Как быстро избавиться от диатеза

Диатез является спорным понятием. В современной отечественной педиатрии и терапии данное понятие уже не используется в повседневной практике. Диатез – это по сути предрасположенность организма к развитию определенных патологических реакций. Диатезы еще называют аномалиями конституции. Ранее выделяли три вида диатезов: экссудативно–катаральный, лимфатико–гипопластический, нервно–артритический. Каждый из них включал в себя определенные критерии. Экссудативно–катаральный диатез характеризуется склонностью человека к аллергии и развитию инфекционных заболеваний. Лимфатико–гипопластический диатез характеризуется избыточным весом, увеличенными лимфоузлами, увеличенными миндалинами и аденоидами. Такие дети часто болеют респираторными заболеваниями, а также склонны к аллергии. Нервно–артритический диатез характеризуется изменениями со стороны обмена веществ, вызванные повышенной возбудимостью нервной системы. У таких людей часто отмечается болезненность в коленях и спине, недержание мочи, ночные страхи, сниженный аппетит, эмоциональная неустойчивость, заикание.

Стоит подчеркнуть, что наиболее характерным симптомом данного заболевания является циклически возникающая рвота (так называемый ацетонемический синдром у детей). Описанные симптомы диатезов чаще возникают именно в детском возрасте, поэтому данные проявления менее выражены у взрослого человека.

Используя термин «диатез» в настоящее время, педиатры и терапевты зачастую имеют в виду экссудативно–катаральный диатез, который имеет более современное понятие – «атопический дерматит». Поэтому дальнейшее рассмотрение данной тематики будет уделено именно этому заболеванию.

Диатез и его причины

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание у ребенка и взрослого, которое характеризуется воспалением, зудом, а также хроническим рецидивирующим течением. Атопический дерматит, как правило, имеет различные кожные проявления в зависимости от возраста человека. Более подробно рассмотрим далее.

Атопический дерматит (диатез) – это самое частое кожное аллергическое заболевание.

Причины диатеза

Особую роль в развитии заболевания играет наследственно обусловленная способность к развитию аллергических заболеваний.

Также в основе заболевания лежат и другие причины, которые можно разделить на внутренние и внешние. К внутренним относятся особенности самого организма. К внешним относят причины, с которыми человек контактирует извне.

Внутренние причины

• Наследственно – обусловленная способность организма к повышенной выработке IgE (иммуноглобулин, ответственный в большинстве случаев за аллергию).
• Повышенная, чрезмерная реакция кожи на раздражители (аллергены).
• Увеличение сухости кожи.
• Нарушение эпидермального барьера.

Внешние причины

• У детей первых лет жизни – пищевая аллергия, а также дисбиоз кишечника, вакцинация (АКДС). Важно подчеркнуть, что вакцинация не у каждого ребенка приведет к развитию атопического дерматита. Имеется лишь более высокая вероятность развития данного заболевания у детей с отягощенным аллергическим фоном.
• У детей дошкольного возраста – бытовые и грибковые аллергены. Нередко причиной могут явиться гельминтозы.
• В подростковом возрасте – стрессы, эмоциональные переживания.
• Причинами диатеза у взрослых является комбинация вышеописанных факторов. Это может быть пищевая аллергия, аллергия на цветение растений, контактная аллергия (при контакте аллергенов с кожей), стрессы, эмоциональные переживания.

Симптомы диатеза у ребенка и взрослого

Диатез может проявиться в любом возрасте. Основное проявление –

постоянный сильный зуд в сочетании с местными, кожными проявлениями. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением.

Диатез может проявиться в любом возрасте.

Первые признаки заболевания появляются еще в раннем возрасте. Им предшествует появление чешуек на волосистой части головы и бровей (гнейс). Одними из основных и главных проявлений дерматита у детей раннего возраста являются покраснение и сухость кожи щек. Характерной особенностью является то, что носогубной треугольник и нос остаются не тронутыми аллергическими высыпаниями. Если родители не предпринимают никаких мер, то процесс прогрессирует. Очаги поражения появляются и на других участках тела: волосистая часть головы, уши, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Нередко сыпь может располагаться на ягодицах, вокруг ануса. Без лечения процесс прогрессирует, и на фоне красноты и отечности кожи появляются маленькие пузырьки, которые быстро разрушаются. Вследствие этого появляются ранки, которые покрываются корочкой и чешуйками. После отслоения корочек на местах поражения остается гладкая кожа ярко-розовой окраски. Иногда на фоне описанной сыпи могут также появляться и мелкие узелки на коже, которые возвышаются над уровнем кожи.

Очаги поражения на коже, как правило, размещаются симметрично.

С возрастом у многих пациентов наблюдается клиническая трансформация кожных высыпаний. У взрослых они выглядят по-другому и располагаются в других местах. Очаги поражения имеют вид уплотнения и сухости кожи. Они располагаются на шее, локтевых и подколенных сгибах, на тыльной поверхности кистей, в подмышечных и паховых складках, иногда вокруг рта, глаз и в области половых органов. Характерен интенсивный зуд кожи, который больше усиливается ночью. Из-за этого нарушается сон, человек становится раздражительным, капризным. Постоянный зуд приводит к тому, что ребенок или взрослый расчесывает сухие участки кожи и появляется раневая поверхность, которая покрывается корочками.

Диагностика диатеза

Для того, чтобы поставить диагноз атопического дерматита, необходимо иметь:

• Отягощенность по аллергии.
• Типичную сыпь, которая располагается в типичных местах.
• В клиническом анализе крови – эозинофилию (повышение уровня клеток, ответственных за аллергию).
•  Повышение в крови уровня аллергенспецифических IgE-антител, которые также повышаются при аллергии. 
• Положительные кожные пробы с аллергенами (так называемые «прик-тесты»). Являются золотым стандартом в подтверждении аллергии. Суть метода состоит в том, что медработник наносит на кожу пациента небольшие проколы с аллергенами и оценивает реакцию. При появлении реакции тест можно считать положительным. 

Диагноз атопического дерматита выставляется только на основании комплекса обследований и симптомов.

Лечение диатеза у взрослых и детей

Многие пациенты при визите к врачу часто задают одни и те же вопросы: «Как быстро избавиться от диатеза? Как вылечить диатез?». Мы не будем рассматривать лечение диатеза гомеопатическими или народными средствами. Подойдем к этому вопросу согласно протоколу по лечению атопического дерматита.

Лечение диатеза у взрослых и детей должно быть комплексным и включать в себя:

1. Диету. Необходимо исключить из рациона подозреваемый продукт. После дополнительного аллергологического обследования необходимо полностью исключить все причинно-значимые аллергены (продукты). Что касается диеты грудного ребенка, то тут все зависит от вида вскармливания малыша. При грудном вскармливании – исключение из диеты матери таких продуктов, как коровье (козье) молоко и продукты на его основе, яйца, рыбы, орехов, глютена, морепродукты. Все эти продукты относятся к группе «облигатных» аллергенов. Иными словами, наиболее часто вызывающие аллергические реакции. При искусственном вскармливании ребенка – использование смесей на основе полного гидролизата молочного белка, казеина («Альфаре», «Нутрилон пепти аллергия», «Фрисопеп АС»).
   
   
   
2. Уменьшение контакта с аллергеном. Полностью исключить контакт с аллергеном не получится, но возможно ограничить контакт с ним. Чаще всего, для этого будет достаточно выполнять ряд рекомендаций:

• Регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю). Температура воды должна быть высокой, около 50-60 градусов. Такая температура позволяет уничтожить клещей, которые являются основным бытовым аллергеном.
• Стирка подушек и одеял горячей водой более 50 градусов.
• Хорошая вентиляция жилища, что позволяет удерживать влажность комнаты на определенном уровне, и тем самым предотвращать рост количества грибков и клещей.
• При уборке помещения использовать вакуумные пылесосы.
• Заменить ковры на линолеум или паркет.
• Гардины заменить на жалюзи, которые можно протереть от пыли.
• Тканевую мебель заменить на кожаную или виниловую.
• Убрать мягкие игрушки из спальни.
• При уборке помещения использовать противоклещевые средства.

Местное и системное медикаментозное лечение. Местное лечение подразумевает под собой применение местных, локальных препаратов. Системное – использование таблетированных медикаментозных препаратов внутрь.

Местное лечение. Местные глюкокортикостероиды (МГК) – основные препараты в лечении атопического дерматита. Позволяют убрать местное аллергическое воспаление кожи.

К препаратам данной группы относятся: элоком, целестодерм, локоид, кутивейт, дермовейт и др. Длительность применения МГК следует минимизировать настолько, насколько позволяет клиническая ситуация. Непрерывный курс терапии МГК у детей не должен превышать 2 недели.При присоединении бактериальной или грибковой инфекции, что часто бывает при диатезе, можно использовать МГК в комбинации с антибактериальными и противогрибковыми препаратами. 

Второй группой препаратов, применяющихся при атопическом дерматите, являются топические ингибиторы кальциневрина. К ним относятся: пимекролимус, такролимус. Они разрешены для длительной терапии и имеют меньше побочных эффектов. Могут применяться в комбинации с МГК. 

Выбор препаратов для лечения необходимо предоставить врачу.

Третьей, не менее важной, группой являются увлажняющие средства лечебной косметики. Их еще называют эмолентами. Они позволяют удерживать влагу кожи и предотвращают сухость кожи. Обычно выпускаются в виде линейки средств, включающих в себя шампуни, гели, крема, лосьоны и прочее. Наиболее популярными являются: Uriage, CeraVe, Bioderma, La Roshe-Posay, Weleda, Eucerin.

Системная терапия. Заключается в применении антигистаминных препаратов. К препаратам данной группы относят: лоратадин, супрастин, тавегил и др. В более редких и тяжелых случаях коротким курсом могут применяться системные глюкокортикостероиды (гормоны).

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Для того, чтобы контролировать данное состояние, необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача. Лишь совместное желание врача и пациента добиться желаемого результата в лечении позволит справиться с данным недугом. Не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков болезни проконсультируйтесь с врачом.

Лечение диатеза у детей — Мамарада

Все молодые мамы слышали про «диатез» у малышей, который чаще всего проявляется в воспалительном покраснении, отеке, шелушении и зуде кожи (чаще щечек и ручек). Однако в Международной классификации болезней (МКБ-10) такой диагноз как «диатез» отсутствует. Под диатезом или экссудативным диатезом чаще всего понимают такое заболевание как атопический дерматит. Также это состояние могут называть и «детской экземой». Также под «диатезом» иногда могут подразумевать контактный дерматит: сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом и проходит после удаления раздражителя.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное зудящее заболевание кожи с рецидивирующими и перемежающимися проявлениями и сложной патофизиологией заболевания. Заболевание чаще всего проявляется в первые 6 месяцев жизни и является одним из наиболее распространенных дерматозов, которые возникают у детей. У 60% заболевших малышей симптомы проявляются к первому году жизни, а у 85% на промежутке до 5 лет.

Большинство детей «перерастают» болезнь или входят в состояние устойчивой ремиссии. В значительной части случаев (более 50%), болезнь сохраняется и во взрослом возрасте. Даже в случае явной ремиссии у пациентов сохраняются изменения кожи и склонность к обострению симптомов заболевания. Диатез связан с ранним началом бронхиальной астмы, сенной лихорадкой, детским аллергическим ринитом и экземой рук. Уровень распространенности диатеза во всем мире колеблется от 2% до 22% среди детей в возрасте 6-7 лет в зависимости от географического положения. Заболевание больше распространено в семьях высокого социально-экономического уровня.

Что вызывает диатез (атопический дерматит)?

Причиной заболевания считают генные мутации, связанные с дисфункцией кожного барьера, увеличению подверженности воздействия аллергенов, снижению гидратации рогового слоя, ощелачиванию pH поверхности кожи и снижению устойчивости к стафилококку.

Каковы симптомы атопического дерматита у ребенка?

Наиболее распространенными признаками диатеза у ребенка являются покраснение, сухость, зуд и лихенификация (шелушение кожи), но клинические проявления зависят от возраста.

У детей со светлой пигментированной кожей высыпания обычно бывают розовыми или красными. У детей с более темной пигментированной кожей диатез может быть красно-коричневым, пурпурным или сероватым.

В возрасте до 6 месяцев: пятна шелушащейся кожи могут появиться на очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.

В возрасте от 6 до 12 месяцев проявления чаще заметны на локтях и коленках ребенка. Сыпь может обостряться, если ребенок ползает по царапающейся поверхности.

Примерно в 2 года сыпь уже может появиться в складках на локтях и коленях, или на запястьях, руках и лодыжках. Также поражения кожи могут располагаться на лице и веках. Кожа может стать толще с более глубоким рисунком — это называется лихенификацией.

Поскольку распространенность поражений кожи с возрастом уменьшается, первоначальное, более генерализованное распределение и большее поражение туловища, наблюдаемые у детей младшего возраста, переходит в более локализованную форму поражения сгибов рук и ног у детей старшего возраста. Детская форма заболевания также связана с большим количеством экссудативных поражений, себореей и более выраженным поражением век, ушной области и запястий. В определенные периоды симптомы могут ухудшаться (это называется обострениями). Проблема диатеза чаще встречается у девочек и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.

Более половины детей с диатезом испытывают трудности в учебе, так как заболевание нарушает нормальное функционирование и повседневную деятельность, что приводит к негативным психосоциальным последствиям. Родители также испытывают значительный эмоциональный стресс при уходе за больными детьми. До 50% семей сообщают о нарушении качества жизни при уходе за ребенком с атопическим дерматитом.

Нарушение сна является очень частым симптомом при атопическом дерматите и является основным фактором, приводящим к нарушению качества жизни. Сон нарушен у 70% детей со средней и тяжелой формой заболевания и у 60 % родителей. В среднем родители недосыпают 30-45 минут за ночь, что приводит к развитию тревоги и депрессии.

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

Всегда обращайтесь к педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка. Иногда на фоне сыпи развиваются инфекции. Если вы видите желтые корки и струпья, слизь, волдыри или гнойники — сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните врачу, если у вашего ребенка жар.

Как лечить диатез?

Тип лечения экземы, в котором будет нуждаться ребенок, зависит от тяжести симптомов.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить течение заболевания:

• Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не царапать кожу. Можно использовать «варежки для новорожденных», которые отлично подходят для защиты кожи малыша, пока он спит. Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что сильно поцарапали свою кожицу.
• Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов успокоить экзему вашего ребенка. Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
• Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей с диатезом. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать его. Лучше всего наносить крем, когда кожа ребенка еще влажная после ванны. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка эффективность увлажняющего крема может измениться.
• Подумайте о том, чтобы спросить своего педиатра о более сильных вариантах мазей и кремов. Если безрецептурные кремы не помогают, врач может порекомендовать местный стероидный крем или нестероидный крем. Помните, что не все препараты, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.

Как я могу помочь своему ребенку жить с атопическим дерматитом?

Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Для этого необходимо выявлять и избегать воздействии яна кожу ребенка таких провоцирующих факторов (триггеров), как:

Диатез у детей и взрослых: симптомы, причины, лечение

Предрасположенность организма к определенным патологическим реакциям и нарушениям метаболизма, которую рассматривают как конституциональную аномалию, называют диатезом. Проявления этой патологии наиболее часто встречаются у детей с трехмесячного возраста, но иногда развиваются и у взрослых. В современной медицине принято считать, что диатезы не являются заболеванием. Это, скорее, сбой физиологической адаптации организма, получивший выражение в виде аллергических реакций, нервных расстройств и расположенности к определенным заболеваниям.

Общая информация

С точки зрения современной медицинской науки диатез определяется как особенность конституции, которая определяет реакции организма на те или иные факторы. Он может стать фактором риска для развития некоторых заболеваний, причем не только в детском возрасте, но и в зрелом и даже в пожилом. Медики насчитывают более 20 различных разновидностей аномалии, на фоне которых развивается до 90% заболеваний, переходящих в хроническую форму. Наиболее часто встречаются:

• экссудативно-катаральная форма, для которой характерны аллергические реакции (в основном, кожные) и пониженная стойкость к инфекциям;
• лимфатико-гипопластическая форма, в основе которой лежит недостаточная функция вилочковой железы, из-за чего у детей увеличиваются лимфоузлы, плохо работают надпочечники, развиваются аллергические заболевания;
• нервно-артритическая форма, сопровождающаяся повышенной нервной возбудимостью и проявляющаяся в суставных болях, ночных страхах, энурезе, заикании и т. д.

Кроме того, у некоторых детей наблюдаются мочекислая или солевая формы диатеза, которые проявляются в нарушении баланса мочевой кислоты или солей в моче с выпадением кристаллических отложений. Геморрагическая форма связана с нарушениями свертываемости крови, увеличении проницаемости сосудистой стенки и кровотечениями. Экссудативно-катаральная форма выражается в нарушениях бактериального баланса пищеварительного тракта, из-за чего может развиться хроническое заболевание кишечника.

Почему развивается аномалия?

Среди причин диатеза медики называют ряд наследственных и пренатальных факторов, особенностей окружающей среды и ухода за новорожденным. В их числе:

• осложнения беременности – токсикозы, перенесенные матерью во время беременности инфекции, прием некоторых препаратов во время вынашивания, вредные привычки и нарушения режима питания, гипоксия плода;
• неблагоприятная наследственность, наличие аномалий у близких родственников;
• слишком маленькая или увеличенная масса тела ребенка при рождении;
• перинатальные патологии ЦНС;
• искусственное вскармливание;
• дисбактериоз;
• неправильный уход за ребенком, нарушения температурного режима или нерациональное питание;
• вакцинация;
• хронические инфекции;
• эмоциональный дистресс.

Механизм формирования физиологической адаптации новорожденного достаточно сложен и хрупок, на него оказывает влияние множество факторов.

Как выявить диатез

Наиболее распространенной аномалией развития детей на первом году жизни является экссудативно-катаральная разновидность диатеза, симптомы которой хорошо известны практически каждой матери. Среди них:

• ярко-красные пятна на щеках, затем на ручках, шее, голенях, за ушами;
• появление мелких пузырьков, заполненных жидкостью;
• мокнущая кожа;
• сильный зуд и шелушение.

Дети пьют много жидкости, но выделяют относительно мало мочи, так как жидкость накапливается в тканях. Часто у них развивается аллергический ринит. После 2 лет кожные проявления локализуются на сгибательных поверхностях и в складках кожи, приобретая характер утолщений, папул, нарушений пигментации.

У подростков, начиная с 12-летнего возраста, наблюдается сухость и шелушение кожи, локализованное в основном на лице и верхней части туловища. У взрослых чаще всего поражается кожа на руках и ногах, на лбу, шее и других участках тела. Кожные проявления могут сопровождаться конъюнктивитом с покраснением глаз, фотофобией, слезотечением и сильным зудом конъюнктивы глаз.

Клиническая диагностика диатеза зависит от его разновидности. Как правило, пациенту назначают лабораторные исследования крови и мочи (общий и биохимический), проводят иммунологические анализы, исследуют каловые массы на выявление дисбактериоза. Для выявления лимфатико-гипопластической формы аномалии выполняют УЗИ вилочковой железы, печени, селезенки и надпочечников, обследуют лимфатические узлы.

У вас появились симптомы диатеза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как уменьшить проявления диатеза

Каким бы ни был имеющийся диатез, лечение заключается, прежде всего, в уменьшении воздействия раздражающих факторов на организм.

Уменьшение проявлений диатеза у детей

Для эффективного лечения диатеза у детей первого года жизни используются следующие виды терапии:

• грудное вскармливание или тщательный подбор молочных смесей;
• ежедневные ванны с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, дубовой коры;
• прием антигистаминных препаратов;
• нанесение противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи;
• при наличии дисбактериоза – прием пробиотических препаратов;
• ультрафиолетовые ванны.

Детям старше года показана индивидуальная диета, исключающая употребление аллергенных продуктов.

Методики лечения взрослых

При выявлении диатеза у взрослых лечение заключается в:

• приеме лекарственных препаратов, облегчающих состояние пациента, – противоаллергических, иммуностимулирующих, гормональных;
• исключении взаимодействия с аллергенами;
• соблюдении правил питания и распорядка дня;
• использовании средств народной медицины в соответствии с рекомендациями врача.

Важное значение придается нормализации эмоционального фона, исключению стрессов, снижению тревожности, избеганию негативных эмоций.

Часто возникающие вопросы

Как быстро избавиться от диатеза у ребенка?

К сожалению, быстро убрать проявления диатеза невозможно, так как он, по сути, не является заболеванием. Чтобы уменьшить кожные высыпания, необходимо выявить раздражающие агенты и минимизировать контакт малыша с ними.

Как проявляется диатез у взрослых?

Начальные проявления у взрослого человека обычно не слишком заметны. Как и у детей, они представляют собой:

• покраснение участков кожи на тыльных сторонах кистей и стоп;
• легкую сыпь и сухое шелушение, сопровождающиеся зудом;
• мелкие пузырьки, заполненные жидкостью.

При снижении действия факторов, спровоцировавших появление диатеза, кожные высыпания исчезают.

Как лечить диатез народными средствами?

Наиболее эффективные средства народной медицины для лечения диатеза – это отвары целебных трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием: ромашки, череды, шалфея, крапивы, душицы, тимьяна. Хороший эффект дает использование пихтового масла, смешанного с детским кремом в пропорции 1:2. Полученную смесь нужно наносить на раздраженные участки кожи. Вместо пихтового можно использовать облепиховое масло.

Диатез и атопический дерматит – в чем разница?

Лечение атопического дерматита назначает врач, оно комплексное, включает гипоаллергенный режим, диетотерапию, использование наружных средств и при необходимости — приём лекарственных препаратов. Основа местного лечения атопического дерматита — специальные кремы и мази, назначенные врачом, которыми нужно смазывать пораженные участки тела. Для профилактики обострений важно обеспечивать правильный ежедневный уход за кожей с использованием особых питательных и смягчающих кожу средств – эмолентов. Особенно важно делать это после купания.

Если ребенок на грудном вскармливании, маме назначается диета с исключением молочных продуктов, содержащих цельный белок. Если же малыш на искусственном вскармливании, врач подберет специальные смеси для лечения и профилактики атопического дерматита. Если вы вводите прикорм, не давайте малышу два новых продукта в один день: лучше всего понаблюдать за реакцией на непривычную пищу в течение ближайших нескольких дней. Для прикорма используйте гипоаллергенные продукты. Вам также могут порекомендовать исключать «подозрительные» продукты из рациона ребенка по одному, чтобы понаблюдать за реакцией и отследить динамику. Врач может посоветовать вам вести «пищевой» дневник, где вы будете отмечать продукт, который вы даёте ребенку и реакцию на него. На основании пищевого дневника составляется индивидуальная диета.  

Для снятия острых проявлений аллергического дерматита врач может прописать антигистаминные препараты. Необходимо понимать, что сами по себе они не лечат атопический дерматит, а лишь уменьшают его проявления.

В составе вещей, которыми пользуется ребенок, должно быть как можно меньше синтетики. Раздражать кожу и усиливать воспаление могут также шерстяные ткани, грубые швы и этикетки. Очень важно чаще менять ребенку подгузники и следить за тем, чтобы он не ходил в мокрых или переполненных. Лучше всего не надевать их там, где это возможно: например, хотя бы у себя дома.

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вам необходимо наблюдаться у специалиста — детского аллерголога-иммунолога. Он назначит адекватное лечение и даст прогнозы. Есть немалая вероятность того, что ребенок действительно «перерастет» это заболевание, однако расслабляться все же не стоит: купируйте симптомы и устанавливайте причины его возникновения, чтобы избежать повторения в будущем.

Что такое диатез и как с ним бороться?

Многие родители заблуждаются, полагая, что диатез – это болезнь. На самом деле это склонность организма к аллергии и воспалительным процессам. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются малыши со слабым иммунитетом. Чтобы без лишних переживаний справиться с диатезом, важно знать все об этом состоянии.
Почему может возникнуть диатез?
— генетическая предрасположенность;
— чрезмерно строгая диета;
— употребление детьми до полугода свежих фруктов и овощей;
— искусственные смеси;
— присутствие в рационе кормящей матери продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию;
— присутствие в доме аллергенов.
Симптомы диатеза
Дети до 1 года
У младенцев это состояние проявляется в форме высыпаний на щеках, болезненных ощущений в животе и жидкого стула зеленого цвета.
Дети от 1 до 3 лет
В этом возрасте диатез можно определить по диарее, сыпи по всему телу и зуду, а также боли в горле.
Дети старше 3 лет
Симптомы диатеза в этом возрасте
— красные пятна и язвочки на щеках, сухость кожи, шелушение и зуд.
Как лечить диатез?
Очень важно не затягивать с лечением. При первых проявлениях диатеза необходимо действовать. Начать стоит с изменения рациона питания. Исключить придется соки, которые могут спровоцировать аллергию. Кроме того в период обострения не стоит давать малышу любые продукты, отличающиеся высоким содержанием растительного белка и эфирного масла. Это поможет справиться с диареей и сыпью.
Некоторое время не стоит давать ребенку следующие продукты:
— мясо, в том числе птицы;
— шоколад;
— специи;
— речную рыбу.
Допускается употребление молока и яиц, но в минимальном количестве.
Если вы кормите малыша грудью, стоит изменить и свой рацион.
Помимо прочего следует стирать одежду и постельное белье ребенка, а также мыть посуду при помощи гипоаллергенных средств.
Чтобы быстро справиться с диатезом, нужно следить за гигиеной малыша: часто пеленать и мыть. Кроме того, исключите контакт кожи ребенка с синтетическими тканями.

#нацпроектдемография89

Симптомы диатеза у детей. Виды диатеза, как его избежать — клиника «Добробут»

Профилактика и лечение диатеза у детей

Распространенный термин «диатез» – это не диагноз, как многие почему-то считают. Это врожденная аномалия конституции – пограничное состояние, характеризующееся повышенным риском возникновения ряда заболеваний. Причина диатеза у грудных детей – наследственная предрасположенность организма, проявляющаяся патологической реакцией (гиперреактивностью) на определенные раздражители. Склонность к диатезу можно считать результатом своеобразного накопления предыдущими поколениями особенностей от воздействия неблагоприятных условий среды. Механизм появления диатеза связан с особенностями работы иммунной системы (избыточная продукция Ig E) ,нарушениями обмена веществ, повышенной проницаемостью капилляров. При определенных условиях снижается приспосабливаемость организма, изменяется его реактивность, вследствие чего возникает предрасположенность к определенным болезням.

Симптомы диатеза у детей

Симптоматика зависит от возраста малыша. Диатез у ребенка на щеках, сыпь, опрелости в складках кожи, покраснение, боль в животе, плохой аппетит, частый стул – такие симптомы характерны для грудничков. Реакция может возникнуть при употреблении в пищу коровьего молока, сока или пюре из оранжевых/красных плодов, а в случае исключительно грудного вскармливания – при погрешностях в питании матери. Поэтому профилактика диатеза у новорожденных заключается в выявлении продуктов, после употребления которых мамой ребенка «обсыпает», и исключении их из рациона матери. Соблюдение гипоаллергенной диеты женщинами из группы риска по рождению ребенка с аллергической предрасположенностью может снизить вероятность развития диатеза. Чаще всего малыши реагируют на цитрусовые, шоколад, яйца, морепродукты.

Основные симптомы диатеза у детей старше одного года – сыпь и зуд.Такая реакция может быть на следующие продукты:

• цитрусовые;
• клубнику, малину;
• шоколад, какао;
• арахис, мед;
• рыбу;
• крабы, креветки, раки.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом уже на первом месяце жизни появляются стойкие опрелости в кожных складках, себорейные корочки на голове, а чуть позже – покраснение кожи щек, эритематозные пятна на разных частях тела, зудящая узелковая сыпь на конечностях, сухость и шелушение кожи, участки мокнутия. На сгибах рук/ног появляются высыпания, причиняющие нестерпимый зуд. При расчесываниях ребенок может занести инфекцию. Вид «географической карты» приобретает язык, наблюдаются аллергические высыпания по всему телу. Дети могут страдать затяжными конъюнктивитами, отитами, ринитами. У девочек с экссудативным диатезом может развиться вульвовагинит.

Геморрагический диатез

Для этого расстройства характерна склонность к кровоизлияниям или кровоточивости, что является следствием нарушений свертываемости крови. Отмечают несколько форм состояния: от легкой до крайне тяжелой.

Диагноз «геморрагический диатез» объединяет ряд врожденных и приобретенных патологий, при которых наблюдается склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям. Как выглядит диатез? У детей, страдающих этим видом диатеза, синяки на теле появляются спонтанно без видимых причин или вследствие легких прикосновений. При этом количество и размеры кровоподтеков абсолютно не соответствуют повреждениям. Механизм развития такого состояния связан с патологией тромбоцитов, нарушением свертываемости крови или поражением стенок сосудов. Геморрагический диатез у детей может быть следствием генетических нарушений, например, при гемофилии или болезни фон Виллебранда.

Симптоматика зависит от причины заболевания. При нарушении проницаемости стенок сосудов появляется мелкая сыпь по всему телу, включая слизистые оболочки, может присутствовать кровь в моче. Боль в животе, суставах, отеки также могут свидетельствовать о геморрагическом диатезе. При нарушении свертываемости крови у детей обычно выявляют анемию. У маленьких пациентов, страдающих геморрагическим диатезом, часто наблюдаются носовые кровотечения, внезапные подкожные кровоизлияния и кровоизлияния в суставную полость. У девочек в половозрелом возрасте отмечаются меноррагии (менструальные кровопотери, превышающие норму).

Другие виды диатеза

Мочекислый диатез не рассматривают как патологию. Он является одним из вариантов аномалии конституции. Для состояния характерна повышенная интенсивность пуринового обмена, конечный продукт которого – мочевая кислота. При этом виде диатеза наблюдается склонность к дискинезиям ЖКТ с возникновением ацетонемической рвоты, часто встречаются заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, мочекаменная и желчекаменная болезни, артриты, сахарный диабет.

«Солевой диатез» – диагноз, не имеющий отношения к детям. Патология диагностируется у людей старше 25 лет. При этом заболевании происходит избыточное накопление в почечных лоханках солей, которые периодически выделяются с мочой. Соли способствуют образованию камней в почках и/или мочевом пузыре.

Профилактика и терапия эксудативно-катарального диатеза

Прежде всего, необходимо соблюдать гигиену. Показаны ежедневные ванны с отваром лаврового листа, специальными смягчающими средствами . Ванны оказывают успокаивающее, дезинфицирующее, увлажняющее действие. Не купайте ребенка слишком долго, не используйте мочалки! Не растирайте мокрую кожу – высушите ее, промокая мягким полотенцем. Желательно использовать дехлорированную воду (можно отстаивать воду в ванне в течение 1-2 часов, а затем нагревать, можно использовать фильтры или смягчители для воды). В течение 3-5 минут после купания нанесите на кожу смягчающее средство – это позволит сохранить в коже влагу.

Чем лечить диатез на лице у грудничка? Самый простой способ – соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей мамой. Исключив аллергены из пищи, по максимуму ограничив синтетические моющие средства, можно обойтись без лекарств. Также следует убрать ковры, проводить ежедневную влажную уборку, выбирать для ребенка только хлопчатобумажную одежду и качественные игрушки.

Медикаментозное лечение диатеза у детей:

• антигистаминные средства оказывают двойное действие: противоаллергическое и седативное, исключение – препараты третьего поколения (эриус в сиропе, ксизал в каплях), которые не вызывают сонливость;
• энтеросорбенты;
• при наличии дисбактериоза назначают пробиотики;
• гормональные мази применяют с осторожностью и только по назначению врача.

Подробнее о видах диатеза и способах лечения читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/

Связанные услуги:
Консультация педиатра

Нейродермит (атопический дерматит). Как его лечить?

Нейродермит

Является рецидивирующим заболеванием, которое проявляетс двумя основными симптомами: воспалением и зудом кожи.Это хроническое заболевание, которое может проявится в детстве и сопровождать вас на протяжении всей жизни. Людям с нейродермитом живется очень не просто из-за частого проявления симптомов. При борьбе с этой болезнью, главная задача — максимально продлить периоды спокойствия кожи.

Точные причины заболевания не установлено, но принято считать что оно обусловлено генетическими факторами, и особенностями кожных покровов. Существуют факторы, которые чаще всего провоцируют проявление или обострение нейродермита (о них мы расскажем в нашей статье).

В наши дни термин «нейродермит» является заменой термина — атопический дерматит. Проводимые исследования доказали, что толчком к развитию болезни является стресс или вирусная инфекция (у взрослых). Подавляющее большинство больных узнали о своем диагнозе при проявлении симптомов в детстве (до 7 лет). В детском возрасте проявления провоцирует аллергия.

Симптомы

Нейродермит имеет ярко-выраженные симптомы, а именно: сильный зуд, шелушение кожи, покраснение (на локтевых и коленных сгибах и кожных складках на шее). Кроме того, на лице могут образовываться гнойные образования и сыпь. Иногда болезнь сочетается с другими болезнями, такими как астма, аллергический ринит, поллионоз.

Факторы влияющие на обострение нейродермита:

• • Постоянный контакт с возможными аллергенами: пылью, шерстью животных, пыльцой растений, пищевыми аллергенами;
• • Стрессы, сильные эмоциональные потрясения;
• • Сбои в работе гормональной системы;
• • Проблемы ЖКТ;
• • Неправильное использование медицинских препаратов;
• • Несоблюдение правил гигиены.

* Атопический дерматит связан с наследственностью, поэтому если у одного или обоих родителей присутствует данное заболевание, с большой долей вероятности оно передастся будущему ребенку.

Проявления болезни на различных стадиях.

Обычно самые первые проявления нейродермита заметны в первые месяцы жизни. Они проявляются в виде шелушащихся покраснений кожи на лице (вокруг глаз, за ушами, в области бровей, на щеках). По мере взросления ребенка, локация покраснений может меняться (слизистая глаз, носа, половых органов. Обострения чаще всего происходят в осенне-зимний период, а летом состояние улучшается. Самым заметным симптомом является сильный зуд! Он носит патологический характер. При чесании образуются микро-раны через которые может попасть инфекция. Именно поэтому следует бороться с симптомами нейродермита.

Иногда (во время ремиссии) симптомы облегчаются или пропадают совсем. Этот период может длиться от нескольких недель до нескольких лет. Если симптомы нейродермита не беспокоят вас более 7 лет, значит можно говорить о вашем выздоровлении. Однако, так как болезнь до конца не изучена — нет четкого понимания, ушла ли болезнь навсегда. Существует вероятность ее возвращения.

Диагностика нейродермита.

При проявлении симптомов следует обращаться к дерматологу для постановки диагноза. При наличии хотя бы 3-ех из перечисленных факторов, врач заподозрит нейродермит:

• • Зуд кожи;
• • Видимость кожных поражений;
• • Наследственный фактор;
• • Наличие рецидивов;
• • Обострения при аллергии или сильном стрессе;
• • Частые инфекции кожных покровов;
• • Темные круги вокруг глаз;
• • Обострения в осенне-зимний период;
• • Сухость кожи;
• • Появление дополнительных складах на нижних веках.

* После изучения факторов диагноз подтверждают или опровергают лабораторными исследованиями. Назначается общий и биохимический анализ крови, мочи и кала, а также аллергопробы.

Профилактика и лечение нейродермита.

Терапия заболевания предполагает две цели — устранить имеющиеся нарушения организма,и уменьшить продолжительность и частоту рецидивов заболевания. В данном случае уместно комплексное лечение,а именно — сочетание улучшения условий больного и прием антигистаминных и гормональных препаратов.

Для начала, необходимо исключить контакт больного с потенциальными аллергенами. Рекомендуется строгая диета, которая исключает все острое, цитрусосодержащее, шоколад, яйца, молока и какао. В помещении должна часто проводится влажная уборка, а также отсутствовать ковры, перьевые подушки, домашние животные.

Медикаментозная терапия должна начинаться с приема антигистаминных средств (II-ого и III-его поколения). Список препаратов должен быть написан вашим лечащим врачом, исходя из индивидуального протекания вашей болезни. В особо тяжелых случаях (при присоединении дополнительной инфекции через поврежденные участки кожи), могут быть назначены системные антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапия может применяться при лечении хронического нейродермита. На пораженные участки воздействуют ультразвуком, ультрафиолетом, током, магнитом, озоном, кислородом, а также комбинацией химического и физического воздействия. Методы могут иметь противопоказания, поэтому необходимо обсуждать данный метод лечения со своим лечащим врачом.

Местное лечение подразумевает использование средств, которые можно нанести прямо на пораженный участок (гели, мази). Эта группа лекарств приносит наиболее выраженный эффект снятия симптомов атопического дерматита. Делятся эти средства на две группы: гормональные и негормональные. Выбор в пользу тех или иных средств, должен быть одобрен вашим лечащим врачом.

Вывод.

Нейродермит (или атопический дерматит) — является хроническим заболеванием, которое может способствовать попаданию других инфекций в организм. Для диагностики заболевания,облегчения симптомов и лечения — необходимо консультация опытного врача-дерматолога. В нашей многопрофильной клинике Sante Clinic работают опытные врачи, которые помогут вам точно установить диагноз и подобрать правильное лечение. Без очередей и не комфортных условий приема! Ждем вас в Sante Clinic!

В Дерматологию

Как лечить диатез у грудничка на лице?

Диатез на лице у грудных детей не является заболеванием. Это реакция организма на негативное воздействие окружающей среды. Иммунная система ребенка развита не до конца, поэтому возникают такие сбои. Как лечить диатез у грудничка? В статье будут рассмотрены особенности развития патологии и ее правильная терапия.

Что такое диатез?

Состояние не является серьезным заболеванием. Диатез – это состояние, характеризующееся предрасположенностью детского организма к аллергическим реакциям, простудным или воспалительным процессам.

Основной причиной развития диатеза на щеках у грудничка считается проникновение в организм раздражающих веществ. Взрослый на них уже не реагирует. Это могут быть: продукты питания, бытовая химия, детская одежда и т.д.

Диатез – это не диагноз, а состояние, свидетельствующее о возникновении аналогичной патологии. Поэтому лечат не его, а заболевание, возникающее на его фоне. К ним относятся: дерматиты, ОРВИ и судорожный синдром.

Чаще всего диатез поражает кожу грудных детей. А также при воспалении поражаются слизистые оболочки глаз, горла или промежности.

Почему диатез поражает новорожденных?

Недавно родившийся малыш вынужден приспосабливаться к внешнему миру. Организм еще слаб, иммунная система до конца не сформирована, поэтому грудничкам сложно бороться с негативными факторами. В группу риска диатеза входят:

• новорожденный, перенесший гипоксию или асфиксию во время беременности или родов;
• женщина в период вынашивания ребенка злоупотребляла алкоголем, курила или бесконтрольно употребляла наркотики;
• течение беременности неблагоприятное.

Основные причины диатеза:

1. Новорожденные с большой или малой массой тела при рождении.
2. С отягощенной наследственностью. Если один из родителей склонен к аллергии, то и у малыша будет подобная склонность.
3. При дисбактериозе. При нарушении пищеварительных процессов или микрофлоры кишечника в организме малыша может присутствовать небольшое количество полезных бактерий, поэтому любой продукт воспринимается как враждебный.
4. Неправильное питание. Раннее кормление или перекармливание плохо подобранными продуктами может привести к диатезу у малыша на щеках.
5. Плохая экология. В этом случае дети рождаются с пониженным иммунитетом и слабым здоровьем.
6. Нарушение питания матери во время беременности. Злоупотребление сладостями, цитрусовыми и пищей с искусственными красителями и добавками.

Все эти факторы в совокупности могут привести к патологии. Поэтому родители должны знать, как лечить диатез у грудничка. Патология имеет свои особенности терапии.

Как выглядит диатез на лице?

Заболевание может возникать на разных участках тела новорожденного.Вначале диатез появляется у малыша на щеках и подбородке. Для него характерны шелушение, покраснение и сыпь.

Главное не спутать диатез с потницей, которая возникает из-за перегревания детского организма и проявляется в виде мелких красных пузырьков.

Виды болезней

Диатез у новорожденных классифицируют на 3 вида:

• Экссудативно-катаральный. Относится к наиболее распространенным разновидностям диатеза.Проявляется в виде аллергической реакции и низкой устойчивости к инфекциям. Диатез поражает лицо, волосяной покров, слизистые оболочки и дыхательные пути малыша.
• Лимфатико-гипопластический. Диатез возникает на фоне недостаточности тимуса, что приводит к увеличению лимфатических узлов, нарушению деятельности надпочечников и аллергической реакции. Груди постоянно болеют ОРВИ и другими инфекционными заболеваниями.
• Нерв, пораженный артритом. Возникает в результате обмена веществ и при возбуждении нервной системы.Диагностировать довольно сложно, так как заболевание характеризуется поражением суставов и повышенной нервной возбудимостью.

Как лечить диатез у грудных детей? Появление признаков одного из видов заболевания требует немедленного лечения во избежание осложнений в будущем.

Симптомы диатеза

Обычно до года у новорожденных возникает экссудативная форма заболевания, которая проходит к 2-3 годам при коррекции питания. Типичные симптомы включают:

1. Отек, зуд, покраснение, шелушение кожи на щеках.
2. Себорейный дерматит, проявляющийся в виде корочек на голове. Встречается у детей первого месяца жизни. При осложненном течении переходит в мокнущий диатез или экзему.
3. Низкая прибавка в весе.
4. Постоянные опрелости в складках кожи, которые могут сопровождаться инфекционными поражениями кожи.
5. Регулярно возникающие пневмония, ринит, бронхит и атопический дерматит.
6. Боль в животе, колики и повышенное газообразование.

Лимфатико-гипопластический диатез диагностируют у 12% новорожденных. Отмечается до 2-3 лет и проходит при своевременном лечении в подростковом возрасте. У некоторых детей его основные симптомы сохраняются на всю жизнь:

• непропорциональное телосложение, выражающееся в коротком туловище и длинных конечностях;
• увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов;
• усталость и апатия;
• кожа бледная со сниженным тургором.

Нервно-артритический диатез диагностируется у 3-4% новорожденных.Он имеет следующие симптомы:

1. Нарушение сна и нервная возбудимость.
2. Экзема, крапивница и отек Квинке.
3. Почечные и кишечные колики, запоры, боли в области сердца.

Помимо мокнущих поверхностей, корочек на голове возникают и другие симптомы, которые необходимо учитывать при ее лечении.

Как лечить диатез у грудничка на лице? Правильная терапия учитывает все признаки заболевания, а не только те, которые проявляются на коже. Сюда входят различные патологии пищеварительного тракта. Воспаление может возникнуть в горле, носу и лимфатических узлах.

Общие признаки диатеза включают:

• беспокойство ребенка без видимой причины;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• частые срыгивания.

При появлении таких симптомов у ребенка необходимо срочно показать педиатру. Ведь вовремя начатое лечение может восстановить его здоровье и избежать осложнений.

Диагностика заболевания

Диатез не является самостоятельной патологией, поэтому его виды лечат разные специалисты. Это педиатр, дерматолог, невролог и другие. Такому лечению способствует выбор различных методов диагностики.

К ним относятся:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Анализ крови на холестерин, глюкозу.
3. Исследование иммуноглобулинов.
4. Анализ кала на дисбактериоз.

Как лечить диатез на щеках у грудничка? При подозрении на лимфогипопластическую форму заболевания проводят УЗИ внутренних органов (печени, селезенки, надпочечников) и лимфатических узлов. Специалист в некоторых случаях может назначить рентген органов дыхания.

Лечение диатеза

Необходимо правильно проводить терапию заболевания. Как лечить диатез у грудничка на лице? Вначале начинают с питания матери.Ведь различные аллергены чаще всего попадают в организм грудного ребенка с его молоком.

Кормящая женщина должна соблюдать специальную диету, исключающую: цитрусовые и экзотические фрукты, копчености, продукты, содержащие ароматизаторы и красители.

Блюда, которые употребляет мама, должны быть приготовлены соответствующим образом. Они не должны быть слишком жирными или солеными, без большого количества приправ.

Избавиться от диатеза можно с помощью правильного кормления и ухода за ребенком. К основным рекомендациям относятся:

• раннее прикладывание к груди и продолжительность вскармливания не менее 6 месяцев;
• для детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо правильно подобрать смесь, лучше всего гипоаллергенную;
• начать подкормку с брокколи, кабачка или картофеля, которые перед приготовлением тщательно вымачивают;
• вводить новый продукт постепенно, не более 1 чайной ложки за раз;
• следует вести пищевой дневник как матери, так и ребенка, что позволит своевременно выявить и исключить из рациона продукты-аллергены.

Как лечить детей дома? Терапия заключается в тщательном уходе за новорожденным с применением специальных средств гигиены (гипоаллергенных присыпок и детских купальных средств). Мама должна ежедневно проводить влажную уборку помещения от пыли и шерсти домашних животных.

Лекарства

Как лечить диатез на ногах у грудничка? Для эффективного лечения заболевания может быть недостаточно правильного ухода и питания малыша. В зависимости от тяжести диатеза назначают следующие препараты:

1. Антигистаминные препараты.Они назначаются при аллергии и относятся к 1-му и 2-му поколению. Первые назначаются как успокаивающие средства при беспокойном поведении малыша. Последние разрешены до 5 недель, поскольку не вызывают привыкания.
2. Успокоительные средства. Используйте для детей, которые плохо спят и постоянно капризничают.
3. Пробиотики Назначают при дисбактериозах, вызванных диатезом. Препараты восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.
4. Иммуномодуляторы. Их использование для грудничков считается спорным вопросом, поэтому это решает только специалист.В целом они повышают иммунитет, что повышает устойчивость организма к различным негативным факторам.
5. Негормональные мази. Они используются для снятия воспалений и покраснений на лице и других частях тела. В таких случаях рекомендуется использовать «Паста Гужиенко». При возникновении инфекции применяют «Мазь Вишневского» и «Левомеколь».

Все средства для лечения диатеза должны назначаться врачом.

Терапия заболевания в домашних условиях

Вещества и предметы, способные вызвать аллергическую реакцию, полностью удаляются из окружающей ребенка среды.Как лечить диатез у грудничка в домашних условиях пошагово, фото процедуры представлено далее в статье.

Вначале себорейные корочки на голове смазывают детским маслом и осторожно удаляют, не травмируя кожу головы. С кожи головы снимают после купания. Процедуру проводят ежедневно до достижения положительного результата.

Ногти малышу нужно подстригать, чтобы он не расчесывал высыпания на щеках. Пораженные участки обрабатывают мазями, которые назначил специалист.

Для лечения диатеза ребенку назначают лекарства. Это могут быть антигистаминные, седативные или поливитаминные препараты. При дисбактериозе – пробиотики.

Для укрепления иммунитета применяют массаж, гимнастику и закаливающие процедуры.

Продолжительность лечебного процесса во многом зависит от степени заболевания и соблюдения родителями рекомендаций специалиста.

Народные средства от диатеза

Эффективно с болезнью справляются не только лекарства, но и отвары и мази на основе лекарственных трав.Диатез на ногах у грудничка лечится народными средствами. К ним относятся:

1. Настойка корней лопуха и одуванчика. 1 ст.л. ложку измельченного сырья заливают стаканом кипятка. Настоять и процедить. Давать ребенку по 50 мл трижды до еды.
2. Пихтовое масло смешивают с детским кремом в соотношении 1:3. Смазывают пораженные участки утром и вечером.
3. Ванночки с добавлением трав имеют положительный эффект. Снять зуд, покраснение и раздражение помогут отвары череды, ромашки или шалфея.3 ст.л. ложки сырья заливают литром кипятка, настаивают. Добавляйте в воду для купания ребенка.
4. Для избавления от признаков диатеза применяют крахмальные ванночки. 2 ст.л. ложки разводят стаканом холодной воды. Через некоторое время добавить 2 ст. горячий. Полученный кисель выливают в ванну для купания.

Как лечить диатез на щеках у грудничка? Народные средства применяются в комплексе с лекарствами и мазями, что позволяет быстро добиться положительного эффекта.

Наконечники Комаровский

Известный врач считает, что диатез — это не болезнь, а предрасположенность к чему-то. Поэтому не следует назначать терапию, потому что зависимость неизлечима. Вы можете уменьшить действие раздражающих факторов.

Как лечить диатез у грудных детей? Комаровский считает, что родители употребляют слово диатез не к месту. Если ребенок съел шоколад, а щеки покраснели, то это аллергический дерматит. Аллерген попадает в организм ребенка тремя путями:

• с пищей — пищевая аллергия;
• с воздухом — раздражение дыхательных путей (дыхательных путей);
• при попадании на кожу — контактная аллергия.

При обращении к врачу родителям важно обрисовать ситуацию при появлении высыпаний на коже. Чем вызвана такая реакция. Каждый из трех видов аллергии имеет своего возбудителя, который необходимо определить.

Профилактика

Эффективных методов профилактики кожных заболеваний не существует. Будущим мамам в период вынашивания ребенка рекомендуется ограничить прием аллергенных продуктов или полностью отказаться от них.

В комплекс профилактики при беременности входит профилактика таких заболеваний, как токсикоз, гестоз или гипоксия плода.

После рождения ребенка женщина в период грудного вскармливания должна употреблять гипоаллергенные продукты.

Необходимо вовремя лечить все инфекционные заболевания малыша, не допуская их перехода в хроническую стадию.

Атопическая экзема, атопический дерматит | ДермНет NZ

Авторы: д-р Эми Стэнуэй, отделение дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2004 г.; Обновлено: почетный доцент Пол Джарретт, дерматолог, Миддлморская больница и медицинский факультет Оклендского университета, Окленд, Новая Зеландия, февраль 2021 г.Копия отредактирована Гасом Митчеллом.

---

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит, также называемый атопической экземой, является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кожи во всем мире и проявляется генерализованной сухостью кожи, зудом и сыпью.

Атопический дерматит

Кто болеет атопическим дерматитом?

Приблизительно 230 миллионов человек во всем мире страдают атопическим дерматитом, а распространенность в течение жизни составляет >15%, особенно в более богатых странах. Он обычно поражает людей с «тенденцией к атопии», сочетающейся с сенной лихорадкой, астмой и пищевой аллергией. Все расы могут быть затронуты; некоторые расы более восприимчивы к развитию атопического дерматита, а генетические исследования показывают заметное разнообразие степени заболевания (гетерогенность) между популяциями.

Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве и поражает до 20% детей. Примерно у 80% детей с этим заболеванием развивается в возрасте до 6 лет. Все возрасты могут быть затронуты.Хотя он может поселиться в позднем детстве и подростковом возрасте, распространенность среди молодых людей до 26 лет по-прежнему составляет 5–15%.

Атопический дерматит

Что вызывает атопический дерматит?

Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия экологических и генетических факторов [см. Причины атопического дерматита].

Каковы клинические признаки атопического дерматита?

Клинический фенотип атопического дерматита может сильно различаться, но характеризуется ремиссиями и рецидивами с острыми обострениями на фоне хронического дерматита.

Острый дерматит имеет красный цвет (эритематозный), мокнущий/корковый (экссудативный) и может иметь волдыри (везикулы или буллы). Со временем дерматит становится хроническим, кожа становится менее красной, но утолщается (лихенифицируется) и шелушится. Возможно растрескивание кожи (трещины).

Детский атопический дерматит

При рождении или вскоре после него атопический дерматит может первоначально проявляться как младенческий себорейный дерматит с поражением волосистой части головы, подмышечных впадин и паховых складок. Кожа часто кажется сухой и грубой.Со временем вовлекается лицо, особенно щеки и сгибы. Маленькие дети не могут почесаться и часто трутся о пораженные участки, например, затылок, что вызывает временное выпадение волос. Тыльные стороны рук могут быть затронуты из-за сосания. Дерматит не обязательно ограничивается этими участками и может быть более обширным. Область салфетки обычно остается свободной из-за удержания влаги подгузниками, хотя все еще может развиваться раздражающий контактный дерматит салфетки.

Детский атопический дерматит

Детский и школьный атопический дерматит

По мере роста и развития детей распространение дерматита меняется.При ползании поражаются разгибательные поверхности локтей и запястий, коленей и лодыжек. Распределение становится изгибным при ходьбе, особенно вовлекая локтевые и подколенные ямки (локтевые и коленные складки). Капли и пища могут вызвать дерматит вокруг рта и подбородка. Расчесывание и постоянное растирание может привести к лихенизации кожи (утолщению и сухости), а вокруг глаз — к повреждению глаз. Белый отрубевидный лишай, помфоликс, дискоидная экзема, отрубевидный лишай, дерматит облизывания губ и атопическая грязная шея являются различными проявлениями атопического дерматита, особенно у детей школьного возраста и подростков.В школьные годы атопический дерматит часто улучшается, хотя барьерная функция кожи никогда не бывает полностью нормальной [см. Барьерная функция при атопическом дерматите].

Детский атопический дерматит

Атопическая грязная шея

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит у взрослых может принимать различные формы. Он может продолжаться по изгибному типу школьного возраста или становиться диффузным. Мадароз, узелковая почесуха и лихенификация могут следовать за хроническим трением.Могут развиваться дискоидные и папулезные узоры. У некоторых, перенесших атопический дерматит в детстве с последующим полным излечением, он может рецидивировать на руках из-за профессиональных и домашних обязанностей [см. Атопический дерматит рук]. Необычно то, что атопический дерматит может впервые развиться во взрослом возрасте, как атопический дерматит с «взрослым началом». У женщин и некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с поражением сосков и ареол [см. Экзема сосков].

Атопический дерматит у взрослых

Волосяной кератоз, белый дермографизм, гиперлинейные ладони и складки Денни-Моргана могут быть полезными признаками атопии.Складка Денни-Моргана — это складка кожи под нижними веками, вызванная хроническим дерматитом век.

Денни-Морган фолд

Признаки атопического дерматита у взрослых

Дополнительные изображения: изображения атопического дерматита и изображения атопической экземы изгибов

Дерматоскопия дерматита показывает пятнистое распределение точечных сосудов, фокальные белые чешуйки и желтую серозную корку. Признак желтого комка особенно заметен при остром экссудативном дерматите.

Дерматоскопия атопического дерматита кожи цвета

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

Существуют этнические различия в характере атопического дерматита. У маори, жителей островов Тихого океана и африканцев наблюдается папулезный вариант. Перифолликулярные и экстензорные, а не сгибательные паттерны также могут быть более распространены у пациентов африканского происхождения.

Обычные системы оценки атопического дерматита могут недооценивать тяжесть заболевания у лиц с цветной кожей из-за фиолетовой эритемы.

Пациенты с цветной кожей подвергаются особому риску развития простого лишая и узловатой почесухи при расчесывании и растирании.

Поствоспалительная гипо- и гиперпигментация чаще возникает на цветной коже и может быть более заметной, чем на этнической белой коже, что приводит к значительному психологическому дистрессу.

Атопический дерматит кожи цвета

Каковы осложнения атопического дерматита?

Осложнения атопического дерматита подробно описаны на других веб-страницах DermNet NZ.

Инфекционные осложнения атопического дерматита

Как диагностируется атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно диагностируется клинически, и исследования не требуются. Следует рассмотреть возможность кожной аппликационной пробы, особенно если дерматит становится устойчивым к лечению [см. Руководство по диагностике и оценке экземы, Атопическая кожная аппликация, Патология экземы].

EASI и SCORAD — две системы оценки, разработанные для документирования тяжести атопической экземы.

Какова дифференциальная диагностика атопического дерматита?

Список дифференциальных диагнозов атопического дерматита длинный. Краткий список общих и важных диагнозов, которые следует учитывать у детей, включает:

Более обширный, но все же не исчерпывающий список приведен в Руководстве по диагностике и оценке экземы.

Что такое лечение атопического дерматита?

Лечение атопического дерматита подробно описано на других веб-страницах DermNet NZ.

Каков исход атопического дерматита?

Атопический дерматит поражает 15–20% детей и реже встречается у взрослых. Чувствительность кожи сохраняется на всю жизнь. Невозможно предсказать, улучшится ли атопический дерматит сам по себе или нет у человека. Метаанализ, включавший более 110 000 субъектов, показал, что у 20% детей с атопическим дерматитом через 8 лет заболевание сохранялось; менее 5% имели персистирующее заболевание через 20 лет. Дети, у которых атопический дерматит развился в возрасте до 2 лет, имели более низкий риск персистирующего заболевания, чем дети, у которых атопический дерматит развился позже в детстве или в подростковом возрасте.

Атопический дерматит, как правило, наиболее выражен в возрасте от двух до четырех лет, после чего часто улучшается или даже исчезает. Однако атопический дерматит может усугубляться или вновь появляться во взрослой жизни из-за воздействия раздражителей или аллергенов, связанных с уходом, домашними обязанностями или некоторыми видами деятельности.

Как лечить диатез на щеках у грудничка?

Покраснение кожи у грудничка – распространенное явление, которое многие родители считают аллергией.Хотя это не так. Диатез – это лишь предрасположенность к любому заболеванию, в том числе и аллергии. Относиться к этому явлению следует осторожно. Несмотря на то, что диатез встречается у многих грудничков и легко проходит, он чреват неприятными и опасными осложнениями. Поэтому давайте рассмотрим, как лечить диатез на щеках у грудничка.

В первую очередь нужно понимать, что покраснение кожи у младенца – это уже следствие каких-либо нарушений в организме ребенка. Для успешного лечения необходимо в первую очередь устранить то, что их вызвало.

Причины диатеза у детей раннего возраста

На функционирование организма новорожденного влияет образ жизни матери. Вредные привычки во время беременности и в период грудного вскармливания, прием некоторых лекарств, стрессы и неправильное питание могут стать причиной в будущем диатеза у малыша. Поэтому матери следует позаботиться о своем здоровье в ожидании малыша.

Причиной диатеза может быть переедание, когда пищеварительная система новорожденного не справляется со всем объемом пищи.В таких случаях специалисты рекомендуют кормить ребенка чаще, но меньшими порциями.

Также проверьте температуру и влажность в детской комнате. Если она горячая и сухая, то это может спровоцировать покраснение и шелушение кожи.

Если у малыша уже есть диатез на щеках, и мама задумалась, как его убрать, то, в первую очередь, нужно исключить из своего рациона аллергены: цитрусовые, орехи, кисломолочные продукты, мед, кофе, фрукты и овощи красного цвета.Также пища должна быть максимально натуральной, т.е. содержать меньше консервантов, красителей и других искусственных добавок.

После того, как пройдет диатез, вы снова сможете добавить эти продукты в свое меню, но только небольшими порциями. И внимательно следить за реакцией ребенка на каждый продукт.

Конечно, желательно воздержаться от вредных привычек.

Покраснения могут чесаться и чесаться, доставлять ребенку сильный дискомфорт, поэтому вам предстоит решить вопрос, чем помазать больные места на щеках у ребенка при диатезе, чтобы вылечить.Конечно, лучше использовать негормональные, максимально безопасные средства (например, «Ирикар», «Локобейс Рипея» и др.). Но прежде чем бежать в аптеку, обязательно проконсультируйтесь с грамотным специалистом.

Тяжелый лицевой дерматит как позднее осложнение эстетической ринопластики; история болезни

BMC Dermatol. 2004 г.; 4: 1.

, ¹ , ² и 04 9 и ²

Mohammad Hossain Rajabian

¹ Департамент пластической хирургии Шираз Университет Медицинских наук, Шираз, Иран

Manochehr Sodaify

² Кафедра дерматологии Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

Шахин Агай

² Кафедра дерматологии Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

¹ Кафедра пластической хирургии Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

² Кафедра дерматологии Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 28 октября 2003 г .; Принято 31 марта 2004 г.

Copyright © 2004 Rajabian et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья с открытым доступом: дословное копирование и распространение этой статьи разрешено во всех средствах массовой информации для любых целей при условии, что это уведомление сохраняется вместе с исходным URL-адресом статьи. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC. .

Abstract

История вопроса

Контактный дерматит, как кожное осложнение после ринопластики, имеет раннее начало, ограниченный и преходящий.Причиной этого дерматита является раздражение или аллергия. Кожные осложнения с поздним началом встречаются редко и не являются воспалительными.

Описание случая

Мы сообщаем о неожиданном тяжелом аллергическом контактном дерматите лица у молодой женщины, развившемся через месяц после эстетической ринопластики. Она не реагировала на обычные методы лечения дерматита. Мы сделали стандартную батарею — включая нитрофуразон, настойку бензоина и гидрокортизон — патч-тест для пациента, который показал чувствительность к бензоину и кортикостероиду.

Выводы

В заключение мы сообщаем о случае тяжелого аллергического контактного дерматита лица у 21-летней девушки, перенесшей корригирующую эстетическую ринопластику, развившегося через месяц после хирургической операции. Нам не удалось найти аналогичное сообщение в медицинской литературе.

Общие сведения

Кожные проблемы после ринопластики обычно ранние, незначительные и преходящие [1]. Наиболее распространенным является контактный дерматит, появляющийся в виде сыпи или пустул с аллергическими реакциями или без них на пластырь, который мог использоваться с настойкой бензоина или препаратом, содержащим мастику камеди [2,3].Эти вещества часто используются в качестве основы для повязки и для повышения адгезионной прочности тейпа. Лента может вызвать некроз, что является серьезным осложнением, если она наложена слишком туго [1,4]. Состояние пациентов с акне может временно ухудшиться сразу после ринопластики в результате местного действия повязки или системного ответа на операцию [4].

Поздние кожные осложнения ограничиваются стойким покраснением и телеангиэктазиями кожи носа у некоторых пациентов с диатезом в сторону капиллярных телеангиэктазий [1,4].

Мы сообщаем о тяжелом дерматите носа и прилегающих участков кожи, начавшемся через месяц после эстетической ринопластики у здоровой молодой девушки.

Описание случая

В сентябре 2000 г. 21-летняя девушка перенесла корректирующую эстетическую ринопластику с помощью эндоназальной техники. Она была здорова, с внешне нормальной кожей, признаков акне не наблюдалось (рис. ). Подготовку лица проводили скрабом с повидон-йодом. В качестве трансплантата не использовались ни аутологичные, ни гетерологичные ткани, ни чужеродные материалы.В качестве шовных материалов использовали хромовый кетгут, викрил и нейлон (все производства Ethicon CO.). Преддверия носа тампонировали петролатумными сетками, пропитанными нитрофуразоновой мазью. Нос, межбровная область и щеки окрашены настойкой бензоина. Гипоаллергенные ленты 3М, наложенные на нос под гипсовой повязкой и поверх гипсовой повязки, распространяющиеся на обе щеки и лоб, чтобы зафиксировать ее на месте. Она получала профилактически цефалексин 500 мг каждые 6 часов в течение 3 дней и ацетаминофен с кодеином 325 мг каждые 8 ​​часов в течение пары дней.Восстановление прошло без осложнений. Гипс и ленты были удалены через девять дней после операции. Осталась довольна эстетическим результатом. Кожа лица была в норме. Те же ленты без настойки бензоина повторно накладывали на нос еще на 5 дней для контроля отека. Она чувствовала себя неплохо до одного месяца после снятия гипса. В течение этого периода она не наносила никаких средств местного действия на лицо и не контактировала ни с чем, например, с очками для плавания. Затем стала отмечать над носом, щеками и лбом мелкие красные папулы и везикулы, местами покрытые желтовато-коричневыми корками.Поражения постепенно становились тяжелыми и более экссудативными, распространяясь на всю среднюю часть лица, а затем на остальную часть лица в течение трех месяцев (рисунок ).

Вид пациента до операции.

Фотография больного через 3 месяца после операции. Обратите внимание на генерализованные высыпания с выраженной эритемой, мокнутием и покрытыми коркой везикулами.

У нее не было зуда и температуры. В анамнезе тяжелой аллергии (включая резиновые изделия), крапивницы, астмы или простого герпеса ни у пациентки, ни у ее близких родственников обнаружено не было.У нее была положительная история легких угрей до операции. Поскольку она не реагировала на обычные методы лечения дерматита, такие как перманганат калия в разведении 1:5000 плюс низкие дозы системных стероидов (преднизолон, 10 мг перорально, каждые 24 часа в течение 10 дней), мы провели для нее стандартный кожный пластырь (европейский стандарт). – что мы добавляем к тесту нитрофуразон, настойку бензоина и гидрокортизон – тест показал чувствительность к бензоину и топическому кортикостероиду (оценка патч-теста была 1+ для каждого агента).Лабораторные исследования, в том числе препарат КОН, окраска по Граму, грибковые и бактериальные культуры, были отрицательными. Мы рекомендовали частое и энергичное мытье лица мылом с повидон-йодом, которое показало значительное улучшение в течение 6 недель (рисунок ). Разрешение поражений было постепенным и почти полностью завершилось через 8 месяцев после операции. При последующем наблюдении у нее не было выявлено признаков рецидива до настоящего времени (декабрь 2002 г.) (рисунок).

Относительное улучшение дерматита через 4,5 месяца после операции.

Фотография пациентки через 2 года.

Обсуждение

Поздние проблемы с кожей после корректирующей ринопластики встречаются редко и ограничиваются невоспалительными состояниями, такими как постоянное покраснение и телеангиэктазии кожи носа [1,4]. Эти небольшие сосудистые образования не выходят за пределы кожи носа и обычно наблюдаются у больных с диатезом в сторону капиллярных телеангиэктазий. Еще одним поздним невоспалительным осложнением ринопластики является мукоидная киста включения [4-6].

Острый контактный дерматит как осложнение ринопластики может быть вызван раздражением или аллергией.

Раздражающий контактный дерматит является наиболее распространенным контактным дерматозом. Повреждение кожи может быть легким, с эритемой, или тяжелым с некрозом тканей и образованием пузырей. Пациент может отмечать ощущение покалывания или жжения с появлением волдырей или эритематозных бляшек, которые могут распространяться из области контакта на прилегающую кожу [2,7].

Аллергический контактный дерматит представляет собой отсроченную клеточно-опосредованную иммунологическую реакцию на экзогенный аллерген.Обычно это происходит между 24 и 48 часами после контакта, но может быть отсрочено до 14 дней. Высыпания, как правило, связаны с умеренной или тяжелой эритемой и зудом с острым мокнутием и корковыми везикулами. Диагноз аллергического контактного дерматита может быть подтвержден патч-тестом [2,7]. В недавнем исследовании у 45 из 477 пациентов была положительная реакция на составную настойку бензоина, которая была третьим по распространенности аллергеном в их серии. Из этих 45 больных у 14 были выраженные положительные реакции, но только двое точно вспомнили о воздействии сложной настойки бензоина, и они были выявлены клинически [3].

Лечение острого контактного дерматита, аллергического или раздражающего, включает удаление источника, выдавливание пустул, промывание подсушивающим шелушащимся мылом и использование местных и системных стероидов, а также системных антигистаминных препаратов [1,2,7].

Пациент, описанный здесь, представляет собой интересное, неожиданно позднее возникновение острого контактного дерматита после ринопластики. Через месяц после операции, когда все закончилось и она должна была обратиться в клинику для дообследования, у нее появились симптомы дерматита.Такое время появления симптомов свидетельствует об аллергическом явлении. Она не сообщила о каком-либо эпизоде ​​дерматита раздражающего или контактного типа, который имел место ранее. Интересно, что патч-тестирование дало положительный результат только на бензоин и стероиды. Поэтому она не реагировала ни на местный, ни на системный стероид. Кроме того, она получала антибиотики. У этой пациентки, вероятно, был аллергический контактный дерматит (от настойки бензоина или местного стероида), за исключением того факта, что у нее не было зуда, связанного с сыпью.

Когда все прекратили, постепенно дерматит улегся. Конечно, частые и энергичные массажи с водопроводной водой и обычным мылом ускорили ее улучшение. Имеется одно сообщение о рефрактерном целлюлите лица после косметической ринопластики после трансплантации стволовых клеток пуповинной крови [8].

Подтверждение

От пациентки получено письменное согласие на публикацию ее данных и цифр. Авторы благодарят пациента за это согласие.

Каталожные номера

• Рис ТД. Послеоперационные соображения и осложнения. В: Rees TD, LaTrenta GS, редактор. В эстетической пластической хирургии. 2. Филадельфия: У.Б. Сондерс; 1994. С. 335–400. [Google Scholar]
• Мабри, округ Колумбия, Papel ID. Неожиданное возникновение острого контактного дерматита во время ринопластики. Архив пластической хирургии лица. 1999; 1: 320–21. doi: 10.1001/archfaci.1.4.320. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Scardamalgia L, Nixon R, Fewing J.Составная настойка бензоина: распространенный контактный аллерген? Австралас Дж. Дерматол. 2003;44:180–4. doi: 10.1046/j.1440-0960.2003.00674.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Gruber RP, Aiach G. Открытая ринопластика. В: Goldwyn RM, Cohen MN, редактор. В книге «Неблагоприятный результат пластической хирургии, предотвращение и лечение». 3. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2001. стр. 950–81. [Google Scholar]
• Сенешаль Г., Сенешаль Б., Мамель Г. Редкое и позднее осложнение ринопластики.Энн Отоларингол Чир Цервикофак. 1981; 98: 385–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Mouly R. Мукоидная киста, необычные осложнения ринопластики. Энн Чир Пласт. 1970; 15: 153–155. [PubMed] [Google Scholar]
• Martini MC. Контактный дерматит и контактная крапивница. В: Сэмс В.М., редактор. В принципах и практике дерматологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Churchill Livingstone Inc.; 1990. С. 389–401. [Google Scholar]
• Machida U, Tojo A, Ooi J и др. Рефрактерный лицевой целлюлит после косметической ринопластики после трансплантации стволовых клеток пуповинной крови. Int J Гематол. 2000; 72: 98–100. [PubMed] [Google Scholar]

Атопический дерматит (экзема) – дерматологические заболевания

Топический такролимус и пимекролимус являются ингибиторами кальциневрина. Они являются ингибиторами Т-клеток и могут использоваться при атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести или при возникновении побочных эффектов кортикостероидов. Мазь такролимуса или крем пимекролимуса наносят 2 раза в сутки. Жжение или покалывание после применения обычно носят временный характер и проходят через несколько дней.Промывка встречается реже.

Crisaborole 2% мазь является местным ингибитором фосфодиэстеразы-4. Его можно использовать при атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести у пациентов в возрасте 2 лет и старше. Крисаборол наносят на участки экземы 2 раза в день. Его нельзя использовать на слизистых оболочках. Жжение или покалывание после применения является наиболее распространенным побочным эффектом.

Фототерапия с узкополосным ультрафиолетовым излучением B (UVB) полезна при распространенном атопическом дерматите, особенно когда соответствующий уход за кожей и местное лечение не могут контролировать воспаление.Поскольку узкополосное УФ-В имеет гораздо более высокую эффективность, чем ранее использовавшееся широкополосное УФ-В, терапия псораленом в сочетании с УФ-А (ПУВА) используется редко. Не было доказано, что фототерапия с узкополосным УФ-В увеличивает риск рака кожи, но это остается проблемой, особенно при использовании у детей или в течение длительного периода времени. Этот риск необходимо сопоставить с рисками других системных методов лечения после неэффективности соответствующего ухода за кожей и местного лечения. Если фототерапия в офисе недоступна или слишком неудобна, хорошей альтернативой является домашняя фототерапия.Некоторые домашние устройства для фототерапии имеют программируемые функции, которые позволяют специалистам ограничивать и контролировать использование устройства пациентом. Естественное пребывание на солнце является альтернативой, когда фототерапия недоступна.

Системные иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, микофенолат, метотрексат и азатиоприн, ингибируют функцию Т-клеток. Эти препараты показаны при распространенном, упорном или инвалидизирующем атопическом дерматите, который не проходит при местной терапии и фототерапии.Их использование должно быть сбалансировано с учетом риска побочных эффектов, особенно при длительном применении.

Дупилумаб представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело IgG4, которое блокирует передачу сигналов IL-4 и IL-13, провоспалительных цитокинов Th3, при атопическом дерматите. Его вводят подкожно в виде нагрузочной дозы 600 мг, затем по 300 мг каждые 2 недели; для пациентов с массой тела Дупилумаб доступен для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени у пациентов в возрасте 6 лет и старше и рекомендуется для пациентов, заболевание которых не поддается адекватному контролю с помощью других методов лечения. Еще несколько целевых системных иммунодепрессантов (биологических препаратов) находятся в разработке для лечения атопического дерматита.

Антистафилококковые антибиотики, как местные (например, мупироцин, фузидиевая кислота), так и пероральные, используются для лечения бактериальных кожных суперинфекций, таких как импетиго Импетиго и эктима Импетиго представляет собой поверхностную кожную инфекцию с корками или буллами, вызванную стрептококками, стафилококками, или оба. Эктима – язвенная форма импетиго. Диагноз клинический. Лечение есть… читать далее , фолликулит Фолликулит Фолликулит – это инфекция волосяных фолликулов. Диагноз клинический. Лечение проводится местным применением клиндамицина. (См. также Общие сведения о бактериальных инфекциях кожи.) Этиология фолликулита… читать далее , или фурункулеза Фурункулы и карбункулы Фурункулы (фурункулы) представляют собой кожные абсцессы, вызванные стафилококковой инфекцией, которые поражают волосяной фолликул и окружающие ткани. Карбункулы представляют собой скопления фурункулов, соединенных между собой подкожно… читать далее . Staphylococcus aureus — наиболее распространенная бактерия, вызывающая кожные инфекции у пациентов с атопическим дерматитом, часто резистентная к метициллину (метициллинрезистентный S. aureus [MRSA]). Доксициклин или триметоприм/сульфаметоксазол являются хорошим системным антибиотиком для начального выбора, поскольку MRSA чаще всего чувствителен к этим препаратам. Тем не менее, бактериальные культуры с тестом на устойчивость рекомендуются перед началом системных антибиотиков, поскольку устойчивость нельзя предсказать.

Назальный мупироцин рекомендуется пациентам, являющимся назальными носителями Staphylococcus aureus , потенциального источника рецидивирующей импетигинизации.

Герпетическую экзему лечат системными противовирусными препаратами (например, ацикловир, валацикловир). Доза ацикловира составляет от 10 до 20 мг/кг внутривенно каждые 8 ​​часов у младенцев; Дети старшего возраста и взрослые с легкой формой заболевания могут принимать по 200 мг перорально 5 раз в день. Поражение глаз считается неотложной офтальмологической ситуацией, и при подозрении на поражение глаз следует проконсультироваться с офтальмологом.

Множественные эритематозные папулы на лице 6-летнего ребенка

У 6-летнего мальчика появились высыпания на лице в течение 2 месяцев. Ребенок был бессимптомным. У него атопический дерматит, и он использовал местные кортикостероиды для лечения этого состояния.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Физикальное обследование выявило множественные эритематозные папулы вокруг носогубных складок и в периоральной области. Повреждения пощадили красную кайму. Остальные результаты экспертизы ничем не примечательны.

Какой у вас диагноз?

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — распространенная угревая сыпь на лице, которая может встречаться у детей и взрослых. ^1,2 Состояние характеризуется периоральными папулами, папуловезикулами и/или папулопустулами, не затрагивающими красную кайму. ³ Состояние было впервые описано Фрумессом и Льюисом в 1957 году как светочувствительная себорея . ⁴ Термин периоральный дерматит был введен Mihan и Ayres в 1964 году. ^1,6 Точная заболеваемость в общей популяции неизвестна. В одном исследовании у 6% пациентов женского пола и 0,3% пациентов мужского пола, посетивших дерматологические кабинеты в Германии, был обнаружен периоральный дерматит. ⁷ В проспективном перекрестном многоцентровом исследовании 639 детей с астмой, получавших во Франции ингаляционный беклометазона дипропионат или будесонид, у 19 (3%) детей развился периоральный дерматит. ⁸  

Поскольку астма является распространенным детским заболеванием, которое часто лечат ингаляционными кортикостероидами, можно предположить, что периоральный дерматит также часто наблюдается в детской возрастной группе. У детей соотношение полов примерно равное. ^9,10 Во взрослом населении преобладают женщины. ⁶ Затронуты все расы.

ЭТИОЛОГИЯ

Точная этиология неизвестна. ^11,12 Наиболее распространенной идентифицируемой причиной является применение местных кортикостероидов на лице. ^2,10 Периоральный дерматит также может быть результатом применения ингаляционных и, реже, назальных или системных кортикостероидов. ^1,13-15 Пациенты с атопическим диатезом особенно подвержены периоральному дерматиту. ¹⁰ Ультрафиолетовый свет, жара и ветер могут усугубить периоральный дерматит. ¹⁶ С другой стороны, физические солнцезащитные средства с высоким солнцезащитным фактором также могут вызывать периоральный дерматит. ¹⁷

Другие возможные возбудители включают сухость кожи, Demodex folliculorum , лицевые клещи, фузобактерии, косметику, тяжелые увлажняющие кремы (особенно на вазелиновой или парафиновой основе), пропилгаллат (антиоксидантная пищевая добавка), фторированные зубные пасты для борьбы с зубным камнем, оральные контрацептивы, прополис (продукт пчеловодства) и ртуть, содержащаяся в пломбах из амальгамы. ^13,17-20

Заболевание чаще возникает у детей с иммунодефицитом, особенно у детей с лейкемией. ¹⁶

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Клинически периоральный дерматит проявляется дискретными, симметричными, сгруппированными, телесного цвета или эритематозными папулами, папуловезикулами и/или папуло-пустулами, обычно не более 2 мм в диаметре, на эритематозных участках чешуйчатое основание, преимущественно в периоральной области. ^16,21,22 Область, непосредственно примыкающая к красной кайме губ, как правило, остается сохранной. ^10,12 Часто, особенно если состояние не лечится в течение некоторого времени, наблюдается дополнительное симметричное периназальное и периорбитальное поражение — состояние, называемое периоритериальным дерматитом. ⁹ Зуд переменный и легкий. ^9,14 С другой стороны, часто возникает ощущение раздражения или жжения в пораженной области. ^18,23 Телеангиэктазии, комедоны, кисты и узелки не являются признаками периорального дерматита. ¹⁵

Описана гранулематозная форма, в основном у детей негроидной расы. ^2,11 Однако было описано несколько случаев заболевания детей со светлой кожей. ²⁴ При гранулематозной форме поражения часто представляют собой дискретные, мелкие, плотные, куполообразные, мономорфные папулы телесного или желто-коричневого цвета. ² Эритема менее выражена, пустулы обычно отсутствуют. ^6,25 Поражения обычно возникают вокруг рта, носа и глаз. ²⁵ Детский гранулематозный периоральный дерматит (также известный как лицевая афро-карибская детская сыпь) обычно проявляется в препубертатном периоде, но возраст начала варьирует от 6 месяцев до 18 лет. ^25,26 Заболевание несколько чаще встречается у мальчиков. ^25,27

ГИСТОПАТОЛОГИЯ

Гистопатологическое исследование поражения показывает спонгиоз, в первую очередь наружных корневых оболочек фолликулов, с различной перифолликулярной или периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. ¹⁵ При гранулематозной форме характерные признаки включают эпидермальный спонгиоз и верхние кожные и перифолликулярные гранулематозные инфильтраты. ^13,25,26 Инфильтраты состоят из эпителиоидных макрофагов, лимфоцитов и гигантских клеток. ^25,26 Казеозные гранулемы характерны для гранулематозного периорального дерматита. ¹⁶ Иногда видны хорошо сформированные неказеозные гранулемы, окруженные лимфоцитами. ²⁵

ДИАГНОЗ

Диагноз в основном клинический. Обычно лабораторные исследования не требуются.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Периоральный дерматит следует дифференцировать с дерматитом облизывания губ, который развивается у лиц, которые обычно облизывают губы и кожу вокруг рта, и представляет собой раздражающий контактный дерматит, вызываемый слюной.Эритематозная сыпь при облизывании губ поражает периоральную область и обычно включает красную кайму губ. Другие дифференциальные диагнозы включают вульгарные угри, атопический дерматит, аллергический или раздражающий контактный дерматит, себорейный дерматит, розацеа, дискоидную волчанку, лицевой лишай, эруптивные сирингомы, ксантомы, энтеропатический акродерматит, дефицит биотина, демодекоз, папулезный саркоидоз, некролитическую мигрирующую эритему (синдром глюкагономы) и синдром Габера; каждый из вышеупомянутых имеет уникальную клиническую картину. ^14,15,23

ОСЛОЖНЕНИЯ

Периоральный дерматит может быть косметически неприглядным и социально неудобным. Может ухудшиться качество жизни, могут возникнуть эмоциональные проблемы. ¹⁶

ПРОФИЛАКТИКА

Не следует наносить местные кортикостероиды, особенно сильнодействующие, на лицо в течение длительного времени. Рассмотрите топические ингибиторы кальциневрина при лицевых дерматозах. Промывание периоральной области водой после ингаляции кортикостероидов может предотвратить или свести к минимуму периоральный дерматит. ³

УПРАВЛЕНИЕ

Все потенциальные агенты-нарушители должны быть прекращены. При отмене кортикостероидов симптомы и внешний вид поражений вначале могут ухудшиться. ¹⁶

Обычно эффективна местная терапия метронидазолом, эритромицином, клиндамицином, такролимусом или пимекролимусом. ^{1,2,14,15,23,28} Другие терапевтические варианты включают местный адапален и крем с азелаиновой кислотой. ^1,10,16,28 В более упорных случаях следует рассмотреть возможность перорального применения тетрациклина, изотретиноина и эритромицина. ^{2,11,14,15,23} Пероральный прием тетрациклина следует избегать у детей младше 12 лет, беременных женщин и лиц с противопоказаниями к системному приему тетрациклина. ² Прамоксина гидрохлорид для местного применения можно использовать для симптоматического облегчения зуда. ¹⁶

Детский гранулематозный периоральный дерматит обычно поддается местному применению метронидазола. ²⁶ Некоторым пациентам может потребоваться пероральное лечение эритромицином, пероральным изотретиноином или пероральным метронидазолом. ^10,26

ПРОГНОЗ

Состояние доброкачественное, самокупирующееся, разрешается без рубцевания или остаточных нарушений пигментации. ^23,25 Если не лечить, у пациентов может наблюдаться флюктуация заболевания в течение месяцев или лет. ^2,29 Пациенты, получающие соответствующее лечение, имеют отличный прогноз, и поражения обычно исчезают в течение нескольких месяцев. ^2,29 Несмотря на правильное лечение, заболевание может рецидивировать.n

ССЫЛКИ:

1.  
Клементсон Б., Смидт А.С. Периорифициальный дерматит, вызванный системными кортикостероидами у детей: отчет о двух случаях. Педиатр Дерматол. 2012;29(3):331-332.

2.  
Сух К.Ю., Фриден И.Дж. Периоральный дерматит. В: Ирвин А., Хогер П., Ян А., ред. Учебник Харпера по детской дерматологии. Том 1. 3-е изд. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley-Blackwell; 2011:38.1-38.4.

3.
Poulos GA, Brodell RT. Периоральный дерматит, связанный с ингаляционным кортикостероидом. Арка Дерматол. 2007;143(11):1460.

4.  
Фрумесс Г.М., Льюис Х.М. Светочувствительная себорея. Арка Дерматол. 1957;75(2):245-248.

5.  
Михан Р., Эйрес С. мл. Периоральный дерматит. Арка Дерматол. 1964;89(6):803-805.

6.  
Родригес-Мартин М., Саес-Родригес М., Карнереро-Родригес А. и др. Лечение периорального дерматита местным пимекролимусом. J Am Acad Дерматол. 2007;56(3):529-530.

7.
Хофер Т. Злокачественные опухоли кожи в частной дерматологической практике. Исследование контроля качества [на немецком языке]. Хаутарзт. 2002;53(10):666-671.

8.  
Dubus JC, Marguet C, Deschildre A, et al. Местные побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов у детей с астмой: влияние препарата, дозы, возраста и устройства. Аллергия. 2001;56(10):944-948.

9.  
Хафиз Ж. Периоральный дерматит: обновление. Int J Дерматол. 2003;42(7):514-517.

10.
Янсен Т., Мельник Б.С., Шадендорф Д. Стероид-индуцированный периорифициальный дерматит у детей — клинические особенности и реакция на азелаиновую кислоту. Педиатр Дерматол. 2010;27(2):137-142.

11.
Грин Б. , Моррелл Д.С. Персистирующий лицевой дерматит: педиатрический периоральный дерматит. Педиатр Энн. 2007;36(12):796-798.

12.
Леунг АКС. Периоральный дерматит. В: Leung AKC, изд. Общие проблемы амбулаторной педиатрии: конкретные клинические проблемы. Том 2. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Nova Science Publishers; 2011: 116-120.

13.
Кихичак Г.Г., Круз М.А., Шварц Р.А. Периорифициальный дерматит у детей: обновление и описание ребенка с яркими чертами. Int J Дерматол. 2009;48(3):304-306.

14.
Peralta L, Morais P. Периоральный дерматит — роль назальных стероидов. Cutan Ocul Toxicol. 2012;31(2):160-163.

15.
Вандервейл С.Г., Левин Н.А. Периоральный дерматит: не каждая сыпь возникает вокруг рта. Дерматол Нурс. 2009;21(6):317-353.

16.
Lipozencic J, Ljubojevic S. Периоральный дерматит. Клин Дерматол. 2011;29(2):157-161.

17.
Abeck D, Geisenfelder B, Brandt O. Физические солнцезащитные кремы с высоким солнцезащитным фактором могут вызывать периоральный дерматит у детей. J Dtsch Dermatol Ges. 2009;7(8):701-703.

18.
Будимир В., Брайло В., Алайбег И., Вучичевич Борас В., Будимир Ю. Аллергический контактный хейлит и периоральный дерматит, вызванные прополисом: клинический случай. Acta Dermatovenerol Хорват. 2012;20(3):187-190.

19.
Ishiguro N, Maeda A, Suzuki K, Yamana Y, Fukuya Y, Kawashima M. Три случая периорального дерматита, связанного с фузобактериями, леченными β-лактамными антибиотиками [опубликовано онлайн до выхода в печать 24 февраля 2013 г.]. J Дерматол Лекарство. дои: 10.3109/09546634.2012.757284.

20.
Ю Ю, Шейнмана пл. Губный и периоральный дерматит, вызванный пропилгаллатом. Дерматит. 2010;21(2):118-119.

21.
Шварц Т., Крайзельмайер И., Бибер Т. и др. Рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование 1% крема пимекролимуса у взрослых пациентов с периоральным дерматитом. J Am Acad Дерматол. 2008;59(1):34-40.

22.
Weber K, Thurmayr R. Критическая оценка отчетов о лечении периорального дерматита. Дерматология. 2005;210(4):300-307.

23.
Волленберг А., Бибер Т., Диршка Т. и др. Периоральный дерматит. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(5):422-427.

24.
Урбатч А.Дж., Фриден И., Уильямс М.Л., Элевски Б.Е., Манчини А.Дж., Паллер А.С. Экстрафациальный и генерализованный гранулематозный периорифициальный дерматит. Арка Дерматол. 2002;138(10):1354-1358.

25.
Ким Й.Дж., Шин Дж.В., Ли Дж.С., Пак Й.Л., Ванг К.У., Ли С.И. Гранулематозный периорифициальный дерматит у детей. Энн Дерматол. 2011;23(3):386-388.

26.
Родригес-Карунчо К., Бьелса И., Фернандес-Фигерас М.Т., Феррандис К.Детский гранулематозный периорифициальный дерматит с хорошим ответом на пероральный метронидазол [опубликовано в Интернете до печати 26 февраля 2013 г.]. Педиатр Дерматол. doi:10.1111/pde.12110.

27.
Lee WJ, Yang JH, Lee MW, Choi JH, Moon KC, Koh JK. Случай детского гранулематозного периорифициального дерматита. Корейский J Дерматол. 2008;46(11):1570-1572.

28.
Hall CS, Reichenberg J. Обзор лечения периорального дерматита, основанный на фактических данных. G Итал Дерматол Венерол. 2010;145(4):433-444.

29.
Тинг П.Т., Баранкин Б. Дермаказе: периоральный дерматит. Кан Фам Врач. 2007;53(7):1157, 1165.

Доктор Баранкин является медицинским директором и основателем Центра дерматологии Торонто в Торонто.

Александр К. К. Леунг, доктор медицинских наук — редактор серии: Доктор Леунг — клинический профессор педиатрии в Университете Калгари и консультант по педиатрии в Детской больнице Альберты в Калгари.

Транексамовая кислота и обогащенная тромбоцитами плазма при лечении мелазмы: эффективность и безопасность

 

Мелазма — распространенный, приобретенный, прогрессирующий, часто симметричный макулярный гипермеланоз, обычно локализующийся на лице, чаще на лбу, над верхней губой, в центральной и скуловой области лица. Это вызвано множеством факторов, в том числе воздействием солнца, генетическими факторами и женскими половыми гормонами.

Точный патогенез неясен и сложен и, как подтверждается конфокальной микроскопией, включает меланоциты, кератиноциты, тучные клетки, фибробласты, эндотелиальные клетки сосудов с повышенной васкуляризацией и разрывом базальной мембраны [1], которые все связаны с гормональными факторами, аномальными генная регуляция и воздействие УФ-лучей, которые вносят различный вклад в динамику процесса [2].

Лечение меланодермии часто затруднено, с неполным ответом и частыми рецидивами. Наилучшие клинические результаты достигаются при комбинировании терапии, направленной на факторы, ее вызвавшие [3].

Поскольку наиболее частая локализация – на лице, это также негативно сказывается на качестве жизни пациентов и часто связано с чувством стыда, низкой самооценкой, неудовлетворенностью и трудностями во взаимоотношениях и даже с суицидальными мыслями. Поэтому были разработаны специальные опросники, учитывающие влияние мелазмы на эмоциональное состояние пациента, социальные отношения и повседневную деятельность [4,5].

«PRP — это недорогое лечение, и хотя невозможно сделать окончательный вывод, улучшение состояния меланодермии после лечения PRP кажется захватывающим открытием»

Подход с транексамовой кислотой, назначаемой как перорально, так и местно, отдельно или в сочетании с другими видами лечения, а также богатая тромбоцитами плазма (PRP) представляют собой интересные разработки.

В этом мини-обзоре мы рассмотрим вещества, воздействующие на сосудистый компонент и тучные клетки.

Увеличение сосудистого компонента при меланодермии

Несколько исследований показывают, что количество кровеносных сосудов и тучных клеток выше у пациентов с меланодермией [6,7].

В кератиноцитах имеется высокий уровень сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), который, как предполагается, играет роль в поведении меланоцитов кожи. Высвобождение плазминогена сосудистой дермой, индуцированной УФ-излучением, также увеличивает меланогенез [6].

Кроме того, количество тучных клеток в коже с меланодермией выше, чем в нормальной коже, а воздействие УФ-лучей вызывает высвобождение гистамина из тучных клеток, что приводит к связыванию гистамина с рецептором h3, таким образом, активируя тирозиназный путь и индуцирующие меланогенез. Тучные клетки также секретируют ангиогенные факторы, в том числе VEGF, фактор роста фибробластов-2 (FGF-2) и трансформационный фактор роста-бета (TGF-β), которые увеличивают размер, плотность и расширение сосудов пораженной кожи.

Среди новых пероральных и топических средств, воздействующих на сосудистый компонент дермы и определяющих значительное действие на меланодермию, здесь мы принимаем во внимание транексамовую кислоту и одну из возможных перспектив – PRP.

Транексамовая кислота

Транексамовая кислота (ТХА) представляет собой синтетическое производное лизина, которое блокирует превращение плазминогена в плазмин и тем самым предотвращает связывание плазминогена с кератиноцитами [8,9].Его действие определяет снижение выброса арахидоновой кислоты и простагландинов и снижение синтеза фактора роста фибробластов и, следовательно, факторов, стимулирующих синтез меланина в меланоцитах, а также снижается активность меланоцитарной тирозиназы [10]. . Экспрессия эндотелиального фактора роста и эндотелина-1 также снижена, и имеется препятствие для ангиогенеза [11], более того, поскольку ТХА снижает активность и количество тучных клеток, это также определяет снижение ангиогенеза [12].

Как антиангиогенетическая активность, так и антимеланогенетическое свойство TXA могут способствовать уменьшению меланодермии.

О потенциальной эффективности транексамовой кислоты при лечении меланодермии сообщалось в литературе с 1980-х годов [13]. О его эффективности впервые сообщили в 1979 г. у пациента, лечившегося от хронической крапивницы, у которого меланодермия улучшилась [14].

Применение перорально вводимой транексамовой кислоты

Возможное использование перорально вводимого TXA исследователями связано именно со случайным обнаружением улучшения при меланодермии.Текущая рекомендуемая пероральная доза значительно ниже, чем дозы, используемые для лечения гемофилии, метроррагии или других геморрагических состояний.

Стандартная доза при меланодермии составляет 250 мг два раза в день, что намного ниже, чем 3900 мг в день при геморрагическом диатезе [15]. Эта дозировка была достигнута после серии исследований, подтверждающих эффективность перорально вводимого TXA, включая исследование Karn 2012 года, в котором препарат назначался в дозе 250 мг два раза в день в течение трех месяцев с быстрым улучшением и эффективностью меланодермии в низких дозах [16]. .В другом исследовании 2014 г. 65 пациентам с меланодермией препарат назначали в той же дозе в течение шести месяцев; У 63% был хороший ответ, а у 23% — отличный ответ через шесть месяцев [17].

Исследователи пришли к такому же выводу в исследовании 2018 года пациентов, которые принимали 250 мг TXA перорально два раза в день в течение трех месяцев. Тридцать девять из 44 пациентов завершили исследование, и через три месяца было отмечено снижение показателя MASI на 49% по сравнению с 18% в контрольной группе плацебо без серьезных побочных эффектов [18].

Самое обширное ретроспективное исследование было проведено в 2016 году HC Lee с участием 561 пациента. Улучшение наблюдалось у 90% пациентов, нежелательные явления у 40 пациентов (7,1%), побочные эффекты были легкими. Авторы заключают, что пероральный прием ТХА может быть полезен при рефрактерной меланодермии [19].

После этого исследования была принята во внимание гипотеза об использовании перорально 250 мг TXA два раза в день при рефрактерной меланодермии в течение как минимум четырех месяцев и прекращении лечения при отсутствии видимого улучшения к третьему месяцу приема. Крайне важно выявить факторы риска, такие как тромбоэмболия, инсульт или болезни сердца, до начала лечения. Побочные эффекты, связанные с пероральным применением TXA, включают легкий желудочно-кишечный дискомфорт, гипоменорею, учащенное сердцебиение, шум в ушах, головную боль, аллергическую кожную сыпь, алопецию и повышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ), редко тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Транексамовая кислота для местного применения

Местное применение TXA также изучалось и показало, что эпидермальная меланодермия лучше всего реагирует на это лечение [20].В двойном слепом исследовании 2012 года с участием 23 женщин, которым на половину лица наносили 5% TXA в течение 12 недель, результаты показали значительное улучшение индекса площади и тяжести меланодермии (MASI) [21]. В другом иранском исследовании 2014 года с участием 50 женщин, в котором местный 3% TXA сравнивали с комбинированным раствором 3% гидрохинона + 0,01% дексаметазона, результаты не показали различий между двумя группами (P <0,05), но побочные эффекты гидрохинона - дексаметазон был значительно важнее, чем TXA (P=0. 01) [22]. В исследовании 2015 года использовался 5% липосомальный TXA по сравнению с 4% гидрохиноном, наносимым на лицо два раза в день.

Наилучшие результаты наблюдались при использовании 5% липосомального TXA, хотя не было статистически значимой разницы: раздражение кожи возникало у трех пациентов с гидрохиноном, в то время как при применении TXA не было побочных явлений [23]. 12-недельное проспективное рандомизированное слепое исследование 2019 года с участием 84 женщин и 16 мужчин показало те же результаты. Процентное снижение индекса MASI составило 27% в группе ТХА и 26%.7% в группе HQ, соответственно, и разница между двумя группами не была значимой (P>0,05). Однако оценка удовлетворенности пациентов была выше в группе TXA (значение p = 0,03) из-за незначительных побочных эффектов [24].

TXA также изучали путем инфильтрации, как показано в исследовании с участием 100 пациентов, проведенном Sharma в 2017 г., в котором терапевтическая эффективность 250 мг TXA перорально вводилась два раза в день по сравнению с местными инфильтратами 4 мг/мл TXA, вводимыми с четырехнедельными интервалами. 0, 4, 8 и 12 недель).В исследовании утверждается, что внутрикожный TXA так же эффективен, как пероральный TXA. Представляется, что местный TXA намного безопаснее и вызывает меньше системных побочных эффектов, чем оральный TXA [25]. В настоящее время нет единого мнения об оптимальном местном лечении меланодермии TXA с точки зрения как дозы, так и времени. При использовании с микронидлингом, при котором размер дерматологического валика и, следовательно, используемых игл имеет важное значение, частота варьируется, и кажется, что использование микронидлинга помогает уменьшить частоту применения и местные побочные эффекты. благодаря местному лечению [26].ТХА, применяемый внутрикожно, может вызвать легкий дискомфорт, ощущение жжения, раздражение кожи, кратковременную эритему и боль в месте инъекции.

PRP при мелазме

PRP — еще одно интересное медицинское устройство, которое в последние годы рассматривается в области эстетической медицины. Многие исследования оценивают возможности использования для омоложения кожи, шрамов от угревой сыпи и алопеции [27]. PRP представляет собой плазму, содержащую высокие концентрации нормальных тромбоцитов, подготовленную для центрифугирования. Считается, что для терапевтического эффекта достаточно более одного миллиона/литр концентрированных тромбоцитов [28].Тромбоциты представляют собой фрагменты цитоплазмы мегакариоцитов, образующиеся в костном мозге. Они содержат α-гранулы, плотные гранулы, лизосомы и митохондрии. В состав α-гранул входят IGF-1, PDGF, TGFß, тромбоцитарный фактор 4 и другие белки свертывания крови. Плотные гранулы тромбоцитов человека содержат АДФ, АТФ, ионизированный кальций, гистамин и серотонин [29].

Похоже, что только TGF β-1 связан с меланогенезом [30]. Kim [31] утверждает, что TGF β-1 значительно ингибирует синтез меланина зависимым от концентрации образом посредством отсроченной активации внеклеточной киназы.Улучшение пигментации, которое происходит при лечении PRP, может быть связано с увеличением объема кожи. В одном исследовании [32] фактор роста тромбоцитов (PDGF) связан с увеличением объема кожи, поскольку он увеличивает образование кровеносных сосудов, коллагена и компонентов внеклеточного матрикса, включая гиалуроновую кислоту. Гиперпигментированные поражения кажутся светлее по мере увеличения объема кожи. В отчете за 2014 год 27-летняя женщина с меланодермией трижды лечилась внутрикожно PRP.

В конце третьего сеанса PRP было отмечено снижение гиперпигментации эпидермиса более чем на 80% [33]. В 2015 году было опубликовано исследование, в котором PRP была связана с лазером и микроиглами, а также продемонстрировано, как она улучшает заживление ран и сокращает время восстановления, тем самым снижая индекс эритемы и меланин в обработанных областях [34]. Первое экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование по сравнению с плацебо с использованием PRP для лечения меланодермии было опубликовано в сентябре 2019 года. Десяти добровольцам вводили внутрикожную инъекцию PRP каждые две недели четыре раза, а затем оценивали через месяц после последней процедуры.Результаты показывают значительное улучшение в течение шести недель лечения с точки зрения показателей MASI, удовлетворенности пациентов и улучшения уровня меланина. Побочными эффектами после инъекций PRP были минимальная боль, покраснение во время лечения и легкие кровоподтеки.

PRP является недорогим лечением, и, хотя невозможно сделать окончательный вывод, улучшение меланодермии после лечения PRP кажется захватывающим открытием. Однако необходимы дальнейшие рандомизированные двойные слепые контролируемые исследования для более тщательной оценки его долгосрочной эффективности и безопасности [35].

Заключение

В свете полученных данных можно сказать, что пероральный прием TXA продемонстрировал эффективность при рефрактерной меланодермии даже в низких дозах (например, 500 мг в день) в течение коротких периодов времени (8-12 недель). Это кажется безопасным терапевтическим вариантом с небольшими и легкими побочными эффектами. Исследования показали, что TXA не увеличивает риск тромбоэмболии, и, согласно Bala [36], местное введение TXA можно рассматривать как альтернативу пациентам с меланодермией, у которых нет тромботических факторов риска. Напротив, в обзоре 2019 года авторы приходят к выводу, что, хотя местное и внутрикожное лечение не дало впечатляющих результатов, пероральное введение TXA может быть многообещающим. Крупномасштабные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования необходимы для подтверждения эффективности TXA при меланодермии и определения наилучшего режима введения [37,38]. Что касается PRP в работе Gamea (июнь 2020 г.), 40 включенных пациентов лечили местным кремом 5% транексамовой кислоты два раза в день в течение 12 недель, а вторая группа получала дополнительные внутрикожные инъекции PRP каждые три недели.Сделан вывод, что 5% транексамовая кислота для местного применения безопасна и эффективна для лечения меланодермии, а PRP рекомендуется для усиления терапевтического эффекта транексамовой кислоты [39].

 

ДОМАШНЕЕ СООБЩЕНИЕ

• Мелазма представляет собой сочетание нескольких факторов, поэтому наилучшие клинические результаты достигаются при комбинировании терапии, направленной на факторы, вызвавшие ее.

  

• Дозировка перорально принимаемого TXA составляет 250 мг два раза в день, что является захватывающей гипотезой, которую необходимо оценить в исследованиях на более многочисленных образцах.

• Дозировка TXA для местного и внутрикожного введения и наилучший способ высвобождения еще не ясны.

• PRP — захватывающая гипотеза, связанная с другими методами лечения.

 

Каталожные номера

1. Санчес Н.П., Патхак М.А., Сато С., и др. Мелазма: клиническое, световое микроскопическое, ультраструктурное и иммунофлуоресцентное исследование. J Am Acad Dermatol 1981; 4(6) :698-710.
2. Kwon S-H, Hwang Y-J, Lee S-K, Park K-C. Гетерогенная патология меланодермии и ее клинические проявления. Int J Mol Sci 2016; 17(6) :824.
3. Огбечие-Годец О.А., Эльбулюк Н. Мелазма: современный всесторонний обзор. Dermatol Ther (Heidelb) 2017; 7(3) :305-18.
4. Balkrishnan R, McMichael AJ, Camacho FT, et al. Разработка и валидация инструмента оценки качества жизни, связанного со здоровьем, для женщин с мелизмой. Бр Дж Дерматол 2003; 149(3) :572-7.
5. Freitag FM, Cestari TF, Leopoldo LR, и др. Влияние меланодермии на качество жизни выборки женщин, проживающих на юге Бразилии. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008; 22(6) :655-62.
6. Ким Э.Х., Ким Ю.С., Ли Э.С., Кан ХИ. Сосудистые характеристики мелизмы. J Dermatol Sci 2007; 46(2) :111-6.
7. Пассерон Т. Пролонгированный эффект сосудистой таргетной терапии меланодермии. J Am Acad Dermatol 2013; 69 :e141-2.
8. Шеу С.Л. Лечение мелазмы транексамовой кислотой: что известно и что будет дальше. Cutis 2018; 101(2) :E7-E8.
9. Tse TW, Hui E. Транексамовая кислота: важное вспомогательное средство при лечении мелизмы. J Космет Дерматол 2013; 12(1) :57-66.
10. Desai S, Ayres E, Bak H, et al. Влияние сыворотки, содержащей транексамовую кислоту, койевую кислоту и ниацинамид, на лицевую дисхромию: клиническая оценка. J Препараты Дерматол 2019; 18(5) :454-9.
11. Kim SJ, Park JY, Shibata T, et al. Эффективность и возможные механизмы местного применения транексамовой кислоты при меланодермии. Clin Exp Dermatol 2016; 41 :480–5.
12. Ким М.С., Банг С.Х., Ким Дж.Х., и др. Транексамовая кислота снижает индуцированный лазером меланогенез. Энн Дерматол 2015; 27 :250-6.
13. Higashi N. Лечение меланодермии транексамовой кислотой перорально. Исследования кожи 1988.
14. Ниджор Т. Лечение мелазмы транексамовой кислотой. Clin Res 1979; 13 :3129‑31.
15. Тараз М., Никнам С., Эхсани А.Х. Транексамовая кислота в лечении меланодермии: всесторонний обзор клинических исследований. Дерматол Тер 2017; 30(3) [Epub].
16. Karn D,Kc S,Amatya A, et al. Пероральная транексамовая кислота для лечения мелизмы. Медицинский университет Катманду J (KUMJ) 2012; 10(40) :40-3.
17. Аамир С., Насим Р.Пероральная транексамовая кислота при лечении меланодермии у населения Пакистана: пилотное исследование. J Pak Assoc Dermatol 2014; 24(3) :198-203.
18. Del Rosario E, Florez-Pollack S, Zapata Jr L, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование перорального приема транексамовой кислоты при лечении меланодермии средней и тяжелой степени. J Am Acad Dermatol 2018; 78(2) :363-9.
19. Lee HC, Thng TGS, Goh CL. Пероральная транексамовая кислота (ТА) при лечении меланодермии: ретроспективный анализ. J Am Acad Dermatol 2016;75:385–92.
20. Lee JH, Park JG, Lim SH, et al. Локализованная внутрикожная микроинъекция транексамовой кислоты для лечения меланодермии у азиатских пациентов: предварительное клиническое исследование. Дерматол Сург 2006; 32 :626-31.
21. Канехорн Н., Аютайя П., Ниумпрадит Н., и др. 5% транексамовая кислота для местного применения для лечения меланодермии у азиатов: двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Cosmet Laser Ther 2012; 14(3) :150-4.
22. Эбрахими Б., Наэйни Ф.Ф. Транексамовая кислота для местного применения как перспективное средство лечения меланодермии. J Res Med Sci 2014; 19(8) :753-7.
23. Банихашеми М., Заболинеджад Н., Джаафари М.Р., и др. Сравнение терапевтического действия липосомальной транексамовой кислоты и обычного гидрохинона на меланодермию. J Космет Дерматол 2015; 14(3) :174–7.
24. Janney MS, Subramaniyan R, Dabas R, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивалась эффективность местного 5% раствора транексамовой кислоты и 3% крема гидрохинона при меланодермии. J Кутан Эстет Сург 2019; 12(1) :63-7.
25. Шарма Р., Махаджан В.К., Мехта К.С., и др. Терапевтическая эффективность и безопасность пероральной транексамовой кислоты и местной инфильтрации транексамовой кислотой с помощью микроинъекций у пациентов с меланодермией: сравнительное исследование. Clin Exp Dermatol 2017; 42(7) :728-34.
26. Каур А., Бхалла М., Пал Тами Г., Сандху Дж. Клиническая эффективность местного применения транексамовой кислоты при микронидлинге при меланодермии. J Dermatol Surg 2020; 46(11) :e96-e101.
27. Kim DH, Je YJ, Kim CD, et al. Можно ли использовать обогащенную тромбоцитами плазму для омоложения кожи? Оценка воздействия богатой тромбоцитами плазмы на кожные фибробласты человека. Энн Дерматол 2011; 23(4) :424-31.
28. Пури Н. Богатая тромбоцитами плазма в дерматологии и эстетической медицине. Наша дерматология онлайн 2015; 6(3) :252-383.
29. Маркс РЭ. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP): что такое PRP, а что нет? Имплант Дент 2001; 10(4) :225-8.
30. Лангер С., Махаджан В. Обогащенная тромбоцитами плазма в дерматологии. JK Science 2014; 16(4) .
31. Ким Д.С., Парк С.Х., Парк К.С. Трансформирующий фактор роста-бета1 снижает синтез меланина посредством отсроченной активации киназы, регулируемой внеклеточным сигналом. Int J Biochem Cell Biol 2004; 36(8) :1482-91.
32. Папаконстантину Э., Рот М., Каракиулакис Г. Гиалуроновая кислота: ключевая молекула в процессе старения кожи. Дерматоэндокринол 2012; 4(3) :253-8.
33. Кайырлы М., Джалишкан Э., Ачикгёз Г., и др. Регресс меланодермии при лечении обогащенной тромбоцитами плазмой. Энн Дерматол 2014; 26(3) :401-2.
34. Диас-Лей Б., Куеваст Дж., Алонсо-Кастро Л., и др. Преимущества плазмы, богатой факторами роста (PRGF), при фотоповреждении кожи: клиническая реакция и гистологическая оценка. Дерматол Тер 2015; 28(4) :258-63.
35. Sirithanabadeekul P, Dannarongchai A, Suwanchinda A. Лечение мелазмы богатой тромбоцитами плазмой: экспериментальное исследование. J Космет Дерматол 2020; 19(6) :1321-7.
36. Bala HR, Lee S, Wong C, et al. Пероральная транексамовая кислота для лечения меланодермии: обзор. Дерматол Сург 2018; 44(6) :814-25.
37. Остин Э., Нгуен Дж. К., Джагдео Дж. Местное лечение меланодермии: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. J Препараты Дерматол 2019; 18(11) :S1545961619P1156X.
38. Wang JV, Jhawar N, Saedi N. Транексамовая кислота при меланодермии: оценка различных составов. J Clin Aestet Dermatol 2019; 12(8) :E73-E74.
39. Гамеа М.М., Камаль Д.А., Дония А.А., Хегаб Д.С. Сравнительное исследование транексамовой кислоты для местного применения отдельно по сравнению с ее комбинацией с аутологичной богатой тромбоцитами плазмой для лечения меланодермии. J Dermatolog Treat 2020;1-7 [Epub перед печатью].

Заявление о конкурирующих интересах: Не заявлено.

 

Эта тема была представлена ​​на 41-м веб-конгрессе SIME.Назначьте дату 42-го конгресса SIME, который состоится 25–27 июня 2021 года. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.lamedicinaestetica.it.

 

 

КОММЕНТАРИИ ПРИВЕТСТВУЮТСЯ

Хотите прокомментировать темы, затронутые в этой статье?

Электронная почта

[email protected] , и после утверждения ваш комментарий будет опубликован здесь. .