Физиологическая желтуха новорожденных: причины, когда проходит

 

Желтушность у новорожденного может быть вызвана естественными причинами или быть сигналом заболевания. Данная статья расскажет о времени появления и причинах появления у новорожденного физиологической желтухи, а также о том, когда проходит физиологическая желтуха новорожденных и как она лечится.

Классификация и причины физиологической желтухи у новорожденного

Желтуха новорожденных бывает как физиологической, так и патологической. Врачи на основании лабораторного анализа крови различают гипербилирубинемию с повышением прямого билирубина и гипербилирубинемию с повышением непрямого билирубина. В первые 7 дней жизни неонатальная желтуха развивается у 80% недоношенных детей и у 60% доношенных.

Чаще всего (у 60-70% младенцев) диагностируется желтуха физиологическая. Также желтуха может быть приобретенной или наследственной.

Конъюгационная желтуха у младенца возникает при пониженном клиренсе билирубина гепатоцитами. К ней относятся:

• Физиологическая желтуха у новорожденных, родившихся в срок.
• Желтуха у недоношенных новорожденных.
• Желтуха наследственная: синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра (I и II тип) и др.
• Желтуха, причиной которой является эндокринная патология у матери или ребенка.
• Желтуха, причиной которой стала асфиксия или травма при родах.
• Прегнановая желтуха у младенца, которого мать кормит грудью.
• Желтуха медикаментозная, проявляющаяся при назначении больших доз витамина К, а также левомицетина, сульфаниламидов, хинина, салицилатов, и др.

Желтуха гемолитическая – уровень билирубина повышается из-за разрушения эритроцитов в крови новорожденного. К этому виду относятся:

• Гемолитическая болезнь.
• Гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия, талассемия).
• Полицитемия.
• Эритроцитарная ферментопатия и мембранопатия.

Желтуха механическая развивается при нарушении процесса выведения билирубина с желчью. Причины: непроходимость внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробная желчнокаменная болезнь, сдавление желчных ходов, густая желчь, пилоростеноз, непроходимость кишечника и др.

Смешанная желтуха развивается у ребенка из-за внутриутробных инфекций, таких как токсоплазмоз, цитомегалия, листериоз, герпес, гепатит (А, В, D). Помимо этого, причиной данного вида желтухи может стать поражение печени при сепсисе, а также такие наследственные болезни, как муковисцидоз и галактоземия.

Признаки физиологической желтухи новорожденного

Сразу после рождения в крови ребенка отмечается высокий уровень эритроцитов, в которых есть фетальный гемоглобин. Эритроциты разрушаются, образуя прямой билирубин.

Физиологическая желтуха (транзиторная) развивается из-за временной незрелости фермента печени у новорожденных и стерильности кишечника. Вследствие этого связывание прямого билирубина и его выведение с мочой и калом из организма ребенка снижено. Билирубин накапливается в подкожной жировой клетчатке и является причиной желтушности кожи и слизистых.

Данная форма желтухи проявляется у ребенка через 2-3 дня после родов. На 4-5 день уровень билирубина является максимальным для этого вида желтухи и составляет от 77 мкмоль/л до 120 мкмоль/л. При этом у мочи и кала цвет соответствует норме, а селезенка и печень не увеличены.

При данной форме пожелтение кожи на теле ребенка, которое заметно только при хорошем естественном освещении, распространяется до пупочной линии. Физиологическая желтуха чаще всего никак не сказывается на самочувствии младенца. Но, если уровень билирубина достаточно высок, то у ребенка могут появиться такие симптомы, как: вялое сосание, сонливость, заторможенность, а также рвота.

Если ребенок родился в срок и здоров, то появление желтухи не считается патологией и связано с временной незрелостью ферментных систем печени. Эти симптомы, при условии наблюдения за ребенком и правильном вскармливании, пропадают в течение 14 дней после рождения.

Если ребенок недоношенный, то физиологическая желтуха новорожденных может проявиться в более ранние сроки – на 1-2 сутки жизни ребенка. Максимальные проявления желтухи фиксируются на 7 день после рождения, а уменьшение симптомов происходит через 3 недели после родов.

У недоношенных детей уровень непрямого билирубина от 137 мкмоль/л до 171 мкмоль/л и снижается медленнее. В связи с тем, что созревание ферментных систем печени у недоношенных детей происходит более продолжительное время, риск развития ядерной желтухи возрастает.

Желтуха наследственная

1. Чаще всего встречается такая форма, как синдром Жильбера. Данное заболевание выявляется у 2-6% новорожденных, наследование происходит по аутосомно-доминантному типу.

Синдром Жильбера возникает в связи с недостаточной активностью ферментных систем печени, из-за чего нарушается захват билирубина гепатоцитами. Для него характерно незначительное повышение непрямого билирубина, но без развития анемии и спленомегалии.

2. Синдром Криглера-Найяра также является наследственным заболеванием. Данное заболевание характеризуется отсутствием фермента глюкуронилтрансферазы (I тип) или его сниженной активностью (II тип).
   • Если у новорожденного отсутствует данный фермент (I тип), то развитие желтухи начинается с первых дней жизни и постоянно растет: уровень билирубина 428 мкмоль/л и больше. При таком высоком уровне гипербилирубинемии обычно развивается ядерная желтуха, возможен летальный исход.
   • Если у новорожденного снижена активность данного фермента (II тип), то, как правило, прогноз благоприятный. Уровень билирубина в этом случае обычно от 257мкмоль/л до 376 мкмоль/л: ядерная желтуха развивается достаточно редко.

Желтуха как следствие эндокринного заболевания

Данная форма желтухи характерна для новорожденных с врожденным гипотиреозом. При этом заболевании плохо вырабатываются гормоны щитовидной железы, что, в свою очередь, влияет на созревание глюкуронозилтрансферазы, на процесс конъюгации и выделения билирубина.

Этот вид желтухи диагностируется на 2-3 день жизни у 50-70% младенцев. Проходит через 3-5 месяцев. Помимо желтушности у ребенка наблюдаются и другие симптомы: вялость, брадикардия и артериальная гипотония, небольшая отечность кожи, грубый голос, а также запоры.

Желтуха также может развиться у новорожденного, если у матери диагностирован сахарный диабет (из-за гипогликемии и ацидоза). Для этой формы характерен длительный желтушный синдром и непрямая гипербилирубинемия.

Желтуха новорожденного как следствие асфиксии и родовой травмы

Недостаток кислорода у плода, а также кислородное голодание новорожденного, связанное с асфиксией, являются причиной задержки развития ферментных систем. Последствия: у ребенка развивается гипербилирубинемия и ядерная желтуха.

Также причиной желтушности может стать травма при родах (кефалогематома, внутрижелудочковое кровоизлияние). Степень проявления желтухи в этом случае зависит как от тяжести гипоксии и асфиксии, так и от уровня билирубина в крови.

Прегнановая желтуха

Данная форма желтухи (синдром Ариеса) проявляется у 1-2% новорожденных, находящихся на естественном вскармливании. Ранняя желтуха развивается в течение первых 7 дней жизни ребенка, а поздняя – на 7-14 сутки после родов. Сохраняется в течение 4-6 недель.

Причины возникновения этой формы желтухи: эстрогены матери, присутствующие в ее молоке, препятствуют связыванию билирубина; недостаточная лактация и соответственно недоедание ребенка, что, в свою очередь, вызывает обратное всасывание билирубина в кишечнике и его поступление в кровь и т.д.

• Риск возникновения прегнановой желтухи возрастает при позднем отхождении мекония (через 12 часов после рождения), при задержке пережатия пуповины, из-за стимуляции родового процесса.
• Прогноз течения данной формы желтухи – благоприятен.

Ядерная желтуха

Постоянное повышение непрямого билирубина в крови создает опасность для здоровья ребенка. Билирубин может проникать через гематоэнцефалический барьер и откладываться в базальных ядрах головного мозга (ядерная желтуха), являясь причиной развития билирубиновой энцефолопатии.

1. Первые симптомы появляются уже в роддоме: апатия, вялость, сонливость, монотонный крик, взгляд блуждающий, а также срыгивания и рвота.
2. Через какое-то время у ребенка развиваются такие признаки ядерной желтухи, как: брадикардия, выбухание родничка, периодическое возбуждение, ригидность затылочных мышц, снижение рефлексов (сосательного и других), спастичность мышц тела, нистагма и судороги.

Этот может длится от нескольких дней до нескольких недель. За это время у ребенка происходят необратимые изменения в ЦНС.

3. В дальнейшем (примерно на 2-3 месяце жизни) у ребенка наступает период обманчивого улучшения.
4. На 3-5 месяце жизни у младенца развиваются такие неврологические осложнения, как: ЗПР, ДЦП, глухота и пр.

Диагностика

Диагноз «желтуха» новорожденному ставит либо врач-неонатолог в роддоме, либо участковый педиатр при посещении ребенка на дому после выписки.

Визуально врачи оценивают степень желтухи новорожденного с помощью шкалы Крамера:

• Желтуха первой степени: желтушность только на лице и шее (билирубин — 80 мкмоль/л).
• Желтуха второй степени: желтушность распространяется по телу новорожденного до пупка (билирубин — 150 мкмоль/л).
• Желтуха третьей степени: желтушность распространяется по телу новорожденного до коленей (билирубин — 200 мкмоль/л).
• Желтуха четвертой степени: желтушность охватывает практически все тело новорожденного (лицо, туловище и конечности), кроме ладошек и подошв (билирубин — 300 мкмоль/л).
• Желтуха пятой степени: желтушность распространяется по всему телу новорожденного (билирубин — 400 мкмоль/л).

Чтобы поставить диагноз «желтуха», проводят следующие исследования: общий анализ крови и мочи, определяют группы крови (матери и ребенка), анализ уровня билирубина (и его фракций), тест Кумбса, ПТИ, анализ на печеночные ферменты.

1. Если врачи подозревают у новорожденного гипотиреоз, делают анализ крови на тиреоидные гормоны (Т3, Т4, ТТГ). С помощью таких методов, как ИФА и ПЦР выявляют внутриутробные инфекции.
2. Для диагностирования механической желтухи новорожденный проходит следующие обследования: УЗИ печени, УЗИ желчных протоков, ФГДС, Рентген брюшной полости, МР-холангиографию. Также ребенка обязательно осматривают такие врачи, как хирург и гастроэнтеролог.

Как лечить физиологическую желтуху

Если новорожденному поставили диагноз «желтуха», то лечение данного заболевания заключается в следующем: фототерапия, инфузионная терапия, кормление грудью, а также заменное переливание крови.

• Чтобы предотвратить развитие физиологической желтухи или уменьшить степень гипербилирубинемии, ребенок сразу же (с первого часа жизни) должен регулярно получать грудное молоко.
• Если у новорожденного уже выявлена неонатальная желтуха, кормить его грудью рекомендуется 8-12 раз в сутки без перерыва на ночь.
• Также необходимо увеличить объем потребляемой за сутки жидкости (на 10-20%).
• Рекомендовано принимать энтеросорбенты.
• Если возникают трудности при оральном приеме, растворы вводят внутривенно: физраствор, аскорбиновую кислоту, глюкозу, витамины группы B, кокарбоксилазу.
• Чтобы повысить конъюгацию билирубина у новорожденного, назначают фенобарбитал.
• Хороший эффект дает использование фототерапии для лечения непрямой гипербилирубинемии. Применение фототерапии способствует тому, что непрямой билирубин переходит в водорастворимую форму. Но у этого метода могут быть такие осложнения, как: ожоги, гипертермия, аллергические реакции, дегидратация.
• При лечении гемолитической желтухи применяют такие процедуры, как: гемосорбция, заменное переливание крови, плазмаферез. Если выявлено, что у новорожденного желтуха, вызванная какой-либо патологией, требуется срочно начать лечение основного заболевания.

Прогноз

Физиологическая желтуха новорожденного в основном не дает никаких осложнений. Но при нарушении адаптационных механизмов транзиторная желтуха может перейти в патологическую. Долгие годы наблюдений показывают, что желтуха новорожденных не связана с вакцинацией от гепатита В.

Высокая концентрация билирубина в крови может стать причиной появления различных осложнений, а также развития ядерной желтухи.

Если у ребенка была диагностирована желтуха, вызванная каким-либо заболеванием, то он должен постоянно наблюдаться у педиатра и врача-невролога.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

mypechen.com

Когда должна пройти желтушка у новорождённых — обновлено 03.19

Желтуха физиологическая считается нормальным состоянием новорождённого при адаптации к окружающим его новым условиям. Окрашивание глазных склер и кожи в жёлтый цвет вызвано накоплением в крови такого красящего пигмента, как билирубин. Почки и печень новорождённого не могут вывести из организма младенца весь лишний билирубин. Именно по этой причине такое состояние новорождённого считается нормальным и не требует лечения.

Но относится это только к желтухе физиологической. Если же патология была вызвана заболеваниями жёлчного пузыря, жёлчных протоков или печени, то необходимо срочное врачебное вмешательство. К примеру, при атрезии биллиарной путей желчевыводящих малыш нуждается в операции по Касаи, которая проводится до трёхмесячного возраста. Для того, чтобы при необходимости новорождённый мог получить своевременную помощь, родители должны знать, когда проходит у новорождённых желтуха физиологическая.

По какому механизму появляется желтушка

При развитии внутриутробном в крови у малыша накапливаются различные виды белков: цитохром, миоглобин, гемоглобин. Их структура отлична от кровяных белков взрослого человека. При прохождении малыша по путям родовым, а также на протяжении нескольких часов после появления на свет гемоглобин распадается и замещается другими белками, которые имеют прочие функции и свойства.

При расщеплении гемоглобина высвобождается билирубин — основной компонент жёлчи, который выполняет функцию красящего пигмента. Печень является тем органом, который перерабатывает и отвечает за выведение из организма билирубина. У новорождённого печень ещё не способна выработать нужное количество ферментов, которые разрушат билирубин. Именно по этой причине он скапливается в детском организме и может вызывать характерные симптомы: желтизну кожного покрова и глазных склер.

Желтуха у новорождённых — когда должна пройти

Многие родители, чьи дети болеют желтушкой, задают вопрос: когда проходит желтушка у новорождённых.

Обычно пожелтение кожного покрова у многих детей появляется на третий день после рождения. Именно тогда заканчивается белковое замещение крови и высвобождения билирубина. В послеродовом отделении медицинская сестра обязана ежедневно измерять билирубиновый уровень с применением специального фотоприбора, прикладывая его к лобной части малыша. Считается допустимым небольшое превышение нормы, но при этом новорождённый берётся под особый присмотр.

Интенсивность желтушки зависит от билирубинового уровня и меняется с увеличением концентрации непрямого билирубина от оттенка светло-лимонного до интенсивно шафранового. Если происходит патологическое повышение прямого билирубинового уровня, то кожный покров может приобрести цвет оливково-жёлтый или же зеленоватый.

Без каких-либо приборов признаки желтухи можно увидеть на 3 или 4 сутки после рождения. Кожный покров новорождённого становится ярко-жёлтого оттенка, склеры желтеют, возможна желтизна ногтевой пластины.

При патологической желтухе кожный покров новорождённого может стать неестественного лимонного цвета. А ещё у малыша можно наблюдать следующие симптомы:

1. Беспокойный частый плач.
2. Несоответствие размеров живота весу и физиологическим нормам, с которыми ребёнок родился.
3. Постоянная сонливость с кратковременным сном (малыш часто просыпается и плачет, при этом не открывая глаз).
4. Слабость врождённых рефлексов и заторможенность реакций.
5. Значительно превышающая норму потеря массы тела.
6. Плохой аппетит.

Если у малыша желтуха имеет причины физиологические, то пройти она должна примерно на 5 – 7 день после рождения. В течение этого периода малышу будет оказана специальная терапия с использованием фотоламп. Если ребёнок здоров, то его из родильного отделения выписывают уже на 5 день. Если к этому времени желтизна кожного покрова остаётся, то малыша и мать могут держать в роддоме 7 – 10 суток. Для того чтобы устранить физиологические пожелтения этого периода должно хватить.

В тех родильных домах, где численность мест небольшая, могут выписать мать одну, а малыша оставить ещё на 3 – 5 дней на долечивание. Естественно, у женщины есть право забрать новорождённого и отказаться от лечения, но только при том условии, что необходимые процедуры она будет проходить в местной поликлинике. Но врачи не советуют этого делать. При патологиях жёлчного пузыря и печени важна своевременная диагностика. Именно из-за этого малыша лучше оставить под постоянным наблюдением специалистов. которые в случае экстренной ситуации смогут своевременно оказать необходимую помощь.

Выписывают ли детей с желтухой

Довольна распространена та ситуация, когда новорождённого выписывают из родильного отделения с признаками желтухи. В этом нет ничего страшного. В некоторых случаях желтушность кожных покровов может сохраняться на протяжении 21 дня. Большую роль играет соблюдение кормящей матерью специальной диеты. Нужно убрать из своего рациона те продукты, которые в себе содержат большое количество пигментов красящих. Немаловажно соблюдать и все врачебные рекомендации.

Малышу может быть назначена физиотерапия, которая может проводиться в местной поликлинике, но большинство педиатров такой подход не одобряют. Связано это с высокой степенью риска инфицирования малыша.

Если мамой было замечено, что у малыша не проходит желтизна, но его готовят к выписке, то не стоит переживать. Прежде, чем выписать ребёнка из родильного отделения, ему обязательно проведут такие анализы:

1. Пробы печёночные — анализ крови, который поможет оценить функционирование печёночных ферментов и составить картину клиническую печёночного состояния.
2. Ультразвуковые исследования желчевыводящих протоков, жёлчного пузыря и печени.
3. Биохимическое исследование мочи и крови.

Специалист, который наблюдает малыша, обязательно должен оценить динамику изменения билирубинового уровня в крови и сделать выводы о природе желтушки. Если у малыша не наблюдается признаков патологического течения желтушки, то из медицинского учреждения его выписывают, а мамочке дают при необходимости рекомендации по лечению, уходу и режиму.

Что делать если после выписки из родильного отделения появилась желтуха

Если вы обнаружили желтуху у младенца после выписки из родильного отделения, то это является тревожным признаком. Причинами этого могут быть:

1. Инфекции вирусного характера (гепатит и прочие).
2. Нарушенный обменный процесс в организме.
3. Погрешности у кормящей матери в диете.
4. Эндокринные нарушения в детском организме.
5. Проблемы у кормящей матери гормонального характера.

В кое-каких случаях позднее проявление желтухи может связываться с резус-конфликтом плода и матери или несоответствием группы крови (такое встречается редко). Вне зависимости от того, что послужило причиной проявления такой симптоматики, малыша обязательно следует показать специалисту и сдать кровь на анализ. Если есть необходимость, то специалист назначает ультразвуковое исследование и прочие мероприятия диагностические, которые позволят установить точную причину патологии.

Что делать если желтуха не проходит на втором месяце жизни

Если от рождения малыша пошёл уже второй месяц, а кожный покров до сих пор остаётся желтоватого оттенка, то в этом случае необходимо обследование. Бывают такие случаи, но очень редко, когда желтуха физиологическая может сохраняться до 3 месяцев, но патологическую природу необходимо исключить.

Желтуха у детей старше 1 месяца, в большинстве случаев, указывает на наличие серьёзных заболеваний, которые необходимо обследовать и провести стационарное лечение. Присутствует вероятность того, что ребёнку будет необходимо хирургическое вмешательство. Вот список подобных заболеваний:

1. Застой жёлчных кислот и жёлчи.
2. Заболевания жёлчного пузыря.
3. Повреждения жёлчных протоков или печени, которые имеют природу механическую.
4. Цирроз печени.
5. Атрезия биллиарная (непроходимость путей жёлчевыводящих).

Все эти болезни в большинстве случаев имеют летальный исход в младенческом возрасте. Именно из-за этого не стоит игнорировать симптоматику патологической желтухи. Если признаки желтушки у младенца не прошли на первом месяце жизни, то обязательно нужно показаться специалисту.

Как определить что желтуха проходит

Первым признаком, который указывает на то, что ребёнок выздоравливает, является медленное исчезновение желтоватого оттенка с кожных покровов и глаз. Обычно первыми бледнеют слизистые глаз, а после кожный покров животика и конечностей. Признаки желтизны дольше всего могут присутствовать на лице. Но не полностью и они проходят через 3 дня после того, как появилась положительная динамика.

Улучшается и общее самочувствие малыша. Он становится активнее, периоды бодрствования увеличиваются, а сон становится более спокойным и продолжительным. Становятся заметными и изменения в поведении младенца. У ребёнка приступ внезапного плача проявляется всё реже, а сам малыш становится спокойнее. Если за малышом наблюдать внимательно, то можно увидеть, что фиксировать свой взгляд он пытается на предметах, а также начал реагировать на голоса матери и прочих родных.

В совокупности все эти проявления указывают на то, что кровяные показатели постепенно нормализуются, снижается уровень билирубина, а работа жёлчного пузыря и печени соответствует нормам физиологическим.

Необходимо ли лечение

В большинстве случаев желтушка самостоятельно проходит примерно на 7 – 10 день (в редких случаях это может занять до 4 недель). Коррекция медикаментозная обычно не назначается, но если билирубиновый показатель значительно больше нормы, то ребёнку назначаются сеансы фототерапии. Ребёнка ложат под ультрафиолетовую специальную лампу, область глаз закрывая защитными очками. Продолжительность лечения и длительность процедуры каждому младенцу назначается индивидуально.

Ребёнку в домашних условиях показаны солнечные ванны. Летом они возможны весь день, но лучше всего выбирать те периоды, когда солнце менее активно: утром до 12 часов или вечером после 16. А вот зимой лучше всего солнечные ванны проводить с 13 до 16 часов. Именно тогда ультрафиолетовые солнечные лучи хорошо пробиваются через слой атмосферный и более активны. Процедура выполняется по следующей схеме:

1. Малыш полностью раздевается (подгузники снимаются тоже).
2. Постелите толстую пелёнку на твёрдую поверхность, куда хорошо падают солнечные лучи.
3. Положить малыша на эту пелёнку и оставить его там приблизительно на 10 минут, периодически переворачивая со спины на живот и обратно.

При проведении этой процедуры ребёнка стоит чем-то завлечь (поиграйте с ним, спойте песню или расскажите сказку). Смысла сказанного вами он ещё не поймёт, но услышав родной голос, успокоится. Если он всё же плачет, то возьмите его на руки и подойдите к окошку. Обязательно следите за тем, чтобы в том месте, где находится ребёнок, не было сквозняков. Помните и о том, что если у малыша повышенный температурный режим тела, то солнечные ванны ему противопоказаны.

Если желтуха была вызвана инфекциями вирусного характера, то специалист может назначить курс препаратов противовирусных и ферментов, которые восстановят печёночные клетки, а также поспособствуют улучшению работы органа. При кровяных заболеваниях могут применяться железосодержащие препараты и лекарства противоопухолевые (цитостатические). Необходимость применения и их выбор будет зависеть от того, каким именно заболеванием было вызвано накопление билирубина.

В заключение можно сказать, что желтушка — это физиологическое состояние младенца, которое не требует медикаментозного лечения в большинстве случаев. При нормальном протекании этого состояния она должна пройти на 10 сутки жизни малыша, но бывают и формы затяжные. В этом случае она должна пройти через 4 недели. Если же после этого времени пожелтение кожного покрова остаётся, то обязательно обратитесь к специалисту. Это может быть признаком тяжёлых патологий жёлчевыводящих путей и печени, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

wamy.ru

Желтуха у новорожденных, её причины, последствия и когда должна пройти

Содержание статьи

Существует множество вариантов из-за которых у ребенка желтеют слизистые оболочки и кожный покров. Главное, что необходимо знать родителям — желтуха является симптомом патологического процесса, который необходимо выявить и своевременно лечить. В противном случае, могут развиться осложнения, угрожающие жизни и здоровью малыша.

Причины появления

Какие варианты желтушки могут развиться у малыша, будет зависеть только от причин ее вызвавших.

1. Геморрагическая патология новорожденных.
2. Гемолитическая болезнь вследствие конфликта крови.
3. Физиологическая желтушка.
4. Вирусные гепатиты.
5. Инфекционные патологии.
6. Отравления и укусы ядовитых животных и насекомых.

 

Только комплексная диагностика поможет выявить причину изменения окраски кожных покровов и своевременно начать лечение.

Билирубин!

Желтуха новорожденных всегда характеризуется повышением уровня билирубина в крови. Как правило, это происходит в первые несколько дней, когда малыш еще находится в роддоме. Чтобы заметить первые признаки желтухи у детей, необходимо не только помнить, как проявляются данные изменения, но и четко знать  нормы билирубина у новорожденных.

 

Период жизни	Общий билирубин (ммоль/л)	Неконъюгированный или прямой (ммоль/л)	Конъюгированный или непрямой (ммоль/л)
Первые 24 часа	до 24	8-9	14-16
До 48 часов	54	8	46
4ый день жизни	90	7	83
6-ые сутки	71	6	65
7-9 день	53	7-8	до 45
Окончание периода новорожденности (28-й день)	11	2	9

Желтуха у недоношенных детей может развиваться и при меньших значения показателя. Норма билирубина в таком случае всегда будет зависеть от срока гестации и степени развития ферментных систем. В каждом случае, оценку состояния малыша должен делать исключительно врач-неонатолог!

Виды желтух

Выделяют несколько видов желтухи у новорожденных. Классификация желтухи новорожденного зависит от состояния, при котором она возникла . Это могут быть физиологические особенности организма, либо симптом патологического состояния.

Физиологическая

Послеродовая желтуха новорожденных не всегда связана с патологическими состояниями о представляет опасность для жизни и здоровья малыша. Желтуха у детей может быть проявлением адаптации организма к новым условиям жизни. Билирубиновая норма при желтухе у новорожденных, конечно, нарушается. Однако, концентрации данного вещества в крови не хватает, чтобы привести к нарушениям работы организма.

Каротиновая

Каротиновое изменение кожных покровов может возникнуть у грудничков в любой момент жизни. Причина появления кроется в избыточном количестве каротина в рационе матери или ребенка. Это может быть морковь, тыква, либо апельсины.

Желтуха грудного молока

Почему появляется желтушка грудного молока? После родов у матери в крови содержится большое количество эстрогенов. Они с легкостью передаются малышу через грудное молоко. Печень новорожденного ребенка не всегда в состоянии их вывести. Хоть данный вид и считается физиологическим, такое окрашивание кожных покровов требует лечения и временного перевода малыша на грудное вскармливание.

Неонатальная

Причины и последствия желтухи у новорожденных  часто связаны с фетальным гемоглобином. Он циркулирует в период внутриутробного развития. Сразу при рождении, такой гемоглобин начинает разрушаться. Именно за счет гибели эритроцитов будет проявляться изменение кожных покровов. У большинства детей, симптомы желтухи быстро исчезают. В некоторых случаях происходит чрезмерное нарастание уровня билирубина, либо длительно сохраняются повышенные значения данного показателя. В таком случае развивается патологическая желтуха новорожденных.

Что необходимо помнить

Даже физиологическое изменение кожных покровов у детей грудного возраста, может затянуться. Или уровни билирубина могут нарастать слишком быстро и выходить за пределы нормальных значений. Если именно так проявилась физиологическая желтушка — необходимо как  можно быстрее обратиться к врачу — возможно есть дополнительное патологическое состояние и ребёнку необходимо лечиться как можно быстрее.

Когда пройдёт желтушка?

Физиологическая желтуха у новорожденного должна пройти в течение 14 дней. Однако бывают состояния. когда изменения цвета кожных покров затягивается. Лечение в домашних условиях можно продолжать только до конца первого месяца жизни. Если затяжная желтуха длится более этого срока, считается что она является уже патологическим состоянием,которое требует немедленного вмешательства медицинских работников.

У мужчин, как и у женщин, возникает закономерный вопрос — сколько длится и через сколько исчезнет такое окрашивание кожных покровов.

Каротиновая желтуха проходит через несколько суток после выведения из рациона специфических продуктов питания.

Вирусный гепатит А у детей считается излеченным когда исчезает желтуха и показатели активности ферментов печени снижаются в 3-4 раза. Как правило, ребенок избавляется от данной патологии за месяц.

Множество проявлений геморрагической патологии новорожденных исчезают в течение нескольких суток после введения витамина K.

Гемолитическая болезнь не имеет периода инкубации — для такой врожденной патологии характерны появления изменения цвета кожных покровов уже с первых часов после рождения. Сколько проходит такое состояние будет зависит как от лечащего врача, так и от родителей. Если лекарство от желтухи было введено своевременно, и родители четко выполняют все предписания доктора — через несколько дней все последствия желтухи исчезнут.

Симптомы

Признаки желтухи новорожденных — это изменение цвета слизистых оболочек и кожных покровов. Точные данные о количестве билирубина можно получить только при выполнении биохимического анализа крови. Однако по степени изменения цвета кожи. можно предположить количество билирубина. Это поможет, как родителям так и врачу оценить состояние ребенка и немедленно начать лечебные мероприятия.

1. Голова и область шеи — около 100-120 ммоль/л.
2. Верхняя часть туловища без конечностей- 150-160 ммоль/л.
3. Нижняя часть туловища без конечностей — около 200 ммоль/л.
4. Включая конечности — до 250 ммоль/л.
5. С ладонями и стопами — свыше 250 ммоль/л.

Такие изменения чрезвычайно характерны для гемолитической болезни новорожденных и они усиливаются, если ребенка в родильном доме по-ошибке прикладывают к груди матери, чего не случается если во время беременности были выполнены все необходимые диагностические исследования.

В период проявляющейся желтушки обязательно следует постоянно контролировать уровень билирубина, чтобы не пропустить его нарастание и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы гепатита А у детей более выражены, нежели у взрослых.Для гепатита А инкубационный период составляет от 2 до 50 дней. У мальчиков и девочек дошкольного возраста это время минимально — от двух до четырнадцати дней. Признаки гепатита А начинаются с повышения температуры тела, головных болей и сильной слабости. Затем нарастают катаральные явления — першение в горле, гиперемия ротоглотки.  Инфекционный процесс может протекать без пожелтения. В таких условиях очень легко перепутать гепатит А с респираторной патологией. Уже будучи взрослыми, люди узнают, что в детстве перенесли инфекционный гепатит.Такое состояние представляет большую опасность — ведь недиагностированная Боткина болезнь может заразить многих детей.

Необходимо помнить, что симптомы гепатита А у детей чаще возникают в течение первых лет жизни, но не в новорожденном периоде.

Как лечить?

Лечение всегда начинается с полноценной диагностики и оценки необходимости проводить терапию или нет. Если диагностируют физиологическую желтуху новорожденных лечение может не потребоваться. При этом чрезвычайно важно оценить уровень билирубина в крови и симптомы желтухи. Если малыша ничего не беспокоит а показатели слегка превышают норму, специфически терапевтических мероприятий не требуется.

Конечно, любой инфекционный гепатит требует скорейшего медицинского вмешательства. Вне зависимости от того, как проявляется гепатит А у ребенка — с желтушностью или без, он требует терапевтических мероприятий.

Задаваясь вопросом, как лечить желтуху новорожденных, следует помнить, что в арсенале современной медицины не так много эффективных средств. Главным из них является фототерапия — она не только предотвращает последствия желтухи, но  и помогает избавиться от токсического влияния метаболитов билирубина на организм.

В тяжелых случаях, чтобы достичь нормы при желтухе у новорожденных и спасти жизнь ребенку назначают операцию заменного переливания крови. Такая процедура выполняется только при угрозе жизни малышу согласно четким медицинским показаниям.

Диагностика

Причины и лечение желтухи у новорожденных всегда связаны между собой. Поэтому, перед тем как лечится, необходимо выполнить все диагностические исследования.

1. Общий клинический анализ крови.
2. Общее исследование мочи.
3. Биохимическое исследование крови — норма билирубина и реальный его показатель у ребенка, глюкоза, коагулограмма, показатели активности печени.
4. При затянувшейся желтухе необходимо постоянно контролировать уровень билирубина в крови, чтобы заметить, когда проходит патология.
5. Важным исследованием в желтушном периоде является проверка на вирусные гепатиты. Ведь существует вероятность, что кроме желтухи они никак более не проявятся.
6. Ультразвуковая диагностика печени.
7. Перевод ребенка на искусственное вскармливание, если симптом желтизны появился после прикладывания младенца к груди.
8. Исключение из рациона питания продуктов, богатых каротином.

Необходимо помнить, что сказать заразна ли желтуха или что она прошла и состояние ликвидировано, может только лечащий врач, имея на руках результаты анализов.

Последствия и возможные осложнения

Неприятные последствия желтухи у новорожденных могут возникать даже при правильно подобранном методе терапии. Более того, даже физиологическая затянувшаяся желтуха способна давать осложнения.

1. Самым грозным осложнением для новорожденного является токсическое повреждение мозга метаболитами билирубина.
2. Нарушение работы волокон центральной и периферической нервной системы.
3. Врожденная желтушка  бывает причиной поражения печени и развития ее недостаточности.
4. Нарушение эмульгации жиров и недостаточность пищеварения.

Задаваясь вопросом, чем опасна желтуха новорожденных, необходимо помнить о возможном развитии ядерной желтухи с поражением головного мозга. Заразиться таким осложнением невозможно. Однако если оно развивается до года и даже проведено своевременное и правильное лечение желтухи новорожденных, у ребенка может наблюдаться задержка умственного развития, разновидности глухоты и другие проявления поражения головного мозга.

Даже после перенесенной желтухи могут проявиться осложнения. Это необходимо помнить абсолютно всем родителям! Чтобы не допустить такого состояния, после излечения малыша, необходимо постоянно посещать педиатра для профилактических осмотров.

Уход дома за ребенком

Детей с изменением цвета кожных покровов всегда стараются изолировать от других. Ведь данный симптом может быть проявлением вирусных патологий и тогда есть высокая вероятность передачи болезни другим людям. Однако если установлено, что желтуха у ребенка месячного возраста не связана с инфекционной патологией и нет опасности для жизни и здоровья малыша, его с родителями могут отпустить домой.

Родителям обязательно должны быть прочитана лекция о том, как правильно ухаживать за болеющим малышом.

1. Ежедневная обработка кожи теплой водой.
2. применение антигистаминных мазей местно на кожу (но не на слизистые оболочки!) исключительно по показаниям врача!
3. Обильное употребление жидкости в течение дня.
4. Частые прогулки на свежем воздухе.
5. Применение витаминопрепаратов.

Когда должна пройти желтуха у новорожденных, родителям должен сказать лечащий врач. Он также должен уведомить, когда необходимо прийти на повторный осмотр. Если через указанное время желтуха не прошла и врач устанавливает, что она затянулась, ребенка необходимо госпитализировать в стационар для повторной диагностики и подбора правильной терапевтической схемы лечения.

Профилактика

Профилактика желтухи у новорожденного начинается с момента планирования ребенка. Будущим родителям необходимо помнить, что у новорожденных детей может развиваться изменение окраски кожных покровов, как в норме. так и при патологии. Поэтому, еще до беременности, родители не должны забывать о следующих мероприятиях:

1. Лабораторное подтверждение отсутствие инфекционного гепатита у обоих родителей до беременности.
2. Контроль за отсутствием инфекционного гепатита у матери во время беременности.
3. Полное обследование у терапевта до начала беременности.
4. Полноценное питание матери в период вынашивания ребенка.
5. Отказ от употребления любых алкогольных напитков и курения в за полгода до зачатия и в период всей беременности.
6. Полноценный медицинский осмотр младенцев после рождения опытными специалистами.
7. Грудное кормление согласно графику приема пищи.
8. Отказ от грудного вскармливания при возникновении первых признаков лактиционной желтухи у грудного ребенка.
9. Постоянный осмотр склер у ребенка до года медицинскими работниками.

Только слаженная работа медицинских работников и родителей поможет предотвратить развитие осложнений желтухи.

medinfo.club

Физиологическая желтуха новорожденного: чем обусловлена, когда проходит, последствия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение физиологической желтухи на сегодняшний день имеет много дискуссионных вопросов и разные клиники могут практиковать разные методы лечения. Но в Украине эффективность тех или иных лекарственных препаратов не доказана, хотя их использование не смотря на это весьма широкое. Наиболее эффективным и рекомендуемым методом лечения на сегодняшний день считается проведение фототерапии. Очень важно в лечении организовать не только правильный режим лечения, но и питание малыша и уход за ним.

Частота кормления грудью ребенка с желтухой должна быть по крайней мере 8 -12 раз в сутки без ночного перерыва, что позволяет снизить риск развития дефицита калорий или дегидратации ребенка и, таким образом, усиление гипербилирубинемии. В то же время, оральное назначение новорожденным с желтухой воды или глюкозы не предотвращает развития гипербилирубинемии и не уменьшает ровня билирубина. Поэтому питание должно быть грудное, если это возможно или же искусственное. При невозможности обеспечения адекватного грудного вскармливания целесообразно докармливать ребенка сцеженным грудным молоком. В случае, если количество полученного грудного молока не может обеспечить необходимый суточный объем жидкости, возможно внутривенное введение жидкости.

Фототерапия, безусловно, является наиболее эффективным методом снижения уровня билирубина. Эффект фототерапии обусловлен тремя явлениями – фотоизомеризации, фотодеградации и фотоокисления. То есть, билирубин под действием прямых монохроматических лучей света длинной 450 нанометров расщепляется на более нетоксические водорастворимые соединения. Таким образом он быстро выводится из организма.

Техника проведения фототерапии предполагает круглосуточное лечение с перерывами только на кормление. Ребенок лежит под источником искусственного цвета на протяжении нескольких дней до исчезновения симптоматики. При этом ребенок голый для обеспечения максимального облучения и ему одевают специальные очки для защиты, а также защищают половые органы. Такая терапия сопровождается снижением уровня билирубина на 20-30 единиц, что является хорошим показателем.

Во время проведения фототерапии очень важно проводить мониторинг состояния ребенка. Ведь интенсивное облучение может вызвать перегрев, повышение температуры тела, дегидратацию. Поэтому доктор должен контролировать состояние ребенка и его реакцию на лечение.

Что касается применения лекарств в лечении физиологической желтухи, то весьма часто можно увидеть применение их при затяжной желтухе уже на этапе лечения в поликлинических условиях. Нельзя сказать, что это совсем неправильный подход, ведь многие лекарства имеют разный механизм действия. Наиболее часто применяют следующие препараты:

1. Хофитол при физиологической желтухе часто применяют в качестве препарата, который имеет желчегонный и гепатопротекторный эффект. Это способствует ускорению созревания гепатоцитов у новорожденных и вместе с тем, ускоряет метаболизм билирубина. Главное действующее вещество препарата – это экстракт артишока, поэтому растительный состав препарата способствует его широкому применению. Способ применения препарата для деток в виде таблеток, поскольку сироп имеет значительное количество спирта. Дозировка препарата для деток по одной таблетке на сутки с грудным молоком. Побочные эффекты – наиболее часто наблюдается понос у ребенка, также может быть рвота, спазматические колики в животе и аллергические проявления.
2. Галстена – это комплексный препарат, который имеет спазмолитическое действие на желчные протоки и улучшает отток желчи, а также улучшает функцию гепатоцитов. Действующее вещество препарата – это Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum и Phosphorus. Такой состав препарат позволяет использовать его при желтухе в дозировке одна капля раствора на сутки. Побочные эффекты также могут быть в виде действия на кишечник.
3. Использование пробиотиков широко используется в лечении желтухи, поскольку восстановление нормальной микрофлоры кишечника ребенка позволяет нормализовать процессы обмена и выведения билирубина.

Ацидолак – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Лактобактерия реутери, которая входит в состав лекарства, является приоритетным «жителем» кишечника ребенка, поэтому она берет активное участие в обмене билирубина и выведении его с калом. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

1. Сорбенты также широко используют в лечении физиологической желтухи и главный принцип действия препарата – это абсорбция токсических продуктов метаболизма в кишечнике. Это позволяет части билирубина выводится в кишечнике, а на фоне нормальной выделительной функции кишечника желтуха быстро проходит.

Смекта – препарат, который является активным сорбентом за счет содержания многих связей, способных связывать патологические продукты в кишечнике. Дозировка препарата – по одному пакетику на сутки. Учитывая, что препарат имеет антидиарейный эффект, нужно обеспечить нормальное кормление ребенка для улучшения выведения продуктов метаболизма еще и с калом. Способ применения препарата – можно развести пакетик с лекарством в кипяченой воде. Побочные эффекты могут быть в виде запора у склонных деток.

Народное лечение физиологической желтухи

Народные методы лечения не применяются для новорожденных деток, поскольку дополнительное введение жидкости может быть опасно для них. Поэтому среди народных методов используют травы, которые способствуют улучшению функции печени и таким образом ускоряют выведение билирубина. Такие народные способы используют в виде травяных чаев и настоев для приема мамой, которая кормит ребенка грудью.

1. Экстракт листьев артишока является природным растительным средством для протекции клеток печени и улучшения их функции. Кроме этого, листья артишока имеют желчегонный эффект и усиливают метаболизм билирубина еще и в кишечнике путем выведения с желчью. Лечебный настой можно приготовить путем настаивания 60 граммов листьев артишока в литре воды. Мама должна принимать такой чай два раза на день по 50 миллилитров.
2. Кукурузные рыльца – это также один из наиболее эффективных природных гепатопротекторных средств. Настой из них ускоряет обмен желчных кислот, способствует выведению желчи в протоки и двенадцатиперстную кишку, что позволяет билирубину расщепляться в печени и также выводиться с желчью. Для приготовления настоя нужно взять кукурузные рыльца (это волосы кукурузы) либо купить в аптеке уже пакетированный чай и запарить. Принимать нужно каждые шесть часов по сто граммов такого чая.
3. Расторопша проявляет свой эффект в лечении желтухи путем улучшения синтеза желчных кислот, которые и способствуют выведению токсических метаболических продуктов билирубина. Для приготовления чая нужно взять двадцать граммов травы и запарить в 750 миллилитрах кипяченой воды. Принимать нужно на ночь по стакану такого чая.

Витамины могут использоваться мамой уже при полном выздоровлении ребенка. Что касается физиотерапевтических методов лечения, то для новорожденных их не используют. Учитывая положительный эффект солнечного света, рекомендуют мамам уже после выписки при остаточных явлениях желтухи гулять на открытом солнышке. Обязательна для таких деток профилактика рахита по схеме.

Гомеопатия может использоваться в лечении желтухи, ведь много гепатопротекторных препаратов созданы на основе гомеопатических продуктов.

1. Холе-гран – это гомеопатический комплексный препарат растительного происхождения. Он используется для лечения желтухи, которая сопровождается значительным беспокойством ребенка и проблемами со стулом. Благодаря комплексному составу препарат устраняет спазмы и нормализует обмен веществ в печени. Способ применения препарата в капельках. Дозировка препарата для ребенка — по одной капле два раза на день в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
2. Ликоподиум — это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство действует за счет усиления желчеобразования и выведения конечных продуктов метаболизма билирубина. Используется в лечении желтухи у деток при добавлении лекарства кормящей маме. Дозировка препарата по две капли каждые четыре часа. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при подозрении на органическое поражение головного мозга или при выраженной патологической желтухе.
3. Натриум сульфур — органический гомеопатический препарат, который используют в 200 разведении. Применяется для лечения желтухи у деток любого генеза, как препарат быстрого действия. Способ применения препарата пероральный в виде капель для малыша. Дозировка в случае приема капель – по одной капле два раза на день во время кормления. Побочные эффекты возможны в виде повышенного слюноотделения.
4. Меркуриус солюбилис – это гомеопатическое лекарство, которое используют для лечения затяжной желтухи. Препарат наиболее эффективен у вялых и маловесных деток, которые плохо опорожняются, что еще больше способствует задержке билирубина. Для лечения дозировка составляет две капли для малыша один раз на день. Побочные эффекты могут быть в виде запора.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

ilive.com.ua

когда должна пройти желтуха, лечение в домашних условиях

Автор На чтение 6 мин. Опубликовано 11.11.2019

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

• многоплодная беременность;
• курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
• дефицит йода у будущей мамочки;
• другие осложнения в дородовой период;
• преждевременные роды;
• препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
• сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

• конфликт мамы и малыша по группам крови;
• несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
• антибиотикотерапия ребенка;
• проблемы с печенью у малыша;
• отдельные генетические заболевания;
• нарушения синтеза гормонов;
• закупорка или повреждение желчных протоков;
• дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Родители не знают, что делать и как помочь ребенку. Лечение должно находиться под контролем врача в соответствии с формой желтушки новорожденного. Причины и лечение устанавливаются только специалистом. Младенцу необходимо много гулять на свежем воздухе, получать солнечные лучи, полноценно питаться материнским молоком.

Мама должна следить за рационом и соблюдать диету, исключая продукты, которые могут влиять на работу печени. Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является материнское молоко. Прикладывание к груди нормализует работу желудка и кишечника малыша, оказывает слабительное действие и выводит естественным путем билирубин. Виды лечения могут комбинироваться (используется антибактериальная и желчегонная терапия). Хофитол, Полисорб, Урсофальк или Урсосан. Эти препараты обладают желчегонным действием, улучшают работу внутренних органов и восстанавливают обменные процессы.

Прогулки на свежем воздухе ускоряют вывод пигмента из организма ребенка. Физиологический тип можно лечить в домашних условиях, а патологическая желтушка лечится в стационаре. В зависимости от причин принимаются различные меры вплоть до переливания крови. Проводится терапия антибиотиками, физиолечение и прочие методы.

Механическая желтуха лечится операционным путем. Заранее собирается консилиум врачей, определяются меры лечения и реабилитации. Из препаратов назначается глюкоза, которая активизирует функцию печени, активированный уголь выводит из организма билирубин при опорожнении кишечника.

Неонатальная желтушка новорожденного проходит без последствий для ребенка, нормальный цвет кожи восстанавливается к месяцу. Патологический тип должен лечиться вовремя и только под наблюдением.

Последствия патологической желтухи:

• Отравление организма токсинами.
• Поражение мозга и центральной нервной системы.
• Уменьшение количества альбумина в крови.
• Возникновение глухоты, слабоумия.
• Отставание в умственном развитии.
• Парализация.

Затяжная желтуха впоследствии вызывает у ребенка токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию и герпес. Осматривая новорожденного, врач обращает внимание на пупочную рану, проверяет горло, делает глоточные мазки, проводится ряд анализов мочи и крови. Зная опасность желтухи, важно предпринять сдерживающие меры.

Меры профилактики:

• Полноценное питание будущей матери во время вынашивания плода.
• Отказ от вредных привычек.
• Профилактика и лечение заболеваний.
• Принятие воздушных и солнечных ванн.
• Обильное питье.
• Частое грудное вскармливание.

https://www.youtube.com/watch?v=D-sEj9Zih38

Если ребенок пожелтел и подтверждена физиологическая желтушка, разрешено ставить прививку от гепатита. Почему желтушка возникает и как вернуться к нормальному состоянию здоровья, расскажет только врач.

Небольшое пожелтение означает невысокий уровень билирубина. Это состояние также требует контроля. Важно быстро определить, отчего возникла патология и каким способом нормализовать состояние малыша.

gig-games.ru

Желтуха новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Желтуха новорожденных – физиологическое или патологическое состояние, обусловленное гипербилирубинемией и проявляющееся желтушным окрашиванием кожи и видимых слизистых у детей в первые дни их жизни. Желтуха новорожденных характеризуется повышением концентрации билирубина в крови, анемией, иктеричностью кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз, гепато- и спленомегалией, в тяжелых случаях – билирубиновой энцефалопатией. Диагностика желтухи новорожденных основывается на визуальной оценке степени желтухи по шкале Крамера; определении уровня эритроцитов, билирубина, печеночных ферментов, группы крови матери и ребенка и др. Лечение желтухи новорожденных включает грудное вскармливание, инфузионную терапию, фототерапию, заменное переливание крови.

Общие сведения

Желтуха новорожденных – неонатальный синдром, характеризующийся видимой желтушной окраской кожи, склер и слизистых оболочек вследствие повышения уровня билирубина в крови ребенка. По наблюдениям, на первой неделе жизни желтуха новорожденных развивается у 60 % доношенных и 80% недоношенных детей. В педиатрии наиболее часто встречается физиологическая желтуха новорожденных, составляющая 60–70 % всех случаев синдрома. Желтуха новорожденных развивается при повышении уровня билирубина свыше 80-90 мкмоль/л у доношенных и более 120 мкмоль/л у недоношенных младенцев. Длительная или выраженная гипербилирубинемия оказывает нейротоксическое действие, т. е вызывает повреждение головного мозга. Степень токсического воздействия билирубина зависит, главным образом, от его концентрации в крови и длительности гипербилирубинемии.

Желтуха новорожденных

Классификация и причины желтухи новорожденных

Прежде всего, неонатальная желтуха может быть физиологической и патологической. По происхождению желтухи новорожденных делятся на наследственные и приобретенные. На основании лабораторных критериев, т. е. повышения той или иной фракции билирубина различают гипербилирубинемии с преобладанием прямого (связанного) билирубина и гипербилирубинемии с преобладанием непрямого (несвязанного) билирубина.

К конъюгационным желтухам новорожденных относятся случаи гипербилирубинемии, возникающие вследствие пониженного клиренса билирубина гепатоцитами:

• Физиологическую (транзиторную) желтуху доношенных новорожденных
• Желтуху недоношенных новорожденных
• Наследственные желтухи, связанные с синдромами Жильбера, Криглера-Найяра I и II типов и др.
• Желтуху при эндокринной патологии (гипотиреозе у детей, сахарном диабете у матери)
• Желтуху у новорожденных с асфиксией и родовой травмой
• Прегнановую желтуху детей, находящихся на естественном вскармливании
• Медикаментозную желтуху новорожденных, обусловленную назначением левомицетина, салицилатов, сульфаниламидов, хинина, больших доз витамина К и др.

Гемолитическая желтуха новорожденных характеризуется повышением уровня билирубина вследствие усиленного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка. К такого вида гипербилирубинемиям относят:

Механические желтухи новорожденных обусловлены нарушением отведения билирубина с желчью по желчным путям и кишечнику. Они могут возникать при пороках (атрезии, гипоплазии) внутрипеченочных и внепеченочных протоков, внутриутробной желчнокаменной болезни, сдавлении желчных ходов извне инфильтратом или опухолью, закупорке желчных протоков изнутри, синдроме сгущения желчи, пилоростенозе, кишечной непроходимости и пр.

Желтухи смешанного генеза (паренхиматозные) возникают у новорожденных с фетальным гепатитом, обусловленным внутриутробными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, листериозом, герпесом, вирусными гепатитами А, В, D), токсико-септическим поражением печени при сепсисе, наследственных заболеваниях обмена веществ (муковисцидозе, галактоземии).

Симптомы желтухи новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных

Транзиторная желтуха является пограничным состоянием периода новорожденности. Сразу после рождения ребенка избыток эритроцитов, в которых присутствует фетальный гемоглобин, разрушается с образованием свободного билирубина. Вследствие временной незрелости фермента печени глюкуронилтрансферазы и стерильности кишечника связывание свободного билирубина и его выведение из организма новорожденного с калом и мочой снижено. Это приводит к накоплению лишнего объема билирубина в подкожно-жировой клетчатке и окрашиванию кожи и слизистых в желтый цвет.

Физиологическая желтуха новорожденных развивается на 2-3 сутки после рождения, достигает своего максимума на 4-5 сутки. Пиковая концентрация непрямого билирубина составляет в среднем 77-120 мкмоль/л; моча и кал имеют нормальную окраску; печень и селезенка не увеличены.

При транзиторной желтухе новорожденных легкая степень желтушности кожных покровов не распространяется ниже пупочной линии и обнаруживается только при достаточном естественном освещении. При физиологической желтухе самочувствие новорожденного обычно не нарушается, однако при значительной гипербилирубинемии может отмечаться вялое сосание, заторможенность, сонливость, рвота.

У здоровых новорожденных возникновение физиологической желтухи связывается с временной незрелостью ферментных систем печени, поэтому не считается патологическим состоянием. При наблюдении за ребенком, организации правильного вскармливания и ухода проявления желтухи стихают самостоятельно к 2-хнедельному возрасту новорожденных.

Желтуха недоношенных новорожденных характеризуется более ранним началом (1–2 сутки), достижением пика проявлений к 7 суткам и стиханием к трем неделям жизни ребенка. Концентрация непрямого билирубина в крови недоношенных выше (137-171 мкмоль/л), его прирост и снижение происходит медленнее. Вследствие более длительного созревания ферментных систем печени у недоношенных детей создается угроза развития ядерной желтухи и билирубиновой интоксикации.

Наследственные желтухи

Наиболее распространенной формой наследственной конъюгационной желтухи новорожденных является конституциональная гипербилирубинемия (синдром Жильбера). Данный синдром встречается в популяции с частотой 2-6%; наследуется по аутосомно-доминантному типу. В основе синдрома Жильбера лежит дефект активности ферментных систем печени (глюкуронилтрансферазы) и, как следствие, — нарушение захвата билирубина гепатоцитами. Желтуха новорожденных при конституциональной гипербилирубинемии протекает без анемии и спленомегалии, с незначительным подъемом непрямого билирубина.

Наследственная желтуха новорожденных при синдроме Криглера-Найяра связана с очень низкой активностью глюкуронилтрансферазы (II тип) или ее отсутствием (I тип). При I типе синдрома желтуха новорожденных развивается уже в первые дни жизни и неуклонно нарастает; гипербилирубинемия достигает 428 мкмоль/л и выше. Типично развитие ядерной желтухи, возможен летальный исход. II тип синдрома, как правило, имеет доброкачественное течение: неонатальная гипербилирубинемия составляет 257-376 мкмоль/л; ядерная желтуха развивается редко.

Желтуха при эндокринной патологии

Обычно возникает у детей с врожденным гипотиреозом в связи с дефицитом гормонов щитовидной железы, нарушающим созревание фермента глюкуронозилтрансферазы, процессы ко­нъюгации и экскреции билирубина. Желтуха при гипотиреозе выявляется у 50-70% новорожденных; проявляется на 2-3-й сутки жизни и сохра­няется до 3-5 месяцев. Кроме желтухи, у новорожденных отмечается вялость, пастозность, артериальная гипотония, брадикардия, грубый голос, запоры.

Ранняя желтуха может возникать у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом, вследствие гипогликемии и ацидоза. Проявляется затяжным желтушным синдромом и непрямой гипербилирубинемией.

Желтуха у новорожденных с асфиксией и родовой травмой

Гипоксия плода и асфиксия новорожденных задерживают становление ферментных систем, следствием чего является гипербилирубинемия и ядерная желтуха. Различные родовые травмы (кефалогематомы, внутрижелудочковые кровоизлияния) могут являться источниками образования непрямого билирубина и его усиленного проникновения в кровь с развитием желтушного окрашивания кожи и слизистых. Выраженность желтухи новорожденных зависит от тяжести гипоксически-асфиксического синдрома и уровня гипербилирубинемии.

Прегнановая желтуха

Синдром Ариеса, или желтуха детей, находящихся на естественном вскармливании, развивается у 1-2% ново­рожденных. Может возникать на первой неделе жизни ребенка (ранняя желтуха) либо на 7-14 день (поздняя желтуха новорожденных) и сохраняться 4-6 недель. Среди возможных причин прегнановой желтухи новорожденных называют присутствие в молоке материнских эстрогенов, препятствующих связыванию билирубина; неустановившуюся лактацию у матери и относительное недоедание ребенка, вызывающие обратное всасывание билирубина в кишечнике и его поступление в кровяное русло и др. Считается, что факторами риска желтухи у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, служат позднее (позже 12ч жизни) отхождение мекония, задержка пережатия пуповины, стимуляция родов. Течение такого вида желтухи новорожденных всегда доброкачественно.

Ядерная желтуха и билирубиновая энцефалопатия

При прогрессирующем повышении концентрации непрямого билирубина в крови может происходить его проникновение через гематоэнцефалический барьер и отложение в базальных ядрах головного мозга (ядерная желтуха новорожденных), обусловливающее развитие опасного состояния — билирубиновой энцефалопатии.

На первом этапе в клинике преобладают признаки билирубиновой интоксикации: вялость, апатия, сонливость ребенка, монотонный крик, блуждающий взгляд, срыгивания, рвота. Вскоре у новорожденных появляются классические признаки ядерной желтухи, сопровождающиеся ригидностью затылочных мышц, спастичностью мышц тела, периодическим возбуждением, выбуханием большого родничка, угасанием сосательного и других рефлексов, нистагмом, брадикардией, судорогами. В этот период, который длится от нескольких дней до нескольких недель, происходит необратимое поражение ЦНС. В течение последующих 2-3 месяцев жизни в состоянии детей наблюдается обманчивое улучшение, однако уже на 3-5 месяце жизни диагностируются неврологические осложнения: ДЦП, ЗПР, глухота и т. д.

Диагностика желтухи новорожденных

Желтуха выявляется еще на этапе пребывания ребенка в родильном доме врачом-неонатологом или педиатром при посещении новорожденного вскоре после выписки.

Для визуальной оценки степени желтухи новорожденных используется шкала Крамера.

• I степень – желтушность лица и шеи (билирубин 80 мкмоль/л)
• II степень – желтушность распространяется до уровня пупка (билирубин 150 мкмоль/л)
• III степень — желтушность распространяется до уровня коленей (билирубин 200 мкмоль/л)
• IV степень — желтушность распространяется на лицо, туловище, конечности, за исключением ладоней и подошв (билирубин 300 мкмоль/л)
• V — тотальная желтушность (билирубин 400 мкмоль/л)

Необходимыми лабораторными исследованиями для первичной диагностики желтухи новорожденных являются: билирубин и его фракции, общий анализ крови, группа крови ребенка и матери, тест Кумбса, ПТИ, общий анализ мочи, печеночные пробы. При подозрении на гипотиреоз необходимо определение тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ в крови. Выявление внутриутробных инфекций осуществляется методом ИФА и ПЦР.

В рамках диагностики механических желтух новорожденным проводится УЗИ печени и желчных протоков, МР-холангиография, ФГДС, обзорная рентгенография брюшной полости, консультация детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Лечение желтухи новорожденных

Для предотвращения желтухи и уменьшения степени гипербилирубинемии все новорожденные нуждаются в раннем начале (с первого часа жизни) и регулярном грудном вскармливании. У новорожденных с неонатальными желтухами частота рекомендуемых кормлений грудью составляет 8–12 раз в сутки без ночного перерыва. Необходимо увеличение суточного объема жидкости на 10-20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка, прием энтеросорбентов. При невозможности оральной гидратации проводится инфузионная терапия: капельное введение глюкозы, физ. раствора, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы, витаминов группы В. С целью повышения конъюгации билирубина новорожденному с желтухой может назначаться фенобарбитал.

Самым эффективным методом лечения непрямой гипербилирубинемии является фототерапия в непрерывном или прерывистом режиме, способствующая переводу непрямого билирубина в водорастворимую форму. Осложнениями фототерапии могут являться гипертермия, дегидратация, ожоги, аллергические реакции.

При гемолитической желтухе новорожденных показано заменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез. Все патологические желтухи новорожденных требуют незамедлительной терапии основного заболевания.

Прогноз желтухи новорожденных

Транзиторная желтуха новорожденных в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений. Однако нарушение механизмов адаптации может привести к переходу физиологической желтухи новорожденных в патологическое состояние. Наблюдения и доказательная база свидетельствуют об отсутствии взаимосвязи вакцинации от вирусного гепатита В с желтухой новорожденных. Критическая гипербилирубинемия может привести к развития ядерной желтухи и ее осложнений.

Дети с патологическими формами неонатальной желтухи подлежат диспансерному наблюдению участкового педиатра и детского невролога.

www.krasotaimedicina.ru

Желтушка у новорожденных. Причины и последствия. Норма. Лечение

Содержание статьи:

Почему бывает желтушка у новорожденных

Чем опасна желтушка

Как выглядит

Виды желтушки

Когда должна пройти

Лечение

Лампа от желтушки

Суспензия Урсофальк от желтушки

Урсосан от желтушки

Хофитол от желтушки

Доктор Комаровский о желтушке

Последствия

После рождения ребенка, многие родители сталкиваются с таким состоянием как желтушка у новорожденного. Заметить ее можно невооружённым взглядом: кожа ребенка и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Когда речь идет о физиологической желтухе, которая встречается практически у каждого второго малыша, поводов для беспокойства нет, но когда такое состояние является патологическим, ребенок нуждается в незамедлительном лечении. Почему развивается, как проявляется, чем опасна, и как лечить желтушку новорожденных?

Почему бывает желтушка у новорожденных

Основная причина – повышение уровня билирубина в крови ребенка

Основным виновником желтухи у новорожденного является повышение уровня билирубина в крови. Билирубин, предоставляет собой пигмент компонентов желчи и продуктом распада эритроцитов. Простыми словами это переработанный гемоглобин, который разделяют на 2 вида: непрямой и прямой.

В первом случае он токсичный, а второй уже обработан печенью, не предоставляет угрозы и быстро выводится из организма. В силу того, что у родившихся детей системы организма, еще не полностью созрели, в печени нет нужного количества ферментов для его расщепления и выведения, билирубин начинает накапливается в крови, что и вызывает пожелтение кожных покровов.

В первую неделю после рождения уровень билирубина постоянно меняется, но если его количество превышает 170 — 256 мкмоль/л, большая вероятность развития желтушки.

Норма билирубина для детей

К концу первого месяца жизни билирубин должен находиться в пределах 9 до 21 мкмоль/л. У детей с патологической формой, количество желтого пигмента может превышать 360 мкмоль/л, что опасно для здоровья и жизни ребенка.

При незначительном превышении показателей от нормы, в течение 30 дней, его количество стабилизируется, при этом в особом лечении ребенок не нуждается. В группе риска к развитию желтушки находятся недоношенные дети.

Другие причины возникновения желтушки

Когда речь идет о патологической форме болезни, спусковым механизмом могут выступать не только незрелость систем, но и другие факторы:

• несовместимость группы крови ребенка и матери;
• резус-конфликт;
• вирусное поражение печени;
• механические повреждения желчевыводящих путей или печени;
• многоплодная беременность;
• курение, употребление алкоголя или сильнодействующих лекарств в период беременности;
• дефицит йода у матери;
• преждевременные роды;
• нарушение синтеза гормонов;
• закупорка или повреждение желчных протоков;
• дисфункция поджелудочной железы;
• сахарный диабет.

В отличие от физиологического процесса, патологическая желтуха проявляется более высоким количеством билирубина, также присутствует комплекс симптомов, ухудшающих самочувствие ребенка.

Чем опасна желтушка у новорожденных

Естественное пожелтение кожи ребенка впервые 2 – 3 дня после рождения с незначительным превышением нормы не представляет опасности для здоровья. Однако в том случае, когда данное состояние имеет патологическое происхождение, лечение нужно начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.

Опасность патологической желтухи заключается в том, что пигмент билирубина отравляет организм младенца, вызывая целый ряд заболеваний. Достаточно сильно страдает центральная нервная система, происходит нарушение рефлексов, задержка умственного и физического развития. Осложнение желтухи может вызывать:

• энцефалопатию;
• неправильный отток желчи;
• альбуминемию;
• токсическому отравлению головного мозга;
• потере слуха.

Чтобы исключить возможные риски, при первых признаках желтушки нужно определить ее природу, следить за уровнем билирубина в крови, при необходимости проводить лечение в стационаре.

Как выглядит желтушка у новорожденных

Клинические признаки желтушки появляются на 2 – 5 день после рождения. В результате повышенного уровня билирубина, кожа ребенка приобретает желтоватый или смуглый оттенок, желтеют белки глаз. Пигментация изначально появляется на лице, затем распространяется на руки, грудь ребенка.

Самочувствие остается удовлетворительным. При физиологической форме, кал и моча редко меняет цвет. Другие симптомы отсутствуют, а через 1 – 2 недели кожа принимает естественный тон.

Тревожные и опасные симптомы

Тревожные и опасные симптомы появляются при патологической форме желтушки. К таковым относятся:

• пожелтение кожи в первый день после рождения;
• билирубин превышает 170 — 256 мкмоль /л;
• бледность каловых масс;
• потемнение мочи;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• сонливость, вялость;
• непроизвольное сокращение мышц;
• отказ от приема пищи.

Если на данном этапе не предпринять меры по лечению, показатели билирубина могут увеличиваться, что чревато развитием билирубиновой энцефалопатии, или ядерная желтуха. Такие состояния дополняются некоторыми опасными симптомами:

• монотонный крик на одной ноте;
• билирубин больше 256 мкмоль /л;
• судорожный синдром;
• глубокий сон;
• скудный стул;
• частое срыгивание, рвота;
• выгибание тела, запрокидывание головы назад;
• сниженное давления;
• кома.

Выраженные симптомы желтухи чаще всего проявляются у недоношенных детей. В любом случае их появление не должно оставаться без врачебного наблюдения и соответствующего лечения.

Виды желтушки

Желтуха у детей бывает нескольких видов. Как уже упоминалось раньше, в основном ее разделяют на физиологическую и патологическую. В первом случае, она не представляет опасности, не требует лечения и проходит самостоятельно. Во втором случае, свидетельствует о существенных нарушениях в работе маленького организма, требует неотложного лечения.

Физиологическая желтушка

Физиологическую желтушку разделяют на следующие подвиды:

• Неонатальная (транзиторную) – появляется на 2 – 3 день после рождения, встречается у 60% недоношенных детей.
• Каротиновая – проявляется в результате употребления беременной продуктов с высоким содержанием каротина: морковь, апельсины, тыква.
• Желтуха материнского молока – развивается при наличии в грудном молоке продуктов обмена половых гормонов, которые подавляют переработку непрямого билирубина. Данный вид желтухи проявляется на 5 – 7 день после рождения и сохраняется до 3-х месяцев.

Любая из этих форм не нарушает общее состояние ребенка, не требует стационарного лечения. Достаточно регулярного наблюдения у врача педиатра, соблюдение некоторых врачебных рекомендаций.

Патологическая желтушка

Патологическую послеродовую желтуху разделяют на следующие виды:

• Гемолитическая болезнь – проявляется при несовместимости с матерью по резус-фактору или антигенам групп крови. Обнаруживается в первые часы после родов.
• Механическая – развивается при нарушении оттока желчи из печени. Причиной выступает наследственность, влияние негативных факторов на организм матери при вынашивании плода.
• Ядерную желтуху – одна из тяжелых форм болезни, когда уровень билирубина в крови слишком высокий. Поражает нервную систему, оказывает разрушительное действие на ее работу.
• Конъюгационная желтушка — результат плохой работы печени, когда она не в состоянии перерабатывать пигмент, который начинает накапливаться и отравлять организм. Причиной чаще является вирусное поражение печени, паразиты, бактерии.

Когда должна пройти желтушка у новорожденных

Потребность в лечении желтушки появляется только когда уровень билирубина растет или превышает допустимые показатели. Когда у младенца физиологическое пожелтение кожи, симптомы ослабевают уже через неделю, а до 1 месяца полностью исчезают, не оставляя никаких последствий.

Более сложно вылечить патологическую желтушку. Здесь понадобится комплексный подход, который будет включать физиотерапию, введение лекарственных препаратов внутривенно или перорально. В данном случае нужно устранить не только симптомы, но и сами причины, которые спровоцировали подобное состояние.

Лечение желтушки

Лечение может проводиться стационарно или амбулаторно. Все зависит от состояния крохи и вида желтушки. Существует ряд общих правил, которых нужно придерживаться родителям и стандартных методов лечения:

• Фототерапия.
• Желчегонные средства.
• Медикаментозное лечение для устранения интоксикации организма продуктами распада билирубина.
• Регулярные прогулки.
• Кормление грудью.
• Частое прикладывание к груди.
• Обильное питье.

В некоторых ребенку требуется более интенсивное лечение, которое включает переливание крови или проведение операции. При своевременном и правильном лечении желтушки, концентрация билирубина снизится в течение нескольких дней.

Лампа от желтушки для новорожденного

Способов лечения желтушки у новорожденного достаточно много, но одной из главных и неотъемлемых методик считается светолечение, которое состоит из воздействия ультрафиолетовых лучей (400 – 550 нм), на кожу малыша. Благодаря воздействию ультрафиолета происходит расщепление билирубина, его преобразование в изометр и дальнейшее выведение из организма. «Синяя» лампа предназначается не только для лечения, но и профилактики желтушки.

Как провести сеанс

Длительность пребывания ребенка под воздействием ультрафиолета зависит от интенсивности, массы тела и уровня билирубина. В основном один сеанс не превышает 3 часа с перерывом в 3 часа. В период приема «солнечных ванн» ребенка полностью раздевают, но закрывают глаза и половые органы.

Фототерапия – безопасная и весьма эффективная процедура, которая хорошо взаимодействует с другими методами лечения. Однако в период пребывания под ультрафиолетовыми лучами ребенок должен находиться под постоянным присмотром медицинских специалистов, чтобы исключить перегревание или переохлаждения.

Суспензия Урсофальк для новорожденных от желтушки

Урсофальк – лекарственный препарат из группы гепатопротекторов, который может использоваться в терапии желтушки у новорожденных. Основным препаратом является урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает работу печени, усиливает отток желчи. Для детей препарат выпускается в форме суспензии для приема внутрь. Прием препарата позволяет вырабатывать нужное количество ферментов для выведения билирубина из организма, исключает застой желчи, улучшает ее отток.

Схему лечения для новорожденных детей определяет врач в индивидуальном порядке, но в основном доза не превышает 1.5 – 2.5 мл один раз в день перед сном. Принимать лекарство рекомендуется до полного исчезновения симптомов болезни.

Перед применением суспензии Урсофальк нужно изучить инструкцию, ознакомится с противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Без врачебного назначения использовать суспензию запрещено.

Урсосан для новорожденных от желтушки

Комплексное лечение патологической желтушки у новорожденных часто включает применение лекарства Урсосан, которое в своем составе содержит урсодезоксихолевую кислоту. Препарат эффективно снижает концентрацию билирубина, улучшает работу печени и желчного пузыря, помогает справиться с непрямым билирубином, естественным путем вывести из организма, снизить риск возможных осложнений.

Выпускается Урсосан только в форме капсул для приема внутрь. В инструкции указано, что давать его детям можно только с 2-х лет. Однако на практике препарат назначают и новорожденным детям. Дозировку рассчитывает врач. В основном содержимое капсулы делят на 4 – 5 частей. Порошок добавляют к грудному молоку или разводят в воде. Принимать лекарство рекомендуется 1 раз в день.

Не назначается при врожденных аномалиях печени и почек, аллергии на состав, многократной рвоте.

Хофитол для новорожденных от желтушки

К эффективным и безопасным препаратам для лечения желтушки у детей после рождения относят Хофитол. Имеет растительный состав, где основой выступает экстракт артишока. Обладает желчегонным действием, позволяет очищать клетки печени от токсических соединений, включая продукты распада билирубина. Выпускается в форме сиропа или капель, может назначаться только врачом неонатологом или педиатром.

Для лечения патологической желтушки назначают по 1 – 3 капли 2 раза вдень до полного выздоровления. Давать препарат нужно перед кормлением. При правильном приеме и дозировке, Хофитол полностью безопасный для ребенка, не имеет противопоказаний, при этом оказывает хороший терапевтический эффект.

Доктор Комаровский о желтушке новорожденных

Всеми любимыми мамами доктор Комаровский неоднократно в своих телепередачах говорил о желтушке новорожденных. Как объясняет врач, физиологическая желтушка является нормальным процессом адаптации ребенка к новым условиям. В период внутриутробного развития, ребенок получает кислород и все питательные вещества через плаценту. После рождения все функции выполняет сам организм, который еще не привык работать самостоятельно, что и приводит к различным нарушениям.

Рекомендации врача

Лечить такую желтушку не нужно, поскольку спустя 1 – 2 недели, организм младенца окрепнет, внутренние органы и системы адаптируются, начнут работать в нормальном режиме. Чтобы ускорить процесс адаптации, врач рекомендует грудное вскармливание, прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, которые повышают иммунную защиту, ускорят высвобождение билирубина.

Если речь идет о патологической желтухе, здесь все зависит от первопричины и концентрации билирубина в крови. Если показатели превышают норму, присутствуют другие выраженные симптомы, ребенок нуждается в стационарном лечении. Выбор терапии должен разработать врач индивидуально для каждого маленького пациента.

Предлагаем посмотреть видео «Желтуха у новорожденных. Подробный разбор от Доктора Комаровского». Как всегда, очень просто и интересно рассказывает врач, что нужно знать родителям.

Последствия желтушки у новорожденных

При патологической форме желтушки у новорожденных, билирубин является токсином, который вызывает изменения в составе крови, нарушает работу всех органов и систем. Больше всех страдает центральная нервная система. Последствия желтухи могут быть ранними или поздними:

• детский церебральный паралич;
• отсталость в умственном и физическом развитии;
• слепота и глухота;
• судороги;
• кома.

Если ребенок в детстве перенес патологическую желтуху, есть риск того, что во взрослом возрасте он столкнется с различными расстройствами и заболеваниями печени и желчного пузыря. Поэтому вовремя надо все пролечить!

Чтобы избежать возможных последствий, действовать нужно при первых признаках болезни. Постоянный контроль над ребенком и уровнем желтого пигмента в плазме крови, правильное и комплексное лечение снизит риски всевозможных осложнений.

Здоровья вам и вашим детям!

Вам могут быть интересны статьи:
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Как лечить загиб желчного пузыря у ребенка
Дискинезия желчевыводящих путей у детей
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей
Хофитол при беременности
Хофитол детям
Отзывы врачей и пациентов о препарате Урсосан

gelpuz.ru