Консультант по грудному вскармливанию — Диета кормящей мамы

«А что мне можно есть, когда я буду кормить грудью?»

Это один из немногих вопросов, который волнует практически каждую женщину чуть ли не с первых недель беременности.

Будущая мама начинает искать информацию в интернете или спрашивать более опытных мам. И в какой-то момент с удивлением понимает, что если собрать все найденные «диеты кормящих мам» и советы знакомых на эту тему, то окажется, что можно только воду, вареную картошку и чай с молоком коровы «для увеличения количества молока». Согласитесь, перспектива безрадостная. Неужели это правда? Мало того, что маме новорожденного нужно адаптироваться к новой и совершенно ей пока незнакомой жизни с маленьким человеком, так еще и от любимых блюд придется отказаться? Давайте разбираться.

Что такое грудное молоко?

Для понимания механизма влияния питания матери на состав молока, сначала выясним, как и из чего получается молоко.

Итак, молоко производят специальные клетки, лактоциты, которые как бы выстилают поверхность альвеол – маленьких «мешочков»-хранилищ молока внутри груди.

Так вот, молоко вырабатывается лактоцитами из компонентов плазмы крови. И это ключевой момент, потому что становится ясно, что мамино питание сказывается на составе молока примерно в той же степени, что и на составе крови. Например, источником образования лактозы (основного углевода молока) преимущественно является глюкоза циркулирующей крови и т.д.

Съеденная пища в процессе пищеварения расщепляются в желудочно-кишечном тракте и в виде молекул и элементов (а не кусочков капусты или котлеты :-)) всасывается в кровь. Вместе с кровью молекулы могут попадать в капилляры молочной железы, и оттуда — в молоко через лактоциты (а могут и не попадать, это зависит от многих факторов).

Что можно есть кормящей маме

Так что же с диетой? Хорошая новость в том, что диеты кормящей мамы просто не существует! Этим и объясняется разрозненная и, зачастую, противоречивая информация на эту тему в разных источниках. То-есть продукта, который гарантированно приводил бы к негативным реакциям у любого ребенка, нет. Есть небольшой список продуктов, которые по наблюдениям мам и врачей, наиболее часто вызывают аллергические реакции. НО! Это не значит, что эти продукты нужно исключить из своего рациона совсем. Они с большой долей вероятности могут никак не повлиять на самочувствие Вашего малыша.

Основное правило для любого нового продукта: «По чуть-чуть». Далее – смотрим за реакцией малыша и, при ее отсутствии, смело вводим продукт в привычный рацион. Но даже если реакция есть – это, скорее всего, не навсегда. ЖКТ малыша дозревает и функционирует все лучше с каждым месяцем. Попробуйте продукт, на который была реакция, снова через 1,5-2 месяца. Очень возможно, что тогда ребенок уже спокойно его примет.

1. В кровь и, соответственно, в материнское молоко в некотором количестве поступает инородный белок. У детей первого года жизни одним из главных аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии, является белок коровьего молока. Известно, что среди детей первого года жизни аллергия к белкам коровьего молока (БКМ) встречается у 0,5–1,5 % младенцев, находящихся на естественном вскармливании, и до 2–5% — на искусственном вскармливании (большинство питательных смесей сделаны на основе коровьего молока). У больных атопическим дерматитом в 70–85% случаев выявляется аллергия к БКМ.

Это звучит революционно на фоне чуть ли не самого популярного совета пить чай с молоком «для молока». Однако белок коровьего молока – мировой лидер среди детских аллергенов. Любой инородный белок (а БКМ – родной белок для теленка, а не для человеческого детеныша) – очень сильный аллерген. А если посчитать, сколько молока и продуктов на его основе мы употребляем ежедневно, все становится на свои места.

…Интересно, а корова знает, что для того, чтобы у нее было больше молока, ей нужно пить молоко других млекопитающих? 🙂

2. Еще один белок, растительный, часто вызывающий аллергические реакции – глютен. Содержится в большинстве злаков. Глютен отсутствует в рисе, гречке, пшене (не путать с пшеницей, в ней он есть!) и кукурузе.

Это не повод, конечно, отказывать себе в мучном и с тоской мечтать о любимых спагетти или утреннем бутерброде. Эта информация нужна для того, чтобы проверить и эту группу продуктов при подозрении на аллергию.

3. Красители, консерванты, химические добавки и т.д. Многие из подобных компонентов проникают в кровь, а, следовательно, и в молоко. Ну, тут все понятно. Организм человека любого возраста не рассчитан на попадание внутрь подобных веществ. Но если ЖКТ взрослого худо-бедно адаптировался и справляется с этой «химической атакой», то для пищеварительной системы новорожденного это может оказаться непосильной нагрузкой.

4. Яркоокрашенные и цитрусовые фрукты и овощи. Также, как красители и консерванты, они чаще всего являются либо гистаминолибераторами, либо вызывают ухудшение состояния только до тех пор, пока в питании присутствует истинный аллерген. Например, у ребенка аллергия. Мама исключает из питания яркие фрукты и овощи, состояние ребенка чуть-чуть улучшается. Мама убирает из питания все молочные продукты, ребенок выздоравливает. Мама снова возвращает в питание яркие фрукты и овощи — и ребенок прекрасно их переносит. То-есть, принцип тот же: съели 2 клубнички – следим за реакцией ребенка и т.д.

5. Экзотические блюда. Любые продукты, которые являются непривычными, экзотическими для Вашей семьи. Если очень хочется попробовать какой-то «заморский фрукт», пробуйте на здоровье! Только мааааленький кусочек. И следите за реакцией малыша.

6. В первые месяцы стоит ограничить продукты, на которые есть аллергия у кого-то из членов семьи. Такие продукты также можно пробовать по чуть-чуть и следить за реакцией.

7. Еще некоторые продукты, которые, по наблюдениям, чаще других вызывают аллергическую реакцию (!!! это не значит, что их не надо есть, это значит, что ими не нужно злоупотреблять и что на них тоже нужно обратить внимание в первую очередь при возникновении аллергии !!!). Яйца, морепродукты, соя, арахис, орехи.

Рацион кормящей мамы: официальные рекомендации

А вот рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (г, брутто), приведенный в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни» (Москва, 2009). Как видим, современная официальная медицина тоже не рекомендует строгой ограничивающей диеты для кормящей мамы.

Вот еще несколько распространенных вопросов о питании в период грудного вскармливания.

Вопрос: Правда ли, что продукты, вызывающие повышенное газообразование у мамы (капуста, горох и т.д.) спровоцируют его и у ребенка?

Ответ: Нет, не правда. Повышенное газообразование у мамы — индивидуальная реакция маминого организма на определенный продукт. Газы образуются в ЖКТ и никак не попадают в кровь, а, следовательно, и в молоко. Однако в процессе пищеварения в кровь попадают инородные белки и другие компоненты, и ребенок может реагировать на какой-то из них. Предугадать это достоверно невозможно: каждый организм индивидуален. Если у Вас есть сомнения по поводу какого-то продукта, вводите его в свой рацион по чуть-чуть, следя за реакцией малыша.

!!! Еще важно знать, что не вся лактоза (основной углевод грудного молока), расщепляется в тонком кишечнике ребенка (и это НОРМА для детей на грудном вскармливании). Нерасщепленная лактоза продвигается дальше и стимулирует образование полезных кишечных колоний бактерий Lactobacillus bifidus. Эти сбраживающие бактерии обеспечивают кислую среду в желудочно-кишечном тракте, подавляют патогенных бактерий, грибков и паразитов. Побочным продуктом брожения являются газы. Обилие газов у грудных детей первых месяцев жизни — это норма!

Вопрос: «Я ем практически одну воду с картошкой, а ребенок все равно весь в прыщах. У него аллергия на мое молоко?»

Ответ: Грудное молоко – естественный и физиологичный продукт для пищеварительной системы ребенка. Если у ребенка возникает реакция, это обычно бывает вызвано чужеродным белком, примешавшимся к молоку матери, а не компонентами молока. А еще часто бывает, что когда мама начинает перестраховываться и сильно ограничивать свой рацион, то состояние ребенка ухудшается! Возможно, это вызвано тем, что стабильный скудный рацион приводит к истощению ресурсов маминого организма и ребенок начинает недополучать определенные компоненты и в избытке получать другие. Оптимальным в такой ситуации будет не стандартная ограничивающая диета, а поиск и выявление продуктов, которые являются аллергенами именно для Вашего ребенка.

Ну и важно знать, что у ребенка первых месяцев жизни далеко не всегда изменения кожных покровов вызваны аллергическими реакциями. Это может быть проявлением некоторых физиологических состояний. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Если подтвердилась аллергическая природа высыпаний, нужно понимать, что аллергия может носить и непищевой характер (детская косметика, средства для стирки, домашние животные или растения и т.д.).

Вопрос: А правда, что чтобы было много молока, нужно много пить? А если не хочется?

Ответ: Секрет очень прост: ЛЮБОЕ теплое питье способствует повышению уровня окситоцина – гормона, который вызывает прилив молока. Если мама пьет по жажде, выпивает несколько глотков (сколько хочется) теплого любимого питья непосредственно перед или во время кормления, то молоко вытекает легче и интенсивнее. Его не становится больше, оно именно легче вытекает из груди! Слишком обильное питье, сверх жажды, может провоцировать отеки (в том числе в тканях молочной железы), которые могут наоборот затруднять отток молока и провоцировать застои.

Вопрос: Мне приходится много есть, чтобы малышу хватало молока. Я продолжаю поправляться из-за этого и после родов. Это ужасно! Неужели так должно быть?

Ответ: Ешьте столько, сколько Вам хочется! Не надо «запихивать» в себя еду, когда Вы не голодны! На количество молока в первую очередь влияет то, как часто ребенок сосет грудь. Наблюдения ВОЗ подтверждают, что только сильное истощение или обезвоживание приводит к ощутимому снижению количества молока у женщин, которые кормят по требованию.

Вопрос: Я жить не могу без кофе. Но он ведь тонизирующе подействует и на малыша, да? Неужели придется отказаться от кофе на много месяцев?

Ответ: Действительно, тонизирующее действие кофе (как и шоколада) оказывает влияние на некоторых деток. Далеко не на всех! Если очень хочется, выпейте небольшую чашку некрепкого кофе в первой половине дня и понаблюдайте за малышом. Если изменений в поведении нет – пейте на здоровье! 1-2 чашки в день не повредят ни Вам, ни малышу. Если же ребенок ведет себя явно беспокойнее, чем обычно, подождите 3-4 недели и попробуйте еще раз.

Вопрос: Можно ли уже следить за фигурой в период грудного вскармливания? Садиться на диету?

Ответ: За фигурой следить можно и нужно, если у мамы есть такое желание. При этом помнить об основных важных моментах.

1. На выработку молока организм женщины в сутки тратит в среднем около 500 калорий, что необходимо учитывать при составлении диеты. Питание кормящей мамы должно быть разнообразным и достаточным. На практике это значит, что систематическое «голодание» для похудения может спровоцировать уменьшение количества молока, а однообразное питание — привести к нехватке определенных элементов в организме мамы, так как недостающие компоненты и витамины для молока организм будет брать из своих «запасов».

2. ВОЗ озвучивает максимально допустимую безопасную потерю избыточного веса в период лактации — 2 кг в месяц (500 гр в неделю).

3. Кормящая мама может поддерживать себя и с помощью занятий спортом (после консультации с врачом). Умеренная нагрузка не оказывает отрицательного влияния на лактацию. Следует избегать силовых упражнений и общего перенапряжения.

Ну и напоследок, полезная табличка 🙂

ВОЗ: Влияние потребления и состояния здоровья матери на содержание питательных микроэлементов

Ни одно млекопитающее не меняет существенно свой обычный рацион в период вскармливания детенышей молоком. Да, конечно, кошка и обезьянка не питаются фастфудом и суррогатами, но это уже вопрос здорового питания в целом, а не ограничений в связи с кормлением грудью.

Питайтесь вкусно и кормите с радостью!

Мельникова Рада, консультант по ГВ

gv-consult.ru

Источники:

1. «Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни», Москва, 2009

2. Пособие ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

3. Ассоциация детских аллергологов и иммунологов России http://adair.ru/

4. А.Эдгар «Анатомия груди кормящей матери» http://www.llli.org/russian/nb/anatomy.html

5. И.Рюхова «Что можно есть кормящей маме?» http://www.akev.ru/content/view/4/52/

6. М.Сорокина «Лактазная недостаточность» http://www.akev.ru/content/view/475/151/
7. С.Макаров «Есть, или не несть? Вот, в чем вопрос. Или о роли рациона кормящей матери в развитии аллергических заболеваний младенца (для профессионалов)» http://doctor-makarov.com.ua/blog/27-est-ili-ne-est-vot-v-chem-vopros

Рекомендации воз по питанию кормящих матерей — Детишки и их проблемы

Питание кормящей матери

Советы по вопросу правильного питания кормящей матери дают эксперт Приволжского центра оздоровительного питания В.А.Игнатьев и кандадат медицинских наук, диетолог А.С.Поляшова.

В период беременности и грудного вскармливания потребность организма женщины во многих жизненно важных витаминах и минеральных веществах существенно возрастает. И даже самая оптимальная диета не всегда может обеспечить полный набор компонентов, необходимых для правильного развития ребенка и сохранения здоровья матери. Поэтому уже за 2-3 мес. до зачатия и во время кормления грудью нужно убрать из рациона продукты, содержащие консерванты, красители и прочую «химию», а также полностью отказаться от спиртного. Нерациональное питание, фаст-фуд, чересчур жирная, соленая, острая, жареная пища, сдобренная консервантами и прочими добавками, может приводить к сбоям в различных органах и системах организма вследствие недостаточного снабжения их питательными элементами из-за неправильной работы желудочно-кишечного тракта.

Придерживаться элементарных правил здорового питания не так уж сложно. Максимум паровой и запеченной пищи, минимум — жареного, копченого, острого. Умеренное количество рафинированных углеводов, ограничение суррогатных продуктов, употребление свежих фруктов, овощей, кисломолочных продуктов, достаточное количество белков — вот основы здорового питания.

С рождением малыша женский организм требует еще больше затрат энергии, нежели во время беременности. Ребенку необходимо много сил, чтобы расти и развиваться. А лучшая еда для него — материнское молоко, с которым он получает все самые необходимые вещества. И то, насколько питательным оно будет, зависит только от мамы.

Грудное вскармливание положительно сказывается и на состоянии здоровья самой женщины. Оно обеспечивает нормальный гормональный статус, служит профилактикой развития рака груди. Грудное вскармливание может служить в какой-то мере контрацепцией, т. к. в этот период снижается вероятность беременности.

Любая женщина, если нет противопоказаний, не только может, а должна вскармливать своего ребенка грудью для сохранения его здоровья в будущем. Необходимо, конечно, учитывать психологический настрой матери. Она просто должна быть уверена, что лучшая пища для ее малыша — это ее молоко.

Что касается питания кормящей женщины, то нужно избегать изобилия углеводов (мучные изделия, выпечка, макароны), жирной и острой пищи со специями. Делать упор на кисломолочные продукты и фрукты с овощами. Хлеб лучше употреблять грубого помола.

Период кормления грудью не подходит для разгрузочных диет. Кроме того, кормящей матери следует скрупулезно следить за приемом лекарств. При недомоганиях лучше обойтись чаем с малиной или медом или пить витаминные напитки, кисели, морсы. К таблеткам следует прибегать в крайнем случае, например, при высокой температуре (выше 38 °С). Лучше снизить потребление кофе (не более 2 чашек в сутки) и пить травяные чаи и соки. Употребление алкоголя во время кормления грудью также следует свести к минимуму — это сильный аллерген. Главным условием полноценного развития ребенка является достаточное поступление в организм матери полезных веществ (аминокислот, нуклеотидов, углеводов, жирных кислот) вместе с витаминами и минералами.

Витамины

Минеральные вещества

Поддержание лактации

Витамины

Ребенок забирает много витаминов, и кормящие мамы часто страдают авитаминозом. Нужно сделать свой рацион насыщенным витаминами и разнообразным.

Здоровое питание кормящей женщины с дополнительным витаминным обеспечением способствует предупреждению развития анемии, проблем с зубами. Витамины поддерживают определенный уровень обмена веществ в организме, способствуют улучшению самочувствия, выполняют защитную функцию и необходимы для роста и обновления тканей.

Источником витамина А (ретинола) в организме является бета-каротин. Витамин А участвует в образовании зрительных пигментов, построении костей и зубов, защищает кожу и слизистые, влияет на состояние кожи, волос и ногтей. Ретинол содержится в продуктах животного происхождения (рыбий жир, жир молока, сливочное масло, сливки, творог, сыр, яичный желток, жир печени и жир других органов — сердца, мозга). Бета-каротин содержится в желто-красных, зеленых овощах и фруктах (рябина, абрикосы, шиповник, черная смородина, облепиха, желтая тыква, арбуз, красный перец, шпинат, капуста, ботва сельдерея, петрушка, укроп, кресс-салат, морковь, щавель, зеленый лук, зеленый перец, крапива, одуванчик, клевер).

Витамин Bt (тиамин) играет ключевую роль в метаболическом цикле выработки энергии, участвует в усваивании углеводов, необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, способствует предотвращению токсикоза, локальных нарушений кровоснабжения, гипотонии и улучшает аппетит. Дефицит витамина вызывает серьезные нарушения в работе нервной системы. Источники витамина: преимущественно продукты растительного происхождения — злаки, крупы (овес, гречиха, пшено), мука грубого помола (при тонком помоле наиболее богатая витамином В1 часть зерна удаляется с отрубями, поэтому в высших сортах муки и хлеба содержание витамина В1 резко снижено). Особенно много витамина В1 в ростках зерна, отрубях, бобовых. В1 содержится также в фундуке, грецких орехах, миндале, абрикосах, шиповнике, красной свекле, моркови, редьке, луке, кресс-салате, капусте, шпинате, картофеле, молоке, мясе, яйцах, дрожжах.

Витамин В2 (рибофлавин) принимает участие в обмене железа и благоприятно влияет на функцию печени, участвует во многих процессах обмена веществ и является одним из основных витаминов роста. Витамин В2 имеет большое значение при формировании костного скелета, мышц, нервной системы. Дефицит вызывает поражение глаз, кожи. Источники витамина: продукты животноводства (печень, молоко, яйца, дрожжи). Много витамина в зернобобовых, шпинате, шиповнике, абри­косах, листовых овощах, ботве овощей, капусте, помидорах.

Витамин В3 (витамин РР, никотиновая кислота, никотинамид, ниацин) участвует в окислительных процессах, метаболизме белков, жиров и углеводов, в осуществлении контроля за содержанием холестерина, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Улучшает циркуляцию крови и снижет повышенное АД, усиливает кровоток в ка­пиллярах. Влияет на работу мышц, соединительной ткани, сердечно­сосудистой системы. Основными источниками витамина В3 являются мясо, печень, почки, яйца, молоко. Содержится витамин также в хлебных изделиях из муки грубого помола, в крупах (особенно гречневой), бобовых, грибах.

Витамин В5 (пантотеновая кислота, пантотенат кальция) влияет на общий обмен веществ и переваривание. Оказывает нормализующее действие на нервную систему (высокий жизненный тонус, хорошая концентрация внимания, защита от стрессов), на функции надпочечников и щитовидной железы. Применяется для профилактики воспали­тельных процессов, заболеваний кожи и волос. Способствует уменьшению запасов жира в организме. Особенно богаты витамином В5 печень, почки, мясо, рыба, яйца. Много пантотеновой кислоты содержится в бобовых (фасоли, горохе, бобах), грибах (шампиньонах, белых), свежих овощах (красной свекле, спарже, цветной капусте). Витамин В5 при­сутствует в кисломолочных и молочных продуктах.

Витамин В6 (пиридоксин) регулирует процессы торможения в нервной системе мамы (уменьшение раздражительности, агрессивности). Особенно много витамина Вб содержится в зерновых ростках, грецких орехах и фундуке, шпинате, картофеле, цветной капусте, моркови, салате, кочанной капусте, помидорах, клубнике, черешне, апельсинах и лимонах. Содержится также в мясных продуктах, рыбе, яйцах, крупах и бобовых.

Витамин В9 (фолиевая кислота) участвует в процессах обмена веществ (особенно белковом), поэтому очень важен для роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Положительно действует на работу пищеварительного тракта. Главным источником витамина В9 являются зерновые, мука грубого помола. Много его в овощах (зелени петрушки, шпинате, салате, луке, ранней капусте, зеленом горошке), свежих грибах, пищевых дрожжах, присутствует в твороге, сырах, рыбе, мясе.

Недостаток витамина В12 (цианокобаламина) в организме вызывает анемию, поражение нервной системы (раздражительность, утомляемость), органов пищеварения. Основным источником витамина В12 служат пищевые продукты животного происхождения: говяжья печень, рыба, продукты моря, мясо, молоко, сыры.

Витамин С (аскорбиновая кислота) не только губительно действует на бактерии, но и оказывает нейтрализующее влияние на токсины, повышает устойчивость организма к инфекции и способствует снижению воспалительной реакции. Витамин С укрепляет соединительную ткань, вт. ч. стенки кровеносных сосудов, повышает работоспособность. Витамин С улучшает усвоение железа в пищеварительном тракте. В период кормления грудью рекомендуется принимать до 100 мг витамина С. Дефицит витамина С в организме матери приводит к снижению защитных сил организма, анемии. Источники витамина С: свежие растения (шиповник, кизил, черная смородина, рябина, облепиха, цитрусовые плоды, красный перц, хрен, петрушка, зеленый лук, укроп, кресс-салат, краснокочанная капуста, картофель, брюква, капуста, овощная ботва), лекарственные растения (крапива, будра, любисток), лесные плоды.

Витамин D (кальциферолы — холекалыдиферол D3 и эргокаль-циферол D2) способствует образованию костей и зубов, оптимальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Особая роль отводится витамину D в поддержании баланса кальция и фосфора в организме матери. Витамина D в растительных продуктах практически нет. Больше всего витамина D содержится в некоторых рыбных продуктах: рыбий жир, печень трески, сельдь атлантическая, макрель, лосось, сардины в масле. В яйцах его содержание составляет 2,2 мкг, в молоке — 0,05 мкг, в сливочном масле — 1,3 мкг. Он присутствует в грибах, крапиве, тысячелистнике, шпинате. Образованию витамина D способствуют ультрафиолетовые лучи. Овощи, выращенные в парниках, содержат меньше витамина D, чем овощи, выращенные в огороде, т. к. стекла парниковых рам не пропускают этих лучей.

Витамин Е (токоферол) повышает доставку в клетки питательных веществ и кислорода и обладает противовоспалительным действием. Участвует в обменных процессах организма. Его дефицит приводит к мышечной слабости. Витамин Е очень важен для обеспечения нормального роста ребенка. Он содержится в основном в растительных продуктах. Наиболее богаты витамином нерафинированные растительные масла: соевое, хлопковое, подсолнечное, арахисовое, кукурузное, облепиховое. Больше всего витамина Е в подсолнечном масле. Витамин Е содержится практически во всех продуктах, но особенно его много в зерновых и бобовых ростках (проростки пшеницы и ржи, гороха), овощах (спаржевой капусте, помидорах, салате, горохе, шпинате, ботве петрушки, семенах шиповника). Некоторое количество витамина Е содержится в мясе, жире, яйцах, молоке, говяжьей печени.

Витамин Н (биотин) необходим для нормального функционирования кожи. При недостаточности витамина Н возникает дерматит рук, ног и щек, нарушаются функции нервной системы. Витамином Н богаты печень, почки. Он содержится в дрожжах и овощах (красной свекле, капусте, шпинате), бобовых (горохе, сое, бобах, фасоли), грибах (шампиньонах, белых), меньше его в яйцах, молоке, фруктах. Также присутствует в листьях черники и лесной земляники.

Витамин К участвует в процессах свертывания крови. Этот витамин очень необходим новорожденным. Витамином К особенно богаты зеленые листья люцерны, шпината, каштана, крапивы, тысячелистника, шиповник, белокочанная, цветная и краснокачанная капуста, морковь, помидоры, клубника, земляника.

Минеральные вещества

Важную роль в питании кормящей женщины играют минеральные вещества.

Железо имеет приоритетное значение, поскольку защищает женщину от анемии. Главная его роль — образование гемоглобина. Даже при сбалансированной диете потребность в железе остается. Если у женщины есть или были анемии, если предыдущие роды были менее 2 лет назад (или в этот период имели место аборты), она нуждается в препаратах железа.

Прием препаратов железа иногда может вызывать запоры, нарушения пищеварения и другие осложнения. Поэтому лучше использовать натуральные продукты и препараты — источники органического железа (различные гематогены и гемсодержащие препараты). Много железа содержится в печени, почках, бобовых, овощах, землянике, черешне, абрикосах, виноградном вине, айве, шпинате, курчаволистной капусте, салате, луке порее, кольраби, томатах, сельдерее, кресс-салате и таких лекарственных растениях, как крапива, бессмертник, зайцегуб, лобелия, синюха, сушеница.

Йод необходим для функционирования щитовидной железы. Если в организм женщины поступает недостаточное количество йода, то это может привести к изменениям, способствующим разрастанию щитовидной железы как у ребенка, так и у матери. Содержание йода в обычных пищевых продуктах невелико — 4-15 мкг. Однако в морской рыбе содержится около 70 мкг, в печени трески — до 800 мкг, в морской капусте в зависимости от вида и срока сбора — 50-70 000 мкг. Но следует учитывать, что при длительном хранении и тепловой обработке пищи значительная часть йода (20-60%) теряется. Содержание йода в наземных растениях и животных продуктах сильно зависит от его количества в почве. Поэтому для приготовления пищи в поваренную соль добавляют небольшое количество йодида калия (25 мг на 1 кг соли). Срок хранения такой соли — не более 6 мес, т. к. при хранении йод улетучивается.

Ребенку в избыточном количестве нужен кальций как для роста костей и зубов, так и для формирования нервной системы, сердца и мышц. Трудно переоценить роль кальция в регуляции ритма сердца и процесса свертывания крови. Кальций необходим для развития всех тканей ребенка, включая нервные клетки, внутренние органы, скелет, ткани глаз, ушей, кожи, волос и ногтей.

Много кальция содержится в молоке и молочных продуктах, некоторых овощах (капусте, чесноке, сельдерее, петрушке), фруктах и ягодных культурах (крыжовнике, смородине, клубнике, черешне). Некоторые продукты (злаковые, щавель, шпинат) замедляют всасывание пищевого кальция.

Магний участвует в формировании костей, регуляции работы нервной ткани, обмене углеводов и энергетическом обмене, улучшает кровоснабжение сердечной мышцы. Важно знать, что избыток магния снижает усвояемость кальция. Оптимальное соотношение кальция и магния составляет 10:7, это соотношение поддерживается обычным набором пищевых продуктов. При недостатке магния повышается раздражительность. Почти половина суточной нормы магния обеспечивается злаковыми и крупяными изделиями. Магния много в бобовых, орехах, листовых овощах, ежевике, малине, клубнике.

Селен поддерживает функционирование иммунной системы. Наиболее распространенные источники селена — цельные злаки, спаржа, чеснок, яйца и грибы, постное мясо и морепродукты. Для поддержания здоровья требуется совсем немного селена, и большинство людей получают необходимое его количество с пищей.

Цинк необходим для нормального развития тканей и костного скелета. Он регулирует аппетит матери, переваривание пищи. Последние данные свидетельствуют о его прямом воздействии на нервную систему. Содержится в печени, мясе, желтках куриных яиц, сыре, бобовых, овощах.

Витаминные комплексы для беременных и кормящих женщин полностью удовлетворяют потребностям женского организма во всех необходимых витаминах и минералах на этапе зачатия, в период беременности и грудного вскармливания. Главное помнить, что повышенные дозы некоторых витаминов могут негативно сказаться на здоровье. Поэтому подбирать препарат индивидуально в каждом случае для женщины должен врач-нутрициолог или акушер-гинеколог.

Лучше всего пить витаминно-минеральные комплексы в виде быстрорастворимых напитков, обогащенных соков и специально разработанных для женщин сбалансированных коктейлей. Это и вкусно и полезно, и не вызывает отрицательных эмоций, как при приеме таблеток.

Поддержание лактации

Образование молока у женщины происходит под контролем двух гормонов — пролактина, который стимулирует образование молока, и окситоцина, который способствует его выделению. В большей степени их выработка зависит от психологического состояния женщины.

У многих современных женщин лактация заканчивается после 3 мес. кормления. Для ее продления дома нужно организовать рациональное питание матери, режим дня. Можно принимать гомеопатические препараты или фиточаи для стимуляции лактации, лактогенные напитки (настои семян тмина, укропа, чай с душицей, с мелиссой, настой и напиток из аниса, фенхеля и душицы и др.).

Известны народные средства для поддержания и стимуляции лактации:

• зелень укропа (семена) измельчить (набрать примерно 1 столовую ложку) и залить 300 мл охлажденной кипяченой воды. Затем закрыть крышкой и настаивать на кипящей водяной бане 15 мин, часто помешивая. Охладить (45 мин), процедить и отжать остаток. Этот напиток надо пить 3-4 раза в день до еды;
• 2-3 чайные ложки семян тмина залить 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 10-12 ч. Принимать внутрь в течение дня за 20-30 мин. до еды;
• 1 столовую ложку сырья залить 0,5 л кипящей воды и оставить в термосе на ночь. Пить этот настой по 0,5 стакана за 20-30 мин до еды.

Лактацию нужно сохранять, даже если молока хватает только на одно кормление. Существует такое понятие, как «лактационный криз», проявляющийся внезапным временным уменьшением количества молока. Этот период возникает без явной на то причины на 3-4-й неделе, а иногда на 7-8-м месяце лактации. В его основе — сдвиги в гормональной системе женщины, связанные со снижением выработки пролактина в сочетании с увеличением потребностей ребенка в количестве грудного молока. Продолжительность криза — 3-4 дня. При уменьшении лактации следует проконсультироваться с врачом. В этом случае не стоит паниковать. Надо успокоиться и чаще прикладывать ребенка к обеим грудям, ни в коем случае сразу не «перетягивать» грудь и не переводить ребенка на смеси.

Кормить ребенка следует до года, максимум — до полутора лет. Причем после года молоко лучше сцеживать и кормить ребенка из бутылочки, т. к. ребенок сильно психологически привязывается к груди, и отучить его от нее будет очень сложно.

Кормящая мама обязательно должна правильно питаться. Таким образом она сделает и питание своего ребенка полноценным, и избежит возникновения у него пищевой аллергии.

Новое на сайте

Source: www.medkirov.ru

АКЕВ — Консультанты по грудному вскармливанию

Кормящей маме часто советуют придерживаться строгой диеты, включающей порой только несколько «безопасных» для малыша продуктов, которые не вызовут боли в животике или аллергии. Некоторые из этих строгих предписаний являются не более чем мифами.

 Миф № 1. Необходимость соблюдения строгой диеты

Уже в родильном доме мама узнает, что ей теперь нельзя красные и оранжевые овощи и фрукты, ягоды, сладкое, жареное, потому что она кормит своего ребенка грудью. На самом деле, питаться однообразно, продуктами из определённого небольшого списка совершенно необязательно, а постоянно и без необходимости – даже вредно (за исключением наличия у мамы заболеваний, требующих соблюдения специальной диеты). Гипоаллергенной диеты следует придерживаться в случае наличия аллергии у мамы или отца ребёнка, так как она может наследоваться (в этом случае лучше проконсультироваться с врачом). С осторожностью следует относиться к продуктам, вызывающим у ребенка реакцию, и продуктам, на которые у самой мамы есть индивидуальная реакция.

Есть способ успешно определить, на что у ребенка есть реакции. Для этого маме нужно вести пищевой дневник:

Пример:

Дата	Время приема пищи	Продукты, блюда, напитки	Общее состояние ребенка	Кожа ребенка	Стул ребенка
			Отметить, если есть изменения: боль в животике (колики), плаксивость, беспокойство и т.д.	Отметить, если появилось что-то новое: например, покраснение, сыпь и т.д.	Отметить, если есть что-то необычное: стал чаще, появилась слизь, зелень и т.д.

Пищевая аллергия встречается примерно у 40% грудных детей и проявляется по-разному: это могут быть кожные изменения (не проходящие опрелости, покраснения в складках кожи, различные сыпи), нарушения со стороны органов пищеварения (срыгивания, рвота, вздутия живота, примеси слизи в кале). Часто имеет место сочетание кожных и кишечных проявлений аллергии.

Самым распространенным аллергеном у грудных детей является белок коровьего молока. При этом в продуктах из сквашенного коровьего молока – кефире, ряженке, сыре – этот белок принимает другую форму, поэтому реже вызывает реакции. Часто развитие аллергии вызывает рыба, особенно морская, а также глютен — белок злаковых продуктов: пшеницы (манная каша), ржи, ячменя. Иногда возможны реакции на вещества, ускоряющие созревание, которыми обрабатывают некоторые овощи и фрукты, поэтому все купленные овощи и фрукты лучше хорошо мыть и очищать от кожуры (кожицы).

 

Продукты питания, способствующие развитию пищевой аллергии:

Высокий аллергизирующий потенциал	Cредний аллергизирующий потенциал	Низкий аллергизирующий потенциал
Цельное молоко. Яйца. Рыба, морепродукты, икра. Пшеница, рожь. Морковь, помидоры, сельдерей, болгарский перец. Клубника, земляника, малина. Цитрусовые, ананасы, манго, киви,  гранаты, хурма, дыня. Кофе натуральный, какао. Шоколад. Грибы. Орехи. Мёд.	Говядина, куриное мясо. Гречиха, овёс. Горох, бобы, соя. Картофель, свёкла. Персики, абрикосы, клюква, брусника, вишня, черника, чёрная смородина, бананы.	Кисломолочные продукты. Конина, мясо кролика, индейки, постная свинина, тощая баранина. Перловка, пшено, кукуруза. Цветная, белокочанная капуста, брокколи, кабачки, патиссоны, огурцы. Зелёные сорта яблок и груш, белая и красная смородина, белая и жёлтая черешня, жёлтые сорта слив. Огородная зелень (петрушка, укроп)

Продукты высокой степени риска вводятся в питание постепенно, по одному, в небольших количествах. Если на введенный продукт не наблюдается аллергической реакции, то объем этого продукта увеличить вдвое. А если реакция есть, то данный продукт лучше исключить из питания на месяц, а затем попытку повторить.

Пример из жизни кормящей мамы: «То, что аллергический дерматит у нас из-за молока, я выяснила благодаря пищевому дневнику. Ребенку было 2-3 месяца. Диета исключала все, что связано с коровьим молоком: сыр, творог, кефир, даже саму говядину и т.д. Плюс устранение других провоцирующих продуктов — цитрус, шоколад и т.д. И чтобы лучше работало пищеварение поменьше закрепляющих продуктов (картошка, рис, макароны, хлеб белый). Так было, наверное, месяца 3 до абсолютно полного устранения дерматита. Потом я по чуть-чуть стала вводить кисломолочное, масло, сыр — очень медленно в свое меню. Где-то в 7 -8 мес я могла и молока немного выпить — все было хорошо. Ребенку молочное не вводила долго. С года могла дать чуть-чуть творога или кефира. С 1,5 лет она стала пить кефир. Молоко отказывалась до недавнего времени пить сама, сейчас иногда просит молочка попить:)» (мама Елена, дочка Василиса).

Миф № 2. Нужно пить больше жидкости

Да, любая тёплая жидкость, выпитая перед кормлением, стимулирует выработку окситоцина и способствует «приливу» — отделению молока, поэтому малышу легче насыщаться. Но выработка молока зависит от уровня гормона пролактина в крови кормящей матери. Его концентрация зависит от частоты кормлений, правильности захвата груди малышом при сосании и наличия ночных кормлений. Более того, эндокринологи утверждают, что чрезмерная водная нагрузка, наоборот, способна снижать уровень пролактина в крови на 50% и более.

Поэтому пить правильнее, прислушиваясь к своей жажде.

Основной, чуть ли не единственный принцип питания кормящей мамы, который она должна стараться соблюдать – продукты на её столе должны быть как можно более качественными, здоровыми и натуральными, а меню в целом — разнообразным и полноценным. Говоря подробнее о качестве и натуральности продуктов, нельзя не упомянуть, что в состав многих из них сейчас входят искусственные вредные вещества: красители, консерванты, усилители вкуса, антибиотики, вещества гормонального происхождения. Например, в состав часто покупаемой продукции входят подвергшиеся гидрогенизации жиры (на этикетке может быть указано «кулинарный жир», «кондитерский жир», «гидрогенизированные жиры», «молочный жир»), поэтому в ней высокое содержание  вредных для здоровья трансжиров. Трансжиры – это жиры растительного происхождения, у которых в результате химической реакции изменилась структура молекулы. У измененных молекул структура не соответствует природному аналогу, поэтому полноценно участвовать в обмене веществ они не могут. Накапливаясь, трансжиры могут мешать всасыванию незаменимых жирных кислот, их употребление может привести к отложению холестерина на стенках сосудов, нарушению метаболизма, отрицательно влияет на обменные процессы жиров в организме. Исследования Harvard School of Public Health показывают, что употребление даже небольшого количества трансжиров (2% от общего потребления калорий) может привести к развитию ишемической болезни сердца. Пищевые добавки могут вызывать кишечные расстройства, нарушения артериального давления, появление сыпи, способствовать возникновению раковых заболеваний и т.д. Например, пищевые добавки Е102, Е110, Е120, Е123, Е127, Е129, Е155, Е180, Е201,Е220, Е222, Е223, Е224, Е510, Е527 и др. вредны для здоровья, а некоторые из них — и вовсе являются запрещенными. Травы и специи, которые рекомендуется исключить при грудном вскармливании: аир тростниковый, аконит, алоэ вера, бобы тонка, боярышник, донник, женьшень, ива белая, масло крицы, крестовник золотистый, крушина, лаконос, лещина виргинская, семена люцерны, мандрагора, мать-и-мачеха, можжевельник казачий, молочай, мята болотная, наперстянка, окопник лекарственный, омела белая, масло перца душистого, пижма, посконник прободенный, масло розмарина, сассафрас, крестовник, кроталярия, сенна, синяк обыкновенный, таволга, тимьян, масло чайного дерева, чернокорень, калина сливолистная, ежевика (листья, корни, кора), арника горная, плющ, термопсис ланцетный, тысячелистник, ясменник пахучий, чистотел большой, шалфей и шафран.

 

Миф № 3 — в питании мамы кроются причины колик у ребёнка

Практически у всех младенцев первых трёх месяцев жизни встречаются так называемые функциональные или физиологические колики.

Многие родители рассказывают про внезапные приступы, во время которых ребёнок плачет, «заходится» в крике, подтягивает ножки к животу, отпускает грудь во время кормления и плачет, при этом могут быть слышны «бурлящие» звуки в животике. Причиной физиологических колик является незрелость желудочно-кишечного тракта ребёнка, в частности, его двигательной функции, сниженная моторика, несовершенство работы пищеварительных ферментов.

«Кроме колик, которые может иметь любой ребёнок, есть ещё три ситуации у младенцев на грудном вскармливании, которые тоже могут вызвать его нервозность и боль в животе», — пишет канадский педиатр Джек Ньюмен в своей статье «Колики у грудничков». По мнению врача, это две груди в одно кормление при избытке молока, слишком быстрый поток молока в начале кормления и инородные белки в молоке матери.

Если мама не замечает связи приступов боли у ребёнка со своим питанием, то малышу могут помочь следующие меры, связанные с техникой грудного кормления:

• предлагать одну грудь в кормление, если малыш требует грудь часто (в первый месяц это могут быть каждые 30-40 минут и даже чаще),
• при избытке молока можно предлагать одну и ту же грудь 2-3 кормления подряд (так называемое «дежурство» груди), вторая грудь, если она сильно наполняется, при этом подсцеживается до комфортного состояния;
• если поток молока в начале кормления слишком сильный и быстрый, кормить ребёнка можно лёжа, например, в позиции «лёжа на боку», некоторым мамам помогает сцедить немного молока перед кормлением;
• кормление ребёнка в спокойной обстановке.
• Важно правильно прикладывать малыша к груди, чтобы он не заглатывал воздух при кормлении грудью.

Миф № 4. Кормящей маме следует ограничивать углеводы

Углеводы активно расходуются в процессе выработки грудного молока. Поэтому употреблять продукты, богатые углеводами, кормящей маме не только можно, но и нужно. Предпочтение лучше отдавать так называемым «сложным» углеводам: крупы (гречневая, овсяная, кукурузная, коричневый рис (при переносимости), продукты из цельного зерна, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, бобовые культуры (горох, чечевица, фасоль),  зерновой хлеб, мюсли с фруктами и др. Они медленно усваиваются, энергетически поддерживая организм долгое время.

Простые углеводы (сладкие булочки, печенья, конфеты, продукты из белой муки и т.д.) усваиваются очень быстро, вызывая скачок уровня сахара в крови, который сменяется быстрым спадом и чувством голода, они обладают низкой питательной ценностью, в них отсутствуют витамины, минералы, клетчатка при большом количестве калорий. Но тем не менее, печенья (лучше — домашние), пастила, зефир, варенье, сладкие фрукты и сухофрукты: изюм, чернослив, курага, финики — вполне безобидные сладости, которые вполне может кушать мама, если ребенок хорошо их переносит.

Миф № 5. Кормящей маме нельзя есть свежие овощи и фрукты

Если мама хорошо переносит свежие овощи и фрукты, и при этом малыш себя прекрасно чувствует, то почему бы и нет? Если реакции всё же наблюдаются, например, на практике это иногда встречается после употребления мамой болгарского перца, капусты, гороха, огурцов, редиса и др., лучше повременить, заменив свежие овощи и фрукты запечёнными, отварными, тушёными, бланшированными.

Миф № 6 — вегетарианство и пост недопустимы во время кормления грудью

В растительной пище содержатся все необходимые витамины, кроме В12, который содержится, в основном, в продуктах животного происхождения, поэтому стоит позаботиться о дополнительном его получении мамой. Также мамам, придерживающимся вегетарианской диеты, важно следить за количеством белка в своём рационе. Если вид вегетарианской диеты предусматривает отказ от молочных продуктов, то в меню должны входить богатые кальцием растительные продукты. Кальций относится к микроэлементам, содержание которых в грудном молоке не зависит от питания кормящей мамы, это означает, что, если мама получает с пищей недостаточно кальция, его уровень в грудном молоке поддерживается за счет резервов ее собственного организма.

 

Лысцева Ольга

консультант по грудному вскармливанию МОО АКЕВ 

Литература:

1. «Лечебное питание детей с атопическим дерматитом» / под ред. В.А. Ревякиной, Т.Э. Боровик, 2002.

2. «Рекомендации по грудному вскармливанию детей с пищевой аллергией» / Е.И. Капранова, доц. кафедры детских болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. С. 17-20.

3. Татьяна Ларионова. «Грудное вскармливание. Что может быть лучше?» / «Феникс», серия «Здоровье нации», Ростов-на-Дону, 2012. С.118-131.

4. Балаболкин М.И. «Учебник по эндокринологии», 1998.

5. «Trans fatty acids: effects on metabolic syndrome, heart disease and diabetes» / Micha R, Mozaffarian D.,Department of Epidemiology, Harvard School of Public Health.

6. «Таблица вредных и опасных пищевых добавок, составленной по материалам Центра независимой экологической экспертизы «КЕДР» / http://ozpp.ru/consumer/useful/article5.html.

7. Сара Розенталь. «Грудное вскармливание: все, что нужно знать о естественном кормлении малыша» / изд-во «Гранд-Фаир», 2004.

8. Джек Ньюмен. «Колики у грудничков» / http://breastfeeding.narod.ru/newman/colic.html.

9. Ирина Рюхова. Что можно есть кормящей маме?

10. «Мамы-вегетарианки, кормящие грудью» / Mel Wolk/St. Peters, Missouri, USA, Leaven, vol. 33, № 3, june-july 1997. P. 69.

 

Комментарии:

Опыт грудного вскармливания, рекомендации ВОЗ и полезные советы. Часть II

Содержание:

Начало

Мои наблюдения и мысли

1. Нет никакой необходимости готовить грудь к кормлению. Все рекомендации сводятся к подкладыванию в бюстгальтер жесткой ткани, массажа душем, и дерганья и разминания сосков.
   Любые манипуляции с соском рефлекторно вызывают выработку окситоцина и сокращение мышц матки, вы можете спровоцировать преждевременные роды. Это не шутка. А подкладывать жесткую ткань — ну, не знаю, а если возникнет раздражение или воспаление? Вам это надо? В конце концов, посмотрите вокруг: вы видели кошку в бюстгальтере с тряпочками или дергающую себя за соски?
   Если у вас плоский или втянутый сосок — не беда. Во-первых, ваш ребенок может чудесно научиться захватывать его с самого начала, а со временем сосок немного вытянется. Во-вторых, вы можете использовать силиконовые накладки, их разработали специально для женщин с такой особенной грудью. У меня были небольшие втянутые соски. Я использовала накладки на протяжении месяца постоянно, затем потихоньку отучала. В начале давала грудь, пока она полная, без накладки, затем, когда сосать становилось сложнее — надевала накладку, с каждым днем все больше и больше давая голую грудь. Накладки я использовала с обоими детьми.
2. Женское молоко не похоже на коровье. Про состав вы, наверное, читали. Я говорю о цвете. Вы не представляете, сколько раз я слышала от мамочек, мой ребенок не наедается — у меня молоко, как разбавленное, не белое, а голубое.
   Дорогие, милые мамочки, вы же не коровы. В составе вашего молока нет казеина, который и делает коровье молоко белым. Женское молоко делится на два вида: «раннее» — выделяется в начале кормления, оно голубое, полупрозрачное, в нем много воды, им ребенок не наедается, а напивается, и «позднее» — выделяется во второй половине кормления, оно более жирное, белое (не как коровье), может также быть чуть желтоватым, густое и калорийное, начинает выделяться через 25-40 минут от начала кормления, именно этим молоком малыш наедается. Исходя из этого, напоминаю: если малыш ел одну грудь менее 40 минут, то следующее кормление целесообразно начать опять с этой груди.
3. Попросите в роддоме дать покормить вам ребенка прямо в родзале. Сосание груди приводит к мягким сокращениям мышц матки, что предотвращает возможное кровотечение, помогает восстановиться после родов. Это соответствует рекомендациям ВОЗ — с этим не поспорит ни один врач. Это также способствует лактации в дальнейшем.
4. Не поите ребенка водой и не докармливайте смесью ребенка в первые дни после родов. И ничего, если у вас нет молока. Его и не должно быть. В первые дни вы будете кормить ребенка молозивом, которое по составу, цвету и калорийности сильно отличается от грудного молока. А физиологическая потеря веса в первые дни после рождения объясняется совсем не отсутствием у мамы молока, а адаптацией ребенка к новым условиям существования, перестройкой его пищеварительной и выделительной системы. Со второго, третьего или четвертого дня ваш малыш обязательно начнет прибавлять в весе.
5. Кормите ребенка по требованию. Малыши прикладываются к маме не только, чтобы поесть, а также чтобы попить, пообщаться, почувствовать себя защищенным. Если вы будете кормить малыша так, как он этого требует, вам не нужно будет сцеживать молоко, у вас будет меньше шансов заработать застой молока, лактостаз или воспаление груди. Со временем малыш сам перейдет на более редкие кормления. Если малыш просит грудь каждый час — это нормально, если просит то каждые 20 минут, то через 3 часа — это нормально. Ваш малыш особенный, вы согласны? Тогда почему вы считаете, что он должен сосать грудь по чьим-то правилам?
   Кормите ребенка по требованию, прикладывайте ребенка к груди на каждый писк или поисковые движения. Во время бодрствования ребенок может просить грудь до четырех раз в час, т.е. каждые 15 минут!
   В подавляющем большинстве случаев, в тот момент, когда ребенок начинает чаще просить грудь, мама решает, что ребенок голодает и вводит докорм. А ребенок просит грудь совсем не потому, что голоден. Ему постоянно необходимо чувство подтверждения физического контакта с матерью. В вашем животике малыш постоянно слышал стук вашего сердца, ваше дыхание, ему было тепло, он был окружен вами со всех сторон, часто сосал свой пальчик. Почему же вы думаете, что, родившись, он готов от этого отказаться?
   А мама ждет, когда же увеличатся промежутки между кормлениями, когда же ребенок начнет есть через 3,5-4 часа, когда же он перестанет просыпаться ночью? Ребенок всегда принимает мамину позицию, и если вы будете лишать этих минут общения, он согласится, но при недостаточной стимуляции груди (особенно в первые 3 месяца) уменьшается количество молока.
   Часто патронажные сестры советуют кормить не чаще, чем через 2 часа, и поить малыша кипяченой водой. Мой совет, спросите, почему именно через 2 часа, почему нельзя через 1 час 40 минут или через 2 часа 10 минут? Еще настоятельно советую спросить, скольких детей она сама выкормила грудью, и до какого возраста кормила.
   А по поводу допаивания: еще раз перечитайте рекомендации ВОЗ, пункт 8. Также от себя добавлю, что читала про исследование, которое проводилось среди добровольцев в условиях сильной жары. В первой группе – дети-искусственики, которых, естественно, допаивали; во второй — дети на грудном вскармливании, которых допаивали водой; в третьей — дети исключительно на грудном вскармливании. Детки из третьей группы лучше всех набирали вес, у них не наблюдалось никаких признаков обезвоживания и т.д.
   Любое докармливание или допаивание ведет за собой сокращение выработки молока. Вы дали малышу 15 мл воды, в следующий раз он высосет на 15 мл меньше молока — а дальше, по цепочке, ваш мозг получает сигнал от груди, что молока переизбыток и его количество нужно сократить. Ну, если вам уж очень хочется дать ребенку воды — дайте, но только из ложечки.
6. Кормите малыша столько времени, сколько он хочет. Кормление заканчивается тогда, когда ребенок сам отпускает грудь. Мои малыши не хотели расставаться с грудью, даже крепко уснув, тогда я аккуратно просовывала мизинец в уголок рта и нежно надавливала на нижнюю десну, после чего вынимала грудь. Трещины на сосках от долгих кормлений не образуются (см. пункт 10).
7. Малыш должен полностью высасывать молоко из груди. Не нужно в одно кормление предлагать ему обе груди. Малыши первые пару месяцев прикладываются часто и бессистемно. Прикладывайте его в течение 2-3 часов к одной груди (он может прикладываться от 1 до 6 раз и более, это зависит еще и от продолжительности сосания) пока не съест все молочко из этой груди, следующие 2-3 часа – к другой. После трех-четырех месяцев или в период лактационного криза малышу могут понадобиться обе груди в одно кормление, но только при условии, что он, выевши одну грудь (не менее 40 минут), остался голодным. В следующем кормлении прикладывайте малыша сначала к той груди, которая была последней. Тут мы возвращаемся к вопросу раннего и позднего молока, малышу необходимо как одно, так и второе. Не насосавшись позднего молока из первой груди, а заменив его на раннее из второй, малыш не наестся полноценно. И вскоре опять захочет кушать.
8. Нет никакой необходимости сцеживать грудь после каждого кормления. Аргументов море. Малыш сосал недолго, что вы сцеживаете? Правильно, позднее молоко, о его значении вы уже знаете. Малыш наелся, и вы сцедили с груди всего пару последних капель, что дальше? Ваш организм решит, что молока мало и будет вырабатывать его больше. Не кричите ура слишком рано. Что вы собираетесь делать с лишним молоком? Ваш ребенок все равно больше чем нужно не съест. Если вы сцедите излишки, это опять приведет к увеличению лактации. Если нет – у вас может возникнуть застой молока, а это больно и требует дополнительных усилий и с вашей стороны и со стороны ребенка. Вы можете сцеживаться, если кормите ребенка по часам (6 раз в сутки) — это на какое-то время продлит лактацию, но прочитайте еще раз пункты 3, 4, 5 и 6 и хорошенько подумайте. Если вы кормите по требованию, в вашей груди будет столько молока, сколько необходимо вашему малышу. Необходимо сцеживать молоко только в том случае, если у вас переполнена грудь, а малыш спит, или не настроен кушать, сцеживайтесь только до чувства облегчения в груди и все.

9. И вам и вашему малышу должно быть во время кормлений удобно. Лягте, расслабьтесь, обнимите малыша, подложите под спину подушку, под голову еще одну повыше, руку согните в локте и положите вокруг головы малыша (а не опирайтесь на нее). Можете даже книжку почитать. Если вы хотите посидеть — пожалуйста, сядьте в кресло, подложите под поясницу подушку, удобно устройтесь. Вы научитесь со временем кормить ребенка лежа, сидя и даже стоя, и на ходу…
10. Трещины на сосках образуются в двух случаях.
    Первая ошибка: мама моет грудь перед каждым кормлением. Моя грудь вы постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды. Мыть грудь достаточно один раз в день, когда вы принимаете гигиенический душ.
    Вторая ошибка: ребенок неправильно приложен к груди и сосет в неправильном положении. Если так, то кормите вы 5 минут или 5 часов – разница небольшая, трещины все равно появятся. Ребенок должен правильно захватывать грудь — захватывать всю ореолу, подкладывать язычок под сосок, носиком упираться в грудь. Надо помнить, что ребенок раньше сисю не сосал, и не знает, как это делать, помогите ему и себе.
    Ребенок не должен «съезжать» на кончик соска (это происходит, если во время сосания ребенок не утыкается носиком в мамину грудь). Если вы почувствовали, что захват меняется, прижмите нежно к себе ребеночка, так чтобы его носик упирался вам в грудь – часто этого достаточно, чтобы ребенок правильно захватил сосок. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно (это же правило действует, когда в определенном возрасте малыш пробует укусить грудь, просто заберите грудь, если попытка повториться — снова заберите, малыш быстро поймет, что кусаться нельзя).
    Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь в неправильном положении. При неправильном захвате соска у вас не только будут трещины, малыш может не наесться, уставши от бесполезного сосания, а также без нужной стимуляции соска у вас не будет нужного количества молока.
11. Если вы хотите долго и успешно кормить грудью, не давайте ребенку – ни маленькому, ни подросшему – ничего из бутылки с соской. Воспользуйтесь ложечкой. Для подросшего ребенка подойдет силиконовый или резиновый поильник, который как соска надевается на бутылочку, по форме он напоминает усеченный конус с тремя дырочками. Если у вашего ребенка колики, и вы даете ему укропную воду (чай желудочный, плантекс или что-то еще) — давайте из ложки. Из моего личного опыта: все эти чаи рекомендуют давать после кормления, но ни с первым, ни со вторым ребенком мне не удалось напоить сытого ребенка ни каплей чая против колик. Я давала 1-2 чайные ложки чая до еды, непосредственно перед кормлением и, повторюсь, только из ложки.
12. Если вы хотите долго и успешно кормить грудью, не давайте ребенку пустышку. Я ее своим детям просто не предлагала и не покупала. Вашему ребенку, которого вы кормите по требованию, пустышка не будет нужна и для засыпания, он будет засыпать у вашей груди. Пусть лучше малыш сосет кулачок, он сосал его весь последний триместр вашей беременности, зачем же ему это запрещать, в этом нет ничего вредного.
13. Не нужно взвешивать ребенка до и после каждого кормления, если уж вы очень хотите – взвешивайте своего малыша 1 раз в неделю. Контрольное взвешивание вам не нужно. Ребенок, которого кормят по требованию, каждый раз высасывает разное количество молока: может 5 мл, может 25 мл, а может и 150 мл. Представляете, что вам скажет педиатр, если контрольное взвешивание в поликлинике покажет 15 мл молока? А ребенок всего-навсего испугался в непривычной обстановке, грудь его успокоила, а есть тут, а не дома ему не хочется.
    При кормлении по требованию ваш малыш будет хорошо набирать в весе. Если уж очень боитесь, что вашего молока не хватает, проведите простой тест «Тест на мокрые пеленки» (вам с удовольствием о нем расскажет медсестра, врач-педиатр, неонатолог в роддоме).
    Суть теста: наберитесь терпения, и начав, например, с 8 утра перейдите на 1 день с подгузников на пеленки (именно для этого вам понадобиться терпение) и посчитайте в течение 6 часов количество записанных пеленок. Если за первые 3 часа малыш пописал 3-4 раза, дальше можете не считать, если меньше – считайте дальше. За 6 часов пописал 4-5 раз — все отлично, если меньше 4 – считаем дальше. За сутки должно быть не менее 8 пеленок. Если взвешиваете малыша 1 раз в неделю, то прибавка в весе будет где-то от 100 до 500 г, и неделя от недели может сильно отличаться.
14. Примерно через месяц после родов, при условии кормления по требованию ваша грудь будет все время мягкой, и у вас не будет возникать чувство тяжести и наполнения в груди как раньше. Это совсем не значит, что теперь у вас будет мало молока, или оно будет пропадать. Просто ваша грудь подстроилась под ритм малыша. Вы молодец, и ваш малыш молодец тоже.
15. В молоке находятся ферменты, которые помогают желудку малыша переваривать ваше же молоко. И поэтому рассказ о том, что желудок малыша должен отдыхать — это не для вас. Вы же пьете между едой, а яблочко позволите себе съесть?
16. Если малыш заснул у груди, не надо его будить и держать «столбиком». Просто положите его на бочок, а под щечку положите пеленку.
17. Постарайтесь организовать совместный сон с ребенком. Для ребенка и для успешной лактации очень важны ночные, а особенно утренние кормления. В период с 3 до 8 часов утра ребенок может прикладываться до шести раз. В это время в вашем организме вырабатываются гормон, отвечающий за лактацию, — пролактин. Дайте ему стимул. Ложитесь с ребенком хотя бы на это время вместе, вы будете подремывать вместе с малышом, а малыш в любой момент, как только этого захочет, сможет приложиться к вашей груди.
18. Если вы кормите малыша исключительно грудным молоком, а вам в поликлинике сказали, что ваш ребенок слишком поправился и много набрал, советую вам сменить врача. Ребенок может набрать от 500 г до 2000 г, хотя в среднем эти цифры 700-1400 г. Это нормально. Будет бегать — похудеет.
19. При грудном вскармливании вводить прикорм нужно не ранее чем с 6-месячного возраста.
20. Мама, кормящая грудью, не должна придерживаться какой-то особой диеты, разумное здоровое питание — залог вашего здоровья и здоровья вашего малыша. Если вам чего-то очень хочется (как и во время беременности), позвольте это себе — вы кормящая мама. Вам не надо есть за двоих, просто полноценно питаться. Не надо налегать на молоко, количество вашего молока никак не зависит от молока, которое вы выпили.
    И не нужно много-много пить. Пить надо столько, сколько хочется и не более, не заливайтесь, молока не станет от этого больше, и уж точно оно не станет от этого лучше. Если вы будете только пить, то и в молоке вместо полезностей будет только вода. Вам нужны: овощи и фрукты, мясо и рыба — вареные, тушенные, запеченные; каши (разные), хлеб (лучше не белый), орехи (но чуть-чуть они сильно повышают жирность молока, его будет малышу тяжело сосать), растительные жиры. Я думаю, вы знаете, что такое здоровое питание.
21. Особняком стоит вопрос о болезни мамы и возможности кормления малыша.
    — Если у вас банальная простуда, ОРВИ, ОРЗ и даже грипп — продолжайте кормить свою малютку, ему это будет только на пользу. Если вы подхватили грипп, то это случилось не в тот момент, когда вы почувствовали слабость, у вас поднялась температура и потекли сопли, вирус попал раньше (от 3 суток до 12 часов). Скорее всего (99 из 100), что ваш малыш уже тоже контактировал с вирусом. И теперь ваши антитела (которые вырабатываются в ответ на действие вируса) помогут не только вам справиться с вирусом, но и вашему малышу, попадаю к нему через молоко. Главное не принимать лекарств, которые могут навредить малышу (Внимательно читайте инструкции, предупредите доктора о том, что вы кормите грудью и главное — будете кормить и во время болезни).
    — Если ваше заболевание, не дай Бог, предполагает прием лекарств несовместимых с кормлениями, тоже не беда. Переведите малыша на смесь (или смешанные кормления — это зависит от возраста). Смесь давайте только из ложки, чашки или поильника (!!!), объясните, как это важно, тому, кто будет помогать вам ухаживать за малышом. А сами сцеживайтесь. Режим сцеживания зависит от вашего состояния, умения или наличия молокоотсоса. Можете цедиться каждые 3 часа — отлично, нет — цедите обе груди 2-3 раза в день.
    Когда вы, наконец, сможете опять кормить (необязательно на следующий день после окончания приема лекарств, некоторые из них выводятся из нашего организма долго, уточните у врача), то какое-то время вы можете кормить так: дать малышу грудь, если он не наелся — дать вторую грудь, если еще мало — докормить смесью. Если вы будете настойчивы и уверенны в себе, в течение 5-7 дней вы перейдете на режим кормлений такой же, как и до вашей болезни. Если вы не могли в течении нескольких дней сцеживаться, начните, как только сможете.
    — Не слушайте доброжелателей (и доброжелательниц особенно), утверждающих, что прекратив кормить на какое-то время, нельзя начинать опять. Вам назовут 100 причин, почему этого делать нельзя: молоко от болезни вредное, молоко от температуры перегорает, горкнет… и даже такую: «Дите потом глазливым (способным к сглазу) будет». Согласитесь и сделайте так, как вам подсказывает сердце и ваши материнские чувства. Я уверяю вас, молоко не испортится.
22. Вам нужно уехать на несколько дней. Заранее запаситесь необходимым количеством сцеженного молока, спрячьте его в морозилку (если собираете молоко в течение более 3 дней) или в холодильник (если цедились 1-2 дня и уедите на несколько часов или 1 день). Я несколько раз уезжала на сессию. Когда уезжала на неделю, готовиться начинала за месяц (грудное молоко в морозилке может храниться до 3 месяцев), использовала стерильные пакеты (продаются в магазине, бывают разных фирм, как и молокоотсосы). С дитем оставался муж. Когда приходило время кормлений, он доставал пакетик, оттаивал и подогревал до нужной температуры на водяной бане, кормил из ложечки. Конечно, можно нацедить нужное количество молока и за более короткое время, но это может усилить лактацию, у меня такой цели не было. В поездке я цедилась, по нескольку раз в день (не менее 3).
23. Если так сложилось, что вы все-таки перешли на смешанное вскармливание, то все равно старайтесь докармливать из ложки. Смесь готовить непосредственно перед кормлением. Внимательно читайте инструкцию по приготовлению. Не разводите смесь коровьим молоком (да, и такое бывает).

Приложение 1. Массаж груди и компресс

В первые 2 месяца после родов я делала этот массаж перед каждым дневным кормлением. Левую грудь массируем так: правую руку подкладываем под грудь, левой делаем спиральные движения от периферии к соску, массируем мягко, прорабатываем каждую дольку груди по нескольку раз. Правую — аналогично.

Если почувствовали где-то под пальцами комочек — уделите особое внимание этому участку (и обязательно дайте малышу пососать эту грудь в ближайшее кормление). Но нежно без особого напряжения и надавливания. Массаж для одной груди длится 5-10 минут.

Если грудь переполнена, болезненна — сделайте массаж и сцедите немного молочка, просто до облегчения.

Компресс: взять лист капусты, сделайте отверстие для соска, немного помните и ошпарьте, еще теплый листок наложите на грудь, прикройте компрессной бумагой или целлофаном (не забудьте про дырочку для соска), сверху что-то теплое (махрушка, полушерстяная ткань, по желанию). Оденьте бюстгальтер. Если болит грудь — такой компресс можно «носить» от кормления до кормления.

Приложение 2. Диета на первые три месяца

Мой сын был очень чувствителен к тому, что я ела. Да и вообще, некоторые продукты, мне кажется, не полезны для кормящей мамы. Все продукты, вводимые в ваш рацион, должны подходить вашему малышу. Например, одна моя знакомая не могла есть картофель и ничего содержащего его даже немного, ее ребенка обсыпало аллергией. Моего сына от большого количества картофеля съеденного мною, усиливались колики, которые и так его мучили до полугода.

Можно: все вареное, пареное, запеченное в фольге или без корочки.

Нельзя: жаренное, соленое, консервированное, копченое, острое.

Можно:

Овощи: любые, кроме капусты. Сырые овощи вводите в свой рацион по одному, внимательно следите за реакцией ребенка. Лук и чеснок, особенно если вы ели их во время беременности, можно.

Фрукты: яблоки лучше печеные, можно 1 сырое в день. 1 банан в день. Немного свежих слив, персиков или абрикос, груш и т.д., все, что растет в вашей климатической зоне. От красных фруктов и ягод лучше отказаться — они сильные аллергены. Экзотические — тоже лучше повременить, пусть малыш подрастет.

Каши: да, да и еще раз да. Любые, с молоком и сухофруктами. Но — сваренные на воде.

Рыба: да.

Мясо: да, но постные сорта.

Бульон: нельзя. Мясо-рыбу сварили, отвар вылили. В бульоне много аллергенов, которые вывариваются из мяса. Если вам интересно мое личное мнение — это не блюдо для здорового и детского питания.

Хлеб: да, лучше с отрубями, темный.

Масло: сливочное — да, но немного, растительное — да.

Сухофрукты: да, но не подвяленные или прокопченные, а именно сушеные.

Сладости: да, но совсем чуть-чуть.

Напитки: чай зеленый, можно с молоком, чай черный (слабо заваренный), компот из сухофруктов, минеральная вода негазированная, соки с мякотью разбавленные водой (очень осторожно). Молоко. Кефир на первых порах не рекомендовано. Чай для кормящих мам.

Орехи: да, но чуть-чуть (5 штук в день).

Кушать надо регулярно, небольшими порциями, не переедая. Не ешьте за двоих. Если среди ночи, захотелось кушать, покушайте, лучше не булку с толстым слоем масла и таким же сыром, а кашку или овсяное печенье, сухарик с чаем.

Если чего-то ну очень-очень хочется — съешьте.

Пить надо по желанию.

Приложение 3

Я обещала рассказать, как заканчивала лактацию, после того как дочка бросила грудь. Я не перевязывала грудь, не пила медикаментов, у меня не было плохого самочувствия, температуры, нагрубания груди.

Я просто подцеживала грудь до состояния облегчения (и не более), как только возникала такая необходимость. Повторю другими словами: я не цедила грудь полностью, а сцеживала ровно столько, что бы пропало ощущение дискомфорта в груди. Через неделю это было всего 2 сцеживания — утром и вечером. Через две недели я перестала цедиться совсем.

Анна Скоропляс, [email protected].

Ольге: о вредности молока вопрос очень спорный. У меня самой очень сильная пищевая аллергия на многие продукты (томаты, морковь, шоколад, рыба, курица, орехи, красители и т.д. -список из 25-30 продуктов). На молоко и молочные -нет аллергии. Очень люблю молоко. Во время беременности пила много молока, кефира, ела творог и т.д. Родился сын. Аллергии нет у него ни на что. Кормлю грудью.Ем, что мне нельзя — у меня аллергия, у малыша — нет. Пью молоко. Так что, Ольга, я бы на вашем месте так не думала.

17.01.2007 00:54:31, Мария Ура!
Аня молодец!
Я тобой горжусь. Поздравляю!!! (правда, вижу кое-что знакомое ;-))
Хорошая статья.

Еще раз молодец.)

23.11.2006 18:41:59, oksa-na

спасибо. очень интересно и познавательно.нам 2 месяца и любые советы ценны,тк кормиться нам еще долго

03.11.2006 16:02:10, мила

Всего 17 сообщений Прочитать обсуждение полностью.

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Опыт грудного вскармливания, рекомендации ВОЗ и полезные советы. Часть I

Моя статья адресована тем, кто хочет кормить малыша грудью. А особенно тем, кто боится наделать ошибок или имеет неудачный опыт со старшими детками.

Начну с небольшого рассказа о себе.

Сынишка родился доношенным, в срок, правда, роды для нашего времени были не совсем обычные — без обезболивания и стимуляции. Рожали с мужем.

Грудь до родов не готовила. Нет, не подумайте, что не знала как. Но все подружки в один голос утверждали, что толку от этих процедур чуть.

Сынулю приложили к груди минут через 30 после родов. Молозива почти не было. На второй день к вечеру соски были «изгрызены» в кровь, десенки у малышей крепкие. Малыш не мог правильно захватить грудь (грудь за время беременности увеличилась, а соски были маленькие и втянутые), медперсонал лишь разводил руками — учите правильно захватывать сосок… Кормила, зажав в зубах уголок махрового полотенца, чтобы не кричать от боли (роды по сравнению с этим были просто трудной прогулкой).

На третий день предупредили, что должно придти молоко, сказали много не пить. Но молоко не появилось. Кормить было очень больно. Малыша начали докармливать в роддоме смесью, несмотря на мое возмущение.

На четвертый день выписали. Малыш орет от голода, в груди молозиво янтарного цвета, и того капельки, грудь с воспаленными сосками, мягкая, молоко не прибыло. Купили силиконовые накладки на сосок. Малышу не сразу понравилось, не мама все-таки. Но мне стало немного легче.

«Сердобольные» бабушки причитали, что ребеночка голодом заморим, и купили смесь. Я стойко отстаивала свою точку зрения: я хочу кормить грудью и только. Вы не представляете, чего я наслушалась в ответ.

Пришла патронажная медсестра. Констатировала факт отсутствия молока, посоветовала кормить «по требованию, но не чаще чем раз в 3 часа», цедить грудь после каждого кормления до последней капельки, кормить не более 20 минут подряд, и вообще переходить на искусственное вскармливание. Я, правда, так и не поняла, как это все совместить. Боремся. Перед каждым кормлением делаю массаж (см. в приложении).

День седьмой — ура, пришло молоко. Мы смогли. Мы справились. Едим каждые полтора-два часа. Ночью — три-четыре раза. Задумались о совместном сне. За первый месяц малыш набрал 1400 г.

Малышу месяц — орет после кормлений. Все предложенное врачом результата не дает. Оказалось – дисбактериоз (что-то мне подсказывает, что это результат докармливаний в роддоме). Это внесло свои коррективы в график кормлений. Едим в сутки пять-шесть раз, одно кормление длится полтора-два часа (итого: 10-12 часов в сутки я лежу с малышом, висящем на сисе). Лечимся. Вес набираем: за второй месяц 1300 г, за третий 1000 г (для тех, кто не знает, при дисбактериозе малыши очень плохо набирают вес).

В возрасте трех месяцев и недели начался лактационный криз (о нем читай ниже), и очень затянулся. В четыре месяца начали давать сок, в четыре с половиной – суп. За четвертый месяц набор веса — 300 г. И я всполошилась, и не зря, оказалось, мы ждем второго ребенка.

Невзирая на все запреты врачей, кормить я не бросила, рассуждала я так, если я доносила до 7 недель и кормила 6-8 раз в сутки по часу полтора, то дальше угроза будет уже меньше, просто решила уменьшить количество кормлений до 4-5.

В возрасте 5 месяцев мы перешли на смешенное вскармливание: мама, суп, каша, фруктовое пюре. В полгода начали одно кормление заменять смесью. В 9 месяцев грудь малыш сосал 2-3 раза в день перед сном. Вечером давали смесь, закусывали мамой и засыпали, утром часа в 4 опять ели маму.

В 11 месяцев (седьмой месяц беременности) пригрозили положить меня на сохранение с угрозой преждевременных родов. От больницы я отказалась. Но пришлось, к сожалению, пожертвовать кормлениями. Просто объяснила своему смышленышу, что молочка у мамы больше нет.

Кормить сынишку я перестала, когда ему было 11 месяцев и 8 дней. За это время я не цедила грудь не разу.

Когда Ванюшке был год с небольшим, родилась дочка. Молоко прибыло вовремя и в большом количестве, я вообще не знала, что его может быть так много. Соски, несмотря на недавние кормления (прошло около двух месяцев) опять потрескались, но я уже знала, что делать. Не под каким предлогом не давала докармливать малышку.

Грудь сцеживала до снятия напряжения и не более, только между кормлениями, или непосредственно перед кормлением, чтобы от переизбытка молока малышка не захлебывалась молоком. Оказалось, и такое бывает. К моему сожалению, сынулька за время перерыва разучился сосать маму, мы с ним вдвоем плакали, он прикладывался к груди и ждал, когда молочко польется…

До полугода дочурка ела только маму и все мои попытки ввести хоть какой-то прикорм (суп) она стойко игнорировала. Ели часто: каждые полтора-два часа в первые 2 месяца (и ночью тоже), дальше реже, но больше всего малышка любила ночные кормления, и до последнего дня кормлений ночью мы ели 8 (восемь) раз.

К полугоду дневные кормления стали более редкими — через каждые три-три с половиной часа. С шести месяцев начали вводить прикорм, суп, потом кашу и т.д. Когда малышке исполнилось 9 месяцев, я уехала на сессию. Предварительно нацедила молока и заморозила в камере. К сожалению, мои отлучки были достаточно частыми, хотя и не продолжительными. В поездках цедилась 3-4 раза в день, чтобы поддержать выработку молока.

Когда дочурке было десять с половиной месяцев, я снова уехала на 3 дня, оставив запас молока. А когда вернулась, малышка не захотела брать грудь. В этот раз с ней были бабушки, которые кормили зайку моим молоком но из бутылочки с соской… Решив не мучить ребенка ложкой и силиконовым поильником…

Дочку я перестала кормить, когда до ее 11 месяцев оставалась всего неделя. Молока было много. О том, как мне удалось безболезненно окончить лактацию, тоже читайте в приложении.

Вот и вся история. Несмотря на то, что обоих детей я кормила только до 11 месяцев, свой опыт кормлений я считаю удачным. Я много узнала и поняла и хочу поделиться с вами своими мыслями.

И вот мы с вами добрались до самого главного. Чтобы не быть голословной привожу здесь рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию. В дальнейшем я буду неоднократно обращаться к ним и ссылаться на них.

Основные правила успешного грудного вскармливания (рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения)

Этими правилами руководствуются члены общественной группы поддержки «Матери за грудное вскармливание» при выкармливании собственных детей и при консультировании женщин.

Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка в первые 6 месяцев жизни, а по отдельным наблюдениям и в течение первого года жизни. Поэтому она должна стремиться выполнять правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма.

1. Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.
4. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию или инструктора по обучению уходу за ребенком и научиться этому специально.
5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.
8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
9. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки.
10. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника. (Если ребенок во время кормления сосал грудь менее 40 минут, то в следующее кормление следует предложить ребенку ту же самую грудь).
11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
12. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма. В одно кормление ваш малыш может съесть 30 г молока, в следующее 65 г, а в промежутке просто захотеть пить и высосать всего 15 г.
13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.
14. До 6 месяцев ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.
15. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию и инструкторы по обучению уходу за грудным ребенком. Чем скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.
17. Сохранить грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

Продолжение следует…

Анна Скоропляс, [email protected].

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Питание кормящей матери

Клумба → Статьи → Питание кормящей матери

13 июля 2012

По рекомендации ВОЗ грудное молоко должно быть исключительным способом кормления младенца хотя бы первые полгода его жизни. От качества и количества молока зависит здоровье, рост и правильное развитие малыша.

Лактация, как и беременность, приносит организму матери дополнительную нагрузку. Справиться с этой нагрузкой и обеспечить ребенка всеми необходимыми нутриентами поможет правильно налаженное питание.

Питательные вещества в грудном молоке

Они делятся на две группы:

• 1. Вещества, концентрация которых в молоке полностью зависит от питания матери: йод, селен, витамины С, В1, В2, В6 и В12. За достаточностью этих элементов в рационе женщина должна следить особенно тщательно.
• 2. Вещества, концентрация которых в молоке не зависит или частично зависит от питания матери: энергия, белок, кальций, железо, цинк, медь, фолиевая кислота, витамин D. Но при этом надо помнить, что сама мать из-за неполноценного рациона будет испытывать нехватку этих элементов и её здоровье будет подорвано, что также отразится на лактации.

По данным ВОЗ женщина без дополнительных витаминных препаратов может организовать полноценное питание для удачной лактации.

Дополнительная энергия необходимая для синтеза молока составляет в среднем 450-480 калл/день. Однако это не означает, что потребленная энергия позволит вырабатывать больше молока, даже женщины со скудным рационом способны осуществлять удовлетворительную лактацию.

Сводная таблица необходимых для кормящих матерей элементов. Данные ВОЗ

Элемент	Рекомендованная норма
Белок	56 г/день
Железо	10,5 мг/день
Йод	200 мкг/день
Кальций	1000-2000 мг/день
Витамин С	50 мг/день
Цинк	11, 7 мг/день
Фолиевая кислота	270 мкг/день
Клетчатка	25-30 г/день

Примечания

• Суточную норму витамина С содержит один апельсин или один зеленый болгарский перец или ½ стакана свежевыжатого апельсинового сока или 2 средние картофелины. Витамин С разрушается при варке и от долгого хранения продукта.
• Ни масло, ни сливки не содержат кальций и белок. Жирные молочные продукты не содержат больше полезных веществ, чем обезжиренные или маложирные. Лучше выбирать последние.
• Много железа содержат внутренние органы животных: печень и почки.

Примерный рацион для удовлетворения потребностей организма при лактации

Продукты	Количество порций в день	Пример одной порции
Хлеб, злаковые, рис, картофель	6-11	1 средняя картофелина (100 г) 1 кусок хлеба грубого помола (30-40 г) ½ чашки гречки или риса ½ чашки макарон из твердых сортов пшеницы 3 сушки или крекера
Овощи, фрукты	5-9	½ чашки свежих, тушеных овощей (100 г) 1 чашка зеленых лиственных овощей 1 средний помидор, яблоко, груша ½ чашки свежих, консервированных ягод (100 г) 160 мл сока
Молоко и молочные продукты	2-3	1 стакан йогурта или кефира (200 г) 25 г. сыра (размер спичечного коробка) 1,5 чашки творога (250 г) 1 стакан молока (200 г)
Мясо, рыба, яйца, бобы и орехи	2-3	½ — 1 чашка вареных бобов (150-200 г) 2 небольших яйца 70-80 г. приготовленных птицы, рыбы, нежирного мяса
Масло сливочное и растительное, смалец, сладости, соль	В малом количестве 6 г. соли в день	Предпочтите растительное масло животному Выбирайте йодированную соль

Принципы питания при лактации

• 1.    Не садитесь на диету после родов и не практикуйте усиленные физические нагрузки для уменьшения веса. 3-4 лишних килограмма это естественная подготовка вашего организма к успешной лактации. Кроме того, кормление грудью требует больших энергозатрат и если вы будете придерживаться правильного грудного вскармливания, то ваш вес сам со временем придет в норму (уходит 0,5-1 кг. в месяц).
• 2.    Алкоголь попадает в грудное молоко, поэтому не употребляйте его при лактации или сократите до минимума. Нет никаких научных данных, что пиво и другие алкогольные напитки способствуют увеличению выработки грудного молока.
• 3.    Курение существенно уменьшает содержание витамина С в молоке и ухудшает лактацию.
• 4.    Курение и алкоголь не является противопоказанием для лактации. Грудное молоко — оптимальная еда для младенца, но мать должна максимально сократить курение и выпивку, осознавая их вред для ребенка.
• 5.    Кофеин, который попадает в грудное молоко, ухудшает сон младенца,

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Грудное молоко – наиболее полезный для малютки источник питания. Оно обеспечивает малыша необходимыми веществами. И эта истина не нуждается в доказательствах. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) всерьез обеспокоена вопросами грудного вскармливания и советует ряд правил для успешного налаживания этого процесса. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию широко используются многими консультантами по ГВ во многих странах мира.

Правила успешного вскармливания

ВОЗ выпустила в свет свои рекомендации не просто «для галочки». Они действительно помогают многим мамочкам правильно наладить процесс грудного вскармливания и обеспечить своего малютку необходимым питанием. Особенно в первые 6 месяцев его жизни.

Итак, ВОЗ рекомендует следующее:

1. Приложить ребенка к груди как можно раньше. Желательно это сделать в первый час после рождения. Молозиво, которое образовалось в конце беременности, благотворно влияет на иммунитет ребенка.
2. Не кормить новорожденного из бутылочек. Бутылочки могут вызвать привыкание, и малыш потом просто не возьмет мамину грудь. Если возникла необходимость в докорме, давайте его с ложки или из пипетки. Откажитесь также и от пустышек.
3. Совместное «проживание» в одной палате с мамой.
4. Научитесь правильно прикладывать ребенка к груди. Это нужно вам обоим. При правильном положении малыш не будет захватывать лишний воздух и не искусает вам грудь.
5. Кормите малютку по требованию. Кормление грудью по часам – пережитки советского времени. Дайте ребенку возможность есть тогда, когда ему это нужно.
6. Оставьте продолжительность кормления на усмотрение ребенка. Поверьте, он съест ровно столько, сколько нужно его организму. Ни больше и не меньше.
7. Уделяйте большое внимание ночным кормлениям. Они особенно питательны и гарантируют устойчивую лактацию.
8. Не нужно допаивать и вводить в рацион различные соки и компотики. Малышу достаточно той жидкости, которая поступает с грудным молоком.
9. Не предлагайте карапузу вторую грудь, если он не высосал все из первой. Позднее молоко самое калорийное.
10. Нет необходимости мыть грудь до и после кормления. Так вы только «заработаете» себе трещины сосков. Ежедневного душа вполне хватит для гигиены.
11. Не нервируйте себя и ребенка частыми взвешиваниями. Они все равно не дадут полной картины происходящего. Взвешивайте кроху раз в месяц, не чаще.
12. Не нужно сцеживаться после каждого кормления грудью. Если вы правильно организовали грудное вскармливание, молоко будет выделяться строго «под запрос». Ничего лишнего. Сцеживаться нужно, если вы вынуждены ненадолго расставаться с карапузом.
13. Старайтесь не вводить прикормы до 6 месяцев. Исследования показали, что малышам этого возраста хватает грудного молока. Дополнительное питание совсем не требуется.
14. Специалисты ВОЗ считают, что кормящей маме необходимо общение с более опытными мамочками. Полезным будет обращение к консультантам по грудному вскармливанию или в различные группы поддержки.
15. Старайтесь не отлучать малыша от груди хотя бы до 1,5 лет.

И самое главное — не стесняйтесь учиться быть мамой. В современном мире есть множество способов научиться технике ухода за ребенком и основам грудного вскармливания. Этот опыт поможет вам избежать многих неприятностей.

Правила грудного вскармливания:

Альтернативное мнение

Всегда найдется тот, кто выскажет противоположное мнение. Британские ученые высказали критику рекомендациям ВОЗ.

Они считают, что дети нуждаются в прикорме уже в возрасте четырех месяцев. При этом педиатры Великобритании согласны, что данные нормы могут различаться для развивающихся и развитых стран. Один из ученых Лондона заявил, что не нужно слепо следовать каким-либо рекомендациям. Нужен взвешенный взгляд на доводы «за» и «против».

Но и это мнение ученых было раскритиковано. Представители Минздрава Великобритании считают, что исследователи выдвинули безосновательную версию и просто помогают заработать производителям детского питания.

Тем не менее, в России среди официальных рекомендаций – введение прикорма с 3-4 месяцев.

Сколько людей, столько мнений. Любая мама вправе выбирать линию поведения. Ведь в ее руках здоровье маленького существа.

Принципы успешного кормления грудью

Справедливости ради заметим, что ВОЗ не выдвигает голословных утверждений. Все заявления, методики и рекомендации основаны на многочисленных исследованиях и экспериментах. И эти исследования показали, что грудное вскармливание как ничто другое снижает риск «подхватить» инфекцию.

Рекомендуем ознакомиться: 6 основных правил грудного вскармливания

Еще по теме (записи из этой рубрики)