Акне на лице у новорожденных — причины появления, первые симптомы, профилактика

Акне — это заболевание сальных желез. Как правило, акне представляют собой воспалительные узелки (прыщи) красного цвета, часто болезненные, а также невоспалительные комедоны, представляющие собой безболезненные черные точки. Акне относятся к числу самых распространенных поражений кожи. Среди себорейных акне, связанных с гормональной стимуляцией, выделяют неонатальные, младенческие и ювенильные акне.

Причины

• Избыток гормонов матери, которые все еще есть у малыша
• Перестройка гормональной системы ребенка
• Избыточный секрет сальных желез ребенка
• Закупорка пор и фолликулов кожи
• Чрезмерное размножение липофильных дрожжей, ведущих к воспалению
• Гормональный сбой (у подростков)
• Проблемы с ЖКТ (у подростков)

Неонатальные и ювенильные акне развиваются в периоды физиологической естественной гормональной перестройки.

Младенческие акне встречаются редко, преимущественно у мальчиков, высыпания становятся заметными со второго полугодия жизни и продолжают появляться в течение 2—3 лет, иногда до 5 лет. При всех формах существенную роль могут играть дополнительные экзогенные провоцирующие факторы.

Симптомы

Поражения кожи лица: комедоны, папулы, пустулы, в редких случаях — кистозные узлы.

Акне новорожденных похожи на те, которые возникают у подростков в период полового созревания. В некоторых случаях они могут появиться на других частях тела, например на шее, ушах или спине.

Акне новорожденных ни в коем случае нельзя подвергать процедуре выдавливания. Этим вы не ускорите лечение и выздоровление. Всегда нужно помнить, что есть опасность занести инфекцию в организм малыша.

Прежде чем предпринимать какое-либо лечение появившихся у детей воспалений, необходимо четко определить, с чем именно вы столкнулись. Возможно это вовсе не акне новорожденных , а аллергия.

Симптомы могут быть схожи и поэтому в данной ситуации лучше обратиться к педиатру и дерматологу, так как только они смогут отличить эти кожные высыпания у детей.

Ювенильные акне представляют глобальную проблему как для врачей, так и для пациентов в силу почти тотальной распространенности этого заболевания (80—90% и более), многолетнего течения, непредсказуемости исхода с возможностью формирования обезображивающих рубцов или перехода в акне взрослых. Возможно также появление у пациентов психологических проблем, связанных с неэстетическим видом поражений на лице, что особенно тяжело переживается в подростковом возрасте. Ювенильные акне наблюдаются в период с 8 до 21 года.

Уточнение диагноза дерматологом проводится с помощью: дерматоскопии высыпаний; рН-метрии кожи; бактериологического исследования (если есть признаки инфицирования).

Профилактика

Для детей:

• Регулярные гигиенические процедуры
• Воздушные и солнечные ванны
• Не мазать лицо детским кремом, маслами и лосьонами
• Поддерживать кожу чистой и сухой
• Не выдавливать прыщи, это может стать причиной инфицирования сальных желез и воспаления

Для подростков:

• Обращение к дерматологу. Дерматолог может назначить медикаментозное лечение, определить причину возникновения акне
• Переход на некомедогенную косметику
• Использование крема с защитным фильтром от солнца

Подробнее о детской дерматологии в клинике «ЮгМед»

Сыпи у младенцев | Клиника Рассвет

Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание, назначение лечебных смесей и т. д. На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев, можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа, обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани, рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.

Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:

Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).

Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.

Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.

Пик высыпаний приходится на 3-ю неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.

Потница-сыпь, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.

Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).

Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.

Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).

Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).

Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).

Начинаться может с 1-й — 2-й недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.

Простой контактный дерматит — это неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) и т. д. У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.

Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.

Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.

Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.

А теперь пару слов об АД:

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями. В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).

Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.

Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).

Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде и т. д.

Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.

Существуют еще:

Псевдоаллергические реакции

 — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.

Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника и т. д.). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.

Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.

Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание «кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.

И последнее:

Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности кожи), выраженный отек и покраснение кожи.

Как ухаживать за кожей новорожденного.

После выписки из роддома мама и малыш постепенно привыкают к распорядку дня. Ребенок должен хорошо есть и быть в тепле – это первое в списке. Не менее важен уход за кожей грудничка, которая очень нежная и чувствительная к внешним раздражителям. Чтобы адаптироваться к новой окружающей среде, крохе необходимо время и забота родителей. Химические вещества, отдушки, красители в одежде, моющие вызывают покраснение, появление опрелостей или сыпь. Как правильно ухаживать за кожей новорожденного, чтобы защитить ребенка от контактного дерматита, аллергии, других высыпаний?

 

Купание

Грудничок рождается с защитным покрытием, которое отслаивается в первую неделю. В этот период нет необходимости купать кроху или использовать детские лосьоны и кремы.

Полноценная ванна – это нормально с первых дней жизни младенца, главное − придерживаться правил:

— купайте малыша в теплой комнате.

— вода должна быть температуры тела: на ощупь 36-37 градусов.

— убедитесь, что необходимые вещи для процедуры в пределах досягаемости. — снимите украшения, которые могут поцарапать ребенка.

— держите новорожденного крепко, приподнимая голову над водой.

— не применяйте ватные палочки для чистки носа и ушей.

— чтобы вымыть лицо грудничка, используйте воду без мыла.

— никогда не оставляйте ребенка без присмотра во время купания, даже на мгновение.

— первые 2−3 месяца после рождения откажитесь от шампуня и мыла, которые могут вызывать аллергическую реакцию у малыша.

— если Вы все же используете детские средства для купания, убедитесь, что они мягкие, подходят для грудничков и не имеют запаха.

— после аккуратно укутайте кроху в хлопковое полотенце или специальный халат-уголок для новорожденных.

— комната, в которой младенец будет находиться после ванны, должна быть теплой, а кондиционеры и вентиляторы нужно отключить во избежание простуды.

Уход за пуповиной

 

К моменту выписки из роддома этот орган, который соединял маму и малыша все 9 месяцев беременности, начнет высыхать. Постепенно пуповина атрофируется и отпадет в течение 1-2 недель. До тех пор место ее крепления к животу новорожденного необходимо содержать в чистоте и сухости. Все, что нужно для этого – обычная вода. Нельзя тянуть ороговевшую часть, даже если она начинает отпадать. Процесс завершится сам по себе. Чтобы не повредить нежную кожу младенца, купите подгузники для новорожденных, на поясе которых есть выемка для незажившего пупка. Если вы используете обыкновенные пеленки, подверните край так, чтобы ткань не натирала животик. В некоторых случаях ребенку может понадобиться врач. Обратитесь к педиатру, если у ребёнка отмечается повышение температуры 38°C или выше одновременно с изменениями в области пупка: зона стала красной и опухшей; сочится желтый гной; чувствуется неприятный запах. Многих мам волнует появление небольших пятнышек крови на распашонке или пеленке, спальном месте ребенка. Незначительное кровотечение – это нормально.

Подгузники и пеленки

Чаще меняйте подгузники, как только заметите, что они мокрые или грязные. Если оставить его слишком долго, это может вызвать инфекции. Для гигиены новорожденного тщательно очищайте область гениталий после каждой смены подгузников. Подмывайте младенца под теплой проточной водой, чтобы предотвратить раздражение. Подождите несколько минут, чтобы кожа высохла на воздухе или осторожно протрите мягким полотенцем. Реже используйте детские салфетки, чтобы ухаживать за кожей новорожденного. Отдушки и спирт в них могут вызвать раздражение, стать причиной сыпи. Убедитесь, что вы покупаете памперсы в размере, который подходит грудничку. Если кожа ребенка в области подгузника раздражена, выберите другую марку или на время откажитесь от их использования. . Стирайте многоразовые памперсы и пеленки мягким моющим средством без запаха или чистой горячей водой. Большинство сыпей от подгузников на коже новорожденного не опасны, но некоторые могут быть признаком инфекции и нуждаются в уходе. Если кожа младенца сильно покраснела, зудит, вызывает боль, немедленно обратитесь к педиатру.

Что делать при проблемах с кожей

Первые месяцы после рождения у грудничка может появляться сыпь, раздражение, опрелости, которые кажутся родителям необычными.

Большинство из проблем с кожей у новорожденного не нуждаются в лечении:

— детские прыщи – мелкая красная сыпь на лице. Как правило, она исчезает со временем без вмешательства.

— милии – крошечные белые угри на лице ребенка.

— эритема – распространенная пятнистая сыпь, которая может поражать новорожденных. У некоторых выглядит как желтые или белые шишки, окруженные красным ореолом. Сыпь имеет тенденцию мигрировать по разным частям тела. Наиболее часто встречается на второй день жизни, но может появиться при рождении или в течение первых двух недель. Лечения не существует – эритема постепенно проходит сама по себе.

Экзема

Эта сыпь проявляется в виде красных выпуклостей, которые могут гноиться. Она обычно появляется на лбу, щеках или коже головы, иногда распространяется на другие части тела. В группу риска входят груднички, которые с рождения страдают аллергией или имеют генетическую склонность к заболеванию. При патологии рекомендуется использовать специальные увлажняющие средства: мази, кремы, масла. Не стоит долго купать грудничка при данном заболевании. При появлении аллергической сыпи обязательна консультация врача педиатра.

Опрелости

Причины возникновения:

— несвоевременная смена подгузника. Моча или испражнения в памперсе раздражают кожу новорожденного, провоцируя появление красных мокнущих пятен.

-бактериальная или дрожжевая инфекция. Прием антибиотиков может вызвать рост грибов рода Кандида. Обычно появляется вокруг половых органов и ягодиц младенца. Выглядит как красные пятнами с белесым налетом.

Как правильно ухаживать за кожей, чтобы предотвратить опрелости:

-не используйте часто многоразовые подгузники.

-откажитесь от талька: он сильно сушит кожу новорожденного.

-устраивайте воздушные получасовые ванны.

Потница

Тепловую сыпь вызывает перегрев тела. Она обычно заметна в складках кожи ребенка. Жаркая, влажная погода – благоприятное время для возникновения потницы. Чтобы избежать высыпаний, держите новорожденного в прохладе, оденьте его в свободную хлопчатобумажную одежду.

Контактный дерматит

Это заболевание развивается при соприкосновении кожи младенца с раздражителем. Сыпь появляется в местах контакта с аллергеном: металлические защелки на майках; красители в одежде; порошок при стирке; не подходящее мыло, шампунь; аллергия на используемое масло. Родителям надо проследить, после чего появляются высыпания, и устранить раздражитель. Для купания ребенка нужно использовать шампунь и мыло, которые не вызывают аллергии у новорожденного; гладить детскую одежду перед тем, как надеть. Для стирки используются специальные порошки или гели, не содержащие отдушек и красителей, одежду ребенка, постельное белье и одеяла стирают отдельно от предметов гардероба семьи.

Акне новорожденных и все, что необходимо знать об этом — Allergika (Аллергика) Украина

Акне новорожденных встречается практически у каждого второго ребенка и обычно появляются в течение первого месяца после рождения, но могут появится и раньше. Некоторые дети уже рождаются с легкой формой акне.

Хорошей новостью является то, что у новорожденного акне является транзиторным состоянием и почти всегда проходят быстро и без лечения. Большинство случаев появления акне у новорожденного полностью исчезают к шести месячному возрасту.

Как определить, что высыпания у ребенка – это действительно акне?

Акне новорожденных выглядят как маленькие красные бугорки, которые образовываются на лице, реже на спине или груди. У некоторых детей прыщи у новорожденных выглядят, как грубая ухабистая красная сыпь. Акне новорожденных проходят самостоятельно в течение нескольких недель и могут становиться хуже, когда ребенок плачет или трет лицо руками.

Многие другие кожные заболевания, часто встречающиеся у детей, такие как экзема, эритема, потница, могут напоминать акне.

Экзема

Экзема обычно проявляется в виде красных пятен с шелушением на лице и теле. Они также могут появится под коленями или в локтевых изгибах. Часто экзема возникает в более старшем возрасте.

Наиболее распространенный тип экземы известен как атопический дерматит.

Себорейный дерматит — это состояние, чаще всего ошибочно принимают за акне новорожденных. Себорейный дерматит так же известный как гнейс или молочные корки.

Эритема токсическая

Токсическая эритема — еще одно распространенное заболевание кожи, которое может проявляться как сыпь, крошечные бугорки или красные пятна. Их можно увидеть на лице, груди или конечностях вашего ребенка в первые несколько дней после его рождения. Обычно исчезает менее чем через неделю после рождения.

Милиумы —  крошечные белые точечки на коже, похожие на пустулы, но без воспаления, которые часто встречаются у новорожденных. Милиумы появляются в течение первых нескольких недель жизни, и многие дети рождаются с ними. Милиумы абсолютно безвредны и, как акне у новорожденного ребенка, в подавляющем большинстве случаев исчезнет без лечения.

Причины появления акне новорожденных

Акне развиваются в течение первых недель после рождения под влиянием гормонов. В случае с новорожденными, однако, не их собственные гормоны, вызывают проблемы с кожей, а мамины, которые все еще циркулируют в кровотоке ребенка. Эти материнские гормоны стимулируют сальные железы, которые функционируют еще не в полном объёме. Это и является причиной появления высыпаний на подбородке, лбу, веках и щеках (а иногда и на голове, шее, спине и верхней части груди).

Кожа новорожденного очень нежная и чувствительная, и течение акне может усугубляться при попадании молока или молочной смеси на кожу, слюны. Грубые или синтетические ткани, а также стиральный порошок могут раздражать нежную кожу и ухудшать состояние везиколопустулеза у детей. Более того, поры в коже ребенка еще не полностью развиты, что делает их легкими мишенями для проникновения грязи и появления пятен.

Прыщики на лице малыша: виды, причины, устранение | ДЕТКА о беременности, о детях

В первые дни жизни кожа младенца может покрываться небольшими прыщами, имеющими различный вид, цвет и локализацию. Чтобы не волноваться и не гадать, почему вдруг вы столкнулись с этой напастью, лучше сразу ознакомиться с наиболее распространенными причинами ее возникновения и, в зависимости от того, какая именно в вашем случае повлекла за собой проблему, определиться с лечением. Далеко не все прыщики у детей нуждаются в нем, многие проходят самостоятельно.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ПРЫЩИКИ?

Белые прыщи

Акне новорожденных

Их причина – это слишком большое количество материнских гормонов в организме младенца. После рождения организм малыша насыщен гормонами матери, оказывающими прямое влияние на состояние кожи. В свою очередь, это влечет за собой так называемые гормональные прыщи. С научной точки зрения их именуют акне новорожденных. Обычно такие прыщики локализуются на лице, а вот лечить их не нужно. Достаточно лишь следить за сухостью и чистотой кожных покровов. Акне не заразно и возникает не потому, что вы плохо следите за чистотой малыша. Если прыщики замечены в области лица, шеи и волос, то это именно акне.

Слишком активные сальные железы: угри

Когда ребенок появляется на свет, его железы работают активно и потому появляются прыщи. Подобные прыщи выглядят как угри, покрывающие существенные участки кожных покровов. В основном сыпь возникает через неделю после рождения и не проходит примерно месяц. Волноваться не нужно, если она никак не мешает ребенку. Данный вид прыщиков характеризуется скоплением гноя под кожей бело-желтого оттенка, у них красное основание и белый кончик.

Милии

Небольшие белые прыщи на лице малыша, выглядящие как точки величиной с головку булавки, называют милии. Это скопление секрета сальных желез в протоках. Их нельзя никак устранять, а пройдут они сами. Если пытаться их выдавливать или прижигать, то можно повлечь проблемы в виде воспаления.

Красные прыщики

Аллергическая реакция

Нередко возникает из-за продукта, который съела мама, так как через грудное молоко малышу передаются не только полезные вещества, но и аллергены. Подобная реакция может возникнуть и на смеси для кормления. Дабы предупредить аллергию, лучше записывать все съеденные продукты и следить за состоянием малыша. Если вы заметили через 18 часов после употребления пищи красные прыщики у ребенка, то продукт, ставший их причиной, нужно убрать из рациона. Также аллергию может повлечь за собой стиральный порошок, стоит использовать только специальные его виды. Наконец, аллергенами становятся шерсть животных, пыльца растений и так далее. Типичный признак аллергии – это шелушения, корочки и мелкая сыпь на красных пятнах. Малыша с аллергической реакцией нужно непременно показать врачу.

Потница

Если ребенок одет слишком тепло или укутан не в меру, то он очень активно потеет. Его кожа все время остается влажной и покрывается прыщами. Вначале они возникают в районе шеи, а затем переходят и на лицо. Для избегания возникновения потницы следите за температурой в комнате, она не должна превышать 18-22 градусов Цельсия. Выбирайте для малыша одежду исключительно из натуральных тканей, подобранную по погоде.

Дисбактериоз

В данном случае прыщики являются лишь симптомом кишечного недуга, потому стоит не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.

НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ПРЫЩИКИ?

Как можно увидеть из этого материала, основная масса небольших белых прыщиков у детей проходит самостоятельно. Нужно лишь подождать, обычно уже к двухмесячному возрасту у детей полностью гладкая кожа без высыпаний. Выдавливать прыщи нельзя, иначе есть риск повреждения верхних слоев кожи, занесение инфекции и появления рубцов впоследствии.

Если вы сомневаетесь в причинах появления прыщей, обязательно посетите специалиста для постановки верного диагноза. Для облечения состояния ребенка можно порекомендовать следующие варианты:

• умывание кипяченой водой трижды в сутки;
• купание малыша в слабом растворе марганцовки;
• купание ребенка в череде;
• протирание лица малыша отваром череды или ромашки;
• грамотный уход за нежной кожей младенца.

Ни в коем случае не используйте для лечения фукорцин, сильный раствор марганцовки и зеленку, откажитесь от лосьонов со спиртом, так как все эти составы отрицательно скажутся на малыше. Стоит забыть и про жирные масла, мази, присыпку, настойку календулы, гормональные мази, кисломолочные бактерии, адсорбенты (например, смекту), антибиотики и антигистаминные средства. И, как уже говорилось, нельзя выдавливать прыщи любых видов у детей.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Практически все прыщи у малышей не являются опасными. Их возникновения легко избежать, если соблюдать ряд мер:

• следите за своим рационом;
• если есть реакция на смесь, то замените ее;
• правильно ухаживайте за малышом и соблюдайте гигиену;
• проводите младенцу воздушные ванны;
• стирайте белье малыша специально предназначенными порошками.

Если прыщи долго не проходят и мешают новорожденному, врачи обычно прописывают лекарственные препараты: Пантенол, Бепантен или Цинковую мазь.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Понравилась статья — ставьте лайк! 🙂

Еще почитать полезности можно на нашем сайте

Кожа новорожденного ребенка: особенности строения и типичные проблемы

Кожа новорожденного — это тонкая и нежная покровная структура. Роговой слой кожи у новорожденныx еще не совершенен в своем развитии, он продолжает формироваться после рождения. Важно обеспечить правильный уход за кожей младенца, это поможет быстро справиться с опрелостью, сухостью, шелушением, раздражением, младенческим акне и прочими неприятностями.

Проблемы с кожей новорожденного − явление частое, каждый ребенок в той или иной степени с ними столкнется. Обусловлены эти проблемы адаптацией к новой среде. Во время внутриутробного развития ребенок находится в водной среде с постоянной температурой, а после рождения организму необходимо приспособиться к воздушной среде, насыщенной микроорганизмами с более низкой температурой.

Рассмотрим физиологические особенности кожи детей раннего возраста подробнее.

Особенности строения кожи ребенка

Кожа новорожденных состоит только из 3 слоев: базального, шиповатого и рогового. Остальные слои образуются чуть позднее.

Еще одной физиологической особенностью кожи в грудном возрасте является большое содержание в ней воды и множество сосудов с тонкими проницаемыми стенками. Поэтому детская рыхлая кожа так подвержена аллергическим реакциям.

Именно кожный покров – один из первых органов, который претерпевает структурные изменения. Наиболее важные изменения, которые адаптируют кожный покров к внешней среде, происходят в течение первых 6-8 недель жизни ребенка.

К ним относится:

• увеличение плотности клеток рогового слоя кожи,
• нарастание толщины эпидермиса и усиление барьерной функция кожи новорожденных детей,
• уменьшение риска проникновения патогенных микроорганизмов
• сохранение оптимальной температуры тела,
• а также уменьшение трансэпидермальной потери влаги.

Эти факторы могут влиять на развитие некоторых состояний кожи, но не являются признаками какой-либо болезни.

Какой Pн кожи у новорожденного ребенка?

В первые дни после рождения у кожи новорожденного нейтральный pH — 7. Но уже через 2-3 месяцам он меняется на более кислый — это значительно увеличивает защитные свойства эпидермиса.

Функции кожи новорожденного

Кожа младенца, как и кожа взрослого человека, выполняет несколько функций.

Но есть отличия:

• Защитная функция. Развита очень слабо, поскольку дерма очень нежная, ph нейтральный, а липидный слой недостаточный.
• Всасывающая функция. Находится на превосходном уровне по тем же причинам, которые описаны выше.
• Дыхательная функция. Через кожу в организм грудничка проникает в 10 раз больше кислорода, чем в организм взрослого.
• Выделительная функция. Практически отсутствует. Развивается только к 3 месяцам, а полноценно потовые железы начинает работать к 3 годам.
• Терморегулирующая функция. Также развита слабо, т. к. потовые железы не развиты.
• Синтетическая функция (например, образование витамина D). Начинает работать только к 3-4 неделе от рождения.
• Осязательная функция. Развита нормально.

Цвет кожи новорожденного ребенка

Какая кожа должна быть у новорожденного ребенка в норме? При рождении в первые часы жизни эпидермис может быть темным — с синюшным или фиолетовым оттенком. Такая особенность объясняется пока еще слабой циркуляцией крови. В дальнейшем гемоглобин в крови поднимается, кожа младенца светлеет и приобретает красный оттенок. Через 2-3 дня краснота проходит, цвет кожи в очередной раз меняется и может приобретать желтый оттенок. Нормальный розовый или белый цвет кожи у грудничка появляется к концу первой недели жизни.

А теперь давайте разберемся с типичными проблемами кожи, с которыми сталкиваются родители.

Эритема на коже новорожденных

Это типичная и самая первая реакция новорожденного на окружающий мир. Выражается локальными покраснениями, которые может сопровождать мелкая сыпь. Является вариантом нормы, проходит в течение 1-2 дней, лечение не требуется.

Уход за кожей пупочной ранкой грудничка

Касается абсолютно всех родителей, поэтому необходимо осуществлять его тщательно и правильно, чтобы избежать такого осложнения как омфалит (воспаление пупка).

Уход за пуповинным отростком и пупочной ранкой необходимо осуществлять ежедневно. Чаще всего остаток пуповины отпадает на 4-5 день, а полное заживление пупка происходит примерно к 10-14 дню. Чтобы процесс заживления происходил быстро, а также не попала инфекция, важно тщательно ухаживать за пупочной ранкой.

Необходимо следить за тем, чтобы пупок малыша оставался сухим и чистым. Ватной палочкой, смоченной в растворе перекиси водорода, аккуратно обрабатываем все складочки пупочного кольца. Для подсушивания пупочного отростка и пупочной ранки, когда он отпадает, используйте 5% раствор марганцовки или раствор бриллиантового зеленого, также допускается использование растворов хлоргексидина или хлорофиллипта.

Уход за пупочком необходимо осуществлять 4-5 раз в день. Если появляется отечность или краснота кожи вокруг пупка, то необходимо обратиться к педиатру.

Купание ребенка желательно уже со 2-3 дня жизни, но нужно воздержаться от водных процедур в день, когда отпадает пупочный остаток, а на следующий день можно возобновить купание.

Сухость и шелушение кожи у новорожденного

Шелушение кожи у новорожденного может быть как вариантом нормы, так и следствием неправильного ухода за кожей ребенка. Примерно каждый третий грудничок сталкивается с физиологической сухостью кожи. Давайте разберемся, почему у младенца может облазить кожа и что делать в таком случае?

При рождении кожа ребенка покрыта первородной сыровидной смазкой. Ее функция заключается в защите малыша в утробе матери, помощи при прохождении родовых путей, а также она помогает защитить кожу при переходе из водной среды в воздушную.

В течение первых 1-2 дней жизни первородная смазка полностью впитывается в кожу, однако часто ребеночка после рождения очищают от обильной смазки, а если малыш переношенный (в этом случае он рождается практически без смазки), кожа начинает шелушиться через несколько дней.

Это естественный процесс, такая сухость может сохраняться до месяца. Кожа у новорожденного шелушится и на лице, и на теле. Особенно заметны мелкие серебристые чешуйка на ручках и ножках.

Уход за кожей ребенка в период физиологической сухости

Шелушение кожи у новорожденного невозможно предотвратить, но можно способствовать восстановлению кожного покрова, применяя увлажняющие липидовосполняющие средства. Необходимо только помнить, что текстура таких средств должна быть совсем легкой (молочко, эмульсия, увлажняющий лосьон), они должны быть разрешены к использованию для ухода за нежной кожей малышей.

Одним из таких средств является молочко для сухой и очень сухой кожи младенцев, детей и взрослых Lipikar Lait. Легкая текстура средств, обогащенных маслом Карите, колд-кремом и термальной водой, мгновенно впитывается, не оставляет липкого жирного ощущения на коже.

Корочки на голове грудничка

Это состояние кожи характерно почти для 50% младенцев. Иногда его называют «гнейс», «младенческий чепчик» или «себорейные корочки», поскольку они напоминают себорею. У младенцев это не заболевание, а еще одна из адаптивных реакций. Причиной появления корочек является несовершенная работа сальных и потовых желез под воздействием передающихся материнских гормонов во время внутриутробного развития.

С возрастом гормональный фон ребенка нормализуется, железы начинают работать правильно, и после небольшого периода времени, это состояние кожи проходит. Корочки могут появиться вне зависимости от того, растут уже у малыша волосики или нет. Чаще корочки и сальные чешуйки выражены не сильно и появляются преимущественно в области темени. Иногда корочки бывают крупными, желтовато-бурого цвета, располагаться по всей волосистой части головы и в области бровей, а младенца может беспокоить интенсивный зуд.

Уход за кожей малыша в период гнейса

Ни в коем случае не пытайтесь механически отдирать корочки, высок риск причинения вреда здоровью: можно легко поранить кожу и занести инфекцию. Для того, чтобы убрать корочки, необходимо их сперва размягчить, а потом, во время купания, аккуратно промыть, чтобы они безболезненно удалились.

Допустимо нанести на кожу головы стерильное масло (вазелиновое, оливковое, растительное) и надеть хлопчатобумажную шапочку на 1 час – так корочки размягчаются. После этого шапочку можно снять и мягко, нежно помассировать голову подушечками пальцев. Затем нужно искупать младенца и аккуратно смывать отстающие корочки с кожи. За один раз могут отойти не все корочки, необходимо будет повторять процедуру несколько раз в течение нескольких дней.

Для мягкого деликатного купания можно использовать липидовосстанавливающее смягчающее масло для ванной и душа Lipikar AP+ Oil, оно бережно очищает и успокаивает сухую кожу младенцев, детей и взрослых. Входящее в состав масло Карите восполняет липиды. Масло не раздражает глазки малыша, не щиплет и малышу комфортно.

Акне новорожденных

Также довольно частая проблема кожи у новорожденных, с которой можно столкнуться. Встречается примерно у трети грудничков. По внешнему виду напоминает угри взрослых, выглядит как красные прыщики с белой верхушкой. Могут выскочить на коже лица (щеки, лоб, нос), иногда на ушах, реже на шее и спине. Высыпания не чешутся и не беспокоят ребенка. Причиной их появления являются материнские гормоны, передавшиеся во время внутриутробного развития. По мере нормализации гормонального фона, данная проблема на коже разрешается. Иногда педиатр может назначить подсушивающие средства, если высыпаний очень много.

Потница у грудных детей

Еще одна частая проблема младенцев. Проявляется она множественной сыпью на коже по типу красных «точек» и мелкими гнойничками, локализуется на лице около линии роста волос, шее, на верхней части груди и спины. Появляется вследствие перегрева малыша и недостаточной гигиены (редкие купания), а вызывает ее золотистый стафилококк.

Для того, чтобы потница на коже не возникала, необходимо правильно подбирать одежду, не перегревать младенца и соблюдать гигиену. В помещении рекомендуется поддерживать температуру воздуха 20-22 градуса, а ночью — около 18°С. Надевайте на малыша одежду из натуральных хлопчатобумажных тканей, чтобы кожа “дышала”. При достаточном купании, правильном уходе потница обычно проходит сама. Для профилактики используйте регулярное купание и воздушные ванны.

Для купания рекомендуется использовать гель Lipikar Gel Lavant, он мягко очищает и защищает чувствительную кожу младенцев, детей и взрослых, успокаивает кожу, восстанавливает естественный защитный барьер.

Опрелости кожи новорожденных

Пожалуй, самая частая и доставляющая самые сильные беспокойства родителям проблема. Опрелости кожи проявляются покраснением и появлением эрозий на коже. Чаще всего опрелости возникают в местах естественных складок: паховых, шейных, подмышечных. А если не соблюдать надлежащий уход, то вероятно присоединение инфекции в местах опрелостей.

Причины, как и при потнице – это перегрев кожи, а в области ягодиц и паха – это контакт с мочой и калом. Опрелости в паховой области имеют специальное название – детский пеленочный дерматит.

Чтобы избежать подобные проблемы с кожей у новорожденного, необходимо после каждого туалета подмывать ребенка (если нет возможности — использовать влажные салфетки), а также подольше держать кожу открытой, проводить воздушные ванны, чтобы складочки полноценно высохли.

При появлении покраснений и раздражения рекомендуется использовать заживляющие восстанавливающие средства. Восстанавливающее и заживляющее средство для кожи младенцев, детей и взрослых Cicaplast бальзам B5 имеет насыщенную питательную текстуру с компонентом Пантенол в составе, который успокаивает сухие раздраженные участки кожи, а также в составе [Медь-Цинк-Марганец] — комплекс с признанными антибактериальными свойствами.

Допустимо нанесение бальзама на покрасневшую кожу, после нанесения нужно дать средству полностью впитаться – устройте в это время малышу воздушную ванну, можно добавить легкий поглаживающий массаж малышу, который поможет ему успокоиться и способствует развитию малыша. После этого надевайте свежий подгузник.

Важно помнить, что большинство перечисленных проблем с кожей возникают вследствие адаптации кожи малыша к окружающему миру, а также гормональных скачков и не являются признаком болезни. А значит, со временем, малыш перерастет большинство «детских» проблем, которые беспокоят не только малыша, но и тревожат мам.

Важна правильная гигиена кожи младенцев, регулярный осмотр кожи малыша, увлажнение, если есть склонность к сухости и консультации с неонатологом / педиатром / дерматологом, если на коже возникают нетипичные проявления, которые беспокоят малыша и маму.

Кожные высыпания у малышей — противопоказания к вакцинации. — «Мать и Дитя

При наличии кожных высыпаний  вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин.

Дорогие родители! В день проведения вакцинации Вашему малышу  обязателен осмотр врача-педиатра. Конечно же, ребенок должен быть здоров, у него необходимо накануне вечером и утром перед выходом из дома померить температуру тела и осмотреть кожные покровы. При наличии кожных высыпаний  вакцинация чаще всего откладывается, так как это является противопоказанием для введения большинства вакцин. Поэтому мы рекомендуем родителям быть внимательными в отношении кожных высыпаний у малыша и всегда обсуждать причину их  появления с медработниками.

В связи с частым возникновением на приемах перед вакцинацией ситуаций, когда родители малышей не обращают внимание на кожные проявления у ребенка  и приходят на прием в день вакцинации, мы предлагаем Вам ознакомиться с причинами кожных высыпаний у детей.

Так как наиболее интенсивный график вакцинации имеется у детей на первом году жизни, мы и рассмотрим причины  появления сыпи у детей раннего возраста (до 3 лет). Но и в более старшем возрасте родителям необходимо не пренебрегать правилом- прививку делаем детям на фоне полного здоровья, отсутствия острых проявлений  заболевания, при наличии показаний- на фоне проведения необходимой медикаментозной подготовки, в большинстве случаев- на фоне соблюдения гипоаллергенной диеты.

Итак, причины кожных высыпаний у детей раннего возраста:

• Аллергическая сыпь
• Опрелость (пеленочный дерматит)
• Потница
• Высыпания на коже при паразитарных инвазиях
• Сыпь при инфекционных заболеваниях
• Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов
• Укусы насекомых

Аллергическая сыпь

Наиболее частой причиной высыпаний у детей первого года жизни является пищевая аллергия, проявления которой многообразны:

• различная по форме и яркости окраски сыпь на теле, чаще на щеках,
  
• покраснения, шелушение кожи, сопровождающиеся зудом,
• стойкие опрелости,
• гнейс на волосистой части головы и бровях, сохраняющийся после 3-4-го месяца жизни малыша,
  
• обильная потница при легком перегревании,
• появление на коже волдырей по типу ожога крапивой (крапивница),
• появление отечности кожи, подкожно-жировой клетчатки и  слизистых оболочек (отек Квинке).

В последние годы растет количество детей с кожными проявлениями аллергии. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. При наличии аллергических заболеваний со стороны обоих родителей риск возникновения аллергии у ребенка равен примерно 70-80%, при наличии аллергической патологии со стороны матери — 60%, со стороны отца — 30%, при отсутствии аллергических проблем со стороны родителей — от 10 до 18%. Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у грудного ребенка может привести перенесенная  гипоксия плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, быстрый переход на искусственное вскармливание, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры.

Возникновение пищевой аллергии у детей первого года жизни связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта:  низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. По мере введения продуктов прикорма (индивидуально для каждого ребенка — с 4-6 месяцев жизни) происходит дальнейшее созревание ферментных систем. При нарушении сроков и правил введения прикорма  возможно возникновение ферментопатии, нарушения равновесия микрофлоры в кишечнике,  появление высыпаний на коже, связанных с воспалительной реакцией в стенке кишечника, требующей коррекции и лечения.

И конечно, аллергические реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании, связаны с нарушениями в питании кормящей матери, с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.

Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 14 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.). У детей после года отмечаются высыпания на введение таких продуктов в питание, как конфеты, шоколад, пирожные, кексы и другие кулинарные продукты  промышленного производства, содержащие большое количество красителей и консервантов, часто вызывающих аллергические проявления на коже, даже у взрослых. Учитывая незрелость ферментативных систем пищеварительного тракта у детей раннего возраста, незрелость иммунной системы, данные продукты не рекомендуется вводить в рацион детям до 3 летнего возраста.

Если у Вашего малыша периодически отмечаются проявления пищевой аллергии на коже, вакцинация откладывается до момента угасания высыпаний и проводится на фоне приема антигистаминных препаратов, назначаемых врачом-педиатром или аллергологом-иммунологом за несколько дней до вакцинации и после. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диеты кормящей маме и ребенку не менее, чем за 7-10 дней до предполагаемой вакцинации и после нее. По назначению врача, вероятно, для стабилизации кожного процесса, необходимо будет применять и наружные средства для лечения кожи, чтобы вакцинация не послужила фактором, спровоцировавшим обострение.

Опрелость (пеленочный дерматит)

Опрелости обычно появляются в крупных складках кожи, особенно там, где детская кожа соприкасается с мочой, калом и подгузниками. Чаще всего опрелости появляются на ягодицах, в пахово-бедренных складках, но иногда кожа может покраснеть подобным образом в подмышечных и шейных складочках и даже за ушками. В запущенных случаях на поверхности могут появляться трещинки, эрозии и язвочки.

Профилактикой опрелостей является своевременная смена пеленок и подгузников, воздушные ванны. При опрелостях врач-педиатр в соответствии с типом кожи назначит ванны с отварами определенных трав, а также средство для нанесения после купания в складочки кожи.

Потница

Потница связана с особенностями строения и функционирования потовых желез. Обычно возникает в жаркую погоду, при перегревании ребенка из-за лихорадки, высокой температуры воздуха или  чрезмерного укутывания.

Потница проявляется на коже множественными мелкими (1-2 мм) ярко — красными пятнышками. Высыпания у малышей чаще появляются на шее, груди и животе. Потница малыша практически не беспокоит, и при соблюдении правил ухода за кожей быстро исчезает. Небольшие проявления потницы не являются  причиной для медотвода от вакцинации, если нет инфицированных элементов.

Высыпания на коже при паразитарных инвазиях

У грудных детей, чаще с 6-месячного возраста весьма вероятно заражение различными паразитами — острицами, лямблиями, аскаридами. Токсины, продукты жизнедеятельности паразитов, гельминтов всасываются в кровь и являются аллергизирующим фактором, в большинстве случаев  могут вызвать появление высыпаний на коже ребенка.

Выявить данный вид высыпаний может только врач-педиатр после проведения осмотра и необходимых обследований, после чего индивидуально назначается лечение.

Сыпь при инфекционных заболеваниях

Если сыпь на коже сопровождается повышением температуры тела, ознобом, насморком, общим недомоганием, потерей аппетита, если отмечался контакт с больными в семье или в общественном месте в течении 7-14 дней вероятно, у ребенка отмечаются проявления инфекции.

Сыпи бывают при таких инфекционных заболеваниях, как: ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, менингококкововая инфекция, энтеровирусная инфекция и при других вирусных заболеваниях. Для постановки диагноза осмотр ребенка врачом-педиатром  обязательно проводится на дому или в специальном боксе детской поликлиники.

Геморрагические высыпания при заболеваниях крови и сосудов

Кроме инфекций сыпь встречается при заболеваниях крови и сосудов. Геморрагические высыпания имеют вид пятен красного или темного цвета (синячков), не исчезающих при надавливании. При наличии геморрагической сыпи необходима консультация врача-педиатра,  врача-гематолога и проведение дополнительных методов исследования.

Укусы насекомых

Дети раннего возраста часто страдают от укусов комаров и мошек. Высыпания на коже родители замечают утром, после пробуждения ребенка или после прогулок в лесо-парковой зоне. Характерно появление розовых или красноватых пятен в основном на открытых участках тела, и обязательно наличие элементов на лице или на одной его половине (в том случае, если ребенок спал на боку).

Чаще всего эта сыпь сопровождаются зудом, но не очень сильным. Общее состояние ребенка не страдает. Рекомендуется нанесение на высыпания  антигистаминных гелей, назначенных врачом. Специальные гели уменьшают воспалительную реакцию кожи в месте укуса насекомого и оказывают противозудное действие.

 

Обнаружив высыпания на коже у ребенка, необходимо обратиться к врачу-педиатру. Для уточнения диагноза врач-педиатр может назначить дополнительное обследование, порекомендует лечение, при необходимости направит ребенка на консультацию к аллергологу-иммунологу, инфекционисту, гематологу или дерматологу.

 Будьте здоровы!

Центр Иммунопрофилактики «Мать и дитя-ИДК» 

г. Самара, ул. Гагарина, 30/Митирева,16 
г. Тольятти, ул. Ворошилова, 73 
Телефон единой справочной: 8 800 250 24 24

Детские прыщи — как избавиться от детских прыщей на лице и теле

У вашего ребенка прыщей больше, чем у восьмиклассника? Как раз когда она кажется готовой к съемке крупным планом — голова красиво округляется, глаза менее опухшие и косые — следом могут появиться детские прыщи. Этот прыщавый предвестник полового созревания невероятно распространен, обычно начинается в возрасте 2–3 недель и затрагивает около 20–40 процентов всех новорожденных. К счастью, это временно и нисколько не беспокоит вашего ребенка. А пока вот что делать.

Уход за детской кожей

Причины появления прыщей у ребенка?

Вы не поверите, но, как и в случае с прыщами у подростков, в основном виноваты гормоны. Однако в случае новорожденных проблемы с прыщами, вероятно, вызывают не их собственные гормоны, а гормоны мамы, которые все еще циркулируют в кровотоке ребенка как пережиток беременности. Эти материнские гормоны стимулируют вялые сальные железы ребенка, вызывая появление прыщей на подбородке, лбу, веках и щеках, а иногда и на голове, шее, спине и верхней части груди.

Более того, поры в коже ребенка еще не полностью развиты, что делает их легкой мишенью для проникновения грязи и появления прыщей. И у младенцев обычно очень чувствительная кожа — у одних больше, чем у других — что также может быть фактором.

Как избавиться от детских прыщей

К сожалению, мало что можно сделать с младенческими прыщами, кроме как проявить терпение. Несколько советов по лечению прыщей у детей:

• Не выдавливайте, не выщипывайте и не очищайте прыщи.
• Очищайте пораженный участок теплой водой два раза в день.Осторожно промокните кожу насухо.
• Не используйте мыло или лосьон на пораженных участках.
• Избегайте прыщей и других средств по уходу за кожей, предназначенных для взрослых.
• Попробуйте натуральные детские домашние средства для лечения прыщей: некоторые мамы предполагают, что промокание пораженного участка грудным молоком может ускорить процесс заживления.
• Спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые могут помочь и быть безопасными для вашего ребенка.

Это детские прыщи или сыпь?

Хотя можно спутать детские прыщи с другим распространенным заболеванием кожи новорожденных, милиями, это не одно и то же.Детские прыщи выглядят как красные прыщики, а милиумы — это крошечные белые шишки или белые точки. Но лечить оба состояния нужно одинаково: мытьем, смотреть и ждать.

Есть также ряд кожных высыпаний и других кожных заболеваний у новорожденных, которые, в отличие от акне новорожденных, часто вызывают зуд и дискомфорт у вашего малыша и имеют тенденцию распространяться за пределы лица. Некоторые из наиболее распространенных:

• Тепловая сыпь у ребенка: Эти скопления крошечных влажных красных шишек похожи на прыщи и часто появляются на ручках, ножках, верхней части груди и области подгузников ребенка в дополнение к ее лицу, когда это происходит. жарко снаружи.
• Сыпь от подгузников : Эта сыпь, вызванная влагой, раздражителями и недостатком воздуха, проявляется в виде красной раздраженной кожи (как вы уже догадались!) В области подгузников ребенка.
• Колыбель колыбели: Эти крошечные красные бугорки, также называемые себорейным дерматитом, меньше прыщей и могут сопровождаться желтыми шелушащимися кожными покровами, похожими на чешуйки. Обычно он появляется на голове, но может распространяться и на брови, и на верхнюю часть тела.
• Детская экзема: Кожа выглядит сухой, шелушащейся и красной, обычно в виде пятен вокруг щек и на коже черепа.Затем сыпь распространяется, часто на локтевые складки и под колени, и переходит в прыщи, наполненные жидкостью, которые появляются. Если экзему не лечить, это может привести к появлению корок и мокнущей жидкости.

Как долго держатся детские прыщи?

Детские прыщи обычно проходят через несколько недель после рождения до 3–4 месяцев — это отличное время для того, чтобы запланировать эти профессиональные фото — оставляя ту красивую кожу ребенка, которую вы так долго ждали. свое место.

И на всякий случай, если вы уже беспокоитесь о том, что вашего малыша дразнят в средней школе, знайте, что детские прыщи не оставляют постоянных шрамов, как это может сделать взрослая версия, и не предсказывают проблемы с прыщами у подростков в будущем.

Когда обращаться к врачу

Детские прыщи почти всегда проходят самостоятельно, без какого-либо вмешательства. Но сообщите об этом своему педиатру, если шишки выглядят так, как будто они могут быть инфицированы; например, ее кожа выглядит очень красной, вы заметили отек или выделения, у вашего ребенка поднялась температура или появились другие симптомы, или если вы подозреваете аллергическую реакцию или экзему, для которых может потребоваться крем, чтобы сыпь не распространилась.

Симптомы и способы лечения детских прыщей на лице

Ваш новорожденный, конечно, идеален, но если вы запомните каждый квадратный дюйм вашего малыша, вы можете заметить некоторые пятна на его совершенно новой коже.Что дает? Не то чтобы они ели фаст-фуд. Эти шишки могут быть красными и приподнятыми, они могут быть крошечными и белыми или напоминать обострения прыщей, которые вы испытали в старшей школе. Но хотя эти пятна могут сбивать с толку, на самом деле они не удивительны, если подумать: точно так же, как подросток, ребенок испытывает глубокие гормональные сдвиги, когда он приспосабливается к миру за пределами матки, и это может проявляться в виде детских прыщей. Вот как распознать детские прыщи и как лечить их, когда они появляются.

В зависимости от возраста ребенка существует два разных типа прыщей. Новорожденные прыщи, также известные как неонатальные прыщи, могут появиться у новорожденного в возрасте до 3 месяцев, и это совершенно нормально. «Акне новорожденных — это доброкачественное заболевание кожи, которое есть примерно у 20 процентов новорожденных», — объясняет Кэти Пайл, врач-педиатр в педиатрической клинике UCHealth в Файерстоуне, штат Колорадо. «Мы действительно не знаем причину, но, скорее всего, это связано либо со стимуляцией сальных желез ребенка гормонами матери, либо с воспалительной реакцией на дрожжевой грибок, который колонизируется на коже ребенка.Хорошие новости: хотя у ребенка на фото может быть несколько прыщиков, прыщи у новорожденного не указывают на проблемы с кожей в будущем.

Если ребенок старше 3 месяцев, он может испытывать так называемые детские прыщи, особенно если вы замечаете более крупные красные, выступающие прыщики или пустулы, — говорит Миган О’Нил, доктор медицины, педиатр из Riley Children’s Health в Индианаполисе. Как и прыщи у новорожденных, прыщи у новорожденных встречаются примерно у одной пятой детей. «В то время как неонатальные прыщи, как правило, проходят сами по себе с возрастом, детские прыщи могут оставаться дольше и, поскольку они могут быть более серьезными, чем неонатальные прыщи, могут потребовать лечения, чтобы избежать образования рубцов.”

Видео по теме

Как выглядят детские прыщи?

Характерными признаками акне новорожденных являются маленькие красные или белые бугорки, которые могут появляться по всему телу, но обычно сосредоточены на лице и торсе ребенка. Вы также можете заметить крошечные белые бугорки на лбу, щеках или около рта вашего новорожденного, которые называются милиами. На самом деле это не детские прыщи сами по себе — вместо этого, шишки представляют собой мертвые клетки кожи, застрявшие в небольших карманах на поверхности кожи и, как правило, исчезают в течение первых нескольких недель жизни.

Детские прыщи могут проявляться в виде скоплений или скоплений красных шишек, иногда заполненных гноем, и могут появляться на любом участке тела. Иногда они исчезают сами по себе; иногда они требуют лечения. В отличие от неонатальных прыщей, они могут быть предиктором проблем с кожей в более позднем возрасте, поэтому партнерство с педиатром или детским дерматологом может помочь организовать разумный курс лечения, — говорит Омар Бейкер, доктор медицины, FAAP, доцент кафедры педиатрии в Колумбийском университете и со-президент Riverside Medical Group в Северном Нью-Джерси.

Это детские прыщи или сыпь?

Все эти разговоры о красных выступающих шишках могут подозрительно походить на описание сыпи. И, как вам скажет любой родитель, попытка определить сыпь может оказаться сложной задачей. Так как же узнать, сыпь это или прыщи?

Детские прыщи на самом деле попадают под действие сыпи. «Сыпь определяется как любое изменение кожи, и в широком смысле неонатальные и младенческие прыщи считаются сыпью», — говорит О’Нил. Тем не менее, бывает сложно отличить детские прыщи от других доброкачественных кожных заболеваний, которые обычно возникают у новорожденных и младенцев, например, тепловой сыпи или экземы.Лучший способ определить, действительно ли это детские прыщи, — это внимательно посмотреть на сыпь и посмотреть, насколько она выглядит гневной. «Экзема и кожные инфекции обычно красные и воспаленные, с участками очень сухой и иногда потрескавшейся кожи», — говорит Бейкер. Вот краткое изложение некоторых распространенных проблем с детской кожей, чтобы помочь вам определить разницу между детскими прыщами и сыпью.

• Контактный дерматит: Эта сыпь проявляется в виде красных шишек или плоских красных участков раздраженной кожи и появляется, когда кожа ребенка соприкасается с чем-то раздражающим (вот почему разумно использовать продукты, предназначенные для чувствительной детской кожи).Сыпь обычно проходит сама по себе после прекращения контакта с раздражителем. Сыпь от опрелостей обычно является формой контактного дерматита и может быть решена путем частой смены детского подгузника и использования защитной мази.

• Экзема: Экзема часто выглядит сухой и шелушащейся с участками красного раздражения. Он часто появляется на щеках, коже черепа и складках на локтях, коленях и паху и проявляется в более зрелом возрасте, чем прыщи у новорожденных — обычно в возрасте от 2 до 4 месяцев. Важно, чтобы детская экзема была хорошо увлажненной.Если вы подозреваете экзему, посоветуйтесь со своим педиатром о подходящем продукте для кожи ребенка.

• Токсическая эритема: По данным Национального центра биотехнической информации (NCBI), эта обычная сыпь возникает примерно у 48–72 процентов доношенных детей, часто через один или два дня после рождения. Это пятнистая красная сыпь с крошечными бугорками, заполненными жидкостью (которые могут выглядеть так, будто содержат гной, но нет инфекции), которая проходит сама по себе через несколько дней.

• Тепловая сыпь: Эта сыпь возникает при перегреве ребенка и закупорке потовых желез.Тепловая сыпь обычно появляется там, где может скапливаться тепло и влага: складки шеи, подмышки, область подгузников и складки на локтях и коленях. Он выглядит как множество крошечных красных шишек и должен исчезнуть самостоятельно, когда ребенок остынет.

• Milia: Эти маленькие твердые белые бугорки являются результатом попадания кожи или кератина под кожу. По данным NCBI, как обычные, так и безвредные милиумы появляются у 40-50 процентов новорожденных и обычно проходят самостоятельно в течение первых нескольких недель жизни ребенка.

Также полезно знать, что если ребенок не выглядит обеспокоенным, это отличный знак. «Экзема и другие вызывающие беспокойство высыпания часто доставляют ребенку сильный дискомфорт и могут проявляться другими симптомами, такими как чрезмерная суетливость, чрезмерное срыгивание или лихорадка», — говорит Бейкер.

Если вас беспокоит возможное появление прыщей у ребенка, сообщите об этом педиатру, который сможет диагностировать проблему и предложить лучший курс лечения. Кроме того, обсуждение любых высыпаний на коже со своим врачом поможет вам лучше понять особенности кожи ребенка.

Детские прыщи — распространенное заболевание кожи, но не обязательно однозначной причины. Еще большее разочарование: в этом очень мало того, что можно контролировать. Вот некоторые из основных причин появления прыщей у детей:

• Гормоны. Ага, как и в подростковом возрасте, по мнению экспертов, часто виноваты гормоны. Для новорожденных, скорее всего, причиной являются ваших гормонов — в конце беременности гормоны матери могут проникнуть через плаценту в систему ребенка и могут стимулировать сальные (масляные) железы ребенка на коже, что приводит к высыпаниям.По словам О’Нил, у младенцев старше 3 месяцев их собственные гормоны могут вызывать чрезмерный рост кожных желез, вызывая прыщи у младенцев.

• Дрожжи. Вид Malassezia, распространенный тип дрожжей, колонизирующих поверхность кожи, иногда может вызывать у новорожденных воспалительную реакцию, приводящую к появлению прыщей у новорожденных.

Как избавиться от детских прыщей

Детская кожа невероятно чувствительна, поэтому при работе с детскими прыщами важно соблюдать осторожность. Это означает, что какие бы приемы вы ни использовали в подростковом возрасте или к которым обращаетесь в настоящее время во взрослом возрасте, вероятно, они не подходят для кожи ребенка.Вот как правильно лечить детские прыщи:

• Не трите. Или ковырять или выдавливать прыщи. «Это может привести к повреждению кожи, появлению бактерий и увеличению риска заражения младенцев», — говорит Бейкер. Вы также можете нанести шрам на красивой коже ребенка, прикоснувшись к детским прыщам на лице.

• Вымойте и увлажните. Если у вашего новорожденного есть неонатальные прыщи, держите лицо ребенка в чистоте и увлажняйте. «Кожа — это первая линия защиты организма от инфекций», — говорит Бейкер. Попробуйте использовать мягкое мыло, предназначенное для младенцев, и гипоаллергенный увлажняющий крем без отдушек, чтобы кожа оставалась здоровой и эластичной.

• Используйте увлажнитель. Угри могут обостриться из-за сухого воздуха, поэтому использование увлажнителя может обеспечить увлажнение кожи ребенка, говорит Бейкер.

• Проконсультируйтесь с педиатром. У них могут быть рекомендации по продуктам или они могут прописать лекарства, такие как Retin-A или что-то с перекисью бензоила, в удобной для младенцев дозе. «Если не лечить тяжелые детские прыщи, это может привести к образованию рубцов», — говорит О’Нил.

Натуральные средства от детских прыщей

Если вы хотите опробовать натуральные домашние средства для ухода за кожей ребенка, разумно сначала проконсультироваться с педиатром, который сможет оценить состояние кожи вашего ребенка и убедиться, что эти методы лечения не причинят никакого дополнительного вреда.«Большинство натуральных средств лечения детей плохо изучены, поэтому трудно предсказать, какие побочные эффекты могут возникнуть», — говорит О’Нил. «В частности, если вы наносите что-то на кожу ребенка, вы рискуете вызвать дальнейшее раздражение или воспаление». Некоторые натуральные средства от детских прыщей, которые вы, возможно, захотите обсудить с детским врачом, включают:

• Кокосовое масло. Кокосовое масло — это проверенное на практике средство от угревой сыпи у детей во всем мире, которое Бейкер рекомендует своим педиатрическим пациентам.Это ультра-увлажняющее масло может помочь увлажнить кожу ребенка — просто добавьте несколько капель на ватный диск и проведите тампоном по лицу ребенка.

• Грудное молоко. Нет никаких исследований, свидетельствующих о том, что грудное молоко избавляет от прыщей у младенцев, поэтому официально решение этого вопроса еще не принято. Но хотя грудное молоко от детских прыщей может звучать как бабушкины сказки, в этом что-то есть. Есть много мам, которые воспевают использование грудного молока для устранения детских прыщей на лице.Грудное молоко богато антителами и обладает противомикробными свойствами, улучшающими иммунную систему ребенка, и эти преимущества также могут быть применены для местного применения. «Грудное молоко содержит лауриновую кислоту, которая обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами», — говорит Бейкер, добавляя, что может помочь вытереть несколько капель молока по коже ребенка и дать ему высохнуть на воздухе. «Я поклялась этим», — говорит Дженна, кормящая мама годовалого ребенка. «Похоже, это определенно очистило кожу моей дочери». Если вы хотите попробовать этот трюк, промокните прыщи новорожденного грудным молоком чистой мягкой тканью.

• Изменение диеты. Уход? Возможно, стоит обсудить вашу нынешнюю диету при грудном вскармливании с педиатром, который может порекомендовать сократить определенные продукты, такие как молочные продукты или цитрусовые. Хотя они не являются прямыми причинами появления прыщей у детей, их устранение может помочь улучшить общее состояние кожи ребенка, особенно если они также имеют дело с экземой.

Как долго держатся детские прыщи?

У новорожденных прыщи могут появиться в любое время в течение первых трех месяцев жизни ребенка, но обычно исчезают к третьему месяцу жизни, говорит Пайл.По словам Бейкера, детские прыщи могут длиться несколько недель и исчезнуть сами по себе или могут остаться. Если вы постоянно наблюдаете симптомы в течение нескольких месяцев, обратитесь к педиатру, чтобы обсудить варианты лечения детских прыщей.

Несмотря на то, что неонатальные прыщи предотвратить невозможно, период новорожденных — лучшее время для выработки умных привычек по уходу за кожей младенцев, которые могут помочь предотвратить будущую сыпь, детские прыщи и проблемы с кожей. Даже если ребенку посчастливилось родиться с шелковистой гладкой кожей, многие стратегии, используемые для лечения детских прыщей, также могут помочь предотвратить это:

• Go без отдушек. Химические вещества, входящие в состав искусственных ароматизаторов, могут раздражать чувствительную кожу ребенка. По возможности попробуйте гипоаллергенные продукты, в том числе лосьоны, шампуни и моющие средства для стирки, чтобы предотвратить появление прыщей у новорожденных.

• Мойте, не трите. Очистка может вызвать дополнительное раздражение и усугубить ситуацию. Вместо этого аккуратно протрите кожу ребенка и промокните насухо, чтобы предотвратить появление прыщей на лице.

• Регулярно купайте ребенка. У более старших, активных младенцев, грязь и масло могут застрять в порах и усугубить высыпание, как и у взрослых, поэтому частое купание ребенка может помочь свести к минимуму возможность высыпаний.

Когда обращаться к педиатру по поводу детских прыщей

Вообще говоря, нет необходимости посещать педиатра специально для детских прыщей. Если вы беспокоитесь о том, чтобы предотвратить или избавиться от детских прыщей на лице, или вы не уверены, что это детские прыщи или что-то еще, неплохо обсудить это с детским педиатром. Это может быть обнадеживающим явлением, если точно узнать, что происходит с кожей ребенка, а в случае детских прыщей — услышать непосредственно от врача, что это действительно не о чем беспокоиться.

Кэти Пайл, DO, педиатр в педиатрической клинике UCHealth в Файерстоуне, Колорадо, с клиническим интересом к уходу за новорожденными. Она получила медицинскую степень в колледже остеопатической медицины при Мемориальном университете Линкольна и ДеБуске.

Миган О’Нил, , врач-педиатр, работает в отделении здоровья детей Райли в Индианаполисе. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Индианы, Индианаполис.

Омар Бейкер, MD, FAAP, доцент кафедры педиатрии Колумбийского университета и со-президент Riverside Medical Group в Северном Нью-Джерси.Он получил медицинскую степень в Университете Джорджа Вашингтона.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Детские прыщи — Диагностика и лечение

Диагноз

Детские прыщи обычно можно диагностировать на глаз.Никакого специального тестирования не требуется.

Лечение

Поскольку детские прыщи обычно исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев, никакого медицинского лечения обычно не рекомендуется. Если прыщи у вашего ребенка задерживаются намного дольше, врач может порекомендовать лечебный крем или другое лечение. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом. Некоторые из этих продуктов могут повредить нежную кожу ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы полезны для ухода за кожей вашего ребенка, когда у него или нее прыщи:

• Держите лицо вашего ребенка в чистоте. Ежедневно мойте лицо ребенка теплой водой с мягким детским мылом.
• Осторожно вытрите лицо ребенка. Просто промокните кожу ребенка насухо.
• Не зажимайте и не трите прыщи. Вы можете вызвать еще большее раздражение или инфекцию.
• Избегайте использования лосьонов или масел на лице вашего ребенка.

Подготовка к приему

Если вы соблюдаете стандартный график осмотра ребенка, скорее всего, ваш ребенок скоро навестит вашего семейного врача или педиатра.Эти регулярные встречи дают хорошую возможность обсудить проблемы со здоровьем вашего ребенка. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при детских прыщах:

• Состояние моего ребенка вероятно временное или продолжительное?
• Какие методы лечения доступны?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения по уходу за кожей моего ребенка?
• Будет ли шрам от прыщей на лице моего ребенка?

Чего ожидать от врача вашего ребенка

Чтобы определить серьезность прыщей вашего ребенка, врач вашего ребенка может спросить вас:

• У вас в семье были тяжелые угри в семейном анамнезе?
• Приходил ли ваш ребенок к контакту с какими-либо лекарствами, которые могут вызвать прыщи, такими как кортикостероиды или йодсодержащие препараты?

9 июня 2020 г.

Показать ссылки

1. AskMayoExpert.Акне новорожденных. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
2. Pielop JA. Доброкачественные поражения кожи и волосистой части головы у новорожденных и младенцев. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 30 марта 2015 г.
3. Сыпь и кожные заболевания. Американская академия педиатрии. http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Rashes-and-Skin-Conditions.aspx. По состоянию на 30 марта 2015 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Кожа новорожденного: Часть I.Распространенные высыпания

НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицины, Программа резидентуры в больнице Честнат-Хилл, Филадельфия, Пенсильвания

МАУРА Р. Маклауглин, доктор медицины, и ПИТЕР ХЭМ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Fam. Врач. , 1 января 2008 г .; 77 (1): 47-52.

Это первая часть статьи о коже новорожденных, состоящей из двух частей. Часть II, «Родинки», представлена ​​в этом выпуске AFP на странице 56.

Сыпь чрезвычайно часто встречается у новорожденных и может быть серьезным источником беспокойства родителей.Хотя большинство высыпаний временные и доброкачественные, некоторые требуют дополнительного обследования. Токсическая эритема новорожденных, угри новорожденных и преходящий пустулезный меланоз новорожденных — это преходящие везикулопустулезные высыпания, которые можно диагностировать клинически на основании их характерных проявлений. Младенцы с необычными проявлениями или признаками системного заболевания должны быть обследованы на предмет кандидозных, вирусных и бактериальных инфекций. Милии и потница возникают в результате незрелости кожных структур. Красная потница (также известная как тепловая сыпь) обычно проходит после принятия мер по охлаждению.Себорейный дерматит чрезвычайно распространен, и его следует отличать от атопического дерматита. Обычно достаточно уверенности и наблюдения со стороны родителей, но для лечения тяжелых или устойчивых случаев могут потребоваться шампунь, содержащий деготь, местный кетоконазол или легкие местные стероиды.

Кожа новорожденного может претерпевать различные изменения в течение первых четырех недель жизни. Большинство этих изменений являются доброкачественными и проходят самостоятельно, но другие требуют дальнейшего обследования на предмет инфекционной этиологии или основных системных расстройств.Почти все эти кожные изменения касаются родителей и могут привести к посещениям врача или вопросам во время обычных осмотров новорожденных. Таким образом, врачи, ухаживающие за младенцами, должны уметь определять распространенные поражения кожи и соответствующим образом консультировать родителей. В части I этой статьи рассматриваются представление, прогноз и лечение наиболее распространенных высыпаний, которые появляются в течение первых четырех недель жизни. В части II этой статьи, которая публикуется в этом выпуске AFP, обсуждается идентификация и лечение родинок, которые появляются в неонатальном периоде.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Источники
Младенцы, которые выглядят больными и имеют везикулы , вирусные и бактериальные инфекции.	C	7, 8
Угри новорожденных обычно проходят в течение четырех месяцев без образования рубцов.В тяжелых случаях можно использовать лосьон с 2,5% перекиси бензоила для ускорения разрешения.	C	10
Miliaria rubra (также известная как тепловая сыпь) помогает избегать перегрева, снимать лишнюю одежду, принимать прохладные ванны и кондиционировать воздух.	C	6
Детский себорейный дерматит обычно поддается консервативному лечению, включая вазелин, мягкие кисти и смолистые шампуни.	C	13
Устойчивый себорейный дерматит можно лечить с помощью местных противогрибковых препаратов или мягких кортикостероидов.	B	17–19

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности
высыпания следует проверять на кандидоз, вирусные и бактериальные инфекции.	C	7, 8
Угри новорожденных обычно проходят в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях можно использовать лосьон с 2,5% перекиси бензоила для ускорения разрешения.	C	10
Miliaria rubra (также известная как тепловая сыпь) помогает избегать перегрева, снимать лишнюю одежду, принимать прохладные ванны и кондиционировать воздух.	C	6
Детский себорейный дерматит обычно поддается консервативному лечению, включая вазелин, мягкие кисти и смолистые шампуни.	C	13
Устойчивый себорейный дерматит можно лечить с помощью местных противогрибковых препаратов или мягких кортикостероидов.	B	17–19

Преходящие сосудистые явления

Сосудистая физиология новорожденного ответственна за два типа преходящих изменений цвета кожи: мармората кутиса и изменение цвета мрамора. Эти временные сосудистые явления представляют собой нормальную физиологию новорожденного, а не фактическую кожную сыпь, но они часто вызывают беспокойство родителей.

CUTIS MARMORATA

Cutis marmorata представляет собой сетчатую пятнистость кожи, которая симметрично охватывает туловище и конечности (рис. 1). Это вызвано реакцией сосудов на холод и обычно проходит при нагревании кожи. Склонность к cutis marmorata может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а иногда и в раннем детстве. Лечение не показано.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Cutis marmorata, нормальная сетчатая пятнистость кожи, вызванная реакцией сосудов на холод.

---

Рис. 1.

Cutis marmorata, нормальная сетчатая пятнистость кожи, вызванная реакцией сосудов на холод.

ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА АРЛЕКИНА

Изменение цвета арлекина происходит, когда новорожденный лежит на боку. Он состоит из покраснения зависимой стороны тела с одновременным побледнением противоположной стороны. Изменение цвета происходит внезапно и сохраняется от 30 секунд до 20 минут. Он проходит через усиление мышечной активности или плач.Это явление затрагивает до 10 процентов доношенных детей, но часто остается незамеченным, потому что ребенок связан связками3. Чаще всего это происходит в течение второго-пятого дня жизни и может продолжаться до трех недель. Считается, что изменение цвета арлекина вызвано незрелостью гипоталамического центра, который контролирует расширение периферических кровеносных сосудов.

Erythema Toxicum Neonatorum

Erythemaxicum neonatorum — наиболее частая гнойничковая сыпь у новорожденных.Оценки заболеваемости варьируются от 40 до 70 процентов.4 Это наиболее часто встречается у доношенных младенцев с массой тела более 2500 г (5,5 фунта) .5 Erythemaxicum neonatorum может присутствовать при рождении, но чаще появляется на второй или третий день жизни. Типичные поражения состоят из эритематозных пятен размером 2–3 мм и папул, которые превращаются в пустулы6 (рис. 2). Каждая пустула окружена пятнистым участком эритемы, что приводит к тому, что классически описывается как «укушенный блохой» вид. Поражения обычно возникают на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей.Ладони и подошвы не задействованы.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 2.

Erythemaxicum neonatorum может привести к появлению «укуса блох».

Авторские права © Logical Images, Inc.

---

Рис. 2.

Erythemaxicum neonatorum может привести к появлению укуса блох.

Copyright © Logical Images, Inc.

Некоторые инфекции (например, простой герпес, Candida и Staphylococcus) также могут проявляться пузырно-пустулезными высыпаниями в неонатальном периоде (Таблица 1) 6,7; младенцы, которые выглядят больными или имеют атипичную сыпь, должны быть проверены на эти инфекции.8 У здоровых младенцев диагноз токсической эритемы новорожденных ставится клинически и может быть подтвержден цитологическим исследованием пустулезного мазка, который покажет эозинофилию с окрашиванием по Граму, Райту или Гимзе. Также может присутствовать периферическая эозинофилия7.

Этиология токсической эритемы новорожденных неизвестна. Поражения обычно проходят в течение пяти-семи дней, но могут повторяться в течение нескольких недель. Никакого лечения не требуется, и это состояние не связано с какими-либо системными отклонениями.

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1

Инфекционные причины пузырьков или пустул у новорожденных

Класс	Причина	Отличительные признаки
	Бактериальная группа Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Другие грамотрицательные организмы	Обычно присутствуют другие признаки сепсиса Повышенное количество полос, положительный посев крови; Окраска по Граму внутриочагового содержимого показывает полиморфные нейтрофилы
Грибковые	Candida	При врождении проявляется в течение 24 часов после рождения, через неделю, если приобретено во время родов. псевдогифы и споры
Спирохетал	Сифилис	Редкие поражения на ладонях и подошвах Подозрение, если результаты экспресс-анализа плазмы крови матери или венерических болезней положительные или неизвестные	93	93			Цитомегаловирус Herpes simplex Varicella zoster	Посевы пузырьков и пустул появляются на эритематозной основе. Для простого герпеса и ветряной оспы тест Цанка на содержание внутри очага поражения показывает многоядерные гигантские клетки

Таблица 8 Инфекционные причины везикул или пустул у новорожденных

99

Класс	Причина	Отличительные признаки
Бактериальные	ocygen Grauseudomonosa aerochyptococcus monstoptococtoses ocygen	Обычно присутствуют другие признаки сепсиса Повышенное количество полос, положительный посев крови; Окраска по Граму внутриочагового содержимого показывает полиморфные нейтрофилы
Грибковые	Candida	При врождении проявляется в течение 24 часов после рождения, через неделю, если приобретено во время родов. псевдогифы и споры
Спирохетал	Сифилис	Редкие поражения на ладонях и подошвах Подозрение, если результаты экспресс-анализа плазмы крови матери или венерических болезней положительные или неизвестные	93	93			Цитомегаловирус Herpes simplex Varicella zoster	Посевы пузырьков и пустул появляются на эритематозной основе. Для простого герпеса и ветряной оспы тест Цанка внутри очага поражения показывает многоядерные гигантские клетки

ient Неонатальный пустулезный меланоз

Преходящий неонатальный пустулезный меланоз — это везикулопустулезная сыпь, которая возникает у 5 процентов чернокожих новорожденных, но менее чем у 1 процента белых новорожденных.6,9 В отличие от токсической эритемы новорожденных, в очагах преходящего пустулезного меланоза новорожденных отсутствует окружающая эритема (рис. 3). Кроме того, эти поражения легко разрываются, оставляя чешуйчатый воротник и пигментированное пятно, которое исчезает в течение трех-четырех недель. Могут быть поражены все части тела, включая ладони и подошвы.

Клиническое распознавание преходящего пустулезного меланоза новорожденных может помочь врачам избежать ненужных диагностических тестов и лечения инфекционной этиологии.Пигментированные пятна внутри пузырчатых пустул уникальны для этого состояния; эти пятна не встречаются ни в одной из инфекционных высыпаний.9 Окрашивание пустулезного содержимого по Граму, Райту или Гимзе покажет полиморфные нейтрофилы и, иногда, эозинофилы.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3.

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных приводит к появлению пигментированных пятен, которые постепенно исчезают в течение нескольких недель.

---

Рисунок 3.

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных приводит к появлению пигментных пятен, которые постепенно исчезают в течение нескольких недель.

Угри новорожденных

Угри новорожденных встречаются почти у 20 процентов новорожденных10 (рис. 4). Обычно он состоит из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках, хотя возможны и другие места. Также могут развиваться открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы.

Просмотр / печать рисунка

Рисунок 4.

Угри новорожденных обычно представляют собой закрытые комедоны на лбу, носу и щеках.

---

Рис. 4.

Угри новорожденных обычно состоят из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках.

Считается, что неонатальные угри возникают в результате стимуляции сальных желез андрогенами матери или ребенка. Родителям следует сообщить, что поражения обычно проходят спонтанно в течение четырех месяцев без образования рубцов. Обычно лечение не показано, но младенцев можно лечить с помощью 2.5% лосьон с перекисью бензоила, если поражения обширные и сохраняются в течение нескольких месяцев.7 Родителям следует нанести небольшое количество перекиси бензоила на переднекубитальную ямку, чтобы проверить местную реакцию перед широким распространением или нанесением на лицо. Тяжелые, неослабевающие неонатальные прыщи, сопровождающиеся другими признаками гиперандрогенизма, должны побудить к обследованию на предмет гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолей или основных эндокринопатий.10

Милии

Милии — это жемчужно-белые или желтые папулы размером 1-2 мм, вызванные удержание кератина в дерме.Они встречаются почти у 50 процентов новорожденных11. Милии чаще всего возникают на лбу, щеках, носу и подбородке, но они также могут возникать на верхней части туловища, конечностях, половом члене или слизистых оболочках. Милии исчезают самопроизвольно, обычно в течение первого месяца жизни, хотя они могут сохраняться и на втором или третьем месяце жизни. 11 Милии являются частым источником беспокойства родителей, и уместно просто убедить их в их доброкачественности и самоограничении.

Потница

Потница возникает в результате задержки потоотделения, вызванной частичным закрытием эккринных структур.И милиумы, и потницы возникают в результате незрелости кожных структур, но они являются клинически разными сущностями. Потница поражает до 40 процентов младенцев и обычно появляется в течение первого месяца жизни.12 Существует несколько клинически различимых подтипов; Наиболее распространены потницы кристаллическая и красная потница.

Потница кристаллическая вызывается закрытием поверхностного эккринового протока. Он состоит из пузырьков размером 1-2 мм без окружающей эритемы, чаще всего на голове, шее и туловище (рис. 5).Каждый пузырек развивается с разрывом с последующим шелушением и может сохраняться от часов до дней.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 5.

Miliaria crystalina состоит из пузырьков размером 1-2 мм без окружающей эритемы. Чаще всего возникает на голове, шее и туловище.

---

Рис. 5.

Кристаллическая потница состоит из пузырьков размером 1-2 мм без окружающей эритемы. Чаще всего возникает на голове, шее и туловище.

Miliaria rubra, также известная как тепловая сыпь, вызывается более глубоким уровнем обструкции потовых желез (рис. 6). Его поражения представляют собой небольшие эритематозные папулы и пузырьки, обычно возникающие на закрытых участках кожи. Кристаллическая потница и красная потница являются доброкачественными. Для управления и профилактики этих расстройств рекомендуется избегать перегрева, снимать лишнюю одежду, использовать охлаждающие ванны и кондиционирование воздуха.6

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 6.

Красная потница, также известная как тепловая сыпь, состоит из небольших эритематозных папул и пузырьков на закрытых участках кожи.

---

Рис. 6.

Miliaria rubra, также известная как тепловая сыпь, состоит из небольших эритематозных папул и пузырьков на покрытых участках кожи.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — чрезвычайно распространенная сыпь, характеризующаяся эритемой и жирными чешуйками (рисунки 7 и 8). Многие родители знают эту сыпь как «колыбель», потому что чаще всего она возникает на коже черепа.Другие пораженные участки могут включать лицо, уши и шею. Эритема имеет тенденцию преобладать в изгибных складках и интертригинозных областях, тогда как шелушение преобладает на коже черепа.13 Поскольку себорейный дерматит часто распространяется на область подгузников, это важно учитывать при оценке пеленочного дерматита14

View / Print Figure

Рис. 7.

Детский себорейный дерматит обычно называют «колыбелью», когда он возникает на коже черепа.

---

Рис. 7.

Детский себорейный дерматит обычно называют «колыбелью колыбели», когда он возникает на коже черепа.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 8.

Себорейный дерматит может поражать кожу головы, лицо, уши, шею и область подгузников.

---

Рис. 8.

Себорейный дерматит может поражать кожу головы, лицо, уши, шею и область подгузников.

Себорейный дерматит трудно отличить клинически от атопического дерматита, но могут помочь возраст начала заболевания и наличие или отсутствие зуда (таблица 2).14 Псориаз также имеет клиническую картину, аналогичную себорейному дерматиту, но встречается реже.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2

Отличительные признаки себорейного и атопического дерматита в младенчестве

в первый раз в течение 9302 Повсеместно себорейного и атопического дерматита у Младенчество

Характеристика	Себорейный дерматит	Атопический дерматит
													месяц	После трех месяцев
Курс	Самостоятельно, поддается лечению	Отвечает на лечение, но часто с рецидивами
9302 9302 9302 9302 9305 Кожа головы, лицо, уши, шея, область подгузников	Кожа головы, лицо, туловище, конечности, область подгузников
Зуд	Необычный

Характеристика	Себорейный дерматит	Атопический дерматит
Возраст начала	Обычно в течение первого месяца				Самостоятельно, поддается лечению	Отвечает на лечение, но часто рецидивирует
Распространение	Кожа головы, лицо, уши, шея, область подгузников	Кожа головы, туловище , конечности, область подгузника
Зуд	Нечасто	Повсеместно

Точная этиология себорейного дерматита неизвестна.В некоторых исследованиях участвовали дрожжи Malassezia furfur (ранее известные как Pityrosporum ovale) .15 Также могут быть задействованы гормональные колебания, что объясняет, почему себорейный дерматит чаще всего возникает в областях с высокой плотностью сальных желез. Генерализованный себорейный дерматит, сопровождающийся задержкой развития и диареей, должен побуждать к диагностике иммунодефицита.13

Детский себорейный дерматит обычно проходит самостоятельно и проходит в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.В одном проспективном исследовании дети с детским себорейным дерматитом были повторно обследованы через 10 лет16. В целом 85 процентов детей не имели кожных заболеваний при последующем наблюдении. Себорейный дерматит сохранялся у 8 процентов детей, но связь между детским и взрослым себорейным дерматитом остается неясной. Кроме того, у 6 процентов детей, участвовавших в этом исследовании, позже был диагностирован атопический дерматит, что свидетельствует о сложности различения этих состояний в младенчестве.

Учитывая доброкачественный, самоограничивающийся характер себорейного дерматита у младенцев, консервативный поэтапный подход к лечению оправдан.Врачам следует начинать с успокоения и осторожного ожидания. Если косметический эффект вызывает беспокойство, чешуйки часто можно удалить мягкой щеткой после мытья головы. Смягчающее средство, например, белый вазелин, может помочь смягчить чешуйки. Также эффективно замачивать кожу головы на ночь в растительном масле, а затем мыть голову шампунем.

Если себорейный дерматит сохраняется, несмотря на период настороженного ожидания, существует несколько вариантов лечения (Таблица 3) .13,17–19 Шампуни, содержащие смолу, могут быть рекомендованы в качестве лечения первой линии.13 Шампуни с сульфидом селена, вероятно, безопасны, но точных данных о безопасности у младенцев нет. Использование салициловой кислоты не рекомендуется из-за опасений по поводу системной абсорбции.13

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3

Варианты лечения детского себорейного дерматита

Медикаменты	Указания	Стоимость (дженерик) *	Примечания
Вазелин белый	Наносить ежедневно	3 доллара США за 30 г	Может смягчить чешуйки, облегчая удаление мягкой кистью
Использовать несколько раз в неделю	От 13 до 15 долларов за 240 мл	Использовать, когда детский шампунь вышел из строя Безопасно, но потенциально раздражает
Кетоконазол (Низорал, бренд больше не продается в США ), 2% крем или 2% шампунь	Крем: нанести на кожу головы три раза. раз в неделю. Шампунь: вспеньте, оставьте на три минуты, затем смойте.Используйте три раза в неделю	Крем: (от 16 до 37 долларов за 15 г) Шампунь: от 30 до 33 долларов за 120 мл (от 16 до 38 долларов)	Небольшое испытание не показало системных уровней препарата или изменения функции печени через один месяц
Гидрокортизон 1% крем	Наносить через день или ежедневно	От 2 до 4 долларов за 30 г	Ограничение площади поверхности системы 9000 абсорбция и подавление надпочечников
			Может быть особенно эффективным при сыпи в области изгиба

Таблица 3

Варианты лечения детского себорейного дерматита

от 13302 до

долларов США за 15000 долларов США 240 мл

9029 Направления лечения (общий) *	Примечания
Вазелин белый	Ap ply daily	3 доллара США за 30 г	Может смягчить чешуйки, облегчая удаление мягкой щеткой
Шампунь, содержащий смолу	Использовать несколько раз в неделю	Используйте, когда детский шампунь не работает. наносить на кожу головы три раза в неделю. Шампунь: вспенить, оставить на три минуты, затем смой.Используйте три раза в неделю	Крем: (от 16 до 37 долларов за 15 г) Шампунь: от 30 до 33 долларов за 120 мл (от 16 до 38 долларов)	Небольшое испытание не показало системных уровней лекарств или изменений функции печени через один месяц использования
Гидрокортизон 1% крем	Наносить через день или ежедневно	От 2 до 4 долларов за 30 г	Ограничение площади поверхности системы 9000 абсорбция и подавление надпочечников
			Может быть особенно эффективным при сыпи в области изгиба

Данные небольших рандомизированных контролируемых исследований подтверждают использование местных противогрибковых кремов или шампуней при лечении содержащий шампунь не удается.17,20 Мягкие стероидные кремы — еще один часто назначаемый вариант. Один метаанализ показал, что местный кетоконазол (Nizoral, бренд больше не доступен в США) и стероидные кремы эффективны при лечении детского себорейного дерматита, но кетоконазол может лучше предотвращать рецидивы18

Результаты поиска: здоровье — Детская больница Рэди

Вы искали: здоровье Смотрите слайд-шоу о здоровье. Ознакомьтесь с интерактивными оздоровительными программами. Посмотрите видео о здоровье. Узнайте о таких заболеваниях, как диабет. Проблемы со здоровьем, поражающие сердце. Послушайте подростков, которые решают проблемы со здоровьем, и узнайте, как они заботятся своего здоровья. Получите совет о том, как справиться с психическими расстройствами. Проверьте свои знания с помощью викторин, связанных со здоровьем. Получите информацию о сексуальном здоровье и развитии девочек. Узнайте о медицинских терминах, которые начинаются с буквы A.

Сыпь у новорожденного на глазах и в носу

Случай

Здоровый 11-дневный мальчик доставлен в педиатрическую клинику для оценки сыпи.Сыпь началась с 2-мм папулы на левой медиальной эпикантальной складке за 4 дня до визита в клинику (рис. 1). Мать поцарапала его, пытаясь выдавить папулу. На следующий день у ребенка развились множественные эритематозные папулы и пустулы медиальнее левого глаза с щадящим глазом. За день до обращения в клинику сыпь распространилась на верхнее левое веко и переносицу (рис. 2).

Пациент протекает бессимптомно, без лихорадки и контактов с болезнью. Остальная часть его кожи чистая.Его мать не болела генитальным герпесом или поражениями полости рта. Никто не целовал ребенка. Пациент получает грудное молоко и смесь с добавками витамина D. Обычно у него 6-7 мокрых подгузников в день, и стул у него около 4-5 раз в день.

Пациентка родилась в результате повторного кесарева сечения на сроке 39 недель беременности 39-летней женщине, родившей беременность 3 пара 2. Лаборатория матери была ничем не примечательной, включая отрицательные тесты на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), поверхностный антиген гепатита B и скрининг на сифилис, группу B , Streptococcus , гонорею и хламидиоз.У матери во время беременности не было активных герпетических поражений.

Разрыв плодных оболочек во время кесарева сечения. Оценка по шкале Апгар составила 9 и 9 через 1 и 5 минут соответственно. В послеродовой реанимации не потребовалось. Обе бабушки и дедушки по материнской линии больны сахарным диабетом 2 типа. Мать живет в доме с двумя семьями, дед курит вне дома, и в доме нет животных. Ее прививки сделаны на современном этапе.

Обследование

Физикальное обследование показало нормальные жизненно важные признаки и сыпь на лице пациента, состоящую из множественных пустул размером от 1 до 2 мм на эритематозной основе, поражающих медиальные верхнее и нижнее веки с обеих сторон (рис. 3).Поражение было больше на левой стороне, переносице и прилегающей нижней части середины лба. Из сыпи не было выделений и каких-либо выделений. Поражений полости рта или конъюнктивы не было. В остальном осмотр был ничем не примечательным.

Дифференциальный диагноз

В некоторых статьях цефалический пустулез новорожденных описан как отдельная форма от неонатальных угрей на основании отсутствия комедонов и наличия пустул, окруженных эритематозным ореолом. ¹ Другие дифференциальные диагнозы (таблица) следующие:

ERYTHEMA TOXICUM NEONATORUM

Erythemaxicum neonatorum редко присутствует при рождении и может начаться через 24 часа жизни. Он может появиться в любое время от рождения до двух недель и обычно длится от нескольких дней до недель. Сыпь полиморфна и обычно не затрагивает ладони и подошвы. ² Соскоб пустул выявляет большое количество эозинофилов. Никакого лечения не требуется.

ПРЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ ПУСТУЛЯРНЫЙ МЕЛАНОЗ

Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных чаще встречается у чернокожих и обычно присутствует при рождении, но редко появляется после рождения.Обычно она проходит в течение 24-48 часов и может затрагивать ладони и подошвы. Соскоб с пустул может выявить нейтрофилы. Никакого лечения не требуется.

Стафилококковый пустулез

Стафилококковый пустулез является частой бактериальной причиной пустулезного поражения кожи, которое обычно локализуется в околопупочной области, складке шеи и области подгузников. ³ Редко можно обобщить. ⁴ Проявляется в виде кожной эритемы с последующим шелушением кожи, может вызвать серьезные осложнения и потребовать немедленного лечения.Окрашивание соскобов по Граму позволяет обнаружить бактерии. Для снижения смертности рекомендуется лечение соответствующими антибиотиками.

ВИРУС СИМПЛЕКСА ГЕРПЕС

Вирус простого герпеса (ВПГ) обычно сопровождается инфекцией ВПГ-2 у матери. Обычно это проявляется в виде сгруппированных пузырьков на эритематозной основе, присутствующих в любом месте тела, но в основном локализованных в глазу, коже и рту. Препарат Цанка может показать многоядерные клетки, но вирусная культура является золотым стандартом.Для предотвращения распространения или распространения центральной нервной системы (ЦНС) рекомендуется лечение системным ацикловиром.

Эозинофильный пустулез

Эозинофильный пустулез проявляется в виде повторяющихся желто-желтых пустул на коже черепа или лба, которые обычно покрываются коркой в ​​течение 2–3 дней, но могут сохраняться годами. Есть некоторая связь с иммунодефицитом. Может быть проведено окрашивание по Гимзе, которое показывает преобладание эозинофилов. Его можно лечить местными кортикостероидами или эритромицином.

АКРОПУСТУЛОЗ ДЕТСКОГО

Акропустулез младенческого возраста проявляется в виде хронического рецидивирующего высыпания пузырьков и пустул на руках и ногах, которое обычно длится несколько часов после рождения, но может произойти в любое время в младенчестве.Поражения обычно исчезают через 10 дней, но могут появляться снова каждый месяц в течение первых 3 лет. Эти эритематозные папулы могут прогрессировать до сильно зудящих пустул в других частях тела и обычно требуют симптоматического лечения.

МИЛИАРНЫЙ ПУСТУЛОЗ

Пустулезная потница подразделяется на 2 типа — красная потница и кристаллическая потница — в течение первой недели жизни. Представляет собой полиморфную сыпь на лице, туловище и в межтригинозных областях. Он выпадает в осадок в теплую погоду, так как чрезмерное потоотделение может вызвать закупорку эккринного протока.Никакого лечения не требуется, но полезны прохладные ванны и дышащие ткани.

ВРОЖДЕННЫЙ КАНДИДИАЗ

Врожденный дандиаз может проявляться при рождении или может появиться через несколько дней в виде пятен, папул и пустул на теле, но с сохранением области подгузника. Обычно он затрагивает ладони и подошвы и может вызвать желтоватое изменение цвета ногтей с паронихией. Лечение местное противогрибковое.

Больничный курс

Младенец был осмотрен в клинике и впоследствии госпитализирован в связи с подозрением на инфекцию простого герпеса (рис. 4).Ему начали внутривенное введение ацикловира 60 мг / кг / день, разделенное на Q8 ежечасно. Мазь бацитрацина применялась местно на сыпь два раза в день. Вирусный посев был сделан из образца раны. Была получена консультация офтальмолога, и они подтвердили отсутствие поражения глаза. Были отправлены следующие тесты: ПЦР на вирус герпеса, мазок Цанка и тест на прямые флуоресцентные антитела (DFA).

На второй день госпитализации пустулы были больше, а красное основание более сливным (рис. 5).Из-за опасений по поводу ВПГ были проконсультированы со службой инфекционных заболеваний, и по их предложению были отправлены грибковые пятна на гидроксид калия (КОН) и посевы. Внутривенное введение ацикловира было продолжено, а мазь с бацитрацином была заменена миконазолом. Окончательные результаты показали отрицательные грибковые и вирусные культуры, окраска КОН была отрицательной, а ПЦР на ВПГ не обнаружена. Прием ацикловира был прекращен. Сыпь стала уменьшаться (рис. 6), и пациент был выписан домой на мазь с миконазолом.

Диагностика головного пустулеза новорожденных

Головной пустулез новорожденных обычно развивается в течение первого месяца жизни и характеризуется однородными небольшими папулами и пустулами на красной основе, охватывающими лицо и шею.Это связано со стимуляцией сальных желез андрогенами матери. ^5,6 Гистологическое исследование демонстрирует воспалительный инфильтрат, состоящий в основном из нейтрофилов и дрожжей из рода Malassezia (M). ⁶ Некоторые предположили, что головной пустулез новорожденных является результатом воспалительной реакции на этот дрожжевой грибок. Более высокая колонизация связана с повышенной тяжестью пустулеза. ¹ Большинство случаев разрешаются спонтанно в течение нескольких недель без лечения, но лечение местными противодрожжевыми препаратами может ускорить выздоровление.

Неонатальный цефалический пустулез можно отличить от неонатального акне по наличию мономорфных поражений, отсутствию комедонов или узловых поражений и отсутствию фолликулярного распределения. Для определения этого объекта был предложен следующий критерий: (а) пустулы на лице и шее; (b) возраст начала заболевания менее 1 месяца; (c) выделение M furfur с помощью прямой микроскопии в пустулезном материале; (г) устранение других причин пустулезного высыпания; (e) ответ на местную терапию кетоконазолом. ⁵

Ведение

Лечение обычно не требуется, так как головной пустулез новорожденных проходит самостоятельно. В тяжелых случаях можно использовать крем с кетоконазолом 2% или другие противогрибковые средства местного действия и крем с гидрокортизоном 1%. ⁷

Исход для пациента

Пациент был повторно обследован в клинике через неделю после выписки из больницы, и сыпь почти полностью исчезла с появлением тонкого шелушащегося кольца (рис. 7). При плановых посещениях после этого остаточной сыпи не было.

Ссылки

1. Bernier V, Weill FX, Hirigoyen V, et al. Колонизация кожи видами Malassezia новорожденных: проспективное исследование и связь с неонатальным головным пустулезом . Арка Дерматол . 2002; 138 (2): 215-218.

2. Зунига Р., Нгуен Т. Кожные заболевания: обычные кожные высыпания у младенцев. ФП Ессент . 2013: 407: 31-41.

3. Мелиш М.Э. Стафилококковые инфекции. В: Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., ред. Учебник детских инфекционных болезней ; Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders; 1987: 1260-1291.

4. Могре DA. Генерализованный стафилококковый пустулез у новорожденного: история болезни. Australas Med J. 2013; 6 (10): 532-535.

5. Rapelanoro R, Mortureux P, Couprie B, Maleville J, Taieb A. Неонатальный Malassezia furfur pustulosis. Дерматол Арки . 1996; 132 (2): 190-193.

6. Niamba P, Weill FX, Sarlangue J, Labrèze C, Ckouproe B, Taieh A. Является ли распространенный неонатальный головной пустулез (неонатальные угри) вызванным Malassezia sympodialis ? Дерматол Арки .1998; 134 (8): 995-998.

7. Ховард Р.М., Фриден И.Дж. Пузырьки, пустулы, пузыри, эрозии и язвы. В: Eichenfield LF, Frieden IJ, Mathas EF, Zaenglein AL, ред. Дерматология новорожденных и младенцев . 3-е изд. Лондон: Сондерс, 2015; 111-139.

Акне новорожденных (Акне — неонатальные и младенческие)

Таблица IV.

Азатиоприн

Циклоспорин

Кортикостероиды

Карбонат лития

фенитоин

Фенобарбитал

Изониазид

Витамины B2, B6, B12

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Новорожденные, подвергшиеся временному воздействию повышенных андрогенов, включая андрогены материнского происхождения и перенесенные через плаценту, или надпочечники новорожденных, или андрогены яичек.

Детские угри часто возникают у детей с сильным семейным анамнезом акне. Рубцевание может быть больше связано с семейной тенденцией к рубцеванию, чем со степенью поражения узловатой кистой

Какова причина появления прыщей у новорожденных?

Неонатальные угри были приписаны временно повышенным андрогенам материнского происхождения и плацентарно перенесенным, или неонатальным надпочечникам или андрогенам яичек.

При детских угрях андрогены, несомненно, играют роль в патогенезе заболевания, но их роль можно переоценить.Хотя своевременная диагностика заболеваний, связанных с избытком андрогенов, может предотвратить последствия, включая ускоренное созревание костей при крайне низком росте, лишь в редких случаях это связано с опасной для жизни опухолью, секретирующей андрогены. Другие излечимые формы эндокринопатии у детей с угревой сыпью встречаются редко, но без других признаков избытка андрогенов.

Системные последствия и осложнения

Хотя возможность избыточного андрогенного состояния необходимо учитывать, риск вирилизирующей эндокринопатии у ребенка с вульгарными угрями был преувеличен из-за предвзятого отношения к публикации отдельных памятных случаев.Эти случаи побудили некоторых авторов рекомендовать обширное лабораторное обследование и эндокринные консультации для детей с ранним началом акне. Однако обзор литературы указывает на очень низкий риск истинного преждевременного полового созревания у младенцев и детей с вульгарными угрями, но без других признаков вирилизации. В этих случаях дополнительное лабораторное обследование и направление к специалистам излишне и вызывают ненужное беспокойство родителей.

Для адекватного скринингового обследования детей с вульгарными угрями требуется только целенаправленный сбор анамнеза и физикальное обследование.Анамнез должен включать возраст появления прыщей, продолжительность заболевания, параметры роста и возраст появления любых ранних признаков вирилизации, таких как запах тела, подмышечные или лобковые волосы. Медицинский осмотр должен включать рост, вес, типы и расположение прыщей, а также признаки полового созревания (запах тела, волосы в подмышечных и лобковых областях, зачатки груди, увеличенный фаллос, яички или клитор). Лабораторное обследование показано только пациентам с другими признаками вирилизации. Ручная пленка для определения костного возраста — это простой и практичный начальный экран.Во всех случаях показано предварительное руководство и долгосрочное наблюдение.

Варианты лечения

Местная терапия

-бензоилпероксид

-салициловая кислота

-ретиноиды (третиноин, адапален, тазаротен)

-антибиотики (эритромицин, клиндамицин)

— прочие (азалеиновая кислота, ниацинамид, натрия сульфацетамид, дапсон)

Системные агенты

-антибиотики (эритромицин как препарат первого выбора, ампициллин, триметоприм-суфаметоксизол)

-изотретиноин

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Терапевтический выбор для детей с ранним началом вульгарных угрей аналогичен лекарствам, используемым для подростков, за некоторыми исключениями.Первоначальное лечение — местная монотерапия с использованием салициловой кислоты 2% один раз в день или ретиноидов (третиноин 0,05%, адапален 0,1%, тазаротен 0,1%). Комбинированная терапия может использоваться в более тяжелых или стойких случаях путем добавления один раз в день пероксида бензоила и эритромицина или клиндамицина. Используйте продукты с более низкой концентрацией, разработанные для транспортных средств с низким потенциалом раздражения. Нет данных об использовании азелеиновой кислоты и ниацинамида, а также о повышении потенциального риска в этой возрастной группе от других активных ингредиентов, таких как сульфацетамид натрия и дапсон.

Для младенцев и детей с более тяжелыми заболеваниями терапия второй линии — пероральные антибиотики, но выбор более ограничен, чем для подростков. Применение тетрациклинов противопоказано детям младше 8 лет. Из других антибиотиков, широко используемых при акне, эритромицин имеет лучший профиль безопасности для детей. Доза составляет 10-15 мг / кг / дозу 3 раза в день. Однако тошнота, боль в животе и диарея являются частыми побочными эффектами, и все труднее найти непатентованные препараты.Другие макролиды (азитромицин и кларитромицин) и пенициллины более хорошо переносятся, но недостаточно изучены для этого показания. Кроме того, новые макролиды обладают более широким спектром антимикробной активности.

Триметоприм / сульфаметоксазол также использовался для лечения акне, но несет в себе редкий, но серьезный риск агранулоцитоза и синдрома Стивенса-Джонсона. Длительное использование любого антибиотика связано с изменениями в коже, ротоглотке и бактериальной колонизации кишечника и может нести более высокий риск микробной устойчивости.Последствия этого лечения для маленьких детей неясны.

Изотретиноин — вариант для детей с рубцовыми заболеваниями (Рисунок 14 и Рисунок 15). Как и большинство лекарств, одобренных USFDA для лечения вульгарных угрей, изотретиноин не одобрен для использования у детей. Тем не менее, имеется большой опыт использования изотретиноина у детей для лечения угрей с ранним началом, тяжелых форм ихтиоза и нейробластомы.

Рисунок 14.

У этого младенца были тяжелые узловато-кистозные угри, которые требовали лечения изотретиноином.

Рисунок 15.

Младенец, изображенный на Рисунке 14, в возрасте 7 лет, через 5 лет после завершения курса изотретиноина в дозе 150 мг / кг. У него были остаточные рубцы, но не было активных прыщей.

Доза при акне составляет 0,2–1,5 мг / кг / сут. Препарат выпускается в виде жидкости в мягкой желатиновой капсуле. Самые маленькие размеры — 10 и 20 мг. Капсула легко проглатывается, но ее можно проколоть и разжевать. Однако стабильность и биодоступность лекарственного средства могут быть нарушены при введении вне капсулы.Чтобы оптимизировать дозировку для детей, которые не могут проглотить целые капсулы, попросите опекунов открывать капсулу при тусклом свете. Биодоступность повышается при приеме препарата два раза в день во время еды. Содержимое капсулы можно смешать с мягкой пищей или намазать на ломтик хлеба, покрытый джемом. Дозу 5 мг можно получить, разрезав замороженную капсулу на 10 мг и добавив ее в сладкую пищу с сильным вкусом, такую ​​как карамель.

Хотя беременность не является проблемой, в лечении детей препубертатного возраста действуют ограничения PLEDGE.FDA осведомлено, что необходима дополнительная информация о фармакокинетических эффектах пути введения, и что стабильный состав, подходящий для маленьких детей и безопасный для использования женщинами детородного возраста, будет оптимальным.

Ведение пациентов

Хотя сопутствующая эндокринопатия маловероятна, необходимо получить анамнез, включающий возраст начала акне, продолжительность заболевания, параметры роста и возраст появления любых ранних признаков вирилизации, таких как запах тела, подмышечные или лобковые волосы.Медицинский осмотр должен включать рост, вес, типы и расположение прыщей, а также признаки полового созревания (запах тела, волосы в подмышечных и лобковых областях, зачатки груди, увеличенный фаллос, яички или клитор). Лабораторное обследование показано только пациентам с другими признаками вирилизации. Ручная пленка для определения костного возраста — это простой и практичный начальный экран. Во всех случаях показано предварительное руководство и долгосрочное наблюдение.

Что касается самого лечения, может потребоваться комбинация местных и системных агентов в зависимости от тяжести проявления, степени воспаления и риска рубцевания.Объясните родителям, что главная цель лечения — минимизировать риск образования рубцов; состояние, вероятно, улучшится, и лечение будет сокращаться или прекращаться в зависимости от прогресса пациента.

В более тяжелых случаях может быть повышенный риск более тяжелых форм акне в подростковом возрасте. Если развиваются прыщи, лечение следует начинать в раннем подростковом возрасте.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Есть редкие генетические синдромы, связанные с ранним началом акне, которые не зависят от андрогенов.К ним относятся:

-хроническая гранулематозная болезнь

-Синдром Аперта

-Синдром Патау (трисомия 13)

-гидантоиновый синдром плода

-PAPA-синдром -SAPHO

-Борроновый дерматокардиоскелетный синдром (тяжелое прогрессирующее заболевание, характеризующееся толстой кожей, угрями, «грубым» лицом, остеолизом, гипертрофией десен, брахидактилией, камптодактилией и пролапсом митрального клапана)

Наркотики также могут быть связаны с ранним началом акне; в некоторых случаях это может быть связано с воздействием на плод матери.К таким препаратам относятся:

-азатиоприн

-циклоспорин

-кортикостероиды

-карбонат лития

-фенитоин

-фенобарбитал

-изониазид

-витамины B2, B6, B12

Какие есть доказательства?

Айткен Р. «Вульгарные угри у младенцев». Br J Dermatol. т. 54. 1999. pp. 272 ​​(Это обзорная статья, обобщающая общепринятую номенклатуру двадцатого века.)

Ayhan, M, Sancak, B, Karaduman, A, Arikan, S, Sahin, S.«Колонизация кожи новорожденных видами Malassezia: связь с головным пустулезом новорожденных». J Am Acad Dermatol. т. 57. 2007. С. 1012-8. (Проспективное исследование колонизации Malassezia на коже 104 новорожденных, которое не обнаружило корреляции с неонатальным пустулезом головного мозга.)

Hello, M, Prey, S, Léauté-Labrèze, C, Khammari, A, Dreno, B, Stalder, JF, Barbarot, S. «Детские угри: ретроспективное исследование 16 случаев». Pediatr Dermatol. т. 25. 2008. С.434-8. (Это ретроспективный обзор детей в возрасте до 2 лет. Ни у одного из них не было сопутствующей эндокринопатии. Две трети имели в семейном анамнезе тяжелые подростковые прыщи. Средняя продолжительность заболевания составляла 22 месяца. Двое лечили изотретиноином. Более чем у половины были остаточные шрамы. )

De Raeve, L, De Schepper, J, Smitz, J. «Препубертатные прыщи: кожный маркер избытка андрогенов». J Am Acad Dermatol. т. 32. 1995. pp. 181-4. (Серия из 15 случаев детей с ранним началом акне.У двоих с лобковыми волосами и пожилого костного возраста был дефицит 21 гидроксилазы.)

Куста, Э. «Преждевременный адренархе приводит к синдрому поликистозных яичников? Долгосрочные последствия ». Ann N Y Acad Sci. т. 1092. 2006. С. 148-57. (Это обзорная статья, в которой суммируется преждевременный адренархе и предполагается, что это состояние может быть предшественником СПКЯ и метаболического синдрома.)

Strahan, JE, Burch, JM. «Инфантильные узловато-кистозные угри у детей, вызванные циклоспорином». Arch Dermatol. т. 145. 2009. С. 797-9. (Это клинический случай и обзор литературы с участием 9-месячного пациента после трансплантации сердца с узловато-кистозными акне, вызванными циклоспорином. Обследование на эндокринопатию было отрицательным. Циклоспорин был прекращен, и его успешно лечили изотретиноином.)

Antoniou, C, Dessinioti, C, Stratigos, AJ, Katsambas, AD. «Клинический и терапевтический подход к детскому акне: обновленная информация». Pediatr Dermatol. т. 26. 2009. С. 373-80. (Это обзор на тему раннего появления прыщей, включая использование изотретиноина.)

Барнс, С.Дж., Эйхенфилд, Л.Ф., Ли, Дж., Каннингем, ВВ. «Практический подход к использованию перорального изотретиноина при детских угрях». Pediatr Dermatol. т. 22. 2005. С. 166–9. (Отчет о 2 случаях тяжелых форм детского акне без сопутствующей эндокринопатии, оба лечились изотретиноином, включая обзор литературы и практические советы по назначению изотретиноина младенцам.)

Kuiri-Hänninen, T, Haanpää, M, Turpeinen, U, Hämäläinen, E, Dunkel, L, Sankilampi, U.«Временная постнатальная секреция андрогенных гормонов связана с акне и гипертрофией сальных желез в раннем младенчестве». J Clin Endocrinol Metab. т. 98. 2013. С. 199-206.

Бри, AF, Зигфрид, EC. «Вульгарные угри у детей раннего возраста: рекомендации по оценке». Pediatr Dermatol .. vol. 31. 2014. С. 27-32. (Этот ретроспективный анализ пациентов с акне в предпубертатном возрасте выявил две возрастные группы: преимущественно мужскую младшую группу, у которой акне развились до 18 месяцев и не было признаков вирилизации; и преимущественно женскую препубертатную группу, у которой акне развились после двухлетнего возраста.У меньшинства девочек в этой группе были ранние признаки полового созревания, связанные с изолированным преждевременным адренархе.)

Eichenfield, LF, Krakowski, AC, Piggott, C, Del Rosso, J. «Американское общество акне и розацеа. Доказательные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей».