Что делать, если ребенок ходит на носках?

Вы об этом спрашивали

Детский невролог ОКДЦ Надежда Леонидовна Ким отвечает на ваши вопросы

Если ребенок ходит на носках это норма или патология?

Ко мне на прием часто обращаются родители чьи дети ходят на носочках. Далеко не всегда это является патологией. Довольно часто ребенок, особенно если он только учится самостоятельно ходить, может вставать на цыпочки, в этом случае опора на всю стопу не составляет для него никакой трудности и хождение на носках проявляется изредка, чаще при ускорении шага, при попытке рассмотреть какой-либо предмет лежащий выше , при ходьбе по неровной поверхности. И совсем другое дело, когда такой двигательный паттерн существует практически постоянно, отмечается деформация стоп, асимметричная походка, затруднение подъема или спуска по ступенькам.

Что является причиной патологического подъема на носки?

Их очень много.

Одной их самых частых причин этого состояния является локальное повышение мышечного тонуса, также причиной этого могут быть различные наследственные нервно-мышечные заболевания, врожденные деформации стоп, ахиллова сухожилия, патология голеностопного сустава и пр.

Почему же происходит повышение мышечного тонуса?

Локальная спастичность может являться следствием поражения центрального мотонейрона пирамидных путей из-за тех или иных отрицательных влияний на структуры головного мозга плода во время беременности, родов. В зависимости от степени негативного воздействия на стр-ры головного мозга могут формироваться различные формы детского церебрального паралича. Само по себе повышение тонуса в той или иной группе мышц вызывает различные двигательные нарушения, в том числе нарушение походки.

Что делать, если ребенок ходит на носках?

Конечно, обратиться к врачу. Это может быть, например, невролог или ортопед.

Какие исследования выполняются в ОКДЦ для постановки правильного диагноза?

Объем исследований определяется после осмотра ребенка, это может быть и МРТ головного мозга или спинного мозга и электронейромиография, и различные анализы крови, например КФК. Все эти исследования можно выполнить в условиях ОКДЦ.

Чем и как нужно лечить это состояние?

Если причиной ходьбы на носках является нервно-мышечное заболевание, то это поддерживающая метаболическая терапия, в случае выявления первично-ортопедической патологии -то коррекция с использованием стелек, различных физиопроцедур, иногда -оперативное лечение. Если же причиной подъема на носки у ребенка является локальная спастичность, то, безусловно, золотым стандартом для ее коррекции является терапия ботулотоксином.

А в чем суть этой терапии?

Это процедура, когда таргетно в спастичные мышцы вводится ботулотоксин типа А с целью их расслабления, улучшение ходьбы и в том числе опоры на всю стопу.

Есть ли противопоказания для этой процедуры?

Их крайне мало, это гиперчувствительность к любому компоненту препарата в анамнезе воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции, острая фаза инфекционных заболеваний, беременность и некоторые другие.

Как выполняется процедура?

Она представляет собой несколько инъекций в заинтересованные мышцы, в случае необходимости с применением УЗИ контроля.

А с какого возраста возможно применение ботулотоксина?

В педиатрической практике разрешено применение с 2-х лет. В целом чем раньше начато лечение, тем лучше отдаленные прогнозы, например, меньше вероятности развития стойких деформаций стоп.

Используется ли этот метод лечения в ОКДЦ?

Да, конечно. Сначала нужно пройти консультацию детского невролога, для определения показаний к терапии, объема вводимого препарата, а затем уже записаться на саму процедуру. После выполнения инъекций препарата в течение 20-30 минут надо будет находится в центре для оценки состояния ребенка после процедуры.

Записаться на консультацию к детскому неврологу можно по телефону регистратуры 8(863) 227-00-00.

Почему ребенок ходит на носочках.

Ребенок ходит на цыпочках

Ребенку год, он только-только начал ходить, и вы замечаете, что передвигается он в основном на носочках. Надо ли с этим что-то делать – или само пройдет? Какие ситуации могут приводить к ходьбе на носочках? Как правильно наблюдать за походкой ребенка? Разбираемся, пока не поздно.

Конечно же, если малыш при ходьбе сделал пару шагов на цыпочках, это не считается проблемой. Даже если он просто так стоит — это нормальный этап развития, не нужно паниковать. Проблема возникает в том случае, когда половину (либо большую часть) времени он проводит в этом положении. Очень важно отслеживать эти моменты.

Существует две основные категории малышей, которые ходят на цыпочках.

Первая. Физически здоровые дети, которые могут быть с ментальными отклонениями (аутические черты, задержки в психоэмоциональном развитии).

Вторая. Дети с неврологическими заболеваниями, такими как ДЦП, для которых характерна спастика мышц. При этом состоянии, даже если сесть ему на плечи, он все равно не сможет опуститься на пятки. Мышцы находятся в сильнейшем тонусе, и контролировать их у человека нет возможности.

Причины ходьбы на носочках у детей

Помимо категорий детей, которые могут сталкиваться с такой проблемой, есть еще классификация самих «носочков». Всего существует пять видов этого недуга.

Первой категории я дал название «эмоциональные носочки». Потому что подъем на носочки у малышей произошел как бы на пике эмоций. Так, дети с ментальными нарушениями (в частности те, у кого диагностирован аутизм), в момент эмоциональной вспышки буквально «взлетают». Начинают махать ручками (как птички крыльями) и приподниматься на носочки.

Если состояние эмоционального всплеска превалирует над другими состояниями, они начинают ходить на носочках фактически постоянно. Так, от простых всплесков эмоций подобные «взлеты» у малыша могут перерасти в обычное физическое состояние. То есть через какое-то время он уже не сможет опуститься на пятки. Его прямо физически будет тянуть вверх, пока подъемы на цыпочки не превратятся в его «естественную» ходьбу.

Ко второй категории носочков я отношу те, что появляются у детей с ДЦП. Они страдают

от сильной спастики в икроножных мышцах. И появилась она еще до того, как малыш встал на ножки. Его носочки находились в вытянутом положении уже тогда, когда он еще даже не умел ходить.

У человека есть самое крепкое и мощное ахиллово (пяточное) сухожилие. Когда мы встаем на ноги и начинаем двигаться, ахиллово сухожилие растягивается. У него существует определенная амплитуда движения.

Когда у малыша тонус в мышцах, он не двигает стопами. По этой причине ахиллово сухожилие не имеет возможности растянуться и находится в состоянии покоя. То есть даже если родители возьмут стопу ребенка своей рукой и попытаются ею подвигать, ничего не получится. Поэтому проблема уже не только с мышцами — она также в укорачивании самого сухожилия. Оно не дает возможности мышцам растянуться.

Следующая, третья, категория — «вальгусные носочки».

Напомню, что при вальгусе ноги выглядят, как буква Х, а пятка смещается во внешнюю сторону.

Пятка — это точка опоры для нашего тела. А когда опора уходит, мозг и тело ищут новую точку опоры. Тогда эта точка переходит на переднюю часть стопы, и пальцы начинают поджиматься. Так и появляются «вальгусные носочки».

Но это носочки далеко не с самым высоким подъемом. Бывают случаи, когда малыш буквально стоит на пальцах или когда пятка отрывается от пола и кроха приподнимается градусов на тридцать относительно поверхности. Это признак того, что у него «высокие носочки» (четвертый тип, я выделяю его отдельно).

К пятой категории я отношу любую совокупность описанных выше проблем.

Ребенок ходит на носочках: что делать?

По моему мнению, «эмоциональные носочки» требуют комплексной работы, и двигательная терапия здесь вторична – сначала надо сгладить эмоциональные всплески.

«Отучить» ходить на носочках ребенка с ДЦП тоже вряд ли возможно.

Как избавиться от «вальгусных носочков»? Нужно исправлять вальгус и работать с поясницей. Добиваться того, чтобы пятки опять оказались на своем месте. И с помощью таза снова дать на них нужную опору. Но если запустить, постоянно откладывать исправление «вальгусных носочков», таз будет сильно закручиваться и «вальгусные носочки» превратятся в «высокие носочки», которые уже невозможно будет исправить, к сожалению.

«Высокие носочки» могут появиться у детей в полугодовалом возрасте, если уже есть проблемы с поясницей. Обычно это происходит, если младенец не стал ползать, продолжительное время сидел в позе лягушки, если его усадили в прыгунки и он, прыгая, отталкивался только пальчиками. (Малыш 7–8 месяцев чисто физически может отталкиваться от пола только носочками — происходит искусственное моделирование будущей проблемы.)

В моей практике были ситуации, когда родители описывали проблемы с носочками (и с поясницей), усугубляемые внешними факторами — использованием прыгунков и ходунков.

Также родители отмечали, что у их детей наблюдался повышенный тонус в области пальцев. Стопа двигалась хорошо, но пальчики поджимались.

Поэтому крайне важно не упустить момент, малыш ребенок перейдет определенный рубеж и начнет передвигаться на цыпочках постоянно. Это звоночек о том, что пора действовать решительно!

Если с тех пор, как ребенок стал постоянно ходить на носочках, прошел месяц, исправить это будет крайне трудно. Во многом положительный исход будет зависеть от удачи и, конечно же, от систематически выполняемых упражнений и правильной техники их исполнения.

Почему плохо ходить на носочках

С какими проблемами может в будущем столкнуться человек, который с детства ходит на цыпочках?

• Во-первых, человек, у которого есть проблемы со ступнями, становится ограничен в своих действиях: ему, в отличие от других, трудно заниматься спортом, участвовать в подвижных играх и т.д.
• Во-вторых, сама форма стопы становится изогнутой. Это как минимум может затруднить подбор обуви в будущем.
• Наконец, самое главное: хождение на носочках запускает каскад ортопедических проблем. Всякий раз, когда малыш ходит на носочках, у него «переразгибается» коленный сустав. А при дополнительной нагрузке на позвоночник (например, тяжелый школьный рюкзак) случаются травмы и начинаются воспалительные процессы. Сустав постепенно разрушается. Затем происходит «закручивание» таза. Из-за отсутствия амортизации страдает позвоночник. Поясница находится в сильном тонусе. Один из столбцов позвоночника будет сильнее перегружаться, вызывая сколиоз. Как видите, одно «тянет» за собой другое.

Можно ли предотвратить ходьбу на носочках

Как проследить за ребенком, который встает на цыпочки, чтобы не достичь точки невозврата? Это один из самых частых вопросов, который я слышу. Отвечаю. Если малыш, стоя у стола на носочках и помогая себе руками, пытается разглядеть, что там сверху, в этом нет ничего страшного. Но если он так же на носочках проходит несколько метров к другому предмету, значит, что-то идет не так.

Начало появления проблемы обычно такое: кроха шагает по дорожке сначала на носочках, потом делает шаги на полной стопе и затем снова встает на цыпочки.

Есть ли возрасты риска? Да, причем первый – это время еще до года. Когда младенец, лежа или сидя на кровати (стоять он еще не умеет), тянет носки, то знайте, что это серьезно, надо сразу же заниматься решением вопроса.

Затем риск развития хождения на цыпочках существует в тот момент, когда ребенок только встал. Вот прямо только-только поднялся на ножки. Повлиять может мягкий матрас: пальцы, которые давят, как бы проваливаются. Нога стоит не на всей стопе, а на носочках.

Следующий этап, чреватый риском развития хождения на носочках, — возраст, когда малыш начинает полноценно ходить. Он подсознательно ищет то положение, в котором ему ходить наиболее удобно. В этот момент родителям надо быть очень внимательными. Рекомендую смотреть за ребенком в течение нескольких дней. Проследить и проанализировать, есть негативная тенденция или нет.

К слову, есть еще одна, на первый взгляд незаметная причина — подгузники. У малыша в них формируется такая походка, которая может навредить ногам. Памперсы, как их называют в народе, мешают при ходьбе полноценно свести ноги. И ножки малыша, получается, расставлены в разные стороны. Это происходит неосознанно — ребенок просто меняет походку, чтобы избавиться от неприятных ощущений.

Если повзрослевший ребенок без видимой на то причины поднимается на носочки — это еще один важный момент. Причин может быть несколько. Возможно, произошла травма поясницы. Например, родители, когда учили ребенка кувыркаться, неудачно его опустили. Если малыш получил травму, он будет ходить только на носочках, потому что опираться на полную ступню ему будет больно.

И да, после трехлетнего возраста обычно такие проблемы у детей не возникают. Но до этого уделяйте повышенное внимание этому вопросу.

Почему ребенок ходит на носочках. Причины

Большое число семей, наблюдая первые шажки малыша, кроме умиления начинают чувствовать тревогу: вдруг он неправильно наступает, много падает и зачем ребенок периодически ходит на носочках. Волнений и переживаний становится всё больше, но не всегда родители думают, что это норма, стараются быстро обратиться к врачу.

Такая поспешность во многих ситуациях в дальнейшем избавит от ряда проблем с опорно-двигательным аппаратом и неврологических заболеваний. Консультация у профессионала поможет разобраться, почему ребенок 3 лет ходит на носочках и есть ли повод переживать по-настоящему.

Интересные факты: болезнь или нет?

Когда ребенок 5 лет ходит на носочках, причины могут быть самые разные, но особо тревожным мамам и папам стоит знать статистику, доказанную практикой:

1. Идиопатическая походка на цыпочках нормальна почти для каждого 20-го ребёнка-дошкольника.
2. К школе и даже раньше половина таких деток легко опираются на всю стопу, даже если не обращать внимания на такую детскую привычку.
3. 25% времени некоторые пятилетки перемещаются на пальчиках.

Если идиопатические причины заставляют ребенка 5-7 лет ходить на носочках, не стоит пугаться и искать лучших массажистов и волшебные пилюли.

Дети постарше объясняют, почему ходят «как балерины»: так удобнее, весело, так они проявляют волю и темперамент.

Сигнал о реальной болезни

Иногда под обычной привычкой шагать или бегать на приподнятой стопе может скрываться серьёзное отклонение или аномалия развития. Поэтому, если «цыпочки» не исчезли через полгода-год, рекомендуем обратиться к доктору, который проведет точную диагностику и назначит лечебные процедуры.

О чем может сигнализировать балетная походка:

• Аутизм — в 40% случаев при расстройстве аутического спектра для ребенка 3-5 лет почему-то характерно ходить на носочках. При РАС симптоматика очень яркая и показательная, требует обязательной помощи специалистов.
• Укорочение ахиллова сухожилия или недоразвитие икроножных мышц — покажитесь грамотному ортопеду для назначения лечебной физкультуры или физиотерапии.
• Перивентрикулярная лейкомаляция — вследствие недоношенности могут поражаться ткани мозга, отвечающие за скоординированность движений, моторику конечностей, потребуется профессиональная неврологическая помощь и реабилитация.
• Начальная стадия детского церебрального паралича — ребенок постоянно ходит на носочках, периодически стараясь держаться за опору для равновесия.

Плюсы медицинской помощи

Врач-физиотерапевт или невролог разрабатывают программу процедур индивидуально, опираясь на основной диагноз и особенности детской психологии и физиологии, стараясь в комплексе облегчить состояние и приучить ребенка ходить на полной стопе.

Что дает терапия:

• Расслабление — ванночки с отваром трав лаванды, череды и ромашки помогут успокоить малыша и расслабят напряженные мышцы.
• Снятие тонуса — сеансы массажа уменьшат спазмы, усилят кровоток и ускорят укрепление мышечной ткани.
• Улучшение координации — занятия в бассейне, подвижные игры научат дошкольника лучше держать равновесие и разовьют моторные функции организма.
• Повышение активности — чем активнее малыш будет двигаться, тем быстрее привыкнет ставить ножку правильно.
• Развитие мышечной гибкости, эластичности связок и подвижности голеностопного сустава.

Подробнее о методах восстановления и реабилитации деток младшего возраста можно узнать в клинике «Доктор Позвонков». Берегите здоровье уже сейчас!

Гипертонус мышц, или Почему ребенок ходит на носочках | Здоровье ребенка | Здоровье

На эту проблему жалуются родители многих малышей. Едва научившись вставать на ножки, их чадо начинает ходить на носочках, напоминая маленького танцора балета.

Сперва это вызывает умиление. Затем – тревогу. А на самом деле, стоит ли волноваться по этому поводу?

На вопросы наших читателей, связанные с этой распространенной проблемой, отвечает наш эксперт – невролог, кандидат медицинских наук Игорь Воронов.

Источник бед

У многих моих подруг дети страдают ходьбой на носочках. Мой сынуля еще очень маленький, ему всего лишь 3 месяца. Но я уже за него переживаю. Скажите, от чего возникают у детей подобные проблемы?

Екатерина, Воронежская обл.

– Хождение ребенка на переднем отделе стопы чаще обусловлено гипертонусом (повышением тонуса) мышц. В настоящее время это обозначают термином «мышечная дистония». Чаще всего проблемы зарождаются во время беременности и/или в родах. Источник бед – различные вредоносные факторы, вызывающие гипоксию (кислородную недостаточность) и, соответственно, нарушение питания головного мозга у ребенка. К таким факторам относятся: обострение хронических заболеваний матери, гестоз (осложнения беременности), угроза выкидыша, быстрые или затяжные роды, применение вакуум-экстрактора, обвитие пуповиной вокруг шеи, узкий таз у матери и т. д.

                                                               

Важно

Мышечный гипертонус может являться первым признаком такого грозного заболевания, как детский церебральный паралич (ДЦП). Поэтому очень важным моментом является консультативный осмотр ребенка неврологом в 1, 3, 6, и 12 месяцев. К тому же длительное сохранение такой неправильной ходьбы приводит к проблемам с осанкой, появлению боли в спине и ногах, к определенной моторной неловкости, нарушению бега, координации.

Однако следует помнить, что до трехмесячного возраста гипертонус у детей физиологичный, то есть является вариантом нормы, а затем должен проходить. При сохранении гипертонуса в икроножных мышцах у детей после 1 года ребенка нужно обязательно показать врачу-неврологу.

Все поправимо!

Мою дочь у нас в семье в шутку прозвали балериной. Ей уже почти два года, а она все ходит на носочках. Подруги советуют показать ее врачу. Расскажите, как это лечится?

Людмила, Саратов

                                                               

Наша справка

Гипертонус характеризуется скованностью мышц. В норме при пассивном сгибании и разгибании конечностей определяется небольшое мышечное сопротивление. При гипертонусе сопротивление значительное. Родители не могут до конца разогнуть руки и ноги крохи, отвести его ногу в сторону в тазобедренном суставе. А при попытке поставить таких детей на ноги они могут перекрещивать ножки и вставать на передний отдел стопы (на носочки).

– Прежде всего вашей дочке необходимо проводить массаж и специальную гимнастику (если к этому нет противопоказаний). И, конечно, лучше, чтобы это делал специалист. Однако гимнастику могут проводить и родители. Она выглядит следующим образом: ребенок лежит на спине, мама сгибает его ногу к животу, а затем проводит сгибание и разгибание стопы ребенка. Старшим детям можно рекомендовать хождение на пятках, приседания, не отрывая пяток от пола.

Если же гипертонус не проходит и сохраняется длительно, ребенку по назначению невролога проводят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, включающее в себя синусоидальные модулированные токи (СМТ) на специальном аппарате, озокерито-парафиновые аппликации, использование специальных ортопедических туторов (устройства для фиксации суставов).

И обязательно всем таким детям необходимо постоянно ходить в обуви, даже дома. Пятка обуви должна быть жесткой, подъем стопы хорошо фиксироваться или шнуровкой, или 2–3 застежками-липучками. Не следует говорить ребенку: «Ты ходишь, как балерина».

Кроха может расценить это как хвалебные слова и еще больше так ходить. Наоборот, лучше говорить: «Ходи красиво, вставай на всю стопу».

При соблюдении всех этих мер, надеюсь, вы добьетесь успеха. Обычно прогноз у таких детей благоприятный. После проведенного лечения гипертонус у них проходит.

Но из правил всегда есть исключения, поэтому важно, чтобы за развитием ребенка следил невролог.

Читайте в соцсетях!

Ребенок ходит на носочках: возможные причины, последствия

Первые шаги малыша – это целое событие для него самого и его родителей. Но иногда близкие начинают замечать, что ребенок ходит на носочках. В связи с этим возникает вопрос – такое состояние является нормой или отклонением?

Хождение на носочках — не всегда повод для беспокойства, и такой симптом может пройти самостоятельно. Но также подобный метод ходьбы может говорить о различных нарушениях в развитии маленького организма, в том числе неврологических. Так почему ребенок ходит на носочках?

Норма развития

Ребенок ходит на носочках. Причины этого явления разнообразны. В пределах нормы считаются следующие признаки:

• это происходит, когда малыш экспериментирует с новым видом ходьбы, играет, привлекает внимание;
• при подражании другим людям;
• если пытается дотянуться до чего-либо;
• чрезмерная подвижность ребенка, когда во время бега или быстрой ходьбы не успевает становиться на всю стопу полностью;
• очень часто хождение на носочках бывает у детей, которые длительное время использовали ходунки. В этом случае может потребоваться коррекция.

Основным признаком, позволяющим сделать вывод о нормальном развитии ребенка, является ситуация, при которой такой способ ходьбы наблюдается не постоянно, а периодически.

Патологические причины ходьбы на носочках

Если ребенок ходит на носочках постоянно, и по-другому у него не получается, то это может говорить о серьезных проблемах. В основном, неврологического и психологического характера.

Основными причинами являются следующие:

• Нервная возбудимость.
• Гипертонус мышц.
• Психологические травмы или стресс. Эти состояния могут сопровождаться и другими признаками – появляется нарушение сна, ребенок перестает разговаривать, справляет нужду в штаны.
• Нарушение в работе опорно-двигательного аппарата.
• Мышечная дистония. Ситуация, при которой мышцы ног одновременно находятся и в гипертонусе, и в гипотонусе. Эту патологию необходимо своевременно лечить, так как она может привести к более серьезным последствиям, таким как нарушение осанки, хромота, искривление позвоночника.
• Пирамидальная недостаточность. Это заболевание, которое возникло из-за родовой травмы шейного отдела позвоночника.
• Детский церебральный паралич.
• Очень серьезна ситуация, когда ребенок, который становился на всю стопу, после перенесенной болезни стал ходить на носочках. Существует риск того, что заболевание поспособствовало развитию неврологических проблем. Это же применимо и к прививкам.

В зоне риска находятся дети, получившие родовую травму, рожденные раньше положенного срока, и если имелись осложнения при беременности.

Причины ходьбы на носочках в 1 год

Некоторых родителей настораживает тот факт, когда ребенок в год ходит на носочках. Но в этом возрасте это может являться нормальным состоянием. Многие дети именно к этому возрасту начинают делать первые шаги, и такой способ ходьбы — всего лишь пробование чего-то нового. Так что, если ребенок 1 года ходит на носочках, но делает это не постоянно, а других поводов для беспокойства нет – волноваться не стоит. Единственной рекомендацией будет являться контроль за состоянием.

Ходьба на носочках у детей 2 лет и старше

Когда двухлетний ребенок ходит на носочках, причины совпадают с теми же, что и у годовалых детей. Но все же, такое поведение должно постепенно сходить на нет. Необходимо наблюдать за малышом – как часто ребенок в 2 года ходит на носочках, появились ли какие-либо отклонения в опорно-двигательном аппарате, присутствуют ли неврологические проблемы и неуравновешенное психическое состояние. При любых подозрениях нужно обращаться к врачу.

Если хождение на носочках продолжается или резко появилось в возрасте 3-5 лет, стоит, не откладывая, обратиться за консультацией к специалистам, в первую очередь – неврологу.

Меры действия

Многие родители после обнаружения данной особенности при ходьбе задаются вопросом – если ребенок ходит на носочках, что делать? В первую очередь нужно обратиться к врачу, особенно если имеют место быть вышеперечисленные симптомы. Так как причин для такого поведения при ходьбе очень много, то способ лечения и коррекции подбираются врачом индивидуально. Может потребоваться консультация нескольких специалистов:

• педиатра;
• ортопеда;
• невролога.

Если при осмотре не было выявлено серьезных патологий, врач назначает корректирующее лечение. Оно может включать следующие процедуры:

• Лечебный массаж, при котором усиливается кровообращение, нормализуется тонус мышц, состояние связок, сухожилий. Кстати, простой массаж могут выполнять и сами родители. Сюда могут входить растирание икроножных мышц, рисование восьмерки на ступнях, выполнение движений от себя и на себя стопы ребенка.
• Лечебная физкультура. Усиливается кровообращение в мышцах.
• Электрофорез назначают для снятия гипертонуса.
• Плавание. Развивает моторику.
• Парафиновые обертывания, которые расслабляют мышцы ног. Но данная процедура противопоказана детям с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
• Ношение ортопедической обуви, но только после рекомендаций врача.
• Обеспечение ребенку простора для движений.
• Хождение босиком по специальным ортопедическим коврикам.
• Бальнеотерапия.
• Медикаментозные средства прописываются тогда, когда другие методы не помогли вовсе или дали незначительный результат.

Если в течение 12 месяцев никакое лечение не дало результатов, врач будет принимать решение о хирургическом вмешательстве.

Когда нужно обратиться к врачу поскорее

Есть признаки, которые указывают на то, что обратиться к врачу нужно как можно скорее, чтобы исключить серьезные последствия. Такими признаками являются:

• ходьба на носочках большую часть времени;
• ребенок очень часто спотыкается;
• у малыша не получается переносить вес на свои ноги;
• ребенок теряет моторные навыки, которыми обладал прежде, или появилась их задержка;
• появилась плохая координация;
• при пальпации обнаруживаются жесткие мышцы голени.

Что делать, если врач настаивает на приеме лекарств

Бывает случаи, когда лечащий врач, помимо основного корректирующего лечения, назначает прием лекарств. Если нет серьезных проблем неврологического плана, то применение медикаментов не совсем целесообразно. Если родители не доверяют своему врачу, можно обратиться за консультацией к стороннему специалисту.

Последствия хождения на носочках

Если малыш после двух-трех лет продолжает в течение длительного времени ходить на носочках, то без должного лечения и корректировки этого состояния может перестать расти пятка, так как не будет надлежащей на нее нагрузки. Передняя же часть стопы расширяется, тем самым увеличивая риск атрофии голеностопного сустава и сухожилий. Наблюдается непропорциональность. Это, в свою очередь, может приводит к следующим последствиям:

• Неправильная осанка. При долгом нахождении позвоночника в искривленном состоянии может нарушиться работа внутренних органов.
• Деформация стоп, приводящая к искривлению ножек малыша. По этой причине ребенку будет сложно вести активный образ жизни.
• Отставание ребенка в физическом развитии.
• Косолапость.
• Кривошея.
• Нарушение координации.
• Боли в спине.

В заключение

В большинстве случаев хождение на носочках не требует какого-то серьезного лечения и часто проходит самостоятельно. Если проводить с ребенком профилактические меры (массаж, гимнастика), то такое состояние можно предупредить до того, как оно появится. Не стоит беспокоиться, если помимо такой непродолжительной манеры ходьбы никаких сторонних симптомов больше нет. При первых же симптомах неврологических или других расстройств нужно незамедлительно сходить к врачу. Ведь своевременная консультация и, при необходимости, лечение смогут свести последствия к минимуму. Вовремя выявленная проблема – это первый и очень важный шаг на пути ее успешного решения. Если вы задаетесь вопросом о том, почему ребенок ходит на носочках, грамотный полноценный ответ сможет дать только доктор.

В любом случае, даже если хождение на носочках проявляется не часто, стоит поскорее обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Ведь в вопросах здоровья ребенка нельзя упускать драгоценное время.

Ходит на «цыпочках»

Признаки пирамидальной недостаточности вы увидите сами.

Когда вы придёте в поликлинику со своим малышом на плановый осмотр, невролог спросит:

Дрожит ли у ребёночка подбородок, когда плачет?

Дрожат ли ручки, когда ребёночек чем – то недоволен, или кричит?

Хорошо ли держит головку, не запрокидывает ли назад?

Невролог возьмёт младенца и поставит на ножки, при этом будет смотреть, не поджимает ли он пальчики?

Если ребёнок уже стоит, то невролог обязательно обратит внимание, встаёт ли ваш малыш на носочки? Не ходит ли он на носочках?

Невролог обязательно проверит мелкую моторику у вашего малыша и умение складывать пирамидку.

И если у вашего ребёнка при плаче дрожит подбородок, трясутся ручки, он запрокидывает головку назад,  неуверенно пальчиками берёт игрушку, с трудом держит её — то у вашего ребёнка пирамидальная недостаточность, отвечающая за движения верхней группы мышц.

Если ваш малыш поджимает пальчики на ножках, когда стоит, ходит на цыпочках — то у вашего ребёнка пирамидальная недостаточность, отвечающая за движение нижней группы мышц.

Если у вашего ребенка есть проблемы и в ручках, и ножках, то это значит, что пирамидальная недостаточность более обширная.

Слово «недостаточность» говорит о том, что на данный момент, те участки головного мозга, которые отвечают за движение чуть медленнее развиваются, чем это задумано природой.

Познание Мира, и соответственно развитие умственных способностей ребёнка начинается  с проверки окружающих предметов  на «вкус», т.е. через  рот. Если ручки не так часто, как это требуется младенцу, будут засовывать игрушку в рот, то те участки, головного мозга, которые отвечают за развитие ума, не смогут получать и анализировать информацию.

А если ребёнок ходит на носочках, то сила тяжести тела малыша не правильно давит на позвоночник, тазобедренные суставы, коленные суставы, и мышцы всё время находятся в перенапряжении. Пирамидальная недостаточность страшна тем, что после нескольких лет такого хождения у ребёнка уже в школьном возрасте появятся боли в спине, ногах и возможно даже  в суставах.

Однако в нашем центре мы оказываем комплексный подход  в краткие сроки к лечению этой проблемы.

Почему ребенок ходит на носочках

Еще недавно вы радовались первым шагам малыша, и вдруг замечаете странности в его походке. Почему ребенок начинает ходить на носочках и что это может означать? Консультация с врачом поможет ответить на все вопросы и разрешить проблему. Сотрудники интернет-магазина «Дочки-сыночки» покажут вам детскую обувь с ортопедическими стельками и жестким задником. Ношение правильных туфелек или ботиков способствует оптимальному распределению нагрузки на стопу.

Почему маленький ребенок ходит на носочках

Походка малыша на цыпочках выглядит мило, но что если это не просто забава? Развеять материнские страхи может только невропатолог. Опытный врач должен подсказать, как правильно справиться с беспокоящим вас симптомом, что делать, чтобы малыш развивался правильно.

Почему ребенок стал ходить на носочках? Причин может быть несколько:

• ребенок привык передвигаться по квартире в ходунках и отталкиваться, поднимаясь на цыпочки;
• осваивает новый стиль ходьбы, ему это просто нравится;
• случайно наступил на что-то твердое и теперь боится повторения неприятного опыта;
• пирамидная недостаточность нервной системы – определить ее может только специалист, не затягивайте с походом к невропатологу.
• мышечная дистония – невозможна без сопутствующих признаков: запрокидывания головы, выгибания дугой и плохого, беспокойного сна.

Важно!

Поставить верный диагноз может лишь невропатолог. Возможное лечение в случае пирамидной недостаточности и дистонии будет разным. Например, массаж, рекомендованный в первом случае, во втором может только навредить.

От витаминов до бассейна

Почему годовалый ребенок ходит на носочках? Проверить, забавляется он или нет, можно с помощью маленького теста. Малыша, крепко удерживая руками, чуть наклоните вперед, – если он шагнет полной стопой, то все в порядке, ребенок совершенно здоров. Если нет, нужно идти к врачу.

Что делать, если невропатолог подтвердил диагноз? При пирамидной недостаточности помогут:

• ортопедическая обувь с жестким фиксирующим задником, закрытым мыском, упругой подошвой и анатомической стелькой. Ботиночки Tapiboo отлично фиксируют стопу, благодаря специально разработанным застежкам велкро. Ортопедические сандалии Tapiboo можно и нужно носить ежедневно – дома или в детском саду;
• массаж и плавание – хорошо укрепляют мышцы маленьких ножек, нормализуют работу нервной системы;
• комплекс витаминов, которые должен назначить врач;
• ходьба босиком по травке, гальке, песку, в домашних условиях можно использовать специальные ортопедические коврики.

Выводы

Если вас что-то беспокоит в поведении малыша, не стоит бояться визита к врачу. В большинстве случаев вовремя назначенная терапия дает отличный результат. Чем раньше обнаружите проблему, тем успешнее пройдет лечение. Запущенные случаи поддаются коррекции значительно хуже.

Для детей, которые ходят на носочках, нужно тщательно подбирать обувь. В нашем интернет-магазине представлены модели от мировых брендов. Вы найдете ортопедическую обувь, которая предназначена для профилактики плоскостопия и других заболеваний стоп.

Ходьба на пальцах ног — Симптомы и причины

Обзор

Ходьба на пальцах ног или подушечках стопы, также известная как ходьба на пальцах ног, довольно часто встречается у детей, которые только начинают ходить. Большинство детей перерастают это.

Дети, которые продолжают ходить на цыпочках после раннего детства, часто делают это по привычке. Пока ваш ребенок растет и развивается нормально, ходьба на пальцах ног вряд ли станет поводом для беспокойства.

Ходьба на пальцах ног иногда может быть результатом определенных состояний, включая церебральный паралич, мышечную дистрофию и расстройство аутистического спектра.

Симптомы

Ходьба на пальцах ног — это ходьба на носках или подушечках стопы.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок после двух лет все еще ходит на цыпочках, поговорите об этом со своим врачом. Запишитесь на прием раньше, если у вашего ребенка напряженные мышцы ног, жесткость ахиллова сухожилия или нарушение координации мышц.

Причины

Обычно ходьба на пальцах ног — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить.В некоторых случаях ходьба на пальцах ног вызвана основным заболеванием, например:

• Короткое ахиллово сухожилие. Это сухожилие связывает мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если он слишком короткий, это может помешать пятке касаться земли.
• Детский церебральный паралич. Ходьба на пальцах ног может быть вызвана нарушением движений, мышечного тонуса или осанки, вызванным травмой или аномальным развитием тех частей незрелого мозга, которые контролируют мышечную функцию.
• Мышечная дистрофия. Ходьба на пальцах ног иногда возникает при этом генетическом заболевании, при котором мышечные волокна необычно подвержены повреждениям и со временем ослабевают. Этот диагноз может быть более вероятным, если ваш ребенок изначально ходил нормально до того, как начал ходить на пальцах ног.
• Аутизм. Ходьба на пальцах ног связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими.

Факторы риска

Хождение на носках по привычке, также известное как идиопатическая ходьба на носках, иногда происходит в семьях.

Осложнения

Постоянная ходьба на пальцах ног может увеличить риск падения ребенка. Это также может привести к социальной стигме.

15 октября 2019 г.

Показать ссылки

1. Haynes KB, et al. Ходьба на носках: неврологическая перспектива после направления детских хирургов-ортопедов. Журнал детской ортопедии.В прессе. По состоянию на 22 января 2018 г.
2. Van Kuijk AAA, et al. Лечение идиопатической ходьбы на пальцах ног: систематический обзор литературы. Журнал реабилитационной медицины. 2014; 46: 945.
3. Szopa A, et al. Влияние нехирургической программы лечения на характер походки при идиопатической ходьбе на пальцах ног: отчет о клиническом случае. Терапия и управление клиническими рисками. 2016; 12: 139.
4. Sätilä H, et al. Улучшает ли лечение ботулотоксином А характер ходьбы при идиопатической ходьбе на носках? Нейропедиатрия. 2016; 47: 162.
5. Williams CM, et al. Влияют ли внешние раздражители на походку детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног? Протокол исследования для рандомизированного контрольного исследования внутри субъекта. BMJ Open. http://bmjopen.bmj.com/content/3/3/e002389. 22 января 2018 г.

Ваш ребенок ходит на пальцах ног

Что вы можете заметить

Большинство детей «ходят на цыпочках», когда путешествуют (перемещаются по комнате, держась за мебель), особенно если они находятся на голом полу.Некоторые дети иногда продолжают ходить на цыпочках просто для развлечения. Например, ваша маленькая девочка может ходить на цыпочках, когда притворяется принцессой.

Как правило, нет причин беспокоиться о ходьбе на пальцах ног до 2 лет. А дети, которые ходят на пальцах ног после этого, часто делают это по привычке.

Но обязательно поговорите с врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:

• Большую часть времени ходит на пальцах ног
• С жесткими мышцами
• Не скоординирован
• Неловко ходит, спотыкается или ходит вразвалку
• Кажется медленно развивает мелкую моторику, например, поднимает мелкие предметы пальцем и большим пальцем (захват клешнями)
• Кажется, не может нести свой вес на плоскостопии
• Теряет моторику, которая у нее уже была

Причина этого

Если ваш ребенок всегда ходит на цыпочках; возможно, у него есть физическая проблема, например, короткое ахиллово сухожилие, которое не позволяет ему стоять на ногах и ограничивает диапазон движений в его лодыжке. Но если ваш ребенок постоянно ходит на цыпочках и не может ходить, поставив ступню на землю, это может быть признаком двигательного расстройства, например церебрального паралича.

Есть несколько типов церебрального паралича. Самая распространенная форма — «спастическая», что означает, что пораженные мышцы жесткие. (Дети, рожденные недоношенными, имеют более высокий риск развития церебрального паралича.) Таким образом, если ваш ребенок ходит на пальцах ног, у него может быть форма церебрального паралича, из-за которой ахилловы сухожилия сжимаются настолько, что ее пятка поднимается вверх, а пальцы ног указывают на нее. вниз.

Ходьба на носках также связана с задержкой речи и расстройством аутистического спектра, поэтому важно проверить, есть ли у вашего ребенка другие проблемы с коммуникативными навыками или навыками социализации. Вы можете запланировать оценку разработки, чтобы убедиться в этом.

Если врач вашего ребенка обнаружит, что у вашего ребенка хороший мышечный тонус и диапазон движений в голеностопном суставе, а также он исключает церебральный паралич, расстройство аутистического спектра или другую проблему, тогда у вашего ребенка может быть диагностировано состояние, называемое идиопатическим пальцем ноги. гулять пешком.Это общий диагноз, который означает, что причина неизвестна, и ваш ребенок, вероятно, ходит на цыпочках по привычке. Этот тип ходьбы на пальцах ног обычно проходит сам по себе со временем.

Что может порекомендовать ваш врач

Врач вашего ребенка может провести оценку функции мозга и двигательного развития вашего ребенка, чтобы определить наилучший курс лечения. Раннее вмешательство имеет решающее значение, поскольку физиотерапия или хирургическое вмешательство могут улучшить моторику и мышечную силу, а также предотвратить повреждение мышц, влияющих на движение суставов.

Если у вашего ребенка есть физическая проблема, например короткое ахиллово сухожилие, лечение может начинаться с физиотерапии, которая включает растяжку.

Вашему ребенку может потребоваться ортез на голеностопный сустав, который представляет собой легкий пластиковый фиксатор, который поднимается вверх по задней части ноги и удерживает ступню под углом 90 градусов. Ваш ребенок будет носить бандаж на ночь и, возможно, в течение дня, пока проблема не исчезнет. (Его можно снять, чтобы принять ванну или сделать укрепляющие упражнения.)

Другой подход — серийное литье.При этом лечении ортопед накладывает серию гипсовых или стекловолоконных слепков, чтобы растянуть и удлинить сухожилие и увеличить диапазон движений голеностопного сустава. Повязки меняются примерно каждые несколько недель по мере растяжения сухожилия, и когда сухожилие становится достаточно длинным, в гипсе больше нет необходимости. (Одним из недостатков серийного литья является то, что слепки нельзя временно снимать, как упомянутые выше скобки.)

В некоторых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать операцию.

Если у вашего ребенка церебральный паралич или расстройство аутистического спектра, терапия будет включать лечение основного заболевания.В этом случае первым шагом будет оценка развития.

Следующий предупреждающий знак: Ваш ребенок предпочитает одну руку или одну сторону своего тела

Перейти к 10 первым красным флажкам для развития моторики малышей

Что это означает, когда ваш малыш ходит на носках

Скачки роста и сенсорные проблемы — две возможные причины, по которым ваш малыш ходит на цыпочках. Вот что вам нужно знать о носочках.

После милого и неуклюжего этапа обучения ходьбе моя дочь быстро выработала новый навык: ходить на цыпочках.Люди уговаривали меня поставить ее на балет, пока она ходила на цыпочках в туфлях с мягкой подошвой. Я купил ей пачку, записал ее на вводный урок танцев и решил, что ей суждено стать звездой. Но потом другая мама разрушила мои мечты, сказав, что ее сын тоже гулял на пуантах, и он не был вундеркиндом — он родился с коротким ахилловым сухожилием. Во время двухлетнего осмотра моей дочери наш врач пришел к выводу, что у нее напряженные икроножные мышцы, и порекомендовал несколько простых упражнений на растяжку.

Малыши — любопытная группа, и они часто прыгают на своих поросят, чтобы уловить происходящее наверху.И в первые шесть месяцев самостоятельной ходьбы для них нормально проводить какое-то время на цыпочках, — говорит Лиза Персо, детский физиотерапевт, которая проводит семинары по ходьбе на пальцах ног по всему миру. Однако «если ваш ребенок находится в напряжении более шести месяцев, это проблематично, и вам следует его осмотреть», — говорит она. В этот период их ходьба на цыпочках должна уменьшиться.

Есть ряд причин, по которым ребенок может продолжать ходить на цыпочках, но часто не удается найти первопричину.Исследование, опубликованное в журнале Pediatrics , показало, что от 5 до 12 процентов здоровых детей ходят на цыпочках без видимых причин. Иногда это становится бессознательной привычкой и даже поощряется родителями, которые думают, что это мило (ой!). Причина может быть столь же легкой, как , переживающий скачок роста .

«По мере того, как дети растут, кости в ногах сначала удлиняются, а мышцы растягиваются и подтягиваются позже», — говорит Говард Грин, ортопед из Южного Суррея, Британская Колумбия. «Это все равно что тянуть за резинку.Ваша икроножная мышца прикрепляется к задней части колена и задней части пятки, и если вы растянете эти две точки, ремешок станет туже. Детям часто удобнее поднимать пятку, потому что это снижает нагрузку ».

Но в других случаях ходьба на носках связана с сенсорными проблемами, такими как нарушение зрения и расстройство обработки сенсорной информации, а также задержки в развитии. Часто дети с сенсорными проблемами не переносят определенные текстуры под ногами. Некоторые дети, родившиеся преждевременно, делают это, потому что их пятки неоднократно прокалывали для анализов крови, и у них есть повреждения тканей, из-за которых пятки становятся сверхчувствительными.Ходьба на носках может быть даже ранним признаком церебрального паралича, мышечной дистрофии и аутизма, поэтому важно проверить это. Исследование, опубликованное в журнале Brain & Development , показало, что 19 процентов из детей с аутизмом ходят на пальцах ног , что может быть связано с тем, что они склонны к повторяющемуся поведению или имеют сенсорные проблемы.

«Ходьба на носках стала огромной проблемой за последние 12 лет или около того», — говорит Персо. «Сейчас у нас участились случаи аутизма, недоношенности и малоподвижности среди детей, и эти три фактора способствуют увеличению этих показателей.«Если не лечить, ходьба на носках может привести к боли в ступнях, спине, бедрах и шее, а также к неуклюжести.

Шведское исследование, опубликованное в журнале Pediatrics , показало, что к пяти с половиной годам более 50 процентов людей, ходящих на носках, останавливаются самостоятельно. Но лучшее время для вмешательства — до трех лет, говорит Персо, чтобы паттерны движений не укоренились и не изменилась структура стопы. «Когда вы рождаетесь, ваши кости очень мягкие и становятся твердыми по мере того, как вы становитесь старше.К шести годам кости стопы становятся твердыми », — говорит она. «Если вы думаете, что ваш ребенок перерастет это, а они нет, тогда может быть уже слишком поздно».

Выбор подходящей обуви для малышей Существует ряд методов лечения ходьбы на носках, но выбор подходящего зависит от основной причины. Детям, которым не нравится ощущение пяток на земле, Персо предлагает подвергать ступни воздействию все более интенсивной текстуры, начиная с ватных шариков и заканчивая, например, галькой.Действия, которые улучшают баланс, контроль и силу, такие как йога, боевые искусства и катание на коньках, могут помочь тем, кто по привычке стал ходить на цыпочках. Дети с тугими икрами могут выполнять растяжку с помощью терапевта или родителей. Если ходьба на пальцах ног сохраняется, им могут сделать инъекции ботокса, чтобы временно парализовать мышцу, с последующим наложением гипсовых повязок, которое включает наложение гипсовых повязок из стекловолокна под прогрессивным углом, чтобы растянуть их. В редких случаях ахиллово сухожилие удлиняют хирургическим путем.

Сыну Мальвы Нуньес Шмидт, Логану, было два года, и он в основном ходил на цыпочках, когда обратился к эрготерапевту, который порекомендовал сделать растяжку и упражнения. Логан не любил громкий шум или пачкаться, поэтому Нуньес Шмидт, который живет в Дункане, Британская Колумбия, решил, что его ходьба на пальцах ног связана с сенсорными ощущениями. Дома муж Нуньес Шмидт построил для Логана пандусы, чтобы он мог взбираться и спрыгивать, потому что ходьба по склону может помочь. «Мы превратили это в игру, поэтому он понятия не имел, что делает свои упражнения», — говорит она.

Нуньес Шмидт также купил Логану пару жестких туфель на толстой подошве, на размер слишком большой, чтобы он не мог в них вставать на цыпочки. Примерно через шесть-восемь месяцев она заметила некоторые улучшения, но Логан, которому сейчас четыре года, все еще ходит по дому на цыпочках, а его младшая сестра начала копировать его . «Пятки вниз» — это популярная фраза в нашем доме, — говорит Нуньес Шмидт.

Растяжки помогали моей дочери большую часть времени держать каблуки, но ее старая привычка недавно вернулась с удвоенной силой.Сейчас ей семь, и она находится в 97-м процентиле роста, поэтому наш врач и я согласны с тем, что вероятной причиной является скачок роста. На этот раз вместо балета я, , записал ее на уроки фигурного катания , где ее учили держаться подальше.

Подробнее:
Что делать, если ваш малыш поздно начинает ходить
Почему некоторые дети пропускают стадию ползания

Ваш малыш ходит на цыпочках — стоит ли вам волноваться?

Некоторые дети иногда ходят на цыпочках… Но что, если ваш ребенок большую часть времени ходит на цыпочках? Или все время? Когда следует беспокоиться о том, что ваш ребенок ходит на цыпочках?

Ребенок, иногда ходящий на подушечках стопы, может быть частью нормального развития.Когда дети впервые начинают ходить, обычно в возрасте 12-15 месяцев, они часто пробуют разные положения ног, в том числе поднимаются на носках. Однако ожидается, что типично развивающиеся дети будут ходить на цыпочках лишь изредка. Если ваш ребенок ходит на цыпочках более 50% времени или ходит на цыпочках ВСЕГДА, то вам, вероятно, следует поручить ему осмотр у медицинского работника.

Что может вызвать постоянную ходьбу на пальцах ног?

Определенные проблемы со здоровьем, состояния здоровья или развития могут привести к тому, что ребенок будет ходить на цыпочках. Эти состояния включают церебральный паралич, мышечную дистрофию и расстройство аутистического спектра. Иногда эти состояния диагностируются еще до того, как ребенок начинает ходить. Но иногда ходьба на пальцах ног у ребенка является первым признаком этого заболевания или нарушения развития. Если ваш ребенок ходит на носках, важно, чтобы он прошел обследование на эти условия.

Иногда дети с неизвестными заболеваниями, заболеваниями или развитием также ходят на цыпочках. Эти дети ходят на цыпочках по неизвестной причине или по привычке.Этот тип ходьбы на носках называется идиопатической ходьбой на носках . Большинство детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног могут стоять на одной ноге и часто могут ходить на одной ноге, если вы их попросите (мы называем это их «прогулкой по врачу»). Но когда они не концентрируются на ходьбе, они быстро возвращаются к ходьбе на носках. Некоторые могут лучше ходить в обуви, но когда они босиком, они возвращаются к своему обычному образцу ходьбы на пальцах ног.

Хотя не существует конкретного диагноза, связанного с идиопатической ходьбой на пальцах ног, тщательная оценка опытным физиотерапевтом может помочь определить основные причины, по которым ваш ребенок может ходить на пальцах ног:

• У вашего ребенка есть сенсорные различия, и ходьба на пальцах ног дает ему больше сенсорной обратной связи за счет более сильного действия мышц ноги и эффекта подпрыгивания при ходьбе на пальцах ног
• У вашего ребенка есть сенсорные различия, и ходьба на цыпочках снижает сенсорную обратную связь, которую он получает через пятку.
• У вашего ребенка стойкие рефлексы, которые заставляют его подниматься на цыпочки при ходьбе
• У вашего ребенка слабая сила корпуса, в частности слабая активация и сила мышц брюшного пресса и ягодиц (нижних мышц) — в результате он чрезмерно использует икроножные мышцы, чтобы продвигаться вперед при ходьбе

Почему важно как можно раньше лечить идиопатическую ходьбу на пальцах ног?

В возрасте от 12 до 18 месяцев наиболее часто развивающиеся дети учатся ходить самостоятельно. Ваш ребенок учится овладевать ходьбой, постоянно практикуя ходьбу, со временем совершенствуя и совершенствуя свой стиль ходьбы. На неврологическом уровне, когда дети осваивают ходьбу, их мозг создает и уточняет пути и связи в мозге. Эти пути закладываются в ответ на то, что ребенок переживает и что практикует. Таким образом, если ваш ребенок учится постоянно ходить на цыпочках, это усилит сенсорные и моторные связи, которые они создают на неврологическом уровне.Для вашего ребенка с идиопатической ходьбой на пальцах ног — ходьба на пальцах ног становится для них нормальным явлением.

Рассмотрим это в обратном порядке: я предполагаю, что вы ходите, используя типичный рисунок пятка-носок. Вы так ходили всю свою жизнь. Что, если кто-то вдруг попросит вас пройтись на цыпочках? Вы можете сделать это, когда вас попросят. Но что, если бы они сказали вам, что теперь вы должны так ходить все время? Представляете, как сложно это было бы сделать?

Для детей с идиопатической ходьбой на пальцах ног хождение на плоскостопии не является нормальным явлением. И из-за изменений на неврологическом уровне, изменение этой привычки ходить на носках требует больших усилий, если не решить эту проблему на раннем этапе, прежде чем привычки укорениться в их мозгу и станут их обычным способом передвижения.

Что произойдет, если я ничего не буду делать с ходьбой на пальцах ног моего ребенка?

Ответ на этот вопрос, согласно текущему исследованию: «мы не знаем». К сожалению, идиопатическая ходьба на пальцах ног на сегодняшний день не очень хорошо изучена (хотя есть исследования идиопатической ходьбы на пальцах ног, которые в настоящее время проводятся здесь, в Австралии).

Обычно взрослые, которые продолжают ходить на цыпочках, не ходят высоко на подушечках стоп, как дети. Вместо этого они, как правило, ходят, используя паттерн подпрыгивающего типа (см. Этот отрывок из шоу Грэма Нортона, в котором актер Джейми Дорнан рассказывает и показывает ходьбу на пальце ноги: https://youtu.be/JQCXRnqA_F8). В зависимости от человека это может быть или не быть для него косметической проблемой.

Однако теоретически (а также по моему опыту физиотерапевта, который видел много детей с ходьбой на пальцах ног) идиопатическая ходьба на пальцах ног может вызвать:

• Контрактура ахиллова сухожилия — это когда ахиллово сухожилие становится настолько напряженным, что ребенок больше не может упираться пятками в землю.Узкое ахиллово сухожилие затрудняет рост ног. Когда дети растут, сначала растут их кости, а затем их мышцы медленно растягиваются и удлиняются, чтобы соответствовать. Но если икроножная мышца и ахиллово сухожилие уже напряжены, она сильно тянет растущую кость, что может вызвать боль в мышце и сухожилии. Это также может означать, что напряжение мышц ухудшается — , что означает ухудшение ходьбы на пальцах ног .
• Боль в ступнях — это может быть из-за чрезмерного растяжения стопы в результате попытки прижать пятку к земле или переноса лишнего веса через подушечку стопы. Обычно при ходьбе мы приземляемся сначала пяткой. Пятка принимает на себя вес нашего тела, когда мы изначально нагружаем ногу, а затем мы переносим вес тела вперед на всю ступню. Дети (и взрослые), которые ходят на подушечках стопы, переносят весь свой вес на подушечку стопы, которая содержит гораздо более мелкие кости и гораздо больше связок. Эти кости не рассчитаны на то, чтобы выдерживать весь вес нашего тела, и связки могут чрезмерно растягиваться, чтобы ступня больше касалась земли для равновесия.
• Боль в пояснице — это компенсация веса тела вперед при стоянии и ходьбе на носках.
• Трудности при ходьбе в гору — из-за напряженных икроножных мышц и ахиллова сухожилия. В тяжелых случаях детям может быть трудно стоять на месте и подниматься и спускаться по лестнице, потому что они не могут сохранять равновесие, когда они находятся так высоко на подушечках пальцев ног.

Итак, что мне теперь делать?

Если ваш ребенок часто или постоянно ходит на цыпочках, я рекомендую вам показать его терапевту, педиатру, физиотерапевту или ортопеду для проверки на наличие каких-либо сопутствующих заболеваний или нарушений развития.

Я также рекомендую, чтобы ваш ребенок прошел обследование у физиотерапевта, имеющего опыт идиопатической ходьбы на пальцах ног, и сделать это обследование скорее раньше, чем позже. Вы можете рассчитывать на наибольший успех от идиопатической ходьбы на пальцах ног вашего ребенка, если вылечите его до 2 лет. В этом возрасте легче изменить режим ходьбы, прежде чем неврологические пути вашего ребенка при ходьбе на пальцах ног станут устойчивыми. .

Чего мне ожидать на приеме у моего ребенка?

В педиатрической терапии Move and Play наши физиотерапевты осмотрят вашего ребенка, чтобы определить основные причины его ходьбы на пальцах ног.Исходя из этого, мы разработаем индивидуальную программу лечения для решения этих проблем. Мы используем различные лечебные техники, чтобы побудить детей ходить по схеме «пятка-носок». Процедуры включают упражнения и растяжки, тейпирование, серию гипсовых повязок и несколько различных типов скоб. Программы лечения могут длиться от 4 недель до многих лет. Продолжительность лечебной программы вашего ребенка зависит от того, сколько ему лет и насколько серьезна его ходьба на пальцах ног в начале лечения.

Если у вашего ребенка икра и ахиллово сухожилие очень тугие, и они не могут коснуться пятками земли, и они не реагируют на растяжки и серию гипсовых повязок, мы можем обсудить с вами вариант посещения вашего ребенка хирурга-ортопеда для рассмотрения инъекций ботокса. или хирургия.

Наша общая цель будет заключаться в том, чтобы ваш ребенок прекратил ходить на носках и вместо этого использовал узор пятка-носок. Но чем раньше вы обратитесь за лечением, тем легче вылечить у ребенка ходьбу.

Если вас беспокоит походка вашего ребенка или его ходьба на пальцах ног, позвоните в нашу клинику по телефону 0420307385, чтобы записаться к одному из наших физиотерапевтов для оценки (или свяжитесь с нами здесь).

Дети, ходящие на пальцах ног: причины, диагностика и лечение

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как со стороны нашей редакционной группы, так и со стороны экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 7 октября 2020 г.

Ходьба на носках — обычная практика для многих детей, когда они только начинают ходить. Большинство детей вырастают из нее по мере взросления, и обычно известно, что она полностью исчезает после трехлетнего возраста.Однако, если ваш ребенок продолжает постоянно ходить на цыпочках, вам может потребоваться проконсультироваться с врачом по поводу этой привычки.

Видео: Ходьба на носках у детей — признак беды?

Что такое ходьба на носках?

Ходьба на пальцах ног — это ходьба на кончиках пальцев ног. Дети, идущие на цыпочках, обычно не касаются земли пяткой при ходьбе. Это привычка, которую дети усваивают, когда начинают путешествовать, держась за мебель, и считается нормальной для детей в возрасте до двух или трех лет.Однако, если это продолжается после этого возраста, это может означать, что ваш ребенок привык к этому или у него другие проблемы.

Причины ходьбы на пальцах ног у детей

Ходьба на пальцах ног у детей обычно не повод для беспокойства, так как она проходит через два-три года. Однако, если это не так, это может быть связано с некоторыми основными причинами и условиями. Некоторые из причин ходьбы на пальцах ног у детей обсуждаются ниже:

1. Короткое ахиллово сухожилие

Детям с коротким ахилловым сухожилием будет сложно его полностью растянуть. Это может побудить их ходить на цыпочках и даже помешать им стоять на ногах.

2. Детский церебральный паралич

Некоторые типы церебрального паралича связаны с трудностями при стоянии и ходьбе. Известно, что при спастическом церебральном параличе мышцы вокруг стоп становятся жесткими, что может вызвать затруднения при ходьбе. Некоторые недоношенные дети также могут страдать от кровоизлияния в мозг, которое может вызвать церебральный паралич и привести к проблемам с ходьбой, что побуждает ходить на пальцах ног.

3. Перивентрикулярная лейкомаляция

Недоношенные дети в некоторых случаях могут страдать от повреждения нервов, что может привести к затруднениям при ходьбе. Это может привести к ходьбе на пальцах ног и другим проблемам при ходьбе

4. Спастическая гемиплегия

Иногда из-за церебрального паралича ахиллово сухожилие у детей может быть очень сильно натянуто, из-за чего им трудно поставить ступни на землю. Это может стимулировать ходьбу на пальцах ног.

5. Аутизм и задержка речевого развития

Аутичные дети и дети с задержкой развития могут иметь длительную ходьбу на пальцах ног в сочетании с задержкой речи и социальными задержками.

6. Идиопатическая ходьба на пальцах ног:

Если у вашего ребенка нет основного заболевания, приводящего к ходьбе на пальцах ног, и у него нормальные движения в голеностопном суставе, но он продолжает ходить на пальцах ног, это может быть идиопатическая ходьба на пальцах ног. По сути, это означает, что для этого нет особой причины, и его ходьба на пальцах ног могла возникнуть в результате привычки.

Риски и осложнения ходьбы на пальцах ног у ребенка

Хотя ходьба на пальцах ног является обычным явлением для многих детей в возрасте до трех лет, риск развития идиопатической ходьбы на пальцах ног может быть выше в семьях, в анамнезе которых есть дети, у которых была эта проблема.

Постоянная ходьба на пальцах ног может вызвать повреждение суставов и мышц ребенка и даже увеличить риск его падения и споткнуться. По мере роста он также может подвергаться насмешкам со стороны сверстников, что может повлиять на его уверенность в себе.

Диагностика ходьбы на пальцах ног у детей

Диагноз «ходьба на пальцах ног» ставится при физическом осмотре, так как его легко обнаружить.Однако в некоторых случаях врач может также провести анализ походки или ЭМГ (электромиографию). Тонкая игла вводится в пораженные мышцы или нерв вместе с электродом для измерения электрической активности во время ЭМГ. Если ходьба на пальцах ног является результатом задержки развития, аутизма или церебрального паралича, врач может порекомендовать неврологическое обследование или оценку развития, чтобы определить причину.

Что такое идиопатическая ходьба на носках?

Если ваш ребенок ходит на носках даже после трех лет, но у него нет диагноза, которое могло бы его вызвать, у него может быть идиопатическая ходьба на пальцах ног. Дети с идиопатической ходьбой на пальцах ног могут постоянно ходить на носках и держать колени прямыми и заблокированными во время ходьбы. Вы даже можете заметить, что они ходят на цыпочках обеих ног, а также иногда стоят на обеих ногах. Идиопатическая ходьба на носках у детей иногда также может быть связана с тем, что они ходили на носках вместе с другими детьми в семье.

Лечение ходьбы на пальцах ног у ребенка

Если ходьба на пальцах ног сохраняется у вашего ребенка старше трех лет и вы обеспокоены этим, вы можете получить диагноз, который поможет определить причину ходьбы на пальцах ног у вашего ребенка.Правильный курс терапии и лечения может предотвратить вероятность повреждения суставов и мышц. Врач, исходя из причины ходьбы на пальцах ног, может предложить следующие варианты лечения для вашего ребенка.

1. Физиотерапия:

Упражнения на растяжку и физиотерапию можно использовать для лечения детей с коротким ахилловым сухожилием.

2. Ортез на голеностопный сустав:

Терапевты также могут попросить вашего ребенка носить ортез на голеностопный сустав.Это пластиковая скоба, которая удерживает ступню под углом 90 градусов и простирается до задней части ноги. Эту скобу можно носить весь день и ночью, ее можно снимать во время упражнений или купания.

3. Серийное литье:

Ортопед наложит гипсовую или стекловолоконную повязку, чтобы дать возможность сухожилиям растянуться и предоставить вашему ребенку лучший диапазон движений в голеностопном суставе. Повязку меняют каждые две недели по мере растяжения сухожилия и снимают, когда сухожилие становится достаточно длинным.При необходимости это заклинание нельзя удалить.

4. Хирургия:

Если ваш ребенок не реагирует на другие курсы лечения, врач может порекомендовать операцию по растяжению сухожилия.

5. Неврологическое обследование и оценка развития аутизма и церебрального паралича:

Если ходьба на пальцах ног вашего ребенка является следствием основных заболеваний, таких как церебральный паралич или аутизм, ваш врач проведет оценку развития.

Упражнения в помощь детям, ходящим на цыпочках

Растяжки и упражнения могут помочь вашему ребенку избавиться от привычки ходить на носках, особенно в случае идиопатической ходьбы.Растяжка помогает расслабить жесткие мышцы голени и улучшить диапазон движений в лодыжках. Детям с коротким ахилловым сухожилием также полезны регулярные упражнения и растяжки.

1. Растяжка теленка:

Вашему ребенку необходимо лечь на спину, выпрямив колени. Пока он находится в этом положении, согните ногу так, чтобы она указывала на его колени. Вытяните стопу настолько, насколько это может выдержать ваш ребенок. Повторите это десять раз на обеих ногах.

2. Растяжение ахиллова сухожилия:

Попросите ребенка лечь на спину на твердую поверхность.Вам нужно будет согнуть его колено и осторожно направить его палец ноги к колену и удерживать это положение в течение 15 секунд или до тех пор, пока ваш ребенок не сможет терпеть. Повторите это десять раз.

3. Сесть, чтобы встать:

Посадите ребенка на небольшой стул так, чтобы его ступни касались земли. Обеими руками возьмитесь за его ноги прямо под коленями и прижмите их к полу. При этом предложите ребенку встать. Во время выполнения этого упражнения вы можете вовлекать ребенка в различные занятия, например пение.

Как запретить ребенку ходить на цыпочках

1. Растяжки:

У малышей нет гибких мышц. Растяжка может помочь расслабить жесткие мышцы и обеспечить им больший диапазон движений в лодыжках.

2. Вес по щиколотку:

Они могут помочь удлинить сухожилие вашего ребенка и помочь ему ходить, ставя ступни на землю. Всегда используйте веса подходящего размера и перед этим проконсультируйтесь с терапевтом.

3. Туфли:

Правильная обувь с надлежащей опорой для лодыжки может предотвратить ходьбу на пальцах ног. Вы можете посоветовать своему ребенку часто носить в доме обувь, чтобы помочь ему ходить на ногах.

4. Тактильное обучение:

Предоставьте вашему ребенку возможность ходить босиком по разным поверхностям, таким как трава, песок, поднос с рисом и т. Д. Это даст ему представление о том, каково это — ходить, прижав всю ступню к земле.

Когда следует вызывать врача?

Если вы заметили у своего ребенка ходьбу на пальцах ног, возможно, стоит проконсультироваться с врачом для постановки правильного диагноза.Вам также может потребоваться позвонить своему врачу, если вы заметите, что ваш ребенок

• Постоянно ходит на цыпочках
• С жесткими мышцами
• Отсутствует согласование
• Очень часто спотыкается
• Задержка моторики
• Проблемы с ногами
• Начинает терять моторику, которая была у него

Ходить на цыпочках у детей очень часто, и в большинстве случаев это не повод для беспокойства. Однако, если вы заметили, что это продолжается даже после того, как ваш ребенок вырастет, вы можете проконсультироваться с врачом, чтобы исключить какие-либо серьезные проблемы.

Также читайте: Детский церебральный паралич

малышей, ходящих на цыпочках — это * обычно * нормально, говорят эксперты

Немногие детские вехи могут быть столь же захватывающими, как момент, когда вы понимаете, что ваш малыш официально находится в движении. Но иногда малыши не начинают ходить обычно . Если вас беспокоит, почему ваш ребенок ходит на цыпочках, вы определенно не одиноки: многие родители начинают беспокоиться, когда понимают, что их малыш делает что-то, что не кажется нормой.Я имею в виду, что ходить на цыпочках, как балерина, странно, правда? Но нужно ли беспокоиться о ходьбе на пальцах ног или это просто типичная часть развития?

Эксперты говорят, что беспокоиться не о чем, по крайней мере, вначале. Доктор Натали Гири, лицензированный педиатр и семейный врач, говорит Romper: «Ходьба на пальцах ног довольно распространена у детей, которые только начинают ходить, и большинство из них перерастают ее. Если ребенок растет и развивается нормально, ходьба на пальцах ног обычно не практикуется. основание для беспокойства.

Доктор Селани К. Кристенсен, педиатр по неврологическому развитию в Riley Children’s Health, вторит этому заявлению Romper. «Многие дети ходят на цыпочках, когда учатся ходить, и это считается нормальным до возраста 2–3 лет. «Она говорит.» Большинство детей перестают ходить на пальцах ног к 3 годам. Если ребенок продолжает ходить на цыпочках после трех лет, 50% этих детей перестанут ходить к пяти с половиной годам ». Другими словами: не удивляйтесь, если в первые несколько лет своей жизни ваш ребенок ходит на подушечках стопы вместо того, чтобы использовать всю ступню.

Но что, если он выйдет за пределы возраста 2 или 3 лет? Кристенсен говорит, что 5% детей продолжают ходить на пальцах ног после того, как стали ходить в раннем детстве, что называется идиопатической ходьбой на пальцах ног, но, по ее словам, эксперты не уверены, почему. «Некоторые люди думают, что это привычка или связано с сенсорной проблемой, но истинная причина точно не известна».

Источник изображения / DigitalVision / Getty Images

Хотя ходьба на пальцах ног — не проблема и даже считается нормальным явлением в первые годы жизни, идиопатическая ходьба на пальцах ног может вызывать беспокойство.«Есть некоторые неврологические состояния, которые вызывают ходьбу на пальцах ног или связаны с ходьбой на пальцах ног», — говорит Кристенсен. Это может включать мышечную дистрофию, церебральный паралич, проблемы со спинным мозгом, задержку развития и аутизм. «Если ребенок продолжает ходить на цыпочках после раннего детства, или у него есть другие проблемы с развитием или неврологические расстройства, его должен осмотреть врач», — добавляет Кристенсен. Однако не паникуйте, пока не поговорите со своим врачом.

А пока вам может быть интересно, есть ли что-нибудь, что вы можете сделать с ходьбой на цыпочках дома.Поскольку идиопатическая ходьба на пальцах ног не имеет каких-либо известных причин, вы не можете активно ее предотвращать. Тем не менее, вы можете попытаться научить ребенка правильным привычкам ходьбы. «Я всегда говорю своим семьям две вещи: побуждайте вашего ребенка расслабиться — расслабьте кулаки, согните и направьте ступни, начиная с младенческого возраста», — говорит Гири. «Детский массаж ступней и рук важен для того, чтобы дать младенцу возможность растянуть определенные мышцы, которые могут стать очень напряженными».

Еще ее совет от профессионала? «Когда ребенок учится ходить, не забудьте надеть на него прочную обувь не менее 30% времени.Гири говорит, что жесткая поддерживающая обувь идеальна для поддержки и устойчивости свода стопы и затрудняет им ходьбу на носках — это означает, что они с меньшей вероятностью приобретут эту привычку.

Итак, вот что вам нужно Помните: если вашему ребенку еще не исполнилось 2 или 3 года, и он ходит на цыпочках, это, вероятно, совершенно нормально и является частью его развития или, возможно, даже привычкой. Если он продолжает ходить на цыпочках после детства , это то, что нужно обсудить со своим педиатром.Они знают вашего ребенка и могут провести тесты, необходимые для постановки точного диагноза.

Ходьба на носках: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое ходьба на пальцах ног?

Ходьба на носках — это модель ходьбы, при которой подушечки пальцев ног соприкасаются с землей, а пятки — нет. Дети в возрасте до 2 лет, которые учатся ходить, часто периодически ходят на цыпочках, но обычно вырастают из этого по мере взросления. Если ребенок продолжает ходить на цыпочках после двухлетнего возраста, это может вызвать осложнения или может быть признаком заболевания.

Симптомы и причины

Что вызывает ходьбу на пальцах ног?

В большинстве случаев постоянная ходьба на пальцах ног является идиопатическим заболеванием (причина неизвестна). У некоторых детей ходьба на пальцах ног вызвана заболеванием, которое может включать:

Каковы симптомы ходьбы на пальцах ног?

Основным и наиболее заметным признаком ходьбы на пальцах ног является ходьба на подушечках пальцев ног, а не обычная ходьба (шаг вперед пяткой). У этих детей также может быть нарушение равновесия и координации, или они могут часто падать.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ходьба на пальцах ног?

Врач поговорит с родителями об истории болезни ребенка и проведет медицинский осмотр. В рамках медицинского осмотра врач будет наблюдать за тем, как ребенок ходит, и искать проблемы со ступнями или ногами ребенка.

В некоторых случаях врачи проводят простые неврологические тесты, чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы с нервной системой. Эти тесты могут включать в себя проверку рефлексов ребенка, измерение способности ощущать ощущения на его или ее руках или ногах и проверку мышечной силы.

Ведение и лечение

Как лечится ходьба на пальцах ног?

Лечение зависит от возраста ребенка, серьезности проблемы с ходьбой на пальцах ног и основной причины, лежащей в основе ходьбы. Врач может порекомендовать нехирургические методы лечения, в том числе:

• Наблюдение, чтобы увидеть, улучшится ли состояние само по себе
• Ходячие повязки. Их носят в течение нескольких недель, чтобы растянуть икроножные мышцы и сухожилия.
• Ортопедические приспособления для голеностопных суставов (ортезы для ног).Пластиковая скоба для ног удерживает ступню под углом 90 градусов для растяжения мышц и сухожилий.
• Инъекция ботулинического токсина А (Ботокс®) для ослабления икроножной мышцы и облегчения растяжения

Если ребенку больше 5 лет, врач может порекомендовать операцию по ослаблению и удлинению икроножных мышц и ахиллова сухожилия, которые прикрепляют икры и пятку.

Какие осложнения связаны с ходьбой на пальцах ног?

Постоянная ходьба на пальцах ног может привести к напряжению икроножных мышц и ахиллова сухожилия, из-за чего ребенку будет трудно или даже невозможно ходить с плоскостопием.Кроме того, у детей может быть меньшая подвижность ступней и лодыжек, или им может быть трудно носить обувь или обувь для определенных видов спорта, таких как катание на коньках.

Профилактика

Можно ли предотвратить ходьбу на пальцах ног?

По мере роста вашего ребенка вы можете уменьшить вероятность ходьбы на пальцах ног, растянув ахиллово сухожилие и выбрав обувь, которая сидит по размеру и имеет хорошую поддержку.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей, которые ходят на цыпочках?

Внешний вид зависит от причины ходьбы на пальце ноги.При идиопатической ходьбе на пальцах ног большинство детей полностью выздоравливают после лечения и учатся ходить плоскостопием. Однако некоторые дети продолжают ходить на цыпочках даже после лечения или операции.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу о ходьбе на пальцах ног?

Если ваш ребенок продолжает ходить на цыпочках после двухлетнего возраста, вам следует спросить своего врача:

• Потребуются ли моему ребенку гипсовые повязки или ортезы для ног?
• Какие тесты необходимы, чтобы исключить другие заболевания, например церебральный паралич?
• Следует ли мне следить за признаками другого заболевания, например аутизма?
• Если это состояние не исчезнет, ​​как это отразится на дальнейшей жизни моего ребенка?

.