Завершение грудного вскармливания

Статья доктора Бобровой Ксении

 

Дорогие наши мамы! По поводу завершения ГВ было уже много сказано на эфирах и выпущено отдельных постов на небольшие подтемы этого немаленького пласта информации. Пришло время это объединить в одну статью, чтоб она была у Вас перед глазами. Постараюсь кратко вместить в нее информацию своей часовой лекции:)

Когда же завершать грудное вскармливание? Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить до 2 лет и старше при желании мамы и других членов семьи. Мы абсолютно поддерживаем эти сроки, ведь грудное молоко после года продолжает выполнять массу функций: питательную, защитную, барьерную, противоопухолевую и противоаллергическую, а сколько исследований о положительном влиянии длительного ГВ на формирование интеллекта, независимости и общительности детей! Американская академия педиатрии говорит о хотя бы 1 годе — но у них отсутствует декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком как таковой, там и год прокормить — целый подвиг. Вы хотите кормить до самоотлучения? Прекрасно! Тогда читать дальше не надо) наслаждайтесь этими моментами столько, сколько это нужно малышу. Вам вообще ничего делать не надо, все сделает ваш ребенок:) Что же делать тем, кто хочет самостоятельно управлять этим процессом? Вот тут маленькое отступление.

Я понимаю, что у всех разные ситуации, и не призываю кормить до школы.  Но пожалуйста, разделяйте ситуации, когда завершение ГВ — решение мамы, и когда на нее оказывают давление окружающие. Много знаю случаев, когда решение о том, что все, хватит, декларировала бабушка, муж, подсказывали подруги, женщина внешне шла на поводу, но внутренне не настроившись, передавала надежду ребенку, и все заканчивалось детской истерикой,  мамиными слезами и тем, что спустя 10 мин грудь давалась с надеждой, что в следующий раз точно получится. А ребенок запоминает модель поведения: рев — значит получит что хочет. И в следующий раз мы получаем еще более сильный плач и истерику… и попытки такие повторяются и терзают и маму, и ребенка. Запомните: если попыток больше одной, значит мама по-настоящему не уверена в правильности и нужности завершения ГВ. Значит, надо отложить и не мучить ни себя, ни ребенка, уважайте себя и не позволяйте руководить кому-то извне вашими отношениями. Если мама не уверена по-настоящему в необходимости окончания ГВ, то этот процесс будет травматичным для обеих сторон,  так что спросите себя по-честному — хотите ли ВЫ этого?

Бывают ситуации, когда мама вынуждена заканчивать кормление из-за необходимости лечения каких-то заболеваний. Тут надо разбирать каждый конкретный случай. Очень часто препараты можно заменить на подходящие и совместимые с ГВ, нужно только подобрать. Но если не выходит, то тогда идем по статье дальше.

Немного напишу о том, как делать НЕ НАДО, потому как бывает и маммологи дают советы по завершению, противоречащие здравому смыслу. Да и бабушки с мамами тут часто помогают “советами”. Разберем поконкретнее.

ПРО ОТЪЕЗД И ОТЛУЧЕНИЕ В ОДИН ДЕНЬ. Так часто завершали кормить наши мамы – отвозили к бабушкам в деревню на 2-4 дня – высыпались сами и заодно сворачивали процесс кормлений. Но давайте рассмотрим ситуацию подробнее – что происходит с малышом? Он одновременно теряет самых любимых для себя персонажей – маму и мамину грудь. Представьте, что произошло бы с вами, если бы вы потеряли самых близких людей. Не сразу бы вы заметили их отсутствие – возможно да. Но в самый горестный момент вы к ним – а их нет. Нигде. Как бы вы реагировали? Вот то же самое с малышом. Ему очень грустно и страшно, он будет очень скучать и тосковать. Но у этой медали есть еще одна сторона – проблемы могут возникнуть и с маминой грудью. Ведь резкая отмена кормлений не сразу снижает количество выделяемых маминым организмом гормонов лактации – окситоцина и пролактина, они продолжают вырабатываться, железа продуцирует молоко.. А эвакуации его из груди нет! Может произойти застой, так называемый лактостаз, а вслед за этим вся история может закончиться маститом. Нужно ли вам это?

ПЕРЕВЯЗЫВАНИЕ ГРУДИ. С мыслями о том, что «нет молока – нет проблемы» некоторые женщины начинают процесс завершения ГВ с плотной болезненной повязки на грудь, снижают количество выпиваемой жидкости до минимума, стараясь, убрав “емкость”, остановить выделение молока. Но как и в предыдущем случае, это НЕ ВЛИЯЕТ НА ВЫРАБОТКУ ГОРМОНОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ ЛАКТАЦИЮ!!! Протоки травмируются, молоко поступает в них так или иначе и на фоне всего происходящего мы имеем лактостаз, а не прекращение кормлений. Что в этом хорошего? Да ничего!

 

ПРО ГОРЧИЦУ, ХРЕН, ЗЕЛЕНКУ И ПРОЧИЕ СТРАШИЛКИ. Представьте себе ситуацию –в вашей любимой квартире/комнате/доме начинают происходить опаснейшие для вас вещи: за углом прячутся монстры, из-под одеяла, где вы нежились утром , выползает змея, из крана валит кипяток, вы наступаете на острые гвозди на полу, где вчера был мягчайший ковер, в любимой чашке, откуда вы по утрам пьете кофе – горькая жижа. Как будет у вас на душе? Какие чувства будут у вас, если вы поймете, что пристань вашего сердца, любимейшее и безопаснейшее место на земле стало опасным и страшным? Страх. Растерянность. Неуверенность в окружающем мире.

Все это ощущает ребенок в тот момент, когда ему мажут грудь горькими пекущими веществами, рисуют на ней чертиков, прячут в пазуху колючие ткани. Ведь самое сладкое, самое дорогое для него становится опасным и страшным. Место, где он скрывается от боли, обиды и детской беды становится источником именно этих ощущений. Это серьезная психологическая травма для самого любимого вами человечка. Ему и так бывает нелегко в этом большом, шумном, ярком мире, не усугубляйте, пожалуйста, ситуацию глупыми действиями.

Кроме того, это даже просто больно для самой мамы, кожа соска и ареолы очень нежная, вы можете просто получить ожог.

Вы мне можете написать, что методы выше работают, ведь наши мамы и бабушки смогли! Да, работают. Да, смогли. Но какой ценой? И зачем платить ее, если все можно сделать намного безопаснее.

Обязательно останавливаемся на любимом многими средстве — ВОЛШЕБНЫХ ТАБЛЕТКАХ ДЛЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ ЛАКТАЦИИ(я не буду писать их фирменное название – оно и так слишком хорошо известно), действующим веществом которых является каберголин. Это вещество тормозит выработку пролактина – одного из двух основных гормонов, вызывающих лактацию, таким образом уменьшая выработку грудного молока.

Вообще волшебная таблетка – это мечта человечества, не правда ли? Не надо грустить над тарелкой с огурцами и пахать в зале – съел таблетку – и худой! Не нужно решать проблемы с семьей, своей жизнью, планами на будущее – съел таблетку – и весело! Эффект есть? Есть! Другое дело что потом, после этих таблеток.

Так же и с каберголином. Почему-то мамы думают, что завершение ГВ путем «нет молока – нет проблемы» очень неплохой способ. Однако рассмотрим ситуацию с разных сторон.

1. Потребность ребенка в сосании, привычка засыпать с грудью во рту, пробуждения ребенка среди ночи, возможность успокоиться только у груди от того, что в вашей груди уменьшится или завершится выработка молока – никуда не денутся. Все это можно нивелировать только планомерной постепенной работой с ребенком. Таблетки это не лечат. Ребенок также будет хотеть сосать, плакать, просыпаться, только новый метод успокоения вам  придется еще придумать.
2. Таблетки могут просто не подействовать. Да, так бывает, и не редко. И вам придется покупать не одну упаковку с 2 шт(стоимостью 500грн, на секундочку!!!), а несколько. И то не факт, что даже такие действия будут эффективны
3. Применение данного препарата в 14% случаев сопровождается побочными эффектами. Это каждая седьмая девушка, задумайтесь! А среди них такие неприятные вещи, как ортостатическая гипотензия( интересное состояние: лежишь – хорошо, резко встаешь – кружится голова и ты падаешь), головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия, астения, парестезии, обморок, нервозность, тревога, бессонница, нарушение концентрации внимания. тошнота, рвота, боль в животе, запор, диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, метеоризм, зубная боль, ощущение раздражения слизистой оболочки глотки. А ребенок-то с вами остается! И вам необходимо уделить ему еще больше внимания и дать еще больше любви и заботы, забрав грудь, а вы встать не можете. Не думаю, что вам хотелось бы оказаться внутри этой картинки.

Опять же, бывает всякое. Если возникла ситуация, что прекращение ГВ необходимо резко и нет возможности сцеживаясь, сохранить лактацию до того, как Вы или ваш малыш получит необходимое лечение и сможет вернуться к кормлениям грудью, данный препарат может быть применен, но у Вас обязательно должна быть подстраховка в виде близких, чтоб помочь с малышом, и со своим самочувствием.

 

Мы договорились уже, что завершать хотите ВЫ, а не кто-то другой, и вы к этому готовы. Тогда вперед!  В таком случае мы пропагандируем метод плавного уменьшения количество кормлений, сответствуя рекомендациям «Ля Лече Лиги» — постепенно, с любовью. И если мама будет действовать в рамках основных наших рекомендаций  – то и молочко из груди постепенно уйдет само, без дополнительных действий

Делим процесс на этапы. Каждый этап около 2 недель, таким образом для плавного завершения в целом будет нужно около 2 месяцев.  Лучше особо не торопить события, можно конечно все сделать и за неделю, если ситуация критическая, но часто и дети, и мамы при быстрых темпах реагируют стрессом, поэтому лучше все же дать себе время.  Все этапы ребенку проговариваем – вначале груди не будет днем(ой, на улице прохладно, молочко остынет, мама заболеет, давай дома). Все это время не показывайтесь перед ребенком в белье или без, носите закрытую одежду. Этапы местами не меняем, это принципиально — идем от сознательных кормлений к бессознательным. Все по порядку.

1.Убираем дневные кормления, не связанные со сном. Учимся утешать ребеночка объятиями, песенками и играми, подсмотрите, как это делает папа или бабушка(у них же нет сиси, а успокаивают же !) в помощь вам тот же папа, родственники, закрытая одежда, чтоб малыш не добрался до вожделенного, и улица – во время прогулки детки лучше отвлекаются. Сделайте недоступным место для кормления(у многих это кресло, вынесите его на время, кровать застилайте или завалите игрушками, диван собирайте и т.д.) Придется побыть аниматором немножко, этот этап сложноват физически, а не морально.

2.Затем кормления на дневной сон. Для этого введите ритуал на засыпание: книжка, игрушка, сонное одеялко. Вначале укладываем грудь+предмет, затем грудь убираем, а предмет там же, так ребеночек будет ассоциировать засыпание не только с грудью, но и с другими предметами. Некоторым мамам помогает коляска, автокресло, фитбол. Не заменяйте грудь бутылкой! потом надо будет еще и от нее отучивать…

3. Кормление на просыпание после дневного и ночного сна. Один из легких этапов. Опять же отвлекаем, идем смотреть погоду за окном, делать зарядку. Планируем день – и все это красочно рассказываем.
4. Кормление на ночной сон. Опять же – ритуал+грудь, потом без груди. Постарайтесь малыша не переутомить накануне – а то будет скандал. Будьте рядом – гладьте, держите за ручку, разговаривайте тихим голосом. Но если сказали, что сегодня сиси перед сном не будет – стойте до конца. Тут обычно договориться легче, чем перед дневным сном — малыш за день уже утомлен, темнеет, звуки на улице и в доме тише.
5. Кормления среди ночи. Убираем только тогда, если их 1-2, сразу 5-6 будет сложно и травматично. Вначале увеличивайте интервалы между ними. Затем предупредите накануне несколько раз. Сохраняйте спокойствие и уверенность. Попросите близких тоже не паниковать и желательно не участвовать в процессе, лучше уж они на следующий день пойдут гулять с малышом, пока вы будете отсыпаться. Будьте рядом с ребенком – теряя грудь, ему важно, чтоб рядом оставалась мама. Давайте телесный контакт другими способами – целуйте, обнимайте, гладьте.. будьте уверены в правильности своих действий.  Если ваши действия будут слаженными, уверенными, последовательными – все пройдет хорошо и спокойно.

А как же грудь? Если мама завершает плавно, не торопясь, то и молоко уходит постепенно, без приливов и переполнения груди, даже не приходиться сцеживаться. Если же по каким-то причинам вы торопитесь, будьте готовы к тому, что дискомфорт и тяжесть в груди еще будут. Подцеживайтесь по мере необходимости до облегчения, прикладывайте после этого на железу прохладный компресс, чтоб уменьшить прилив. Никаких дополнительных примочек магнезии, димексида и прочего делать не нужно. Будьте готовы, что при стимулирующих движениях молоко из груди можно добыть еще в течение года после последнего кормления (данные ААFP), самостоятельное подтекание молока возможно в течение 3 месяцев после последнего кормления. если вы замечаете это и в более поздние сроки, вам следует обратиться к врачу.

Надеюсь, благодаря этой информации завершение этого замечательного периода вашей жизни пройдет спокойно и без стресса. Растите здоровенькими!

 

 

Когда лучше прекращать грудное вскармливание без вреда для ребенка

Кормление грудью идеально для малыша, но приходит время переходить на другую пищу. Когда это и как сделать это можно безболезненно?

В последнее время вы заметили, что малыш стал менее активно есть прикорм. Связываете это с возможностью появления очередного зуба, но мысль нет-нет, да и закрадывается — а если ребенку просто нравится ваше молоко, и он сознательно отказывается от новых продуктов. А ведь совсем недавно все было совсем по-другому — малышу очень нравилась кашка и овощи, он съедал целую порцию и просил добавки. Итак, когда лучше прекращать грудное вскармливание и как это сделать правильно?

Что говорят медики

Специалисты и ученые из Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют кормить ребенка грудью минимум до 2-х лет. Такое утверждение немного сомнительно, если кормящая мама хочет завести второго ребенка, ведь процессы лактации могут навредить плоду. Большинством врачей рекомендуется все-таки прекратить кормление после наступления следующей беременности.

Хорошо, а если вы не беременны и следующего ребенка планируете завести не ранее, чем через пять-шесть лет, когда можно прекращать грудное вскармливание в этом случае? При принятии решения важно учесть следующее: в определенном возрасте ребенку проще будет перенести отлучение от груди, нежели месяцем раньше или позже. Ваша задача оценить всевозможные риски и выбрать время, когда вы начнете мероприятия по отлучению.

Прекращение грудного вскармливания — процесс длительный. Надо понимать, что грудной ребенок видит в маминой груди не только еду, процесс кормления крепко связывает маму и ребенка невидимыми узами. Благодаря этой связи малыш чувствует себя уверенно и в безопасности, не даром он часто успокаивается именно у груди, особенно в первые месяцы жизни.

После годика в рацион малыша введены, как правило, практически все важные продукты. Исключение могут составить только аллергены или другие, неприемлемые в более раннем возрасте вкусности, вводить которые вы можете, посоветовавшись с врачом. Постепенно доля молока в рационе ребенка уменьшается, а количество обычной пищи, наоборот, увеличивается.

Лучшее время прекращения лактации

На взгляд специалистов оптимально начинать замену кормлений в годик-полтора. Постепенно несколько кормлений (обычно дневных) заменяются полностью нормальной пищей, вечером и ночью малыш продолжает питаться маминым молоком.

Последнее кормление на ночь заменить сложнее всего, так как у большинства малышей оно является неким ритуалом отхода ко сну. Ничего страшного не произойдет, если это кормление вы сохраните, как и советует ВОЗ, до двух лет. Затем постарайтесь плавно заменить и его, не пищей, а каким-то другим ритуалом, который вы изобретете вместе с малышом.

Ничто другое так не мешает завершению грудного вскармливания, как совместный сон. Постарайтесь уже к моменту замены первого кормления приучить ребенка к кроватке.

Ни в коем случае не продолжайте своих экспериментов с отлучением, если видите, что ребенку это причиняет боль и страдания. Немедленно проконсультируйтесь со специалистом! А пока продолжайте кормить. Не бойтесь потерять достигнутое — придет время, и малыш пересядет за стол вместе с вами и будет кушать любую пищу, главное, чтобы эта пища не ассоциировалась у него с отрыванием от мамы.

Естественное завершение грудного вскармливания | Молочные феи

Возраст, в котором дети учатся ходить, пользоваться горшком, возраст, в котором у них прорезается первый зуб, очень сильно отличается у разных малышей. То же самое справедливо и в отношении завершения грудного вскармливания.  Некоторые дети могут инициировать завершение грудное вскрмливание еще до достижения двухлетнего возраста,  а другие будут нуждаться  в эпизодическом сосании груди и в три года.

Существует множество причин, по которым одни дети продолжают кормиться грудью дольше, чем другие. У некоторых детей сильно выражен сосательный рефлекс, у других может быть повышенная потребность в близости и телесном контакте с мамой, у третьих  могут быть нераспознанные аллергии или другие соматические проблемы. Естественное отлучение от груди, как правило, происходит между двумя и четырьмя годами [4] и учитывает различия между детьми, позволяя им расти и развиваться в соответствии со своими особенностями и завершать грудное вскармливание в тот момент, когда они уже готовы к этому.

По поводу «нормы» продолжительности грудного вскармливания нет единого мнения. А общее мнение таково: здоровый ребенок первого полугодия должен получать только грудное молоко, без каких-либо дополнительных продуктов или жидкостей, включая воду. Примерно с шести месяцев, наряду с молоком мамы, в рацион ребенка вводятся продукты прикорма.

В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ уделяют большое внимание необходимости продолжения грудного вскармливания у детей старше года и рекомендуют продолжать кормление грудью до двух лет и дольше по желанию мамы и малыша. [6,7]

Похожие данные можно встретить и в других компетентных источниках. Так, например, Американская Академия Педиатрии рекомендует: «Грудное вскармливание необходимо продолжать по крайней мере в течение первого года жизни и далее, пока это обоюдно желаемо матерью и ребенком. <…> Увеличение продолжительности кормления грудью предоставляет существенные преимущества в здоровье и развитии для матери ребенка. <…> Нет никакого верхнего предела продолжительности кормления грудью и никаких доказательств психологического вреда или вреда для развития ребенка от кормления грудью в третий год жизни или дольше.»[1]

Американская Академия Семейных врачей идет еще дальше в своем заявлении о том, что грудное вскармливание должно продолжаться в течение первого года жизни и что «…подсчитано, что естественный возраст отнятия от груди для людей находится между двумя и семью годами. Семейные врачи должны быть хорошо осведомлены относительно продолжающихся преимуществ для ребенка на длительном грудном вскармливании, включая продолжающуюся иммунную защиту, лучшую социальную адаптацию  и наличие рационального источника питания во время чрезвычайных ситуаций. Чем дольше женщины кормят грудью, тем ниже становится для них риск развития рака молочной железы». Также отмечается, что «…если ребенку еще не исполнилось 2 года, то, в случае отлучения его от груди, он попадает в группу повышенного риска по заболеваниям». [5]

Говоря о кормлении детей после года, необходимо отметить, что мама может кормить грудью малыша на втором и третьем году жизни как по требованию, так и  всего один-два раза в сутки, чаще всего в ночное время. Но эти кормления очень важны, поскольку продолжается интенсивный рост, физическое и психическое развитие ребенка, и в этот период грудное вскармливание играет очень важную роль для развития малыша как физического, так и психического.  Грудное молоко на каждом этапе развития малыша, в любом возрасте  идеально подходит для ребенка и имеет для него огромную ценность.

Важно помнить, что грудное вскармливания это процесс, в котором участвуют и мама и ребенок. Поэтому желательно, чтобы к завершению грудного вскармливания и мама и малыш были готовы как психологически, так и физически. Преждевременное или резкое прекращение кормлений грудью может негативно сказаться на здоровье и малыша, и мамы. Так, например, у детей, слишком рано отнятых от груди, возрастает риск возникновения аллергических, инфекционных и других заболеваний.  Для мамы слишком резкое прекращении лактации тоже может привести к ряду проблем – от спада настроения, депрессии, лактостаза и мастита непосредственно сразу после завершения лактации, до мастопатии и мастоптоза в будущем, если лактация была завершена неправильно.

Некоторым мамам нужна помощь для того, чтобы справиться с давлением окружающих по поводу продолжающегося грудного вскармливания.  Чем ближе отношения мамы с «критиком», тем более сложна ситуация, и тем важнее для них придти к некоему взаимопониманию.  Если мама хочет продолжать кормить грудью несмотря на недостаток взаимопонимания по этому вопросу с супругом, семьей и друзьями, мама может получить помощь в группах поддержки грудного вскармливания, на встречах и семинарах для кормящих и беременных женщин. Некоторые из исследований  [2,4] показали, что участницы  групп поддержки (в частности, Международной Молочной Лиги) имеют тенденцию кормить дольше, чем их соотечественницы и чаще выбирают естественное завершение грудного вскармливания,  а также называют такие группы основным источником  социальной поддержки своего решения.

Многие мамы чувствуют неуверенность по поводу естественного завершения грудного вскармливания, т.к. смущены популярностью других мнений о сроках и способах  отлучения от груди. Кроме того, зачастую многих мам тревожит возможность того, что  подросший малыш поставит их в неловкое положение, попросив грудь на публике.  Однако, этот вопрос решается тогда, когда, думая о будущем, мама с самого начала организовала кормления грудью таким образом,  чтобы ребенок старше года осознавал в каких местах и ситуациях мама не готова приложить его к груди.

Какие же действия может предпринять мама, если она чувствует смущение при кормлении грудью в общественных местах? [3]

• Тщательно подбирать одежду для себя.Некоторые мамы предпочитают  надевать пончо или платки, которые позволяют им кормить своих детей так, что никто из посторонних не догадывается об этом.  Другие мамы носят специальную одежду для кормящих мам с небольшими прорезями для груди, чтобы ребенок не смог оголить больше груди, чем это нужно для кормления.
• Выбрать приемлемое «кодовое слово» для кормления. Каждая пара мама и малыш могут выбрать для себя такое слово, означающее просьбу дать грудь, которое не смутит маму, даже если оно будет произнесено при посторонних людях. Несмотря на то, что нет ничего плохого в том, что ребенок просит грудь, по мере взросления ребенка мама может не захотеть, чтобы окружающие люди понимали, чего именно хочет ребенок. Некоторые семьи выбирают слова, связанные с кормлением, как например «ням-ням», «молочко»,  другие – более всеобъемлющие слова, например, «мама». Если малыш закричит «Я хочу маму» посреди кафе или магазина, то никто даже не обратит на это внимания.
• Быть готовой к «заменителям» и «отвлекателям».Если маме предстоит поездка или выход в свет с подросшим грудничком, возможно, будет полезно взять с собой немного «заменителей», как например сушки, печенье, питьевая вода и пр. и «отвлекателей», как книжки и игрушки. Это поможет маме избежать кормлений грудью в тех местах, где кормить было бы некомфортно.
• Найти уединенное место для кормления.Не всегда можно отвлечь ребенка, особенно если ему еще совсем немногим больше года и у него не хватает терпения, чтобы дождаться более подходящей ситуации. В таком случае у мамы всегда есть возможность найти уединенное место, где можно покормить малыша. Если мама находится в гостях у родственников или друзей, не одобряющих грудное вскармливание, она может извиниться и выйти с малышом в другую комнату. Если мама и малыш в торговом центре, то можно уединиться в примерочной, кроме того, в магазинах появляется все больше комнат «матери и ребенка», где есть все условия для кормления малыша. Мама не обязана объяснять окружающим, для чего им с малышом нужно уединиться на несколько минут.
• Ограничить кормления в определенных местах/в определенное время.Подросшие малыши легко принимают некоторые ограничения и чувствуют себя вполне комфортно, если мама объясняет им, что сосать грудь им разрешено только дома или только перед ночным сном

Часто «взрослые» груднички сосут грудь только от случая к случаю – например, на сон или для успокоения, если они испугались или ударились. Однако иногда дети прикладываются гораздо чаще. Если  маме кажется, что ее малыш сосет «слишком много» для его возраста, можно попытаться ответить на следующие вопросы:

• Получает ли малыш достаточно других видов внимания от мамы, кроме прикладывания к груди?
• Не проводит ли ребенок слишком много времени без матери?
• Не бывает ли мама слишком занята своими делами, когда находится дома с малышом?
• Не слишком ли много мама разговаривает по телефону (находится за компьютером) в течение дня?

Иногда маме бывает полезно оценить свои отношения с малышом и попытаться понять, не являются ли частые прикладывания к груди подросшего малыша своеобразной подменой других видов внимания, в которых нуждается малыш? Дети старше года нередко учащают прикладывания к груди тогда, когда им просто нечем больше заняться или когда это единственный способ добиться материнского внимания. По мере того, как ребенок вырастает из младенческого возраста, его потребность в матери не уменьшается, но принимает все более разнообразные формы. [3]

• Не происходило ли в жизни семьи значительных перемен?
• Не испытывает ли мать стресс?

Дети обычно хорошо чувствуют напряжение взрослых в семье, а изменения привычного уклада жизни заставляют малышей чувствовать себя незащищенными, увеличивая желание грудничка достичь прежнего комфорта посредством сосания груди. [3]

• Не болен ли ребенок или не происходит ли в настоящий период у малыша большого скачка в росте и развитии?
• Не может ли у ребенка быть ушной нфекции, аллергии или другого заболевания?

В периоды недомогания и быстрого роста дети, как правило, прикладываются  к груди намного чаще обычного.

Если ребенок просит у мамы грудь, а мама не уверена в том, что ему действительно необходимо именно прикладывание, она может предложить ему что-то взамен – например, почитать сказку или съесть вкусное яблоко, и посмотреть, что будет. Если малыш удовлетворится такой заменой – прекрасно, но если он настойчиво просит пососать, это означает, что ему действительно необходимо именно прикладывание.

Таким образом, в большинстве случаев можно организовать процесс грудного вскармливания так, чтобы он по прежнему оставался достаточно интимным и приносил удовольствие и маме, и ребенку.

В идеале  выбор времени для завершения грудного вскармливания является совместным решением, когда малыш и мама готовы начать отлучение одновременно, однако, так бывает не всегда. Чаще всего в нашем обществе мамы чувствуют готовность к завершению грудного вскармливания раньше, чем их малыши. Но бывает и по-другому. Поскольку дети взрослеют в соответствии именно со своим «расписанием», некоторые малыши могут самоотлучиться от груди ранее, чем мама того ожидает. Если мама настраивалась на долгокормление, то в таком случае мама может чувствовать себя разочарованной и неудовлетворенной. Эти чувства понятны, однако маму можно поздравить с тем, что она удовлетворяла все потребности малыша настолько хорошо, что он уже перешел на следующую ступень и готов двигаться вперед, ведь после окончания грудного вскармливания у мамы и малыша остается еще множество прекрасных способов оставаться близкими друг другу.
Литература:

1. American Academy of PediatricsSection on Breastfeeding. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Feb 2005;115(2): 496-50.).
2. Buckley, K. Beliefs and practices related to extended breastfeeding among La Leche League mothers. J Perinat Ed 1992; 1(2):45-53.
3. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
4. Sugarman J, Kendall-Tackett KA.Weaning ages in a sample of American women who practice extended breastfeeding. Clin Pediatr34:642–47, 1995.
5. The American Academy of Family Physicians. Position Paper on Breastfeeding. 2008.
6. World Health Organization. Global strategy on infant and young child feeding.
7. World Health Organization. Innocenti Declaration: World Declaration and
   Plan of Action for Nutrition. Rome, December 1992.

 

Алена Лукьянчук, 
психолог,  консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова, 
клинический психолог, 
консультант по грудному вскармливанию

 

Прекращение грудного вскармливания, когда и как можно прекращать грудное вскармливание

Молоко матери – поистине бесценный дар. Полезные вещества и иммуноглобулины, которыми полно мамино молочко, идеально сбалансированы и соответствуют всем потребностям новорожденного ребенка. Никакая смесь для кормления не может повторить уникальный состав грудного молока.

Грудное молоко – незаменимый продукт на протяжении первых лет жизни, но приходит время, когда наступает прекращение грудного вскармливания. Причины прекращения ГВ бывают разными – прием лекарств, несовместимых с грудным кормлением, вынужденный отъезд мамы, срочный вызов на работу или же возраст ребенка уже позволяет перейти на «взрослую» пищу. О том, как правильно завершить грудное вскармливание, пойдет сегодня речь.

До того, как свернуть кормление грудью, надо взвесить все за и против, прояснить для себя некоторые вопросы. Если вы сомневаетесь, нужно ли именно сейчас прекращение грудного вскармливания, то знайте, что существуют правила отнимания от груди, которые помогут вам определиться с решением.

Когда и как можно прекращать грудное вскармливание?

Когда НЕ СТОИТ отнимать малыша от груди?

1. Уверьтесь в правильности своего решения, чтобы не поддаться соблазну и не дать грудь плачущему крохе. Вторая попытка будет гораздо труднее для вас обоих.
2. Если малыш болеет, то прекращение грудного вскармливания недопустимо. Молоко мамы имеет антитела, помогающие малышу преодолеть болезнь, тем более, что период болезни требует покоя и особой ласки, которую ребенок может найти лишь у материнской груди. Отлучение от груди во время болезни нанесет вред детской неокрепшей психике.
3. Лето – не лучший период для отлучения. Переход на «взрослую», незнакомую малышу, пищу в жаркое время года может привести к расстройству пищеварительной системы малыша.
4. Если в вашей жизни и жизни вашего ребенка грядут какие-то важные события – поход в детский сад, переезд, они сами по себе в достаточной степени стрессовые, чтобы к ним еще и добавить прекращение грудного вскармливания.

Как отнимать от груди? В каком возрасте лучше начинать отлучение?

Существуют два полярных мнения. Одно – чем младше малыш, тем легче пройдет отнятие от груди. Другое – кормить ребенка как можно дольше, ведь это добавляет ему здоровья. Есть и противники долгокормления, утверждающие, что этот процесс тормозит умственное развитие малыша. Вероятно, в определенных случаях все эти утверждения по-своему верны, но если подойти к этой проблеме со стороны матери, ее состояния и готовности кормить, то будет легче определиться с завершением ГВ.

Эмоциональное и физическое состояние матери может быть критерием – продолжать или завершать грудное кормление.

Как вести себя маме в период отлучения?

Маме стоит в этот период носить одежду, закрывающую грудь, чтобы у малыша не было соблазна перед глазами. Давайте ему побольше пить из кружки, кормите, когда он этого хочет. Сытый ребенок прекратит требовать грудь.

Детям, которые в силу возраста уже способны воспринимать объяснения, можно сказать, что мамина грудь заболела, и молочко испорчено. Для убедительности можно смазать соски зеленкой или горьким соком алоэ, который поможет ребенку убедиться в том, что мамину грудь есть нельзя. Маме не нужно изображать сильное страдание от «болезни», так как малыши обычно сострадательны, и это может травмировать психику впечатлительного малыша.

Старые книги по материнству советуют на время отлучения от груди маме уехать куда-то на некоторое время. Однако такой метод считается неприемлемым в наши дни, ведь он нанесет еще больший стресс ребенку, который в такое сложное для него время лишится еще и материнской ласки.

Современные специалисты советуют растягивать период отлучения от груди на два-три месяца. Для этого нужно сокращать утренние кормления, через несколько недель дневные, и напоследок оставить ночные кормления. Таким образом можно добиться постепенного снижения лактации, этот вариант будет наиболее щадящим для мамы. Если малыш просыпается ночью, вместо груди стоит предлагать ему воду. Поить ребенка лучше из кружки, чтобы затем не пришлось отучать и от бутылочки.

Как уменьшить лактацию?

Чтобы снизить продуцирование молока, можно пить отвар мочегонных трав, петрушки огородной, аптечной ромашки и шалфея. Перевязывать грудь категорически воспрещается, это может привести к закупориванию молочных протоков и вызвать мастит.

Существуют лекарственные средства, прекращающие лактацию. Все эти препараты имеют гормональную основу, воздействующую на работу отдела мозга – гипофиз, подавляя выработку гормонов, отвечающих за лактацию. Однако их прием требует консультации врача и строгого врачебного контроля, так как они имеют противопоказания и побочное действие.

Во время прекращения грудного вскармливания нужно обязательно надевать бюстгальтер, чтобы предотвратить растягивание и обвисание груди.

Если грудь сильно переполняется, а это обычно происходит на 2-3 день отлучения, можно по чуть-чуть сцеживаться, это снизит неприятные ощущения, но чуть продлит процесс перегорания молока.

Прекращение лактации происходит обычно на 4-5 сутки. В эти дни стоит ограничить излишнее потребление жидкости до тех пор, пока грудь не будет мягкой. Еще на полтора месяца стоит ограничить себя в употреблении продуктов, способствующих лактации, например, пива.

Порой перегорание молока вызывает неприятные ощущения, покалывание. К этому могут добавиться депрессивные состояния. Поэтому всем членам семьи стоит в это время проявить особую заботу о молодой матери. Женщине можно порекомендовать принимать успокоительные отвары или антидепрессанты, назначенные врачом.

Внимание: ощущение боли и дискомфорта в молочных железах на протяжении долгого времени, уплотнения, которые долго не проходят, могут свидетельствовать о развитии мастита. Поэтому при первых подозрениях, что прекращение грудного вскармливания идет неправильно, обратитесь к врачу.

При соблюдении правил и советов, как правильно прекратить грудное вскармливание, период кормления грудью будет одним из самых приятных воспоминаний на всю жизнь.

как и когда отлучить ребенка от груди

Все кормящие мамы рано или поздно да сталкиваются с вопросом, когда и как завершать грудное вскармливание. Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет о завершении грудного вскармливания.

Если инициатива в завершении грудного вскармливания исходит от ребенка, это называется отказ. А если  инициатором завершения грудного вскармливания является мама, мы говорим об отлучении. Если ребенок сам отказывается от груди уже в сознательном возрасте (старше года), это называется самоотлучение.

И отказ, и отлучение имеют свои причины, как объективные, так и субьективные.

Основные причины отказа:

• Ребенка кормили из бутылочки, а сосать бутылочку легче, чем добывать молочко из груди – ребенок ленится.
• Ребенок испытывает значительный дискомфорт от сосания груди (болит горло, ушко, не дышит носик, беспокоят ранки или инфекции ротовой полости, больно двигать челюстями).
• Режутся зубы.
• Ребенок испытывает сильный стресс.
• Ребенку не нравится сильный запах маминых новых духов.

Маме не стоит использовать такой отказ, чтобы завершить грудное вскармливание – на самом деле ребенок продолжает нуждаться в грудном вскармливании, а отказ —  это сигнал маме: «Мне плохо! Помоги!».

У мамы также есть свои причины для отлучения:

• Болезнь ребенка, при которой невозможно осуществление грудного вскармливания.
• Госпитализация мамы.
• Лечение мамы препаратами, несовместимыми с грудным вскармливанием.
• Дискомфорт во время кормления.
• Ребенок уже большой.
• Мама выходит на работу.
• Ребенок идет в детский сад.
• Настойчивые советы окружающих.
• Другая не менее важная причина.

Обычно мамины причины чаще приводят к завершению грудного вскармливания, потому как в паре «мама-ребенок» мама все же главнее, и при необходимости может настоять на своем. Но прежде чем принимать окончательное решение, стоит еще раз взвесить все «за» и «против», ведь материнское молоко очень полезно для ребенка.

В большинстве случаев можно организовать лечение и подобрать такие препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием, вернуть ребенка на грудь после краткого перерыва, сохранить часть кормлений после работы или садика, или придумать что-то еще. Как известно, кто хочет – ищет возможности, а кто не хочет – причины.

Когда завершать грудное вскармливание?

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует продолжать грудное вскармливание хотя бы до двух лет. Это связано с тем, что на втором году кормления в грудном молоке содержатся антитела к большинству заболеваний, которым подвержен годовалый ребенок, а так же ферменты для переваривания взрослой пищи. Не говоря уже о витаминах и минеральных веществах, подаваемых в наиболее усваиваемой детским организмом форме.

Хотя, ситуации бывают разные, как перевод на смеси с рождения, так и кормление грудью лет до трех лет, ко взаимному удовольствию мамы и ребенка.

Если вы завершаете грудное вскармливание до 6 месяцев, ребенок нуждается в специальном питании, будь то адаптированная молочная смесь, или донорское молоко. Усваивать «взрослую» еду он еще не может. Кроме того, в этом возрасте сосательный рефлекс у ребенка очень силен, а само сосание его успокаивает, поэтому малышу понадобится пустышка.

С 6 до 9 месяцев материнское молоко (или адаптированная молочная смесь) по-прежнему остается основным источником питания ребенка. «Взрослая» еда вводится в виде прикорма, небольшими порциями в ознакомительных целях, и практически не заменяет кормлений молоком или смесью. Ребенку, отлученному от груди по-прежнему нужна пустышка для успокоения.

С 9 до 12 месяцев кормления грудью (смесью) можно постепенно заменять на кормление твердой или перетертой пищей — прикормом. В этом возрасте лучше предлагать ребенку уже не бутылочку, а чашку или ложку. Если же адаптация ЖКТ ребенка к прикорму идет медленно, то лучше продолжать кормить его грудным молоком или смесью еще какое-то время.

В 12-18 месяцев ребенок, как правило, уже питается взрослой пищей. Если его потребность в сосании по-прежнему сильна, можно использовать пустышку.

В 18-24 месяца дети активно познают мир, и их легко можно отвлечь от груди.

В 24-36 месяцев ребенок в основном требует грудь только для ощущения эмоциональной близости с мамой и чувства безопасности. Демонстрируя ребенку другие способы достижения этих ощущений, его вполне можно прекратить кормить грудью.

Тем не менее, ВОЗ и сайт для мам supermams.ru для наиболее легкого завершения грудного вскармливания рекомендуют учитывать некоторые нюансы.

Лучше не отлучать ребенка от груди летом (больше свежих фруктов и овощей, требуются ферменты для их переваривания) и в периоды сезонных эпидемий. Кроме того, по возможности следует отложить отлучение, если:

• У ребенка режутся зубки
• Малыш болен
• Мама только что вышла на работу
• Ребенок начинает посещать детский садик
• В самое ближайшее время в семье ожидается пополнение
• Вообще, если в вашей с ребенком жизни происходят какие-то изменения помимо отлучения
• Мама или ребенок испытывают стресс
• Ребенок активно овладевает новым умением

Как завершать грудное вскармливание?

Итак, вы взвесили все «за» и «против» и постановили: пора завершать грудное вскармливание. Как осуществить это на практике? Если отлучение не экстренное и не является вопросом жизни и смерти, лучше всего, как для физического и психического здоровья ребенка, так и для комфорта мамы и ее груди, завершать грудное вскармливание постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев.

Определите время, когда ребенок меньше всего нуждается в прикладывании к груди и убирайте это прикладывание (отвлекайте ребенка, заменяйте грудь альтернативным кормлением). Когда ребенок и мамина грудь привыкнут (через неделю или через месяц, у всех по-разному), снова определите наименее значимое для ребенка прикладывание и отмените его. Снова привыкните. И так далее до победного. Главное – не спешить.

Обычно хорошо работает следующая схема:

• Убираются прикладывания во время бодрствования (в случае чрезвычайной ситуации – поранился, испугался, сильно устал и т.п. — грудь ребенку вполне можно дать).
• Убираются прикладывания на пробуждение ото сна.
• Убираются прикладывания на засыпание на дневной сон.
• Убираются прикладывания на засыпание на ночной сон.
• Убираются ночные прикладывания во сне.

Если вы замечаете, что после того, как убрались дневные прикладывания, ребенок начинает активнее сосать грудь по ночам, или начинает сосать пальцы – значит, вы слишком спешите, и ребенку все еще нужно грудное вскармливание. Лучше вернуться на шаг назад и продолжать отлучение в более медленном темпе.

Так как грудь для ребенка является источником не только пищи, но и положительных эмоций (единение с мамой, защищенность, успокоение), важно предлагать ребенку возможности замещать спокойствие от сосания груди какими-то другими способами (просто обниматься, читать книжку, быть всегда рядом, не менять режим дня в первое время и т.п.).

Не стоит применять такие кардинальные способы завершения грудного вскармливания, как внезапный отъезд мамы, или намазывание сосков чем-то невкусным или пугающим. Это вредно и для психического здоровья ребенка (ненужный стресс), и для маминого здоровья (мазилками можно вызвать раздражение кожи, а уехав, заработать лактостаз).

Что делать с грудью?

Начну с того, что отмечу то, чего ни в коем случае не стоит делать при завершении грудного вскармливания.

• Нельзя перетягивать грудь! Это не повлияет на количество вырабатываемого молока, но может запросто привести к маститу.
• Нельзя ограничивать себя в питье или еде – количество молока не зависит от количества выпитого и съеденного. Зато при недостатке жидкости в организме легко может приключиться лактостаз.
• Прерывание лактации лекарственными препаратами имеет смысл только в первые месяцы кормления, и то исключительно под контролем врача. Все лекарства, прекращающие лактацию, имеют массу побочных эффектов, начиная от головокружения,  тошноты и рвоты (а вам еще о ребенке заботиться!), и заканчивая неразрешимыми проблемами с гормонами.

Что можно и нужно делать?

• Если грудь переполняется молоком, можно его подцеживать, но не до конца, а только до чувства облегчения.
• Если грудь отекла и болит, можно прикладывать к ней холодные компрессы или капустный лист.
• Если грудь вас не беспокоит, не надо каждый день проверять, есть ли там молоко – раздражение сосков способствует выработке молока.
• Если спустя три месяца после завершения грудного вскармливания из вашей груди без надавливания подтекает молоко – это повод обратиться к врачу.

В процессе или после завершения грудного вскармливания вас могут беспокоить депрессия, раздражительность, агрессивность, бессонница, слезливость, отверженность и другие подобные состояния. Это связано с изменением гормонального фона, его возвращением в добеременное состояние.

Если вы завершали грудное вскармливание постепенно, эти симптомы должны быть незначительными, потому что гормональный фон изменяется постепенно. Тем не менее, если вас беспокоит ваше состояние, стоит проговорить ваши чувства с кем-то из близких, или даже обратиться к врачу.

——
Автор – Best!Я, сайт supermams.ru – Супермамы

При копировании этой статьи активная, не закрытая от поисковиков ссылка на supermams.ru обязательна!

Поделись полезным:

Загрузка…