9 из 9 по шкале апгар – 9/10 по шкале Апгар — запись пользователя Kati (id2418415) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Все о родах

Содержание

9 из 9 по шкале апгар что это значит — Детишки и их проблемы

Многие молодые родители и люди, только планирующие ими стать в ближайшем будущем, слышали, что используется некая шкала при рождении ребенка. Это так называемая шкала Апгар – что это такое, что определяет, и как проходит оценка новорожденного?

 


 

Содержание

 

Что такое шкала Апгар для новорожденных

Как проводится оценка по Апгар

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

Подробнее о критериях шкалы Апгар

  1. Внешний вид, цвет кожи ребенка
  2. Сердцебиение новорожденного
  3. Рефлекторная возбудимость
  4. Активность и тонус мышц
  5. Дыхание

Шкала Апгара новорожденных в таблице

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

 


 

 

 

Что такое шкала Апгар для новорожденных

 

Шкала Апгар (некоторые родители ее еще по ошибке называют шкала Ангар), повсеместно применяемая в настоящее время для оценки состояния детей, появившихся на свет, была придумана Вирджинией Апгар, врачом-анестезиологом.

Согласно данной системе, состояние ребенка оценивается поочередно по пяти показателям. Суммарная оценка содержит информацию о новорожденном, необходимую для быстрого реагирования врачей и оперативной помощи малышу при необходимости.

 

шкала апгар 8-9 баллов, оценка новорожденного

 

 

 

Как проводится оценка по Апгар

 

При проведении оценки состояния новорожденного по этому методу учитываются следующие показатели:

 

  1. внешний вид новорожденного, цвет кожи;
  2. сердцебиение новорожденного, ЧСС;
  3. рефлекторная возбудимость;
  4. мышечный тонус;
  5. дыхательные движения новорожденного.

 

Данная система является десятибалльной (это максимально возможное значение), так как по каждому пункту новорожденному присваивается от нуля до 2 баллов.

 

  • Нулевой балл соответствует характеристике «отсутствие признака»,
  • 1 балл – «признак слабо выражен»,
  • 2 балла – «признак ярко выражен» (это максимум по каждому из 5 пунктов).

 

Далее подсчитывается суммарное количество баллов, которое составит от 0 до 10.

 

шкала апгара новорожденных в таблице, шкала ангар

 

 

 

Что значит шкала Апгар в тех или иных баллах

 

Оценка по Апгар производится два раза: в первые 60 секунд после рождения ребенка и повторно на пятой минуте. В документах будет указано: «оценка по шкале Апгар 7-8», или же «шкала Апгар 8-9 баллов». На 5 минуте дети обычно добирают 1-2 балла.

Нужно заметить, что максимум — 10 баллов — крайне редко встречается. Малыши, для которых нет необходимости в срочной помощи, набирают по данной шкале 7 или свыше баллов. Суммарный балл от 4 до 7 означает, что ребенку нужны реанимационные мероприятия, тогда как сумма баллов ниже 4 говорит о необходимости экстренной реанимации. При крайне низких баллах оценка новорожденного по шкале Апгар дополнительно проводится также через 10 минут.

 

баллы при рождении ребенка, что значит шкала апгар

 

 

 

Подробнее о критериях шкалы Апгар

 

Как правило, профессионалу-неонатологу для оценки состояния малыша по этой системе требуется около 50 секунд. Подобной скорости требует и сама система, ведь первая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар должна быть присвоена в первые 60 секунд. Для непрофессионала или будущей мамы разобраться в данной системе может быть намного сложнее. Разберем критерии оценки более подробно.

 

 

1.      Внешний вид, цвет кожи ребенка

 

Считается, что в норме цвет кожи новорожденного – розовый, как бледный, так и ярко-розовый. Высший балл обычно набирают детки – «кесарята», так как при родах они не проходят родовые пути.

У рожденных естественно младенцев, особенно при длительном потужном периоде, часто наблюдается некоторая синюшность кожи конечностей при общем розовом цвете, шкала оценки новорожденных в таком случае присваивает им 1 балл. Нулевой балл – это общая бледность, или же синюшность всего тела.

 

оценка по шкале апгар 7-8, шкала при рождении ребенка

 

 

2.      Сердцебиение новорожденного

 

Оценка частоты сердцебиения ребенка проводится при помощи фонендоскопа. У новорожденных детей ЧСС составляет, в среднем, 140 ударов каждую минуту. Если ЧСС не превышает 100 ударов каждую минуту, что обычно наблюдается при гипоксии в родах, малышу присваивается 2 балла по этому пункту, если же ЧСС ниже 100 ударов- 1 балл. Нулевой балл по данному критерию ставят в ситуации, когда сердечная деятельность вообще не прослеживается.

 

 

3.      Рефлекторная возбудимость

 

У новорожденных проверяются следующие рефлексы:

 

  • Первым наблюдаемым проявлением безусловных рефлексов является, конечно же, вдох и первый крик.
  • Сосательный рефлекс дает возможность получать питание сразу же после родов.
  • Удивительными для неспециалиста покажутся рефлексы ползанья и ходьбы. Новорожденный ребенок способен отталкиваться от опоры, лежа на животе, и при поддержке подмышками совершает нечто наподобие «шагов», переступая по поверхности.

 

Если все вышеперечисленные рефлексы проявляются полностью и сразу, ребенок заслужил 2 балла по этому критерию. Если проявляются только по прошествии времени и после стимуляции, то присваивается 1 балл. В случае, если  рефлексы не выражены вообще – 0 баллов.

Часто при проверке рефлексов на первых минутах после родов ограничиваются проверкой реакции на введение катетера для отсасывания слизи из носа и ротовой полости. Здоровый новорожденный активно гримасничает, отталкивает катетер, 1 балл присваивается тому, кто ограничивается слабо выраженными гримасами. Нулевой балл – это абсолютное отсутствие реакций на раздражитель.

 

оценка состояния новорожденного по шкале апгар, тест апгар

 

 

4.      Активность и тонус мышц

 

У здоровых новорожденных высокий тонус мышц, из-за чего ноги и руки у них согнуты в коленном и локтевом суставе, а пальчики сжаты в кулачок. Движения ребенка беспорядочны, активны, он хаотично двигает конечностями. При укладывании на бок здоровый новорожденный стремится принять позу, характерную для эмбриона; если пытаться «развернуть» его, потянув за конечности, он будет оказывать сопротивление. Активный новорожденный с высоким тонусом мышц заслуживают по данному критерию 2 балла, когда же тонус мышц малыша более низкий, движения менее активны – 1 балл.

0 баллов ставят, если ребенок вообще не совершает активных движений, вялый, имеет низкий тонус мышц. Такое состояние часто присутствует у глубоко недоношенных детей.

 

 

5.      Дыхание

 

Новорожденный ребенок делает около 40 вдохов и выдохов каждую минуту и издает громкий крик. Здоровый, активно дышащий, «громкий» малыш получит по данному пункту 2 балла. В случае, если дыхательные движения реже, а крик едва слышен, выставляется 1 балл. Если как крик, так и дыхание полностью отсутствуют, ставится ноль баллов.

 

 

 

 

Шкала Апгара новорожденных в таблице

 

В общем виде показатели для оценки по данной шкале можно представить в упрощенном виде. Приведенная ниже шкала Апгара новорожденных в таблице дает врачам возможность оценить состояние ребенка максимально объективно и быстро.

 

Критерий
0 баллов
1 балл
2 балла
Пульс, ЧСС в минуту

Отсутствует

100 и менее

Более 100

Цвет кожи

Синюшный

Розовый, руки и ноги синюшные

Розовый

Мышечный тонус и активность

Снижен, двигательная активность отсутствует

Снижен, двигательная активность низкая

Высокий, активность повышена

Рефлекторная активность (реакция на раздражитель)

Отсутствует

Гримаса

Гримасничает, активно отталкивает

Дыхательная активность

Отсутствует

Снижена, крик слабый

Дыхание активное, громкий крик

 

оценка новорожденных по шкале апгар

 

 

 

Низкие баллы по Апгар — ждать ли последствий

 

Многие мамочки воспринимают баллы по Апгар шкале как первый экзамен ребенка, хвастаются высокими баллами, низкие же приводят их в ужас. Не стоит воспринимать эту информацию слишком буквально; не забывайте, что любая оценка, даже очень опытным врачом, в той или иной степени субъективна. Есть врачи, как и учителя, щедро выставляющие высокие баллы по тесту Апгар, тогда как другие предпочитают перестраховаться и понаблюдать ребенка, чей крик показался не слишком громким, а движения не очень активными.

Если ребенок по шкале Апгар получил свыше 7 баллов, значит, он здоров и нуждается лишь в обычном уходе, особенно высокие баллы при рождении ребенка не обещают будущее здоровье или умственное развитие ребенка. Как правило, высокая оценка новорожденных по шкале Апгар бывает связана с нетяжелыми родами без лишних вмешательств и гипоксии.

Низкие баллы по данной шкале – это информация для специалистов, и при должном уходе и наблюдении такие дети способны быстро восстановиться и, как доказывают исследования, в дальнейшем развиваются абсолютно нормально, при этом ничем не отличаясь от остальных малышей.

 


 

Шкала Апгар: оценка новорожденного

 

Source: www.rastut-goda.ru

9 из 9 по шкале апгар — Детишки и их проблемы

Тема сегодняшнего интервью с врачом неонатологом «Оценка ребенка по шкале
Апгар«.

Скажите, когда маме и родственникам в роддоме говорят, — Ребенок родился с 9-ю баллами по Апгар, — о чем это говорит?

Девять баллов по шкале — очень хороший показатель и с малышом все хорошо. Но бывают другие цифры, здесь нужно иметь представление как считаются баллы.

Согласна, что вообще такое шкала Апгар, зачем она нужна медикам?

Нужна для единого и понятного другим врачам оценивания состояния ребенка после родов. Разработала систему оценивания Вирджиния Апгар, анестезиолог (1952 г). Подсчитав баллы новорожденного, медики решают вопрос о проведении дополнительных, реанимационных процедур.

Думала, что Апгар это аббревиатура.

Для специалистов владеющих английским языком есть мнемоническое правило APGAR:

  • Appearance — цвет кожных покровов новорожденного;
  • Pulse (Heart Rate) — частота сердечных сокращений у ребенка;
  • Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, появляющаяся как отклик на раздражение;
  • Activity (Muscle Tone) — энергичность движений, мышечный тонус;
  • Respiration — интенсивность  дыхания.

Как начисляются баллы по шкале Апгар?

Для начала скажу, что оценка по шкале Апгар является обязательной для каждого ребенка. Смотрят проявление пяти клинических признаков:

  1. Характер дыхательной деятельности.
  2. Состояние сердечной деятельности.
  3. Наличие  мышечного тонуса.
  4. Особенности рефлекторной возбудимости.
  5. Цвет кожи.

Можно подробнее «пройтись» по указанным критериям оценивания?

Дыхание. У новорожденного 40-45 дыхательных движений в минуту. За громкий крик при рождении, хорошее ритмичное дыхание ребенок «получает» — 2 балла. Ситуации, когда дыхание затрудненное, неритмичное, поверхностное оцениваются в 1 балл. При отсутствии дыхания начисляется  0 баллов.

Сердечная деятельность. В норме ЧСС у новорожденного 130-140 ударов в минуту. Больше 100 сокращений сердца — 2 балла, менее 100 ударов — 1 балл, отсутствие — 0 баллов.

Цвет кожи. В норме у новорожденного цвет кожи бледно-розовый или ярко-розовый. Такой цвет кожи оценивается по шкале Апгар в 2 балла. Синюшность конечностей — 1 балл. Если цвет кожи синюшный или бледный ставится 0 баллов.

Рефлекторная возбудимость. Первый рефлекс ребенка после нормальных родов — первый вдох, громкий крик. Сразу после рождения ребенок рефлекторно может:

  • совершать глотательные и сосательные движения;
  • проявляется рефлекс ползанья (новорожденного кладут на животик, подталкивают под пяточки, он стремится оттолкнуться от ладони).

Четко выраженные рефлексы оцениваются по шкале в 2 балла, вялые в 1 балл, отсутствие — 0 баллов.

Оценка мышечного тонуса. Если новорожденный совершает активные движения ручками и ножками — 2 балла, редкие и слабые движения конечности оцениваются в 1 балл, отсутствие движения и слабый тонус мышц — 0 баллов.

Что считается нормой по шкале Апгар?
  • 7 до 10 баллов это норма;
  •  5-6 баллов говорят о легких отклонениях;
  • 3-4 средние отклонения;
  • 0-2 балла отклонения требующие проведения реанимационных мероприятий.

Да, объективные показатели…

Немножко иначе нужно понимать шкалу Апгар, с долей субъективности. Например, сравним двух новорожденных, у одного 9 баллов, у другого 7 баллов.

Кто из них здоровее?

Однозначно сказать нельзя, т.к. у второго младенца менее выражены два признака. 10 баллов неонатологи, как правило, никогда не ставят. Кроме того ребенок может набрать баллы!

Да. Например, ребенок получил 5 баллов сразу после рождения, спустя 5 минут при повторном оценивании 8-9 баллов и переходит в категорию нормы. Конечно, дети, у которых спустя 5-10 минут показатели прежние нуждаются в дополнительных медицинских мероприятиях.

Спасибо за интервью. Приглашаем врачей (см. наши условия).

Статьи, дополняющие тему:

Дата публикации ноябрь 2014 г.

Source: eko-tsentr.blogspot.com

9 баллов по шкале апгар

Шкала Апгар

9 баллов по шкале апгар

Все новорождённые детки после рождения проходят свой первый тест, или оценку своего состояния по шкале Апгар.

Оценка по шкале Апгар через 1 минуту говорит об исходном состоянии только что родившегося малыша, указывает на тех детей, которым требуется больше внимания, а оценка на 5 минуте — говорит об эффективности.

Самая первая оценка вашему ребёнку будет поставлена не в школе, и не в садике, как многие подумали бы. Самую первую оценку вашему малышу поставит специалист в родзале, когда ваш кроха только-только увидит свет.

Что значит шкала Апгар?

История оценивания новорождённых по шкале Апгар начинается относительно не так давно. В 1952 году в США врач- анестезиолог и неонатолог Вирджиния Апгар предложила проводить так называемую оценку новорождённых по некоторым критериям, которые можно оценить у только что родившегося ребёнка.

Вирджиния Апгар доказала, что такой подход сможет не просто дать общую оценку состояния здоровья малыша, но и позволит увидеть специалистам возможные отклонения в будущем. И, стоит отметить, что такая система была не только успешно внедрена в медицину, но и стала обязательным пунктом в программе обучения будущих врачей.

Стоит отметить, что фамилия Апгар оказалась не просто фамилией врача, в честь которого названа шкала оценивания. В шестидесятых годах двадцатого века Иосиф Баттерфилд предложил довольно интересную и вместительную расшифровку фамилии Apgar.

Таким образом, А подразумевает Apeearance, что в переводе «внешность, внешний вид» и оценивает цвет кожи новорожденного. Р сокращенно от Pulse- оценка пульса, работы сердца новорожденного.

G — это Grimace, что подразумевает гримаску ребенка, его реакцию на внешние раздражающие факторы. А — это activity, активность малыша, состояние его мышц.

В свою очередь, R (respiration) означает шкалу, по которой оценивается дыхание новорождённого ребёнка.

Нужно сказать, для того чтобы только что родившийся человек получил свою первую оценку в жизни — оценку по шкале Апгар- не нужно для этого прилагать никаких усилий. Достаточно всего лишь осмотра новорождённого специалистом. При чем оценка по шкале Апгар ставится не одна, их у новорождённого обычно целых две.

Например, в карте осмотра малыша будет стоять так- оценка по шкале Апгар — 8/9, не нужно пугаться, так и должно быть. Первая оценка ставится специалистом сразу же после рождения малыша, а вторая по прошествии 5 минут.

Это делается для того, чтобы определить нужна ли новорождённому какая- либо помощь, имеются ли врождённые пороки, видимые глазу и состояние здоровья малыша в целом.

Каким образом ставится такая оценка?

Оценка по шкале Апгар вашего только что родившегося ребёнка представляет собой сумму приведённых выше пяти показателей. Это- цвет и состояние кожи, дыхательные движения, частота биения сердца, тонус мышц, рефлекторная реакция на внешние раздражители.

И по каждой из пяти составляющих ребёнка оценивает неонатолог, который и ставит оценку каждому показателю, при чем максимальной оценкой считается 2 балла, а минимальной- 0 баллов.

После чего все оценки суммируются и выводится главная оценка, отвечающая за общее состояние ребенка.

Теоретически, оценка, состоящая из двух 10, конечно возможна, но все же чаще распространены 9/9, 8/9, 8/8, это те оценки, которые подтверждают хорошее состояние малыша. Ниже приведена шкала Апгара новорождённых в таблице:

Любому взрослому человеку понятно, что рождение ребенка- это очень тяжелый процесс не только для матери, но в первую очередь, для ее ребенка. Ведь малыш попадает из привычной и удобной для себя среды в новый, совершенно незнакомый ему мир и должен максимально быстро восстановить все функции своего пока еще крошечного организма.

И вот поэтому- то было решено выставлять две оценки, это позволяет увидеть развитие малыша, отметить справляется ли его организм сам, без какой-либо помощи. Так, если первая оценка низкая, то вполне возможно, что вторая оценка поднимется не на 1 балл, а на 2 балла или даже 3.

Это малыш учится самостоятельно дышать, двигаться и его сердечко тоже приспосабливается к новой внешней среде.

https://www.youtube.com/watch?v=ngjfcX-ip3w

Если оценка по шкале Апгар равна 7/7, то такая оценка не считается показательной. На шестой минуте, врач осматривает ребенка снова и если оценка будет ниже 7, в таком случае ребенок осматривается каждые 5 минут.

Оценка в 8, 9 или 10 баллов считается высокой и означает то, что малыш вполне способен к самостоятельному развитию и незамедлительно передается матери и прикладывается к груди.

Если малыш все же получает оценку в 6 баллов, то это значит, что некоторые из критериев оценивания не дотягивают до должного уровня. Обычно это означает, что при родах случилась асфиксия- недостаток кислорода. Но эта проблема является вполне поправимой при наблюдении врачей.

Если же состояние новорожденного ребенка оценивается врачами до 6 баллов, то это значит, что существует риск для жизни малыша. Таких детей в срочном порядке увозят в реанимационное отделение, где они находятся под пристальным вниманием врачей.

По такому поводу можно сказать лишь то, что обычно такие отклонения происходят у малышей, с которыми были проблемы во время беременности- то ли сама беременность протекала тяжело, то ли уже существовали врожденные пороки.

В любом случае, в такой ситуации без помощи врачей не обойтись.

Стоит отметить, что в практике существует такой позитивный момент, что некоторые детки, обследованные на первой минуте жизни, при этом получившие низкую оценку, довольно быстро приходят в себя и получают высокий балл. Здесь главное, быстрая динамика маленького организма. Но существуют случаи, когда при такой ситуации малышу требуется в дальнейшем помощь невролога.

Есть еще один случай, когда малыш получает 6 баллов, это тот случай, когда малыш рождается недоношенным. Но здесь абсолютно точно родителям не стоит паниковать. Потому как недоношенные детки очень часто развиваются наравне со всеми остальными, просто поначалу родителям придется прилагать немножко больше усилий.

Разберем каждый подпункт оценки

Чтобы не вызывать тревогу у родителей стоит разобрать оценку по Апгар по подпунктикам.

В оценивании существует строгая последовательность, от которой специалисты не отклоняются.

Сердцебиение

Это важнейший показатель. Неонатолог считает пульс, прослушивает маленького человечка стетоскопом и если он насчитывает 130-140 ударов в минуту, тогда здесь он вашему малышу ставит высший балл. Если этот показатель немножко ниже, то малыш зарабатывает 1 балл. Если же показатель совсем низкий, то малыш не просто не получит баллов, малышу будут делать искусственную вентиляцию лёгких.

Дыхание

Если в этом критерии малыш получает 2 балла, то это значит что частота его вдохов и выдохов равна 40-45 и при этом первое знакомство с этим миром сопровождалось криком.

Если же ребёнок остался спокойным и не стал кричать или немножко сбилось его дыхание, тогда он получит 1 балл. 0 баллов ребёночек получает в самом тяжёлом случае, когда он не только не кричит, а ещё и не дышит.

Тогда ребёнка незамедлительно увозят в реанимацию, где подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Показатель тонуса мышц

Если малыш, родившись, все время машет ручками и ножками, тогда он получит оценку в 2 балла. Если же малыш, родившись, остаётся в такой же позе, в которой находился в мамином животике, но при этом сгибает ручки и ножки, тогда он получит 1 балл. Если же малыш не двигается вовсе, в таком случае он не заработает ни одного балла.

Рефлексы новорождённого

Здесь неонатолог должен посмотреть, может ли ребёнок глотать, сосать, какой последует его реакция, если в его ручку вложить палец и какой будет реакция на катетер в носу.

Если все движения, осуществимые малышом, будут рефлекторными, тогда он заработает 2 балла. Если некоторые из рефлексов будут отсутствовать, то малышу достанется 1 балл.

Если же рефлекторные движения будут отсутствовать, то малыш не получит ничего.

Цвет кожи

В самом конце подходит очередь и к коже младенца. Если кожа новорождённого имеет здоровый вид и отличается розовым цветом, то она заработает для своего владельца 2 балла. Если же кожа новорождённого отличается синим оттенком, это говорит о некоторой степени гипоксии и тогда ставится 1 балл. А 0 ставится в том случае, если кожа младенца совсем бледная с ярко выраженным синим оттенком.

Все баллы, полученные от оценивания каждого из критериев в итоге суммируются и получается  оценка по шкале Апгар. Эту оценку фиксируют в выписке и по приезду домой из роддома на эту оценку обращает внимание участковый педиатр. Если такая оценка низковата, то педиатр уделяет больше внимания такому малышу, к тому же прибавляется осмотр невролога.

В этой статье мы постарались разобрать такую тему, как шкала Апгар, что это. Естественным желанием для любой матери является то, что она жаждет для своего ребёнка только самого лучшего.

Соответственно, первая оценка ребёнка в мечтах и желаниях каждой матери является высокой. Но не всегда наши желания совпадают с нашими возможностями и поэтому не стоит бить панику, если оценка получилась немножко ниже, чем хотелось бы.

Ведь рядом с вами и вашим ребёночком находятся специалисты, а значит все будет хорошо!

Источник: https://2poloski.com/shkala-apgar/

Ребенок 8/8 баллов по шкале Апгар – что это значит?

9 баллов по шкале апгар
Здоровье 24 ноября 2015

Многие молодые родители сталкивались в своей жизни с выражением «шкала Апгар». Сразу после рождения врач должен сообщать женщине баллы, которые он присудил младенцу согласно этой шкале. Так же, как рост и вес, их вносят в обменную карту. Эти параметры больше всего нужны врачам, а не самой женщине.

Для чего нужна шкала Апгар?

Эту систему разработала американский анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель шкалы – предоставление возможности акушерам оценить состояние здоровья новорожденного малыша непосредственно сразу после его прихода в этот мир. Таким образом, можно быстро определить потребность в проведении реанимационных мероприятий.

Оценивают новорожденного по шкале Апгар два раза – в течение первой и пятой минут жизни. В редких случаях требуется большее количество таких оценок. Изначально проверку рефлексов новорожденных проводили медсестры. Но в наше время это является обязанностью врача-неонатолога.

Десятибалльная шкала оценивания состояния новорожденного

Для оценивания ребенка используется десятибалльная система. При этом учитываются показатели его пульса, дыхания, тонуса мышц, кожный покров и врожденные рефлексы. Каждый из них оценивают отдельно, присуждая от 0 до 2 баллов. Их сумма является результатом обследования.

Новорожденного малыша взвешивают, измеряют значение его роста, окружности головки и груди. Если вашей крохе была поставлена оценка больше 7-8 баллов по шкале Апгар, дитя абсолютно здоровое. В таком случае оно находится вместе с мамой до выписки. Если же показатели общей оценки ниже 7 баллов, ребенок нуждается в реанимационной помощи.

Достаточно хорошим является показатель 8/8 баллов по шкале Апгар, так как на первой минуте 10 баллов получают меньше 15 % новорожденных.

Аналогичны ли понятия «жизнеспособный» и «здоров»

Не надо паниковать или расстраиваться, если врач поставил ребенку оценку 7/8 баллов по шкале Апгар.

Если малыш сразу же был положен маме на живот, ему дали грудь и после этого его забрали на обследование, он является жизнеспособным.

Но вот о состоянии его здоровья можно будет судить только исходя из результатов определенных анализов и проведенного обследования. Достаточно высокой считается оценка 8/9 и даже 8/8 баллов по шкале Апгар.

Здоровье ребенка проверяют, независимо от желания его мамы. От родителей может потребоваться согласие на прививку, а вот разрешения на проведение обследования никто спрашивать не будет.

В ходе этого осмотра врач должен взять кровь из большого пальца на ножке для того, чтобы исключить наличие пяти часто встречающихся мутаций. Если они будут обнаружены своевременно, при правильной терапии значительно увеличивается вероятность их излечения. Малыш в таком случае будет полноценным и здоровым.

Схема определения общего балла

Анализируют состояние младенца по шкале Апгар на протяжении первых пяти минут его жизни. Сразу же после появления на свет смотрят, когда и как закричал младенец, исследуют состояние его кожи, оценивают на яркий свет фонарика, определяют тонус мышц и сердцебиение.

Если у ребенка естественный окрас кожного покрова и он громко закричал без посторонней помощи сразу же после своего появления на свет, малыш получает наивысший балл по шкале Апгар.

К тому же он должен сопротивляться при совершении сгибания или разгибания неонатологом его конечностей.

При ярком свете такой новорожденный морщится, а частота биения его сердечка согласно предписанным нормам составляет около 100 ударов в минуту.

Также неонатолог проверяет наличие или отсутствие безусловных рефлексов. Если ребенка положить на спинку и поставить упор к его ногам, он должен отталкиваться. Это называется рефлексом ползания. Когда же дитя берут подмышки и ставят ножками на стол, наклоняя при этом немного вперед, он должен переставлять ножки, имитируя ходьбу. Это является рефлексом автоматической походки.

Низкая оценка по шкале Апгар

Но далеко не каждому малышу удается показать отличные результаты после прохождения через родовые пути и пережитого в результате этого большого стресса.

Поэтому, если крохе поставили оценку чуть ниже, чем 8/8 баллов по шкале Апгар, не надо расстраиваться, так как это норма. К тому же не надо забывать и о темпераменте новорожденного человечка.

Ведь мамочки тоже бывают очень спокойными. Так почему ребенок должен быть активным?

Как уже упоминалось, оценивают показатели жизнедеятельности ребенка на протяжении первой и пятой минут его жизни. Достаточно распространенным является случай, когда первая оценка на 1 балл ниже второй. Например, 8/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что показатели через 5 минут существенно не изменились.

Но достаточно часто в обменной карте можно увидеть немного разные значения. Например, 7/8 и 6/8 баллов по шкале Апгар свидетельствуют о том, что после истечения пяти минут малыш освоился в совершенно незнакомом для него мире.

Поэтому показатели стали значительно выше. В большинстве случаев за этот короткий промежуток времени происходит насыщение организма кислородом, что влияет на улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Это и способствует прибавлению одного или двух баллов.

Таблица оценки критериев жизнедеятельности новорожденного

Для лучшего понимания того, какие оценки и за что врачи ставят новорожденному ребенку, можно использовать таблицу ниже.

Критерии оценки новорожденного по шкале Апгар
2 балла 1 балл 0 баллов
Состояние мышечного тонуса Младенец подвижен Наблюдается недостаточная активность малыша Осутствие каких-либо движений
Особенности дыхания Ребенок самостоятельного громко закричал сразу же после рождения Слабый, нерегулярный крик Нет крика и дыхания
Частота сердечных сокращений > 100 Отсутствует
Особенности цвета кожи Нежно-розовый Кожа ручек и ножек синяя, остальные части тела имеют естественный окрас Вся кожа малыша имеет синий оттенок
Безусловные рефлексы Присутствует отличная реакция на основные раздражители Реакция на раздражители плохо выражена, подвижность практически отсутствует Нет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители

Но с помощью этой таблицы можно судить только о физическом здоровье малыша. Нельзя применять показатели шкалы Апгар для других прогнозов. Например, она не используется для того, чтобы определять умственные способности ребенка.

Как получить высокий балл?

Конечно, каждая мама хочет, чтобы был здоровым ее ребенок. 8 баллов по шкале Апгар – это один из самых желанных для нее показателей. Но этот результат зависит прежде всего от нее самой.

Сразу же после того как женщина узнает о наступившей беременности, ей следует проанализировать и скорректировать свой рацион, режим дня. Также надо неукоснительно соблюдать абсолютно все предписания врача.

Только в таком случае через 9 месяцев родится крепкий и здоровый малыш, который получит как минимум 8 баллов по шкале Апгар.

Поведение во время родов

Не надо слишком легкомысленно относиться и к словам врачей во время родов. Ведь от благоприятного исхода этого процесса зависит то, каким родится ребенок.

8/9 баллов по шкале Апгар получит тот малыш, чья мама правильно себя вела и выполняла все рекомендации врача. В обратном случае у младенца может оказаться синяк вместо головы. Ничего страшного и смертельного в этом, конечно же, нет.

В течение первого месяца синий цвет кожи сменится на естественный розовый. Но вот показатели оценки по шкале Апгар снизятся на 1 или 2 балла.

Не волнуйтесь, если какой-то показатель был немного ниже нормы. Это не свидетельствует об инвалидности или наличии патологических проблем со здоровьем. Оценка по шкале Апгар – это достаточно важный показатель, который никаким образом не влияет на дальнейшее будущее ребенка. Его учитывают только при рождении, как рост и вес.

Источник: .ru Идёт загрузка… Новости и общество
Ограничение по военной службе – что это значит?

Весна и осень – пора для проведения ежегодных призывных мероприятий. Известно, что для службы в армии наличия одного патриотизма недостаточно. Призывник должен иметь еще и крепкое здоровье. Для того чтобы выяснить, на…

Дом и семья
Повышенный СОЭ у ребенка. Что это значит, каковы причины, что делать?

Узнать развернутую картину состояния здоровья ребенка можно по анализу крови. Важным его элементом является показатель СОЭ (скорость оседания клеток эритроцитов). Это неспецифический параметр, который обладает высокой…

Закон
Суды по интеллектуальным правам – что это такое

Интеллектуальная собственность в нашей стране, к сожалению, имеет пока что уязвимый статус относительно результатов человеческого производства. Кто же сегодня поможет настоящему владельцу в случае незаконного использо…

Здоровье
Гематокрит у ребенка повышен – что это значит в диагностике?

Если внимательно рассматривать анализ крови, то можно отметить, что в нем указывается гематокритное число. Уровень гематокрита указывает на то, сколько в крови имеется красных телец, называемых эритроцитами. Они играю…

Здоровье
НЦД по кардиальному типу – что это такое? Описание диагноза

Многие пациенты задаются вопросом, сталкиваясь с диагнозом “НЦД по кардиальному типу”, – что это такое и как лечится? Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца, представляет собой нарушение деятельности сердечно-…

Здоровье
Ребенок даун – что это значит? Признаки и симптомы синдрома Дауна

Слово “даун” в современном обществе чаще используется как оскорбление. В связи с этим многие матери с замиранием сердца ждут результатов УЗИ, боясь тревожных симптомов. Ведь ребенок даун в семье – это тяжелое испытани…

Здоровье
Аморфные фосфаты в моче – что это значит? Аморфные фосфаты в моче при беременности и у ребенка: причины

Нередко химический анализ урины человека показывает превышение нормы такого показателя, как аморфные фосфаты в моче. Что это значит, чем чревато и по каким причинам возникает? С этими вопросами будет разбираться в наш…

Здоровье
Повышенный гемоглобин в крови – что это значит? Показатели гемоглобина по возрасту

При лабораторном исследовании анализа крови врач часто делает заключение «повышенный гемоглобин в крови». Что это значит, опасно ли повышение гемоглобина и как нормализовать его уровень? Все эти вопросы во…

Здоровье
Как выглядит слизь в моче у ребенка и что это значит?

Практически любую маму всегда терзают мысли, о чем же именно расскажет обследование ее малыша. Слизь в моче у ребенка – не самый страшный показатель. К тому же это может быть вызвано неверной подготовкой к анали…

Самосовершенствование
Совместимость по цвету глаз: что это такое?

Мудрые люди говорят, что глаза – это зеркало души. Исходя из этого утверждения, становится ясно, что глаза – это основная структурная часть нашего тела, которая дает наиболее полную информацию обо всех вну…

Источник: http://monateka.com/article/88110/

Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного

9 баллов по шкале апгар
Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного Сразу после рождения малыша врачи ставят ему первую оценку в жизни – до 10 баллов по шкале Апгар. Таким образом оценивается общее состояние ребенка, характеризующее его жизнеспособность.

О чем свидетельствуют медицинские баллы?

Шкала Апгар была предложена Вирджинией Апгар, американским врачом-анестезиологом в акушерстве, в 1952 году. Она разработала методику для определения, какому малышу при рождении следует оказывать больше внимания.

Состояние здоровья младенцев оценивалось по пяти признакам:

  • A (appearance) – цвет кожи;
  • Р (puls) – пульс;
  • G (grimace) – гримасы;
  • A (activity) – активность движения, тонус мышц;
  • R (respiration) – дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
  • Таким образом Вирджиния Апгар вписала свое имя в историю акушерства.

Технология тестирования по шкале Апгар

После рождения ребенка осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков шкалы. Балл 2 считается высшим, балл 1 – признак выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Подсчет баллов обычно проводят на 1-й и 5-й минуте жизни. Поэтому оценок по Апгар всегда две, например: 9/9 баллов.

Максимальный общий счет баллов равен 10, но новорожденные редко набирают столько в 1-ю минуту жизни.

Результат от 7 до 10 считается отличным показателем состояния младенца, стабильным – при 7–8 баллах. Новорожденным, набравшим 4–6 баллов, могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры.

А тем, чей результат ниже 4, требуется экстренная медицинская помощь для спасения жизни.

Для оценки состояния здоровья недоношенных детей их жизнеспособность определяется по шкале Апгар трижды:

  • спустя 1 минуту после рождения;
  • через 10–15 минут;
  • через 2 часа после рождения.

5 признаков жизнеспособности новорожденного

Признак № 1: работа сердца
Сердце новорожденных совершает до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если пульс менее 100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие пульса – 0 баллов. На работу сердца может повлиять нехватка кислорода во внутриутробном периоде или во время родов.

Признак № 2: частота дыхания
Новорожденный может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Это оценка в 2 балла. При таком дыхании первый детский крик очень  громкий. Если дыхание медленное и нерегулярное, а крик похож на стон, по этому показателю оценка 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика у новорожденного – 0 баллов.

Признак № 3: мышечный тонус 2 балла врачи дают новорожденным, поза которых выглядит так: голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца.

Если же у ребенка ручки и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие, ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов.

Признак № 4: рефлексы
Первые врожденные рефлексы, проявляемые уверенно, дают ребенку 2 балла. Это первый крик, первый вдох, сосательный и глотательные рефлексы. Когда они вызываются у ребенка неуверенно, ставится 1 балл по шкале Апгар, при полном отсутствии рефлексов – 0 баллов.

Признак № 5: цвет кожных покровов
Кожа у новорожденного бывает от бледной до розовой. Розовая оценивается в 2 балла. За синюшный оттенок ручек и ножек ребенок получает 1 балл. А вот полностью бледный или синюшный цвет кожи означает 0 баллов.

Таблица оценки состояния здоровья новорожденных по шкале Апгар

Клинический признак 0 1 2
Частота сердцебиений Отсутствует

Менее 100 сердцебиений в 1 минуту 

100 и более сердцебиений в 1 минуту
Дыхание Отсутствует  Нерегулярное, крик слабый  Нормальное, крик громкий
Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Снижен, некоторое сгибание конечностей Выражены активные движения
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) Не реагирует Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика 
Окраска кожи Бледность Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей  Розовая окраска всего тела и конечностей

Низкая оценка по шкале Апгар: причины и последствия

Причинами оценки от 0 до 4 баллов могут являться:

  • кислородная недостаточность ребенка во время беременности и в родах;
  • хроническая гипоксия;
  • физиологическая незрелость ребенка (вялость, пассивность, ребенок не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа).

При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша очень важна прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни новорожденного. Это свидетельствует о благоприятной динамике. Но даже при этом ребенку с низкой оценкой в роддоме будет уделяться особое внимание врачей. Вполне возможно, что возникнет необходимость в лечении и последующем медицинском наблюдении.

Все дети хороши

Несмотря на широкое применение, оценка по шкале Апгар – довольно субъективная. Ведь каждый ребенок индивидуален. И тот, кто негромко кричал и получил меньшее количество баллов, спустя пару месяцев может обогнать в развитии обладателя 9–10 баллов.

Это доказывают и исследования, показавшие отсутствие зависимости между низкой оценкой по шкале Апгар и дальнейшим развитием малыша. Поэтому родителям не следует воспринимать баллы при рождении как окончательную оценку состояния здоровья их ребенка.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Хочется уточнить, что оценка по шкале Апгар – это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Эти цифры необходимы докторам для того, чтобы оценить состояние малыша на данный конкретный момент – сразу же после рождения. Шкала Апгар не используется для прогнозов и не может служить ориентиром в детском здоровье».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр
Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник: https://www.medweb.ru/articles/shkala-apgar-otsenka-zhiznesposobnosti-novorozhdennogo

9/10 по шкале Апгар — запись пользователя Kati (id2418415) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Все о родах

А вот и не правы те, кто утверждает, что русская женщина во время родов обязательно будет кричать на русском. Во-первых, в этот раз не кричала, по совету подруги, не тратила на крик энергию. В первый раз, когда рожала старшего почти сразу потеряла способность членораздельно выражать свои мысли. Шутила, что если бы не этот факт, то еще в середине процесса попросила бы разрезать меня хоть на живую, но только чтобы этот кошмар закончился. И это было с анестезией. В этот раз, удивив всех своим отказом от обезболивания, не просто вела с врачом светскую беседу на английском, так еще вдруг начала болтать на испанском с младшим персоналом. А ведь целый месяц не могла понять чилийский диалект! Русская речь в родильном зале зазвенела только, когда появился мой мальчик. Хотя милым людям, с которыми мы так чудно провели несколько часов, должно быть восклицания «мой хороший мальчик, чудесный малыш» слышались как скрежет шурупов в консервной банке, которую по неосторожности опрокинули в гараже.



Вчера было ровно три недели, как начавшиеся во время землятресения роды успешно закончились, явив на свет Максима 2800 кг, 47 см. И при всех обстоятельствах кроха получил 9/10 баллов по Апгару. О том, что утром уже свободна, врач Вероника сказала почти сразу родов. Удивляясь, что ей не пришлось делать надрезы и накладывать швы. Для меня это не было новостью, тоже самое было и в первой раз. Но мне не терпелось поскорее уединиться в душе и провести доскональный осмотр «нанесенного ущерба». 11 лет назад, увидев себя дома в зеркале ванны рыдала навзрыд. Бедра и грудь обезобразили фиолетовые растяжки, сетка лопнувших капилляров покрывала почти все тело, даже на плечах! О том, как справлялась с этим эстетическим недоразумением напишу как-нибудь. Результат приемлемый, но на то ушли годы. Сейчас в 35 лет у меня уже нет такого запаса времени. Во время второй беременности прикладывала массу усилий, лишь бы после родов опять не испытывать это чувство беспомощной обиды. И в этот раз ни-че-го!!! Да, мышечная масса ушла, кожа от этого сразу стала вялой, сейчас мои коленки и предплечья моментально выдают мой настоящий возраст. И вся стала какая-то желеобразная, слабая. Но это работа на пару месяцев, при благоприятном стечение обстоятельств, надеюсь, уже в июле даже на пляже мало кто поверит, что совсем недавно родила. Так же, как бедные медсестры заходя в палату на следующий день после родов, игнорируя меня сидящую в кресле, чуть ли не под кроватью искавшие «мадре». Сильно меня смущала кожа на животе, с первых месяцев был не маленький, кожа растянулась порядочно. Приятная неожиданность, скорость с которой он подобрался - волшебство, не иначе! И ведь ничего не делаю, так баловство с дыханием и напряжением мышц. Вчера начала тренировки. Но об этом позже.

Конечно, все это бесспорно имеет значение, но самое важное - малыш. Мои старания были в первую очередь ради него, его здоровья. Эта оценка 9/10 бальзам мне на душу. Все равно боялась и переживала, правильно ли я поступаю, нарушая почти все постулаты «правильного поведения беременной». Ни одной таблетки, ни одной капельницы. Минимум анализов. Никаких лечений от «тонуса» и «гипоксии». Тренировки с весом, длительный перелет, экзотическая еда… Сколько правил я нарушила? Уже сложно сказать. Но результат того стоил. Родившись раньше, Максим спокойный, крепкий ребенок. Прямо-таки образчик идеального новорожденного. Ест, спит и наполняет подгузники строго по графику из учебника медицинской академии. Открыл глаза через несколько часов после родов, взгляд осмысленный. Перевернулся со спинки на бок уже на 5 день. Тогда же начал попытки держать головку, что с каждым днем получается все лучше и лучше.

Надеюсь, мой опыт поможет кому-то так же, как мне помогали своим примером девочки, не побоявшиеся отойти от стандартов. О своей беременности писала в дневнике, хотя и сумбурно. Буду стараться все упорядочить и дописать рассказ о родах))) А пока, если есть вопросы с радостью отвечу!

что делать если растянул мышцу

Навеяно вопросом. А по Апгар 10 балов что, не бывает??? (извините, но я честно не знаю)

У приятеля сын родился 10/10! Так что — бывает. Но это единственный случай среди моих знакомых.. . Я думаю тоже — врачи немного перестраховываются, мало ли чего потом обнаружится, скажут — а вы ему десятку поставили.. . Большинство детишек получают 8/9. Моя старшая в том числе (вот, блин, чего я помню, а она уже выше меня ростом вымахала!) . Да вы не парьтесь, это же всего-навсего оценка СОСТОЯНИЯ ребёнка в первые минуты жизни, то есть — как он роды перенёс. Удачи и здоровья малышу!

обычно нет, врачи как правило ставят 9,8 учитывая как проходила беременность

Бывает, но очень-очень редко.

это такая редкость… наверно сами врачи могут по пальцам пересчитать=) мы родились 7/8…конечно могло быть получше, но для перехоженной на неделю беременности и зелёных вод и это хорошая оценка=)

бывает у моего сына 9/10

Шкала Апгар используется для оценки состояния ребёнка при рождении. На 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г. ) Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации. Каждый исследуемый клинический признак оценивается по трехбалльной системе. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — 1, отсутствие или извращение признака — 0. Клинический признакОценка в баллах 012 Частота сердцебиенийОтсутствуетМенее 100 сердцебиений в 1 мин100 и более сердцебиений в 1 мин ДыханиеОтсутствуетНерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) Нормальное, крик громкий Мышечный тонусОтсутствует, конечности свисаютСнижен, некоторое сгибание конечностейВыражены активные движения Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) Не реагируетРеакция слабо выражена (гримаса, движение) Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика Окраска кожиГенерализованная бледность или генерализованный цианозРозовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Розовая окраска всего тела и конечностей У большинства новорождённых состояние через 1 мин после рождения по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов, спустя 5 минут общее состояние этих новорождённых соответствует 8-10 баллам, что прогностически благоприятно. Только у 15% новорождённых общее состояние в первую минуту жизни оценивается в 10 баллов. Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 100 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии. Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 100 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в б баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.

по-моему 10 ставят очень редко только для подстраховки самих себя. вдруг потом что с ребеночком, а они 10 поставили… . я, конечно, не знаю, но почему-то склоняюсь к такому мнению.

у нас при рождении было 8(ручки не совсем розовые были) , через 5-10 мин. 10… и это при двойном обвитии и лицом кверху шел и покакать успел … так что очень даже бывает 😉 … как беременность проходила врачам до лампочки при выставлении оценки по Апгар. oценивается ТЕКУЩЕЕ состоянии ребенка на МОМЕНТ РОЖДЕНИЯ и спустя 5-10 мин. оценивается не роженица и сколько переходила не доходила, а РЕБЕНОК!

А что АБСОЛЮТНО ЗДОРОВЫЕ роженицы в наше время бывают? Мне кажется что нет .Если ставят диагноз : ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВ -это обозначает недостаточно обследован.

Наверное 10 не бывает!! ! Я ни одного человека не знаю, который бы с 10 по шкале Апгар родился.

10 баллов-это идеально здоровый ребенок. а с нашей жизнью, это теперь стало наверное редкостью. мы вот тоже родились 8/9.и нам тоже сказали, что это отличная оценка))))

Шкала АПГАР. Что такое шкала АПГАР. Состояние ребенка по шкале АПГАР

После того, как ребенок родился его состояние оценивают специалисты по специальной системе Апгар. Что она означает?

Новорожденный и шкала АПГАР
Что такое шкала Апгар

В современных роддомах, сразу после того, как ребенок появится на свет, проводится мониторинг его общего состояния. Для интерпретации результатов используется так называемая шкала АПГАР. На данный момент, это аббревиатура. Она расшифровывается следующим образом — А от английского слова Appearance, то есть внешний вид, имеется в виду цвет кожного покрова и его состояние, П — Pulse, то есть частота сокращений сердца, Г — Grimace, то есть рефлекторные реакции, А — Activity, то есть мышечная активность, Р — Respiration, то есть дыхание.

История

Еще в далеком 1952 году, состоялся конгресс анестезиологов, 27 по счету. Где некая Вирджиния Апгар, она акушер-анестезиолог, предложила оценивать сразу после родов состояние малыша, чтобы прогнозировать развитие различных отклонений, в частности неврологических. Через некоторое время, ее предложение было одобрено и в учебниках для будущих акушеров появилась данная система. Для удобства, в 1963 году, фамилию изобретательницы оценочной шкалы, стали интерпретировать как аббревиатуру основных показателей, важных при первом осмотре малыша. 

Зачем нужна оценка ребенка

При осмотре новорожденного ребенка, все показатели в баллах заносятся в таблицу. В конце подбиваются результаты. Они сразу показывают нужна ли ребенку срочная помощь или специальная терапия. Это возможность обнаружить сразу возможные отклонения и принять меры. 

Новорожденный и шкала АПГАР

Что считают нормой

Каждый показатель оценивается в баллах. Минимум — 0, максимум — 2. В сумме после всего осмотра должны быть цифры от 0 до 10. Нормой считается общая сумма баллов от 7 до 10. Меньше 7, например 6 или 5 говорят о возможном наличии гипоксии, легкой ее формы. 4 или 3 балла — средняя степень гипоксии и от 0 до 2 — тяжелая степень и удушье. Низкие показатели констатируют гипоксию, которая может быть еще во время вынашивания, возникнуть при родах или уже после. Кроме кислородного голодания, низкие показатели по шкале АПГАР могут говорить о тяжелых неврологических поражениях, наличии серьезной инфекции. Тест проводят не единожды, а несколько раз подряд. Ведь по мере адаптации малыша к окружающей среде, показатели улучшаются. Однако, если показатели очень низкие, то, как правило, они не улучшаются и ребенок нуждается в интенсивной терапии.

Новорожденный и шкала АПГАР

Как подсчитывают баллы

Апгар — это специальная формулировка определения состояния ребенка сразу после родов. Расшифровывается она так:
А- (activity muscle) От нуля до трех баллов оценивается активность ребенка после родов. Как он шевелится, вырывается, кричит и извивается в руках акушера.
P- (pulse) Нормальный пульс новорожденного, это 130-140 ударов/мин. 2-3 балла выставляют, если пульс выше 100 уд/мин., и подходит к норме. Если пульс меньше 100 или вообще отсутствует это 1/0 баллов и реанимация.
G- (grimase|stimulation) Это оценка рефлекторной реакции на прикосновения и раздражители (обтирание, обработка пуповины, подмывание, кормление). Если реакция сразу активная — 2 балла, слабовыраженная и вялая реакция — 1 балл, реакция полностью отсутствует — 0 баллов.
A- (appearance|color) Цвет кожи младенца имеет большое значение, если он бледно-бежевый и розоватый, значит, ставят 2-3 балла по АПГАРу.
Если цвет кожи бледно-синюшный, но ребенок активный и все органы в норме (значит еще не отошел от выхода из утробы, нужно сутки-двое) ставят 1 балл.
Синюшная кожа с малой активностью малыша — 0 баллов.
R- (respiration) Крик после того как малыш вышел из маминой утробы, также оценивается по шкале АПГАР. № балла за моментальный крик или за слабый. Также ставится балл за отсутствие крика или дыхания.

Новорожденный и шкала АПГАР

Как оценивают дыхание, дальнейшие действия

Обычно, после появления на свет малыша, частота его дыхания не превышает 40-60 вдохов или выдохов в минуту. Врач оценивает наличие дыхания, потом его частоту. В норме это будет 2 балла, если дыхание ритмичное, без перепадов, ребенок кричит громко. При слабом крике или его отсутствии и редком дыхании ставится оценка в 1 балл. Если малыш не дышит, оценивается в 0 баллов.

Как осуществляется оценка частоты сердечных сокращений

Пульс у малышей сразу после рождения равен 120-140 ударам в минуту, иногда может быть и выше — до 160. Однако это является нормой, так, как ребенок испытывает настоящий стресс. Другое дело слабый пульс, до 100 ударов или вообще его отсутствие. Слабый пульс оценивается в 1 балл, если его нет — 0 баллов.

Оценка цвета кожных покровов новорожденного, дальнейшие действия

Когда малыш появляется на свет, его тело должно быть розовым. Снижаются баллы, если конечности имеют слабо выраженную синюшность или все тело. Обычно синева кожных покровов присуща недоношенным деткам и в первые несколько суток, кожа становится ярко-розовой.
Оценка новорожденного ребенка необходима для ранней диагностики опасных состояний, которые можно исправить. Благодаря использованию шкалы АПГАР, можно ориентировочно оценить общее состояние новорожденного, определить тенденцию.
 

Пример показателя шкалы АПГАР в баллах

0.2, 1.2, 2.2 — эти показатели говорят о том, что жизни ребенку грозит опасность.
2.3, 3.3 — ребенок помещается в реанимацию.
3.4, 4.4 — неустойчивое состояние здоровья ребенка, требующее наблюдения.
4.5, 5.6, 6.6 — состояние здоровья ребенка слабое, но не опасное.
5.7, 6.7, 7.8 — здоровье ребенка пока слабое, но стабильное и наблюдения не требует.
8.8, 8.9, 9.9 — состояние здоровья в норме. Ребенок будет нормально набирать вес и развиваться.
10.10 — идеальное здоровье младенца (такого практически не случается).

 Новорожденный и шкала АПГАР
Статистика показывает интересный факт, что дети рожденные методом кесарева сечения оцениваются шкалой АПГАРА намного выше, так как они не переносили тех осложнений, которые могли бы произойти при естественных родах.
 
 

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о