Через сколько проходит желтушка у новорожденных
Появление ребенка почти в пятидесяти процентах случаев сопровождается окрашиванием кожи в желтый цвет.Через сколько проходит желтушка у новорожденных, определяет причина возникновения болезненного состояния. Требуется провести медицинские обследования, устанавливающие конкретный диагноз.
О чем я узнаю? Содержание статьи…
Причины появления желтушки у новорожденных
Главная причина появления младенческой желтухи – накопление внутренней средой ребенка пигмента билирубина. Образуется при естественном процессе распада умерших эритроцитов. Токсичный билирубин требует обработки специальными клетками печени. Слабый детский организм функционирует не в полном объеме, не готов интенсивно трудиться, особенно при присутствии сопутствующих заболеваний. Накопленный органами билирубин придает коже желтый окрас. Оттенок изменяется в зависимости от концентрации пигмента. Родителей интересует главная дилемма − как скоро желтушка проходит?
Медицинские работники выделяют патологические состояния, вызывающие продолжительно держащийся желтоватый оттенок:
- резус-конфликт крови матери и ребенка;
- вирусные инфекции;
- обильные кровоизлияния;
- медикаментозное лечение молодой матери;
- низкое качество грудного молока;
- воспалительные заболевания;
- сбой работы эндокринной системы;
- генетические заболевания;
- трамы новорожденного в родах;
- значительные травмы печени.
Выявленная патология обеспечит успех лечения. Родители должны проявить внимание. Порой кожа желтеет слегка − симптому не уделяют достаточного внимания. Раннее устранение причины поможет ребенку.
Физиологическая желтушка новорожденных
Физиологическая желтушка не связана с болезнями, переносится большинством младенцев. Желтый цвет кожи является механизмом адаптации к условиям внешнего мира.
Появление новорожденного на свет – сильный стресс. Возникает дополнительная симптоматика: вялость, низкий аппетит. Сколько длится состояние, определяется особенностями организма. Лечение физиологической желтушки не требуется, постепенно проходит. Если желтуха остается три недели и дольше − стоит обеспокоиться здоровьем малыша.
Когда проходит желтушка?
Заметить признаки желтушки новорожденных можно на третьи сутки после рождения. Желтушных детей берут на контроль. Ежедневно младенцу измеряют уровень билирубина. Снижение концентрации пигмента говорит о прохождении желтушки.
Допускается выписать пациента из родильного отделения спустя пять суток. Внутренняя среда медленно выводит билирубин − назначают фототерапию – лечение под лампой, излучающей ультрафиолетовые и инфракрасные световые волны. Разработаны лампы, лечащие вне стационара. Дополнительная терапиz устраняет заболевание спустя десять-двенадцать суток.
Почему желтушка может не проходить?
Болезненное состояние не проходит три недели и более − требуется получить консультацию педиатра. Паниковать не следует, возможно пройдет желтушность позже. Игнорировать затянувшуюся симптоматику нельзя. Рассмотрим, почему желтушка не проходит у новорожденного 1-2 месяца, а также 3 и болеев месяца.
В 1 месяц
Детям возрастом 1 месяц допускается присутствие желтушки. Ребенка лечат фототерапией в условиях стационара. Одновременно проводятся диагностические мероприятия, исключающие развитие осложнений болезни. Если обследования не показали серьезных отклонений − нужно набраться терпения и дождаться выздоровления малыша.
Нельзя пускать ситуацию на самотек. Требуется постоянно держать состояние малыша под контролем. Продолжительный период остается неопасная физиологическая форма, при этом серьезные нагрузки испытывают:
- головной и спинной мозг;
- сердечно-сосудистая система;
- печень;
- легкие;
- почки;
- кишечник;
- желчный пузырь.
Помогут отследить колебания билирубина в крови младенца лабораторные исследования, проводящиеся ежедневно.
В 2 месяца
Причиной того, что не проходит желтуха после исполнения двух месяцев порой кроется в грудном вскармливании. В молоке матери происходит накопление повышенного количества прегнандиола. Соединение препятствует нормальному выведению билирубина организмом крохи. Основной способ лечения − замена грудного вскармливания на искусственное.
Условия, способствующие длительному течению желтухи:
- Ребенок родился недоношенным.
- Отрицательный резус-фактор матери.
- Искусственное вскармливание.
- Гормональный сбой.
- Плохое питание.
- Низкая продуктивность терапии.
Отмена грудного вскармливания оставила показатели пигмента прежними − потребуется провести полное обследование пациента. Особенно при появлении симптоматики:
- Увеличившаяся продолжительность сна.
- Тревожное поведение, плаксивость.
- Отказ от питания.
Болезней, способствующих возникновению желтухи много, важно выявить истинную причину. От этого зависит продуктивность лечения.
В 3 месяца и старше
Встречаются единичные случаи, когда физиологическая желтушка не проходит три месяца. Часто такая желтуха спрвоцирована серьезными отклонениями. В младенческом возрасте организму трудно бороться с болезнями. Запущенные формы заболеваний могут закончиться смертью малыша. Перечислим опасные заболевания, требующие ранней диагностики и скорейшего лечения:
- патологии желчного пузыря;
- циррозы;
- травмы внутренних органов;
- нарушения работы желчных протоков.
Насторожить родителей и медицинских работников должны следующие признаки:
- Выделения ребенка стали неестественного цвета. Кал − бесцветный, моча − темно-желтая.
- Новорожденный сильно плачет, мало спит, появляется тревожность.
- Снижается аппетит.
- Желтушность постепенно охватывает большие участки тела.
- Кожа постепенно темнеет, известны случаи появления слабо-зеленого оттенка.
Часто запущенные случаи патологической желтухи требуют оперативного вмешательства. Новорожденный трудно переносит подобные нагрузки.
Последствия
Физиологическая желтушка, проходящая быстро не влечет неприятных последствий. Затянувшаяся симптоматика, развитие желтухи на фоне серьезного заболевания оказывает сильную нагрузку на организм. Возможно появление последствий:
- снижение жизненной активности, вялость, быстрая утомляемость;
- нарушение рефлекса сосания груди;
- снижение массы тела;
- болезни сердца;
- отставание в развитии;
- нарушение работы органов чувств: снижение зрения, тугоухость, глухота.
Появление малыша − одновременно великая радость и серьезная ответственность. В младенческом возрасте ребенок сильно зависит от сознательности взрослых. Требуется проявлять заботу, контролировать малейшие изменения состояния новорожденного.
progepatity.ru
SOS!!!!!! Желтушка держится третий месяц! — запись пользователя Незабудка (id1467887) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Желтуха новорожденных
как загорать с лампойОпытные мамочки, спасайте! Мы в панике!!! Прошу под кат...
Желтушка у сыночка началась на третьи сутки, в роддоме. Билирубин был 280, мерили билитестером. Сутки под лампой - и нас выписали с результатом 110. Кровь там не брали. Педиатр наша сказала загорать на солнышке и пить воду. Воду малыш не пьет ни в какую, даже с ложечки если вливать, захлебывается и плюет обратно. Сынок с рождения на ГВ. В две недельки пожелтели склеры глаз. Мы побежали к педиатру, она прописала на 4 дня смекту. Подавали, начался запор((( Загорали много, но малыш не светлел. В месяц на осмотре педиатр сказала, что ничего страшного. Через неделю на плановом осмотре невролог была в шоке, сказала, что ребенок сильно оранжевый и срочно в больницу! Она была удивлена, что наш педиатр толком ничего не назначила и вообще не наблюдает нас.
В больнице кровь показала билирубин 320!!! Положили сразу, капельницы на шесть часов каждый день плюс круглосуточно лампы. В больнице детки лежат одни, мам пускают 4 раза в день по часу на кормления, ночью кормят смесью((( Не буду писать, что мы пережили за неделю в этой больнице, это кошмар((( Мамы, которым приходилось разлучаться с малышами, меня поймут. Молоко, конечно, пропало((( Через неделю нас выписали с билирубином 120. Это было в середине июня.Сынок остался желтым. Через неделю съездили на контроль, результат опять 120. Причину желтушки не нашли, а может, и не искали. Группа крови у нас с малышом одинаковая, первая +. Врач сказала загорать и пить воду.
И вот сыну третий месяц, а он по прежнему оранжевый. После больницы он перестал какать сам, приходиться клизмы делать. Еще и грыжу пупочную там накричал, так как на две палаты и 20 детей там дежурит всего одна медсестра сутками...ГВ мы вернули. Воду по прежнему малыш ни в какую. Загораем постоянно, у нас частный дом. Педиатр в поликлинике говорит не торопиться, сдать повторно кровь через неделю. Посоветуйте, что делать!? Второй раз в больницу я не переживу!!! У меня несколько вопросов:
1. Как долго у вашего малыша была желтушка? Когда прошла? 2. Какие лекарства назначали, и что реально помогло? Слышала, что есть Хепель, но страшно давать его без назначения врача.
3. Что делать, если ребенок не пьет воду? Может, есть какие-то секреты?
4. Есть ли смысл отказаться от ГВ? Педиатр уже не раз говорит, что возможно, мое молоко связывает билирубин и не дает ему выходить...
Спасибо огромнейшее всем мамочкам, кто откликнется! А то я уже с ума схожу.
www.babyblog.ru
когда должна пройти желтуха, лечение в домашних условиях
Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.
Что случилось?
Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей.
У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.
Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.
Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.
Как лечить?
Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.
Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.
Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.
Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.
Патологические ситуации
Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.
Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.
Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.
Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:
- Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
- Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
- Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
- Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.
Лечение патологической желтухи
Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.
Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.
Советы доктора Комаровского
При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.
Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.
Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.
Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.
o-krohe.ru
Желтушка у ребенка в 1 месяц лечение. Желтуха у новорожденных деток
ПлохоОтлично
Если желтуха связана с грудным молоком, ваш врач может предположить, что вы некоторое время кормите ребенка. Если это ваш случай, вы можете извлечь молоко вручную и, следовательно, поддерживать производство молока до возобновления грудного вскармливания. В некоторых случаях, если у ребенка очень высокий уровень билирубина, врач может указать на переливание крови ребенка. В целом, желтуха эффективно лечится и не представляет риска для вашего ребенка.
Важно помнить, что любое из этих методов лечения следует рекомендовать педиатру, который будет оценивать каждый случай в частности и выбирать наилучшее лечение для вашего ребенка. Мы называем это желтухой и желтой окраской кожи и склеры. Желтуха является клиническим проявлением повышенного уровня в крови вещества, называемого билирубином.
Данный термин определяет сохранение желтухи у ребенка старше 1 месяца и не относится к новорожденным детям (до 28 дня жизни). В норме примерно к 2-3 неделям желтуха первых дней жизни «уходит» и кожа и слизистые ребенка приобретают нормальный цвет. У части здоровых детей этого не происходит и желтуха кожи и/или слизистых может затягиваться до 1-3 месяцев жизни. В большинстве случаев такое течение не является патологией. Способствовать этой ситуации могут лекарственные средства, которые получает женщина во время беременности и родов, ряд веществ, находящихся в грудном молоке, недоношенность, незрелость ребенка, недостаточные прибавки массы тела и ряд заболеваний. Доказательств влияния вакцины от гепатита В на удлинение периода желтухи нет. Если коротко, то причиной затяжной желтухи у здорового ребенка является функциональная незрелость ферментов печени, «перерабатывающих» билирубин, который в свою очередь в дальнейшем выводится с желчью через кишечник. Также некоторое значение имеет повторное всасывание из кишечника части билирубина. Подробнее о механизме возникновения данных изменений можно прочитать вот
и вот
.
Младенцы с затянувшейся желтухой могут обследоваться амбулаторно и стационарно.
Каждый раз, когда эритроциты становятся старыми, наши тела пытаются уничтожить их. Конечным продуктом этой задачи является косвенный билирубин, который направлен в печень, так что его можно превратить в прямой билирубин, чтобы мы могли его устранить. Очень важно знать, какой билирубин увеличен, потому что исследование и лечение совершенно разные. При заболеваниях крови происходит увеличение непрямого билирубина, а при заболеваниях печени происходит увеличение прямого билирубина.
У ребенка, вскоре после рождения, может появиться небольшая желтуха. Там почти все младенцы присутствуют. Физиологический, потому что это не болезнь. Младенцы рождаются незрелыми и не могут метаболизировать весь билирубин, но это решает сам по себе максимум две недели.
Поскольку чаще всего это здоровые дети, то предпочтительнее амбулаторное обследование. Госпитализировать таких детей следует в педиатрические отделение, причем оптимальным будет нахождение ребенка на дневном стационаре. Они не требуют изоляции и, тем более, госпитализации в инфекционное отделение. Обязательное стационарное обследование (круглосуточное) требуют только дети со значительным дефицитом массы тела, с выраженной желтухой (по данным анализа крови высокий уровень билирубина) и выявленными заболеваниями. В современных клиниках всё обследование занимает 1-2 дня. Забор крови делается из вены. При этом один раз забираются все необходимые показатели – общий анализ крови, гормоны, биохимические показатели, внутриутробные инфекции.
Поэтому мамам рекомендуется брать своих детей на солнце. Однако физиологическая желтуха длится всего пятнадцать дней. Любой ребенок, который все еще леденец после 15 дней жизни, должен обратиться к врачу для оценки. Когда у ребенка есть заболевание в печени, у него обычно возникает желтуха, связанная с темной окраской мочи и фекалиями, которые очень ясны, а иногда и белые, как шпатлевка. Все это может появиться вместе или ребенок может сначала иметь желтуху и через некоторое время другие изменения.
Этот набор симптомов называется новорожденным холестазом. Темная окраска мочи называется колхией, и по отношению к фекалиям, если они ясны, мы называем фекальный гипоклиз и, если они белые, фекальные суппуры. Существует несколько причин неонатального холестаза. У некоторых есть лечение, у некоторых есть последующие действия. Некоторые работают в одиночку, а некоторые нет.
| Обследование | Обязательно | Желательно | Цель |
|---|---|---|---|
| Анамнез | У мамы наличие выкидышей, особенно на ранних сроках, наличие каких-либо инфекций (гепатиты В и С, ЦМВ, герпес, токсоплазмоз), наследственных заболеваний и т.п. | ||
| Жалобы | Обратить внимание на поведение ребенка, наличие или отсутствие запоров или редких дефекаций, срыгивания, отказ от еды | ||
| Проявления | Наличие пупочной или паховой грыжи, увеличенного живота, прибавка массы тела менее 500 г в месяц | ||
| Осмотр педиатра | Осмотр педиатра является определяющим в отношении обследования. | ||
| Общий анализ крови | Гемоглобин | Сделать этот анализ на автоматическом анализаторе | Исключить анемию, в том числе гемолитическую |
| Эритроциты | |||
| Ретикулоциты | |||
| Все остальные показатели (СОЭ, лейкоциты, формулу, тромбоциты) | Исключить заболевания крови, инфекции и пр. | ||
| Общий анализ мочи | Подсчет лейкоцитов | Исключение инфекции мочевых путей, которая может поддерживать желтуху | |
| Биохимия крови | Общий билирубин (норма до 20 мкмоль/л) | ||
detnadzor.ru
Не проходит желтушка у новорожденного 1 месяц — Детишки и их проблемы
Содержание:
Содержание статьи:
Желтушка у грудничка
Желтушка у новорожденных – физиологическое явление, которое проявляется в таких симптомах: кожа ребенка, слизистая оболочка и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.
Причины возникновения желтушки у новорожденного
Когда ребенок находился в утробе матери, то он вырабатывал гемоглобин плода, получая необходимый кислород через пуповину. После рождения, с полноценным вздохом, организм новорожденного ребенка начинает интенсивно вырабатывать гемоглобин взрослого, разрушая при этом гемоглобин плода, и образовывая пигмент билирубин, который придает коже желтый цвет. Задача печени – вывести билирубин из организма ребенка, но она не функционирует еще в полной мере, поэтому билирубин, накапливаясь, остается в организме. Это и приводит к тому, что желтушка проявляется только спустя некоторое время после рождения.
Приходя в полноценный ритм функционирования, печень начинает интенсивно работать и выводить из организма ребенка оставшийся билирубин. Процесс очистки организма от билирубина занимает 2-3 недели, после чего кожа и слизистая глаз ребенка приобретают здоровый вид. Но, к сожалению, бывают и исключения, при которых без полноценного лечения не обойтись.
Виды желтухи у новорожденных и грудничков
Причины появления желтухи понятны, но вот почему же затруднен вывод организмом билирубина? И является ли данный момент патологией или этот норма для детей? Врачи с уверенностью ответили на непростой вопрос. И, жаль, но такое состояние, когда желтуха возникает у ребенка, может иметь не только норму. Это может быть и сигналом грозного и опасного заболевания. Другими словами желтуху можно поделить на патологическую и физиологическую.
Заболевания, когда симптом желтухи это патология:
- Гемолитическая болезнь.
- Механическая желтуха.
Заболевания, где симптом желтухи есть и это не патология:
- Желтуха физиологическая.
- Желтуха грудного молока.
- Неонатальная желтуха.
Подробнее рассмотрим наиболее опасные виды желтухи — это патологические заболевания. Радует тот факт, что встречаются данные заболевания все же реже, чем физиологические виды желтухи.
Отличительный момент состоит в том, что при патологическом течении заболевания будут дополнительные симптомы, помимо самой желтухи у ребенка появятся и другие симптомы.
Гемолитическая болезнь
Статистика данного заболевания среди новорожденных это 1%. Почему у малыша возникает такая патология, причины гемолитической болезни:
- резус-конфликт крови малыша и мамы;
- причина несовпадения групп крови;
- самая редкая причина — несовместимость антигенов.
При таком заболевании желтение кожи и склер ребенка происходит моментально, только малыш появляется на свет. Хорошо то, что распознать такую болезнь можно сразу же. И лечение начинается сразу же в родильном заде, чтобы не усугубить состояние. Ведь состояние ребенка уже вялое. При осмотре врач заметит увеличение печени и селезенки.
Механическая желтуха
Такая форма желтухи встречается очень редко, но все же отнесена в список патологических заболеваний и причины ее знать стоит:
- проблемы с печенью малыша;
- при нарушенной проводимости путей желчевыводящих;
- нарушения в желчном пузыре.
Зачастую оно наступает через две и даже три недели. И небольшое отличие в цвете. Если при других видах желтухи цвет будет просто желтым, то механическая в свою очередь будет иметь оттенок зеленоватого на фоне желтого. Изменяется в момент появления болезни и стул. Испражнения, каловые массы малыша будут почти без окраски, светлыми. Для определения этого типа желтухи требуется Узи обследование. При осмотре врача обнаруживается увеличение селезенки и уплотнение печени. Врач в зависимости от патологии назначает лечение.
Нельзя не отметить и такое заболевание, как конъюгационная желтуха. Болезнь может возникнуть при затянувшемся течении обычной желтухи, которая до этого не считалась патологией. Конъюгационная, связана с ухудшенной работой печени.
Ядерная, возникнет при резком повышении билирубина при послеродовой желтухе. Губительно действует билирубин на нервную систему.
И печеночная, когда произошло поражение печеночных клеток. Их может подстерегать, как вирус, так и бактерия.
Непатологичные заболевания — физиологическая желтуха
Все ученые пришли к выводу, что такой вид желтухи относится к нормальным состоянием и происходит вследствие недоразвитой работы органов новорожденного, что является нормой. И все же такое состояние также требует внимания и наблюдения.
Желтуха грудного молока
Это вариант физиологической желтухи. Редкий случай, но его можно встретить на практике. Все случается, из-за повышенного содержания в молоке мамы женского гормона под названием эстроген. Молоко получает малыш при кормлении и его маленький организм вместо того, чтобы выводить билирубин начинает борьбу с гормоном, также выводить его. Такое состояние приносит желтушность кожных покровов и малыш остается с таким цветом до трех месяцев. На состояние в целом такое заболевание не оказывает влияния, развитие ребенка не страдает. Проходит такая желтуха сама.
Многие могут просто понять данное заболевание, как причину, по которой маме нельзя кормить собственного ребенка грудным молоком. Но это окажется неправильным, поскольку все же пользы от молока мамы намного больше. И если заболевание не опасно для малыша, зачем его еще ограничивать в пользе грудного кормления.
Неонатальная желтуха
Замыкает цепочку физиологических желтух. И также заболевание относится к самым распространенным из видов заболеваний желтухи новорожденного. Лечения не требует. Проходит сама.
Желтушка новорожденных: лечение
Лечение желтушки напрямую зависит от сложности и выраженности ее протекания.
Ряд рекомендаций по лечению желтушки у детей:
- мамино молозиво — это первое средство в борьбе с желтушкой у новорожденного. Молозиво имеет выраженный слабительный эффект, помогая вывести билирубин из организма ребенка с калом;
- солнечные ванны – не менее эффективный способ борьбы с желтухой, который является самым простым и доступным. Гуляя в теплую и солнечную погоду на улице с ребенком, можно оголить ему ручки и ножки, позволив солнечным лучам хорошо прогреть кожу. Если же погода не позволяет, то достаточно поставить детскую кроватку или коляску у окна. Стоит отметить, что стекло пропускает не все солнечные лучи, но необходимый результат все-таки будет;
- искусственная кварцевая лампа – замечательный заменитель солнечных лучей. Обычно эту процедуру следует проводить с разрешения врача, а лучше – под его наблюдением. Для достижения необходимого результата нужно провести не меньше 10 сеансов;
- активированный уголь и глюкозу прописывают новорожденным в том случае, если желтушка имеет выраженный характер. Глюкоза помогает печени вывести билирубин из организма, а уголь связывает его в кишечнике и выводит вместе с калом;
- переливание крови – кардинальный способ лечения желтухи у детей. Используют его только в том случае, если в организме ребенка показатель билирубина значительно превышает норму.
Желтушка у новорожденных: последствия
Как уже упоминалось выше, желтушка – физиологическое явление, которое должно пройти самостоятельно, не оставляя последствий и осложнений.
Бывают и исключения, которые вызваны следующими факторами:
- отличные резус — фактор и группа крови у ребенка и матери;
- врожденные патологии у ребенка;
- нарушение оттока желчи;
- повреждения печени, полученные в утробе матери.
Перечисленный ряд факторов приводит к развитию патологической желтухи, лечение которой не может обойтись без медицинского вмешательства. Такая желтуха может проходить у ребенка несколько месяцев, придавая его коже уже не желтоватый, а зеленоватый оттенок. Также может значительно увеличиться в размерах селезенка.
Патологическая желтуха может привести к таким осложнениям:
- токсическое отравление мозга и нервной системы, что вызывает летальный исход;
- развитие альбуминемии, появление которой вызывает высокое содержание в крови билирубина, из — за которого прекращается выработка альбумина;
- проникновение билирубина в мозг приводит не только к развитию глухоты у новорожденного, но к отставанию в умственном развитии, появлению судорог.
Выше были перечислены причины появления желтушки у новорожденных, возможные последствия и способы борьбы с ней. Это позволит даже молодой и неопытной матери успокоиться и разобраться с проблемами, которые могут возникнуть на первом месяце жизни новорожденного ребенка.
Видео: Желтуха новорожденных или грудничков — рекомендации врача.
Source: nedeli-beremennosti.comdetki.shukshin-net.ru
Через какое время у новорожденных проходит желтушка? Нам уже 2 недели, еще не прошла. Волнуюсь.
ЖЕЛТУХИ У НОВОРОЖДЕННЫХ бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Паталогическая желтуха новорожденных вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля. Состояний, при которых у новорожденных малышей бывает желтушное прокрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек, в настоящее время насчитывают более 50! И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. Это состояние – не болезнь и со временем проходит. Оно связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества – билирубина.
У моей крохи около месяца держалась, старайся регулярно давать кипяченую водичку пить
вообще нам врачь говорил 3 недели. а вы таблеточки специальные пили? я не помню уже как назывались нам 2 уже. у нас была как раз 3 недели
волнуетесь а чего у педиатра е спросите? у нас за день прошла правда мы под лампой лежали в род. доме
у всех по-разному, а педиатр следит? У нас, хорошо ее вообще не было, в роддоме начинал желтеть и мигом все после одной лампы прошло.
У нас держалась около месяца и мы принимали лекарства.
Если с ребенком все в порядке скоро пройдет. Как правило бывает 2 -3 недели.
У нас где то до 1,5 месяцев держался желтоватый цвет кожи, как стали чаще гулять, все прошло. Ни каких лекарств не пили, они в таком возрасте только вредят, т. к. не дают активизироваться собственному иммунитету малыша, и пить их стоит, только в серьезных случаях. Сейчас весна, тепло, солнышко — гуляйте почаще на свежем воздухе, принимайте солнечные ванны, наблюдайтесь у педиатра и вскоре все пройдет. Это у нас так долго держалась, потому что зима была, дома сидели.
Затяжной считается желтуха, длящаяся больше месяца. Обычно физиологическая желтуха проходит к 2-3 неделям. Физиологическая желтуха связана с разрушением излишних эритроцитов — у плода они участвовали в переносе кислорода кровью, (гемоглобин у плода около 200!), а после рождения с началом дыхания лёгкими стали не нужны в таком количестве, гемоглобин начинает снижаться, при разрушении красных кровяных клеток выделяется билирубин, который окрашивает кожу в жёлтый цвет. Скорость этих процессов зависит от зрелости ребёнка и его систем, у недоношенных и незрелых деток этот процесс немного затягивается. Если желтуха к месяцу не прошла — берут кровь на билирубин, если он остаётся высоким — ищут причину.
за месяц должна пройти, если больше, то отправляют на анализ крови (из головы берут) и отправляют к инфекционисту на консультацию
у нас недели три была говорила водичкой выпаивать можете спросить у врача насчет Элькара он метаболизм ускоряет и иногда желтушка быстрее проходит
Мы пропили 4дня урсосан и все прошло. Обратитесь к врачу, пусть подскажет дозировку. Мы делили порошок из капсулы на 5частей, и помойму 2раза в день по 1части. Посоветуйтесь с врачом.
у нас около полутора месяцев держалась
touch.otvet.mail.ru
причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи
Не пугайтесь! При всей суровости названия «желтушка у новорожденных» — это отнюдь не болезнь, а всего лишь физиологический симптом неких процессов, которые происходят в организме малыша в то время, пока он адаптируется к новым условиям жизни. Что делать с «золотым» ребенком, как именно протекает физиологическая желтушка у младенцев, возможны ли негативные последствия этого явления и требует ли желтуха у новорожденных какого-либо лечения — будем разбираться.
В большинстве случаев желтуха у новорожденных — абсолютно нормальное, физиологическое явление. Но при этом вы обязаны сделать все, чтобы ваше пожелтевшее «золотце» находилось под регулярным наблюдением опытного и неленивого педиатра.
Желтушка у новорожденных: почему мой ребенок пожелтел?
Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсиновых оттенков, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать. Желтушка у новорожденных — это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.
Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:
Механизм возникновения желтухи. В крови у человека есть особые красные кровяные клетки — эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ. Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней). Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов — билирубин — особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина. Сам по себе билирубин — вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки и выводится из организма прочь системой выделения.
Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона». И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше — то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.п.).
Физиологическая желтушка у новорожденных — в пределах нормы
Но желтушка у новорожденных — это чаще всего физиологическая норма. Суть в том, что ребенок, едва родившись, имеет очень высокий уровень гемоглобина, который начинает резко снижаться в новых условиях жизни младенца. Кроме того, новорожденный малыш имеет еще не совсем сформированную «армию» печеночных ферментов. Иными словами, новоявленная кроха в первые дни жизни просто физически не способна справиться с высоким уровнем билирубина в своей крови. Именно поэтому малыш стремительно желтеет.
Минимум 60% абсолютно здоровых доношенных новорожденных малышей на второй-третий день жизни «окрашиваются» в желтый цвет. Это нормально и не грозит ребенку никакими бедами. В медицине даже существует термин — физиологическая желтуха новорожденных. Физиологическая — значит естественная, нормальная, без патологии.Так что, даже если вы и попали в эти 60% — пугаться нет причин. А если случилось так, что ребенок родился недоношенным (а это значит, что дееспособных печеночных ферментов у него еще меньше, чем у здорового карапуза), то у вас еще больше шансов полюбоваться на него желтого — 80-90% всех малышей, родившихся раньше срока, переживают физиологическую желтушку новорожденных.
Компанию недоношенным деткам в группе риска по желтухе у новорожденных составляют малыши, чьи матери больны сахарным диабетом, а также близнецы (двойня, тройня и т.д.)
В норме у новорожденного малыша желтушка должна пройти за две-три недели. А что делать в тех случаях, если ребенок пожелтел естественным образом, а вот обратно розоветь, даже спустя три недели, как будто и не собирается?
Почему желтушка у младенца не проходит спустя 21 день?
Если «золотой» цвет кожи малыша за три недели так и не исчез (а значит процесс нейтрализации токсичного билирубина печеночными ферментами так и не наладился), необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, который с помощью анализов и тестов определит, на каком этапе цикла «существования» билирубина в организме малыша происходят сбои и почему. Причины могут быть, условно говоря, опасными. Например:
- 1 В следствии какой-либо заболевания ребенка разрушение эритроцитов его крови происходит интенсивно и постоянно (например, при гемолитической болезни, которая нередко развивается у детей, резус-фактор которых отличается от материнского). Соответственно, и уровень билирубина в крови постоянно повышен.
- 2 Работа печени так и не сформировалась должным образом (например, из-за наследственного гепатита). В этом случае желтуха справедливо называется печеночная.
- 3 В норме, после того, как билирубин нейтрализуется в печени, он попадает в желчный пузырь и через желчные протоки выводится из организма. Нередко желтуха у новорожденного не проходит из-за нарушения работы именно этого органа. Например, у крохи может быть непроходимость желчных путей — в этом случае желтуха называется механической.
Если причина желтухи у новорожденного кроется в одном из подобных серьезных заболеваний, то с помощью особых анализов и тестов медики это определят и назначат адекватное лечение, при котором лечить будут не сам симптом, а именно болезнь.
Физиологическая (то есть абсолютно нормальная, неопасная) желтушка у новорожденных тоже может длиться больше трех недель — у одних малышей печеночные ферменты быстро «осваивают свое назначение», у других — медленнее.
Желтуха у новорожденных может длиться свыше 21 дня и вовсе без причины. Ведь каждый малыш индивидуален и предсказать точные даты, когда он научиться ходить, когда — говорить, а когда — его печень научится перерабатывать билирубин, не в силах ни один детский «эскулап», будь он даже самый выдающийся гений от медицины.Как заботливый и разумный родитель, вы должны понимать, что новорожденный ребенок (как и ребенок постарше) — сам по себе прекрасный индикатор своего физического состояния. Проще говоря, если ваш ребенок пожелтел и продолжает придерживаться этой солнечной тональности уже свыше трех недель, но при этом он не проявляет никаких признаков беспокойства — не плачет, ест с аппетитом, прибавляет в весе, регулярно наполняет свои подгузники и крепко спит, то никаких оснований для переживания по поводу затянувшейся желтушки у вас быть не должно.
Единственное, что необходимо предпринять — с помощью опытного и наблюдательного педиатра начать регулярно отслеживать уровень билирубина в крови вашего малыша.
Желтуха у новорожденных — последствия у всех
За те пару-тройку недель, пока уровень токсичного билирубина в крови у новорожденного был повышен и его кожа отливала «золотыми» оттенками, ничего плохого с ребенком произойти не могло. Билирубин хоть и токсичен, но его количества (даже при том, что он в этот период у малыша повышен) все же недостаточно, чтобы нанести младенцу ощутимый вред.
Но если желтуха затянулась и вышла за рамки 21 дня (а значит, уровень биллирубина в организме продолжает оставаться высоким), необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру и поставить билирубин малыша «на счетчик» — то есть его нужно постоянно измерять и контролировать. Если уровень билирубина держится выше нормы, но не стремится к увеличению — пугаться не стоит, под систематическим наблюдением разумного доктора никакими серьезными последствиями такая желтуха ребенку не грозит.
Реальными проблемами желтушка у новорожденных может грозить только в тех ситуациях, в которых уровень билирубина в крови повышается в 10 раз выше нормы и имеет поступательную тенденцию к росту. В таких случаях может быть нанесен урон центральной нервной системе малыша, его печени и т.п. Но если вы вовремя обратились к педиатру, такого развития события ни один ответственный врач попросту не допустит.
Критические показатели билирубина в крови составляют для доношенных и недоношенных соответственно: 324 мкмоль/л и 250 мкмоль/л. Вам, родителям, эти цифры знать ни к чему, главное — чтобы их помнил врач, наблюдающий состояние новорожденного.Методы лечения желтушки у новорожденных
Говорить о лечении именно самой желтушки в контексте новорожденных не совсем правильно — поскольку это, как уже было сказано полсотни раз, не болезнь, а только симптом.
Если желтуха является симптомом (показателем или следствием) какого-то серьезного заболевания — то лечат, естественно, отнюдь не желтуху, а это самое заболевание. Но ни одна болезнь не лечится в одночасье и бывают ситуации, когда одновременно с терапией необходимо снизить и уровень билирубина в крови, который опасно «подползает» к критической отметке.
Еще лет 15-20 назад в ситуации, когда уровень билирубина становился угрожающе опасным и мог нанести непоправимый ущерб центральной нервной системе малыша, ребенку проводили заменное переливание крови.
Сегодня этот метод лечения желтушки у новорожденных тоже применяют, но лишь в крайних случаях. А в ситуациях менее тяжелых последние десятилетия практикуют другой эффективный метод борьбы с повышенным билирубином — яркую лампу!
Фототерапия от желтухи: да будет свет!
Это открытие ученые сделали случайно — в ходе медицинских исследований было обнаружено, что токсичный билирубин в коже человека начинает активно разрушаться под действием ярких световых лучей, превращаясь в не токсичный изомер. Так «родился» самый распространенный сегодня способ лечения желтушки у новорожденных — фототерапия.
Суть проста: если у малыша уровень билирубина повышен и не наблюдается положительной динамики, его — голенького, но с защитой на глазах — выкладывают под яркую лампу: иногда на несколько часов в день, иногда на несколько дней (круглосуточно с перерывали лишь на кормление, гигиену и массаж).
Метод фототерапии хорош, безопасен и очень распространен. Он вернул многим малышам их привычный цвет кожи, а их родителям — спокойствие в душе.Желтуха естественного вскармливания: мама позолотила
Есть еще один вид, по счастью, совершенно безопасной желтухи, которую можно наблюдать у новорожденных и которая может длиться больше трех недель. Это так называемая желтуха естественного вскармливания. Как понятно из названия, она случается только с детьми, которые кормятся молоком матери.
Суть в следующем: в грудном молоке матери присутствует вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов у ребенка.
Ни одному «здравоведу» пока еще так и не удалось выяснить, зачем природа придумала этот механизм. Тем не менее он работает и весьма активно — многие грудные карапузы в первые дни жизни заметно желтеют именно потому, что молоко их матерей «притормаживает» активность ферментов в печени ребенка.
Причем этот вид желтушки, как правило, плавно «принимает смену» у желтухи физиологической и может совершенно безопасно для малыша длиться куда дольше, чем 21 день.
Если вам страшно и вы во что бы то ни стало хотите точно убедиться, что у вашего «апельсинового» младенца именно безопасная желтуха грудного вскармливания, а не симптом какой-то опасной болезни — на 1-2 дня прекратите кормить грудью (дайте смесь). Если желтый цвет кожи заметно посветлеет — это она и есть, можете успокоиться и вернуть своему малышу его естественное питание.
Желтушка у новорожденных: Эпилог
Несмотря на то, что ребенок — целиком и полностью ваш, решать что с ним делать, если он пожелтел, должны не вы. А медработники. И смиритесь с этим.
Выяснить: опасная ли желтуха у вашего младенца (то есть является ли она симптомом серьезного заболевания?) или совершенно безвредная, лечить ее или набраться терпения и просто ждать, а если лечить, то каким способом — все эти вопросы в праве решить только детский врач. Ваша задача — предъявить ему вашего новорожденного для осмотра и анализов.
Потому что в случае с желтухой у новорожденных вероятность ошибиться очень велика: можно совершенно нормальное физиологическое состояние принять за симптом серьезной болезни, и наоборот. Неужели вы готовы гадать, если на кону — здоровье вашего любимого, «золотого» во всех смыслах слова, малыша?
www.woman.ru