Орган вещества: Органические вещества и их использование в строительных материалах — Детская игровая комната «Волшебный лес»

Posted on 07.02.197613.02.2022 by alexxlab

Содержание

II. ОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА / КонсультантПлюс

КонсультантПлюс: примечание. Нумерация разделов в таблице дана в соответствии с официальным текстом документа.
II. ОРГАНИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
55.	Акриламид (пропенамид, кислота акриловая, амид)	0,0001	с.-т.	1
56.	Акриловая кислота	0,5	с.-т.	2
57.	Акрилонитрил	2,0	с.-т.	2
58.	Ацетальдегид	0,2	орг. зап.	4
59.	Ацетон (пропан-2-он)	2,2	общ.	3
60.	Ацетофенон	0,1	с.-т	3
61.	Бензальдегид	0,003	орг. зап.	4
62.	Бенз(а)пирен	0,00001	с.-т.	1
63.	Бензилхлорид	0,001	с.-т.	2
64.	Бензол	0,01	с.-т.	2
65.	Бутадиен (дивинил)	0,05	орг. зап.	4
66.	Бутилакрилат (бутиловый эфир акриловой кислоты)	0,01	орг. привк.	4
67.	Бутилацетат	0,1	общ.	4
68.	Винилацетат	0,2	с.-т.	2
69.	Винил хлористый (винилхлорид, хлорэтилен)	0,005	с.-т.	1
70.	Гексаметилендиамин (1,6-диаминогексан)	0,01	с.-т.	2
71.	Гидрохинон (1,4-диоксибензол)	0,2	орг. окр.	4
72.	Диаллилдиметиламмоний хлорид (ДАДМАХ)	0,1	с.-т.	3
73.	Дибутилфталат	0,2	общ.	3
74.	Диметиламин	0,1	с.-т.	2
75.	Диметилтерефталат	1,5	орг. зап.	4
76.	Диметилфталат	0,3	с.-т.	3
77.	Диоктилфталат	1,6	с.-т.	3
78.	Дихлорбензол	0,002	орг. зап.	3
79.	Дихлорметан (метиленхлорид, хлористый метилен)	0,02	орг. зап.	3
80.	1,3-дихлор-2-пропанол	1,0	орг. зап.	3
81.	Дифенилолпропан (4,4′-изопропилидендифенол)	0,01	орг. привк.	4
82.	Дициклопентадиен	0,015	орг. зап.	4
83.	Ди(2-этилгексил)фталат	0,008	с.-т.	1
84.	Диэтилентриамин	0,2	орг. зап.	4
85.	Диэтилфталат	3,0	с.-т.	3
86.	Изопрен	0,005	орг. зап.	4
87.	Изопропилбензол (кумол)	0,1	орг. зап.	3
88.	Е-капролактам	1,0	общ.	4
89.	Каптакс (2-меркаптобензтиазол)	5,0	орг. зап.	4
90.	Ксилол (диметилбензол)	0,05	орг. зап.	3
91.	Метилакрилат (метиловый эфир акриловой кислоты)	0,02	орг. зап.	4
92.	Метилацетат	0,1	с.-т	3
93.	Метилметакрилат (метиловый эфир метакриловой кислоты)	0,01	с.-т	2
94.	альфа-метилстирол ((1-метилвинил) бензол)	0,1	орг. привк.	3
95.	Спирт бутиловый (бутан-1-ол, пропилкарбинол)	0,1	с.-т.	2
96.	Спирт изобутиловый	0,15	с. -т.	2
97.	Спирт изопропиловый	0,25	орг. зап.	4
98.	Спирт метиловый (метанол)	3,0	с.-т.	2
99.	Спирт пропиловый	0,25	орг. привк.	4
100.	Стирол (винилбензол)	0,02	орг. зап.	3
101.	Тиурам Д (тетраметилтиурамдисульфид)	1,0	с.-т.	2
102.	Толуол (метилбензол)	0,5	орг. зап.	4
103.	Триметиламин	0,05	орг. зап.	4
104.	Триэтаноламин	1,0	орг. привк.	4
105.	Фенол (гидроксибензол)	0,001	орг. зап.	4
106.	Формальдегид (метаналь)	0,05	с.-т.	2
107.	Хлорбензол	0,02	с.-т.	3
108.	Эпихлоргидрин (1-хлор-2,3-эпоксипропан)	0,0001	с.-т.	1
109.	Этилацетат	0,2	с.-т.	2
110.	Этилбензол	0,002	орг. зап.	4
111.	Этилендиамин (1,2-диаминоэтан)	0,2	орг. зап.	4
112.	Этиленгликоль (этан-1,2-диол)	1,0	с.-т.	3

Ученые обнаружили на Марсе органические вещества

Марсоход Curiosity обнаружил на Марсе органику в песке, взятом из дюн Багнольда у подножия горы Шарп в кратере Гейла, в ходе экспериментов с элементами так называемой мокрой химии по дериватизации — когда из анализируемого химического соединения на Земле параллельно стараются получить продукт с похожей химической структурой. Производных аминокислот не выявлено, однако найдены бензойная кислота, аммиак, фосфорная кислота, фенол, а также несколько азотсодержащих молекул и еще не идентифицированные высокомолекулярные соединения. Результаты исследований были опубликованы в журнале Nature Astronomy.

Эксперимент проводился в тот период, когда не была задействована буровая установка Curiosity для сбора образцов из-за сыпучести грунта.

Маева Миллан из Джорджтаунского университета в Вашингтоне и Центра космических полетов имени Годдарда NASA, ведущий автор нового исследования, объясняет, что первоначальная цель этой операции состояла в том, чтобы получить основу для сравнения с будущими химическими экспериментами, проводимыми на более многообещающих марсианских образцах.

«Этот эксперимент получился определенно успешным, — заявил Миллан в интервью изданию Inverse. — Пусть мы и не нашли тех биосигнатур, что искали, но, по крайней мере, показали, что этот метод действительно многообещающий».

Дальнейшие поиски биосигнатур на поверхности Марса Curiosity будет проводить в местах, которые более благоприятны для сохранения жизни.

Его более молодой «коллега», марсоход, Perseverance, также ищет признаки жизни, однако у него нет такого же оборудования для «мокрой химии». Этот метод будет использоваться также в будущих миссиях, например европейского марсохода Rosalind Franklin в 2022 году и Dragonfly — дрона NASA, который будет исследовать поверхность спутника Сатурна Титана в 2036 году.

Марсоход NASA Curiosity совершил посадку в кратере Гейла 6 августа 2012 года и с тех пор проводит исследования в его окрестностях. Недавно к нему на Марсе присоединился Perseverance, который высадился 18 февраля 2021 года. Обе миссии направлены, кроме всего прочего, на поиск остатков древней жизни на Марсе.

Хотя в настоящее время эта планета холодна и бесплодна, когда-то здесь текли реки и существовали крупные озера. Ученые полагают, что в тот период Марс, возможно, был обитаем — по крайней мере, там могли появиться древние микроорганизмы.

Чтобы обнаружить следы той прошлой жизни, астробиологи ищут характерные биосигнатуры — определенные химические вещества, которые могли быть продуктом жизнедеятельности какой-либо формы жизни в прошлом или настоящем, будь то микробы или что-то более сложное. Прежде всего ученых интересуют органические молекулы, которые считаются строительными блоками земной жизни и могли бы выступать в том же качестве и в других местах во Вселенной.

Помимо экспериментов по мокрой химии, производимых на марсоходе Curiosity, существует также возможность проводить анализ образцов, содержащих аминокислоты и карбоновые кислоты, методом газовой хроматографии и масс-спектрометрии.

Комплект анализаторов SAM (Sample Analysis at Mars) представляет собой набор инструментов для выявления органических веществ как в атмосфере, так и в твердых образцах. Он состоит из масс-спектрометра, позволяющего обнаруживать подобные вещества в газообразном виде — полученных из атмосферы или высвобождаемых из твердых образцов путем нагревания; газового хроматографа, используемого для выделения отдельных компонентов из сложной газовой смеси; и лазерного спектрометра, выполняющего прецизионные измерения по определению соотношений изотопов кислорода и углерода в двуокиси углерода (CO₂) и метана (CH₄) в атмосфере Марса — для того, чтобы выявить их происхождение — геохимическое или биологическое.

Марсоход Curiosity ранее уже обнаруживал органические молекулы, содержащиеся в марсианских отложениях, однако новые находки изрядно расширили этот список органики на Марсе, что служит дополнительным подтверждением в пользу обитаемости этой планеты в прошлом.

Образцы грунта из дюны Багнольда Curiosity получил в марте 2017 года. Во время вынужденного перерыва группа, работающая с марсоходом, решила провести первый в своем роде эксперимент. Внутри корпуса Curiosity содержатся 74 емкости, девять из которых были предварительно заполнены химическими реагентами.

«В стандартном случае, когда мы отбираем образец с помощью манипулятора Curiosity, мы помещаем его в одну из пустых емкостей, — поясняет Миллан. — Но в этом случае мы поместили образец в ячейку, заполненную химическими реагентами». Группа не ожидала, что образец будет содержать большое количество хорошо сохранившихся органических молекул, поскольку ионизирующая радиация, почти беспрепятственно попадающая на Марс сквозь его разреженную атмосферу, уже давно «стерилизовала» почву на поверхности. Однако все же после тестирования образца химической смесью удалось выявить органические молекулы, никогда ранее не встречавшиеся на Марсе. Двумя наиболее важными из них считаются бензойная кислота и аммиак. Хотя эти молекулы и не являются биосигнатурами, они выступили хорошими индикаторами возможности обнаруживать подобные биосигнатуры в будущем.

«Мы доказали, что этот метод может работать, — говорит Миллан. — Это означает, что мы можем провести тот же эксперимент снова с различными минералами, такими как глина и сульфаты, которые могут лучше сохранять органические молекулы».

После идентификации органических молекул группа стремится выявить их происхождение — определить «родительские молекулы». «Как только мы их обнаружим, мы сможем сказать, откуда они появились, — говорит Миллан. — На данный момент, изучив всю совокупность найденных на Марсе образцов, мы выдвинули гипотезу, что все они могли возникнуть в ходе обычных геологических процессов». Но поскольку Curiosity взял образец из кратера Гейла, который, как предполагается, содержал воду в прошлом, происхождение этих молекул могло быть связано также и с жизнедеятельностью древних микроорганизмов.

Чтобы получить новые данные и продвинуться в решении этих вопросов, исследователи ожидают запуска миссии Европейского космического агентства ExoMars в 2022 году, которая позволит собрать гораздо больше марсианских образцов. Марсоход Perseverance также ищет на поверхности Марса интересные образцы, изымает камни и керны, помещаемые в специальные капсулы, которые позже будут доставлены на Землю для анализа в лаборатории. Все эти марсианские миссии со временем дадут возможность собрать воедино разные части головоломки и узнать почти все об истории Марса, независимо от того, была ли там когда-то собственная жизнь, попала ли она когда-то в давние времена туда с Земли или, наоборот, с Марса на Землю.

Органические вещества — Справочник химика 21

Так вот, атом водорода карбоксильной группы отделяется от нее в миллион раз легче, чем от гидроксильной группы фенола. Поэтому всякое органическое вещество, содержащее карбоксильную группу, обладает ярко выраженными кислотными свойствами. Такие вещества носят название карбоновых кислот. [c.153]

Химики делят все вещества на два класса. К одному относятся, например, масло, сахар, крахмал, клей, желатин, шелк, каучук, бумага и пенициллин. Все это органические вещества. К, другому относятся воздух, вода, песок, глина, соль, золото, серебро, железо, латунь, стекло и цемент. Это неорганические вещества. [c.9]

Еще более заметным для первых химиков было другое различие. Органические вещества можно было обработать теплом или какими-нибудь другими способами и превратить в неорганические. Однако не было известно такого способа, чтобы взять неорганическое вещество и превратить его в органическое.

[c.10]

Поэтому Берцелиус и назвал вещества, которые можно добыть из живых организмов, органическими, а все остальные— неорганическими. Первые — продукт жизни, а вторые — нет. Если вы знаете детскую игру про животное, растительное и минеральное царства, то органические вещества вы отнесете к царству животных или [c.9]

В 1807 г. Берцелиус предложил вещества, подобные оливковому маслу или сахару, которые типичны для живой природы, называть органическими. Вещества, подобные воде и соли, которые характерны для неживой природы, он назвал неорганическими. [c.69]

Химиков не переставало удивлять, что органические вещества при нагревании или каком-либо другом жестком воздействии легко превращаются в неорганические вещества. (Возможность обратного превращения, т. е. превращения неорганического вещества в органическое, была установлена несколько позднее.) То время было временем господства витализма — учения, рассматривающего жизнь [c. 69]

Немецкий химик Юстус Либих (1803—1873) усовершенствовал методику анализа и в 1831 г. смог получить весьма достоверные эмпирические формулы . Два года спустя французский химик Жан Батист Андре Дюма (1800—1884) модифицировал метод Либиха. Пользуясь разработанным им методом, можно было наряду с прочими продуктами сгорания собирать также и азот и, следовательно, определять содержание азота в органическом веществе. [c.75]

Однако в 1827 году было сделано великое открытие. Оно касалось органического вещества, называемого мочевина. Это твердое вещество белого цвета, которое содержится в выделениях организма. Взрослый человек в день выделяет примерно 30 г этого вещества с мочой. [c.10]

А вскоре химики получали в лаборатории уже много других органических веществ из неорганических. Разделение химических веществ на два класса утратило свой первоначальный смысл. [c.11]

Однако гораздо больше его в другой фракции того же угля. После того как уголь нагрет и из него выделился коксовый газ, в угле еще остается немного органического вещества. Если еще сильнее нагреть уголь, выделяется и оно если его собрать, получится густая черная жидкость, которая называется каменноугольной смолой. Тонна угля может дать около 60 фунтов каменноугольной смолы. [c.62]

С органическими соединениями, молекулы которых отличались внушительными размерами, дело обстояло сложнее. Используя методы начала XIX в., было очень тяжело, вероятно и невозможно, установить точную эмпирическую формулу даже такого довольно простого по сравнению, например, с белками органического соединения, как морфин. В настоящее время известно, что в молекуле морфина содержатся 17 атомов углерода, 19 атомов водорода, 3 атома кислорода и 1 атом азота ( ijHisNOa). Эмпирическая формула уксусной кислоты (С2Н4О2) намного проще, чем формула морфина, но и относительно этой формулы в первой половине XIX в. не было единога мнения. Однако, поскольку химики собирались изучать строение молекул органических веществ, начинать им необходимо было с установления эмпирических формул. [c.74]

Органические вещества во многом отличаются от неорганических. Например, они гораздо менее прочны и менее долговечны, чем неорганические. Воду (а это неорганическое вещество) можно вскипятить, а получившийся пар нагреть до тысячи градусов без всякого для него вреда. Если вы охладите пар, из него снова получится вода. А если нагревать растительное масло (это — органическое вещество), то оно начнет дымить и гореть и перестанет быть растительным маслом. Соль (неорганическое вещество) вы можете нагревать до тех пор, пока она не расплавится и не раскалится докрасна. Охладите ее — и она останется той же солью. Если же нагревать сахар (органическое вещество), начнут выделяться газы, а потом сахар обуглится и почернеет. После охлаждения уже никогда не удастся снова получить сахар. [c.10]

Однако до Дюма никто не подумал объединить и обобщить все эти отдельные наблюдения в революционное для тогдашнего времени учение о способности атома хлора заменять атом водорода в органическом веществе. Ведь тогда еще считали, что хлор соединяется с органическим веществом только в двойные комплексы, и сомневались в том, что отрицательный элемент хлор может вступить на место положительного элемента водорода. [c.530]

Казалось, что органические вещества могут быть только составной частью живой ткани. Первые химики думали, что для их получения нужна некая таинственная жизненная сила . Они полагали, что жизненная сила содержится только в живой ткани и что воспроизвести природные процессы в лаборатории невозможно. [c.10]

Сравнительно недавно удалось получить фумаровую кислоту пропусканием см еси 1 г-мол паров дихлорпентана со 188 г-мол воздуха над пятиокисью ванадия при 425° и объемной скорости 50—60 час (около 57 л газа на 1 л катализатора в час в пересчете на органическое вещество). Выход достигает около 28,4% вес. [208]. [c.229]

В настоящее время разработаны стабилизаторы перекиси водорода. В качестве стабилизаторов используются ортофосфорная и пи-рофосфорная кислоты и их соли. Смеси концентрированной перекиси водорода с органическими веществами (бензолом, толуолом, спиртами) являются взрывчатыми веществами. Попадание концентрированной перекиси водорода на кожу вызывает сильные ожоги. Лучшей помощью в этом случае является обильное промывание водой пораженных мест. [c.126]

В ЭТОЙ книге я время от времени буду пользоваться такими формулами. Не нужно их пугаться. Каждую формулу я буду объяснять по ходу дела, и вы поймете, что разобраться в них не так уж трудно. Больше того, вам будет очень трудно, даже невозможно узнать что-нибудь об органических веществах, не прибегая к таким формулам. Это то же самое, что пытаться собрать сложную машину, которую вы до сих пор никогда не видели, без всяких чертежей. [c.16]

Каждое органическое соединение, для которого известно строение молекулы, имеет официальное название по женевской номенклатуре. Впрочем, ими пользуются не всегда. Во-первых, многие органические вещества получили имена задолго до 1892 года, и к этим традиционным названиям химики привыкли. А во-вторых, названия, соответствующие правилам женевской номенклатуры, нередко оказываются такими сложными и длинными, что химики удобства ради придумывают более короткие и пользуются ими. [c.43]

В 1845 г. Адольф Вильгельм Герман Кольбе (1818—1884), ученик Вёлера, успешно синтезировал уксусную кислоту, считавшуюся в его время несомненно органическим веществом. Более того, он синтезировал ее таким методом, который позволил проследить всю цепь химических превращений — от исходных элементов (углерода, водорода и кислорода) до конечного продукта — уксусной кислоты. Именно такой синтез из элементов, или полный синтез, и был необходим. Если синтез мочевины Вёлера породил сомнения относительно существования жизненной силы , то синтез уксусной кислоты Кольбе позволил решить этот вопрос. [c.71]

Из-за -Таких геометрических фигур большинство формул органических веществ кажутся не специалистам такими сложными. На самом же деле если вы запомнит [c. 57]

Некоторые полезные органические вещества представляют собой природные соединения — их извлекают из тканей какого-нибудь живого организма, или в результате действия живого организма на окружающую его среду, или из остатков живых организмов. Другие органические вещества в природе не существуют — их создают химики, это синтетические соединения. Примером их может служить и ДДТ. [c.76]

Когда органическая молекула полностью окислена, все ее атомы углерода превращаются в двуокись углерода, или углекислый газ. Его молекула состоит из одного атома углерода и двух атомов кислорода. А водородные атомы, входившие в состав органического вещества, превращаются в воду, молекулы которой состоят из двух молекул водорода и одной молекулы кислорода. [c.83]

У нижнего конца кварцевой трубки в ходе процесса можно отбирать пробы. Когда определение гидролизующегося хлора титрованием пробы покажет, что желательная степень превращения уже достигнута, то реакцию прекращают, содержимое трубки спускают и перерабатывают. Такая установка пригодна также и для испытания небольших количеств других органических веществ в отношении их способности к сульфохлорированию. [c.399]

Этим еще раз был подтвержден факт, установленный ранее Гей-Люссаком и другими, что органическое вещество, обработанное хлором, обладает способностью удерживать этот элемент. Некоторые исследователи указывали также, что количество поглощенного хлора эквивалентно выделившемуся хлористому водороду. [c.530]

Вёлер, Кольбе и Бертло синтезировали относительно простые органические соединения, тогда как для живой природы характерны значительно более сложные соединения типа крахмала, жиров и белков. Изучать такие соединения гораздо труднее непросто даже установить их точный элементный состав. В целом изучение органических веществ обещало разгадку многих проблем, но подступиться к этим веществам химику прошлого века было совсем непросто. [c.71]

В 80-х годах XVIII столетия Лавуазье пытался определить относительное содержание углерода и водорода в органических соединениях.

Он сжигал изучаемое соединение и взвешивал выделившиеся углекислый газ и воду. Результаты такого определения были не очень точными. В первые годы XIX в. Гей-Люссак (автор закона объемных отношений, см. гл. 5) и его коллега французский химик Луи Жак Тенар (1777—1857) усовершенствовал этот метод. Они сначала смешивали изучаемое органическое соединение с окислителем и лишь потом сжигали. Окислитель, например хлорат калия, при нагревании выделяет кислород, который хорошо смешивается с органическим веществом, в результате чего сгорание происходит быстрее и полнее. Собирая выделяющиеся при сгорании углекислый газ и воду, Гей-Люссак и Тенар могли определить соотношение углерода и водорода в исходном соединении. С помощью усовершенствованной к тому времени теории Дальтона это соотношение можно было выразить в атомных величинах. [c.74]

Но все это не годится, когда речь идет об органических веществах. Их так много, что часто у двух или нескольких разных соединений молекулы состоят из одних и тех же атомов в одних и тех же количествах. Например, у двух органических соединений — этилового спирта и диметилового эфира — молекулы состоят из двух атомов углерода, шести атомов водорода и одного атома, кислорода. Формула обоих соединений оказывается одинаковой — СаНбО (такие вeцie твa получили [c.14]

Органические смазки. В качестве загустителей консистентных смазок было предложено несколько органических веществ, таких как фталоцианиновые соединения, производные мочевины, гетероциклические соединения и др. Органические смазки имеют очень хорспиие эксплуатационные свойства и могут применяться как универсальные для различных механизмов и условий применения. [c.190]

Ароматические углеводороды могут быть получены и из некоторых сортов каменного угля. Такой уголь, обычно называемый жирным , на 70—80 процентов состоит из углерода, Остальные же 20—30 процентов — это водород и органические вещества, преимущественно углеводороды. Если такой уголь нагревать без доступа воздуха (чтобы он не загорелся), из него выделяется все, кроме углерода. Остающийся чистый углерод называют коке м. А вещества, выделившиеся из угля под действием нагревания, образуют газ, получивший название коксового газа. Он состоит в основном из водброда и метана, но есть в нем и пары более сложных соединений, которые можно отделить. Это главным образом бензол, толуол и ксилолы. Каждая тонна такого угля может дать их примерно 3 галлона. [c.60]

Так как при окислении парафина кислород распределяется по всем метиленовым группам примерно равномерно, нри окислении получаются кислоты разного молекулярного веса, из которых нерегопкой отделяют кислоты, пригодные для мыловарения. Окисление проводят при возможно низких температурах порядка 105—120° [69]. Образующиеся жирные кислоты, особенно высокомолекулярные, окисляются далее, при этом образуются оксикислоты, кетокислоты и двухосновные жирные кислоты, не растворимые в бензине. Чтобы свести к минимуму образование этих нежелательных побочных продуктов, окисление ограничивают 30—50%-ным превращением всей окисляемой углеводородной смеси. В качестве катализатора применяют в большинстве случаев перманганат калия в количестве 0,3% вес. от всего парафина. Перманганат калия вводят нри перемешивании в нагретый до 150° парафин в виде концентрированного водного раствора, вода испаряется, а перманганат восстанавливается органическим веществом до двуокиси марганца, которая распределяется в реакционной смеси в исключительно тонко распыленном состоянии. Окисление ведут без применения давления. Важно, чтобы применяемый для окисления воздух поступал в парафин в возможно тонко распыленном состоянии. [c.162]

Наилучшие результаты дает омыление содовым раствором, так как в этом случае сводится к минимуму образование побочного продукта — диаллилового эфира, которого получается тем больше, чем концентрированное омыляющип раствор щелочи. При применении соды в качестве омыляю-щего раствора необходимо непрерывно удалять образующуюся углекислоту. При этом имеют место значительные потери органического вещества. Для избежания этого в реакционную смесь непрерывно добавляют натриевую щелочь в количестве, необходимом для поддержания щелочности среды, [c. 174]

Достижение равновесия 502С12 502+ СЬ ускоряется не только твердыми катализаторами, ш и многочисленными органическими веществами. [c.185]

Синтетические моющие средства, особенно соли сульфокислот и алкилсульфлты, пе обладают способностью удерживать смытую грязь в растворе, т. е. способностью предотвращать товторное поглощение волокном окрашенной грязи — свойством, которым мыло обладает в очень высокой мере. Окрашенные загрязнения, состоящие из пыли и прочих неорганических составных частей, частично удерживаются на ткани органическими веществами, именно как жиры, масла и пот. Если эти вещества моющим средством извлекаются из ткани, переходя в эмульгированное состояние, то загрязнения в значительной мере теряют свою связь и также отделяются от волокна и связываются с мицеллами натурального мыла, что препятствует их обратному поглощению волокном. В случае синтетических средств типа солей сульфокислот, у которых вследствие слабовыраженного коллоидного характера мицеллы образуются лишь в меньшей мере, способность удержания смытой грязи в растворе выражена значительно слабее. Синтетические моющие средства обладают большой диспергирующей способностью, в результате чего грязь, переходя в раствор, оказывается сильно диспергированной и в таком виде вновь частично поглощается хлопчатобумажным волокном. Это приводит к тому, что со временем наблюдается посерение белья, которое, правда, становится заметным лишь после повторных стирок. Чтобы предупредить такое посерение белья, необходимо к синтетическим моющим веществам, не обладающим способностью удержания смытой грязи в растворе, прибавлять вещества, способные выполнить роль мицелл мыла. Такие вещества были найдены, -например, в виде тилозы НВК (эфира целлюлозы и гликолевой кислоты, являющегося продуктом реакции алкилцеллюлозы с моно-хлоруксуснокислым натрием — карбоксиметилцеллюлозы), применяемой либо самостоятельно, либо в смеси с силикатом натрия. В настоящее время их прибавляют в определенном количестве к каждому синтетическому моющему средству, особенно к мыльным порошкам. [c.409]

Перманганат калия вводят в виде концентрированного водносо раствора в нагретый до 150° парафин. Вода испаряется, и перманганат, находящийся в жидкости в результате хорошего перемешивания в виде очень тонкой взвеси, частично восстанавливается органическим веществом в чрезвычайно дисперсный МпОг. Таким образом удается снизить температуру до ПО—120° и тем не менее сохранить технически приемлемую скорость лроцесса. [c.450]

Из 1000 весовых частей синтетического парафинового гача получают 270 весовых частей водного конденсата, из которых органических веществ 90—120 весовых частей. Прюкнер приводит следующий состав (в %) конденсаторной воды [68]. [c.469]

Караш, Уоллинг и Майо [53] смогли подтвердить результаты Лауера и Стодола и показали, что ни присутствие перекисей или других органических веществ, ни температура, растворитель или природа галоидоводорода не оказывают никакого влияния на количественное соотнощение, в котором образуются изомерные бромпентаны [c.551]

В заключение следует сказать несколько слов о технике безопасности в лаборатории количественного анализа. Все операции с ядовитыми газами и жидкостями (НгЗ, Вгг, СЬ, ртуть и ее соединения, соединения мышьяка и т. п.) необходимо проводить под тягой. С большой осторожностью нужно работать с фтористоводородной и хлорной кислотами. Первая может причинить серьезные ожоги, вторая взрывается при нагревании в присутствии органических веществ. Выпаривание всех сильных кислот и растворов, содержащих пахучие вещества, необходимо проводить в вытяжном шкафу, при отмеривании едких и ядовитых жидкостей нужно пользоваться мерными цилиндрами и специальными пипет ками. [c.41]

С1пределение описанным методом далеко не всегда дает достаточно правильное представление о количестве гигроскопической воды. Действительно, потеря в массе во время высушивания зависит от удаления из вещества не только гигроскопической, но и кристаллизационной воды, равно как и других летучих составнЬ1Х частей вещества. Другим часто встречающимся источником погрешностей рассматриваемого метода является окисление исследуемого вещества кислородом воздуха при нагревании. Потеря в массе вследствие этого оказывается меньшей, чем должна была бы быть, судя по действительному содержанию гигроскопической воды. Это наблюдается при анализе многих органических веществ, например муки, кожи и т. п. [c.165]

Органическая химия (1968) — [ c.22 ]

Качественный полумикроанализ (1949) — [ c.0 ]

Аналитическая химия висмута (1953) — [ c.0 ]

Аналитическая химия брома (1980) — [ c.0 ]

Очистка сточных вод (2004) — [ c.0 ]

Санитарно-химический контроль воздушной среды (1978) — [ c.32 ]

Двойной слой и кинетика электродных процессов (1967) — [ c.0 ]

Химия промышленных сточных вод (1983) — [ c. 0 ]

Аналитическая химия промышленных сточных вод (1984) — [ c.0 ]

Перекись водорода (1958) — [ c.0 ]

Курс органической химии (1979) — [ c.0 ]

Эмиссионный спектральный анализ Том 2 (1982) — [ c.0 ]

Очерк общей истории химии (1969) — [ c.40 , c.69 , c.94 , c.152 , c.161 , c.173 , c.358 , c.359 ]

Технический анализ Издание 2 (1958) — [ c.0 ]

Неорганическая химия (1950) — [ c. 193 ]

Курс органической химии (1970) — [ c.0 ]

Объёмный анализ Том 2 (1952) — [ c.0 ]

Органическая химия (1972) — [ c.14 ]

Фотометрический анализ методы определения неметаллов (1974) — [ c.0 ]

Курс химического качественного анализа (1960) — [ c.621 ]

Органическая химия (1972) — [ c.14 ]

Курс химического и качественного анализа (1960) — [ c.62 ]

Краткий справочник химика Издание 4 (1955) — [ c.0 ]

Курс органической химии _1966 (1966) — [ c.0 ]

Органическая химия Издание 4 (1970) — [ c. 0 ]

Методы аналитической химии — количественный анализ неорганических соединений (1965) — [ c.0 ]

Биохимия Издание 2 (1962) — [ c.6 , c.8 , c.15 , c.229 ]

Происхождение жизни Естественным путем (1973) — [ c.14 , c.68 , c.74 , c.75 , c.82 , c.94 , c.96 , c.104 , c.129 , c.131 , c.139 , c. 148 , c.175 , c.177 , c.179 , c.191 , c.192 , c.200 , c.207 , c.221 , c.271 , c.285 , c.287 , c.304 , c.305 , c.310 , c.311 , c.367 , c.380 , c.385 , c.387 , c.389 , c. 390 , c.392 ]

Распределение органического вещества в почвах катен лесостепи разных сроков земледельческого освоения

Электронный архив открытого доступа НИУ «БелГУ»: Распределение органического вещества в почвах катен лесостепи разных сроков земледельческого освоения Skip navigation

Please use this identifier to cite or link to this item: http://dspace.bsu.edu.ru/handle/123456789/21160

Title:	Распределение органического вещества в почвах катен лесостепи разных сроков земледельческого освоения
Authors:	Чендев, Ю. Г. Геннадиев, А. Н. Жидкин, А. П. Кошовский, Т. С. Вагурин, И. Ю.
Keywords:	сельское хозяйство почвоведение почвы лесостепи почвенные катены Белгородская область гумус лугово-степные участки распашка земель агрохроноряды органические вещества лесные почвы
Issue Date:	2017
Citation:	Распределение органического вещества в почвах катен лесостепи разных сроков земледельческого освоения / Ю.Г. Чендев [и др.] // Проблемы природопользования и экологическая ситуация в Европейской России и сопредельных территориях : материалы VII междунар. науч. конф. (памяти проф. Петина А.Н.), Белгород, 24-26 окт. 2017 г. / НИУ БелГУ, Русское географическое общество. — Белгород, 2017. — С. 274-280. — Библиогр.: с. 280.
Abstract:	Результаты изучения почвенных катенов в пределах ареалов распространения двух зональных типов почв лесостепи Белгородской области — серых лесных и черноземов, которые были приурочены к естественным угодьям и к пашням разных сроков земледельческого освоения
URI:	http://dspace. bsu.edu.ru/handle/123456789/21160
Appears in Collections:	Статьи из сборников

Обзор распространенности употребления запрещенных веществ кандидатами на трансплантацию солидных органов и влияние употребления запрещенных веществ на исходы лечения трансплантации паренхиматозных органов

Резюме

улучшили качество жизни и показатели выживаемости многих пациентов с дисфункцией органов-мишеней. Употребление психоактивных веществ является распространенным состоянием людей, нуждающихся в трансплантации паренхиматозных органов.Последствия употребления психоактивных веществ при трансплантации паренхиматозных органов за последнее десятилетие привлекают все большее внимание. В текущем обзоре делается попытка изучить уровень распространенности употребления запрещенных веществ среди тех, кто получает трансплантацию паренхиматозных органов (до и после трансплантации), а также выяснить, влияет ли употребление запрещенных психоактивных веществ до трансплантации паренхиматозных органов на исход трансплантации паренхиматозных органов. Мы провели поиск в базе данных Medline всех статей, доступных на английском языке, о распространенности употребления психоактивных веществ в контексте трансплантации паренхиматозных органов и влиянии на показатели результатов.Мы нашли 21 релевантную статью. Похоже, что употребление психоактивных веществ довольно распространено среди кандидатов на трансплантацию паренхиматозных органов, при этом каннабис является наиболее распространенным веществом, которым злоупотребляют. Неоднородность выборки не позволяет сделать однозначный вывод. Но похоже, что употребление психоактивных веществ может повлиять на различные результаты трансплантации паренхиматозных органов. Существующей литературы может быть недостаточно для адекватной оценки риска, но ограниченные данные указывают на то, что употребление запрещенных веществ, особенно употребление каннабиса, может не влиять на общую выживаемость после трансплантации паренхиматозных органов.

Ключевые слова: трансплантация паренхиматозных органов, употребление психоактивных веществ, исход продолжительность жизни и качество жизни реципиентов [1-2]. С появлением новых технологий, хирургических навыков и новых вариантов лечения частота трансплантаций паренхиматозных органов значительно увеличилась за последние десятилетия.В 2005 г. общее количество трансплантаций паренхиматозных органов составило 28 119, а в 2019 г. — 39 719 [3]. Однако существует значительное несоответствие между количеством доноров органов и количеством людей, нуждающихся в трансплантации. По состоянию на март 2020 г. в листе ожидания на трансплантацию органов с ограниченным числом доноров находится более 112 000 кандидатов [4]. Несоответствие, в свою очередь, приводит к тщательному рассмотрению распределения ресурсов и выбора реципиентов паренхиматозных трансплантатов.

Алкоголь или запрещенные вещества являются причиной повреждения органов-мишеней, а потребителям психоактивных веществ с большей вероятностью потребуется трансплантация печени [5].Однако потребители психоактивных веществ или бывшие потребители психоактивных веществ часто не попадают в списки получателей. Например, Международное общество трансплантации сердца и легких рекомендует делать пациентов с активным алкоголем и употреблением запрещенных веществ непригодными для трансплантации сердца из-за опасений риска неблагоприятного исхода после такой трансплантации [6-7]. В прошлом велись дебаты о приоритете лиц с алкогольной терминальной стадией заболевания печени для получения трансплантации печени [8-9].Существует большой интерес к исследованиям влияния употребления психоактивных веществ на результаты трансплантации паренхиматозных органов. В целом воздержание от алкоголя и других веществ требуется для трансплантации паренхиматозных органов, но в некоторых центрах полное воздержание от алкоголя не является необходимым критерием перед трансплантацией, когда заболевание печени не связано с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и когда употребление алкоголя в рекомендуемых пределах для населения в целом [10]. Кроме того, в июле 2015 года Калифорнийский закон о трансплантации органов каннабиса в медицинских целях запрещает отказ в трансплантации исключительно на основании употребления марихуаны предполагаемым реципиентом или исключительно на основании положительного теста на использование медицинской марихуаны [11]. Несмотря на тенденцию к более широкому включению лиц с историей употребления психоактивных веществ в список трансплантатов, всегда есть опасения по поводу риска рецидива употребления психоактивных веществ, плохой приверженности лечению в посттрансплантационном периоде и неблагоприятного исхода солидного органа. пересадка.

Большая часть литературы по употреблению психоактивных веществ посвящена употреблению алкоголя в контексте трансплантации паренхиматозных органов, особенно в сочетании с трансплантацией печени. Однако гораздо меньше усилий было направлено на анализ данных о незаконном употреблении наркотиков.Такое употребление психоактивных веществ может не только повлиять на рассмотрение вопроса о трансплантации, но также может повлиять на результаты. Насколько нам известно, с 2008 года не проводилось обзорной работы по частоте рецидивов употребления запрещенных веществ у пациентов после трансплантации [12]. Таким образом, текущий обзор был направлен на изучение уровня распространенности употребления запрещенных веществ среди тех, кто перенес трансплантацию паренхиматозных органов (до и после трансплантации), и того, является ли употребление запрещенных психоактивных веществ перед трансплантацией паренхиматозных органов предсказывает более плохие результаты по сравнению с теми, кто не употреблял трансплантацию паренхиматозных органов. запрещенные наркотики.

Обзор

Методология

Обзор был направлен на сопоставление исследований, которые предоставили информацию об употреблении запрещенных веществ среди пациентов, которым планировалась трансплантация паренхиматозных органов или которые получили такую трансплантацию. Для нашего обзора мы выбрали только рецензируемые журнальные статьи, проиндексированные PubMed. В качестве поисковой системы мы использовали базу данных Medline. Мы сохранили широкий критерий включения, чтобы обеспечить гибкость и обеспечить включение как можно большего числа исследований.Мы включили обсервационные исследования, серии случаев, а также количественные и качественные исследования, основанные на данных. Мы включили опиоиды, кокаин, каннабис, метамфетамин, ЛСД, экстази, амфетамины и другие запрещенные вещества. Мы также включили в настоящий обзор исследования, в которых использовался термин «потребители психоактивных веществ» без дальнейшего уточнения подкатегорий. Мы выбрали трансплантацию сердца, почек, легких, поджелудочной железы и печени и включили только те исследования, которые проводились на английском языке и включали взрослых. Использовались следующие ключевые слова: «трансплантация паренхиматозных органов и незаконный», «трансплантация паренхиматозных органов, употребление запрещенных веществ», «употребление психоактивных веществ, трансплантация», «употребление психоактивных веществ, трансплантация паренхиматозных органов», «трансплантация, незаконное употребление наркотиков», «употребление психоактивных веществ». рецидив, трансплантация», «незаконное употребление наркотиков, до и после трансплантации», «до и после трансплантации, употребление психоактивных веществ» и «после трансплантации, употребление психоактивных веществ» в различных сочетаниях. Также были предприняты дополнительные поисковые запросы, включая названия каждого вещества и каждой трансплантации паренхиматозных органов.Обыски производил один из следователей (ПМ). Дополнительные статьи были идентифицированы с помощью перекрестных ссылок. Мы не включали какой-либо неопубликованный материал в рамках этого исследования. Выявленные тезисы были просмотрены, и были получены полные тексты соответствующих статей. Были извлечены данные о годе публикации, размере выборки, выборочной совокупности, типах зарегистрированных запрещенных веществ, частоте употребления запрещенных веществ и таких исходах, как выживаемость трансплантата, периоперационные осложнения, рецидив употребления психоактивных веществ и летальные исходы.Мы представили результаты включенных исследований в двух категориях: исследования распространенности употребления запрещенных веществ и исследования последствий употребления психоактивных веществ в посттрансплантационном периоде. Из-за неоднородности исследований и исходных параметров/методов оценки частоты возникновения мы не пытались провести количественный синтез данных.

Результаты

Используя ключевые элементы в различных комбинациях, мы получили 1037 статей в соответствии с рекомендациями Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (как показано в Приложении).После удаления дубликатов осталось 970 статей. Из 970 статей 583 были отобраны на основе заголовков и аннотаций, а 55 статей были оценены на соответствие требованиям. Мы исключили 34 статьи из-за того, что они не касались цели нашего обзора, в основном касались последствий употребления алкоголя, касались проблем доноров и в первую очередь изучали рецептурные опиоиды при трансплантации паренхиматозных органов. Наконец, в этот обзор была включена 21 статья.

Характеристики включенных исследований

Мы обнаружили большое разнообразие методологий, использованных во включенных исследованиях.В некоторых исследованиях изучались пациенты, которые все еще находятся в процессе оценки пригодности трансплантации паренхиматозных органов [10,13-14]. Некоторые из них включали пациентов, которые уже внесены в список для трансплантации [15], тогда как другие оценивали пациентов в посттрансплантационном периоде [16-18]. Большинство исследований, включенных в это исследование, были ретроспективными исследованиями [13-14,17]. Мы нашли только одно исследование, в котором использовался проспективный дизайн исследования [19]. В большинстве исследований рассматривались карты и клинические данные из регистров трансплантологии университетов или клиник [15-16,18,20-22]. В одном исследовании использовалась национальная база данных, связывающая национальные записи о трансплантации почки с заявками Medicare [23]. Исследуемые популяции отличались друг от друга с точки зрения сопутствующих состояний или заболеваний. Например, Robaeys et al. (2009) включали всех инфицированных пациентов с вирусом гепатита С (ВГС), перенесших трансплантацию печени, и сравнивали результаты у лиц, употреблявших наркотики внутривенно (IVDU), и у лиц, не имевших в анамнезе IVDU [20]. В исследованиях также изучалось употребление запрещенных веществ в контексте первичного расстройства, связанного с употреблением алкоголя [22,24] или употребления инъекционных наркотиков [16].В некоторых исследованиях использовался метод опроса; например, Sacco et al. (2018) разработали всестороннее исследование для изучения употребления психоактивных веществ, а также переменных психосоциального и психического здоровья в группе лиц, перенесших трансплантацию печени и у которых было диагностировано заболевание печени, связанное с алкоголем. Участникам отправили электронное письмо, а затем связались по телефону, пригласив их принять участие в исследовании [24]. Точно так же Lamba (2012) также использовал анкету, рассылаемую по почте [25]. В других исследованиях использовалась перекрестная оценка данных [10,26].В одном исследовании также использовались стимулы для участия в исследовании [24]. Только в одном исследовании указывалось, перенесли ли участники только один тип трансплантации по сравнению с трансплантацией нескольких органов и или если трансплантация была первой трансплантацией по сравнению с повторной трансплантацией [20]. Размер выборки в некоторых исследованиях широко варьировался от 27 до 52 689 [8,23].

Запрещенное употребление психоактивных веществ кандидатами на трансплантацию паренхиматозных органов

В 13 исследованиях сообщалось о частоте употребления запрещенных психоактивных веществ кандидатами на трансплантацию паренхиматозных органов (таблица).В семи исследованиях рассматривались ретроспективные данные [13-18,22], в трех исследованиях использовалась перекрестная оценка [10,25-26], в одном исследовании анализировался национальный регистр трансплантатов [23], в одном исследовании использовался проспективный дизайн исследования [19] и в одном исследовании для сбора данных использовался опрос [24]. Размеры выборки в этих исследованиях варьировались от 59 [16] до 52 689 [23]. Восемь исследований были посвящены трансплантации печени, три — трансплантации почек и два — трансплантации сердца. Три исследования в основном были сосредоточены на употреблении каннабиса [13,23], одно на употреблении инъекционных наркотиков (ПИН) [16], в трех исследованиях не были представлены данные об отдельных веществах [18,24–25], а в других были представлены данные о нескольких веществах. .

Таблица 1

Исследования, сообщающие об употреблении запрещенных наркотиков кандидатами на трансплантацию паренхиматозных органов и теми, кто получил трансплантацию

ALD: алкогольная болезнь печени; HCV: Hepatitis C Virus, IDU: Инъекционные наркотики

Исследование / год

Тип исследования

Тип образца

Тип трансплантации

РЕЗУЛЬТАТЫ

Stark, (2019)

Retroспективное обучение

2067

Почки

3% соответствовали критериям злоупотребления каннабисом или зависимости, 58% из них употребляли ежедневно, 31% страдали зависимостью от других запрещенных наркотиков

Schult, (2019)

образец Госпитализирован через 3 месяца после трансплантации

190

Печень

В общей когорте 35% в какой-то момент употребляли какие-либо запрещенные наркотики, чаще всего каннабис (31%), амфетамин (16%), героин (5 %), кокаин, ингалянты и галлюциногены (по 8% каждый)

Alhamed, (2019)

База данных, связывающая национальные записи о пересадке почки с заявлениями Medicare

52 689

Почки 9004 6

Злоупотребление каннабисом или зависимость от него были диагностированы у 0.

5% в годы до и (0,3%) после трансплантации употребление во время оценки трансплантации — 7%, среди потребителей марихуаны 13% употребляли еженедельно и 16% ежедневно употребляли 46% имели историю употребления запрещенных наркотиков, 14% были недавними потребителями

Sacco, (2018)

Опрос среди кандидатов на трансплантацию печени с алкогольной болезнью печени

Печень

(47.8%) употребляли запрещенные вещества до трансплантации и 16,4% сообщили об употреблении запрещенных наркотиков после трансплантации

Tang, (2018)

употребление — 17%, текущее употребление табака — 14%, текущее употребление наркотиков — 5%; Употребление наркотиков в прошлом 15%, большинство употреблявших каннабис в настоящее время (67%) или в прошлом (54%) имели историю употребления психоактивных веществ или алкоголя

Webzell, (2011)

У больных АБП чаще всего были положительные результаты на опиаты (20%), бензодиазепины (15%). У 20% пациентов с ВГС был положительный результат скрининга на каннабис. В целом, пациенты с ALD и HCV с большей вероятностью имели положительные результаты токсикологического исследования мочи (38%, 40% и 18% положительных соответственно), 4% пациентов с ALD или HCV сообщили о текущем употреблении алкоголя или запрещенных наркотиков Положительный токсикологический анализ мочи экран у 30% участников. 29% мужчин и 33% женщин имели положительные токсикологические результаты 2% пациентов имели 3 класса употребления психоактивных веществ и 8% имели 2 класса употребления психоактивных веществ регистратуры университетских больниц

Печень

4.6% пациентов, перенесших трансплантацию, были в анамнезе ПИН Все употребляли героин 14% также употребляли кокаин, а 13,6% также употребляли другие запрещенные наркотики, такие как марихуана, ЛСД, 16,9% пациентов проходили заместительную терапию до и 6,8% продолжали заместительную терапию после печени трансплантат

Ranney, (2009)

Ретроспективное когортное исследование

1489

Печень

10,4% (155 пациентов) были потребителями каннабиса во время периода оценки трансплантации печени и марихуаной в основном мужчины.

имел положительный анализ мочи на наркотики, 21.9% принимали бензодиазепины, а 7,7% принимали другие вещества

Gedaly, (2008)

Ретроспективный обзор карт пациентов с алкогольной болезнью печени, нуждающихся в трансплантации

147

Печень

47,4% ранее или в настоящее время использовали одну из них или более веществ 17,2% продолжали иметь объективные доказательства употребления запрещенных наркотиков после трансплантации употребления марихуаны среди 28,5%, кокаина среди 16,1%, внутривенного употребления наркотиков среди 15,3% и употребления наркотиков среди 17,5% участников.После трансплантации употребляли марихуану 13,9%, кокаин 3,5% и амфетамины 0,7% населения

Hanrahan, (2001)

до трансплантации

Shapiro, 1995

Проспективное исследование

125 последовательных образцов

Сердце

20,3% с историей употребления психоактивных веществ и 5,4% имели недавнюю историю употребления психоактивных веществ на момент оценки

Трансплантация печени

Большинство исследований, включенных в этот обзор, показывают, что наиболее распространенным веществом, употребляемым среди пациентов, перенесших трансплантацию печени, является каннабис [15,22,24,26]. Например, Schult (2019) включал реципиентов трансплантата печени с алкогольным циррозом печени (АЛЦ), ВГС или гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), но без АЛЦ, и пациентов с другими заболеваниями печени [26]. Наиболее часто употребляемым запрещенным веществом был каннабис (31%), за ним следовали амфетамин (16%), героин (5%), кокаин, ингалянты и галлюциногены (по 8%) [26]. Почти 50% всей когорты употребляли наркотические средства, отпускаемые по рецепту, а 35% употребляли по крайней мере один запрещенный наркотик в какой-то момент своей жизни [26].Аналогичным образом, в другом исследовании распространенность употребления марихуаны составила 48%, при этом 7% недавно употреблявших марихуану (вопреки тому, что они сообщили о продолжающемся употреблении марихуаны во время первой оценки трансплантации печени и/или имели положительный токсикологический анализ при скрининге) среди пациентов, включенных в список для трансплантации печени [15]. Сакко и др. (2018) в ходе опроса кандидатов на трансплантацию печени с алкогольным заболеванием печени было обнаружено, что почти половина участников (47,8%) употребляли запрещенные вещества до трансплантации, а 16,4% сообщили об употреблении запрещенных наркотиков после трансплантации [24]. Пятьдесят девять процентов тех, кто сообщил об употреблении психоактивных веществ в период до трансплантации, сообщили об употреблении нескольких психоактивных веществ, при этом каннабис является наиболее распространенной формой употребления запрещенных веществ (48%), за которым следует употребление опиоидов (46%). Другими видами употребления психоактивных веществ, о которых сообщалось в период до трансплантации, были кокаин и седативные средства (34% и 22% тех, кто употреблял психоактивные вещества, соответственно. Употребление психоактивных веществ значительно снизилось в посттрансплантационном периоде, особенно веществ, не относящихся к каннабису. Аналогичным образом, в другом исследовании Gedaly et al.(2008), среди реципиентов печени с алкогольной болезнью печени 47,4% участников ранее или в настоящее время употребляли одно или несколько веществ, а 17,2% продолжали иметь объективные доказательства употребления запрещенных наркотиков после трансплантации [22]. Употребление каннабиса было обнаружено у 28,5%, кокаина у 16,1%, инъекционных наркотиков у 15,3% и наркотиков у 17,5% участников. Употребление психоактивных веществ после трансплантации включало марихуану у 13,9%, кокаин у 3,5% и амфетамины у 0,7% населения [22].

Другие исследования пришли к выводу о более низком уровне употребления психоактивных веществ среди реципиентов трансплантата [10,25]. Ламба и др. (2012) сообщили об истории употребления алкоголя и психоактивных веществ среди одной трети реципиентов печени [25]. Авторы не предоставили никаких подробностей о типах веществ или ставках в каждой категории. Исследование, проведенное Webzell et al. (2011) также обнаружили аналогичный (30%) уровень употребления психоактивных веществ среди взрослых, госпитализированных для оценки трансплантации печени [10]. Два процента пациентов, включенных в исследование Webzell (2011), имели три класса употребления психоактивных веществ, а 8% — два класса употребления психоактивных веществ.Положительные результаты скрининга чаще встречались у пациентов с ВГС (40%) и у пациентов с алкогольной болезнью печени (АЛП) (38%) по сравнению с пациентами с другими заболеваниями печени (18%). У пациентов с ALD чаще всего были положительные результаты для опиатов (20%) и бензодиазепинов (15%). Около 20% пациентов с ВГС имели положительный результат скрининга на каннабис. В целом, пациенты с ALD и HCV с большей вероятностью имели положительные результаты токсикологического анализа мочи (38%, 40% и 18% положительных результатов соответственно), а 4% пациентов с ALD или HCV сообщили о текущем употреблении алкоголя или запрещенных наркотиков [10]. ].Рэнни (2009) исследовал употребление марихуаны среди лиц, обследованных на предмет пациентов с трансплантацией печени [17]. Среди 1489 пациентов, включенных в их исследование, они обнаружили употребление марихуаны только у 155 человек (10%). В этом ретроспективном обзоре диаграмм авторы обнаружили, что 43 (27%) потребителей марихуаны были внесены в список, тогда как 593 (44%) не употребляющих марихуану были перечислены для трансплантации. Авторы исключили тех, кто сообщил об употреблении марихуаны, но имел отрицательный результат токсикологического анализа мочи. В то время как авторы пытались быть более объективными в выявлении употребления каннабиса, но потенциально исключили тех, у кого относительно низкая степень употребления, что привело к более низкому уровню употребления марихуаны среди кандидатов на трансплантацию печени.21,05% (21,05%) имели положительный результат на наркотики, 11,23% — на бензодиазепины и 3,12% — на другие вещества [17].

Kanchana (2002) проанализировал карту реципиентов ортотопической трансплантации печени в своем центре и обнаружил, что 2,7% реципиентов трансплантата в анамнезе употребляли героин и проходили курс лечения от алкогольной и наркотической зависимости, но не могли быть отлучены от метадона [21] .

Мы нашли только одно исследование, в котором изучались исключительно потребители инъекционных наркотиков среди реципиентов трансплантата печени [16].Де Готтарди и др. (2010) выявили бывших потребителей инъекционных наркотиков среди реципиентов трансплантата печени из реестров трансплантаций университетских больниц Женевы и Лозанны (Швейцария) [16]. Зарегистрированная распространенность потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) среди пациентов, перенесших трансплантацию, составила 4,6%. Такой низкий показатель может быть связан с процессом отбора кандидатов на трансплантацию , который часто исключает людей, употребляющих инъекционные наркотики, из списка на трансплантацию [16]. Все потребители инъекционных наркотиков употребляли героин, 14% также употребляли кокаин и 13.6% употребляли другие запрещенные вещества, такие как марихуана, ЛСД или опиум. Среди потребителей инъекционных наркотиков 16,9% проходили заместительную терапию в анамнезе, а 6,8% продолжали заместительную терапию после трансплантации печени. Около 3,4% из 59 пациентов с ПИН в анамнезе имели рецидив употребления инъекционных наркотиков в течение среднего периода наблюдения 51 месяц. Авторы пришли к выводу, что документально подтвержденный ПИН у пациентов с трансплантацией печени встречается редко.

Пересадка почки

Мы нашли три исследования, в которых изучалась распространенность употребления психоактивных веществ среди реципиентов почечного трансплантата. Сообщаемая распространенность оказалась относительно меньшей по сравнению с кандидатами на трансплантацию печени. Эта разница может быть связана с разницей в методах сбора данных, разницей в выборе кандидатов и/или фактическим более низким уровнем употребления психоактивных веществ среди кандидатов на трансплантацию почки по сравнению с кандидатами на трансплантацию печени. Однако следует иметь в виду, что мы включили в это систематическое исследование только три исследования, хотя каждое из них имело приличный размер выборки.

В исследовании Stark et al.(2019), 3% тех, кого социальные работники направили к психиатру-наркологу, соответствовали критериям злоупотребления каннабисом или зависимости (CAD) [13]. Среди потребителей каннабиса 58% употребляли каннабис ежедневно, 47% имели историю алкогольной зависимости, а 31% также имели историю употребления других психоактивных веществ [13]. Низкий уровень употребления марихуаны и других психоактивных веществ может быть связан с тем, что воздержание активно поощрялось для внесения в список. Точно так же в другом исследовании распространенность злоупотребления каннабисом или зависимости от него была диагностирована среди 0.5% исследуемой популяции в годы до и 0,3% после трансплантации [23]. Низкий показатель, отмеченный в исследовании Alhamad (2019), может быть связан с тем, что исследуемой популяцией была популяция Medicare, которая уже была отобрана для проведения трансплантации [23]. Авторы (Альхамед) подозревали, что лица, склонные к злоупотреблению психоактивными веществами (что исключает трансплантацию), не были включены в исследование, а разнообразная практика кодирования среди различных поставщиков медицинских услуг не соответствовала обычной строгости, которая обычно проводится в клинических испытаниях и исследованиях.Точно так же Танг и соавт. (2019) установили, что распространенность употребления каких-либо психоактивных веществ составляет 17 %, текущее употребление наркотиков — 5 %, а 67 % нынешних потребителей наркотиков — потребители каннабиса [14]. Около 15% употребляли наркотики в прошлом, а 54% употребляли каннабис среди прошлых наркоманов [14].

Пересадка сердца

Мы нашли только два исследования, проведенных на пациентах с пересаженным сердцем. В исследовании Hanrahan et al. (2001), из 189 реципиентов сердца 47 (24,86%) в анамнезе употребляли алкоголь и психоактивные вещества [18].Авторы не отделяли алкоголь от других форм употребления психоактивных веществ и объединили всех в одну категорию. Авторы не указали, все ли употребляли наркотики в настоящее время или это была история употребления в течение всей жизни, и были ли лабораторные измерения также частью оценки истории употребления психоактивных веществ. Результаты другого исследования пациентов с трансплантированным сердцем [19], включавшего 125 взрослых пациентов, перенесших трансплантацию сердца, выявили, что 20,3% в анамнезе злоупотребляли психоактивными веществами, а 5,4% имели недавний анамнез употребления психоактивных веществ на момент оценки по поводу трансплантации сердца. .Неясно, включали ли авторы как употребление алкоголя, так и употребление других запрещенных веществ в одну и ту же категорию употребления психоактивных веществ.

Пересадка легких

Мы не смогли найти ни одного исследования, которое непосредственно касалось бы вопроса об употреблении психоактивных веществ и трансплантации легких.

Наше исследование показывает, что употребление психоактивных веществ в той или иной форме присутствует почти у половины кандидатов на трансплантацию паренхиматозных органов, особенно при оценке во время текущей предтрансплантационной оценки.Каннабис, по-видимому, является наиболее распространенным запрещенным веществом, употребляемым среди реципиентов трансплантации паренхиматозных органов. Другими веществами, которые используют реципиенты паренхиматозных трансплантатов, являются опиоиды, кокаин и бензодиазепины, но данных мало.

Влияние незаконного употребления наркотиков на результаты трансплантации паренхиматозных органов

В одиннадцати исследованиях сообщалось о результатах реципиентов трансплантатов (таблица). Восемь из них проанализировали ретроспективные данные [8,15-18,20-21,27], в одном исследовании использовались национальные данные о трансплантации [23], в одном исследовании использовалась анкета, рассылаемая по почте [25], и в одном исследовании использовался проспективный дизайн [19]. Размер выборки в этих исследованиях варьировался от 27 [8] до 52 689 [23]. Семь исследований были проведены среди кандидатов на трансплантацию печени [8,15-17,20-21,25], два исследования были проведены у реципиентов почек [23,27] и два исследования у реципиентов сердца [18-19]. Три исследования были сосредоточены в основном на каннабисе [17,23,27], два — на ПИН [16,20], а одно исследование было посвящено исключительно тем, кто находится на поддерживающей терапии метадоном [21].

Таблица 2

Взаимосвязь употребления запрещенных наркотиков и результатов среди реципиентов трансплантатов

ДИ: доверительные интервалы; HR: коэффициент рисков; IDU: Инъекционные наркотики

Включенные исследования показали, что употребление психоактивных веществ связано с более высоким риском исключения из списка [15], употреблением алкоголя и других наркотиков [23], шизофренией [23], депрессией [23], идиопатической кардиомиопатией и причинами смерти, связанными с сердцем [18]. в контексте различных трансплантаций твердых органов.Тем не менее, есть две важные области, которые прокомментировали большинство включенных исследований, заслуживающих упоминания. Одним из них является связь незаконного употребления наркотиков с соблюдением режима лечения и выживаемостью после трансплантации.

Обзор показывает, что употребление психоактивных веществ реципиентом отрицательно влияет на несоблюдение режима лечения. Для лучшего результата трансплантации паренхиматозных органов требуется строгое соблюдение режима лечения, повторные посещения медицинских работников, а также значительное изменение образа жизни и поведенческих модификаций [28].Несоблюдение, в свою очередь, часто связано с поздним острым отторжением, потерей трансплантата и смертью [29]. В исследовании Lamba et al. (2012), 29% их выборки в анамнезе употребляли психоактивные вещества или алкоголь, а уровень несоблюдения режима лечения был выше, чем у тех, у кого такого анамнеза не было (61% против 46%) [25]. Тем не менее, исследуемая популяция была из городской государственной больницы, и инструмент опроса не был «золотым стандартом». В ретроспективном обзоре карт пациентов с хроническим гепатитом С, перенесших трансплантацию печени, сравнивали семь (10%) пациентов с и 60 пациентов без внутривенного анамнеза, и авторы не обнаружили статистически значимой разницы между группами в условия соблюдения и между выживаемостью пациента и трансплантата после трансплантации печени [20].Показатели выживаемости в конце первого, третьего и пятого года составили 86%, 84% и 81% соответственно в группе без IVDU, что аналогично 84% в каждый из периодов времени в группе с IVDU. группа. Аналогичный результат был также обнаружен в другом исследовании, проведенном с использованием данных кандидатов на трансплантацию печени из Швейцарии и Франции в период с 1988 по 2006 год среди 59 пациентов с ПИН в анамнезе [16]. В этом исследовании 16,9% пациентов получали заместительную терапию до и 6,8% продолжали опиоидную заместительную терапию после трансплантации печени [16].Это исследование показало, что ПИН редко встречались у пациентов с трансплантацией печени, а прошлые ПИН не были связаны с плохой выживаемостью после трансплантации печени. Исследование, проведенное Kotwani et al. (2018) среди кандидатов, включенных в список кандидатов на трансплантацию печени, показали, что недавнее употребление запрещенных наркотиков, за исключением употребления марихуаны, было связано с более высоким риском смерти или исключения из списка кандидатов на трансплантацию печени в течение двух лет [15].

Аналогично, в ретроспективном когортном исследовании Ranney et al. (2009) обнаружили, что гепатит С плохо связан с выживаемостью после трансплантации печени, в то время как употребление марихуаны — нет (HR 1.09, 95% ДИ 0,78-1,54) [17]. Но, в то же время, значительно более высокая доля потребителей марихуаны была связана с инфекцией гепатитом С, чем не употребляющие ее. Авторы пришли к выводу, что пациенты, употребляющие марихуану, не имеют более высокого риска смертности по сравнению с пациентами, перенесшими трансплантацию печени. Исследование Alhamad (2019) также указывает на то, что злоупотребление каннабисом или зависимость от него в течение года до трансплантации не были связаны со смертью или отторжением трансплантата в течение года после трансплантации, но были связаны с проблемами после трансплантации, такими как употребление алкоголя и других наркотиков, не комплаентность, шизофрения и депрессия, изменения психического статуса и бред [23].Употребление каннабиса после трансплантации также было связано с потерей трансплантата даже после корректировки употребления алкоголя, употребления других психоактивных веществ и несоблюдения режима лечения.

Де Готтарди и др. (2010) не обнаружили какой-либо связи между употреблением инъекционных наркотиков в прошлом и более низкой выживаемостью после трансплантации печени в течение среднего периода наблюдения 51 месяц [16]. Частота рецидивов ПИН после трансплантации также была редкой. Выживаемость после трансплантации также не зависела от того, находился ли пациент на заместительной терапии метадоном.Аналогичный результат был получен в исследовании Kanchana et al. (2002) о результатах ортотопической трансплантации печени у пациентов с терминальной стадией заболевания печени, получавших поддерживающую терапию метадоном [21]. Это исследование ограничено размером выборки, что исключает обобщение результатов. Исследователи представили случаи пяти пациентов с терминальной стадией заболевания печени, которые перенесли трансплантацию печени и имели историю употребления героина и не могли быть отлучены от метадона [21]. Исследователи не обнаружили какого-либо неблагоприятного влияния на результаты поддерживающей терапии метадоном у реципиентов печени, и авторы предположили, что пациентам с циррозом печени, получающим поддерживающую терапию метадоном, следует рассматривать возможность пересадки печени, если они отвечают тем же психосоциальным требованиям, что и пациенты со злоупотреблением алкоголем. , и их не нужно отучать от метадона перед трансплантацией печени.

Никелс и др. (2007) ретроспективно проанализировали записи пациентов после трансплантации, направленных к психиатрам-трансплантологам. Психиатр выявил пациентов после трансплантации, злоупотреблявших более чем одним психоактивным веществом до трансплантации, но не только злоупотреблением алкоголем или зависимостью [8]. В течение пяти лет их центр обслуживал 27 пациентов с более чем одним употреблением психоактивных веществ, которым была проведена трансплантация печени по поводу терминальной стадии заболевания печени. Исследователи оценивали выживаемость пациентов с помощью существующей базы данных выживаемости.Авторы не обнаружили различий в годовой выживаемости между группами с рецидивом и без рецидива. Уровень рецидивизма составил 26,9% [8]. Исследование было ограничено небольшим размером выборки. Также имело место предвзятое отношение к отбору, поскольку в исследование были включены только те, кто был направлен к психиатру-трансплантологу.

Только в двух исследованиях изучалось влияние употребления психоактивных веществ на трансплантацию сердца. Оба исследования подтверждают связь употребления психоактивных веществ в анамнезе с несоблюдением режима посттрансплантационного лечения.В 10-летнем проспективном исследовании Ханрахан (2001) обнаружил более высокий уровень идиопатической кардиомиопатии, причин смерти, связанных с сердцем, несоблюдения режима лечения и несоблюдения режима лечения, связанного со смертью, среди тех, кто употреблял психоактивные вещества в анамнезе, по сравнению с теми, кто не употреблял психоактивные вещества в анамнезе. и получение трансплантации сердца [18]. Однако исследователи не обнаружили существенной разницы в общей выживаемости между группами, употребляющими психоактивные вещества, и группами, не употребляющими психоактивные вещества. Другое исследование пациентов с трансплантацией сердца, проведенное Shapiro et al.(1995) с участием 125 взрослых, перенесших трансплантацию сердца в течение 13,8 ± 9,9 месяцев, показали, что несоблюдение режима лечения было связано с историей злоупотребления психоактивными веществами, расстройством личности, условиями жизни и глобальным психосоциальным риском [19].

Гринан и др. (2016) ретроспективно рассмотрели 1225 реципиентов почки с 2008 по 2013 год [27]. Употребление марихуаны определялось как положительный анализ мочи и/или недавнее употребление марихуаны. Авторы сравнили результаты между потребителями марихуаны и людьми, не употребляющими марихуану, и не обнаружили худших исходов (смерть в течение одного года или отторжение трансплантата, определяемое как скорость клубочковой фильтрации <20 мл/мин/л).73 м ² ) между пользователями и непользователями с использованием логистического регрессионного анализа. Авторы пришли к выводу, что изолированное рекреационное употребление марихуаны не было связано с более плохими результатами для пациентов или аллотрансплантата почки через один год [27].

Обсуждение

В целом, похоже, что употребление запрещенных наркотиков перед трансплантацией влияет на различные аспекты результатов трансплантации паренхиматозных органов. Однако сделать общий вывод сложно, так как нет единообразия в показателях результатов, используемых во включенных исследованиях, и нельзя сделать общее заявление о риске употребления психоактивных веществ для исхода трансплантации паренхиматозных органов. Похоже, что большая часть литературы указывает на то, что употребление психоактивных веществ связано с плохой приверженностью лечению, что связано с различными другими неблагоприятными факторами, но, вероятно, это не влияет на общую выживаемость, особенно в случае употребления каннабиса. Большинство исследований, посвященных выживаемости, не обнаружили каких-либо значительных побочных эффектов употребления марихуаны перед трансплантацией на выживаемость [15,17,23,27] среди трансплантатов печени или почек. Исследования, показывающие отсутствие существенного влияния ПИН на выживаемость [16,20], ограничены небольшим размером выборки, что требует проведения повторных исследований с участием больших размеров выборки.Однако употребление психоактивных веществ связано с плохой приверженностью лечению [18-19,25] в посттрансплантационном периоде, что связано с поздним острым отторжением, потерей трансплантата и смертью [29]. Ограниченные данные подтверждают, что использование полисубстанций при трансплантации печени не влияет на выживаемость, но имеет значительный уровень рецидивов [8]. Только одно исследование с ограниченным размером выборки указывает на то, что тем, кто находится на поддерживающей терапии метадоном, может не потребоваться отлучение от груди перед трансплантацией, и они могут безопасно продолжать поддерживающую терапию.Ясно, что нельзя делать какие-либо обобщения на основе такого небольшого исследования, но если результаты могут быть подтверждены повторными исследованиями с участием большего размера выборки, это потенциально может улучшить доступ к услугам по трансплантации для тех, кто находится на поддерживающем лечении метадоном. Это особенно верно, учитывая, что только около половины программ трансплантации принимают пациентов, которые находились на поддерживающей терапии метадоном [30]. Данных об исходах трансплантации сердца, поджелудочной железы, легких и других паренхиматозных органов недостаточно, и в настоящее время нельзя сделать обобщение.

В этом обзоре освещаются некоторые аспекты незаконного употребления наркотиков, имеющие отношение к трансплантации паренхиматозных органов. Во-первых, учитывая высокую распространенность употребления психоактивных веществ среди лиц, нуждающихся в трансплантации паренхиматозных органов, исключение пациентов на основании истории употребления психоактивных веществ означает лишение значительной части лиц, которым в противном случае была бы полезна трансплантация паренхиматозных органов. Во-вторых, несмотря на некоторые проблемы, такие как несоблюдение режима лечения и риск рецидива, возможно, существует одинаковая выживаемость среди лиц, употребляющих запрещенные наркотики, и лиц, не употреблявших запрещенные наркотики в анамнезе.В-третьих, необходимо дальнейшее изучение темы безопасности продолжения поддерживающей терапии метадоном у кандидатов до и после трансплантации паренхиматозных органов.

Интерпретацию нашего обзора следует использовать с осторожностью. Включение журнальных статей, проиндексированных в PubMed, возможно, не охватило некоторые другие доступные исследования по этой теме. Исследования, включенные в этот обзор, значительно различаются: некоторые рассматривают отдельные вещества, такие как марихуана и кокаин, а другие рассматривают комбинацию нескольких веществ. Имея эти ограниченные данные, включающие такую разнородную исследуемую группу и дизайн исследования, очень сложно сделать однозначный вывод на основе компиляции этих исследований. Все исследования, включенные в этот обзор, были сосредоточены на одном типе трансплантации паренхиматозных органов, и большинство данных было получено при трансплантации печени, за которой следовала трансплантация почки. Разница в методе выборки и отсутствие общепринятых критериев включения для реципиентов трансплантата могут объяснить различия в распространенности употребления психоактивных веществ среди кандидатов на трансплантацию.Этот недостаток помешал нам получить более количественные данные о распространенности кандидатов на употребление запрещенных веществ до и после трансплантации.

Несмотря на ограничения, результаты исследования могут иметь значение для клиницистов в контексте трансплантации паренхиматозных органов. Поскольку у пациентов с незаконным употреблением психоактивных веществ может быть значительное несоблюдение режима приема лекарств и худшие результаты, пациенты с историей употребления наркотиков должны быть тщательно обследованы и наблюдаться, а также должно быть назначено лечение. Необходимо учитывать, что пациенты могут не сообщать добровольно историю употребления психоактивных веществ, особенно когда это может быть негативно оценено лечащими врачами. В таких обстоятельствах токсикологический скрининг с использованием неинвазивных методов может быть полезен для лучшего отбора пациентов.

Обзор распространенности употребления запрещенных веществ кандидатами на трансплантацию солидных органов и влияние употребления запрещенных веществ на результаты лечения трансплантацией паренхиматозных органов

Abstract

Трансплантация паренхиматозных органов является одним из значительных достижений в области медицины которые улучшили качество жизни и показатели выживаемости многих пациентов с дисфункцией органов-мишеней.Употребление психоактивных веществ является распространенным состоянием людей, нуждающихся в трансплантации паренхиматозных органов. Последствия употребления психоактивных веществ при трансплантации паренхиматозных органов за последнее десятилетие привлекают все большее внимание. В текущем обзоре делается попытка изучить уровень распространенности употребления запрещенных веществ среди тех, кто получает трансплантацию паренхиматозных органов (до и после трансплантации), а также выяснить, влияет ли употребление запрещенных психоактивных веществ до трансплантации паренхиматозных органов на исход трансплантации паренхиматозных органов. Мы провели поиск в базе данных Medline всех статей, доступных на английском языке, о распространенности употребления психоактивных веществ в контексте трансплантации паренхиматозных органов и влиянии на показатели результатов.Мы нашли 21 релевантную статью. Похоже, что употребление психоактивных веществ довольно распространено среди кандидатов на трансплантацию паренхиматозных органов, при этом каннабис является наиболее распространенным веществом, которым злоупотребляют. Неоднородность выборки не позволяет сделать однозначный вывод. Но похоже, что употребление психоактивных веществ может повлиять на различные результаты трансплантации паренхиматозных органов. Существующей литературы может быть недостаточно для адекватной оценки риска, но ограниченные данные указывают на то, что употребление запрещенных веществ, особенно употребление каннабиса, может не влиять на общую выживаемость после трансплантации паренхиматозных органов.

Алкоголь или запрещенные вещества являются причиной повреждения органов-мишеней, а потребителям психоактивных веществ с большей вероятностью потребуется трансплантация печени [5].Однако потребители психоактивных веществ или бывшие потребители психоактивных веществ часто не попадают в списки получателей. Например, Международное общество трансплантации сердца и легких рекомендует делать пациентов с активным алкоголем и употреблением запрещенных веществ непригодными для трансплантации сердца из-за опасений риска неблагоприятного исхода после такой трансплантации [6-7]. В прошлом велись дебаты о приоритете лиц с алкогольной терминальной стадией заболевания печени для получения трансплантации печени [8-9].Существует большой интерес к исследованиям влияния употребления психоактивных веществ на результаты трансплантации паренхиматозных органов. В целом воздержание от алкоголя и других веществ требуется для трансплантации паренхиматозных органов, но в некоторых центрах полное воздержание от алкоголя не является необходимым критерием перед трансплантацией, когда заболевание печени не связано с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и когда употребление алкоголя в рекомендуемых пределах для населения в целом [10]. Кроме того, в июле 2015 года Калифорнийский закон о трансплантации органов каннабиса в медицинских целях запрещает отказ в трансплантации исключительно на основании употребления марихуаны предполагаемым реципиентом или исключительно на основании положительного теста на использование медицинской марихуаны [11].Несмотря на тенденцию к более широкому включению лиц с историей употребления психоактивных веществ в список трансплантатов, всегда есть опасения по поводу риска рецидива употребления психоактивных веществ, плохой приверженности лечению в посттрансплантационном периоде и неблагоприятного исхода солидного органа. пересадка.