Стимуляция родов чем опасна: Что провоцирует роды — роддом «Лелека»

Содержание

Ученые заметили влияние долгой беременности на успеваемость детей в учебе

Позднее появление на свет связано с лучшей успеваемостью, выяснили американские специалисты — дети, появившиеся на 41 неделе, лучше справляются со школьной программой, особенно с математикой. Причины этого еще предстоит установить. Пока же исследователи советуют врачам не прибегать к стимуляции родов и кесареву сечению хотя бы до 39 недели.

Слишком раннее появление на свет грозит ребенку проблемами с успеваемостью в школе и умственным развитием в целом, но последствия позднего рождения изучались мало. Обычно роды происходят примерно на 40 неделе, но в ряде случаев врачи могут решить стимулировать их или провести кесарево сечение на более раннем сроке. Новые данные показывают, что не стоит торопиться — если есть такая возможность, лучше отложить роды до 41 недели.

Команда американских ученых под руководством профессора педиатрии Нэнси Райхман из Ратгерского университета сравнила результаты успеваемости у 1405 девятилетних детей в США по разным предметам — математике, естественным наукам, обществознанию, родному языку и т.

п. Все эти дети появились на свет в сроки, не выходящие за пределы нормы — 37-41 неделю.

Однако дети, родившиеся позже, лучше справлялись с обучением. Те же, кто появился на свет на ранних сроках, учились хуже всех. Интересно, что наиболее выраженная разница наблюдалась в результатах по математике.

Исследование было опубликовано в журнале Pediatrics.

Полученные результаты подчеркивают важность времени появления на свет даже у доношенных младенцев, отмечают авторы работы.

«Мы надеемся, что эти результаты приведут к дальнейшим исследованиям и сбору данных по этой теме, чтобы создать более существенную доказательную базу, — говорит Райхман. — Необходимо больше данных высокого качества, которые позволят исследователям связать более широкий спектр сроков гестации с успеваемостью и выявить возможные факторы, способные исказить результаты».

Команда планирует также изучить связь между длительностью гестации и когнитивными и поведенческими особенностями детей и молодых людей в разном возрасте.

В исследовании не рассматривалась связь между успеваемостью детей и вмешательством врачей в роды.

Однако Райхман подчеркивает, что полученные данные следует учитывать, принимая решение о стимуляции родов или ином способе родоразрешения до наступления естественных родов.

Впрочем, отмечает она, пока что данных слишком мало, чтобы менять официальные рекомендации.

«Полученные данные подчеркивают важность продолжительности гестации даже тогда, когда роды происходят в срок, — заключают исследователи. — Принимая во внимание, что текущие рекомендации предлагают подождать, по крайней мере, до 39 недель, когда это возможно, наши результаты дополняют небольшое количество исследований, предполагающих, что рождение на 41 неделе связано с улучшением успеваемости».

Если же ребенок родился недоношенным, помочь его мозгу можно с помощью грудного молока — более ранние наблюдения показали, что чем больше грудного молока такие дети получают в первые 28 дней своей жизни, тем лучше у них идет развитие мозга, а впоследствии они обладают более высоким интеллектом и академической успеваемостью.

Ученые проанализировали медицинские записи о детях, рожденных до 30 недель беременности в 2001–2003 годах. Затем они сопоставили данные о кормлении их материнским молоком в первый месяц жизни с данными МРТ и оценкой интеллектуального уровня в возрасте года и семи лет.

Анализ показал, что те дети, которые получали больше материнского молока, в будущем имели больший объем серого вещества мозга.

«Наши данные подтверждают существующие рекомендации по использованию материнского молока для кормления недоношенных детей в отделениях интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей. Это не только важно для мам, но и для больниц, врачей», — отметили авторы работы.

Однако от другой проблемы, связанной с ранним появлением на свет, молоко вряд ли защитит. Как выяснили канадские исследователи, недоношенные мальчики, родившиеся с массой тела менее килограмма, стареют на 4,5 года быстрее сверстников. Причины подобных изменений не ясны до конца. Исследователи предполагают, что причиной может быть повышенный износ организма в связи с избыточным физиологическим стрессом. Мальчики, в целом, более уязвимы к влиянию внешней среды во время перинатального развития. Кроме того, мужской организм стареет быстрее женского. Возможно, именно этим обусловлена разница в результатах между мужчинами и женщинами.

Влияние ситуации родов на личность ребенка

В середине ХХ века в психологии появились новые – пренатальная и перинатальная – области, представляющие новый взгляд на ребенка, начиная с эмбриональной стадии его развития. Перинатальный – понятие, состоящее из двух слов: пери (peri) – вокруг, около и натос (natalis) – относящийся к рождению. Таким образом перинатальная психология – это наука о психической жизни нерожденного ребенка или только что родившегося.

Перинатальная психология изучает психическую жизнь в перинатальный период, ее влияние на формирование личности человека. Это наука о связи плода и новорожденного с матерью, о влиянии психической жизни матери на ребенка. Считается, что ведущую роль относительно физических и физиологических процессов человека, особенно в родах, играет психика.

Основатель теоретической базы этой отрасли психологии, американец чешского происхождения Станислав Гроф, утверждает, что главная функция в родах принадлежит не мышечному органу — матке, а такому психическому процессу, так называемому ― контролируемому инстинкту‖ или осознанному поведению, которое не мешает реализовываться инстинктивному поведению и управляет им в случае необходимости. Рожает не орган — матка, а женщина — личность, и каждая женщина рожает по-своему, в зависимости от своих психоэмоциональных и физиологических способностей (Гроф, 1993).

С. Гроф вывел теорию четырех базовых перинатальных матриц, соответствующих процессу беременности, родов и послеродового периода.

Эти матрицы закладываются во внутриутробный период и во время родов, а затем влияют на всю дальнейшую жизнь человека: его характер, cексуальность, привычки, склонность к зависимостям и психическим расстройствам.

Попытаемся разобраться, так ли на самом деле «страшны» матрицы, можно ли их исправить и как это сделать.

1. Матрица наивности

Когда формируется: от зачатия до момента родов.

Позитив: первая матрица отвечает прежде всего за то, насколько человек принимает себя таким, как есть, и насколько чувствует себя гармоничной личностью. Чем больше родители любят и окружают заботой еще не родившегося человечка, тем выше у него будет жизненный потенциал и тем меньше у него будет комплексов.

Негатив: нежеланные дети вырастают с чувством отчуждения, вины. Всем своим видом они словно просят прощения за то, что они есть. В том же случае, если мама хочет ребенка только определенного пола, например, ей нужен именно мальчик, это может быть предпосылкой для развития cексуальных проблем в будущем. Совершенно необязательно, что он пополнит ряды cексуальных меньшинств, но половая идентификация у ребенка будет проходить сложнее: установка «Меня не приняли таким, какой я на самом деле» уже при нем.

2. Матрица жертвы

Когда формируется: с момента начала родовой деятельности до момента полного или почти полного раскрытия шейки матки.

Позитив: когда начинаются роды, матка сильно сжимается. При этом ребенок испытывает сильнейшее давление. Гроф назвал этот процесс ―изгнание из рая‖ (вот откуда название ―матрица жертвы‖). Если роды проходят нормально — не слишком стремительно, без стимуляции, кесарева сечения и наркоза — у малыша закладываются умения выживать в сложных ситуациях, настойчивость в достижении цели, самостоятельность, воля к победе, уверенность в своих силах. Очень важно в этот момент, чтобы мама была спокойна.

Негатив: если же ребенок, как говорится ―выпрыгивает‖, это может аукнуться тем, что в будущем он будет стараться решать проблемы быстро. Если же что-то не будет получаться сразу, ―стремительный ребенок‖ будет от этого отказываться. Те же малыши, которые, наоборот, слишком долго ―выбирались‖, могут чувствовать себя жертвой (из-за матрицы, давления), они часто могут попадать в ситуации, когда их прессуют. Если же роды стимулировали, то таким деткам может быть не по плечу сделать первый шаг или выбор.

У ―кесарят‖ трудности могут возникнуть с преодолением препятствий, а у деток, рожденных под наркозом, — с умением решать сложные вопросы: когда нужно активно действовать, они будут ―впадать в спячку‖.

3. Матрица борьбы

Когда формируется: во время периода, когда ребенок продвигается из матки по родовым путям.

Позитив: это настоящая борьба за жизнь (отсюда и название матрицы), во время которой, по мнению одних специалистов, малыш испытывает сильнейшее механическое воздействие, страдает от нехватки кислорода. Другие считают, что ребенок во время схваток «отключается» и пробуждается в промежутках между ними. Как бы там ни было, но это преодоление первого серьезного препятствия. И пройти его нужно, полагаясь на собственные силы. Если ребеночек самостоятельно осилил этот путь и ―уложился в сроки‖ (в норме он должен сделать это за 20—40 минут), закладывается программа ―мне море по колено, а горы по плечу‖

Негатив: достижение такой программы максимум, конечно же, невозможно, если роды проходят с применением обезболивающих средств. Это дает соблазнительный рецепт бегства от проблем в наркотики, ведь первый опыт такого рода получен уже при рождении. Такие дети особенно предрасположены к компьютерной зависимости.

Применение щипцов в родах — сильная психологическая травма для ребенка. Если не компенсировать ее в раннем детстве, человек может вырасти ранимым, склонным к истерикам. Кроме того, он может отказываться от помощи, потому что первая помощь в жизни была болезненной. Детки же, родившиеся с помощью кесарева сечения, пропускают матрицу борьбы: у них может быть занижено чувство опасности.

Если ребенок самостоятельно, но очень долго пробирался ―на волю‖, он может жить с ощущением ―вся жизнь — борьба‖. Если же он шел попкой вперед, то потом будет стремление делать все необычным путем.

4. Матрица свободы

Когда формируется: от момента выхода ребенка на свет и до 5—7 дня после родов.

Позитив: естественные потребности малыша в это время — безопасность и комфорт. Поэтому очень важно, чтобы ребенка приняли по всем правилам естественных родов (раннее прикладывание к груди, обрезание пуповины лишь после того, как она перестанет пульсировать, постоянный контакт с матерью). Так «получаются» оптимисты.

Негатив: если эти требования не были соблюдены, впоследствии у ребенка может развиться панический страх остаться без мамы даже на короткое время. В подростковом периоде «некомфортное» рождение грозит вылиться в отчуждение, отсутствие взаимопонимания с родителями. А уже в более взрослом возрасте это может проявляться в боязни остаться одному, без близкого человека.

Итак, переживания, возникающие у ребенка в ходе рождения, складываются в следующую картину: внутриутробное существование перестает устраивать младенца, и он решает покинуть матку; начинаются схватки и, постепенно ухудшаясь, внутриматочные условия становятся невыносимыми; реакцией на ухудшение условий является невероятное напряжение, борьба в родовом канале и стремление вырваться из него; в результате момент рождения переживается как освобождение, как фундаментальное улучшение по отношению к прежнему состоянию.

Этот сценарный план характерен для всех житейских событий: возникновение проекта и принятие решения его осуществить, трудности в реализации задуманного, которые сменяются невыносимым положением, затем следуют активные действия, направленные на избавление от препятствий любыми средствами, борьба и полное разрешение проблемы. Таким образом, перинатальные матрицы активизируются под воздействием внешних событий в очередности, заданной ходом родов, и определяют характер поведения и психоэмоциональных реакций человека.

За счет опыта биологического рождения малыш приобретает готовность к будущим превратностям жизни, выносливость в борьбе и преодолении препятствий, способность понимать жизнь как последовательность проектов.

В результате благополучных физиологических родов у ребенка, а затем и взрослого человека, формируется модель поведения, соответствующая психофизиологической норме и позволяющая ему адекватно реагировать на внешние события. Причем очередность поведенческих реакций задается динамикой смены перинатальных матриц в ходе родов.

Прочитав о негативе, который могут принести матрицы, мамам не стоит все принимать слишком близко к сердцу. Дело в том, что матрицы — «гибкие», они продолжают формироваться, пока ребенку не исполнится три года, и он не начнет отделять себя от матери. Поэтому полученный во время беременности или при рождении негативный опыт либо закрепляется, либо корректируется правильными действиями родителей.

Считается, что полноценным грудным вскармливанием до года, хорошим уходом и любовью можно компенсировать негативные перинатальные матрицы (например, если было кесарево сечение, если ребенок попал сразу после рождения в детскую больницу и был разлучен с матерью и т.п.).

Начинайте сразу после рождения, с метода «кенгуру». Часовое лежание на мамином животе может в достаточной мере компенсировать все негативные моменты, которые испытал малыш, появляясь на свет. Метод подходит абсолютно всем деткам.

Есть также специальные методы, которые можно использовать при каждом конкретном нарушении матрицы.

(1) Беременность проходила “на нервах”

Стрессы во время беременности, неправильный психологический настрой отражаются в первой матрице.

Если беременность была неожиданной, возможно, нежеланной, ваша задача после рождения ребенка настроить его на то, что он любим, вы безусловно принимаете его. Особенно детки ―матрицы наивности‖ нуждаются в телесном контакте, объятиях, ласке.

Если вы ожидали малыша другого пола, в общении с ребенком постоянно подчеркивайте его пол. Чаще говорите «мой мальчик» («моя девочка»), «как я рада, что у меня сыночек» (дочка).

(2) Роды стимулировали или ребенка «выдавливали»

Такие детки ждут внешнего «толчка», чтобы начать действовать. Малыш должен научиться принимать самостоятельные решения. Как можно чаще ставьте его перед выбором. Совсем маленьким, предлагайте на выбор несколько игрушек, малышам постарше давайте возможность самостоятельно принимать решение: пусть он сам решает, что съест на завтрак, в какой одежде пойдет гулять и так далее.

Ребенку может быть сложно доводить начатое до конца. Давайте ему мелкие поручения, постепенно усложняя их. Обязательно хвалите за результат и поощряйте инициативу.

Если в родах прокалывали околоплодный пузырь, во второй матрице закладывается страх воды. В результате малыш может бояться мыть голову. Ни в коем случае не «давите» на него, приучайте к воде постепенно.

Для этой категории детей опасна чрезмерная опека. Постоянные одергивания, решение конфликтных ситуаций (например, с друзьями) за сына или дочь – все это формирует склонность к уходу от проблемы, усугубляя отрицательный опыт, хранящийся в третьей матрице. Чтобы не воспитать у малыша привычку убегать от сложностей, позвольте ему находить задачи и самому справляться с ними.

(3) Проводилось кесарево сечение

«Кесарята», как правило, очень живые, непоседливые дети. Фонтанируют идеями, которые, впрочем, далеко не всегда воплощают в жизнь. К тому же они — прирожденные экстремалы. Инстинкт самосохранения и чувство опасности у этих деток притуплены.

Такой малыш не проходил вторую и третью матрицы, был лишен опыта естественного рождения. Это можно исправить, устраивая ему препятствия. Как только ребенок начнет ползать, проигрывайте с ним «роды». Выстройте из подушек туннель, настолько узкий, чтобы приходилось протискиваться. И проходите его вместе с ним. Вы ползете первыми, а в конце обязательно «встречаете» малыша. Для ребенка постарше подойдут всевозможные горки. Главное, чтобы вы продолжали каждый раз приветствовать его на «финише».

(4) Роды проходили стремительно

Многим деткам, появившимся на свет в стремительных родах, трудно удерживать внимание, последовательно выполнять задуманное. Им хочется получить «мгновенный» результат. Это диктует опыт, заложенный в третью матрицу. Такого малыша нужно научить терпению и последовательности действий. Говорите с ним несколько медленнее, чем вы привыкли, просите, чтобы после игры он расставлял игрушки по местам. Ребенку подойдут любые спортивные секции, где результат напрямую зависит от количества затраченных усилий.

(5) Тяжелые роды

Ребенок, родившийся обвитым пуповиной (сбой в четвертой матрице) не выносит одежды, которая сдавливает. Не стоит выбирать для него свитера «под горло», шарфы, шапки, завязывающиеся на подбородке.

(6) После родов не приложили к груди, разлучили с мамой

Чтобы сгладить ―негатив‖, заложенный в четвертую матрицу, в первые три года мама должна как можно больше времени проводить с ребенком. Совместный сон, кормление по требованию, использование слинга (эта перевязь в виде большого куска ткани становится все популярней и успешно конкурирует с рюкзачками-кенгуру, ведь подходит деткам с рождения, да и ребенок занимает в ней наиболее естественное положение) — все это вдвойне необходимо такому малышу.

Для всех

Деткам, прошедшим через те или иные проблемы в родах, может быть полезна работа с психологом. Эффективны методы игро-, арт-терапии, юнгианской песочной терапии, работа с глиной. Для взрослых, которым нужно заново пережить рождение, но уже с позитивным опытом, применяют процессуальную, телесно-ориентированную терапию, холотропное дыхание, холодинамику и многие другие системы. Главное, чтобы психотерапевтическая работа проходила на трех уровнях: интеллектуальном, эмоциональном и телесном.

ПРИМЕРЫ ИЗ ПРАКТИКИ

Ранняя разлука

 Старший сын Екатерины родился в стремительных родах, с гематомой. Мальчик около двух недель пролежал в реанимации, за это время у мамы пропало молоко. Сейчас ему почти семь, он нормально развивается, но вот отношения мамой достаточно отстраненные. А вот младший сын рождался по всем требованиям естественных родов, его сразу приложили к груди, с первых часов он был с мамой. Сейчас ему годик, и он очень к ней привязан

 Комментарий: В опыте ранней разлуки с мамой есть положительный момент – это учит человечка самодостаточности. Малышу может быть легче адаптироваться в чужой обстановке. Но вот отношения с мамой в будущем, действительно, могут быть несколько отстраненными.

 Каждые семь лет человек выходит на фазу своего рождения. То есть сейчас у малыша именно тот возраст, когда многое можно трансформировать. Мальчику нужно как можно больше тактильного контакта с мамой, прикосновений. Почаще рассматривайте вместе фотоальбом, где сынок маленький, при этом касайтесь его тела, говорите как вы рады тому, что он у вас есть.

Такие детки могут быть очень подвижными. Важно не ограничивать ребенка, а направлять его энергию в игры, связанные с прикосновениями.

Не забывайте, что все дети проживают естественные фазы привязанности к каждому из родителей. Это не значит, что мы плохие, просто ему сейчас так нужно. С малышом можно поиграть в семью. В этой игре вы будете ребенком, а он по очереди то мамой, то папой. Проигрывая эти роли, он будет повторять поведение родителей. То есть сам подскажет вам, если вы что-то делаете не так.

Не забывайте, что все дети проживают естественные фазы привязанности к каждому из родителей. Это не значит, что мы плохие, просто ему сейчас так нужно.

С малышом можно поиграть в семью. В этой игре вы будете ребенком, а он по очереди то мамой, то папой. Проигрывая эти роли, он будет повторять поведение родителей. То есть сам подскажет вам, если вы что-то делаете не так.

Ранимость

У Светланы было отслоение плаценты, и большую часть беременности она провела в больнице, на сохранении. Роды были затянутыми, у ребенка оказалась короткая пуповина. Малыша пришлось выталкивать. Его выложили на живот, но у мамы началось кровотечение, поэтому приложить к груди мальчика не удалось. В три года ребенку поставили диагноз «гипервозбудимость вследствие внутриутробной и родовой гипоксии».

Мальчику бывает страшно взяться за что-то, если он считает, что это сложно. Он очень эмоциональный и ранимый ребенок. Совет психолога: совместно с ребенком пошагово составлять план действий для выполнения задания; разбивать большое задание на части, за каждый результат, даже самый незначительный, поощрять, хвалить. Тогда ребенку будет значительно легче справляться, он будет получать положительные эмоции от выполненного задания, радоваться своему успеху, а в будущем не бояться больших и сложных дел.

Комментарий: действительно, таким чувствительным деткам сложно психологически переварить большое количество людей. Их нужно заранее готовить к ситуации, стимулировать к действиям, замечая малейшие шажочки, любые проявления самостоятельности.

У такого ребенка может быть повышена тревожность, чувствительность. Ему обязательно нужно сопровождение невролога или гомеопата.

Малышу может быть сложно отрываться от мамы (т.к. пуповина, то есть связь с мамой, была короткой). Но и маме может быть нелегко «отпустить» ребенка. В таких ситуациях на приеме у психолога ведется работа с чувством вины и тревожностью мамы и, конечно, с состоянием самого ребенка. Таким деткам очень подходят игры, связанные с лепкой, арт-терапия.

У малыша могут быть приступы агрессии, направленной в сторону мамы. В этот момент малышом движут две силы: желание расти, то есть отрываться от мамы, и сила пуповины, которая тянет, что, естественно, вызывает сопротивление. Мальчику подойдут различные игры по разматыванию клубочков, перетягиванию каната, лепка из теста. Очень эффективна отрывная аппликация, для которой цветную бумагу нужно просто порвать на мелкие кусочки, а затем наклеивать их на картон в нужном порядке. Это и развитие мелкой моторики, и выплеск агрессии, и созидание одновременно.

В заключение хотелось бы отметить, что беременные женщины часто нацеливаются на определенный сценарий в родах. Когда же их ожидания не оправдываются, например, врачи настаивают на кесаревом сечении, женщина впадает в состояние шока, панику и теряет доверие к самому процессу рождения. Если что-то происходило не так, как мама планировала, они склонна винить себя, а чувство вины всегда порождает негативное подсознательное отношение к тому, перед кем человек считает себя виноватым.

Существуют версии о том, что душа сама выбирает себе родителей, место и способ рождения. А роды — это определенный опыт, и трудности здесь необходимы. Каждый ребенок рождается так, как ему нужно.

Современные исследования установили, что внутриутробный ребенок неравнодушен к часу своего рождения и развитие родовой деятельности, в конечном счете, зависит от него. Когда в организме матери уже сложились все условия для благополучного течения родов, у плода происходит активное завершение созревания ткани легких. Решающим фактором для развития родовой деятельности являются химические и электромагнитные импульсы, исходящие от плода. Во время родов активна не только мама, но и сам плод, который во время каждой схватки, а затем потуги усиленно толкается к выходу, совершая конечностями ползательные движения и «вбуравливаясь» головой в родовые пути. От усилий плода зависит скорость его рождения: дети, которые прилагают едва заметные усилия, чтобы выйти на свет, рождаются дольше, чем дети, проявляющие значительную активность.

Поэтому очень важно доверять природе, врачам и….своему будущему малышу.

Титов И.Н. Врач-педиатр высшей категории (ДГКБ№1)

аргументы за и против, последствия

Решение, по которому проводится стимуляция родов, принимает врач-гинеколог в результате серьезных осложнений беременности для сохранения жизни матери и ребенка. Данная процедура может иметь негативные последствия, несущие угрозу для жизни. Процедура назначается только в крайних случаях, в которых все плюсы значительно перевешивают минусы. Что же представляет собой стимуляция родов? Чем опасна эта процедура?

Содержание статьи

Когда проводится процедура?

Стимуляция родов проводится с осторожностью. Акушеры стараются достичь результата в одну схватку в 5 минут. В этот период важно следить за изменением состояния здоровья женщины и плода. Если результат не достигнут, начинается подготовка к кесаревому сечению. Чаще всего проблемы со схватками, при которых требуется стимуляция, наблюдается у женщин с наличием эндокринных нарушений и других воспалительных процессах в организме.

Перед тем как вызвать стимуляцию родов, врачи должны принять все положительные и отрицательные стороны. Имеются несколько аргументов, при которых стимуляции не избежать:

  • вынашивание плода более установленного срока. Нормой является вынашивание 38 недель, а на 42 неделе беременность можно считать переношенной. В таких ситуациях плацента женщины теряет свои качества, в ней скапливаются токсические вещества, что может повлиять на дыхательный процесс ребенка. Учитывая данный фактор, процедуру проводят в период 41 неделя;
  • когда растянута матка – происходит из-за содержания большого количества околоплодной жидкости или двухплодной беременности;
  • наличие хронических болезней таких, как диабет, аритмия, болезни Боткина, которые затрудняют процесс родовой деятельности и несут угрозу жизни матери и ее ребенка. Родовая стимуляция при таких заболеваниях проводится на 38 неделе;
  • если отошли воды – в результате отсутствия схваток более чем 12 часов после отхода околоплодной жидкости;
  • спонтанные схватки, которые не приводят к естественным родам, в ходе чего, шейка матки неспособна к раскрытию;
  • первая беременность после 30 лет;
  • слабый родовой процесс;
  • крупный плод;
  • гинекологические вмешательства;
  • процесс замедления функций ЦНС.

В чем опасность стимуляции?

Хирургическое вмешательство во время родов имеет свои отрицательные стороны, в том числе и вызов рождения ребенка неестественным путем. Минусом такой процедуры является болезненное ощущение, которое требует обезболивающую анестезию. Стимуляция в виде капельницы ограничивает движение беременной женщины, в связи с чем она должна соблюдать положение лежа несколько часов.

Существуют виды искусственного вызова родов, которые могут вызвать у плода гипоксию, что в будущем приведут к осложнениям в здоровье. В остальных случаях стимуляция может не принести эффективного результата и стоит прибегнуть к кесаревому сечению. Прежде чем дать согласие на родовую стимуляцию, необходимо основываться на серьезных факторах, учитывая исход процедуры. Врач должен быть на 100% уверен в том, что искусственные потуги действительно необходимы, что ребенку пойдет на пользу родиться именно в это время с помощью данной процедуры. Самостоятельный вызов родов народными способами может отрицательно сказаться на здоровье беременной, а порой и на жизни.

Противопоказания к стимуляции

Не разрешено проводить искусственный вызов родов по таким причинам:

  1. Серьезные нарушения жизненно важных функций у женщины.
  2. Неправильное положение плода.
  3. Крупный плод, не соответствующий размерам таза матери.
  4. Состояние ребенка по показаниям кардиоприбора.

Учитывая все факторы искусственных родов, можно смело заявить, что стимуляция опасна и может привести к непредсказуемому финалу. Если же показания имеют веский аргумент, без которого отказаться от процедуры нельзя, такой подход может спасти жизнь женщины и ее малыша.

 

Способы искусственной и естественной стимуляции родов

Просмотров: 3337

Поговорим о том, какие способы стимуляции родов известны и когда они уместны. Что нужно знать об окситоцине и естественных способах стимуляции родов.

Что такое кольцевая лампа со штативом, диаметром 45 сантиметров и как ее выбрать. БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ от экспертов рынка кольцевого света 24/7. Звоните +38 (050) 418-04-04.

Поговорим о том, какие способы стимуляции родов известны и когда они уместны. Что нужно знать об окситоцине и естественных способах стимуляции родов.

Роды очень редко бывают стремительными (как в фильмах, когда от первой схватки до рождения малыша проходит не более часа и мамочка едва не рожает в такси по дороге в больницу). Нормальные роды могут длиться сутки и даже немного дольше. В разных странах есть свои стандарты.

Например, в США врачи не спешат стимулировать роды, стараясь обеспечить естественный ход событий. Поэтому рожают там женщины обычно подолгу. В Украине же частенько применяют препараты, которые могут ускорить или усилить родовую деятельность.

Стимуляция родов по показаниям

Ты с партнером уже расчитали дату родов? Готовитесь и собираете сумки в роддом? Тогда ты знаешь, что любое медикаментозное вмешательство в процессе родов желательно свести к минимуму. Природой все устроено так, что женщина в принципе может родить без посторонней помощи.

В каждый из этапов родовой деятельности происходят сложные гормональные изменения, благодаря которым все идет своим чередом: схватки, затем потуги и рождение малыша.

Так что какая-либо стимуляция родов может применяться только в том случае, если на то есть показания. Уход врача в отпуск, желание родить в определенный день и тому подобное – это не причины для использования медикаментозной стимуляции родов.

Другое дело, если мама перенашивает, уже идет 41-я или 42-я неделя, наблюдается старение плаценты… Родовую деятельность также стимулируют, если после начала подтекания околоплодных вод в течение суток не начинаются схватки, если родовая деятельность слишком слабая и женщине нужна помощь уже в процессе родов.

Выбор средства стимуляции за врачом

Исходя из состояния беременной, врач может назначить те или иные стимулирующие средства. Ускорить роды можно также посредством прокола плодного пузыря. Процедура эта безболезненная и проводится во время осмотра в кресле.

Отход вод должен запустить процесс родов либо усилить схватки. Но прокалывать пузырь допустимо лишь при определенном положении малыша.

Стимуляция родовой деятельности

Из препаратов для подготовки шейки матки к родам используют простагландины. Это аналоги гормонов, которые отвечают за эластичность шейки матки во время родов. Она должна быть податливой и раскрываться.

Если же этого не происходит, а схватки уже начались, врач может предложить использовать простагландины в виде геля или свечей. На малыша эти препараты не воздействуют, но есть вероятность, что они могут замедлить переход к следующей фазе родов.

Кроме того, иногда встречается их непереносимость. Словом, использовать или нет – доктора решают в каждом конкретном случае.

Если схватки еще не начались, но срок родов близко, а шейка матки не готова, врач может порекомендовать натуральное средство – палочки ламинарии для подготовки родовых путей. Устанавливает их только квалифицированный специалист. Средство это очень индивидуальное. Кому-то помогает, а кому-то нет. Некоторые беременные отмечают дискомфорт после установки.

Самый распространенный препарат для стимуляции родов – это окситоцин. Расскажем о его значении в родах немного подробнее.

Действие окситоцина на стимуляцию родов

Знаменитый акушер Мишель Оден называет окситоцин гормоном любви, ведь наибольшее его количество выделяется во время оргазма у женщины, повышая тем самым вероятность зачатия. В процессе родов уровень окситоцина резко возрастает, помогая развиваться естественному ходу событий.

Гормон также призван снизить боль, чего не скажешь о его синтетическом аналоге. Препарат окситоцин вводят через капельницу при слабой родовой деятельности. Уже само наличие капельницы – первое и достаточно существенное неудобство, ведь с ней будущая мамочка ограничена в движениях, которые могут усилить родовую деятельность.

Под действием препарата схватки, как и положено, становятся более частыми и интенсивными. При этом сильно возрастает риск стремительных родов, а с ними и всяческих осложнений в виде родовых травм.

Если выбирать между родами с окситоцином и кесаревым, безу­словно, побеждает первый вариант. Однако иногда врачи склонны перестраховаться, предлагая окситоцин буквально каждой второй роженице. Советуем обсудить заранее этот момент с врачом, чтобы в процессе не возникло непонимания.

Есть противопоказания для стимуляции родов

Любая стимуляция родов запрещена, если есть какие-либо патологии беременности. Нельзя использовать препараты, коль у мамы рубец на матке. При стремительных родах он может разойтись. Стимуляция опасна для мамочек, у которых проблемы со зрением.

Весьма аккуратно используют препараты, если ребенок слишком большой, а у мамы узкий таз. Рожать со стимулирующими препаратами хоть и быстрее, но больнее.

Поэтому в Европе принято вместе с окситоцином и подобными средствами предлагать роженице эпидуральную анестезию.

Естественные способы стимуляции родов

Мы рассказали о медикаментозных способах стимуляции родов. Но есть и другие. На 40-й неделе женщина порядком устает от своей беременности. Ей уже не терпится увидеть кроху! Вот будущие мамочки и стараются уговорить маленького родиться пораньше.

Представьте, это один из самых действенных способов. Поговори с крохой, погладь животик. Наверняка он услышит тебя! Однако имеются и более приземленные варианты: например, легкая физическая нагрузка в виде уборки дома. Особенно эффективно мытье полов на корточках.

Один из самых естественных и приятных способов ускорить дату родов – секс с мужем. Врачам это хорошо известно, вот они и советуют его будущим мамочкам, у которых беременность затягивается.

Прием же касторки – довольно сомнительный способ. Это сильное слабительное, нередко вызывающее боль в животе и дискомфорт. А на малыша оно вряд ли подействует.

Мама, не спеши!

Введение любых препаратов, ускоряющих роды, – это риск и для мамы, и для младенца. Изучи возможные последствия до родов, чтобы задать врачу все важные вопросы.

Природой предусмотрено плавное продвижение ребенка по родовым путям. Это минимизирует риск травм как для мамы, так и для него. Под воздействием препаратов малыш может выходить слишком быстро, провоцируя при этом разрывы у женщины и оказываясь в довольно опасном положении, особенно если он идет вперед не головой.

Постарайся меньше переживать, ведь стресс и адреналин мешают естественной выработке гормона окситоцина. Гладь животик, говори с ним. Пусть кроха чувствует, какой он желанный в этом мире! 

Следуй предписаниям врача, научись правильно дышать на схватках и потугах. И тебе, и ребенку очень нужен кислород.

После рождения маленького кладут маме на животик. Постарайся приложить его к груди. Если он начнет сосать молозиво, это ускорит выход плаценты и непременно будет способствовать налаживанию лактации!

Автор: Купить недорого круглую кольцевую лампу со штативом

41 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

Поделиться

Наверное, на этой неделе вас может вывести из себя даже собственная тень, ведь запланированная дата родов уже наступила и даже прошла. Но не думайте, что у вас самая долгая беременность в мире — иногда малыш просто решает немного задержаться в комфортном животике мамы.

Точно в запланированную дату рожает менее 5% женщин — все остальные раньше или позже. Иногда не совсем ясно, в какой день был зачат ребенок, а некоторым малышам просто требуется для созревания немного больше времени, чем другим. Пусть сейчас вы не до конца верите в это, но ваша беременность закончится в течение этой недели, может быть, чуть позже.

Когда это наконец закончится?

Возможно, вы уже обсуждали с врачом возможность стимуляции родов. Обычно для этого необходимо внимательно проанализировать все факторы, включая ваше собственное самочувствие и состояние вашего ребенка. На 41-й неделе некоторых беременных настолько накрывает эмоциями, что врачи могут принять решение о стимуляции в интересах их психического здоровья. Другие женщины спокойно выбирают «подождать и посмотреть». Каждая будущая мама по-своему реагирует на переношенную беременность.

Физические изменения на 41 неделе беременности

  • На 41-й неделе беременности вам могут назначить дополнительные даты осмотра и диагностические процедуры. Возможно, вас отправят на КТГ (кардиотокографию) и на УЗИ, проверят расположение плаценты, количество амниотической жидкости и размеры ребенка. При переношенной беременности плацента функционирует уже не так эффективно, и важно проконтролировать ее работу.

  • Вас могут попросить вести учет движений и активности малыша. Если отмечается существенное изменение в его поведении, вам нужно будет сообщить об этом.

  • На этой неделе вы можете почувствовать давление на шейку матки — ощущение, которое трудно описать. Оно похоже на боль при цитологическом мазке, может появляться и исчезать в зависимости от того, насколько сильно давит головка малыша. Шейка матки сейчас созревает и истончается: во время активного периода родов она должна будет расшириться до 10 см, чтобы малыш смог выйти из матки.

  • У вас могут увеличиться вагинальные выделения, потому что клетки шейки матки вырабатывают особое белое и водянистое вещество. У некоторых женщин на этой неделе также могут появиться слизистые выделения — это не является истинным признаком родов, но означает, что что-то происходит. 

Эмоциональные изменения на 41 неделе беременности

  • Каждый приступ боли может означать, что ваша затянувшаяся беременность наконец-то подходит к концу! Даже ночь не дает передышки — вы ожидаете, что можете проснуться от родовых схваток. На 41-й неделе беременности очень тяжело сохранять спокойствие. Вдобавок ко всему, вы не можете строить планы на будущее, и, кажется, вся ваша жизнь сейчас завязана на одно важное событие.

  • На этой неделе вы имеете право чувствовать себя больше, чем просто немного расстроенной, взволнованной, обеспокоенной, напуганной и уставшей. Старайтесь больше отдыхать и не беритесь за дела, которые требуют слишком больших затрат энергии.

  • Попробуйте погрузиться в интересную книгу или начните смотреть сериал. Ищите занятия, которые помогут скоротать время и отвлечься от ожидания. Сходите в гости к друзьям или, что еще лучше, попросите их навестить вас. Сделайте что-нибудь утром, а затем позвольте себе отдохнуть. Постарайтесь придумать какие-то занятия, чтобы день не казался бесконечным.

  • Попробуйте представить себя во время родов — сильной женщиной, полностью отдающейся тому, чтобы родить ребенка. Несмотря на другие желания и чувства, сделайте главным приоритетом ваше собственное здоровье, а также здоровье и безопасность вашего ребенка. Доверьтесь медицинским работникам, которые будут рядом с вами.

  • На этой неделе вы можете видеть яркие, странные сны о ребенке. Вам может присниться, что он уже родился, но вы этого не поняли, или, что у малыша не тот пол, который вы ожидаете. Вы можете лечь уставшей и проснуться еще более разбитой. При переношенной беременности ваше воображение может вытворять странные штуки.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности 

  • Большая часть первичного волосяного покрова и смазки пропала с кожи вашего малыша и теперь находится в его желудке и кишечнике. Эта «еда» вместе с желчью и омертвевшими клетками кожи формирует меконий — первородный кал крохи. Будьте готовы увидеть в подгузнике черную и липкую массу.

  • Вам может казаться, что ребенок буквально вот-вот выскочит из вас, особенно если это не первые ваши роды. Если бы все было так просто! Ваш малыш имеет все необходимое для жизни вне материнской утробы, но пока не готов дать сигнал на старт.

  • Сейчас ваш малыш хорошо развит, умеет дышать, есть, переваривать и удалять продукты переработки пищи из организма, плакать и сообщать о своих потребностях. 

Советы 41 недели

Если вы хотите попробовать стимулировать роды самостоятельно, вот несколько способов, которые могут сработать:

  • Ешьте горячую, острую пищу — она заставляет находящийся рядом с маткой кишечник активнее сокращаться, и это может помочь.

  • Считается, что можно добиться желаемого результата с помощью секса, потому что в мужской сперме содержатся простагландины, и они похожи на искусственные гормоны в составе геля, используемого для стимулирования родов.

  • Если у вас еще осталась энергия, отправляйтесь на продолжительную прогулку. Это поможет увеличить давление головки малыша на шейку матки, из-за чего она может начать истончаться и расширяться.

  • Попробуйте стимулировать соски — некоторые женщины находят это очень полезным в начале схваток. Если не хотите делать это самостоятельно, ваш партнер может заинтересоваться такой работой!

  • Живите простой жизнью и не начинайте больших дел.

Поделиться

эксперты рассказали, почему не стоит пользоваться народными средствами для стимуляции родов

«Потенциально мы можем стимулировать начало схваток до естественного начала родов, но вопрос в том — надо ли?» — говорит гинеколог Идрис Абдур-Рахман в своем интервью изданию Romper. — «Основное правило, которого мы придерживаемся, таково: тело само знает, что ему делать и когда. Исследования показывают, что роды, начавшиеся самопроизвольно, проходят быстрее и с большей вероятностью — естественным образом».

Саманта Макклеллан, профессиональная доула, добавляет: «Ни один из домашних методов стимуляции родов не поможет вам, если ваш организм к ним не готов. Вы можете перепробовать все существующие способы, но если ваше тело не готово вступить в роды, то все закончится просто болезненными спазмами, усталостью и расстройством».

Это не мешает многим беременным женщинам, уставшим от огромного живота и мучительного ожидания, искать помощи у незнакомцев в интернете, которым «очень помог родить» малиновый чай или ананасы с шампанским. Доктор Абдур-Рахман предупреждает, что использование народных средств может быть не только бесполезно, но и опасно. И вот почему.

Риск для ребенка

Несмотря на то, что все органы и системы ребенка закладываются еще на ранних стадиях развития, плод продолжает развиваться и набирать вес до самого дня родов. Стимулируя родовой процесс раньше срока, вы рискуете лишить ребенка драгоценного времени, которое может понадобиться ему для развития и роста. Помимо этого, отмечает Абдур-Рахман, слишком частые и сильные схватки, вызванные стимуляцией, могут ограничить поступление кислорода ребенку, что очень опасно.

Риск инфекции

Всегда существует риск инфицирования матери и плода во время родов, однако, если роды начинаются (и продолжаются) за стенами роддома, этот риск возрастает в несколько раз. Если роды длятся долго и нерезультативно или воды отходят до начала родовой деятельности, мать рискует подхватить маточную инфекцию, которая представляет угрозу как для нее, так и для ребенка.

Риск разрыва матки

«Матка — очень сильная мыщца, которая во время родов подвергается большому напряжению, — говорит Абдур-Рахман. — И хотя разрыв матки крайне редко случается при неосложненной беременности, из-за напряжения на матке может разойтись рубец от предыдущего кесарева или других гинекологических операций».

Риск кровотечений

Стимулируя роды в домашних условиях, вы можете повредить кровеносный сосуд, расположенный возле матки, что приведет к кровотечениям.

Риск разрыва плодного пузыря

В результате стимуляции может произойти разрыв пузыря с амниотической жидкостью до начала родовой деятельности, что повышает риск попадания инфекции в организм матери и ребенка.

Неприятные побочные эффекты

«Самым большим риском, возникающим при использовании домашних методов стимуляции родов, являются неприятные побочные эффекты, — рассказывает Абдур-Рахман. — «Средства типа чая из листа малины, масла примулы и акупунктуры довольно безобидны. Но есть и другие методы, например, касторовое масло или острая еда, которые могут привести к довольно неприятным последствиям: тошноте, рвоте, диарее и изжоге».

Считается, что касторовое масло («касторка») запускает родовую деятельность потому, что оно вызывает сильные кишечные спазмы и диарею, которые, в свою очередь, могут запустить выработку пролактина и дальнейшие схватки. «Да, возможно, вы начнете рожать после касторки, но, скорее всего, перед этим вы проведете всю ночь на унитазе в ужасном самочувствии, рискуя оказаться слабыми и обезвоженными еще до начала родов», — комментирует Макклеллан.

Переутомление

Еще один популярный способ «зарожать» — это ходьба вверх и вниз по лестнице. Однако эксперты не рекомендуют практиковать такие физические упражнения накануне родов. Макклеллан предупреждает, что физическая усталость и больные ноги — не лучшее состояние для родов. «Лучше отдохните, выпейте воды, съешьте что-нибудь полезное и насладитесь последними деньками бездетной жизни», — говорит она.

Мы прекрасно понимаем ваше желание как можно скорее перестать чувствовать себя шаром на ножках — это нормально. Но, увы, изнуряя себя пешими походами или болезненной диареей, вы рискуете остаться без сил, когда дело дойдет до настоящих родов, и растянуть процесс. Так что если вам напоследок хочется съесть кусок ананаса или мисочку фиников — не отказывайте себе, но лучше без фанатизма.

можно ли рожать, стимуляция родов, кесарево сечение

Естественные роды в 38 недель возникают чаще у женщин, рожающих уже не первого ребенка. Хотя и первородящие вполне могут родить в эту неделю. Кроме того, на этот срок обычно приходится плановое кесарево сечение или стимуляция родов при необходимости родоразрешения по показаниям со стороны матери или плода.

На сроке ПДР в среднем рожает около 5% будущих мам, у всех остальных роды вероятны, начиная с рока в 38 недель. При этом, если это срок от зачатия, вероятность родить на 38 неделе будет значительно выше, так как по акушерским подсчетам это уже 40 недель беременности. Поэтому, ответ на вопрос могут ли случится роды на 38 неделе, да, это вполне возможно и стоит быть готовой к ним, собрав все документы и сумки. Считается, что немного раньше на свет появляются девочки, именно в этом сроке.

38 недель беременности у повторнородящих

Часто родами завершается 38 неделя беременности и вторая беременность. Это связано с тем, что организм женщины уже помнит программу, заложенную природой, шейка матки быстрее созревает и малыш может быть немного крупнее по весу, чем первенец. Кроме того, повторные роды обычно длятся меньше по времени, именно потому, что организм уже знает, что ему предстоит и все родовые механизмы запускаются быстрее и более слаженно.

38 неделя беременности: третьи роды

Вполне допустимы роды на 38 неделе беременности в третью беременность. Это также связано с тем, что ткани матки и ее шейки уже подготовлены к родовому акту, они проходят его по заданной ранее программе и женщина уже знает, что ей предстоит, меньше переживает и боится. Вполне нормально, если третий малыш захочет родиться именно в этот срок, хотя вполне допустимы и более поздние для него сроки. Иногда может возникать путаница со сроками беременности, и в итоге, роды происходят в 38 акушерских недель, хотя сама мама подсчитала сроки по-другому.

Что может вызвать роды на 38 неделе

Роды – это сложный процесс, который запускается за счет особых нервных и гормональных механизмов в то время, когда к ним готовы как мама, так и ее малыш. Могут вызвать роды как естественные стимулы, так и искусственная врачебная стимуляция.

Прибегать к медикаментозному стимулированию родов врачи будут только при наличии особых показаний, не стоит настаивать на стимуляции родов без имеющихся на то причин со стороны здоровья крохи или матери. Процесс должен быть естественным, даже если вы уже очень устали и поскорее хотите встретиться с малышом.

Осталось ждать совсем немного, и можно применить простые и естественные стимулы для того, чтобы немного поторопить процесс.

Можно ли вызывать роды на 38 неделе

Сложно точно ответить на вопрос о том, почему некоторые женщины рожают на 38 неделе, а другие позже. Это индивидуальные особенности организма, течения беременности и развития плода. Поэтому, не стоит переживать по поводу того, можно ли рожать на 38 неделе беременности, роды уже считаются срочными и малыш уже вполне готов к появлению на свет. Поэтому, если вы решите родить в 38 недель, это вполне нормально. Зачастую в этом сроке также принимается решение о проведении плановых оперативных родов или естественных стимулированных родов по особым показаниям.

Стимуляция родов на 38 неделе беременности

Будущим мамам интересно, можно ли ускорить роды на 38 неделе? Ели вам хочется слегка поторопить события, можно простимулировать родовой процесс. Прежде всего, этому способствуют длительные пешие прогулки, умеренная физическая активность и интимная близость. При этом, секс должен быть без презерватива, так как сперма содержит особые вещества (простагландины), они воздействуют на шейку матки, приводя к ее созреванию. Может помочь и массаж сосков на груди, за счет раздражения данной зоны происходит выброс в кровь гормона окситоцина, который повышает сократимость матки и приводит к запуску родового процесса. Могут помочь в стимуляции родов потребление овощей и фруктов с большим количеством клетчатки. За счет активации работы кишечника рефлекторно активируются и стенки матки.

В роддоме, при необходимости стимуляции родов применяют особые медикаментозные препараты для приема внутрь и местного использования. К ним относятся специальные палочки ламинарии, гели для шейки матки, гормональные уколы и таблетки. Они применяются строго по показаниям, если врач видит необходимость в родоразрешении именно в этом сроке беременности.

Кесарево на 38 неделе беременности

При невозможности естественных родов в силу особых обстоятельств, врачи зачастую планируют проведение операции  кесарево сечение на 38 неделе беременности. Обычно для этого будущую маму заранее госпитализируют в роддом и проводят ей полноценную подготовку с уточнением показаний и противопоказаний к операции, особенностей ее проведения и степени готовности к ней матери и плода. Часто возникает вопрос, почему плановое кесарево делают в 38 недель? Дело в том, что этот срок считается уже доношенной беременностью, и полноценно провести операцию всегда лучше, чем проводить экстренную операцию. С возрастанием срока повышается вероятность начала схваток и раскрытия шейки матки, что для некоторых показаний будет чревато неприятностями (предлежание плаценты, например). Поэтому, операцию проводят при доношенной беременности, в сроки, когда кроха и мама к ней уже готовы. Если проводится кесарево в 38 недель, готов ли ребенок к рождению на свет? Да, он вполне созрел, набрав необходимую массу тела, и сможет вполне нормально адаптироваться к новым для себя условиям вне утробы мамы при рождении путем операции.
Не стоит переживать по поводу операции, в плановом порядке кесарево сечение гораздо менее опасно, чем операция по экстренным показаниям, когда возникает угроза жизни и здоровью обоих.

Теги по теме: беременностьздоровье

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Сказать «нет» индукции — PMC

Abstract

Скорость индукции резко возросла. Преподаватель родовспоможения задается вопросом, как она может помочь беременным женщинам сказать «нет» индукции. В этой колонке описываются последние дни и недели беременности как жизненно важные как для матери, так и для ее ребенка, обеспечивающие зрелость ребенка и готовность матери к родам. Женщинам рекомендуется ценить последние дни и недели беременности и быть уверенными в том, что, когда тело женщины и ее ребенок будут готовы, роды начнутся спонтанно.Эта информация, а также знание того, как индукция изменяет процесс нормальных родов и увеличивает вероятность рождения ребенка в ближайшем будущем, являются основой для информированного отказа.

Ключевые слова: индукция, родовспоможение, недоношенный ребенок, нормальные роды, информированный отказ

ВОПРОС ЧИТАТЕЛЯ

Число женщин в моих классах по обучению рождению ребенка, у которых есть индуцированные роды, резко возросло. Некоторым женщинам надоело быть беременными, и их врачи поощряют все большее число женщин к стимуляции родов. Угрозы «ваш ребенок становится слишком большим», или «ваше кровяное давление немного повышено», или «выходить за рамки срока опасно» и соблазнение словами «ваш ребенок готов, давайте продолжим» почти рутинны. Что я могу сделать на занятиях, чтобы помочь женщинам противостоять угрозе и искушению индукции и дождаться, когда роды начнутся сами по себе?

ОТВЕТ ОБОЗНАЧИТЕЛЯ

Исследование Слушая матерей показало, что почти у 50% опрошенных женщин роды стимулировались (Declercq, Sakala, Corry, Applebaum, & Risher, 2002).Врачи поразительно прямолинейны в обсуждении того, насколько эффективнее плановые индукции (и плановые кесарева сечения). Они заявляют, что женщинам не придется беспокоиться о ночных родах и что можно лучше управлять больничным персоналом и текучестью коек. И врачи, и женщины, кажется, не против «инвазивных» родов и родов.

Женщины между молотом и наковальней. Так легко соблазниться верой в то, что ребенок готов к рождению.Также страшно слышать, как врач говорит о слишком крупном ребенке или о возможных проблемах со здоровьем. В первую очередь отметаются потенциальные проблемы; во втором случае предлагаются проблемы там, где их, скорее всего, не существует. В обоих случаях беременные женщины не обладают полной информацией, необходимой для принятия действительно обоснованного решения.

Чтобы принять обоснованное решение — будь то информированное согласие или информированный отказ, — женщины должны знать ценность ожидания, когда роды начнутся сами по себе.Последние дни и недели беременности жизненно важны как для матери, так и для ее ребенка. Конец беременности так же чудесен, как и его начало. Намного легче сказать «нет» индукции, если мать знает, какие важные и удивительные вещи происходят, чтобы подготовить ее тело и ее ребенка к рождению.

События последних недель беременности

В последние недели беременности материнские антитела передаются ребенку — антитела, которые помогают бороться с инфекциями в первые дни и недели жизни.Ребенок прибавляет в весе и силе, накапливает железо и развивает более скоординированные способности сосания и глотания. Его легкие созревают, и он откладывает бурый жир, который помогает ему поддерживать температуру тела в первые дни и недели после рождения. Зрелый ребенок и стареющая плацента вызывают увеличение простагландинов, которые размягчают шейку матки, готовя ее к сглаживанию и раскрытию. Повышение эстрогена и снижение прогестерона повышают чувствительность матки к окситоцину. Ребенок опускается в таз.Схватки в последние недели могут начать сглаживание и раскрытие шейки матки. Прилив сил помогает беременным провести последние приготовления, а бессонница подготавливает к началу круглосуточного воспитания.

Настороженное ожидание и страстное желание наступления великого дня — все это часть плана природы. Когда ребенок, матка, плацента и гормоны будут готовы, начнутся роды. Кроме того, вся эта подготовка создает основу для более легких родов и рождения полностью зрелого ребенка, который физиологически стабилен и способен хорошо сосать грудь с самого начала.

Ожидание начала родов

Думая о «дате родов» и цепляясь за нее как о « день», женщинам трудно доверять прекрасному плану природы для окончания беременности и начала родов. Женщины редко знают, и что люди склонны забывать, так это то, что существуют некоторые различия в том, сколько времени требуется для полного созревания отдельного ребенка. Признание того, что дети могут благополучно родиться на 2 недели раньше или на 2 недели позже срока родов, не говорит всей истории.Некоторые дети созревают уже в 37 недель (259 дней), другим требуется 42 полные недели (294 дня), а иногда и немного больше, чтобы быть полностью готовыми. Размер не является признаком зрелости, а срок исполнения является лишь ориентиром.

Мои коллеги-акушерки говорят о сроках родов расплывчато. «Ребенок, вероятно, родится в конце августа. Если День труда придет и уйдет, мы будем внимательно следить». За несколько дней до УЗИ лица, осуществляющие уход, рекомендовали женщине тщательно отмечать день, когда она впервые почувствовала шевеление своего ребенка.Продвинувшись вперед, 22 недели дали хорошее приближение к тому времени, когда у нее начнутся роды. Это все еще так. Ожидание спонтанного начала родов почти всегда является лучшим способом узнать, готов ли ребенок к рождению и что тело женщины готово к родам.

Риски индукции

Индукция родов существенно изменяет процесс родов. Шейку матки часто необходимо смягчить, прежде чем питоцин (синтетический окситоцин) станет эффективным. Питоцин вызывает сокращения, которые достигают пика и становятся сильнее быстрее, чем естественные сокращения.Результатом является труд, которым труднее управлять. Кроме того, мышцы матки никогда полностью не расслабляются между схватками, что увеличивает нагрузку как на матку, так и на ребенка. Из-за повышенного потенциального риска для матки и ребенка показан постоянный электронный мониторинг плода. Фетальный монитор и внутривенный катетер затрудняют движения. Гормональная оркестровка родов нарушена. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; поэтому эндорфины не высвобождаются в ответ на все более сильные и болезненные сокращения матки.Рожающие женщины не ощущают преимуществ эндорфинов, когда пытаются контролировать свои схватки. Кроме того, без помощи эндорфинов им, вероятно, потребуется эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия изменяет ход родов, увеличивая продолжительность как первого, так и второго периода родов и увеличивая потребность в использовании инструментов при рождении. Без высокого уровня встречающихся в природе окситоцина и эндорфинов уровень катехоламинов не повышается во время родов, и мать и ее ребенок менее бдительны и способны взаимодействовать в моменты после рождения.

Избирательная индукция увеличивает риск рождения ребенка в ближайшем сроке (рожденного между 35 и 37 неделями, даже если кажется, что ребенку должно быть 38–40 или даже 42 недели по датам). Несмотря на внешний вид, доношенные дети физиологически и в плане развития значительно менее зрелые, чем доношенные, и подвержены повышенному риску смертности и заболеваемости в период новорожденности (Wang, Dorer, Fleming, & Catlin, 2004). Новорожденный ребенок подвержен повышенному риску температурной нестабильности, гипогликемии, дыхательной недостаточности, апноэ и брадикардии, а также клинической желтухи (Wang et al. , 2004). Трудности ребенка в координации сосания/глотания и дыхательных способностей усугубляют проблемы с кормлением; впоследствии плохое питание увеличивает риск гипербилирубинемии (Sarici et al., 2004). Вероятность развития выраженной гипербилирубинемии у недоношенных детей в 2,4 раза выше, чем у доношенных (Sarici et al., 2004). Даже «здоровые» недоношенные дети, которые нормально находятся в больнице, подвергаются повышенному риску повторной госпитализации, чаще всего из-за неадекватного питания и желтухи (Bhutani et al., 2004; Эскобар и др., 2005 г.; Ван и др., 2004). Инициатива AWHONN для детей раннего возраста: концептуальная основа для оптимизации здоровья детей раннего возраста (Medoff-Cooper, Bakewell-Sachs, Burus-Frank, & Santa-Donato, 2005) представляет собой превосходное резюме проблемы, исследования и практические последствия. Женщины, посещающие ваши занятия по подготовке к родам, должны знать, что один из способов уменьшить число рожденных в ближайшем будущем детей — это сократить количество факультативных вводных курсов.

Содействие плану природы и нормальным родам

Природа несовершенна.Однако, когда дело доходит до младенцев и родов, если нет четких медицинских указаний на то, что индукция родов принесет больше пользы, чем вреда, природа побеждает науку. Как для матерей, так и для младенцев безопасно и разумно терпеливо ждать, пока роды не начнутся сами по себе.

Было бы замечательно, если бы на наших занятиях по подготовке к родам мы могли бы помочь женщинам переосмыслить последние дни и недели беременности и начать рассматривать это время как важное для их детей и для них самих. По мере того, как проходит каждый день — даже если дни давно миновали — что, если бы беременные женщины радовались неуклонному созреванию своего ребенка и ценили медленную подготовку своего тела к родам? Мы можем помочь женщинам думать об этом времени как о важном психологически и эмоционально, а также физически, предоставляя возможность отдохнуть, подумать и завершить последние приготовления к рождению ребенка. В то время, когда мы чаще всего встречаем женщин, мы также можем помочь им приблизиться к концу беременности, удивляясь красоте и мудрости замысла природы.

Уроки Ламаза, возможно, единственное место, где женщины могут услышать историю о нормальных, естественных родах, в том числе о ценности того, чтобы роды начались сами по себе. Поощряйте женщин, посещающих ваши занятия по подготовке к родам, проводить время с Официальным руководством Lamaze: Беременность с уверенностью ( Lothian & De Vries, 2005) и читать документ с изложением позиции Lamaze International по практике ухода, Роды начинаются сами по себе (Amis, 2003), чтобы подчеркнуть важность последних недель беременности, риски индукции и способы поддержания родов как можно более нормальными, если индукция показана по медицинским показаниям.Когда женщины в ваших классах разрабатывают свои планы родов, убедитесь, что они составляют планы того, что они будут делать, чтобы оставаться уверенными в себе в последние недели (даже если срок родов приходит и уходит), поскольку они терпеливо ждут, дорожа каждым днем ​​​​беременности, для начала родов.

Чтобы сказать «нет» индукции и другим вмешательствам, которые становятся рутинными, требуется мужество и уверенность, а также знание того, что женщины имеют право на информированный отказ. То, что женщины узнают от вас о природном плане родов, в том числе о том, как приятно ждать, когда роды начнутся сами по себе, и о рисках вмешательства без четких медицинских показаний, гарантирует, что женщины, которых вы обучаете, будут располагать информацией, необходимой им для уверенной скажите «нет» рутинной индукции.

Спор о беременности получает новые данные: стимуляция родов может быть безопасной: прививки

Стимулирование родов в 39 недель может включать внутривенное введение лекарств и постоянный мониторинг плода. Но если во всем остальном беременность протекает без осложнений, мать и ребенок могут чувствовать себя прекрасно, свидетельствуют последние данные. Лоик Венанс/AFP/Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Лоик Венанс/AFP/Getty Images

Индукция родов в сроке 39 недель может включать внутривенное введение лекарств и постоянный мониторинг плода. Но если во всем остальном беременность протекает без осложнений, мать и ребенок могут чувствовать себя прекрасно, свидетельствуют последние данные.

Лоик Венанс/AFP/Getty Images

Согласно крупному исследованию, опубликованному на этой неделе в New England Journal of Medicine , здоровые женщины с нормальной беременностью могут выбрать стимуляцию родов, не беспокоясь о том, что это решение сделает кесарево сечение более вероятным.

В настоящее время акушеры вызывают роды, когда роды не идут или если женщина слишком поздно родила.Но когда женщины, у которых нет медицинской необходимости в искусственных родах, разговаривали со своими врачами, «мы говорили: «Ну, вы знаете одну вещь, которую вам нужно знать, это то, что это действительно увеличивает частоту кесарева сечения», — говорит. Доктор Ума Редди, исследователь в области акушерства в Национальном институте детского здоровья и развития человека.

Этот совет был основан на более ранних медицинских исследованиях. Но исследователи сомневались в этом выводе.Поэтому Редди помог организовать исследование с участием более 6000 первородящих матерей с неосложненной беременностью, чтобы проверить эту идею.

Половина беременных женщин родили нормально; у другой половины роды были вызваны, когда ребенок был доношенным, в 39 недель. В целом, матери и дети чувствовали себя хорошо, когда роды вызывались лекарством.

«Я думаю, что самым удивительным открытием было снижение частоты кесарева сечения», — говорит Редди.

Этот показатель снизился с 22 процентов среди женщин, у которых не была произведена автоматическая стимуляция, до 19 процентов среди женщин, чьи роды были вызваны.Доктор Уильям Гробман, первый автор исследования и профессор акушерства в Северо-Западном университете, говорит, что важной задачей является снижение частоты кесарева сечения в США. Таким образом, даже небольшое процентное снижение частоты может принести пользу в целом.

Но отдельная женщина может или не может считать, что падение на 3 процентных пункта имеет большое значение. «Я думаю, что это не мне решать, — говорит он. «Я думаю, что это должны решать пациенты».

Как и ожидалось, женщины, выбравшие стимуляцию родов, проводили больше времени в родильном зале.

Несмотря на это, Гробман говорит: «Я также думаю, что важно признать, что женщины, которые планировали стимуляцию, провели меньше дней в больнице, а их дети провели меньше дней в больнице после родов».

Исследование показало, что женщины, чьи роды были индуцированы, менее склонны к развитию преэклампсии, резкого и опасного для жизни повышения артериального давления. Их дети реже нуждались в помощи при дыхании. Так что в целом медицинское вмешательство казалось плюсом.

Это, безусловно, история 33-летней Келли Ройек, жительницы Чикаго, которая приняла участие в исследовании и чьи роды были индуцированы. Она думала о риске более длительных родов.

«Болезнь, о которой я больше всего знала, заключалась в том, что это может замедлить роды и впоследствии вызвать головную боль или тошноту», — сказала она NPR.

Но она также увидела преимущества.

«На самом деле это было довольно удобно для нас, — говорит она, — потому что у нас дома была собака, и мы могли позвонить нашим семьям и сказать: «Эй, мы собираемся пойти в 11 вечера.м. в этот день, и вы, ребята, можете приехать позаботиться о собаке, а потом прийти в больницу?» »

В ее семье случаются быстрые роды, — говорит Ройек. К 6:30 утра следующего дня на свет появился ее сын Харрисон.

«, — говорит она, — потому что они не хотели бы слышать, как быстро и легко все прошло!»

Лиза Кейн Лоу, непосредственный бывший президент Американского колледжа медсестер-акушерок, говорит, что исследование было проведено хорошо и дает полезную информацию, но что она обеспокоена тем, что врачей и их пациентов подтолкнут к такому более медицинскому подходу к родам.

«Некоторые из вещей, которые сопровождают индукцию, могут не быть частью того, что они запланировали для своего общего родового опыта», — говорит Кейн Лоу Shots. «Действительно требуется внутривенное вливание, требуется непрерывный электронный мониторинг плода, чтобы быть в безопасности, и требуется использование различных лекарств, чтобы начать родовой процесс. И все эти вещи должны быть учтены в том, на что кто-то надеялся. за их общий опыт рождения».

Потенциальные преимущества трудно описать, говорит Кейн Лоу.

«Если вы скажете кому-нибудь: «Мы действительно могли бы снизить риск кесарева сечения, стимулировав роды», люди, которые очень боятся кесарева сечения, могут сказать: «Хорошо, я готов [заставить] обменять… выключись и пройди медицинскую индукцию, хотя это не то, что мне может понадобиться, потому что это снизит мой риск». Но, тем не менее, абсолютное сокращение в целом очень мало».

Кроме того, это исследование проводилось в оптимальных условиях, отмечает она. Все больницы следовали последним рекомендациям о том, когда делать кесарево сечение, и женщинам в среднем было 23 или 24 года, что моложе общего возраста рожавших женщин.

Организация March of Dimes, проводящая кампанию по поощрению женщин к доношенным родам, выступила с заявлением, в котором отмечалось, что, поскольку исследовательская группа была настолько избирательна, «более широкое внедрение индукции в 39 недель может дать гораздо меньше результатов». благоприятные результаты, и поэтому следует рассматривать с осторожностью.»

В исследовании не сравнивались общие затраты на индуцированные роды по сравнению с традиционным путем, который может закончиться вагинальными родами, кесаревым сечением или индуцированными родами.

Редди соглашается с тем, что решение о стимулировании родов имеет свои плюсы и минусы. «Я думаю, что это будет зависеть от конкретной женщины, потому что в любом случае будут сильные мнения».

9 фактов, которые необходимо знать о стимуляции родов

За неделю до родов моего первого ребенка я пошла на прием к акушерке и спросила о стимуляции родов. Я знал, что беременных женщин иногда стимулировали ближе к концу, но я точно не знал, когда, почему и как их вызывают. (И чтобы уменьшить тревогу, я решила воздержаться от поиска в Google всех вещей.) Она сказала: «Поскольку у вас и ребенка все выглядит хорошо, технически у нас нет причин для стимуляции прямо сейчас». Ох, ну ладно.

Через несколько дней у меня родился сын без стимуляции. Но, поскольку я болтала с другими молодыми мамами, кажется, что индукция — это одна из тех вещей, о которых вы не задумываетесь… пока вы не пройдете через это.Для многих женщин индукция происходит, когда есть медицинская причина для начала родов, но это также может привести к целому ряду сложных чувств и неизвестных.

Вот девять вещей, которые вы должны знать о индуцировании: в первую очередь, причины, по которым стоит пойти по этому пути, потенциальные риски и вопросы, о которых следует помнить.

Когда можно вызвать?

Стимуляция родов обычно происходит, когда это необходимо или рекомендовано с медицинской точки зрения — либо по состоянию здоровья ребенка, либо по состоянию здоровья матери.

«Одна из причин [для индукции] заключается в том, что вы значительно просрочили срок родов», — объясняет доктор Коллин Виттенберг, акушер-гинеколог Kaiser Permanente из Калифорнии. «Мы не хотим, чтобы люди продолжали беременность слишком долго после положенного срока, потому что иногда начинают возникать проблемы. Например, когда беременность длится слишком долго, плацента не справляется с кормлением вашего ребенка, и это увеличивает риск потенциальных проблем с новорожденным. Индукция иногда проводится перед родами, если у вас отошли воды или разорвались плодные оболочки , потому что в этом случае мама и ребенок подвергаются риску заражения.Мы также индуцируем, если плацента отказывает или количество амниотической жидкости слишком низкое».

Коллин Мари Виттенберг, MD

Доктор Виттенберг более 20 лет занимается акушерством и гинекологией в Медицинском центре Риверсайд в Калифорнии.

Доктор Шерри Росс, акушер-гинеколог и эксперт по женскому здоровью в Медицинском центре Провиденс Сент-Джонс, ищет медицинские осложнения, которые могут негативно повлиять на здоровье ребенка или ребенка, прежде чем приступить к индукции. Это может включать высокое кровяное давление матери, диабет или плохой рост ребенка.

«Если вы рожаете с нормальным риском и это ваша первая беременность, мы, как правило, не будем обсуждать индукцию до тех пор, пока срок родов не пройдет на одну неделю», — отмечает д-р Г. Томас Руиз, акушер-гинеколог в MemorialCare Orange Coast Medical. Центр. «Причина этого в том, что если ваша шейка матки не готова, может возникнуть повышенный риск кесарева сечения. Если у вас уже были вагинальные роды, мы рассмотрим возможность стимуляции родов в 39 недель; однако мы предпочитаем, чтобы у вас начались роды спонтанно.Как только вы доберетесь до 42 недель, мы обычно рекомендуем родоразрешение».

G Томас Руис, MD

Доктор Руиз является лицензированным акушером-гинекологом и практикует медицину в округе Ориндж с 1993 года.

 

Есть ли лекарство, вызывающее роды?

Чтобы начать роды с помощью индукции, большинству женщин вводят жидкости внутривенно, а также лекарства. В зависимости от того, насколько расширена (открыта) или сглажена (тонка) шейка матки, вы можете получить что-то, называемое питоцином. Или перед этим шагом вам может понадобиться лекарство под названием Цервидил, которое также может помочь (к вашему сведению: его вводят вагинально).

«Целью индукции является размягчение шейки матки, чтобы позволить процессу сокращения матки начаться самостоятельно, или использование внутривенного лекарства для создания регулярных сокращений матки», — отмечает доктор Руиз. «Они называются агентами для созревания шейки матки и могут быть как лекарствами, содержащими простагландины, так и механическими устройствами, такими как баллон. Время, необходимое для проведения индукции, может составлять несколько часов или пару дней, в зависимости от того, каким было обследование шейки матки во время начала индукции.

Мелинда Вайман, мама из Чикаго, была индуцирована в 38 недель со своим первым ребенком и начала с питоцина — однако, когда в течение следующих 24 часов у нее не было прогресса, в конечном итоге она попробовала вариант с баллоном. «Один из моих акушеров пришел и проверил меня», — делится она. «Я неохотно спросил: «Я еще не расширился до чего-нибудь?!» Она была милейшей малышкой и сказала: «Может быть, кончик моего мизинца… нам нужно сделать что-то еще, чтобы попытаться ускорить это». И она вошла. с приспособлением из воздушного шара. Я не помню подробностей, но это было похоже на то, как челюсти жизни встретились с воздушным шаром, чтобы попытаться открыть меня больше.Фу, и ай, но это сработало».

 

Источник: rawpixel

 Сколько времени нужно, чтобы родить после стимуляции?

«Сколько времени может занять весь процесс, может быть удивительно — и неприятно — если родители не готовы или не ожидали, что это займет так много времени», — говорит доктор Виттенберг. «Индуцированные роды могут быть такой же продолжительности, как и обычные роды, особенно если ваша шейка матки не была готова, и вы не можете родить более 24 часов». Конечно, все это варьируется от человека к человеку — так же, как и при неиндуцированных родах, продолжительность родов неизвестна, пока они не закончатся.

Вайман тоже это понял. Услышав, что ее нужно вызвать, она спросила, в какое время ей следует вернуться, чтобы провериться в больнице. Ответ ее врача: «О, дорогая, ты никуда не пойдешь».

Лекси Рейлинг, мать одного ребенка, тоже не ожидала, что процесс индукции будет длиться вечно. «Обычно все продвигалось очень медленно — первые несколько часов мне было просто скучно», — говорит Рейлинг. «Кроме того, и расстраиваться из-за этого кажется странным, мой план состоял в том, чтобы рожать дома как можно дольше и не рассказывать остальным членам нашей семьи, что я рожаю, пока мы не окажемся в больнице.Но так как я была в больнице, чтобы получить индукцию, я чувствовала себя обязанной рассказать об этом нашим семьям, а потом все они пришли, чтобы дождаться окончания моих родов. Это было невероятно мило, но я чувствовал себя ужасно, зная, что все они часами сидят в зале ожидания».

 

Индукция не избавит от схваток

Иногда женщины обеспокоены тем, что индукция может сделать роды более болезненными, но их трудно сравнивать, поскольку боль является частью родов независимо от того, вызываете вы ее или нет.

«Одно из заблуждений состоит в том, что индуцированные роды более болезненны, чем спонтанные, — говорит доктор Виттенберг. «В этом есть доля правды, потому что некоторые лекарства (окситоцин или питоцин и простагландины) могут вызывать схватки, которые происходят слишком часто или становятся более продолжительными и сильными, чем обычно. Но не все методы индукции сделают роды более болезненными».

 

Когда вам могут сделать кесарево сечение

По словам доктора Росс, если ваша шейка матки не совсем готова в начале индукции, вам может потребоваться кесарево сечение, как и при обычных родах.И несмотря на ваши самые лучшие намерения наряду с индуцированием, другие факторы также могут способствовать кесареву сечению, например, размер и положение ребенка или количество времени, которое вы тужитесь во время родов.

Андреа Т., мама двоих детей из Айовы, пережила спокойную индукцию, несмотря на то, что она закончилась кесаревым сечением. Ее первый ребенок был маленьким, но после того, как ее стимулировали и она полностью прогрессировала, ребенок повернул голову и застрял. «Я настаивала на максимуме, который они позволили, три часа, а затем пошла на кесарево сечение», — говорит она.«Мой опыт индукции был совсем не плох. Процесс начался в 11 часов вечера. и меня отвезли в операционную около 9 часов вечера. на следующую ночь. Мое кесарево сечение не было чем-то, что я считал бы неотложным, поскольку ни моя дочь, ни я не были в беде; она просто не могла выйти. Был бы результат другим, если бы мы подождали еще неделю, в 41 неделю, чтобы увидеть, придет ли она сама? Без понятия.»

Последние исследования показывают, что индукция может снизить потребность в кесаревом сечении.Независимо от наших самых лучших намерений и самых продуманных планов, рождение — это ситуация, когда обстоятельства находятся вне нашего контроля.

Все, что вам нужно знать о восстановлении после кесарева сечения

Источник: @noellerboyer

Индукция сопряжена с риском, но также опасно избегать индукции, если это лучше для мамы и ребенка.

«Все формы индукции сопряжены с риском, — говорит Моррис. «Питоцин, который является наиболее широко используемой формой индукции, используется примерно в половине всех родов в США.S., а риски этого конкретного препарата включают: тошноту, рвоту, головную боль, повышенную вероятность задержки отделения плаценты или повышения артериального давления, дистресс плода, более длительные роды и, возможно, более сильную боль, чем при спонтанных родах, чрезмерную задержку жидкости, повышенную вероятность кесарева сечения и недоношенность, остановка сердца, отек легких и послеродовая эклампсия. «Поскольку индуцированные роды требуют использования лекарств и могут продлить роды, говорит доктор Виттенберг, ребенок также может испытывать стресс, что может вызвать проблемы с кислородом или изменения частоты сердечных сокращений.

С другой стороны, буквально все лекарства и медицинские процедуры сопряжены с риском или потенциальными побочными эффектами, и цель индукции также состоит в том, чтобы свести к минимуму потенциальные риски сохранения беременности.

«Если индукция не проводится по медицинским показаниям, может возникнуть потенциальная опасность для здоровья как матери, так и ребенка», — предупреждает д-р Росс. «Наиболее опасной опасностью для здоровья может быть смерть матери и ребенка. Другие осложнения включают инфекцию, судороги у матери, инсульт, экстренную гистерэктомию и значительную кровопотерю.

Ваши поставщики медицинских услуг смогут предоставить соответствующие данные для вашей конкретной беременности и родов.

 

Вы можете почувствовать облегчение…

«Я ненавижу сюрпризы, поэтому меня убивало то, что я понятия не имела, когда у меня начнутся роды», — говорит Рейлинг. «Поэтому, когда мой врач сказал мне на моем приеме, что она хочет вызвать меня прямо сейчас, я был немного огорчен, но также и действительно испытал облегчение, потому что мне не нужно было сидеть и думать, когда это произойдет.Я также очень беспокоюсь, поэтому, если бы у меня начались роды дома, мне было бы интересно, как он себя чувствует и все ли в порядке все это время. С тех пор, как меня вызвали, меня подключили к множеству мониторов, и я лучше представлял себе, как поживает этот малыш».

«В общем, мой опыт был долгим, но особенным, — говорит Вайман. «У меня действительно не было выбора, быть индуцированным или нет. Я не хотел никоим образом подвергать свою дочь опасности из-за низкого уровня жидкости, поэтому я смирился с этим и наслаждался каждым моментом.

 

…Или вы можете почувствовать странную смесь сожаления и вины.

Второй ребенок Элиссы Эпплтон был опущен вниз головой и был готов к родам в 36 недель, а затем внезапно оказался на позднем сроке беременности, что привело к решению в последний момент вызвать стимуляцию в 39 недель. «Она была повсюду, и я чувствовал сильные движения, которые будили меня посреди ночи», — говорит Эпплтон. «У меня не было никакой срочной медицинской помощи. Моя семья была в городе на праздники, и я была несчастным беременным человеком в тот момент.Так что я решил сделать это; Я тужилась более трех часов и в итоге получила слезу 4-й степени. Интересно, дождалась бы я, если бы она снова повернулась, и роды не были бы такими травмирующими. Однако у всех моих друзей был положительный опыт после выборной индукции. Просто доказывает, что нельзя полагаться на то, что твой труд будет таким же, как у кого-то другого».

Для Андреа Т., несмотря на то, что роды не обязательно проходили так, как планировалось для любого из ее двух детей, в конечном итоге она просто хотела благополучно пройти через роды.Поскольку это произошло в обеих ситуациях, она считает свой опыт индукции в целом успешным.

 

Вопросы, которые нужно задать перед тем, как вас вызовут

Поскольку труд предполагает множество вариантов выбора, Моррис говорит, что важно спрашивать о преимуществах, рисках и альтернативах при каждом решении, а также прислушиваться к своей интуиции.

«Если, например, врач говорит вам, что вам нужен питоцин для ускорения родов, вы должны спросить: каковы преимущества питоцина? Каковы риски? Каковы мои альтернативы? Что моя интуиция подсказывает мне, что я должен сделать прямо сейчас? Что произойдет, если я скажу «Нет, спасибо» или решу подождать еще немного? Если принимается очень важное решение, получите второе мнение, как если бы вам предложили операцию.

Я пробовала больничный набор Frida Mom — вот мое честное мнение

Когда ожидание ребенка небезопасно: стимуляция родов

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Ожидание начала родов может быть захватывающим.Но для некоторых мам ожидание может быть вредным, даже опасным. В этом случае может потребоваться индукция родов.

По всей стране около 22 процентов всех беременностей связаны с индукцией родов. «Индукция, — говорит Дэвид МакКенна, доктор медицинских наук, специалист по фетальной медицине матери, — это, по сути, вариант прерывания беременности до начала спонтанных родов или перед родовым разрывом плодных оболочек».

Зачем индуцировать?

Медицинская необходимость обычно является причиной решения вызвать роды. Причины могут включать:

  • Возможны медицинские осложнения во время беременности, в том числе гипертония (высокое кровяное давление), преэклампсия (состояние, которое включает гипертонию, а также другие факторы риска, такие как высокий уровень белка в крови), болезни сердца, гестационный диабет или кровотечения во время беременности .
  • Ребенок рискует получить недостаточное количество питательных веществ и кислорода из плаценты.
  • Ребенок не растет так, как должен.
  • Амниотический мешок разорвался, но роды не начались в течение 24–48 часов.
  • Беременность длится дольше 42 недель. Это представляет опасность для ребенка, поскольку в этот момент начинает снижаться поступление питательных веществ из плаценты.

«Подозрение на крупный ребенок не считается уважительной причиной для индукции», — говорит д-р. Маккенна. — Это распространенное заблуждение.

Как вызывают роды?

Во время беременности шейка матки твердая и жесткая. Это держит ребенка внутри вас. Как только роды начинаются, шейка матки становится мягкой и начинает открываться или расширяться, чтобы ребенок мог родиться. «Мы называем это созреванием шейки матки, — говорит доктор МакКенна. Процесс созревания может занять несколько недель, если оставить его на самотек.

При индукции родов созревание шейки матки происходит гораздо быстрее. «Возможно, вы слышали, как ваш врач ссылается на шкалу Бишопа, — говорит доктор.Маккенна. «Это способ показать, насколько созрела ваша шейка матки в процессе родов».

Ваша шейка матки может созреть и вызвать роды несколькими способами:

  • Лекарства. Ваш врач побуждает ваше тело к началу родов путем введения гормона простагландина (перорально или в виде суппозитория во влагалище) или синтетической формы гормона окситоцина (вводится внутривенно).
  • Амниотомия . Если вы должны были вынашивать ребенка до полного срока (39 недель), обычно ваши воды отходят (разрыв амниотического мешка) естественным путем, и начинаются роды.Но если воды не отходят сами по себе и есть необходимость начать роды, врач может проколоть амниотический мешок. По мере вытекания воды головка ребенка приближается к шейке матки, усиливая схватки. У большинства женщин роды начинаются через несколько часов после разрыва мешковины.
  • Зачистка мембран. Ваш врач осторожно проводит пальцем в перчатке по тонким оболочкам, соединяющим амниотическую оболочку со стенкой матки. Это может привести к выбросу гормонов, которые размягчают шейку матки и вызывают схватки.

При первой беременности стимуляция родов может быть более длительным процессом, чем при последующих беременностях. В среднем стимуляция родов может занять от нескольких часов до двух-трех дней. «В идеале у мамы должны быть схватки каждые три-четыре минуты», — объясняет доктор Маккенна.

Увеличивает ли стимуляция родов риск кесарева сечения?

«Это то, во что мы привыкли верить, — говорит доктор МакКенна. «Но испытание ПРИБЫТИЯ показало нам обратное». Исследование ARRIVE  было проведено в 2017 году среди более чем 3 000 первородящих матерей с низким уровнем риска, которые вынашивали своих детей в срок.Больница Майами-Вэлли была одним из исследовательских центров для исследования. «Это важное исследование показало, что стимуляция родов у женщин, родивших первого ребенка в возрасте 39 недель, не увеличивает риск кесарева сечения», — сообщает доктор МакКенна. «В результате этого исследования, пока шейка матки созрела, мы не беспокоимся об увеличении шансов на кесарево сечение путем стимуляции родов». Исследование также показало, что у детей женщин, которые были индуцированы в 39 недель, было меньше осложнений, а у матерей была меньше вероятность развития гипертонии

Вторичный анализ женщин, участвовавших в исследовании ARRIVE, показал, что у женщин, подвергшихся стимуляции, на самом деле снизилось использование ресурсов здравоохранения. Доктор Маккенна объясняет, что это произошло из-за меньшего количества посещений врача, меньшего количества осложнений и более короткого пребывания в больнице для мамы и ребенка.

Риски индуцирования

При стимуляции родов у вас может быть повышенный риск:

  • Инфекция
  • Более длительное пребывание в больнице
  • Осложнения у ребенка из-за недоношенности при сроке беременности менее 39 недель и особенно при сроке менее 37 недель
  • Разрыв матки (редко)

Если ваш врач хочет вас стимулировать, а вам это не нравится, Dr.МакКенна рекомендует запрашивать:

  • По какому поводу наводить?
  • Каков риск для меня и моего ребенка, если мне не сделают индукцию?
  • Какие преимущества я получу, если меня все-таки вызовут?
  • Какая альтернатива провокации?

«Если ваш врач говорит, что вам нужна стимуляция по медицинским показаниям, я обычно рекомендую последовать этому совету», — говорит доктор МакКенна. «Получение второго мнения также является вариантом».

Что делать, если это не работает?

Если ваше тело по-прежнему не начинает рожать после индукции, есть два варианта, говорит доктор.Маккенна. «Один из них — сделать кесарево сечение. Во-вторых, отложить индукцию. Но если есть неотложная медицинская причина для стимуляции родов, мы перейдем к кесареву сечению».

Могу ли я получить стимул для удобства?

Традиционно плановая (не необходимая по медицинским показаниям) индукция не считалась приемлемой медицинской практикой. Однако, учитывая результаты исследования ARRIVE, родоразрешение в 39 недель может на самом деле принести пользу здоровью и в будущем больше не может считаться чисто факультативным.

Если вы и ваш ребенок здоровы, вы можете позволить своей беременности (и родам) протекать естественным путем, и это абсолютно нормально. С другой стороны, некоторые женщины могут предпочесть индукцию родов в сроке 39 недель. Если ваш врач или акушерка согласны, это жизнеспособный вариант, поддерживаемый Американским колледжем акушерства и гинекологии.

Чтобы узнать больше о стимуляции родов, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг или найдите поставщика услуг.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Американский колледж акушерства и гинекологии; Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; Американская ассоциация беременных; Американская академия семейных врачей; Марш десятицентовиков; Дэвид МакКенна, доктор медицины, Perinatal Partners

Подумай дважды о стимулировании родов

В настоящее время все больше беременных женщин выбирают стимуляцию родов, поскольку приближается срок родов. Но является ли это здоровым вариантом для женщин и их детей?

Родовозбуждение — это процедура, которая стимулирует сокращения матки во время беременности, чтобы начать родовой процесс. Индукции выполняются несколькими способами, один из них — с помощью лекарств, чтобы шейка матки созрела и чтобы матка сокращалась. Другой — разорвать мешок с водой. Женщины должны знать, что плановая индукция может привести к нескольким дням родов в зависимости от того, насколько быстро раскрывается шейка матки.

Большую часть времени именно пациент подталкивает врача к индукции по разным причинам.Чаще всего дело в том, что им действительно некомфортно к концу беременности и они просто готовы родить.

Если есть медицинские причины для индукции, мы первыми сообщим об этом нашим пациентам. Но в конечном итоге это их выбор.

Подавляющее большинство женщин рожают в срок от 39 до 41 недели, что соответствует стандарту 40 недель. Но многие женщины думают, что если они достаточно близки к концу срока беременности, то может быть не так уж и сложно немного ускорить процесс с помощью стимуляции. Но это неправда. На самом деле, стимуляция родов всего за неделю до срока родов может повлиять на развитие умственной и легочной зрелости плода, как это обычно происходит примерно на 39-й неделе.

Индукция родов сопряжена со многими рисками и осложнениями как для ребенка, так и для матери. К ним относятся:

  • Повышенный риск недоношенности и желтухи
  • Более высокий шанс попасть в отделение реанимации новорожденных
  • Низкий пульс
  • Проблемы с пуповиной
  • Риск заражения для ребенка и матери
  • Разрыв матки
  • кесарево сечение
  • Кровотечение после родов
  • Условия развития, которые могут привести к нарушению способности к обучению и снижению IQ.

С другой стороны, серьезные заболевания требуют индукции родов. Некоторые из них включают:

  • Диагноз высокого кровяного давления или гипертонии, гестационного диабета
  • Снижение активности плода
  • Сломанный мешок для воды во время перерыва в родах
  • Родовые пути слишком малы для нормальных родов.

В дополнение к стандартной индукции существует еще один тип индукции, который проходит небольшая часть женщин, называемая индукцией после свиданий.

Индукция после родов проводится, когда женщина переживает доношенную беременность после 41 недели. Они включают в себя довольно много мониторинга, чтобы убедиться, что ребенок здоров и не подвергается риску от индукции. Большинство врачей рекомендуют родоразрешение к 42 неделе.

Вывод здесь заключается в том, чтобы женщины действительно понимали, на что они соглашаются, проводя исследования по индукции родов и откровенно и честно беседуя со своим врачом.

Для здоровой беременности стимуляция родов в 39 недель безопасна

Младенцы «должны родиться» после 40 недель беременности, но данные свидетельствуют о том, что младенческая смертность и осложнения являются самыми низкими у тех, кто рождается на 39 неделе, когда плод считается доношенным.Некоторые акушеры рекомендуют индуцировать роды в 39 недель, чтобы снизить риск осложнений.

Но практика не рутинная. Врачи беспокоились, что плановая индукция в 39 недель может увеличить частоту кесаревых сечений, и никакие рандомизированные исследования не определили, может ли индукция быть более безопасной, чем обычное лечение — позволить природе идти своим чередом примерно до 41 недели и вызвать роды после этого.

Новое клиническое исследование, недавно опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, дает некоторые ответы.Отдел новостей CUIMC побеседовал с Аннет Перес-Дельбой, доктором медицинских наук, экспертом в области медицины матери и плода Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос и Медицинского центра Ирвинга Нью-Йоркского Пресвитерианского/Колумбийского университета и членом исследовательской группы исследования.

В: Какова была цель этого клинического испытания и каковы были результаты?

Это исследование было разработано для сравнения материнских и перинатальных исходов у женщин, у которых роды были индуцированы на 39-й неделе беременности, и у женщин, у которых роды начались спонтанно или были индуцированы на сроке от 41 до 42 недель, если спонтанных родов не произошло.

На основании предыдущих ретроспективных исследований мы пришли к выводу, что роды после 40 недель могут быть связаны с более высоким риском осложнений, таких как преэклампсия у матери и низкая оценка по шкале Апгар у новорожденных. Чтобы избежать осложнений, некоторые врачи заинтересованы в индукции родов в 39 недель, когда риск осложнений самый низкий. Но у нас не было достаточно доказательств, чтобы определить, может ли плановая индукция у первородящих женщин с низким риском улучшить исходы, поэтому мы провели рандомизированное клиническое исследование, чтобы выяснить это.Мы также подвергли сомнению более раннюю литературу о том, что индукция до 40 недель может увеличить количество родов путем кесарева сечения, поэтому мы также рассмотрели этот результат.

Мы обнаружили, что материнские и перинатальные исходы в обеих группах были схожими: в группе с более поздними родами было немного больше неонатальных смертей и осложнений, хотя разница не была статистически значимой. Однако в группе, которая была индуцирована в 39 недель, было значительно меньше кесаревых сечений и более низкая частота преэклампсии, которая является одной из ведущих причин материнской заболеваемости.

В: Повлияют ли эти результаты на клиническую практику?

Эти результаты дадут женщинам и их поставщикам возможности, которые когда-то считались табу. Они показывают, что факультативная индукция в 39 недель в настоящее время является допустимым вариантом. Это особенно важно для женщин, о которых известно, что они подвержены риску преэклампсии.

Конечно, хотя исследование показало, что индукция в 39 недель безопасна, некоторые женщины все же могут предпочесть позволить природе идти своим чередом и позволить родам начаться естественным путем.Это личный выбор, но у женщин есть выбор.

В: Были ли результаты неожиданными, и если да, то почему?

Результаты оказались не такими, как мы предсказывали. Мы ожидали, что неонатальные исходы будут лучше в группе, индуцированной в 39 недель. Хотя цифры указывали на пользу, результаты не были статистически значимыми. Мы также были удивлены заметной пользой для здоровья матери за счет снижения частоты преэклампсии и других гипертензивных расстройств, связанных с беременностью.

Мы также были рады подтвердить нашу вторичную гипотезу о том, что индукция в 39 недель была связана с меньшим количеством кесаревых сечений. У многих женщин в этой группе был низкий показатель Бишопа — грубая мера готовности женщины к вагинальным родам. В целом, низкий балл по шкале Бишопа связан с более высоким риском родов с помощью кесарева сечения, поэтому врачи стараются избегать индукции родов у женщин с низким баллом. Но низкий балл, похоже, не повлиял на вероятность вагинальных родов. Это добавляет новую информацию к загадке о том, следует ли и когда индуцировать.

В: Можно ли обобщить ваши результаты на всех женщин со здоровой беременностью? Или есть определенные женщины, к которым результаты неприменимы?

Наше исследование было крупнейшим рандомизированным исследованием этого вопроса. В него вошли 6100 здоровых женщин из 41 городской и районной больницы, которые имеют различные протоколы индукции и ведения родов. Кроме того, не было выявлено существенных различий в результатах в зависимости от расовой или этнической принадлежности матери, возраста или индекса массы тела.Однако результаты можно обобщить только на тот тип женщин, которые имели право на участие в исследовании. Важно отметить, что они должны были относиться к группе низкого риска, без других медицинских или акушерских проблем, которые могли бы повлиять на роды, и они должны были рожать своего первого ребенка.

Кроме того, мы включали только женщин с достоверно предполагаемой датой родов. Мы не всегда можем получить точную оценку, поэтому мы не можем быть уверены, применимы ли результаты, когда у нас нет хороших датировок.

В: Какие вопросы остались без ответа?

Есть несколько оставшихся без ответа вопросов, которые будут рассмотрены во вторичном анализе этого исследования. Одним из вопросов является стоимость, связанная с 39-недельной индукцией. Индуцированные роды обычно длятся дольше, чем спонтанные, поэтому индукция может быть связана с увеличением стоимости. Но поскольку в индуцированной группе было меньше кесаревых сечений, это также может привести к экономии средств. Другие вопросы касаются использования питоцина (препарата для стимуляции родов), продолжительности родов и использования ресурсов. Некоторым центрам может быть сложно приспособиться к потенциальному увеличению индукции, хотя меньшее количество женщин, рожающих после спонтанных родов, может компенсировать это.

Просроченный ребенок: плюсы и минусы искусственного родоразрешения

Знать, что принять решение о предложении индукции, может быть непросто. Здесь мы рассмотрим плюсы и минусы индукции для вас и вашего запоздалого ребенка

Должен ли я выбрать стимуляцию родов, если мой ребенок просрочен?

Возможно, вы захотите рассмотреть некоторые риски и преимущества индукции, прежде чем принимать решение об этом. Индукция предлагается для недоношенных детей, так как существует повышенный риск некоторых осложнений родов и родов, если срок вашей беременности превышает 40 недель (Caughey et al, 2007).

Предстоит еще много исследований преимуществ индукции, и никто точно не знает, когда лучше всего их предлагать (Middleton et al, 2018). Ни один тест не может предсказать, будет ли ребенку лучше оставаться внутри матери или следует индуцировать роды. Таким образом, несмотря на то, что многим женщинам предлагается индукционная терапия в 41 неделю, временные рамки индукции различаются в разных больницах (Middleton et al, 2018).

Каковы риски индукции родов для мам?

Индукция родов может быть сопряжена с риском для матерей, особенно если они не готовы к родам.Риски могут заключаться в том, что роды будут более болезненными и, возможно, в более высоком риске родов через естественные родовые пути (NICE, 2008a; Middleton et al, 2018).

Одно исследование показало, что больше женщин, у которых были вагинальные роды, нуждались в хирургической помощи в 40 недель по сравнению с 39 неделями (Caughey et al, 2007). Рождение в 40 недель также чаще вызывает разрывы промежности третьей или четвертой степени и инфекцию плодных оболочек (хориоамнионит), чем в 39 недель (Caughey et al, 2007).

К 41 неделе беременности повышается риск послеродового кровотечения, бактериальной инфекции (эндомиометрита) и кесарева сечения (Caughey et al, 2007).

Чем опасны для младенцев искусственные роды?

Задержка вашего ребенка повышает для них риск. Но хорошо помнить, что эти риски для детей невелики.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что число мертворождений увеличивается по мере того, как срок беременности истекает (RCM, 2012; Decker, 2017). Дети, родившиеся очень поздно, подвергаются более высокому риску возникновения проблем со здоровьем и повышенному риску смерти (Hilder et al, 2005; RCM, 2012).

Имею ли я право голоса при принятии решения о вводе в должность?

Да, полезно помнить, что ваши взгляды, убеждения и ценности очень важны и действительны для принятия решений о вашем лечении. Это включает в себя, хотите ли вы принять предложение о индукции, если вы просрочили (NICE, 2008b; Decker, 2017).

Например, здоровая роженица, рожающая впервые, которая хочет немедикаментозных родов, может твердо чувствовать, что она хочет спонтанных родов. В то же время для мамы, у которой в прошлом были выкидыши, может быть очень важно снизить риск мертворождения любыми необходимыми средствами.

Ваша акушерка или акушер должны объяснить, почему вам предлагается индукция, а также объяснить риски, преимущества и альтернативы.Они также должны побудить вас ознакомиться с информацией об этом и обсудить свое решение с вашим партнером или семьей. Акушерки или акушеры должны поддерживать вас в любом решении, которое вы принимаете (NICE, 2008a).

Каковы преимущества и риски индукции в 40+ недель?

Большое исследование сравнило стимуляцию родов с ожиданием их естественного начала и обнаружило, что стимуляция родов означала:

  • меньше младенческих смертей во время или во время рождения
  • аналогичные показатели госпитализации в отделение реанимации новорожденных
  • немного меньше детей, рожденных с оценкой по шкале Апгар ниже семи (признак слабого здоровья)
  • меньше кесарева сечения
  • больше вагинальных родов с применением щипцов или вакуум-экстракции
  • нет четкой разницы в травме промежности, послеродовом кровотечении или продолжительности пребывания в больнице между двумя группами.

(Миддлтон и др., 2018 г.)

Показатели при 40+ неделях беременности

Индуцированные дети

Ожидание начала родов

Детская смертность

1 на 1000

3 на 1000

Нормы госпитализации в отделение реанимации новорожденных

7,5%

8.5%

Оценка по шкале Апгар ниже семи при рождении (признак слабого здоровья)

1,2%

1,7%

Кесарево сечение

16,3%

18,4%

Вагинальные роды с применением щипцов или вакуум-экстракции

20,6%

19,3%

Некоторые критики заявили, что некоторые испытания, проанализированные в этом исследовании, были старыми или могли быть предвзятыми (Middleton et al, 2018; Wickham, 2018).

Каковы преимущества и риски индукции в возрасте 42+ недель?

Рождение после 42 недель несколько увеличивает риски для младенцев, включая повышенный риск их смерти до или вскоре после рождения (Rosenstein, 2012; Morken et al, 2014; Middleton et al, 2018). Оценки риска мертворождения варьируются в зависимости от того, как рассчитываются показатели и от того, рассчитывается ли «дата родов» с помощью УЗИ или последней менструации.

Показатели мертворождаемости среди детей, рожденных на 41-й и 42-й неделе:

  • Младенцы, не являющиеся маленькими для гестационного возраста: 0.68 на 1000 рождений в 41 неделю и 1,17 на 1000 рождений в 42 недели.
  • Младенцы с малым весом для гестационного возраста: 3,38 на 1000 рождений в 41 неделю и 7 на 1000 рождений в 42 недели.
  • Другое исследование показало, что 0,61 на 1000 рождений в 41 неделю и 1,08 на 1000 рождений в 42 недели.

(Розенштайн, 2012; Моркен и др., 2014)

Каковы побочные эффекты индуцирования?

Тяжелые побочные эффекты препаратов для индукции, таких как простагландины, встречаются редко. Но общие побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, головные боли (редко) и небольшие тромбы (редко) (NICE, NDa).

Точно так же окситоцин часто вызывает головные боли, тошноту, рвоту и нерегулярное сердцебиение. Реже это вызывает затрудненное дыхание, сыпь и низкое кровяное давление (NICE, NDb).

Будьте уверены, что индукция — это очень распространенный процесс, проводимый в Великобритании. Данные NHS показывают, что 32% родов были индуцированы в период с 2017 по 2018 год (NHS Digital, 2018). Почти две трети (60%) этих индуцированных женщин родили спонтанно — без щипцов/вентиляционного клапана или кесарева сечения.Около 18% принимали роды с помощью щипцов или вентиляций, а 22% перенесли экстренное кесарево сечение (NHS Digital, 2018)

Важно помнить, что эти цифры относятся ко всем индукциям по всем причинам, а не только к тем, которые были проведены в связи с просрочкой. Национальные показатели всех родов в 2017–2018 гг. составляли 58 % спонтанных родов, 13 % родов с помощью вспомогательных средств и 29 % кесарева сечения (NHS Digital, 2018).

Взвешивая все за и против…

Ощущение, что у вас достаточно информации, может помочь вам сопоставить преимущества индукции с любыми потенциальными рисками.И это может иметь большое значение, помогая вам почувствовать, что вы приняли решение, которое лучше всего подходит для вас и вашего ребенка. Чтобы узнать больше о том, что на самом деле происходит при индукции, см. нашу статью «Просроченный ребенок: что произойдет, если мой ребенок опоздает».

Последняя проверка этой страницы в июне 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы – отличный способ узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, что занятия NCT происходят поблизости.

Caughey A, Stotland N, Washington A, Escobar G. (2007) Материнские и акушерские осложнения беременности связаны с увеличением гестационного возраста в срок. Американский журнал акушерства и гинекологии. 196(2):155. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1941614/ [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Декер Р. (2019) Доказательства: сроки. Доступно по ссылке: https://evidencebasedbirth.com/evidence-on-induction-labor-for-going-pas… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Миддлтон П., Шеперд Э., Кроутер К. (2018) Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после него. Кокрановская база данных систематических обзоров. (5):CD004945. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004945.pub4… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Middleton P, Shepherd E, Flenady V, McBain R, Crowther C. (2017) Запланированные ранние роды по сравнению с выжидательной тактикой (ожидание) при дородовом разрыве плодных оболочек в сроке (37 недель и более). Кокрановская база данных систематических обзоров. (1):CD005302. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005302.pub3… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

Morken N, Klungsøyr K, Skjaerven R. (2014) Перинатальная смертность по неделям гестации и размеру тела при рождении при одноплодной беременности в срок и после него: общенациональное популяционное когортное исследование.BMC Беременность и роды. 14(172). Доступно по адресу: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-… [по состоянию на 2 января 2019 г.]

NHS Цифровой. (2018) Статистика материнства NHS, Англия, 2017–2018 годы. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/nh…. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

КРАСОТА. (2008a) Стимулирование родов [CG70]. Доступно по ссылке: https://www.nice.org.uk/guidance/cg70/resources/induction-labour-pdf-975… [по состоянию на 3 января 2019 г.]

КРАСОТА. (2008b) Дородовая помощь при неосложненной беременности [CG62]. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg62/resources/antenatal-care-for-unco… [по состоянию на 2 января 2018 г.]

КРАСОТА. (NDa) Динопростон. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/dinoprostone.html [по состоянию на 3 января 2019 г.]

КРАСОТА. (NDb) Окситоцин. Доступно по адресу: https://bnf.nice.org.uk/drug/oxytocin.html#sideEffects. [по состоянию на 3 января 2019 г.].

Розенштейн М., Ченг Ю., Сноуден Дж., Николсон Дж., Досс А., Коги А.(2012) Риск мертворождения и детской смертности с разбивкой по гестационному возрасту у женщин с гестационным диабетом. Американский журнал акушерства и гинекологии. 206(4):309. Доступно по ссылке: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(12)00026-9/fulltext [по состоянию на 3 января 2019 г.]

Уикхэм С. (2018) Стимулирование родов: принятие обоснованных решений. 2-е изд. Великобритания: Луна рождения

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.