инструкция по применению, показания, передозировка

Аскорбиновая кислота (витамин С) обладает восстановительными свойствами. Относится к группе водорастворимых витаминов. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, регуляции углеводного обмена, влияет на обмен аминокислот ароматического ряда, метаболизм тироксина, биосинтез катехоламинов, стероидных гормонов и инсулина, необходима для свертывания крови, синтеза коллагена и проколлагена, регенерации соединительной и костной ткани. Улучшает проницаемость капилляров. Способствует абсорбции железа в кишечнике и принимает участие в синтезе гемоглобина.

Повышает неспецифическую резистентность организма, оказывает неспецифическое общестимулирующее влияние на организм. Дефицит витамина С в пище приводит к развитию гипо- и авитаминоза С, поскольку в организме этот витамин не синтезируется.

Со стороны центральной нервной системы: при длительном применении больших доз (более 1000 мг) – головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы: умеренная поллакиурия (при приеме дозы более 600 мг/сутки), при длительном применении больших доз – гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.

Со стороны пищеварительной системы: при приеме внутрь – раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, при длительном применении больших доз – тошнота, рвота, диарея, гиперацидный гастрит, ульцерация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при длительном применении больших доз – снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий).
Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия, глюкозурия.
Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия). При длительном приеме возможно нарушение обмена цинка, меди.
При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, включая и таковые, не описанные в данном листке-вкладыше.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, повышенный уровень сахара в моче или крови, повышенная свертываемость крови, тромбофлебит и склонность к тромбозам, детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматоз, сидеробластная анемия, талассемия, гипероксалурия, оксалоз, почечнокаменная болезнь.

Симптомы: при длительном применении больших доз (более 1000 мг аскорбиновой кислоты) – головная боль, повышение возбудимости центральной нервной системы, бессонница, снижение проницаемости капилляров (возможно ухудшение трофики тканей, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, развитие микроангиопатий), угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия), гипероксалурия, нефролитиаз, повреждение гломерулярного аппарата почек.
Лечение: отмена препарата. Показана симптоматическая терапия.

Соблюдать осторожность при назначении аскорбиновой кислоты пациентам с повышенной свертываемостью крови, гемохроматозом, сидеробластной анемией, серповидноклеточной анемией, талассемией, гипероксалурией, почечнокаменной болезнью, полицитемией, лейкемией.
При приеме больших доз и длительном применении лекарственного средства следует контролировать функцию почек и уровень артериального давления, а также функцию поджелудочной железы.
При состояниях, которые могут сопровождаться гипергликемией, аскорбиновую кислоту можно принимать только по рекомендации врача и в минимальных дозировках.
С осторожностью применяют у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (может вызвать гемолиз эритроцитов).
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах. Одновременное применение аскорбиновой кислоты с дефероксамином усиливает экскрецию железа. У пациентов с идиопатическим гемохроматозом и талассемией, получавших дефероксамин, после приема аскорбиновой кислоты зафиксированы случаи развития кардиомиопатии и застойной сердечной недостаточности. В данных ситуациях аскорбиновую кислоту следует назначать с осторожностью, необходим мониторинг сердечной функции.
Всасывание аскорбиновой кислоты может нарушаться при кишечных дискинезиях, энтеритах и ахилии.
Применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро прогрессирующими и интенсивно метастазирующими злокачественными новообразованиями может усугубить течение процесса.
Одновременное применение витамина С с антацидами, содержащими алюминий, может увеличивать выведение алюминия с мочой.

Одновременный прием антацидов и аскорбиновой кислоты не рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью.
Повышенное потребление аскорбиновой кислоты в течение длительного периода может привести к увеличению почечного клиренса и дефициту аскорбиновой кислоты при резкой отмене препарата.
Большие дозы аскорбиновой кислоты связаны с образованием камней оксалата кальция в почках.
Применение аскорбиновой кислоты в терапевтических дозах может искажать результаты тестов для определения глюкозурии.
Витамин С может искажать результаты оценки концентрации мочевой кислоты методом с фосфовольфраматом или уриказой с восстановлением меди и креатинина в недепротеинезированной сыворотке.
Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы).
Лекарственное средство не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными средствами, содержащими аскорбиновую кислоту.
Лекарственное средство не рекомендуют принимать больным с пониженной толерантностью к глюкозе.

Если в настоящее время или в недавнем прошлом Вы принимали другие лекарственные средства, сообщите об этом врачу.
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сутки повышает биодоступность этинилэстрадиола.

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное).
Может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином. Совместный прием витамина С и дефероксамина повышает тканевую токсичность железа, особенно в сердечной мышце, что может привести к декомпенсации системы кровообращения. Витамин С можно принимать через 2 часа после инъекции дефероксамина.
Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты. При одновременном применении с АСК повышается выделение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выделение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, глюкокортикостероиды при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина. Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Длительный прием больших доз лицами, которые лечатся дисульфирамином, тормозит реакцию дисульфирам-алкоголь.
В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Инструкция по применению Сорбифер Дурулес таблетки 30 шт

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло -серо — желтого цвета, с гравировкой «Z» на одной стороне, на изломе ядро серого цвета с характерным запахом.

Действующие вещества

Железа сульфат + Аскорбиновая кислота

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит сульфат двухвалентного железа в количестве, эквивалентном 100 мг fe2+ и 60 мг аскорбиновой кислоты, вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон к-25, полиэтен порошок, карбомер 934р. оболочка содержит: гипромеллозу, макрогол 6000, титана диоксид, железа оксид желтый, парафин твердый.

Фармакологический эффект

Железо двухвалентное (Fe (II)) как компонент протопорфириновой простетической группы гемоглобина (Hb) играет важную роль в связывании и транспорте кислорода и углекислого газа.
Железо протопорфириновой группы цитохромов играет ключевую роль в процессе транспорта электронов. В этих процессах захват и отдача электронов возможны вследствие обратимой реакции перехода Fe (II)↔Fe (III).
Железо в значительных количествах также находится в миоглобине мышц.
Аскорбиновая кислота способствует всасыванию и усваиванию железа (она стабилизирует ион Fe (II), препятствуя его превращению в ион Fe (III).
Механизм действия
Длительное высвобождение ионов Fe (II) является результатом технологии создания таблеток Дурулес. Во время прохождения через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), ионы Fe (II) постоянно высвобождаются из пористого матрикса таблетки Дурулес на протяжении 6 часов. Медленное высвобождение активного вещества предотвращает развитие патологически высоких местных концентраций железа. Таким образом, применение препарата Сорбифер Дурулес позволяет избежать повреждения слизистой оболочки.
Железо – незаменимый компонент организма, необходимый для образования Hb и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.

Фармакокинетика

Железо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника. Степень всасывания железа, связанного с гемом, — примерно 20%, а железа, не связанного с гемом, – 10%. Для эффективного всасывания железо должно быть в форме Fe (II).
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Соляная кислота желудка стимулируют всасывание железа, восстанавливая его из Fe (III) дo Fe (II). Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и увеличивает биодоступность лекарственного средства (ЛС).
Поступающее в эпителиальные клетки кишечника Fe (II) подвергается внутриклеточному окислению до Fe (III), которое связывается с апоферритином. Часть апоферритина поступает в кровь, другая часть временно остается в эпителиальных клетках кишечника в форме ферритина, которая поступит в кровь через 1-2 дня или выведется из организма с калом в процессе десквамации эпителиальных клеток.
Около 1/3 железа, поступающего в кровь, связывается с апотрансферрином, молекула которого при этом превращается в трансферрин. Комплекс железо-трансферрин транспортируется в органы-мишени и после связывания с рецепторами, находящимися на поверхности их клеток, попадает в цитоплазму с помощью эндоцитоза. В цитоплазме железо отделяется и вновь связывается с апоферритином. Апоферритин окисляет железо до Fe (III), а в восстановлении железа участвуют флавопротеины.
«Дурулес» — это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг два раза в день обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с другими препаратами железа.
Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество – в виде миоглобина в мышцах.
Период полувыведения (Т½) составляет 6 ч.
Отсутствуют данные о фармакокинетике препарата при нарушении функции печени или почек, а также у пожилых пациентов.
Показания
Железодефицитная анемия, профилактика и лечение.
Состояния, сопровождающиеся дефицитом железа.
Профилактика дефицита железа при беременности, лактации и у доноров крови.

Показания

Железодефицитная анемия, профилактика и лечение.
Состояния, сопровождающиеся дефицитом железа.
Профилактика дефицита железа при беременности, лактации и у доноров крови.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных веществ,
• Патологические процессы, сопровождающиеся повышенным отложением железа (например, гемохроматоз, гемосидероз),
• Регулярно проводимые переливания крови,
• Другие виды анемии, не связанные с дефицитом железа (апластическая, гемолитическая анемия, талассемия, мегалобластная анемия) или обусловленные нарушением утилизации железа (сидероахрестическая анемия, анемия, вызванная отравлением свинцом),
• Стеноз пищевода, кишечная непроходимость и/или обструктивные изменения ЖКТ, острые кровотечения из ЖКТ,
• Совместное применение с парентеральными препаратами железа,
• Состояния, связанные с аскорбиновой кислотой: гипероксалурия, оксалатные камни в почках,
• Тромбофлебит, склонность к тромбозам,
• Детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных).

Меры предосторожности

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь крона).
пожилой возраст пациента (в связи с отсутствием адекватных клинических данных).
заболевания печени, почек (в связи с отсутствием адекватных клинических данных), острые инфекционно-воспалительные процессы (см. раздел «особые указания»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Сорбифер Дурулес можно применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Режим дозирования
Лечение
Взрослым и подросткам старше 12 лет:
Обычно рекомендуемая начальная доза — 2 таблетки в день. При необходимости, например, при развитии побочных реакций, дозу можно уменьшить (1 таблетка в день).
Пациентам с железодефицитной анемией при необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером).
Максимальная доза – 4 таблетки в сутки.
Профилактика и лечение при беременности
рекомендуемая доза — 1 таблетка один раз в день в течение первых 6 месяцев и две таблетки в день (за два приема) в третьем триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Продолжительность применения определяется индивидуально, на основании лабораторных показателей, характеризующих состояние обмена железа. Лечение следует продолжать до достижения оптимальной концентрации гемоглобина и восстановления лабораторных показателей обмена железа в плазме крови. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение примерно двух месяцев. Обычно длительность лечения при значительной потере железа составляет 3-6 месяцев.
Необходимо учитывать официальные местные руководства относительно подходящего использования железосодержащих ЛС для лечения и профилактики анемии, связанной с дефицитом железа.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушениями функции печени и почек
В связи с отсутствием адекватных клинических данных ЛС следует принимать с осторожностью.
Пожилые пациенты
В связи с отсутствием адекватных клинических данных у пожилых пациентов ЛС следует принимать с осторожностью.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Таблетки нельзя назначать младенцам и детям младше 12 лет.
Способ применения
Таблетки для приема внутрь.
Таблетку нельзя делить, разжевывать, держать во рту или рассасывать. Таблетку следует проглотить целиком и запить водой. Таблетки можно принимать до еды или во время еды, в зависимости от индивидуальной переносимости ЖКТ.
Нельзя принимать таблетки в положении лежа.

Побочные действия

Во время лечения препаратом Сорбифер Дурулес поступали сообщения о следующих побочных эффектах, которые приводятся ниже по системам органов.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: пароксизмальная ночная гемоглобинурия, эритропоэтическая порфирия или поздняя кожная порфирия.
Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, крапивница, анафилаксия.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, раздражительность.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: отек гортани, боль в горле.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу (особенно у пациентов пожилого возраста и пациентов, испытывающих трудности при глотании).
Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, понос, диарея, изменения стула, диспепсия, рвота, гастрит, язвенное поражение пищевода, стеноз пищевода, метеоризм, окрашивание зубов (при неправильном использовании таблеток), язвы в полости рта.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: при применении в высоких дозах – гипероксалурия и формирование оксалатных почечных камней.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: ощущение жара.
Пострегистрационный период
В пострегистрационном периоде поступили сообщения о следующих побочных реакциях, частота которых неизвестна.
Нарушения со стороны ЖКТ: развитие язв во рту*.
* наблюдается при неправильном применении, когда таблетки разжевывают, рассасывают или держат во рту. У пожилых пациентов и пациентов с нарушением глотания имеется риск развития повреждений пищевода и бронхиальный некроз при случайном попадании в дыхательные пути.
Сообщение о побочных реакциях
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза ЛС. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.Передозировка
Относительно невысокая доза железа может вызвать симптомы интоксикации. Доза железа, эквивалентная 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие проявлений интоксикации. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, может привести к смертельному исходу.
Симптомы
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
— менее 3 мкг/мл – легкое отравление,
— 3-5 мкг/мл – умеренное отравление,
>,5 мкг/мл – тяжелое отравление.
Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.
СЛАБОЕ и УМЕРЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после проглатывания.
ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее – стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.
Передозировка солями железа особенно опасна у детей в раннем возрасте.
Передозировка аскорбиновой кислотой может вызвать тяжелый ацидоз и гемолитическую анемию у предрасположенных лиц (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Лечение:
1. Дать молоко и жидкость, вызывающую рвоту (как можно скорее).
2. Промывание желудка 5% раствором натрия бикарбоната и солевыми слабительными (например, сульфатом натрия, в дозе 30 г для взрослых), молоко и яйца в комбинации с 5 г карбоната висмута в качестве смягчающих средств.
После промывания желудка вводится 5 г дефероксамина, растворенного в 50-100 мл воды, и этот раствор оставляют в желудке. Для стимуляции активности кишечника взрослым пациентам можно дать раствор маннита или сорбита внутрь. Вызывание диареи у детей, особенно в раннем возрасте, может быть опасным, поэтому не рекомендуется.
Пациентов следует тщательно контролировать с целью предотвращения аспирации.
3. На рентгенограмме таблетки дают тень, поэтому с помощью рентгенограммы брюшной полости можно выявить оставшиеся после вызванной рвоты таблетки.
4. Не следует использовать димеркапрол, так как он формирует токсические комплексы с железом.
Дефероксамин является специфическим препаратом, формирующим хелатный комплекс с железом. При остром тяжелом отравлении у детей следует всегда назначать дефероксамин в дозе 90 мг/кг внутримышечно, затем – 15 мг/кг внутривенно, пока концентрация железа в сыворотке крови не будет соответствовать общей железосвязывающей способности сыворотки. При слишком быстрой скорости инфузии может развиться гипотония.
5. При менее тяжелой интоксикации дефероксамин назначается внутримышечно в дозе
50 мг/кг до максимальной дозы в 4 г.
6. При тяжелой интоксикации: в состоянии шока и/или комы и в случае повышения концентрации сывороточного железа (>, 90 ммоль / л у детей, >, 142 ммоль / л у взрослых), необходимо немедленно начать интенсивную поддерживающую терапию. Переливание крови или плазмы проводится при шоке, назначение кислородной терапии – при дыхательной недостаточности.
7. После устранения интоксикации рекомендуется мониторировать концентрацию железа в сыворотке крови.

Передозировка

Относительно невысокая доза железа может вызвать симптомы интоксикации. Доза железа, эквивалентная 20 мг/кг, уже может вызвать некоторые симптомы интоксикации, а при содержании железа, превышающем 60 мг/кг, ожидается развитие проявлений интоксикации. Содержание железа, эквивалентное 200-250 мг/кг, может привести к смертельному исходу.
Симптомы
Определение концентрации железа в сыворотке может помочь в оценке тяжести отравления. Хотя концентрация железа не всегда хорошо коррелирует с симптомами, его концентрация, определяемая спустя 4 часа после проглатывания, следующим образом указывает на тяжесть отравления:
— менее 3 мкг/мл – легкое отравление,
— 3-5 мкг/мл – умеренное отравление,
>,5 мкг/мл – тяжелое отравление.
Максимальная концентрация железа определяется спустя 4-6 часов после попадания железа внутрь.
СЛАБОЕ и УМЕРЕННОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: рвота и диарея могут развиться в течение 6 часов после проглатывания.
ТЯЖЕЛОЕ ОТРАВЛЕНИЕ: тяжелая рвота и диарея, летаргия, метаболический ацидоз, шок, кровотечение из ЖКТ, кома, судороги, гепатотоксичность, позднее – стеноз ЖКТ. Тяжелая токсичность также вызывает некроз печени и желтуху, гипогликемию, нарушения свертываемости крови, олигурию, почечную недостаточность и отек легких.

Взаимодействие с другими препаратами

Сорбифер Дурулес не следует сочетать со следующими препаратами:
— ципрофлоксацин: при совместном применении всасывание ципрофлоксацина уменьшается на 50%, таким образом, имеется опасность, что его концентрация в плазме не достигнет терапевтического уровня,
— левофлоксацин: при совместном применении всасывание левофлоксацина уменьшается,
— моксифлоксацин: при совместном применении биодоступность моксифлоксацина уменьшается на 40%. При одновременном применении моксифлоксацина и препарата Сорбифер Дурулес между приемом этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 6 часов,
— норфлоксацин: при совместном применении всасывание норфлоксацина уменьшается примерно на 75%,
— офлоксацин: при совместном применении всасывание офлоксацина уменьшается примерно на 30%,
— микофенолата мофетил: резкое понижение всасывания на 90% микофенолата мофетила наблюдалось при совместном применении с препаратами, содержащими железо.
При совместном применении Сорбифер Дурулес с нижеприведенными препаратами может возникнуть необходимость в изменении их дозы. Между приемом препарата Сорбифер Дурулес и любого из этих препаратов следует выдержать максимально возможный интервал времени, составляющий, по крайней мере, 2 часа:
— Пищевые добавки, содержащие кальций или магний, а также антацидные препараты, содержащие алюминий, кальций или магний: они формируют комплексы с солями железа, ухудшая, таким образом, всасывание друг друга,
— Каптоприл: при одновременном применении с каптоприлом его площадь под кривой концентрация-время (AUC) уменьшается в среднем на 37%, вероятно, вследствие химической реакции в ЖКТ,
— Цинк: при одновременном применении всасывание солей цинка уменьшается,
— Клодронат: в исследованиях in vitro было установлено, что препараты, содержащие железо, образуют комплекс с клодронатом. Несмотря на то, что исследования in vivo не проводились, можно предположить, что при совместном применении всасывание клодроната уменьшается,
— Дефероксамин: при совместном применении всасывание как дефероксамина, так и железа уменьшается вследствие образования комплексов,
— Леводопа и карбидопа: при совместном применении сульфата железа с леводопой и карбидопой – вероятно вследствие образования комплексов – биоусваиваемость леводопы у здоровых добровольцев уменьшается на 50%, а карбидопы – на 75%,
— Метилдопа (левовращающая): при совместном применении солей железа (сульфата и глюконата железа) с метилдопой – вероятно, вследствие образования хелатных комплексов – биоусваиваемость метилдопы понижается, что может ухудшить ее антигипертензивный эффект,
— Пеницилламин: при совместном применении пеницилламина с солями железа – вероятно, вследствие образования хелатных комплексов – всасывание как пеницилламина, так и солей железа уменьшается,
— Алендронат: в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с алендронатом, понижая всасывание последнего. Результаты в условиях in vivo отсутствуют,
— Ризедронат: в исследовании in vitro препараты, содержащие железо, формировали комплексы с ризедронатом. Несмотря на то, что такое взаимодействие не изучалось в условиях in vivo, можно предположить, что при совместном применении всасывание ризедроната уменьшится,
— Тетрациклин: при совместном применении всасывание тетрациклина уменьшается, поэтому при комбинированном применении следует выдержать максимально возможный интервал времени, который составляет не менее 3 часов между приемами. Применение железосодержащих препаратов ухудшает энтерогепатический цикл доксициклина, как при приеме внутрь, так и при внутривенном введении, поэтому следует избегать совместного применения этих средств,
— Гормоны щитовидной железы: при совместном применении железосодержащих препаратов и тироксина всасывание последнего может понизиться, что может привести к безуспешности заместительной терапии,
— Циметидин: при совместном применении Сорбифер Дурулес с циметидином понижение кислотности желудка, вызванное циметидином, уменьшает всасывание железа.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Прочие взаимодействия:
— С препаратами железа и другими ЛС, в состав которых входит железо: возможно накопление железа в печени, повышается вероятность передозировки железа,
– С панкреатином, колестирамином: происходит уменьшение абсорбции железа из ЖКТ,
— С метилдиоксифенилаланином: снижение абсорбции метилдиоксифенилаланина в ротовой полости на 61-73%,
— С токоферолом: снижается активность обоих препаратов,
— С глюкокортикостероидами: возможно усиление стимуляции эритропоэза,
— С аллопуринолом: возможно накопление железа в печени,
— С ацетогидроксамовой кислотой: снижается активность обоих препаратов,
— С хлорамфениколом: снижается эффективность препаратов железа. Подавляется образование эритроцитов и снижается концентрация Hb,
— С этанолом: повышается абсорбция и риск возникновения токсических осложнений,
— С этидроновой кислотой: снижается активность этидроновой кислоты. Ее следует принимать не ранее, чем через 2 часа после приема препарата Сорбифер Дурулес.
Взаимодействия, связанные с аскорбиновой кислотой
Повышает концентрацию салицилатов в крови (повышает риск развития кристаллурии), этинилэстрадиола, бензилпенициллина и тетрациклинов. Понижает концентрацию перороальных контрацептивов. Ацетилсалициловая кислота и пероральные контрацептивы также снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты. Повышает активность норадреналина. Понижает антикоагулянтный эффект производных кумарина, гепарина. Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа, а также железа из продуктов питания (за счет перевода Fe (III)→Fe (II)). Повышает общий клиренс этилового спирта. Может повлиять на эффективность дисульфирама при лечении хронического алкоголизма. Одновременное применение аскорбиновой кислоты и дефероксамина повышает экскрецию железа.
Взаимодействия с пищевыми продуктами и напитками
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Свежие соки и щелочные напитки снижают всасывание и усваивание аскорбиновой кислоты.
Промежуток времени между приемом препарата и употреблением этих продуктов должен составить не менее 2 часов.

Особые указания

Препарат эффективен только при заболеваниях, сопровождающихся дефицитом железа. Перед началом лечения следует диагностировать железодефицитное состояние. При других, не железодефицитных видах анемии (анемия вследствие инфекции, анемии, сопровождающие хронические заболевания, талассемия и другие анемии) назначение препарата противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).
В связи с риском развития язв в ротовой полости, а также для предотвращения окрашивания зубной эмали, таблетку нельзя разжевывать, держать во рту или рассасывать Таблетку следует проглотить целиком и запить водой.
Прием препаратов железа может вызвать окрашивание стула в черный цвет.
Во время лечения пероральными препаратами железа может наступить обострение воспалительных или язвенных заболеваний ЖКТ.
Не следует применять препарат при инфекционно-воспалительных процессах (острая респираторная вирусная инфекция, ангина, пневмония и т. п.), поскольку в этом случае железо аккумулируется в очаге воспаления и не эффективно по назначению. По данным исследований in vitro препараты железа повышают патогенность некоторых микроорганизмов и могут негативно влиять на прогноз течения инфекционных болезней.
Гипосидеремия, связанная с воспалительными синдромами, не чувствительна к терапии препаратами железа.
При приеме препарата возможен ложноположительный результат анализа кала на скрытую кровь.
Аскорбиновая кислота в моче может привести к искажению результатов при определении сахара в моче.
Для улучшения усвоения железа из кишечника одновременно с лечением следует полноценно питаться, употребляя мясные продукты, овощи, фрукты.
Препарат не следует запивать крепким чаем, кофе, молоком. Потребление значительных количеств чая подавляет всасывание железа.
Не следует употреблять алкоголь во время лечения.
При курсовом применении рекомендуется периодически контролировать лабораторные показатели обмена железа в плазме крови.
Не следует прекращать лечение сразу после нормализации концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. С целью создания в организме «депо» железа нужно принимать препарат еще не менее 1-2 месяцев.
Случайное попадание железосодержащих препаратов в дыхательные пути может привести к необратимому бронхиальному некрозу. Поэтому в случае случайного вдыхания фрагментов таблеток необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Чтобы избежать риска возможной передозировки железа, особую осторожность требуется соблюдать, если используются другие добавки железа.

Условия хранения

При температуре от 15 — 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Отпуск по рецепту

Да

Инструкция по применению Гербион® сироп подорожника

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Регистрационный номер:

Торговое наименование: Гербион^® сироп подорожника

Международное непатентованное или группировочное наименование: Аскорбиновая кислота + (Мальвы лесной цветков + Подорожника ланцетовидного листьев) экстракт

Лекарственная форма: сироп

 

Состав

5 мл сиропа содержат:

Действующие вещества: подорожника ланцетовидного листьев и мальвы лесной цветков экстракт жидкий водный ¹ 2,5 г, аскорбиновая кислота ² (витамин С) 65,00 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, метилпарагидроксибензоат (E218), ароматизатор апельсина масло*

Примечание.

¹ 2,5 г подорожника ланцетовидного листьев и мальвы лесной цветков экстракта жидкого водного приготовлены из:

Подорожника ланцетовидного листьев (Plantagо lanceolata L.s.l., сем. подорожниковые – Plantaginaceae) 0,25 г

Мальвы лесной цветков (Malva sylvestris L., сем. мальвовые – Malvaceae) 0,25 г

Воды очищенной (экстрагент)

² 65,00 мг аскорбиновой кислоты в форме 73,12 мг натрия аскорбата.

* Ароматизатор апельсина масло состоит из ароматизирующих веществ, натуральных ароматизирующих веществ, антиоксиданта (Е320).

 

 

 

Описание

Сироп от коричневого до красновато-коричневого цвета с характерным запахом. Допускается незначительная опалесценция.

 

Фармакотерапевтическая группа: отхаркивающие препараты в комбинации

Код АТХ: R05CA10

 

Фармакологические свойства

В препарате Гербион^® сироп подорожника содержится экстракт из смеси листьев подорожника ланцетовидного (Plantago lanceolata L. s.l.) и цветков мальвы лесной (Malva sylvestris L.), а также витамин С. Препарат обладает отхаркивающим, противовоспалительным, антимикробным (бактериостатическим) действием. Противокашлевое действие препарата осуществляется за счет механического воздействия полисахаридов на слизистую оболочку. Витамин С участвует во многих обменных процессах в организме, укрепляет иммунную систему и способствует регенерации клеток.

 

Показания к применению

Препарат применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем, а также при сухом кашле курильщиков.

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, сахаразно-изомальтазная недостаточность, гиперсекреция желудочного сока, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, детский возраст до 2-х лет.

 

С осторожностью

Детский возраст до 4-х лет.

 

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременным и кормящим женщинам принимать препарат Гербион^® сироп подорожника противопоказано (в связи с недостаточностью данных по безопасности применения препарата у указанной группы пациентов).

 

Способ применения и дозы

Внутрь.

Детям в возрасте от 2 до 7 лет	По 1 дозирующей ложке (5 мл) 3 раза в сутки
Детям от 7 до 14 лет	По 1-2 дозирующих ложки (5-10 мл) 3 раза в сутки
Взрослым и детям старше 14 лет	По 2 дозирующих ложки (10 мл) 3-5 раз в сутки

Длительность курса терапии 2-3 недели. Увеличение длительности или проведение повторного курса терапии возможно после консультации с врачом.

Пациент не должен пить что-либо или принимать пищу сразу после приема препарата Гербион^® сироп подорожника, так как это может ускорить удаление лекарственного препарата со слизистых оболочек полости рта и горла.

 

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, диспепсические явления (изжога). В случае появления побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

 

Передозировка

До настоящего времени сведений о случаях передозировки не поступало.

При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые в инструкции, возможно усиление дозозависимых побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гербион^® сироп подорожника не следует применять одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

Препарат не следует применять одновременно с другими лекарственными препаратами, содержащими аскорбиновую кислоту.

 

Особые указания

Перед применением взбалтывать!

Препарат Гербион^® сироп подорожника не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 4-х лет без предварительной консультации врача.

При возникновении одышки, лихорадки или мокроты с кровью следует обратиться к врачу.

При сохранении симптомов заболевания или ухудшении состояния на фоне применения препарата в течение 7 дней следует обратиться к врачу.

Пациенту рекомендуется пить много воды или других теплых напитков в течение курса лечения, но не сразу после приема лекарства.

Специальная информация о вспомогательных веществах

В 1 дозирующей ложке сиропа (5 мл) содержится 4 г сахарозы. При соблюдении рекомендаций по применению препарата, указанных в инструкции, пациент получает на прием от 4 г (1 дозирующая ложка) (соответствует 0,4 хлебным единицам (ХЕ)) до 8 г (2 дозирующие ложки) (соответствует 0,8 ХЕ) сахарозы.

В состав препарата Гербион^® сироп подорожника входит метилпарагидроксибензоат, в связи с чем могут наблюдаться аллергические реакции (возможно, отсроченные).

 

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Применение препарата Гербион^® сироп подорожника не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и механизмами, работа диспетчера, оператора).

 

Форма выпуска

Сироп.

По 150 мл сиропа во флаконе темного стекла (тип III), закупоренного пробкой из полиэтилена высокой плотности и полиэтилена низкой плотности (HDPE+LDPE) с рассекателем жидкости и крышкой из полиэтилена высокой плотности (HDPE) с контролем первого вскрытия.

Каждый флакон помещают в пачку картонную вместе с дозирующей пластиковой ложкой и инструкцией по применению.

 

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке (флакон в пачке).

Не хранить в холодильнике.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок годности

3 года.

Сироп необходимо использовать в течение 3 месяцев после вскрытия флакона.

Не применять препарат по истечении срока годности.

 

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

 

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

 

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

 

Фасовщик (Первичная упаковка)

АО «КРКА, д.д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

 

Упаковщик (Вторичная (потребительская) упаковка)

АО «КРКА, д. д., Ново место», Повхова улица 5, 8501 Ново место, Словения

 

Выпускающий контроль качества

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

 

Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей

ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1

Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91

Парацетамол: для чего нужен, как действует и как пить парацетамол в таблетках

Почему таблетки парацетамола заняли место в списке важнейших препаратов²?

Жаропонижающие средства должны быть максимально эффективными и безопасными. Именно эти показатели являются ориентиром при выборе лекарства для борьбы с лихорадкой.

Относительно безопасная для взрослых ацетилсалициловая кислота (аспирин) не рекомендуется для использования в лечении детей и подростков^3,6. Она может вызвать синдром Рея – редкую, но опасную болезнь, развивающуюся на фоне приема салицилатов при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях^3,6. Кроме того, аспирин, как любое нестероидное противовоспалительное средство, способен спровоцировать бронхоспастический синдром (аспириновая бронхиальная астма)⁴, который сопровождается сужением бронхов и проявляется затруднением дыхания. У препаратов, содержащих парацетамол, подобные побочные эффекты не зафиксированы⁷.

Препараты метамизола (анальгин) способны нарушать кроветворение и вызывать агранулоцитоз – резкое снижение количества зернистых лейкоцитов^3,4, которые, как известно, обеспечивают неспецифическую защиту от возбудителей инфекционных заболеваний. Анальгин, в отличие от парацетамола, можно использовать только с разрешения врача однократно в неотложных ситуациях, когда другие препараты не снижают температуру³.

Что касается ибупрофена, он также разрешен к безрецептурной продаже и использованию при лихорадке у взрослых и детей⁶. Ибупрофен хорошо снижает температуру^3,5, но опасен с точки зрения развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Как любой нестероидный противовоспалительный препарат, он может негативно влиять на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки⁸.

Почему врачи рекомендуют парацетамол? Он лишен некоторых побочных эффектов, присущих перечисленным жаропонижающим препаратам.

• Парацетамол не относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, поэтому риск осложнений со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки минимален¹.
• Он не провоцирует развитие бронхоспазма и «аспириновой» бронхиальной астмы¹ у предрасположенных к ним больных.
• Он не вызывает синдрома Рея и разрешен к использованию у детей⁴.

Экстракт валерианы+витамин В6, 50 табл.

Сеть Smartpost Itella — 20. январь. Бесплатно

Экспресс с ZITICITY курьером в Риге и Марупе 18:00-22:00 — 17. январь. 1,99€

В аптеке — 19. январь. Бесплатно

пакомат Latvijas pasts — 20. январь. Бесплатно *

Доставка в Circle K — 20. январь. Бесплатно *

Курьер — 20. январь. Бесплатно *

Вечерняя доставка — 20. январь. Бесплатно *

Latvijas Pasta nodaļa — 20. январь. Бесплатно *

Ekspresspasts — Курьер — 20. январь. Бесплатно *

* Бесплатная доставка при покупке от 10 €. Для остальных — 0,99 €.

«Витамины группы B помогают лучше переносить умственную нагрузку»

Гусейн Фараджов:
– Здравствуйте, в эфире программа «О здоровье и не только с доктором Фараджовым». Я Гусейн Фараджов. Сегодня мы будем говорить о витаминах и микроэлементах. У нас в студии очень интересная гостья, ученый, у которой безупречная репутация в научном мире в вопросах витаминов и фармакологии. Мы всегда ждем выступлений Евгении Валерьевны Ших, она для нас является эталоном научно доказанных и правильных современных подходов в любом вопросе, в витаминах особенно.
Итак, Евгения Валерьевна Ших – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней университета имени Сеченова, директор института профессионального образования университета имени Сеченова.
Мы все сейчас принимаем витамины, но меня волнует другой вопрос, что слишком много тех, кто об этих витаминах и микроэлементах говорит, и не всегда это научно обосновано, и в обществе очень легкое отношение к ним. Не чрезмерно ли мы увлечены добавками, витаминами, микроэлементами, и что такое витамины?

Евгения Ших:
– Витамины – это такие вещества, которые в организме не синтезируются или синтезируются в исключительно малом количестве, но отвечают за большое количество жизненно важных реакций. Из самих витаминов в организме ничего не строится, но они сами участники многих важных реакций. Витамины группы B отвечают за энергообеспечение организма, другие микронутриенты за другие функции. Многие увлечены витаминами, и был какой-то период в нашей жизни, когда люди не очень следили за своим здоровьем, и медицинская общественность в том числе ставила перед собой целью обратить внимание людей на здоровый образ жизни, и тогда мы говорили много о том, что нужно принимать витамины, витаминные добавки. Мы тогда их не дифференцировали, что одни микронутриенты могут профилактировать одни болезни, другие микронутриенты другие болезни. А сейчас у нас уже наступил другой этап, мы понимаем, что все витамины и микронутриенты организму нужны, но бывают такие состояния, в которых определенная группа витаминов организму нужна.
Можно разделить по регистрационному статусу. Есть биологически активные добавки, никто не сказал, что это плохо, это специальный регистрационный статус и он содержит витамины, макро- и микронутриенты на уровне пищевой или физиологической суточной потребности, то есть это то, чего человеку не хватает с питанием. Есть другой регистрационный статус – лекарственный препарат, и здесь уже содержатся более высокие дозы, и в них могут содержаться терапевтические дозы витаминов. И не нужно путать эти два направления. Есть направление профилактическое, где достаточно БАДов, где невысокие дозы, и есть витаминно-минеральные комплексы, которые содержат витамины в более высоких дозировках, и они имеют лечебное применение.
Витамины – это не так просто. Когда я начинала свою научную деятельность, передо мной встал вопрос на какую тему писать докторскую диссертацию, мой учитель академик Кукис сказал: «Ты будешь писать про клиническую фармакологию витаминов». Выражение моего лица, видимо, ему не очень понравилось, потому что я была расстроена, мне казалось, что я такой серьезный специалист, мне хотелось писать про острые коронарные синдромы, что-то такое необыкновенное, и он мне сказал: «Помяни мое слово, что пройдет время, и таких специалистов будут единицы, потому что именно клиническая фармакология витаминов, чтобы понимать какие дозы, какие режимы, какие показания, противопоказания, требует глубокого изучения».

Гусейн Фараджов:
– Мы сталкиваемся с тем, что очень часто пациентам назначают огромное количество анализов и в том числе на многие витамины. Нужно ли пациенту без каких-либо специфических симптомов определять в крови все витамины подряд?

Евгения Ших:
– Смотря какая преследуется цель. Мы определяем уровень витаминов в плазме крови в исключительных случаях, если мы подозреваем какой-то выраженный гиповитаминоз, если это нужно для того, чтобы назначить высокие дозы.
Давайте разберем ситуацию, которая сейчас происходит с витамином D. В мире пандемия недостаточной обеспеченности витамином D, но с другой стороны, определять уровень витамина D налево и направо, тратить на это финансы наших пациентов в такое сложное время нет никакого смысла, потому что если мы будем принимать витамин в дозе на уровне пищевой суточной потребности, то есть профилактические дозы, это большинство препаратов на территории Российской Федерации. Для этого не нужно определять уровень витамина D.
С другой стороны, есть специальные рекомендации эндокринологического центра и там четко сказано, что скрининг на уровень витамина D показан только определенным категориям пациентов. Это пациенты, которые страдают тяжелыми резорбтивными заболеваниями костей, это все пациенты с симптомами мальабсорбции, у которых нарушено всасывание или которые прооперированы после заболеваний желудочно-кишечного тракта, то есть это четко ограниченная категория пациентов. Женщины в прегравидарную подготовку. Если у женщины все в порядке, ей достаточно принимать витамин D на уровне пищевой суточной потребности. Если у нее проблемы с фертильностью, то есть у нее бесплодие и она идет на это обследование, тогда можно определить и уровень витамина D в плазме крови, потому что есть такие интересные работы, которые говорят, что фертильность повышается, когда хороший уровень витамина D, существенно больший процент успешных исходов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, то есть это ЭКО, ИКСИ.

Гусейн Фараджов:
– 2000 международных единиц является суточной потребностью витамина D. Когда к вам пациент приходит без анализа, сколько вы назначаете?

Евгения Ших:
– Я предпочитаю дозу 1000, если это пациент без анализа, без явных проблем, связанных с витамином D. На территории Российской Федерации пока действуют нормы, которые установил Институт питания, и это 200 международных единиц. Согласно нашим нормативным подходам, мы можем назначать витамины в суточной дозе 200%, то есть это уже 400 международных единиц, и доза 1000 у нас разрешена, и 2000 – это максимально допустимая доза на уровне пищевой суточной потребности. Все говорят, что нужно 3000, 4000, 10 000 – на самом деле, у нас недостаточно исследований, которые говорили бы о том, какую можно назначить дозу, какой промежуток времени нужно принимать, для того чтобы ликвидировать дефицит, мы этого не знаем.
Сейчас в связи с ситуацией с COVID’ом появились очень интересные зарубежные публикации, где изучается ассоциация уровня витамина D с тяжестью течения заболевания. Есть работы, опубликованные в Таиланде, там показано, что те, у кого достаточная обеспеченность витамином D, болеют в более легкой форме, то есть у них легкая и среднетяжелая тяжесть течения, и наоборот, недостаточное обеспечение ассоциируется с тяжелым течением COVID.
В одной из зарубежных статей предлагается, что сейчас нужно обязательно обратить внимание на обеспеченность витамином D, они предлагают поднять уровень, если мы считали обеспеченным больше 30 нанограмм на миллилитр, то они предлагают сейчас поднять до 40, и они рекомендуют дозировку 10000 международных единиц 5 дней, а потом переходим на поддерживающие дозы. Но опять же, рекомендация умозрительная. Должны быть исследования фармакокинетических параметров, мы должны смотреть концентрацию, для того чтобы выработать такую дозировку. Согласно действующим клиническим рекомендациям на территории Российской Федерации мы не можем назначать больше 10000 международных единиц без регулярного лабораторного контроля в плазме крови. Есть еще один нормативный подход, мы можем назначать лечебные дозы, то есть больше 2000 только тем, у кого низкий уровень витамина D лабораторно подтвержден.

Гусейн Фараджов:
–Приходит пациент, мы назначаем 1000 или 2000, он принимает, сдает анализ, и сохраняется низкий уровень витамина D. Стоит ли посмотреть витамин D на первом приеме и немного больше, например, 10000 5 дней или 10 дней и потом уже уменьшить дозу, вдруг мы назначаем маленькую дозу и не достигаем результата?

Евгения Ших:
– Витамин D все-таки экстремальных состояний не разрешает и нет смысла стремиться к минимальному сроку достижения этой высокой концентрации. Я против высоких доз, потому что это вещество жирорастворимое и имеет нежелательные эффекты в том числе, и возможна передозировка за счет того, что достаточно медленно выводится из плазмы крови, и побочные эффекты могут проявляться повышением давления, головными болями. Я бы рисковать не стала, это не препарат для решения экстренных ситуаций. Доза 1000, 2000, 3000 мы должны назначать пациенту 6-8 недель и только после этого на более раннее восстановление уровня витамина D рассчитывать не приходится.
И еще прошу обратить внимание на два аспекта. Во-первых, у нас активные метаболиты витамина D – это 25 OH, дигидрокси и так далее, а определяем мы в плазме крови совсем другую форму витамина D, потому что эта форма является транспортной, и по этой транспортной форме мы судим об обеспеченности организма витаминами. В организме есть более активные формы витамина D, мы их не определяем, поэтому этот показатель достаточно косвенный.
У нас есть целый ряд лекарственных препаратов, которые вызывают ятрогенный дефицит витамина D, и здесь нам нужно обязательно проводить дотацию. Это препараты противоэпилептические, не все, но подавляющее большинство, h3 гистаминоблокаторы, противотуберкулезные препараты, все это нуждается в дополнительной дотации витамина D.
Некоторые пациенты задают вопрос: врач рекомендовал принять 10000-15000 раз в неделю, но надо понимать, что на территории Российской Федерации таких специальных лекарственных форм замедленного высвобождения витамина D не зарегистрировано, а если принимать обычную лекарственную форму в такой дозе, мы будем иметь сначала большой пик, подъем концентрации, потом падение и остаточную концентрацию. А наша задача, чтобы обеспеченность в плазме крови была примерно одинаковой на уровне пищевой суточной потребности на протяжении всех суток. Поэтому нам нужно регулярное поступление в пищевой дозе в организм, и таким образом мы будем восполнять дефект.

Гусейн Фараджов:
Такой вопрос вызывает всегда дискуссию – к витамину D обязательно витамин К добавлять или необязательно?

Евгения Ших:
– Смотря какую цель мы преследуем. Если мы принимаем витамин D и нормализуем моменты фертильности, то необязательно. Если мы профилактируем различные остеопоротические моменты, то желательно назначать витамин К. Я считаю, что витамин К абсолютно незаслуженно забыт и не такой разрекламированный, как витамин D. Что делает витамин К, если сказать простыми словами? Он способствует тому, что остеокласты – это специальные клетки, они располагаются в кости в соответствии с архитектоникой кости, то есть это существенно укрепляет прочность кости. И если мы в этом плане назначаем (профилактика сенильного остеопороза, менопаузального остеопороза, повреждения костной ткани), то желательно комбинировать с витамином К.

Гусейн Фараджов:
– Мы начали говорить про ковид, и американцы в своих исследованиях еще рекомендуют прием цинка, и сейчас во многих аптеках цинк даже пропадает. Расскажите про этот элемент.

Евгения Ших:
Цинк – это один из микронутриентов, который наиболее сильно стимулирует иммунную систему, он влияет на тимус и изменяет концентрацию тимулина. Неоднократно даже на территории нашей страны предпринимались попытки для регистрации лекарственных препаратов, которые содержат цинк с другими компонентами, а синергистом является витамин А, для профилактики острых респираторных вирусных заболеваний. Но доказать профилактику достаточно сложно. А вот в европейских странах такие добавки существуют и считается, что цинк может профилактировать частоту возникновения острых респираторных вирусных инфекций.
Вообще микронутриенты, которые наиболее влияют на иммунитет, это аскорбиновая кислота, витамин D, А, цинк, обязательно селен. У нас существуют специальные методические рекомендации, которые были утверждены главным врачом 14 апреля, как раз когда у нас начиналась самоизоляция, это питание в условиях ковидной инфекции, и впервые в методических рекомендациях появилось, что абсолютно всем категориям населения рекомендуется прием биологически активных добавок. И как раз компонентами, которые должны входить в состав биологически активных добавок, перечислялись именно эти микронутриенты, которые влияют на неспецифический иммунитет.
В отношении цинка есть экспериментальные данные, которые показывают, что он снижает способность вируса к репликации, он влияет на тимулин, выработку интерферона. Но нет достаточной доказательной базы, чтобы это был лекарственный препарат и чтобы на него рассчитывали 100%. И витамины – это не панацея, это наш минимальный шанс миниинвазивными методами постараться поддержать свое здоровье, чтобы устоять в экстремальной ситуации, но говорить, что я принимаю витамины, у меня хороший иммунитет и я не заболею, так нельзя однозначно. Сейчас есть очень интересная публикация, которая показывает, что практически у всех людей с ожирением гиповитаминоз.

Гусейн Фараджов:
– Есть люди, которые живут далеко от Москвы, они не сдают анализы на витамин D, но могут покупать, где-то услышали, и никто не говорит дозировку. Сейчас все решили, что надо принимать цинк. Какая дозировка безопасна для обычного человека?

Евгения Ших:
– Обычному человеку я скажу так – вы хотите купить что-то, берете упаковку в руки, внимательно читаете, и там обязательно будет указано содержание компонентов, предположим, цинка в процентах от суточной нормы. И вам не нужно знать сколько это, 7 мг, 5 мг, перед тем как купить, нужно посмотреть на упаковку и там будет сказано, сколько процентов от суточной нормы цинка будет в одной капсуле, которую вы сегодня примете. Обычно это 60, 80, 100, 120%, но не больше, больше и не нужно обычному человеку, который живет далеко от Москвы. Маркировка на БАДах, лекарственных препаратах, этикетки, упаковки, настолько все отработано, что если человек умеет читать, он прочитает и будет в безопасности. Вообще перед тем, как что-то положить себе в рот, надо выработать такую привычку прочитать состав того, что вы хотите съесть.

Гусейн Фараджов:
– Но мы сейчас живем в такое время, что на упаковке может быть написано одно, а состав там будет совершенно другой. Поэтому мы перестали доверять надписям.

Евгения Ших:
БАДы – это очень хорошая задумка, но в связи с тем, что присутствует агрессивная реклама, попытки подменить БАДами лекарственные препараты, что БАДы помогают при болезнях – БАДы не помогают. Даже самые активные фармакологические вещества в БАДах содержатся в тех дозах, в которых они не могут оказать фармакологического эффекта, это нужно запомнить. БАДы можно приравнять к лечебному питанию, но никак не к лекарственным препаратам. БАДы могут использоваться в терапии заболевания, но по назначению врача и в комплексной терапии с лекарственными препаратами, то есть БАДы – это профилактическая вещь, это добавка к питанию, которая помогает восполнить необходимые микронутриенты, сделать состав питания оптимальным. И недобросовестные производители рекламируют одни свойства, а закладывают другие, но давайте будем думать о хорошем, все-таки у нас действуют органы, которые регламентируют оборот БАДов, они осуществляют хороший контроль, и мне кажется, что если покупать в аптеках, не с рук, я против покупок в интернете, я за покупку в аптеках в проверенных местах, где можно посмотреть документы, подтверждающие качество, это тоже возможность обезопасить себя.
Вопросов возникает много, но это не только вопросы человека, это вопросы государства. Государство старается создавать таким образом регламентирующие документы, чтобы эту функцию исполнять, за этим следят контрольные органы, и они работают активно. Но везде есть недобросовестные люди.

Гусейн Фараджов:
– Вы сказали про витамин C, и сейчас тоже есть некое увлечение большими дозами витамина C.

Евгения Ших:
– Аскорбиновая кислота давно привлекает внимание людей и специалистов, когда-то за использование аскорбиновой кислоты в лечении гриппа была присуждена Нобелевская премия. После этого было проведено достаточно большое количество доказательных исследований, которые не подтвердили, что аскорбиновая кислота может значимым образом влиять на частоту заболеваний гриппом, на продолжительность болезни, но она имеет определенные положительные свойства, она увеличивает переносимость физических нагрузок, снижает репликацию вирусов, и в комплексе она очень полезна. Аскорбиновая кислота больше, чем 300-400 мг не всасывается, применение высоких доз аскорбиновой кислоты, 500 и 1000, если это именно аскорбиновая кислота, то это может быть опасно с точки зрения раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт, камнеобразования в почках.
Но под витамином C мы можем понимать не только аскорбиновую кислоту, есть такое соединение, которое является аскорбатом, это тоже относится к аскорбиновой кислоте, и у этого соединения есть большие плюсы, оно имеет нейтральный pH, поэтому не вызывает болей в желудочно-кишечном тракте, камнеобразования, дольше удерживается в организме, это важно для аскорбиновой кислоты, потому что дефицит аскорбиновой кислоты можно очень быстро ликвидировать – съел несколько апельсинов, и у тебя хорошая концентрация, но удерживается она в организме недолго, у нее очень маленький период полувыведение, а аскорбат более долго задерживается в организме, и это тоже форма витамина C. Его уже можно применять более высокие дозы, можно и 500, и 1000 в том случае, если это нужно. Редкая ситуация, когда нужно применять очень высокие дозы аскорбиновой кислоты.
Сейчас опять можем вернуться к ковиду. Применяются эти схемы дезинтоксикации с использованием парентерального введения аскорбиновой кислоты, эти схемы применяются в Америке, сейчас в Китае запущено очень большое исследования по применению парентерально аскорбиновой кислоты для дезинтоксикации, оно пока не закончилось, там идет речь о больших дозах, от 15 до 30 г в сутки. У нас в Сеченовском университете тоже коронавирусный госпиталь действует, и в темах дезинтоксикации тоже используется аскорбиновая кислота.

Гусейн Фараджов:
– В виде таблеток насколько длительно безопасно человек может принимать, потому что я знаю людей, которые принимают из месяца в месяц витамин С?

Евгения Ших:
– Такой классической рекомендации для приема витаминов считается следующее: это 2-3 месяца, потом 2-3 недели перерыв и еще 2-3 месяца, но рекомендуется витаминно-минеральные комплексы менять, не один и тот же всю жизнь принимаешь, их можно менять по составу, можно менять производителя.

Гусейн Фараджов:
– Как вы относитесь к поливитаминам? Насколько они имеют место быть и насколько эффективны и безопасны?

Евгения Ших:
– Если мы говорим о профилактике, то абсолютно комплексные препараты имеют место быть. Если мы говорим о лечении выявленного дефицита, клинически значимого какого-то витамина, то нужно отдать предпочтение монопрепарату, и этот подход традиционный, его надо придерживаться. Сейчас технологии производства витаминно-минеральных комплексов шагнули далеко вперед. И технологии микрогранулирования, микрокапсулирования предотвращают эти взаимодействия, которых мы раньше боялись, эти взаимодействия в основном происходят на стадии хранения. И если мы применяем с целью профилактики, то выраженного нарушения всасывания не будет, можно абсолютно спокойно принимать комплексные препараты, но мне не совсем будет по душе, если там будет 100 компонентов, 50 компонентов. У нас всего на сегодняшний день 13 витаминов, остальное – это витаминоподобные вещества, полезные микронутриенты, но витаминов у нас всего 13.

Гусейн Фараджов:
Сейчас популярен прием витаминов группы B. Насколько они важны и нужны?

Евгения Ших:
– Это базовые витамины, они обеспечивают все процессы энергообеспечения организма, без витаминов группы B абсолютно никуда. Это и тиамин, и рибофлавин, и пиридоксин. Такой витамин группы В, как В12 цианокобаламин, это вещество, которое имеет исключительно низкую биодоступность, поэтому наладить его концентрацию в плазме крови наиболее сложно. Витамины группы В очень важны для проводимости по нервным волокнам, поэтому если у человека есть какое-то заболевание, например, сахарный диабет второго типа или заболевания, связанные с нарушением зрения, нужно обязательно принимать витамины группы В для профилактики возникновения, развития и прогрессирования полинейропатии, потому что обычно наши пациенты подхватываются очень поздно, когда полинейропатия прогрессирует, когда уже боли, в этой ситуации очень сложно что-то сделать. Главная задача – это профилактика, она легче. Здесь витамины группы B абсолютно незаменимы.
Витамины группы В очень важны для когнитивной функции. Если у человека интенсивная умственная нагрузка, стрессовый режим, много работы, то витамины группы В – это те витамины, которые способствуют концентрации внимания, помогают человеку больше перенести умственную нагрузку. Пациенты, у которых поведенческие отклонения, импульсивные, не очень адекватные, и в психиатрической практике в составе комплексной терапии витамины группы B применяются очень часто. И каждый человек в возрасте постарше, у которого болела спина, нога, был выраженный болевой синдром, одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами назначают витамины группы B, потому что они усиливают действие нестероидных противовоспалительных препаратов за счет влияния на их метаболизм, и витамины группы B обладают и собственным антиноцицептивным действием, это противоболевой эффект на уровне коры головного мозга. Такую комбинацию начали применять много лет назад, а потом уже нашли научное подтверждение почему нестероидные противовоспалительные препараты лучше обезболивают с витаминами группы B, потому что витамины группы B замедляют их метаболизм и в плазме крови более высокая концентрация. В неврологии очень часто применяются витамины группы B.
Витамины группы В еще применяются при гиперцистеинемии, но это уже большие дозы, лечебные, также при подготовке к трансплантации, но это чисто медицинское применение.

Гусейн Фараджов:
– Не могу не спросить про кальций. Насколько обоснован прием кальция в пожилом возрасте?

Евгения Ших:
– Кальций на уровне пищевой суточной потребности, в комплексе с витамином D, К для профилактики повреждения костей, потому что с возрастом кости становятся ломкими, хрупкими, мы боимся у пожилых пациентов падений и переломов, но это профилактика. И не только у пожилых пациентов. Было очень интересное исследование: несмотря на то, что дети принимают большое количество молочных продуктов – творог, кефир, молоко, – все равно обеспеченность кальцием низковата, а кальций формирует остов, скелет человека, поэтому прием кальция на уровне суточной потребности рекомендован. Но кальций – вещество интересное, он взаимодействует с железом, цинком, поэтому чтобы принимать на пользу, а не бесполезно, если человек принимает препараты железа, то по времени нужно разводить.

– Гусейн Фараджов:
– Давайте завершим программу Вашими пожеланиями.

Евгения Ших:
– Я всем пожелаю здоровья и не заболеть. И помимо таких ограничительных мер, как самоизоляция, социальное дистанцирование, ношение масок, есть еще мир общественного здравоохранения, когда каждый человек должен следить за своим здоровьем, нужно заниматься спортом, принимать микронутриенты в том числе, которые помогут повысить защитные силы организма. И я всем желаю здоровья, здоровья и еще раз здоровья, и, конечно, с наступающим праздником, но чтобы праздник не испортил ваше здоровье.

Гусейн Фараджов:
– Будьте здоровы, до встречи.

---

Ссылка на публикацию: doctor. ru

Ребенок болеет, но отказывается от лекарств. Как быть? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Зима — разгар сезона простудных заболеваний и вирусных инфекций. И особенно подвержены «зимним» болезням маленькие дети: их организм еще в стадии развития, иммунная система не натренирована. Особой проблемой становится и лечение заболевшего малыша: из-за недомогания многие дети становятся капризными и наотрез отказываются от лекарств. Что делать родителям? Немецкий врач подсказывает.

Таблетки — вместе с едой 

«Главное — ни в коем случае не заставлять ребенка принимать лекарство. Иначе он будет сопротивляться так, словно его ведут на эшафот. Я знаю семьи, в которых случалось, что один из родителей держал упиравшегося малыша за руки и за ноги, а другой буквально вливал ему в рот из ложечки микстуру от кашля. Подобные методы совершенно недопустимы! Они не только не помогут лечению, но и могут привести к нарушению работы психики, а то и всего организма ребенка», — предостерегает в беседе с DW врач из Франкфурта-на-Майне Наргес Пойян (Narges Poyan) и подсказывает, какие способы лучше использовать при домашнем лечении малышей.

Вашему ребенку выписали капсулы или таблетки, а он только морщится при их виде и ни в какую не хочет глотать? Тогда размельчите пилюлю, спрячьте ее в ложке фруктового пюре или какой-нибудь вкусной каши — и предложите малышу это лакомство. А после того, как ваше чадо его проглотит, дайте ему выпить немного воды или сока, делится одним из своих лайфхаков врач. 

К слову, таблетки ребенок должен принимать в положении сидя или стоя, но не лежа — и после этого не ложиться в течение примерно двух минут. Иначе лекарство может прилипнуть к внутренней поверхности пищевода и постепенно разрушиться, так и не попав в желудок. Однако, когда речь идет об антибиотиках, лучше проконсультироваться с врачом или с фармацевтом, поскольку не все из них можно принимать вместе с пищей, предупреждает доктор. 

Микстуру — с помощью одноразового шприца 

Но в основном препараты для самых маленьких выпускаются жидкие — в виде микстур, суспензий, сиропов. Многие производители добавляют в них специальные ароматизаторы, благодаря чему они, как правило, становятся приятны на вкус. Но даже несмотря на это, заболевшие дети порой отказываются пить и такие лекарства. Тем не менее, выход из положения есть.

Манипуляцию с введением медикамента в полость рта малыша можно произвести с помощью одноразового шприца, какие продаются в аптеках, подсказывает Наргес Пойян — и объясняет, как такой метод работает: снимите со шприца иглу, наберите в него необходимую дозу лекарства, отвлеките внимание ребенка, показав ему яркую картинку или игрушку, и осторожно впрысните препарат в полость рта. Только направляйте шприц не на корень языка, а в щечный карман — иначе рвотного рефлекса не избежать

Капли в нос — мерной пипеткой 

При насморке облегчить дыхание помогают капли в нос и натуральные солевые растворы в виде назальных спреев. Малышам в возрасте до двух лет закапывать нос лучше всего, когда они лежат, а дети постарше могут сидеть, запрокинув голову. Аэрозоль можно использовать, когда ребенок сидит или стоит. Спина у него при этом должна быть прямая. Нос предварительно очищают от слизи и корок.  

Закапывать нос маленьким детям лучше всего при участии помощника. Один взрослый фиксирует голову малыша и слегка приподнимает его носик, а второй вводит пипеткой в ноздрю ребенка лекарство и сразу же поворачивает его голову в сторону этой половины носа. Через минуту-другую закапывают вторую ноздрю. Чтобы отвлечь внимание ребенка, во время процедуры можно показать ему забавную игрушку или картинку, рекомендует врач. 

Глазные капли — во время сна 

При конъюнктивите или раздражении глаз могут понадобиться глазные капли. Закапывать малышу глазки тоже лучше вместе с помощником. Сделать это легче всего, когда ребенок крепко спит. Один взрослый фиксирует голову малыша, а второй вводит пипеткой капли в области внутреннего уголка глаза, осторожно оттянув нижнее веко вниз немного в сторону щеки. Таким образом капля легко попадает в конъюнктивальный мешок. Во избежание попадания на пипетку бактерий, ее касания с кожей и слизистой нужно избегать. 

Ушные капли — во время просмотра мультика

Отит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у маленьких детей.  Остановить воспалительный процесс в ухе помогут специальные капли. Перед применением их необходимо нагреть до температуры 36,6 градуса, а слуховой проход осторожно очистить от гноя с помощью специальных аптечных препаратов. Вводить капли в ухо также лучше с помощником.  

Ребенка укладывают на спину. В качестве отвлекающего маневра можно поставить его любимый мультфильм. В это время один взрослый осторожно поворачивает голову малыша на бок — больным ухом кверху. Второй взрослый с помощью пипетки вводит в ухо капли, а затем протирает ушную раковину салфеткой, пропитанной антисептиком. При этом важно: закапывая больное ухо, ни в коем случае не касайтесь его пипеткой — иначе на нее могут попасть бактерии, поясняет доктор. 

В любом случае, какие бы лекарства вы ни давали вашему малышу, главное — делать это осторожно, ласково и с доброй улыбкой. Даже незначительный раздражитель может спровоцировать испуг у ребенка, предостерегает немецкий врач Наргес Пойян. 

Смотрите также: 

 

• Таблетки, изменившие мир

  Аспирин

  Название аспирину дала таволга вязолистная — Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

• Таблетки, изменившие мир

  20 лет виагре

  Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

• Таблетки, изменившие мир

  Чудо-таблетка

  Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

• Таблетки, изменившие мир

  Гормональный контрацептив

  Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

• Таблетки, изменившие мир

  Антибиотики

  В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки, понижающие давление

  Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид — стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя — и ингибиторы АПФ.

• Таблетки, изменившие мир

  Маркумар, варфарин, плавикс…

  Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки от аллергии

  Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

• Таблетки, изменившие мир

  Антидепрессанты

  Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

• Таблетки, изменившие мир

  Витамины

  То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие «витамин» в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

  Автор: Татьяна Вайнман

Зачем это нужно вашему ребенку – клиника Кливленда

Витамин С уже давно рекламируется за его потенциальную пользу для здоровья при борьбе с простудой. Несомненно, вам говорили, что нужно наедаться им, когда вы больны. Но знаете ли вы, что этот витамин имеет решающее значение для хорошего здоровья и развития вашего ребенка? Детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицины, помогает объяснить, почему этот витамин так необходим.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Как витамин С помогает вашему организму

Витамин С, также известный как аскорбиновая кислота, представляет собой витамин, содержащийся во многих распространенных продуктах, таких как цитрусовые, яблоки, ягоды, картофель и перец. Он также легко доступен в качестве пищевой добавки.

Витамин С важен для образования в организме:

• Коллаген, кровеносные сосуды, хрящи и мышцы.Это помогает поддерживать многие ткани тела, включая кожу. Согласно одному исследованию, он также способствует восстановлению соединительной ткани и заживлению ран.
• Нейротрансмиттеры, химические вещества, важные для передачи сигналов в нервной системе.
• Карнитин, химическое вещество, которое способствует транспортировке и расщеплению жирных кислот для выработки энергии.
• Здоровые кости и зубы, которые очень важны в период взросления вашего ребенка.

Но одной из самых известных функций, конечно же, является поддержка иммунной системы организма. «Поскольку витамин С является антиоксидантом и жизненно важен для поддержания общего состояния здоровья, он действительно может помочь укрепить иммунную систему вашего малыша, если у него насморк», — говорит доктор Радхакришнан. Антиоксиданты помогают уменьшить повреждение клеток от свободных радикалов в организме. Витамин С также высоко сконцентрирован в иммунных клетках, что говорит о том, что он является иммуностимулирующим средством.

Растущий организм вашего ребенка не может самостоятельно вырабатывать витамин С. Поэтому, как родитель, вы должны следить за тем, чтобы ваш ребенок каждый день ел самые разнообразные разноцветные фрукты и овощи — иногда легче сказать, чем сделать! Растительные источники, в том числе помидоры, перец, брокколи и киви, являются лучшими источниками витамина С.

Если ваш малыш привередлив в еде, витамин С также доступен в виде пероральной добавки. «Существует множество различных видов витаминных добавок. Лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка о том, какой из них подходит именно ему», — говорит доктор Радхакришнан.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка дефицит витамина С

Хорошие новости: дефицит витамина С в Соединенных Штатах встречается довольно редко.

«Дефицит витамина С очень редко наблюдается у детей и взрослых в развитых странах, если только у них нет тяжелой кишечной мальабсорбции или плохих пищевых привычек, которые избегают источников витамина С», — говорит доктор.Радхакришнан.

Для диагностики дефицита витамина С требуются специальные анализы крови. Но главное заболевание, вызванное дефицитом витамина С, — это цинга, которая встречается очень редко. Цинга была описана древними египтянами и в рассказах о пиратах, поскольку она была основной причиной смерти во время длительных морских путешествий в эпоху промышленной революции.

У больных цингой возможны небольшие коричневые пятна на коже, огрубение кожи, утолщение десен и кровоточивость слизистых оболочек.У них также может быть чувство слабости или дискомфорта, эмоциональные изменения, плохое заживление ран, боли в костях, а на поздних стадиях — желтуха, поражение нервов и судороги.

Может ли прием витамина С предотвратить простуду?

Было много споров о том, помогает ли витамин С предотвратить простуду. «Это тема, которая была тщательно исследована, и есть некоторые доказательства того, что витамин С может уменьшить продолжительность простуды», — говорит доктор Радхакришнан. Но он говорит, что регулярный прием витамина С не снижает частоту простуды или ее серьезность.

«Хотя медицинские доказательства не являются исчерпывающими, этот витамин может помочь сократить продолжительность простуды», — заключает доктор Радхакришнан. Вот почему некоторые медицинские работники рекомендуют витамин С при простуде.

«Учитывая, насколько безопасным и относительно недорогим является витамин С, можно дать вашему ребенку короткий курс витамина С во время простуды, но это следует обсудить с врачом вашего ребенка», — говорит он.

Как всегда говорила твоя мама, одно яблоко в день избавит тебя от доктора!

Витамин С в рационе вашего ребенка

Витамин С имеет решающее значение для хорошего здоровья и развития детей. Читайте дальше, чтобы узнать, сколько витамина С нужно вашему ребенку, какие источники являются лучшими и как не получить слишком мало или слишком много.

Почему витамин С так важен

Витамин С помогает формировать и восстанавливать эритроциты, кости и ткани. Это помогает деснам вашего ребенка оставаться здоровыми и укрепляет кровеносные сосуды вашего ребенка, сводя к минимуму синяки от падений и царапин. Кроме того, витамин С помогает заживлению порезов и ран, укрепляет иммунную систему и предотвращает инфекции. И это помогает организму усваивать железо из пищевых источников.

Сколько витамина С нужно моему ребенку?

Возраст от 1 до 3 лет: 15 миллиграммов (мг) в день

Возраст от 4 до 8 лет: 25 мг в день

Этот витамин содержится во многих продуктах питания, поэтому его дефицит крайне редок. Дети, которые очень разборчивы в еде и не едят много фруктов и овощей, могут не получать достаточного количества витамина С. Кроме того, детям, подверженным пассивному курению, требуется больше витамина С для восстановления клеток, поврежденных сигаретами.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина С, спросите у детского врача, нужно ли вам увеличить его потребление.

Вашему ребенку не нужно ежедневно получать достаточное количество витамина С. Вместо этого стремитесь получить рекомендуемую сумму в среднем в течение нескольких дней или недели.

Лучшие источники витамина С

Ярко окрашенные фрукты и овощи являются отличными источниками витамина С.

• 1/4 стакана гуавы: 82,5 мг
• 1/2 стакана апельсинового сока: 50 мг
• 1/4 стакана красный болгарский перец: 47,5 мг
• 1/4 стакана папайи: 47,5 мг
• 1/4 стакана киви: 41 мг
• 1/2 среднего апельсина: 30 мг
• 1/4 стакана брокколи: 30 мг
• три средних клубника: 21 мг
• 1/4 стакана розовый грейпфрут: 23 мг
• 1/4 стакана дыня: 17 мг
• 1/4 стакана манго: 11 мг
• 1/4 стакана сырых помидоров: 5 мг
• 1/ 4 стакана шпината: 4. 5 мг
• 1/4 стакана картофеля, приготовленного без кожуры: 3 мг
• 1/4 стакана банана: 2 мг

Количество витамина С в пище несколько различается в зависимости от размера фрукта или овоща.

Дети могут есть больше или меньше указанного количества, в зависимости от их возраста и аппетита. Соответственно оцените содержание питательных веществ.

Может ли мой ребенок получать слишком много витамина С?

Витамин С растворим в воде, поэтому любой избыток вымывается из организма с мочой ребенка.Тем не менее, мегадозы могут вызывать тошноту, диарею, камни в почках и гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка).

Дети в возрасте от 1 до 3 лет не должны получать более 400 мг витамина С в день. Дети в возрасте от 4 до 8 лет не должны получать более 650 мг в день.

Это максимальное количество, которое Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины считает безопасным. Поэтому будьте осторожны, прежде чем давать ребенку жевательные добавки, предназначенные для взрослых, поскольку каждая таблетка может содержать до 500 мг.

Узнайте больше: Десять важных питательных веществ для детей

Должны ли дети принимать витамин С?

С наступлением зимнего холода многие из вас, возможно, потянулись за добавками витамина С. А сейчас с коронавирусом это кажется еще более необходимым. Но оправдано ли это? Помогает ли витамин С предотвратить простуду и болезни? А что происходит, если детям дают слишком много?

Что делает витамин С?

Как и большинство питательных веществ, витамин С выполняет несколько функций.Я рассмотрю несколько, которые я считаю наиболее актуальными для детей.

Здоровая кожа, зубы и кости. Витамин С играет важную роль в формировании коллагена. Это формирует каркас многих тканей, помогая росту, а также заживлению ран.

Антиоксидант. Все наши тела производят молекулы, называемые свободными радикалами, во время нормального обмена веществ или когда мы подвергаемся воздействию окружающей среды, например, загрязнению, дыму или солнечному свету. Хотя свободные радикалы необходимы и даже являются частью нашей иммунной системы, если их не остановить, они могут нанести значительный ущерб.Витамин С является мощным антиоксидантом, который помогает избавиться от избытка свободных радикалов.

Иммунитет. Именно здесь витамин С стал очень популярным, и, глядя на научные данные, вы можете понять, почему. Витамин С является неотъемлемой частью здоровой иммунной системы. Он повышает функцию наших иммунных клеток, помогая нашему организму бороться с бактериями и вирусами. Это привело к его использованию как при легких, так и при тяжелых заболеваниях. Что касается простуды, данные, кажется, говорят о том, что не поможет предотвратить простуду, но может сделать ее более легкой и короткой.

Здоровый мозг. Под этим я подразумеваю его роль в производстве нейротрансмиттеров (химических веществ, которые позволяют клеткам общаться друг с другом). Например, витамин С участвует в производстве и функционировании кортизола, норадреналина, дофамина и серотонина. Из-за этого витамин С был связан с улучшением обучения, улучшением настроения и меньшим беспокойством. Он также использовался для лечения тяжелобольных пациентов с сепсисом в отделениях интенсивной терапии (недавно снова в новостях из-за covid 19).

Поглощение железа. Витамин С способствует усвоению и хранению железа, особенно железа неживотного происхождения. Вот почему я обычно рекомендую принимать добавки железа с апельсиновым соком, а не с молоком, которое на самом деле снижает усвоение железа.

C ould у вашего ребенка низкий уровень витамина С?

Витамин С является важным питательным веществом, поэтому наши дети должны есть его с пищей, потому что их организм не может его вырабатывать. Вы, наверное, слышали о цинге.Это тяжелый и хронический дефицит витамина С, который много лет назад был обычным явлением во время длительных морских путешествий, когда люди не могли есть свежие продукты. Это заболевание с болезненными суставами и мышцами, легкими синяками и кровотечениями, воспаленными деснами, подверженностью инфекциям и даже сердечным приступам.

К счастью, серьезный дефицит витамина С в настоящее время встречается редко, хотя его низкий уровень встречается у определенных групп людей.

В группу риска входят дети, которые не могут или не хотят есть множество свежих фруктов и овощей:

• множественные пищевые аллергии
• расстройства пищевого поведения
• проблемы суетливого питания

продукты, богатые витамином С

Фрукты и овощи — лучший источник витамина С.Те, что ниже, имеют особенно высокие уровни. Стоит отметить, что чем свежее, тем лучше, а сырое лучше, чем приготовленное.

Если ваш ребенок ест разнообразные свежие фрукты и овощи, в том числе богатые витамином С, весьма вероятно, что он удовлетворяет свою суточную потребность. Детям требуется примерно 15-75 мг/день витамина С в зависимости от возраста. Нездоровым детям может потребоваться больше. Чтобы представить это в перспективе, если малыш съест один киви (60 мг витамина С), он уже удовлетворит свою суточную потребность.

Может ли ваш ребенок получить слишком много витамина С?

Витамин С является водорастворимым витамином, а это означает, что если у вашего ребенка его слишком много, он обычно просто мочится. При этом высокие дозы добавок определенно могут вызвать проблемы. Наиболее распространенными являются боли в животе и диарея, но они также могут вызывать камни в почках. Верхний переносимый предел в приведенной ниже таблице представляет собой максимальную дозу, которую дети могут переносить без учета побочных эффектов и осложнений. Имейте в виду, однако, что это только руководство, и дети могут иметь плохие последствия при меньших дозах или даже переносить более высокие дозы, которые могли быть назначены.Всегда лучше начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее под наблюдением врача.

Возраст	Верхний допустимый предел
1 — 3 года	400 мг	400 мг
4 — 8 лет	650 мг
9 — 13 лет	1200 мг
14–18 лет	1800 мг

Рекомендуется не превышать эти дозы при приеме добавок

Так стоит ли вам принимать добавки с витамином С?

Изучив литературу, я думаю, что если у вас здоровый ребенок, который ест разнообразные фрукты и овощи, то, вероятно, в этом нет необходимости. Но если у вас есть ребенок, который простужается, и он не может выздороветь, или ему становится очень плохо, то стоит увеличить его рацион продуктами, богатыми витамином С, или попробовать пищевую добавку. В настоящее время нет четких доказательств того, что добавки с витамином С предотвращают или лечат коронавирус.

Если вы решите давать пищевую добавку, будьте осторожны, не превышайте рекомендуемую дозу для возраста, указанную на упаковке, и никогда не превышайте верхний допустимый предел, если это специально не предписано.

Если вы нашли это интересным или полезным, поделитесь им и подпишитесь на мою рассылку 🙂

Получаете достаточно витамина С? | Счастливая семейная органика

детское питание – это непросто.Мы можем помочь.

Загрузите наше руководство Загрузите наше руководство по детскому питанию

Ваши конкретные ежедневные потребности в витамине С зависят от возраста, пола и стадии жизни:

• Детям от 0 до 6 месяцев требуется 40 мг
• Младенцам 7–12 месяцев требуется 50 мг
• Детям от 1 до 3 лет требуется 15 мг
• Детям от 4 до 8 лет требуется 25 мг
• Детям от 9 до 13 лет требуется 45 мг
• Мальчикам-подросткам в возрасте 14–18 лет требуется 75 мг
• Девочкам-подросткам 14–18 лет требуется 65 мг
• Взрослым мужчинам требуется 90 мг
• Взрослым женщинам требуется 75 мг
• Беременным подросткам требуется 80 мг
• Беременным женщинам требуется 85 мг
• Подросткам на грудном вскармливании требуется 115 мг
• Кормящим женщинам требуется 120 мг

Обратите внимание: если вы курите, вам следует добавить 35 мг к соответствующей категории.

В естественном состоянии витамин С в основном содержится во фруктах (особенно цитрусовых) и овощах. Растительные продукты, особенно богатые витамином С, включают папайю, сладкий перец, брокколи, брюссельскую капусту, ананас, апельсины, грейпфруты, киви и мускусную дыню.

Витамин С, содержащийся в пищевых продуктах, подвержен повреждению при нагревании (в том числе при приготовлении пищи) и плохо хранится в течение длительного периода времени, поэтому полезно включать сырые продукты, богатые витамином С, в свой обычный рацион.

Называемый аскорбиновой кислотой в синтетической форме, витамин С может быть самостоятельным дополнением и обычно входит в состав большинства поливитаминов или препаратов для беременных.Он также появляется в качестве консерванта во многих упакованных продуктах.

Хорошей новостью является то, что дефицит витамина С встречается редко. Недостаточность витамина С может возникать у некоторых людей (у людей с очень ограниченным набором продуктов питания, у курильщиков, страдающих тяжелой мальабсорбцией), но если вы регулярно едите фрукты и овощи, вы, вероятно, будете получать достаточное количество витамина С.

Ешьте и предлагайте ребенку разнообразные фрукты и овощи каждый день

Продукты должны составлять половину того, что вы кладете на тарелку.Эти растительные продукты особенно богаты витамином С:

• Папайя
• Болгарский перец
• Брокколи
• Брюссельская капуста
• Ананас
• Апельсины
• Грейпфрут
• Киви
• Канталупа

Знайте, что соблюдать рекомендации по витамину С несложно

Например, съев полстакана красного сладкого перца или 1 апельсин среднего размера, вы, скорее всего, превысите свою суточную норму.

Увеличьте потребление витамина С, если вы курите

Если вы регулярно курите, обязательно увеличьте потребление витамина С на 35 мг сверх рекомендуемой суточной нормы для вашего возраста.

Источники

Витамин С Национальный институт здравоохранения. Дата обращения 2 марта 2018 г.

Может ли у детей передозировка витамина С?

Цитрусовые – отличный источник витамина С для детей.

Изображение предоставлено: Jupiterimages/Goodshoot/Getty Images

От свежей клубники до апельсинового сока и фруктовых закусок с разными вкусами дети получают витамин С из различных источников. Антиоксидант, известный тем, что сокращает продолжительность простуды, витамин С помогает росту и поддержанию тканей организма. Детям необходимо есть продукты, богатые витамином С, потому что организм не вырабатывает этот витамин самостоятельно. Благодаря историям о пиратах, у которых не было доступа к фруктам и овощам в море, цинга является хорошо известным побочным эффектом того, что происходит, когда в рационе слишком мало витамина С, но мало кто знает о последствиях слишком большого количества витамина. С.

Передозировка возможна, но маловероятна

Хотя это крайне маловероятно, ребенок может получить передозировку витамина С, если он примет «мегадозу» витаминной добавки, которая значительно превышает допустимый верхний уровень потребления для его возраста. Передозировка может вызвать симптомы болезни, но она не токсична и не требует неотложной помощи. В большинстве случаев вам не нужно беспокоиться о передозировке вашего ребенка витамином С, потому что организм не хранит этот витамин.Даже если ваш ребенок получает высокую дозу витамина С с пищей и соками и принимает добавки, содержащие витамин С, он, скорее всего, вымывает лишний витамин С с мочой.

Рекомендуемая дозировка по возрасту

Совет по пищевым продуктам и питанию при Медицинском институте дает рекомендации по витаминам и минералам. Что касается витамина С, младенцам в возрасте от 0 до 6 месяцев необходимо 40 миллиграммов в день, а детям от 7 до 12 месяцев — 50 миллиграммов в день. Детям в возрасте от 1 до 3 лет требуется 15 мг в день, детям в возрасте от 4 до 8 лет — 25 мг в день, а детям в возрасте от 9 до 13 лет — 45 мг в день.В возрасте от 14 до 18 лет девочки должны потреблять 65 миллиграммов в день, а мальчики — 75 миллиграммов в день.

Допустимые верхние уровни потребления

Если ваш врач не порекомендовал конкретную дозировку витамина С для борьбы с цингой после тяжелого дефицита витамина С, здоровый ребенок не должен превышать допустимые верхние уровни потребления для его возраста. UL составляет 400 миллиграммов в день для детей в возрасте от 1 до 3 лет и 650 миллиграммов в день для детей от 4 до 8 лет.Для детей от 9 до 13 лет UL подскакивает до 1200 миллиграммов в день. UL составляет 1000 миллиграммов в день для всех подростков в возрасте от 14 до 18 лет. Совет по пищевым продуктам и питанию США при Медицинском институте не установил допустимые верхние уровни потребления для младенцев, поскольку они должны получать весь свой витамин C через грудное молоко, смесь или еда.

Осложнения витамина С

Передозировка витамина С может вызвать осложнения, которые в большинстве случаев могут вызвать недомогание и дискомфорт у ребенка, но не причинят ему серьезного вреда.Побочные эффекты передозировки включают тошноту, рвоту, диарею, изжогу, спазмы в животе, головную боль и бессонницу. Передозировка витамина С также может увеличить риск образования камней в почках. Ваш ребенок, скорее всего, будет испытывать дефицит витамина С, чем потреблять его слишком много, с побочными эффектами, включая ослабление иммунной системы, медленное заживление ран, легкое образование синяков, сухость кожи и волос, кровотечения из носа и воспаление десен.

Детская цинга: необычная причина отказа ребенка гулять | Детская ревматология

У людей отсутствует способность синтезировать витамин С из-за мутации в гене, кодирующем l-гулонолактоноксидазу, фермент, необходимый для биосинтеза витамина С [6].Тем не менее, витамин С является важным микроэлементом. Цинга возникает в результате снижения потребления или всасывания витамина С. Распространенность цинги среди детей неизвестна, но некоторые группы населения находятся в группе риска. О двух крупнейших когортах случаев цинги у детей сообщили Noble et al., которые представили 23 тематических исследования цинги у детей с ограниченным питанием, включая детей с аутизмом, задержкой развития и церебральным параличом [7], и Ratanachu-Ek. и др., которые рассмотрели 28 случаев цинги у тайских детей, почти у всех из которых была неспособность ходить.Из случаев, рассмотренных RatanachuEk et al., 89 % получали ультратермообработанное (UHT) молоко [8].

Самыми ранними проявлениями цинги являются неспецифические конституциональные симптомы, такие как астения, анорексия и потеря веса. Скелетно-мышечные проявления могут быть симптомами цинги; в 80 % случаев проявления цинги включают артралгии, миалгии, гемартрозы и мышечные гематомы [9]. Как и в нашем случае, неспособность ходить является очень частым симптомом опорно-двигательного аппарата у детей с цингой [8].

Плохо сформированный коллаген приводит к дистрофическим или штопорообразным волосам, гиперплазии десен и ослаблению стенок кровеносных сосудов, вызывая кровотечения в коже, суставах и других органах [10]. Фолликулярный гиперкератоз и перифолликулярные кровоизлияния также распространены, особенно на нижних конечностях, что было заметно в нашем случае. Поднадкостничные гематомы могут пальпироваться в виде болезненных припухлостей над дистальным концом бедренной и большеберцовой костей. Внутримышечные гематомы могут вызывать компартмент-синдром [9].У нашего пациента была большая неосложненная внутримышечная гематома, которая разрешилась спонтанно.

Лабораторные отклонения от нормы при цинге неспецифичны; частым проявлением является анемия. У нашего пациента была тяжелая гемолитическая анемия, потребовавшая многократных переливаний крови. В тяжелых случаях анемия может привести к гипертрофии сердца и сердечной недостаточности с высоким выбросом [6].

Причины анемии при цинге могут быть многофакторными и возникать в результате кровопотери, сопутствующего дефицита витаминов и снижения всасывания железа [11].В ряде случаев можно наблюдать повышенную скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка [12]. В нашем случае скорость оседания была слегка повышена, что могло привести к путанице с воспалительным процессом.

Рентгенологические изменения могут включать остеонекроз, остеопению и истончение коры с периостальной пролиферацией. В литературе сообщалось о многих признаках, таких как признак Франкеля (зона кальцификации на краю зоны роста), признак Вимбергера (кальцификация вокруг эпифиза) и линия цинги (прозрачность, прилегающая к метафизарной склеротической линии) [13].В нашем случае все эти находки отсутствовали. Мы предполагаем, что хороший уровень витамина D остановил эти изменения.

Тщательный сбор анамнеза, включая историю питания и физикальное обследование, может помочь в постановке диагноза цинги. Обычно для подтверждения диагноза цинги нет необходимости в обследовании.

Дефицит витаминов или минералов, кроме дефицита витамина С, может сопровождать цингу, поэтому предусмотрительный врач также проверит наличие сопутствующего дефицита микронутриентов, проверит уровни цинка, железа, фолиевой кислоты и витамина B12.В нашем случае фолиевая кислота и сывороточное железо в эритроцитах были низкими.

Известными факторами риска цинги у детей являются оральные отвращения, церебральный паралич, задержка развития и аутизм. У нашей пациентки была задержка развития в результате осложненного недоношенности.

Цинга — болезнь, которую можно предотвратить. Ежедневное потребление витамина С должно быть не ниже 10 мг/день, а запасы в организме – не менее 350 мг, чтобы избежать цинги [2]. Рекомендуемая суточная доза зависит от возраста ребенка [14]. Лечение цинги основано на восполнении уровня витамина С для противодействия симптомам.Не существует установленной схемы приема добавок витамина С при цинге. Дополнение 1 г/день перорального витамина С в течение 2 недель является обычным лечением [9]. Однако были опробованы и другие схемы, например, от 100 до 200 мг/день в течение более длительного периода [4]. После лечения дефицита витамина С необходимы профилактика и коррекция основных состояний, чтобы предотвратить рецидив.

После лечения витамином С самопроизвольное кровотечение, симптомы со стороны полости рта и конституциональные симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней, в то время как изменения костей и экхимозы могут пройти через несколько недель [12].Общее улучшение симптомов после введения аскорбиновой кислоты является подтверждающим подходом к диагностике.

(Зачем давать, сколько, какого типа)

Недавно мне напомнили, насколько важен витамин С для вашего здоровья, когда на прошлой неделе я и мои дети подхватили противного жука. Трудно сказать, была ли наша сильная заложенность носа, давление в носовых пазухах и кашель исключительно инфекцией носовых пазух или легкой простудой. Но что бы это ни было, это было действительно неприятно!

Этот пост содержит партнерские ссылки, что означает, что, нажав на любую ссылку, изображение или баннер на этой странице и совершив покупку, я могу получить небольшую комиссию без дополнительных затрат для вас! Ознакомьтесь с полной информацией об аффилированных лицах здесь.

Я знала, что это пройдет, и в конце концов мои дети снова выздоровеют, но, как и любая мама, я ненавидела, когда мои дети плохо себя чувствовали! Поэтому мне пришлось пересмотреть некоторые ресурсы, чтобы выяснить, как я могу укрепить нашу иммунную систему, чтобы выздороветь быстрее, потому что болезнь действительно начала затягиваться!

Есть так много вещей, которые вы можете сделать для детей, чтобы поддержать их иммунную систему, например домашние средства, о которых я упоминал в этом посте. Один из самых простых и быстрых способов борьбы с болезнью — давать витамин С! И все же, похоже, существует много расплывчатых указаний по поводу того, как давать детям витамины.

Вот наиболее распространенные вопросы о том, как давать детям и детям ясельного возраста витамин С…

1. Должны ли младенцы и дети ясельного возраста получать витамин С? И если да, то почему и когда?
2. Сколько витамина С я должен давать своим детям ежедневно и сколько, когда они больны?
3. Какую форму витамина С лучше всего давать детям?

Недавно у меня были те же вопросы о витамине С, и вот что я нашел в отношении общих рекомендаций от медицинских работников…

Рекомендуются ли добавки с витамином С для младенцев и детей ясельного возраста?

Да.

Примерно в возрасте 6 месяцев или после того, как дети начинают отлучаться от грудного вскармливания, рекомендуется добавление витамина С. При этом лучший способ получить витамин С у младенцев и детей ясельного возраста — кормить их продуктами, содержащими его. Знаете ли вы, что в клубнике больше витамина С, чем в апельсинах?

Вот продукты, содержащие большое количество витамина С.

Если вы не покупаете у источника, которого вы знаете и которому доверяете, может быть трудно гарантировать, что продукты выращены в богатой питательными веществами почве, свободной от вредных загрязнителей.По этой причине покупать эти продукты органические и местные, когда это возможно, — это правильный путь!

Сколько витамина С должны получать дети каждый день?

Здесь рекомендации различаются. NIH (Национальный институт здравоохранения) рекомендует следующее количество витамина С для младенцев и детей ясельного возраста.

Тем не менее, есть эксперты в области здравоохранения, которые сообщают, что даже рекомендуемой суточной дозы недостаточно для обеспечения оптимальной иммунной функции детей и способности к эффективной детоксикации.Кроме того, они советуют, чтобы ранее упомянутая рекомендация была базовым требованием, в зависимости от диеты и общего состояния здоровья отдельного ребенка.

Итак, как родители решают, сколько витамина С достаточно для их детей?

Медицинские работники согласны с тем, что витамин С является одним из наиболее важных питательных веществ, необходимых каждой клетке организма. Он необходим для борьбы с болезнями, лечения травм, поглощения железа и здоровья зубов и десен, и это лишь некоторые из них.И передозировка витамина С также не вызывает медицинской озабоченности. (См. побочные эффекты и предостережения ниже). Таким образом, родители могут чувствовать себя комфортно, решая дозировку для своего ребенка самостоятельно, в зависимости от потребностей здоровья ребенка. Конечно, всегда желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, пытаясь принять наилучшее медицинское решение для вашей семьи.

Витамин С для детей, когда они больны

Витамин С исключительно важен, когда дети болеют.Когда организм борется с инфекцией или восстанавливает поврежденные ткани, ему требуется дополнительных витамина С, чтобы восполнить то, что было взято из этих клеток. Вот где данные свидетельствуют о том, что родители должны давать детям более высокие дозы витамина С. Эти более высокие дозы перечислены на следующем изображении.

Как видите, общая доза распределяется на несколько приемов в течение дня. Это связано с тем, что медицинские исследования показали, что организм может усваивать только определенное количество витамина С в час (где-то около 250 мг, увеличиваясь с тяжестью заболевания).Таким образом, введение нескольких меньших доз — наиболее эффективный способ дать детям (и взрослым) более высокие дозы витамина С.

Какой тип витамина С лучше всего подходит для детей?

Исследователи обнаружили, что аскорбиновая кислота и пищевые добавки (добавки, содержащие растительный витамин С) усваиваются организмом примерно одинаково. Это означает, что более дешевые добавки аскорбиновой кислоты распознаются и используются организмом так же, как и более дорогие, «настоящие» или «цельные» добавки витамина С.

Тем не менее, есть одно большое преимущество употребления цельных продуктов с витамином С: поскольку они получены из таких продуктов, как ягоды и дыни, они также содержат много других питательных веществ, которые поддерживают хорошее здоровье. Так что имейте это в виду, когда решаете, какой тип витамина С лучше всего подходит для вашего ребенка. (Я держу оба под рукой и объясню это через мгновение.)

В общем, медицинские работники, изучившие все преимущества витамина С, советуют давать витамин С таким образом:

1. В первую очередь предлагайте продукты, содержащие витамин С.
2. Затем ежедневно давайте пищевую добавку с витамином С из цельных продуктов, которая соответствует рекомендуемым требованиям, описанным выше.
3. Во время болезни следуйте рекомендациям по более высокой дозировке, используя добавку аскорбиновой кислоты в дополнение к первым двум методам.

Лучшие бренды витамина С для детей

Чтобы ежедневно получать витамин С из цельных продуктов, я даю Essential C Complex от Paleovalley. Я уверен, что мои дети получают витамин С самого высокого качества из этого источника.Цена сопоставима с большинством других витаминных добавок из цельных продуктов, и они гарантируют качество своей продукции. Он не содержит вредных примесей и не содержит наполнителей.

Дозировка витамина С: все мы принимаем по 1 капсуле Essential C Complex каждый день. Для детей я просто высыпаю содержимое в смузи, чашку для сока, яблочное пюре или овсянку.

Мы используем кристаллы аскорбиновой кислоты для получения более высоких доз витамина С, когда мы больны или нуждаемся в небольшом укреплении нашей иммунной системы.Я буду давать детям до 500 мг аскорбиновой кислоты каждые 1–3 часа в дополнение к дополнительной клубнике и чернике. Я также использую несколько других богатых питательными веществами трав, специй и цельных продуктов, перечисленных в этом посте.

Я обнаружил, что следование этому режиму отлично подходит для нас. Иммунная система моих малышей укрепляется при регулярном приеме добавок с витамином С в дополнение к ежедневному употреблению пищи, богатой витамином С. И когда они больны, кажется, они выздоравливают намного быстрее, когда получают дополнительные дозы витамина С!

Побочные эффекты и меры предосторожности при приеме витамина С

К счастью, единственным побочным эффектом слишком большого количества витамина С у детей (которые обычно здоровы и не имеют основного заболевания) является жидкий стул. В этот момент вы поймете, что нужно отказаться от витамина С, потому что организм вашего ребенка получает все, что он может усвоить в это время. Наш организм не может хранить его, поэтому, когда витамина С поступает больше, чем необходимо, он выводится с мочой и фекалиями. Этот эффект оказался полезным для устранения токсинов, таких как свинец или другие тяжелые металлы, но это тема для другого поста!

Так что, если вы сомневались, давать ли вашим маленьким детям витамин С, надеюсь, это прояснило для вас некоторые моменты.Не стесняйтесь делиться своими мыслями и вопросами в разделе комментариев ниже!

В дополнение к ежедневному приему витамина С я каждый день даю своим малышам пару чайных ложек сиропа бузины для профилактики гриппа и других вирусов. Посмотрите мой супер простой рецепт сиропа из бузины!

Как и в случае с любыми добавками или лекарствами, проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения для получения медицинской консультации.