Совет. По мнению специалистов, чтобы не стал после рождения желтым ребенок, будущая мама должна вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и полноценно питаться. Очень важно грудное вскармливание.

Доктор Комаровский о желтухе у новорожденных

На самые животрепещущие вопросы молодых родителей, такие как «почему новорожденный ребенок желтеет» и «как справиться с данной особенностью» отвечает известный педиатр, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

По его мнению, если новорожденный пожелтел, то в его организме произошел естественный процесс, мамам не следует беспокоиться и что-то делать.

Если ребенок пожелтел, то самым эффективным способом ускорить процесс нормализации цвета кожи считается светолечение, которое очень часто применяется в роддоме. Также при физиологической желтухе грудничка его обязательно надо поить водой.

Желтушка – причина, почему ребенок родился желтеньким

Желтый ребенок после родов вызывает массу беспокойств у родителей. При этом пожелтение кожных покровов не всегда является патологией. Часто такое проявление проходит самостоятельно через несколько дней, и кожа младенца приобретает естественный оттенок.

Видео

причины, последствия и лечение (Комаровский)

По врачебным данным, от 70 до 80 процентов новорожденных в первые дни и недели жизни имеют в анамнезе диагноз «желтушка». Заболеванием этот недуг в полной мере назвать сложно, поэтому врачи определяют его в качестве синдрома с характерными признаками. В основной массе случаев желтуха носит сугубо физиологический характер, являясь своеобразной особенностью детского организма, и лишь 10% от общего числа диагнозов носят характер патологии. В медицинской терминологии желтуха у новорожденных чаще именуется неонатальной.

Еще статьи по вашему вопросу

Особенности заболевания у новорожденных

Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой редко носят патологический характер, проявляется в форме синдрома или набора симптомов, основной из которых проявляется в окрашивании кожных покровов и слизистых в желтоватый оттенок. Примечательно, что желтушность характерна не только для данного синдрома, но и для других заболеваний. Но в ситуации с новорожденными детьми этот симптом относят именно к данному недугу.

В основной массе желтуха у новорожденных проходит без существенных осложнений и последствий для дальнейшего развития ребенка. Синдром легко диагностируется и достаточно быстро и качественно вылечивается в условиях стационара. Примечательно, что у здоровых и доношенных этот синдром определить несколько проще, чем у недоношенных младенцев, что связано с особенностями подкожного жирового слоя. Что касается комплекса причин, то для обеих категорий новорожденных в основе своей они идентичны.

Вероятность проявления желтушки у новорожденного ребенка врачи определяют еще на стадии беременности матери, относя роженицу к определенной группе риска:

• Вероятность проявления синдрома у будущего малыша характерна для ранних беременностей, если матери нет 18 лет и поздних беременностей, если роженице 40 и более лет;
• Предшествовавшие беременности выкидыши или ранние аборты;
• Алкоголизм, наркомания;
• Диабетические признаки с постановкой соответствующего диагноза или внутриутробные инфицирования;
• Резус-фактор отрицательного значения;
• Желтушки у ранее рожденных младенцев.

Роженицы, попадающие в данные группы риска, находятся под пристальным вниманием гинекологов и других специалистов, сдают ряд дополнительных анализов, с ними проводятся дополнительные мероприятия профилактического характера.

Причины желтухи у новорожденных

Появление желтушности у новорожденных связано с естественным изменением состава крови, в частности, с повышением билирубина. Обусловлено это адаптацией ребенка к естественным условиям. Находясь в утробе матери, ребенок имеет особый состав крови, в которой содержится фетальный гемоглобин – он переносит кислород. Когда после рождения ребенок начинает дышать легкими, необходимость в подобной форме гемоглобина утрачивается, и он разрушается. Побочным эффектом разрушения данного компонента является повышение билирубинового уровня, это и проявляется в желтушности кожных покровов и слизистых. Новорожденному организму данное вещество более не нужно, и тот начинает процесс избавления от вещества, а в силу слабости не справляется, что и вызывает данный синдром.

В целом, желтушка у новорожденных, последствия которой в дальнейшем редко дают о себе знать, вполне излечимый недуг.

Заболевание диагностируется лабораторно банальным анализом на содержание билирубина. Его превышение допустимых норм и позволяет диагностировать данный синдром. Другой вопрос заключается в том, по каким причинам организм младенца не справляется с выводом билирубина. Именно на этом этапе диагностики и встает вопрос о классификации желтухи, то есть, является ли она патологией или это характерная физиологическая желтуха новорожденных.

Виды желтухи новорожденных

Желтушка новорожденных делится на два типа: физиологическая желтуха новорожденных (естественная) и патологическая, которые в свою очередь разделены еще на несколько видов.

Виды физиологической:

1. Каротиновая. Причина в повышенном каротине в рационе питания матери;
2. Желтуха грудного молока. Причина в высоком содержании в молоке матери эстрогена. Печень новорожденного,в первую очередь, выводит его и лишь потом билирубин. Желтизна покровов малыша длится примерно 3 месяца и потом сама проходит;
3. Неонатальная – самая распространенная форма.

Виды патологической:

• Гемолитическая. Причина кроется в проблемах с кровоснабжающей и образующей системах малыша: несовпадение резуса с материнским, несовпадение группы крови, или антигенная несовместимость. Радует только одно – встречается крайне редко, 1 % от всего количества случаев;
• Механическая – причина в том, что из-за нарушений в работе, печень отделить желчь не в состоянии;
• Ядерная – причина в высоком билирубиновом уровне, из-за которого специальный барьер в кровеносный системе дает сбой, а токсины попадают в мозг. Последствия — в виде разрушений нейронных клеток;
• Конъюгационная. Причина в плохой работе печени, которая не может вывести билирубин из крови;
• Печеночная – причина в поражении данного органа вирусного или бактериологического плана.

Диагностика

Определить какой тип синдрома у новорожденного – не столь критичная физиологическая или патологически опасная — определить можно только лабораторным путем. В лаборатории медики обязаны провести ряд проверок:

• Анализы крови общего плана и на нормы билирубина;
• Пробу Кумбса на гемолиз;
• Ультразвуковой просмотр брюшной полости.

Также потребуются консультации таких специалистов как эндокринологи, хирурги.

Для ознакомления приведем средние показатели билирубина у новорожденных:

1. Возраст до суток – менее 34;
2. Возраст 1-2 дня – 25-150;
3. От 3 до 5 дней – уровень билирубина 26-205.

Этот нормативный показатель принято делить на прямой (связанный) и непрямой (свободный). Так, в норме показатель прямого билирубина не должен превышать 25 процентов от общего показателя, а непрямой не должен быть меньше 75 процентов от этого же значения.

От того, какими будут лабораторные показатели, зависит диагноз и, соответственно, назначаемые лечебные процедуры и терапии.

Тест Кумбса в любом случае проводят сразу же после родов, беря кровь для этого из пуповины.

Лечение

Желтушка у новорожденных лечение требуется не длительное, так как физиологическая желтуха должна пройти сама собой. Конечно, врачи устанавливают постоянное наблюдение за ребенком. Но, если процесс затягивается или педиатр пребывает в сомнениях, назначаются диагностические процедуры. По их показателю назначается лечение. В каждом случае оно подбирается в индивидуальном порядке. Тактика лечения зависит от показателя уровня билирубина, от того, каково будет состояние новорожденного и, какой будет поставлен диагноз.

Но самой первой процедурой назначается фототерапия. В основе метода лежит использование ламп синего, голубого или зеленого света с определенным спектром световых волн. Под их воздействием токсический билирубин превращается в нетоксический. Длительность курса зависит от показателя уровня билирубина. Как только он придет в норму, облучение прекращают.

Внимание! При процедуре глаза и гениталии ребенка должны быть обязательно закрыты. Лечение должно проводиться только в медучреждении, под постоянным медицинским контролем. При домашнем лечении возможен риск перегрева и обезвоживания новорожденного. Лучше всего в домашних условиях воспользоваться солнечными ваннами. Так как действие лампы и лучей солнца сходны.

Немаловажным требованием при лечении является обеспечение новорожденного обильным питьем, ведь именно с калом и мочой лишний билирубин выводится из организма. Также при желтухе новорожденных им дают глюкозу, ее можно вводить в/в, при помощи зонда или же через бутылочку.

Если кровь мамочки и ребенка несовместимы, новорожденному может быть назначена процедура проведения переливания крови. Обычно хватает одной процедуры, за которую малышу могут заменить до 70 процентов от общего количества крови. Но иногда может понадобиться еще несколько переливаний.

Такая мера поможет малышу полностью избавить свой организм от патологического билирубина. Но есть риск того, что процедура может сильно ослабить маленький организм. Поэтому назначается дополнительная терапия в виде антибиотиков, физиопроцедур.

При механической желтухе часто требуется хирургическое вмешательство. Но решение об этом должно приниматься на основе решения врачебной комиссии.

При высоком содержании вещества назначается медикаментозное лечение:

• Урсофальк – суспензия, назначение которой защита и поддержка в норме работы печени при затяжной желтушке. 10 мг на кг веса новорожденного;
• Хофитол – раствор, в основе которого лежит экстракт артишока. Средство активирует отток желчи из пузыря, тем самым, облегчая работу печени. Дозировка 1-3 кап. трижды в день;
• При затянувшемся синдроме, восстанавливая водный баланс, после фототерапии назначается инфузионная терапия – глюкоза в форме суспензий, растворов, электролиты, кардиотрофики и т.д.;
• Препараты, нормализующие функции печени – Зиксорин, Фенобарбитал;
• Для предотвращения всасывания билирубина кишечником назначаются препараты — сорбенты;
• Не будут лишними и жирорастворимые витамины групп А, Е, К и Д3;
• И никак не обойтись без микроэлементов: цинка и кальция.

Альтернатива медикаментам

Альтернативная медицина также с успехом может лечить желтушку новорожденных, но все должно проходить с разрешения педиатра и его надзором. При этом рекомендуется использовать только одно средство, так как различные могут взаимоисключать или же, наоборот, усиливать действия друг друга.

1. Настойка из корня одуванчика – 3 кап. четырежды в день;
2. Настойка люцерны – 2 кап. четырежды в день;
3. Отвар шиповника;
4.  Смачиваем в растворе магнезии обычный бинт и прикладываем его к печени ребенка после кормления;
5.  Для матери можно приобрести в аптеке сборы для кормящей мамы, и выпивать его по литру в день;
6. Делаем взвесь угля активированного. Делается он просто – 10 грамм порошковой массы разбавляется в 50 мл воды. Дается новорожденному по 1 объему пипетки каждые два часа.

Возможные последствия

При физиологической форме негативных последствий практически не бывает, а при патологической форме возможны следующие последствия:

• Осложнения в работе нервной системы;
• При неправильно проведенной процедуре фототерапии у ребенка возможны ожоги кожи, сильное обезвоживание, перегрев и непереносимость лактозы. Последнее автоматически переводит ребенка на искусственное вскармливание;
• Негативными явлениями ядерной желтушки могут стать полная или частичная глухота, задержка в процессах умственного развития, параличи;
• Интоксикация организма;
• Билирубиновая энцефалопатия.

Узнайте когда проходит желтушка у новорожденных

Просмотров — 12 741

Желтушка не является опасным заболеванием, не свидетельствует о наличии патологий, однако в некоторых случаях нужно предпринять действия для ее устранения. Когда кожа малыша окрашена в желтый цвет дольше, чем на протяжении 21 дня, необходимо предпринять диагностическое обследование и провести лечебные мероприятия.

Причины появления желтушки

Обычно желтушка начинается у новорожденного младенца в первые дни жизни. Переживать по этому поводу не стоит, однако желательно разобраться в данном процессе. Желтушка не является заболеванием, а лишь только фактором, отражающим изменения в организме ребенка на физическом уровне, происходящие вследствие резкого переселения из материнского живота в наш мир.

Как возникает желтушка?

В крови у людей содержатся эритроциты. Обычно каждый день погибает одна сотая эритроцитов, так как максимальный срок жизни каждого кровяного тельца не превышает 120 суток. Когда происходит разрушение таких клеток, выходит билирубин, имеющий яркую желтую окраску. Этот пигмент необходим для осуществления обмена гемоглобина.

Билирубин является опасным веществом, он токсичен для внутренних органов. Чтобы этот элемент стал безвредным, необходимо его прохождение по току крови через печень, где его обрабатывают ферменты. Происходит нейтрализация ярко-желтого пигмента. После этого билирубин становится неопасным для клеток, поэтому спускается по протокам желчного пузыря, откуда попадает в систему выделения.

Иногда в организме младенцев в приведенной цепочке не хватает определенного аспекта или наблюдается выход из строя какого-либо механизма, который участвует в преобразовании билирубина. Уровень данного элемента становится более высоким, из-за чего он не только распространяется по крови, но и доходит до внешних слоев кожи. Изменить цвет может не только лицо, но и все тело, поэтому нужно заранее приготовиться к возможности возникновения этого явления. Если желтушка проявляется у новорожденных, то она не является симптомом наличия стойких патологических процессов. Когда такое явление наблюдается у взрослых, можно предположить наличие серьезного заболевания.

Желтушка у новорожденных физиологического характера

Желтушка у новорожденных причисляется к норме, поэтому после рождения ребенка можно к ней подготовиться без страха за осложнения. Когда ребенок рождается, в его крови содержится очень много гемоглобина. Уровень этого вещества постепенно понижается, так как в условиях окружающей среды его избыточное количество не нужно. У новорожденного печеночные ферменты являются недостаточно развитыми, поэтому им сложно синтезировать большие объемы билирубина. Малыш способен очень быстро пожелтеть, так как его организм неспособен нейтрализовать большое количество гемоглобина.

Определение причины физиологической желтушки, которая проходит за небольшой период времени:

Шаг 1. Больше половины всех младенцев приобретают желтую окраску примерно на 2-3 день от рождения. Данный фактор не отражает информацию о возможных патологиях и особенностях функционирования внутренних органов, поэтому не является диагностическим. В медицинской практике применяется определение, которое говорит о физиологической желтушке новорожденных. Оно обозначает полное отсутствие патологий в данном понятии.

Шаг 2. Особенно велика вероятность иметь окрашенные в желтый цвет кожные покровы у детей, которые родились недоношенными. В этом случае печеночные ферменты сформированы еще хуже, поэтому больше трех четвертых от всех таких младенцев обладают предрасположенностью к временной окраске кожи в желтый цвет.

Шаг 3. Страдают желтушкой те дети, которые родились от матерей с сахарным диабетом, особенно в сильной форме, и близнецы. Если руководствоваться нормальными показателями, то желтушка у новорожденных проходит примерно через 2-3 недели от появления первых желтых пятен на коже. Иногда случаются ситуации, когда желтушка не проходит естественным путем через отведенный отрезок времени.

Почему желтушка не прошла через 21 день?

Иногда случаются ситуации, при которых кожа малыша сохраняет желтый оттенок по прошествии трех недель. Это означает, что процессы нейтрализации билирубина до сих пор находятся в неудовлетворительном состоянии. На них можно повлиять, однако для этого необходимо прийти на прием к врачу для выписки оптимальных диагностических мероприятий и назначения курса восстанавливающих средств. Обычно причина продолжения окраски кожи в желтый цвет кроется в том, что печеночные ферменты по определенным обстоятельствам не способны работать с большими объемами билирубина, из-за чего он переходит в кровь и распространяется на все ткани организма.

Причины, при обнаружении которых можно судить об опасной стадии желтушки и гарантии того, что держаться на коже ребенка она будет длительное время:

1. В организме ребенка продолжается повышенная продукция эритроцитов. Это явление может долго длиться только по причине наличия любой болезни в организме младенца. Обычно подозрение падает на наличие гемолитической болезни, часто появляющейся у представителей младенческого возраста, чей резус-фактор противоположен материнскому. Из-за этого уровень билирубина будет неизменно повышенным и не спадет без соответствующего лечения.
2. Структура печени не является достаточно развитой для нейтрализации должного количества билирубина. Если диагностируется данная патология, то можно говорить о печеночной желтушке.
3. Когда билирубин поступает в печень, он проходит процесс нейтрализации, а затем отправляется в желчные протоки, откуда должен вывестись. Часто желтушка остается на лице и теле малыша по той причине, что печень отличается неисправной работой, то есть перемещение негативных веществ не осуществляется или происходит неправильно. Также имеет значение задержка в работе этого органа. Обычно при возникновении данной патологии говорят о непроходимости желчных путей, то есть билирубин не может пройти к органам выделения по механической причине. Требуется проведение длительного лечения по устранению этого явления с последующей нормализацией работы печени и желчевыводящих путей.

Когда желтушка остается на ребенке из-за одной из перечисленных причин, медицинские работники предпринимают необходимые анализы, проводят тесты, что помогает быстро диагностировать причину нарушения. Когда она установлена, выписывается необходимое лечение, родителям дают рекомендации по режиму питания и количеству лекарств. Целью лечения является не избавление от проявлений желтушки, а ликвидация причины их появления. Желтый цвет может оставаться на коже еще некоторое время. Узнать о течении и результатах лечения в первое время можно будет только по анализам.

Если желтушка имеет физиологический характер, она также может продолжаться более 3 недель, так как печеночные ферменты не всегда к этому времени полностью осваивают свою работу. Длительность желтушки часто превышается без оптимальной причины. В этом случае в скором времени все процессы в организме нормализуются и ребенок приобретет совершенно нормальную кожу. Точные временные рамки для этого процесса никто установить не может. Медики проводят необходимые обследования, а если патологии не выявляются, приходится ждать избавления от желтушки естественным путем.

Следует помнить, что негативные процессы в организме ребенка, сопровождающиеся желтушкой, протекают очень редко, поэтому на этот признак нельзя смотреть как на индикатор развития длительного заболевания или аномалии. Если ребенок имеет желтоватый окрас кожных покровов, при этом у него не портится настроения, не з

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

На свет появилось маленькое, долгожданное чудо, родители с любовью рассматривают свое сокровище и вдруг, замечают необычную желтизну кожных покровов крохи. На это обращает внимание и детский врач во время осмотра. Желтушка новорожденного вызывает беспокойство у молодой матери. Стоит ли из-за этого переживать? Откуда появляется желтизна? Почему новорожденные желтеют? Опасно ли это? Нужно ли это лечить и как?

Виды желтухи новорожденных

Желтушка у новорожденного достаточно нередкое явление. Окрашивание в желтый цвет кожных покровов обусловлено повышением содержания билирубина в крови малыша. Билирубин – это желчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека, образуется в результате расщепления белков, содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Когда он в избытке откладывается в тканях малыша, тогда кожа приобретает характерный желтый окрас.

 Желтушка новорожденных бывает 2-х видов:

1. Физиологическая, которая не угрожает здоровью и жизни малыша.
2. Патологическая, требующая внимания мамы и врачей.

Рассмотрим эти виды и причины их возникновения подобрее.

 Физиологическая желтушка

У новорожденного кожные покровы окрашиваются примерно через 2-3 дня после его появления на свет. Такая желтушка новорожденного является нормой, и как правило, бесследно исчезает уже через несколько дней. Интересно, что у одних малышей желтый цвет кожи практически не заметен, как у других более ярко выражен. Степень проявления желтухи напрямую зависит от скорости образования билирубина, и способности организма выводить продукты распада гемоглобина. К данному виду также можно отнести «желтушку грудного вскармливания». На общее самочувствие малыша она не влияет, стул и моча новорожденного сохраняют природный цвет, селезенка и печень не увеличиваются в размерах.

Следует знать, что в норме кожа у малыша приобретает естественный цвет примерно через 3 недели у доношенных и через 4 недели у недоношенных детей, это показатель физиологического явления. Такая желтушка исчезает у новорожденных без лечения и вмешательства врачей и не имеет никаких негативных последствий для организма малыша. Проявления желтизны уже заметно уменьшаются в начале 2-ой недели жизни. В норме физиологическая желтушка протекает не дольше 3-х недель и абсолютно исчезает к 1 месяцу жизни ребенка.

Внимание! Если желтушка  у ребенка не проходит в течение 1 месяца или дольше, как бесцветный, моча темного цвета, и уровень билирубина не превышает 115 мкмоль/л – это не норма и не физиологическая желтушка. Это может указывать на врожденную патологию желчевыводящих путей. В данном случае требуется тщательный осмотр малыша врачом, обследование с целью постановки правильного диагноза.

Патологическая желтуха: как вовремя распознать опасность?

Данный вид желтухи требует пристального внимания, как со стороны мамы, так и со стороны врачей. В этом случае билирубин в крови малыша значительно превышает норму. А поскольку пигмент является продуктом распада и весьма токсичен, происходит постепенное отравление организма ребенка.

Стоит обратить особое внимание, если у новорожденного с первых дней после рождения наблюдаются следующие симптомы:

• кал и моча имеют неестественный или слишком темный цвет;
• желтушка появилась уже в первые сутки после рождения;
• новорожденный вялый и малоподвижный, мало сосет и отказывается от груди;
•  анализ показал высокий уровень билирубина в крови;
• желтизна кожных покровов сохраняется на протяжении 3-х недель и более;
• во время обследования увеличены селезенка и печень;
• малыш постоянно срыгивает;
• наблюдается патологическая зевота.

Затем наблюдается ярко выраженные классические проявления патологической желтухи:

• повышение тонуса мышц;
• выпячивание большого родничка;
• судорожные подергивания;
• закатывание глаз;            
• монотонный плач или крик;
• нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Через несколько дней симптомы желтухи уменьшаются, но это не указывает на выздоровление.

К сожалению, у ребенка могут развиться признаки детского церебрального паралича, нарушения слуха, задержки умственного и физического развития. Желтуха патологического типа нуждается в немедленном лечении в условиях специализированного стационара.

Внимание! Основной признак проявления патологической желтухи – ранний срок ее проявления. Кожные покровы новорожденн6ого приобретают яркий желтый цвет практически сразу после рождения.

По статистике патологическая желтуха встречается редко, и диагностируется у 6 младенцев из 100. В первые дни жизни малыша родителям следует очень внимательно понаблюдать за его состоянием, чтобы при наличии заболевания не опоздать с лечением.

Почему возникает физиологическая желтушка?

Для нормального внутриутробного развития ребенку нужно большое количество различных питательных веществ и постоянный доступ кислорода. Внутриутробно ткани малыша кислородом насыщали красные кровяные тельца (эритроциты), а сразу после рождения малыш начинает дышать самостоятельно, и теперь эритроциты с гемоглобином больше не нужны. Начинается процесс их разрушения и образуется билирубин, который окрашивает кожу новорожденного в характерный желтый цвет. Билирубин выводиться с калом и мочой.

Маленький организм еще только учиться правильно функционировать и еще не в совершенстве справляется со всеми обязанностями. Желтушка у новорожденного – это нормальное естественное явление, возникающее в результате  того, что печень малыша не функционирует в полной мере и не успевает обезвреживать весь пигмент. Поскольку в первые дни жизни ребенка печень полноценно не справляется со своей задачей, образующийся билирубин не перерабатывается полностью и попадает в кровь. Он окрашивает кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет.

Но уже через пару недель ферментные системы и печень начинают работать в полную силу, цвет кожи новорожденного приходит в норму. Как правило, печень новорожденных начинает полноценно перерабатывать поступающий в нее билирубин уже на 5-ый или 6-ый их жизни. К этому моменту физиологическая желтуха постепенно исчезает и причины для беспокойства тоже.

У одних малышей  полноценная нормализация работы функций печени происходит медленнее, а у других – гораздо быстрее. От чего зависит скорость выведения билирубина?

У ребенка повышается вероятность чуть дольше иметь желтый цвет кожи, если:

• у мамы тоже высокий уровень билирубина и она юного возраста;
• наличие у мамы некоторых заболеваний, в том числе сахарного диабета;
• новорожденный появился на свет вместе с братом или сестрой-близнецом;
• новорожденный родился раньше срока, печень недоношенных детей еще более незрелая, чем у тех, кто появился на свет в срок;
• у мамы наблюдался недостаток йода в период беременности;
• если во время беременности мама часто болела, не рационально питалась или курила;
• если мама принимала некоторые препаратов во время беременности.       

Почему возникает патологическая желтуха?

Патологическая желтуха у новорожденных появляется по нескольким причинам:

• Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных). Встречается редко. Поскольку всем женщинам с отрицательным резусом назначается специальное профилактическое лечение с 28 недели беременности.
• Врожденные заболевания или недоразвитие печени малыша.
• Генетические или врожденные аномалии.
• Врожденные заболевания кровеносной системы или кишечника ребенка.
• Неадекватная терапия антибиотиками.
• Сложное течение беременности матери, угроза выкидыша, токсикоз.
• Механическое нарушение оттока желчи: закупорка желчевыводящих путей опухолью, сужение желчевыводящих протоков или их недостаточное развитие.

Норма билирубина для новорожденного

Чтобы определить уровень билирубина в крови новорожденного, нужен биохимический анализ.

 Когда уровень билирубина выше 58 мкмоль/л, то появляется желтушность кожных покровов. При физиологической желтушке билирубин никогда не превышает 204 мкмоль/л.

Если у доношенного ребенка первых 3-х недель жизни уровень билирубина в крови превышает 225 мкмоль/л, а недоношенного – 170 мкмоль/л, это может указывать на серьезную патологию, требует тщательной диагностики и лечения, которое определяется врачом.

Верхние границы нормального содержания билирубина в крови новорожденного можно узнать из таблицы:   

Возраст	Уровень билирубина мкмоль/л
Новорожденный	50-60
24 часа	118
48 часов	152
72 часа	186
4-5 дней	204 (107 – у недоношенных)
14-20 дней	20

Желтуха грудного молока

Если желтизна кожи новорожденного в период грудного вскармливания не проходит через 3 недели после появления малыша на свет, то это может указывать на «желтуху грудного молока». Бывает, что грудное молоко, поступающее в организм младенца, повышает у него уровень билирубина в его печени. В это время пик желтухи приходится на 11-23 день жизни новорожденного. Такая желтуха не исчезает достаточно долго, чаще до 2-3-х месяцев. При этом врачи рекомендуют пройти более тщательное обследование с целью выявлению более серьезных причин желтухи. 

При повышении у некоторых младенцев уровня билирубина и выявления желтушки некоторые мамы прекращают грудное вскармливание, однако современные исследования доказывают тот факт, что грудное молоко просто необходимо при лечении желтушки новорожденного. Желтый пигмент из организма младенцы в основном выводится с калом. Молоко матери обладает мягким слабительным эффектом, поэтому способствует выведению билирубина и предотвращает развитие желтушки.

На грудном вскармливании желтушный оттенок кожи чаще можно наблюдать у младенцев, которых начали кормить с запозданием или очень редко и мало, что обусловлено недостаточным количеством молока у матери.      

Желтуха грудного молока абсолютно не вредит здоровью младенца. Поэтому, если ребенок на грудном вскармливании имеет легкий желтушный оттенок кожных покровов, это считается нормой и не должно настораживать родителей.

 Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит самостоятельно через определенное время и не требует лечения. Патологическую желтуху необходимо вовремя диагностировать, поскольку она вызывает серьезные нарушения и требует врачебного вмешательства и лечения в стационаре.

При выраженной степени физиологической желтухи можно помочь младенцу следующими действиями:

• Прекрасным природным лекарством является материнское молозиво, которое обладает мягким слабительным эффектом и ускоряет выведение билирубина из крови новорожденного.
• Часто врачи назначают фототерапию. Данное лечение предусматривает использование специальной фототерапевтической лампы, после воздействия которой билирубин выводится из организма младенца через 10-11 часов.
• Солнечный свет также является эффективным средством лечения желтухи новорожденного. В теплую погоду необходимо чаще гулять с малышом, оставлять его на некоторое время голеньким, для принятия воздушных ванн. Дома желательно расположить детскую кроватку недалеко от окна.
• Если у малыша ярко выраженная желтуха, то необходимо проконсультироваться с врачом, который может назначить более интенсивное лечение. Как правило, врачи  назначают активированный уголь или Смекту, эти препараты обладают адсорбирующим действием и выводят из организма вредные вещества.

Желтушка у новорожденных это нормальный физиологический процесс, который встречается достаточно часто, в большинстве случаев проходит самостоятельно и не нуждается в специальном лечении. Однако, родителям в первые дни жизни младенца следует наблюдать за развитием симптоматики, во избежание неблагоприятных осложнений. 

Желтуха новорожденных — NHS

Желтуха — распространенное и обычно безвредное заболевание новорожденных, вызывающее пожелтение кожи и белков глаз. Медицинский термин для обозначения желтухи у младенцев — желтуха новорожденных.

Другие симптомы желтухи новорожденных могут включать:

• пожелтение ладоней рук или подошв ног
• темная желтая моча (моча новорожденного должна быть бесцветной)
• бледный фекалий (он должен быть желтым) или оранжевый)

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и, как правило, проходят без лечения к тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель.

Узнайте больше о симптомах желтухи у младенцев

Пожелтение кожи при желтухе новорожденных. Кредит:

Семья / Alamy Stock Photo

https://www.alamy.com/stock-photo-four-day-old-baby-with-a-touch-of-jaundice-sound-asleep-at-home-36954543.html?pv=1&stamp=2&imageid = 54C49635-862B-47E7-9AD5-50D0B305328B & p = 143434 & n = 0 & Ориентация = 0 & pn = 1 & searchtype = 0 & IsFromSearch = 1 & srch = foo% 3dbar% 26st% 3d0% 26pn% 3d1% 3ds% 3d100pultby% 26sortbyport2% 26sortbyport2% % 26qt% 3dC43BW3% 26qt_raw% 3dC43BW3% 26lic% 3d3% 26mr% 3d0% 26pr% 3d0% 26ot% 3d0% 26creative% 3d% 26ag% 3d0% 26hc% 3d0% 26pc% 3d% 26blackwhite% 3d% 26cutout% 3d% 26tbar % 3d1% 26et% 3d0x000000000000000000000% 26vp% 3d0% 26loc% 3d0% 26imgt% 3d0% 26dtfr% 3d% 26dtto% 3d% 26size% 3d0xFF% 26archive% 3d1% 26groupid% 3d% 26pseudoid% 3d% 26a% 3d% 26cdid% 3d % 26cdsrt% 3d% 26name% 3d% 26qn% 3d% 26apalib% 3d% 26apalic% 3d% 26lightbox% 3d% 26gname% 3d% 26gtype% 3d% 26xstx% 3d0% 26simid% 3d% 26saveQry% 3d% 26editorial% 3d1% 26nu % 3d% 26t% 3d% 26edoptin% 3d% 26customgeoip% 3d% 26cap% 3d1% 26cbstore% 3d1% 26vd% 3d0% 26lb% 3d% 26fi% 3d2% 26edrf% 3d% 26ispremium% 3d1% 26flip% 3d0% 26pl% 3d

Когда обращаться за медицинской помощью

Ваш ребенок будет обследован на наличие признаков желтухи в течение 72 часов после рождения в рамках медицинского осмотра новорожденного.

Если по истечении этого времени у вашего ребенка появятся признаки желтухи, как можно скорее поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом за советом.

Хотя желтуха обычно не вызывает беспокойства, важно определить, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Если вы наблюдаете за желтухой вашего ребенка дома, также важно сразу же связаться с акушеркой, если симптомы вашего ребенка быстро ухудшатся или он станет очень неохотно кормить.

Узнайте больше о диагностике желтухи у детей

Почему у моего ребенка желтуха?

Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови.Билирубин — это вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу.

Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что у младенцев в крови много красных кровяных телец, которые часто разрушаются и заменяются.

Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она менее эффективно удаляет билирубин из крови.

К тому времени, когда ребенку исполняется около 2 недель, его печень более эффективно обрабатывает билирубин, поэтому желтуха часто исправляется к этому возрасту, не причиняя никакого вреда.

В небольшом количестве случаев желтуха может быть признаком основного заболевания. Это часто случается, если желтуха развивается вскоре после рождения (в течение первых 24 часов).

Насколько распространена желтуха новорожденных?

Желтуха — одно из наиболее распространенных заболеваний новорожденных.

По оценкам, у 6 из каждых 10 детей развивается желтуха, в том числе у 8 из 10 детей, рожденных недоношенными до 37-й недели беременности.

Но только у 1 из 20 младенцев уровень билирубина в крови достаточно высок, чтобы нуждаться в лечении.

По неясным причинам грудное вскармливание увеличивает риск развития у ребенка желтухи, которая часто может сохраняться в течение месяца или дольше.

Но в большинстве случаев преимущества грудного вскармливания намного перевешивают любые риски, связанные с желтухой.

Лечение желтухи новорожденных

Лечение желтухи новорожденных обычно не требуется, поскольку симптомы обычно проходят в течение 10–14 дней, хотя иногда они могут длиться дольше.

Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка.

Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что билирубин может попасть в мозг и вызвать его повреждение.

Есть 2 основных метода лечения, которые можно проводить в больнице, чтобы быстро снизить уровень билирубина у вашего ребенка.

Это:

• фототерапия — на кожу падает свет особого типа, который преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью
• обменное переливание — при котором кровь вашего ребенка удаляется с помощью тонкая трубка (катетер) помещается в их кровеносные сосуды и заменяется кровью от подходящего донора; большинство младенцев хорошо поддаются лечению и могут выписаться из больницы через несколько дней

Осложнения

Если не лечить ребенка с очень высоким уровнем билирубина, существует риск необратимого повреждения мозга.Это известно как ядерная желтуха.

Керниктерус очень редко встречается в Великобритании, поражая менее 1 ребенка из 100 000 рожденных. В 2015-16 гг. В Англии было 7 госпитализаций по поводу ядерной желтухи.

Узнайте больше о ядерной желтухе у младенцев

Вы также можете прочитать руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по желтухе у новорожденных младше 28 дней.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

.

Новорожденный с желтухой

Это симптом вашего ребенка?

• Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
• Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

• Желтуха означает кожу пожелтела.
• Билирубин — это пигмент, который окрашивает кожу в желтый цвет.
• Билирубин возникает в результате нормального расщепления старых красных кровяных телец.
• Обычно печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
• Половина младенцев страдает желтухой. Обычно он мягкий.
• Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
• Высокие уровни нужно лечить с помощью bili-lights. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха (50% новорожденных)

• Начало от 2 до 3 дней
• Пик на 4-5 день, затем улучшение
• Исчезает через 1–2 недели

Грудное вскармливание или недостаточность питания Желтуха ( от 5 до 10% новорожденных)

• Из-за недостаточного потребления грудного молока
• Модель аналогична физиологическому типу
• Также вызывает плохой набор веса

Желтуха грудного молока (10% новорожденных)

• Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
• Начало от 4 до 7 дней
• Длится от 3 до 12 недель
• Без вреда

Несовместимость по резус-фактору и группе крови ABO (серьезная, но редко)

• Начало в течение первых 24 часов жизни
• Может достигать опасного уровня

Заболевание печени (серьезное, но редко)

• Главный признак — светлая гра y или бледно-желтый стул
• Желтуха не проходит
• Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку печени (атрезия желчных путей)

Когда вызывать новорожденного с желтухой

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слаб
• Вы думаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
• Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Лихорадка. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C) ректально, которая не повышается при нагревании
• Желтуха началась в течение первых 24 часов жизни
• Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
• Желтуха достигла ног
• Желтуха хуже, чем когда видели в последний раз
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно видеть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или меньше, проблема с группой крови по системе ABO или резус-фактора, потребность в били-легких, кровотечение в коже головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
• Белки глаз пожелтели
• Желтуха распространяется на желудок (живот)
• Вы беспокоитесь о степени желтухи
• Вы беспокоитесь, что ваш ребенок не получает достаточно грудного молока
• Желтый, потрепанный стул меньше 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
• День 2-4 жизни, отсутствие стула более 24 часов и кормление грудью
• Мокрые подгузники — менее 6 в день. Исключение: 3 влажных подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
• Возраст 4 или более дней и не проверялся с момента выписки
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Через 7 дней цвет становится еще более желтым
• Желтуха не исчезла после 14 дней жизни
• Желтуха началась или возвращается после 7 дней жизни
• Стул белый, бледно-желтый или серый
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самообслуживание дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по телефону 911.

Рекомендации по уходу при легкой желтухе

1. Что следует знать о желтухе новорожденных:
   • Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
   • Это длится недолго и пройдет. Чаще всего это безвредно.
   • Первое место возникновения желтухи — лицо.
   • Желтуха, поражающая только лицо, всегда безвредна.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Чаще кормить из бутылочки:
   • Если вы кормите ребенка из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
   • Старайтесь кормить каждые 2–3 часа в течение дня.
   • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
3. Грудное вскармливание чаще:
   • Если вы кормите ребенка грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
   • Кормите ребенка грудью каждые 1,5–2 часа в течение дня.
   • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
   • Цель: не менее 10 кормлений каждые 24 часа.
4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
   • Грудное молоко и смесь помогают вывести билирубин из организма. Следовательно, хорошее кормление важно для снижения уровня билирубина.
   • В первый месяц следите за количеством дефекаций в день. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
   • Если вашему ребенку 5 дней и старше, у него должно быть не менее 3 стула в день.Если стул меньше указанного, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше еды.
   • Постарайтесь увеличить количество и количество кормлений в день.
   • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к специалисту по лактации. Также запланируйте проверку веса.
5. Чего ожидать:
   • Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
   • Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
6. Оценка желтухи:
   • Желтуха начинается на лице и движется вниз.Попробуйте определить, где он останавливается.
   • Посмотрите на своего ребенка без одежды при естественном освещении возле окна.
   • Надавите пальцем на кожу, чтобы удалить нормальный оттенок кожи.
   • Затем попробуйте посмотреть, не желтеет ли кожа, прежде чем розовый цвет вернется.
   • Двигайтесь вниз по корпусу, проделывая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
   • Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, живота, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Желтуха усиливается
   • Белки глаз желтеют
   • Желтение живота или ног
   • Плохое питание или слабое сосание
   • Ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Желтуха длится более 14 дней
   • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 28.08.2020

Последняя редакция: 14.08.2020

Авторские права 2000-2020. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Желтуха у новорожденных — причины, симптомы и лечение

Желтуха окрашивает вашего ребенка в желтый цвет. Его глаза, кожа и моча желтеют, вызывая беспокойство. Желтуха возникает из-за избытка в организме соединения, называемого билирубином. Это заболевание имеет несколько биохимических причин и встречается у младенцев даже в возрасте нескольких дней. Лечение очень важно, и оно вполне доступно. В этом посте MomJunction мы расскажем вам, почему желтуха возникает у младенцев, каковы могут быть ее возможные осложнения и как ваш ребенок может выйти из нее.

Что такое желтуха у младенцев?

Желтуха — это состояние, при котором организм производит больше билирубина, чем печень может обработать. Билирубин — это побочный продукт процесса разрушения естественных красных кровяных телец (эритроцитов). Печень перерабатывает билирубин для образования желчи, которая помогает пищеварению. Избыточный билирубин попадает в кровоток и попадает в клетки организма. Поскольку билирубин имеет естественный желтый цвет, он окрашивает клетки и, следовательно, кожу и глаза в желтый цвет. Желтуха у младенцев известна как неонатальная гипербилирубинемия .

Вернуться к началу

Что вызывает желтуху у младенцев?

Есть разные типы желтухи у младенцев, каждая из которых имеет свою причину.

1. Физиологическая желтуха, также называемая физиологической желтухой, появляется через два-четыре дня после рождения и исчезает через пару недель. Это считается нормальным явлением для новорожденных, поскольку печень молода и развивает способность перерабатывать билирубин (1). Этим заболеванием страдают около 50% новорожденных (2).

2. Желтуха недоношенных похожа на физиологическую желтуху, но возникает у недоношенных детей (3).Печень у недоношенных новорожденных менее развита, чем у доношенных. Из-за него недоношенные дети становятся подверженными желтухе. Около 80% недоношенных детей страдают этим заболеванием (4).

3. Желтуха грудного вскармливания, также называемая желтухой недостаточности питания, возникает, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока, возможно, потому, что мать не может производить грудное молоко или она не кормила ребенка должным образом. Желтуха при грудном вскармливании возникает не из-за проблем с грудным молоком, а из-за его недостатка, который влияет на возможности печени.Наряду с желтизной у малыша произойдет значительное похудание. Желтуха грудного вскармливания поражает от 5 до 10% новорожденных и проходит, когда ребенок получает достаточное количество грудного молока.

4. Желтуха грудного молока вызывается нормальным биохимическим ферментом в материнском молоке, который не позволяет печени ребенка расщеплять билирубин (5). Заболевание появляется через четыре-семь недель после рождения и затрагивает 10% новорожденных. Это не вредно и проходит самостоятельно через 12 недель.

5. Желтуха гемолиза, также известная как желтуха несовместимости резус-фактора и ABO, возникает, когда группы крови матери и плода не совпадают.В таких случаях организм матери выделяет антитела, которые разрушают эритроциты плода. Это быстрое разрушение эритроцитов приводит к выбросу билирубина, что приводит к желтухе. При более серьезной и тяжелой резус-несовместимости желтуха может появиться даже до 24 часов жизни.

6. Патологическая желтуха приводит к длительной желтухе у новорожденных, поскольку это может быть заболевание печени. Существует множество причин заболевания печени, но наиболее частая из них — гепатит. Гепатит вызывается любым вирусом гепатита — A, B, C, D или E — которым заразился младенец (6).Однако у новорожденных чаще всего встречаются гепатиты B и C. Атрезия желчных путей, редкое заболевание, также может вызвать желтуху. Желчный проток блокируется, что приводит к застою желчи, что в конечном итоге приводит к повреждению ткани печени (7).

Различные виды желтухи имеют одинаковые симптомы.

Вернуться к началу

Каковы симптомы желтухи у младенцев?

При желтухе у ребенка проявляются следующие симптомы:

• Изменение цвета кожи на желтый является отличительным признаком желтухи.Сначала цвет появляется на лице, а затем на груди, животе, руках и ногах в последовательном порядке. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять желтизну кожи при солнечном свете или ярком флуоресцентном свете (8).

• белков глаз , с медицинской точки зрения известных как склера, будут иметь вид желтых .

• Если осторожно прижать кожу младенца ко лбу или носу, она станет желтой . Это указывает на то, что у ребенка легкая желтуха (9).

Три вышеуказанных симптома являются основными индикаторами желтухи. Однако сильная желтуха имеет следующие симптомы.

Симптомы тяжелой желтухи:

Эти показатели указывают на чрезвычайно высокий уровень билирубина в организме ребенка:

• Плохое вскармливание
• Сонливость и летаргия
• Ребенок плачет с высокой частотой
• Лихорадка с ректальной температурой выше 100 ° F (37,8 ° C)
• Диарея
• Рвота

Ребенка с такими симптомами следует немедленно доставить к врачу для постановки диагноза.

Вернуться к началу

Как диагностировать желтуху?

Врач будет использовать следующие методы для диагностики желтухи у ребенка:

• Врач проведет оценку кожи и глаз ребенка на предмет желтого изменения цвета и может использовать специальное оборудование для измерения интенсивности света, отраженного кожей (10) . Этот медицинский осмотр помогает определить легкие случаи желтухи или случаи, когда желтушность трудно обнаружить из-за темной кожи ребенка.

• Кровь ребенка проверяется для измерения уровня билирубина и здоровых эритроцитов.

• Анализы мочи и стула помогают определить инфекции и нарушения печени, которые могут привести к желтухе.

В течение первых трех дней ребенка должен ежедневно осматривать ребенка, а затем — на пятый день. В первые пять дней наблюдается самый высокий уровень билирубина из-за желтухи новорожденных.

Вернуться к началу

Многие больницы проверяют уровень билирубина у ребенка в рамках обычной процедуры родов. У недоношенных детей обычно делают анализ крови.Обнаружение состояния помогает вовремя начать лечение.

Как лечат желтуху у младенцев?

В зависимости от степени желтухи используется один из трех наиболее распространенных методов лечения:

1. Фототерапия — это метод лечения первого выбора при всех типах желтухи. Младенца помещают в специальную больничную кроватку, на нем есть только подгузник и повязка на глаза, которые подсвечиваются потолочными лампочками, излучающими свет в сине-зеленом спектре. Свет влияет на избыток билирубина, изменяя его молекулярную структуру.Модифицированный билирубин легко перерабатывается печенью и выводится через стул и мочу младенца. Процедура хорошо работает, когда свет получает максимум поверхности кожи. Biliblankets, которые представляют собой специальные электрические одеяла, излучающие сине-зеленый свет, могут быть помещены под ребенка, чтобы максимизировать эффект от лечения (12). Они портативны и могут быть размещены в детской кроватке дома. Продолжительность и частота фототерапии зависят от степени желтухи (13).

2. Инъекции иммуноглобулина работают специально против желтухи гемолиза. Инъекция иммуноглобулина помогает снизить уровень антител в организме ребенка, тем самым останавливая избыточную потерю эритроцитов. Это неизменно приводит к меньшему образованию билирубина, что лечит желтуху.

3. В случае патологической желтухи лечение заключается в излечении от инфекции. Например, если желтуха вызвана гепатитом, врач порекомендует ребенку поддерживающую терапию .Иммунная система организма должна работать над уничтожением самого вируса. Соответствующий поддерживающий уход, такой как отдых, питание и облегчение симптомов, может помочь ребенку лучше выздороветь.

4. Обменное переливание крови выполняется, когда кровь, богатая билирубином, удаляется из тела ребенка и заменяется эквивалентной порцией здоровой крови. Переливание повторяют до тех пор, пока вся кровь не освободится от избыточного билирубина. Это лечение довольно редко и применяется только тогда, когда ребенок не реагирует на другие методы лечения.

Лечение желтухи имеет жизненно важное значение, поскольку при отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям, опасным для жизни.

Вернуться к началу

Осложнения желтухи у младенцев

Нелеченная тяжелая желтуха может привести к следующим состояниям:

1. Острая билирубиновая энцефалопатия: Когда уровень билирубина становится слишком высоким, это влияет на мозг, разрушая нейроны, и вызывает неврологические расстройства. Это состояние известно как острая билирубиновая энцефалопатия.

2. Kernicterus: На этой продвинутой стадии острой билирубиновой энцефалопатии билирубин вызывает необратимое повреждение головного мозга младенца. Это вызывает потерю слуха, непроизвольные сокращения мышц и повреждение глазных мышц.

Вышеупомянутые опасности желтухи возникают только в том случае, если ребенка не лечили, что маловероятно, учитывая ярко-желтую кожу и глаза.

Вернуться к началу

Как справиться с детской желтухой?

Ребенку с желтухой можно улучшить самочувствие, выполнив следующие действия.

• Если у ребенка желтуха при грудном вскармливании, вы должны кормить его как можно чаще, чтобы снизить уровень билирубина. AAP рекомендует кормить ребенка грудью, даже если ребенок страдает желтухой любого типа.

• Родители могут получить свою версию фототерапии прямо дома. Sunlight выполняет ту же работу, что и свет, — выводит излишки билирубина. Однако это не полноценное лечение. Родители могут поместить ребенка под мягкие солнечные лучи рано утром или уловить лучи через стеклянную панель, чтобы избежать солнечных ожогов.Как и при фототерапии, младенец должен быть одет только в подгузник и иметь повязку на глаза. Убедитесь, что в доме не слишком холодно и не жарко. Эксперты широко рекомендуют воздействие солнечного света на детей с желтухой.

Лечение желтухи в домашних условиях и несколько методов лечения помогают малышу быстрее выздороветь. Однако всегда лучше избегать болезни, работая над ее профилактикой.

Вернуться к началу

Как предотвратить желтуху у младенцев?

Большинство видов желтухи трудно предотвратить, так как они возникают у новорожденных спонтанно, без какого-либо внешнего раздражителя.Физиологическая желтуха и желтуха у недоношенных детей являются нормальным явлением и не находятся под контролем родителей или врача. Также нельзя избежать желтухи гемолиза, желтухи грудного молока и желтухи грудного вскармливания.

Желтуха — сложное заболевание, но, к счастью, ее легко обнаружить. Большинство младенцев быстро выздоравливают и не нуждаются в тщательном лечении. Итак, следите за признаками и отведите малыша к врачу.

Вернуться к началу

Хотите поделиться дополнительной информацией о желтухе у младенцев? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

Была ли эта информация полезной? .

Детская желтуха — Симптомы и причины

Обзор

Детская желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет. Детская желтуха возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента красных кровяных телец.

Детская желтуха — распространенное заболевание, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Детская желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка недостаточно зрелая, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.У некоторых детей желтуха может быть вызвана основным заболеванием.

Большинство младенцев, рожденных в срок между 35 неделями беременности и доношенными, не нуждаются в лечении желтухи. В редких случаях необычно высокий уровень билирубина в крови может подвергнуть новорожденного риску повреждения мозга, особенно при наличии определенных факторов риска тяжелой желтухи.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Пожелтение кожи и белков глаз — главный признак детской желтухи — обычно появляется между вторым и четвертым днем ​​после рождения.

Чтобы проверить желтуху у младенцев, осторожно нажмите на лоб или нос ребенка. Если кожа в месте нажатия выглядит желтым, скорее всего, у вашего ребенка легкая желтуха. Если у вашего ребенка нет желтухи, цвет кожи должен просто на мгновение выглядеть немного светлее своего обычного цвета.

Осматривайте ребенка при хорошем освещении, желательно при естественном дневном свете.

Когда обращаться к врачу

Большинство больниц проводят обследование детей на желтуху перед выпиской.Американская академия педиатрии рекомендует обследовать новорожденных на желтуху во время плановых медицинских осмотров и не реже, чем каждые 8–12 часов в больнице.

Ваш ребенок должен быть обследован на желтуху между третьим и седьмым днем ​​после рождения, когда уровень билирубина обычно достигает пика. Если ваш ребенок выписан раньше, чем через 72 часа после рождения, запишитесь на прием к врачу, чтобы выявить желтуху в течение двух дней после выписки.

Следующие признаки или симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за избытка билирубина.Позвоните своему врачу, если:

• Кожа вашего ребенка становится более желтой
• Кожа на животе, руках или ногах вашего ребенка желтая
• Белки глаз у вашего ребенка желтые
• Ваш ребенок кажется вялым, больным или его трудно разбудить
• Ваш ребенок не набирает вес или плохо ест
• Ваш ребенок издает пронзительные крики
• У вашего ребенка появляются другие беспокоящие вас признаки или симптомы

Причины

Избыточный билирубин (гипербилирубинемия) является основной причиной желтухи.Билирубин, отвечающий за желтый цвет желтухи, является нормальной частью пигмента, выделяемого при распаде «использованных» эритроцитов.

Новорожденные производят больше билирубина, чем взрослые, из-за большей выработки и более быстрого распада красных кровяных телец в первые несколько дней жизни. Обычно печень фильтрует билирубин из кровотока и высвобождает его в кишечник. Незрелая печень новорожденного часто не может достаточно быстро удалить билирубин, что приводит к его избытку.Желтуха, вызванная этими нормальными состояниями новорожденного, называется физиологической желтухой и обычно появляется на второй или третий день жизни.

Другие причины

Желтуха у младенцев может вызывать основное заболевание. В этих случаях желтуха часто появляется намного раньше или намного позже, чем более распространенная форма детской желтухи. Заболевания или состояния, которые могут вызвать желтуху, включают:

• Внутреннее кровотечение (кровоизлияние)
• Инфекция в крови вашего ребенка (сепсис)
• Другие вирусные или бактериальные инфекции
• Несовместимость крови матери и крови ребенка
• Нарушение функции печени
• Атрезия желчных путей, состояние, при котором желчные протоки ребенка заблокированы или покрыты рубцами
• Дефицит фермента
• Аномалия красных кровяных телец вашего ребенка, которая вызывает их быстрое разрушение

Факторы риска

Основные факторы риска желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая может вызвать осложнения, включают:

• Преждевременные роды. Ребенок, родившийся до 38 недель беременности, может не вырабатывать билирубин так быстро, как доношенные дети. Недоношенные дети также могут меньше есть и меньше испражняться, что приводит к меньшему выведению билирубина с калом.
• Значительный синяк во время родов. Новорожденные, у которых во время родов появляются синяки, могут иметь более высокие уровни билирубина из-за распада большего количества красных кровяных телец.
• Группа крови. Если группа крови матери отличается от группы крови ее ребенка, ребенок мог получить антитела через плаценту, которые вызывают аномально быстрое разрушение красных кровяных телец.
• Кормление грудью. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, особенно те, которые испытывают трудности с кормлением грудью или получают достаточное питание в результате грудного вскармливания, подвержены более высокому риску развития желтухи. Обезвоживание или низкое потребление калорий могут способствовать возникновению желтухи. Однако из-за преимуществ грудного вскармливания специалисты по-прежнему рекомендуют его.Важно убедиться, что ваш ребенок достаточно ест и имеет достаточное количество жидкости.
• Гонка. Исследования показывают, что дети восточноазиатского происхождения имеют повышенный риск развития желтухи.

Осложнения

Высокий уровень билирубина, вызывающий тяжелую желтуху, может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга.Если у ребенка тяжелая желтуха, существует риск передачи билирубина в мозг — состояние, называемое острой билирубиновой энцефалопатией. Своевременное лечение может предотвратить значительный долгосрочный ущерб.

Признаки острой билирубиновой энцефалопатии у ребенка с желтухой включают:

• Вялость
• Проблемы с пробуждением
• Плач высокий
• Плохое сосание или кормление
• Загиб шеи и тела назад
• Лихорадка

Kernicterus

Kernicterus — синдром, который возникает, если острая билирубиновая энцефалопатия вызывает необратимое повреждение головного мозга.Kernicterus может привести к:

• Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич)
• Постоянный взгляд вверх
• Потеря слуха
• Неправильное развитие зубной эмали

Профилактика

Лучшая профилактика детской желтухи — адекватное кормление. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны получать от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.

.