Молочные реки или из чего состоит грудное молоко / «Гравида.ру. Всё о беременности и родах»

9.06.2010. Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Вскармливание детей первого года жизни материнским молоком называется естественным вскармливанием, и педиатры всего мира признают, что грудное молоко остается самой лучшей пищей для ребенка до одного года. Оно содержит все необходимые для нормального развития малыша компоненты: белки, жиры, углеводы, ферменты, витамины и минералы. Кроме этого, оно способствует формированию иммунной системы малыша, стимулирует рост нормальной микрофлоры и способствует усилению эмоционального контакта между матерью и ребенком.

Состав грудного молока:

1. Грудное молоко на 87% состоит из воды. Она биологически активна и легко усваивается, поэтому малыша не нужно специально допаивать.
   
2. Углеводы в грудном молоке представлены лактозой, или молочным сахаром, их доля – 7%. Под их воздействием хорошо усваиваются железо и кальций, формируется центральная нервная система.
   
3. Жиры — 4%. Это строительный материал, способствующий формированию мембран всех клеток, сетчатки глаза. Чтобы незрелый организм малыша легче усваивал жиры, в грудном молоке вырабатывается специальный фермент – липаза. Наибольшая концентрация жиров присутствует в том молоке, которое ребенок высасывает под конец кормления. Поэтому так важно не отнимать малыша от груди раньше времени.
   
4. Белки. Компонент грудного молока составляет всего 1%. И чем молоко мамы более зрелое, тем меньше там белка. Будь его больше, он бы перегружал малышу почки и мог нарушить процесс пищеварения.
   
5. Витамины и микроэлементы – менее 1%. Несмотря на небольшое количество, все питательные вещества грудного молока легко усваиваются организмом малыша. Так, например, железо всасывается до 70%, поэтому дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают анемией.
   Помимо железа, в молоке мамы в достаточном количестве имеются кальций, калий, натрий, цинк, фосфор, магний. Также в состав грудного молока входят гормоны, а также антитела — вещества, помогающие бороться с инфекциями и несущие уникальную информацию о материнском опыте.
   

При исследовании грудного молока выявлено, что концентрация кальция и фосфора в нем ниже, чем в смесях, но усваиваются они гораздо лучше. Поэтому дети на естественном вскармливании гораздо реже болеют рахитом. А вот таурина, необходимого для формирования тканей головного мозга, наоборот, в грудном молоке содержится больше, чем в смесях, так же как и некоторых витаминов, например витаминов D и E. Но дело не только в питательных веществах.

Часто мамы пытаются по цвету определить питательность своего молока – насколько оно жирное, густое или, наоборот – водянистое. Такие попытки в корне неверны, поскольку грудное молоко, выделяющееся за одно кормление, делится на «переднее» и «заднее».

«Передним» называют молоко, первым попадающее малышу в ходе кормления. Вырабатывается оно в промежуток между кормлениями и составляет небольшую часть всего объема молока, который ребенок высасывает за один раз. Переднее молоко, как правило, водянистое, молочно-белого цвета.

«Заднее молоко», выработка которого происходит непосредственно во время кормления, содержит больше жиров и белка, чем первое молоко, и, соответственно, больше калорий, необходимых для развития ребенка. Оно имеет желтоватый оттенок, а при его сцеживании на поверхности появляются капельки жира.

Состав грудного молока постоянно меняется и зависит от множества факторов, а именно:

• времени суток — ночью молоко более жирное;
  
• погоды — в жаркое время года в молоке больше воды;
  
• самочувствия матери и малыша;
• возраста ребенка.

Мастит и грудное молоко

Частые послеродовые осложнения у кормящих женщин – лактостаз и мастит. Следует различать эти два заболевания, т. к. если от лактостаза (застой молока в протоках железы) можно избавиться проверенными «бабушкиными» методами – аккуратным сцеживанием молока, то лечение мастита обязательно проводится под наблюдением врача.

Лактостаз – застой молока в протоках грудной железы, возникающий по разным причинам, в том числе: отказ от кормления грудью, неправильное прикладывание к груди, ношение тесного бюстгальтера, травмы и ушибы груди, переохлаждение, стрессы, чрезмерные нагрузки кормящей женщины. Проявляется болезненными ощущениями в молочной железе, грудь наливается и при прощупывании можно обнаружить уплотнения в некоторых ее частях. При сцеживании молока обратите внимание – оно льется неравномерно, из какой-то части оно может не выделяться совсем из-за узости или забитости протоков. Болевые ощущения могут оставаться и после кормления, но чаще проходят при опорожнении груди.

Маститом называется инфекционное и неинфекционное воспаление грудных желез. Дело в том, что среди бактерий, которые могут быть обнаружены в грудном молоке, есть безобидные микробы (такими бактериями являются энтерококки, эпидермальный стафилококк в небольших количествах) и болезнетворные микробы (патогенные, т. е. абсолютно вредные), которых в грудном молоке быть не должно — золотистый стафилококк, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиелла, грибы Кандида и некоторые другие.

Независимо от возбудителя, симптомы мастита практически идентичны: обычно на 2 — 4 неделе послеродового периода быстро повышается температура до 38 — 39 градусов, возникает озноб. Крайне опасно, что его начальные формы могут быстро (в течение 2-4 суток) перейти в гнойные формы, вплоть до гангренозной. Основные причины развития данного заболевания — застой молока, плохое опорожнение молочной железы при кормлении грудью и трещины соска.

Молочные ходы представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий. Проникновение инфекции идет обычно изо рта ребёнка, через грязные руки, при несоблюдении гигиенических правил ухода за молочной железой в период беременности и кормления. Питаясь таким молоком, малыш получает вместе с ним болезнетворные микробы, что провоцирует развитие у него различных заболеваний.

Для лечения мастита особенно важно точное определение возбудителя и информация о том, к каким именно антибиотикам он устойчив. Взятие молока для этого анализа осуществляется в стерильный контейнер, который можно приобрести в медицинских офисах перед сдачей анализов. Женщина перед сцеживанием молока тщательно моет руки с мылом, а также область ареолы и вытирает их чистым полотенцем. Желательно также обработать ареолу соска спиртом.

Первая порция молока (примерно 5-10 мл) сцеживается мимо. Для посева берется последующая порция молока в количестве 5-10 мл. Пробы берутся из каждой молочной железы в отдельный стерильный контейнер, который выдаётся в лаборатории. При сохранении грудного вскармливания инфицированное молоко матери и особенно необходимая терапия антибиотиками могут оказать неблагоприятное воздействие на новорожденного.

В Независимой лаборатории ИНВИТРО проводятся исследования грудного молока — бактериальный посев на флору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Анализ на наличие в молоке бактерий занимает от двух (в случае, если бактерий нет) до семи дней (в том случае, если бактерии присутствуют в молоке и требуется определение, к каким антибиотикам она устойчива). После получения анализов лечащий врач сможет назначить эффективное лечение кормящей маме и малышу.

Вопросы и ответы — Gorenje

Вопросы и ответы

Один ребенок — множество вопросов

Быть мамой сложно. Особенно неопытной мамой. Дышит ли младенец ночью? Не переедает ли он? Нужно ли прочищать ему нос, повторно разогревать еду, мыть игрушки? 

Не волнуйтесь. Вы можете положиться на нас. Мы попросили педиатра из Словении Дениса Баса ответить на некоторые часто задаваемые вопросы о новорожденных и младенцах.

Денис Бас является квалифицированным педиатром и работает с детьми дошкольного и школьного возраста в детской дневной клинике Медицинского центра Камника. Он проводит ультразвуковое исследование тазобедренной области у младенцев, читает лекции для будущих мам и является активным сторонником рационального применения антибиотиков для детей.

Благодаря этим советам вы сможете потратить меньше времени на изучение информации по уходу за ребенком, чтобы в полной мере ощутить радость материнства.

EXPRESSED MILK

Как приготовить молоко для младенца, если иногда его не получается кормить грудью?

Грудное молоко является предпочтительной пищей для новорожденных по нескольким причинам. Несмотря на множество исследований, его состав до сих пор до конца не изучен. Производители пытаются изготовить заменители молока, состав которых близок к грудному молоку, но кормление грудью все равно остается золотым стандартом для новорожденных и младенцев. Существуют различные обстоятельства, в которых матери не имеют возможности кормить грудью (преждевременные роды, патологические изменения в груди, возвращение матери на работу и т. д.). В этих случаях мы рекомендуем сцеживать молоко вручную, либо с помощью ручных или электрических молокоотсасывателей. После сцеживания молоко необходимо правильно хранить.

Кормить грудью младенца легко. Но когда я пытаюсь сцедить молоко, его появляется мало. Что я делаю не так?

Если вы уже пытались сцеживать молоко, но его недостаточно, это не означает, что у вас не хватает грудного молока. Ощущения во время выдавливания и сцеживания вручную отличаются от сосания груди младенцем, поэтому для успешного сцеживания необходимо попрактиковаться. Для более эффективного и неутомительного сцеживания, вы можете воспользоваться различными методами, например сцеживать молоко с помощью ручного или электрического/двойного молокоотсоса. Чтобы стимулировать образование молока перед сцеживанием, положите на грудь горячие грелки и легкими движениями массажируйте ее, страрайтесь расслабиться.

Как правильно хранить сцеженное молоко?

Чтобы обеспечить безопасность детской еды, правильно храните сцеженное молоко до использования, если вы не можете кормить грудью. Перед сцеживанием помойте руки и очистите все необходимое для этого оборудование, чтобы не допустить заражения бактериями. Храните сцеженное молоко в маленьких бутылочках (60–120 мл), объема которых достаточно для одного приема пищи. Надпишите на каждой бутылочке дату и время сцеживания, чтобы определить конечный срок хранения. Сцеженное молоко безопасно хранить до 6 часов в закрытой посуде при комнатной температуре, 3–5 дней в холодильнике (4°C) и до 3 месяцев в морозильной камере (–18°C). После размораживания молоко можно хранить в холодильнике 24 часа, но его нельзя повторно замораживать.

Как подготовить для кормления сцеженное молоко, которое до этого хранилось?

Сцеженное молоко необходимо правильно разогреть, прежде чем давать ребенку. Лучшая температура молока для кормления — 37°C. Чтобы проверить температуру, капните молоком на запястье в том месте, где обычно измеряют пульс. Сцеженное молоко нельзя разогревать до температуры выше 40°C, так как в этом случае разрушаются питательные вещества.

Лучший способ разогреть молоко — поместить его на некоторое время под струю горячей воды или в посудину, наполненную горячей водой. Также можно использовать специальное устройство для нагревания детских бутылочек. Нагрев бутылочку, осторожно встряхните ее. Благодаря этому температура содержимого станет равномерной, а жир, который отделился от жидкости в результате хранения, снова смешается с ней.

Можно ли разогревать грудное молоко в микроволновой печи?

Разогревать грудное молоко в микроволновой печи не рекомендуется, так как микроволновое радиоизлучение разрушает некоторые его полезные свойства и питательные вещества. Его также не следует перегревать или готовить. Контролировать температуру проще всего при нагревании паром или погружении в горячую воду. При этом необходимо постоянно проверять температуру, капая молоко на запястье.

Сколько нужно разогревать бутылочку с молоком в горячей воде?

Положив бутылочку с молоком в горячую воду, обычно необходимо подождать около 15 минут, чтобы содержимое нагрелось до требуемой для кормления температуры. Температуру молока следует регулярно проверять на запястье. Во время нагревания бутылочку нужно постоянно встряхивать, чтобы ее содержимое нагревалось равномерно, а осадок в виде жира смешивался с остальной жидкостью.

ЗАЩИТА

Мой ребенок кладет в рот все, что попадается ему под руку. Нужно ли запрещать это?

Родителей часто тревожит то, что маленькие дети кладут в рот все, до чего могут дотянуться. Использование рта — это важный этап развития ребенка, способствующий получению опыта и знаний об окружающем мире. С помощью рта ребенок изучает новые формы, текстуры и вкусы. Это абсолютно нормально. При этом, конечно же, необходимо убедиться, что предметы, которые ребенок пробует на вкус, достаточно большие, не острые и сделаны из безопасных материалов. Родители также беспокоятся, что таким образом ребенок может подхватить инфекцию. В любом случае рекомендуется время от времени тщательно очищать и дезинфицировать предметы, с которыми ежедневно играет ребенок. Сделать это естественным образом можно с помощью нагревания. Специально разработанные паровые стерилизаторы можно использовать для дезинфекции.

Как очищать детские игрушки?

Ребенок контактирует с любимыми игрушками каждый день. Другие дети тоже играют с ними, и часто игрушки оказываются на полу или у кого-то во рту. Они находятся рядом с детьми во время еды и сна. Они особенно полезны, когда ребенок болен, поэтому игрушки необходимо часто мить.

Резиновые игрушки — это постоянные спутники детей при первых шагах на пути к познанию мира. Кроме того, их можно использовать для облегчения боли, когда режутся первые зубы. Поскольку такие игрушки часто контактируют со ртом ребенка, важно регулярно и тщательно очищать их. Для этого промывайте их горячей водой с помощью средства для мытья посуды и время от времени дезинфицируйте в стерилизаторе.

Плюшевые и тканевые игрушки можно стирать в стиральной машине. При этом используйте программу ручной стирки и небольшое количество моющего средства. Также добавляйте дезинфицирующее средство для стирки детской одежды.

Если игрушки нельзя стирать, время от времени обрабатывайте их дезинфицирующим спреем, который не нужно смывать. Перед использованием спрея убедитесь, что он безопасен для маленьких детей.

ТВЕРДАЯ ПИЩА

Когда можно начинать давать ребенку твердую пищу?

Прикорм лучше всего вводить в рацион младенца, которого еще кормят грудью, в возрасте от четырех месяцев и старше. Детям младше этого возраста давать прикорм категорически не рекомендуется, так как их пищеварительная система еще недостаточно развита. Согласно результатам исследований, не стоит ждать слишком долго — прикорм необходимо начинать вводить в рацион в возрасте до шести месяцев. В этом возрасте грудное молоко уже не обеспечивает оптимальное количество питательных макро- и микроэлементов (железа, цинка).

Каким образом следует начинать давать младенцу твердую пищу?

В начале этого процесса родителям следует быть особенно терпеливыми и настойчивыми. В этот период смеси из твердой пищи — это новый опыт для ребенка, а не основной источник питания. Важно, чтобы он привык к различным вкусам, густоте и консистенции блюд. Традиционно в нашей культуре в рацион сначала вводятся смеси из овощей, мяса и картофеля. Фрукты и каши начинают давать несколько позднее, так как дети предпочитают сладкое и могут отказываться от овощей. Продукты следует вводить в рацион с интервалом в одну неделю. Таким образом ребенок легко привыкает к новым вкусам. Кроме того, это дает возможность понаблюдать, с какими продуктами у него возникают проблемы.

Сначала одни дети едят меньше чайной ложки смеси, другие — две или три, остальные — больше. Это нормально. Еда должна быть комнатной температуры или немного теплее.

Начиная с 10 месяцев и далее (если у ребенка уже прорезались зубы), ему можно давать твердую пищу в дополнение к жидкой и пюре. Мясо, рыбу, овощи и фрукты больше не нужно растирать или пюрировать — только мелко нарезать.

Какие типы каш или пюре следует вводить в рацион младенца в самом начале?

Сначала нужно давать низкоаллергенные продукты: овощи (цукини, морковь, картофель, цветная и обычная капуста), рис, кукурузные хлопья, мясо (птица, телятина, мясо кролика). Затем можно добавлять фрукты (яблоки, бананы, груши). В качестве первой смеси можно приготовить рисовую кашу, которая хорошо сочетается с грудным молоком благодаря своему мягкому нейтральному вкусу. Когда спустя неделю ребенок привыкнет к ложечке для кормления, можно вводить в рацион кашу в виде перетертой моркови или цукини, приготовленную в виде отдельного овощного пюре или добавленную в рис и грудное молоко. Новые продукты следует вводить с интервалом в одну неделю. Каши, содержащие глютен (пшеничную, овсяную) лучше начинать давать, когда ребенка еще кормят главным образом грудью или сцеженным молоком, то есть между четырьмя и шестью месяцами жизни. Таким образом снижается вероятность развития глютеновой энтеропатии (непереносимости глютена).

Что делать, если ребенку не нравятся пюре на основе овощей?

Процесс ввода в рацион твердой пищи требует от родителей терпения и настойчивости. Согласно данным исследований, новый вкус нужно предлагать ребенку 7–11 раз, и вы не должны сдаваться, если он разбрызгивает кашу на себя и окружающих. Предлагая младенцу первую ложку пищи, вы еще не знаете, что он думает о новом вкусе. Во время первой попытки большинство детей сжимают губы и не воспринимают вкус пищи. Поэтому продолжайте, только когда ребенок снова откроет рот. Помните о том, что в период введения в рацион новых питательных веществ ребенок все еще получает основную их часть из молока матери или молочной смеси. Многие родители сдаются после трех попыток отказа от пищи, но настойчивость поможет преодолеть сопротивление.

Как приготовить первую смесь из твердой пищи для младенца?

Лучше всего для этой цели подойдут свежие сезонные овощи и фрукты, но можно приготовить и замороженные овощи. Овощи обычно варят в воде или готовят на пару. Не используйте во время приготовления соль или специи. Когда еда будет готова, перемешивайте ее, пока она не станет мягкой, или пюрируйте до консистенции густой каши. Для роста и развития ребенку необходимы высококачественные жиры, поэтому рекомендуется добавлять в блюда на основе овощей, круп и мяса растительное масло (каноловое, оливковое, кукурузное). В одну порцию каши (150–200 мл) необходимо добавить чайную ложку растительного масла.

Как готовить блюда, которые понравятся ребенку?

Приучая ребенка к твердой пище, очень важно правильно выбрать ингредиенты для первых блюд. Выбирайте не слишком резкие и необычные вкусы. Из овощей можно, например, использовать морковь, картофель или цукини, а из фруктов — яблоки или бананы. Цитрусовые фрукты слишком кислые для начала. Кроме того, не рекомендуется готовить блюда с добавлением коровьего молока, пока ребенку не исполнится по меньшей мере шесть месяцев.

Смеси из продуктов можно готовить в кухонном блендере или с помощью вилки. Их консистенция должна быть густой и плотной, но не жидкой. Более твердые овощи и фрукты необходимо готовить на пару первыми. Не добавляйте в блюда сахар, соль и специи с резким вкусом. Немного подсластить кашу поможет чайная ложка мякоти яблока или груши. Чтобы придать вкус блюдам из овощей, добавляйте в них растительное масло.

Какие продукты лучше всего давать детям?

Кроме вкуса пищи, мы должны позаботиться о том, чтобы она содержала все необходимые питательные вещества. Ниже приведены некоторые общие рекомендации относительно введения в рацион разных продуктов:

• Хлеб: с 10 месяцев
• Коровье молоко: в качестве отдельного напитка — с 1 года, в небольших количествах — в более раннем возрасте (добавляйте в кашу или пюре из картофеля)
• Глютен (пшеница, мука из цельного зерна пшеницы, рожь, ячмень, овес, овсяные хлопья, пшеница спельта, макароны): с 4 месяцев вместе с грудным молоком
• Яйца (белок и желток): с 6 месяцев
• Сахар, соль: с 1 года
• Мед: с 1 года
• Рыба: можно с 6 месяцев (свежая молодая рыба, например скумбрия, сельдь, сардины, лосось)
• Морепродукты: с 1 года

Рацион ребенка должен быть сбалансирован и включать большое количество овощей, фруктов и круп. Красное мясо — наиболее важный источник железа для организма. Ниже приведены некоторые продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов:

• Витамин A: морковь, капуста огородная, шпинат
• Витамин D: рыбий жир, жирная морская рыба, яичные белки (рекомендуем заменить их 400 иммунизирующими единицами витамина D в день)
• Витамин E: рапсовое семя, подсолнечное и кукурузное масло, проростки пшеницы, фундук
• Витамин K: зеленые овощи
• Витамин B1: бобовые, некоторые виды рыбы, картофель, овсяные хлопья
• Витамин B2: молоко, молочные продукты, яйца
• Витамин C: свежие фрукты (цитрусовые, крыжовник, черная смородина), овощи (перец, брокколи, фенхель, капуста, шпинат, помидоры)

Каких продуктов следует избегать при приготовлении блюд для ребенка? Готовя пищу для ребенка, соблюдайте приведенные выше принципы и вводите в рацион определенные группы продуктов в соответствии с рекомендациями относительно возраста. До 1 года не следует давать ребенку козье и овечье молоко, а также мед. Не рекомендуется давать детям младше 5 лет орехи и арахис, так как они твердые и ребенок может подавиться. Однако вы можете предлагать ему обработанные продукты, содержащие эти ингредиенты. Также следует избегать сырых или недоваренных яиц, дополнительно подсоленной или подслащенной пищи, газированных напитков и продуктов, предназначенных для взрослых (соусов, кофе, чая). Соевое молоко не рекомендуется давать детям, у которых аллергия на коровье молоко, так как часто они также подвержены аллергии на сою.

Мой ребенок не хочет есть. Что делать?

Приучая ребенка к твердой пище, многие родители сталкиваются с проблемой отказа от еды. По крайней мере, так им кажется. На самом деле ребенок набирает вес и растет хорошими темпами. Помните, что ваш аппетит тоже непостоянен и даже вы не всегда употребляете одинаковое количество пищи. Бывает, что ребенок просто отказывается открывать рот и не хочет есть приготовленные блюда. В этом случае используйте воображение: притворитесь, что ложка — это самолет, расскажите историю или весело украсьте еду, готовя ребенка к приему пищи. Уникального рецепта не существует. Способов заставить ребенка есть так же много, как и детей. Прежде всего, понадобится терпение. Милое упрямство детей часто знаменует поражение родителей в битве за столом.

Когда вы наконец убедите ребенка, что стоит еще раз попробовать новое блюдо, проявите креативность. Предлагайте ему фрукты и овощи, но скрытно. Если ребенку не нравится вкус овощей, улучшите его, добавив тертый сыр или заправку из сливочного масла и хлебного мякиша. Если он гримасничает при виде фруктов, смешайте их с молоком или йогуртом и предложите ему веселый детский коктейль.

Кроме того, дети могут отказываться от еды просто потому, что не голодны, так как у них более развито чувство насыщения, чем у взрослых. Желудок ребенка размером всего лишь с маленький кулак, и родители часто преувеличивают количество пищи, которое ему требуется.

Во  время перехода на твердую пищу мой ребенок страдает запором. Что делать?

Смена рациона может повлечь за собой изменение ритма опорожнения кишечника. Как правило, при переходе на твердую пищу этот процесс начинает происходить ежедневно. У некоторых детей во время перехода может возникнуть запор. Чаще всего это происходит, если ребенок употребляет мало жидкости и клетчатки. Вот несколько простых способов решения проблемы:

• Сделайте так, чтобы ребенок больше двигался.
• Благодаря некоторым движениям работа желудочно-кишечного тракта ускоряется.
• Помассажируйте живот ребенка, чтобы стимулировать его перистальтику.
• Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости (охлажденной кипяченой воды между приемами пищи).
• Предлагайте ему как можно больше овощей и фруктов (НЕ бананов и НЕ моркови).
• Давайте ребенку подслащенный чай или чернослив, размоченный в соке.
• Если проблема не исчезает, рекомендуется использовать слабительные средства, которые не вызывают привыкания. Важно, чтобы во время опорожнения кишечника ребенок не испытывал боль или болезненные колики. 

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Как проверить, дышит ли ребенок ночью?

Ночью организм ребенка замедляет функционирование, поэтому иногда бывает трудно понять, дышит ли он. Чтобы убедиться, что все в порядке, используйте такой способ: смочите палец и поднесите его к носу спящего младенца. Его дыхание будет ощущаться как легкий ветерок.

Я заметила, что ребенок часто кашляет ночью. Что нужно сделать, чтобы он спал спокойно?

Кашель — это частый спутник детей. Обычно он связан с респираторными вирусными инфекциями и поэтому часто возникает осенью и зимой. Во-первых, необходимо убедиться, что ребенок дышит носом, а не ртом, так как дыхание через рот сушит слизистую оболочку горла, усиливая кашель. Кроме того, убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости и что его спальня регулярно проветривается. В жилых помещениях рекомендуется поддерживать влажность на уровне 40–60%. Из-за отопления воздух в помещениях слишком сухой, что усиливает симптомы кашля, так как кожа и слизистая оболочка пересыхают. По этой причине рекомендуется поддерживать в жилых помещениях оптимальный уровень влажности. Хитрость, которую используют для этого с незапамятных времен: положите влажные полотенца или поставьте посудины с водой на батарею отопления. Однако в наше время также доступны специальные устройства — увлажнители — которые быстро повышают влажность и создают в помещении благоприятные условия.

Как прочищать заложенный нос младенца?

Маленьким детям часто доставляет беспокойство заложенный нос и насморк. Чтобы ребенок был весел, глубже дышал и охотнее ел, нос необходимо прочищать. Если у ребенка заложен нос или он не может нормально им дышать, рекомендуем прочистить его физиологическим раствором поваренной соли или гипертоническим раствором хлорида натрия. Важно закапывать или разбрызгивать раствор в нос слабой, а не сильной струей. Если впрыскивать раствор под большим давлением, вся слизь перейдет в канал, соединяющий уши и область носа, что повысит риск ушной инфекции. Если ребенок не знает, как прочищать нос самостоятельно, слизь можно осторожно высосать, а сухие выделения, видимые у ноздрей, удалить с помощью марлевой салфетки. Чтобы предотвратить заложенность носа высохшей слизью, важно поддерживать оптимальную влажность в помещениях, где находится ребенок. 

Скоро зима. Как сделать так, чтобы ребенок оставался здоровым?

Осенью и зимой мы проводим больше времени в помещениях. Поскольку в это время температура воздуха способствует распространению вирусов, мы более подвержены атакам патогенных организмов различных инфекций. Эти вирусные инфекции особенно тяжело переносят младенцы и маленькие дети, иммунная система которых еще не обеспечивает надежной защиты. Чтобы как можно эффективнее защитить их от инфекций, необходимо придерживаться нескольких простых правил.

В любом случае лучше избегать мест большого скопления людей (торговых центров, игровых площадок и т. д.), особенно в периоды, когда там могут находиться больные люди. Большинство вирусов передаются воздушно-капельным путем, а многие — через касания руками. Поэтому важно мыть руки, проводить время на свежем воздухе и избегать заболевших детей. Ограничьте посещение новорожденных и младенцев детьми, которые ходят в садик или школу.

Укрепляйте иммунную систему, сбалансировав рацион большим количеством овощей, фруктов и при необходимости пищевыми добавками (витамином D). Помните, что физическая активность и полноценный сон укрепляют клетки иммунной системы.

Может ли соска-пустышка повредить ребенку?

Как и у медали, у использования соски есть две стороны. Прежде всего, не существует доказательств того, что дети, которые сосут соску, меньше или хуже едят при кормлении грудью. Однако было установлено, что у детей, которым дают соску после достижения 1 года, появляется больше нарушений при формировании прикуса. Тем не менее решение о том, давать ли ребенку соску, принимают родители. Если он не нуждается в соске или не хочет использовать ее, не нужно заставлять его насильно. Лучше всего предлагать соску только в тех случаях, когда ребенок действительно в ней нуждается. После 1 года использование соски не рекомендуется из-за ее влияния на рост зубов. Кроме того, важно следить, чтобы ребенок вынимал соску изо рта, ложась спать. Соски необходимо постоянно мыть и периодически дезинфицировать, чтобы устранить все видимые или невидимые глазу загрязнения, которые на них накапливаются.

Грудное вскармливание: как замечательно все создано природой!



Грудное вскармливание: как замечательно все создано природой! | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

4

Фев

2016

Материнское молоко является питанием для Вашего ребенка, отвечающим всем потребностям младенца на первом году жизни. Оно дает ребенку то, в чем он нуждается, причем в нужный момент и в нужной пропорции. Материнское молоко содержит все питательные вещества, необходимые для роста и развития ребенка. Во время первого кормления у женщины вместо молока вырабатывается молозиво – желтовато-оранжевая густая жидкость.

Молозиво, а впоследствии молоко, содержит все элементы, которые укрепляет иммунитет Вашего младенца для сопротивления организма различным болезням. И действительно, многочисленные исследования показывают, что дети, вскормленные грудью, гораздо меньше подвержены, либо легче переносят диарею, респираторные инфекции, отит и прочие инфекции, часто встречающиеся у младенцев.

Помимо того, что материнское молоко защищает еще неразвитую иммунную систему ребенка, оно еще и подготавливает организм к последующему введению в организм новых продуктов. В любом случае, младенец принимает и переваривает материнское молоко гораздо лучше, чем любое другое детское питание; из материнского молока ребенок усваивает 96% веществ, а из детского питания только 86%. Время, в течение которого материнское молоко переваривается, составляет в среднем полтора часа, любое другое молоко в два раза дольше.

 

Нужно ли кормить ребенка грудью?

Для многих ответ очевиден, но некоторые мамы задаются вопросом выбора способа кормления.

В течение многих недель и месяцев Вы будете получать множество советов и информации от врача, мудрой мамы или подруг, и со временем Вы определились в своем выборе.

Материнское молоко наилучшим образом подходит Вашему ребенку. Однако, если Вы не можете кормить грудью, питание с помощью бутылочки с соской содержит на сегодняшний день все необходимые основные питательные вещества для обеспечения нормального роста ребенка.

 

Для Вас, мама

Кроме практической пользы кормления грудью, позволяющей избежать различных приготовлений к кормлению из бутылочки, требующих времени и средств, польза заключается еще и в том, что кормление грудью позволит вам быстрее восстановиться после родов. Сосание младенцем груди вызывает легкое сокращение матки. Вы этого не чувствуете, но такие сокращения способствуют более быстрому восстановлению после родов.

 

Для вас обоих

Пока Вы сами не станете мамой, «образ матери и ребенка» является только красивой картинкой.

Но жить в постоянном контакте с ребенком, обрести физическую близость, которая объединяла вас до его рождения, продолжать давать ему жизнь – это не так легко, как кажется. Нужно много терпения и усилий. Младенец чувствует запах и теплоту матери, ее ласку и ощущает себя в безопасности. В такие моменты зарождается особая эмоциональная связь.

 

 

Грудное вскармливание полезно ребенку

Грудное вскармливание является не имеющим себе равных способом обеспечения идеальным питанием грудных детей, оказывает уникально биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как матери, так и ребенка.

Грудное вскармливание должно начинаться в течение 30 минут после рождения ребенка.

 

Увеличение частоты кормлений стимулирует выработку молока, поэтому ребенок должен кормиться по его желанию, а не по часам, и так часто, как он захочет.

Продолжительность каждого кормления тоже определяется самим ребенком – он находится у груди так долго, как хочет.

Прикладывайте ребенка к груди правильно. И вы, и младенец должны получать удовольствие от кормления.

 

Кроме материнского молока, ребенок не нуждается ни в каких других продуктах питания или в питье, по крайней мере, до 4 месяцев. Вода замещает грудное молоко, снижает аппетит ребенка и, в конечном счете, выработку молока и продолжительность грудного вскармливания.

Не давайте малышу никаких видов сосок – это мешает малышу правильно сосать грудь.

При заболевании матери ее организм вырабатывает антитела, которые поступают с молоком к ребенку и защищают его от инфекции со стороны матери. Заболевшая мать должна продолжать кормить ребенка.

Грудное молоко предупреждает возникновение аллергии, так как содержит большие количества иммуноглобулина А.

Сосание только материнской груди обеспечивает правильное развитие зубов, мышц, лица.

 

Грудное молоко содержит антитела, которые защищают ребенка от болезнетворных вирусов и бактерий.

Молозиво, которое образуется после родов, содержит самые высокие концентрации антител.

Грудное молоко обеспечивает лучшее развитие нервной системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной системы.

Грудное вскармливание удобно и чисто.

 

Вскармливание грудью хотя бы одного ребенка снижает риск заболевания раком молочной железы на 50%, защищает от рака яичников.

Грудное вскармливание укрепляет связь между матерью и ребенком не только в раннем возрасте, но и на всю жизнь.

Наслаждайтесь общением со своим ребенком. Контакт кожа к коже, глаза в глаза, ваша любовь к нему обеспечат вам душевную близость с вашим ребенком на многие годы.

 

Качественные преимущества женского молока

1. Грудное вскармливание – наивысшее искусство материнства.

2. Белки легко усваиваются.

3. Эталон идеального белка. Белки имеют наилучший аминокислотный состав.

4. Много иммуноглобулина – защита от болезней.

5. Обладает протеолитической активностью (имеет ферменты, расщепляющие белок в желудке ребёнка).

6. Высокое содержание ненасыщенных жирных кислот.

7. В-лактоза – поддерживает нормальную кишечную флору, не идут процессы гниения.

8. Больше витаминов Д, Е, А, С.

9. Железо, содержащееся в женском молоке лучше всасывается (чем в коровьем молоке).

10. Женское молоко стерильное.

11. Дети, вскормленные грудным молоком, имеют более высокий уровень интеллекта.

Отрицательные моменты искусственного вскармливания

1. Возможность проявления аллергии.

2. После термической обработки состав молока меняется.

3. Опасность инфицирования новорожденного.

4. В составе коровьего молока не содержится витаминов, нет антител.

5. Меняется флора в кишечнике ребёнка (гнилостная), стул оформлении и редкий.

6. Белки коровьего молока пагубно влияют на почки.

7. Связь ребёнка с матерью на расстоянии.

8. Дети чаще и тяжелее болеют, не получают чувство удовлетворённости от общения с матерью.

Затруднения и противопоказания к кормлению ребёнка грудью

Абсолютные противопоказания со стороны ребёнка:

1. Тяжёлые родовые травмы

2. Гемолитическая болезнь новорождённого.

3. Глубокая недоношенность.

4. Тяжёлые формы респираторных дыхательных расстройств.

Относительные противопоказания со стороны ребёнка:

1. Врождённые уродства.

2. Недоношенность.

3. Идиосинкразия.

 

 Абсолютные противопоказания со стороны матери:

1. Заболевание почек с почечной недостаточностью.

2. Пороки сердца с сердечной недостаточностью.

3. Тяжёлые формы болезни крови.

4. Выраженные формы Базедовой болезни.

5. Злокачественные опухоли.

6. Острые психические заболевания.

7. ВИЧ-инфекция.

 

Относительные противопоказания со стороны матери:

— Активная форма туберкулёза, сифилис.

 

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области :: Новости :: Грудное вскармливание или искусственное

Грудное вскармливание – лучший и наиболее безопасный способ кормления младенцев, при котором дети получают самое качественное питание – грудное молоко. Это лучшее и единственное питание, которое природа создала для новорожденного ребенка, это ниточка, которая продолжает тесно связывать маму и малыша после 9 месяцев беременности. Молоко матери – это продолжающаяся мамина забота и защита от чужеродной, иногда агрессивной окружающей среды, к которой малыш пока не готов.
Материнское молоко имеет неповторимый индивидуальный состав – все ингредиенты максимально близки составу тканей ребенка. С молоком матери ребенок получает сбалансированный состав белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных веществ, в которых он нуждается, а также иммуноглобулинов, которые являются защитой от инфекций. Молоко не только само по себе стерильно, но обеспечивает уникальную защиту от инфекций, стимулирует развитие собственной иммунной системы у ребенка. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий иммунитет. Мамина поддержка в виде грудного вскармливания потребуется малышу на протяжении как минимум первого года жизни, пока его иммунная система научится узнавать и бороться со всеми вредными бактериями, окружающими его. Доказано, что грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение.
Немаловажную роль играет эмоциональный фон грудного вскармливания. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, что влияет на дальнейшее нормальное психическое и умственное развитие ребенка. Дети, которые вскармливались материнским молоком, более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны.
Мамы, кормящие грудью, ласково реагируют на своих детей, реже оставляют своих детей без присмотра, проявляют больше заботы о них. Матери значительно реже отказываются от своих детей или ругают их.
В родильном доме с целью становления лактации у матери применяется тактика раннего прикладывания ребенка к груди – в первые 30 минут после рождения. Важным моментом при вскармливании новорожденного является получение молозива в первые часы жизни. Объем молозива в первые сутки очень мал, но даже капли молозива крайне важны для новорожденного ребенка. Организация послеродовых палат совместного пребывания помогает формированию эмоциональных связей и успешному становлению лактации. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония. При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.
Многочисленные наблюдения показывают, что достаточная выработка грудного молока в основном зависит от настроя матери на кормление своего ребенка грудью, ее убежденности в том, что это важно и необходимо. Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе. Родственники должны позаботиться об этом.
Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть обоснованными, особенно в первые месяцы жизни. Современные технологии производства заменителей грудного молока, т. е. искусственных смесей, постоянно усовершенствуются, стараясь максимально приблизиться к грудному молоку. Полностью достигнуть этого невозможно, так как женское молоко по своим свойствам уникально, в каком-то смысле это такая же «живая плоть». Однако реклама – «двигатель торговли», и фирмы, выпускающие детское питание, всячески этим пользуются. На их плакатах, банках с питанием красуется розовощекий улыбающийся малыш. А все проблемы, возникающие у детей, находящихся на искусственном вскармливании, остаются «за кадром». Ни одна, даже самая современная искусственная молочная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока. Нарушение вскармливания детей до года является причиной таких состояний, как анемия, снижение веса или ожирение, рахит, пищевая аллергия, а также служит фоном для развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Грудное вскармливание с первого дня жизни снижает риск развития аллергии не только на первом году жизни, но и в дальнейшем.
В период кормления ребенка грудью питание матери должно обеспечивать физиологические потребности в энергии и основных питательных веществах, так как женскому организму необходимо много сил для выработки достаточного для малыша количества молока с высокой пищевой ценностью.
В настоящее время питание детей первого года жизни в Российской Федерации во многих случаях является неадекватным, с недостаточной распространенностью грудного вскармливания, ранним введением в питание неадекватных молочных смесей, а также продуктов прикорма. Исследования, проведенные в различных регионах России, показывают, что искусственное вскармливание с рождения получают 2,5% детей, а к 3 месяцам жизни – 26,2%. С точки зрения потребности в питании, физиологического созревания, иммунологической безопасности, введение в рацион питания других продуктов, кроме грудного молока до 4-х-месячного возраста не является необходимым и может принести вред. Примерно к 4-6 месяцам возникает необходимость в введении прикорма. Несмотря на введение прикорма грудное молоко должно оставаться основной и наиболее подходящей пищей для ребенка в течении еще нескольких месяцев. Оптимальным сроком отлучения ребенка от груди является второй год жизни. Длительное грудное вскармливание обеспечивает состояние психологического комфорта маленькому ребенку.
Однако искусственные смеси не содержат защитных факторов, которые в большом количестве присутствуют в женском молоке, практически все дети получающие молочные смеси страдают дисбактериозом, аллергическим диатезом. Введение докорма или полный перевод ребенка на искусственное вскармливание должны быть строго обоснованными и осуществляться только в том случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказывается неэффективным. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые часы жизни, для него далеко не безразличен, являясь своеобразным стрессом. Ни одна, даже самая современная искусственная молочная смесь не может являться полноценной заменой материнского молока.
Один из минусов искусственного вскармливания – при несоблюдении санитарных норм приготовления смеси – развитие инфекционной патологии, а также дополнительные расходы для семейного бюджета. Очень опасно, когда для экономии родители пользуются дешевым и некачественным питанием, поэтому могут возникнуть проблемы с недокармливанием ребенка.
Особое внимание заслуживают кормящие матери, употребляющие никотин. Никотин снижает объем вырабатываемого молока, тормозит его выделение, а также вызывает у ребенка раздражительность, кишечные колики, приводит к низким темпам прироста веса ребенка. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения как причину возникновения патологических состояний у ребенка – упорные срыгивания, неврологическая симптоматика.
Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина с большой вероятностью заражает ребенка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, рекомендуется кормить адаптированными смесями.
Некоторые лекарства вызывают побочные эффекты и требуют иногда прекращения кормления грудью. Если существует необходимость в лекарстве вредном для ребенка, кормление временно должно быть прекращено, но лактация поддерживаться.
Заведующая отделением новорожденных ОГБУЗ «Магаданский родильный дом», Галина Гололобова

врач-педиатр, д.м.н, профессор, академик РТ Мальцев Станислав Викторович.

Большинство мам стремятся кормить ребенка грудью как можно дольше. И эти усилия не напрасны! В молоке матери находится все, что необходимо младенцу для нормального роста и развития в первые 6 месяцев после рождения. Женское грудное молоко – уникальный по своему составу продукт, Помимо питательных веществ, в состав грудного молока входят гормоны, антитела, и другие компоненты. Они способствуют созреванию и становлению всех систем организма новорожденного, защищают малыша от инфекций в течение всего периода грудного вскармливания. Именно поэтому ребенок, находящийся на грудном вскармливании меньше болеет и быстрее выздоравливает. Грудное вскармливание положительно влияет на формирование прикуса и развитие речи, развитие познавательных способностей и интеллекта, остроту зрения и психомоторное развитие. Дети, бывшие на грудном вскармливании, менее подвержены аллергии, ожирению, проблемам с желудочно-кишечным трактом и т. д. Грудное молоко имеет состав, оптимальный именно для вашего ребенка в зависимости от его возраста, состояния здоровья и потребностей. Немаловажна и экономическая выгода: грудное молоко бесплатно и оно всегда под рукой. Известна также польза грудного вскармливания и для материнского организма. Выделяющийся при грудном вскармливании гормон окситоцин способствует сокращению матки, прекращению кровотечения и восстановлению внутренних органов брюшной полости. Именно поэтому так важно первое прикладывание к груди в первые минуты жизни малыша и частое кормление в первые месяцы после родов. У 90% женщин наблюдается низкая вероятность беременности в первые 3-6 месяцев грудного вскармливания, т. к. в организме женщины вырабатывается достаточное количество пролактина – гормона, отвечающего за производство молока, и в то же время, подавляющего выработку других гормонов, отвечающих за овуляцию и подготовку матки к новой беременности. У кормящих женщин в несколько раз снижается вероятность заболевания раком молочной железы и других женских органов. Питание кормящей матери должно быть калорийным – калорийность питания в период лактации должна быть на 500-700 Ккал выше, чем до беременности. Именно поэтому в период грудного вскармливания не рекомендуется придерживаться какихлибо диет, так как исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ, а небольшая прибавка массы со временем исчезнет. 64 Здоровье семьи — будущее, в котором можно не сомневаться. Питание при грудном вскармливании должно быть полноценным, содержащим самые разнообразные продукты – мясные и молочные, овощи и фрукты. Только это обеспечит малышу весь необходимый для его развития набор ингредиентов – белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Именно поэтому врачи не рекомендуют мамам придерживаться однообразного питания. Однако некоторые продукты представляют потенциальную опасность для ребенка, их надо исключить из рациона питания: консервы, маринады и соленья, специи (портят вкус молока), газированные напитки, алкоголь, мясные и рыбные наваристые бульоны, кремы, торты, пирожные, шоколадные конфеты, икра, копчёности, продукты с большим количеством аллергенов – тропические фрукты, красные яблоки, раки, крабы, креветки, арахис и клубника. Пейте достаточное количество жидкости. Для поддержания водного баланса необходимо употреблять как минимум 1-1,5 л в день, в жаркое время года норма возрастает. На практике доказано, что если выпить 1 стакан воды за 20 минут до кормления, то образуется больше молока. Часто мамы сталкиваются с проблемой нехватки грудного молока. Среди причин гипогалактии – недостаточная мотивация кормления грудью у женщины. От настроя женщины на кормление грудью уже в период беременности зависит, будет ли у нее полноценная лактация. Члены семьи, особенно отец ребенка, участковый врач и медсестра могут помочь молодой маме справиться с волнением по поводу здоровья ребенка, убедить ее, что именно ее молоко нужно малышу. Негативное влияние могут оказывать советы членов семьи и друзей, которые собственных детей кормили искусственно, а также реклама молочных смесей. Причиной гипогалактии может быть и позднее первое прикладывание к груди. Подавляющее большинство новорожденных сразу прикладывают к груди. Противопоказаний к раннему, в первые 20-30 мин. после рождения, прикладыванию к груди очень мало. Даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью обычно через 1-4 ч. Малыш обязательно должен получить самые первые капли молока (молозиво), так как это стимулирует лактацию, способствует заселению кишечника необходимыми микроорганизмами. Для того, чтобы молоко появилось, ребенок должен сосать грудь. Иногда в родильном доме ребенка не прикладывают к груди до тех пор, пока не «прибудет» молоко, что является ошибкой. Для успешного грудного вскармливания необходимо совместное пребывание в палате матери и ребенка (при отсутствии противопоказаний у матери и ребенка). При недостаточной лактации практикуется частое прикладывание к груди, что стимулирует продукцию молока. Ближе к двум месяцам ребенок сам устанавливает режим – примерно 6-7 кормлений в сутки. Нельзя придавать большое значение количеству высасываемого молока, определяемого при однократном контрольном кормлении, так как дети в течение дня могут высасывать разный объем молока в разные часы. Как правило, у матери в грудных железах образуется столько молока, сколько требуется ребенку. В течение первых 1-2 мес. жизни можно кормить ребенка из обеих грудных желез, так как это стимулирует лактацию и уменьшает риск застоя молока. Если у матери много молока, то лучше кормить каждый раз из одной груди, так как при отсутствии полного опорожнения груди ребенок будет получать только раннее (или переднее) молоко. Оно всегда сероватосиневатого цвета, более водянистое, богато белками, лактозой, витаминами, минеральными веществами, водой. Позднее (или заднее) молоко более белое, богато жирами. Для развития ребенка необходимо как ранее, так и позднее молоко. Если после кормления в грудных железах остается молоко, необходимо его сцеживать, пока оно течет струйкой (а не каплями) для профилактики мастита. Снижают лактацию чрезмерная физическая нагрузка и недостаточный сон, поэтому кормящим женщинам рекомендуется дневной сон. Нередко у женщин бывают «лактационные кризы», длительностью 3-5 дней, когда ребенок начинает внезапно плакать и требовать, чтобы кормили чаще. В этих случаях рост ребенка опередил рост поступления молока в грудь матери, поэтому необходимо увеличить число кормлений. Количество молока у женщины увеличится, и уже через 3-8 дней ребенку его вновь будет достаточно. Недопустимо сразу же докармливать малыша смесями. Как правило, ребенок не нуждается в регулярном допаивании водой, так как грудное молоко утоляет жажду, за исключением жаркой погоды или высокой температуры в помещении. При недостатке молока (гипогалактии) необходимо перевести ребёнка на более частое кормление и обеспечить режим и питание кормящей женщины. Для усиления лактации применяют никотиновую кислоту, хороший эффект дает массаж грудных желез, в том числе точечный самомассаж – массаж биологически активных точек, гомеопатические препараты (высокая эффективность и безопасность), фитотерапия – шишки хмеля, семена тмина, листья сухой крапивы, плоды фенхеля, семена аниса, настой грецких орехов. Однако лекарственные препараты оказывают меньший эффект, чем методы физиологической стимуляции лактации и неуклонное желание женщины кормить ребенка. В погоне за восстановлением прежнего веса ни в коем случае нельзя садиться на диету, так как, исключая из своего рациона тот или иной продукт, вы лишаете своего малыша множества полезных веществ. Грудное вскармливание – залог полноценного роста и развития малыша, и ничто не сближает так мать и дитя, как кормление грудью.

Грудное вскармливание | ОБУЗ «Родильный дом №4»

Важно знать:

О грудном вскармливании:

Мать, вскармливающая ребенка грудью, может быть уверена, что он вырастет здоровым и активным. Нет ничего легче, удобнее, приятнее для матери и ребенка и, кстати, дешевле, чем правильно организованное грудное вскармливание.

О том, что грудное молоко полезно для ребенка многие мамы знают, а вот то, что этот естественный процесс благотворен и для них, наши женщины забывают. Грудное вскармливание помогает быстро восстановиться. Кормление грудью снижает риск развития рака яичников, рака молочной железы, анемии. Ну а для ребенка грудное вскармливание это, в первую очередь, естественное питание, защита от инфекций и аллергии, сахарного диабета, ожирения. Мамино молоко способствует гармоничному физическому и интеллектуальному развитию малыша. Оно в десятки раз полезнее самых дорогих смесей. Точно установлено, что мамино молоко содержит 300 питательных компонентов, а даже в самой лучшей смеси — чуть больше ста.

Богаче молока только молозиво, которое идет в первые часы после родов. Оно насыщено витамином А, иммуноглобулином, защитными антителами, жирами. Его считают первой прививкой, первой вакциной малыша, тонизирующей его иммунную систему. Известно, что в первое прикладывание крохи к груди, малыш высасывает около 2 мл молозива. Однако, этого достаточно, для того, чтобы начать иммунизацию организма новорожденного малыша.

Немаловажно, чтобы первое прикладывание состоялось в первый час после рождения, как раз в этот период малыш начинает проявлять поисковое поведение — искать мамину грудь. Большинство малышей способны самостоятельно добраться до заветной ареолы материнской груди и ухватиться за нее маленьким ротиком. Молозиво вырабатывается первые 3-5 дней. Количество выделяемого молозиво разное у разных женщин, примерно от 10 до 100 мл в день, но, несмотря на это, его хватает только что родившемуся человечку поскольку, не смотря на небольшое количество этого продукта, оно очень питательно.

Очень часто в первые дни выработки молозива молодые мамы начинают пугаться, что у них нет молока, что вырабатывается совсем немного молозива (при надавливании на ареолу появляется одна-другая капелька), а ребенку его не хватает, от этого, как они думают, он голодный плачет. Мамы в отчаянии согласны накормить в такие моменты свое чадо заменителем грудного молока, лишь бы он не плакал. Но, прибегая к этому крайнему шагу, они, к сожалению, из благих побуждений вредят своему малышу. Важно, чтобы первым и главным пищевым продуктом, который попадет в организм ребенка, было молозиво. Оно как белая краска покрывает пищеварительную систему малыша и тем самым подготавливает ее к процессу грудного вскармливания и усвоению молока.

Иммунные факторы молозива защищают пищеварительную систему малыша от воздействий вирусов, бактерий и паразитов. Очень важно, чтобы в первые дни кроха получал исключительно молозиво и больше ничего! Введение каких-либо заменителей грудного молока считается грубым вмешательством в функционирование детского организма. Чревато это тем, что у ребенка повышается вероятность аллергических реакций, возникновение диареи и других инфекционных заболеваний. Важно кормилице помнить о том, что велика вероятность того, что ребенок может отказаться сосать грудь, после того как ему давали бутылочку с заменителем молока.

Молозиво густое, в нем не так много жидкости – это-то и хорошо, ведь малыш еще не в силах перерабатывать большие объемы жидкости, его почки еще не приспособлены к ним. Именно поэтому крохе противопоказана дополнительная вода. Известно, что ребенок рождается с запасом воды, предохраняющим его организм от обезвоживания, пока не прибыло зрелое молоко, богатое водой. Кроме всего перечисленного, молозиво в своем составе имеет слабительные свойства, что помогает организму малыша избавляться от первородного кала.

Многие женщины боятся, что грудь изменится. Да, во время лактации грудь меняется: примерно через 1-1,5 месяца после родов, при стабильной лактации, она становится мягкой, вырабатывает молоко практически только когда ребенок сосет. Через 1,5-2,5-3 года (в зависимости от продолжительности грудного вскармливания) наступает инволюция молочной железы, лактация постепенно прекращается. Железа “засыпает“ до следующего раза. В естественных условиях это совпадает с уменьшением потребности ребенка в сосании груди и с отлучением от груди. Грудь остается мягкой, неупругой.

Если женщина не кормит ребенка, инволюция молочной железы происходит в течение первого месяца после родов. Форма груди все равно не возвращается в состояние до беременности. (И если подумать и разобраться, для чего вообще женщине грудь? Именно для грудного вскармливания.)

Очень важный аспект грудного вскармливания – это кормление по требованию. Это означает прикладывание ребенка к груди на каждый писк или поисковые движения. Малыш нуждается в прикладываниях к груди вокруг каждого своего сна, он засыпает у груди и когда просыпается, ему дается грудь. Новорождённый ребенок на первой неделе своей жизни действительно может прикладываться относительно редко – 7-8 раз в сутки, но на второй неделе жизни интервалы между прикладываниями всегда сокращаются. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до 4х раз в час, т.е. каждые 15 минут! 10-14 день жизни – может быть пик сосания: до 60 прикладываний в сутки. Это бывает редко, но это вариант нормы.

В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому, что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. За время своей жизни в мамином животе он очень привык к следующему: тепло, тесно, слышу, как стучит сердце, дышат легкие, бурчит кишечник, чувствую запах и вкус околоплодных вод (заполняют нос и рот ребенка), почти все время сосу кулачок или петли пуповины (учусь сосать). Только в этих условиях малыш ощущает себя комфортно и безопасно. После родов он может попасть в подобные условия, только если мама возьмет его на руки, приложит к груди и тогда ему опять станет тесно, тепло, он услышит знакомые ритмы, начнет сосать и ощутит знакомый запах и вкус (запах и вкус молока похожи на вкус и запах околоплодных вод). И новорождённый ребенок хочет попадать в такие условия как можно чаще.

А современная мама ждет — не дождется, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5 – 4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью??? Скорей бы!!! И, обычно, на робкие попытки ребенка попросить грудь отвечает пустышкой, погремушкой, дает водичку, разговаривает, развлекает. Ребенок чаще всего прикладывается к груди только тогда, когда просыпается. И он быстро соглашается с таким положением… Ребенок всегда принимает мамину позицию… Но тут маму и малыша ожидает «подводный камень» – недостаточная стимуляция груди и, как следствие, уменьшение количества молока.

Некоторые мамы считают, что ребенка надо кормить не больше года, потому что потом в молоке все равно ничего полезного нет. После года лактации качество молока совсем не ухудшается. Молоко продолжает оставаться источником всех необходимых веществ для ребенка, а кроме того, поставляет ферменты, помогающие ребенку усваивать инородную пищу, содержит средства иммунной защиты малыша, и очень много других веществ, которых нет ни в искусственных смесях, ни в детском питании, ни в пище взрослых (гормоны, факторы роста тканей, биологически активные вещества и многое, многое другое.)

В период инволюции молочной железы (а около года при правильно организованном грудном вскармливании инволюция молочной железы наступает очень редко) молоко по своему составу приближается к молозиву. Это связано, вероятно, с тем, что организм матери старается оказать малышу максимальную питательную, энергетическую и иммунную поддержку в сложный для него период отлучения от груди. Лишая ребенка молока на втором году жизни, женщина лишает его и этой поддержки.

Секрет успешного грудного вскармливания довольно прост – желание мамы кормить грудью, информационная подготовка и практическая помощь. Конечно, выкормить ребенка своим молоком дело довольно хлопотное. Но ведь никто и не говорил, что будет легко. Самое важное при этом – настрой самой мамы и уверенность, что у нее все получится.

Кормящая женщина не только тратит свои силы на обычный уход за ребенком, но и получает огромную радость от маленького родного комочка, с таким удовольствием присосавшегося к его груди. Ведь для него сейчас мамино молоко – это самое важное в жизни. И, самое главное, получайте больше радости и удовольствия от общения со своим малышом!

 

Какое на вкус должно быть грудное молоко

Вы когда-нибудь пробовали собственное грудное молоко? Знаете ли каков его вкус? Если нет, вот некоторая интересная информация, чтобы ответить на этот и другие вопросы.

Источник: Freepik.

Каков вкус?

Обычно люди сравнивают его со вкусом миндального молока. Говорят, оно сладковатое и похоже на обычное коровье, но с легкими ореховыми нотами. Грудное молоко может иметь разный вкус в зависимости от множества факторов.

Сладкое или горькое?

Состав и консистенция со временем меняются, и это влияет на вкус. Молозиво — это первое молоко младенца, которое вырабатывается грудью до рождения и в течение нескольких дней после. Оно имеет высокое содержание белков, натрия, иммуноглобулинов и низкое — лактозы, жиров и глюкозы.

Молозиво более соленое. По вкусу оно похоже на грудное молоко, которое вырабатывается во время мастита. Или когда ребенка начинают отлучать от груди. 

Зрелое молоко содержит лактозу — основную форму сахара в данном продукте; лактоза и придает ему сладость, которую очень любят младенцы.

Почему молоко становится кислым?

Молоко имеет совершенно другой вкус, если оно свежее, “из-под крана”. У некоторых матерей оно быстро скисает и становится похожим на испорченное коровье.

Есть несколько причин, по которым ваше молоко плохо пахнет. Чаще всего, они связаны с молокоотсосом и условиями хранения.

Чрезвычайно важно тщательно очищать детали молокоотсоса. Неправильная чистка помпы может привести к загрязнению молока и изменению вкуса. Хранить пищу малыша рекомендуется в контейнерах из полипропилена или пирекса, а не в пластиковых пакетах. Таким образом вы минимизируете потерю каких-либо питательных компонентов.

Источник: Freepik.

Моему ребенку не нравится вкус молока

Еще одна причина кислого вкуса — фермент липаза. Он также может сделать ваше молоко “мыльным” или придать ему рыбный вкус. Из-за этого дети часто отказываются от кормления. 

Но не волнуйтесь. Фермент совершенно безопасен для ребенка и, более того, вы можете нейтрализовать его, просто ошпарив молоко.

Как это сделать:

• Вылейте грудное молоко в кастрюлю (сразу после сцеживания) и осторожно нагрейте, пока по краям не образуются крошечные пузырьки. Если у вас есть способ измерить температуру, прогрейте до 72°C.

Примечание: не доводите молоко до точки кипения, так как это повредит важные иммунологические факторы. Не кладите молоко в микроволновую печь.

• Сразу же налейте молоко в емкость со льдом и холодной водой и положите в холодильник. Используйте в течении 2 дней. 

Ваш малыш не почувствует разницу.

Зависит ли вкус от того, что вы едите?

Если вы сцеживаете грудное молоко и чувствуете, что оно кислое на вкус или запах, причиной может быть еда, которую вы потребляете.

Вы можете контролировать качество грудного молока, избегая определенных продуктов.

Некоторые из них:

• Чеснок
• Анчоусы
• Некоторые орехи (известно, что бразильские орехи легко протухают)
• Растительные масла с истекшим сроком годности
• Рыбий жир
• Добавки из льняного семени.

Что еще влияет на вкус грудного молока?

Иногда это лекарства, например антибиотики. Совсем не означает, что кормящим матерям обязательно «сцеживаться», если они принимают медикаменты. Врач поможет вам определить влияют ли на молоко именно ваши препараты.

Физические упражнения могут вызвать потливость, что придаст вашей коже солоноватый привкус. После интенсивных тренировок молочная кислота может накапливаться и в грудном молоке; это также влияет на вкус. Нет никаких доказательств того, что эта кислота вредна для грудных детей.

Аромат — еще одна причина, по которой может измениться вкус молока. Использование духов, кремов или лосьонов для тела не всегда нравится младенцам.

Источник: Freepik.

Какой вкус у молока во время беременности?

Интересно, что беременная мать начинает вырабатывать молозиво примерно на 16 неделе. Это первое молоко — все, что нужно вашему ребенку сразу после рождения. В нем много натрия, антител и белка, что делает его менее сладким, чем зрелое.

Грудное молоко преждевременно родивших матерей имеет немного другие свойства. Это помогает защитить недоношенных малышей, поскольку они гораздо более уязвимы, особенно если их НЕ кормят грудью.

Удивительно, но если вы забеременеете, пока кормите старшего ребенка, ваше грудное молоко станет похожим на молозиво на более поздних сроках беременности. Оно из сладкого превратится в соленое. Некоторые дети не возразят, другие — откажутся от еды. Зато те, кто останется на грудном вскармливании, смогут получить дополнительную иммунную защиту.

Полезно ли для взрослых?

Те, кто дочитал до этого момента, понимают неоспоримую пользу грудного вскармливания для младенцев. Молоко обладает такими удивительными свойствами, как стволовые и иммунные клетки, а также является полноценным питанием, которое меняется по мере роста ребенка. Ваше грудное молоко настолько удивительно, что способно обнаружить патогены в слюне ребенка и вырабатывать антитела для борьбы с болезнями и инфекциями.

Однако для взрослых грудное молоко не имеет преимуществ, которые они не могли бы получить от нормального здорового питания. Фактически, если его используется вместо хорошо сбалансированной диеты взрослого, оно может стать вредным.

Для бодибилдеров стало модным покупать грудное молоко на черном рынке для употребления в пищу. Однако покупка из неизвестного источника сопряжена с огромным риском заражения вирусами, бактериями и заражением. Кажется, лучше всего оставить грудное молоко для кормления детей.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Лучшее грудное молоко | Медицина Джона Хопкинса

Грудное молоко — идеальное питание для вашего ребенка. Он содержит только необходимое количество питательных веществ. Это также мягко влияет на развивающийся желудок, кишечник и другие системы организма вашего ребенка. Рекомендуется кормить ребенка грудью, пока ему не исполнится 6 месяцев, а затем кормить грудью твердой пищей, по крайней мере, до 1-2 лет.

Преимущества грудного молока

Возможно, вы знаете некоторые причины, по которым грудное вскармливание лучше всего подходит для вашего ребенка.Вот некоторые из этих причин.

Полезные питательные вещества

• По сравнению со смесью питательные вещества грудного молока лучше усваиваются и используются вашим ребенком. К ним относятся сахар (углеводы) и белок.

• Грудное молоко содержит питательные вещества, которые лучше всего подходят для роста мозга и развития нервной системы вашего ребенка. Исследования детей, находящихся на грудном вскармливании, показали, что они лучше справляются с тестами на интеллект, когда становятся старше.

• Глаза ребенка на грудном вскармливании также работают лучше.Это в основном из-за определенных типов жира в грудном молоке.

Профилактика инфекций

• В грудном молоке много факторов борьбы с болезнями. Они помогают предотвратить легкие и тяжелые инфекции и госпитализацию.

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже болеют пищеварительными, легочными и ушными инфекциями.

• Младенцы, рожденные преждевременно (недоношенными), находящиеся на грудном вскармливании, также менее склонны к развитию серьезной инфекции кишечника, называемой НЭК (некротизирующий энтероколит).

• Если ваш ребенок заразится во время грудного вскармливания, инфекция, скорее всего, будет менее серьезной.

Предотвращение других состояний

Грудное вскармливание помогает защитить детей от многих серьезных проблем со здоровьем. И он продолжает предлагать защиту, когда они становятся старше. У детей на грудном вскармливании:

• Меньший риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти), чем у детей, не находящихся на грудном вскармливании.

• Меньший риск заболеть астмой и проблемами с кожей, связанными с аллергией.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают аллергией на молоко.

• Меньше диареи и меньше шансов получить некоторые проблемы с пищеварением. Смесь действительно может изменить здоровые бактерии в кишечнике ребенка. Бактерии помогают пищеварению и борются с болезнями.

• Меньший риск развития лейкемии.

• Меньше долгосрочных проблем со здоровьем по мере взросления. К ним относятся диабет и ожирение.

Женщины, кормящие грудью, также получают много преимуществ для здоровья. Если вы кормите грудью, у вас больше шансов сбросить вес, набранный во время беременности. У вас также меньше шансов заболеть раком молочной железы и яичников и диабетом в более позднем возрасте.

Что такое исключительно грудное вскармливание?

Только грудное вскармливание в течение как минимум первых 6 месяцев жизни лучше всего подходит для вашего ребенка. Это называется «исключительно» грудным вскармливанием. При необходимости грудное молоко можно сцеживать и кормить ребенка из бутылочки.

Вы не должны давать ребенку воду, воду с сахаром, молочную смесь или твердую пищу в течение первых 6 месяцев его жизни. Единственным исключением из этого является:

Медицинский работник вашего ребенка также может порекомендовать вам давать ребенку витамины. Американская академия педиатрии рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, получать дополнительный витамин D. Медицинский работник вашего ребенка расскажет вам о типе и количестве витамина D, который вы должны давать ребенку.

Риски отказа от грудного вскармливания

Вы знаете о многих преимуществах грудного вскармливания.Но вы можете не знать, почему важно кормить только грудью в течение как минимум 6 месяцев.

Ваш ребенок получает наилучшую защиту от проблем со здоровьем, когда он или она получает только грудное молоко. Грудное вскармливание некоторое время хорошо. Но лучше все время кормить грудью.

Давая ребенку смесь или другие жидкости, вы можете:

• Больше проблем с грудным вскармливанием

• Производить меньше молока

• Будьте менее уверены в грудном вскармливании

• Реже кормить грудью

• Остановить грудное вскармливание до того, как ваш ребенок не менее 6 месяцев

Кому нельзя кормить только грудью

Почти всегда рекомендуется только грудное вскармливание.Но у вашего лечащего врача могут быть причины рекомендовать давать ребенку смесь или другие жидкости. В том числе:

• У вашего ребенка определенные проблемы со здоровьем.  Обычно рекомендуется только грудное молоко, но вам может потребоваться добавить смесь или другие жидкости. Например, это может понадобиться вашему ребенку, если у него низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или потеря жидкости в организме (обезвоживание).

• У вас есть или были определенные проблемы со здоровьем. Есть несколько причин, по которым вам не следует кормить ребенка грудью. Некоторые инфекции могут передаваться через грудное молоко. Кроме того, женщины, принимающие определенные лекарства или употребляющие наркотики или алкоголь, не должны кормить грудью.  

Часто задаваемые вопросы | Грудное вскармливание

В: Как найти данные mPINC больницы?

A: Данные mPINC больницы включены в ее последний отчет mPINC Hospital. Данные mPINC также можно запросить у CDC, отправив запрос данных по адресу mpinc@cdc.правительство Только департаменты здравоохранения штата могут запрашивать отчеты для учреждений в своем штате. Больницы могут запрашивать свои собственные данные об учреждении. В качестве альтернативы, если больница не заполнила опрос mPINC, они могут загрузить анкету mPINC, чтобы оценить свои собственные методы и политику охраны материнства. Если вы не являетесь участвующей больницей или департаментом здравоохранения штата, вам нужно будет работать напрямую с больницами, чтобы получить данные mPINC.

В: Как найти ответ больницы по каждому пункту mPINC, включенному в этот инструмент?

A: Ответ больницы на каждый элемент mPINC отображается в отчете больницы mPINC в столбце «Ваш ответ».Каждый элемент, включенный в этот инструмент, за исключением информации о пренатальном обучении грудному вскармливанию в больнице, включен в больничный отчет mPINC. Если вы не можете определить, предлагает ли больница дородовое обучение грудному вскармливанию, данные mPINC могут быть запрошены у CDC департаментами здравоохранения и больницами штата, отправив запрос данных по адресу [email protected].

В: Предоставляет ли этот инструмент общий балл?

О: Нет. Этот инструмент не предоставляет общий балл. Этот инструмент определяет элементы mPINC, которые соответствуют каждому из Десяти шагов, и определяет идеальные и неидеальные варианты ответа для каждого элемента, чтобы помочь оценить выполнение каждого шага.

В: Если этот инструмент показывает, что больница реализует каждый из Десяти шагов, означает ли это, что больница готова к присвоению статуса «Дружелюбный к ребенку»?

A: Нет. Этот инструмент не заменяет и не служит в качестве предварительного теста для оценки или назначения Baby-Friendly. Больницы, заинтересованные в получении статуса Baby-Friendly, могут узнать больше о процессе присвоения статуса external icon от Baby-Friendly USA.

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: сколько и как часто (для родителей)

Грудное вскармливание — это естественное занятие, но оно по-прежнему вызывает немало вопросов.Вот что вам нужно знать о том, как часто и как долго кормить ребенка грудью.

Как часто я должен кормить грудью?

Новорожденных детей следует кормить грудью 8–12 раз в день в течение примерно первого месяца. Грудное молоко легко усваивается, поэтому новорожденные часто голодны. Частые кормления помогают стимулировать выработку молока в течение первых нескольких недель.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 1–2 месяца, он или она, вероятно, будут сосать грудь 7–9 раз в день.

В первые несколько недель жизни грудное вскармливание должно быть «по требованию» (когда ребенок голоден), то есть примерно каждые 1,5–3 часа.По мере того, как новорожденные становятся старше, они будут реже сосать грудь, и у них может быть более предсказуемый график. Некоторые могут кормить каждые 90 минут, тогда как у других может проходить 2–3 часа между кормлениями.

Новорожденные не должны оставаться без кормления более 4 часов, даже ночью.

Как считать время между кормлениями?

Подсчитайте время между кормлениями с момента, когда ваш ребенок начинает сосать грудь (а не в конце), до того момента, когда ваш малыш снова начнет сосать грудь.Другими словами, когда ваш врач спрашивает, как часто ваш ребенок кормится, вы можете сказать «примерно каждые 2 часа», если ваше первое кормление началось в 6 часов утра, следующее кормление было около 8 часов утра, затем в 10 часов утра и так далее.

Особенно поначалу вам может казаться, что вы кормите грудью круглосуточно, что нормально. Достаточно скоро ваш ребенок будет дольше ходить между кормлениями.

Сколько времени занимает уход?

Новорожденные могут сосать одну или обе груди до 20 минут или дольше.По мере того, как дети становятся старше и становятся более опытными в грудном вскармливании, им может потребоваться около 5–10 минут с каждой стороны.

Продолжительность грудного вскармливания зависит от вас, вашего ребенка и других факторов, например:

• прилив молока (обычно это происходит через 2–5 дней после родов)
• ваш рефлекс прилива (который заставляет молоко течь из соска) происходит сразу или через несколько минут после кормления
• ваш поток молока медленный или быстрый
• ребенок хорошо захватывает грудь, захватывая как можно большую часть ареолы (темный круг кожи вокруг соска)
• ваш ребенок начинает сглатывать сразу или делает это медленно
• ваш ребенок сонный или отвлекается

Позвоните своему врачу, если вы обеспокоены тем, что кормления вашего ребенка кажутся слишком короткими или слишком длинными.

Когда мне следует менять грудь?

Чередуйте груди и старайтесь уделять каждой из них одинаковое количество времени на кормление в течение дня. Это помогает поддерживать выработку молока в обеих молочных железах и предотвращает болезненное нагрубание (когда молочные железы переполняются молоком).

Вы можете менять грудь в середине каждого кормления, а затем чередовать, какую грудь вы предлагаете первой для каждого кормления. Не можете вспомнить, где в последний раз кормили вашего ребенка? Может помочь прикрепить напоминание — например, английскую булавку или маленькую ленточку — к бретельке бюстгальтера, чтобы вы знали, какую грудь в последний раз кормил ваш ребенок.Затем начните с этой груди при следующем кормлении. Или держите под рукой блокнот или используйте приложение для грудного вскармливания, чтобы следить за тем, как ест ваш ребенок.

Вашему ребенку может нравиться менять грудь при каждом кормлении или он предпочитает сосать только с одной стороны. Если да, то предложите другую грудь при следующем кормлении. Делайте то, что работает лучше всего и является наиболее удобным для вас и вашего ребенка.

Как часто я должен срыгивать ребенка во время кормления?

После того, как ваш ребенок закончит с одной стороны, попробуйте срыгнуть, прежде чем менять грудь.Иногда одного движения может быть достаточно, чтобы ребенок срыгнул.

Некоторым младенцам требуется больше отрыжки, другим меньше, и это может варьироваться от кормления к кормлению.

Если ваш ребенок много срыгивает, попробуйте чаще срыгивать. Хотя для младенцев нормально «срыгивать» небольшое количество после еды или во время отрыжки, у ребенка не должно быть рвоты после кормления. Если ваш ребенок срыгивает все или большую часть кормления, это может быть проблемой, требующей медицинской помощи. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок слишком много срыгивает, позвоните своему врачу.

Почему мой ребенок голоднее, чем обычно?

Когда дети переживают период быстрого роста (так называемый скачок роста), они хотят есть больше, чем обычно. Это может произойти в любое время. Но в первые месяцы скачки роста часто случаются, когда ребенок:

• 7–14 дней
• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев

В это время и всякий раз, когда ваш ребенок кажется очень голодным, следуйте сигналам вашего малыша о голоде.Возможно, какое-то время вам придется чаще кормить грудью.

Как долго я должен кормить ребенка грудью?

Это личный выбор. Эксперты рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком (без смеси, воды, сока, не грудного молока или пищи) в течение первых 6 месяцев. Затем грудное вскармливание можно продолжать до 12 месяцев (и дольше), если оно работает на вас и вашего ребенка.

Грудное вскармливание имеет множество преимуществ как для мамы, так и для ребенка. Исследования показывают, что грудное вскармливание может снизить вероятность диареи, ушных инфекций и бактериального менингита у ребенка или облегчить симптомы.Грудное вскармливание также может защитить детей от синдрома внезапной детской смерти (СВДС), диабета, ожирения и астмы.

Грудное вскармливание помогает мамам сжигать калории и способствует сокращению матки. На самом деле, кормящие мамы могут быстрее вернуться к своим формам и весу до беременности. Грудное вскармливание также помогает снизить риск возникновения у женщины таких заболеваний, как:

• рак молочной железы
• высокое кровяное давление
• диабет
• болезнь сердца

Это также может помочь защитить мам от рака матки и рака яичников.

Грудное вскармливание лучше всего

Почему грудное вскармливание полезно для вашего ребенка?

Грудное молоко – лучшая пища для детей первого года жизни. Это помогает им расти здоровыми и сильными и защищает их от инфекций и болезней. Например:

• Грудное молоко содержит гормоны и необходимое количество белков, сахаров, жиров и большинства витаминов, чтобы помочь вашему ребенку расти и развиваться.
• Грудное молоко содержит антитела, которые помогают защитить вашего ребенка от многих болезней. Антитела — это клетки в организме, которые борются с инфекцией. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют меньше проблем со здоровьем, чем дети, которых не кормят грудью. Например, у детей, находящихся на грудном вскармливании, не так много инфекций ушей, легких или мочевыводящих путей. И в более позднем возрасте у них меньше шансов иметь избыточный вес или астму, некоторые виды рака и диабет (слишком много сахара в крови).
• Грудное молоко содержит жирные кислоты, такие как ДГК (докозагексаеновая кислота), которые могут способствовать развитию мозга и глаз вашего ребенка.
• Грудное вскармливание может снизить риск развития у вашего ребенка синдрома внезапной детской смерти (также называемого СВДС).СВДС — это необъяснимая смерть ребенка в возрасте до 1 года.
• Грудное молоко легко усваивается. У ребенка на грудном вскармливании может быть меньше газов и болей в животе, чем у ребенка, которого кормят смесью. Смесь — это искусственный продукт, который вы покупаете и кормите своего ребенка.
• Грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка, поэтому он получает именно то, что ему нужно, в нужное время. Например, в первые несколько дней после родов в груди вырабатывается густая, липкая ранняя форма грудного молока, называемая молозивом. Молозиво содержит питательные вещества и антитела, которые нужны вашему ребенку в первые несколько дней жизни.Он превращается в грудное молоко через 3-4 дня.
• Грудное молоко всегда готово, когда ваш ребенок хочет есть. Чем больше вы кормите грудью, тем больше у вас молока.

В Соединенных Штатах большинство молодых мам (около 80 процентов) начинают кормить грудью. Более половины (около 58 процентов) мам кормят грудью в течение 6 месяцев. Около трети молодых мам (36 процентов) кормят грудью в течение 12 месяцев. Наше Руководство по грудному вскармливанию March of Dimes содержит советы по грудному вскармливанию, использованию молокоотсоса и хранению грудного молока.

Подходит ли грудное вскармливание для детей с особыми потребностями?

Да. Некоторые дети рождаются недоношенными, с врожденными дефектами или другими заболеваниями. Грудное вскармливание детей с такими особыми потребностями может помочь им вырасти и защитить их от болезней. Преждевременные роды – это роды до 37 недель беременности. Врожденные дефекты – это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы со здоровьем в целом, с тем, как организм развивается или работает.

Если у вашего ребенка есть подобные проблемы со здоровьем, вам может потребоваться дополнительная помощь, чтобы грудное вскармливание сработало. Ваш поставщик медицинских услуг, поставщик медицинских услуг вашего ребенка или консультант по грудному вскармливанию могут помочь вам и вашему ребенку научиться кормить грудью. Консультант по грудному вскармливанию — это человек, прошедший специальную подготовку по оказанию помощи женщинам в грудном вскармливании.

Любое количество грудного вскармливания полезно?

Да. Лучше всего кормить ребенка только грудным молоком не менее 6 месяцев. Это означает отсутствие воды, смеси, других жидкостей или твердой пищи — только грудное молоко.Но любое количество грудного вскармливания полезно для здоровья и развития вашего ребенка. Даже кратковременное грудное вскармливание полезно для ребенка.

Полезно ли грудное вскармливание для мамы?

Да. Грудное вскармливание помогает вам, потому что: 

• Увеличивает количество гормона (химического вещества) в организме, называемого окситоцином. Это помогает вашей матке (матке) после родов вернуться к размеру, который был до того, как вы забеременели. Это также помогает остановить кровотечение после родов.
• Сжигает лишние калории.Это поможет вам вернуться к своему весу до беременности (весу до беременности).
• Это может помочь снизить риск развития диабета, рака молочной железы и рака яичников.
• Это может помочь вам сблизиться с вашим ребенком. Связь — это когда вы сближаетесь со своим ребенком и узнаете друг друга.

Грудное вскармливание также задерживает возобновление менструации. Но это может затруднить определение того, когда вы снова сможете забеременеть. Используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность, пока вы не будете готовы снова забеременеть.Поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах, безопасных для использования во время грудного вскармливания.

Безопасно ли грудное вскармливание для всех мам и малышей?

Нет. Грудное вскармливание может быть небезопасным для вашего ребенка, если:

• У вас есть определенные заболевания
• Принимать определенные лекарства
• Употреблять вредные наркотики

Некоторые инфекции, лекарства и наркотики могут передаваться ребенку через грудное молоко. Некоторые из них могут нанести вред вашему ребенку. Узнайте, как сохранить грудное молоко безопасным и здоровым.Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть заболевание, которое может сделать грудное вскармливание небезопасным для вашего ребенка.

Дополнительная информация

Последний отзыв апрель 2019 г.

См. также: Грудное вскармливание ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных

Преимущества грудного вскармливания как для матери, так и для ребенка

Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание — это кормление ребенка грудным молоком, обычно непосредственно из груди. Его еще называют уходом. Принятие решения кормить грудью является личным делом.Это также тот, который может привлечь мнения друзей и семьи.

Многие медицинские эксперты, в том числе Американская академия педиатрии (ААП) и Американский колледж акушеров и гинекологов, настоятельно рекомендуют исключительно грудное вскармливание (без смеси, сока или воды) в течение 6 месяцев. После введения других продуктов рекомендуется продолжать грудное вскармливание в течение первого года жизни ребенка.

Как часто вы должны кормить ребенка грудью, зависит от того, предпочитает ли ваш ребенок маленькие, частые приемы пищи или более длительные кормления. Это изменится по мере роста вашего ребенка. Новорожденные часто хотят есть каждые 2-3 часа. К 2 месяцам обычно кормят каждые 3-4 часа, а к шести месяцам большинство младенцев кормятся каждые 4-5 часов.

Вы и ваш ребенок уникальны, и решение о грудном вскармливании остается за вами.

Признаки того, что ваш ребенок голоден

Одним из самых распространенных способов, которым ваш ребенок дает вам понять, что он голоден, является плач. Другими признаками того, что ваш ребенок готов к кормлению, являются:

• Облизывание губ или высовывание языка
• Движение челюсти, рта или головы в поисках вашей груди
• Засовывание руки в рот
• Открывание рта
• Непоседливость
• Сосание предметов

Польза грудного вскармливания для ребенка

Грудное молоко обеспечивает идеальное питание для младенцев.В нем почти идеальное сочетание витаминов , белков и жиров — всего, что нужно вашему ребенку для роста. И все это предоставляется в форме, более легко усваиваемой, чем детская смесь . Грудное молоко содержит антитела, которые помогают вашему ребенку бороться с вирусами и бактериями. Грудное вскармливание снижает риск развития у вашего ребенка астмы или аллергии . Кроме того, дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев без какой-либо смеси, имеют меньше ушных инфекций , респираторных заболеваний и приступов диареи .У них также меньше госпитализаций и походов к врачу.

Грудное вскармливание было связано с более высокими показателями IQ в более позднем детстве в некоторых исследованиях. Более того, физическая близость, прикосновение кожи к коже и контакт глаз помогают вашему ребенку сблизиться с вами и чувствовать себя в безопасности. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью наберут вес по мере роста, а не станут детьми с избыточным весом . AAP сообщает, что грудное вскармливание также играет роль в предотвращении СВДС ( синдром внезапной детской смерти ).Считается, что он снижает риск диабета , ожирения , а также некоторых видов рака, но необходимы дополнительные исследования.

Польза грудного вскармливания для матери

Грудное вскармливание сжигает дополнительные калории, поэтому оно может помочь вам сбросить вес во время беременности быстрее. Он высвобождает гормон окситоцин, который помогает вашей матке вернуться к ее размеру до беременности и может уменьшить маточное кровотечение после родов. Грудное вскармливание также снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников .Это также может снизить риск остеопороза .

Поскольку вам не нужно покупать и отмерять смесь, стерилизовать соски или подогревать бутылочки, это экономит ваше время и деньги. Это также дает вам регулярное время, чтобы спокойно расслабиться с вашим новорожденным , когда вы сближаетесь.

Будете ли вы производить достаточно молока для грудного вскармливания?

Первые несколько дней после родов ваша грудь дает идеальное «первое молоко». Это называется молозиво. Молозиво густое, желтоватое, и его не так много, но его достаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка в питании.Молозиво помогает пищеварительному тракту новорожденного развиваться и готовиться к перевариванию грудного молока.

Молозиво — это первая фаза грудного молока, которая со временем меняется, чтобы дать вашему ребенку необходимое питание по мере его роста. Вторая фаза называется переходным молоком. Вы делаете это по мере того, как молозиво постепенно заменяется третьей фазой грудного молока, называемой зрелым молоком.

Вы начнете вырабатывать переходное молоко через несколько дней после рождения. К 10–15 дням после рождения у вас вырабатывается зрелое молоко, которое дает вашему ребенку все необходимые ему питательные вещества.

Большинство детей немного теряют в весе в первые 3-5 дней после рождения. Это не связано с грудным вскармливанием.

По мере того, как вашему ребенку требуется больше молока и он больше сосет грудь, ваша грудь реагирует, вырабатывая больше молока. Эксперты рекомендуют пытаться кормить исключительно грудью (без смеси, сока или воды) в течение 6 месяцев. Если вы докармливаете смесью, ваша грудь может вырабатывать меньше молока.

Даже если вы кормите грудью меньше рекомендованных 6 месяцев, лучше кормить грудью короткое время, чем вообще не кормить.Вы можете добавить твердую пищу в 6 месяцев, но также продолжать кормить грудью, если хотите продолжать вырабатывать молоко.

Ваш ребенок получает достаточно молока?

Многие кормящие мамы задаются вопросом, получают ли их дети достаточно молока для полноценного питания. Если ваш ребенок получает достаточное количество грудного молока, он должен:

• Не терять более 7% веса при рождении в первые несколько дней после родов
• Быть довольным в течение примерно 1-3 часов между кормлениями
• Иметь не менее 6 подгузников a день влажный с очень бледной или прозрачной мочой к возрасту 7-10 дней

Какое положение лучше всего подходит для грудного вскармливания?

Лучшая поза для вас та, в которой вы и ваш ребенок чувствуете себя комфортно и расслабленно, и вам не нужно напрягаться, чтобы удерживать положение или продолжать сосать грудь. Вот некоторые распространенные положения для грудного вскармливания вашего ребенка:

• Положение колыбели. Положите голову ребенка сбоку на сгиб локтя так, чтобы его тело было обращено к вам. Прижмите живот ребенка к своему телу, чтобы он чувствовал полную поддержку. Другая, «свободная» рука может обхватывать ребенка, поддерживая голову и шею, или протягивать руку сквозь ножки ребенка, поддерживая поясницу.
• Футбольная позиция. Выровняйте спину ребенка вдоль своего предплечья, чтобы держать его, как футбольный мяч, поддерживая голову и шею ладонью.Это лучше всего работает с новорожденными и маленькими детьми. Это также хорошее положение, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения и вам нужно защитить живот от давления или веса вашего ребенка.
• Положение лежа на боку. Это положение идеально подходит для ночных кормлений в постели. Лежание на боку также хорошо работает, если вы восстанавливаетесь после эпизиотомии, разреза для расширения входа во влагалище во время родов. Используйте подушки под голову, чтобы устроиться поудобнее. Затем прижмитесь ближе к ребенку и свободной рукой поднимите грудь и сосок в рот ребенка .Как только ваш ребенок правильно «приложится к груди», поддержите голову и шею свободной рукой, чтобы он не скручивался и не напрягался, чтобы продолжать сосать.
• Поперечная опора. Сядьте прямо в удобное кресло с подлокотниками. Держите ребенка на сгибе руки напротив груди, которую вы будете использовать для его кормления. Поддержите их голову рукой. Перенесите ребенка поперек тела так, чтобы ваши животики были обращены друг к другу. Другой рукой обхватите грудь U-образным захватом. Поднесите рот ребенка к груди и прижмите его к груди, но не наклоняйтесь вперед.
• Расслабленное положение. Эта позиция, также называемая биологическим воспитанием, очень похожа на то, как она звучит. Он предназначен для того, чтобы задействовать естественные инстинкты грудного вскармливания, которые есть у вас и вашего ребенка. Откиньтесь назад, но не плашмя, на диван или кровать. Обеспечьте хорошую поддержку головы и плеч. Держите ребенка так, чтобы все ваши передние части соприкасались. Позвольте ребенку принять любую позу, в которой ему удобно, пока его щека находится рядом с вашей грудью. Помогите малышу приложиться к груди, если он в этом нуждается.

Как научить ребенка «захватывать грудь» во время кормления грудью

Расположите ребенка лицом к себе, чтобы ему было удобно и ему не приходилось выворачивать шею во время кормления.Одной рукой возьмитесь за грудь и аккуратно погладьте нижнюю губу ребенка своим соском. Инстинктивным рефлексом вашего ребенка будет широкое открытие рта. Поддерживая рукой шею ребенка, приблизите рот вокруг соска, стараясь расположить сосок во рту по центру над языком .

Вы поймете, что ваш ребенок правильно «присосался», когда обе губы развернуты наружу вокруг вашего соска. Ваш младенец должен иметь во рту весь ваш сосок и большую часть ареолы, которая представляет собой более темную кожу вокруг соска. Хотя вы можете чувствовать легкое покалывание или дергание, кормление грудью не должно быть болезненным. Если ваш ребенок неправильно берет грудь и сосет грудь в плавном, комфортном ритме, осторожно подтолкните мизинец между деснами ребенка, чтобы прервать сосание, выньте сосок и повторите попытку. Хороший захват помогает предотвратить воспаленные соски.

Советы для будущих мам, кормящих грудью

Некоторые вещи помогут вам подготовиться к грудному вскармливанию: 

• Получите регулярный дородовой уход, чтобы избежать преждевременных родов.
• Сообщите своему врачу, что вы планируете кормить грудью, и спросите, какую поддержку предлагает учреждение, которое вы планируете предоставить, чтобы помочь вам кормить грудью после рождения.
• Запишитесь на курсы грудного вскармливания.
• Попросите своего врача связать вас с консультантом по грудному вскармливанию, который научит вас основам грудного вскармливания и поможет, если возникнут проблемы.
• Поговорите со своим врачом о любых заболеваниях, которые у вас есть, или о принимаемых вами лекарствах, которые могут помешать грудному вскармливанию.
• Сообщите своему врачу и медицинскому персоналу больницы, что вы хотите начать грудное вскармливание как можно скорее после родов.
• Поговорите с друзьями, кормящими грудью, или присоединитесь к группе поддержки грудного вскармливания.
• Запаситесь всем необходимым для грудного вскармливания, например, бюстгальтерами для кормления и другими предметами.

Эти советы, называемые Азбукой грудного вскармливания , помогут вам и вашему ребенку освоиться в этом процессе:

1. Осведомленность . Следите за признаками голода у вашего ребенка и кормите его грудью всякий раз, когда он голоден . Это называется кормлением «по требованию».Первые несколько недель вы можете кормить грудью от восьми до двенадцати раз каждые 24 часа. Голодные младенцы тянут руки ко рту, издают сосательные звуки или двигают ртом или приближаются к вашей груди. Не ждите, пока ваш ребенок заплачет. Это признак того, что они слишком голодны.
2. Будьте терпеливы . Кормите грудью до тех пор, пока ваш ребенок хочет сосать грудь каждый раз. Не торопите своего младенца во время кормления. Младенцы обычно сосут грудь от 10 до 20 минут на каждой груди.
3. Комфорт .Это ключ. Расслабьтесь во время грудного вскармливания, и ваше молоко с большей вероятностью будет «вытекать» и течь. Устройтесь поудобнее с подушками, которые необходимы для поддержки рук, головы и шеи, и с подставкой для ног, чтобы поддерживать ваши ступни и ноги, прежде чем вы начнете кормить грудью.

Существуют ли медицинские соображения при грудном вскармливании?

В некоторых случаях грудное вскармливание может нанести вред ребенку. Вот несколько причин, по которым вам не следует кормить грудью:

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать кормить грудью, если вы принимаете отпускаемые по рецепту лекарства любого вида. Ваш врач может помочь вам принять обоснованное решение на основе вашего конкретного лекарства.

Простуда или грипп не должны препятствовать грудному вскармливанию. Грудное молоко не заразит вашего ребенка и может даже дать ему антитела, помогающие бороться с болезнью.

Кроме того, AAP предлагает, начиная с 4-месячного возраста, младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, а также младенцев, находящихся на частичном грудном вскармливании и получающих более половины своего дневного рациона в виде грудного молока, следует докармливать железом перорально.Это должно продолжаться до тех пор, пока в рацион не будут введены продукты с железом, такие как обогащенные железом злаки. AAP рекомендует проверять уровень железа у всех детей в возрасте 1 года.

Обсудите с вашим педиатром добавки железа и витамина D . Ваш врач может дать вам рекомендации относительно правильного количества для вашего ребенка и вас, когда начинать и как часто следует принимать добавки .

Какие общие проблемы возникают при грудном вскармливании?

• Воспаленные соски. Вы можете ожидать некоторую болезненность в первые недели грудного вскармливания. Убедитесь, что ваш ребенок правильно захватывает грудь, и используйте один палец, чтобы прервать сосание рта вашего ребенка после каждого кормления. Это поможет предотвратить воспаленные соски. Если вы все еще чувствуете боль, убедитесь, что вы кормите грудью достаточно полно, чтобы опорожнить молочные протоки. Если вы этого не сделаете, ваша грудь может стать налитой кровью, опухшей и болезненной. Прикладывание льда или пакета с замороженным горошком к воспаленным соскам может временно уменьшить дискомфорт. Держите соски сухими и позволяйте им «высыхать на воздухе» между кормлениями.Ваш ребенок имеет тенденцию сосать более активно в начале. Поэтому начинайте кормить с менее болезненного соска.
• Сухие, потрескавшиеся соски. Избегайте мыла, парфюмированных кремов или лосьонов со спиртом, которые могут сделать соски еще более сухими и потрескавшимися. Вы можете аккуратно нанести чистый ланолин на соски после кормления, но обязательно аккуратно смойте ланолин перед повторным кормлением грудью. Часто меняйте прокладки в бюстгальтере, чтобы ваши соски оставались сухими. И вы должны использовать только хлопчатобумажные прокладки для бюстгальтера.
• Беспокойство по поводу производства достаточного количества молока. Общее эмпирическое правило заключается в том, что ребенок, который мочится от шести до восьми подгузников в день, скорее всего, получает достаточно молока. Лучше не докармливать грудное молоко смесью и никогда не давать ребенку простую воду. Ваше тело нуждается в частом и регулярном уходе за ребенком, чтобы продолжать вырабатывать молоко. Некоторые женщины ошибочно думают, что им нельзя кормить грудью, если у них маленькая грудь. Но женщины с маленькой грудью могут производить молоко так же хорошо, как и женщины с большой грудью.Хорошее питание , достаточный отдых и достаточный водный баланс тоже помогают.
• Перекачка и хранение молока. Вы можете получить грудное молоко руками или сцедить его молокоотсосом. Вашему ребенку может потребоваться несколько дней или недель, чтобы привыкнуть к грудному молоку из бутылочки. Так что начинайте тренироваться пораньше, если вы собираетесь вернуться к работе. Грудное молоко можно безопасно использовать в течение 2 дней, если оно хранится в холодильнике. Вы можете заморозить грудное молоко на срок до 6 месяцев. Не разогревайте и не размораживайте замороженное грудное молоко в микроволновой печи.Это разрушит некоторые из его иммуностимулирующих качеств и может привести к тому, что жирные части грудного молока станут очень горячими. Вместо этого размораживайте грудное молоко в холодильнике или в миске с теплой водой.
• Перевернутые ниппели. Втянутый сосок не выпячивается вперед, когда вы зажимаете ареолу, темную кожу вокруг соска. Консультант по грудному вскармливанию — специалист по грудному вскармливанию — может дать вам советы, которые помогут женщинам с втянутыми сосками успешно кормить грудью.
• Нагрубание молочных желез. Полнота груди — это естественно и полезно для здоровья. Это происходит по мере того, как ваша грудь наполняется молоком, оставаясь мягкой и податливой. Но нагрубание груди означает, что кровеносных сосудов в вашей груди перегружены. Это задерживает жидкость в груди и заставляет ее чувствовать себя твердой, болезненной и опухшей. Чередуйте тепло и холод, например, используйте пакеты со льдом и горячий душ, чтобы облегчить легкие симптомы. Это также может помочь сцедить молоко вручную или с помощью молокоотсоса.
• Засоренные воздуховоды. Единственное воспаленное пятно на груди, которое может быть красным и горячим, может сигнализировать о закупорке молочного протока. Это часто можно облегчить с помощью теплых компрессов и легкого массажа области, чтобы устранить закупорку. Также может помочь более частое кормление грудью.
• Инфекция молочной железы (мастит). Это иногда происходит, когда бактерии попадают в грудь, часто через треснувший сосок после грудного вскармливания. Если у вас есть болезненная область на груди вместе с гриппоподобными симптомами, лихорадкой и усталостью , позвоните своему врачу. Антибиотики обычно необходимы для лечения инфекции молочной железы, но вы, скорее всего, можете продолжать кормить грудью, пока у вас есть инфекция, и принимать антибиотики . Чтобы уменьшить болезненность груди, прикладывайте влажное тепло к воспаленной области четыре раза в день на 15–20 минут каждый раз.
• Стресс. Чрезмерное беспокойство или стресс могут помешать вашему рефлексу расслабления. Это естественное выделение молока вашим организмом в молочные протоки. Это вызвано гормонами, выделяемыми, когда ваш ребенок кормит грудью.Его также можно вызвать, просто услышав плач вашего ребенка или подумав о нем. Оставайтесь как можно более расслабленными и спокойными до и во время кормления грудью — это поможет вашему молоку легче отходить. Это, в свою очередь, может помочь успокоить и расслабить вашего ребенка.
• Недоношенные дети могут не сразу начать сосать грудь. В некоторых случаях матери могут выпускать грудное молоко и кормить его через бутылочку или зонд для кормления.

• Предупреждающие знаки. Грудное вскармливание — естественный и здоровый процесс.Но позвоните своему врачу, если:
  • Ваша грудь становится необычно красной, опухшей, твердой или воспаленной.
  • У вас необычные выделения или кровотечения из сосков.
  • Вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не набирает вес или не получает достаточного количества молока.

Где я могу получить помощь по грудному вскармливанию?

Изображения матерей, кормящих грудью своих детей, кажутся простыми, но некоторым женщинам нужна помощь и обучение. Это может исходить от медсестры, врача, члена семьи или друга, и это помогает матерям преодолевать возможные препятствия на пути.

Обращайтесь к друзьям, родственникам и своему врачу с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть. Скорее всего, у женщин в вашей жизни были те же вопросы.

Обеспечение грудным молоком недоношенных и больных новорожденных

Обеспечение грудным молоком недоношенных или тяжелобольных новорожденных может быть сложной задачей, но обычно это возможно и, безусловно, является эффективным способом улучшения здоровья, роста и развития вашего ребенка. Даже если ваш ребенок сначала не может сосать грудь, вы можете начать сцеживать молоко сразу после родов.Когда она стабилизируется, ее можно кормить молоком через трубку или позволяя ей пить молоко из крошечной чашки или бутылочки. Независимо от того, как ей доставляется ваше грудное молоко, оно обеспечивает наилучшее возможное питание в то время, когда такое преимущество имеет большое значение.

Преждевременное молоко

У матерей недоношенных детей грудное молоко немного отличается по составу, по крайней мере, в течение первых нескольких недель, и это различие предназначено для удовлетворения особых потребностей вашего ребенка. Преждевременное молоко содержит больше белка и минералов, таких как соль, и содержит различные типы жиров, которые легче перевариваются и усваиваются. Жир в грудном молоке способствует развитию головного мозга и нервной ткани ребенка, что особенно важно для недоношенных детей. Грудное молоко легче переваривается для нее, чем смесь, и позволяет избежать воздействия белков коровьего молока на ее незрелую оболочку кишечника, содержащихся в смесях для недоношенных детей. У недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития кишечных инфекций ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Молоко, которое вы производите в первые несколько дней, содержит высокие концентрации антител, которые помогают вашему ребенку бороться с инфекцией. Даже если ваш ребенок еще не может сосать грудь, сцеживание грудного молока с самого начала обеспечит поддержание выработки молока до тех пор, пока ваш ребенок не сможет сосать грудь.

Поддержка

Ваш первый шаг в обеспечении вашего ребенка грудным молоком – заручиться поддержкой медицинского персонала, который будет ухаживать за вашим ребенком в больнице. Сообщите педиатру и неонатологу вашего ребенка, если они ухаживают за вашим ребенком, о своем желании кормить ребенка грудью и давать ему сцеженное грудное молоко.Ваши врачи могут организовать кормление вашего ребенка сцеженным молоком или кормление вашего ребенка грудью в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Многие больницы в настоящее время предоставляют отдельные помещения для медсестер и обученных специалистов для оказания помощи кормящим матерям. Обратитесь за помощью к медсестре, обслуживающей вашего ребенка, или к консультанту по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии новорожденных. Эти опытные члены вашей группы поддержки могут показать вам, как собрать и использовать электрический молокоотсос, научить вас эффективно сцеживать молоко и дать вам совет по хранению грудного молока.

Если вы можете непосредственно кормить грудью, они могут помочь вам приспособить положение для кормления к маленькому размеру вашего ребенка. Многие отделения интенсивной терапии новорожденных поощряют родителей постоянно находиться в комнате и держать ребенка кожа к коже, что иногда называют уходом по методу кенгуру, потому что было показано, что это полезно для стабильности и оптимального роста и развития недоношенных детей. Сцеживание или сцеживание грудного молока сразу после прикладывания кожи к коже ребенка — очень эффективный способ увеличить выработку молока.Некоторым матерям также очень полезно сцеживать молоко у постели ребенка в отделении интенсивной терапии.

Сцеживание грудного молока

Если ваш новорожденный слишком мал или болен, чтобы кормить его грудью в первое время, или если врожденное состояние не позволяет ему кормить грудью напрямую, вы обнаружите, что электрический молокоотсос больничного класса является эффективным способом сцеживания молока и создания и поддержания достаточного количества молока. поставка. Ваша больница предоставит вам помпу, пока вы там находитесь, и вы можете арендовать или купить ее для последующего использования дома.

Помпа, которую вы используете, должна создавать доильное действие, а не просто быть отсасывающим устройством. Начиная как можно раньше после рождения ребенка, сцеживайте молоко через регулярные промежутки времени, примерно в то время, когда ваш ребенок обычно кормится. Старайтесь сцеживаться не менее шести-восьми раз в день; это обеспечивает стимуляцию сосков и стимулирует выработку молока. Вы должны сцеживать молоко через равные промежутки времени в течение ночи в течение первых нескольких недель и не спать более четырех или пяти часов подряд.Если вы просыпаетесь каждое утро и чувствуете, что ваша грудь наполнена, значит, вы слишком долго спите всю ночь; эта полнота фактически уменьшит вашу выработку молока. Использование двойного молокоотсоса позволяет одновременно сцеживать молоко из обеих грудей. Большинство женщин считают, что двойное молокоотсос дает больше молока за наименьшее количество времени. При использовании молокоотсоса продолжайте сцеживать молоко в течение нескольких минут после того, как молоко перестанет течь, чтобы стимулировать увеличение выработки молока. Для матерей недоношенных детей минимальное время попытки сцеживания в течение суток составляет сто минут.Такая сильная стимуляция груди и сцеживание молока являются минимумом, необходимым для поддержания количества грудного молока в течение многих недель (если ваш ребенок очень маленький, недоношенный или болен).

Было доказано, что массаж груди до и во время использования молокоотсоса улучшает приток молока и может даже увеличить выработку молока. Для этого делайте небольшие круговые движения кончиками пальцев, начиная с внешних краев груди у грудной стенки, и медленно продвигайтесь к центру. Массаж всегда должен быть нежным, чтобы избежать трения о поверхность кожи или слишком глубокого массажа, вызывающего боль.

Имейте в виду, что сначала вы будете сцеживать лишь небольшое количество молозива, но это иммуностимулирующее вещество чрезвычайно полезно для вашего ребенка. Некоторые матери считают, что в первые несколько дней сцеживать молозиво ручным массажем в маленькую чашку или ложку проще, чем с помощью электрического молокоотсоса. Ручное сцеживание в чашку также позволяет экономить каждую каплю молока, а не терять молоко, застрявшее в трубке молокоотсоса. Как только у вас увеличится количество молока, количество молока, которое вы можете сцедить, вероятно, будет колебаться изо дня в день. В результате вам потребуется увеличить количество сцеживаний в день, чтобы поддерживать оптимальное количество молока. Эти колебания являются нормальными, просто их легче наблюдать при сцеживании молока, чем при грудном вскармливании. Как только ваш ребенок начнет сосать грудь, выработка молока, скорее всего, увеличится. Чтобы максимизировать выработку молока, старайтесь как можно больше отдыхать, принимайте прописанные обезболивающие, пейте достаточное количество жидкости и минимизируйте стресс.

Кормление вашего ребенка

Грудное молоко можно кормить ребенка через трубку, которая проходит через его нос или рот в желудок, или из крошечной чашки или бутылочки.Способ кормления будет зависеть от степени недоношенности вашего ребенка и от правил отделения интенсивной терапии в вашей больнице. Иногда маленькие дети, которых кормят из бутылочки, могут начать предпочитать бутылочку, которая дает молоко быстрее и с меньшими усилиями, чем кормление грудью. Некоторые из этих младенцев позже отказываются от грудного вскармливания — ситуация, называемая путаницей сосков или предпочтением сосков. В этот период, когда ваш ребенок использует альтернативный метод кормления, вы можете познакомить его с грудным вскармливанием, прижимая его кожу к коже к вашей груди, когда это возможно, и позволяя ему прижиматься носом к вашей груди и сосать ее.Делать это, конечно, следует только с разрешения неонатолога или педиатра. Вскоре вы сможете перейти на докорм для кормления грудью или другое устройство, которое будет подавать сцеженное грудное молоко из бутылочки или шприца через крошечную трубку, прикрепленную к соску скотчем. При использовании этого метода ваш ребенок должен начать сосать частично из трубки, а частично из вашей груди, поскольку он захватывает вашу грудь и активно сосет грудь.

Ранние сеансы грудного вскармливания, вероятно, будут более успешными, если вы приурочите их к тому времени, когда ваш ребенок наиболее бодр и внимателен, но спокоен.Поэкспериментируйте с различными позициями для кормления грудью, чтобы определить, какая из них лучше всего подходит вам двоим. Матери недоношенных детей часто считают, что фиксацию через колыбель проще всего использовать, «обучая» ребенка прикладыванию груди. Даже если ваш ребенок не сосет грудь, вы можете сцедить немного молока через сосок, чтобы ребенок чувствовал вкус вашего грудного молока, когда он соприкасается с ареолой и соском. Недоношенный ребенок часто довольно быстро утомляется, поэтому эти ранние кормления, скорее всего, будут непродолжительными. (Вы можете использовать оставшееся время вместе, чтобы держать, укачивать, петь и обнимать новорожденного.) Старайтесь кормить грудью как можно чаще и продолжайте сцеживать молоко для кормлений в ваше отсутствие. Частые кормления грудью и сцеживание молока, а также регулярный контакт кожа к коже помогут поддерживать выработку молока.

Все большее число больниц разрешают матерям оставаться в комнате или оставаться на ночь со своими детьми за одну или две ночи до выписки из отделения интенсивной терапии, что позволяет матерям начать изучать круглосуточные сигналы голода и грудного вскармливания своих детей. ритмы, а также другие аспекты ухода за младенцем перед отъездом домой.Такой опыт может облегчить переход от больничной к семейной жизни для вас и вашего ребенка.

Использование формулы

Вы, естественно, захотите сосредоточиться на переходе от кормления сцеженным грудным молоком к непосредственному грудному вскармливанию, но помните, что медицинский персонал вашей больницы хочет убедиться, что ваш ребенок получает достаточно калорий и питательных веществ, прежде чем он отправится домой. Чтобы добиться адекватного роста и крепких костей с отложением в них достаточного количества кальция, неонатологи могут обогатить рацион крошечных недоношенных детей, добавляя специальные дополнительные питательные вещества в грудное молоко матери, часто в виде имеющихся в продаже обогатителей молока.Иногда врачи могут принять решение кормить младенца специальными смесями для недоношенных детей, иногда чередуя смесь с вашим грудным молоком.

Даже если ваш ребенок вообще не получает кормления из-за медицинских осложнений, продолжайте сцеживать грудное молоко и замораживайте его для последующего использования, тем самым поддерживая выработку молока. В беседах с лечащим врачом ребенка обязательно подкрепляйте свое желание кормить грудью, когда это оправдано с медицинской точки зрения.

Дома

После того, как ваш ребенок выписан из больницы, вам, возможно, придется продолжать пользоваться молокоотсосом до тех пор, пока ваш ребенок не перейдет на исключительно грудное вскармливание (фактически кормит грудью) и не начнет хорошо расти без необходимости в каких-либо дополнительных бутылочках или смесях.Это позволяет вам хранить грудное молоко для дополнительных кормлений и поддерживать достаточный запас молока, особенно по мере того, как ваш ребенок растет и его потребности возрастают. Старайтесь кормить грудью всякий раз, когда ваш ребенок проявляет интерес, даже если это происходит каждый час или полтора в первые недели. Если ваш недоношенный ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, ваш педиатр должен порекомендовать поливитамины и железосодержащие добавки. Наконец, педиатр или специалист по грудному вскармливанию должны повторно проверить вашу технику грудного вскармливания вскоре после возвращения ребенка домой.

Уход и обучение грудному вскармливанию недоношенного или больного новорожденного эмоционально тяжело для любой молодой матери. Рекомендуется связаться с группами поддержки в вашем районе, которые специализируются на состоянии вашего ребенка. Другие матери часто являются наиболее ценными источниками информации. Убедитесь также, что ваш партнер и другие члены семьи понимают огромные преимущества грудного вскармливания недоношенного ребенка или больного новорожденного в больнице. Эмоциональная и практическая поддержка ваших близких будет иметь большое значение для достижения ваших целей в области грудного вскармливания.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Основные характеристики грудного молока и детских смесей

Питательные вещества. 2016 май; 8(5): 279.

Камилия Р. Мартин

¹ Отделение неонатологии и Отдел трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ.dravrah.cmdib@1nitramc

Пей-Ра Линг

² Отделение хирургии, лаборатория питания Фейхэ, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@gnilp

Джордж Л. Блэкберн

² Отделение хирургии, лаборатория питания Feihe, Медицинский центр Beth Israel Deaconess, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude.dravrah.cmdib@gnilp

¹ Отделение неонатологии и отделение трансляционных исследований, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; удэ.dravrah.cmdib@1nitramc ² Отделение хирургии, Лаборатория питания Feihe, Медицинский центр Beth Israel Deaconess, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02215, США; ude. dravrah.cmdib@gnilp

Поступила в редакцию 14 марта 2016 г.; Принято 26 апреля 2016 г.

Авторские права © 2016 принадлежат авторам; лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Собственное молоко матери является лучшим источником питания почти для всех младенцев. Помимо соматического роста, грудное молоко как биологическая жидкость имеет множество других преимуществ, включая модуляцию постнатальной функции кишечника, иммунный онтогенез и развитие мозга.Хотя грудное вскармливание настоятельно рекомендуется, грудное вскармливание не всегда возможно, целесообразно или полностью адекватно. Детская смесь — это промышленно производимый заменитель детского питания. Детская смесь пытается максимально точно имитировать питательный состав грудного молока и основана на коровьем или соевом молоке. Также существует ряд альтернатив смесям на основе коровьего молока. В этой статье мы рассмотрим информацию о пищевой ценности грудного молока и детских смесей, чтобы лучше понять важность грудного вскармливания и использование детских смесей от рождения до 12 месяцев, когда требуется замещающая форма питания.

Ключевые слова: грудное молоко, детская смесь, аллергия на коровье молоко, заменители коровьего молока

1. Введение

Собственное молоко матерей считается лучшим источником детского питания [1]. Обширные данные показали, что грудное молоко содержит различные биологически активные вещества, которые изменяют функцию желудочно-кишечного тракта и иммунной системы, а также влияют на развитие мозга. Таким образом, грудное молоко широко признано биологической жидкостью, необходимой для оптимального роста и развития младенцев.Недавние исследования также показали, что грудное молоко смягчает программирование поздних метаболических заболеваний у младенцев, особенно защищая от ожирения и диабета 2 типа [2].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев жизни [3]. Американская академия педиатрии также рекомендует кормить грудью не менее 12 месяцев [4]. Недавно Академия питания и диетологии подтверждает и обновляет свою миссию, что исключительно грудное вскармливание обеспечивает оптимальное питание и охрану здоровья в течение первых шести месяцев жизни, и что грудное вскармливание с прикормом в возрасте от шести месяцев до по крайней мере 12-месячного возраста является идеальным кормлением. схема для младенцев [1].В дополнение к своим питательным преимуществам грудное вскармливание удобно и недорого, а также является связующим звеном между матерью и младенцем.

Решение о грудном вскармливании является сугубо личным и часто зависит от многих факторов [5]. В определенных ситуациях грудное вскармливание может оказаться невозможным, неподходящим или неадекватным, что требует прерывания или прекращения грудного вскармливания. Во всем мире только 38% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании. В Соединенных Штатах только 75% младенцев начинают кормить грудью с рождения; однако к трем месяцам 67%, или 2.7 миллионов из них полагаются на детскую смесь для некоторой части своего питания [6]. Среди молодых матерей шестимесячный показатель «любого грудного вскармливания» для всего населения США составляет 43%, и только 13% соответствуют рекомендации по исключительно грудному вскармливанию в течение шести месяцев [4].

Детская смесь предназначена для использования в качестве эффективной замены детского питания [7,8]. Хотя производство продукта, идентичного грудному молоку, невозможно, были предприняты все усилия, чтобы имитировать профиль питания человеческого грудного молока для нормального роста и развития младенцев.Коровье молоко или соевое молоко чаще всего используются в качестве основы с добавлением дополнительных ингредиентов для лучшего приближения состава к человеческому грудному молоку и для достижения пользы для здоровья, включая железо, нуклеотиды и композиции смесей жиров. Добавляются жирные кислоты арахидоновой кислоты (АК) и докозагексеновой кислоты (ДГК). Пробиотики и соединения, полученные с помощью генной инженерии, либо добавляются, либо в настоящее время рассматриваются для добавления в формулу.

В течение первых шести месяцев жизни младенцев обеспечение оптимального питания имеет решающее значение, поскольку последствия недостаточного питания могут быть очень серьезными.Целью этой статьи является обзор информации о пищевой ценности грудного молока и детских смесей, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания, а также понять, как использовать детские смеси.

2. Человеческое грудное молоко

Человеческое грудное молоко содержит углеводы, белки, жиры, витамины, минералы, пищеварительные ферменты и гормоны. В дополнение к этим питательным веществам он богат иммунными клетками, включая макрофаги, стволовые клетки и множество других биологически активных молекул. Некоторые из этих биоактивных молекул происходят из белков и липидов, в то время как другие происходят из белков и не перевариваются, например, олигосахариды.Олигосахариды грудного молока (HMOs) обладают противоинфекционными свойствами против патогенов в желудочно-кишечном тракте младенцев, таких как Salmonella, Listeria, и Campylobacter , путем заполнения желудочно-кишечного тракта младенцев ловушками, которые связывают патогены и удерживают их от стенок кишечника [9]. Олигосахариды также играют жизненно важную роль в развитии разнообразной и сбалансированной микробиоты, необходимой для соответствующих врожденных и адаптивных иммунных ответов, и помогают колонизировать до 90% биома младенцев [10].

2.1. Состав человеческого грудного молока

Человеческое грудное молоко представляет собой сложную матрицу с общим составом 87 % воды, 3,8 % жира, 1,0 % белка и 7 % лактозы. Жир и лактоза, соответственно, обеспечивают 50% и 40% общей энергии молока [11]. Однако состав человеческого грудного молока динамичен и меняется со временем, приспосабливаясь к изменяющимся потребностям растущего ребенка. Например, во время каждого кормления молоко, которое сцеживается первым (переднее), более жидкое, с более высоким содержанием лактозы, которая утоляет жажду ребенка, а следующее за передним молоком, заднее молоко, более сливочное и с гораздо более высоким содержанием жира. потребности ребенка.Также существуют различия в зависимости от стадии вскармливания (возраст младенца), питания матери, здоровья матери и воздействия окружающей среды. В период ранней лактации содержание белка в грудном молоке колеблется от 1,4–1,6 г/100 мл, до 0,8–1,0 г/100 мл после трех–четырех месяцев лактации, до 0,7–0,8 г/100 мл после шести месяцев [11, 12]. Содержание жира значительно зависит от рациона питания матери, а также положительно влияет на увеличение веса во время беременности. Примечательно, что было замечено, что материнское грудное молоко почти всегда содержит необходимые питательные вещества для роста и развития ее доношенного ребенка, даже когда ее собственное питание является недостаточным.Хотя средние концентрации белка, натрия, хлоридов и калия в раннем недоношенном молоке достаточны для удовлетворения предполагаемых потребностей недоношенных детей, для материнского молока, доставляемого недоношенным детям, требуются специальные пищевые добавки [13,14].

В отличие от белков и жиров содержание лактозы в зрелом молоке довольно постоянно (через 21 день после родов). Стабильная концентрация лактозы важна для поддержания постоянного осмотического давления в грудном молоке.Лактоза также способствует усвоению минералов и кальция. В грудном молоке многие биологически активные соединения на основе углеводов, такие как олигосахариды, присоединяются к лактозе. Если тонкий кишечник не вырабатывает достаточного количества фермента (лактазы) для переваривания этих сахарных комплексов, могут наблюдаться синдромы мальабсорбции и непереносимости лактозы. Недостаточность лактазы, мальабсорбция и заболевания крайне редко встречаются у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

2.2. Белок грудного молока человека

В грудном молоке есть два класса белков: казеин и сыворотка.Казеин превращается в сгустки или творог в желудке; в то время как сыворотка остается жидкой и легче усваивается. В зависимости от стадии молока от 80% до 50% белка в грудном молоке приходится на сыворотку [11]. Соотношение сыворотка/казеин в грудном молоке колеблется от 70/30 до 80/20 в начале лактации и снижается до 50/50 в конце лактации [15]. Эта доля значительно больше по сравнению с молоком других млекопитающих. В коровьем молоке сывороточные белки составляют только 18% молочного белка. Традиционно детские смеси содержат много казеина, что затрудняет их переваривание по сравнению с грудным молоком. Поскольку аминокислотный состав казеина и сывороточного протеина различен, общий аминокислотный состав грудного молока меняется в зависимости от стадии лактации. Глютамин, самая распространенная свободная аминокислота, почти в 20 раз выше в зрелом молоке, чем самый низкий уровень в молозиве [16]. Глутамин важен для обеспечения кетоглутаровой кислоты для цикла лимонной кислоты, возможно, действуя как нейротрансмиттер в головном мозге и служащий основным энергетическим субстратом для клеток кишечника [17].

Основными сывороточными белками являются альфа-лактальбумин, лактаферрин и секреторный IgA.Другие белки включают лизоцим, фолат-связывающий белок, бифидофактор, казеин, липазу и амилазу, альфа-1-антитрипсин и антихимотрипсин и гаптокоррин [11]. После приема внутрь эти белки быстро расщепляются до свободных аминокислот для всасывания и использования. Большинство этих белков также обладают биологически активными функциями и непищевыми функциями [18]. Например, альфа-лактальбумин необходим для синтеза лактозы и связывания ионов Ca и Zn. Казеин способствует образованию масс с кальцием и фосфором.Лактоферрин и лизоцим препятствуют распространению потенциально патогенных бактерий, предотвращая заболевания у младенцев. Антитело IgA уничтожает бактерии и защищает поверхность слизистой оболочки кишечника.

2.3. Жиры в человеческом грудном молоке

Жиры являются наиболее важным компонентом грудного молока, обеспечивающим энергию и способствующим развитию центральной нервной системы. Более того, молочный жир является носителем вкуса и аромата. В целом содержание жира в грудном молоке человека в период лактации колеблется от 3,5% до 4,5%.Основную липидную фракцию составляют триглицериды, на долю которых приходится около 95% всех липидов. Около половины жирных кислот молока являются насыщенными жирными кислотами, при этом пальмитиновая кислота (C16:0) составляет 23% от общего количества жирных кислот [11]. Мононенасыщенная жирная кислота, олеиновая кислота (18:1w9), имеет самый высокий процент (36%) в молоке. Человеческое грудное молоко также содержит две незаменимые жирные кислоты: линолевую кислоту (C18:2w6) в количестве 15% и альфа-линоленовую кислоту (C18:3w3) в количестве 0,35% [11]. Эти две незаменимые жирные кислоты, соответственно, превращаются в арахидоновую кислоту (AA, C20:4w6) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA, C20:5w3), последняя из которых далее превращается в докозагексаеновую кислоту (DHA, 22:6w3).АК, ЭПК и ДГК важны для регуляции роста, воспалительных реакций, иммунной функции, зрения, когнитивного развития и двигательных систем у новорожденных.

Длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты передаются от матери к плоду в третьем триместре через плаценту и к младенцам через грудное молоко после рождения [19]. В течение последнего триместра и неонатального периода быстро синтезируется мозговая ткань. Дифференцировка клеток и развитие активных синапсов в головном мозге нуждаются в особых требованиях к ДГК и АК.Восемьдесят процентов ДГК поступает в головной мозг с 26-й недели беременности до рождения. Примечательно, что синтез АК и ДГК из линолевой кислоты (18:2w6) и альфа-линоленовой кислоты (18:3w3) ограничен у плода и новорожденного из-за преждевременной активности фермента. Таким образом, необходимое количество АК и ДГК должно поступать от матери во время беременности или в виде грудного молока после родов. Одно исследование показало, что содержание жира и процентное содержание всех полиненасыщенных жирных кислот в грудном молоке значительно увеличиваются между шестой неделей и шестым месяцем лактации [20].Имеются данные о том, что медленно оборотные пулы АК в организме матери являются основным источником АК в молоке [21]. Концентрация АК в грудном молоке дозозависимо связана с потреблением продуктов, богатых АК, кормящими матерями [22]. Концентрации ЭПК и ДГК в грудном молоке также тесно связаны с потреблением ЭПК и ДГК матерью с пищей [23]. Грудное молоко от кормящих женщин, придерживающихся веганской или вегетарианской диеты, имеет <0,1% ДГК по сравнению со средним уровнем ДГК 0,2–0,4% в США и ≥0.8% ДГК в Китае, где высокое потребление ДГК из рыбы или других источников [24]. Предполагается, что потребление ~ 300 мг ДГК в день необходимо для достижения уровня ДГК в грудном молоке 0,3–0,35% [25]. Тем не менее, влияние жирных кислот грудного молока на развитие нервной системы является сложным, особенно потому, что развитие нервной системы оценивается после периода первых шести месяцев кормления исключительно грудным молоком.

При преждевременных родах передача этих жирных кислот прерывается от плаценты к плоду во время критического последнего триместра.Исследования также показали, что снижение постнатального уровня докозагексаеновой и арахидоновой кислот в крови у недоношенных детей связано с неонатальной заболеваемостью [26]. Таким образом, после рождения недоношенный ребенок зависит от адекватной диеты для обеспечения достаточного уровня жирных кислот. Добавление ДГК и АК в смеси для недоношенных детей приводило к первоначальному положительному влиянию на остроту зрения, зрительное внимание и когнитивное развитие по сравнению с младенцами, не получавшими добавки [27].

2.4. Витамины, минералы и другие биологически активные компоненты в грудном молоке

Грудное молоко человека содержит достаточное количество большинства витаминов для поддержания нормального роста ребенка, за исключением витаминов D и K. Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, получают меньше минимального рекомендуемого количества витамина D и намного меньше, чем рекомендуемое потребление с пищей. Эти младенцы подвержены риску дефицита витамина D, недостаточной минерализации костей и таких заболеваний, как рахит. Тем не менее, общий риск дефицита витамина D у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, также коррелирует с общим воздействием солнца, при этом риск увеличивается в климате с более низким солнечным индексом. Материнская добавка 400–2000 МЕ (международная единица).витамина D в день может повысить уровень витамина D в грудном молоке, но только более высокая доза (2000 МЕ) позволяет достичь удовлетворительного уровня 25-OH-D у младенца [11]. Нормальные запасы витамина D, присутствующие при рождении, истощаются в течение восьми недель. Новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуются солнечные лучи и добавки с витамином D. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, часто имеют более высокую концентрацию метаболитов витамина D в сыворотке крови, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании. Витамин К необходим для белка, участвующего в свертывании крови. Однако лишь ограниченное количество витамина К передается от плаценты к плоду.Таким образом, новорожденный ребенок часто имеет чрезвычайно низкую концентрацию витамина К и подвержен риску развития геморрагической болезни. После рождения рекомендуется дополнительный прием витамина К.

В человеческом грудном молоке минералы участвуют в различных физиологических функциях, образуя неотъемлемую часть многих ферментов и биологически важных молекул и структур. Содержание минералов сопоставимо между человеческим молоком и коровьим молоком. За прошедшие десятилетия в грудном молоке было обнаружено множество других биологически активных компонентов, включая гормоны, факторы роста и иммунологические факторы.

3. Варианты грудного молока — доноры молока и банки молока

Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют пастеризованное донорское молоко для недоношенных детей, когда собственное молоко матери недоступно [28]. Донорское молоко подвергается процессу пастеризации, в результате которого сокращается количество обычных комменсальных микробов, а также значительно уменьшается или уничтожается количество живых иммунных клеток, биоактивных белков и ферментов, что в совокупности ограничивает некоторые преимущества для здоровья по сравнению с материнским молоком.Исследования по оптимизации донорского грудного молока продолжаются. Перед использованием донорского грудного молока мать должна проконсультироваться с лечащим врачом своего ребенка.

4. Детские смеси

Детские смеси предназначены для использования в качестве эффективного заменителя грудного молока и имитируют питательный состав грудного молока. Недавно обновленное правило FDA (Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) в отношении текущей надлежащей производственной практики детских смесей, 21 CFR 106.96 [6], требует, среди прочего, чтобы смеси удовлетворяли факторам качества нормального физического роста и достаточного биологического качества белка. компонент (достаточное количество белка в форме, пригодной для употребления грудными детьми).Детская смесь предназначена только для здоровья младенцев без необычных медицинских или диетических проблем. Производственный процесс строго регулируется и контролируется в соответствии с национальными и международными критериями качества [29,30].

4.1. Рынок детского питания

По оценкам Организации Объединенных Наций, нынешнее население мира, составляющее 7,2 миллиарда человек, вырастет на один миллиард в течение следующих 12 лет и достигнет 9,6 миллиарда к 2050 году [31]. Это увеличение будет стимулировать глобальный спрос на детские молочные смеси, особенно на инновационные продукты, в которых используются такие ингредиенты, как пребиотики и определенные фракции молочного белка [31].Ожидается, что в течение следующих пяти лет рынок детских смесей стоимостью 50 миллиардов долларов станет самой быстрорастущей категорией упакованных продуктов питания, достигая прироста более 7% в год [32]. Некоторые отраслевые эксперты предсказывают еще более высокий ежегодный рост на уровне 8-9% [32]. По словам аналитика Дайаны Коуленд, быстрое распространение детских смесей будет продолжаться с совокупным годовым темпом роста 11%, при этом спрос будет определяться Азией и, в частности, Китаем [33].

Детские смеси доступны в трех формах: (1) порошок: самая дешевая форма детской смеси, которую необходимо смешивать с водой перед кормлением; (2) жидкость: концентрированная жидкость, которую необходимо смешать с равным количеством воды; и (3) готовая к употреблению смесь: самая дорогая форма детской смеси, не требующая смешивания.

4.2. Руководство по производству детских смесей

Смеси для детского питания должны содержать надлежащее количество воды, углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Состав детских смесей строго регламентирован, и каждый производитель должен следовать установленным правилам, установленным государственными органами. Например, все основные компоненты, добавляемые в смесь (белки, липиды, углеводы), имеют диапазон минимальных и максимальных значений эффективности. Эти компоненты должны иметь историю безопасного использования [34].Необходимый набор каждого питательного вещества должен поддерживаться в течение всего срока годности продукта [35]. Для аминокислот разрешено добавлять только L-формы аминокислот, а D-формы не разрешены, поскольку они могут вызывать D-лактоацидоз [36]. Фруктозу следует избегать из-за непереносимости фруктозы. Гидрогенизированные жиры и масла также не допускаются. Ионизирующее излучение рецептурного продукта не допускается, поскольку оно может привести к порче продукта [35]. Готовая к употреблению детская смесь должна содержать не менее 60 ккал (250 кДж) и не более 70 ккал (295 кДж) энергии на 100 мл (CAC, 1981) [11].Кроме того, изменение рецептуры продукта должно основываться на медицинских и пищевых данных. Комитет «Оценка добавления новых ингредиентов в детскую смесь» рекомендовал «производителям продемонстрировать, что смесь, содержащая новый ингредиент, способна поддерживать физический рост и развитие в течение 120 дней, когда смесь, вероятно, будет единственным источником». детского питания» [7].

В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) определяет, что добавление новых ингредиентов в детские смеси должно иметь «разумную уверенность в отсутствии вреда» в качестве стандарта безопасности [7].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отметила, что немодифицированное коровье молоко никогда не следует давать младенцам, и что немодифицированное козье молоко также не рекомендуется для младенцев. Руководствуясь рекомендациями ВОЗ, федеральные и местные агентства разных стран контролируют и контролируют правила в отношении детских смесей, включая требования к качеству и методы производства в своих странах. С точки зрения производителей, в их интересах постоянно улучшать свои продукты, чтобы они были как можно ближе к человеческому грудному молоку.

4.3. Классы смесей для детского питания

Существует три основных класса смесей для детского питания: смесь на основе коровьего молока, смесь на основе сои и специализированная смесь. Они различаются по питательности, калориям, вкусу, пищеварению и стоимости. Специальные виды формул доступны для удовлетворения различных потребностей. Некоторые заменители коровьего молока основаны на аминокислотах или содержат сильно гидролизованные сывороточные или казеиновые белки. Некоторые из них основаны на рисе.

4.4. Смесь на основе коровьего молока

Коровье молоко является основой большинства детских смесей.Однако коровье молоко содержит больше жира, минералов и белка по сравнению с грудным молоком человека. Следовательно, коровье молоко необходимо обезжиривать и разбавлять, чтобы оно больше напоминало по составу человеческое грудное молоко [34,35]. Детская смесь на основе коровьего молока содержит добавленные растительные масла, витамины, минералы и железо для потребления большинством здоровых доношенных детей.

По данным Американской академии педиатрии [37], детей в возрасте до одного года нельзя кормить сырым, немодифицированным или непастеризованным коровьим молоком в качестве замены грудного молока или детских смесей. Кроме того, немодифицированное молоко не содержит достаточного количества витамина Е, железа или незаменимых жирных кислот. Кроме того, системы младенцев не могут справиться с высокими уровнями белка, натрия и калия немодифицированного коровьего молока. Смеси с содержанием белка 2–2,5 г/100 мл и соотношением белок/энергия <3 г/100 ккал используются для нормальных детей раннего возраста, а с более высоким содержанием белка (2,9 г/100 мл) и соотношением белок/энергия (3,5). г/100 ккал) предназначены для детей с очень низкой массой тела при рождении или недоношенных детей [38]. Недавние исследования показали, что высокое содержание белка в детских смесях связано с избыточным увеличением веса в младенчестве, что может привести к 20%-му риску ожирения в более позднем возрасте [39].

Коровье молоко — один из первых продуктов, вводимых в рацион младенцев, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии [40]. Обычно клинические реакции начинаются очень рано в жизни, после прекращения грудного вскармливания и введения в рацион коровьего молока; симптомы редко появляются во время лактации.

Клинические проявления аллергии на коровье молоко сильно различаются по типу и степени тяжести. Его можно определить как воспроизводимую побочную реакцию на один или несколько молочных белков (обычно казеин или сывороточный бета-лактоглобулин), опосредованную как минимум одним иммунным механизмом [41].Распространенность аллергии на коровье молоко различается в разных исследованиях, а также в зависимости от диагностических критериев и диеты младенцев. Он проявляется в первый год жизни с расчетной распространенностью в популяции от 2% до 3% [41] или до 7% [42]. Однако результаты недавних когортных исследований и рандомизированного исследования раннего введения аллергенных продуктов в рацион младенцев, находящихся на грудном вскармливании, показали, что частота IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко может составлять всего 0,5% [43,44]. ,45]. Поскольку нет определения для дифференциации IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко, а клинические симптомы обоих случаев значительно перекрываются, возможно, что, по крайней мере, некоторые случаи не-IgE-опосредованной аллергии могли быть включены в IgE-опосредованную аллергию. -опосредованная аллергия на коровье молоко в предыдущих отчетах.

Симптомы аллергии на коровье молоко могут быть немедленными или отсроченными. Механизмы, связанные с IgE, ответственны примерно за 60% побочных реакций, вызванных коровьим молоком. Обычно они появляются сразу или в течение 1-2 часов после приема внутрь и имеют тенденцию поражать кожу, дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. В тяжелых случаях аллергия на коровье молоко также может вызывать системные анафилактические реакции [40].

Симптомы, не связанные с IgE, характеризуются отсроченным началом примерно от 2 часов до нескольких дней после употребления коровьего молока.Период 2 ч позволяет исключить не-IgE-ассоциированные или неаллергические реакции. Клинические симптомы, не связанные с IgE, в основном поражают желудочно-кишечный тракт и включают энтероколит, проктоколит, энтеропатию и эозинофильный эзофагит [46]. Не-IgE-опосредованные желудочно-кишечные аллергические расстройства, вызванные пищевыми продуктами, имеют благоприятный прогноз, и большинство симптомов исчезают в течение одного-пяти лет [47].

4.5. Смеси на основе сои

Смеси, изготовленные из соевых белков, являются эффективными вариантами для детей раннего возраста с галактоземией или врожденным дефицитом лактазы.Они помогают при коликах и аллергии на молоко, однако в редких случаях у младенцев с аллергией на коровье молоко может быть аллергия и на соевое молоко [33]. Соевые продукты не следует использовать у детей младше шести месяцев с пищевой аллергией [46]. Поскольку фитоэстрогены присутствуют в смесях на основе сои, использование смесей на основе сои ограничено опасениями потенциального вреда для младенцев, хотя это остается спорным [48,49].

4.6. Гипоаллергенные смеси

Смеси на основе гидролизата протеина предназначены для младенцев и младенцев, которые не переносят смеси на основе коровьего молока или сои.Они содержат белок, частично или полностью гидролизованный до меньших размеров, чем те, которые содержатся в продуктах на основе коровы или сои. Для детей грудного возраста, страдающих аллергией на белок, удовлетворительной альтернативой являются интенсивно гидролизованные смеси.

4.7. Аминокислотные смеси

Аминокислотные смеси — еще один вариант для детей грудного возраста с тяжелой аллергией на коровье молоко с реакцией или отказом от приема соответствующих количеств сильно гидролизованной смеси. Они обеспечивают белок в виде свободных аминокислот без пептидов.

5. Источники некоровьего молока

Исключение всех продуктов из коровьего молока без соответствующих модифицированных и обогащенных заменителей может привести к недоеданию и/или дефициту определенных питательных веществ в период роста младенцев и детей. Детские молочные смеси от разных животных (коз, овец, кобыл, ослов или верблюдиц) или смеси на основе ягненка или курицы широко продаются в качестве заменителей коровьего молока при лечении аллергии на коровье молоко у младенцев и детей. Однако другие смеси на основе животного молока в настоящее время во многих странах неприемлемы из-за отсутствия надежных рандомизированных клинических испытаний.

6. Пробиотики и пребиотики

Высокая концентрация и структурное разнообразие олигосахаридов грудного молока уникальны для человека. Без добавок пробиотиков и пребиотиков в микробиоте кишечника детей, находящихся на искусственном вскармливании, как правило, не преобладают виды Bifidobacterium [50,51]. Исследования показали, что новорожденные на грудном вскармливании несут более стабильную и однородную популяцию олигаосахаридов по сравнению с новорожденными на искусственном вскармливании [52]. Добавление пробиотиков в смесь представляет собой ключевую стратегию для снижения частоты и тяжести диареи у младенцев [53].

Молоко домашних животных содержит большое количество сложных олигосахаридов. Сиалилированные олигосахариды составляют примерно 80-90% общего пула молока всех домашних животных [54]. Молоко пасущихся коров содержит более высокие концентрации сиаловой кислоты по сравнению с непасущимися коровами [55]. Коровье молоко может быть полезным источником различных сиалилированных олигосахаридов для использования в качестве добавок в детских смесях. В настоящее время также возможно дополнять коммерческие детские смеси синтезированными олигосахаридами, химически идентичными олигосахаридам грудного молока [56].

Большинство штаммов пробиотиков, добавляемых в детские смеси, были выделены из микробиоты пищи или фекалий младенцев. Хотя использование пробиотиков в настоящее время распространяется от исследований до рекомендаций, по-прежнему требуются серьезные научные усилия для проверки конкретных штаммов с антиаллергенным потенциалом для профилактического и терапевтического применения.

Данные об использовании Lactobacillus reuteri для лечения детских колик неоднозначны. Сун и др. [57] обнаружили, что L.reuteri DSM 17938 не продемонстрировал никакой пользы в выборке детей, находящихся на грудном вскармливании и искусственном вскармливании, страдающих коликами. Этот результат отличался от результатов небольших исследований в отдельных группах населения, но не поддерживал общую рекомендацию по использованию пробиотиков для лечения колик. И наоборот, проспективное рандомизированное слепое контролируемое исследование с участием 138 младенцев показало, что L. reuteri обладают защитным эффектом. В группе лечения было меньше обращений к педиатру по поводу младенческих колик, чем в контрольной группе ( p < 0.0001). Это также сократило использование болеутоляющих средств и детских смесей [58]. Такие новые методы лечения, как пробиотики, были предложены для лечения младенческой колики, но было протестировано лишь несколько штаммов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить рекомендации, основанные на фактических данных.

Влияние раннего пре- и пробиотического вмешательства на самочувствие, плач, рост и микробиологическое программирование недоношенных детей изучалось у 94 новорожденных (гестационный возраст от 32 до 36 недель и масса тела при рождении >1500 г), которые были рандомизированы для получения пребиотиков (смесь галактоолигосахаридов и полидекстрозы 1:1), пробиотиков ( Lactobacillus rhamnosus GG) или плацебо в течение первых двух месяцев жизни и наблюдения в течение одного года [59].Результаты показали, что среди чрезмерно плачущих (29% младенцев) в группах пре- и пробиотиков было значительно меньше плача, чем в группе плацебо (19% против 19% против 47% соответственно; р = 0,02). Группа плацебо имела более высокий процент бактерий Clostridium histolyticum в стуле, чем группа пробиотиков (13,9% против 8,9% соответственно; p = 0,05). Другое исследование безопасных и простых стратегий профилактики вирусных инфекций дыхательных путей между 3 и 60 днями жизни показало, что пребиотики или пробиотики значительно реже ( p < 0.001 и p = 0,022) вирусных инфекций дыхательных путей по сравнению с получавшими плацебо [60]. Кроме того, частота эпизодов, вызванных риновирусом, которые составляли 80% всех инфекций дыхательных путей, была значительно ниже в группах пребиотиков ( p = 0,003) и пробиотиков ( p = 0,051), чем в группе плацебо.

7. Жирные кислоты и молочные жиры различных видов млекопитающих

Липидная часть грудного молока является основным источником энергии для растущих младенцев и обеспечивает приблизительно от 45% до 55% общей энергии.Липидный состав молока млекопитающих (коровьего, буйволиного, ослиного, овечьего и верблюжьего) сравнивали с человеческим молоком по профилям жирных кислот и составу триацилглицеринов (ТАГ), фосфолипидов и фосфолипидов жирных кислот, а также профилям плавления и кристаллизации. [59]. Результаты показали, что эти молочные жиры, особенно жир овечьего молока, имели высокую степень сходства с жиром грудного молока по общему жирнокислотному составу. Однако другие химические аспекты имели меньшее сходство. Этот результат указывает на то, что эти молочные жиры не отвечают требованиям заменителей жира грудного молока, но большие количества этих коммерческих жиров молока млекопитающих являются хорошим сырьем для производства детских смесей.Оболочки жировых шариков молока — это фракция, которая ранее исключалась из детских смесей, но ее компоненты активны и препятствуют инфицированию [61]. Добавление мембраны молочных жировых шариков в детскую смесь также сокращает разрыв в когнитивном развитии между детьми, вскармливаемыми грудью и смесью [62].

8. Биоактивные белки

Были выделены новые молочные фракции из коровьего молока, которые в настоящее время имеются в продаже. Многие из этих компонентов представляют собой белки, такие как α-лактальбумин, лактоферрин, остеопонтин и белки мембран глобул молочного жира. При добавлении биоактивных белков в смеси для детского питания важно снизить общее содержание белка в смеси. Аминокислотный состав смеси также важен; концентрации незаменимых аминокислот в сыворотке крови не должны быть ниже, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. Например, α-лактальбумин, часто являющийся первой лимитирующей аминокислотой в детских смесях, расщепляется на более мелкие пептиды с антимикробной и пребиотической активностью и оказывает иммуностимулирующее действие. Он также улучшает усвоение минералов.Остеопонтин представляет собой сильно фосфорилированный и гликозилированный белок, который модулирует иммунную функцию и стимулирует переключение Th2/Th3. Это может также повлиять на минерализацию и рост костей и облегчить биологическую функцию лактоферрина.

9. Выводы

Грудное молоко является лучшим питанием для роста и развития младенцев, оно также богато антителами, которые обеспечивают первый источник адаптивного иммунитета в кишечном тракте новорожденного. У недоношенных или маловесных новорожденных первым выбором для недоношенных детей является собственное молоко матери; когда оно недоступно, донорское грудное молоко считается следующим лучшим выбором.Для здоровых новорожденных, матери которых не могут обеспечить себя достаточным количеством грудного молока, в настоящее время предпочтительным вариантом является детская смесь.

Благодарности

Авторы выражают признательность Рите Бакли за исследования, написание и редактирование, предоставленные при разработке этой рукописи.

Вклад автора

Единственный автор несет ответственность за все части рукописи. Все авторы прочитали и одобрили рукопись.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Лессен Р., Кавана К. Позиция Академии питания и диетологии: Содействие и поддержка грудного вскармливания. Ж. акад. Нутр. Рацион питания. 2015; 115:444–449. doi: 10.1016/j.jand.2014.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Савино Ф., Бебетти С., Лигнори С.А., Сорренти М., Кордеро Д., Монтеземоло Л. Достижения в области гормонов грудного молока и защиты от ожирения. Клетка. Мол. биол. 2013;59:89–98. [PubMed] [Google Scholar]4. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж., Джонстон М., Ландерс С., Ноубл Л., Шукс К., Виманн Л. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012;129:e827–e841. [Google Академия]5. Кожиманнил К.Б., Джоу Дж., Аттанасио Л.Б., Джоарнт Л.К., Макговерн П. Медицински сложные беременности и раннее грудное вскармливание: ретроспективный анализ. ПЛОС ОДИН. 2014;9:279. doi: 10.1371/journal.pone.0104820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Институт медицины Национальной академии. Детские смеси: оценка безопасности новых ингредиентов.Национальная академическая пресса; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2004. [Google Scholar]9. Гура Т. Первое функциональное питание от природы. Наука. 2014; 345:747–749. doi: 10.1126/science.345. 6198.747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Уокер В. А. Начальная кишечная колонизация у младенцев и иммунный гомеостаз. Анна. Нутр. Метаб. 2013; 63 (Прил. 2): 8–15. doi: 10.1159/000354907. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Го М. Технология производства. Эльзевир; Кембрдидж, Великобритания: 2014. Биохимия грудного молока и детская смесь.[Google Академия] 12. Джексон Дж.Г., Янсен Д.Б., Лоннердал Б., Ли Э.Л., Прамук К.П., Кульман К.Ф. Многонациональное исследование концентрации α-лактальбумина в грудном молоке. Дж. Нутр. Биохим. 2004; 15: 517–521. doi: 10.1016/j.jnutbio.2003.10.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Домеллоф М. В кн.: Питание недоношенных детей: научные основы и практические рекомендации. Колецко Б., Поиндеркстер Б., Уауи Р., редакторы. Медицинское и научное издательство Karger; Базель, Швейцария: 2014. [Google Scholar]14.Грос С.Дж., Геллер Дж., Томарелли Р.М. Состав грудного молока матерей недоношенных детей. Педиатрия. 1981; 68: 490–493. [PubMed] [Google Scholar] 15. Лоннердал Б. Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2003; 77:1537С–1543С. [PubMed] [Google Scholar] 16. Чжан З.Х., Адельман А.С., Рай Д., Бетчер Дж., Лоннердал Б. Профили аминокислот в доношенном и недоношенном грудном молоке в период лактации: системный обзор. Питательные вещества. 2013;5:4800–4821. doi: 10.3390/nu5124800.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Агостони С., Каррату Б., Бонилья С., Ламмардо А.М., Рива Э., Санзини Э. Свободный глютамин и глутаминовая кислота в казеине в материнском молоке в течение трехмесячного периода лактации. Дж. Педиатрия. Гастроэнтерол. Нутр. 2000; 31: 508–512. doi: 10.1097/00005176-200011000-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бонигла С., Каррату Б., Чиаммариол С., Санзини Э. Влияние потребления материнского белка на фракции азота грудного молока. Междунар. Дж. Витам. Нутр.Рез. 2003; 76: 447–457. doi: 10.1024/0300-9831.73.6.447. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Эррера Э. Влияние пищевых жирных кислот во время беременности на плацентарное, внутриутробное и постнатальное развитие — обзор. Плацента. 2002; 23:С9–С19. doi: 10.1053/мест.2002.0771. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Джоардар А., Сен А.К., Дас С. Докозагексаеиновая кислота способствует созреванию клеток и бета-адренергической передаче в астроцитах. Дж. Липид Рез. 2006; 47: 571–581. doi: 10.1194/jlr.M500415-JLR200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Szabo E., Bowhm G., Bwwemn C., Weyrman M., Brenner H., Rothenbacher D., Decsi T. Сравнение профилей жиров и кислот в грудном молоке, взятом у одних и тех же матерей на шестой неделе и шестом месяце лактации. Дж. Педиатр. Гастроэнтеральный. Нутр. 2010;50:316–320. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181a9f944. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Дель Прадо М., Вильяпандо С., Элизондо А., Родриньес М., Деммелер Х., Колецко Б. Вклад диетической и вновь образованной арахидоновой кислоты в липиды грудного молока у женщин, придерживающихся диеты с низким содержанием жиров. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2001; 74: 242–247. [PubMed] [Google Scholar] 23. Веселер А.Р., Дирикс С.Е., Брюинз М.Дж., Хорнстра Г. Зависимость от дозы арахидоновой кислоты в рационе увеличивается с увеличением концентрации арахидоновой кислоты в грудном молоке. Дж. Нутр. 2008;138:2190–2197. doi: 10.3945/jn.108.089318. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Макридес М., Ненманн М.А., Гибсон Р.А. Влияние приема матерью докозагексаеновой кислоты (ДГК) на состав грудного молока. Евро. Дж. Клин. Нутр. 1996; 50: 352–357. [PubMed] [Google Scholar] 25.Флейт М., Кладинин М.Т. Диетические ПНЖК для недоношенных и доношенных детей. обзор клинических исследований. крит. Преподобный Food Sci. Нутр. 2005; 45: 205–229. doi: 10.1080/104086956378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Иннис С.М. Влияние материнской диеты на состав грудного молока и неврологическое развитие младенцев. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2014;99:734С–741С. doi: 10.3945/ajcn.113.072595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мартин С.Р., Дасильва Д.А., Клютт-Браун Дж.Э., Димонда С., Хэмилл А., Бхутта А.Q., Coronel E., Wilschanski M., Stephens A.J., Driscooo D.F., et al. Снижение постнатального уровня доксагексаеновой и арахидоновой кислот в крови у недоношенных детей связано с неонатальной заболеваемостью. Дж. Педиатр. 2011; 159: 743–749. doi: 10.1016/j.jpeds.2011.04.039. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Бывший директор медицинской службы Ганы; в настоящее время Межрегиональный координатор Всемирной программы ВОЗ/ЮНИСЕФ по борьбе с голодом на совещании по кормлению детей грудного и раннего возраста. Дж. Медсестра Медвайфери.1980; 25:31–38. [Google Академия] 29. Лоннердал Б. Доклиническая оценка детских смесей. Являюсь. Нутр. Метаб. 2012;60:196–199. doi: 10.1159/000338209. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нете У.Ф., Гопалан Ф., Херналл О., Хок К.С., Хирапиньо П., Лоннердал Б., Пенчарз П. Глобальный стандарт состава детских смесей: Рекомендации ESPGHAN скоординированная международная экспертная группа. Дж. Педиатр. Гастроэнтеральный. Нутр. 2005; 41: 584–599. doi: 10.1097/01.mpg.0000187817.38836.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Кук Д.А. Уровни питательных веществ в детских смесях: технические аспекты. Дж. Нутр. 1989; 119: 1773–1777. [PubMed] [Google Scholar] 36. Paragaroufalis K., Fotiou A., Egli D., Tran L.A., Steenhout P. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование безопасности, оценивающее выработку d-молочной кислоты у здоровых младенцев, получающих смесь, содержащую Lactobacillus reuteri. Нутр. Метаб. Инсайты. 2014;7:19–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Колецко Б., Beyer J., Brands B., Demmelmair H., Grote V., Haile G., Gruszfeid D., Rzehak P., Socha P., Weber M. Европейское исследование детского ожирения. Раннее влияние питания на постнатальный рост. Нестле Нутр. Инст. Мастерская Сер. 2013;71:11–27. [PubMed] [Google Scholar] 38. Фанаро С., Баллардини Э., Виги В. Различные смеси для недоношенных детей разных возрастов. Ранний гул. Дев. 2010; 86 (Прил. 1): 27–31. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2010.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Михаэльсен К.Ф., Грир Ф.R. Белок необходим в начале жизни и для долговременного здоровья. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2014;99:718С–722С. doi: 10.3945/ajcn.113.072603. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Hochwallner H., Schulmeister U., Swoboda I., Spitzauer S., Valenta R. Аллергия на коровье молоко: от аллергенов к новым формам диагностики, терапии и профилактики. Методы. 2014;66:22–33. doi: 10.1016/j.ymeth.2013.08.005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Лют Д., Болл Х., Маквана Н., Грин М.Р., Бравин К., Насер С.М., Кларк А.T. Комитет по стандартам медицинской помощи (SOCC) Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI). Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко. клин. Эксп. Аллергия. 2014;44:642–672. doi: 10.1111/cea.12302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Турк Д. Коровье молоко и козье молоко. Мир Преподобный Нутр. Рацион питания. 2013;108:56–62. [PubMed] [Google Scholar]43. Katz Y., Rajuan N., Golberg M.R., Eisenberg E., Heyman E., Cohen A., Leshon M. Раннее воздействие белков коровьего молока защищает от IgE-опосредованной аллергии на белки коровьего молока.Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2010; 126:77–81. doi: 10.1016/j.jaci.2010.04.020. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Шимаре А.А., Сприккельман А.А., Гримшоу К.Е., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л., Зигерт С., Дубакене Р., Рудзевичене О., Рече М. и др. Заболеваемость и естественное течение доказанной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — EuroPrevall Birth. Аллергия. 2015;70:963–972. [PubMed] [Google Scholar]45. Перкин М.Р., Логан К., Ценг А., Раджи Б., Айис С., Пикок Дж., Бро Х., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. и др. Рандомизированное исследование введения аллергенных продуктов грудным детям, находящимся на грудном вскармливании. Н. англ. Дж. Мед. 2016 г.: 10.1056/NEJMoa1514210. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Fiocchi A., Brozek J., Schunemann H., Bahna S.L., von Borg A., Bozzola M., Bradsher J., Compalati E., Ebisawan M., Dubakiene R., et al. Рекомендации Всемирной организации по аллергии (WAO) по диагностике и обоснованию действий против аллергии на коровье молоко (DRACMA). Педиатр. Аллергия Иммунол. 2010;21(Доп.2л):1–25. [PubMed] [Google Scholar]47. Nowak-Wegrzyn A., Kate Y., Soneil Mehr S., Koletzkon S. Пищевая аллергия желудочно-кишечного тракта, не опосредованная IgE. Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2015; 135:1114–1124. doi: 10.1016/j.jaci.2015.03.025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]48. Апсон К., Сатьянараяна С., Скоулз Д., Холт В.Л. Факторы раннего периода жизни и риск эндометриоза. Плодородный. Стерильно. 2015; 104:964–971. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.06.040. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Аджент М.А., Дэниелс Дж.Л., Поган В.Дж., Адэр Л., Эдвардс Л.Дж., Вестрейх Д., Мезонет М., Маркус М. Воздействие сои в раннем возрасте и возраст при менархе. Педиатр. Перинат. Эпидемиол. 2012; 26: 163–175. doi: 10.1111/j.1365-3016.2011.01244.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Мусилова С., Рада В., Влкова Е., Бунесова В. Благотворное влияние олигосахаридов грудного молока на микробиоту кишечника. бенеф. Микробы. 2014;5:273–283. doi: 10.3920/BM2013.0080. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Оозир Р., ван Лимпт К., Людвиг Т., Бен Амор К., Мартин Р., Винд Р.Д., Бем Г., Кнол Дж. Микробиология кишечника в раннем возрасте: определенные пребиотики могут иметь аналогичные функции, как и олигосахариды грудного молока. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2012;98:561С–571С. doi: 10.3945/ajcn.112.038893. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52. Безирцоглу Э., Циоциас А., Веллинг Г.В. Профиль микробиоты в фекалиях новорожденных, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH) Anaerobe. 2011; 17: 478–482. doi: 10.1016/j.анаэроб.2011.03.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Chassard C., de Wouters T., Lacroix C. Пробиотики, адаптированные для младенцев: окно возможностей. Курс. мнение Биотехнолог. 2014;26:141–147. doi: 10.1016/j.copbio.2013.12.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Альбрехт С., Лейн Дж. А., Марино К., Аль Бусада К. А., Кэррингтон С. Д., Хики Р. М., Радд П. М. Сравнительное исследование свободных олигосахаридов в молоке домашних животных. бр. Дж. Нутр. 2014; 111:1313–1328. doi: 10.1017/S0007114513003772.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Асакума С., Уэда Ю., Акияма Ф., Уэммнра Ю., Мияджи М., Накамура М., Мурал М., Урасима Т. Краткое сообщение: Влияние выпаса скота на общую концентрацию сиаловой кислоты и гексозы в коровьем молоке. Дж. Молочная наука. 2010;93:4850–4854. doi: 10.3168/jds.2010-3357. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Coulet M., Phothirath P., Allais L., Schilter B. Доклиническая оценка безопасности синтетического грудного молока, идентичного натуральному, олигосахарида 2′-O-фукозиллактозы (2’FL) Regul.Токсикол Фармакол. 2014;68:59–69. doi: 10.1016/j.yrtph.2013.11.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Сунг В., Хискок Х., Тан М.Л., Менса Ф.К., Нэйшн М.Л., Зальцке С., Хайне Р.Г., Сток А., Барр Р.Г., Уэйк М. Лечение детских колик пробиотиком Lactobacillus reuteri: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование . БМЖ. 2014; 348:279. doi: 10.1136/bmj.g2107. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Партти А., Луото Р., Каллиомаки М., Салминен С., Изолаури Э. Влияние раннего приема пребиотиков и пробиотиков на развитие микробиоты кишечника, беспокойство и плач у недоношенных детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование .Дж. Педиатр. 2013; 163:1272–1277. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.05.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Zou X., Huang J., Jin Q., Guo Z., Lin Y., Cheong L., Xu X., Wang X. Анализ липидного состава молочных жиров различных видов млекопитающих: возможность использования в качестве заменителей жира грудного молока . Дж. Агрик. Пищевая хим. 2013;61:7070–7080. doi: 10.1021/jf401452y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Луото Р., Руусканен О., Варис М., Каллиомаки М., Салминен С., Исолаури Э. Пребиотики и пробиотики предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Дж. Аллергия Клин. Иммунол. 2014; 133:405–413. doi: 10.1016/j.jaci.2013.08.020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]61. Лоннердал Б. Биологические эффекты новых фракций коровьего молока. Нестле Нутр. Мастерская Сер. Педиатр. Программа. 2011;67:41–54. [PubMed] [Google Scholar]62. Тимби Н., Домеллоф Э., Хернелл О., Лоннердал Б., Домеллоф М. Нейроразвитие, питание и рост до 12-месячного возраста у младенцев, получающих низкоэнергетическую смесь с низким содержанием белка, дополненную мембранами жировых шариков коровьего молока: Рандомизированное контролируемое исследование.Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2014; 99: 860–868. doi: 10.3945/ajcn.113.064295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar].