Кто такой патологоанат: Недопустимое название — Википедия

Содержание

Профессия патологоанатом. Описание профессии. Кто такой патологоанатом?. Описание профессии

Патологоанатом – это профессия медицинского работника. Чаще всего такой специалист востребован в больнице, в медицинских вузах, в научно-исследовательских институтах.

Работа патологоанатома не предназначена для людей со слабой психикой. Ежедневно этот человек проводит вскрытие тел людей, умерших по разным причинам. Это могут быть как многочисленные травмы, так и болезни, пожирающие организм изнутри. К тому же, если днем патологоанатом находится в морге с живыми людьми (как правило, это санитары), то во время ночных дежурств – исключительно с мертвыми. Не каждый сможет выдержать подобные условия работы, поэтому хладнокровие – постоянный спутник этого специалиста.

Работа в морге не только требует от патологоанатома собранности, она требует особой осторожности. При вскрытии необходимо изъять из тела внутренние органы, поэтому если умерший при жизни имел какое-либо инфекционное заболевание, то риск врача заразиться будет крайне высок.

Во избежание таких случаев специалистом соблюдаются все меры предосторожности: работу он производит исключительно в халате, маске и перчатках. В особых случаях существуют другие правила: например, если умерший болел туберкулезом, вскрытие патологоанатом должен проводить на полный желудок, иначе с большой вероятностью он заразится. 

У этой профессии есть и плюсы – это определенное спокойствие на рабочем месте, возможность проводить самостоятельные исследования. Не надо налаживать отношения с пациентом, что  иногда осложняет профессии других медицинских работников. Есть и существенные минусы – это моральные издержки и обычно значительно сниженная зарплата. 

Наименее мрачная часть работы патологоанатома – лабораторные  исследования. Чаще всего к этому специалисту попадают фрагменты органов и опухолей живых людей. Задача патологоанатома осмотреть ткани под микроскопом и вовремя распознать какие-либо нарушения и заболевания. Экспертизу на определение злокачественной опухоли врач патологоанатом проводит совместно с онкологом.

Вместе они определяю стадию болезни и спрогнозировать ее развитие.

где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Обновлено

Патологоанатом (от греч. páthos — страдание, болезнь; anatome – рассечение) — специалист по патологической анатомии. Занимается выявлением всевозможных патологий исходя из нормального строения анатомии тела человека. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Читайте также:

Особенности профессии

Патологоанатом – медик с высшим образованием. Но лечением он не занимается. Сами специалисты для краткости именуют себя патанатомами.  Но в любом случае уже по названию видно, что они занимаются вскрытиями умерших. Посмертное вскрытие называется аутопсией (от греч. auto – сам и opsis – видение). Всё, что было скрыто при жизни, становится видно на столе у патанатома.

Поэтому у медиков есть такая шутка: патанатом – лучший диагност. Также он занимается прижизненными исследованиями – изучает ткани больных органов, в чтобы выяснить, нет ли в них раковых клеток. Это необходимо для планирования операции и дальнейшего лечения. Патанатом ставит диагноз, рассматривая под микроскопом тончайший срез ткани.

Работа потологоанатом похожа на работу судмедэксперта. Но отличия всё же есть. Патологоанатом исследует тела людей, умерших в больнице, в машине скорой помощи. Для чего? Если диагноз при жизни установить не удалось, вскрытие поможет это сделать. Кроме того, нужно выяснить, не стала ли ошибка в диагнозе причиной смерти, не допущены ли иные врачебные ошибки. Исследование обязательно, если есть подозрение на инфекционное заболевание. Окончательный диагноз ставится, когда все ткани будут исследованы под микроскопом. Некоторые анализы, например, на выявление химических веществ, проводятся уже в других лабораториях, куда патанатом отправляет препараты (образцы тканей).

Стоит иметь  в виду, что патологоанатом помогает лечащему врачу (хирургу) в постановке диагноза живому пациенту. Врач-патологоанатом анализирует для этого живые ткани, поэтому его помощь в постановке диагноза трудно переоценить.

Читайте также:

Все случаи, когда необходимо поставить диагноз при жизни или после смерти, смерти  во время операции — требуют исследования и обсуждения в медицинском сообществе. Данные лечащего врача сравнивают с данными аутопсии, после этого выносится заключение, насколько лечение есть или было правильным. Патологоанатом проводит патологоанатомическое вскрытие, если человек умер дома, причины смерти непонятны, но признаков насилия нет.

Судебный медик обычно работает по постановлениям следователя или суда. Он тоже проводит аутопсию, но только если есть подозрение на насильственную смерть. Или если труп не опознан. А также исследует вещественные доказательства (следы крови). Но он работает и с живыми людьми – жертвами преступлений: осматривает повреждения на теле.

Рабочее место

Морг.

Читайте также:

Оплата труда

Важные качества

Скрупулёзность, терпение, хорошая память, аналитическое мышление, профессиональная эрудиция.

Знания и навыки

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно знать физиологию, а также множество болезней и синдромов и представлять, как они проявляются.

Обучение на Патологоанатома

Читайте также:

Автор статьи: Рина Цветкова

Примеры компаний с вакансиями патологоанатома

Патологоанатом назвал в суде причину смерти Джорджа Флойда | Новости | Известия

Остановка сердца, вызванная комплексом факторов, в том числе заболеваниями и употреблением наркотиков, стала причиной смерти темнокожего американца Джорджа Флойда в мае 2020 года в Миннеаполисе (штат Миннесота). Об этом заявил 14 апреля в суде патологоанатом Дэвид Фаулер, сообщает The Guardian.

Фаулера, который на протяжении 17 лет был главным судмедэкспертом штата Мэриленд, вызвали для дачи показаний адвокатом Шовина Эриком Нельсоном. Эксперт, отвечая на вопросы защитника о причинах смерти Флойда, заявил, что у афроамериканца «внезапно возникла аритмия». В числе вызвавших ее факторов Фаулер назвал сердечные заболевания, от которых страдал мужчина, а также обстоятельства его задержания. По словам специалиста, определенную роль в смерти Флойда сыграло и употребление препаратов, содержащих фентанил и метамфетамин. Как сообщил Фаулер, одной из причин могло быть и то, что Флойд вдыхал выхлопные газы от стоявшей рядом машины. Патологоанатом заключил, что все названные факторы в совокупности и вызвали его смерть.

Прокуратура настаивает на том, что Флойд скончался в результате того, что полицейский Дерек Шовин при задержании применил удушающий прием. Фаулер с этим не согласился и уточнил, что не считает случившееся убийством. Вместе с тем, отвечая на вопросы представителей прокуратуры, он добавил, что Флойду следовало своевременно оказать медпомощь. Эксперт указал, что у афроамериканца не было симптомов, характерных для тех, кто испытывает нехватку кислорода.

Ожидается, что выступление свидетелей защиты закончатся на этой неделе. Планируется, что 19 апреля стороны выступят с заключительными заявлениями.

8 марта пульмонолог Мартин Тобин, привлеченный в качестве эксперта на судебном процессе, выразил уверенность, что афроамериканец умер от недостатка кислорода вследствие удушающего приема.

9 апреля сообщалось, что судмедэксперт Эндрю Бейкер, приводивший вскрытие тела Флойда, назвал удушение следствием смерти мужчины. Согласно отчету о вскрытии, предоставленном Бейкером, афроамериканец умер от сердечно-легочной остановки вследствие сдерживания и компрессии шеи со стороны правоохранителей.

Резонансное разбирательство началось 8 марта. Обвиняемым является экс-полицейский Дерек Шовин, который 25 мая прошлого года при задержании Флойда применил удушающий прием. Вскоре после этого афроамериканец скончался. 26 мая Шовина и еще трех стражей порядка, которые принимали участие в аресте Флойда, уволили. Подсудимому инкриминируется непредумышленное убийство. Если его признают виновным, то могут приговорить к тюрьме на срок до 40 лет.

После смерти Флойда в Соединенных Штатах произошли массовые протесты и беспорядки. Для восстановления спокойствия к местным правоохранительным органам подключалась Национальная гвардия США. Примерно в 40 городах, в том числе Вашингтоне и Нью-Йорке, вводился комендантский час.

Патологоанатом объяснил, почему «мертвые» оживают в моргах

20-летняя жительница штата Мичиган в США очнулась в похоронном бюро после того, как судмедэксперт констатировал ее смерть. Медики собирались бальзамировать девушку, как вдруг заметили, что та дышит. Патологоанатомы пояснили «Газете.Ru», что пациент может пребывать в пограничном состоянии, когда пульс и сердцебиение сводятся к настолько минимальным показателям, что медики даже с помощью техники не могут их зафиксировать. Что приводит к таким состояниям — в материале «Газеты.Ru».

В США 20-летняя жительница штата Мичиган очнулась после того, как медики констатировали ее смерть — тело девушки готовили к бальзамированию. Об этом сообщает местный портал Click on Detroit.

По данным СМИ, инцидент произошел утром 23 августа в Детройте. Родственники 20-летней девушки вызвали службу спасения, когда ее сердце перестало биться. Прибывшие по вызову медики около 30 минут проводили сердечно-легочную реанимацию, однако после решили, что американка скончалась.

Тогда специалисты уведомили о произошедшем судмедэксперта и официально констатировали смерть девушки — ее тело увезли в морг. Судебно-медицинская экспертиза подтвердила, что она мертва. На ее теле не было обнаружено признаков насильственной смерти, поэтому вскрытие решили не проводить, предложив родственникам выбрать похоронное бюро и готовиться к погребению.

Лишь перед тем, как началась процедура бальзамирования, выяснилось, что девушка жива. Сотрудники бюро обратили внимание, что усопшая дышит.

«Ее бы начали бальзамировать, если бы она не открыла глаза, вот что самое страшное! В похоронном бюро расстегнули молнию на сумке для трупов и увидели ее живой с открытыми глазами», — уточнил адвокат семьи Джоффри Фиджер.

Защитник добавил, что девушка по-прежнему жива и остается в палате интенсивной терапии, где ее подключили к аппарату ИВЛ. Однако, по его мнению, те полтора часа, которые девушку считали мертвой, могут сказаться на ее здоровье в будущем.

Как рассказал «Газете.Ru» патологоанатом Михаил Лериковский, причин такой халатности со стороны врачей может быть несколько. «В таком случае, врачи должны провести ряд тестов для точной констатации смерти. В частности пациенту подключают прибор, который показывает наличие сердцебиения и фиксирует пульс. Более того, эти тесты должна контролировать комиссия из трех человек», — отметил специалист.

По его словам, прибор должен показать изолинию, то есть отсутствие пульса и сердцебиения. Также, согласно приказу Минздрава РФ от 20 декабря 2001 года №460, основанием для признания человека умершим становится диагноз о смерти мозга. Для этого проводятся тесты с помощью специального медицинского оборудования — в частности электроэнцефалограммы (ЭЭГ), которая фиксирует мозговую активность в виде графического изображения.

В случае кончины ЭЭГ показывает электрическое молчание мозга — оно должно сохраняться не менее 30 минут, чтобы зарегистрировать смерть. «При наличии сомнений в электрическом молчании мозга необходима повторная регистрация ЭЭГ», — говорится в документе.

Однако, как подчеркнул Лериковский, в некоторых больницах нет такого оборудования. В таком случае, для подтверждения диагноза человека обязаны разместить в палате или на территории больницы в течение двух часов до появления трупных пятен, охлаждения тела, окоченения.

«Главное, чтобы тело не было сразу направлено в морг — там пониженная температура, которая замедляет появление естественных признаков смерти. Если медики все сделали правильно, то спустя несколько часов, они могут подписать эпикриз о смерти. Я подчеркну, что если отправить предполагаемого умершего раньше, то это просто халатность», — уточнил собеседник «Газеты.Ru»

В свою очередь патологоанатом одного из Волгоградских моргов Константин Михайлюк отмечает, что какие-то особенные состояния организма не влияют на постановку ложной смерти.

«На моей практике было несколько случаев подобного воскрешения. Выглядит жутко. К примеру, привезли в выходной день сотрудники полиции мужчину, по всем признакам он мертв. Его оставляют на несколько часов до вскрытия, а в итоге он оживает — оказывается, что он был просто мертвецки пьян», — уточнил Михайлюк.

Медик добавил, что в таком состоянии организм может максимально замедлить процессы жизнедеятельности, вплоть до того, что нельзя будет прощупать пульс и сердцебиение. «Поскольку поток в морге достаточно большой, в некоторых заведениях не перепроверяют несколько раз показатели и констатируют смерть», — уточнил он.

Еще одной причиной для ошибки может стать тяжелая кома, которую иногда называют «летаргическим сном». Михайлюк пояснил, что это состояние, при котором человек становится неподвижен, а все жизненные функции хотя и сохраняются, но заметно снижаются: пульс и дыхание становятся реже, падает температура тела.

«Такое состояние может длиться долгое время. Это, по сути, защитная реакция организма на стресс — как на внешний, так и на внутренний — в случае тяжелого заболевания. Таким образом тело пытается спастись и выиграть время для необходимой помощи», — заключил специалист.

патологоанатом о ВИЧ-диссидентах, суевериях и пользе своей работы — РТ на русском

В первой серии своего совместного с RT проекта Антон Красовский вёл беседу с одним из самых публичных ВИЧ-диссидентов России — Владимиром Агеевым, патологоанатомом из Иркутска, отрицающим существование болезни. Но его коллеги по цеху такой позиции не разделяют: слишком часто им приходится видеть последствия синдрома. Врач-патологоанатом Дарья Ситовская, известная как Лиса с пинцетом Шора, рассказала RT, как реагируют родственники умерших от ВИЧ на неожиданную информацию о причинах смерти, а также о проявляющихся признаках заболевания и суевериях профессии.

— Ты помнишь своё первое вскрытие?

— Последипломное образование я получала в Педиатрическом университете и работала, преимущественно, с детьми. Первое полноценное вскрытие с моей фамилией в протоколе — это недоношенная девочка с тяжёлым комбинированным пороком сердца. Существуют рекомендации, когда считать плод человеком: если он весит 500 и более граммов, то подлежит полноценному вскрытию с выдачей свидетельства о перинатальной смерти. Если мертворождённый плод весит меньше 500 граммов, то вскрытие не нужно.

После обучения я ушла во взрослую больницу — психологически детей вскрывать сложнее. Кстати, первым моим пациентом с ВИЧ тоже был ребёнок — это был новорождённый от ВИЧ-положительной матери.

— Есть ли какие-то внешние проявления, по которым можно отличить пациентов, умерших от ВИЧ-инфекции?

— Как показывает опыт, всё зависит от возраста, в котором человек заразился: если в молодом, то на первый план выходит крайнее истощение организма, повсеместное истончение подкожной жировой клетчатки. Однако у пациентов, заразившихся ВИЧ в старшем возрасте (скажем, после 40 лет), снижения массы тела не отмечается. Такой вот любопытный факт. Также многое зависит от пути передачи: если это наркоман, то будут, конечно, признаки злоупотребления — глубокие следы от инъекций. Наркоманы старыми не бывают.

Ещё это зависит от проявлений собственно самой ВИЧ-инфекции. Например, иногда она протекает с поражениями кожи и слизистых оболочек — саркомой Капоши (проявляется во множественных злокачественных образованиях от пурпурного до бурого цвета. — RT).

Если же речь идёт о сознательных пациентах, знающих о диагнозе и принимающих терапию, то никаких внешних проявлений нет. Инфекция проявляет себя, в общем, уже на достаточно позднем сроке. Поэтому посмотреть и сказать: «Вот смотрите — точно, прям хоть студентам показывай!» — такого нет.

— Какие органы в первую очередь поражает болезнь?

— В первую очередь страдает иммунная система: селезёнка, вилочковая железа (в ней созревают Т-клетки иммунной системы. — RT), особенно у детей, а также лимфатические узлы и лимфоидная ткань вокруг органов желудочно-кишечного тракта. Из-за чрезмерной выработки лейкоцитов часто возникает лейкоз — заболевание костного мозга. Система врождённого иммунитета не способна во время острой ВИЧ-инфекции эффективно распознать вирус и обезвредить его. Антитела, возникающие в этом случае, только способствуют усилению инфекции — то есть иммунная система человека своим ответом способствует размножению вируса.

ВИЧ очень много, поэтому перестают удивлять даже самые «изысканные» сюрпризы. В основном я удивляюсь распространению процесса по организму, а не наличию его как такового.

— Правда ли, что причиной смерти является не сам синдром приобретённого иммунодефицита, а сопутствующее заболевание, даже несмертельное?

— В большинстве случаев ВИЧ — это только постамент для проявлений иммунодефицита. В медицинской классификации болезней есть код, отражающий проявления ВИЧ-инфекции. Наиболее часто в моей практике встречается код В20.7 — ВИЧ с проявлениями множественных инфекций (например, сочетание бактериальной пневмонии и грибкового поражения органов желудочно-кишечного тракта — кандидоза).

Причины смерти делятся на три категории — основная, непосредственная и ближайшая. Основная причина смерти у тех же ВИЧ-инфицированных, конечно, ВИЧ. А непосредственная и ближайшая причины смерти зависят от сопутствующих заболеваний.

А если брать вообще, то одна из самых распространённых причин смерти — туберкулёз. Его и правда очень много, он бывает всевозможных локализаций (лёгких, почек, костей и так далее).

— Существуют ли какие-то специальные требования к вскрытию ВИЧ-инфицированных? Какие у патологоанатомов есть суеверия, приметы?

— Специальные требования, в общем, не такие уж и специальные: все пациенты с ВИЧ подлежат вскрытию и у всех обязательно исследуется головной мозг (он в таких случаях держится до последнего). В остальном — всё как обычно. Мы опираемся на клинические данные и ищем прицельно. ВИЧ после смерти своего носителя тоже активен, поэтому тело одевают санитары в морге, а не родственники.

Примет и суеверий нет никаких абсолютно. Мы верим только в гистологию (наука о тканях организма. — RT), и бог наш — микроскоп. Вскрытие — самый объективный метод исследования, лечащим врачам в этом плане тяжелее. Работающий лайфхак, наверное, один: не пренебрегайте средствами индивидуальной защиты (маски, щитки, кольчужные перчатки) и будет вам счастье.

— Как тебе кажется, по какой причине ВИЧ-диссиденты до сих пор убеждают себя и других, что не больны и волноваться не надо?

— Мне кажется, отчасти это сторонники теории заговоров: мол, ВИЧ придумали фарм-компании, чтобы выкачивать из людей деньги. Отчасти проблема в образовании людей, в их знаниях. Но антиретровирусная терапия бесплатна. Экспресс-тесты на ВИЧ — бесплатны. Кто-то может считать, что ВИЧ — не причина СПИДа и так далее.

Тем временем давно доказано существование ВИЧ, ведутся разработки средств профилактики и лечения. Вирус до сих пор изучается! А так — выбор каждого: верить врачу или бабушке на лавке. Шанс вылечиться может быть даже на поздних стадиях развития болезни.

— Приходилось ли тебе сообщать родным, что у покойного был ВИЧ или другое серьёзное заболевание? Как на это реагировали? Может ли эта информация помочь спасти кого-то из близких умершего?

— С точки зрения патологоанатома, это происходит так: после вскрытия оформляется медицинское свидетельство о смерти, в котором как одна из причин смерти указана ВИЧ-инфекция. Родственники это читают и после просят поговорить с врачом. В целом реакции достаточно эмоциональные: от истерик до шока. Часть этих реакций переносится на меня, ведь это я принесла им дурные вести. Я обязательно напоминаю, что всем надо пройти обследование и, возможно, принимать терапию.

  • © Instagram / @drunk_morphologist

Честно говоря, не могу знать, насколько результаты вскрытия влияют на их жизнь — у нас никто не собирает катамнез (всю медицинскую информацию о пациенте. — RT). Хотелось бы верить, что подробные медицинские свидетельства о смерти позволяют оставшимся родственникам вовремя обследоваться и пролечиться. Мне остаётся хорошо делать свою работу.

— Назови пять причин, по которым ты стала патологоанатомом?

— Во-первых, это фундаментальная и одновременно клиническая дисциплина, сюда идут те, кто был и остаётся эдакими «хочу всё знать». Во-вторых, существует некая расследовательская функция — каждый день есть над чем поразмять мозги, что позволяет держать разум открытым и мыслить критически одновременно. В-третьих, мы много работаем руками, что не даёт забыть анатомию. В-четвёртых, наша работа (вопреки расхожему мнению) спокойной не бывает, просто на принятие решений всегда есть время. Ну и, наконец, рабочий процесс не так перегружен бумагами. Как послушаю, сколько коллегам-клиницистам нужно оформлять документов, — волосы дыбом.

— Не все знают, что патологоанатом и судмедэксперт — это не один и тот же человек. В чём же между вами разница?

— И мы, и судмедэксперты вскрываем. Но у нас совершенно разные принципы и цели поиска. Судебно-медицинская экспертиза — это не только погибшие насильственной смертью или же скончавшиеся за пределами больницы (утопленники и случайные «подснежники» из весенних парков — тоже к ним), но и живые — пострадавшие от побоев, насилия и так далее.

Если я заподозрила во время вскрытия признаки насильственной смерти, я останавливаюсь, пишу протокол, вызываю судмедэксперта и, если мои опасения подтвердились, передаю тело ему. Экспертиза назначается следователем или судом. В случае возбуждения уголовного дела на врачей за профессиональные нарушения родственники умершего могут запросить независимую экспертизу.

Патологоанатомы же занимаются смертями, которые произошли на территории больницы. От заболеваний или естественных причин. Одна из основных наших задач — изучение проявлений и развития болезни в человеческом теле с помощью вскрытия.

Но 90% нашей работы — изучение фрагментов тканей от живых людей, полученных во время оперативного вмешательства врачей. Зачастую это влияет на ход лечения. То есть определяет судьбу человека.

Патологоанатом — кто это? Патологоанатом

«Из всех врачей только патологоанатом чувствует себя полностью комфортно — на него никто не жалуется». Это выражение знакомо многим. Сегодня эта профессия является вымирающей. Вскрытия, считающиеся основной работой специалиста, постепенно уходят в прошлое. Но неужели эта профессия больше не нужна? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, что же она собой представляет.

Патологоанатом — кто это?


Патологоанатомом называют специалиста, который занимается обнаружением различных патологий, исходя из нормальной организации строения тела человека. Специалист работает с биопсийным материалом, поэтому в частых случаях от его заключения зависит жизнь пациента, а также он проводит вскрытия трупов для выявления причины смерти и уровня смертности от различных недугов. Более того, такой медик способен установить причины ошибок диагностирования, что даёт возможность по результатам заключения проводить обучение врачей-практиков. Сейчас вскрытия проводят мало, вскрывают только около семидесяти процентов умерших.

Сейчас врач-патологоанатом представляет собой чаще всего человека старше шестидесяти лет (36%). Есть среди них и те, кому 40-50 лет (20%), и молодые люди до тридцати лет (2%). Молодежь неохотно идет работать по этой профессии, поскольку считает, что зарплата совсем мала.

Деятельность

Работа патологоанатома немного схожа с деятельностью судмедэксперта. Он выясняет диагноз, из-за которого произошла смерть, выявляет тот факт, не стала ли ошибка при постановке диагноза причиной летального исхода, а также не были ли допущены медиками иные неточности. При подозрении на наличие инфекционного заболевания вскрытие проводится в обязательном порядке.

Диагноз медик ставит только тогда, когда все ткани пройдут лабораторное исследование. Врач может направить анализ и в иную лабораторию, чтобы выявить наличие тех или иных химических веществ в организме.

Зарплата

Сейчас мало кто из молодёжи выбирает такую профессию, как патологоанатом. Зарплата сейчас у них не такая высокая, как хотелось бы. Например, на Западе патологоанатом является второй по уровню оплаты медицинской специальностью, поскольку там понимают, что без этого врача нельзя поставить большинство диагнозов. У нас зарплата очень мала, людям приходится работать на три или четыре ставки, а это огромная нагрузка. Так, за одну ставку медик обязан посмотреть до четырёх тысяч биопсий за один год или триста сорок за месяц. Одна больница только проводит сорок тысяч исследований, поэтому есть вероятность того, что когда старшее поколение уйдёт на пенсию, работать будет просто некому.

И если у врачей иных специальностей, кроме оклада, существует дополнительный заработок, так как больные часто расплачиваются наличными деньгами, то патологоанатом (кто это, описано выше) с больными не общается, а к их лечению не имеет отношения. Поэтому люди редко выбирают данную профессию.

Вскрытия

Раньше патологоанатом вскрытие должен был проводить всегда. Сегодня, после того как вышел закон о похоронном деле, проведение этой процедуры происходит только по разрешению родственников или в случае естественной кончины человека, причины которой непонятны.

Объём вскрытий зависит от того, какой диагноз был поставлен погибшему. В некоторых случаях для выявления причины кончины проводят вскрытие всех полостей, которые есть в организме человека, в том числе и черепа.

В медицине есть определённые правила, по которым необходимо проводить вскрытие. В них описано, как правильно резать и забирать материал для исследований. Перед тем как начинать данные процедуры, нужно тщательно изучить историю болезни умершего человека. На это уходит примерно полтора часа времени.

Вскрытие должно проводиться только в присутствии врача-клинициста. Только потом делается заключение патологоанатома и выдаётся свидетельство о смерти.

Специалист постоянно контактирует с химическими веществами, что негативно отражается на здоровье. Все препараты сначала должны быть зарегистрированы, а потом, после исследования, отправлены в архив, где хранятся очень долгое время. Делается это для того, чтобы в случае ошибки или по надобности можно было либо подтвердить, либо опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Типы вскрытий

Существует несколько типов вскрытий:

  1. По Вихрову. В этом случае каждый орган достаётся отдельно и тщательно осматривается участниками вскрытия.
  2. По Абрикосову. Здесь органы изымаются по системам, например желудок вместе со всеми кишками и печенью.
  3. По Шору. В этом случае всё извлекается сразу, благодаря чему достигается стопроцентная эффективность.
  4. Краевое стояние. Метод применяется тогда, когда умерший человек болел при жизни туберкулёзом, гепатитом или ВИЧ. Здесь санитар делает разрез брюшной стенки, а врач берёт везде небольшие фрагменты тканей и сразу зашивает. Долгое нахождение с больными органами влечёт за собой негативные последствия.
  5. Топографическая анатомия. Метод позволяет изучить варианты расположения органов относительно друг друга.

Качества

Сейчас многие спрашивают о том, патологоанатом — кто это, какие качества он должен иметь. Во-первых, для правильной постановки диагноза необходимо знать анатомию и физиологию человека, множество заболеваний, синдромов, а также то, как они проявляются.

Патологоанатом должен обладать скрупулезностью, профессиональной эрудицией, иметь хорошую память, развитое мышление, а также терпение.

Как утверждают сами врачи, у них есть некоторая внутренняя психологическая защита. Когда идёт вскрытие, происходит внутреннее переключение, мысль начинает работать только в одном направлении. Патологоанатом старается понять, что лежит в основе патологии, совпадёт ли заключение с клиникой заболевания, каким будет патологоанатомический диагноз.

На самом деле патологоанатом не настолько циничен, как врач любой иной специальности. Объясняется это тем, что он не видит страданий больного человека, не слышит его стонов, в отличие от иных медиков. Работает патологоанатом в спокойной обстановке, поэтому он не становится менее чувствительным.

Особенности работы

Патологоанатом ни при каких обстоятельствах не будет проводить вскрытие пациента, которого он знал при жизни. Когда планируется такая процедура с человеком, болевшим туберкулёзом, в обязательном порядке нужно поесть. В противном случае возникает риск заразиться. Отвечая на вопрос о том, патологоанатом — кто это, сами специалисты говорят, что становятся настоящими врачами только те медики-студенты, которые не шутят о том, кто может пообедать рядом с трупом.

Итоги

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо иметь медицинское образование. Рабочее место данного специалиста – морг. Там он проводит исследования. Иногда врач отправляет в иные лаборатории материалы для изучения.

Деятельность патологоанатома, прежде всего, направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье человека. Кроме диагностики, этот врач занимается вскрытиями умерших людей. На первом месте у этого специалиста находится прижизненное исследование операционного материала, а также проведение биопсии. На основании заключений делается вывод о правильности постановки диагноза. Особенно это важно для онкологических больных, поскольку от этого зависит жизнь.

Таким образом, отличительной чертой в профессии патологоанатома является универсальность в медицине. К этому специалисту поступают материалы из всех областей: нейрохирургии, кардиологии, урологии, гинекологии и так далее. Поэтому патологоанатом — профессия сложная. Он должен уметь разбираться во всём, что происходит в организме, знать все патологии и уметь правильно поставить диагноз. Ведь за каждым направлением на диагностику к этому врачу находится судьба человека. От диагноза зависит не только лечение больного, но и объём операции, а также показания к ней. Но в современное время мало кто хочет приобретать специальность патологоанатома, а ведь без такого специалиста никак нельзя обойтись в медицине.

интервью из морга (18+) • 26.03.2019 • Чтиво • Сибдепо

Я всегда был таким

У меня горячая кровь и холодный ум. Нет сочувствия даже к близким людям. И это не последствия работы. Многие называют это профдеформацией, но я таким был изначально. Просто лёгкая бесчеловечность помогла мне лучше влиться в профессию. К трупу, любому, я отношусь как к работе. Или даже — как ребёнок относится к «киндер-сюрпризу». Для детей этот сюрприз — игрушка-шоколад. У меня сюрприз – это причина смерти, которую ты должен установить в течении экспертизы. Игрушка – сам процесс вскрытия, подход, определения группы признаков, свойственных определенному виду смерти, составления полной картины обстоятельств смерти. Шоколад – это писанина, которую ты должен составить после экспертизы, так называемые, «выводы эксперта».

Конкретно судебно-медицинским экспертом работаю пять лет, это не считая учёбы и предыдущей специальности по патологической анатомии. Областное бюро находится в городе-миллионнике, где в год вскрывается больше тысячи судебных трупов, не считая районов. Я практикую именно на двух районах за городом, где в общей сложности чуть больше ста тысяч населения, имея за это полторы ставки, что означает, что я должен с этих районов иметь не меньше 150 вскрытий в год.

Смежные профессии

Патологоанатом и судмедэксперт — это не одно и то же, хотя обыватели часто путают эти профессии. Между принципами работы патологоанатома и судебно-медицинского эксперта есть существенная разница. Первые проводят вскрытие только тех умерших, которые на тот момент пребывали в медучереждении и нуждаются в подтверждении клинического диагноза. Проще говоря – умерли в больнице. Да и это не всегда обязательно.

Судмедэксперт тоже имеет долю вскрытий умерших в больнице, но только в тех случаях, когда человек скончался от травмы (ДТП, огнестрел, порезы, ушибы, отравления и т.д.) Есть случаи, когда эксперт продолжает вскрытие, начатое паталогоанатомом. И это как раз таки из-за находок вышеописанных признаков или их последствий, проще говоря, если патологоанатом выявил криминальные причины смерти. Случаев, когда патологоанатом продолжает вскрытие после судмеда, – не существует.

«В нашей работе от 75 до 95% трупов – «скоропостижники»».

Патанатомы (профессиональное сокращение — прим. Сибдепо) распиливают череп только в том случае, когда по истории болезни нужно подтвердить инсульт — кровоизлияние в мозг, проще говоря. Судмедэксперты пилят череп всегда, даже у очень гнилостно изменённых трупов. Это делается для исключения черепно-мозговых травм, от которых мог умереть потенциальный лежачий. Переломы черепа видно даже у трупа с поздними трупными изменениями, как ни странно. Это ещё одно конкретное отличие работы патанатома и судмеда – у первых трупы всегда «свежие».

На судебно-медицинское вскрытие с разрешения следственных органов труп направляется в морг после осмотра места происшествия. Это смерть на остановке общественного транспорта, после пожаров, ДТП, застолья, на отдыхе, речке, озере, церквях — в общем, отовсюду, где не до конца известны обстоятельства и причины смерти. Останки не направляются в судебно-медицинский морг только в том случае, если это уже оголённые кости. Этим уже занимаются медикокриминалисты.

Каждого судмедэксперта со временем обязательно вызовут на место происшествия, где нашли оголённые кости, лежащие ещё времен твоих школьных годов, и твоё присуствие – это просто формальность. Помочь собрать останки, предварительно сложив их в целостное «лего», осмотреть на наличие грубых переломов, личных признаков, пола, роста, возраста, времени примерного наступления смерти и т. д. Всё остальное – работа криминалистов, как уже говорилось.

90 % внезапно умерших — мужчины

В определённые месяцы проходит около 20 вскрытий, а может быть 2-5 или не быть вообще. В нашей работе от 75 до 95% трупов – скоропостижники. На каждый сезон года выпадают свои типы смерти. Лето – утопленники, ДТП. Зима – так называемые мерзляки (погибшие от холода), отравленные чадным газом. А алкоголики, наркоманы, убитые током, пьяным собутыльником, висельники и им подобные есть всегда. Вот только в канун праздников их побольше. Это понятно, почему так. К примеру, около 90% висельников – пьяные. И это не для смелости. Это абстинентный синдром – посталкогольная депрессия, усугубляющая подавленность.

«Вот видишь у 8-летнего ребёнка на вскрытии весь перечень признаков механической асфиксии (удушения), и нет ничего удивительного».

Около 90% поступивших в морг – мужчины. И примерно большая половина из них — 70-ых годов рождения. Плюс-минус. Это и не особо странно, так как угроза патологий сердца, или того же цирроза и.т.д. усугубляется после сорока. И это сухая статистика.

У меня в загашнике есть парочка вскрытий, которые были для меня показательными, незабываемыми, удивительными, поучительными, но для рядовых людей это будет непонятно или неинтересно. Вот что вам может сказать причина смерти, как злокачественная эпитэлиоидная мезотелиома плевры и перикарда, осложнившаяся эмпиемой левого лёгкого у 34-летнего умершего? Да почти ничего. А для меня это — жемчужина.

На самом деле, зачастую шокирует не причина смерти, а события, которые приводят к смерти. Дурацкие и нелепые случайные обстоятельства, которые ставят точку в истории жизни человека. И, скорее, не шокирует, а предоставляет очередное холодное осознание беспомощности перед неизбежным. Вот видишь у 8-летнего ребёнка на вскрытии весь перечень признаков механической асфиксии (удушения), и нет ничего удивительного. Всё как в книжках и пособиях написано.

Но, когда ты был на месте происшествия и собственными глазами видел, как этого ребёнка откапывали из завалившейся землянки, которую дети выкопали на огороде, а вокруг истерят и взывают к небу родственники, а ты должен осмотреть еще тёплое тело и помочь описать следователю свои заметки в протоколе осмотра, хладнокровно, чётко, правильно, лаконично – это то, чему не научит ни одно руководство и ни одна книжка.

Ты должен на психологическом уровне изначально быть склонным к такой профессии, иначе чокнешься в любой момент и безвозвратно. Это как на эстраде – ты будешь отличным вокалистом, если у тебя изначально есть голос и слух. А вокалу можно подучиться.

Загадка для следователей

Есть случаи, когда в свидетельстве о смерти пишут «Причина смерти не установлена ввиду поздних трупных изменений», к примеру. Но это не означает, что намеков на причину смерти нет. Установить причину смерти – это не означает найти что-то конкретное в теле и успокоится. Это совокупность признаков, которые складываются в общую картину, которая уже указывает на определённую причину.

«У гнилостных, мумифицированных, частично скелетированных трупов попросту не хватает деталей для общей картины».

Дело в том, что у очень гнилостных, мумифицированных, частично скелетированных трупов попросту не хватает деталей для общей картины, которая подтвердила бы определённую причину смерти. Но, в любом случае, в экспертизе обязательно описываются все найденные повреждения, переломы, раневые каналы, шрапнель и т.д.

Подводя итоги экспертизы, мы не имеем права думать-гадать: а что могло бы быть, как могло быть, как было бы одно, если бы не было другого, и тому подобное. Есть только факты. Если их недостаточно – утверждать что-то – себе хуже. Дальше – работа следователей.

К этому запаху со временем привыкаешь

Обращение внимания на мелочи, осторожность – это профессиональная привычка. Это уже подсознательное действие. Например, во время вскрытия тела есть риск заразиться. Случайный порез, порванная перчатка, неожиданные брызги, попадающие в глаза или на другие слизистые оболочки – всегда риск заразиться. Нет, заразиться не трупным ядом. Трупный яд – это, по сути, продукты распада белка и аминокислот. Да, это яд, но его нужно очень много принять, чтобы иметь последствия.

Я имею ввиду ВИЧ-СПИД, гепатит В,С и другие злые смертельные заразы, передающиеся через биологические жидкости организма. Есть редкие случаи заражения, но это стоит на контроле и ранней диагностике, следовательно, и успешном лечении. К тому у каждого по-своему набита рука. Одни по локоть будут в выделениях организма, исследуя труп. Другие же могут и перчатки не испачкать, аккуратно работая пинцетом и ножницами. Как избежать? Перчатки, фартук, маска, очки и аккуратность.

«Бывает, мозги с асфальта нужно собрать, и это — нормально».

Брезгливость в этой работе непозволительна. Бывает, мозги с асфальта нужно собрать, и это нормально. Но есть такие, которые могут спокойно вскрыть двухнедельный гнилой труп без открытия форточки, а дома чуть не блевануть, меняя памперс своему чаду. К рабочему запаху со временем привыкаешь. И это не вонь, мы не воспринимаем его так — это просто рабочий запах. И присутствует он только тогда, когда есть чему вонять. Само же помещение морга особо не воняет.

Представление о том, что все работники морга безбожно пьянствуют — это, скорее, миф. Если человек, работающий в морге, много употребляет – тут два варианта: либо он не способен работать в морге, либо он просто прикрывает свой алкоголизм моргом. Так совпало, как говорится. Это как религия: есть глубоко верующие работники морга, а есть отпетые атеисты. Среди тех и других есть отличные специалисты, и предпочтения никак не связаны с работой. Это выбор каждого. Не забывайте, что мы тоже люди.

«Если вы попали на стол к патологоанатому или судмедэксперту — у вас практически нет шансов очнуться в гробу».

Я лично люблю иногда выпить, но это никоим боком не связано с эмоциями от работы в морге. Я так перезагружаюсь: в голове постоянно много планов и рабочей информации, а именно что и когда нужно успеть, что не забыть написать, куда нужно передать, что нужно запросить, подать, что часто не даёт расслабиться полностью и отдохнуть. Не знаю как кому, но мне работа не снится вообще. Сплю как ребёнок, если ночи спокойные.

После вскрытия живыми не хоронят

Быть похороненным заживо в современном мире практически невозможно. Если вы попали на стол к патологоанатому или судмедэксперту — у вас практически нет шансов очнуться в гробу. И причина не только в том, что ваше тело будут пилить и резать. Суть в ранних трупных признаках, которые свойственны только мёртвому телу, а именно — мышечном окоченении, охлаждении тела, трупных пятнах и множестве других, которых, априори, не может быть у живых людей.

Трупные пятна не только невозможно пропустить в судмедпрактике, они ещё и являются отличным относительным ориентиром по давности наступлении смерти и, собственно, причины наступления смерти, наряду с другими признаками.

«Труп может томно вздыхать, когда ты меняешь его положение на столе».

Трупные пятна, проще говоря, — это кровь, которая, перестав циркулировать, оседает сквозь сосуды, мягкие ткани в те участки и поверхности тела, которые были ниже всех в момент наступления смерти и после неё. Тут можно долго рассказывать, ибо при почти каждом определенном виде смерти трупные пятна ведут себя специфически, а это длинная лекция. Даже если нажать на пятно, и оно вернет свой окрас, скажем, за 35 секунд, то можно ориентироваться в том, что смерть наступила за 8-12 часов до этого момента. Я это к тому, что если у тела нет трупных пятен, то это уже вызывает подозрение у резектора.

К тому же, согласно рекомендациям, постановлениям и различным приказам и правилам, — как в морге, так и на месте происшествия, специалист должен убедиться в том, что труп – это действительно труп. Да, могут быть случаи, и даже были, когда ошибочно определённых в мёртвые, без участия специалистов или просто без необходимого осмотра, живых в глубокой коме или других сложных бессознательных состояниях доставляли в морг, где они приходили в себя до вскрытия. В очереди. Но никак не под скальпелем.

В морг ходят бабки-гадалки

В работе с телами нет никакой мистики. Труп может томно вздыхать, когда ты меняешь его положение на столе. Нет, это не недовольство. Это обратно выходящий воздух из дыхательных путей через голосовые связки. Но звучит бодряще, не спорю. Кожа и отдельные участки мягких тканей могут шевелиться в связи с расплодом личинок мясной мухи у гнилых трупов, или в связи с тем, что в теплой и питательной брюшине нашли себе приют выводок мелких грызунов или ползучих гадов.

Всему есть объяснение. Наша задача — его найти. И морг – это далеко не мистическое место. Это рабочее место. Такое же, где на сервисе собирают-разбирают системные блоки, телефоны, автомобили и так далее. Но только не технику, а тела.

«Просили или петлю с висельника, или шнурок, которым связывают руки покойнику».

Вообще, мифы о морге, как и обычные сплетни, возникают от незнания, недосказанности, нежелания знать полной картины. Воровать органы из трупа – это бессмысленно, но взять некоторые органы на токсикологическое исследование на подтверждение определенного отравления – обоснованно. Люди могут пустить слухи, что за углом морга выливают внутренности из ведра, когда на самом деле это вода после уборки помещения и так далее. То есть поняли, да?

Бывало, что к моргу подходили так называемые бабки-гадалки, которые просили или петлю с висельника, или шнурок, которым связывают руки покойнику, или немного воды, которой моют труп, предлагая даже за это деньги. Таких некоторые филигранно посылают, многие посылают грубо. Потому что петля – это вещдок, шнурки/бинты уходят с трупом в гробу, а вода – в канализацию.

Большинство работников морга владеют специфическим чувством юмора, поэтому некоторые просто набирали воды из крана и предоставляли этим бабкам для «отстань». И если с патанатомией ещё можно договориться о присутствии на вскрытии для рядового человека, то в судебно-медицинский морг допуск посторонним только с разрешения прокурора или других высших инстанций.

Бонусы для родственников

Я люблю смотреть на человеческие реакции, эмоции, истерики, когда выдаю тело. Ведь это откровенно, не наиграно, честно. Это то, чего не хватает мне в плане эмоций. Я как будто тычу пальцем своей подсознательности и мысленно говорю: «Вот так должно быть, ты, бесчувственная скотина!».

«Фейковая улыбка помогла девушке осознать неизбежное и успокоиться».

Был случай, когда я очередной раз выдавал тело умершего после экспертизы и наблюдал такую картину: сквозь слезы возле гроба пожилого человека рыдала в кругу семьи его молодая дочь. Но с улыбкой. Приговаривая «Он улыбается! Посмотрите! Он улыбается!». И я в этот момент задумался: когда я укладывал тело в гроб, то немного поправил его вялую голову на жёсткой подушке, набитой сеном, поправив его челюсть. Я поддерживаю репутацию своего отделения, поэтому стараюсь, чтобы к моим экспертизам не было претензий у прокурора, а к телу – у родственников.

К открытым глазам или челюсти у покойников я отношусь как к неуместной ситуации. Поэтому и поправил тогда челюсть пожилому мёртвому человеку, возвратив её на естественный прикус резким и точным движением пальцев, слепив и растянув его губы для создания вакуума — чтобы потом рот не открылся. Так у него и родилась ухмылка. Ехидная такая, которая всем своим видом в целой картине как будто говорила: «Ничего страшного не случилось! Видите? В данной ситуации хуже всех должно быть мне, но я улыбаюсь. Видите?».

И эта случайность принесла странное облегчение его дочке. Она, похоже, осознала, что эта фиктивная улыбка хотела сказать. Люди в отчаянии ищут знаки во всём. Кто в улыбке, кто в религии, кто в случайностях. Ведь так спокойнее. Фейковая улыбка помогла девушке осознать неизбежное и успокоиться. Принять. И знаете, что я теперь делаю? Да. С того времени, когда я встречаю родственников умерших возле морга и вижу, что им не всё равно, я делаю небольшой бонус в виде улыбки.

Труп в гробу выглядит лучше

Тело после вскрытия выглядит лучше, чем до вскрытия. Кожные покровы не особо отличаются у «свежих» трупов от живых. К тому же после вскрытия бледнеют трупные пятна, в связи с выделением лишней крови, частично разрушается мышечное окоченение, труп помыт, побрит, одет в чистое.

«В городах побольше могут глазные яблоки с подходящим цветом подобрать».

Услуги по приведению тела в порядок не входят в прямые обязанности работников судебно-медицинского морга. Это, скорее, одолжение. Поэтому родственники не вправе тыкать носом эксперта или санитара в труп, если им вдруг в нём что-то не понравилось. Но такие понты встречаются довольно редко. В городах побольше и услуги поярче. Могут даже искусственные глазные яблоки с подходящим цветом подобрать, если собственные в связи с травмой больше не имеют представительного вида.

У меня на районах люди простые. Обычно хватает помыть, побрить, одеть и дать парочку советов по сохранению тела до похорон. Есть, конечно, минимальный набор пудры, тоналки и других марафетов. После вскрытия мы делаем тампонаду шеи, ревизию внутренних органов, и этого хватает для содержания тела на несколько часов до похорон. То есть без подтёков, натёков, отёков и особого запаха.

Органы почти полностью возвращаются в тело, но в более компактном виде, поэтому форма сохраняется. Почти полностью потому, что при вскрытии отбираются маленькие фрагменты органов для гистологического исследования. Проще говоря – для подтверждения под микроскопом причины смерти, установленной вами после вскрытия в морге. Есть одиночные случаи, когда, опять таки, общей картины для установления причины смерти не хватает, или есть спорные моменты, тогда эксперт ждёт результатов микроскопии для установления окончательной точки.

В тело добавляют, бывает, дополнительных материалов, но это во благо. Я имею ввиду материалы, блокирующие выделение жидкостей из естественных отверстий тела или разрезов. Жидкости-фиксаторы, которые конкретно тормозят процесс разложения. Это и есть бальзамация, которая тоже не входит в обязанности. Это услуга по желанию.

«Как-то я видел у одного мальчишки на пляже на тыльной поверхности стоп татушку в виде надписи «Привет патологоанатомам!»».

Обычно для одевания тела, родственники умершего предоставляют его «выходную» одежду. Многие люди постарше уже имеют наготове такие комплекты. А если заказывать у ритуальщиков, то можно прикупить костюмчик попроще, с хорошим видом и липучками на спине, для удобства.

Нет потребности заказывать одежду на несколько размеров больше, или гроб на несколько сантиметров длиннее. Но не предоставляйте рубашки с коротким рукавом под пиджак мужчинам или колготки, равные по размеру или вообще меньше для женщин. Это может затянуть процесс одевания.

Но нужно быть готовыми к тому, что с выраженными гнилостными изменениями, частичным скелетированем, в том числе и в обугленном состоянии, мумификации, никто не будет одевать труп. Это бесполезно и вообще запрещено. Что делать? – покупать большую клеёнку. Тело замотают туда, уложив в гроб, как конфетку. А одежду символично разложат поверху.

Смерть и юмор

Бывает, собираемся большой компанией где-то на шашлыках, заводим разговоры о том, о сём. И ты, забываясь, начинаешь рассказывать интересные, забавные случаи с работы, но потом осознаешь, что в компании медиков больше нет. И после небольшой паузы тебе говорят: «Всё нормально, нас о тебе предупредили».

А вот шутки со смертью я не понимаю. Как-то я видел у одного мальчишки на пляже на тыльной поверхности стоп татушку в виде надписи «Привет патологоанатомам!». Он был уверен, что его остроумная легкомысленная шутка оценится по достоинству, когда придёт время. Но шанс невелик.

Есть четыре варианта развития событий: после смерти он действительно попадёт на стол патологоанатому, и его задумка реализуется. Второй – он отправится на экспертизу судебщику, где эта шутка уже будет не особо к месту. Третий вариант – его тело могут найти после определенного промежутка времени после смерти, когда тело будет находиться в состоянии поздних трупных явлений, то есть гниение, мумифицирование, скелетирование полное или частичное, то есть ткань участка кожи с весёлой надписью может не сохранить качество или не сохраниться вообще. Ну и четвёртый вариант – его тело могут вообще не найти.

Соответственно, всплывает вывод – никогда не нужно быть твёрдо уверенным в чём-то, даже если это неизбежно. В таком случае, стоит ли шутить с собственной смертью?

Патологоанатом | Медицина Джона Хопкинса

Что такое патологоанатом?

Патологоанатом — это медицинский работник, который исследует тела и ткани организма. Он или она также отвечает за проведение лабораторных анализов. Патологоанатом помогает другим поставщикам медицинских услуг поставить диагноз и является важным членом лечебной бригады.

Патологи закончили медицинскую школу и должны иметь не менее 3 лет углубленного медицинского образования по программе обучения в ординатуре, чтобы иметь право сдавать сертификационные экзамены.Патологи сертифицированы Американским советом по патологии.

Большинство патологоанатомов проходят подготовку как по клинической, так и по анатомической патологии. Патологи могут практиковать во всех областях патологии, но Американский совет патологии также предоставляет сертификаты узкой специализации в следующих областях:

  • Банк крови/переливание. Эта область включает мониторинг, обработку и совместимость продуктов крови.

  • Химическая патология. Это исследование органических и неорганических веществ в жидкостях организма, в том числе токсикологическое.

  • Клиническая информатика. Это изучение информационных систем, баз данных, контроля качества и гарантий.

  • Цитопатология. Это поле включает клеточные изменения при заболевании. Цитопатология часто используется для диагностики рака.

  • Дерматопатология. Это раздел патологии и дерматологии. Эти патологоанатомы специализируются на интерпретации результатов биопсии кожи. Дерматопатологические результаты могут помочь диагностировать распространенные кожные заболевания, а также сложные иммунологические заболевания.

  • Судебная патология. Эти патологоанатомы изучают ткани людей, умерших внезапно, неожиданно или насильственно.

  • Гематология. Это изучение болезней, болезней и дисфункций крови.

  • Медицинская микробиология. Это исследование инфекционных организмов и чувствительности к антибиотикам.

  • Молекулярно-генетическая патология. Это изучение генетических маркеров и тестирование.

  • Невропатология. Это исследование нервной системы. Невропатология может помочь диагностировать неврологические заболевания.

  • Детская патология. Это изучение патологии у детей.

Патологи практикуют в общественных, университетских и государственных больницах и клиниках, а также в независимых лабораториях, частных кабинетах и ​​других медицинских учреждениях. Патологи проходят повторную сертификацию каждые 10 лет Американским советом по патологии.

Чем занимается патологоанатом и как им стать?

Если вы когда-либо обращались к врачу по поводу болезни, скорее всего, вы пользовались услугами патологоанатома.Однако вы, вероятно, никогда не видели патологоанатома. Итак, что такое патология и чем занимается патологоанатом?

Патология — это наука о причинах, природе и последствиях болезней. Вам может быть интересно: как называется врач-патологоанатом? Врача-патолога называют патологоанатомом. И патология, и патологоанатом происходят от греческого слова пафос, означающего страдание. Чтобы ответить на вопрос: что такое патологоанатом? Патологоанатом — это врач, прошедший дополнительную подготовку по лабораторным методам, используемым для изучения заболеваний.Патологи могут работать в лаборатории вместе с учеными со специальной медицинской подготовкой. Патологи изучают ткани и другие материалы, взятые из тела. Они анализируют эти элементы, чтобы диагностировать болезнь, отслеживать текущие медицинские состояния и помогать в лечении.

Патологоанатом — жизненно важная часть команды по уходу за любым пациентом. И все же патологоанатом может быть в значительной степени невидим для пациента. Это потому, что большая часть работы патологоанатома проводится в лаборатории. Там патологоанатом опирается на медицинские знания и страсть детектива к тайнам, чтобы составить картину болезни.

ЧТО ТАКОЕ ПАТОЛОГИЯ?

 Патологоанатом исследует жидкости, ткани или органы, взятые из тела. Патологи часто работают с образцом пораженной ткани, удаленным хирургическим путем, который называется биопсией. Патологическое исследование всего тела представляет собой вскрытие.

Патологоанатомы часто занимаются диагностикой болезней. Патолог может исследовать образец ткани на вирусы, бактерии или другие инфекционные агенты. Подавляющее большинство диагнозов рака ставит патологоанатом или совместно с ним.

Патологоанатомы также могут помочь определить курс лечения. Например, патологоанатом может анализировать образцы крови, помогая контролировать и отслеживать прогрессирование болезни, передающейся через кровь.

В распоряжении современных патологоанатомов есть не только микроскопы. Они могут использовать генетические исследования и генные маркеры для диагностики наследственного заболевания.

Большая часть работы патологоанатома завершается отчетом о патологии. В таком отчете патологоанатом подробно описывает анализ образцов, отправленных в лабораторию врачом или другим специалистом, тщательно излагая свои выводы.

КАК СТАТЬ ПАТОЛОГОМ?

Поскольку патологоанатомы часто играют закулисную роль, даже студенты-медики могут задаваться вопросом, что такое патология и как стать патологоанатомом. Образование патологоанатома начинается с четырехлетней степени бакалавра. Следующий шаг — четыре года обучения в качественной медицинской школе, такой как Школа медицины Американского университета Карибского бассейна (AUC).

Не существует такой вещи, как диплом патологоанатома.Скорее, начинающий патологоанатом обычно должен пройти ординатуру. Во время ординатуры будущие патологоанатомы изучают и практикуют патологию под руководством специалистов в этой области.

Патологию иногда делят на анатомическую патологию и клиническую патологию. Анатомическая патология предполагает анализ органов и тканей тела. Клиническая патология включает анализ жидкостей организма, таких как кровь и моча.

Врач может пройти ординатуру либо по анатомической патологии, либо по клинической патологии за три года.Комбинированные анатомические и клинические ординатуры могут занять четыре года и более. Последним шагом к тому, чтобы стать патологоанатомом, является сдача сертификационного экзамена.

ВСТРЕЧА С ПАТОЛОГОМ

 

Константин «Аки» Канакис, доктор медицинских наук, выпускник Карибской школы медицины Американского университета (AUC) в 2020 году, работает врачом-резидентом в отделении патологии и лабораторной медицины Медицинского центра Университета Лойолы.Мы попросили доктора Канакиса описать роль патологоанатома.

В: Почему вы решили пойти по своей специальности?

A: Так много причин. Увидев из первых рук, как пациенты проходят через процесс ведения и лечения различных заболеваний, я не нашел ничего, что могло бы сравниться с патологией в корне медицинской философии. Помогает то, что я десять лет работал научным сотрудником медицинской лаборатории в области клинической диагностики. Эти годы укрепили мой интерес к области, которая занимается лечением всех пациентов в больнице или по месту жительства.

Почти 70% информации в карте пациента поступает из лабораторных диагностических данных, и практически 99% диагнозов рака ставятся патологоанатомами. С таким количеством специализаций и стипендий, как и во всей клинической медицине, ваш карьерный путь настолько широк, насколько вам нравится. И когда дело доходит до баланса между работой и личной жизнью, его невозможно превзойти!

Патология фокусируется на самой точной и целесообразной окончательной диагностике болезни, чтобы убедиться, что каждый пациент получает наилучшую и самую быструю помощь.И хотя мы работаем в основном с нашими коллегами, работающими с пациентами, чтобы координировать сильный междисциплинарный подход к медицине, некоторые из нас также принимают пациентов. Например, патологоанатом, обученный трансфузионной медицине, принимает пациентов, нуждающихся в аферезной терапии, или имеющих осложнения, связанные с переливанием крови, или даже клеточную терапию.

Мы являемся неотъемлемой частью интраоперационной точечной диагностики рака, которая определяет долгосрочные последствия и лечение, бесценная прогностическая и диагностическая информация поступает из наших неустанных исследований, и мы те, к кому можно обратиться, когда медицина становится загадкой.

Давным-давно патологоанатомов называли «врачами», но мне нравится думать, что мы неотъемлемая часть медицинской практики. Как вы думаете, кто из воздуха делает и проверяет тесты на COVID? Мы делаем намного больше, чем просто вскрытия. (Несмотря на то, что они важны для их медицинского и общественного здравоохранения)

В: Что посоветуете студентам-медикам, выбирающим специальность?

A: Это невидимая специальность! Пожалуйста, познакомьтесь с полем, сделайте ротацию, познакомьтесь с дружелюбными патологоанатомами и займитесь чем-то, что может изменить ваше будущее.О каждой специальности существует множество стереотипов, а от нашего часто отмахиваются (или держат в подвале). Но, уверяю вас, мы будем рады работать со всеми, у кого есть страсть к оказанию помощи пациентам на этом уровне. Загляните в #PathTwitter, посетите такие веб-сайты, как PathElective.com, прочитайте некоторые из моих статей на Lablogatory, пройдите свой собственный факультативный курс и узнайте больше о патологии и лабораторной медицине.

В: Что самое приятное в вашей работе?

A: Во-первых, те из нас, кто занимается патологией и лабораторной медициной, гордятся тем, что лечат не 1 или 10 пациентов одновременно, а целую демографическую группу пациентов.Вы редко практикуете патологию в одиночку, и когда вы работаете в процветающем отделении, вы вместе заботитесь о целом регионе или сообществе пациентов. У вас есть место в первом ряду, чтобы узнать о тенденциях в области рака, инфекций и любых заболеваний, требующих внимания. Лабораторные данные — это данные общественного здравоохранения.

Во-вторых, патология полна переживаний, приносящих удовлетворение. Каждое предметное стекло или лабораторный анализ — это живой, дышащий пациент, ожидающий обсуждения результатов вашей интерпретации со своим основным лечащим врачом или специалистом, что впоследствии повлияет на их планы лечения.Если вы патологоанатом в региональной больнице, вас могут попросить прийти на интраоперационную консультацию по замороженным срезам подозрительного новообразования головного мозга и тут же исключить или диагностировать рак. Если вы гематопатолог, один из ваших коллег по гем/онк может прислать вам критическую консультацию по странной лимфоме. Ваш звонок и ваш диагноз могут изменить ход всего плана лечения, и к этому следует относиться очень серьезно, и это может быть очень полезным.
 

ПОДСПЕЦИАЛЬНОСТИ В ПАТОЛОГИИ

Патология включает в себя множество узких специальностей.На самом деле может показаться, что почти каждая медицинская специальность имеет аналогию в области патологии. Дерматологи зависят от дерматопатологов в диагностике кожных заболеваний; неврологи, полагающиеся на опыт невропатологов; и так далее. Вот несколько наиболее популярных направлений патологии:

  • Цитопатология, иногда называемая клеточной патологией, включает изучение изменений в клетках. Цитопатологи играют важную роль в диагностике рака.
  • Гематология — это изучение заболеваний и заболеваний, передающихся через кровь, таких как анемия, лейкемия, гемофилия.
  • Судебная патология — это изучение тел, которые умерли внезапно, неожиданно или насильственно.
  • Медицинская микробиология изучает инфекционные организмы. Патологи этой узкой специальности могут давать врачам и работникам здравоохранения советы по борьбе с заразными заболеваниями.
  • Иммунология включает изучение иммунной системы, а также расстройств, вызванных неисправностью иммунной системы.
  •  Молекулярно-генетическая патология включает анализ генов пациента для диагностики хронических заболеваний.
  • Токсикология изучает яды и отравления.

ВАША КАРЬЕРА ПАТОЛОГА

Как специальность, патология имеет тенденцию привлекать критически мыслящих и решающих проблемы. Патологи склонны мыслить методично, поэтапно, умея распознавать закономерности в доказательствах.

Многие врачи проводят большую часть дня, принимая пациентов. С другой стороны, патологоанатомы обычно проводят большую часть времени в лаборатории. В результате патологоанатомы, как правило, наслаждаются более регулярным рабочим днем ​​и лучшим балансом между работой и личной жизнью, чем многие другие специальности.

Многие патологоанатомы работают в больничных лабораториях или в независимых лабораториях. Другие работают в академических учреждениях или занимаются частной практикой. Типичный день патологоанатома может начинаться с взятия образцов для анализа и планирования экспериментов. В середине дня может потребоваться работа с лабораторным оборудованием для анализа образцов и уточнения результатов. Вторая половина дня может быть посвящена обмену результатами с другими членами лечебной бригады.

Несколько факторов вызывают потребность в большем количестве патологоанатомов.Население становится больше. Население также стареет. Обе эти тенденции увеличивают спрос на все медицинские услуги, включая патологию. Согласно исследованиям, проведенным Колледжем американских патологоанатомов, большинство патологоанатомов вскоре находят работу после окончания проживания и сообщают о высоком уровне удовлетворенности своей работой.

Теперь вы знаете ответ на вопрос «Что такое патология?» Подходит ли вам карьера разгадывателя медицинских тайн? Ваш путь к тому, чтобы стать патологоанатомом, начинается с четырех лет обучения в AUC.Подать заявку на поступление в АУК.

Связанные ресурсы:

Что такое патологоанатом и чем занимается патологоанатом?

 

Патологоанатом — это узкоспециализированный доктор медицины или доктор медицины, основной областью деятельности которого является изучение тканей и жидкостей организма. Важно понимать их основные обязанности, которые включают в себя:

  • Надзор за управлением больницами и клиническими лабораториями
  • Изучение и интерпретация лабораторных тестов
  • Отправка отчетов лечащим врачам для руководства лечением и уходом за пациентами
  • Гистологическая интерпретация образцов тканей биопсии, взятых во время операции
  • Определение того, являются ли образцы злокачественными и/или требуется ли хирургическое вмешательство
  • Проведение вскрытий для выявления или подтверждения болезни и определения причины, характера и механизма смерти

Ссылки быстрого перехода

  1. Секции патологии
  2. Требования к образованию
  3. COVID-19
  4. Специализированная практика патологии
  5. Патологоанатомы работают в больнице
  6. Медицинские работники

Каковы два основных раздела патологии?

 

 

Отделение анатомической патологии

Анатомическая патология — это диагностика медицинских заболеваний, расстройств и рака посредством интерпретации хирургических образцов. Патологи получают биопсию образцов ткани, например, в массе, и обрабатывают их на предметном стекле гистологического микроскопа. Специальные красители и молекулярные маркеры также могут использоваться для постановки медицинского диагноза. Вскрытие — еще одна часть анатомической патологии, которая позволяет посмертно оценить заболевания или расстройства, присутствующие на момент смерти, которые выполняет этот поставщик медицинских услуг.


Узнайте, подходит ли вам карьера в патологии.

Узнайте, почему 85% врачей снова выбрали бы ту же специальность.


Клиническое отделение патологии

Клиническая патология – второй раздел патологии. Он включает в себя медицинскую интерпретацию и клинический лабораторный анализ жидкостей организма, таких как кровь или моча, и других образцов, отправленных в больницу. Это включает в себя широкий спектр тестов, таких как общий анализ крови, исследования плазмы, анализ белка и даже экспрессию генов при некоторых видах рака. Подмножества клинической патологии включают: химию, генетику, микробиологию и молекулярные исследования.Дополнительную информацию о клинической патологии можно найти на веб-сайте Американского общества клинической патологии (ASCP).

Каковы требования к образованию патологоанатомов?

Чтобы стать патологоанатомом, требуется очень серьезное образование. Во-первых, нужно получить степень бакалавра в колледже. Затем следует получение медицинской степени либо по программе остеопатической медицины (степень DO), либо по программе аллопатической медицины (степень доктора медицины), для завершения которой требуется четыре года.Во время учебы в медицинской школе студенты должны сдать несколько национальных экзаменов, таких как USMLE STEP 1 и 2, или COMLEX-USA Level 1 и 2 для студентов, изучающих остеопатию. По окончании учебы студенты официально становятся докторами, но их обучение не завершено. После окончания медицинского вуза необходимо пройти программу обучения в ординатуре по патологии. Большинство программ резидентуры по патологии рассчитаны на четыре года и связаны как минимум с одной больницей. Большинство программ ординатуры содержат как анатомические, так и клинические разделы патологии.После резидентуры у людей есть возможность получить стипендию по специальности. Большинство стипендий рассчитаны на один год и позволяют людям дополнительно специализироваться в определенном разделе патологии. После завершения обучения большинство патологоанатомов проходят сертификацию Совета. Колледж американских патологов, CAP, является основной сертификационной организацией Совета по патологии в Соединенных Штатах.

Как связаны патология и COVID-19?

 

 

С самого начала пандемии COVID-19 патологоанатомы играют жизненно важную роль в диагностике вируса.Семейство коронавирусов существует уже давно. Тесты для диагностики коронавируса (такие как ПЦР, полимеразная цепная реакция) существуют уже много лет. Однако с открытием нового штамма коронавируса, COVID-19, необходимо было разработать новый, более специфический тест, чтобы точно диагностировать вирус. Патологи и другие специалисты медицинских лабораторий по всему миру разработали множество тестов и продолжают работать над их оптимизацией. Кроме того, патологоанатомы проанализировали биопсии, мазки периферической крови и даже провели вскрытие трупов, инфицированных COVID-19, в надежде помочь обнаружить иммунные реакции, последствия, биомаркеры и эффекты, связанные с вирусом.

Каковы особенности практики патологии?

Существует множество различных направлений патологии. Они требуют завершения программы стипендий от одного до двух лет после проживания. Некоторые врачи решат специализироваться в одной конкретной области тела, такой как патология молочной железы, гинекологическая патология или оральная и челюстно-лицевая патология. Не все стипендии сертифицированы советом директоров. Однако официально Американский совет по медицинским специальностям признает следующие специальности:

.

 

• Банк крови и трансфузионная медицина
• Химическая патология
• Клиническая информатика
• Цитопатология
• Дерматопатология
• Судебная патология
• Гематопатология
• Медицинская микробиология патология
• Молекулярно-генетическая патология
• Невропатология
• Педиатрическая патология

Недавние статистические данные показывают, что высокий процент резидентов патологии проходит дополнительное стажировку.Узнайте больше на веб-сайте AMA

Работает ли патологоанатом в определенном отделении больницы?

Большинство патологоанатомов работают в больницах, и в большинстве больниц есть отделение медицинской лаборатории, хотя его может быть трудно найти. Патологоанатомы отвечают за управление и надзор за этой лабораторией, их офисы обычно расположены поблизости. Это позволяет патологоанатомам встречаться с лаборантами в течение дня и находиться в том же месте, что и хирурги, которым может понадобиться помощь патологоанатома во время операции. Некоторые патологоанатомы могут работать вне офиса, и им доставляют образцы для интерпретации.

Считаются ли патологоанатомы поставщиками медицинских услуг?

Хотя большинство патологоанатомов не участвуют непосредственно в уходе за пациентами, они по-прежнему играют очень важную роль в диагностике, лечении и лечении многих медицинских процессов в здравоохранении. Например, анализ крови, сбор мочи, анализ липидов и образец колоноскопии — это лишь некоторые из многих типов анализов, которые хирург, гастроэнтеролог, онколог или другой специалист отправляет в медицинскую лабораторию.Патологи прямо или косвенно помогут интерпретировать эти тесты и предоставят результаты лечащему врачу. Эти тесты необходимы, чтобы найти причину заболеваний, диагностировать рак, решить, какое лекарство дать пациенту, и помочь выбрать, какой тип крови может понадобиться хирургическому пациенту. В целом патологоанатомы являются жизненно важным компонентом и ресурсом в здравоохранении, которые практикуют уникальный компонент медицины. Пациенты могут не посещать патологов регулярно, но их опыт и информация, которую они предоставляют в результате лабораторных исследований, являются неотъемлемой частью курса, которым ежедневно руководствуются клиницисты в области здравоохранения.

Хотите стать патологоанатомом?

Стать студентом-медиком в Университете медицины и здравоохранения

Свяжитесь с нами по адресу электронной почты[email protected]

Что делает патологоанатом? Взгляд эксперта


Пациенты привыкли к тому, что их лечащие врачи сообщают диагнозы.Но предстоит много закулисной работы, прежде чем симптомы и тесты можно будет перевести в конкретный диагноз.

Если вы ищете медицинскую карьеру, которая требует от вас решать проблемы, вы можете быть естественным кандидатом для патологии. Вы могли бы взять свое природное чувство любопытства, соединить его со своим рвением к науке и сыграть решающую роль, помогая давать пациентам ответы, которые они ищут.

Но что именно делает патологоанатом? И как можно им стать? Читайте дальше, чтобы узнать больше об этой уникальной медицинской специальности.

Что такое патология?

Патология расплывчато определяется как исследование болезни. Но доктор Шивайоги Бхуснурматх, декан по академическим вопросам и сопредседатель кафедры патологии в Медицинской школе Университета Святого Георгия (SGU), предлагает немного больше ясности.

«Патология — основа всей клинической медицины».

«Патология является основой всей клинической медицины», — говорит он, объясняя, что патологоанатомам поручено не только определить, что такое болезнь, но и почему она возникла, как ткани могли быть повреждены и какие функциональные изменения имели место. .Сам по себе клинический диагноз является лучшим, наиболее разумным предположением врача. Врачи-патологи помогают закрепить это в окончательном диагнозе.

Чем занимается патологоанатом?

Патологоанатомов иногда называют «докторами врачей». Это потому, что именно они помогают врачу пациента поставить или подтвердить диагноз, изучая образцы тканей и жидкости. Патологи могут даже помочь определить подходящий план лечения, основываясь на своих знаниях о том, что пациент может испытать в ближайшие дни и недели.

«Они являются экспертами в прогнозировании — если клетка или структура изменены определенным образом, у пациента появятся эти симптомы», — объясняет доктор Бхуснурмат.

В любой день врач-патологоанатом может исследовать проблемы со здоровьем, начиная от рака и заканчивая заболеваниями крови, такими как анемия. Д-р Бхуснурмат также выделяет следующие общие обязанности патологоанатома:

• Проведение исследований крови для выявления нарушений свертываемости крови, а также отклонений в химическом составе крови и клетках.
• Исследование мазка Папаниколау для выявления рака шейки матки или предракового состояния. Они также могут обрабатывать слайды, чтобы определить, есть ли какие-либо изменения, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ)
. • Выполните тонкоигольную аспирацию лимфатических узлов, щитовидной железы и т. д. для выявления злокачественных новообразований.
• Проведите тесты на сахар в крови, чтобы помочь больным диабетом определить правильную дозировку лекарства.
• Изучите биоптаты для диагностики рака или других состояний.
• Проведите вскрытие, чтобы определить такие вещи, как основное заболевание и причину смерти.

Каковы некоторые подвиды патологии?

Существует два основных типа патологоанатомов: клинические патологоанатомы и патологоанатомы. Первые сосредоточены на анализе лабораторных результатов, в то время как вторые больше озабочены изучением структурных изменений в образцах тканей. Врач также может стать сертифицированным патологоанатомом в обеих ветвях.

Кроме того, патологоанатомы могут заниматься многочисленными узкими специальностями, пройдя стажировку и получив соответствующую сертификацию.К ним относятся:

• Банк крови и переливание
• Химическая патология
• Клиническая информатика
• Цитопатология
• Дерматопатология
• Судебно-медицинская экспертиза
• Гематопатология
• Медицинская микробиология патология
• Молекулярно-генетическая патология
• Невропатология
• Детская патология

Как стать патологоанатомом?

Путь к карьере патологоанатома начинается так же, как и в любой другой области медицины.Сначала вам нужно посетить четырехлетнюю медицинскую школу, чтобы создать прочную образовательную базу. Вы посвятите первую половину своего обучения обучению в классе и работе в лаборатории.

Последние два года будут потрачены на выполнение клинических ротаций, чтобы лучше познакомиться с работой с пациентами. И, как и в случае с другими медицинскими специальностями, вы начнете серию экзаменов на получение медицинской лицензии в США (USMLE) во время учебы в медицинской школе. Вы не будете сдавать окончательный тест USMLE до получения места жительства, где вы также получите сертификацию совета директоров.

Д-р Бхуснурматх отмечает, что для студентов, интересующихся патологией, особенно важно начать вовлекаться в процесс обучения на раннем этапе. SGU, например, предоставляет студентам возможность участвовать в патологоанатомическом наблюдении — шанс ближе познакомиться с интересными образцами и случаями в диагностической лаборатории патологоанатомического отделения в течение первых двух лет обучения.

Студенты могут оттачивать свои знания в области патологии и другими способами. «В течение четвертого года обучения в медицинской школе студенты могут выбрать месячный факультатив еще в Гренаде», — говорит доктор.Бхуснурмах объясняет. «Они увидят множество слайдов патологии, напишут о них, а также будут участвовать в обучении патологии студентов в небольших группах».

Такое постоянное участие в области патологии во время учебы в медицинском институте может повысить ваши шансы на получение поста последипломного обучения в рамках четырехлетней программы патологии, которая стала очень конкурентоспособной.

Что делает хорошего патологоанатома?

Интересно, что исследователи на самом деле изучили специфические черты, общие для высококвалифицированных патологоанатомов.Опрос более 600 практикующих патологоанатомов, которые участвовали в найме врачей, только начинающих работать в этой области, выявил, какие качества наиболее желательны.

Помимо необходимых технических навыков, некоторые из компетенций, определенных как критические, перечислены ниже:

• Коммуникативные навыки
• Эмоциональная стабильность
• Целостность
• Профессионализм
• Трудовая этика
• Способность хорошо работать в команде

Но, пожалуй, самым важным является врожденное чувство любопытства. Доктор Бхуснурмат говорит, что это во многом послужило причиной его решения заняться патологией. «Я всегда хотел знать подтвержденный диагноз. Меня не устраивало: «Это может быть то или это». Я искал окончательные ответы».

Представьте себя патологоанатомом

Патология, несомненно, отличается от большинства других областей медицины. Но теперь, когда вы знаете больше о том, чем занимается патологоанатом, вы, возможно, начинаете представлять себя преуспевающим в этой сложной роли.

Прежде чем вы сможете подумать о том, чтобы стать врачом-патологом, вам необходимо поступить в медицинскую школу. Узнайте больше о предстоящем пути, прочитав нашу статью « Понимание процесса подачи заявления в медицинскую школу ».

*Эта статья была первоначально опубликована в 2019 году. С тех пор она была обновлена, чтобы включить информацию, актуальную для 2022 года.


Чем занимается патологоанатом и как им стать?

Что такое патология?

Если вас интересуют причины и природа болезней, вы можете подумать о карьере патологоанатома. Так что же такое патология? Проще говоря, патология — это изучение болезней, требующее обширных и подробных знаний в области медицины. Патология связывает науку и медицину и лежит в основе каждого аспекта ухода за пациентами, от диагностического тестирования и лечения до использования новых технологий и предотвращения заболеваний.

Вам может быть интересно, как называется врач-патологоанатом? Патологоанатомом называется врач-патолог, который является врачом, специально обученным диагностике, прогнозированию и лечению заболеваний тканей и жидкостей организма.Это может звучать как обширная область для охвата, и это так. Если вы думаете о карьере патологоанатома, задайте себе следующие вопросы:

  • Вы очарованы тем, как работают болезни?
  • Вы заинтересованы в помощи пациентам с самыми разными заболеваниями?
  • Нравится ли вам работать в лаборатории?
  • Вы достаточно любопытны, чтобы узнать о многочисленных аспектах медицины?
  • Вам нравится работать с передовыми технологиями?
  • Хотите изучать динамичную и постоянно развивающуюся науку?
  • Вам нужна область, которая предлагает профессиональные задачи и специализированные возможности?
  • Вы хотите, чтобы карьера была интеллектуальной и полезной?
  • Хотите сделать карьеру в одной из самых востребованных областей медицины?

Если вы ответили на эти вопросы «да», то патология может быть специальностью для вас.
 

Что делает патологоанатом?

Патологоанатом использует различные средства, включая микроскопию и лабораторные анализы, для диагностики и наблюдения за заболеваниями. Патологи могут видеть историю, а также вероятную траекторию болезни. Если клетка или другая структура изменена определенным образом, у пациента будут определенные симптомы сейчас или в будущем.

Патологоанатом может изучать такие проблемы со здоровьем, как анемия, рак или туберкулез, или врач может быть вызван для определения причины смерти пациента.Иногда считающийся «врачом врача», патологоанатом часто является второй линией клинической помощи и может помочь основному врачу пациента поставить или подтвердить диагноз. Патологи используют широкий спектр исследований, процедур и тестов. К ним могут относиться:

  • Вскрытие
  • Биопсия
  • Исследования крови и анализы на содержание сахара в крови
  • Аспирация тонкой иглой
  • Мазок Папаниколау

Патологи уже давно участвуют в исследованиях по развитию медицины и разработке новых методов лечения болезней, инфекций и вирусов. Они сыграли ключевую роль в разработке вакцин и лечении наследственных заболеваний, а также в развитии переливания крови и других процессов. Патологи также активны в академических кругах и участвуют в конференциях и публикациях, посвященных развитию медицинских знаний и терапевтических возможностей.

Патология делится на две широкие категории: анатомическую и клиническую. Патологоанатомы изучают болезни посредством химического, макроскопического, иммунологического, микроскопического и молекулярного исследования органов, тканей и всего тела.Это включает в себя личное наблюдение за пациентами, а также изучение образцов. Подспециальности в области анатомической патологии включают:

  • Патология молочной железы
  • Цитопатология
  • Дерматопатология
  • Судебно-медицинская патология
  • Патология желудочно-кишечного тракта
  • Мочеполовая патология
  • Гинекологическая патология
  • Гематопатология
  • Невропатология
  • Детская патология
  • Легочная патология

Клинические патологоанатомы изучают болезни посредством лабораторного анализа биологических жидкостей и тканей. Они могут анализировать сотни образцов в день, выискивая индикаторы таких заболеваний, как болезни сердца, нарушения работы печени или опухоли. Клинические патологоанатомы также могут работать непосредственно с пациентами, страдающими нарушениями обмена веществ. Что такое патология в клинических условиях? Клиническая патология включает:

  • Банк крови и переливание крови
  • Клиническая химия (включая токсикологию)
  • Гематология
  • Микробиология (включая иммунологию)
     

Как стать патологоанатомом

Технически степени патологии не существует.Образование патологоанатома начинается с того, что он становится врачом, окончив четырехлетнюю медицинскую школу, например Медицинскую школу Университета Росса (RUSM). Затем врач должен пройти как минимум трехлетнюю ординатуру по патологии. Затем квалифицированные кандидаты сертифицируются Американским советом по патологии. Многие сертифицированные патологоанатомы являются членами Колледжа американских патологов или Американского общества клинической патологии. Врачи, которые хотят специализироваться в определенной области патологии, должны пройти дополнительное обучение.
 

 Познакомьтесь с патологоанатомом

Эмма Генри, доктор медицинских наук, выпускница RUSM 2017 года, имеет степень PGY-4 в области анатомической и клинической патологии в медицинском отделении Техасского университета. Мы попросили доктора Генри описать роль патологоанатома.

Эмма Генри, доктор медицинских наук, выпускница RUSM 2017 года, имеет степень PGY-4 в области анатомической и клинической патологии в медицинском отделении Техасского университета.Мы попросили доктора Генри описать роль патологоанатома.

 

В: Почему вы решили пойти по своей специальности?

A: Я хотел стать патологоанатомом с тех пор, как препарировал свою первую лягушку в седьмом классе естественных наук. Когда я поступил в медицинскую школу, я еще больше увлекся человеческим телом, но обнаружил, что тяготею к процессам, которые останавливают все, таким как болезни, лекарства и травмы. С резидентурой была похожая история.Хотя мне нравится ставить тканевые и лабораторные диагнозы при жизни, меня привлекают морг и его истории. Я прохожу стажировку в области судебной патологии в Бюро расследований Джорджии в 2021–2022 годах.

В: Что посоветуете студентам-медикам, выбирающим специальность?

A: Пройдите хотя бы один факультативный курс патологии. Если у вас есть выбор между всеми различными услугами, которые может предложить патология, но вы можете выбрать только одну, выберите судебную патологию.Вы узнаете несколько важных вещей: 

  • Как заполнить свидетельство о смерти.
  • Посмотрите своими глазами, как проявляются распространенные заболевания (пневмония, цирроз печени).
  • Проведите окончательное медицинское обследование.
  • Узнайте о расследовании места преступления и о том, как правоохранительные органы взаимодействуют с медициной в режиме реального времени.
  • Посетите суд и убедитесь, насколько важными могут быть уверенность и компетентность в судебной системе.

Я подчеркиваю судебную патологию, потому что даже если вы решите пойти по другому пути в медицине, многие вещи, которые вы узнаете во время ротации, повлияют на вашу практику на протяжении всей вашей карьеры.Независимо от того, какую специальность вы в конечном итоге выберете, в какой-то момент вы будете использовать патологию и / или лабораторию. Без этой отрасли медицина в том виде, в каком мы ее знаем, перестала бы существовать.

На третьем курсе найди способы встретиться с патологоанатомами. Хирургический клерк часто оказывается наиболее полезным в этом отношении — каждый раз, когда есть «замороженный», попросите пойти с ним в патологию. Если больному сделали операцию по поводу рака или какого-то другого вида поражения, следуйте за ним на патологию через день-два после операции. Вам понадобятся рекомендательные письма от патологоанатомов. В целом, специальность хочет видеть студентов, которые действительно заинтересованы в этой области.

Кроме того, для патологоанатома крайне важно общение. Несмотря на то, что мы не часто сообщаем пациентам новости напрямую, мы часто за кулисами разговариваем с врачом, который сообщает новости. Вы можете продемонстрировать свои коммуникативные навыки в своем заявлении, имея хорошо написанное и интересное личное заявление.

Не зацикливайтесь на том, чтобы изучить как можно больше «патологий» до поступления в ординатуру. Знание своих клинических навыков пригодится гораздо чаще, чем вы могли бы ожидать, и медицинская школа будет последней возможностью, которая у вас есть, чтобы попрактиковаться в навыках проведения собеседований и медицинского осмотра (патология не имеет стажировки или переходного года). Программы патологоанатомов знают, что ни одна медицинская школа не готовит никого к ординатуре по патологии, а факультеты патологии знают, что изучение гистологии достаточно близко для того, чтобы поставить диагноз. Факультативы на четвертом курсе должны быть вам интересны. Не зацикливайтесь на том, чтобы сделать кучу прослушиваний.

В: Что самое приятное в вашей работе?

A: Самая благодарная часть моей работы — это то, что она помогает моим пациентам и их семьям. Говоря конкретно о моей предполагаемой специальности, я с нетерпением жду возможности дать ответы на трудные вопросы, чтобы семьи могли начать исцеляться после того, как их любимый человек ушел. Однако, даже в более широком смысле постановки диагноза на основе ткани, знание того, что пациент беспокоится об этой новой «массе» — и знание того, что любой ответ, который я ему дам, поможет ему спланировать следующие шаги, — доставляет мне большое личное удовлетворение.Еще одним важным преимуществом в этой области является гибкость моего дня, которая обеспечивает здоровый баланс между работой и личной жизнью.

Карьера в патологии

Многим интересно узнать, чем занимается патологоанатом и каков обычный распорядок патологоанатома? Патологи могут работать в клинике, больнице или медицинском учреждении, а некоторые из них имеют собственную частную практику. Другие работают в университетских медицинских школах или исследовательских центрах, в независимых диагностических лабораториях, коронерами или судмедэкспертами.

Время патологоанатома тратится на амбулаторный уход за больными, выполнение лабораторных работ, выполнение процедур и анализов, обсуждение случаев с другими врачами и посещение больничных палат. Встречи и административные задачи отнимают много времени, и часы также тратятся на консультации с другими специалистами, исследования, изучение и обучение. Большинство патологоанатомов работают по обычной 40-часовой рабочей неделе, а некоторые также работают по вызову — доступны для консультаций в ночное время или в выходные дни.

Поскольку патологоанатомы диагностируют и изучают широкий спектр заболеваний и состояний, они могут оказывать большое влияние на индивидуальную жизнь пациентов, а также на общее состояние здоровья в обществе.

Спрос на патологоанатомов

Спрос на патологоанатомов так же очевиден, как возникновение болезней и смертей среди населения мира. Другими словами, патологоанатомы будут нужны всегда. И этот спрос растет по мере старения населения мира — болезни непропорционально поражают пожилых людей. Патологоанатомы — как и врачи во всех областях медицины — представляют собой стареющее население, и по мере того, как эти врачи уходят на пенсию, в Соединенных Штатах будет расти нехватка специалистов-патологов.

В июле 2020 года отчет Ассоциации американских медицинских колледжей показал, что одна треть университетов США.Врачи S. в возрасте 60 лет и старше, и более половины из них — 57 процентов — старше 50 лет. Исследование, проведенное в 2018 году Колледжем американских патологоанатомов, показало, что у патологоанатомов в целом хорошие перспективы работы, поскольку создается много новых вакансий в области патологии наряду с теми, которые необходимы для замены уходящих на пенсию патологоанатомов.

Теперь, когда у вас есть ответы на вопросы: что такое патология и чем занимается патологоанатом? Вы можете сделать следующий шаг на пути к тому, чтобы стать патологоанатомом: подать заявку на поступление в Медицинскую школу Университета Росса.

Связанные ресурсы:

Кто такой судебно-медицинский патологоанатом?

Чем занимается судебный патологоанатом?

Как врач, специализирующийся на расследовании случаев внезапной, неожиданной и насильственной смерти, судебно-медицинский патологоанатом пытается установить личность умершего, время смерти, способ смерти (естественная, несчастный случай, самоубийство или убийство), причину смерти и если смерть наступила в результате ранения, характер орудия, использованного для причинения смерти.

Во-первых, судебно-медицинский патологоанатом собирает историю того, как наступила смерть, а также часто получает прошлую историю болезни умершего. Далее судебно-медицинский патологоанатом осматривает тело снаружи, а затем внутренне берет небольшие образцы тканей для изучения под микроскопом на наличие аномальных изменений, невидимых невооруженным глазом. Это посмертное исследование известно как вскрытие.

Вскрытие

В ходе вскрытия могут быть проведены различные лабораторные анализы, в том числе рентгенологическое исследование, определение содержания биологических жидкостей, таких как кровь и моча, и небольших образцов тканей, таких как печень или мозг, для токсикологического анализа и посев биологических жидкостей и органов для свидетельство заражения.

Когда собрана вся информация, включая анамнез, результаты вскрытия и лабораторных анализов, судебно-медицинский патологоанатом сопоставляет всю информацию и делает выводы о причине и характере смерти. Затем составляется отчет, обобщающий эти выводы.

Судебно-медицинский патологоанатом может рассчитывать на то, что его вызовут в суд для дачи показаний в судах и других трибуналах по поводу патологических находок и выводов. Коронеры, судмедэксперты и патологоанатомы предоставляют копии своих официальных отчетов сторонам, например страховым компаниям или государственным учреждениям, имеющим законный интерес к причине и характеру смерти граждан.

Каким образом судмедэксперт использует анамнез, внешнее медицинское обследование, вскрытие и лабораторные исследования для установления причины и характера смерти?

Сбор анамнеза является началом расследования и имеет первостепенное значение для установления причины смерти. При осмотре места происшествия могут быть обнаружены наркотики или токсины, которые могут быть связаны с причиной смерти. Некоторые ядовитые агенты не обнаруживаются при обычных проверках на наркотики, поэтому патологоанатом должен иметь представление о лекарствах и токсинах, чтобы запрашивать специальные аналитические тесты, необходимые для их обнаружения.

В качестве примера можно привести «нюхание» аэрозольных пропеллентов, рискованное занятие, о котором часто сообщают подростки. Вдыхание пропеллентных веществ может вызвать внезапную смерть, спровоцировав смертельную сердечную аритмию. Для обнаружения химических веществ в крови требуется специальный анализ (газовая хроматография методом парофазного анализа).

Установление причины смерти

В других случаях может быть достаточно естественного заболевания, чтобы объяснить смерть, но на самом деле человек мог умереть от передозировки наркотиков или по другой скрытой причине.В случае утопления и удушья результаты вскрытия могут быть неточными, и полицейское расследование может иметь решающее значение для понимания смерти.

Данные, подготовленные коронерами, судмедэкспертами и патологоанатомами, изучаются медицинскими эпидемиологами и агентствами по охране здоровья и безопасности для разработки стратегий предотвращения болезней и травм, тем самым спасая жизни. Полученные данные о травмах и смертельных случаях в результате пожаров привели к принятию законодательства, требующего наличия ремней безопасности в транспортных средствах и детекторов дыма в строительстве зданий.

При исследовании скелета или сильно разложившихся останков судебно-медицинскому патологоанатому необходимы практические знания нескольких методов идентификации, включая судебную антропологию, для установления личности. Если остается достаточное количество частей скелета, патологоанатом может определить возраст, расу и пол человека, а иногда и оценить время, прошедшее с момента смерти. Иногда специфические отметины на костях могут позволить патологоанатому сделать вывод о причине смерти.

Насколько важно проводить вскрытие человека, причина смерти которого «очевидна»?

Важность обследования людей, у которых причина смерти кажется очевидной, многократно возрастает. В случае стрельбы или других нападений со смертельным исходом судебно-медицинский патологоанатом в ходе осмотра может обнаружить пули или другие важные улики. В случае лиц, находящихся в автомобиле, важно определить, кто находился за рулем, и оценить факторы, воздействующие на водителя, транспортное средство или факторы окружающей среды, которые могли стать причиной или способствовать аварии.

Судебно-медицинские вскрытия могут выявить наследственные заболевания, представляющие риск для ближайших родственников. Примеры включают определенные типы заболеваний сердца (преждевременный атеросклероз, гипертрофическая кардиомиопатия) и определенные виды заболеваний почек (поликистоз почек у взрослых). Уведомление семьи было бы важной услугой для живых. У лиц, прошедших лечение после коллапса или травмы, важно поделиться результатами с лечащими врачами в образовательных целях.

Чем санкционированное ближайшими родственниками вскрытие умершего в больнице от естественной болезни аутопсии отличается от санкционированного законом вскрытия в рамках судебно-медицинского расследования?

Больничное вскрытие часто проводится у лиц, у которых известно заболевание, вызвавшее смерть. Целью вскрытия является определение распространенности заболевания и/или эффектов терапии, а также наличие любого недиагностированного интересующего заболевания или заболевания, которое могло способствовать смерти.Ближайшие родственники должны дать разрешение на вскрытие и могут ограничить степень вскрытия (например, только грудь и живот, исключая голову).

Судебно-медицинское (судебно-медицинское) вскрытие назначается коронером или судебно-медицинским экспертом в соответствии с законом с установленной законом целью установления причины смерти и ответа на другие судебно-медицинские вопросы. Ближайшие родственники не разрешают и не могут ограничивать объем вскрытия. Общие вопросы включают личность умершего, время ранения и смерти и наличие медицинских доказательств (например, пули, волосы, волокна, сперма).

Наблюдения при вскрытии позволяют выяснить, как и каким оружием было нанесено смертельное ранение. В ходе судебно-медицинской экспертизы обычно берут кровь и другие биологические жидкости для проверки на алкоголь и другие наркотики. Судебно-медицинское вскрытие должно быть полным (включая голову, грудь, живот и другие части тела, как указано).

Чем занимается патологоанатом?

На вопрос, почему они выбрали патологию, практикующие патологоанатомы часто называют следующие причины:

 уникальное сочетание визуализации, сложных диагностических дилемм, доступа к передовым технологиям и экспериментов с ними

 привилегия быть «врачом врача», выдающимся консультантом других врачей

 привилегия быть в авангарде диагностики пациентов и участвовать в принятии важных решений, влияющих на жизнь пациентов

 степень, в которой патология позволяет своим лечащим врачам вести сбалансированную жизнь, поскольку требования времени не столь неотложны, как в хирургии и других областях медицины, которые требуют большего взаимодействия с пациентом

На вопрос о качествах, которыми обладают опытные патологоанатомы, врачи со всего мира в этой области дали следующие комментарии [ перефразированная компиляция ]:

Я думаю, что нужно родиться с определенными способностями к зрению. Вы должны уметь создавать образы в уме. Вот почему обучение занимает много времени, так как вы должны развить эту врожденную зрительную способность и соединить ее со строгим научным обучением. Вы должны прийти к пониманию внутренней красоты самой микроскопии. Моя коллега сказала мне, что один вопрос, который она всегда задает соискателям вида на жительство, касается их увлечений; если им нравится искусство или фотография, в частности, она считает, что они с большей вероятностью будут хорошими патологоанатомами, чем если бы у них была другая ориентация.

Прежде всего, я думаю, вы должны уметь распознавать образы. Вы постоянно смотрите на узоры, цвета и их отношения, чтобы поставить диагноз. Вы должны быть тщательными в своих размышлениях: «Ну, если я не видел этого раньше, что я должен сделать, чтобы попытаться поставить диагноз? Нужно ли мне делать дополнительные специальные тесты? Нужно ли мне консультироваться с кем-то еще? Нужно ли мне больше читать об этом?»

Вы должны быть хорошим наблюдателем. Вы должны быть наблюдателем мелочей – смотреть на мелочи.Маленькие вещи имеют значение. И вы должны знать, что означают эти мелочи, — вот тут-то и пригодится ваша академическая подготовка. Вероятно, самая серьезная ошибка потенциального патологоанатома — недостаточно тщательная работа.

У вас должно быть воображение и убежденность, и вы не должны бояться задавать вопросы. Если вы видите что-то, что не соответствует ни одному известному вам заболеванию или о котором писали в медицинских журналах, не думайте автоматически, что вы не узнаете его из-за недостатка знаний с вашей стороны.Возможно, это что-то, что еще не было описано. Хороший патологоанатом должен быть непредубежденным и смотреть за рамки клинических ожиданий.

Патологоанатомы должны набраться терпения и методично подходить к своей работе.

В хирургической патологии очень сложно выразить словами психический процесс, который вы используете для постановки диагноза, потому что в какой-то степени это мгновенное узнавание на подсознательном уровне. Тем не менее, вы должны уметь выражать словами то, что видите под микроскопом.Когда вы читаете отчет о патологии, вы должны представлять, что видит автор этого отчета, и понимать его интерпретацию.

Микроскопическое исследование ткани, безусловно, является искусством, и оно позволяет вам создавать картинки в уме. Даже если вы можете увидеть только один угол изображения в биопсии, вы должны быть в состоянии включить его в общую картину того, что происходит в органе. Оценивая закономерности и то, что меняется в тканях, а затем вводя дополнительную научную информацию, такую ​​как экспрессия генов в тканях, вы можете построить как художественную, так и научную картину, которая поможет вам понять болезнь.

Все эти комментарии профессионалов в этой области объединяет то, что лучшие патологоанатомы сочетают науку и факты с искусством и интуицией. Они проницательные наблюдатели, основательные мыслители и методичные строители.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.