Предвестники – роды уже скоро!

Опубликовано в журнале «Роды.ru» №12-2015 

 
Когда начнутся роды? Есть ли какие-то признаки, по которым можно узнать их приближение? Конечно есть, ведь наше тело не может измениться в одночасье – не бывает так, что час назад ничего не предвещало начала родов и вдруг они резко начались. Родам всегда предшествуют какие-то изменения в организме, их называют предвестниками родов, а появляются они из-за резкого увеличение количества эстрогенов перед родами. Активность этих гормонов влияет и на самочувствие, и на поведение женщины. Предвестников родов несколько, но для того чтобы понять, что роды скоро начнутся, достаточно и одного-двух из них.

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает).

Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок).

Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная.

Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Пробка при беременности

Пробка при беременности

Назначение слизистой пробки

Женщина, которая ждет первого ребенка, обычно еще плохо понимает, с чем ей придется столкнуться во время беременности и в предродовой подготовке. Многие из них плохо понимают, что представляет собой слизистая пробка во время беременности и основное ее назначение. Рассмотрим в нашей статье, что такое слизистая пробка при беременности. Организм женщины представляет собой инкубатор для развития плода во время всего периода беременности. Одной из его главных функций является защита плода от различных видов опасности: биологических и механических повреждений. Именно для этого и необходима слизистая пробка. Она полностью закрывает шейку матки достаточно плотным комком слизи.

Пробка представляет собой слизь, которая вырабатывается цервикальной железой. Цервикальная железа вне беременности вырабатывает слизь, только в более мелких объёмах и по консистенции более жидкую. Она нужна для того, чтобы сперматозоиды достаточно просто проникали в матку.

Пробка во время беременности представляет собой комок слизи с прожилками крови, который прекрасно закупоривает вход в матку и помогает защитить матку от различных инфекций и от механического повреждения.

Отхождение слизистой пробки

На третьем триместре беременности пробка размягчается, так организм женины готовится к родам. Перед родами пробка отходит, иногда целиком. При отхождении целиком ее может ощутить даже впервые рожавшая женщина. Однако часто случается так, что она за несколько дней выходит маленькими частями. В этом случае женщина даже не в первый раз беременная может не обратить никакого внимания, так как в течение беременности выделения бывают достаточно обильными.

Когда слизистая пробка выходит – это означает, что практически закончилась подготовка родовых путей к родам и это дает сигнал женщине, что в этот момент ребенок находится практически незащищенным от внешнего воздействия. Беременной в этот период важно соблюдать гигиену и стараться меньше бывать на улице в людных местах. Также запрещено принимать ванну, плавать в бассейне и занятия сексом.

Когда пробка отошла, можно уже собирать вещи в роддом, так как по времени между отхождением пробки и самими родами может пройти от нескольких часов до недели. После отхождения пробки матка начинает сокращаться и делать ложные схватки. В это время женщине важно внимательно наблюдать за своим организмом, и как только вы почувствуете постоянные схватки, сразу отправляйтесь в роддом.

Также надо заметить, что пробка отходит без боли и без кровяных выделений. Если она отойдет с кровяными выделениями, необходимо сразу сообщить в скорую помощь.

Пробка во время беременности как выглядит

К важному процессу рождения ребенка женский организм начинает подготавливаться заранее. Верными признаками вступления в фазу родов являются тренировочные схватки и отхождение пробки. И то, и другое имеет определенный физиологический смысл. Что такое слизистая пробка, какова ее функция, когда следует ожидать отхождения – эти вопросы актуальны для многих женщин, готовящихся стать мамами.

По сути, пробка — это просто слизистый сгусток. Располагается он в канале шейки матки, образуется уже ко 2 месяцу после момента зачатия. В этот период шейка размягчается, набухает и запускается выработка особого секрета. С течением времени он постепенно сгущается и превращается в довольно плотный комок, который перекрывает путь в матку. При таком заболевании, как истмико-цевиркальная недостаточность этого комочка слизи нет, потому что шейка остается постоянно приоткрытой. И это, безусловно, представляет опасность для младенца.

Слизистая пробка во время беременности играет роль защитной преграды. Она является надежным препятствием для проникновения инфекции к эмбриону. В дальнейшем под воздействием гормона эстрогена, сглаживается шейка, слизь становится менее вязкой, разжижается. А затем и выводится наружу через влагалище.

Отхождение пробки во время беременности

Внешне слизистая пробка, как уже было сказано, выглядит как комочек. Он может быть более вязкой или, напротив, жидкой консистенции. Общий объем ее – примерно пара стандартных столовых ложек.

Сколько времени отходит пробка при беременности? Происходить это может по-разному, в зависимости от того, выходит она сразу вся или постепенно. В последнем случае это мажущие выделения, как при начале месячных, продолжающиеся в течение суток или дольше. Это нормально.

Цвет слизи также бывает очень разным. Белый, желтый, розовый, коричневатый — это все варианты нормы. Могут присутствовать кровянистые прожилки из мелких капилляров, разрывающихся при раскрытии шейки матки. Одним словом, все очень индивидуально для каждого женского организма. И даже может различаться при повторных родах у одной и той же матери.

Обычно во время беременности выходит пробка примерно за 10-14 дней до самих родов, т. е. после 38 недели. Иногда это происходит и непосредственно при излитии вод уже в роддоме. Женщины не всегда замечают ее отхождение. Допустим, практически невозможно почувствовать, если это случилось при мочеиспускании или принятии душа.

Если же пробка вышла до 37 недели, необходимо непременно известить об этом наблюдающего гинеколога как можно быстрее. Это необходимо, чтобы исключить вероятность наступления преждевременных родов. Еще один опасный симптом – наличие в слизи яркой крови, а не только ее следов.

Что делать, если пробка вышла, но никаких других признаков родов пока нет? Расслабиться и спокойно ожидать своего срока. Но нужно помнить, что с этого момента малыш становится менее защищенным от инфекций, которые могут проникнуть в матку. Да, его по-прежнему оберегает амниотический пузырь, но все же стоит поберечься. Медики рекомендуют воздерживаться от сексуальной активности, не принимать ванну, не плавать в водоемах.

 

 

У беременной отошла пробка, что делать если у беременной отошла пробка, когда рожать

Что делать если у беременной женщины отошла пробка

У беременной отошла пробка из шейки матки — это событие заслуживает внимания гинеколога, который ведет ее беременность. Дело в том, что это симптом скорого родоразрешения. Поговорим о том как отходит пробка перед родами, на что это похоже и какие действия нужно предпринять будущей маме?

Пробка представляет собой плотный комочек слизи, который находится в шейке матки в течение практически всей беременности. Назначение у этой слизи одно — не давать микробам и болезнетворным бактериям проникнуть матку и поразить плодные оболочки и ребенка. Слизистая пробка перед родами тогда выходит, когда начинаются структурные изменения в шейке матки, то есть она размягчается и начинает раскрываться. У одних женщин это происходит в 37 недель беременности, а у других в 40 недель. И это норма. Если же данное явление наблюдается значительно раньше — можно предположить угрозу преждевременных родов.

И все же, что делать если у беременной отошла пробка, когда рожать ехать? Нужно обратить внимание, в первую очередь, на свое общее самочувствие, а также на некоторые внешние признаки.

Когда малыш готовится появиться на свет, он может значительно опуститься в таз, из-за чего живот заметно опускается. Женщину могут мучить тошнота и понос — очень важно отличить это естественное состояние, сопутствующее во многих случаях раскрытию шейки матки, от кишечной инфекции или отравления.
Если следом отошли воды — значит, пора ехать в роддом.

Но все же главным признаком начавшейся родовой деятельности являются регулярные схватки. Они заметно отличаются от подготовительных. При истинных схватках у женщин обычно не возникает вопросов относительно того — роды это уже или еще только подготовка. Настоящие схватки намного сильнее, болезненнее и интенсивнее.

Если все же есть сомнения, можно попробовать выпить таблеточку Но-шпы, но лучше просто полежать, постараться уснуть, если вы в родах, это, конечно же, не получится. Многие успокаивают подготовительные схватки при помощи принятия теплой ванны. Но это не лучшее решение для женщин, у которых уже отошла слизистая пробка.

Можно попробовать засекать время между схватками. Промежутки должны не удлиняться, а наоборот укорачиваться. Ехать в роддом со схватками реже 1 раза в 5-7 минут не имеет большого смысла, если самочувствие удовлетворительное.

В роддом нужно собираться в том случае, если из половых путей появились кровянистые выделения. Это норма при отхождении слизистой пробки, но только если в ней самой кровянистые прожилки, а не сочится кровь из влагалища. Второе состояние может быть очень опасным для матери и ребенка, является симптомом преждевременной отслойки плаценты.

Отошла пробка. Узнаем как ее распознать беременной женщине?

Опытные мамочки (те, что не понаслышке знают про беременность и роды) со знанием дела заявляют, что по дате отхождения пробки можно судить, что скоро (в ближайшие дни) начнутся роды. А те женщины, которые пребывают в ожидании первенца, совершенно ничего не знают об этом и, порой, даже не замечают, когда отошла пробка. Предлагаем пополнить свой багаж знаний и разобраться, что же такое пробка при беременности.

Что такое слизистая пробка при беременности?

С наступлением беременности организм женщины с первых же дней перестраивается. Главная задача организма не только создать благоприятные условия для нормального течения беременности и развития эмбриона, но и позаботиться о безопасности плода. Клетки шейки матки вырабатывают слизь, которая с каждым новым днем беременности становится более густой. Со временем слизь превратится в плотное образование, главная задача которого — закрыть вход в шейку матки и не допустить попадания внутрь инфекции и болезнетворных микроорганизмов. Это своеобразная защита для плода.

Учитывая, что вход в матку плотно закрыт слизистой пробкой, малышу никак не выйти наружу. Но у Матушки-Природы все взаимосвязано и продумано. Незадолго до даты родов пробка отходит, и выход для ребенка открывается.

Когда отходит пробка?

Многие рожавшие женщины утверждают, что роды начнутся совсем скоро после того, как отошла пробка. Однако это утверждение не совсем верно. Дело в том, что организм каждой женщины – уникален. Одни рожают в первые несколько суток после выхода слизистого сгустка, другие ждут недели после того, как отошла пробка. Когда рожать – становится для них самым актуальным ежедневным вопросом. Одним словом, отметить точную дату родов невозможно. В то же время, выход слизистой пробки свидетельствует о том, что беременность вот-вот закончится, и мама увидит своего малыша.

На что похожа слизистая пробка?

Нерожавшие женщины переживают на тот счет, что могут пропустить важный момент и не заметить, как отошла пробка. Однако переживать по этому поводу не стоит по двум причинам. Во-первых, родоразрешение наступит в любом случае только в положенное время, не зависимо от того, вышла пробка или нет. А, во-вторых, если пробка выйдет, не заметить это трудно.

На что похожа пробка? Это плотный сгусток слизи бело-желтого цвета, иногда с незначительной примесью крови. Чем-то слизь напоминает желейную массу. Не стоит пугаться, если пробка не белая слизистая, а прозрачная и жидкая. Также слизистый сгусток может выйти сразу за один раз целиком или вытекать частично. У некоторых женщин пробка отходит вместе с излитием околоплодных вод.

Обычно, если отошла пробка, женщина слышит хлопок. Чаще это происходит сразу после того, как женщина утром после сна встала с кровати. Также все может произойти ночью во время сна. Тогда разузнать о том, что выход для малыша открыт, получится во время утреннего туалета либо по следам на простыне или нижнем белье.

Пробка отошла. Что делать?

Если вы заметили, что пробка отошла, первое, чего не должна делать беременная – это нервничать. Нервное состояние в конце третьего триместра пагубно влияет и на мамочку, и на еще не родившегося малыша. Процесс это физиологический и абсолютно нормальный. После выхода слизи не должно быть ни кровотечения, ни тянущих болей, ни спазмов в области живота. Если же вас что-то насторожило, и вы заметили резкое ухудшение общего состояния, то незамедлительно следует показаться врачу. Особенно страшно, если началось маточное кровотечение.

Также помните, что отход пробки (если общее состояние удовлетворительное и ничто не тревожит) совсем не повод мчаться в роддом. Даже вещи собирать пока рано. Возможно, конечно, что роды начнутся в ближайшее время. Но чаще женщины рожают спустя несколько недель.

Теперь вы знаете, что такое отход пробки и как его распознать. Легких вам родов!

определение, срок, как выглядит и как отходит?

В период формирования эмбриона происходит множество естественных и неестественных физиологических процессов. Например, абсолютной нормой является отхождение пробки при беременности. В этой статье речь пойдет о том, что это такое, и почему все будущие мамы ждут, когда она отойдет?

Что такое пробка?

Пробка (или слизистая пробка) при беременности – это небольшой сгусток вязкой консистенции. В течение 8-9 месяцев он располагается в шейке матки, затем самопроизвольно выходит из нее. В норме пробка образуется в течение первого месяца развития эмбриона за счет воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.

Предназначение

Существует одна основная ее функция – защита организма матери и эмбриона от проникновения инфекции. Как только происходит отхождение пробки при беременности, женщине запрещается принимать ванну, купаться в водоеме и вести половую жизнь.

На каком сроке должна отойти пробка?

Многих женщин волнует вопрос о том, когда отходит пробка при беременности. Стоит заметить, что это абсолютно индивидуальный процесс. Она может покинуть полость матки как за 3 часа, так и за 3 недели до родов. В норме это должно произойти в период с 37-й по 42-ю неделю развития эмбриона. Если это произошло раньше, то необходимо сообщить об этом врачу.

Отличительные особенности

Отдельно стоит поговорить о том, как выглядит пробка при беременности. Всего можно выделить несколько отличительных признаков.

Цвет

В норме защитный сгусток может быть представлен в нескольких цветовых оттенках:

• Бледно-желтый, близкий к прозрачному.
• Светло-желтый.
• Светло-коричневый.

Некоторые будущие роженицы замечают в выделении кровянистые прожилки. Этого явления бояться не стоит, они характеризуют повреждение мелких сосудов в период сокращения матки.

Объем

Общий объем предродовых выделений в норме составляет 1,5-2 столовые ложки.

Консистенция

Пробка отличается вязкой консистенцией. По внешним признакам она похожа на липкую слизь. На схематическом фото пробка при беременности представляет собой плотный сгусток цилиндрической продолговатой формы.

Как понять, что она отошла?

Удивительно, но не все молодые мамы могут ответить на вопрос о том, как отходит пробка при беременности. Ввиду физиологических особенностей это может произойти практически незаметно. Предвестником отхождения пробки являются болевые ощущения, возникающие в нижней части живота и поясницы. Похожий дискомфорт появляется перед началом менструального цикла. В редких случаях начинает болеть грудь.

Еще один важный момент заключается в том, сколько отходит пробка при беременности. Она может покидать полость матки небольшими частями в течение суток или может выйти целиком за несколько секунд. Чаще всего это происходит после пробуждения, во время приема душа или мочеиспускания.

В каких случаях требуется незамедлительно обратиться к врачу?

Каждая будущая мать должна знать, как выглядит и отходит пробка при беременности. Если в этом естественном процессе произошли какие-либо отклонения от нормы, то требуется незамедлительно обратиться к специалисту.

• Пациентку должен смутить сгусток алого оттенка или появление кровянистых выделений. В обязательном порядке требуется сделать ультразвуковое исследование. Возможно, вместе с отхождением пробки произошло отслоение плаценты. Насторожить должен и темно-коричневый оттенок. Стоит заметить, что в норме она не должна иметь запаха.
• Неблагоприятным явлением является отхождение пробки до 37-й недели беременности. Женщина должна обязательно сообщить о том, что произошло, консультирующему врачу. С этого момента требуется максимально обезопасить себя и своего малыша от проникновения инфекции.
• Еще один повод для обращения к специалисту – это обильные слизистые выделения. Как было уже сказано, в норме объем сгустка составляет 1,5-2 столовых ложки.
• Если пробка уже отошла, то стоит обратить внимание на то, как организм поведет себя далее. Существует два момента, при появлении которых требуется незамедлительно вызвать скорую помощь и посетить стационар: появление кровянистых выделений (симптом отслойки плаценты) и обильных прозрачных жидких выделений (симптом подтекания околоплодных вод).
• Появление болевых ощущений любого характера также является поводом для посещения специалиста. Подобное действие требуется совершить в том случае, если в течение 9-12 часов не ощущается шевелений малыша.

Физиологические особенности у первородящих женщин

В организме женщин, которые впервые готовятся стать мамами, все процессы происходят медленно. Связано это с тем, что организм не успел еще подготовиться к появлению на свет малыша. Сначала изменяется уровень гормонов. Как только это произошло, шейка матки начнет укорачиваться, а матка станет сокращаться. Появляется такой симптом, как ложные схватки.

Пробка отходит долго – в течение нескольких часов. Временной промежуток между этим явлением до родов составляет от нескольких дней до трех недель.

Физиологические особенности у повторнородящих женщин

Немного иначе отходит пробка при беременности у повторнородящих женщин. Обычно этот процесс происходит в несколько раз быстрее, так как организм находится уже в «боевой готовности». На 38-42-й неделе целостный сгусток за несколько секунд выходит из полости матки. В редких случаях слизь выходит частями. Женщинам, у которых вторая или последующая беременность, долго ждать родов не приходится. В большинстве случаев схватки появляются через несколько часов после того, как отошла пробка. Исключением являются пациентки, у которых промежуток между первыми и вторыми родами составляет более 10 лет.

План действий после отхождения пробки

Итак, у будущей мамы отошла пробка при первой беременности. Что ей делать дальше? Порядок действий должен быть таковым:

1. Принять душ. Это важно! Нужно именно принять душ, а не ванну. Любое погружение в воду категорически запрещено. Следует подмываться только средством с антибактериальным эффектом. Если такового нет, то безопаснее всего использовать детское или хозяйственное мыло. Оно не содержит химических примесей, способных вызвать аллергическую реакцию.
2. В обязательном порядке требуется производить смену нижнего белья не менее 1-2 раза в сутки.
3. Если появились боли легкого тянущего характера, то стоит принять горизонтальное положение и постараться максимально расслабиться. Рекомендуется чередовать длительный вдох с коротким выдохом. Такая дыхательная гимнастика позволит значительно улучшить самочувствие.
4. Требуется продолжать наблюдать за своим состоянием: наблюдать за выделениями, прислушиваться к своему организму.
5. Если женщина чувствует себя хорошо, то она может приступить к сбору документов и необходимых вещей для госпитализации.
6. Нужно контролировать шевеления малыша.

Если после отхождения сгустка из полости матки не появилось болевых ощущений, схваток и не отошли воды, то торопиться в стационар не нужно.

Что делать, если пробка отошла, а родовая деятельность не начинается?

Для многих женщин, которые вынашивают малышей впервые, настоящей проблемой становится то, что пробка при беременности уже отошла, а родовая деятельность так и наступает. Конечно же, в идеале пациентка должна в спокойной обстановке дождаться появления схваток. Но некоторым будущим мамам не хватает терпения и они начинают задумываться о стимуляции родовой деятельности.

Самый простой и безопасный способ «обмануть природу» – это пешие прогулки и подъем по лестнице. А также рекомендуется делать легкие приседания. Непродолжительные легкие физические нагрузки повышают тонус матки, заставляя ее сокращаться. Подобного эффекта можно добиться за счет стимуляции сосков и приема слабительных средств. Самые смелые мамы решаются на иглоукалывание. Такая процедура способствует сокращению матки и раскрытию шейки.

Категорически нельзя стимулировать родовую деятельность, если есть какие-либо патологии и угроза выкидыша. Лучше всего набраться терпения и дождаться, когда малыш появится на свет.

Важные вопросы

Можно выделить еще ряд важных вопросов, волнующих беременных женщин.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Если пробка отошла безболезненно и без появления кровотечения, то торопиться в стационар не стоит. Следует дождаться появления схваток. Когда интервал между ними составит 5-10 минут, требуется отправиться в стационар. Это же действие нужно выполнить при отхождении околоплодных вод.

Стоит ли отказываться от интимной жизни?

Выше уже было много сказано о том, что после отхождения пробки малыш и организм беременной женщины остаются без защиты. Половой акт становится провокатором развития инфекции, поэтому стоит отказаться от любовных утех. Если такой возможности нет, то в обязательном порядке нужно использовать средства контрацепции.

Беременность – это очень ответственный период. В третьем триместре может появиться такое явление, как отхождение слизистой пробки, располагающейся в шейке матки. Не стоит этого бояться. Прислушивайтесь к своему самочувствию. При появлении боли или обильных выделений в обязательном порядке обратитесь за помощью к медицинскому специалисту.

Всегда ли отходит пробка?

Некоторые молодые мамы уверяют, что во время беременности у них пробка не отходила. Возможно ли такое явление? Почему так произошло? Сгусток не всегда отходит целиком. Пробка может отходить частично в виде выделений во время принятия душа или мочеиспускания. Поэтому беременная женщина может не заметить, как она покинула полость матки.

Что делать, если пробка отошла до 37-й недели беременности?

Пациентку должно насторожить такое явление, как отхождение защитного сгустка на ранних сроках – до 37-й недели беременности. Это может стать причиной возникновения преждевременных родов. В обязательном порядке требуется сказать о произошедшем врачу-гинекологу.

Отошла пробка перед родами — как понять, что делать

Что делать, если отошла слизистая пробка перед родами

Отошла пробка перед родами – словно сигнал SOS пестрят заглавия в блогах на популярных женских порталах. Однако не все будущие мамы знают, что пробка может отойти за 2-3 недели до родов. А у некоторых она отойдет постепенно, с выделениями, и они ее не заметят.

И все же, как понять, что отошла пробка перед родами и не ошибиться? По внешнему виду пробка является сгустком прозрачной слизи. Иногда слизь может быть желтоватого или бурого цвета. Часто в ней видны прожилки крови. Некоторые женщины ощущают момент ее отделения так, как чувствуют начало менструации. Другие могут заметить ее на поверхности белья во время гигиенических процедур. В любом случае явного ощущения, которое было бы свойственно этому физиологическому процессу, нет. Скорее играет роль психологический фактор. Первородящие могут так разволноваться, что ощутят, после отхождения пробки, ложные схватки. Различить такие схватки очень просто – они эпизодичны и кратковременны. Но для самоуспокоения можно посетить клинику для проверки состояния шейки матки и ребенка.

На 6-7 месяце беременности женщина может воспринять за отхождение пробки обычные прозрачные выделения.

«Если отошла пробка через сколько начнутся роды?», – спрашивают друг у друга беременные. Все сугубо индивидуально. Одни женщины рожают через 2-3 недели, другие – через 2-3 дня. То есть однозначного срока нет. Известно, что у женщин, которым сохраняли беременность на ранних сроках в условиях стационара с наложением швов на шейку матки, пробка перед родами отходит позже. Некоторые роженицы вообще замечают этот процесс непосредственно за 6-10 часов до начала родов.

Обычно отхождение пробки не является поводом для беспокойства. Доктора советуют вести прежний образ жизни – заниматься повседневными домашними делами, готовиться к появлению нового человека, делать легкие физические упражнения. Однако лучше отказаться от занятий в бассейне или отдыха на море. Тем более не стоит купаться в водоемах с пресной водой или даже принимать ванну, чтобы не занести инфекцию в организм. Вообще, на последних сроках беременности рекомендуется ограничить принятие водных процедур, поскольку есть риск заболеть пиелонефритом из-за высокой нагрузки на мочеполовую систему и низкой сопротивляемости организма.

Подмываться после отхождения пробки нужно со средствами, содержащими нейтральный уровень pH. Специальные гели для интимной гигиены в этот и, в дальнейшем, послеродовой период, не рекомендуются.

Многих мам беспокоит вопрос половой жизни после отхождения пробки. Доктора не запрещают близость, но и не приветствуют. Поскольку матка становится более восприимчивой к инфекциям и бактериям, лучше отложить секс (особенно без использования презерватива) на пару месяцев и погрузиться в хлопоты о будущем ребенке.

Разрыв мембран | Michigan Medicine

Обзор темы

Когда вы беременны, наполненный жидкостью мешок, называемый амниотическим мешком, окружает и защищает плод. Когда в мешочке образуется отверстие или разрыв, это называется разрывом плодных оболочек. Большинство женщин описывают это, говоря, что у них «отошла вода».

Ваши мембраны могут разорваться сами по себе. Это называется спонтанным разрывом плодных оболочек . Чаще всего это происходит после начала активных родов.

Иногда врач или акушерка может разорвать плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек .

Ваши схватки могут усилиться после разрыва плодных оболочек.

Вы можете почувствовать большой поток жидкости после разрыва плодных оболочек. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильного сокращения (напряжения мышц матки).

Самопроизвольный разрыв плодных оболочек

Иногда бывает трудно определить, разорвалась ли ваша плодная оболочка. По мере приближения срока родов матка оказывает большее давление на мочевой пузырь. Сильные схватки Брэкстона-Хикса или чихание могут вызвать подтекание мочи. Вы можете принять это за разрыв плодных оболочек.

Если вы лежите, когда у вас разрываются мембраны, вы с большей вероятностью почувствуете прилив жидкости. Если мембраны разрываются, когда вы встаете, вы, скорее всего, почувствуете легкую струйку.Это потому, что голова ребенка прижимается к шейке матки и действует как пробка, когда вы стоите.

Если вы считаете, что у вас разрыв плодных оболочек:

• Позвоните своему врачу. Он или она может захотеть проверить вас, как только разорвутся ваши плодные оболочки.
• Не вставляйте ничего во влагалище. Не вступайте в половой акт и не промывайте влагалище жидкостью (спринцевание).

Вы также можете обратиться в больницу или родильный дом. Медицинские работники проверит дренаж, чтобы убедиться, что это околоплодные воды.

Амниотическая жидкость обычно бывает от мутно-белого до янтарно-соломенного цвета. Сообщите своему врачу, если вытекающая жидкость:

• Темная или зеленоватая. Меконий (от первого испражнения ребенка) может находиться в жидкости.
• Плохо пахнет. Это может быть признаком инфекции в матке.
• Кровавый. Небольшие полосы крови — это нормально. Но если вся жидкость окрашена кровью, это может быть признаком проблемы с плацентой.

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимулирования родов

Чтобы вызвать (вызвать) или ускорить роды, врач может разорвать ваши плодные оболочки.Это следует делать только после того, как шейка матки начала открываться (расширяться) и голова ребенка плотно опускается (входит) в ваш таз. Если плодные оболочки разорваны слишком рано, пуповина может соскользнуть вниз вокруг головы ребенка или под ней. (Это называется пролапсом пуповины.) Если пуповина зажата между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок, врач вставляет стерильный пластиковый крючок во влагалище.Это может быть длинный крючок для вязания или крючок меньшего размера, прикрепленный к пальцу стерильной перчатки. Крючком осторожно натягивают амниотический мешок, пока он не разорвется. Обычно это не больно. Вы можете почувствовать прилив жидкости. Матка продолжает производить околоплодные воды до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете почувствовать утечку, особенно сразу после сильного сокращения.

Советы по беременности — Родильный дом Коркского университета

Курение во время беременности

Курение и беременность Если вы курите и хотите попробовать бросить курить, мы здесь, чтобы помочь! Специалисты по отказу от курения предлагают индивидуальную практическую поддержку и помощь в отказе от курения.Эта услуга предоставляется бесплатно тем, кто хочет бросить курить. Пожалуйста, свяжитесь с вашим местным специалистом по курению для получения дополнительной информации.

Политика запрета курения Курение в наших помещениях является нарушением закона. Дирекция службы здравоохранения (HSE) придерживается строгой политики запрета курения, включая мост у входа в больницу и подземную автостоянку. Курение запрещено на входе в больницу и в любом месте внутри зданий. Это касается всего персонала, пользователей услуг и посетителей.

Полезные ссылки

http://www.healthpromotion.ie/tobacco/

http://www.giveupsmoking.ie/

---

AZ Советы по беременности

A

Избегайте воздействия токсичных веществ и химические вещества, такие как чистящие растворители, свинец и ртуть, некоторые инсектициды и краски. Беременным женщинам следует избегать воздействия паров краски.

Арника — растительный препарат оказывает антикоагулянтное действие на кровь (разжижает кровь), аналогично препаратам варфарин и гепарин.Если женщина принимала арнику до или во время родов, эпидуральная анестезия для снятия боли невозможна.

B

Обязательно обратитесь к врачу и получите дородовую помощь, как только вы подумаете, что беременны. Важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности, поэтому обязательно соблюдайте все дородовые консультации.

и …

Грудное вскармливание — лучший выбор как для вас, так и для вашего ребенка. Поговорите со своим врачом, семьей и друзьями, а также со своим работодателем о том, как вы решите кормить ребенка и как они могут поддержать вас в вашем решении.

Службы поддержки грудного вскармливания

C

Курение сигарет во время беременности увеличивает вероятность преждевременных родов, некоторых врожденных дефектов и детской смерти. Женщины, которые курят во время беременности, чаще, чем другие женщины, имеют выкидыш и рождают ребенка с заячьей губой или волчьей пастью — типы врожденных дефектов. Курение является одной из причин проблем с плацентой и может привести к слишком раннему рождению ребенка и снижению веса при рождении.Курение также является одной из причин синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

D

Пейте больше жидкости (лучше всего воду) на протяжении всей беременности, чтобы помочь вашему организму справиться с увеличением объема крови. Выпивайте не менее 6-8 стаканов воды, фруктового сока или молока каждый день. Хороший способ узнать, что вы пьете достаточно жидкости, — это когда ваша моча выглядит как почти прозрачная вода или имеет светло-желтый цвет.

Диабет — Загрузить брошюру

E

Ешьте здоровую пищу, чтобы получать необходимые вам и вашему будущему ребенку питательные вещества.Ваше питание должно включать пять основных пищевых групп. Ежедневно вы должны получать: 6-11 порций зерновых продуктов, 3-5 порций овощей, 2-4 порции фруктов, 4-6 порций молока и молочных продуктов, 3-4 порции мясной и белковой пищи. Продукты с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки важны для здорового питания.

F

Принимайте 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно как до беременности, так и в течение первых нескольких месяцев беременности, чтобы снизить риск врожденных дефектов головного мозга и позвоночника.Все женщины, которые могут забеременеть, должны ежедневно принимать витамины с фолиевой кислотой. Также важно придерживаться здоровой диеты с обогащенными продуктами (продукты из обогащенного зерна, включая крупы, рис, хлеб и макаронные изделия) и продуктами с естественными источниками фолиевой кислоты (апельсиновый сок, зеленые листовые овощи, фасоль, арахис, брокколи, спаржа и т. горох и чечевица).

Для получения дополнительной информации о фолиевой кислоте щелкните ссылку ниже:

www.folicacid.ie

G

Необходимо провести генетическое тестирование.Важно знать историю своей семьи. Если в вашей семье были проблемы с беременностью или врожденными дефектами, сообщите об этом своему врачу. Кроме того, генетические консультанты могут поговорить с вами об информации, которая может вам понадобиться при принятии решения о создании семьи.

H

Мытье рук важно в течение дня, особенно после работы с сырым мясом или посещения туалета. Это может помочь предотвратить распространение многих бактерий и вирусов, вызывающих инфекцию.

I

J

Присоединяйтесь к классу по воспитанию детей или родам.

Родительские классы ремесел

K

Знайте свои пределы. Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов: боль любого вида, сильные спазмы, сокращения матки с 20-минутными интервалами, вагинальное кровотечение, утечка околоплодных вод, головокружение, обмороки, одышка, сердцебиение, тахикардия (учащенное сердцебиение. сердца), постоянная тошнота и рвота, проблемы с ходьбой, отеки (опухоль суставов) или снижение активности вашего ребенка.

L

Легальные наркотики, такие как алкоголь и кофеин, являются серьезной проблемой для беременных женщин. Безопасное количество алкоголя, которое женщина может пить во время беременности, неизвестно. Алкогольный синдром плода, заболевание, характеризующееся задержкой роста, аномалиями лица и дисфункцией центральной нервной системы, вызвано употреблением алкоголя женщиной во время беременности. Кофеин, содержащийся в чае, кофе, безалкогольных напитках и шоколаде, также следует ограничить. Обязательно читайте этикетки, когда пытаетесь сократить потребление кофеина во время беременности.Более 200 продуктов, напитков и безрецептурных лекарств содержат кофеин!

M

Медицинские состояния / осложнения, такие как диабет, эпилепсия и высокое кровяное давление, следует лечить и держать под контролем. Спросите своего врача о любых лекарствах, которые, возможно, потребуется изменить или скорректировать во время беременности. Если вы в настоящее время принимаете какие-либо лекарства, спросите своего врача, безопасно ли принимать их во время беременности. Кроме того, не забудьте обсудить, какие травы или витамины вы принимаете.Это тоже лекарства! Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете как по рецепту, так и без рецепта.

N

Настало время обезопасить свой дом от детей. Это важные советы, которые помогут сделать ваш дом более безопасным для ребенка.

O

Безрецептурные средства от кашля и простуды могут содержать алкоголь или другие ингредиенты, которых следует избегать во время беременности. Спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете или можете рассмотреть возможность приема во время беременности.

P

Физическая активность во время беременности может принести пользу как вам, так и вашему ребенку, уменьшая дискомфорт и усталость, обеспечивая хорошее самочувствие и увеличивая вероятность раннего выздоровления после родов. Легкие или умеренные упражнения во время беременности укрепляют мышцы живота и спины, что помогает улучшить осанку. Практика йоги, ходьба, плавание и езда на велосипеде на велотренажере обычно безопасны для беременных.Но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какие-либо упражнения, особенно во время беременности.

Q

Тошнота, расстройство желудка и утреннее недомогание — обычное явление во время беременности. От продуктов, которые вы обычно любите, у вас может вызвать тошноту. Возможно, вам придется заменить другие питательные продукты. Если вы будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших, вы почувствуете себя лучше.

R

Убедитесь, что у вас иммунитет к краснухе.Если в подростковом возрасте вам не делали прививки, подумайте о том, чтобы сделать их до того, как забеременеть. Вы должны уехать через три месяца после вакцинации против краснухи, прежде чем рассматривать попытку забеременеть.

S

Курение и беременность Если вы курите и хотите попытаться бросить курить, мы здесь, чтобы помочь! Специалисты по отказу от курения предлагают индивидуальную практическую поддержку и помощь в отказе от курения. Эта услуга предоставляется бесплатно тем, кто хочет бросить курить

.Пожалуйста, свяжитесь с вашим местным специалистом по курению для получения дополнительной информации.

http://www.healthpromotion.ie/tobacco/

Политика запрета курения Курение в наших помещениях является нарушением закона. Дирекция службы здравоохранения (HSE) придерживается строгой политики запрета курения, включая мост у входа в больницу и подземную автостоянку. Курение запрещено на входе в больницу и в любом месте внутри зданий. Это касается всего персонала, пользователей услуг и посетителей.

Ремни безопасности и беременность Правильный метод заключается в том, чтобы диагональный ремень проходил через плечо и грудь (между грудями), не касаясь живота: поясной ремень должен проходить через верхнюю часть бедер. Ни один из ремешков не должен заходить за неровность.

Во время беременности следует избегать посещения саун, гидромассажных ванн и парных. Чрезмерно высокая температура может быть вредной во время беременности.

T

Токсоплазмоз — это инфекция, вызванная паразитом, который может нанести серьезный вред нерожденному ребенку.Избегайте недоваренного мяса (в том числе пармской ветчины) и работы с наполнителем для кошачьих туалетов и обязательно надевайте перчатки при работе в саду.

U

Размер матки увеличивается в течение первого триместра, что, наряду с более эффективным функционированием почек, может вызвать у вас желание чаще мочиться. Вы также можете подтекать мочой при чихании, кашле или смехе. Это происходит из-за того, что растущая матка прижимается к мочевому пузырю, который находится прямо перед маткой и немного под ней в течение первых нескольких месяцев беременности.Если вы чувствуете жжение и учащенное мочеиспускание, обязательно сообщите об этом врачу.

V

Прививки — важная проблема для беременных. Сделайте необходимые вакцины до беременности.

Витимин D — Скачать PDF

W

Избыточный или недостаточный вес во время беременности может вызвать проблемы. Постарайтесь достичь идеального веса в пределах 15 фунтов до беременности. Помните, беременность — не время для диеты! Не прекращайте есть и не пропускайте приемы пищи по мере увеличения веса.И вам, и вашему ребенку нужны калории и питание, которые вы получаете при здоровом питании. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу своей диеты.

X

Избегайте рентгеновских лучей. Если вам необходимо пройти стоматологическое обследование или пройти диагностическое обследование, сообщите своему стоматологу или врачу о том, что вы беременны, чтобы можно было принять дополнительные меры предосторожности.

Да

Ваш ребенок любит вас, и вы должны показать ему, что вы тоже его любите. Обеспечьте ребенку здоровую среду, в которой он будет жить, пока вы беременны.Младенцы и дети нуждаются в постоянной заботе и руководстве. За их здоровьем и безопасностью всегда следует внимательно следить. Перейдите по ссылке выше, чтобы получить советы по безопасному и здоровому уходу за детьми.

Z

Получите свои ZZZZZZZZZ … Обязательно много отдыхайте … Рекомендуется как можно чаще отдыхать на боку, особенно на левом боку, так как это обеспечивает лучшее кровообращение в вашем теле. младенец и помогает уменьшить отек.

Алкоголь во время беременности

Как употребление алкоголя во время беременности влияет на здоровье вашего ребенка?

Употребление алкоголя на любом сроке беременности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вашего ребенка.Алкоголь включает вино, винные холодильники, пиво и спиртные напитки.

Когда вы употребляете алкоголь во время беременности, алкоголь в крови быстро проходит через плаценту и пуповину к ребенку. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Употребление любого количества алкоголя в любое время во время беременности может нанести вред развивающемуся мозгу и другим органам вашего ребенка. Никакое количество алкоголя не было доказано безопасным на любом сроке беременности.

Нет безопасного времени для употребления алкоголя во время беременности. Алкоголь может вызвать проблемы у вашего ребенка в любое время во время беременности, даже до того, как вы узнаете, что беременны. Вы можете быть беременны и не знать об этом в течение 4-6 недель.

Употребление алкоголя во время беременности увеличивает шансы вашего ребенка иметь следующие проблемы:

• Преждевременные роды. Это когда ваш ребенок рождается до 37 недели беременности. Недоношенные дети могут иметь серьезные проблемы со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте.
• Повреждение мозга и проблемы с ростом и развитием
• Врожденные дефекты, такие как пороки сердца, проблемы со слухом или зрением. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Врожденные дефекты изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Они могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.
• Расстройства алкогольного спектра плода (также называемые ФАСН). Дети с ФАСН могут иметь ряд проблем, включая умственные нарушения и нарушения развития.Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы с обучением, общением, заботой о себе или общением с другими. У них также могут быть проблемы или задержки в физическом развитии. ФАСН обычно длятся всю жизнь. Пьянство во время беременности увеличивает ваши шансы на зачатие ребенка с ФАСН. Пьянство — это когда вы выпиваете четыре или более порций за 2–3 часа.
• Низкая масса тела при рождении (также называется НМТ). Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Выкидыш. Это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности.
• Мертворождение. Это когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности.

Как уберечь ребенка от алкоголя во время беременности?

Если вы не употребляете алкоголь во время беременности, у вашего ребенка не может быть ФАСН или других проблем со здоровьем, вызванных алкоголем. Если вы беременны или даже думаете о беременности, не употребляйте алкоголь.

Некоторые женщины могут употреблять алкоголь во время беременности и рожать здоровых детей.Некоторые женщины могут употреблять очень мало алкоголя во время беременности и рожать детей с серьезными заболеваниями. Каждая беременность индивидуальна. Алкоголь может навредить одному ребенку больше, чем другому. Лучший способ уберечь ребенка от проблем, вызванных алкоголем во время беременности, — это не употреблять алкоголь во время беременности.

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или думаете, что беременны, не употребляйте алкоголь. Когда вы забеременеете, регулярно получайте дородовой уход (медицинское обслуживание, которое вы получаете во время беременности).Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь в прекращении употребления алкоголя.

Как можно бросить употреблять алкоголь во время беременности?

Возможно, вы захотите употреблять алкоголь во время беременности. Алкоголь часто является частью общественной деятельности, например вечеринок или спортивных мероприятий. Возможно, вы привыкли выпивать бокал вина за ужином или в конце напряженного дня. Бросить алкоголь во время беременности может быть сложно.

Вот несколько советов, которые помогут вам бросить употреблять алкоголь:

• Подумайте, когда вы обычно употребляете алкоголь.Планируйте пить и другие напитки, например фруктовые напитки или воду. Используйте забавную соломинку или вставьте в стакан зонтик, чтобы было веселее.
• Держитесь подальше от ситуаций или мест, где вы обычно пьете, таких как вечеринки или бары.
• Избавьтесь от алкоголя в доме.
• Сообщите партнеру, друзьям и семье, что вы не употребляете алкоголь во время беременности. Попросите их помочь и поддержать вас.

Если вам нужна помощь, чтобы бросить пить, вот что вы можете сделать:

Может ли алкоголь повлиять на вашего ребенка во время беременности?

ФАСН и другие связанные с алкоголем состояния здоровья возникают, когда вы пьете во время беременности.Исследования все еще проводятся, чтобы выяснить, вредит ли алкоголь мужской сперме до того, как женщина забеременеет.

Дополнительная информация

Последняя проверка: апрель 2016 г.

Новости | Университетский колледж Корка

Финансирование технологий для сокращения посещений больниц беременными женщинами во время COVID

9 июня 2020

Исследование доктора Фергуса Маккарти было удостоено финансирования SFI в размере

. Исследования под руководством доктора Фергуса Маккарти, консультанта-акушера и старшего преподавателя отделения акушерства и гинекологии, и его коллег в Исследовательском центре НОВОРОЖДЕННЫХ получили в июне 2020 года финансирование SFI в размере 118 877 евро.Исследование предназначено для пилотного проекта, направленного на сокращение количества посещений больниц для беременных женщин во время пандемии COVID-19.

В исследовании, проведенном в родильном доме Коркского университета, будут использоваться дистанционные технологии для мониторинга артериального давления у беременных женщин во время пандемии коронавируса, включая стационарных и амбулаторных пациентов, а также у матерей с положительным и отрицательным коронавирусом.

Если артериальное давление беременной женщины слишком высокое в течение длительного времени и не контролируется, это может повлиять на рост ребенка и может быть признаком потенциально опасного для жизни состояния, называемого преэклампсией.

В некоторых случаях женщинам с подозрением на высокое кровяное давление может потребоваться явиться в больницу для дополнительных осмотров, а также для обычных консультаций, что еще более усложнилось во время нынешней чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

Около 500 беременных женщин, участвующих в проекте, будут использовать автоматизированное устройство, подключенное к платформе LEANBH Исследовательского центра НОВОРОЖДЕННЫХ, для измерения кровяного давления и передачи результатов клинической бригаде. Затем матерей можно предупредить, если их забота изменится.Результат должен означать, что меньшему количеству матерей потребуется лично посещать амбулаторных пациентов в родильном доме Коркского университета для мониторинга артериального давления. Это также позволит более точно контролировать артериальное давление во время беременности, чем это делается сейчас.

Доктор Маккарти сказал: « Это фантастическая возможность улучшить наш уход за беременными женщинами, предлагая им безопасный, точный и удобный мониторинг их артериального давления во время беременности, не выходя из дома, с результатами, контролируемыми внутренней командой специалистов. акушерки и врачи.

«Существует огромный потенциал для расширения этого проекта на национальном уровне и пересмотра того, как мы предлагаем помощь всем нашим беременным женщинам, чтобы обеспечить им максимально безопасную беременность».

Беременность | Университетский колледж Корка

Беременность

При успешной беременности здоровье матери сохраняется, рождается здоровый ребенок, и мать может адекватно выкармливать своего новорожденного.Достаточный уровень витамина D во время беременности важен для достижения оптимального здоровья.

Метаболизм

Значительные изменения в метаболизме витамина D и кальция у матери происходят во время беременности, чтобы обеспечить кальций, необходимый для накопления минералов в костях плода. К концу беременности в скелет плода поступает примерно 25-30 г кальция (Specker, 2004), большая часть которого поступает в 3 триместре. Всасывание кальция увеличивается с 35% в небеременном состоянии до примерно 60% в 3-м триместре.и 1,25 (OH) ₂ D увеличиваются во время беременности. Во время беременности увеличение 1,25 (OH) ₂ D в значительной степени не зависит от ПТГ.

Отношения матери и плода

Витамин D может проникать через плаценту, и в большинстве исследований была обнаружена связь между уровнями 25 (OH) D у матери и уровнями 25 (OH) D в пуповине, при этом у младенцев при рождении обычно только 50-60% запасов витамина D у матери ( Холлис и Питтард, 1984). Таким образом, новорожденные подвержены риску дефицита витамина D из-за широко распространенного дефицита у матери.Если мать изобилует витамином D, ее младенец имеет запасы витамина D в течение 8–12 недель (Pettifor, 2004). Концентрация 25 (OH) D в грудном молоке параллельна концентрации в кровообращении матери (Hollis, 1984).

Статус

Большинство исследований, выявляющих широко распространенную недостаточность витамина D во время беременности в западных странах, проводились среди иммигрантов и темнокожих женщин, которые подвергаются особому риску, проживая в северных широтах (Datta et al .2002; Sachan и др. . 2005; ван дер Меер и др. . 2006; Maghbooli и др. . 2007). В «наблюдательном» исследовании, в котором участвовали 358 беременных женщин (на 12 неделе беременности, проживающих в Гааге, Нидерланды), Ван дер Меер (2006) обнаружил, что от 59% до 84% этих беременных женщин неевропейского происхождения имели очень низкие уровни s25 (OH) D (среднее (SD) 15,2 (12,1) — 26,3 (25,9) нмоль / л). Однако даже в солнечных странах, таких как Греция, у женщин во время беременности снижается уровень витамина D.Дефицит витамина D во время беременности также распространен в Ирландии. Предварительные данные о 264 беременных женщинах показали, что 32% женщин зимой и 13% летом имеют уровень 25 (OH) D в сыворотке менее 25 нмоль / л (). Дефицит витамина D у матери чаще встречается в зимние месяцы, в странах, которые обычно не обогащают молочные продукты или другие пищевые продукты витамином D, среди этнических групп, члены которых покрывают большую часть своей кожи, и / или среди лиц с сильно пигментированными кожа.

Дефицит

Потенциальные долгосрочные последствия недостаточности витамина D на критических этапах развития плода неизвестны и в настоящее время исследуются. Дефицит витамина D во время беременности влияет как на мать, так и на плод. Такой дефицит может привести к аномальному формированию эмали у детей и переломам костей у взрослых (Grover & Morley, 2001; Utiger, 1998; Specker, 1994).

Недавние эпидемиологические исследования показали обратную зависимость между массой тела при рождении и риском развития конкретных дегенеративных состояний во взрослом возрасте, включая ожирение, инсульт и депрессию.Исследования показали, что младенцы от матерей, получающих витамин D, имеют больший вес при рождении по сравнению с матерями, не получающими добавок (Mayra et al , 1981; Mayra et al , 1988). Низкий уровень витамина D при рождении был связан с развитием диабета (Hypponen et al , 2001; Hypponen et al , 2004), рассеянного склероза (Templer et al , 1992; Willer et al , 2005 ) и шизофрении (McGrath et al .2004), а также плохой костной массой (Javaid et al , 2006) в более позднем возрасте.

Дополнение

Добавки витамина D могут быть решением, помогающим облегчить широко распространенное возникновение дефицита витамина D среди населения в целом, и особенно у беременных женщин. Многочисленные исследования добавок были проведены на беременных женщинах с положительными результатами, такими как повышение концентрации 25-OH D у матери, повышение статуса 25-OHD у плода / младенца, повышение концентрации кальция у матери, снижение гипокальциемии новорожденных, увеличение внутриутробного роста, увеличение вес при рождении, увеличенная длина макушки до пятки, большая окружность головы и улучшенная толщина кожной складки (Brooke et al, 1980; Congdon et al, 1983; Mallet et al, 1986; Mayra et al, 1981; Cockburn et al, 1980; Delvin et al, 1986).Большинство этих исследований включали женщин с высоким риском дефицита витамина D из-за пигментации кожи, недостаточного воздействия солнечного света или женщин из стран, в которых молочные продукты мало или совсем не обогащены. Все эти исследования выявили эти положительные эффекты при приеме добавок от 10 мкг до 30 мкг в день или при однократном пероральном приеме 5000 или 15000 мкг (больше, чем рекомендовано для витамина D).

В Америке ни одна национальная организация не рекомендует рутинный прием витамина D во время беременности, если женщина не находится в группе риска, связанного с питанием ().Национальный институт клинического совершенства Великобритании (NICE) по дородовой помощи рекомендовал не предлагать беременным женщинам регулярно добавку витамина D. Принимая во внимание, что COMA утверждает, что «все беременные (и кормящие) женщины должны получать 10 мкг витамина D в день. Поскольку у этих женщин потребление низкое ~ 3 мкг / день, беременным и кормящим женщинам следует рекомендовать добавку из-за их более высоких физиологических потребностей (Moy, Shaw & Mather, 2004).

Передача COVID-19 ребенку во время беременности от матери является редкостью, согласно исследованию — ScienceDaily

Передача COVID-19 от матери к ребенку во время беременности является редкостью, и уровень инфицирования не выше, когда ребенок рождается естественным путем. согласно новому исследованию, находились на грудном вскармливании или позволяли контактировать с матерью.

Исследование также показало, что младенцы, у которых был положительный результат теста на COVID-19, в основном не имели симптомов. Результаты опубликованы в BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии .

Многие ранние сообщения в литературе о COVID-19 во время беременности предполагали, что для снижения риска передачи COVID-19 от матери к ребенку было безопаснее сделать кесарево сечение, изолировать ребенка от матери при рождении и на комбикорм, но было очень мало доказательств в поддержку этих рекомендаций.

Чтобы окончательно взглянуть на риски, связанные с COVID-19 и беременностью, эксперты Медицинской школы Ноттингемского университета провели систематический обзор 49 исследований, посвященных этой широко обсуждаемой теме.

В рассмотренные исследования были включены 666 новорожденных (новорожденных) и 655 женщин (некоторые женщины родили близнецов). Из женщин, родивших ребенка естественным путем, только восемь из 292 (2,7%) родили ребенка с положительным результатом на COVID-19.

Из 364 женщин, перенесших кесарево сечение, 20 (5.3%) из них родили ребенка с положительным результатом на COVID-19.

Эти данные показывают, что неонатальная инфекция COVID-19 встречается редко, а также обычно протекает бессимптомно у пострадавших младенцев.

Данные также показали, что уровень инфицирования не должен быть выше, когда ребенок рождается вагинально, находится на грудном вскармливании или если ему разрешен контакт с матерью сразу после рождения.

Систематический обзор был проведен международным сообществом доктором Кейт Уокер, клиническим доцентом в области акушерства, и Джимом Торнтоном, профессором акушерства и гинекологии из Университета Ноттингема, а также экспертами Университета Далхаузи, Канада, и Университета Монаша Клейтон, Австралия, и Университетский колледж Корка, Родильный дом Коркского университета, Ирландия.

Доктор Уокер сказал: «Было много опасений по поводу того, должны ли беременные женщины беспокоиться о здоровье своих детей, если они заразятся COVID-19.

«Мы хотели изучить результаты для младенцев, чьи матери заразились вирусом, и посмотреть, увеличивают ли путь рождения, метод кормления младенца и взаимодействие между матерью и младенцем риск заражения младенцев вирусом. По нашим результатам мы удовлетворены тем, что вероятность заражения новорожденных COVID-19 низкая.

«Мы также хотели бы подчеркнуть, что вагинальные роды и кормление грудью безопасны для матерей, оказавшихся в таких обстоятельствах.«

Доктор Жанетт Комо, врач-педиатр по инфекционным заболеваниям в Университете Далхаузи, сказала: «Я рада видеть, что данные по-прежнему обнадеживают, поддерживая сохранение пары мать / ребенок вместе после рождения, подчеркивая, что при случайном послеродовом заражении младенца. обнаружен, клиническое течение имеет тенденцию быть легким. Из случаев инфекции у новорожденных мы не имеем подтверждающих доказательств того, что эта инфекция была приобретена в утробе матери или во время родов ».

История Источник:

Материалы предоставлены Ноттингемским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

врачей расследуют несколько случаев мертворождения среди мам с COVID-19

Клиницисты в Ирландии предупреждают о всплеске мертворождений в первые несколько месяцев 2021 года, которые они связаны с инфекциями SARS-CoV-2. В стране было шесть мертворожденных женщин и одна — выкидыш, каждая через несколько недель после заражения COVID-19. До сих пор пять дел касались варианта B.1.1.7, который теперь стал доминирующим в делах в Ирландии, Великобритании, большей части Европы и США.

Во всех случаях плацента была сильно повреждена. «Плаценты выглядят полностью выжженными, просто невероятно некротическими и поврежденными», — говорит Килин О’Донохью, акушер из больницы родильного дома Коркского университета в Ирландии, которая входит в группу, готовящую рукопись по этим случаям. «Все они получили острые травмы, поэтому у вас есть острый эффект в виде компрометации плода или его смерти».

Помимо мертворождений и выкидышей, в этом году в Ирландии также было три случая, когда у будущих матерей с диагнозом COVID-19 были экстренные роды и серьезная деградация плаценты.Младенцы выжили.

«Поверхность плаценты выглядит очень ненормально, когда ее разрезают для исследования, — говорит Брендан Фицджеральд, патолог из больницы Коркского университета, который обследовал пять пораженных плацент», «с белыми полосами и узелками на больших участках. плацентарного диска. Это очень редкое открытие, которое мы редко увидим в повседневной практике ».

См. «Плоды человека могут заразиться SARS-CoV-2, но это редко»

Иммуногистохимические тесты показали присутствие SARS-CoV-2 в плаценте, а в некоторых случаях вирус был обнаружен с помощью ПЦР.Исследователи пишут свои результаты для рецензируемой публикации, и ирландские клиницисты предупреждают коллег о своих наблюдениях за мертворождением. Королевский колледж врачей в Ирландии опубликовал заявление 13 апреля: «Шесть случаев произошли на фоне 11 случаев плацентита SARS-CoV-2, выявленных в Ирландии с начала пандемии. Результаты, полученные на сегодняшний день по смертям ребенка, указывают на связь с вариантом B.1.1.7, вызывающим беспокойство, что может объяснить, почему этот результат не был существенной особенностью 1-й и 2-й волн в 2020 году.

В настоящее время довольно сложно оценить истинный риск, но мы думаем, что наблюдаем от одного из ста до одного из двухсот случаев [мертворождения] у женщин с [COVID-19].

—Килин О’Донохью, Родильная клиника Коркского университета

Вариант B.1.1.7, который был первоначально идентифицирован в Великобритании в 2020 году, был впервые обнаружен в Ирландии в декабре 2020 года. В настоящее время он составляет 94 процента случаев. по словам Киллиана де Гаскуна, директора Национальной справочной лаборатории по вирусам в Ирландии.Фитцджеральд говорит, что заболевание плаценты, вероятно, не связано конкретно с вариантом B.1.1.7, но что состояние кажется более тяжелым после инфицирования B.1.1.7 по сравнению с другими вариантами.

В ожидании дополнительных опубликованных результатов по случаям, связанным с различными типами SARS-CoV-2, перинатальный патолог Друсилла Робертс из Массачусетской больницы общего профиля говорит, что «действительно имеет смысл, что в плаценте может быть эффект, связанный с деформацией». Действительно, исследования, проведенные ранее во время пандемии, показали, что плацента в некоторой степени устойчива к инфекции и может помочь защитить плод от вируса.Робертс добавляет, что «возможно, эти женщины [с B.1.1.7] более виремичны, поэтому в их крови больше вируса, и именно поэтому он может попасть в плаценту».

Это остается спекулятивным, и до сих пор эпидемиологические исследования в США и Англии не выявили роста мертворождений среди женщин, которые заразились COVID-19 во время беременности. Кроме того, исследование 4005 беременных женщин с подозрением или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 показало, что инфицирование во время беременности, по-видимому, не было связано с более высокой частотой мертворождений, хотя преждевременные роды действительно происходили чаще, чем ожидалось, у инфицированных женщин. и материнская смертность была редкостью, но была выше, чем ожидалось.

«В настоящее время довольно сложно оценить истинный риск, но мы думаем, что наблюдаем от одного из ста до одного из двухсот случаев [мертворождения] у женщин с [COVID-19]», — говорит О’Донохью. Она считает, что пора изменить рекомендации беременным женщинам, чтобы они сообщали врачам, есть ли у них COVID-19, и информировали врачей об этом потенциальном осложнении. Фитцджеральд добавляет, что его опыт наблюдения за тремя случаями мертворождения в быстрой последовательности оправдывает действия, не дожидаясь появления эпидемиологических тенденций.

Повреждение плаценты

Беременные женщины с пораженной плацентой, которых видела О’Донохью, имели умеренные симптомы COVID-19 или не имели никаких симптомов COVID-19 и не чувствовали себя достаточно плохо, чтобы их госпитализировали. По словам О’Донохью, свидетельств того, что плод заразился, не было. «Все младенцы были нормально выращенными и нормально сформированными», — объясняет она. Повреждение плаценты «происходит в течение двух-трех недель после положительного результата теста на COVID-19».

Группа О’Донохью впервые сообщила о повреждении плаценты, связанном с COVID-19, в мае 2020 года, до исследования B.Появился вариант 1.1.7. Исследователи опубликовали одно исследование 26-летней женщины, у которой был положительный результат скрининга на SARS-CoV-2 на 36 неделе беременности. Она почувствовала себя плохо и сообщила о снижении шевеления плода. Кесарево сечение было выполнено позже после того, как монитор сердцебиения плода вызвал опасения, и ребенок выжил.

Плацента показала обширное повреждение клеток и воспаление. По словам Фитцджеральда, это похоже на все случаи, которые он видел. Чаще всего поражается часть плаценты — синцитиотрофобласт, слой эпителиальных клеток, покрывающий ворсинки плаценты, который является важной частью защитного барьера между матерью и плодом.Он отмечает, что именно здесь экспрессируются рецепторы ACE2, которые вирус использует для проникновения в клетки человека. Мутация в рецептор-связывающем домене B.1.1.7, вероятно, увеличивает специфичность связывания с ACE2, добавляет по электронной почте иммунолог Майкл Эйкманс из Медицинского центра Лейденского университета. «Эта вирусная мутация может объяснить более высокое осаждение частиц на границе раздела матери и плода, что может привести к клиническим осложнениям».

См. «Рецепторы SARS-CoV-2, присутствующие в самых разных клетках человека»

На верхней панели показан разрез нормальной плаценты, имеющий губчатую текстуру.На нижней панели показана плацента, пораженная плацентитом SARS-CoV-2. Необычно бледный и твердый вид возникает из-за скопления ворсинок плаценты и скопления таких веществ, как фибрин и некротический материал.

BRENDAN FITZGERALD

В конце декабря 2020 года клинический патолог Дэвид Шварц из Медицинского колледжа Джорджии и 18 других перинатальных специалистов сообщили о результатах патологии 11 плаценты младенцев из пяти стран, которые предположительно заразились инфекцией SARS-CoV-2 перед доставкой в ​​соответствии с ранее опубликованными критериями.

Команда обнаружила инфекцию синцитиотрофобласта SARS-CoV-2 во всех 11 плацентах. У всех также была редкая аномалия, называемая хроническим гистиоцитарным интервиллозитом (ХИ), включающая накопление иммунных клеток и гибель клеток синцитиотрофобласта. Эти аномалии присутствовали в плаценте пяти живорожденных и шести мертворожденных или умерших младенцев. «11 инфицированных плацент в этом исследовании показали удивительную последовательность результатов патологии», — отмечается в отчете.

«Это точно такой же результат», — говорит Шварц, ссылаясь на отчет О’Донохью от мая 2020 года, и добавляет, что он видел похожие опубликованные и неопубликованные отчеты.В случаях передачи вируса от матери к плоду младенцы обычно дают положительный результат только в течение одного или нескольких дней. «Трудно сказать кому-то, чтобы он не беспокоился чрезмерно, когда это ваш ребенок, но я не думаю, что это то, о чем они должны сильно беспокоиться, потому что это кажется редкостью», — говорит Шварц.

Еще одно частое наблюдение Фитцджеральда, Шварца и других — чрезмерное отложение фибрина, белка свертывания крови, в плаценте. Шварц расследует вскрытие, на котором плацента мертворожденного ребенка была сильно инфицирована SARS-CoV-2.«В плаценте происходит массовое отложение фибрина», — говорит он, что, вероятно, могло привести к прекращению кровоснабжения и поступления кислорода к плоду.

Робертс говорит, что собранный на данный момент отчет о случаях «представляет собой реальный след SARS-CoV-2 в плаценте».

Робертс рассмотрел несколько похожее плацентарное заболевание ОМС, при котором иммунная система матери, по-видимому, нацелена на плаценту. В межворсинчатом пространстве имеется заметное количество материнских воспалительных клеток (гистоцитов), но нет некроза синктиотрофобластов, в отличие от плацентарной инфекции SARS-CoV-2, которая имеет и то, и другое.«Существует воспалительная реакция плаценты, некротизирующая трофобласты, что, вероятно, приведет к дисфункции плаценты», — говорит Робертс. Она подозревает, что сам вирус повреждает плаценту. «Я не думаю, что некроз трофобластов вызван только воспалительными клетками, потому что обычный тип неинфекционного ВМС не связан с трофобластным некрозом».

В декабре прошлого года, незадолго до того, как Шварц и его соавторы опубликовали свой анализ, другая группа сообщила о повреждении трофобластов и разрушении плаценты SARS-CoV-2.Лариса Дебеленко, патолог из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке, и ее коллеги исследовали плаценту 75 женщин, инфицированных вирусом, и 75 женщин контрольной группы. «По нашему опыту, только около 1% плаценты от женщин с положительным результатом ПЦР во время родов показывают эту патологию», — отмечает она в электронном письме.

Дебеленко признает, что такие патогены, как малярия, энтеровирусы и цитомегаловирус, могут инфицировать и действительно заражают плаценту, но она проявляет осторожность, относя случаи воспаления плаценты к SARS-CoV-2.Она говорит, что может быть трудно подтвердить присутствие вируса в ткани плаценты, васкуляризированной материнской кровью, только с помощью ПЦР. Она также отмечает, что количество рецепторов ACE2 в плаценте обсуждалось в 2020 году и может сильно варьироваться в зависимости от плаценты. «Надлежащий статистический анализ, сравнивающий частоту самопроизвольных абортов до [COVID-19] и во время эпидемии, может обеспечить лучшее понимание влияния вируса на исходы беременности».

Еще впереди

Клиницисты в Ирландии поддерживали контакт с британскими коллегами, которые проводят аналогичные исследования мертворожденных.«Патологоанатомы в Великобритании видят те же результаты», — говорит О’Донохью. «Там ведется следствие по целому ряду дел». Хотя в 2020 году в литературе было мало сообщений, О’Донохью прогнозирует, что «в ближайшем будущем их будет намного больше». Она хотела бы, чтобы больше беременных женщин предлагали вакцины от COVID-19.

Фитцджеральд говорит, что «мы не хотим пугать людей», но если риск будет определен, появится возможность вмешаться и, надеюсь, предотвратить мертворождение, связанное с SARS-CoV-2.О’Донохью соглашается: «Здесь есть шанс спасти младенцев».

Шварц, исследовавший влияние ВИЧ, Эболы, Зика и других вирусов на беременных женщин, говорит, что акцент на беременности оправдан. «Беременные женщины и их младенцы очень часто относятся к наиболее уязвимым группам, когда у вас появляется новый агент, такой как Зика или SARS-CoV-2, и это вызывает серьезную озабоченность с точки зрения общественного здравоохранения».