Если внимательно посмотреть на результаты общего анализа крови, можно заметить, что нейтрофилы выражаются в двух единицах — процентах (относительное число) и тыс/мкл (абсолютное число — точное количество нейтрофилов на один микролитр крови).

Не буду подробно вдаваться в разницу между этими показателями, так как принципиальное значение для родителей имеет лишь тот факт, что нейтропению никогда не ставят по относительному числу нейтрофилов. Процентное содержание нейтрофилов в периферической крови это очень вариабельный показатель, в случае нормального абсолютного числа его снижению не придают значение. К сожаление не все доктора знают это правило, поэтому при очередном посещении педиатра вас могут напугать страшным диагнозом и в срочном порядке направить к гематологу. В подавляющем большинстве случаев в этом не будет необходимости.

Что же является нормой?

Нормы в педиатрии всегда зависят от возраста ребенка. Так для малышей до года — это 800 — 1000 клеток на микролитр крови, иногда даже более низкие показатели. После 12 месяцев за норму принято считать количество нейтрофилов более 1,5 тыс/мкл. Таким образом все что выше 1000 или 1500 это норма, вне зависимости от процентного содержания.

Теперь вернемся все-таки к нейтропении. Предположим у ребенка абсолютное количество нейтрофилов ниже нормы. Всегда ли это опасно? Нет, далеко не всегда. По степени тяжести нейтропении делятся на:

— легкую (от 1499 до 1000 клеток на мкл.)
— среднюю (от 999 до 500 клеток на мкл.)
— тяжелую (ниже 500 клеток на мкл.)

У детей младше года — эти цифры на треть ниже.

Однозначно требует наблюдение у гематолога тяжелая степень нейтропенического синдрома. Об этом останавливаться подробно не буду, это крайне редкая ситуация, которая требует серьезных мер. В большинстве своем мы встречаемся со средней и легкой степенью, которые по современным европейским рекомендациям даже не являются причиной медотвода от вакцинации. Когда же пора начинать волноваться?

— если ребенок болеет частыми, затяжными бактериальными инфекциями (рецидивирующие отиты, инфекции мочевой системы, стрептодермии, импетиго и т.д.)
— если от анализа к анализу наблюдается снижение уровня нейтрофилов

Вот и все ситуации, когда на фоне снижения уровня нейтрофилов (за исключением тяжелой степени нейтропении) стоит волноваться. Таким образом если ваш малыш растет и развивается в соответствии с возрастом, а большая часть ОРВИ не заканчивается присоединением вторичной бактериальной инфекции (осложнением, которое всегда лечат антибиотиком), то поводов для паники нет.

Причины нейтропении

Самая часта причина снижения уровня нейтрофилов в детском возрасте — это доброкачественная нейтропения детского возраста, связана она с незрелостью костного мозга. В подавляющем большинстве случаев она никак не отражается на здоровье, росте и развитии малыша, не требует никакого лечения, проходит самостоятельно в течение месяцев — лет. Выявляется исключительно в анализах. Реже, причина кроется в приеме лекарств побочным действием которых является угнетение синтеза нейтрофилов, например антибиотик левомицитин, жаропонижающий препарат анальгин и некоторые другие. Нейтропения лекарственного генеза проходит самостоятельно в течение месяца — двух после отмены лекарства. Самая редкая причины — это болезни крови, но в этом случае нейтропения всегда сопровождается дополнительными признаками.

Нейтропения и прививки

Противопоказанием для постановки профилактической прививки в странах Европы и Америки считается только тяжелая степень нейтропенического синдрома, то есть когда абсолютное число нейтрофилов ниже 500. В нашей стране принято считать нижней границей 800 клеток на микролитр крови.

О чем еще стоит знать родителям у чьих детей выявлена нейтропения.

— важно особенно тщательно следить за ежедневной гигиеной полости рта и регулярно обращаться к стоматологу для профилактических осмотров и своевременного лечения, особенно при длительно сохраняющемся нейтропеическом синдроме.
— не менее важен хороший уход за кожей, а также быстрая своевременная обработка любых, в том числе поверхностных повреждений кожных покровов (ран, ссадин).
— в ряде случаев такому малышу будет показано более раннее назначение антибиотиков

Для владеющих английским языком, можно более подробно почитать о нейтропенических синдромах в педиатрии по ссылке: http://emedicine.medscape.com/article/954781-overview.

pediatr-olga.livejournal.com

Ссылки на врачей доказательной медицины — запись пользователя Алиса (id2482481) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Информация, статьи, видео о беременности, родах, материнстве

Собираю ссылки на блоги или личные страницы врачей доказательной медицины. Модные альтернативные течения не интересуют.
 
Буду рада новым ссылкам в комментариях!

Общий раздел
Ласковая мама - ответы на вопросы от педиатра, детского невролога, семейного психолога, консультанта по ГВ, доулы, терапевта, эндокринолога, психиатра. Вконтакте.
Адекватное родительство, Вконтакте.
Доказательная медицина для всех, Вконтакте.
О прививках без истерик, Вконтакте.
Атопический дерматит по-доказательному, Вконтакте.
Клуб доказательной медицины - Инстаграм.
Доказательная медицина против мифов - Инстаграм.

Педиатр
Сергей Бутрий - Вконтакте, Фейсбук

Недетские секреты, педиатр Екатерина Потеряева - Вконтакте, YouTube
Анна Левадная, педиатр и неонатолог - Инстаграм

Сергей и Ольга Макаровы, врач общей практики и врач-педиатр - Вконтакте, Фейсбук.
Комаровский - Вконтакте, Фейсбук, Инстаграм.

Аллерголог
Вакцинопрофилактика - аллерголог-иммунолог, Вконтакте.
  
Илья Корсунский - аллерголог-иммунолог, Инстаграм.
Аллергия.Мама.Доктор - аллерголог, Фейсбук.

Гинеколог
Анастасия Синицына - гинеколог-репродуктолог, Инстаграм.
Татьяна Румянцева - акушер-гинеколог, Фейсбук.

Инфекционист
Евгений Щербина - Инстаграм, Фейсбук

Диетолог
Диетология для всех - Елена Мотова, Фейсбук.

Пульмонолог
Татьяна Неешпапа - Инстаграм.

Уролог
Дарья Чернышева - Инстаграм
.
Как искать медицинскую информацию в интернете - где искать инфо о болезни, как оценить качество статьи, как проверить лекарство на эффективность и безопасность.

"Расстрельный список препаратов" - средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины». Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях. Составлен неврологом-эпилептологом и УЗИ-диагностом.
 
 

www.babyblog.ru

11 важных вопросов (и честных ответов) о детском здоровье

Запоры, нескончаемые простуды, а ещё прививки и витамины (когда, сколько и надо ли?). Детское здоровье — та тема, которая вызывает у родителей как минимум растерянность, а часто даже панику и страх. В «Эксмо» вышла книга педиатра Сергея Бутрия «Здоровье ребёнка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой», где он даёт родителям советы и развеивает все сомнения.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

К выходу книги мы попросили доктора Бутрия (он ещё ведёт полезный телеграм-канал) ответить на несколько самых интересных вопросов читателей «Мела», которые они задавали на нашей странице «ВКонтакте».

1. Запор у детей: как лечить, что делать, почему случается?

Запоры у детей — распространённая проблема. Причин много, но одна из главных — это боль. Однажды, неважно по какой причине, ребёнок не опорожняет кишечник несколько дней подряд, кал становится толстым и жёстким, при дефекации ребёнок надрывает слизистую ануса и появляется острая боль. Запускается порочный круг «боль — страх перед дефекацией — намеренное сдерживание — плотный и толстый кал — боль».

Лечится запор диетой, коррекцией туалетных привычек и слабительными. В типичных и тяжёлых случаях начинают сразу с медикаментозной терапии — прописывают осмотические слабительные, дозу которых увеличивают до тех пор, пока не получат регулярный мягкий стул два раза в день. Такая консистенция стула поддерживается три-четыре месяца (иногда дольше). За это время трещины ануса заживают, перерастянутая прямая кишка приходит в нормальный тонус и своевременно чувствует наполнение, ребёнок перестаёт думать, что «какать — это больно» и привыкает ходить в туалет в одно и то же время.

Постепенно слабительные отменяют, ребёнок начинает регулярно и безболезненно опорожнять кишечник сам. После отмены слабительных важно придерживаться адекватного питания и туалетных привычек, иначе всё придётся повторять заново.

2. Нужно ли удалять аденоиды и когда именно?

Зависит от клинической ситуации. Когда есть строгие показания к удалению — разумеется, нужно. Показаниями к удалению считаются:

• Увеличение аденоидов, которое вызывает затруднение носового дыхания, обструктивное апноэ сна и хроническое дыхание через рот.
• Рецидивирующий (часто повторяющийся) или рефрактерный (устойчивый к обычному лечению) средний отит у детей 3-4 лет и старше.
• Рецидивирующий и/или хронический синусит.

Удаления по другим показаниям, например, «чтобы реже болел» или только из-за их гипертрофии (увеличения, видимого на рентгенограмме, но не вызывающего стойких и тяжелых симптомов) — порочная практика. К тому же гипертрофия аденоидов, выявленная только по рентгенограмме черепа, не повод к их удалению ни при каких размерах и степенях.

Когда врач принимает решение об удалении, он должен ориентироваться на нарушения функций связанных с аденоидами ЛОР-органов и на результаты видеоэндоскопии носоглотки, а вовсе не на данные рентгенограммы.

3. Витамины для детей: давать или не давать?

Всем детям с рождения и минимум до школы нужно круглый год принимать витамин Д в профилактической дозе 800-1000 МЕ в сутки. Кроме того, в доме должна быть только йодированная соль — этого обычно достаточно для профилактики йодного дефицита (да, йод — не витамин, но его здесь удобно упомянуть).

Остальные витамины принимают только по медицинским показаниям. Я редко назначаю поливитамины, в основном детям с грубыми проблемами в питании — из-за жёсткой диеты или отказа от большинства полезных и необходимых продуктов). Приём поливитаминных комплексов «для укрепления иммунитета» не имеет доказательств эффективности.

4. С какого возраста можно профилактически пить препараты против глистов? И как понять, что у ребёнка завелись паразиты, опасно ли, если он съест песок и землю?

Россия не входит в список стран, в которых Всемирная организация здравоохранения рекомендует для профилактики принимать противогельминтные препараты (против гельминтов, или глистов — Прим. ред.). Поэтому сперва нужно поставить диагноз (подтвердить заражение) и только потом начинать лечить.

Если ребёнок трижды в разные дни сдал анализ кала на яйца глистов и соскоб с перианальной области (возле ануса — Прим. ред.) на энтеробиоз, и результаты отрицательные — это даёт почти 100% гарантию, что он не заражён аскаридами и острицами. Остальные глистные инвазии встречаются реже, и обычно имеют очевидные симптомы.

Профилактика заражения глистами заключается в соблюдении базовых мер гигиены. Сдавать анализы «на всякий случай» маленьким детям нужно максимум раз в год или если врач видит к тому показания. Песок и земля прекрасно выйдут с калом сами, они почти не опасны (поощрять их поедание, конечно, не следует, но и параноить от этого — тоже).

5. Как вы считаете, реакция Манту — хороший способ диагностики туберкулёза?

Да, вполне. Недостатки пробы Манту кроются не в её чувствительности (она хорошо выявляет наличие туберкулеза), а в её специфичности: она часто бывает ложноположительной по другим причинам, не связанным с туберкулезом. Поэтому в других странах кожную пробу с туберкулином используют только при клиническом подозрении на туберкулёз, а не скринингом (не всем подряд). Но так как с туберкулёзом в России дела обстоят хуже, чем в развитых странах, — ежегодный скрининг на туберкулёз вполне оправдан.

Для детей обычно это ежегодная проба Манту или её обновлённый вариант диаскинтест, а для взрослых — ежегодная флюорография. Если по результатам этих скринингов возникает подозрение на туберкулёз, окончательно доказать или исключить диагноз можно с помощью более точных (и дорогих) методов. Например, T-spot тест.

Я делаю своим детям пробу Манту каждый год, хотя у сына дважды проба была ложноположительной и приходилось понапрасну идти к фтизиатру, чтобы исключить туберкулёз.

6. Прививки вне календаря: делать или не делать, а если делать, то какие

В России очень скудный календарь прививок, его можно сравнить с «прожиточным минимумом»: он тоже вроде как определён государством, но все знают, что на него в реальности невозможно прожить.

Если добавить к нынешнему нацкалендарю вакцину против гемофильной палочки типа b и вакцину против менингококковой инфекции (Менактра), то вот это уже можно будет назвать адекватным минимумом. Помимо этого, я рекомендую вводить детям вакцину против ротавирусной инфекции, против ветряной оспы, против папилломавирусной инфекции, против гепатита А и некоторым против клещевого энцефалита.

7. Нужно ли ребёнку есть говядину для нормального развития? Моя сестра даёт сыну индейку, курицу, бобовые и считает, что этого достаточно

Вид мяса — это скорее из области семейных или национальных традиций, чем из области медицины. Белка достаточно в любом мясе, говядина богаче железом, но и питание одной лишь говядиной не снижает риск развития железодефицита до нуля. Поэтому ваша сестра не совершает никакой ошибки.

8. Вновь про прививку, а конкретно про ВПЧ (вирус папилломы человека). Нужно ли прививаться, какой вакциной и почему о ВПЧ так много страшилок?

Нужно, любой вакциной: и Церварикс и Гардасил одинаково хорошо защищают от двух самых опасных онкогенных штаммов — ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Я бы не сказал, что страшилок про ВПЧ-вакцины больше, чем про остальные, но она действительно удобный объект для мифов и страшилок. Во-первых, слишком уж много времени проходит от возраста вакцинации до возраста ожидаемого защитного эффекта. Ещё нет достаточного количества привитых в нужном возрасте, чтобы их можно было исследовать и сравнить с непривитыми. Во-вторых, в нашем обществе сильны ханжеские настроения: само предположение, что дети когда-то вырастут и начнут заниматься сексом (а может, начнут даже раньше, чем вырастут!), у многих вызывает рефлекторное неприятие, а значит, иррациональную враждебность к вакцине.

Сегодня вакцина — почти единственный шанс снизить риск ВПЧ-ассоциированного рака в будущем. Мы не уверены на 100%, что это сработает (хотя существующие предварительные исследования и прогнозы гарантируют это с большой вероятностью), но когда мы полностью удостоверимся — будет уже поздно защищать сегодняшних детей. Приходится принимать решение в условиях частичной неопределённости. Я привил свою дочь против ВПЧ, скоро привью сына — так же рекомендую своим пациентам.

9. Как противостоять садиковским вирусным инфекциям? Детей в группе много, вечный кашель и сопли со всех сторон.

Ребёнок в детском саду неизбежно будет часто болеть ОРВИ. Это неприятно, но не опасно. Вакцинация против гриппа, пневмококка и ХИБ снизит риск осложнений от ОРВИ, но риск самих ОРВИ не снизить ничем.

Амулет из чеснока на шее, мази в нос, профилактическое промывание носа физраствором, лицевые маски и даже ультрафиолетовые облучатели-рециркуляторы — к сожалению, тоже не помогают предотвратить ОРВИ.

Но есть и хорошая новость: всё в нашем организме тренируется. Можно заниматься спортом и стать сильным, можно много читать и стать умным, а можно ходить в садик несколько лет и стать стойким к инфекциям. Почти все садиковские дети становятся очень устойчивыми к ОРВИ и в школе болеют гораздо реже.

10. Если врач говорит, что нужны антибиотики в уколах, как понять, что пероральные формы действительно тут неэффективны? Соотношение польза-вред в этом случае как-то учитывается?

Почти все ситуации, когда антибиотик предпочтительнее в уколах, чем в суспензии/таблетках, — очевидны родителям. Например, если у ребёнка бесконечная рвота, если он без сознания, если сжимает зубы на любой лекарственный препарат и нет никакой возможности договориться с ним — да, тогда нужны уколы (и то лучше поставить периферический катетер и потом капать антибиотик в него, чем причинять регулярную боль один-три раза в сутки).

Во всех остальных случаях антибиотик внутрь предпочтительнее инъекций, потому что нет боли и риска от постинъекционных осложнений. В России врачи действительно часто говорят, что уколы полезнее таблеток, но эти представления основаны лишь на устаревших данных о биодоступности лекарств.

Я назначаю уколы антибиотика максимум двоим-троим детям в год и всегда сожалею, что нельзя иначе. Боль в педиатрии — абсолютное зло, и мы должны всеми силами её избегать, когда это возможно.

11. Как вы относитесь к остеопатам?

Я не очень хорошо знаком с темой остеопатии и сужу поверхностно. Мне кажется, что остеопаты сродни хорошим массажистам, то есть иногда могут принести реальную пользу. Но я чаще сталкиваюсь со случаями сомнительной помощи от остеопатов и отношусь к ним весьма настороженно.

Многие остеопаты нежно любят гомеопатию и другие альтернативные (читай «шарлатанские») парамедицинские методики, отрицают пользу вакцинации, настраивают пациентов отказываться от лечения антибиотиками, гормональными препаратами и так далее. У людей появляются заблуждения, страхи и недоверие к официальной медицине. Один мой коллега говорит: «Если идти к остеопату, то выбирать глухонемого или сразу на входе заклеивать ему скотчем рот». Вряд ли этот совет выполним, но я прекрасно понимаю, что он имеет в виду.

Несмотря на всё это, мне попадались исследования, доказывавшие пользу остеопатических практик. Например, немецкий гайдлайн по лечению позиционной деформации черепа у детей раннего возраста ссылается на одну из таких научных работ. Поэтому совсем очковтирательством остеопатию называть тоже неправильно.

Иллюстрации: Shutterstock (suns07butterfly, Anastezia Luneva)

mel.fm

«Я не суперпапа двух чудесных ангелочков». Правила воспитания педиатра Сергея Бутрия

Как растить детей в соответствии с принципами доказательной медицины, педиатр Сергей Бутрий объясняет в новой книге «Современные родители. Всё, что должны знать папа и мама о здоровье ребёнка от рождения до 10 лет». А в наших «Правилах воспитания» — истории доктора о жизни с подростками: сыну Сергея 11 лет, а дочери — 13.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

1. Пациенты почему-то уверены, что я просто не могу быть плохим отцом. Но я далеко не святой. Я посвятил всю свою жизнь медицине, и остальные сферы, в том числе семья, у меня проседают. Ещё, когда я лечу собственных детей, я не могу быть таким же хладнокровным и сосредоточенным, как на приёме. Например, я не сразу заметил признаки аутизма у сына, у дочери тоже есть проблемы, которые я не могу решить. С другой стороны, побывав на месте родителя, ребёнок которого лежит в больничной палате, а мимо четыре раза в час туда-сюда проходит лечащий врач и не даёт никакой информации, понимаешь, что точно никогда не будешь вести себя так с пациентами. Это неплохо учит эмпатии и бережному обращению с людьми, по принципу «от противного». Наверное, поэтому многим и кажется, что я какой-то идеальный. Но это заблуждение.

2. Прививки детям можно вводить двумя способами: либо вообще об этом не думать, либо погружаться слишком глубоко. Полумеры не работают — если не слишком разбирающийся в медицине человек начнёт гуглить что-то про прививки, он почти наверняка попадётся на антипрививочные уловки. Даже я в своё время, будучи студентом меда и молодым отцом, поверил в эти сказки. Антипрививочники очень харизматичные, они ловко пользуются передёргиваниями, когнитивными искажениями. Они тянут статистику на себя, выбирают исследования, которые показали то, что им на руку, игнорируют более качественные работы с противоположными результатами. Только на первом году ординатуры, когда я встал на путь самостоятельной педиатрии, я понял, что нельзя работать на два лагеря: быть практикующим педиатром и антипрививочником одновременно.

3. Родительское выгорание — не то, чего нужно стыдиться. Но это очень болезненная тема: обычно все рассказывают, что дети — сплошная няшность и счастье. Так бывает не всегда, может быть и очень тяжело — об этом молодых родителей не принято предупреждать, поэтому они оказываются не готовы. Я ещё на входе в кабинет иногда могу определить родителей с выгоранием и всегда стараюсь снять блок, дать понять, что со мной можно поговорить об этом открыто, что я не буду осуждать. Сам рассказываю, что часто тоже устаю от своих детей. После этого родители открываются, мы начинаем говорить и думать, как быть дальше. Выгорание не обесценивает любовь к детям. Но и пускать на самотёк этот процесс нельзя, иначе — рано или поздно — и родитель, и дети могут оказаться в опасности.

4. Я люблю своих детей, но я очень устаю. Оба моих ребёнка тяжёлые. Тяжёлые и в воспитании, и в обучении. У сына аутизм, он учится дома. Дочь ходит в школу, но у неё есть свои психологические проблемы, от которых я не смог её уберечь, не смог их вовремя заметить, это тоже подпитывает мой комплекс «плохого отца». Я бы точно не вписался в формат Инстаграма: я не суперпапочка двух чудесных ангелочков. Да и невозможно, наверное, быть хорошим в инстаграме, хорошим практикующим врачом и хорошим родителем одновременно.

5. Говорить о гендерных различиях в воспитании мальчиков и девочек мне сложно. У сына аутизм, он по-своему реагирует на всё и не показателен как яркий представитель современных мальчишек. А дочь — человек очень широких взглядов, далеко не принцесса. Она в целом такая защитница слабых с обострённым чувством справедливости: если новичок пришёл в класс и его начинают травить, встаёт на его сторону — травите теперь нас обоих. Или вот, например, она интересуется: раз есть день мам, то почему нет дня пап. За пап ей обидно, вечно их забывают.

6. Одно из важных правил нашего дома — уважать частную жизнь каждого. Дочь может не запароливать телефон, потому что знает — копаться в нём никто не станет. А если такое всё же случится, будет громадный скандал. Но при этом мы разговариваем с дочерью на тему буллинга, рассказываем о педофилах, о том, чем плох секстинг и так далее. Этот подход мне нравится тем, что ты видишь личность в ребёнке. Не тупо запрещаешь что-то, а просто предоставляешь максимум информации и даёшь возможность самостоятельно сделать выводы.

7. Наверное, единственный запрет, который у нас есть, — это сон с гаджетами. То есть телефоны не должны лежать под подушкой или быть в прямом доступе, потому что я знаю — при первой возможности дети их достанут, будут сидеть в них всю ночь, собьют режим, не выспятся, проснутся в дурном настроении и так далее. Они вообще, к сожалению, от гаджетов сильно зависят: чтобы вытащить детей куда-то на природу, в байдарочный поход, например, которые я очень люблю, нужно лишить их вайфая или пообещать что-то классное в финале.

8. Задача отца — обозначать границы, это совершенно нормально. Иногда, если мне не хватает рациональных аргументов для объяснения, почему что-то действительно опасное делать нельзя, я просто говорю, что я так сказал. Это мой дом, и до тех пор, пока тебе не исполнится 18 и ты не уедешь, ты будешь жить по этим правилам. Это не сексизм и не самодурство, это нормальная техника безопасности.

9. Мы бережём друг друга — это главный закон нашей семьи. Семья — тёплое место, тыл, где всем должно быть хорошо и уютно, куда хочется прийти и выдохнуть. Дочери уже 13 лет, сыну 11, и мы стараемся всё делать на равных, дети легко могут предъявить претензию и переубедить меня в том, что я непоследователен. Например, я тут говорил так, а здесь так — они это заметили, предъявили, аргументировали, я соглашаюсь. Им не нужно выцарапывать из родителей уважение, мы уважаем их по умолчанию. И вот это уважение, бережное отношение друг к другу — для семьи самое главное. Без этого, на мой взгляд, всё остальное развалится.

mel.fm

Лучшие проекты о доказательной медицине на русском языке

Заметки детского врача

Начнем с легендарного и обязательного — блога педиатра Сергея Бутрия. Подписаться на него можно там, где вам удобно — в Telegram, ВК или FB. Бутрий в представлении уже не нуждается, но если вдруг вы пока не знакомы с этим врачом, рассказываем: это педиатр, который топит за доказательную медицину, вакцинопрофилактику и всяческое просвещение не только среди профессионалов, но и среди простых родителей, заинтересованных в лечении детей без маразма.

Федор Катасонов

Еще один педиатр из сборной врачей, которые проповедуют непреложный подход к здоровью ребенка. В своем блоге Федор (который дал нам целых два интервью — первое и второе) рассказывает не только о работе, но и о своей жизни и взглядах на нее. Его канал в Telegram «Федиатрия» сейчас, к сожалению, не обновляется, но, тем не менее, в нем по-прежнему можно найти много полезного.

Анна Левадная

Блог «Доктор Анна мама» знаком многим современным родителям. Он подойдет не только родителям малышей (Левадная — неонатолог), но и мамам и папам детей постарше (никогда не поздно узнать, как правильно выбирать детскую обувь и чем лечить ротавирус). Инстаграм Левадной известен своей наглядностью — многие посты представляют собой схемы, инфографику и прочие визуально понятные форматы, с помощью которых удобно потреблять и запоминать полезные сведения о том, как устроены наши с вами дети и их здоровье.

О прививках без истерик

Проект «О прививках без истерик» (название которого говорит само за себя) ведет Елена Савинова, мать двоих детей, переводчик и не врач. Тем не менее ее умение искать и анализировать информацию, проводить мини-расследования, популяризировать идею вакцинации помогли ей создать один из самых влиятельных блогов о прививках в Рунете. Лена, кстати, тоже давала нам интервью. Послушать его можно тут.

Нина Вакцина

Биолог Антонина Обласова ведет один из самых популярных в стране блогов о прививках (впрочем, пишет не только о них!) @ninavaccina. По ее словам, проект носит просветительский характер и живет за счет неуемного стремления Антонины к распространению достоверной и научно обоснованной информации о болезнях и вакцинации. В последние несколько недель в блоге активно освещается тема туберкулеза, его диагностики и профилактики.

Детская неврология

Канал «Детская неврология» ведет врач Сергей Зайцев. В своем проекте он поднимает не только вопросы собственно медицины, но и психологии, и воспитания. Он пишет не только для специалистов, но и для нас, обычных родителей. У него вы можете найти ссылки на важные научные статьи, материалы о лечении неврологических заболеваний, полезные советы и рекомендации родителям.

Блог клиники «Рассвет»

В блоге «Рассвета» много полезной информации, которую можно применять на практике каждый день — от календарей вакцинации до списков средств с недоказанной эффективностью. Для родителей есть отдельный блог — его ведут специалисты детского отделения клиники.

Клуб доказательной медицины

Проект «Клуб доказательной медицины» ведут врачи, которые выступают за ценность клинического опыта, лечение научно доказанными методами, этичное обращение с пациентами. Здесь публикуются посты обо всем, что может коснуться вас в повседневной жизни — от срока годности лекарств до возрастных норм развития детей.

Румянцева MD

Акушер-гинеколог Татьяна Румянцева давно ведет свой блог о женском здоровье без мракобесия. Она пишет о планировании, беременности, родах и послеродовом периоде, а также проблемах и путях их решения, которые касаются не только матерей, но и женщин без детей. Много полезного, изложенного доступным языком.

Намочи Манту

Канал о доказательной медицине, который ведет команда медицинских журналисток: Даша Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян и Ира Моргунова. Здесь вы найдете ссылки на последние исследования в сфере медицины, интересные тексты о здоровье и лечении самых разных заболеваний, посты, видео, интервью и прочие интересные и полезные форматы. Это не педиатрический канал, но среди прочего в нем встречаются и материалы о здоровье женщин и детей.

ШБмнк

Канал ШБмнк ведет медицинский редактор Оля Кашубина, которая находит и публикует самые интересные новости из области медицины. Она ориентируется не только на родительскую аудиторию, но все же в ее блоге есть много полезного для тех, у кого есть дети — и про вакцинацию, и про бесполезность строгой диеты на ГВ, и про организацию режима, и про многое другое. И все это на человеческом языке (не без терминов, но все же) и часто с юмором.

Медфронт

Для тех, кто осилил все остальное. Проект «Медфронт» — это независимый блог о доказательной медицине, над которым трудится команда спецов во главе с Петром Талантовым, сооснователем просветительского фонда «Эволюция» и членом Комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований. Здесь все серьезно: обзоры, лонгриды, исследования, этические вопросы и так далее.

n-e-n.ru

ВРАЧИ В ЖЖ: doktor_killer — LiveJournal

dpmmax блог добрых психиатров

stannum99 очень много полезного, и не только из области медицины

stelazin психиатр и психотерапевт, тонны интересной информации.

gutta_honey Наталья прекратила вести свой блог, но записи остались, и этот багаж просто бесценен. Кроме того, у неё теперь свой отдельный сайт, так что всем, кого интересует психология, изложенная человеком, имеющим психиатрическое образование — настоятельно рекомендую.

dr_jamais журнал об онкодерматологии и не только

valkiriarf кабинет невролога

zakov врач скорой помощи, врач-терапевт в больнице, преподаватель — и всё это один человек! 99%  текстов сейчас в фейсбуке. Под своим именем —  Евгений Заковеря.

gevella хирург и замечательный человек — блог немного заброшен, но мы все надеемся

dobriydoktor Оксана Евгеньевна — опытнейший педиатр, Донецк

onoff49 у доктора замечательные посты, и не только по медицине

uncle_doc смотровая военврача; тут всё по-взрослому

kotenka_m врач — клинический фармаколог

dilanyan врач-уролог и писатель с классным чувством юмора. Уролога NET — это его книга. Блог заброшен

nadie_escribe реаниматолог — почитайте, оно того стоит)

psy_tati психиатр

doktorbel реаниматолог, пишет очень увлекательно

dave_aka_doc кто ещё из психотерапевтов может похвастать, что не просто побывал, а поработал в составе антарктической экспедиции!

nasedkin Алексей, врач-нарколог. Так что ежели что…

tropical_doc Виктория, врач из Уфы, инфекционист из Гватемалы

dissomnia Марьсергевна, врач-невролог

botalex Главный Просветитель

mossudmed судмедэксперт, «кончайте бухать» и прочие няшки

doktor_natasha гинеколог, ведущая «Женский клуб он-лайн»

nikstutas терапевт в больничке

bes_korablya кардиохирург, кардиолог

ein_arzt кардиолог

olga_knight фельдшер на «скорой»

sovenok101 реаниматолог; хобби — многодетная мама…или наоборот?

pani_anya врач-терапевт, т.е. специалист по внутренним болезням. Консультирует.

medgyna гинеколог. Категорически рекомендуем!

valera_kolpakov — стоматолог из США

vdoskov новости оргздрава

vitaliiskoray03 — СМП и все-все-все

second_doctor медицинские байки

serebniti Александр Данилин, психотерапевт ПНД №23, ведущий программы «Серебряные нити» на «Радио России»

smska великолепный блог врача-косметолога Екатерины Животковой

pani_hida психиатр-пограничник (клиника неврозов)

za_bey_na байки со «скорой»

tanchik аллерголог, когда-то Санкт-Петербург, сейчас Бостон, Массачусетс

seryi_polosatiy Санкт-Петербург, гинекологическая скорая помощь

tarkhil история военной медицины

laesus_de_liro учебник по неврологии

morita врач-реаниматолог из СПб

hitman_roland рентгенолог, фтизиатр, врач функциональной диагностики

v_baskov Басков Андрей Владимирович, нейрохирург

lekar1971 Врач скорой помощи, Беларусь

stsvv все о стоматологии

sv_minskaya все, что хотели знать о психиатрии, психологии и психотерапии, но стеснялись спросить

alarmante кардиолог

dobriy_doktor о правах пациентов и врачей против бюрократической машины

drsvetlana хирург

dr_bogdanov, bogdan_63 новости медицины

brueggen блог о медицине и медицинском

gynlex гинеколог о самом важном

zabzamok заведующий рентгеновским отделением, рентгенолог, подполковник медицинской службы, Москва

sara_rufina599 анестезиологическая служба родильного дома

КОГО ЕЩЕ ЗАБЫЛА?
Желательно, чтобы  люди о работе писали, а не  котят и цветочки постили))))

doktor-killer.livejournal.com

Подведены итоги конкурса на лучшую историю про детского врача!

На прошлой неделе в оздоровительном центре «Забота»  состоялось награждение победителей конкурса «За праведный труд»  среди детских врачей и медицинских работников Карелии  проходившего на сайте «Губернiя Daily». Основная цель конкурса была  привлечь внимание общественности к профессии педиатра, но в первую очередь – отблагодарить тех детских врачей, которые действительно помогли и помогают нашим детям расти здоровыми.

По итогам конкурса первое место среди детских врачей  получила Маркелова Марина Бронеславовна, педиатр детской поликлиники №1. Жюри конкурса единогласно проголосовало за работу Казаковой Татьяны и её шестилетнего сына, посвящённые своему любимому детскому врачу. Вот что семья Казаковых пишет о Марине Бронеславовне:

— Самый лучший педиатр в мире по оценкам всех здравомыслящих мам, детей, системы менеджмента качества всех международных и российских стандартов. С учетом большого количества переездов с квартиры на квартиру и, в связи с этим, опыта общения с огромным количеством педиатров различных поликлиник нашего города, а также трех частных педиатров (с одним из которых,  был годовой контракт, до знакомства с Мариной Бронеславовной) – имеет оценку супер-мега лучшего педиатра всех времен и народов мира! Мы познакомились с этой чудесной внешне хрупкой  очень красивой  и стильной женщиной, оказавшейся  уникальнейшим специалистом, с всегда четкой мотивированной позицией, которой доверяешь сразу и беспрекословно,  когда сыну было 1,5 года (сейчас ему 6 лет), после переезда в новую квартиру.  На тот момент наш договор с частным педиатром еще действовал, но после первого же знакомства с Мариной Бронеславовной отпали все сомнения – это наш самый лучший  и единственный врач! Потом, со временем, к эпитету «самый лучший врач»,  добавились – «самый близкий друг» и «очень родной человек»! Я, до знакомства с Мариной Бронеславовной, не встречала ни одного педиатра, который так скрупулёзно бы относился к своим пациентам, она будет ходить к ребенку КАЖДЫЙ ДЕНЬ, чтобы слушать его легкие и зря не выписывать антибиотики и, если она их выпишет, то значит, что без них уже точно никак. Она ходит по вызовам до позднего вечера, к нам приходила уже около девяти вечера. Она велит звонить ей на мобильный и сообщать о состоянии ребенка.  А как ее обожает мой сын, у него первый вопрос, когда она приходит: «Марина Бронеславовна, Вы когда меня послушаете чай у нас попьете? Ну пожааааалуйста, ну быстренько!!!» Он, когда долго не болеет, начинает скучать по своей любимой Марине Бронеславовне и просит позвонить ей и позвать в гости «чайку быстренько попить».  Около года назад  мы в очередной раз переехали на новую квартиру и стали относиться к другой поликлинике и я (честно!!!) пыталась доказать себе, что в Петрозаводске есть и другие хорошие педиатры, поэтому и перевела сына на обслуживание в детскую поликлинику по месту жительства. После  того, как ребенок за полтора месяца   трижды переболел простудными заболеваниями и при этом, его осматривали пять!!! (штат не укомплектован, нет своего участкового педиатра)  разных педиатров (каждый со своей точкой зрения, в том числе и заслуженный врач, безосновательно выписавший опасне йший препарат ребенку) я «сверкая пятками»  рванула обратно к Марине Бронеславовне и теперь мы больше НИКОГДА не будем ставить эксперименты на здоровье моего сына, доступ к его здоровью и телу будет иметь только Марина Бронеславовна. Мы с сыном очень любим  нашу прекрасную Марину Бронеславовну, мы желаем ей крепкого здоровья, благополучия, счастья и успехов! Пусть ее девочки – доченьки Карина и Кристина, и внучка Настена тоже будут здоровы и счастливы на радость их мамочке! Мы счастливы, что знакомы с нашей  ИСКРЕННЕ ЛЮБИМОЙ Мариной Бронеславовной и всегда-всегда, в любой-любой ситуации  протянем ей руку помощи , как это делает она из-за дня в день, из года в год, в любой день и в любую погоду! Посылаем ей нашу крепкую любовь и нежные объятия!

Специально для конкурса Татьяна записала видео, адресованное Марине Бронеславовне, а её сын нарисовал рисунок. В общем, подготовились на славу – и победили! В подарок Казаковы и их любимый детский врач получили абонементы от оздоровительного центра «Забота». Поздравляем!

[youtube_sc url=»http://youtu.be/Cy2TNWZPGsY» width=»550″ height=»350″]

Второе место досталось Антошиной Ирине Валентиновне, педиатру всё той же поликлиники №1. Она получает в подарок ужин на двоих от ресторана «Добра Хата» (http://vk.com/club66198901). К сожалению, на награждении Ирина Валентиновна присутствовать не смогла, но зато пришли участники конкурса – Карпович Марина Викторовна со своим внуком Елисеем, приславшие к нам на сайт свой отзыв о враче  и рисунок, тем самым обеспечив ей второе призовое место.

— Самое сложное в профессии педиатра то, что ребенок далеко не всегда может объяснить причины беспокойства, описать свои ощущения: совсем маленькие еще не умеют разговаривать, а дети постарше часто пугаются посторонних людей или просто плачут из-за плохого самочувствия. Но только не для нашего доктора! Ирина Валентиновна всегда улыбчива и спокойна, добра и внимательна – и диагноз ставит молниеносно.

Третье место получили Голубева Юлия Петрововна, педиатр детской поликлиники №2 и  Илона Радкевич, написавшая рассказ о Юлии. Дочь Илоны нарисовала, соответствующий возрасту, – а в конкурсе принимали участие совсем маленькие детки – рисунок. В качестве приза каждый из участников конкурса получил месячный запас полезной для здоровья минеральной воды от партнёра конкурса «Добра вода».

 — Хороших врачей много. И детских, и взрослых, и с большим стажем, и с маленьким. И каждого из них, наверное, в тот или иной период жизни хотелось за что-то поблагодарить. А вот сказать хочется только про одного. Юлия Петровна не просто высококлассный детский педиатр, она настоящий человек. Добрый, отзывчивый, понимающий… Человек, который умудряется протянуть руку помощи тогда, когда ты этого даже не ждешь. Не ждешь не потому, что не нужна она эта помощь, а потому что понимаешь: у врача своя семья, у врача нормированный рабочий день, у врача, в конце концов, должностные обязанности, в которых нет ни слова про то, что он должен помогать своим пациентам в свободное от работы время, и про то, что он должен оберегать родителей своих маленьких пациентов от лишних забот и переживаний.

Моей старшей дочери почти четыре года, и за это время мы (обычные пациенты, не родственники, не друзья, не знакомые) миллион раз обращались к Юлии Петровне со своими проблемами. Осмотр, справки, поддержка, советы, документы… да мало ли чего нам хотелось получить от врача. И ведь получали. Тогда, когда нужно, а не тогда, когда  велит рабочий день. В этом человеке есть какая-то особенная человечность. Мы – взрослые это видим, а дети чувствуют. Детей вообще очень сложно обмануть.

— А наша врач будет? А наша врач здесь? А наша врач так тебе и сказала делать? – засыпает меня вопросами дочь, когда мы не дай Бог обращаемся к каким-то другим специалистам.

— А Юлии Петровне мы что подарим? – спросила она меня, когда на календаре нарисовалось очередное 8 марта. И ведь потащила в магазин за шоколадкой. – Я еще чупа-чупсы очень люблю. Вот бы и их подарить. 

Недавно говорю: «Смотри, Диана, у нашего врача скоро профессиональный праздник. Давай ты ей что-нибудь нарисуешь. Может, портрет?»

— Портрет не умею, — ответила дочь, и нарисовала сердце.

— Почему сердце? – спрашиваю.

— Потому что большое…

Оно у Юлии Петровны и в самом деле большое. Наш маленький сын, если бы уже умел говорить, наверняка бы, согласился с сестрой.

Ну повезло нам с врачом! И точка. Спасибо ей за сыночка и дочку! 

Ещё раз поздравляем всех победителей!

gubdaily.ru