Что значит слабая родовая деятельность – Что значит слабая родовая деятельность. Причины затяжных родов и слабой родовой деятельности. Если вы в родильном зале, и схватки все-таки слабые

Содержание

Слабая родовая деятельность: причины, лечение, профилактика


Всем привет, мои дорогие читательницы! За столько времени уже успела с вами породниться и, кажется, могу поделиться с вами чем угодно. Недавно вспоминала свои роды. Мой 4-х килограммовый сынуля дался мне тяжеловато. Схватки начались около 5 утра, мне вкололи но-шпу и перевели в предродовую палату.

Раскрытие было небольшим, но, говорят, у первородящих всегда так. Схватки усиливались, и вот наступили потуги…До родов я читала, что они длятся всего ничего, то есть за 2-3 потуги малыш уже должен родиться. Но лёжа в родильном зале я понимала, что что-то идёт не так…и схватки как будто бы прекратились… Тогда ещё я не знала, что это называется слабая родовая деятельность, причины которой могут быть самыми разными…

Отчего мы слабы перед родами

Врачи засуетились, принесли капельницу и стали капать мне что-то, от чего схватки возобновились. Мой малыш был дважды обмотан пуповиной, и счёт шёл на минуты. Слава богу, всё обошлось, и сынуля появился на свет здоровеньким, закричал, а я заплакала от счастья. Небольшие последствия того, что малыш долго был зажат в родовых путях, всё же были…Педиатр посоветовал нам месяц носить специальный шейный воротничок. Так что мы обошлись малой кровью.

А ведь сколько случаев, когда все старания мамочки и докторов напрасны, и малыш погибает, не успев родиться.

Слабость родовой деятельности — серьёзная проблема, которая возникает примерно у 8 % рожениц и проявляется в укорочении схваток, ослаблении потуг и медленном прохождении крохи по родовым путям.

Из-за чего современные женщины, такие сильные и решительные в жизни, не могут выполнить свою главную задачу- без осложнений родить своего кроху?
Причины могут быть самыми разными, как физиологическими, так и психологическими. Часто процесс родов замедляется при различных заболевания половой сферы (хронический эндометрит, миома), при недоразвитии матки (гипоплазии).

Сахарный диабет и ожирение также могут тормозить родовую деятельность. Если у вас вторые роды, а первые прошли с осложнениями или же вам делали кесарево, да к тому же доктор говорит, что таз анатомически узкий — знайте, что вы тоже в зоне риска. Часто роженица бывает морально неготова к родам и сильное эмоциональное напряжение замедляет роды.
Малыш со своей стороны тоже может замедлить собственное рождение. Большой вес и окружность головки плода заставят маму не просто попотеть и хорошенько постараться, а могут довести и до физического истощения. Тяжко бывает и роженицам с многоплодной беременностью.

Слабая родовая деятельность

Родовая деятельность может ослабнуть в любой период процесса родов:
Первичная слабость родовой деятельности. Возникает в начале родов, схватки очень слабые, раскрытие шейки матки идёт медленно. Обычно у первородящих раскрытие хотя бы в 2-3 см длится до 6 часов, при вторых родах — вдвое быстрее. Затянувшийся первый период родов сильно выматывает, энергия и мышцы матки ослабевают, да и крохе внутри приходится несладко, начинается гипоксия. Если врач не примет меры, то ребёнок может погибнуть.

Вторичная слабость родовой деятельности. Обнаруживают её в начале 2-го родового периода. Схватки вовсе затихают,раскрытие шейки останавливается. Из-за того, что головка малыша оказывается стиснутой родовыми путями, страдает и мама, и ребёнок. Часто это приводит к тому, что шейка матки отекает и возникают мочевлагалищные или прямокишечновлагалищные свищи.

Слабость потуг. Возникает в финальной стадии родов. Виноваты бывают слабые мышцы брюшного пресса, ведь во время потуг основная нагрузка ложится на них. Обычно эти мышцы ослаблены у женщин, перенесших много родов, страдающих ожирением. На финишной прямой и моральное истощение достигает своего апогея. Столько усилий, и никакого результата! Но и сдаваться нельзя ни в коем случае, малыш уже на полпути, он тоже старается и страдает.

Сон — лучшее лекарство

Современная медицина обладает массой эффективных препаратов, за счёт которых возможно лечение слабой родовой деятельности. Всё индивидуально.

Врач решает, что именно можно применить, исходя из нескольких факторов. Влияет на выбор медикаментов и фаза родов, и состояние пациентки и возможные противопоказания. Например, если гинеколог видит, что женщина истощена уже в начале родовой деятельности, он может вколоть ей медикаментозный сон. Он совершенно не вредит и позволяет мамочке часок-другой отдохнуть и восстановить силы перед самыми сильными схватками и потугами.
Часто медики прибегают к вскрытию водного пузыря (амниотомии), если воды не отошли сами. Обычно это активизирует родовую деятельность. То же самое делают и при многоводии и плоском пузыре.

В финальном этапе родов, если схватки вдруг прекратились, роженице вводят через капельницу окситоцин или простагландины. Они усиливают сокращения матки. Кстати, окситоцин могут капать и на 41 неделе беременности, если роды не наступили в срок.

Бывает, что все мероприятия не приносят результата, и врачи принимают кардинальное решение — кесарить пациентку. Порой это единственный выход, чтобы спасти ребёнка.

О профилактике слабой родовой деятельности

Как уберечь себя от слабой родовой деятельности? Ведь так хочется, чтобы роды прошли хорошо и без форс-мажоров. Многие мамы интересуются, есть ли эффективная профилактика в этой ситуации. Медикаментозной профилактики нет и быть не может. Разве что, во время беременности, нужно не забывать пить витамины, прописанные гинекологом, и кушать их в «чистом» виде (свежие овощи и фрукты).

Не стоит забывать и о физических нагрузках. Пешие прогулки очень полезны для укрепления мышц брюшного пресса. Если вам предстоят первый роды, обязательно посещайте курсы для будущих мам. Это избавит вас от лишнего беспокойства, снимет напряжение и придаст уверенности перед родами. Ну и, конечно, не нарушайте режим сна и отдыха. Беременные должны дисциплинировать себя в этом плане.

Ночной просмотр фильмов и дневной сон приведут, в конце концов, к бессоннице а отсутствие нормального полноценного ночного сна забирает массу сил и энергии. Вам нужно накопить и сберечь все свои внутренние физические и моральные ресурсы. Во время родов они вам очень пригодятся.

Хорошей вам родовой деятельности, дорогие мои! Ну а я пойду заниматься другой деятельностью, домашне-бытовой. Как всегда, накопилась масса дел. Я с вами не прощаюсь, потому что очень скоро вернусь! Жду ваших комментариев, историй и отзывов.

Слабая родовая деятельность ~ Предназначение быть Женщиной – Ольга Валяева и Алексей Валяев

Это глава из книги «Исцеляющие роды».

Сегодня такой диагноз во время родов ставят многим. И многие женщины верят, что у них организмы, которые «не хотят отдавать детей». Такую фразу мне сказала в родах врач, и ее слова засели мне на подкорку, как будто это правда. Я в это свято верила, что у меня слабая родовая деятельность, и самой родить безо всяких вмешательств невозможно. Я думала, что это я такая ненормальная, родить не могу, без врачей не справлюсь. Но в третьих и четвертых родах выяснилось, что я могу и без всего этого – без стимуляции, без обезболивания, без выдавливания детей, без криков «тужься». Мое тело знает, что делать. И оно умеет и готово отдавать детей. Только оно хочет, чтобы к нему прислушивались. И нет никакой слабой родовой деятельности. Есть неумение следовать за родовым потоком.

Почему же большому числу женщин каждый день ставят такой диагноз? Даже молодым и здоровым. Откуда эта слабость родовой деятельности взялась? И почему она такая – слабая?

Исцеление женской души

Во многих случаях виной всему прелиминар. Это нулевая фаза родов. Все знают про схватки и потуги, а этот период незаслуженно забыт. Прелиминар — это подготовка к родам. И длиться он может долго. Достаточно долго. Кажется, что у тебя начнутся схватки, и это означает, что ты в родах. Значит, потом они усилятся и начнутся потуги. Но нет.

Исцеление женской души

Иногда бывает по-другому. С дочкой я пережила несколько репетиций родов. Ну как репетиций – все было по-настоящему, мы каждый раз надували бассейн и пару раз набрали в него воду. Схватки начинаются, идут, раскрытие идет. И вдруг останавливается в какой-то точке. Акушерки уже на месте, все готово. А дочка – нет. И все останавливается. Если бы я приехала в роддом, я знаю, что нас ожидало бы. Меня бы простимулировали, сказав, что родовая деятельность какая-то слабая и странная. И дочке пришлось бы родиться раньше на месяц, чем она была готова.

Конечно, такое ожидание дается непросто. Сначала меня это удивляло и страшило. Как так можно? Почему? Куда схватки деваются? Почему роды не заканчиваются в этот же день? Наверное, что-то не так? У меня ведь такого никогда не было! А потом я вспомнила, что на самом деле так и было. Каждый раз было. Просто первые два раза меня заставили родить, раз уж приехала, а в третий раз повезло, и роды начались сами после того, как я в роддоме поспала (ну не сразу же ехать обратно, в такую даль!)

Когда я приехала в роддом со вторым сыном, у меня слегка подтекали воды (неудачно чихнула, понимаешь) и шли схватки. Но во время осмотра в роддоме все закончилось. Конечно, меня все равно положили, чтобы наблюдать, а потом началось – давайте вот это поставим и это. Бабушка акушерка мне шепнула, мол, рано ты приехала, надо было домой возвращаться и сидеть там, ждать родов. А так уже не уйдешь отсюда, придётся рожать сейчас. Я тогда даже не поняла, о чем она. Схватки же начались? Значит роды, они ведь не тренировочные, а настоящие, и воды подтекали. Но все же она была права, сын не был еще готов. И может быть, ему нужно было несколько дней, чтобы «дозреть». Тем более, что и срок-то был 38 недель. Но кому интересно его мнение!

Исцеление женской душиДа, во время прелиминара могут идти нормальные схватки, более того, может идти раскрытие, может опускаться ребенок. И потом все это может внезапно закончиться. Но это необязательно роды. Необязательно в тот же день все завершится родами. И слабая родовая деятельность на самом деле это когда мама слишком рано приехала в роддом, и вместо того чтобы поехать домой, осталась «посмотреть». А потом ее уговорили на стимуляцию. Потому что, мол, родовая деятельность у нее слабая, сама она не родит.

Уговорить мать легко. Достаточно надавить на страхи, которых у нас предостаточно. А так как знаний о родах не хватает, то мы готовы верить всему, что нам говорят. Так и начинаются все эти ужасные истории родов, которые мы читаем на разных сайтах.

Поэтому гораздо правильнее досидеть дома до той точки, когда точно начнутся роды. И эту точку сложно перепутать с чем-либо. Если вы на схватках можете шутить, разговаривать, делать свои дела и вас ничего особо не раздражает – это не роды.

Как отличить прелиминар от родов? Если вы сомневаетесь, роды ли это, запускаете считалки схваток, засыпаете, советуетесь — это не роды. Когда вы входите в роды, тут однозначно появляется ощущение, что это оно.

Когда у меня начались четвертые роды, муж это сразу понял. Потому что я рявкнула на него нечеловеческим голосом, чтобы он все свои шутки засунул кое-куда и подальше. А я поняла это еще раньше. У меня пропали сомнения – а роды ли это? Вдруг это случится сегодня? А может быть нет? Меня схватило и понесло туда – навстречу к дочери.

Исцеление женской души

Поверьте, перепутать роды с подготовкой невозможно. Когда ты в этот поток входишь, тебя несет по нему, и ухватиться за стеночку и затормозить не выйдет. Поэтому никогда не стоит торопиться, чтобы не увидеть у себя в карте надпись – «слабая родовая деятельность».

Родовой поток силен, и наша сила – оттуда. И этой силы хватит всем. Главное – не форсировать события и не паниковать раньше времени. Прежде чем ехать в роддом, дождитесь, когда начнутся роды по-настоящему. И даже когда вы этого дождетесь, у вас будет достаточно времени чтобы успеть в роддом. Особенно если роды первые.

Ольга Валяева — valyaeva.ru

Слабая родовая деятельность

Содержание статьи

Слабая родовая деятельность – довольно распространенное явление, которое наблюдается у 7−8% будущих мам. Патология характеризуется снижением интенсивности схваток и медленным раскрытием шейки матки, что приводит к затягиванию родового процесса, гипоксии плода и истощению сил роженицы. Данный фактор может быть показанием к кесареву сечению.

Причины патологии

Со стороны матери

Большое значение при родах имеет возраст женщины, чаще всего аномалия встречается у рожениц до 17 и старше 30 лет. Слабость родовой деятельности могут спровоцировать:

УтомлениеУтомлениеБеременным следует избегать стрессов и переутомления, так как они могут стать причиной преждевременных родов
  1. Позднее наступление первых критических дней – после 16 лет.
  2. Перерастяжение матки. Это может быть вызвано многоплодной беременностью, многоводием либо большими размерами плода.
  3. Соматические и нейроэндокринные заболевания.
  4. Аномалии маточных стенок. Особенно часто встречаются у женщин, перенесших многоплодную беременность, большое количество родов либо многочисленные аборты с выскабливанием.
  5. Запоздалое и преждевременное созревание плаценты.
  6. Рубцы на матке. Могут остаться после кесарева сечения или удаления миомы.
  7. Сбои в сосудисто-сердечной и мочевыделительной системах.
  8. Стрессы, нервное перенапряжение.
  9. Нарушения в гормональной системе.
  10. Патологии развития матки, в том числе миома и инфантилизм.
  11. Гипертрихоз, избыточная масса тела, длительный постельный режим по вынужденным обстоятельствам.
  12. Механические препятствия для естественных родов: опухоли, узкий таз, неэластичность шейки матки.
  13. Многоводие и многоплодная беременность.
  14. Раннее отхождение околоплодных вод.
  15. Преждевременные роды и, напротив, переношенная беременность.
Протекание беременностиПротекание беременностиНе следует переедать, так как это может негативно сказаться на протекании беременности

Со стороны плода

Причины слабой родовой деятельности могут заключаться в аномалиях со стороны плода:

  • Ягодичное предлежание.
  • Пороки развития, например, нарушения ЦНС или аплазия надпочечников.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Крупные размеры.
  • Резус-конфликт.
  • Внутриутробная инфекция.

Признаки слабой родовой деятельности

Ослабленная родовая деятельностьОслабленная родовая деятельностьСуществует ряд факторов из-за которых может наблюдаться слабая родовая деятельность

Слабая родовая деятельность определяется в процессе родов по следующим симптомам:

  1. Схватки менее чувствительны и непродолжительны, интенсивность слабая. Нарушена ритмичность.
  2. Шейка матки раскрывается медленно. У первородящих – менее 1 см за час (в норме 1,2 см), у повторнородящих – менее 1,5−2 см (в норме 1,5−2 см).
  3. Первый период родов растягивается (у первородок – более 12 часов, у ранее рожавших – более 10 часов). В результате женщина сильно переутомляется и теряет силы.
  4. Предлежащая часть плода долго находится в подвижном состоянии либо прижата к проходу в малый таз.
  5. Наблюдается кислородное голодание плода.
  6. Перерывы между схватками увеличиваются.

Врач должен поставить диагноз не более чем через 3 часа после начала сократительной деятельности. Лечение необходимо начинать сразу же с активных медикаментов.

Диагностика патологии

Если динамика растягивания маточного зева отсутствует, назначается партограмма. Процедура представляет собой графическую запись хода родов, с помощью которой можно наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки, состоянием околоплодных вод и продвижением головки через родовые пути.

Для предотвращения кислородного голодания у плода используется кардиотокография. Метод позволяет узнать частоту сердечных сокращений у зародыша и определить тонус мышц матки.

Обследование беременнойОбследование беременнойКардиотокография

Методы решения

Вскрытие плодного пузыря

Амниотомия назначается, когда сократительная деятельность уже началась, маточный зев постепенно раскрывается, а излитие околоплодных вод так и не произошло. Многие роженицы выбирают данный способ, потому что он считается более естественным – женщина может родить самостоятельно, без применения медицинских препаратов. К тому же метод совершенно безболезнен – у стенок пузыря нет нервных окончаний.

Процедура проводится только тогда, когда шейка матки раскрыта более чем на 2 см. Раннее вскрытие может только усугубить ситуацию. Противопоказаниями к прокалыванию плодного пузыря являются: предлежание плаценты, обвитие пуповиной, неправильное положение плода и обостренная форма генитального герпеса.

Важно!Нахождение плода в утробе матери после излития околоплодных вод считается безопасным только на протяжении 6 часов, после чего увеличивается риск развития воспалительных процессов в матке и активизации болезнетворных микроорганизмов. Воды при этом часто имеют зеленоватый цвет.

Процедура вскрытия плодного пузыряПроцедура вскрытия плодного пузыряВскрытие плодного пузыря является частой и безопасной процедурой

Медикаментозная стимуляция

Если прокалывание плодного пузыря не дает положительных результатов, роды стимулируют лекарственными средствами. Обычно используются утеротоники – простагландины и окситоцин, которые вводятся внутривенным путем. Данные компоненты усиливают маточные сокращения. Сердцебиение плода при этом контролируется при помощи кардиомонитора.

При сильном переутомлении врач может назначить роженице медикаментозный сон. Несколько часов полноценного отдыха способствуют не только восстановлению сил, но и усилению маточных сокращений во время родового периода. Метод применяется только в крайних случаях, когда польза для плода существенно превышает риски – ведь он, так же как и будущая мама, получает дозу анальгетика.

Важно! Если методы родостимуляции не помогают, а патология представляет угрозу для жизни и здоровья матери и плода проводится кесарево сечение.

Стимуляция родовСтимуляция родовИногда чтобы ускорить родовой процесс врачи прибегают к медикаментозной стимуляции

Категорически запрещено

Даже если у женщины отмечается слабость родовой деятельности, метод выдавливания ребенка находится под строгим запретом. Малыш может получить:

  • Сломанные кости верхних конечностей и ключицы.
  • Повреждение спинного мозга и сдавливание позвоночника.
  • Поражение нервной системы.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Проблемы с дыханием.

Надавливание на живот грозит опасными последствиями и у матери в виде разрывов мышц матки и ануса, сломанных ребер, поражения печени и нарушения дыхания.

Противопоказано вытягивать ребенка с помощью щипцов – это может грозить серьезными травмами головы. Если череп плода еще не достиг таза матери, проводится кесарево сечение. Медицинские инструменты можно применять только тогда, когда шейка матки открыта полностью и головка малыша уже прошла под лобковую кость. В этом случае врач растянет мягкие ткани промежности, и ребенок сможет легко пройти через тазовые кости.

Противопоказания к родовозбуждению

Противопоказаниями для искусственной стимуляции являются:

  • Узкий таз анатомического и клинического типа. Патология будет препятствием для прохождения ребенка через тазовое кольцо, это может грозить травмами и летальным исходом.
  • Рубец на матке.
  • Хроническая гипоксия плода.
  • Угроза жизни для ребенка и матери.
Узкий тазУзкий тазУзкий таз является противопоказанием к искусственной стимуляции родов

В крайне редких случаях родостимуляция проводится у многорожавших женщин и при преждевременных родах.

Возможные последствия

Несвоевременная помощь роженице и неправильный выбор метода родоразрешения могут привести к таким серьезным последствиям, как:

  • Дискоординированная родовая деятельность.
  • Кислородное голодание плода.
  • Гипотонические и атонические кровотечения.
  • Сдавливание мягких тканей, что может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения у плода и кровоизлияние в мозг.
  • Инфекционные заболевания.

Рекомендации во время схваток

Помимо медицинской помощи существует несколько способов ускорить схватки самостоятельно:

Стоячее положениеСтоячее положениеМногие женщины предпочитают переносить схватки в стоячем положении
  • Больше ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Бегать и прыгать при этом строго запрещено. Многие женщины замечают, что переносить схватки в стоячем положении гораздо легче. Полезно покачивать бедрами и наклоняться вперед во время маточных сокращений.
  • Опустошать мочевой пузырь каждые два часа – в переполненном состоянии он может препятствовать прохождению предлежащей части плода.
  • Использовать естественные методы обезболивания, например, дыхательные упражнения или массаж.
  • Пить чай с листьями малины для стимуляции родов.
  • Опорожнить кишечник с помощью клизмы – это поспособствует сокращениям кишечника и усилению маточной активности.

Методы профилактики

Для предупреждения слабой родовой деятельности, уже начиная с 36 недели, будущая мама должна:

ОтдыхОтдыхПолноценный отдых и специальные физические упражнения являются отличной профилактикой слабой родовой деятельности
  1. Принимать витамины для увеличения энергетического потенциала матки: B6, B9, C.
  2. Настроиться на роды психологически, полноценно отдыхать. При необходимости можно посещать психолога или курсы для будущих мам. Это придаст уверенности и поможет настроиться на позитивный лад.
  3. Соблюдать режим сна и бодрствования, спать не менее 8 часов в день.
  4. Выполнять специальные упражнения. Очень полезной для подготовки к родам является пренатальная йога.
  5. Правильно и рационально питаться.

Стоит заметить, что вторые роды протекают намного легче и быстрее чем первые, потому как репродуктивные органы женщины уже получили тренировку, а роженица имеет представление, как происходит родовой процесс и каким должно быть правильное родовое поведение.

Подводим итоги

Слабая родовая деятельность характеризуется ослаблением маточных сокращений и медленным раскрытием шейки матки, в результате чего продолжительность родов увеличивается, а физические силы роженицы истощаются. В качестве родовозбуждения может использоваться медикаментозная стимуляция и вскрытие плодного пузыря. Если данные методы не помогли, проводится кесарево сечение. Врач должен принимать меры незамедлительно, чтобы не допустить осложнений у матери и ребенка. В любом случае, будущей маме будет полезнее сохранять спокойствие в течение всего процесса, чтобы еще больше не навредить себе и своему малышу, и положиться на персонал родильного дома, при каких-либо отклонениях от нормы они обязательно примут правильное решение и помогут будущей маме и новорожденному.

Слабая родовая деятельность – причины, признаки, тактика действий

Слабая родовая деятельность – довольно серьезная патология, которая встречается приблизительно у каждой 15-й женщины. В первую очередь, она может быть очень опасна для еще не родившегося младенца, поскольку достаточно часто провоцирует кислородное голодание мозговых структур. К тому же это нарушение значительно затягивает процесс родов и очень сильно истощает физические силы роженицы.

В большинстве случаев подобная патология наблюдается при вторых родах, однако, она совершенно не исключена и у первородящих женщин.

В данной статье мы расскажем вам, какие причины могут вызвать слабую родовую деятельность, какие симптомы и признаки ее характеризуют, а также как следует действовать в этой ситуации медицинским работникам и что делать самой беременной женщине.

Причинами слабой родовой деятельности могут быть несколько различных факторов, в частности:

  • многоплодная беременность или крупный плод, а также другие причины, которые приводят к
    перерастяжению матки;
  • различные соматические, кардиологические и нейроэндокринные заболевания беременной женщины;
  • некоторые патологии миометрия;
  • пороки развития плода – аплазия надпочечников, различные нарушения нервной системы и так далее;
  • предлежание плаценты, а также ее запоздалое или ускоренное созревание;
  • механические препятствия, такие, как различные злокачественные и доброкачественные новообразования, слишком узкий таз, неправильное расположение малыша в матке, неэластичность шейки и другие;
  • возраст роженицы меньше 17 и старше 35 лет;
  • недостаточная двигательная активность будущей матери в период беременности, постельный режим, связанный с различными заболеваниями и осложнениями, чрезмерный вес, ожирение;
  • стресс, переутомление и психическое перенапряжение роженицы.

Слабая родовая деятельность характеризуется следующими симптомами:

  • непродолжительные схватки низкой интенсивности;
  • слишком медленное движение плода по родовым путям;
  • нарушение ритмичности схваток;
  • медленное раскрытие маточного зева;
  • увеличение промежутков между схваткообразными движениями;
  • чрезмерное утомление роженицы;
  • затяжной период родов;
  • гипоксия плода.

Все эти признаки могут быть диагностированы только после начала родового процесса. К тому же различают первичную и вторичную слабость. В первом случае один или несколько симптомов наблюдаются с самого начала родовой деятельности, а во втором роды начинаются нормально, но потом меняют свой характер.

Медицинские работники должны принимать решение о тактике действий в каждой конкретной ситуации в зависимости от состояния роженицы и не родившегося ребенка.

В том случае, если слабость родовой деятельности угрожает жизни и здоровью будущей мамы и малыша, врачи могут действовать следующим образом:

  • Усилить родовую деятельность путем вскрытия плодного пузыря. Данная процедура носит название амниотомии. Как правило, она позволяет роженице справиться с возложенной на нее задачей самостоятельно без применения лекарственных средств. Вместе с тем для проведения амниотомии имеются существенные противопоказания, такие как предлежание плаценты или петель пуповины, неправильное расположение плода или обострение генитального герпеса. В таких случаях сотрудники медицинского учреждения должны выбрать другую тактику действий, чтобы помочь будущей маме;
  • Если амниотомия оказывается неэффективной, роды могут простимулировать при помощи медикаментов. Наиболее часто здесь применяются утеротоники – окситоцин и простагландины, а также введение пациентки в медикаментозный сон после использования наркотических анальгетиков. Обыкновенно подобные препараты вводятся внутривенно путем установки капельницы, однако, в некоторых случаях роженице может быть предложена таблетка или капсула для перорального приема;
  • Наконец, в тех случаях, когда стимулирование не оказывает желаемого эффекта, а также если роженица окончательно изнурена или существует серьезная угроза жизни плода или будущей матери, производится экстренная операция кесарева сечения.

Если роды стимулированы искусственным образом, жизнь и развитие ребенка находится под угрозой, поэтому требуется постоянный мониторинг состояния будущего малыша с помощью кардиомонитора.

Как известно, любую патологию гораздо легче предупредить, чем лечить.

Именно поэтому в течение всей беременности, а особенно после 36-й недели, следует предпринимать ряд мер, которые уменьшат вероятность слабости родового процесса, в том числе:

  • с целью увеличения энергетического потенциала матки рекомендуется принимать комплекс витаминов для беременных и кормящих женщин, содержащий в своем составе фолиевую и аскорбиновую кислоты, а также витамины группы В;
  • правильно и полноценно питаться, соблюдать режим дня, спать как минимум 8 часов в сутки;
  • психологически подготовиться к родам, при необходимости посещать специальные курсы.

Причины слабой родовой деятельности могут быть различны и в некоторых ситуациях ее невозможно предугадать.

Несмотря на это, к периоду ожидания ребенка следует относиться очень серьезно и при малейших изменениях своего самочувствия незамедлительно сообщать о них наблюдающему беременность врачу.

В том случае, если слабость родовой деятельности будет диагностирована своевременно, у роженицы сохраняются все шансы на то, что на свет появится здоровый и крепкий малыш.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Что делать если слабая родовая деятельность или стремительные роды?

Как проходят роды?

Роды это регулярные координированные сокращения мускулатуры матки. Благодаря тому, что эти действия четко скоординированы самим организмом, роды проходят поэтапно – сначала раскрывается шейка матки, и только потом начинается процесс рождения ребенка. Многих интересует вопрос – сколько длятся первые роды и вторые. И этот вопрос возник не зря, потому что скорость первых и последующих родов всегда отличается. И если в норме первые роды должны длиться максимум 12 часов, то вторые роды уже 8 часов. Если вдруг роды превышают порог нормы, врачи говорят о слабой родовой деятельности и ставят вопрос о стимуляции родов.

Динамика родов оценивается по количеству схваток и скорости раскрытия шейки матки. Это вычислить довольно просто. В среднем при первых родах скорость раскрытия шейки матки составляет 1,5 см в час, а во время вторых намного быстрее – 2,5 (поэтому вторые роды должны происходить стремительнее).

Скорость и силу схваток врачи оценивают с помощью гистерографии, когда на животе роженице прикрепляются датчики, фиксирующие схватки и их продолжительность.

Слабая родовая деятельность

Почему возникает такой феномен как слабая родовая деятельность? Здесь на самом деле причин может быть много. Сюда можно отнести:
  • Ожирение;
  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Сахарный диабет;
  • Гинекологические проблемы;
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

Отдельно стоит выделить эндокринную систему, а именно выработку гормонов щитовидной железы. В случае гипофункции роды длятся очень долго, а в случае гиперфункции, напротив, стремительно.

Также на процесс родоразрешения влияет вес ребенка – чем тяжелее малыш, тем тяжелее ему будет появиться на свет.

Еще в группу риска по слабой родовой деятельности входят женщины, рожающие до 18 и старше 35 лет. Здесь все просто – у юных девушек еще не готова нервная система к родоразрешению, а у взрослых женщин мускулатура теряет эластичность и меняется гормональный фон.

Есть еще такое понятие как первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Первый вариант — это когда изначально у матки заниженный тонус, и схватки получаются очень слабые и короткие. Но подобное состояние поддаются лечению, поэтому, как правило, такое предотвращается еще на стадии беременности, когда врач видит, что тонус матки снижен. Второй вариант – это когда матка в здоровом тонусе, процесс схваток и раскрытия шейки начинается по расписанию, но вот в процессе вдруг все выходит из строя. Такое может происходить у беременных старше 35 по причине так называемой «усталости матки».

Стимуляция родов

Речь о стимуляции родов идет не всегда. Например, если роды затянулись по акушерским причинам (крупный ребенок, неправильное расположение ребенка, обвитие пуповины и т.д.), то стимулировать процесс нельзя, возможно только кесарево сечение.

Если процесс родов затруднен по другим причинам, то врачи сначала пробуют их простимулировать естественным путем, т.е. дают роженице медикаменты для расслабления, после чего, они уже сами справляются с задачей. Если же и это не помогает, тогда врачи прибегают к стимуляции родов, т.е. усилению схваток. Это достигается путем введения гормона окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует выработку простагландинов. Они как раз и отвечают за успешную родовую деятельность.

Есть еще один способ ускорить роды – вскрыть околоплодный пузырь, но это делают в случае многоводия при беременности или при вялом плодном пузыре.

В случае, когда никакие методы стимуляции не помогли, врачи принимают речение сделать кесарево сечение.

Стремительные роды

Через чур быстрые роды также не считают нормой. Схватки в данном случае очень частые и сильные. Буквально за 10 минут матка сокращается до 5 и более раз. В результате, шейка матки раскрывается очень быстро, благодаря чему, роды могут завершиться за 2-3 потуга. С одной стороны, вы скажете, что же здесь плохого? Дело в том, что во время стремительных родов малыш продвигается слишком быстро, в результате чего, на его головку оказывается слишком сильное давление. Это может привести к кефалогематоме. Кроме того, пострадает и сама мать, потому что от стремительных род разрываются мягкие ткани – влагалище, промежности. Не говоря уже о том, что стремительные роды могут просто застать роженицу врасплох, и она не успеет в роддом.

Как помочь себе при стремительных родах?

Во-первых, необходимо лечь на бок, противоположный тому, где располагается ребенок. Во-вторых, необходима правильная дыхательная гимнастика (поверхностные быстрые вдох-выдох). Если наблюдает врач, то он может ввести токолитическое средство.

Резкая боль в матке, кровотечение говорят о том, что необходимо принимать экстренные меры, потому что возможна гипоксия плода и разрыв мягких тканей. Если врачи зафиксировали дефицит кислорода у малыша (с помощью кардиомонитора), делается экстренное кесарево сечение, или ребенок достается с помощью акушерских щипцов.

Профилактические меры

Есть некоторые народные средства, которые, наряду с медикаментами, способны повлиять на выработку уже вышеупомянутых простогландинов и подготовить матку к родам. Сюда относятся растительные масла, орехи – достаточно ложки оливкового масла и пары орехов. Очень хорошо стимулирует половая жизнь за несколько дней до предполагаемого срока родов. Мед и изюм поддержат уровень глюкозы в крови.

Слабая родовая деятельность - СОЗНАТЕЛЬНО.РУ

Вопрос от: Алла

Здравствуйте, доктор!

Знаю, что в наших роддомах «слабая родовая деятельность» — это повод «активно» взяться за роженицу — поставить ей капельницу, простимулировать, напугать кесаревым или сделать его в итоге. Одна знакомая доула и мама троих дочек, рожденных дома, сказала, что слабость можно миновать при активной позиции в родах — не лежать, делать массаж и прочее. У меня, например, перед потугами на полном раскрытии прекратились схватки — лежу себе спокойно, слушаю, как врачи меня ругают и пугают. Слава богу, разрешилась я естественно. А с чем это было связано? Организмы наши отдохнуть решили или что-то другое? Спасибо.

 

Ответ

Здравствуйте, Алла!

Да, Вы совершенно правы, организму нужен был отдых. Это распространенное явление — затишье перед потугами, жаль, что о нем забывают наши акушеры. Это не слабость родовой деятельности, а физиологическая пауза! Процитирую выдержку из своей брошюры о типичных родах в роддоме: «Переходить во время потуг куда-то очень неудобно. Но иногда это приходится делать и дома. Но вот взгромоздиться на родовое кресло в потугах – это своеобразный подвиг со стороны женщины. Помимо того, что это просто сложно для беременной, так еще и проделать такой пируэт практически с головой ребенка между ног! И для родов это очень неудобная позиция. Она создает определенный физический стресс для роженицы и ребенка, т.к. в этом положении сдавливается нижняя полая вена, что ухудшает кровоток и способствует гипоксии у них обоих. Горизонтальное положение вынуждает роженицу бороться с силой тяжести, вместо того, чтобы использовать ее в качестве союзника, как при вертикальных родах. Такая позиция создает дополнительное давление на промежность и заднюю стенку родового канала, что неблагоприятно для мягких тканей.

В вертикальном положении растяжение промежности и вульварного кольца происходит равномерно, что является хорошей профилактикой разрывов. Такой переход на кресло «выбивает из колеи» роженицу, она «выныривает» из своего родового состояния, т.к. чтобы проделать это, ей приходится «включать» голову. В результате, зачастую потуги, следующие одна за другой, после расположения на кресле «вдруг» пропадают.

И вот, женщина лежит, вся врачебная бригада стоит вокруг, ждет, а потуг нет или есть, но слабые. Очень часто в этом случае у врачей в роддомах не хватает терпения, и они начинают применять стимулирующие препараты (окситоцин) либо физическую силу, так называемый прием Крестеллера. Всем известны рассказы-страшилки о том, как акушерки, наваливаясь на живот или перетягивая его пеленкой, вытуживают младенца. А надо было всего-то не трогать роженицу, как это происходит в естественных условиях, и дать ей спокойно родить в том положении, в котором она находилась. Или некоторое время подождать, дав ей и ребенку время на адаптацию к новому и не очень удобному для них положению. Это еще один типичный пример ятрогенного осложнения в родах.» Надеюсь, что эта информация поможет Вам в дальнейшем избежать подобных волнений.

почему бывает, какие типы различают, и чем отличаются между собой первичная и вторичная форма слабой родовой деятельности

Недостаточные по своей силе и продолжительности сокращения мышечной ткани матки, которая обусловлена ее гипотонией, представляет собой слабость родовой деятельности. Частота встречаемости такого осложнения родов около 9% и большинство этих случаев приходиться на первые роды. Такая аномалия достаточно опасна для жизни малыша и будущей мамочки, потому она требует тщательного контроля от акушера и максимальной скорости для реализации принятых мер в процессе родов.

Почему появляется и чем опасна слабость родовой деятельности

слабая родовая деятельностьСлабость родовой деятельности является нередко встречающейся патологией, которая требует медикаментозной стимуляции, проводимой врачом. В некоторых случаях такая аномалия родовой активности может привести к необходимости отказаться от естественного рождения малыша и прибегнуть к кесареву сечению.

Главная опасность патологии – развитие острой гипоксии, которая угрожает дальнейшей жизни малыша. Потому чрезвычайно важны два элемента: быстрая диагностика и принятие определенных мер со стороны врача.

Слабая родовая деятельность: определение

Снижение интенсивности и частоты сокращений мышечных структур матки, которое развивается с первых моментов родовой активности и длится до конца родов – это аномалия, названная слабой родовой деятельностью. Схватки при этом имеют непродолжительный характер и не эффективны, они могут быть как регулярными, так и не регулярными, сопровождаться небольшой болезненностью или могут протекать безболезненно. Шейка матки раскрывается медленно, также продвигается по родовым путям малыш. Для выявления патологии, врач руководствуется своими наблюдениями, данными кардиотокографии и вагинального обследования.

Причины, почему развивается такая аномалия

слабая родовая деятельностьК развитию ослабленной родовой активности может привести несколько факторов:

  • Патологии эндокринных желез или обмена веществ, такие как: избыточный вес, недостаточная активность щитовидной железы, диабет.
  • Чрезмерное растяжение мышечных волокон, что чаще наблюдается при многоплодной беременности, крупном плоде, многоводье.
  • Изменения в структурах маточной стенки, которые могут сформироваться из-за некогда перенесенного женщиной воспаления в этой области.
  • Неполноценный рубец матки, который образовался после завершения предыдущих родов кесаревым сечением или из-за удаления миомы.
  • Аномальное развитие матки или ее недоразвитие, имеющиеся на протяжении всей жизни будущей мамочки.
  • Переношенная беременность или наоборот раннее начало родовой деятельности.
  • Наличие резус-конфликта, внутриутробной инфекции или задержки в развитии малыша.
слабая родовая деятельность

Слабая сократительная активность нередко связана и с возрастом беременной, когда она младше 18 или старше 30 лет. Немаловажно и воздействие психоэмоционального напряжения, связанного с предстоящим рождением малыша и наличием негативных эмоций, выраженного страха и волнения.

Последствия для матери и ребенка

Ослабление активности мышц матки в родах негативно сказывается и на организме будущей мамочки, и на малыше.

слабая родовая деятельностьДля женщины, последствия такой аномалии могут быть представлены:

  • Истощение организма.
  • Инфицирование половой системы.
  • Родовые травмы.
  • Дискоординация родовой деятельности.
  • Угроза гипотонических или атонических кровотечений.
слабая родовая деятельность

Среди родовых травм особенно опасны свищи между мочевым пузырем и влагалищем, а также между прямой кишкой и влагалищем. Они скажутся не только на здоровье матери, но и на состоянии плода, поскольку связан процесс образования свищей с долгим стоянием предлежащей части малыша в одной плоскости таза. Такое долгое соприкосновение для ребенка становится причиной нарушения кровообращения или кровоизлияний в мозг.

Для малыша опасность патологии заключается в возможности развития:

  • асфиксии;
  • инфицировании;
  • острой гипоксии, которая скажется на физическом и умственном развитии плода.

Типы

слабая родовая деятельностьСуществует несколько классификаций этой патологии. Слабость родовой деятельности может быть сегментарной или судорожной. Сегментарная – происходит сокращение не всех волокон стенки матки, а только некоторых ее сегментов. Судорожная форма характеризуется сокращениями, продолжающимися более 2 минут. Но основное разделение типов происходит в соответствии с развивающейся аномалией. Здесь врачи выделяют первичное и вторичное ослабление родовой деятельности.

Первичная

Первичной называется ситуация, когда патологическое ослабление сопровождает роды с самого начала. Схватки при этом довольно слабые, занимают короткий промежуток времени и у них нет ритма.

Вторичная

Вторичной слабостью считают такую родовую активность, когда схватки становятся слабее к завершению первого или началу второго периода рождения малыша, хотя вначале родовая деятельность может быть нормальной или даже бурной.

Какие причины отсутствия родовой деятельности перед потугами

слабая родовая деятельностьПеред потугами родовая активность может отсутствовать по нескольким причинам:

  • Женщина многократно рожала, и у нее стали слабее мышцы живота.
  • У будущей мамочки имелась грыжа белой линии на животе, которая стала причиной расхождения мышц передней стенки.
  • Роженица страдает от избыточной массы тела.
слабая родовая деятельность

Такое явление приводит к выраженному физическому и нервному истощению женщины, в обязательном порядке вызывает гипоксию у малыша и его прохождение по родовым путям останавливается, что требует неотложной помощи врача.

Как стимулируется родовой процесс

План действий акушера зависит от:

  • причины слабости родовой активности у пациентки;
  • в какой период родов была выявлена аномалия;
  • состояние плода и будущей мамочки.

слабая родовая деятельностьВ ряде случаев, чтобы стимулировать схватки, достаточно просто катетеризировать мочевой пузырь. А при многоводье проблема решается путем амниотомии.

Основная роль в стимуляции процесса занята родостимулирующей терапией. Роженице вводят окситоцин внутривенно, также может быть введен простенон или динопрост.

А если это не дает необходимого эффекта, прибегают к кесареву сечению, перинеотомии, эпизиотомии или использованию акушерских щипцов. Выбор здесь зависит от расположения головки плода и длительности родов.

Своевременно выявленное ослабление родовой активности и быстрое начало необходимых терапевтических мер делает прогноз для пациенток с такой патологией и их малышей благоприятным, а врачам позволяет завершить ведение родов естественным путем, без угрозы для здоровья ребенка.

Полезное видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *