Оценка новорожденного по шкале АПГАР
Сразу после рождения малыш попадает к врачу, где ему выставляют баллы по шкале АПГАР. Какую информацию несёт оценка по АПГАР? И нужно ли маме ориентироваться на эти показатели, или это информация сугубо для врачей?
Первые оценки малыша: шкала Апгар
С 1952 года шкала Апгар применяется как первичная оценка состояния новорожденного. По сей день она признана самым простым и достоверным методом комплексного измерения здоровья детей после рождения.
Вирджиния Апгар – так звали американского врача, профессора анестезиологии и просто гениальную в своем роде женщину, которая и предложила использовать метод быстрой оценки комплексного состояния новорожденного. Почему быстрой? Потому что кроха уже в первые минуты находится под квалифицированным взглядом врача-акушера. Специалист буквально за секунды осматривает и оценивает малыша после рождения. Несмотря на определенную долю субъективизма оценки по АПГАР, способ уже много десятков лет даёт возможность провести своевременные процедуры и порой спасти жизнь и здоровье ребёнка.
Шкала АПГАР и значения баллов
Шкала Апгар оценивает первичное состояние младенца на первой и пятой минутах жизни. Чем тяжелее состояние новорожденного, тем ниже оценка.
- Все здоровые младенцы получают оценки 7-10 баллов, и это означает, что никаких отклонений не выявлено. 10 – это максимум, который получает совсем небольшой процент новорожденных.
- Оценка 5-6 баллов подразумевает не слишком критичные отклонения (например, лёгкая степень кислородного голодания).
- 3-4 балла – серьёзные отклонения от нормального состояния.
- 0-2 –состояние, угрожающее жизни новорожденного.
Результаты записываются через дробь, например – 8/9, 7/8, и чаще всего вторичные показатели выше первичных, но могут оставаться и в неизмененном виде, например – 7/7. Это нормально. Но вот если оценка по Апгар через 5 минут не достигла 7 баллов, тест будут проводить повторно каждые следующие 5 минут, пока результат не достигнет 7 баллов и более. То есть, пока состояние малыша после рождения не перестанет находиться вне зоны риска. А для этого будут проводиться всевозможные медицинские и реанимационные процедуры.
Чаще всего тяжесть состояния новорожденного обусловлена кислородным голоданием до, во время или сразу после родов. Существуют и другие неблагоприятные факторы: инфекции и травмы, которые также могут вызывать подобные нарушения.
Шкала Апгара новорождённых: таблица
Современные врачи и сегодня применяют информативную систему быстрой оценки состояния новорождённого. Она предназначена для выяснения необходимости экстренной медицинской помощи крохе.
Буквенное значение, которое представляет собой шкала Апгара новорождённых в таблице, на самом деле, фамилия её автора в трансформированном виде:
A (appearance) — цвет кожи;
Р (puls) — пульс;
G (grimace) — гримасы;
A (activity) — активность движения, тонус мышц;
R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
Путем подсчета пяти критериев первых минут жизнедеятельности крохи, врачи в родильном отделении оценивают это числами в баллах — от 0 до 2 включительно. В итоге получается общий результат оценки — в диапазоне от 0 до 10.
|
Признаки |
0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Пульс | Отсутствует | Менее 100 уд./мин | Более 100 уд./мин |
| Дыхание | Отсутствует | Медленное, нерегулярное | Хорошее, крик |
| Мышечный тонус | Слабый | Сгибает ручки и ножки | Активно двигается |
| Рефлексы (реакция на катетер в носу) | Отсутствует | Гримасы | Чихает, кашляет, отталкивает |
| Цвет кожи | Синюшный, бледный | Нормальный, но синюшные ручки и ножки | Нормальный по всему телу |
Интересно, что после рождения ребёнка не все молодые мамы вспоминают о том, как они хотели узнать у врачей значение шкалы Апгар, таблица которой была изучена ими словно экзаменационное задание. И это понятно, ведь эмоции захлестывают.
О чем говорит оценка АПГАР
Для удобства восприятия можно взять английскую транскрицию APGAR, где каждая буква соответствует определенному признаку. Каждому из них выставляется оценка:
- 2 — хорошо выраженный признак;
- 1 — средне выраженный признак;
- 0 — отсутствие признака.
Затем все результаты по 5-ти признакам складываются, и получается та самая оценка по шкале АПГАР:
- P-pulse – пульс. Частота сердечных сокращений в норме составляет 130-140 ударов в минуту. Максимальная оценка выставляется при пульсе > 100 ударов в минуту, а отсутствие сердцебиения характеризуется как 0.
- G-grimaceresponse – это наличие выраженных безусловных рефлексов. Роговичный, сосательный – их существует целый перечень, и они обязательно должны присутствовать у младенца.
- A-appearance – внешний вид и цвет кожных покровов. Наличие так называемого цианоза (синюшности) и степень его выраженности даёт основание врачам снизить балл.
- R-respiration – крик новорожденного, дыхание. Громкий и пронзительный крик – один из главных показателей того, что с малышом все в порядке.
Шкала АПГАР – оценка состояния здоровья именно новорожденного, и никаких прогнозов о дальнейшем здоровье ребёнка по ней делать нельзя. И даже низкий балл по шкале АПГАР не должен пугать: эта информация крайне важна для врачей, которые в большинстве случаев способны оказать необходимые процедуры для поддержания здоровья малыша.
Оцените материал:
спасибо, ваш голос принят
detstrana.ru
Оценка апгар: чем грозит здоровью ребенка в будущем?
Большинство новорожденных на 1-й минуте имеют более низкую оценку, но на 5-й минуте она повышается на 1-2 балла. Это связано с адаптацией ребенка к окружающей среде после рождения.
Вес грудничка: опровергаем таблицы
Начинающим родителям: 7 популярных мифов о новорожденных детях
Важно понимать, что данная шкала информативна для доктора и позволяет определить группу новорожденных, нуждающихся в более тщательном наблюдении. Самой частой причиной низких баллов является гипоксия плода.
При этом низкая оценка по Апгар не всегда говорит о дальнейших патологических состояниях. Каждый ребенок индивидуально адаптируется к новым условиям жизни, некоторые требуют большего времени и грамотной помощи неонатолога.
Приведем пример: если ребенок испытал кратковременную нехватку кислорода в момент рождения, его кожные покровы будут иметь синюшный цвет, сердцебиение станет более редким, крик будет тихим, следовательно, низкие баллы по шкале Апгар обеспечены.
Но данная кратковременная гипоксия не скажется на его дальнейшем неврологическом и интеллектуальном развитии. Так как правильный уход и наблюдение специалистов способны свести к минимуму последствия такой гипоксии.
К сожалению, и высокая оценка по шкале Апгар не всегда является гарантией абсолютного здоровья. Шкала оценит хорошую сердечно-легочную функцию новорожденного, но не даст прогнозов о дальнейшем развитии. Как пример: ребенок, рожденный с прекрасными дыханием, сердцебиением и рефлексами, может столкнуться с такими патологиями, как затяжная желтуха, аллергическая реакция, пеленочный дерматит, дисплазия тазобедренного сустава, что тоже потребует дополнительной терапии.
Подводя итоги, можно сказать, что шкала Апгар – универсальный, быстрый и информативный метод оценки состояния ребенка на момент рождения. Но любой новорожденный, вне зависимости от присвоенных баллов, очень хрупок и чувствителен к любым внешним и внутренним переменам и, следовательно, требует тщательной заботы и внимания со стороны родителей и докторов.
Шкала Апгар: что означают первые оценки ребёнка
Почему я родила дома
letidor.ru
Шкала Апгар — Вікіпедія
Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Анестезіолог Вірджинія АпгарІ метод, і шкала, згодом названі ім’ям Апгар, швидко здобули популярність і були включені в підручники і програми навчання студентів. Жоден нині практикуючий лікар не може їх ігнорувати. У 1963 році педіатр Dr. Joseph Butterfield запропонував прізвище вченої перетворити на акронім — APGAR, щоб краще запам’ятати пункти шкали:
- A — appearance (зовнішній вигляд),
- P — pulse (пульс),
- G — grimace (вираз обличчя),
- A — activity (активність),
- R — respiration (дихання).
Згодом окрім однохвилинної шкали, яка може вказувати, що новонародженому треба приділити підвищену увагу, була запропонована п’ятихвилинна шкала — показник ефективності реанімаційних зусиль.
| 0 балів | 1 бал | 2 бали | |
|---|---|---|---|
| Відтінок шкіри | біла чи синюшна (генералізований цианоз) | рожева, кінцівки синюшні (акроцианоз) | рожева скрізь |
| Серцебиття | відсутнє | <100 ударів на хвилину | >100 ударів на хвилину |
| немає реакції на подразнення підошв | гримаски чи слабкі рухи | різкі рухи, крик, кашель, чхання | |
| М’язовий тонус | відсутній, кінцівки звисають | Знижений, слабкий ступінь згинання кінцівок | високий, активні рухи |
| Дихання | відсутнє | рідкі, одиничні дихальні рухи | добре, гучний крик |
Отримані малюком бали стану при народженні можна оцінити так:
- 9-10 — Чудовий
- 7-8 — Оптимальний
- 5-6 — Легкі відхилення в стані здоров’я
- 3-4 — Середні відхилення в стані здоров’я
- 0-2 — Сильні відхилення в стані здоров’я
Необхідно розуміти, що оцінка новонародженого за шкалою Апгар не є оцінкою розумових здібностей дитини. Було проведено немало досліджень, які показали, що залежності між низькою оцінкою по Апгар і подальшим розвитком дитини немає. Розвиток дитини більшою мірою залежить від батьківської любові і турботи, від уваги близьких людей, від психологічного клімату в сім’ї і виховання, від спілкування з однолітками.
- Сирс У., Сирс М. «Ваш малыш от рождения до двух лет».- М.: Эксмо, 2006. (рос.)
- V. Apgar: A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. In: Curr. Res. Anesth. Analg. 32 (1953), 260–267 (англ.)
- Beller, Holzgreve: Obstretrics and Gynecology. 107 (2006) 1209-1212(англ.)
uk.wikipedia.org