Признаки желтушки у новорожденных: Желтуха новорождённых — причины, виды, симптомы, лечение

Содержание

Желтушка у новорожденных — HTI CENTERS

Что должны знать о желтизне новорожденных?

Желтуха новорожденных, это состояние, когда кожа и глаза у младенца желтого цвета. 

Желтизна новорожденных развивается из-за большого количества билирубина (желтый пигмент эритроцитов) в крови младенца. Желтуха новорожденных часта и особенно у малышей, родившихся раньше 38 недель и у некоторых грудничков, находящихся на грудном вскармливании.

Обычно, причина желтизны в том, что печень ребенка недостаточно развита для переваривания, существующего в крови билирубина. В некоторых случаях вызывающая причина желтизны младенца другое заболевание.

Симптомы

Основной признак желтухи новорожденного желтизна кожи и белой части глаза и этот симптом и как правило, проявляется на второй или четвертый день от рождения.

В случае подозрения на желтуху новорожденного, цвет кожи вы должны проверить на дневном свете.

Когда обращаться к врачу?

Следует отметить, что во многих родильных домах проверяют младенцев на желтушку.

Хотя эти признаки и симптомы могут указывать на острую желтуху или вызванным избыточным количеством билирубина осложненными случаями.

Свяжитесь с врачом, если заметили следующее:

  • Кожа ребенка еще больше пожелтела;
  • Кожа живота, рук и ног младенца желтого цвета;
  • Белая часть глаза пожелтела;
  • Малыш больной, расслабленный и ему трудно пробуждаться;
  • Плохо питается или не прибавляет рекомендовано в весе;
  • Громко плачет;
  • Проявляет другие такие признаки и симптомы, которые беспокоят вас и кажутся вам непривычными.

Вызывающая причина

Основная причина желтизны новорожденного, избыточное количество билирубина.

По сравнению со взрослым, в организме новорожденного выделяется большое количество желтого пигмента эритроцита.

В норме печень фильтрует билирубин с крови и переносит в кишечник. У новорожденного еще пока не развитая печень не может быстро передавать билирубин, из-за чего билирубин собирается в большом количестве в печени. Такого типа желтизна известна как физиологическая желтизна новорожденного и как правило, развивается с рождения на второй или третий день.

Другие вызывающие причины

Следует учитывать, что причиной желтизны может быть нарушение. В этих клинических случаях по сравнению с физиологической желтизной, желтизна развивается раньше или позже.

Желтизну могут вызывать следующие заболевания:

  • Внутреннее кровотечение;
  • Сепсис;
  • Другая вирусная или бактериальная инфекция;
  • Несовместимость крови матери и младенца;
  • Патология печени;
  • Атрезия желчного пузыря;
  • Недостаток фермента;
  • Патология красных клеток крови младенца.

 

Источник

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865

Всё о желтухе новорожденных. Причины и проявления.

Опасные и неопасные желтушки

Неожиданно, в первые дни жизни, розовая кожа новорождённого постепенно начинает желтеть — развивается желтуха. Внешнее изменение может напугать многих мам. Ведь принято считать, что желтуха — верный признак поражения печени. Так ли это? Стоит ли тревожиться?

Что такое желтуха?

Ни в коем случае не диагноз, а проявление какого-то состояния или заболевания.

Говоря о желтухе новорождённых, наиболее часто она не несёт опасности для здоровья малыша и через некоторое время бесследно исчезает.

Однако не всегда жёлтый окрас кожи так уж и безобиден. Желтушность иногда —  признак тяжёлых состояний, порой опасных для жизни крохи.

Что происходит в норме? Откуда появляется желтуха?

Наши эритроциты или красные кровяные тельца постоянно обновляются: «старые» распадаются, а вместо них образуются «новые».

Из разрушенных эритроцитов высвобождается билирубин — пигмент охряного цвета, способный окрасить кожу и слизистые в жёлтый цвет. В норме у взрослых этого не происходит.

Наша печень вырабатывает специальные вещества/белки, связывающие избыточное количество билирубина. Конъюгированный/связанный билирубин выводится из организма с желчью и мочой. 

При различных заболеваниях и/или нарушениях в работе печении билирубин накапливается в организме. У новорожденных «безобидная» желтуха проходит сама. Подробнее об этом — ниже.

Чем опасна желтуха? 

При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается

ядерная желтуха — тяжёлое осложнение любой желтухи новорождённых.

Пигмент токсичен и «любит» нервную ткань: избыток билирубина проникает в ядра клеток серого вещества головного мозга, приводя к их гибели. Состояние детей тяжёлое и они нуждаются в интенсивном лечении. 

Негативное воздействие пигмента на ребёнка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.

Группа риска: недоношенные малыши и/или детки, перенёсшие внутриутробную инфекцию, гипоксию или асфиксию в родах. При этих состояниях нервные клетки изначально уже страдают, что облегчает проникновение в них токсичного пигмента.

В зависимости от типа «поломки» в обмене билирубина, развиваются разные виды желтухи.    

Конъюгационные желтухи — нарушения связывания и выведения билирубина

В группу входит несколько состояний, но мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Физиологическая желтуха новорождённых — переходное и естественное состояние

Развивается у всех новорождённых, но видимые проявления возникают лишь у 60-70% доношенных детей, 80-90% — недоношенных малышей.

Причина

Ребёнок рождается с эритроцитами, содержащими гемоглобин F или фетальный гемоглобин, переносящий больше кислорода. После рождения «детские» эритроциты за ненадобностью разрушаются и заменяются на «взрослый» тип красных кровяных телец.

«Взрослый» эритроцит живет 80-120 дней, «детский» — 5-7 суток.  

Что происходит?

Незрелая печень не работает в полную силу и не успевает вырабатывать в достаточном количестве белок, связывающий образующийся билирубин. Пигмент накапливается, откладываясь в коже и слизистых на некоторое время.

Как проявляется?

«Желтушка» возникает на 3-4 день жизни, а исчезает постепенно по мере уменьшения количества эритроцитов плода, созревания печени и налаживания выведения билирубина.

Процесс у здорового и доношенного малыша заканчивается через одну-две недели, у недоношенного крохи — иногда растягивается на один-два месяца.

При высоких цифрах билирубина рекомендуется «загорать» под специальной лампой (фототерапия) или выносить малыша на солнышко. Под действием ультрафиолетовых лучей билирубин переходит в другую форму и быстрее выводится.

Все о транзиторных состояниях новорождённого

Желтуха грудного вскармливания

В той или иной степени выраженности встречается примерно у 1/3 новорождённых малышей. Не приводит к развитию осложнений.

Причина

Грудное молоко способствует обратному всасыванию билирубина из кишечника, который попадает в него вместе с желчью.

Как проявляется?

Кожа и слизистые окрашены в неяркий жёлтый цвет. На первый взгляд кажется, что это «затяжная» физиологическая желтуха.

Обычно не требуется проведения лечения или отказа от грудного вскармливания.

«Желтушка» исчезает бесследно к концу первого месяца жизни. Если этого не произошло, нужно искать другую причину. Возможна несовместимость крови матери и плода, инфекционное поражение печени или наследственное заболевание.   

Когда кровь конфликтует — гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Наиболее часто приводит к тяжёлому течению желтухи у новорождённых.

Причина

Иммунный конфликт между кровью матери и ребёнка, развивающийся при определённых ситуациях:

* Резус-конфликт: у матери резус-отрицательный фактор крови, у отца — резус-положительный. Если мама резус-положительная, а папа — резус-отрицательный, риска ГБН нет.

* Групповой конфликт: у мамы I группа крови, у папы — II, III или IV. Если у папы тоже I группа, риска ГБН нет.

* Сочетание резусного и группового конфликта.

* Конфликт по редким факторам — не всегда удаётся их выявить.

Что происходит?

Иммунная система мамы воспринимает другой резус и/или группу крови плода, как «чужаков» (антигены) и начинает с ними бороться. Вырабатываются защитные белки (антитела), проникающие через плаценту и разрушающие эритроциты плода — возникает гемолиз.

 

При хорошем плацентарном барьере антитела не вырабатываются, а риск развития ГБН минимален.

Как проявляется? 

Кожа и слизистые окрашиваются в ярко-жёлтый цвет в первые часы или первые-вторые сутки жизни, стремительно нарастая. Ребёнок нуждается в интенсивном лечении. Нередко проводится и заменное переливание крови (кровь ребёнка полностью заменяется взрослой донорской).

Осложнения

Развивается отёчная форма гемолитической болезни ещё во время внутриутробного развития — высока вероятность гибели плода. Чем больше беременностей, тем выше этот риск. 

Часто формируется ядерная желтуха с тяжёлыми последствиями.

Профилактика

При обнаружении в крови беременной женщины антирезусных антител, матери вводится антирезусный иммуноглобулин — нейтрализует материнские антитела.

Рекомендуется родоразрешение до или на 36-й неделе беременности. На более поздних сроках антитела легче проникают через плаценту, что повышает риск развития тяжёлых форм ГБН.

Тестируется кровь матери на антитела по групповой несовместимости при постановке на учёт и в 36 недель беременности. При обнаружении антител рекомендуется не перенашивать беременность.

Резус-отрицательной маме вводится иммуноглобулин для профилактики конфликта при последующих беременностях:

* Сразу после рождения ребёнка с положительным резус-фактором.

* После выкидыша или искусственного прерывания беременности на сроке шесть и более недель.

Что нового

По показаниям проводится внутриутробное переливание крови плоду — процедура не из лёгких и сопряжена с определёнными рисками. Однако нередко это единственный шанс выносить и родить здорового малыша. При правильно проведённой процедуре и рождении крохи в сроки, близкие к доношенной беременности, ребёнок развивается нормально.

Внешний «враг» разрушает клетки печени

Заболевание вызывается инфекциями: вирусами гепатита В, С или D, цитомегаловирусом, бактериями или простейшими.

И без того незрелая печень плохо вырабатывает белок, связывающий билирубин + нарушается выведение пигмента из организма. 

Недуги протекают тяжело и с выраженной интоксикацией. Накапливаемый билирубин окрашивает кожу в зеленовато-жёлтый цвет, стул становится бесцветным, моча темнеет. Перечень и селезёнка увеличиваются.

Лечение проводится комплексное с воздействием на возбудителя.  

Нарушение оттока желчи

На пути движения желчи из печени в кишечник возникает препятствие: отсутствие или частичная/полная непроходимость желчных ходов, сдавление протоков опухолями из других органов.

При рождении дети выглядят здоровыми. Желтуха появляется в первые недели жизни и нарастает постепенно, придавая коже желто-зелёный оттенок. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, улучшения не наступает.

Показано хирургическое лечение, но нередко оно неэффективно. 

Желтуха у новорождённых протекает по своим «законам», не работающим в старшем возрасте и у взрослых.

Признаки могут появиться после выписки домой на 3-4 день жизни ребёнка. На ваших плечах лежит огромная ответственность: внимательно относиться к крохе и при появлении тревожных симптомов обращаться к педиатру. Только так можно своевременно выставить диагноз и провести лечение, избежать развития осложнений.

Автор: Корецкая Валентина Петровна,

педиатр, врач-ординатор детского отделения

Персональное солнышко для вашего малыша!

Если у вашего малыша появились признаки желтушки — не пугайтесь! Главное — вовремя начать лечение с помощью фототерапии.

Специально для вас работает сервис SunForBaby — бесплатная и срочная доставка солнышка вашему малютке! 

Сервис SunForBaby — это аренда фотоламп для лечения желтушки с доставкой на дом и измерение уровня билирубина!

Быстро! Бережно! Удобно!
Звоните сейчас: +7(343)200-99-50 или оставляйте заявку онлайн www.sunforbaby.ru

 

В Медицинском центре «Здоровая семья» принимают врачи педиатры высшей квалификационной категории, К.М.Н., прием ведется ежедневно в клинике и с выездом на дом.

Опытный врач педиатр осмотрит малыша, возьмет необходимые анализы в день обращения и назначит эффективное лечение.

Вы оцените по настоящему персональный подход, нашу заботу и атмосферу домашнего уюта!

Выезд педиатра на дом с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р. !

 

МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика,3
тел.: 243-53-03, 219-30-50

WhatsApp: +79222030450
ЗАПИСАТЬСЯ

www.zs-mc.ru
https://vk.com/medcentrzdorovayasemia

Реклама

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

​Физиологическая желтушка у новорожденных

У многих только, что родившихся детей еще в родильном отделении появляются признаки желтухи, это очень тревожит родителей. Однако врачи утверждают, что причин для беспокойства в большинстве случаев нет: это явление является физиологическим и не имеет ничего общего с гепатитом. Обычно все симптомы желтухи проходят через несколько дней.

Для желтухи характерно заметное пожелтение кожи ребенка, а также склер и слизистых. Это вызвано высоким показателем билирубина в крови, что является абсолютно нормальным и встречается у 60-80% новорождённый малышей.

Признаки желтушки:

— Пожелтение лица и слизистых малыша, в частности белков глаз.
— Развитие симптомов на 2-4-й день после появления ребенка на свет. Чаще всего в это время она еще находится в роддоме.
— Исчезновение симптомов на 7-10-й день после рождения.

Почему появляется физиологическая желтуха?

Так почему же у новорождённый детей так повышается уровень билирубина, они желтеют буквально на глазах? Это происходит из-за изменения системы гемоглобина, в утробе матери в организме плода преобладает гемоглобин F (HbF), который лучше связан с кислородом, чем гемоглобин HbA. После появления ребенка на свет в его организме начинается интенсивное разрушение HbF для получения возможности синтеза HbA. Побочная реакция от этого распада — формирование непрямого билирубина. Печень новорождённый при этом еще не имеет достаточных связующих свойств, поэтому концентрация билирубина в крови возрастает, отсюда и симптомы желтухи.

Существует такая закономерность — у недоношенных детей желтуха возникает чаще, потому что их ферментные системы более слабые, чем у доношенных детей, они медленнее выводят билирубин из организма.


Желтушка у новорождённого: что это за болезнь, стоит беспокоиться?

Прежде всего необходимо проанализировать этапность и интенсивность распространения желтого цвета по коже ребенка. Для этого врачи во всем мире используют шкалу Крамера. Обычно происходит так: желтый цвет сначала проявляется на коже лица ребенка, потом может распространиться на грудь, живот и конечности малыша, иллюстрируя степень роста уровня билирубина в сыворотке крови.

Лечение желтушки

Обычно желтуха проходит сама и не требует лечения. Однако если есть показатели, которые беспокоят врачей, она лечится еще в роддоме с помощью сеансов фототерапии, когда малыша размещают под специальными лампами, а так же применяются такие препараты, как активированный уголь, энтеросгель, смекта или полисорб, все препараты назначат врач, с индивидуальной дозировкой.

После выписки ребенка домой ей надо обеспечить нормальные условия жизни и соблюдать режим: гулять на свежем воздухе, правильно его кормить. Лучшая профилактика желтухи — раннее прикладывание малыша к груди, ведь грудное молоко способствует быстрому выведению билирубина из детского организма.

Врачи предостерегают: если в течение двух недель после выписки из родильного желтуха не проходит, необходимо обратиться за медицинской помощью. В этом случае понадобятся дополнительные лабораторные обследования ребенка, и вопрос о ее лечении будет решаться в индивидуальном порядке.


Как быстро излечить неонатальную гипербилирубинемию

       С каждым годом растет популярность плановых родов. Да это очень удобно акушеру-гинекологу и самой маме. Не нужно ехать в роддом ночью, когда начинаются схватки. Назначили дату… и вперед в родзал или операционную. Все по плану. И при этом абсолютно игнорируется мнение самого главного участника процесса – малыша, которому лучше всех известно, когда ему предстоит появиться на свет. А это определяется, прежде всего, физиологической зрелостью всех жизненно важных систем организма ребенка. Если же малыш появляется на свет раньше, чем он к этому готов, возможны различные нарушения в работе его органов. Одно из них – желтушка у новорожденных. Она протекает гораздо серьезнее и длится дольше, чем обычная желтуха.

Признаки обычной физиологической желтухи:
Появляется спустя 24-36 часов после рождения,
Нарастает в течение первых 3-4 дней жизни,
Исчезает к третьей неделе жизни,
Кожа малыша имеет апельсиновый оттенок,
Не увеличены размеры печени и селезенки,
Обычная окраска кала и мочи.

Причины желтушки новорожденных

       У недоношенных деток желтуха новорожденных встречается чаще, чем у доношенных малышей. Это связано с общей незрелостью плода. В эритроцитах плода находится специальный фетальный (или эмбриональный) гемоглобин. Этот тип гемоглобина отличается от «взрослого». Фетальный гемоглобин не способен переносить высокое парциальное давление кислорода. К девятому месяцу беременности начинает вырабатываться взрослый гемоглобин, который переносит кислород. К моменту рождения «взрослый» гемоглобин на 2/3 заменяет фетальный. Он устойчив к высокому парциальному давлению кислорода.

     Если рода вызваны или простимулированы досрочно, до момента достижения физиологической зрелости ребенка, фетального гемоглобина еще очень много. И при переходе малыша на легочное дыхание в первые сутки после рождения начинается массовое разрушение эмбрионального гемоглобина, что приводит к желтухе.

     Другими словами происходит преждевременный контакт с воздухом – ребенок еще не готов дышать. Очень важно, чтобы стимуляция родовой деятельности или плановое кесарево сечение (если нет прямой угрозы для жизни матери и ребенка) проводилось только тогда, когда началась родовая деятельность, когда малыш дал сигнал, что он готов появиться на свет.

Большую группу составляют инфекционные желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями простейшими. Понятно, что без лечения инфекции в этом случае обойтись невозможно. Это лишний раз подчеркивает необходимость подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний. При гепатитах В и С, цитомегаловирусной инфекции в крови накапливается билирубин.

Что происходит в организме

     Желтушка у новорожденных – это состояние, когда кожа, слизистые и глазные белки принимают желтушный оттенок, а биохимический анализ крови показывает повышение уровня билирубина. Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно содержится в повышенном количестве. Для этого есть масса причин, но основными из них можно считать повышенный распад красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и функциональную незрелость печени малыша. Эритроциты во время беременности переносили кислород для твоего крохи, а после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением билирубина в растворимую форму и его выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он становится растворим. Пик «пожелтения» приходится на 3-5 день после рождения. Если желтушка у новорожденных физиологическая, процесс выведения билирубина из организма занимает 1-2 недели. При этом общее самочувствие малышей не страдает. Уровень билирубина должен постепенно падать. Если же концентрация билирубина в крови на протяжении двух недель остается на прежнем высоком уровне, последствия желтушки у новорожденных печальные – нервные клетки головного мозга начинают отмирать.

Лечение желтушки у новорожденных (Целебная фототерапия)

     Сегодня самый действенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия. Облучение начинают еще в первые дни после рождения, оно проводится специальными лампами. Ребеночка укладывают под лампу голенькими. Ультрафиолетовое облучение способствует превращению билирубина в люмирубин. А у него уже другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с мочой и калом. Побочное действие фототерапии – возможное появление шелушения кожи и частого жидкого стула.

Частые кормления

     Желтушка у новорожденных лучше всего профилактируется ранними и частыми кормлениями. Поскольку малютки с повышенным уровнем билирубина бывают сонливыми, их надо обязательно будить для кормления. Первое молозиво действует как слабительное и помогает быстрее выйти первородному калу (меконию). Если меконий задерживается в пищеварительной системе малыша, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым усиливая желтуху. В этот период можно поддержать почки и печень малютки. При этом гепато- и нефропротекторы пьет мама, а лечебный эффект получают оба.

А может дело в маме?

     Иногда встречается патологическая желтушка у новорожденных, вызванная молоком матери. Для этой разновидности желтухи характерны более поздние сроки появления (спустя неделю после родов). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый – прямой. В этом случае также показана фототерапия, на фоне которой врачи рекомендуют не отказываться от грудного вскармливания.

Когда ребенок недоедает, возникает одна из патологических форм желтухи. Если молока мало или оно плохого качества, билирубин, попавший в кишечник, начинает всасываться обратно. В такой ситуации ты должна правильно организовать кормление и чаще прикладывать малыша к груди.

Детская желтуха | Воробей

Обзор

Желтуха младенцев — это пожелтение кожи и глаз новорожденного. Желтуха младенцев возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента эритроцитов.

Детская желтуха является распространенным заболеванием, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Желтуха младенцев обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. У некоторых детей желтуху может вызвать основное заболевание.

Большинство младенцев, родившихся между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергать новорожденного риску повреждения головного мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Симптомы

Пожелтение кожи и белков глаз — основной признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

Чтобы проверить наличие желтухи у младенцев, аккуратно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтой, скорее всего, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение казаться немного светлее, чем ее нормальный цвет.

Осмотрите ребенка при хорошем освещении, предпочтительно при естественном дневном свете.

Когда обращаться к врачу

В большинстве больниц существует политика обследования детей на предмет желтухи перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на наличие желтухи во время плановых медицинских осмотров и не реже чем каждые 8-12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если вашего ребенка выписывают раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на повторный прием для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения, связанные с избытком билирубина.Позвоните своему врачу, если:

  • Кожа вашего ребенка становится более желтой
  • Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка выглядит желтой
  • Белки глаз вашего ребенка выглядят желтыми
  • Ваш ребенок выглядит вялым, больным или его трудно разбудить
  • Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
  • Ваш ребенок издает пронзительные крики
  • У вашего ребенка появляются любые другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят

Причины

Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи. Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяющегося при распаде «использованных» эритроцитов.

Новорожденные производят больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. В норме печень фильтрует билирубин из кровотока и выбрасывает его в кишечный тракт. Незрелая печень новорожденного часто не может удалить билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденных, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Младенческая желтуха может быть вызвана основным заболеванием. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

  • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
  • Другие вирусные или бактериальные инфекции
  • Несовместимость крови матери и крови ребенка
  • Нарушение функции печени
  • Билиарная атрезия, состояние, при котором желчные протоки ребенка блокируются или рубцуются
  • Дефицит фермента
  • Аномалия эритроцитов вашего ребенка, вызывающая их быстрый распад

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

  • Преждевременные роды. Ребенок, рожденный до 38 недель беременности, может быть не в состоянии перерабатывать билирубин так быстро, как это делают доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
  • Значительные кровоподтеки во время родов. Новорожденные, у которых во время родов образовались синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина в результате распада большего количества эритроцитов.
  • Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрый распад эритроцитов.
  • Грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, кому трудно сосать грудь или получать достаточное количество питательных веществ при грудном вскармливании, подвергаются более высокому риску желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты все же рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды и достаточно гидратирован.
  • Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Осложнения

Высокий уровень билирубина, вызывающий сильную желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск проникновения билирубина в мозг, что называется острой билирубиновой энцефалопатией.Своевременное лечение может предотвратить серьезные необратимые повреждения.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

  • Вялость
  • Проблемы с пробуждением
  • Пронзительный плач
  • Плохое сосание или кормление
  • Выгибание шеи и туловища назад
  • Лихорадка

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга. Ядерная желтуха может привести к:

  • Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
  • Постоянный взгляд вверх
  • Потеря слуха
  • Неправильное развитие зубной эмали

Профилактика

Лучшей профилактикой желтухи у младенцев является адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз детской желтухи на основании внешности вашего ребенка. Однако измерять уровень билирубина в крови ребенка все же необходимо. Уровень билирубина (тяжесть желтухи) будет определять курс лечения. Тесты для выявления желтухи и измерения билирубина включают:

  • Медицинский осмотр
  • Лабораторный анализ образца крови вашего ребенка
  • Кожный тест с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром, который измеряет отражение специального света, проходящего через кожу

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием.

Лечение

Легкая желтуха младенцев часто проходит сама по себе в течение двух-трех недель. При желтухе средней или тяжелой степени вашему ребенку может потребоваться дольше оставаться в отделении для новорожденных или повторно госпитализироваться.

Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать:

  • Усиленное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, врач может порекомендовать более частое кормление или докорм, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.
  • Светотерапия (фототерапия). Вашего ребенка можно поместить под специальную лампу, излучающую свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выводиться как с мочой, так и с калом. Во время лечения ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные повязки на глаза. Светотерапию можно дополнить использованием светоизлучающей подушечки или матраца.
  • Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группе крови матери и ребенка. Это состояние приводит к тому, что ребенок несет антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению эритроцитов ребенка. Внутривенное переливание иммуноглобулина — белка крови, который может снижать уровень антител — может уменьшить желтуху и уменьшить потребность в обменном переливании крови, хотя результаты не являются окончательными.
  • Обменное переливание. В редких случаях, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими методами, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя многократный забор небольшого количества крови и замену ее донорской кровью, тем самым разбавляя билирубин и материнские антитела — процедура, которая выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Образ жизни и домашние средства

Если детская желтуха нетяжелая, врач может порекомендовать изменить привычки питания, чтобы снизить уровень билирубина. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, сколько или как часто ваш ребенок сосет грудь, или если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием.Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

  • Более частые кормления. Более частое кормление обеспечит вашего ребенка большим количеством молока и вызовет больше движений кишечника, увеличивая количество билирубина, выводимого с калом вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
  • Прикорм. Если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, он теряет вес или страдает от обезвоживания, врач может предложить давать ребенку смесь или сцеженное молоко в дополнение к грудному вскармливанию. В некоторых случаях врач может порекомендовать использовать только молочную смесь в течение нескольких дней, а затем возобновить грудное вскармливание. Спросите своего врача, какие варианты кормления подходят для вашего ребенка.

Подготовка к приему

Пик уровня билирубина в крови приходится на возраст ребенка от трех до семи дней.Поэтому для вашего врача важно осмотреть вашего ребенка на наличие желтухи в это время.

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра проверят его на наличие желтухи. Если у вашего ребенка желтуха, врач оценит вероятность тяжелой желтухи на основании ряда факторов:

  • Сколько билирубина в крови
  • Родился ли ваш ребенок раньше срока
  • Насколько хорошо он или она питается
  • Сколько лет вашему ребенку
  • Есть ли у вашего ребенка синяки после родов
  • Была ли у старшего брата или сестры тяжелая желтуха

Последующий визит

Если присутствуют факторы риска тяжелой желтухи, врач может порекомендовать повторный визит через день или два после выписки ребенка из больницы.

Когда вы приедете на повторный прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы.

  • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
  • Ваш ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании?
  • Как часто ваш ребенок сосет грудь?
  • Как часто у вашего ребенка мокрый подгузник?
  • Как часто бывает стул в подгузнике?
  • Ваш ребенок легко просыпается для кормления?
  • Ваш ребенок кажется больным или слабым?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в цвете кожи или глаз вашего ребенка?
  • Если у вашего ребенка желтуха, распространился ли желтый цвет на другие части тела, кроме лица?
  • Температура вашего ребенка была стабильной?

Вы также можете подготовить вопросы, чтобы задать их своему врачу на последующем приеме, в том числе:

  • Желтуха сильная?
  • Что является причиной желтухи?
  • Какие анализы потребуются моему ребенку?
  • Нужно ли моему ребенку начинать лечение желтухи?
  • Нужно ли мне повторно госпитализировать ребенка?
  • Желтуха тяжелая?
  • Нужно ли моему ребенку вернуться в больницу?
  • Когда мой ребенок должен пройти контрольный осмотр?
  • Должна ли я продолжать кормить своего ребенка так, как сейчас?
  • У вас есть брошюры о желтухе и правильном питании?

Контент от Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

×

Детская желтуха

Главная страница / Наши услуги / Медицинская информация клиники Мэйо / Заболевания и состояния / Содержание


Обновлено

Детская желтуха является распространенным заболеванием, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Желтуха младенцев обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке. У некоторых детей желтуху может вызвать основное заболевание.

Большинство младенцев, родившихся между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи.В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергать новорожденного риску повреждения головного мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Симптомы

Пожелтение кожи и белков глаз — основной признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

Чтобы проверить наличие желтухи у младенцев, аккуратно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтой, скорее всего, у вашего ребенка легкая желтуха.Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение казаться немного светлее, чем ее нормальный цвет.

Осмотрите ребенка при хорошем освещении, предпочтительно при естественном дневном свете.

Когда обращаться к врачу

В большинстве больниц существует политика обследования детей на предмет желтухи перед выпиской. Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на наличие желтухи во время плановых медицинских осмотров и не реже чем каждые 8-12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если вашего ребенка выписывают раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на повторный прием для выявления желтухи в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения, связанные с избытком билирубина. Позвоните своему врачу, если:

  • Кожа вашего ребенка становится более желтой
  • Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка выглядит желтой
  • Белки глаз вашего ребенка выглядят желтыми
  • Ваш ребенок выглядит вялым, больным или его трудно разбудить
  • Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
  • Ваш ребенок издает пронзительные крики
  • У вашего ребенка появляются любые другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят

Причины

Избыток билирубина (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи. Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяющегося при распаде «использованных» эритроцитов.

Новорожденные производят больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые несколько дней жизни. В норме печень фильтрует билирубин из кровотока и выбрасывает его в кишечный тракт. Незрелая печень новорожденного часто не может удалить билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденных, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Младенческая желтуха может быть вызвана основным заболеванием. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

  • Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
  • Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
  • Другие вирусные или бактериальные инфекции
  • Несовместимость крови матери и крови ребенка
  • Нарушение функции печени
  • Билиарная атрезия, состояние, при котором желчные протоки ребенка блокируются или рубцуются
  • Дефицит фермента
  • Аномалия эритроцитов вашего ребенка, вызывающая их быстрый распад

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

  • Преждевременные роды. Ребенок, рожденный до 38 недель беременности, может быть не в состоянии перерабатывать билирубин так быстро, как это делают доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
  • Значительные кровоподтеки во время родов. Новорожденные, у которых во время родов образовались синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина в результате распада большего количества эритроцитов.
  • Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрый распад эритроцитов.
  • Грудное вскармливание. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, кому трудно сосать грудь или получать достаточное количество питательных веществ при грудном вскармливании, подвергаются более высокому риску желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты все же рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды и достаточно гидратирован.
  • Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Осложнения

Высокий уровень билирубина, вызывающий тяжелую желтуху, без лечения может привести к серьезным осложнениям.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск проникновения билирубина в мозг, что называется острой билирубиновой энцефалопатией.Своевременное лечение может предотвратить серьезные необратимые повреждения.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

  • Вялость
  • Проблемы с пробуждением
  • Пронзительный плач
  • Плохое сосание или кормление
  • Выгибание шеи и туловища назад
  • Лихорадка

Ядерная желтуха

Ядерная желтуха — это синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга. Ядерная желтуха может привести к:

  • Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
  • Постоянный взгляд вверх
  • Потеря слуха
  • Неправильное развитие зубной эмали

Профилактика

Лучшей профилактикой детской желтухи является адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

Диагностика

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз детской желтухи на основании внешнего вида вашего ребенка. Однако измерять уровень билирубина в крови ребенка все же необходимо. Уровень билирубина (тяжесть желтухи) будет определять курс лечения. Тесты для выявления желтухи и измерения билирубина включают:

  • Медицинский осмотр
  • Лабораторный анализ образца крови вашего ребенка
  • Кожный тест с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром, который измеряет отражение специального света, проходящего через кожу

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием.

Лечение

Легкая желтуха младенцев часто проходит сама по себе в течение двух-трех недель. При желтухе средней или тяжелой степени вашему ребенку может потребоваться дольше оставаться в отделении для новорожденных или повторно госпитализироваться.

Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать:

  • Усиленное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, врач может порекомендовать более частое кормление или докорм, чтобы ваш ребенок получал адекватное питание.
  • Светотерапия (фототерапия). Вашего ребенка можно поместить под специальную лампу, излучающую свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выводиться как с мочой, так и с калом. Во время лечения ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные повязки на глаза. Светотерапию можно дополнить использованием светоизлучающей подушечки или матраца.
  • Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группе крови матери и ребенка. Это состояние приводит к тому, что ребенок несет антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению эритроцитов ребенка. Внутривенное переливание иммуноглобулина — белка крови, который может снижать уровень антител — может уменьшить желтуху и уменьшить потребность в обменном переливании крови, хотя результаты не являются окончательными.
  • Обменное переливание. В редких случаях, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими методами, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя многократный забор небольшого количества крови и замену ее донорской кровью, тем самым разбавляя билирубин и материнские антитела — процедура, которая выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Образ жизни и домашние средства

Если детская желтуха нетяжелая, врач может порекомендовать изменить привычки питания, чтобы снизить уровень билирубина. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, сколько или как часто ваш ребенок сосет грудь, или если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием.Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

  • Более частые кормления. Более частое кормление обеспечит вашего ребенка большим количеством молока и вызовет больше движений кишечника, увеличивая количество билирубина, выводимого с калом вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от 8 до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
  • Прикорм. Если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, он теряет вес или страдает от обезвоживания, врач может предложить давать ребенку смесь или сцеженное молоко в дополнение к грудному вскармливанию. В некоторых случаях врач может порекомендовать использовать только молочную смесь в течение нескольких дней, а затем возобновить грудное вскармливание. Спросите своего врача, какие варианты кормления подходят для вашего ребенка.

Подготовка к приему

Уровень билирубина в крови обычно достигает пика, когда ребенку от трех до семи дней.Поэтому для вашего врача важно осмотреть вашего ребенка на наличие желтухи в это время.

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра проверят его на наличие желтухи. Если у вашего ребенка желтуха, врач оценит вероятность тяжелой желтухи на основании ряда факторов:

  • Сколько билирубина в крови
  • Родился ли ваш ребенок раньше срока
  • Насколько хорошо он или она питается
  • Сколько лет вашему ребенку
  • Есть ли у вашего ребенка синяки после родов
  • Была ли у старшего брата или сестры тяжелая желтуха

Последующий визит

Если присутствуют факторы риска тяжелой желтухи, врач может порекомендовать повторный визит через день или два после выписки ребенка из больницы.

Когда вы приедете на повторный прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы.

  • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
  • Ваш ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании?
  • Как часто ваш ребенок сосет грудь?
  • Как часто у вашего ребенка мокрый подгузник?
  • Как часто бывает стул в подгузнике?
  • Ваш ребенок легко просыпается для кормления?
  • Ваш ребенок кажется больным или слабым?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в цвете кожи или глаз вашего ребенка?
  • Если у вашего ребенка желтуха, распространился ли желтый цвет на другие части тела, кроме лица?
  • Температура вашего ребенка была стабильной?

Вы также можете подготовить вопросы, чтобы задать их своему врачу на последующем приеме, в том числе:

  • Желтуха сильная?
  • Что является причиной желтухи?
  • Какие анализы потребуются моему ребенку?
  • Нужно ли моему ребенку начинать лечение желтухи?
  • Нужно ли мне повторно госпитализировать ребенка?
  • Желтуха тяжелая?
  • Нужно ли моему ребенку вернуться в больницу?
  • Когда мой ребенок должен пройти контрольный осмотр?
  • Должна ли я продолжать кормить своего ребенка так, как сейчас?
  • У вас есть брошюры о желтухе и правильном питании?

Что такое желтуха новорожденных и на что следует обратить внимание

Желтуха новорожденных является распространенным явлением и вызывает пожелтение кожи и глаз. Мы обсуждаем симптомы, лечение и признаки, которые могут вызывать беспокойство.

Около шести из десяти детей страдают желтухой новорожденных, хотя обычно она проходит в течение двух недель или трех недель, если ребенок родился недоношенным (NHS, 2018). Если у вашего ребенка развивается желтуха, это не обязательно признак того, что он болен.

Однако продолжительная желтуха может указывать на основное заболевание, такое как заболевание печени у детей (CLDF, 2018a; NHS, 2018). Поэтому важно связаться с вашим лечащим врачом, если вы обеспокоены.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных — распространенное и обычно безвредное состояние у новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и глаз (CLDF, 2018b). Это состояние также известно как неонатальная желтуха.

Что вызывает желтуху новорожденных?

У вашего ребенка желтуха из-за накопления в крови желтого билирубина. Это распад эритроцитов, который производит билирубин. У новорожденных в крови много эритроцитов, которые часто расщепляются и заменяются (NHS, 2018).

В первые дни организму вашего ребенка может потребоваться некоторое время, чтобы эффективно расщепить собственные отходы, такие как билирубин, поэтому он может накапливаться. Когда ваш ребенок был в утробе матери, плацента удаляла все продукты жизнедеятельности (CLDF, 2018b).

Когда вашему ребенку исполняется две недели, его печень лучше перерабатывает билирубин. Это означает, что их желтуха обычно проходит и не причиняет им никакого вреда (NHS, 2018).

Каковы симптомы желтухи новорожденных?

После того, как ваш ребенок родится, он проведет медицинский осмотр новорожденного, который может выявить признаки желтухи новорожденных.У вашего ребенка могут проявиться признаки желтухи через несколько дней после рождения, когда вы, возможно, уже находитесь дома. Симптомы обычно появляются через два или три дня после рождения (NHS, 2018).

Недоношенные дети более склонны к желтухе. Для появления желтухи у недоношенных детей может потребоваться от пяти до семи дней, и обычно она длится около трех недель (CLDF, 2018b).

Помимо пожелтения кожи и белков глаз, симптомы желтухи новорожденных могут включать:

  • желтые ладони рук или подошвы ног
  • темная, желтая моча – у вашего новорожденного должна быть бесцветная моча 
  • бледный стул — их стул должен быть желтым или оранжевым.

(CLDF, 2018a; NHS, 2018)

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови, ему может потребоваться лечение (NHS, 2018).

Лечение желтухи новорожденных

Примерно у одного из 20 детей уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

При необходимости в больнице можно использовать два основных метода лечения для быстрого снижения уровня билирубина у ребенка. Это:

  • фототерапия, когда вашего ребенка помещают под особый тип света, который может слегка изменить билирубин в форму, которую его печени легче расщепить
  • обменное переливание – тип переливания крови, при котором небольшое количество крови вашего ребенка забирается и заменяется соответствующей донорской кровью.

(NHS, 2018)

Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение и могут быть выписаны из больницы через несколько дней.

Осложнения желтухи новорожденных

У некоторых новорожденных с желтухой имеется основное заболевание, особенно если желтуха развилась в течение 24 часов после рождения (NHS, 2018).

В этом случае существует очень небольшой риск серьезного осложнения, при котором билирубин проникает в мозг и вызывает его повреждение. Это называется ядерной желтухой.Ядерная желтуха очень редко встречается в Великобритании, поражая менее одного из каждых 100 000 рожденных детей (NHS, 2018).

Если у вашего ребенка дома появляются признаки желтухи, как можно скорее обратитесь за консультацией к акушерке, патронажной сестре или терапевту. Желтуха новорожденных обычно не вызывает беспокойства, но важно проверить, нуждается ли ваш ребенок в лечении (NHS, 2018).

Затяжная желтуха

Ряд причин может привести к тому, что желтуха вашего ребенка продлится дольше обычных двух-трех недель (если она преждевременная). Иногда у совершенно здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, может сохраняться желтуха. Если это ваш ребенок, вы можете продолжать кормить грудью, и желтуха со временем пройдет. Другие причины длительной желтухи включают инфекцию, проблемы со щитовидной железой или, реже, детское заболевание печени (CLDF, 2018b).

Рекомендуется сравнить цвет фекалий вашего ребенка с оттенками в этой таблице. Обратитесь к своему терапевту, если стул вашего ребенка очень бледный или вы обеспокоены, а желтуха вашего ребенка длится более двух недель (трех недель для недоношенных детей) (CLDF, 2018c).

Последняя проверка этой страницы в мае 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0808 588 1662.

Возможно, вам будет полезно посетить одну из наших групп раннего развития, поскольку они дают вам возможность изучить различные подходы к важным вопросам воспитания с квалифицированным руководителем группы и другими новыми родителями в вашем районе.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Узнайте больше о желтухе новорожденных в Фонде защиты детей от болезней печени.

Желтуха новорожденных. Каждый новый родитель должен знать

Желтуха новорожденных — это состояние, при котором кожа и глаза новорожденного становятся желтыми из-за высокого уровня билирубина, желтого пигмента, образующегося при нормальном распаде эритроцитов.Желтуха является одним из наиболее распространенных состояний у новорожденных, требующих медицинской помощи. Примерно у 50% доношенных и до 80% недоношенных детей желтуха развивается в первую неделю жизни. Поскольку желтуха у новорожденных, если ее не лечить, может привести к серьезным осложнениям, родители должны знать о желтухе и связанных с ней состояниях, чтобы обратиться за медицинской помощью, как только будут замечены отклонения.

 

Знакомство с желтухой у новорожденных

Желтуха у новорожденных — это состояние, при котором кожа и глаза новорожденного желтеют из-за выработки избыточного количества билирубина или из-за того, что печень не может избавиться от билирубина достаточно быстро. Билирубин представляет собой коричневато-желтое вещество, которое вырабатывается после распада эритроцитов. Организм выделяет билирубин с калом и мочой. Желтуха у новорожденных обычно развивается на 2-й или 3-й день после рождения и обычно замечается акушерами. Помимо внешнего вида ребенка, может потребоваться измерение уровня билирубина в крови ребенка. Уровень определяемого билирубина определяет степень тяжести желтухи и курс лечения.

 

Причины желтухи

Существуют две основные причины желтухи новорожденных:

1.Физиологическая желтуха:  

Избыток билирубина является основной причиной физиологической желтухи. Новорожденные обычно производят больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада эритроцитов в первые дни жизни. В норме печень фильтрует билирубин из кровотока и выбрасывает его в кишечный тракт для выведения. Печень новорожденного незрелая и не может удалять билирубин достаточно быстро, вызывая избыток билирубина в кровотоке. Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденных, обычно исчезает в течение 1-2 недель после рождения.

2. Патологическая желтуха:  

Некоторые основные заболевания могут вызывать желтуху у младенцев. Заболевания или состояния, которые могут вызывать патологическую желтуху, включают:

  • Несовместимость крови матери и крови ребенка, например. у матери группа крови O, в то время как у ребенка группа крови A или B, или у матери резус-отрицательная группа, а у ребенка резус-положительная группа.
  • Аномалия эритроцитов ребенка, вызывающая их быстрый распад, напр. генетическое заболевание «дефицит G6PD».
  • Чрезмерное количество эритроцитов у младенцев из-за диабета матерей.
  • Желтуха грудного вскармливания чаще всего возникает в первую неделю жизни, когда устанавливается грудное вскармливание. Новорожденные могут не получать оптимального количества молока, что приводит к повышению уровня билирубина из-за повышенной реабсорбции билирубина в кишечнике. Недостаточное потребление молока может быть связано с неправильным положением при грудном вскармливании или аномалиями развития младенцев, например: преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и дети с косноязычием, что связано с трудностями грудного вскармливания.
  • Другие причины, напр. нарушение функции печени, стриктура желчных протоков (желтоватая кожа с бледными фекалиями), заболевания щитовидной железы и сепсис.

 

Тяжесть и осложнения желтухи новорожденных

Высокий уровень билирубина, вызывающий сильную желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая желтуха, существует риск проникновения билирубина в мозг, вызывая билирубин-индуцированную дисфункцию мозга, которая называется «ядерной желтухой». Начальные симптомы ядерной желтухи могут включать вялость (сонливость), непроизвольные и неконтролируемые движения, а также плохой аппетит. Если болезнь прогрессирует, симптомы ухудшения включают раздражительность, пронзительный крик, вялость или скованность всего тела с мышечными спазмами или снижением мышечного тонуса и выгибанием шеи и тела назад.В тяжелых случаях ядерной желтухи немедленно требуется переливание крови, чтобы снизить количество свободного билирубина в крови и уменьшить повреждения головного мозга, вызывающие умственную отсталость. Если вовремя не начать лечение, его тяжесть резко возрастает с выраженными мышечными спазмами, плохим аппетитом, судорогами, дыхательной недостаточностью, что приводит к коме и смерти.

 

Лечение желтухи у новорожденных

Для снижения уровня билирубина в крови ребенка лечение включает:

  1. Светотерапия (фототерапия). Ребенка можно поместить под специальную лампу, излучающую свет в сине-зеленом спектре с определенной длиной волны. Свет изменяет структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выделяться с мочой и стулом. Во время лечения ребенок носит только подгузник и защитные повязки на глаза. Уровень билирубина будет тщательно контролироваться, пока он не упадет в нормальный диапазон. Однако фототерапия может заметно увеличить неощутимую потерю воды, что приведет к обезвоживанию и снижению массы тела.
  2. Переливание крови. Когда тяжелая желтуха не поддается другому лечению, а уровень билирубина чрезвычайно высок с наличием мозговых симптомов, срочно требуется обменное переливание крови. Это включает в себя повторное взятие небольшого количества крови ребенка и замену ее донорской кровью, тем самым быстро снижая уровень билирубина.
  3. Другие методы лечения причин желтухи.

 

Как распознать желтуху у новорожденных

Для наблюдения за изменением цвета кожи и глаз новорожденного рекомендуется

  • Оставайтесь в комнате с надлежащим освещением.
  • Аккуратно надавите на кожу ребенка большим и указательным пальцами. Слегка растопырьте большой и указательный пальцы, чтобы быстро удалить кровь из капилляров.
  • Обратите внимание на цвет кожи. Если он становится желтым, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

Так как желтуха у новорожденных встречается очень часто. После выписки из больницы родители должны наблюдать за признаками и симптомами желтухи. Если желтоватая кожа или глаза сопровождаются другими аномальными симптомами, такими как вялость, плохое кормление грудью, раздражительность, пронзительный крик, лихорадка и озноб, бледный стул, вялость или скованность всего тела с мышечными спазмами, необходимо срочно оказать медицинскую помощь. .

 

Желтуха новорожденных; узнать больше о неонатальной желтухе

Что такое желтуха?

Когда у вашего ребенка желтуха, это означает, что его кожа и другие части тела приобретают желтый цвет. Это связано с накоплением химического вещества под названием билирубин в тканях организма. Билирубин является нормальным химическим веществом в организме, но его уровень может достигать аномально высокого уровня.

Белки глаз часто являются первыми тканями, которые желтеют. Если уровень билирубина слегка повышен, глаза могут быть единственной частью тела, где вы можете обнаружить желтый цвет.При более высоком уровне билирубина кожа также становится желтой.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

У новорожденных больше эритроцитов, чем у взрослых, и эритроциты живут не так долго. Когда эритроциты разрушаются, образуется вещество, называемое билирубином. Билирубин вырабатывается слишком быстро, чтобы печень могла его расщепить, поэтому уровень билирубина увеличивается. Именно повышенный уровень билирубина вызывает желтуху.

В течение нескольких недель количество расщепленных эритроцитов уменьшается.Печень также способна быстрее расщеплять билирубин. Таким образом, у большинства детей желтуха исчезает к 2-недельному возрасту.

Наиболее частая причина желтухи у новорожденных безвредна и называется физиологической желтухой. Этот тип желтухи обычно впервые появляется между 2-м и 4-м днем ​​жизни, достигает пика на 7-й день, а затем ослабевает и исчезает к 14-му дню.

Желтуха также может быть вызвана серьезной проблемой. Вероятность серьезной причины выше, если:

  • Начало в первый день жизни
  • Тяжелое (уровень билирубина очень высокий).
  • Ваш ребенок также нездоров (например, раздражителен или плохо ест).
  • Он все еще присутствует через две недели после рождения, или у вашего ребенка светлый стул (фекалии выглядят меловидными), или моча оставляет темные пятна на подгузнике. Это может быть вызвано проблемами с печенью.

Физиологическая желтуха

У новорожденных часто развивается легкая желтуха, которая начинается в возрасте 2 дней. Это связано с умеренным усилением распада эритроцитов в сочетании с недостаточно полноценно функционирующей печенью.Уровень желтухи обычно достигает пика к 4 дню жизни. Печень вскоре полностью развивается, и желтуха обычно исчезает в возрасте от 7 до 10 дней. Ребенок здоров, других проблем нет.

Другие причины

Другие причины желтухи у новорожденных. Некоторые из них связаны с серьезным заболеванием крови или печени или с другими проблемами. Как правило, желтуха вряд ли является физиологической желтухой, если ребенок нездоров или желтуха присутствует в первые 24 часа после рождения.

Серьезные причины желтухи у младенцев включают инфекции и несовместимость групп крови. Несовместимость групп крови возникает, когда группа крови матери вступает в реакцию с кровью ребенка, что приводит к разрушению некоторых или многих эритроцитов ребенка. Когда эритроциты разрушаются, образуется больше билирубина, и ребенок становится более желтушным.

Желтуха новорожденных также редко может быть вызвана проблемами с печенью ребенка. Одним из примеров является атрезия желчевыводящих путей, что означает препятствие нормальному оттоку желчи из печени ребенка в кишечник.

Затяжная желтуха

Желтуха, которая продолжается до и после 14 дней после рождения (или 21 день для недоношенных детей), называется затяжной желтухой. Длительная желтуха может указывать на серьезную проблему, но чаще всего она вызвана грудным вскармливанием. Грудное вскармливание может вызвать у ребенка желтуху, но это безвредно и не представляет проблемы для ребенка.

Что делать, если у ребенка желтуха?

Если у вашего ребенка развилась желтуха, обратитесь за консультацией к акушерке или семейному врачу.Желтуха обычно не является серьезной проблемой, но очень важно проверить ее, чтобы понять, нуждается ли ваш ребенок в каком-либо лечении. Как правило, акушерка регулярно проверяет вашего ребенка на наличие желтухи в течение 72 часов после рождения.

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вашего ребенка наблюдается желтуха в первые 24 часа жизни или все еще желтуха на 14-й день жизни. Также немедленно обратитесь к врачу общей практики, если ваш ребенок каким-либо образом плохо себя чувствует, а также страдает желтухой.

Какие анализы необходимы при неонатальной желтухе?

Уровень билирубина часто можно измерить с помощью специального прибора, который прикладывают к коже ребенка (так называемый чрескожный билирубинометр). Это может быть использовано для детей, рожденных в возрасте 35 недель и более, и если им больше 24 часов. В противном случае необходим анализ крови для измерения уровня билирубина.

Другие тесты необходимы для любого ребенка, который также нездоров, у которого в первые 24 часа наблюдается желтуха или у которого длительная желтуха. Эти дети должны быть немедленно осмотрены врачом. Ваш лечащий врач направит вашего ребенка в больницу для дальнейших анализов. Эти другие тесты могут включать дополнительные анализы крови, тесты на любую инфекцию и ультразвуковое сканирование печени вашего ребенка.

Что такое лечение желтухи новорожденных?

Очень важно увеличить потребление жидкости ребенком. Лечение также потребуется при любой причине желтухи, такой как инфекция.

Фототерапия

Лечение светом (фототерапия) использует свет для снижения уровня билирубина и лечения желтухи. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают световые волны. Световые волны превращают билирубин в безвредные вещества. Фототерапия безопасна и эффективна.Он используется, если уровень билирубина становится слишком высоким, и часто является основным средством лечения желтухи у ребенка.

Диаграмма используется, чтобы увидеть, достаточно ли высок уровень билирубина, чтобы нуждаться в лечении. Для некоторых детей фототерапия может быть начата очень скоро после рождения, например, для недоношенных детей или когда желтуха начинается в первые 24 часа.

Младенцам, получающим фототерапию, необходимо, чтобы кожа подвергалась как можно большему воздействию света. Вашему ребенку потребуются наглазники для защиты глаз. В остальном фототерапия безопасна.

Основная проблема с фототерапией заключается в том, что ваш ребенок должен оставаться под светом, и у вас будет меньше шансов подержать его на руках. Бывают случаи, когда фототерапию можно прекратить на короткое время. Тогда очень важно использовать любую возможность, чтобы подержать ребенка.

Если вашего ребенка лечат фототерапией, ему нужно будет пить больше жидкости. Вашему ребенку также может потребоваться введение жидкости из капельницы в вену (внутривенные жидкости). Фототерапия также может вызвать у вашего ребенка жидкий стул (фекалии).

Обменное переливание

Если уровень билирубина становится очень высоким, может потребоваться обменное переливание. Это включает в себя замену части крови вашего ребенка переливанием крови для более быстрого снижения уровня билирубина.

При любой основной причине желтухи могут потребоваться другие методы лечения.

Возможны ли осложнения неонатальной желтухи?

Если уровень билирубина становится очень высоким, это может повредить мозг ребенка и вызвать такие проблемы, как церебральный паралич, проблемы с обучением и проблемы со слухом.Это называется ядерной желтухой.

Ядерная желтуха очень серьезна, но также очень редко встречается в развитых странах, таких как Великобритания. Ядерная желтуха поражает примерно 1 из каждых 100 000 детей.

Каков прогноз (прогноз)?

Перспективы физиологической желтухи и желтухи грудного вскармливания отличные, и желтуха не вызовет каких-либо долгосрочных проблем.

В противном случае прогноз будет зависеть от характера любой серьезной причины желтухи.

Желтуха новорожденных (гипербилирубинемия) | Синья

Основные условия

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха – это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз.Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Словом, обозначающим слишком много билирубина в крови, является гипербилирубинемия (скажем, «ги-пер-бил-их-ру-бих-НИЭ-ми-э-э»).

Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. К тому времени, когда начинается желтуха, многие младенцы покидают больницу. Таким образом, ваш врач может захотеть провести последующий осмотр, когда вашему ребенку будет от 3 до 5 дней.

У большинства детей наблюдается легкая желтуха. Обычно состояние улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем.Но к желтухе следует относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечится, это может вызвать повреждение головного мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Чем это вызвано?

Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это желтое вещество, которое вырабатывается, когда организм разрушает старые эритроциты. Выводится из организма с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело удаляет билирубин из вашего ребенка через плаценту. После рождения организм вашего ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

В большинстве случаев у младенцев возникает так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не в состоянии хорошо избавиться от избытка билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Это ухудшается в течение нескольких дней, а затем обычно проходит примерно через неделю или две.

В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблемы с пищеварительной системой ребенка или проблемы с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость).У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

Каковы симптомы?

Если у новорожденного желтуха, кожа и белая часть глаз будут выглядеть желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

Ребенок с высоким уровнем билирубина может:

  • Получите больше желтого.
  • Быть вялым и плохо сосать.
  • Будь капризным или нервным.
  • Выгнуть спину.
  • Пронзительно плачьте.

Высокий уровень билирубина может быть опасен. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Как это диагностируется?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

Врач может приложить устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у вашего ребенка. Анализ крови на билирубин может быть сделан, чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком высокий уровень билирубина в крови.

Как лечат желтуху у новорожденных?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных.Вашего ребенка поместят под специальный свет для лечения желтухи. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче избавиться от него. Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

Не пытайтесь лечить желтуху, помещая ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимы специальное освещение и контролируемая обстановка.

Если желтуха вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение.Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной резус-несовместимостью, может потребоваться переливание крови.

Как помочь малышу?

Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

  • Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к норме. Если у вашего ребенка темная кожа, аккуратно надавите на кожу ребенка на лбу, носу или груди. Затем, подняв палец, проверьте, не выглядит ли кожа желтой.
  • Отведите ребенка на любое последующее обследование, рекомендованное врачом.
  • Позвоните врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

Лучшее, что вы можете сделать, чтобы уменьшить желтуху, — убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.

  • Если вы кормите грудью, кормите ребенка от 8 до 12 раз каждые 24 часа.
  • Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).

Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Гипербилирубинемия и желтуха — Детское здоровье Orange County

Что вызывает гипербилирубинемию?

Во время беременности плацента выводит билирубин.Когда ребенок рождается, печень ребенка должна взять на себя эту функцию. Существует несколько причин гипербилирубинемии и желтухи, в том числе следующие:

  • Физиологическая желтуха. Физиологическая желтуха возникает как «нормальная» реакция на ограниченную способность ребенка выделять билирубин в первые дни жизни.
  • Желтуха грудного молока. У очень небольшого числа детей, находящихся на грудном вскармливании, в возрасте от 2 до 12 недель развивается желтуха. Младенцы, которые родились раньше срока, могут сначала испытывать трудности с грудным вскармливанием, а также у них может развиться желтуха.
  • Желтуха от гемолиза. Желтуха может возникнуть при распаде эритроцитов из-за гемолитической болезни новорожденных (резус-болезнь) или из-за слишком большого количества эритроцитов, которые естественным образом разрушаются и выделяют билирубин.
  • Желтуха, связанная с недостаточной функцией печени. Желтуха может быть связана с недостаточной функцией печени из-за инфекции или других факторов. В этом состоянии прямой билирубин повышен.

Кто подвержен риску гипербилирубинемии?

Примерно у 60 процентов доношенных новорожденных и 80 процентов недоношенных детей развивается желтуха.У младенцев матерей с диабетом и матерей с резус-фактором более вероятно развитие гипербилирубинемии и желтухи.

Почему гипербилирубинемия вызывает беспокойство?

Хотя низкий уровень билирубина обычно не вызывает беспокойства, большие его количества могут циркулировать в тканях головного мозга и вызывать судороги и повреждение головного мозга. Это состояние называется ядерной желтухой.

Каковы симптомы гипербилирубинемии?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы гипербилирубинемии:

  • Пожелтение кожи и глаз ребенка (обычно начинается с лица и распространяется вниз по телу)
  • Плохое питание или вялость.

Симптомы гипербилирубинемии могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия?

Сроки появления желтухи помогают в постановке диагноза. Желтуха, появляющаяся в первые 24 часа, довольно серьезна и обычно требует немедленного лечения. Когда желтуха появляется на второй или третий день, она обычно «физиологическая». Однако это может быть более серьезный тип желтухи.Когда желтуха появляется к концу первой недели, это может быть связано с инфекцией. Более позднее появление желтухи, на второй неделе, часто связано с кормлением грудным молоком, но может иметь и другие серьезные причины, такие как атрезия желчевыводящих путей.

Диагностические тесты на гипербилирубинемию могут включать:

  • Уровни прямого и непрямого билирубина. Они отражают, связывается ли билирубин с другими веществами в печени, чтобы он мог выводиться из организма (прямой), или циркулирует в кровотоке (непрямой).
  • Количество эритроцитов
  • Группа крови и тестирование на резус-несовместимость (реакция Кумбса).

Что такое лечение гипербилирубинемии?

Лечение зависит от многих факторов, включая причину гипербилирубинемии и уровень билирубина. Цель состоит в том, чтобы не допустить повышения уровня билирубина до опасного уровня. Лечение может включать:

  • Фототерапия. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию специального света синего спектра.Фототерапия может занять несколько часов, чтобы начать действовать, и она используется в течение дня и ночи. Можно использовать различные методы, чтобы вся кожа подвергалась воздействию света. Глаза ребенка должны быть защищены, а температура должна контролироваться во время фототерапии. Уровни билирубина в крови проверяются, чтобы контролировать, работает ли фототерапия.
  • Оптоволоконное полотно. Другой формой фототерапии является оптоволоконное одеяло, подкладываемое под ребенка. Его можно использовать отдельно или в сочетании с обычной фототерапией.
  • Обменное переливание для замены крови с высоким уровнем билирубина на свежую кровь с нормальным уровнем билирубина.   Обменное переливание помогает увеличить количество эритроцитов и снизить уровень билирубина. Обменное переливание осуществляется путем поочередного введения и забора крови небольшими порциями через вену или артерию. Если уровень билирубина остается высоким, возможно, потребуется повторить обменные переливания крови.
  • Адекватная гидратация при грудном вскармливании или сцеженном грудном молоке. Американская академия педиатрии рекомендует по возможности продолжать грудное вскармливание. Детей, находящихся на грудном вскармливании, обезвоженных или имеющих чрезмерную потерю веса, получающих фототерапию, можно докармливать сцеженным грудным молоком или смесью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.