Аптечка будущей мамы — причины, диагностика и лечение

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов.

1. Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты:

1. фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
2. витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
3. во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
4. кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов.
   Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

2. Но-шпа

Это спазмолитический препарат , который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином

Обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Свечи с папаверином — ректальные, т.е. вставляются в прямую кишку, кратность их применения определяет врач.

4. Слабительные средства

Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например Гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

5. Препараты для лечения геморроя

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника.

Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и крем Гепатромбин , свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие: на фоне его применения резко снижается риск рецидива заболевания.

6. Средства, повышающие иммунитет

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, Виферон. Следует учесть, что беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

7.Оксолиновая мазь

Для профилактики ОРВИ и гриппа** , особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам Витаон.

8.Успокаивающее средство

В первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности — учитывая частую бессонницу, вам может пригодиться успокаивающее средство. В этом качестве можно рекомендовать Валериану и Пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно использовать препарат

Новопассит , который создан на основе трав и не содержит спирта.

9.Средства от изжоги

Во второй половине беременности часто появляется изжога , т.к. увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность может устранить прием таблеток Ренни или Альмагель.

10.Средства от головной боли

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять

обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, Панадол ). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

11. Антигистаминные препараты

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как Супрастин, Кларитин.

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.

Надежда Зарецкая

Акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

Журнал «9 месяцев» № 7 2003

Головная боль при беременности: откуда берётся и как избавиться

Когда нужно звонить в скорую

Срочно набирайте 103 или 112, если появились ^{следующие симптомы:}

• внезапно и резко заболела голова;
• сознание ^{становится спутанным или вовсе теряется;}
• боль усиливается в течение 5 минут;
• в глазах мелькают мушки, пятна;
• в ушах пульсирует и шумит;
• речь стала невнятной, растягиваются слова;
• руки и ноги слабеют, пошли судороги;
• мышцы шеи сильно скованы ^{, невозможно достать подбородком до груди;}
• поднялась температура ^{39 °C и выше;}
• усилилось сердцебиение в покое;
• появилась сильная одышка;
• ребёнок толкается без остановки или резко затих;
• подтекают ^{воды или кровь;}
• болит низ живота, будто начались схватки.

Почему у беременных может болеть голова

Головная боль при беременности не всегда угрожает жизни. Но врачу о ней сказать нужно в любом случае. Если симптом появился впервые и болит не сильно, отложите разговор до планового визита. При повторяющейся головной боли или её усилении лучше записаться на приём как можно раньше. Гинеколог решит, что нужно делать, или направит к другому врачу.

Причин головной боли очень много. Учёные выяснили ^{, что у беременных в 57% случаев она первичная, то есть не связанная с другими болезнями. Чаще всего это мигрень и головная боль напряжения.}

Всё остальное — это вторичная головная боль, которую вызывают разные патологии. Обычно это высокое давление и инфекции. Но бывают и более опасные причины.

1. Стресс и усталость

Организм беременной испытывает повышенные нагрузки, ведь он должен работать на двоих. Если при этом будущая мама подвергается стрессам, сильным переживаниям или мало спит, у неё появляется ^{головная боль напряжения.}

Неприятные ощущения длятся от 30 минут до нескольких дней. Голова болит в области лба, затылка, обоих висков. Но нет чувства, что надели тугой обруч или каску. Боль не становится сильнее при наклонах, ходьбе или подъёме по лестнице, из‑за яркого света или звуков.

Что делать

Головная боль напряжения может пройти сама: достаточно ^{выйти на свежий воздух или поспать. Иногда помогают приятные эмоции, которые отвлекают от переживаний.}

Если боль повторяется 2–3 дня подряд, нужно обратиться к врачу. Он подберёт обезболивающие, которые безопасны для ребёнка.

2. Приём медикаментов

Любые лекарства, которые попадают в желудок или кровь, могут вызвать головную боль даже при соблюдении правильной дозировки. У беременных такое часто происходит из‑за препаратов от высокого давления, болезней сердца, антибиотиков, противосудорожных лекарств.

Если долго пить нестероидные противовоспалительные средства от головной боли, может появиться ^{обратный эффект: таблетки не убирают, а провоцируют симптомы.}

Что делать

Если голова болит через несколько часов после приёма лекарства, нужно обратиться к врачу, чтобы он поменял препарат. Нельзя пить нестероидные противовоспалительные средства более 3–5 дней. Если они не помогают, нужно сказать об этом доктору.

3. Любовь к кофе или отказ от него

Головную боль во время беременности может вызвать кофе ^{. Неприятные симптомы возникают, если пить больше 3–4 чашек в день.}

Резкий отказ от кофе тоже вредит. Стоит узнать о беременности и прекратить заваривать ароматный напиток, и через 1–2 дня в висках и затылке появится ^{ноющая боль.}

Что делать

От кофе лучше ^{отказаться на время беременности. Если через день после этого появилась головная боль, можно выпить небольшую чашку напитка и снова подождать сутки. Постепенно зависимость от кофе пройдёт.}

Кофеманы могут ^{уменьшить употребление напитка до 1–2 чашек в день.}

4. Инфекция с температурой

При острых вирусных (чаще это ОРВИ) или бактериальных (например, стрептококковой ангине) инфекциях повышается температура тела и появляется головная боль. Это нормальная реакция на чужеродные микроорганизмы.

Но для беременных любая инфекция опасна ^{. Она может вызвать пороки плода, задержку его развития и даже выкидыш. А при менингите, особенно листериозном, есть угроза жизни мамы.}

Что делать

При головной боли с температурой нужно вызвать врача. Он назначит безопасные лекарства или даст направление в больницу, если есть подозрение на тяжёлую инфекцию. В этом случае нужны ^{сильные антибиотики, капельницы для поддержания организма и иногда гормоны.}

5. Гестоз и преэклампсия

После 20 недель у беременных может развиваться гестоз. Это заболевание ^{, при котором может появиться один из трёх симптомов или их сочетание: повышенное давление, отёки и белок в моче.}

Без правильного лечения гестоз переходит в преэклампсию ^{. Давление резко поднимается, невыносимо болит голова и низ живота, малыш непривычно сильно толкается или, наоборот, внезапно затихает . Преэклампсия может привести к отслойке плаценты, повреждению печени и других органов, кровотечению и даже судорогам. Без срочной медицинской помощи погибает плод и мама.}

Что делать

При появлении первых признаков гестоза беременную госпитализируют, чтобы подобрать лечение. После этого она выписывается домой под наблюдение своего гинеколога.

Но если самочувствие ухудшается, врач снова направляет женщину в больницу ^{, где ей назначают лекарства для снижения давления, специальные капельницы для поддержания работы организма. Если улучшение в течение суток не наступает, проводят кесарево сечение.}

6. Мигрень

Одна из причин мигрени ^{— изменение уровня эстрогенов. Но болезнь очень редко появляется из‑за беременности. Наоборот, у 70% женщин симптомы резко ослабевают после зачатия. И тем не менее мигрень мучит многих.}

Она может начинаться с ауры: вспышек света, пятен перед глазами, покалываний в руках или онемении половины лица, иногда шума в ушах. Каждый симптом может длиться от 20 минут до часа.

После ауры развивается приступ мигрени. При этом болит и пульсирует одна сторона головы, появляется тошнота или рвота. Женщину раздражает яркий свет, громкие звуки, запахи. Они усиливают боль.

Приступы длятся от нескольких часов до недели и больше. После мигрени появляется чувство сильной усталости, истощения, а неловкий поворот головы может вернуть боль.

Что делать

Любые лекарства от мигрени при беременности должен назначать врач. В некоторых случаях используют препараты ^{из группы бета‑блокаторов.}

Исследования показали ^{, что часто мигрень у беременных связана с нехваткой магния. Врач поможет подобрать подходящий тип витаминно‑минерального комплекса и его дозировку.}

7. Болезни сосудов мозга

У некоторых беременных из‑за проблем с гормонами повышается свёртываемость крови, а это увеличивает риск ^{тромбоза, инсульта или кровоизлияния в мозговые оболочки. Эти состояния очень опасны: женщина может умереть в течение нескольких минут или остаться инвалидом.}

Поражение сосудов всегда сопровождается несколькими симптомами:

• резкая головная боль с одной стороны;
• тошнота и рвота;
• помутнение зрения;
• потеря сознания;
• судороги.

Что делать

Срочно вызвать скорую. Беременную надо уложить или усадить, чтобы она не ударилась при падении. Давать лекарства нельзя! Можно только открыть окно, чтобы в помещении стало больше воздуха.

Какое лечение назначит ^{врач, зависит от конкретного заболевания. Это могут быть препараты, уменьшающие свёртываемость крови и растворяющие тромбы. В некоторых случаях нужна срочная операция.}

8. Опухоли мозга

Исследования показывают ^{, что прогестерон и эстрогены во время беременности могут спровоцировать или ускорить рост новообразований в головном мозге. Симптомы болезни появляются медленно, в течение нескольких месяцев, и зависят от размера и расположения опухоли.}

Головная боль может постепенно усиливаться ^{, затем ухудшается зрение, речь, слух, немеют конечности и появляются судороги. Иногда женщине трудно сохранять равновесие.}

Что делать

Если у беременной часто болит голова или она забывает, что хотела купить в магазине и как варить любимый борщ, путает дорогу домой, нужно сходить к неврологу. Сначала он назначит стандартное лечение, простые и безопасные лекарства, отдых, полноценный сон.

Если это не поможет, симптомы не исчезнут или усилятся, понадобится глубокое обследование ^{. Беременную отправят на МРТ головного мозга. Эта процедура безопасна для плода. Если диагноз подтвердится, может потребоваться операция.}

Что делать, если врач не может найти причины боли

Если вы прошли обследование, а врач не может сказать, почему болит голова, и ставит диагноз «вегетососудистая дистония», это повод насторожиться. Такого заболевания не существует.

Поищите другого врача. Возможно, он использует новые методы диагностики, которые помогут разобраться с проблемой и подобрать лечение.

Как избежать головной боли при беременности

Специалисты рекомендуют ^{следующее:}

• Избегать триггеров. Например, если вы заметили, что какие‑то продукты, запахи или ситуации вызывают головную боль, постарайтесь не сталкиваться с ними.
• Защищаться от стресса, не переживать по пустякам.
• Больше двигаться. Во время беременности гуляйте каждый день на свежем воздухе и делайте специальные упражнения для будущих мам.
• Правильно ^{питаться. Постарайтесь есть много овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, пить не менее 2,4 л жидкости. Каждый день в меню должна быть рыба, птица или нежирное мясо. А сладкое, фастфуд и другую вредную еду лучше не покупать.}
• Соблюдать ^{режим дня. Нужно спать не менее 8 часов в сутки и ложиться не позднее 22–23 часов, чтобы нормально вырабатывался мелатонин.}
• Научиться расслабляться. Освойте простые техники медитации или дыхательную гимнастику.

Читайте также 🧐

частный пример течения заболевания uMEDp

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения. Эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность мигрени и ее социально-экономическую значимость, отрицательное влияние на качество жизни и работо­способность [1].  

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют. У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания. Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. В период беременности примерно у 70% женщин с мигренью, преимущественно без ауры, состояние улучшается, частота приступов головной боли снижается по мере увеличения срока гестации. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3]. В этом случае необходимо исключить вторичный характер мигрени, в частности повышение или понижение уровня артериального давления (АД), развитие венозной сосудистой дисциркуляции, внутричерепной гипертензии, преэклампсии/эклампсии. Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1]. 

Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления – купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых (более 2–3 в месяц) приступах. При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), а также их сочетание с кофеином.

Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства (метоклопрамид или домперидон). При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.  

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4]. Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии. 

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии. 

Тактика ведения пациентки 

Пациентка В., 36 лет. Находилась под наблюдением акушера-гинеколога в женской консультации с 10 недель беременности. Замужем. Работает медсестрой. 

Предстоящие роды вторые, беременность третья. Первые роды в 24 года, во время беременности наблюдалась по поводу угрозы прерывания, АД в течение беременности не повышалось. Роды срочные, новорожденный – мальчик, вес 3050 г, 

рост 51 см. 

С 18 лет пациентку беспокоят приступы односторонней пульсирующей головной боли продолжительностью до 24 часов с тошнотой и фотофобией. Частота приступов мигрени до беременности – 1–2 раза в месяц. По поводу головной боли пациентка наблюдалась у невролога. Диагноз «мигрень без ауры». Вторичный характер головной боли был исключен. Головная боль купировалась простыми анальгетиками или проходила после отдыха, сна. 

В анамнезе отягощенная наследственность – артериальная гипертензия (АГ) у отца, мигрень у матери.  

Курила, в течение последних 10 лет не курит. 

За год до предполагаемой беременности прошла по месту жительства клинико-лабораторное и инструмен­тальное обследование, включавшее электрокардиографическое исследование, суточное мониторирование АД (СМАД), электроэнцефалографию, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов магистральных отделов головы. АГ, сосудистое заболевание головы не выявлены, патологии почек нет.  

Первый осмотр: беременность 12 недель 

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 158 см, вес 70,3 кг (вес до беременности 67 кг, индекс массы тела 26,8 кг/м², избыточная масса тела). АД 110/60 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 88 уд/мин. Изменений по данным клинических анализов крови и мочи не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 3,8 ммоль/л, глюкоза 

3,86 ммоль/л, мочевая кислота 172 мкмоль/л. Коагулограмма без отклонений от референсных значений. 

Общий анализ мочи: удельный вес 1012, белок отрицательный, лейкоциты 8–10 в поле зрения. 

Электрокардиограмма (ЭКГ) – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

СМАД: среднее за сутки АД 110/65 мм рт. ст., стандартное отклонение от среднего значения АД (standard deviation – STD) 

14/9 мм рт. ст.; день – АД 116/66 мм рт. ст., STD 10/9 мм рт. ст.; ночь – 94/53 мм рт. ст., STD 10/8 мм рт. ст.; СИ (суточный индекс АД) 18/9%, ВИ (временной индекс) 0/0%. Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, суточный ритм АД для диастолического АД нарушен – non-dipper, вариабельность АД в пределах нормы. 

Эхокардиография (ЭхоКГ): морфофункциональные показатели в пределах нормы: толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) – 0,83 см, толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 0,83 см, конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка – 4,4 см, конечный систолический размер (КСР) левого желудочка – 2,23 см, фракция выброса (ФВ) – 65%, индекс массы миокарда (ИММ) левого желудочка – 74,7 г/м³, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) – 

1212 дин × с × см-5.  

Из-за наличия в анамнезе головных болей пациентку направили на консультацию к неврологу. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Диагноз: мигрень без ауры. Из-за редких приступов мигрени профилактическая терапия не показана. Купирование приступов парацетамолом в сочетании с кофеином.

Пациентка отнесена к группе повышенного риска: возраст, осложненный акушерский анамнез, отягощенная по АГ наследственность, избыточная масса тела, нарушения суточного ритма диастолического АД.  

Повторный осмотр: беременность 20 недель 

Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет. Отмечает нарастание частоты головных болей до 2–3 раз в неделю. Характеристика цефалгий прежняя. 

Объективно: состояние удовлетворительное, вес 73,1 кг, АД 118/68 мм рт. ст., ЧСС 76 уд/мин. 

В общих анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 5,7 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, мочевая кислота 256 мкмоль/л. Коагулограмма соответствует референсным значениям. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

ЭхоКГ: ТМЖП 0,8 см, ТЗСЛЖ 0,8 см, КДР 4,8 см, КСР 2,2 см, ФВ 67%, ИММ 79,1 г/м³, ОПСС 1714 дин × с × см-5. 

СМАД: среднее за сутки АД 111,7/66,5 мм рт. ст., STD 15/9,6 мм рт. ст.; день – АД 114,3/68,3 мм рт. ст., STD 10,9/9,6 мм рт. ст.; ночь – 103/62,1 мм рт. ст., STD 11,3/9,1 мм рт. ст.; СИ  9,7/9,1%, ВИ 5/2%. 

Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, нарушенный суточный ритм АД со снижением перепада давления день/ночь меньше 10% – non-dipper, вариабельность систолического суточного АД повышена. В сравнении с данными предыдущего исследования отмечается повышение уровня ночного АД на 9/9 мм рт. ст. 

В неврологическом статусе без отрицательной динамики.  

Несмотря на удовлетворительное состояние пациентки, нормальный уровень АД, отсутствие каких-либо лабораторных маркеров осложненного течения беременности, вызывает беспокойство тенденция к увеличению ОПСС и изменение суточного профиля АД по типу non-dipper, нарастание частоты цефалгий. 

Рекомендовано продолжить наблюдение, повторные осмотры каждые 14 дней с оценкой прибавки массы тела, измерением АД, общего анализа мочи. Рекомендованы препараты магния длительно. В течение последующих 6 недель пациентка принимала Магнерот 500 мг 3 раза в день, отмечала улучшение самочувствия. В течение первых 2 недель терапии отмечался один слабый приступ головной боли, в дальнейшем приступы головной боли не беспокоили. 

Беременность 32 недели: госпитализация 

На сроке 32 недели пациентка во время очередного визита пожаловалась на двустороннюю головную боль давяще-пульсирующего характера лобно-височной локализации. Боль наиболее выражена в утренние часы, несколько уменьшается при вертикальном положении тела, нарушен сон. Объективно: состояние удовлетворительное, вес 79,1 кг, АД 150/90 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин. 

В общем анализе мочи: удельный вес 1014, следы белка, лейкоцитов до 10–12 в поле зрения. Общий анализ крови (срок 30 недель): гемоглобин 109 г/л, гематокрит 34,1%, количество эритроцитов, тромбоцитов в норме, отклонений в лейкоцитарной формуле крови нет, СОЭ 32 мм/ ч. Биохимический анализ крови: общий холестерин 7,2 ммоль/л, глюкоза 3,8 ммоль/л, мочевая кислота 286 мкмоль/л. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 76 уд/мин, зарегистрирована желудочковая экстрасистола. 

УЗИ плода: размеры соответствуют сроку 30 недель, признаков нарушения маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока не выявлено, угроза прерывания беременности.  

При осмотре невролога очаговой симптоматики не выявлено. Головная боль скорее всего обусловлена манифестацией гипертензивного синдрома.  

Диагноз: беременность 32 недели. Гестационная артериальная гипертония. Преэклампсия (ПЭ)? Угроза прерывания беременности. Анемия.  

Рекомендована немедленная госпитализация в роддом для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения. В дальнейшем у пациентки развилась ПЭ: регистрировалось повышение АД до 150/90 мм рт. ст., определялся белок в моче более 0,3 г/сут. Проводилась терапия антигипертензивными препаратами – Допегит 1500 мг/сут, а также магнезиальная терапия. В 34 недели у пациентки произошли преждевременные роды, новорожденный – мальчик, вес 2600 г, рост 49 см с оценкой по шкале Апгар 7, 8 баллов на 1-й и 5-й минуте соответственно.  

Резюме: развитию ПЭ у беременной с отягощенным соматическим и неврологическим анамнезом, повышенным риском сосудистых осложнений предшествовали структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы с начала беременности; применение препаратов магния (Магнерот) улучшило состояние пациентки на 20–26-й неделе беременности из-за уменьшения приступов головной боли; мониторирование показателей уровня АД, его суточного ритма и данных лабораторного исследования способствовало своевременному выявлению гестационных осложнений, своевременной госпитализации и проведению адекватной комплексной антигипертензивной и магнезиальной терапии. 

Цефалгический синдром у женщин при беременности отмечается достаточно часто, сопровождает гипертензивные нарушения, синдром вегето-сосудистой дистонии, депрессии и считается ведущим проявлением мигрени. Частые и интенсивные головные боли снижают работоспособность, значительно ухудшают качество жизни. Трудности дифференциальной диагностики диктуют необходимость в поиске эффективных и безопасных методов превентивной терапии головной боли у беременных. У нашей пациентки предшествующая беременности мигренозная головная боль рецидивировала во время беременности, что послужило основанием для проведения профилактического лечения. Определенные трудности вызвал выбор лекарственного средства. Мы отдали предпочтение препаратам магния. 

Мигрень – болезнь дефицита магния 

Клинические и экспериментальные данные позволяют рассматривать мигрень как болезнь дефицита магния [5]. У пациентов, страдающих мигренью, по сравнению со здоровыми людьми чаще выявляется более низкая концентрация магния в сыворотке и клетках крови, слюне и спинномозговой жидкости [6]. Магний – второй после калия внутриклеточный катион, участвует в качестве кофактора более чем в 300 метаболических реакциях в организме, включая синтез белков, энергетический внутриклеточный обмен, воспроизводство ДНК и РНК, а также стабилизацию мембран митохондрий. Магний играет важную роль в передаче нервного импульса, сердечной возбудимости, нервно-мышечной проводимости, мышечном сокращении, вазомоторном тонусе, а также в регуляции метаболизма глюкозы и инсулина. Низкие уровни магния в организме связывают с развитием АГ, сахарного диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера, а также мигрени. Высказывается предположение о том, что одним из механизмов развития головной боли при мигрени может быть нарушение внутриклеточного взаимодействия магния и кальция. Измененная активность ионных каналов выполняет роль триггера в развитии распространяющейся корковой депрессии [7]. 

Дефицит магния способствует гиперагрегации тромбоцитов, отрицательно влияет на функцию рецепторов серотонина, синтез и высвобождение различных нейротрансмиттеров, что обусловливает развитие сосудистого спазма [8]. Магний участвует в модулировании уровня оксида азота в клетке [9], снижение которого отмечается при мигрени, особенно у женщин с мигренозной болью, потенциально опосредованной половыми гормонами [10]. 

Дефицит магния у страдающих мигренью людей может быть обусловлен генетическими причинами нарушения его всасывания или увеличением выведения [11]. 

Митохондриальная теория мигрени: лекарственные препараты 

Исследования последних лет показали, что некоторые подтипы мигрени связаны с митохондриальными повреждениями нейронов и астроцитов вследствие накопления внутриклеточного кальция, свободных радикалов и дефицита окислительного фосфорилирования. Маркерами этих нарушений являются низкая активность супероксиддисмутазы, активация цитохромоксидазы и оксида азота, высокий уровень лактата и пирувата и низкого соотношения фосфокреатина-неорганических фосфатов и N-ацетиласпартата-холина у пациентов с мигренью. Митохондриальные дисфункции генетически детерминированы, описаны полиморфизмы митохондриальных ДНК при мигрени с рвотой в педиатрической практике [12]. Терапевтическим доказательством митохондриальной теории мигрени можно признать эффективность ряда лекарственных препаратов с положительным воздействием на метаболизм митохондрий. К этим препаратам относятся прежде всего препараты магния, а также рибофлавин, коэнзим Q10, карнитин, топирамат, липоевая кислота, ниацин.  

Эмпирическая терапия препаратами магния представляется оправданной у всех пациентов с мигренью, поскольку половина из них имеет дефицит магния, а рутинное определение уровня магния в крови не отражает его реальный статус. Вместе с тем препараты магния доступны, безопасны и недороги [11]. Эффективность терапии препаратами магния у пациентов с мигренью была доказана в ряде клинических исследований [13]. 

Для пациентов с эпизодической мигренью (головная боль ≤ 14 дней в месяц) на основании анализа результатов рандомизированных исследований и кокрановских обзоров были разработаны рекомендации для профилактической терапии. Препараты магния наряду с некоторыми другими препаратами (топираматом, пропранололом, надололом, метопрололом, амитриптилином, габапентином, кандесартаном, белокопытником, рибофлавином, коэнзимом Q10) были признаны эффективными и рекомендованы к применению для профилактики мигрени [14]. 

Магнерот при беременности 

При беременности назначение препаратов магния позволяет достичь удовлетворительного эффекта без опасений эмбриотоксического и тератогенного воздействия в отличие от многих лекарственных средств, традиционно используемых для лечения головной боли [15].  

Нашей пациентке мы рекомендовали прием Магнерота в среднетерапевтических дозах длительно (не менее 8 недель). Коррекция магнийдефицитного состояния при беременности необходима, поскольку недостаток магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности и родов. Как известно, снижение содержания магния приводит к повышению тонуса миометрия и лежит в основе преждевременной родовой деятельности [16, 17]. Низкий уровень внутриклеточного магния способствует развитию АГ беременных [18, 19]. Дефицит магния при беременности может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП) [20] и ухудшению выживаемости потомства [21]. Вместе с тем экспериментальные данные по изучению методов лечения ЗВРП у беременных крыс демонстрируют возможности терапии обогащенной магнием диетой, которая на 64% уменьшала индуцированную задержку развития плода, а также снижала уровень провоспалительных цитокинов в амниотической жидкости и плаценте [22]. 

Кроме того, доказано, что магний тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вероятность тромбоза коронарных артерий, предотвращает ишемию миокарда и, как следствие, снижает риск развития аритмий [23]. 

Представляется, что приведенные аргументы позволяют признать обоснованным применение препаратов магния (Магнерота) у беременных с мигренью. На примере описанного клинического случая мы попытались рассмотреть тактику ведения пациентки на разных сроках беременности, дифференциальный диагноз при цефалгиях и значимость в оценке состояния пациентки показателей сосудистого тонуса и суточного ритма АД.

Нурофен® при беременности. Можно ли пить беременным? Как принимать Нурофен® по триместрам?

Можно ли Нурофен® во время беременности

Жаропонижающие и обезболивающие средства при беременности должны быть не только эффективными, но и в первую очередь безопасными для мамы и малыша.

Препараты группы Нурофен®: Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив, а также Нурофен® Экспресс гель для наружного применения, разрешены к применению при беременности в I и II триместре после консультации с лечащим врачом ^5,8-12. В III триместре прием этих препаратов противопоказан. Как любые обезболивающие при беременности, Нурофен® важно использовать кратковременно, разово, только по необходимости и следует избегать курсового приема ^5,7-12.

Детский Нурофен® при беременности

Нурофен® для детей обычно не используется у взрослых, в том числе у беременных женщин. Детская форма выпускается в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом и дозируется исходя из массы тела⁶. Таким образом, для получения нужной разовой дозы необходим большой объем суспензии.

Поэтому для удобства лучше рассматривать препараты для взрослых, которые выпускаются в таблетках, капсулах и в форме геля на наружного применения.

Нурофен® и Нурофен^® Экспресс содержат 200 мг действующего вещества ибупрофена. Их принимают по 1 таблетке или капсуле до 3-4 раз в сутки, при необходимости можно принять 2 таблетки или капсулы, но не больше 3-х раз в сутки^5,9.

Нурофен® Форте или Нурофен® Экспресс Леди содержат в 2 раза больше ибупрофена, уже 400 мг. При боли или лихорадке их принимают по 1 таблетке^8,11, а Нурофен^® Экспресс Форте по 1 капсуле до 3-х раз в сутки¹⁰.

1 триместр

Беременность на ранних сроках – один из самых важных периодов, именно в это время происходит закладка всех систем и органов малыша. Поэтому врачи рекомендуют стараться избегать приема любых лекарств во время I триместра беременности, выбирать и проводить местное лечение, если это возможно, и принимать минимальные дозы наиболее безопасного препарата⁴. Таким образом, при высокой температуре необходимо пить больше жидкости, делать обтирания водой комнатной температуры и влажные компрессы. При болях в мышцах и суставах выбирая между обезболивающим для приема внутрь или местным средством, лучше выбрать обезболивающий препарат для наружного применения, например, Нурофен® Экспресс гель¹². Однако его тоже с осторожностью применяют в I и II – м триместре беременности¹².

Использование линейки препаратов Нурофен® в I триместре возможно по рекомендации врача^5-11.

 2 триместр

Во II триместре беременности использование препаратов линейки Нурофен® для устранения различного вида боли возможно только под присмотром лечащего врача и лишь в тех ситуациях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает возможные риски для правильного развития плода.

3 триместр

Любые препараты Нурофен®, в том числе Нурофен® Экспресс гель в III триместре применять нельзя. Это отражено в инструкции по медицинскому применению⁶.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции» 

1. Киселев О.И., Сологуб Т.В. и соавторы. Клинические рекомендации. Грипп у беременных. 2015
2. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журнал акушерства и женских болезней, 2005, том LIV, выпуск 4, с. 1-4
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник для вузов. М. 2009. — 656 c, глава 21
4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство, 2009г.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № П N016033/01
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ № П N014560/01
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ № ЛСР-005587/10
10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № ЛП-001984
11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения, РУ № П N015794/01

 

Головные боли при беременности: что делать

Фото: UGC

Беременность кроме положительных эмоций иногда приносит физический дискомфорт. За счет ресурсов материнского организма растет и развивается плод. Многих женщин тревожат головные боли при беременности. Что является их причиной? Как лечиться, если болит голова? Ведь будущим матерям прием лекарств нежелателен.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Каждая женщина ради ребенка выдерживает «побочные эффекты» беременности: токсикоз, гормональные изменения, обострения некоторых заболеваний. Также часто появляются головные боли, которые не всегда становятся объектом для волнения. Это может быть нормальной реакцией организма на беременность.

Если женщину тревожат частые головные боли, необходимо обратиться в женскую консультацию и пройти диагностику. В отдельных случаях это может быть сигналом серьезных патологических нарушений. Сильные головные боли, которые сопровождаются головокружением, звоном в ушах, тошнотой, рвотой и снижением зрения называются мигренями. Многие женщины, которые не сталкивались раньше с таким неприятным состоянием, испытывают приступы во время беременности.

Читайте также

Кашель при беременности: чем лечить

Фото: bagiraclub.ru: UGC

Разберемся в причинах головных болей. Среди них такие факторы:

• стресс;
• плохая работа сосудов;
• недосыпание, утомляемость;
• неправильное питание;
• гормональные изменения;
• обезвоживание организма;
• гипотония;
• низкий показатель глюкозы;
• простудные заболевания;
• остеохондроз, проблемы со спиной;
• изменение погоды.

Читайте также: Первые признаки беременности до задержки месячных и на ранних сроках

Что же делать, если женщина в интересном положении страдает от неприятных болей? Болеутоляющие препараты во время беременности принимают в редких случаях под наблюдением доктора. Ведь каждое медицинское средство несет определенный вред матери и будущему ребенку. Чтобы прошла головная боль без лекарств, воспользуйтесь такими рекомендациями:

• Постарайтесь не нервничать. Больше отдыхайте, делайте приятные вещи: прогуляйтесь по парку, посмотрите любимый фильм или почитайте книгу.
• Положите на затылок холодный компресс, примите теплый душ. Улучшит состояние легкий массаж головы.

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

Фото: medic.ua: UGC

• Воспользуйтесь китайским массажем по точкам. Найдите углубления по бокам затылка. Большими пальцами нажимайте и отпускайте эти точки, повторяйте движения 15–20 раз.
• Не забывайте вовремя питаться и соблюдать питьевой режим.

Эти щадящие методы помогут организму расслабиться, улучшат кровоток, а голова перестанет болеть. Снизить интенсивность болевых ощущений поможет тугая повязка на лоб.

Если беспокоит головная боль при беременности, применяйте такие народные способы лечения:

• Приложите к вискам пластины из очищенного картофеля. Можно использовать разрезанный лист алоэ.
• Возьмите лист белокочанной капусты, слегка помните и приложите на лоб и виски. Оставьте на 5 минут, смените на другой листок.

Фото: menslife.com: UGC

• Если голова болит, употребляйте ягоды брусники или клубники. Они богаты веществами, способствующими расширению сосудов, укреплению иммунитета.
• Избавиться от боли поможет смесь из 50 г глины и 1 ст. л. настойки мелиссы. Смешайте ингредиенты, нанесите на марлю. Разместите компресс на лбу и височной части головы, оставьте на 30 минут.

Читайте также

Когда начинается токсикоз после зачатия

Фото: xcook. info: UGC

• Во время болевого приступа натрите виски настойкой прополиса. Средство нельзя применять людям, страдающим аллергией на продукты пчеловодства.
• Кусочек природного мумие растворите в небольшом количестве воды. Натрите раствором лоб и височную часть головы.

Эти рецепты считаются эффективными при лечении головной боли у беременных. Помните, что женщина должна избегать стрессов, соблюдать режим сна и придерживаться сбалансированного питания.

Читайте также: Зубная боль при беременности: народные средства

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1778030-golovnye-boli-pri-beremennosti-cto-delat/

Простуда во время беременности: как лечить?

Любое простудное или респираторное заболевание на ранних сроках беременности, во время первичного формирования плода, может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям. Дело усложняется тем фактом, что большинство медикаментозных препаратов абсолютно противопоказаны к применению во время вынашивания плода.

В связи с этим, лечение и профилактика простуды у беременных — важный вопрос, подходить к которому следует особенно ответственно! Основной тезис звучит так: осторожно относиться к лекарствам и применять мягкие профилактические меры, основанные на методах нетрадиционной медицины, чтобы избежать респираторных заболеваний и гриппа.

«Один на двоих — иммунитет»

Это очень хрупкая система, в его работу вмешиваться не нужно, но поддерживать и укреплять обязательно. Беременность относится к разряду особых, пусть даже и временных, состояний, во время которых женщине нужна дополнительная защита.

В данном вопросе помогут простые рекомендации, которые доступны каждому:

• В период частой смены погоды, необходимо теплее одеваться, уделяя особое внимание обуви.
• Во время эпидемии, беременной женщине лучше воздержаться от нахождения в местах скопления людей — транспорте, метро, магазинах и больницах. Если существует острая необходимость, для предупреждения возможного заражения, перед выходом из дома следует надевать защитную респираторную маску.

• Необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены после посещения улицы и общественных мест. По возвращении домой, первым делом следует тщательно мыть руки.

Интересно: более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены. Соответственно, мыло можно использовать любое, необязательно антибактериальное.

• Перед выходом на улицу можно смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью. По возвращению домой — промывать верхние дыхательные пути содовым раствором.

• Рационализация питания и прием витаминов позволит усилить иммунную защиту. Особенно полезно употребление в пищу фруктов и овощей, обогащенных витаминами и не прошедших термическую обработку.

Интересно: еще наши бабушки говорили: чтобы не заболеть, нужно пить куриный бульон! Странно, но до недавнего времени ученые не придавали большого значения этому профилактическому средству. Пульмонолог Стефан Реннард решил выяснить, правда это или нет. Профессор провел исследование и доказал, что употребление куриного бульона влияет на подвижность нейтрофилов, лейкоцитов, защищающих организм от инфекций и активирующих иммунную систему.

• Прием витаминов можно осуществлять, используя готовые фармацевтические поливитаминные комплексы. Прежде, чем выбирать препарат, необходимо проконсультироваться с врачом.
• Соблюдение режима и длительности сна — не менее 9 часов в день. Следует минимизировать возможность психотравмирующих ситуаций.
• Соблюдение чистоты в жилом помещении (проветривание, влажная уборка).
• Увлажнение воздуха является важным аспектом в профилактике гриппа и респираторных заболеваний. Если в доме беременной используются кондиционеры или обогреватели, целесообразнее всего будет приобрести механический увлажнитель воздуха.

Медикаментозные средства профилактики

• Гриппферон — лекарственный препарат в форме капель для носа, оказывающий профилактику и лечение гриппа, не противопоказан беременным и кормящим женщинам. Лекарство стимулирует повышение иммунитета, обладает выраженным противовирусным действием, способным защищать от простудных заболеваний, инфекций и разновидностей гриппа.
• Аскорбиновая кислота — может применяться как отдельный источник витамина С в синтетическом варианте, при сниженной суточной дозе потребления с продуктами питания. Аскорбиновая кислота не только предупреждает заражение, но и борется с вирусами, которые уже проникли в организм женщины.
• Виферон — мазь для носа, которая назначается для профилактики гриппа и респираторных инфекций во время эпидемии. Мазь обладает защитными и иммуномодулирующими действиями, а также позволяет бороться с нарушениями, которые уже происходят в организме на момент использования. Виферон в виде назальной мази не имеет противопоказаний к применению у беременных на любом сроке, включая первый триместр.
• Аквамарис — натуральный медикаментозный препарат в виде назального спрея, позволяющий увлажнять слизистую носа, тем самым снижая риск проникновения вирусов гриппа в носовую полость.

Хотелось бы сказать несколько слов о таком методе профилактики, как вакцинация. Чаще всего будущая мама может подвергнуться риску заразиться в связи ежегодной эпидемией гриппа. Эта болезнь опасна для беременной именно своими осложнениями: пневмония, бронхит, отит. Грипп у беременной может отразиться и на здоровье плода. Больше всего он опасен в ранние сроки беременности, когда закладываются и формируются ткани и органы эмбриона человека. Вирусная интоксикация или воздействие лекарства может привести к патологии органов ребёнка. На более поздних сроках беременности существует опасность инфицирования плода.

Самым опасным последствие гриппа у беременной женщины является угрожающий выкидыш или преждевременные роды!

Вполне естественно, что будущие мамы часто задаются вопросом, делать или нет прививку.

По заключению проведённых исследований, применение инактивированных («убитых») вакцин от гриппа не оказывает тератогенное влияние на плод и не приносит вреда здоровью беременной женщины. Посоветовавшись с врачом о такой прививке, можно прийти к оптимальному решению. Если эпидемия гриппа неизбежна, и у беременной женщины нет противопоказаний, то прививку делать нужно. Если у беременной риск заражения ничтожен, она не контактирует с большим количеством людей или настроена против прививки, то можно и не делать. По результатам исследованиям известно, что вакцинация мамы сокращает риск заражения гриппом родившегося ребёнка на 63%. Сезонная профилактика гриппа проводится в сентябре, октябре. Прививки беременным рекомендуется делать со второго триместра беременности.

В период планируемой беременности прививка от гриппа делается за 1 месяц до неё: формирование иммунитета происходит 2–4 недели. Защита после прививки сохраняется около года.

Если заражение все же произошло, принять меры нужно сразу, при обнаружении по крайней мере одного симптома заболевания. Здоровье беременной женщины и ее будущего ребенка полностью зависит от ее ответственности и бережного отношения к собственному организму.

Первыми в ход пойдут проверенные народные средства. Поскольку парить ноги беременным нельзя, попарьте руки, и это облегчит носовое дыхание. Укутайтесь, наденьте шерстяные носки и заберитесь под одеяло: тепло, покой и сон хорошо помогают при простуде. Не забудьте про обильное питье – горячий зеленый чай с лимоном и медом, чай с липовым цветом, клюквенный морс, отвар шиповника, компот из сухофруктов. Имбирь в виде чая тоже помогает, причем не только при катаральных симптомах, но при тошноте по утрам.

Подойдут и различные напитки из горячего молока. В молоко можно добавлять мед, а лучше всего варить его на луке. Сразу нужно подчеркнуть, что далеко не все травы при простуде во время беременности можно применять. Вот список лекарственных растений, которые противопоказаны: алоэ, анис, барбарис, девясил (трава и корень), донник, душица, зверобой, земляника (листья), калина (ягоды), малина (листья), мелисса, любисток, полынь, солодка (корень), чистотел, шалфей. Соответственно, не следует принимать и препараты, содержащие эти растения.

К применению лекарственных средств при простуде во время беременности необходимо относиться с большой осторожностью!

Противопоказано применять следующие препараты: Пертуссин, Туссин плюс, Джосет, Гликодин, Аскорил, Трависил, Бронхолитин, АЦЦ, Гриппекс, Коделак, Терпинкод. Не стоит применять леденцы и пастилки от боли в горле или от кашля также нежелательны в связи с вероятностью развития аллергических реакций.

Спрей Пиносол, судя по указанным в инструкции компонентам, при беременности не опасен. Однако находящиеся в составе препарата эфирные масла — сосны обыкновенной, мяты перечной, эвкалиптовое, тимол, гвайязулен (масло цитварной полыни) — могут привести к аллергической реакции с отеком слизистой носа.

Свечи Виферон допускается применять только после 14 недель от начала зачатия. Этот препарат содержит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2, аскорбиновую кислоту и альфа-токоферола ацетат и оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и антипролиферативное действие. Его используется в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний взрослых и детей (в том числе новорожденных). В форме мази Виферон используется для лечения герпетических поражений кожи и слизистых. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Гомеопатический препарат Стодаль, включающий преимущественно растительные ингредиенты, воздействует на разные виды кашля и оказывает отхаркивающее и бронхолитическое действие.

Вибуркол –гомеопатические свечи — обладают анальгезирующим, противовоспалительным, седативным, спазмолитическим действием. Их назначают в комплексной терапии ОРВИ и других неосложненных инфекций (в том числе у новорожденных), а также при воспалительных процессах ЛОР-органов и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Итак, легкое недомогание можно попытаться устранить самостоятельно, однако есть условия, при которых необходим вызов врача на дом:

• Длительное повышение температуры тела;
• Миалгия, чувство усталости, повышенная утомляемость, общее разбитое состояние;
• Затруднение дыхания, появление комков в носоглотке и сухого или влажного лающего кашля;
• Беременную беспокоит сильная давящая головная боль.

В заключение, хотелось бы подчеркнуть важность лечения хронических заболеваний до беременности, здорового образа жизни во время вынашивания ребёнка и выполнения всех предписаний врача.

Желаю будущим мамам и их близким стараться поддерживать хорошее настроение: оптимисты живут дольше и радостнее, они более продуктивны. Чаще вспоминайте свои победы и приятные моменты и все будет хорошо!

7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают

Головная боль может быть спровоцирована целым рядом причин: усталостью, стрессом, дефицитом нутриентов и многими другими. Натуральные средства борьбы с этим недугом не только эффективны в облегчении симптомов головной боли, но также способны устранять причины её возникновения и не имеют побочных эффектов.

1. Вода

Удивительно, но часто это всё, что нам нужно. К сожалению, многие из нас страдают хроническим обезвоживанием. А употребление кофе, алкоголя и сладких напитков лишь усугубляет ситуацию. Как только вы почувствовали симптомы подступающей головной боли, выпейте один большой стакан воды. И далее в течение дня продолжайте много пить. Также увеличить количество воды в организме можно съедая овощи и фрукты с высоким её содержанием. Добавьте в ваш ежедневный рацион свежие огурцы, сельдерей, капусту, цукини, шпинат, арбуз, грейпфрут и апельсин.

2. Магний

Одной из частых проблем мигреней и головных болей является низкий уровень магния в организме. Приём 400-600 мг магния усилит приток крови к головному мозгу и ослабит спазмы, причиняющие дискомфорт. Магний можно принимать и на постоянной основе – это снизит общую тенденцию организма к появлению мигреней и головных болей. Для быстрого эффекта используйте жидкие пищевые добавки. Также повысить уровень магния можно добавив в рацион растительную пищу с высоким его содержанием, например орехи и семена, бобовые, злаки, авокадо, брокколи и бананы.

3. Витамины группы В

Недостаток витаминов группы В – другая возможная и частая причина головной боли. По одной из теорий о причинах её возникновения, у нервных клеток слишком много задач, а энергии на их выполнение порой просто не хватает. Так, витамин В12 играет одну из важнейших ролей в выработке той самой энергии. Часто пациентам с мигренями прописывают весь комплекс витаминов группы В, включающий 8 витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевую кислоту, витамин В12, биотин и пантотеновую кислоту. Польза от витаминов группы В велика: они не только облегчают симптомы головной боли, но и улучшают состояние клеток мозга, циркуляцию крови, а также работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.

4. Эфирные масла лаванды и перечной мяты

Естественные свойства этих эфирных масел делают их весьма эффективными в облегчении головной боли. При нанесении на кожу масло перечной мяты стимулирует приток крови к соответствующим участкам – это облегчает спазмы и смягчает боль. Лавандовое масло работает как успокоительное и стабилизатор настроения. Применять масла для облегчения головной боли очень просто. Смешайте несколько капель обоих масел в ладонях, а затем нежными массирующими движениями нанесите на лоб, виски и заднюю часть шеи. Если аромат слишком интенсивен для вас, просто разбавьте смесь небольшим количеством миндального или кокосового масла. Идеально будет найти тихое место, где можно расслабиться, осознанно и глубоко подышать и дождаться, когда головная боль начнёт отпускать.

5. Травы

Существует целый ряд трав, способных ослаблять головные боли. Среди них пиретрум девичий (feverfew). Он оказывает расслабляющее воздействие на суженные кровеносные сосуды головы. У этой травы есть ещё одна способность – подавлять воспалительные процессы и другие виды боли. Действие пиретрума сродни аспирину, только это средство натуральное и поэтому не имеет побочных эффектов.

Свою эффективность доказали отвары из ромашки аптечной и сбора из первоцвета весеннего, лаванды, розмарина, мяты и валерианы.

6. Имбирь

Имбирь способен снижать воспалительные процессы, в том числе в кровеносных сосудах. Для облегчения головной боли приготовьте горячий имбирный напиток. Залейте 3 небольших кусочка свежего имбиря двумя чашками воды, доведите всё вместе до кипения и дайте настояться. В готовый напиток для вкуса добавьте кусочек лимона и мёд. При употреблении обязательно вдыхайте имбирные пары – всё вместе окажет приятный успокоительной эффект и облегчит головную боль.

7. Расслабляющая ванна

Одним из методов устранения головной боли является очищение от ненужных токсинов. Попробуйте регулярно принимать детокс-ванну по такому рецепту. Налейте горячую воду в ванну; температура должна быть достаточно высокой, чтобы стимулировать движение токсинов к поверхности кожи. По мере остывания воды ваш организм будет постепенно освобождаться от вредных токсинов. Принимайте такую ванну один раз в 7-10 дней. В воду добавьте:

·       1 чашку пищевой соды – она убивает бактерии, снижает воспаление и смягчает кожу,

·       эфирные масла – например, масло перечной мяты или лавандовое,

·       и 2 чашки яблочного уксуса – он также известен своими целительными свойствами, в том числе способностью облегчать головную боль, тонизировать кожу и благоприятно воздействовать на суставы.

Вот такое множество натуральных средств успешно борется с головной болью. В целом старайтесь прислушиваться к себе, анализируйте, что могло стать причиной возникшего недомогания – возможно, это изменившаяся диета, а головная боль вызвана аллергической реакцией. А может, ваш организм просто обезвожен, либо вы пропустили приём пищи и голова болит от низкого уровня сахара в крови.

Головные боли при беременности: какое лечение лучше?

Что делать с головными болями во время беременности? Я бы предпочел не принимать лекарства.

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Чтобы предотвратить или облегчить легкие головные боли во время беременности без приема лекарств, попробуйте следующее:

• Избегайте триггеров головной боли. Если определенные продукты или запахи вызвали головную боль в прошлом, избегайте их. Дневник головной боли может помочь вам определить триггеры.
• Включите физическую активность в свой распорядок дня. Попробуйте ежедневную прогулку или другие умеренные аэробные упражнения.
• Управляйте стрессом. Найдите здоровые способы справиться со стрессорами.
• Практикуйте техники релаксации. Попробуйте глубокое дыхание, йогу, массаж и визуализацию.
• Ешьте регулярно. Регулярное питание по расписанию и соблюдение здорового питания могут помочь предотвратить головные боли. Также пейте много жидкости.
• Соблюдайте обычный график сна. Недостаток сна может вызвать головные боли во время беременности.
• Рассмотрите возможность биологической обратной связи. С помощью этой техники разума и тела вы научитесь контролировать определенные функции организма, такие как напряжение мышц, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, чтобы предотвратить головную боль или уменьшить головную боль. Если вы хотите попробовать биологическую обратную связь для лечения головных болей во время беременности, попросите своего врача направить вас к терапевту с биологической обратной связью.

Большинство беременных женщин могут безопасно принимать ацетаминофен (тайленол и др.) Для лечения периодических головных болей.Ваш лечащий врач может порекомендовать и другие лекарства. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе лечебные травы, убедитесь, что у вас есть разрешение врача.

Головные боли во время беременности — обычное дело. Однако, если у вас возникнет сильная головная боль, позвоните своему врачу. Есть много причин головных болей, в том числе некоторые проблемы, связанные с высоким кровяным давлением.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Авг.18, 2020 Показать ссылки

1. Ли MJ, et al. Головная боль у беременных и послеродовых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июня 2018 г.
2. Беременность: здоровье и безопасность. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/staying-healthy-and-safe. По состоянию на 13 июня 2018 г.
3. МакГрегор EA. Головная боль при беременности. Континуум (Миннеаполис, Миннесота). 2014; 20: 128.
4. Bajwa ZH. Профилактическое лечение мигрени у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июня 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Головные боли во время беременности: виды, причины и лечение

Беременность может быть головной болью — буквально. (Может быть, это просто способ природы подготовить вас к тому, чтобы стать матерью подростка?) Увы, так же, как головные боли усиливаются и учащаются у многих беременных женщин, обычные варианты лечения — такие как большинство безрецептурных и рецептурных лекарств — лучше избегать.

Но это не значит, что вы должны игнорировать боль в голове, особенно если у вас регулярные головные боли напряжения или мигрени, или боль мешает вашему сну или аппетиту. Есть и другие тактики, от корректировки диеты до управления стрессом, которые предлагают сладкое облегчение от головной боли, когда вы ожидаете.

Чтобы справиться с этой тупой пульсацией, ознакомьтесь с различными типами головных болей, которые вы можете испытывать, общими симптомами и способами их лечения. За безболезненную беременность!

Какие бывают типы головных болей?

Головные боли, от которых вы страдаете во время беременности, точно такие же, как и в любое другое время, поэтому стоит узнать о некоторых из наиболее распространенных типов.Вот краткий учебник, который поможет вам понять, какой тип головной боли у вас может быть:

Головные боли напряжения

Если вы находитесь в состоянии стресса, голодны или чувствуете боль в шее или плечах, у вас может возникнуть головная боль напряжения, которая кажется похожей на тупая боль от легкой до умеренной. Это один из самых распространенных типов.

Мигрень

При этом типе головной боли вы можете ожидать пульсирующую боль от умеренной до сильной, которая длится часами или даже днями. Некоторые женщины с мигренью также испытывают нечеткость зрения, вспышки света, онемение и тошноту.

Головные боли в носовых пазухах

Давление вокруг глаз, щек и лба, а также заложенность носа могут указывать на головную боль в носовых пазухах. Обычно они возникают при инфекции носовых пазух, но их также часто путают с мигренью. В обоих случаях боль может усиливаться, когда вы наклоняетесь вперед или ложитесь.

Кластерные головные боли

Эти головные боли — это то, на что они похожи — головные боли после головных болей, которые начинаются быстро и усиливаются, продолжаются в течение нескольких дней или дольше. Жгучая боль обычно сосредотачивается в одном глазу или поражает одну сторону головы.Хорошие новости: кластерные головные боли возникают редко, особенно у женщин по сравнению с мужчинами.

Хронические головные боли

Если у вас головные боли более половины дней в любом конкретном месяце, их можно считать хроническими. Сюда входят мигрень и другие типы головных болей — «хронические» просто относятся к тому, как часто они возникают.

Когда обычно возникают головные боли во время беременности?

Головные боли часто являются ранним признаком беременности и, как правило, начинаются в первом триместре, когда у вас резко повышается уровень гормонов и увеличивается объем крови.Но у этого типа боли может быть много триггеров, а это значит, что она может возникнуть в любой момент. Например, тошнота в первом триместре, заложенность носа в середине беременности или перегревание и вздутие живота в третьем — все это может вызвать головную боль (вам повезло!).

Что вызывает у меня головные боли во время беременности?

Основными виновниками являются гормоны беременности, хотя есть много других причин головных болей на каждом этапе беременности. Они могут включать усталость, напряжение, напряжение глаз, повышенный голод, низкий уровень сахара в крови, а также физический или эмоциональный стресс.Некоторые продукты, такие как сыр, шоколад, молочные продукты и мясные полуфабрикаты, такие как бекон, также могут вызывать головную боль в любом триместре.

Если вы страдаете от заложенности носовых пазух, насморка или аллергии (вы более восприимчивы во время беременности), эти симптомы также могут сопровождать головная боль. Любите латте? У женщин, употребляющих меньше кофеина во время беременности, могут возникнуть головные боли отмены. А обезвоживание, которое часто сопровождается тошнотой и рвотой, также может вызвать пульсацию в голове.

После 20 недели беременности сильные головные боли могут быть связаны с высоким кровяным давлением.Это может повысить риск ряда осложнений беременности, таких как преэклампсия и преждевременные роды.

С другой стороны, по крайней мере для тех, кто уже предрасположен к мигрени: гормоны во время беременности могут снизить частоту неприятных головных болей.

Каковы симптомы головной боли при беременности?

Если до зачатия у вас болела голова или у вас была мигрень, вы, вероятно, знаете, что такое сильная головная боль. Но все же неплохо следить за общими симптомами головной боли во время беременности.

При головных болях напряжения вы почувствуете тупое ноющее ощущение, а также периодическую пульсирующую боль в одной или обеих сторонах головы.

Мигрень, однако, сопровождается более серьезными симптомами, включая более сильную боль, сильные удары по голове, тошноту и рвоту. Некоторые женщины с мигренью также испытывают световую и звуковую чувствительность, и они обнаруживают, что боль усиливается, если они двигаются или меняют положение.

Как лучше всего лечить головную боль во время беременности?

Если вы надеетесь остановить головную боль естественным путем, существует множество безопасных для беременности шагов, которые вы можете предпринять для борьбы (и, возможно, предотвращения) ваших симптомов, в зависимости от распространенных типов головной боли:

• Для головных болей напряжения и мигрени: Полежите в темной тихой комнате несколько минут или, если вы на работе, закройте глаза и поднимите ноги вверх.(Ваш босс должен понять!) Вы также можете положить пакет со льдом или холодный компресс на шею сзади на 20 минут, пока вы расслабляетесь. Глубокое дыхание и спокойная медитация — еще два разумных способа направить успокаивающие вибрации.
• При головных болях в носовых пазухах: Заложенный нос очень часто встречается во время беременности, поэтому попробуйте вдыхать пар, чтобы уменьшить заложенность носа, и увлажнитель, чтобы добавить влаги в воздух. Приложите к больному месту горячий и холодный компресс, чередуя 30 секунд каждого в общей сложности 10 минут, четыре раза в день.Обильное питье, особенно травяной чай или бульон, может помочь избавиться от духоты. И спросите врача, может ли у вас инфекция носовых пазух и есть ли безопасное противозастойное средство для носа, которое вы можете использовать.
• При всех головных болях: Хотя вам не следует принимать ибупрофен или алев во время беременности, ацетаминофен (тайленол) может принести облегчение, а периодическое использование считается безопасным для беременности. Всегда уточняйте у своего врача правильную дозировку и никогда не принимайте какие-либо лекарства (включая безрецептурные препараты, такие как аспирин, травяные добавки и рецепты), не получив предварительного одобрения врача.

Могу ли я предотвратить головные боли при беременности?

Хотя некоторые головные боли, вероятно, неизбежны, несколько шагов сейчас могут помочь предотвратить их в будущем. Ознакомьтесь с этими советами, чтобы вы могли остановить надвигающуюся головную боль прямо на своем пути:

• Ешьте регулярно. Пропуск приемов пищи (и внезапное ожог, возникающий после употребления большого количества сладкого) приводит к низкому уровню сахара в крови, что может вызвать головную боль. Исправление: держите под рукой полезные закуски, припрятав цельнозерновые крекеры, смесь сухих завтраков или питательный батончик мюсли в сумке, на столе или в машине.
• Спи спокойно. Достаточный отдых особенно важен в первом и третьем триместрах, когда вы, вероятно, почувствуете себя какашим, но не спите слишком много, так как это также может вызвать головную боль.
• Ведите дневник питания. Шоколад, сыр, молочные продукты, мясные полуфабрикаты и другие продукты могут вызывать головную боль, поэтому следите за тем, что вы едите, чтобы отмечать связь с вашим характером боли. Затем исключите из своего рациона вероятных виновников.
• Откажитесь от кофе. Слишком быстрое сокращение употребления кофеина во время беременности может привести к головным болям отмены.Даже если вы просто любите пить кофе (или газировку) один раз в день, сначала отучите себя от полчашки — или переключитесь на менее крепкий чай, прежде чем полностью отказаться от кофеина.
• Подышите воздухом. Избегайте жарких, душных помещений и сильных запахов — вы к ним более чувствительны, чем когда-либо). Одевайтесь слоями, чтобы можно было начать их снимать, пока перегрев не вызовет головную боль. Застрял внутри? Подышите свежим воздухом пару раз в день или хотя бы откройте окно.
• Выключатель освещения. Флуоресцентное освещение и рабочие места без окон могут вызвать головную боль, поэтому делайте все возможное, чтобы контролировать свое окружение, или, по крайней мере, делайте регулярные перерывы.
• Ищите тишины и покоя. Шум может вызвать головную боль, поэтому, если вы особенно чувствительны к громким звукам, старайтесь избегать самых серьезных нарушителей. Если на работе шумно, попросите принять меры, чтобы уменьшить шум, или попробуйте переехать в более тихое место.
• Следите за своей осанкой. Старайтесь не сутулиться, сутулиться и не наклоняться, пока вы занимаетесь близкой работой (вяжете крошечные пинетки, делаете альбом для вырезок вашего ребенка) в течение долгого времени.
• Go альтернатива. Чтобы стресс не перерастал в головную боль, займитесь йогой для беременных, медитируйте или выполняйте дыхательные упражнения — все, что поможет вам расслабиться.Или попробуйте альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание, точечный массаж, водную терапию или пренатальный массаж.

Самые странные симптомы беременности

Когда я могу ожидать прекращения головных болей, пока я беременна?

Это зависит от того, что в первую очередь вызывает мигрень. Если признаки и симптомы самой беременности — стресс, усталость, гормональный выброс, заложенность носа — являются основной причиной, вы почувствуете быстрое облегчение после родов.

Но если вы обнаружите, что мигрень беспокоит вас после беременности, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить варианты лечения, если вы еще этого не сделали.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу головных болей при беременности?

Многие женщины, даже те, кто раньше не испытывал множества повседневных головных болей, заболевают ими во время беременности. Подавляющее большинство головных болей во время беременности являются «первичными», то есть у вас болит голова, но в этом нет ничего серьезного и не о чем беспокоиться.

Но если ваши головные боли сохраняются более двух-трех часов или у вас есть другие симптомы (лихорадка, нарушения зрения, внезапное резкое увеличение веса или отечность лица или рук), немедленно сообщите об этом своему врачу.

В редких случаях так называемые «вторичные головные боли» сигнализируют о том, что в вашем организме происходит что-то еще, например, о гипертонии или факторах риска преэклампсии, и вам нужно позаботиться и о головных болях, и о сопутствующих заболеваниях. как можно скорее.

Чтобы избавиться от головных болей во время беременности, нужно время и терпение. Но как только вы узнаете, что их вызывает и как предотвратить распространенные триггеры, ваша боль в голове должна уйти в прошлое.

безопасных во время беременности средств от головной боли и мигрени | Ваша беременность имеет значение

Большинство женщин сталкиваются с головными болями в какой-то момент своей жизни.Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что каждая пятая женщина страдала от сильной острой головной боли или мигрени в течение предыдущих трех месяцев. Кроме того, мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин — они есть примерно у 18 процентов женщин по сравнению с 6,5 процентами мужчин.

Поскольку головные боли и мигрени настолько распространены, неудивительно, что многие женщины борются с ними во время беременности. Для большинства беременных периодически возникающие головные боли или мигрени не являются поводом для беспокойства, и большинство стандартных методов лечения безопасны.Однако сильная головная боль в ключевые моменты беременности или после нее может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Распространенные виды головных болей и варианты лечения

Первичные головные боли

Первичные или острые головные боли возникают время от времени и обычно проходят через несколько часов. Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом и характеризуются стянутостью мышц и локализованной болью в голове и шее.

Первичные головные боли у беременных обычно можно лечить дома.Отдых, массаж шеи или кожи головы, горячие или холодные компрессы и безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как тайленол, аспирин или ибупрофен, могут уменьшить боль. Однако, если у вас начались частые или сильные головные боли, поговорите со своим врачом, чтобы определить причину.

Мигрень

Мигрени бывают эпизодическими (частыми и продолжительными) и обычно вызывают дополнительные неврологические симптомы, например:

● Нечеткое или туннельное зрение

● Галлюцинации

● Светочувствительность

● Тошнота и рвота

Исследования показали, что мигрень может быть вызвана гормональными изменениями, в том числе непосредственно перед менструацией или в результате приема оральных контрацептивов.Интересно, что некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что частота или интенсивность их симптомов уменьшается во время беременности. Однако исследования не предполагают, что беременность вызывает начало мигрени — если у вас первая мигрень во время беременности, скорее всего, это совпадение.

Лечение во время беременности во многом аналогично стандартному лечению. Противовоспалительные препараты, как правило, безопасны и эффективны во время беременности при ограниченном использовании. Мидрин — это обычно назначаемое лекарство от головной боли, которое содержит ацетаминофен вместе с легким седативным средством.Мидрин также обладает сосудосуживающими свойствами, что означает, что он сужает кровеносные сосуды, тем самым уменьшая кровоток и боль.

Суматриптан, широко известный как Имитрекс, — еще один препарат, снижающий приток крови к мозгу. Лучше всего остановить мигрень, если приступить к ней сразу после появления симптомов. Большинство лекарств от тошноты, назначаемых женщинам с мигренью, безопасны для использования во время беременности, но я предлагаю на всякий случай проконсультироваться с акушером во время первого визита к врачу-гинекологу.

Некоторые препараты, называемые эрготаминами, обладают более сильным сосудосуживающим действием и могут отрицательно влиять на рост плода. Они также могут стимулировать деятельность матки. Из-за этого их категорически нельзя использовать во время беременности.

При тяжелой мигрени может потребоваться госпитализация, чтобы вы могли получать жидкости, обезболивающие или лекарства от тошноты через капельницу, если вы не можете удерживать лекарства.

Мигрень и головные боли во время беременности: причины и лечение

Если вы беременны, вы, несомненно, испытываете новые боли.Если вы также одна из миллионов беременных женщин, страдающих мигренью, вы, возможно, будете рады узнать, что беременность облегчает симптомы мигрени у многих женщин. Но даже если это не для вас, информация в этой статье может помочь вам справиться.

Причины мигрени

Точно неизвестно, что вызывает мигрень. Но мигрень, по-видимому, связана с изменениями нервных путей, нейрохимическими веществами и кровотоком в головном мозге.

Исследователи считают, что чрезмерно возбужденные клетки мозга стимулируют выброс химических веществ.Эти химические вещества раздражают кровеносные сосуды на поверхности мозга. Это, в свою очередь, вызывает набухание кровеносных сосудов и стимулирует болевую реакцию.

Считается, что эстроген играет роль при мигрени. Вот почему беременность, менструация и менопауза часто меняют характер мигрени у женщины.

Нейромедиатор серотонин также играет ключевую роль при мигрени.

Отслеживание триггеров с помощью дневника мигрени

Гормональные изменения во время беременности — не единственное, что может вызвать мигрень.У большинства женщин есть несколько триггеров. Например, стресс, пропуск приема пищи и недостаток сна могут спровоцировать мигрень. И то, что сегодня вызывает мигрень, может совсем не беспокоить вас на следующий день.

Продолжение

Некоторые мигрени длятся несколько часов. Другие, если их не лечить, могут продержаться пару дней. Мигрени довольно непредсказуемы. Таким образом, хотя беременность может ухудшить их состояние для одной женщины, они могут полностью исчезнуть для другой.

Дневник головной боли может позволить вам отслеживать ваши конкретные триггеры.Это поможет вашему врачу решить, какое лечение будет лучше всего для облегчения ваших конкретных симптомов. Это также может помочь вам распознать закономерность, которая подскажет, каких триггеров следует избегать во время беременности.

Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте:

• Ваши конкретные симптомы: место, где вы чувствуете боль, то, как она ощущается, и любые другие симптомы, такие как рвота или чувствительность к шуму, запахам или яркому свету
• Время начала и окончания головной боли
• Еда и напитки, которые вы употребляли в течение 24 часов до мигрени
• Любые изменения в вашей среде, такие как поездка в новое место, изменение погоды или проба новых видов пищи
• Любое лечение, которое вы пробовали, и то, помогло ли оно или усилило головную боль

Общие триггеры головной боли включают:

• Шоколад
• Кофеин
• Продукты, содержащие консерванты глутамат натрия (глутамат натрия) и нитраты
• Аспартам, подсластитель в NutraSweet и Equal

Тесты на мигрень

Головные боли могут быть вызваны осложнением беременности, которое называется преэклампсией.Таким образом, ваш врач может оценить это состояние, прежде чем поставить диагноз мигрени. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные продукты и натуральные добавки. Также сообщите своему врачу, не было ли у кого-нибудь в вашей семье мигрени.

Врач часто может диагностировать мигрень из дневника головной боли и из вашей истории болезни. КТ и другие радиологические тесты, чтобы исключить другие причины головных болей, обычно не рекомендуются во время беременности.Это связано с потенциальным риском для плода.

Самопомощь при мигрени

Ваша первая линия защиты от мигрени — это здоровый образ жизни и уход за собой. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с мигренью во время беременности:

• По возможности избегайте известных вам триггеров, таких как определенные продукты.
• Соблюдайте предсказуемый график приема пищи и перекусов.
• Пейте много воды.
• Больше отдыхайте.
• Подумайте о посещении занятий по биологической обратной связи или другим методам релаксации.
• При появлении боли попробуйте пакеты со льдом, массаж и отдых в тихой, затемненной комнате.

Лекарства от мигрени

Если вы беременны или планируете забеременеть в ближайшее время, ваш врач обычно советует вам воздерживаться от лекарств, если они не являются абсолютно необходимыми. Вместе вы должны взвесить потенциальное воздействие препарата на вашего будущего ребенка. В некоторых случаях решение необходимо будет принять на основании скудных или неубедительных исследований конкретного препарата.

Многие лекарства от мигрени для лечения или профилактики мигренозной головной боли и ее симптомов следует избегать во время беременности. Некоторые из них связаны с врожденными дефектами у младенцев. Другие лекарства связаны с осложнениями беременности. Например, некоторые из них были связаны с кровотечением, выкидышем или ограничением внутриутробного развития (ЗВУР), состоянием, при котором матка и плод не растут нормально.

Лечение острой мигрени

Лечение острой мигрени направлено на прекращение приступа мигрени после появления его первых признаков.

Обезболивающие, , также называемые анальгетиками, могут помочь облегчить сильную боль при мигрени. Эти общие обезболивающие, однако, не специфичны для лечения мигренозной боли:

• Ацетаминофен обычно считается препаратом низкого риска во время беременности.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, могут нести риск кровотечения и выкидыша, если их принимать на ранних сроках беременности. Также существует риск сердечных осложнений у малыша, если они будут приняты в третьем триместре.Прием аспирина перед родами может привести к чрезмерной кровопотере у матери во время родов.
• Большинство НПВП, включая ибупрофен, продаваемый без рецепта под торговыми марками Advil и Motrin, и напроксен, продаваемый как Aleve, Naprosyn и другие бренды, не имеют достаточного количества контролируемых исследований на людях, чтобы оценить все их риски. при беременности.
• Наркотических обезболивающих обычно следует избегать. Существует двойной риск развития зависимости как у матерей, так и у младенцев, если они используются в течение продолжительных периодов времени.

Продолжение

Эрготамины работают специально при мигрени. Но врачи не советуют принимать эти препараты во время беременности. Они несут в себе риск врожденных дефектов, особенно если принимать их в первом триместре. Эти препараты могут также стимулировать схватки и преждевременные роды.

Триптаны действуют конкретно на пути мигренозной боли. Триптаны не вызывают врожденных дефектов. Но большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено на животных, а не на людях.Ваш врач может помочь вам решить, безопасно ли это для вас и вашего будущего ребенка.

Другие лекарства могут быть назначены для облегчения определенных симптомов мигрени во время беременности. Например, противорвотные средства помогают успокоить рвоту и тошноту, которые могут сопровождать мигрень. Но многие лекарства, обычно используемые при мигрени, не были должным образом изучены во время беременности, поэтому их безопасность или риск для плода не определены.

Профилактическое лечение мигрени

Если у вас повторяющиеся тяжелые приступы, профилактическое лечение может остановить будущие приступы или уменьшить их тяжесть.Многие из препаратов, используемых для профилактики, изначально использовались при других состояниях, таких как высокое кровяное давление.

Продолжение

Обратитесь к неврологу, имеющему опыт лечения беременных женщин. Они пропишут вам лекарство в минимальной дозе, необходимой, чтобы помочь вам, и, вероятно, порекомендуют какой-нибудь терапевтический разговор. Относительно безопасные лекарства от мигрени включают бета-блокаторы, такие как метопролол (Lopressor, Toprol XL) и пропранолол (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL). продукт, или натуральное лекарство.

Если вы не можете принимать лекарства или не хотите их принимать, стоит подумать о некоторых устройствах. Cefaly — это портативное устройство, напоминающее повязку на голову, которое подает электрические импульсы на кожу лба. Это стимулирует нерв, связанный с мигренью. Cefaly используется один раз в день в течение 20 минут, и когда он будет включен, вы почувствуете покалывание или ощущение массажа.

SpringTMS — это магнит, который помещают на затылок при первых признаках головной боли. Он испускает магнитный импульс за доли секунды, который стимулирует часть мозга.Обычно не имеет побочных эффектов. Кроме того, gammaCore — это портативное портативное устройство, которое представляет собой неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (НПВ). При размещении над блуждающим нервом на шее он посылает мягкую электрическую стимуляцию нервным волокнам, чтобы облегчить боль.

Если вы посещаете специалиста по головной боли, дважды посоветуйтесь со своим акушером или сертифицированной акушеркой относительно безопасности любых лекарств или устройств во время беременности. Хотя боль при мигрени может быть мучительной, риск, связанный со здоровьем ребенка, может вызвать у него проблемы со здоровьем на всю жизнь.

Головные боли во время беременности | Американская ассоциация беременности

Головные боли являются одним из наиболее распространенных неудобств, испытываемых во время беременности, и могут возникать в любое время во время беременности, но чаще всего они возникают в первом и третьем триместрах.

Что вызывает головные боли во время беременности?

В течение первого триместра ваше тело испытывает прилив гормонов и увеличение объема крови. Эти два изменения могут вызвать более частые головные боли.Эти головные боли могут усугубляться стрессом, неправильной осанкой или изменениями зрения.
Другие причины головных болей во время беременности могут включать одну или несколько из следующих:

Женщины, которые регулярно страдают мигренью, могут обнаружить, что во время беременности у них меньше мигрени; однако некоторые женщины могут испытывать такое же количество мигреней или даже чаще. Если вы беременны, важно поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы можете принимать от головных болей.
Головные боли в третьем триместре чаще связаны с неправильной осанкой и напряжением из-за переноса лишнего веса. Головные боли в третьем триместре также могут быть вызваны преэклампсией, то есть повышенным кровяным давлением во время беременности.

Как лечить головные боли во время беременности?

Во время беременности вы должны попытаться облегчить головную боль естественными средствами, если это возможно, однако ваш лечащий врач может порекомендовать ацетаминофен.

Да Вы можете попытаться облегчить головную боль с помощью одного или нескольких из следующих природных средств:

• Если у вас головная боль в носовых пазухах, приложите теплый компресс к глазам и носу
• Если у вас болит голова от напряжения, приложите холодный компресс или ледяной компресс к основанию шеи.
• Поддерживайте уровень сахара в крови, ешьте меньше и чаще — это также может помочь предотвратить головные боли в будущем
• Сделайте массаж — массаж плеч и шеи — эффективный способ облегчить боль
• Отдохнуть в темной комнате и практиковать глубокое дыхание
• Примите теплый душ или ванну
• Соблюдайте правильную осанку (особенно в третьем триместре)
• Отдыхайте и расслабляйтесь
• Упражнение
• Ешьте хорошо сбалансированную пищу

Вы также можете снизить вероятность возникновения мигрени, избегая распространенных триггеров мигрени:

Когда мне следует связаться со своим врачом?

• Перед приемом лекарств
• Если вы не почувствуете облегчения от средств выше
• Головные боли усиливаются или становятся более постоянными
• У вас головные боли, отличные от обычных
• Головные боли сопровождаются нечетким зрением, внезапным увеличением веса, болью в правом верхнем углу живота и отеками рук и лица

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Уильямс Акушерство Двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 55.

2. Национальный фонд головной боли.

Home

3. Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности вредит, Роджер В., доктор медицины и др., Часть 3.

безопасных во время беременности лекарств от мигрени

Благодаря увеличению эстрогена, предотвращающего мигрень, которое происходит во время беременности, женщины, которые часто испытывают эти изнуряющие головные боли, часто получают отсрочку от них, когда они ожидают.Для тех меньшинств, которые все еще страдают мигренью, очень важен вопрос о том, как их лечить. Хотя существует несколько эффективных лекарств для лечения мигрени, не все они считаются безопасными для развивающегося ребенка.

Боль при мигрени, если она возникает во время беременности, часто бывает достаточно сильной, чтобы потребовать приема лекарств. Иногда другие симптомы мигрени, такие как тошнота и рвота, также необходимо лечить с помощью лекарств.

К счастью, существует ряд эффективных лекарств от мигрени, которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает безопасными для приема во время беременности.Перед тем, как получить свой обычный рецепт, убедитесь, что он включен в этот список (и убедитесь, что ваш акушер или акушерка одобряют то, что вы принимаете дозу). Если это не так, обсудите эти более безопасные варианты со своим врачом.

Verywell / JR Bree

Обезболивающие

Эти препараты, также известные как анальгетики, имеют основной целью облегчение часто мучительной головной боли, связанной с приступом мигрени.

Чаще всего при головной боли используются анальгетики: парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Оба типа лекарств доступны без рецепта (OTC) в виде фирменных, фирменных и непатентованных препаратов, а также по рецепту.

Обезболивающие также часто сочетаются с другими лекарствами для создания многосимптомных методов лечения, например, от кашля и простуды.

Ацетаминофен

Считающийся самым безопасным из обезболивающих для беременных женщин и их младенцев, ацетаминофен блокирует нервные импульсы в той области мозга, где вырабатываются болевые сигналы.Существуют десятки торговых марок ацетаминофена; самый известный из них — Тайленол.

Небольшое количество исследований выявило возможные связи между пренатальным приемом ацетаминофена и некоторыми проблемами со здоровьем у детей. К ним относятся астма, проблемы с обучением, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и другие.

Однако, согласно исследованию 2017 года, любые потенциальные связи между ацетаминофеном, принимаемым во время беременности, и негативным воздействием на детей в лучшем случае являются слабыми.По этой причине автор пишет: «Не следует отказывать в приеме ацетаминофена детям или беременным женщинам из-за опасений, что он может вызвать побочные эффекты».

Вместо того, чтобы не принимать ацетаминофен для облегчения боли при мигрени, будущей маме рекомендуется всегда использовать минимальную возможную дозу в течение кратчайшего времени.

Было обнаружено, что при неправильном применении ацетаминофен вызывает повреждение печени у некоторых людей (беременных или нет). Это наиболее вероятно при приеме слишком большого количества парацетамола, что часто случается случайно, когда парацетамол принимается одновременно с комбинированным препаратом, содержащим его.

Вы можете предотвратить это, внимательно читая этикетки на любом лекарстве, которое вы принимаете, и всегда проконсультируйтесь с вашим опекуном, прежде чем принимать что-либо, что вам не было прописано. Знайте также, что никто не должен принимать более 4000 миллиграммов (мг) парацетамола за один день.

НПВП

НПВП обычно считаются второй линией защиты от боли при мигрени во время беременности. Эти препараты, снижающие выработку гормоноподобных соединений, называемых простагландинами, которые посылают в мозг сообщения о боли, включают:

• Аспирин (наиболее распространенный бренд — Bayer)
• Адвил, Мотрин (ибупрофен)
• Алеве (напроксен)

В целом, по данным Организации специалистов по тератологической информации (OTIS), НПВП безопасны для большинства беременных женщин вплоть до третьего триместра.В течение последних трех месяцев беременности существует риск того, что ибупрофен может вызвать преждевременное закрытие кровеносного сосуда, называемого артериальным протоком , что может повлиять на кровяное давление в легких развивающегося ребенка.

ОТИС также утверждает, что ибупрофен, используемый на поздних сроках беременности, может привести к низкому уровню околоплодных вод или замедлению родов.

Если вы беременны и знаете, что ибупрофен лучше помогает от головных болей, чем другие болеутоляющие, поговорите со своим опекуном о том, как безопасно продолжать использовать его в течение первого и второго триместров.

Есть несколько НПВП, применяемых при мигрени, которые отпускаются только по рецепту, например Камбия (диклофенак) и кетопрофен. Как и другие НПВП, их нельзя принимать после второго триместра беременности.

Поскольку возможно, что один из них может выписать не ваш акушер, а медицинский работник, обязательно сообщите этому врачу, что вы беременны, и проконсультируйтесь с вашим акушером, прежде чем принимать рецептурные НПВП.

Наконец, обратите внимание, что есть несколько проблем со здоровьем, связанных с НПВП, которые применимы ко всем, включая повышенный риск сердечного приступа или инсульта, особенно для людей, которые принимают эти препараты в течение длительного периода времени.Также было обнаружено, что НПВП вызывают язвы, кровотечение или отверстия в желудке или кишечнике. Этот риск особенно высок для людей, которые принимают НПВП в течение длительного периода времени или употребляют много алкоголя (беременным женщинам все равно не рекомендуется делать это).

Триптаны

Лекарства этого класса, отпускаемые по рецепту, наиболее эффективны при умеренной и тяжелой мигрени и работают лучше всего при первых признаках надвигающегося приступа. Триптаны работают, стимулируя выработку нейротрансмиттера (химического вещества мозга) серотонина, тем самым уменьшая воспаление и сужая кровеносные сосуды.

Триптаны также могут снижать уровень белка, называемого пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), который повышается во время приступов мигрени, и эти препараты могут быть эффективным способом облегчения тошноты и чувствительности к свету и звуку. Семь триптанов, используемых для отражения мигрени:

• Axert (алмотриптан), в таблетках
• Relpax (элетриптан), выпускается в таблетках
• Фрова (фроватриптан) в таблетках
• Амерге (наратриптан) в таблетках
• Maxlt, Maxlt-MLT (ризатриптан), доступен в форме таблетки или вафли, которая тает на языке
• Имитрекс (суматриптан) в форме таблеток, назального спрея или подкожных (подкожных) инъекций
• Зомиг (золмитриптан) в форме таблеток, назального спрея или вафель
• Treximet (суматриптан в сочетании с НПВП напроксеном), выпускается в форме таблетки

Есть некоторые опасения, что, поскольку триптаны действуют за счет сужения кровеносных сосудов головного мозга, возможно сужение кровеносных сосудов, снабжающих плаценту.Однако исследования показали, что триптаны безопасны во время беременности, при этом не наблюдается значительного увеличения врожденных дефектов, недоношенности или выкидышей.

Противорвотные

Наряду с головными болями мигрень часто вызывает тошноту и рвоту, неприятные симптомы, которые некоторые женщины могут уже испытывать в результате своей беременности (то есть мигрень только усугубляет ситуацию).

Учитывая риски, связанные с обезвоживанием, и трудности с удержанием жидкости, пищи и лекарств, лекарства, называемые противорвотными, часто назначают людям, которые обращаются за неотложной помощью при мигрени.Обычно они вводятся внутривенно или путем инъекции в мышцу.

Хотя метоклопрамид считается самым безопасным противорвотным средством для беременных, воздействие метоклопрамида в первом триместре связано с повышенным риском дефектов половых органов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, безопасны ли другие противорвотные средства во время беременности.

Лекарства от мигрени, которых следует избегать во время беременности

Некоторые лекарства, часто назначаемые при мигрени, связаны с повышенным риском серьезных побочных эффектов для будущих мам и / или их детей.

К ним относятся:

• Дигидроэрготамин, выпускаемый как D.H.E. 45 или Мигранал (алкалоид спорыньи)
• Опиоиды, такие как оксикодон и морфин
• Депакен и Депакот (противосудорожное средство вальпроевая кислота)

Слово от Verywell

Большинство мигреней во время беременности — это неприятность, но не экстренная ситуация. Однако вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас развивается мигрень, которая не проходит при лечении или сопровождается другими симптомами, такими как лихорадка или помутнение зрения.Наряду с постоянной головной болью это может указывать на серьезное состояние, такое как инсульт, преэклампсия, опухоль гипофиза или тромбоз вен головного мозга.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете мигрень вместе с другими симптомами.

Безопасных методов лечения мигрени при беременности, лактации и менструации

Мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин с соотношением примерно 3: 1. ¹ Исследователи говорят, что мигрень обычно начинается и становится все более распространенным у женщин в период полового созревания, что позволяет предположить, что женские половые гормоны могут играть роль в увеличении бремени мигрени у женщины.В исследовании, опубликованном в Headache , исследователи изучали эпидемиологию и лечение мигрени во время беременность, период лактации и менструации.

Мигрень у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте, и, по оценкам, от 21% до 28% этой группы населения ежегодно страдают от мигрени. ¹ Из этих женщин до 80% будут продолжать страдать от мигрени на протяжении всей беременности, причем наибольшая активность наблюдается в первом триместре. Мигрень с аурой обычно проявляется впервые во время беременности, поскольку у 70% женщин, сообщающих о мигрени с аурой во время беременности, аура в анамнезе не отмечалась. ¹ Кроме того, более половины женщин с мигренью будут продолжать испытывать головные боли в течение первого месяца после родов. ¹

Мигрень во время беременности связана с В 1,5–3 раза повышается риск гипертонических расстройств, в том числе: преэклампсия. ¹ Мигрень во время беременности также связана с более высокий риск для

• преждевременных родов,
• низкой массы тела при рождении,
• госпитализации младенцев и
• фебрильных припадков.

В настоящее время мониторинг — единственное известное безопасное вмешательство. мигрени во время беременности, поскольку нет никаких доказательств, подтверждающих другие конкретное вмешательство.

Лекарства первой линии от мигрени во время беременности: обычно нефармакологические и ориентированы на здоровый образ жизни, в том числе качественный сон, регулярные упражнения, полноценное питание и адекватное увлажнение. Тренировка релаксации и биологическая обратная связь также доказали свою эффективность при выполнении. постоянно во время беременности и может помочь предотвратить мигрень.

Многие фармакологические методы лечения мигрени во время беременность изучена недостаточно; тем не менее, мигрень во время беременности должна быть правильно лечить, чтобы уменьшить такие риски, как обезвоживание и электролит дисбаланс, который может возникать из-за рвоты, вызванной мигренью.

Предпочтительные фармакологические методы лечения мигрени в беременность включает парацетамол, дифенгидрамин, лидокаин SQ, метоклопрамид, и нестероидные противовоспалительные препараты — последние можно безопасно используется только во втором триместре. ¹ Утвержденная вторая линия лечение включает триптаны, буталбитал, ондансетрон, преднизон короткого действия, прохлорперазин и прометазин. Лекарства, которых следует избегать при лечении мигрень во время беременности включает аспирин, опиаты, индометацин и эрготы.

Лучше всего предотвратить мигрень во время беременности с помощью пропранолола. Исследователи говорят, что результаты наблюдательных исследований показывают, что при использовании пропранолола для лечения мигрени на ранних сроках беременности было связано небольшое увеличение риска задержки внутриутробного развития, маленькой плаценты и врожденных аномалий.Безопасные варианты лечения второй линии включают циклобензаприн и мемантин. Лекарства, которых всегда следует избегать для предотвращения мигрени во время беременности, включают пиретрум и вальпроевую кислоту из-за более высокого риска самопроизвольного аборта и пороков развития плода.

Исследователи отмечают, что есть 2 проспективные исследования, в которых оценивали, влияет ли грудное вскармливание на частота возникновения мигрени после родов. ¹ Результаты исследования с участием 208 женщин показали, что грудное вскармливание не повлияло на мигрень, в то время как результаты второго исследования показали, что грудное вскармливание оказывает защитное действие против мигрени.

Как и в случае мигрени во время беременности, мало доказательств безопасность лекарств от мигрени во время грудного вскармливания; однако немного имеющиеся данные свидетельствуют о том, что существует больше вариантов лечения во время в период лактации, чем во время беременности. Ацетаминофен, лидокаин SQ и ибупрофен являются предпочтительные препараты первой линии от мигрени в период кормления грудью и совместимы при грудном вскармливании. К препаратам второй линии относятся дифенгидрамин, метоклопрамид, ондансетрон и преднизон, а также лекарства, которые должны всегда следует избегать, включая эрготы и опиаты.

Исследователи рекомендуют женщинам уменьшить воздействие лекарств от мигрени путем однократного сцеживания и выброса грудного молока после приема лекарств или при использовании лекарств непосредственно перед предполагалось долгое время между кормлениями. Лечение второй линии не может требуют тех же мер предосторожности у здоровых младенцев в возрасте от 6 до 8 недель, пока лекарства используются в обычных дозах.

Профилактические препараты от мигрени во время кормления грудью включают: верапамил, пропранолол, магний и вальпроат натрия — все они совместим с грудным вскармливанием.Результаты исследования 2013 года, опубликованного в журнале Headache , показали, что хотя вальпроат считается высоким риском во время беременности, этот препарат безопаснее использовать, пока кормление грудью из-за низкой концентрации в грудном молоке. ²

Амитриптилин можно использовать в качестве лечения второй линии, хотя в сообщениях говорится, что это лекарство связано с седативным действием у младенцев — риск, который обычно снижается по мере взросления ребенка. Лекарства, которых всегда следует избегать для профилактики мигрени в период лактации из-за отсутствия доказательств, включают кандесартан, пептидные моноклональные антитела, связанные с геном кальцитонина, кофермент Q10, пиретрум, лизиноприл, мемантин и токсин онаботулина А.

Мигрень обнаруживается более вероятно возникать у женщин во время менструации, чем в любое другое время. Мигрень приступы, которые происходят от 2 дней до менструации до 3 дней после начинается менструация, диагностируется как менструальная мигрень. ¹ Мигрень приступы, возникающие только во время менструации, диагностируются как чисто менструальные. мигрень, в то время как приступы, которые могут возникать и в другое время месяца, обычно диагностируется как мигрень, связанная с менструальным циклом.

Чистая менструальная мигрень встречается примерно у 8% всех женщины с мигренью, тогда как мигрень, связанная с менструацией, встречается у 13% женщин при мигрени. ¹ Исследователи отмечают колебания женских половых гормонов. как явную первопричину пика активности головной боли во время менструации, хотя остается неясным, являются ли приступы мигрени непосредственно вызвано пониженным уровнем эстрогена, механизмами, окружающими колебания простагландина, серотонин и дофамин или комбинация этих и / или других механизмов.

Менструальная мигрень, как правило, хорошо реагирует на триптаны и не сохраняются после начала лечения. Если триптаны неэффективны при используется самостоятельно или с нестероидными противовоспалительными средствами и противорвотными средствами, Кратковременная профилактика с использованием запланированного приема триптанов длительного действия может быть эффективен для предотвращения менструальной мигрени.Кроме того, результаты 2017 г. исследование, опубликованное в журнале Journal of Headache and Pain показали, что женщины с мигренью, связанной с менструальным циклом, лечился как у невролога, так и у гинеколога с опытом значительное улучшение мигрени по сравнению с женщинами, которых лечили только неврологом. ³

Гормональные методы лечения также оказались эффективными для предотвращения менструальной мигрени и направлены на ограничение снижения уровня эстрогена во время менструации для уменьшения мигрени.