Ори диагноз: Что такое ОРИ и чем его лечить? – Ори симптомы и лечение | Обширная информация о здоровье человека.

Содержание

Ори симптомы и лечение | Обширная информация о здоровье человека.

Если бы вы пролистали свою амбулаторную карту из поликлиники, каждый увидел бы как минимум один раз в диагнозе аббревиатуру ОРИ и/или ОРВИ. А скорее всего уже листали и видели 😊 Любопытство в данном случае оправдано, все же это самая большая наша ценность, а именно здоровье.

Только задумайтесь, по данным Всемирной организации здравоохранения ОРВИ ежегодно болеет каждый третий человек в мире.

Сейчас разберемся в терминах: что каждый значит, есть ли отличия.

ОРИ — это острая респираторная инфекция.

ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция.

На первый взгляд термины идентичны, однако в первом случае (Диагноз: ОРИ) респираторная инфекция может быть как вирусная, так и бактериальная. Во втором случае (Диагноз: ОРВИ) — предполагается, что инфекция вирусная, другими словами простудное заболевание вызвали вирусы (аденовирус, вирус гриппа, парагриппа, риновирус и т.д.). Респираторная инфекция характеризуется преимущественным поражением дыхательных путей. ОРИ и ОРВИ можно заменить одним словом — простуда.

Хорошо, если в диагнозе есть не только 3 или 4 большие буквы, но и есть конкретика, а именно

Диагноз: ОРИ: острый ларингит

Диагноз: ОРИ: острый трахеит

Диагноз: ОРВИ: острый фарингит

Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки

Острый ларингит говорит о проблеме гортани и голосовых связок, точнее о их воспалении. Острый трахеит говорит о воспалении трахеи. Острый фарингит — это когда болит горло.

Конечно же, каждый из нас простывал и бояться диагноза ОРИ или ОРВИ не стоит. При первых симптомах простуды проконсультируйтесь с врачом для подбора оптимального в вашем случае лечения!

Помним, что будущее за профилактикой! Статья о том, как уберечь себя и своих близких от простуды. Самые простые и действенные способы!

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления преимущественно верхних дыхательных путей. В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

Различные возбудители ОРВИ могут вызывать более или менее схожую симптоматику, которая может включать в себя повышение температуры тела, озноб, общее недомогание и головную боль, а клиническая картина может выражаться в виде ринита, фарингита, тонзиллита, ларинготрахеита и бронхита. Иногда также может возникать конъюнктивит.

С малой точностью диагноз может быть поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных, в общем же случае заболевание может быть клинически диагностировано как острая респираторная инфекция (ОРИ) или острое респираторное заболевание (ОРЗ). Поскольку возбудители ОРВИ могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхит и бронхиолит, существуют рекомендации не использовать термин «ОРВИ» при постановке диагноза, а вместо него конкретизировать симптоматику по МКБ-10.

Содержание,

  • 1 Эпидемиология
  • 2 Этиология
  • 3 Патогенез
  • 4 Клиническая картина
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Лечение
  • 7 Осложнения
  • 8 Профилактика
  • 9 Виды инфекции
  • 10 См. также
  • 11 Примечания
  • 12 Литература
  • 13 Ссылки
  • 14 Причины развития гриппа, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ
  • 15 Течение заболевания грипп, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ
  • 16 Симптомы гриппа, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ
  • 17 Клиника
  • 18 Диагностика гриппа, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ
  • 19 Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ

Эпидемиология

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых

простудных заболеваний.

Источник инфекции

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду.

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая, высокая и не зависит от пола. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесённой инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ).

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Клиническая картина

ори симптомы и лечение

Основные симптомы ОРВИ — насморк, кашель, чиханье, головная боль, боль в горле, глазных яблоках, слабость.

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение).

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам. Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

Интерферон также оказался неэффективен в лечении ОРВИ и не используется в повседневной практике. Из-за наличия серьёзных побочных эффектов, которые варьируются от лихорадки с недомоганием до тяжёлой тромбоцитопении и суицидальных наклонностей, интерферон применяется лишь при тяжёлом респираторном синдроме, вызываемом коронавирусами. Тем не менее, в России и странах СНГ различные формы интерферона при ОРВИ пользуются популярностью, например, продаются капли в нос и свечи, а назначают его даже младенцам. Существует мнение, что отсутствие побочных эффектов в случае применения подобных препаратов может указывать на их неработоспособность. В частности, возможно, что интерферон из состава подобных препаратов не попадает в кровоток.

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны. Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен.

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым. Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде.

Осложнения

К осложнениям относятся: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, тонзиллиты, пневмония, менингит, неврит, радикулит.

Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, не посещать массовые мероприятия, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку (особенно заболевшим).

Виды инфекции

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция преимущественно поражает слизистую оболочку носа. При этом риновирусы не могут поражать нижние дыхательные пути, но предполагается, что они могут провоцировать в них провоспалительные процессы. Инфекция характеризуется сильным насморком с фарингитом, а температура тела обычно не поднимается или поднимается до субфибрильных значений. Риновирусы не вызывают интоксикации, болезнь обычно длится 5—7 дней, а насморк может сохраняться на протяжении 2-х недель.

Инфекция распространена в холодном и умеренном климате, чаще проявляется осенью и зимой. В народе симптомы заболевания более известны как простуда. Риновирусная инфекция также может спровоцировать герпетические высыпания на губах, что в народе также называют «простудой на губах».

Коронавирусная инфекция

Поражает эпителий верхних дыхательных путей, характеризуется ринитом. Инфекция распространена среди подростков и взрослых. Течение болезни очень похоже на риновирусную инфекцию. У маленьких детей может поражать нижние дыхательные пути с развитием бронхита, реже — пневмонии. У взрослых может протекать в виде обычной простуды.

Передаётся инфекция как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. При передаче через фекалии может вызывать острый гастроэнтерит, сопровождающийся болями в животе, рвотой и диареей.

Коронавирусы распространены в холодное время года, включая позднюю осень, зиму и раннюю весну. В окружающей среде коронавирусы являются неустойчивыми.

Хотя коронавоирусная инфекция обычно не бывает опасной, в 2002—2003 годах регистрировались случаи заражения опасным штаммом SARS-CoV коронавируса, который сильно отличался по геному от других коронавирусов и, предположительно, являлся вирусом-реассортантом. Данный штамм вызывал развитие тяжёлого острого респираторного синдрома. Болезнь могла протекать остро, с лихорадкой, в течение 3—7 суток с последующим начинающимся выздоровлением, однако через некоторое время начиналась вторая фаза заболевания, при которой происходило ухудшение состояния с возникновением непродуктивного кашля, одышки и затруднённого дыхания. Хотя у большинства в течение 5—7 дней наступало улучшение состояния, в 10—20 % случаев болезнь прогрессировала с развитием отёка лёгких и тяжёлой дыхательной недостаточности.

Штамм MERS-CoV коронавируса может вызывать другое тяжёлое заболевание — ближневосточный респираторный синдром.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция преимущественно поражает глотку, миндалины и конъюнктивы. Также сопровождается лихорадкой, а лимфатические узлы во время болезни могут увеличиться в размерах. У детей температура тела может повышаться до 39—40 °C, а сама лихорадка может длиться от 2-х—3-х дней до 2-х недель. Инфекция может также сопровождаться болями в животе, рвотой и жидким стулом.

Аденовирус хорошо сохраняется в окружающей среде, оставаясь активным до 14 суток. Распространяется как воздушно-капельным путём, так и через фекалии. Заражение может произойти через еду, воду и бытовые предметы, если те были контаминированы заражёнными фекалиями. Погибает вирус при воздействии температуры в 56 °C в течение 30 минут.

Поскольку после перенесения заболевания формируется видоспецифичный иммунитет, болеют в основном дети до 5-ти лет, при этом заболеваемость особенно высока в детских коллективах после их формирования. У большинства же взрослых есть антитела к данной инфекции.

Парагрипп

Парагрипп обычно вызывает ларингит, поражая преимущественно цилиндрический эпителий в области гортани. В большинстве случаев парагрипп вызывает воспаление верхних дыхательных путей, но может вызывать и достаточно тяжёлые заболевания среди старшего поколения и у людей с иммунодефицитами. Помимо обычной простуды вирусы парагриппа могут вызывать такие заболевания, как круп, бронхиолит и пневмония. У взрослых температура тела как правило сильно не поднимается, но у детей может быть высокой. Болезнь может длиться до 2-х недель.

Вирусы парагриппа наиболее распространены в период с поздней весны по раннюю зиму, но при этом имеют разную сезонность по сравнению друг с другом.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция (РС-инфекция) поражает преимущественно нижние дыхательные пути, включая мелкие бронхи и бронхиолы. Температура тела обычно поднимается до субфебрильных значений. Характеризуется кашлем, в том числе приступообразным, а дыхание может быть затруднённым. В лёгких могут прослушиваться хрипы, могут развиться бронхит или бронхиолит с обструктивным синдромом. Бронхообструктивный синдром и вторичные бактериальные инфекции могут приводить к смерти. Болезнь обычно длится от 2-х до 7-ми дней, но сухой кашель может сохраняться до 2-х недель.

Тяжёлая форма болезни может протекать у детей до 1 года, при которой на 2—7-й день болезни развивается бронхиолит с последующим приступообразным кашлем с вязкой мокротой, который может переходить в рвоту. У детей старшего возраста и взрослых болезнь обычно протекает в лёгкой форме. Среди детей респираторно-синциальный вирус также является одной из главных причин отита, являясь возбудителем примерно в 15 % случаев возникновения осложнения.

Метапневмовирусная инфекция

Человеческий метапневмовирус был обнаружен относительно недавно — в 2001 году, однако к тому моменту среди людей циркулировал уже как минимум 50 лет. Относится к тому же семейству, что и респираторно-синциальный вирус, и схож с ним по геному. Метапневмовирус поражает как верхние дыхательные пути, так и нижние. Может вызывать лихорадку, кашель, заложенность носа, насморк, боль в горле, а также одышку, затруднённое дыхание и гипоксию. Может развиться в бронхит, бронхиолит или пневмонию.

Тяжёлые случаи инфекции могут возникать у детей, пожилых людей и у людей с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, эмфизема лёгких и иммунодефициты. По состоянию на 2018 год не существует зарегистрированных противовирусных средств, эффективных против метапневмовируса.

Большинство детей переносят метапневмовирусную инфекцию в возрасте до 5-ти лет. В странах с умеренным климатом вирус наиболее активен поздней зимой и весной.

Энтеровирусная инфекция

Вирусы Коксаки, эховирусы и некоторые другие энтеровирусы одновременно являются и кишечными, и респираторными вирусам. У большинства больных инфекция протекает бессимптомно, может ограничиться внезапно поднявшейся до высоких значений температурой, у остальных может начаться с похожих на грипп симптомов: лихорадки, головной боли и боли в мышцах. Также могут возникнуть рвота и диарея. Со стороны респираторной системы в части случаев болезнь может характеризоваться ринитом, фарингитом и ларингитом, в то время как у детей может развиться круп.

Обычно энтеровирусная инфекция протекает в лёгкой форме, однако у некоторых людей может перерасти в серьёзное заболевание. Помимо основных проявлений энтеровирусы могут также вызывать вирусемию, миозит, миокардит, поражение мозга и периферической нервной системы, менингит, гепатит и пневмонию. Тяжёлое поражение сердечной мышцы или центральной нервной системы может приводить к летальному исходу.

Энтеровирусы передаются как через фекалии, так и воздушно-капельным путём, однако основными источниками заражения являются вода и пища, в частности овощи. Вирусы устойчивы в окружающей среде и могут долго сохраняться в сточных водах, на пищевых продуктах и на поверхностях предметов, однако погибают при кипячении. У заболевшего человека вирусы могут выделяться в окружающую среду в течение нескольких месяцев.

Энтеровирусы являются самыми распространёнными в мире, а инфекция может развиться у любого. В странах с умеренным климатом заболеваемость энтеровирусной инфекцией выше летом и осенью.

Реовирусная инфекция

Реовирусная инфекция распространяется в основном среди детей. Поражает глотку, но также затрагивает пищеварительную систему, поэтому может быть схожа с энтеровирусной инфекцией. Температура обычно повышается до субфибрильных значений, высокой бывает редко. У детей может спровоцировать тошноту, рвоту и жидкий стул.

Бокавирусная инфекция

Бокавирус человека был обнаружен в 2005 году и по состоянию на 2016 год был пока ещё недостаточно изучен. Распространение вируса оказалось повсеместным, а генотип HBoV1 ассоциируется как с респираторными заболеваниями среди детей, так и с гастроэнтеритами, в то время как другие генотипы ассоциируются с кишечной инфекцией. Тем не менее, в собираемых для анализа образцах в значительной части случаев вирус обнаруживается вместе с другими вирусными и бактериальными возбудителями. Достоверно не известно, является ли вирус действительно патогенным.

Практически все дети переносят бокавирусную инфекцию в возрасте до двух лет. Инфекция может возникать в течение всего года, однако чаще возникает в зимнее и весеннее время.

Грипп

Грипп является зооантропонозной инфекцией, что подразумевает поражение не только людей, но и животных. В частности, вирусами гриппа A могут заражаться млекопитающие и птицы, а передача возможна как от человека к животным, так и от животных к человеку.

Выражается грипп в виде трахеита, вирусы повреждают эпителиальные клетки, вызывают интоксикацию, а сами токсины выспупают в роли иммуносупрессоров. Для вирусов гриппа также характерна выраженная вирусемия, в результате чего токсины воздействуют на центральную нервную систему и на сердечно-сосудистую систему.

Начало болезни обычно острое, может быть озноб, ломота в мышцах, костях и суставах, головная боль и сильное недомогание. Температура тела практически с самого начала болезни быстро повышается до лихорадочных значений, а сама лихорадка обычно длится 3—4 дня, но может сохраняться и до 6-ти суток.

Птичий грипп

Птичий грипп реплицируется в кишечнике водоплавающих перелётных птиц, при этом дикие птицы легко его переносят, а домашние — тяжело болеют с 90 % смертности. Болезнь передаётся через фекалии и может инфицировать млекопитающих, в том числе свиней и человека. Человек заражается при контакте с птицей. Известно более 300 случаев заражения с летальностью в 60 %. Также установлено два случая заражения от человека к человеку.

У человека реплицируется в нижних дыхательных путях и эритроцитах, а также может вызывать поражение внутренних органов. Начало болезни такое же, как и у обычного гриппа, но на 2-й—3-й день развиваются симптомы ларингита, бронхита и бронхиолита. В это же время у большинства больных развивается вирусная пневмония. Также у большинства возникают боли в животе, рвота и диарея.

Интересной особенностью передачи вируса свиньям является то, что они могут болеть также и человеческим гриппом A, в результате чего у вирусов может происходить обмен генетическим кодом с образованием вирусов-реассортантов.

Свиной грипп

Свиной грипп является разновидностью гриппа, вызываемого вирусами-реассортантами. В отличие от обычного гриппа может вызывать повреждение альвеолярного эпителия с развитием острого респираторного дистресс-синдрома и пневмонии. Также может вызывать диарею.

Одна из эпидемий свиного гриппа была в 2009 году в США и Южной Америке, после чего вирус распространился и на другие континенты, попав в том числе и в Россию. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, а болеют обычно люди молодого возраста (до 30 лет). В 0.9 % случаев болезнь оказывается летальной.

См. также

  • Простуда
  • Грипп
  • Ангина
  • Ротавирусная инфекция

Примечания

  1. Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей. — 1-е изд.. — М.: Медицина, 1990. — С. 71—113. — 624 с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 30 000 экз. — ISBN 5-225-01635-9.
  2. ↑ БМЭ: ОРВИ (недоступная ссылка)
  3. Гендон, 2001.
  4. ↑ Аликеева и др., 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396—397.
  5. ↑ Союз педиатров России, 2016, 2.1 Жалобы и анамнез.
  6. Olga Kurskaya, Tatyana Ryabichenko, Natalya Leonova, Weifeng Shi, Hongtao Bi. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City, Russia (2013 — 2017) (англ.) // PloS One. — 2018. — 18 September (vol. 13, iss. 9). — ISSN 1932-6203. — DOI:10.1371/journal.pone.0200117.
  7. ↑ Как отличить грипп от других ОРВИ
  8. ↑ Vitamin C for preventing and treating the common cold
  9. ↑ Nichols et al., 2008, Immunomodulatory Therapy, p. 279—280.
  10. Павел Чернышов. Интерферон не поможет (рус.). Сайт «Комсомольской правды» (16 января 2019). Дата обращения 11 декабря 2019.
  11. ↑ Antibiotics for the common cold.  — PubMed — NCBI
  12. ↑ Балабанова Р. М., Запрягаева М. Е. Безопасность ибупрофена в клинической практике Архивная копия от 10 октября 2007 на Wayback Machine, РМЖ, № 54, 2003
  13. ↑ Claire Ives Ibuprofen is probably better than Paracetamol in reducing fever in children
  14. ↑ American Family Physician Volume 75, Number 4 V February 15, 2007: «there are no effective antivirals to cure the common cold»
  15. Аликеева и др., 2016, 2.3.8. Риновирусная инфекция, с. 419—420.
  16. Marc B. Hershenson, Sebastian L. Johnston. Rhinovirus infections: more than a common cold (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2006. — 15 December (vol. 174, iss. 12). — P. 1284–1285. — ISSN 1073-449X. — DOI:10.1164/rccm.200609-1387ED. — PMID 17158286.
  17. Широбоков В. П. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — Нова Книга. — С. 448. — 858 с. — ISBN 978-966-382-200-6.
  18. ↑ Вирус простого герпеса (рус.). ВОЗ (31 января 2017). — Бюллетень ВОЗ. Дата обращения 8 декабря 2019.
  19. Аликеева и др., 2016, 2.3.7. Коронавирусная инфекция, с. 416—417.
  20. ↑ Аликеева и др., 2016, 2.3.7.1. Тяжёлый острый респираторный синдром, с. 417—418.
  21. ↑ About Coronaviruses | Symptoms and Diagnosis (неопр.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (9 августа 2019). Дата обращения 15 декабря 2019.
  22. Аликеева и др., 2016, 2.3.4. Аденовирусная инфекция, с. 410—413.
  23. Аликеева и др., 2016, 2.3.5. Парагрипп, с. 413—414.
  24. Human parainfluenza viruses: clinical and public health management (англ.). GOV.UK (27 August 2008). — Information on the diagnosis, prevention and treatment of human parainfluenza viruses (HPIVs). Дата обращения 8 декабря 2019.
  25. Аликеева и др., 2016, 2.3.6. Респираторно-синциальная инфекция, с. 414—416.
  26. Nichols et al., 2008, Taxonomy and antiviral targets, p. 275.
  27. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Discovery of human metapneumovirus, p. 3.
  28. ↑ Tregoning, Schwarze, 2010, “New Respiratory Viruses”, p. 77.
  29. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Introduction, p. 1.
  30. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Genome organization and structure, p. 1.
  31. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Viral replication, p. 4.
  32. Human Metapneumovirus (HMPV) Clinical Features (англ.). The National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (30 September 2019). Дата обращения 14 декабря 2019.
  33. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Transmission and symptoms, p. 4.
  34. Shafagati, Williams, 2018, Epidemiology, p. 4.
  35. ↑ Shafagati, Williams, 2018, Antiviral treatments, p. 6.
  36. ↑ Аликеева и др., 2016, 2.4. Энтеровирусные инфекции, с. 426—427.
  37. Factsheet about enteroviruses (англ.). European Centre for Disease Prevention and Control. Дата обращения 12 декабря 2019.
  38. Аликеева и др., 2016, 2.4.1. Энтеровирусные инфекции, вызываемые вирусами Коксаки и ECHO, с. 427—433.
  39. Аликеева и др., 2016, 2.3.9. Реовирусная инфекция, с. 420—421.
  40. ↑ Аликеева и др., 2016, Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций, с. 424.
  41. ↑ Guido at al., 2016, Introduction, с. 8685.
  42. Guido at al., 2016, Conclusion and future challenge, с. 8692—8693.
  43. ↑ Guido at al., 2016, Pathogenesis, с. 8687—8689.
  44. ↑ Guido at al., 2016, Epidemiology, с. 8689—8691.
  45. Аликеева и др., 2016, 2.3.1. Грипп, с. 397—407.
  46. ↑ Аликеева и др., 2016, Таблица 3. Дифференциально-диагностические признаки гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, с. 422—423.
  47. Аликеева и др., 2016, 2.3.2. Птичий грипп, с. 407—409.
  48. Аликеева и др., 2016, 2.3.3. Свиной грипп, с. 409—410.

Литература

  • Союз педиатров России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей : Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2016.
  • Аликеева Г. К. Инфекционные болезни : Учебник / Аликеева Г. К., Венгеров Ю. Я., Ющук Н. Д.. — 2-е изд. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 704 с. — ISBN 978-5-9704-2671-5.
  • Ю. З. Гендон. Этиология острых респираторных заболеваний : // Вакцинопрофилактика гриппа. — 2001. — Т. 17, № 5 (октябрь).
  • Дрейзин, Роза Соломоновна. Острые респираторные заболевания : Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Роза Соломоновна Дрейзин, Н. В. Астафьева. — М. : Медицина, 1991. — 136 с. — (Библиотека практического врача. Инфекционные и паразитарные заболевания). — 20 000 экз. — ISBN 5-225-00398-2.
  • Михайлов, А. А. Справочник практического врача / А. А. Михайлов, Л. И. Дворецкий. — 2-е изд. — Эксмо, 2007. — 528 с. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301. — ISBN 9785699234301.
    1-е издание: Справочник практического врача / Под ред. Воробьева А. И. — М.: Медицина, 1981. — 656 с.
  • W. Garrett Nichols. Respiratory viruses other than influenza virus: impact and therapeutic advances :  / W. Garrett Nichols, Angela J. Peck Campbell, Michael Boeckh // Clinical Microbiology Reviews. — 2008. — Vol. 21, no. 2 (April). — P. 274–290. — ISSN 1098-6618. — DOI:10.1128/CMR.00045-07. — PMID 18400797.
  • Nazly Shafagati. Human metapneumovirus — what we know now :  / Nazly Shafagati, John Williams // F1000Research. — 2018. — Т. 7 (February). — ISSN 2046-1402. — DOI:10.12688/f1000research.12625.1. — PMID 29744035. — PMC 5795268.
  • Marcello Guido. Human bocavirus: Current knowledge and future challenges :  / Marcello Guido, Maria Rosaria Tumolo, Tiziano Verri … [] // World Journal of Gastroenterology. — 2016. — Vol. 22, no. 39 (October). — С. 8684–8697. — ISSN 2219-2840. — DOI:10.3748/wjg.v22.i39.8684. — PMID 27818586.
  • John S. Tregoning, Jürgen Schwarze. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology : // Clinical Microbiology Reviews. — 2010. — Vol. 23, no. 1 (January). — С. 74—98. — ISSN 1098-6618. — DOI:10.1128/CMR.00032-09. — PMID 20065326.

Ссылки

ори симптомы и лечениеГрипп, ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции), ОРИ (острые респираторные инфекции), ОРЗ (острые респираторные заболевания) – это группа болезней, возбудителями которых являются вирусы. Эти заболевания  передаются среди людей воздушно-капельным путем и поражают преимущественно верхние дыхательные пути.

Причины развития гриппа, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ

Возбудителями каждого заболевания данной группы являются вирусы. Это вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус и другие. Источником инфицирования служит человек, болеющий данным заболеванием. Как правило, наиболее заразен он в первые несколько дней болезни. Заражение инфекцией происходит воздушно капельным путем. Во время разговора, чихания, кашля вирусы от больного человека попадают в воздух с капельками слюны и слизи. При вдыхании такого воздуха вирусы попадают в верхние дыхательные пути здорового человека, размножаются и вызывают болезнь.

Течение заболевания грипп, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ

Заболевание протекает остро, зачастую в виде вспышек в холодное время года. Для гриппа характерно возникновение эпидемий, внезапно начинающихся и распространяющихся довольно быстро. Нередко к вирусной инфекции присоединяется бактериальная инфекция и болезнь осложняется бронхитом или пневмонией. Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней.

Симптомы гриппа, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ

Симптомами этой группы заболеваний являются:

  • повышение температуры тела
  • познабливание и ознобы
  • ломота в теле, мышечная слабость и боли в мышцах
  • чихание
  • затруднение носового дыхания, заложенность носа и насморк
  • слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности
  • рези в глазах и слезотечение
  • ощущение тяжести в голове и головные боли
  • потливость
  • кашель сухой и влажный
  • першение, саднение и боли в горле
  • боли в горле во время глотания
  • огрубение, охриплость и осиплость голоса

Клиника

Для гриппа характерна яркая клиника с выраженным проявлением всех симптомов, высоким уровнем температуры тела, слезотечением, светобоязнью, ломотой в теле, ознобами. Парагрипп протекает несколько мягче. Риновирусная инфекция поражает преимущественно слизистую оболочку носа и носоглотки, что проявляется выраженным насморком. Респираторно-синцициальная инфекция более характерна для детей и протекает с бронхитами и пневмониями, поэтому в симптомах возможно появление одышки. Аденовирусная инфекция поражает кроме верхних дыхательных путей глаза и лимфатические узлы, что проявляется появлением белых налетов в виде пленок и нитей  на небных миндалинах, двусторонних пленчатых конъюнктивитов, отека век, увеличением лимфоузлов, возникновением кожной крупнопятнистой сыпи.

Диагностика гриппа, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ

Диагностика основывается на клинической картине заболевания, эпидемиологической обстановке. Также производится общий анализ крови, выполняется рентген-флюорографическое исследование органов грудной клетки. В отдельных случаях занимаются выявлением вируса.

Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, ОРИ, ОРЗ

Для предотвращения заражения окружающих людей человек, заболевший ОРВИ, должен быть изолирован в отдельную комнату. В крайнем случае его можно отгородить ширмой, что менее эффективно. У него должна быть отдельная посуда и предметы личной гигиены. После использования они должны обеззараживается.

Лечение симптоматическое. Оно состоит в применении нестероидных противовоспалительных средств, комбинированных противогриппозных препаратов, сосудосуживающих капель интраназально, спреев для орошения слизистой ротоглотки, полоскании горла растворами антисептиков, витаминотерапии.  Важно на протяжении всего периода повышения температуры тела соблюдать постельный режим, обильно пить теплые жидкости.

В качестве профилактики используется вакцинация живыми и инактивированными вакцинами.

Болезни органов дыхания

  • МЕДЦЕНТРЫ

  • Стоматологии

  • Анализы и диагностика

  • Поликлиники и больницы

  • Беременность и роды

  • Психологическая помощь

  • B2B. Оборудование

  • Магазины медтоваров

  • Салоны красоты, SPA

  • Фитнес

  • Грипп и ОРВИ > Клинические протоколы МЗ РК

    Признаки Грипп Короновирусная инфекция Парагрипп Респираторно-синцитиальная инфекция Аденовирусная инфекция Риновирусная инфекция
    Возбудитель Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С) Коронавирус новой группы Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5) Респираторно-синтициальный вирус: 1 серотип Аденовирусы: 49 серотипов (1-49) Риновирусы: 114 серотипов (1-114)
    Инкубационный период От нескольких часов до 1,5 сут 2-7 сут, иногда до 10 сут 2-7 сут, чаще 3-4 сут 3-6 сут 4-14 сут 23 сут
    Начало Острое Острое Постепенное Постепенное Постепенное Острое
    Течение Острое Острое Подострое Подострое, иногда затяжное Затяжное, волнообразное Острое
    Ведущий клинический синдром Интоксикация Дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный, дыхательная недостаточность Катаральный Катаральный
    Выраженность интоксикации Сильная Сильно выраженная Слабая или умеренная Умеренная или слабая Умеренная Слабая
    Длительность интоксикации 2-5 сут 5-10 сут 1-3 сут 2-7 сут 8-10 сут 1-2 сут
    Температура тела Чаще 390С и выше, но может быть субфебрильная 380С и выше 37-380С, может длительно сохраняться Субфебрильная, иногда нормальная Фебрильная или субфебрильная Нормальная или субфебрильная
    Катаральные проявления Умеренно выражены, присоединяются позднее Умеренно выражены, экссудация слабая Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса Выражены, постепенно нарастают Сильно выражены с первого дня течения заболевания Выражены с первого дня течения заболевания.
    Ринит Затруднение носового дыхания, заложенность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев Возможен в начале заболевания Затруднение носового дыхания, заложенность носа Заложенность носа, необильноесерозное отделяемое Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует
    Кашель Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания Сухой, умеренно выраженный Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут) Сухой приступообразный (до 3 нед.), сопровождающийся болями за грудиной Влажный Сухой, першение в глотке
    Изменения слизистых оболочек Слизистая  оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемирована; инъекция сосудов. Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистых оболочек Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки Слабая гиперемия слизистых оболочек
    Физикальные признаки поражения легких Отсутствуют, при наличии бронхита – сухие рассеянные хрипы С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстициальной пневмонии Отсутствуют Рассеянные сухие и редко влажные среднепузырчатые хрипы, признаки пневмонии Отсутствуют. При наличии бронхита – сухие, рассеянные хрипы. Отсутствуют
    Ведущий синдром респираторных поражений Трахеит Бронхит, острый респираторный дистресс синдром Ларингит, ложный круп выявляют крайне редко Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм Ринофарингоконъюнктивит или тонзиллит Ринит
    Увеличение лимфатических узлов Отсутствует Отсутствует Заднешейные, реже – подмышечные лимфатические лимфоузлы увеличены и умеренно болезненные Отсутствует Может быть полиаденит Отсутствует
    Увеличение печени и селезенки Отсутствует Выявляют Отсутствует Симптомы токсического гепатита Выражено Отсутствует
    Поражение глаз Инъекция сосудов склер Редко Отсутствует Отсутствует Конъюнктивит, кератоконъюнктивит Инъекция сосудов склер, век, слезотечение, конъюнктивит
    Поражение других органов Отсутствует Часто в начале заболевания развивается диарея Отсутствует Отсутствует Может быть экзантема, иногда диарея Отсутствует

    Острая респираторная инфекция у детей: причины, лечение

    Этиологически разнородная группа острых инфекционно-воспалительных болезней дыхательных путей - это острая респираторная инфекция. В этой статье мы расскажем про основные причины болезни, а также о том, как проводится лечение заболевания у ребенка.

    Острая респираторная инфекция дыхательных путей

    Особенности острых респираторных инфекций

    Заболевания, вызываемые вирусами, реже пневмотропными вирусами, микоплазмами, хламидиями, пневмоцистами, грибками, сходны по клиническим проявлениям и эпидемиологическим характеристикам, но отличатся особенностями патогенеза и морфологии, в основе которых лежит воспаление слизистых оболочек верхних (ринит, назофарингит, фарингит, тонзиллит, эпиглоттит) и /или нижних дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония) с развитием дистрофии и некроза эпителия и нарушением мукоцилиарного клиренса.

    Возбудители острых респираторных вирусных инфекций

    В структуре 0РЗ/0РИ доминирующими являются ОРВИ, на долю которых приходится до 90 - 95%.

    Не более 5 - 10% заболеваний приходится на долю бактериальных 0P3, обусловленных пневмотропными возбудителями:

    • Streptococcus pyogenes - b-гемолитический стрептококк группы А (приводит к развитию острого тонзиллита),
    • Streptococcus pneumoniae - пневмококк (назофарингит, синуситы, острый средний отит, возможна системная инфекция - менингит, пневмония),
    • Haemophilus influenzae типа b (назофарингит, эпиглоттит, у детей до 6 лет инфекция нередко протекает как системная - с развитием гнойного менингита, пневмонии, плеврита).

    Реже встречаются такие вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции: Moraxella catarrhalis и Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., Pseudomanas aeruginosa, анаэробы (пептострептококки, бактероиды и др.) и др.

    Еще меньшую значимость имеют респираторные микоплазмозы (Mycoplasma pneumoniae и др.), пневмохламидиозы (Chlamidia pneumoniae и др.), пневмо-легионеллезы (Legionella pneumoniae) и др. Очень редко встречаются пневмомикозы (чаще всего пневмоцистоз - Pneumocistis canni, кандидозы - Candida albicans), развивающиеся у детей с клеточным иммунодефицитом - как врожденным, так и приобретенным (ВИЧ-инфекция и др.)

    В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10 пересмотра (МКБ 10,1992) ОРЗ/ОРИ включены:

    Острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей:

    • В 27, В 97 с указанием идентификации вируса,
    • В 95, В 96 с указанием бактериального агента,
    • В 96.0 с указанием микоплазмы,
    • J 05 0 Острый обструктивный ларингит (круп 1 - 1/степени).

    Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей:

    • J 20 Острый бронхит,
    • 20.0 острый бронхит, вызванный микоплазмой,
    • J 20.4 - J 20.9 острый бронхит, вызванный другими возбудителями,
    • J 21 Острый бронхиолит.

    Какие заболевания не входят в группу острых респираторных инфекций?

    В группу ОРЗ/ОРИ не включены ряд инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, которые вызываются отдельными, в том числе специфическими, возбудителями, такими как, туберкулез и другие респираторные, микобактериальные инфекции, коклюш и респираторные инфекции, вызываемые гемофилюсами, а также такие инфекции как дифтерия, легочная форма чумы, септические формы сибирской язвы, сальмонеллеза с поражением дыхательной системы и др.

    В группу ОРИ не входят воспалительные заболевания дыхательных путей аллергического генеза, и заболевания связанные с поражением дыхательных путей парами, газами, дымом, отравляющими веществами или другими химическими (бензин и др.) и физическими факторами (ионизирующая радиация и др.) Указанные поражения могут возникнуть остро и иметь массовый характер, что требует дифференциации с ОРИ.

    Причины острой респираторной инфекции у детей

    Патогенез 0РЗ/0РИ, хотя и отличается своеобразием в зависимости от этиологии, однако имеет и ряд общих черт, свойственных всем нозологическим формам. Так, например, для всех ОРВИ характерно поражение слизистых оболочек дыхательных путей, снижение местной защиты и ослабление неспецифических факторов защиты, что предопределяет весьма частое наслоение бактериальной инфекции в результате активации эндогенной флоры или экзогенного бактериального инфицирования. В этих случаях заболевание протекает как смешанная вирусно-бактериальная инфекция. Бактериальная инфекция является причиной возникновения многих патологических процессов и осложнений, что отягощает течение ОРВИ и ухудшает прогноз.

    Патогенез ОРЗ/ОРИ у детей

    Схематично патогенез острой респираторной инфекции представлен следующим образом:

    На стадии заражения происходит повреждение системы защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей (ВДП) вследствие проникновения массивной дозы (инфицирующей концентрации) высоковирулентных, тройных к эпителию, микробов (вирусы, бактерии, микоплазмы, хламидии и др.) Далее посредством ряда факторов и ферментов осуществляется адгезия и фиксация возбудителя на клетках эпителия слизистых ВДП. Следствием этого является повреждение механизмов противомикробной защиты in situ, а именно:

    • нарушение микробиоценоза резидентной флоры ВДП - дисбиоценоз с увеличением количества условно-патогенной флоры,
    • при острой респираторной инфекции происходит нарушение продукции мукозного секрета и его качественного состава - снижение уровня секреторных антител, главным образом, slgA, а также количества белка (при длительном течении заболевания отмечается увеличение количества грубодисперсных белков с измененной третичной структурой - вязких белков), повышение продукции ферментов, нарушение электролитного состава с повышенным выделением Na, изменение РН в кислую сторону и др.,
    • нарушение мукоцилиарной защиты (повреждение ресничек цилиарного эпителия - цилиарная дискинезия - цилистаз), нарушение риногенного мукоцилиарного клиренса,
    • нарушение механизмов неспецифической резистентности (повреждение свободно циркулирующих и тканевых макрофагов с нарушением механизмов антигенной презентации, фагоцитоза и др.),
    • нарушение механизмов иммунитета, в т.ч. синтеза slgA, антигенпрезентирующей функции макрофагов, Т-звена иммунитета (хелперно/супрессорных и киллерных субпопуляций и др.).

    Патогенез респираторных инфекций у детей

    Отмечается активное размножение микробов на слизистых ВДП.

    На стадии заболевания развивается инфекционное воспаление ВДП, а затем и нижних дыхательных путей (НДП) (альтеративно-некротические процессы, экссудация, пролиферация).

    В результате прорыва гисто-гематологических барьеров микробы и их токсины попадают в сосудистое русло (бактериемия, вирусемия и т.д.)

    Вследствие массивной аспирации (макроаспирации) аэрозоля секрета ротоглотки и слизи ВДП, содержащих в массивной дозе высоковирулентные микроорганизмы, а также вследствие нарушений механизмов аэродинамической фильтрации и кинетики трахеобронхиального дерева (ТБД), главным образом, надгортанника, бронхов и бронхиол, происходит попадание возбудителя в нижние дыхательные пути (НДП) и обсеменение (колонизация) микробами слизистых оболочек стерильных дистальных отделов ТБД (бронхов и бронхиол).

    Ингаляция микробного аэрозоля в стерильные НДП приводит к развитию инфекционного воспаления НДП.

    Возможно развитие вторичных инфекционно-воспалительных очагов в различных органах.

    Общая схема патогенеза лишь в целом отражает механизмы развития ОРЗ/ ОРИ. Вместе с тем, патогенез каждой нозологической формы имеет свои отличительные особенности, которые в значительной степени определяются этиологическим фактором.

    Лечение острой респираторной инфекции у детей

    В арсенале средств иммунопрофилактики имеется достаточное количество вакцин против ряда бактериальных и вирусных возбудителей ОРЗ у детей (гемофильная типа Ь, пневмококковая, коклюшная, дифтерийная, гриппозная инфекция), ведутся работы над созданием вакцин против других возбудителей (PC-вирус, вирусы парагриппа, коронавирус). Однако создать вакцинные препараты против всех возбудителей ОРЗ не представляется возможным. Это послужило причиной применения иммуномодулирующих препаратов с целью снижения респираторной заболеваемости.

    Чем лечить острую респираторную инфекцию?

    На сегодняшний день на практике в период вакцинации применяются различные адаптогены, такие как элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, иммунал, витаминные препараты (кальция пантотенат, ретинола ацетат, аскорбиновая кислота, комплексы витаминов и минералов), гомеопатические средства (афлубин), препараты тимуса (Тималин, Т-активин и др.), человеческий лейкоцитарный интерферон, рекомбинантные интерфероны, химиотерапевтические стимуляторы (дибазол, пентоксил, диуцифон). Схемы назначения и лечения этими средствами различны. Большинство авторов считают, что применение вышеперечисленных препаратов для профилактики респираторных заболеваний эффективно. Однако убедительных данных об эффективности этих средств для профилактики респираторных заболеваний, а также при подготовке ребенка к вакцинации нет.

    Внедрение в практику новых препаратов, обладающих иммуномодулирующим и иммунокорригирующим действием, таких как полиоксидоний, миелопид, ликопид, гепон, иммунофан показало их высокую эффективность при вторичных иммунодефицитных состояниях. Доказана эффективность гепона при вакцинации против гепатита В онкогематологических больных. Принимая во внимание, что в поствакцинальном периоде у детей с хронической респираторной патологией в течение длительного времени могут сохраняться транзиторные иммунодефицитные состояния, исследователи пришли к заключению о необходимости использования этих препаратов при проведении вакцинации. Работы по применению иммуномодуляторов как средств, усиливающих действие вакцин, доказывают перспективность применения этих препаратов при иммунизации детей с хронической респираторной патологией.

    Вакцинация от острой респираторной инфекции

    Уже созданы отечественные вакцинные препараты, содержащие иммуномодулятор полиоксидоний, который разрешен для клинического применения, в том числе у детей, при различных заболеваниях (гриппозная вакцина Гриппол, вакцина против гепатита А с полиоксидонием). Вакцина Гриппол эффективно используется для вакцинации населения с 1997 года.

    Ведутся работы по созданию брюшнотифозной, бруцеллезной и туберкулезной (человеческого типа) вакцин нового поколения с иммуномодуляторами.

    Такие вакцинные препараты принято называть форсифицированными, ГТО-лимерсубъединичными вакцинами (КПСВ) или вакцинами с искусственным адъювантом.

    Накопленный в России опыт использования полимерсубъединичной вакцины Гриппол позволяет сделать заключение, что включение иммуностимулятора в состав вакцины приводит к усилению продукции специфических антител.

    Теперь вы знаете основные причины и способы лечения острой респираторной инфекции у ребенка. Здоровья вашим детям!

    ОРВИ, ОРЗ, ОРЗ у детей. Симптомы ОРВИ, лечение ОРВИ, профилактика.

    Рисунок айболитаИнфекции верхних дыхательных путей являются  самой частой проблемой со здоровьем у ребенка.

    Сначала разберёмся с терминами. Все чаще применяется термин ОРИ (острая респираторная инфекция). Как и ОРЗ (острое респираторное заболевание) он говорит о том, что есть острая проблема со стороны дыхательной системы, делая акцент на ее инфекционной природе. Если врач уверен, что заболевание вызвано вирусной (как это бывает в большинстве случаев) инфекцией, то ставится диагноз ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). В ряде случаев на первичную ОРВИ наслаивается бактериальная инфекция. Реже заболевание с самого начала вызвано каким-либо микробом.

    Нередко можно слышать от родителей: «Ребенок просто  простудился,  переохладившись». На самом деле так называемая простуда является вирусной инфекцией (ОРВИ). Переохлаждение как стресс может являться провоцирующим фактором для активации вирусов (а также и бактерий), находящихся на слизистой дыхательных путей (ведь она не стерильна).

    Возбудители.

    Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель (бактерионоситель), у которого самого симптомов болезни нет. Передача инфекции происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем через предметы. Дети первого полугодия, особенно — на грудном вскармливании, болеют относительно нечасто, так как максимально защищены иммунитетом, переданным им при рождении. Инкубационный период (время от заражения до появления первых симптомов) — от нескольких часов до нескольких дней.

    риновирусы

    риновирусы

    Возбудителей ОРЗ (ОРВИ) много. В обыденной врачебной практике и у нас, и в других странах не проводят вирусологическое исследование того, какой  вирус вызвал заболевание у конкретного пациента. Это удел научно-исследовательских лабораторий и специализированных инфекционных клиник, где лечатся пациенты с тяжёлым течением заболевания. Это связано с тем, что в большинстве случаев не применяется этиотропное (направленное непосредственно на устранение возбудителя) противовирусное  лечение: в нем нет необходимости.

    Однако у врача есть возможность предположить, с какой группой вирусов он имеет дело. Это похоже на задачу детектива, вычисляющего преступника по более-менее характерному «почерку».

    •     Риновирусная инфекция (именно она имеет место при так называемой обычной простуде) протекает при нормальной температуре или с ее незначительным подъемом, проявляется обильными выделениями из носа, чиханием. Но именно эта инфекция является самым частым провоцирующим инфекционным фактором для обострения имеющейся у ребенка бронхиальной астмы.
    • При аденовирусной инфекции, напротив, имеет место склонность к высокой и затяжной повышенной температуре. Эта инфекция проявляется насморком (ринитом), поражением глотки (фарингитом) и миндалин (тонзиллитом). При ней часто бывает поражение слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Аденовирусная инфекция нередко осложняется бактериальной инфекцией.
    • Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция поражает нижние дыхательные пути (бронхит, бронхиолит). У младенцев это вызывает выраженное затруднение дыхания (бронхообструктивный синдром).    Вирус парагриппа поражает не только нос и горло, но и гортань, поэтому вызывает сухой лающий кашель и осиплость голоса.
    • Грипп начинается внезапно, протекает с высокой температурой, головной болью, болью в глазах и мышцах, першением или болезненностью в горле, сухим кашлем (трахеит) и сухим насморком.

    Во многом течение заболевания зависит от возраста. Так, например, ОРЗ у мамы ребёнка может протекать с насморком и болезненностью горла, а у заразившегося от неё малыша может развиться ларинготрахеит.

    Симптомы ОРЗ.

    •     Насморк и заложенность носа, чихание.
    •     Болезненность в горле.
    •     Изменение голоса (осиплость, охриплость, гнусавость).
    •     Кашель.
    •     Общее недомогание, головная боль.
    •     Подъем температуры.

    Поначалу вы, конечно, сразу будете обращаться к педиатру. В последующем вы поймете, что из себя представляет некое стандартное благоприятное (как говорят врачи — гладкое) течение болезни у вашего ребенка и будете справляться сами. Но имейте в виду, что есть случаи, когда требуется немедленно вызывать врача!

    Ситуации, при которых необходимо экстренно вызывать врача (скорую или
    неотложную помощь).

    • Вы не можете разбудить ребёнка.
    •  У ребёнка сильная головная боль и скованность в мышцах шеи.
    •   Младенец вялый, слабо кричит, плохо сосёт.
    •  Появление сыпи на теле на фоне высокой температуры, особенно, если элементы сыпи не исчезают при надавливании, имеют вид звездочек. Очень опасная ситуация! Это может быть проявлением менингококковой инфекции, которая протекает молниеносно с инфекционно-токсическим шоком, приводя к гибели.
    •  Кожа серая, синюшная или очень бледная.
    • Ребёнок отказывается пить в течение 4 часов или сосать грудь.
    • Повторная рвота.
    •  Редкие мочеиспускания. У младенца — если подгузник сухой в течение 8 часов.
    • У ребёнка выраженная сухость слизистых (плач без слез).
    • На фоне повышенной температуры — признаки воспаления среднего уха (отита): жалобы на боль в ухе, младенец постоянно тянется к уху, вскрикивает, лёжа на определённом боку.
    • Лающий кашель, нарастающая осиплость голоса (опасность стеноза гортани).
    •  Затрудненное дыхание, свистящие хрипы в груди.
    • Охриплость голоса, боль в горле на фоне повышенной температуры.
    • Температура выше 39°С.
    •  Дети до 3 мес при повышении температуры выше 38°С.

    Наблюдение за состоянием и лечение.

    Домашний режим. Обычно гулять понемногу можно в безветренную погоду, когда вы убедились, что у ребёнка нормализовалась температура тела (нет подъёма в течение суток). При этом ребёнку нужно соблюдать ещё одно непростое условие: не бегать и не кричать на прогулке.

    Исключите любые негативные влияния на дыхательные пути: резкие запахи, использование аэрозолей бытовой химии и парфюмерии, пылевое воздействие.

    Продолжайте кормить младенца грудью (в маске), если переносите ОРИ.

    Важно, чтобы ребенок пил понемногу, но часто. Это может быть вода или морсы. Обильное питье необходимо, чтобы компенсировать избыточную потерю жидкости через кожу и слизистые при повышенной температуре.

    пища и питьё при ОРВИРазгрузите рацион питания ребенка. Не вводите новые продукты, если вы только начали вводить малышу какой-то прикорм, снимите его. Не заставляйте ребенка есть. В целом необходимо ощелачивающее действие на организм: есть овощи, ягоды и фрукты (особенно цитрусовые, если это приемлемо по возрасту и нет аллергии), каши.  Если у ребёнка повышена температура, сведите к минимуму белковую нагрузку (мясо, рыбу, творог, яйцо), легкоусваиваемые углеводы (сдоба, сладости, сладкие напитки).   Обязательно давайте ребёнку по крайней мере попить после еды, чтобы частицы пищи не оставались на миндалинах. А лучше, если ребенок уже этому научился, — прополаскать рот и горло водой (можно и настоем ромашки).

    На время заболевания скорректируйте плановое лечение, которое получает ребёнок. Например, может быть необходимо усилить противосудорожное лечение или базисную терапию астмы.

    Если ребёнок планово получает препарат железа (лечение анемии), временно прекратите его приём. Железо входит в состав ферментов ряда микробов и может способствовать развитию бактериальной инфекции.
    Регулярно проветривайте помещение. Температура в помещении должна быть 21-23°С. Не кутайте ребенка.
    Увлажняйте воздух.

    Активно используйте в течение дня солевые растворы для санации носа (аквамарис, аквалор, физиомер, маример…). Это может быть и просто физ. раствор. У детей до года — только препараты в каплях. Применяйте их даже при отсутствии насморка, если повышена температура тела: вы будете увлажнять слизистую носа, пересыхающую при повышенной температуре, и способствовать удалению с неё вирусов.

    назальный аспиратор

    Назальный аспиратор

    Если после применения солевого раствора в носу «хлюпают» выделения, обычный способ от них избавиться, пока ребёнок не научился высмаркиваться,  — это отсосать. Для этого существуют различные назальные аспираторы. Эффективность тех, которые в виде резиновых груш, оставляет желать лучшего. Эффективнее работают назальные аспираторы, с помощью которых родитель ртом отсасывает выделения из носа, которые скапливаются в специальном утолщении на трубке. Вот пример такого аспиратора: «Отривин бэби» компании «Novartis».   Я с успехом применяю его, и с моей точки зрения, подобные аспираторы самые эффективные. Аналогичные аспираторы есть у компаний «Chicco», «Laboratoires Goemar» (производит солевой раствор «Физиомер»), «Laboratoires Gilbert»(производит  солевой раствор «Маример»). Но для взрослого, который их использует, повышен риск заполучить от ребёнка инфекцию. Кто хочет этого избежать, может ориентироваться на электрический

    назальный аспиратор Well

    назальный аспиратор Well

    аспиратор компании «Well» (на батарейках). Работает похуже, но в целом неплохо.  Альтернатива отсасыванию, к которой я также прибегаю для лечения своих малышей, — закапывание сока лечебного каланхоэ.  Лучше брать не аптечный препарат, а самому делать сок: срезаете кусочек с листа и перетираете между двумя ложками. Это растение достаточно распространено. После закапывания начинается большой чих и нос отлично прочищается. У детей 1 — 2 года жизни эта процедура сопроводаётся криком, так как в носу начинает сильно щекотать (пока не почешешь). У младенцев, чтобы уменьшить эти неприятные ощущения, лучше разводить сок водой в соотношении 1 : 2 или 1 : 3.

    При насморке  эффективна «Сопелка». Это пластырь, пропитанный маслами камфоры и эвкалипта. Снимает отек слизистой и устраняет заложенность носа. Действует до 8 часов, так что пластырь, наклееный на пижаму перед засыпанием, обеспечивает более спокойный сон практически на протяжении всей ночи. Если нет под рукой «Сопелки», можно накапать эти эфирные масла на ватный диск и положить в изголовье кровати. Допущена к применению с 2 лет. Я использовал её у своих с конца 1 года. Важно: не применять «Сопелку» и эфирные масла у ребёнка при атопическом дерматите, респираторном аллергозе (аллергический ринит, трахеобронхит, бронхиальная астма), если ребёнок переносил ранее стеноз гортани.

    У детей старше 6 месяцев можно использовать «Бейби доктор Чистый носик». Это бальзам, со смесью натуральных масел, который наносится над верхей губой в области носа и на крылья носа у ребенка по мере необходимости в течение дня и перед сном. Действие как у «Сопелки», но дополнительно ещё смягчает и увлажняет кожу в области носа.

    Ножные тепловые процедуры (при отсутствии повышенной температуры) хорошо применять при инфекции в носу и глотке. С 1,5 — 2 лет можно уже классически парить ноги следующим образом. Перед ночным сном в ванну набирается по щиколотку очень тёплая вода, и ребёнок с вашей поддержкой (падение в ванне чревато серьёзной травмой) стоит и ходит, во что-нибудь играет. При это вы ПОСТЕПЕННО подливаете горячую воду, пока не увидите, что для ребёнка это ощутимо. Продолжительность — 10-15 минут. Можно при этой процедуре накапать в ванну несколько капель камфорного и эвкалиптового масел. После того, как попарили ноги, можно тем же эвкалиптовым маслом интенсивно растереть ступни ребёнка, надеть носочки и укладывать спать. Ограничения  для масел — как и при «Сопелке».

    Если, несмотря на все проведенные мероприятия, перед укладыванием на ночной сон у ребёнка есть хотя бы минимальзная заложенность носа, обязательно закапайте перед сном в нос противоотечные средства: оксиметазолин (називин) или, с 2 лет, — ксилометазолин (ксимелин) в возрастной концентрации. При необходимости можно повторно закапывать ещё 1-2 раза в течение дня, но увлекаться ими не нужно. Продолжительность применения — до 5 — 7 дней.

    При охриплости и болезненности в горле можно широко применять Аквалор горло с алоэ и ромашкой 4 раза в сутки и чаще. Также может применяться забрус: продукт пчеловодства, представляющий из себя крышечки пчелиных сот. Содержимым сот пчелы очень дорожат, поэтому у забруса выражены антибактериальные свойства. Может применяться для лечения не раньше 2 лет и только у детей, которые уже пробовали мед и у которых нет наклонности к аллергии.

    При любом ОРЗ может применяться  гомеопатическое лечение. Несмотря на отсутствие научной доказательной базы, подтверждающей эффективность гомеопатических препаратов, я их использую и в своей врачебной практике, и для лечения членов семьи, так как вижу эффект. Плацебо? Возможно. Гомеопатия в силу своей безвредности — идеальный вариант для плацебо. Применяю оциллококцинум, детский анаферон, сандру, энгистол, эвкалипт 12 (с этими горошками впервые познакомился, когда  ими одними справился за несколько дней с собственным начинающимся трахеитом), лимфомиозот. Лимфомиозот  улучшает лимфатический дренаж. Этот препарат я рекомендую  давать 1 — 2 недели на выходе из любого ОРЗ, чтобы уменьшить риск формирования гиперплазии аденоидов и миндалин.

    термометр Sensitec

    термометр Sensitec

    Применение препаратов интерферона (гриппферон, виферон, генферон лайт), как правило, следует ограничивать ОРВИ с подъемом температуры. Применяются в течение 3 — 5 дней с первых проявлений заболевания.

    Повышенная температура.

    Тревожным симптомом  для семьи заболевшего ребёнка является подъём температуры тела. Однако, субфебрильная температура (до 38°С) при ОРЗ — это обычное проявление этого заболевания. Нередко она поднимается и до 39. Измеряйте температуру регулярно каждые 4 часа и записывайте ее. Иначе, когда потребуется, вы не сможете предоставить врачу исчерпывающую информацию об изменении температуры в динамике по дням. Очень удобен для измерения температуры бесконтактный инфракрасный термометр «Sensitec». Я использую его в своей врачебной практике.

    Чтобы облегчить состояние лихорадящего ребенка, важно не кутать его, проветривать помещение. Делайте ребёнку водные обтирания: оботрите легонько все тело ребёнка влажной губкой или тряпкой. Только вода не должна быть холодной, так как это может вызвать рефлекторный спазм сосудов кожи, и с поверхности тела в окружающий воздух не будет отдаваться тепло, и температура не будет снижаться. Вода должна быть комфортной, 30-32°С.. После высыхания кожи оботрите ее таким же образом 2 — 3 раза повторно. Эта процедура позволяет снизить температуру на 0,5 градуса и сопоставима по эффективности с  водно-уксусно-водочными растираниями, которые активно применялись раньше, но лишена негативного раздражающего действия уксуса на кожу.

    Не нужно спешить с медикаментозным снижением повышенной температуры, так как она является защитной реакцией организма, борящегося с инфекцией. Кроме того, если вы станете постоянно снижать любую повышенную температуру, у вас не будет больше важного ориентира, позволяющего отслеживать в динамике течение болезни. Жаропонижающие применяются только при температуре тела, превышающей 38,5 — 39°С. При этом не ставится цель нормализовать температуру. Действие жаропонижающего препарата считается эффективным, если через час после его применения температура снижается на 1,0°С. В качестве жаропонижающих средств оптимальным вариантами выбора являются препараты парацетамола (эффералган, панадол) и ибупрофен (нурофен). Лучше иметь в доме и тот, и другой, причём в различных формах. Если вы снизили температуру у ребёнка сиропом нурофена, а она скоро опять стала расти, и вы пока не можете, чтобы не было передозировки, повторно дать нурофен, используйте в такой ситуации свечи панадола. Или наоборот.

    Самой неблагоприятной является так называемая холодная лихорадка, когда при высокой температуре руки и ноги холодные. Как уже говорилось, при этом не происходит теплоотдачи. Поэтому при холодной лихорадке руки и ноги надо согревать растираниями, а вместе с жаропонижающим препаратом дать ребёнку но-шпу (растолочь её и размещать в чем-то сладком). Аспирин (ацетилсалициловая кислота) у детей при ОРИ противопоказаны. Анальгин должен применяться только для внутримышечного введения. Важно!  Если у ребенка ранее были фебрильные (на фоне высокой температуры) судороги, то температуру надо «сбивать» активно уже при 37,5.

    Антибиотики

    Эта группа препаратов требует очень вдумчивого к себе отношения, так как  в России, как и во всем  мире, очень часто антибиотики используются неоправданно широко. В большинстве случаев мы имеем дело с ОРВИ, при которой антибиотики применять бессмысленно, так как они на вирусы не действуют. Сам по себе диагноз бронхита, как обычного, так и обструктивного, не является показанием к назначению антибиотиков. Не применяются антибиотики и для профилактики бактериальной инфекции.

    Показание к назначению антибактериальной терапии — это ОРИ с гнойно-воспалительными осложнениями (ангина, гнойный отит, гнойный синусит, пневмония), рецидивирующий бронхит.

    Другое дело, когда по клинической картине нельзя с достаточной уверенностью сказать, какую инфекцию переносит ребенок: вирусную или бактериальную.  Тогда врачу приходится взвешивать шансы. Чем меньше ребенок и чем тяжелее и длительнее протекает ОРИ, тем более врач  будет склоняться к назначению антибактериальной терапии.

    Имеет значение длительность течения заболевания. При ОРВИ поболеть трое суток с повышенной температурой — это обычное дело. Если повышенная температура  держится дольше и без тенденции к снижению (вот почему так важно записывать температуру в динамике), то возрастает вероятность того, что инфекция не только вирусная, но и бактериальная. Повторный подъем температуры уже после её стойкой (в течение суток) нормализации при отсутствии новых контактов по вирусам, как правило, означает бактериальную инфекцию. Нужен осмотр педиатра, перед которым встанет задача: нужно ли кардинально менять лечение, в том числе — назначать антибиотик. В большинстве случаев ОРВИ в носоглотке продолжается в течение 7 — 10 дней, бронхит заканчивается за 2 — 2,5 недели. Затяжное течение заболевания может быть для врача аргументом в пользу антибактериального лечения. Важно!  В ситуации неопределенности помогает клинический анализ крови, который в большинстве случаев расставляет все точки над i, показывая, вирусная это инфекция или бактериальная.

    Препараты, влияющие на кашель.

    Препараты, подавляющие кашель, должны назначаться только врачом после осмотра ребенка. Вообще-то любые мукоактивные (действующие на слизистую нижних дыхательных путей) препараты, в том числе и «травки» должен назначать врач. Ведь кашель может вызывать ОРЗ на любом уровне, начиная от ринофарингита и заканчивая бронхитом. Возможно, что эта группа препаратов вообще ребенку не нужна, а необходимо лечить процесс в носоглотке.

    Для предотвращения передачи инфекции:

    • По возможности предотвращайте близкий контакт больного ОРЗ с остальными членами семьи, в том числе, и с теми, кто переносит эту же инфекцию. Исходно заболевание у родственников может быть вызвано одним и тем же вирусом, но затем у каждого на этом фоне могут активизироваться и «свои» вирусы или микробы, сидящие на слизистых. В семье это может тянуться долго, так как все делятся друг с другом чем-то «новеньким».
    •    Используйте марлевую маску.
    •     Часто мойте руки.
    •   Используйте дезинфицирующие средства для рук.
    •     Протирайте дезинфицирующими средствами поверхности, до которых часто дотрагиваются.
    •     Используйте для вытирания рук одноразовые салфетки, а не полотенца.
    •     Регулярно 1 — 2 раза в день используйте для ухода за слизистой носа солевые растворы (аквамарис, аквалор, салин…). Приучите к этому ребенка с раннего возраста. Вы будете способствовать более эффективному очищению слизистой носа от осевших на неё вирусов.
    •     Начиная с 1,5 лет, учите ребенка высмаркиваться.
    •     Если ребенок посещает детский коллектив (детский сад, развивающие занятия) или просто идет в скопление народа, то, отправляя его туда, помажьте слизистую носа 0,25%  оксолиновой мазью. Защитное действие сохраняется около двух часов, а уж за счет чего — барьера мази как таковой или действующего вещества- тут мнения расходятся. Главное — применяйте ее только для профилактики. При первых признаках насморка необходимо прекратить ее применение.
    •     Витаминно-минеральные препараты в профилактической дозе с зимы по весну (цыгапан, супрадин…). Как минимум – регулярный прием  витамина Д в профилактической дозе. Он важен не только для регуляции обмена кальция, но и для оптимальной работы иммунной системы. Согласуйте это с вашим врачом.
    •     В период разгула ОРЗ применяйте для профилактики гомеопатические препараты, фитоадаптогены (жень-шень, элеутерококк, родиола, аралия).
    •     Используйте чеснок: в пищу, порезанный зубчик в складках ворота свитера ребенка или в футляре из-под Киндер-сюрприза с проделанными дырками на цепочке.
    •     Вакцинопрофилактика : прививка от гриппа взрослых членов семьи.

    Если у вас есть вопросы, вы можете задать их в комментариях.

    Внимание: вышла в продажу электронная книга рекомендаций врача-педиатра, автора этой статьи, Е. Демиденко: «Ваш малыш до года: радость вместо тревог». Опыт 22-летней врачебной практики: ответы на самые насущные вопросы родителей:
    cover

    Читайте также о физиотерапевтической методике лечения дома бронхита, трахеита и пневмонии (болезней нижних дыхательных путей) и пост о симптомах и лечении ветрянки у детей.

    Чтобы не пропустить следующие статьи в рубрике «страничка педиатра», вы можете подписаться на Блог Увлечённых Родителей и получать анонсы статей по электронной почте.


    Борисовский терапевт рассказывает, как отличить грипп от ОРИ, как избежать заболевания и что делать, если вы все же заболели

    Источник материала: Адзiнства (Борисов)

    Грипп и ОРИ являются весьма неприятными, но, увы, неотъемлемыми спутниками начала года. Следует знать основные отличия гриппа от ОРИ.

     

    ОРИ (острая респираторно-вирусная инфекция) — это заболевание, вызванное различными группами вирусов. На сегодняшний день известно более чем 300 наименований таких вирусов. При переохлаждении организма, ослабляется иммунитет, а следовательно, создается наиболее благоприятная атмосфера для поражения вирусами верхних дыхательных путей. ОРИ отличается общей интоксикацией организма и длится 3-14 дней. Заболевание передается воздушно-капельным путем.

    Грипп – это также острое вирусное заболевание, которое характеризуется очень коротким инкубационным периодом (1-2 дня). Вызывается грипп определенным вирусом в нескольких его вариантах.

    Основные симптомы

    Грипп начинается мгновенно, кажется, что можно даже с точностью до 10 минут назвать момент возникновения заболевания. Появляются:

    температура

    озноб

    головная боль в висках и в области глаз

    слабость

    светобоязнь

    повышенная потливость

    боль в мышцах и суставах.

    Эти симптомы могут выражаться с разной степенью интенсивности в зависимости от степени тяжести заболевания. Чем крепче состояние иммунной системы человека, тем легче протекает у него грипп.

     

    ОРИ в отличие от гриппа развивается постепенно. Простуда характеризуется следующими симптомами:

    насморк

    сухой кашель

    першение в горле

    покраснение глаз

    расстройства желудка (в некоторых случаях)

     

    Температура

    При гриппе температура есть всегда! Как правило, она появляется резко в первые часы проявления заболевания, держится 4-5 дней, причем  достаточно высокая.

     

    ОРИ может вообще не сопровождаться температурой, а если и возникает, то растет постепенно и за 2-3 дня полностью стабилизируется.

     

    Кашель

    Кашель при гриппе бывает только сухой, и является очень опасным. Если упустить момент и не заняться во время его лечением, кашель постепенно опускается в бронхи и легкие, вследствие чего может развиться пневмония.

     

    Протекание ОРИ совершенно не обязательно характеризуется наличием кашля. Однако в большинстве случаев он все-таки присутствует. Кашель при ОРИ может быть как сухим, так и влажным (с отхождением мокроты и без). Осложнения в виде бронхитов и пневмоний также могут возникать, однако, развитие их не столь стремительное.

     

    Слабость

    Как при любом заболевании, при гриппе и ОРИ наш организм сильно ослабевает. Однако, если при обычной простуде это состояние длится совсем недолго, то слабость при гриппе может беспокоить до трех недель. Упадок сил появляется вместе с первыми симптомами гриппа и имеет остро выраженный характер.

     

    Процесс восстановления

    Перенеся ОРВИ, человек восстанавливается достаточно быстро, в основном, в течении 3-5 дней при отсутствии осложнений.  После гриппа процесс восстановления более длительный. Еще как минимум неделю досаждает одышка, ощущается слабость и головокружение, отсутствует аппетит.

     

    Таким образом, основные отличия гриппа от ОРИ
    заключаются в следующем:

    Грипп характеризуется высокой температурой, в то время как ОРИ может протекать и без нее.

    Кашель при гриппе всегда сухой, при ОРИ может быть как сухой, так и с мокротой.

    Грипп чаще вызывает появление осложнений, чем ОРВИ.

    Грипп характеризуется болями в грудной клетке. Для ОРИ такие боли не характерны.

     

    ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ:

    ·        Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель.

    ·        Избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в многолюдных местах.

    ·        Старайтесь  не прикасаться ко рту и носу.

    ·        Соблюдайте  гигиену рук – чаще мойте  руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, особенно в случае прикосновения ко рту, носу.

    ·        Увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывайте окна.

    ·        Используйте  защитные маски при контакте с больным человеком.

    ·        Придерживайтесь здорового образа жизни:  полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.

     

    Рекомендации для тех, у кого проявляются симптомы ОРИ:

    При плохом самочувствии следует оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 метр).

    Отдыхайте, принимайте  большое количество жидкости.

    Закрывайте  рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками. Утилизируйте  этот материал сразу после использования или стирайте его и проглаживайте утюгом. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!

    Носите маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей.

    Сообщите своим близким и друзьям о болезни.

     

    Рекомендации по использованию масок

    -        Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с больным пациентом

    -        Аккуратно надевайте маску, чтобы она закрывала рот и нос, и  завязывайте ее, чтобы пространство  между лицом и маской было как можно меньше.

    -        При использовании маски старайтесь не прикасаться к ней.

    -        Прикоснувшись к использованной маске, например при снятии, вымойте руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе.

    -        Заменяйте использованную маску на новую, как только использованная  маска станет сырой (влажной).

    -        Не используйте повторно одноразовые маски.

    -        Выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.

    Подготовила заведующая терапевтическим отделением
    поликлиники №4 УЗ «Борисовская ЦРБ»
    Светлана ПЕТРОЧЕНКО

     

     

    Чтобы разместить новость на сайте или в блоге скопируйте код:

    На вашем ресурсе это будет выглядеть так

    Грипп и ОРИ являются весьма неприятными, но, увы, неотъемлемыми спутниками начала года. Следует знать основные отличия гриппа от ОРИ.   ОРИ (острая...

     

    грипп у взрослых и детей, кишечный синдром, шифр болезни и диагноза

    ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

    В каких случаях диагностируется грипп, в каких ОРВИ, МКБ 10 не дает четких указаний. Несмотря на то, что существуют коды, обозначающие те или иные респираторные инфекции, основой классификации все же является клиническая картина заболевания, а также уровень поражения.

    При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

    Основой классификации болезней в МКБ 10 является клиническая картина заболевания и уровень поражения

    Роль классификации для медицинской науки

    Классификации нужны для того, чтобы врачи, получив некоторый объем базовых знаний, могли общаться между собой по поводу того или другого клинического случая или лабораторного наблюдения. Классификации дают определенный набор терминов, являющихся общеупотребительными в научном сообществе, а также отражают представления ученых о взаимосвязи между собой различных явлений.

    Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость. Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую. Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

    Наиболее значимой является «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)». Этот документ составлен ВОЗ, он действует во всех странах и периодически пересматривается по результатам новых исследований. Сейчас используется классификация 10 пересмотра.

    Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

    Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

    Несмотря на то, что для статистики ОРВИ шифр по МКБ 10 используется в обязательном порядке, для описания клинического случая при практической деятельности по-прежнему применяется словесная формулировка диагноза. Словесная формулировка позволяет наиболее полно и всесторонне раскрыть характер патологического процесса в каждом конкретном случае. Она может отражать данные об остроте заболевания, характере и тяжести течения, клиническом варианте, а также другую важную информацию. Если использовать только код МКБ 10, диагноз ОРВИ не раскрывает некоторые из характеристик, например, тяжесть.

    Тяжесть — один из симптомов ОРВИ, хотя в МКБ 10 он не прописан

    При обозначении диагноза инфекции верхних отделов дыхательных путей используются коды из X класса, блока J00 – J06. Для словесной формулировки могут использоваться разные сокращения – ОРИ, ОРЗ, ОРВИ, грипп. Врач, используя тот или иной термин, отражает свое представление о характере болезни, поразившей больного:

    1. Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
    2. ОРВИ. Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
    3. ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
    4. Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

    Следует отметить, что если поражение респираторного тракта вызвано каким-то специфическим возбудителем или вызывает заболевание со специфической картиной, то это заболевание указывается в соответствующем разделе (например, скарлатина – A38 или герпетический фарингит – B00.2).

    Топическая диагностика

    Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

    Назофарингит — одна из клинических форм ОРВИ по МКБ

    В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

    1. Назофарингит (J00). При этом варианте заболевания определяется воспаление слизистой носа и зева. В зависимости от стадии наблюдается отек слизистой носа, сопровождающийся чувством заложенности, или выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. А также першение в горле и невыраженный кашель.
    2. Синусит (J01). Это воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи (или нескольких) носа. При такой локализации наблюдается одно- или двухсторонняя заложенность носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, односторонняя головная боль, а также другие, менее специфические симптомы.
    3. Фарингит (J02) – изолированное воспаление слизистой оболочки зева, без поражения носа.
    4. Тонзиллит (J03). Воспаление миндалин. Эта клиническая форма также называется ангина. Но термин ангина чаще используется в типичных случаях развития бактериальной гнойной инфекции, хотя этиологическим фактором могут выступать вирусы и грибки.
    5. Ларингит и трахеит (J04). Эти формы ОРИ характеризуются поражением слизистой оболочки гортани (с голосовыми связками) и трахеи. При ларингите наблюдается осиплость голоса, кашель, часто лающего тембра. Трахеит сопровождается чувством саднения в области грудины, а также кашлем, в начале заболевания непродуктивным, позже – с мокротой.
    6. Обструктивный ларингит и эпиглоттит (J05). Это воспаление гортани и надгортанника, сопровождающиеся сужением дыхательных путей. Проявляются одышкой, спазматическим кашлем, при обструктивном ларингите может быть осиплость голоса.
    7. Инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализацией (J06). Если имеются признаки поражения нескольких отделов верхних дыхательных путей, то заболевание классифицируется этим кодом.

    Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками. Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

    Острый бронхит тоже может быть проявлением ОРИ, но относится к поражению нижних дыхательных путей и в МКБ 10 кодируется шифром J20 из блока J20 – J22 (Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей), если это проявление острой респираторной инфекции. Или шифром J40 из блока J40 – J47 (Хронические болезни нижних дыхательных путей), если его можно расценить как самостоятельное заболевание и трудно установить – острый он или хронический. Если в клинической картине ОРИ преобладают симптомы поражения бронхов, то диагноз бронхита должен быть выставлен как основной, так как он обусловливает тяжесть заболевания.

    ОРВИ с кишечными проявлениями

    Дифференцировать кишечный синдром при ОРВИ и проявление кишечной инфекции достаточно сложно, так как оба заболевания протекают с диареей и повышением температуры. Различие состоит в том, что кишечные проявления ОРВИ сопровождаются катаральным синдромом (насморком, кашлем, першением в горле, а также другими симптомами).

    В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

    В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе

    Однако из этой рубрики исключено поражение желудочно-кишечного тракта при гриппе. Если имеются клинически или лабораторно подтвержденный грипп с явлениями гастроэнтерита на его фоне, то шифр выбирается из X класса, блока J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если вирус идентифицирован, используется код J10.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус идентифицирован), если диагноз устанавливается клинически без лабораторного подтверждения, то код J11.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован).

    Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

    Устанавливая развернутый диагноз в словесной форме, врач указывает основное заболевание с расшифровкой варианта течения, степени остроты, тяжести, а также других критериев, традиционно используемых клиническими классификациями. Кроме этого, указываются осложнения основного заболевания и другие сопутствующие болезни, которые у пациента на данный момент имеются, и которые могут находиться в состоянии обострения или ремиссии.

    При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

    Важно определить первичный и вторичный патологический процесс

    Это очень важно для правильного оформления статистической отчетности. Диагноз может иметь двойной шифр, а при наличии осложнений и тройной (если формулировать его в соответствии с МКБ 10). Но статистически эти диагнозы учитываются отдельно: основной, осложнения основного и сопутствующий. Правильное использование шифров необходимо для передачи достоверных сведений в организации, занимающиеся учетом, так как на основе этих данных впоследствии принимаются решения.

    Интересные материалы по теме:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2015-2019 © Игровая комната «Волшебный лес», Челябинск
    тел.:+7 351 724-05-51, +7 351 777-22-55 игровая комната челябинск, праздник детям челябинск