Способы стимуляции родов при переношенной беременности

Содержание:

Сумка для беременных давно упакована, а вы все еще «два в одном». Вы плохо спите и не можете  нормально отдыхать. Ваш живот похож на воздушный шар, ноги опухли, а на календаре позади отмеченная дата ПДР. Вы уже давно не боитесь родов, наоборот прислушиваетесь к себе каждую минуту в надежде на дальше развитие событий… Но будьте осторожны, природа-мать умнее и она знает, что делает! Ведь импульс к рождению дает не мать, а ребенок. Вот почему нужно набраться терпения и не впадать в депрессию. В этой статье поговорим о переношенной беременности, ее особенностях и о способах ее стимуляции.

к содержанию ↑

Чем опасна переношенная беременность?

Согласно исследованиям, переношенная беременность длится от 41 недели до 41 недели и 6 дней, а также 42 недели или больше. При такой беременности, у вашего ребенка может быть повышен риск проблем со здоровьем. Так, размер плода может быть значительно крупнее среднего при рождении (макросомия плода), что может увеличить риск оперативного вагинального вмешательства, не исключено, что плечо ребенка  во время родов застрянет за тазовой костью, что повлечет за собой плечевую дистоцию.

Другой негативный синдром может быть связан с уменьшением жира под кожей, отсутствием сыровидной смазки на теле плода, уменьшением первичного волосяного покрова у ребенка и окрашиванием околоплодных вод, кожи и пуповины в зеленый цвет, за счет мекония — содержимого кишечника вашего ребенка. Также может наблюдаться низкий объем амниотической жидкости, которая может влиять на сердечный ритм вашего ребенка и сжимать пуповину во время схваток.

Переношенная беременность также может представлять следующие осложнения при родах:

• повышенные вагинальные выделения;
• более болезненные схватки с более короткими промежутками;
• инфекционное заболевание;
• послеродовое кровотечение и т.д.

к содержанию ↑

Показания к стимуляции родов

К сожалению, не всегда тело способно к естественной стимуляции начала родов, и не всегда можно дождаться этого момента. Иногда может случиться так, что ребенок должен появиться на свет как можно скорее, чтобы спасти его жизнь. К другим показаниям относятся:

• Срок беременности больше 41 недели — самая частая причина применения стимуляторов. Данную процедуру проводят для сокращения риска кесарева сечения.
• Появление симптомов каких-либо нарушений, опасных для здоровья и жизни плода. К примеру снижение частоты сердечных сокращений, выявленных на КТГ.
• Многоплодная беременность. При многоплодной беременности, когда малыши просто не могут появиться обычным способом, также назначают стимуляцию.
• Отхождение вод и отсутствие более 10-12 часов начала схваток. Стимуляция проводится с учетом высокого риска попадания инфекции через шейку матки.
• Выявление патологических изменений плаценты.
• Гормональные или эндокринные нарушения, при которых выработка окситоцина будет небольшой или будет отсутствовать.
• В случае, если матка растянута слишком сильно из-за наличия повышенного количества околоплодных вод (многоводия).
  
• Хронические и иные заболевания беременной. Если у матери есть заболевания почек, щитовидной железы, гестационный диабет, повышенное кровяное давление, то гинеколог может назначитть стимуляцию.
• Выпадение пуповины или отслойка плаценты. Врачи используют метод стимуляции, чтобы избежать осложнений во время и после родового процесса.
• В некоторых случаях показанием к стимуляции является поздний возраст будущей мамы.
• Слабая родовая деятельность. В случае медленного раскрытия шейки матки (на 2-3 см) при схватках более 6 часов подряд, врачи могут прибегнуть к стимуляции.

Что качается решения о стимуляции родовой деятельности принимает только врач и только после полного обследования, на котором будет установлено, что продолжение беременности может навредить ребенку или маме.

к содержанию ↑

Противопоказания к стимуляции родов

Но, как для любого врачебного вмешательства, для стимуляции родовой деятельности есть свои противопоказания. Медицинское стимулирование не выполняется, если:

• Размер малого таза женщины меньше, чем размер головы плода. Поскольку существует вероятность того, что ребенок застрянет в родовых путях.
• Наличие рубцов на матке. Стимуляция родов не проводится, поскольку это может привести к разрыву по старому рубцу.
• Расположение плода. При боковом (поперечном) предлежании, в общем если плод не находится в головном предлежании, стимуляция не проводится.
• Неудовлетворительное состояние плода и противопоказания к стимуляции родов со стороны беременной. В случае невозможности естественного родоразрешения выполняются операции кесарева сечения.

Как правило, стимуляция родов применяется в исключительных случаях, после взвешенного медицинского решения, поскольку любое вмешательство в естественный физиологический процесс не желательно.  Однако, если врачи настаивают на стимуляции, при отсутствии у вас противопоказаний к ней, стоит все таки довериться к врачу или же прибегнуть к безопасным, естественным способам стимуляции родов.

к содержанию ↑

Методы искусственной стимуляции родов

Следует отметить, что методы искусственной стимуляции родов, условно делятся на лекарственные и не лекарственные.

Как действуют лекарственные препараты, вызывающие роды?

Для подготовки матки к раскрытию используют аналоги естественных гормонов,  которые запускают роды и усиливают сократительную деятельность матки. При использовании лекарственного метода стимуляции родов, беременной вводят гормоны окситоцина или простагландинов.

Окситоцин представляет собой синтезированный аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций. 

Окситоцин вызывает нефизиологичные схватки, при которых возникает сильная родовая боль, поэтому он применяется в сочетании с обезболивающими препаратами. К противопоказанию применения окситоцина относится  неправильное предлежание плаценты, не головное положение плода, рубец на матке после оперативного вмешательства в предыдущие беременности или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути (крупный плод, узкий таз беременной и т.д.)

Простагландины в отличии от окситоцина вызывают более терпимые схватки. Еще к плюсам относят то, что препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. Препараты на основе простагландинов помогают созреванию шейки матки — она смягчается, увеличивается эластичность ее мышечных структур. Для того чтобы препарат начал действовать, гинекологи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки. К минусам применения простагландинов относятся: замедление активной стадии родов, рвота и головные боли.

К не лекарственным методам, медицинского способа стимуляции родов относят: амниотомию и расширение шейного канала.

Амниотомия — это прокол плодного пузыря, который делают при переношенной беременности, при ухудшении состояния плаценты и, как следствие, высоком риске развития гипоксии у ребенка. Как это происходит? Во влагалище вводят специальный крючок, который захватывает плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излитие околоплодных вод. Этот метод для ребенка является безопасным, а для беременной – безболезненным. Данная процедура должна проводиться только опытным акушером и только по показаниям.

Расширение шейного канала. В этом случае используют катетер с баллончиком, наполненным водой, который вводят через шейку в матку. Раздраженная матка выталкивает баллончик через шейку, тем самым делая открытие с 2 см до 4 см.

Еще одним способом расширения шейки является использование палочек из ламинарий.

Палочки вводят в канал шейки матки, один конец стержня должен доходить до ее полости, а другой — контролироваться врачом, выдаваясь в полость влагалища. Палочки значительно утолщаются из-за впитывания влагалищного и шеечного секрета, расширяя цервикальный канал, подготавливая шейку матки к предстоящим родам.

 

к содержанию ↑

Естественные способы стимуляции родов

Массаж сосков

Один из самых эффективных способов стимуляции родов — массаж сосков. Беременная может ежедневно по несколько минут массажировать большим и указательным пальцами соски. Организм при этом вырабатывает окситоцин – естественный гормон, который вызывает сокращение матки. Массаж может быть назначен беременным с 39-й недели беременности. Массаж может помогать увеличить силу сокращений уже во время родов.

к содержанию ↑

Сексуальный контакт

Секс незадолго до рождения является одним из частых советов о том, как стимулировать роды. В этом совете есть смысл, так как мужская сперма содержит простагландины, однако их содержание относительно невелико. Простагландины оказывают очень благоприятное влияние на созревание шейки матки, смягчая ее и изменение ее состояние. Поэтому часто гинекологи рекомендуют заниматься любовью с 38-й недели беременности до 2 раз в день, что, несомненно, очень приветствуется будущими папами. Просто нужна более удобная и безопасная позиция. В то же время незащищенный контакт может быть опасен в некоторых случаях. Прежде чем заняться сексуальным контактом с партнером, проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как секс имеет свои плюсы и минусы при стимуляции родов. Примером может служить заболевание половых органов супругов.

к содержанию ↑

Физические упражнения

Для того, чтобы скорее родить, беременной можно потрудиться в прежнем, в добеременном режиме: помыть полы, вытереть пыль, перегладить белье (при условии, что вы чувствуете себя хорошо, и врач не советует физический покой!) Этот способ стимуляции будет кстати, поскольку многие мамы испытывают на себе так называемый «период гнездования».  Однако будьте внимательны с некоторыми видами работ, такими как мытье окон и развешивание штор: вы можете потерять равновесие и упасть! Не поднимайте тяжелые грузы — просто измерьте степень физической нагрузки, соответствующую вашему состоянию. Физические упражнения для стимуляции родов рекомендуется после 38 недель беременности.

к содержанию ↑

Используйте пряности

Приготовьте себе пряный чай. Обычно его употребляют в течение двух дней, чтобы стимулировать роды. Потребуется один маленький имбирь, 12 штук гвоздики, 1 кусочек корицы. Ингредиенты смешивают с литром кипяченной воды и дают возможность настояться в течение 30 минут, затем напиток выливается в термос. Пить чай можно весь день по глоткам.

 

к содержанию ↑

Массаж нижней части живота

Рекомендуется для усиления кровообращения мышц матки, с целью прохождении головки ребенка во время родов и является частичной профилактикой разрыва (однако это не всегда будет стопроцентной гарантией). Некоторые специалисты утверждают, что массаж помогает родить ребенка на пиковых стадиях беременности. Масло для массажа может быть приготовлено из оливкового масла. Можно использовать другие массажные масла, которые содержат эфирные масла лаванды, горчичного шалфея и розы. Такие масла действует как антисептик, предотвращает любую возможную инфекцию. Также при массаже можно использовать специальный гель для стимуляции родов.

к содержанию ↑

Альтернативные способы стимуляции родов

Танцы и музыка

Танец для беременных очень рекомендуется по многим причинам. Исполняйте его ежедневно, предпочтительно без стесняющей одежды, с шарфом вокруг бедер. Танцуйте в одиночестве в своей комнате под любую мелодию, приятную для вас и вашего ребенка, по крайней мере 30-40 минут. Музыка не должна быть грубой и жесткой, нужно стараться избегать резких движений и прыжков.

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия улучшает циркуляцию сосудов головного мозга, снимает головную боль, восстанавливает подвижность костей таза, крестца и суставов позвоночника, уменьшает напряжение мозговых мембран, нормализует функцию нервов и т.д..Этот терапевтический метод идеально подходит для беременных. Этот метод можно и нужно использовать когда появление ребенка на свет начинает запаздывать.

Краниосакральная терапия часто оказывается средством транспортировки энергии, запускающей процесс родов. После применения краниосакральной терапии часто происходят быстрые естественные роды.

к содержанию ↑

Гомеопатия

Если вы знаете хорошего гомеопата, стоит обратиться к нему, потому что гомеопатия может подготовить женщину к родам и преодолеть трудности естественного процесса родоразрешения. Но не стоит обращаться к первому попавшемуся гомеопату, которого вы не знаете.

Ходьба

Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этот метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала сглаживаться в преддверии родов.

Иглоукалывание (акупунктура)

Мы мало что знаем об иглоукалывании, однако этот эффективный метод традиционной китайской медицины, подходит для переношенной беременности и часто рекомендуется специалистами. Иглоукалывание всегда должен выполнять специалист, например, в центре традиционной китайской медицины. Если ребенок готов к появлению на свет, роды начнутся в течение 24 часов.

Лекарственные травы, вызывающие схватки

Сила природы известна на протяжении веков, и о пользе трав знали еще наши бабушки. Вместо фармацевтических препаратов они использовали для стимуляции родов дары природы. В основном лекарственные травы хорошо переносятся и во многих случаях используются как в виде чая, так и в массажных маслах. Каково их предназначение? Травы запускают и поддерживают сокращение гладких мышц матки. Использование таких трав разрешено с 37-38-й недели беременности. С помощью ниже перечисленных природных компонентов можно проводить стимуляцию родов в домашних условиях. Итак, посоветовавшись с врачом, вы можете попробовать:

• чай из листьев малины: беременной можно пить его после 36-й недели беременности;
• экстракт лаванды: для принятия ванны или в качестве массажного масла, он помогает открывать родовые пути и стимулировать роды;
• корица: положительно влияет на гладкие мышцы матки и тем самым способствует стимуляции родов;
• чай с фенхелем: он также влияет на мышцы матки;

• настойка шалфея: для естественной стимуляции родов, можно использовать настойку шалфея. Доза составляет 10 капель на стакан воды. Делать один глоток по утрам, употреблять напиток в течение 3 дней. Если ребенок готов к рождению, роды уже не за горами. При необходимости можно повторить дозу снова через три дня. В процессе родов, настойка шалфея помогает эффективности схваток.
• льняное семя. С 35-й недели беременности также можно употреблять льняное семя по две столовые ложки в день. Семя либо можно употреблять всухую, либо оставить его на ночь в воде, чтобы оно размякло. Если вам не нравится вкус льняного семени, его можно добавить в суп, хлеб, йогурт и т.д.

Важно!

Не превышайте рекомендуемое количество. Травы содержат активные вещества, а также лекарственные ингредиенты. Передозировка может быть опасной для здоровья!

к содержанию ↑

Чем опасно стимулирование родов для мамы и малыша

В исследования по оценке возможных последствий стимуляции родов, обычно не включают: влияние на психическое здоровье женщины, ее восприятие родов, влияние на психику младенца и на грудное вскармливание. После активной стимуляции родов могут возникнуть отсроченное начало лактации, другие негативные эффекты.

Избыточное маточное напряжение также снижает уверенность роженицы в материнской компетентности или разлучает мать и младенца, если во время родов возникают осложнения.

Некоторые специалисты даже указывают на увеличение неблагоприятного риска для будущего здоровья ребенка, если его роды были стимулированы. Существует такой риск осложнений, как гиперактивность матки, разрывы матки, стресс и гипогликемия плода, при дальнейших вмешательствах во время родов. Если матка имеет избыточную активность, препараты, содержащие бета-миметики, могут быть использованы для ее подавления.

к содержанию ↑

Искусственная стимуляция родов: так ли это необходимо?

Как уже говорилось выше, использовать стимуляцию лучше в крайних случаях, когда этот процесс не происходит физиологически нормально, а отсутствие родовой деятельности может стать опасным для здоровья матери или жизни плода. Однако, существуют случаи, когда роды стимулируют напрасно:

• так, довольно часто, роды стимулируют преждевременно при плохо рассчитанной дате рождения. Наиболее точным методом является измерение плода при ультразвуковом исследовании в первом триместре беременности, позже это измерение может быть подвержено значительной ошибке.
• нецелесообразно пытаться стимулировать роды во второй половине дня и вечером, когда женщина устала и наступает сонливость.
• роженице не следует запрещать есть и пить.
• если у женщины неустойчивый менструационный цикл, нет причин стимулировать роды до 42-й недели беременности (включая женщин с сахарным диабетом). До 42 недель диабетикам рекомендуется рожать, только если диабет ярко проявляет себя, например, есть явно плохая плацентарная функция.
• также много преждевременных родов вызвано не правильным приемом женщиной способом стимуляции родов.
• больший размер плода не должен быть сигналом к стимуляции родов, но в некоторых случаях стимуляция родов ведет к снижению риска развития переломов ключицы у младенцев.

В результате стимуляции наблюдается высокий уровень стресса как у плода, так и у матери, неприятный родовой опыт, увеличивается вероятность прекращения беременности путем кесарева сечения.

Время не ждет! Когда нужна стимуляция родов? Когда показана стимуляция родов?

Содержание:

Трудно назвать более одиозную, всеми нелюбимую и подозреваемую во всех смертных грехах процедуру, чем медикаментозная родостимуляция. Зачем и кому она нужна, кроме как врачам, якобы стремящимся скорее закончить роды? Попробуем разобраться.

Сколько продолжаются нормальные роды?

Роды сами по себе являются испытанием и для матери, и для плода. Испокон веков замечали, что затяжные роды редко приводят к рождению здоровых детей. Оттого все древние медицинские школы разными словами формулировали единый принцип ведения родов: «Солнце не должно дважды взойти над головой роженицы», то есть продолжительность родов должна быть ограничена календарными сутками.

Классическое акушерство еще более сузило эти рамки: нормальной продолжительностью родов (от начала регулярных схваток до рождения последа) считали не более 18 часов для первородящих женщин и не более 12 часов — для повторнородящих. Нынешний уровень знаний о физиологии родового акта и плода обязывает дополнительно «укоротить» современные роды. Сейчас роды редко продолжаются дольше 8-10 часов.

Такая позиция обоснована тем, что длительное течение родов повышает вероятность возникновения осложнений как для мамы, так и для малыша — это и вероятность инфекционных осложнений, и травматизма. Кроме того, затяжные роды приводят к выраженному утомлению роженицы, а задержавшаяся головка плода подвергается давлению стенок таза, что может привести к нарушению мозгового кровообращения,

Причины затяжных родов

Почему же иногда роды принимают затяжной характер, а схватки, своевременно начавшись, оказываются редкими, слабыми и неэффективными? Причины этого явления, которое называется слабостью родовой деятельности, весьма многообразны, К слабости родовой деятельности предрасполагают эндокринные и обменные нарушения в организме беременной женщины, например лишний вес, заболевания щитовидной железы, слишком юный или, напротив, поздний репродуктивный возраст, перенесенные воспалительные заболевания органов женской половой сферы и аборты, перерастяжение мышцы матки вследствие многоводия, многоплодной беременности или крупного плода и множество других. Нетрудно представить себе, почему частота слабости родовой деятельности остается высокой и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних лет. Большое значение имеет также наследственность: предрасположенность к слабости родовой деятельности зачастую четко прослеживается по материнской линии.

Любая из этих причин нарушает энергетический баланс сократительной деятельности матки и снижает выброс эндогенного (то есть собственного материнского) окситоцина — гормона, стимулирующего маточные сокращения.

Слабость родовой деятельности бывает первичной (когда схватки оказываются слабыми и редкими с самого начала) и вторичной, (когда схватки исходно имели удовлетворительные характеристики, но ослабли в ходе родового акта). Иногда бывает так, что отходят околоплодные воды, а схватки не начинаются — это патологическое состояние имеет те же причины, только необходимые мероприятия будут называться не родостимуляцией, а родовозбуждением.

Показания к стимуляции родов. Когда требуется помощь?

Родовозбуждение и родостимуляция применяются в следующих случаях:

• при излитии околоплодных вод и отсутствии при этом регулярной родовой деятельности в течение продолжительного времени;
• при возникновении слабости родовой деятельности, когда слабые схватки не обеспечивают должного открытия шейки матки.

Врач, наблюдающий за роженицей, ставит диагноз первичной слабости, если схватки у нее короткие, слабые, редкие и по истечении 6 часов от начала родовой деятельности у первородящих и 3 часов у повторнородящих не наступило раскрытие шейки до 2-3 см. О вторичной слабости говорят, когда схватки ослабевают, шейка матки перестает раскрываться.

Как происходит стимуляция родов? Как усиливают схватки?

При большом разнообразии причин, приводящих к недостаточной маточной активности, лечение ее состоит в медикаментозном усилении схваток, Для этого на разных этапах развития акушерства предлагалось множество различных препаратов, То обстоятельство, что роженице оставалось уповать только на собственные силы, нашло отражение во внедрении в клиническую практику акушерского наркоза («медикаментозного сна-отдыха»). Когда роженица истощала свои физические и моральные силы, применялись обезболивающие и снотворные средства, чтобы женщина могла несколько часов поспать, а ее организм — от мышцы матки до коры головного мозга — успел бы восстановить энергетический баланс, дав возможность начаться более эффективным схваткам. В настоящее время «сны» применяются в основном для лечения патологического предвестникового периода, но не слабости родовой деятельности.

Современное акушерство имеет в своем арсенале гормональные вещества животного происхождения — питуитрин, а затем и широко известный окситоцин, «донорами» для получения которых стали, соответственно, коровы и лошади. Именно период «лошадиного окситоцина» в отечественном акушерстве сформировал столь негативное отношение женщин к родостимуляции, так как при использовании этого препарата отмечался ряд побочных эффектов, обусловленных способностью лошадиного окситоцина оказывать сосудосуживающее действие. У женщины могло значительно повыситься артериальное давление, плод испытывал недостаток кислорода. Но в то время, когда более совершенных препаратов не было, а кесарево сечение таило в себе немалую опасность для жизни и здоровья матери, «лошадиный окситоцин» на славу потрудился и в отечественном акушерстве, и за рубежом.

Осторожность необходима…
Несмотря на значительные достижения акушерской фармакологии, не существует препарата, который в точности воспроизводил бы естественные схватки нужной силы. Родостимуляция любым препаратом представляет собой дополнительный фактор риска развития гипоксии плода (кислородной недостаточности) и возникновения некоторых других проблем периода невырожденности. Поэтому фотостимуляция может быть применена далеко не в каждом случае. Противопоказана она при уже имеющейся хронической гипоксии плода, отсутствии твердой уверенности в соразмерности головки и таза матери. Не применяют родостимуляцию при рубце на матке, с большой осторожностью ее используют для многорожавших женщин и при преждевременных родах. Родостимуляция проводится на фоне обезболивания, с тщательным контролем за состоянием плода, для этого за сердцебиением плода наблюдают с помощью кардиомонитора. Используют также спазмолитические средства, маме вводят различные лекарственные препараты для профилактики гипоксии плода.

Роды со стимуляцией проводятся на фоне обезболивания, под тщательным контролем за состоянием плода: роженице на живот прикрепляют датчик, и специальный аппарат фиксирует сердцебиение плода. Если такой возможности нет, то сердцебиение выслушивают с помощью акушерского стетоскопа, на фоне применения спазмолитических средств.

Сейчас для родостимуляции используется так называемый полусинтетический окситоцин без вазопрессорной субстанции, Этот препарат обладает сосудосуживающим эффектом в гораздо меньшей степени: он лишен способности повышать артериальное давление и влиять на функцию других внутренних органов.

Относительно недавно появилась новая группа препаратов, применяющихся для родостимуляции. Это простагландины — вещества синтетической природы, повторяющие структуру высокоактивных веществ материнского и плодового происхождения. Хотя в основе их фармакологического действия лежит стимуляция выброса эндогенного окситоцина, простагландины также вызывают благоприятные структурные изменения в шейке матки, размягчая ее, Вызывая более мягкие и координированные схватки без спастического компонента, они в меньшей степени, чем окситоцин, нарушают маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток.

К препаратам этой группы относятся энзапрост, простив, простенок, динопростон. Для родовозбуждения в случае излития околоплодных вод и отсутствия родовой деятельности при «незрелой» или «созревающей» шейке матки также применяется Динопростон, но в виде геля, который вводится в шеечный канал (Препидил-гель). Существуют методики сочетанного применения окситоцина и простагландинов (Энзапроста).

Сокращающие средства вводят с помощью капельницы — при таком введении можно подобрать оптимальную его скорость, добившись физиологического ритма схваток (3-5 в минуту, но не чаще). К тому же введение препарата всегда можно прекратить. Еще один способ введения сокращающих средств — с помощью специального аппарата — инфузомата, который позволяет вводить лекарства строго дозированно; препарат при этом также вводится в вену, Общая продолжительность введения сокращающих средств не должна продолжаться более 5 часов. Если же родостимуляция малоэффективна или приводит к ухудшению состояния плода — роды своевременно заканчивают операцией кесарева сечения. При соблюдении этих правил риск от применения родостимуляции можно свести к минимуму.

Лучший способ избежать родостимуляции — избежать слабости родовой деятельности, а это значит своевременно предотвратить и лечить акушерскую и терапевтическую патологию. На этапе подготовки к зачатию лучше посетить терапевта и убедиться, что вы не страдаете эндокринными заболеваниями. Лучше не забывать, что лишний вес, возраст старше 30, вредные привычки, нерациональное питание и множество абортов в прошлом являются факторами риска, А вот регулярное питание при беременности, употребление витаминно-минеральных комплексов, достаточный сон и отдых, психоэмоциональный покой оказывают исключительно благотворное влияние на сократительную способность матки.

Игорь Поспелов,
Врач акушер-гинеколог,
зав. физиологическим отделением перинатального центра г. Сочи

Отправить свой рассказ для публикации на сайте можно на [email protected]

Как стимулируют роды в роддоме: в каких случаях

Доброго времени суток всем, кто ко мне заглянул!

Догадываюсь, что до заветного срока осталось уже недолго. Вы размышляете, куда поставить детскую кроватку, распределяете обязанности по уходу за будущим ребенком…

Что ж, самое время обсудить некоторые вопросы, о которых вы раньше не задумывались.

Сегодня остановимся на том, как стимулируют роды в роддоме. Иногда малышу нужен дополнительный импульс, чтобы появиться на свет. Если у вас все сложится именно так, то понимание ситуации убережет вас от паники.

Несколько минут на прочтение статьи – и вы будете в курсе!

Когда природе требуется помощь?

Перечислю, в каких случаях акушеры стимулируют роды:

1. Беременность переношенная.
2. Околоплодные воды излились раньше срока
3. Первичная слабость схваток.
4. Вторичная слабость схваток.
5. Состояния, при которых женщина не сможет дальше вынашивать ребенка, и поэтому требуется срочно вызвать роды.

Для ясности давайте пробежимся по этому списку.

 Переношенная беременность

Предельный срок, когда малыш должен родиться – 41 неделя.

Роды в 42 недели – это уже риск для мамы и плода. Ребенок может вырасти слишком большим, и маме трудно будет его рожать. С другой стороны, плацента уже стареет, и ребеночку не хватает кислорода и питательных веществ.

Поэтому после 40 недель будущей маме обычно предлагают лечь в больницу, чтобы понаблюдать за ней и если потребуется ускорить роды.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Плодный пузырь разорвался, и воды отошли, но схватки не начинаются. Мама и малыш оказались в опасности: через дефект в плодном пузыре может проникнуть инфекция.

Врачи сделают все, чтобы извлечь карапуза на свет в ближайшие 12 часов.

Первичная родовая слабость

Это случай, когда роды начались, но схватки почему-то идут плохо. Они редкие, слабые и короткие. Их силы недостаточно, чтобы раскрыть шейку матки.

В такой ситуации роды могут затянуться, и малыш пострадает от недостатка кислорода. Поэтому врачи применяют специальные препараты для стимуляции схваток.

Вторичная родовая слабость

Это практически то же самое. С той разницей, что схватки начались нормально, а потом в какой-то момент прекратились или ослабели. Возможно, роды затянулись, или ребенок как-то не так лег.

Состояния, при которых вынашивать ребенка дальше нельзя

Тут могут быть разные варианты. Например, фетоплацентарная недостаточность – состояние, когда плацента не справляется со своей функцией, и плод страдает от недостатка питания.

Или тяжелый гестоз у беременной. Или какое-то заболевание у будущей мамы, при котором дальнейшее вынашивание беременности опасно для нее…

К счастью, все это случается редко. И я не буду продолжать, чтобы вас не пугать.

Непростое решение

Прежде чем решиться на стимуляцию родов, акушеры оценивают сразу несколько факторов:

• Насколько готова к родам шейка матки?
• В каком состоянии ребенок?
• Как себя чувствует мама?
• Нет ли противопоказаний для родостимуляции?

Нельзя стимулировать роды, если:

• На матке есть рубец.
• Во время прошлых родов у женщины были тяжелые разрывы.
• Плацента перекрывает внутренний зев матки.
• Петля пуповины выпала и собирается родиться раньше ребенка.
• Плод лежит неправильно, косо или поперек матки.
• У женщины есть какие-то заболевания, при которых нельзя рожать естественным образом.

Как видите, все не так просто. Врачам нужно взвесить все риски и выбрать верное средство.

Как же доктора вызывают роды? Какие такие волшебные таблетки и капельницы  у них есть?

Сейчас узнаете.

Помощники врачей

Амниотомия – вскрытие плодного пузыря

В норме плодные оболочки должны разорваться, когда шейка матки полностью раскроется.

Но иногда врачи сами вскрывают плодный пузырь, чтобы ускорить течение родов. Это простое действие помогает усилить (или даже вызвать) схватки.

Механизм примерно такой: после излития передних околоплодных вод головка плода опускается и давит на внутренний зев матки. Это и вызывает рефлекторное усиление родовой деятельности.

Акушеры редко пользуются только амниотомией. Зато в сочетании с другими методами она дает отличный эффект.

Простагландины

Простагландины – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме и управляют многими процессами. Простагландинов много, но на процесс родов действуют два: простагландин Е2 и простагландин F2α.

Эти странные названия дали им ученые, хотя наши помощники заслуживают большего! Судите сами.

Простагландин Е2 образуется в «ребенкиной» части плаценты и в шейке матки. Он делает шейку зрелой и – внимание! – запускает процесс родов.

Простагландин F2α вырабатывается в «маминой» части плаценты и в мышцах матки. он поддерживает силу схваток, когда они уже начались.

Фармакологи синтезировали оба этих вещества, и сейчас они есть в арсенале акушеров в виде таблеток, геля, свечей или растворов.

При перенашивании беременности или в случаях, когда нужно срочно вызвать роды, на помощь приходит простагландин Е2.

Его вводят в канал шейки матки или во влагалище в виде геля или свечей. В результате шейка матки созревает и раскрывается буквально за считаные часы, а затем наступают роды.

При первичной родовой слабости помогает простагландин F2α. С ним  обычно делают капельницу.

Окситоцин

Это гормон, который повышает тонус матки. Окситоцин – самое старое средство для родостимуляции. Но в последнее время акушеры пользуются им осторожно.

Выяснилось, что введение окситоцина плохо сказывается на ребенке, у него снижаются адаптивные возможности.

Поэтому врачи прибегают к окситоцину только в крайних случаях и стараются комбинировать его с простагландинами, чтобы снизить дозу.

Вот, собственно, и все. В каждом конкретном случае врачи-акушеры действуют по ситуации, руководствуясь специальными протоколами.

Это документы, в которых описана врачебная тактика, показания и противопоказания для всех манипуляций и лекарственных препаратов. Протоколы существуют для того, чтобы уберечь докторов от ошибок. И акушеры четко их придерживаются.

Желаю вам и малышу счастливых, срочных естественных родов! Пусть сегодняшняя информация послужит только для вашего спокойствия.

Ну а я с вами не прощаюсь – у меня еще масса тем для полезных статей. Поэтому не забудьте кликнуть на кнопку – вам на почту будут приходить оповещения о новинках!

Обнимаю,

Анастасия Смолинец

А Вам делали стимуляцию родов и на какой неделе?

не бойся, все будет нормально, все трясутся перед родами) мне делали стимуляцию, сначала таблетка, чтобы вызвать схватки, потом прокалывали пузырь, паниковать не из за чего 🙂 иди попей горячий чай, чтобы успокоится и погладь живот, ты паникуешь и малыш внутри паникует, ни тебе ни ему это не нужно 🙂

41,42 недели-это нормально.. . Можешь и сама родить.. . у меня 40…завтра ПДР.. после ПДР пойду к врачу… будем решать…

Я родилась на 2 недели позже срока, видимо, ошиблись.. кстати, без всякой стимуляции…

нигогда не соглашайтесь сроки ставят не правильно

мне прокалывали пузырь

мне срок по УЗИ и месячным 8 марта ставили ( 5го должна была в роддом поехать по настоянию врача из ЖК) но решила что до схваток никуда не поеду, терпеть не могу больницы, родила 17, т. к. 16 марта вечером вышла на прогулку и ходила пешком около часа, чего и вам советую) выходите на улицу и погуляйте пару километров, схватки должны начаться) да и вообще, беременным никто не остается) меня мама родила на 37 неделе, а братишку вообще на 42) природа сделает свое дело, не переживайте) а в стимуляции тоже ничего страшного, просто препаратами вызовут роды) желаю вам легких родов и здоровенького ребеночка))

У меня ПДР послезавтра.. . Пока никаких признаков, что скоро рожу, врач посмотрела, сказала, что там даже не рядом.. . Она сказала, что до 41 недели — это нормально, а вот после 41 недели кости черепа малыша начинают затвердевать и родить самой сложнее и воды могут попортится. Поэтому лучше сделать стимуляцию, чем переносить. Тем более в стимуляции нет ничего страшного.. . Мне врач сказала, что если до 19 июля не рожу, то будут стимулировать, я не переживаю, просто хочется поскорее увидеть малыша!

Оооо) ) Вы тоже все ходите?) ) МНе вообще до 12го дали срок.. а я уж как наркоманка с трясущимися руками) ) Муж второе утро, первое что говорит «Где моя дочаааа? «. Уж насколько он терпеливый. . А так не хочется, чтобы роды вызывали.. эхэхэх… Ну а что, если по другому никак? В этом на самом деле ничего страшного нет. ПРосто говорят, что схватки сразу побольнее начинаются.

Мне вызывали в 39-40 нед. Я больше не дамся …боитесь не зря ((((( Трое суток мучалась со схватками !!!Ужасно!! ! Кто рожает сам, укладывается за несколько часов, ну максимум за 1 день!!!! Не давайтесь, мой вам совет!!!!

мне в 42 полных. жаль не раньше… нечего там боятся-бойтесь переносить.. вот уж правда ничего хлорошего…

Стимуляцию делали когда уже схватки сильные были так сказать чтобы я их хорошо чувствовала… срок 38 недель было!!!

если ты хорошо себя чувствуешь и противопоказаний нет-то до 42 недель тебя никто стимулировать не будет!!! ! проси мужа. делай уборку. ходи больше.

я рожала ровно в 41 неделю планово. делали прокол, ставили окситоцин на 6 часов, но меня не взял, всё в ручную раскрывали.

Самостоятельная и врачебная стимуляция родов: как, когда и зачем?

Здравствуйте, дорогие беременные и мамочки!

В статье обсуждаем как стимулируют роды. Рассказываем, в каких случаях необходима эта процедура, как ее проводят в больнице. Вы узнаете, есть ли противопоказания для стимуляции.

Когда нужна стимуляция

Средняя продолжительность вынашивания малыша составляет от 38 до 42 недель. Но в некоторых случаях происходит так, что малыш не спешит покидать мамин животик. В подобном случае врачи принимают решение о стимулировании родового процесса.

Подобная процедура нужна как при перенашивании, так и в случае необходимости экстренных родов из-за самочувствия беременной или плода. Будущим мамочкам не стоит бояться этой процедуры, так как она позволит ей быстрее встретиться с малышом.

Основное условие для проведения стимуляции — созревшая шейка матки. Как правило, созревание происходит в 37-38 недель беременности. При перехаживании срока на десять и более дней врачи решают, что необходима стимуляция и, в первую очередь, ради здоровья ребенка. Но перенашивание также неблагоприятно и для женского организма, так как с каждым днем будущей мамочке становится тяжелее ходить, она быстро устает и плохо спит.

В каких случаях проводят процедуру до окончания максимального срока вынашивания плода:

• при отслойке плаценты;
• при излитии околоплодных вод и отсутствии схваток;
• при резус-конфликте;
• при многоплодной беременности;
• при наличии болезней у беременной, которые требуют незамедлительного лечения;
• при остановке развития плода;
• при выпадении пуповины;
• при необходимости оказания малышу врачебной помощи.

Как происходит стимуляция родов

Перед тем, как приступить к рассказу об естественной стимуляции родового процесса, мы с вами обсудим, как проходит процедура в роддоме. Для начала специалист проверит, в каком положении находится плод, созрела ли шейка матки. Если ребенок находится в головном предлежании, матка тонкая и мягкая, врач приступает к стимуляции.

В настоящее время существуют такие методы проведения процедуры, которые обычно делают в роддоме на 41 неделе беременности:

1. Отсоединение мембран. Акушер проникает пальцем во влагалище женщины, после чего отделяет мембрану, которая соединяет стенку матки с амнионом. Вследствие этого начинает вырабатываться простагландин, провоцирующий родовой процесс.
2. Амниотомия. При помощи этой процедуры врач прокалывает околоплодный пузырь, что в дальнейшем приводит к началу схваток. Обычно эту процедуру проводят в случае раскрытия матки.
3. Использование лекарственных средств. Если ручная стимуляция не дает положительных результатов, врачи используют специальные медикаменты. Обычно применяются гормональные средства такие, как окситоцин или миропристон. В каждом отдельном случае акушер самостоятельно определяет, какой именно медикамент следует использовать, основываясь на состоянии здоровья будущей мамочки, готовности ее организма к родам.

Как отмечают многие женщины, самой болезненной процедурой является отсоединение мембран. И если вам предстоит эта процедура, то подумайте о хорошем. Например, что после нее вы наконец-то увидите своего малыша!

Как провести самостоятельную стимуляцию

Если вы уже на 40 неделе беременности, а малышик все никак не хочет покидать свой уютный и привычный домик, то можно попробовать стимуляцию у себя дома. Но проводить ее можно только после разрешения врача и созревания шейки.

Самыми действенными методами приближения родов в домашних условиях являются:

1. Физическая активность. Старайтесь как можно больше двигаться дома, выходите на пешие прогулки. Можете заняться уборкой дома, но помните, делать это нужно аккуратно. Никакого мытья окон или снятия паутины с потолка, только мытье полов. Не занимайтесь тяжелым физическим трудом, так как он может привести к отслоению плаценты.
2. Интимная близость. Оргазм провоцирует сокращение матки, что в дальнейшем может привести к появлению сильных схваток. Вследствие интимной близости в организме будущей матери формируется окситоцин, который запускает родовой процесс. Также в сперме присутствуют компоненты, которые могут размягчать шейку матки, что приводит к легким родам. Но помните, слишком увлекаться процессом нельзя, так как это может навредить ребенку.
3. Стимуляция сосков. Плавный и легкий массаж сосков помогает выработать окситоцин. При этом массаж следует делать очень аккуратно, чтобы не повредить соски.
4. Применение народных средств. К таким средствам относится малиновый отвар, петрушка. Некоторые даже кушают свеклу, говоря, что она им очень помогает.
5. Употребление касторки. Этот метод уже не нов, его активно применяли наши бабушки и мамы. До сих пор многие беременные используют касторку даже в роддоме. Касторка — отличное слабительное средство, быстро очищающее кишечник и приводящее к сокращению матки. Для стимуляции достаточно принять 2,5 ст.л. касторки, разбавленной водой. Если после приема никакого эффекта нет, не увеличивайте дозировку, так как это может привести к обезвоживанию организма.

Когда запрещена стимуляция

Стимуляция родового процесса имеет некоторые противопоказания, к которым относятся:

• Кесарево сечение в прошлом. Процедура может привести к разрыву матки по шву. В подобных случаях противопоказана даже естественная стимуляция родового процесса.
• Не головное предлежание ребенка.
• Диабет.
• Увеличение артериального давления у будущей матери.
• Недуги матки инфекционного характера.
• Кровотечение из матки.
• Узкий таз у беременной и крупная голова у плода.

Также запрещено стимулирование родов из-за предлежания плаценты, при котором она закрывает отверстие матки.

Решать о том, нужно ли вам стимулирование родов или нет, должен только врач. Некоторые мамочки ходят до последнего с единственным желанием — ощутить, как начинаются естественные схватки. Другие уже с 38 недель мечтают о том, чтобы поскорее родить, и совсем не против стимуляции. Особенно это касается будущих мамочек с крупным плодом. Но помните, проводить процедуру можно только в том случае, если матка созрела.

Не бойтесь стимуляции, и пусть ваши роды будут легкими!

До встречи в следующей статье!