Шкала апгар у новорожденных расшифровка таблица: Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка? — Детская игровая комната «Волшебный лес»

Posted on 18.11.197025.12.2021 by alexxlab

Содержание

Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка?

Свои самые первые оценки малыш получает вовсе не в школе, а ещё в роддоме, сразу после появления на свет. Это оценки по шкале Апгар.

Чтобы узнать подробнее о самой системе оценивания и выяснить, для чего она нужна, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заместителю главврача по неонатологии Батману Юрию Анастасовичу в роддоме «Лелека»

Цель создания данного метода оценки

Шкала Апгар была изобретена в 1952 году акушеркой Вирджинией Апгар для быстрой оценки состояния ребёнка после родов и определения необходимости и объема реанимационных мероприятий. С тех пор было много попыток усовершенствовать или как-то видоизменить эту систему оценки новорожденного. Но все методики определения состояния малыша, так или иначе, сводились к первоначальной системе.

Как и кем выставляется оценка

Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

Частота сердечных сокращений;
Дыхание;

Цвет кожных покровов;
Мышечный тонус;
Рефлексы.

Каждый из этих критериев можно оценить в 0, 1 или 2 балла. Таким образом, максимальная оценка по всем 5 признакам составляет 10 баллов. Минимальная оценка, соответственно, 0 баллов. К сожалению, это плохой результат для ребёнка.
Оценка по шкале Апгар проводится врачом-неонатологом, присутствующим на родах.

Когда проводится оценивание?

Его проводят два раза: к концу первой минуты жизни ребенка и на пятой минуте. Многие специалисты мирового значения предлагают усовершенствовать эту систему и, в случае низких оценок после первых двух измерений, продолжать оценивание каждые 5 минут до нормализации состояния ребёнка. Но в основном учитываются только первые две оценки за 5 минут жизни новорожденного.

Большое значение имеет положительная динамика в оценке состояния. Это когда результаты оценивания меняются от более низких к более высоким. Плохой прогностический признак имеет отрицательная динамика. Также более значимой для прогнозов является вторая оценка по шкале Апгар, то есть оценка на пятой минуте жизни.

Ребенок получил низкие баллы. Почему это произошло?

Нормальными принято считать оценки в пределах 7-10 баллов. Кроха, получивший такие оценки, не требует интенсивной помощи и с первых минут жизни может находиться с мамой.

Более низкие оценки говорят о том, что ребёнок перенес гипоксию и асфиксию. Оценки менее 3 баллов по шкале Апгар говорят о тяжелой перинатальной асфиксии, т.е. о недостатке кислорода во время родов.

Причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар разнообразны. Это и перенесенная плодом гипоксия во время беременности, и следствие многих заболеваний со стороны матери, плода или фетоплацентарного комплекса.

Считается, что 99% всех причин, вызывающих тяжелое состояние ребёнка при рождении, лежат в антенатальном или интранатальном периодах, т.е. во время беременности и в родах. Многие из них можно диагностировать ещё внутриутробно и заранее предвидеть и предотвратить возможные проблемы у малыша. Поэтому мамам не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности.

У новорожденного низкие оценки – каковы действия врачей?

Дети, получившие оценки по Апгар менее 7-6 баллов, требуют проведения реанимационных мероприятий. Большую роль играет своевременное посекундное оказание помощи. Это может быть применение кислорода с помощью маски либо интубация трахеи, введение препаратов для улучшения сердечной деятельности и прочие медицинские мероприятия, направленные на улучшение состояния ребенка.

Особенности домашнего ухода за детками с низкими оценками

Существуют критерии выписки новорожденных. Если ребёнок не здоров, он остается в пределах стационара или переводится в другие лечебные заведения. Когда состояние ребёнка позволит отправиться домой, его выписывают с рекомендациями по дальнейшему медицинскому уходу.

Низкая оценка по шкале Апгар – это однозначный повод для дальнейшего наблюдения у педиатра, невролога, окулиста и других узких специалистов

Что ещё нужно знать о шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар не отвечает за жизнеспособность ребёнка в дальнейшем. Она актуальна первые два часа его жизни и лишь указывает на необходимость и объем реанимационных мероприятий, которые требуются новорожденному в первые минуты жизни.

К примеру, ребёнок рождается с высокими оценками по шкале Апгар. Он не требовал реанимационных мероприятий. В дальнейшем же может быть диагностирован порок сердца с дальнейшей декомпенсацией сердечной деятельности и ухудшение состояние ребёнка. Но это не будет противоречить тем высоким оценкам, которые он получил при рождении. Также и низкие оценки не означают склонности к заболеваниям у малыша.

Вне зависимости от необходимости проведения реанимационных мер, всё дети одинаково требуют маминой безграничной любви и ласки. Здоровых вам деток и отличных оценок!

Шкала АПГАР: таблица для новорожденных, расшифровка 8/8, 7/7, 9/9, 7/8, 8/9, 6/6, 4/5 баллов

Шкалой Апгар пользуются акушеры, а также врачи-неонатологи, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты после его появления на свет.

Результаты такого обследования вносятся в детскую медицинскую карту и учитываются педиатрами, а также узкими специалистами в первый год жизни младенца. Для родителей же шкала Апгар зачастую является чем-то непонятным. Давайте разберем, что такое оценка по Апгар и как расшифровать баллы, которые выставляют только что родившемуся карапузу.

История

Оценку всех новорожденных разработала врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар более 60 лет назад, поэтому шкала и носит ее имя. Целью создания такого обследования была возможность быстрой оценки состояния малышей сразу после родов. Метод оказался очень удобным и простым, что позволило ему войти в акушерскую практику. В наши дни шкалой Апгар пользуются тысячи врачей в разных уголках мира.

Показатели

По шкале Апгар оценивают такие критерии:

Цвет кожи ребенка (Appearance). Такой показатель весьма информативен, прост и позволяет выявить нарушения кровообращения. Если тело младенца полностью бледное или отмечена синюшность по всей его поверхности, ставят 0 баллов. Бледная окраска нередко выявляется при гемолитической болезни. При розовой окраске тела, но синюшности рук и ног ребенку выставляется 1 балл. Если кожа тела карапуза полностью розовая, это 2 балла. Поскольку у большинства малышей цвет кожи красный, а синюшность конечностей выявляется очень часто, этот параметр наиболее часто занижает общую сумму по Апгар (детям редко ставят 2 балла).
Частоту сердцебиений малыша (Pulse). Нормой пульса для новорожденных является 120-140 ударов за минуту. При отсутствии сердцебиений оценка будет 0 баллов. Если пульс меньше 100 ударов в минуту, крохе ставят 1 балл. При ЧСС у новорожденного выше 100 ударов выставляют 2 балла.

Наличие рефлексов и реакции на стимуляцию (Grimace). Для их определения младенцу отсасывают из носа слизь и смотрят на его реакцию либо проверяют другие рефлексы. Отсутствие рефлекторных движений оценивают в 0 баллов, а за слабые рефлексы, представленные гримасой и движением, малютке выставляют 1 балл. Если кроха в ответ на раздражение активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет, это оценивают в 2 балла.
Состояние мышечного тонуса (Activity). В норме у новорожденного тонус мышц повышен, а кроха активно хаотично двигает ножками и ручками. Если мышечного тонуса нет, а конечности малютки свисают, параметр оценивают в 0 баллов. При слабом тонусе и небольшом сгибании конечностей ребенку ставят 1 балл, а активность и наличие выраженного тонуса дает право выставить 2 балла по этому признаку.

Дыхание и крик ребенка (Respiration). Возрастной нормой частоты дыхательных движений для только что родившегося младенца является 40-45 за минуту. Если младенец громко закричит, это помогает ему дышать интенсивнее и является признаком хороших адаптационных возможностей карапуза. При отсутствии дыхания ребенок получает 0 баллов. Если дыхание нерегулярное и поверхностное, а крик слабый, это 1 балл. При нормальном дыхании и громком крике у ребенка будет оценка 2 балла. Если у ребенка асфиксия, именно этот параметр понижает сумму баллов по Апгар.

Расшифровка

Как уже было отмечено выше, врач оценивает каждый из показателей по 3-балльной системе: 0 – если признак отсутствует, 1 – если он выражен слабо, 2 – если все в норме и признак выражен ярко. Все выставленные баллы складывают и получают общую оценку.

Расшифровать сумму баллов у новорожденных поможет такая таблица:

Алгоритм обследования

Оценку состояния младенца выполняют дважды – проводят один тест на первой минуте жизни, а затем повторный осмотр на пятой минуте. Сумму баллов записывают через черточку (как дроби), например, 7/8 будет означать, что сразу после родов у крохи было 7 баллов, а через 5 минут стало 8 баллов. Если же показатель будет 0/4, то это значит 0 баллов при родах и 4 балла на пятой минуте после рождения. Если необходимо, выполняется и третье обследование на десятой минуте.

Наиболее распространенной суммой по Апгар для здоровых малышей является 8 баллов. У таких младенцев отмечают нормы (2 балла) по трем параметрам и небольшое снижение (1 балл) по двум показателям, например, из-за синюшности конечностей и пульса ниже 100. Максимальные 10 баллов детям выставляют очень редко.

В большинстве случаев вторая/третья оценка бывает выше первой, что характеризуется, как положительная динамика. Это связано с адаптацией новорожденного к новым условиям жизни. У крохи учащается пульс, нормализуется дыхание, розовеет кожа, более активно проявляется защитный рефлекс и другие реакции. Однако встречается и понижение, например, 9/8 или 8/7. В таком случае медицинское наблюдение за малюткой усиливают.

Что означают следующие баллы

Давайте рассмотрим примеры оценок по Апгар и их значений:

Прогноз

Рассказывая родителям о значении шкалы Апгар, следует отметить, что сумма баллов не всегда показывает реальную картину здоровья крохи. Не стоит забывать, что баллы выставляет человек (хоть он и медработник), основываясь на своем субъективном мнении и опыте.

Такую оценку также нельзя назвать диагнозом. Это лишь вспомогательный метод для педиатра и акушера, с помощью которого в считанные секунды определяется жизнеспособность малютки.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.

Разница между 4-5 баллов и 8-9 баллов достаточно большая, но если кроха получил 7 или 8 баллов, это не должно расстроить маму, ведь показатель 9/9 не значит, что младенец более здоровый и крепкий, чем кроха с оценкой 8/8 или 7/7. Это может означать, что карапуз с 9 баллами кричал сильнее, а его рефлексы были более выраженными, а у малютки с 8 баллами могла отмечаться синеватая окраска кожи из-за затяжных родов.

Цифры Апгар лишь выступают сигналом для акушерского персонала, указывающим, какие мероприятия нужны малютке в родильном зале и в послеродовом отделении. После общего осмотра всем новорожденным проводят и другие обследования (анализ крови, анализ мочи, УЗД и прочие тесты), в результате чего определяется тактика по дальнейшему медицинскому сопровождению крохи.

В любом случае показатель по шкале Апгар ниже 5 означает, что новорожденному требуется внимание медперсонала намного больше, чем малышу с оценками 7 и выше баллов. Однако если на первой минуте кроха получил 4-5 баллов, а на пятой его состояние можно оценить в 7 или 8 баллов, то младенца переводят в категорию деток, которым не требуется пристальное медицинское наблюдение.

Отметим, что малютки после кесарева зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Что касается многоплодной беременности, то у близнецов и двойняшек оценки Апгар преимущественно низкие. В большинстве случаев такие карапузы появляются на свет раньше, а у недоношенных деток показатели развития хуже, чем у родившихся в срок младенцев.

Низкая оценка Апгар выставляется и при родовых травмах, например, если ее следствием стал тяжелый спастический тетрапарез. Последствия таких травм бывают разными, но сказать точно, что ребенок будет инвалидом, в первые минуты после рождения сложно. Выставив крохе низкие баллы, младенцу оказывают нужную помощь и назначают лечение.

Отзывы

Врачи считают метод Апгар очень важным, ведь по такой шкале можно быстро определить, требуется ли крохе реанимация в первые минуты после появления на свет. Использование шкалы Апгар, по словам акушеров, помогает не растеряться и сразу же сориентироваться в дальнейшей тактике действий. Это особенно важно для начинающих медиков, у которых опыт еще небольшой.

Педиатры, которые наблюдают ребенка после выписки из роддома, также отзываются о шкале Апгар положительно. При первом осмотре карапуза они всегда смотрят выписку и обращают внимание на баллы, учитывая состояние младенца при родах.

Что касается родителей, то одни изучают информацию о пребывании в роддоме и знают о шкале Апгар, поэтому не переживают из-за оценок 7 или 8. Другие же сталкиваются с такими цифрами уже после родов и могут воспринять их неправильно. Например, некоторые мамы расстраиваются, что показатель всего лишь 8, а не все 10 баллов. Кто-то связывает баллы по Апгар с умственными способностями крохи, что совсем неверно.

Есть и мамы, которые переживают, что оценка не меняется, например 7/7 или 8/8, считая, что вторая сумма непременно должна быть выше (воспринимая это, как улучшение состояния малыша). Чтобы избежать ненужных волнений, стоит больше узнать о шкале Апгар во время беременности.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Фото: UGC

Шкала Апгар применяется акушерами и неонатологами для первичной оценки жизнеспособности новорожденного. Предлагаем узнать, на какие жизненные показатели обращают внимание врачи и как составляется оценка физиологических особенностей младенца.

Шкала Апгар: что это такое

Как только ребенок издал первый крик, появившись на свет, врачи оценивают, каковы его шансы на жизнь. Их наблюдения и выводы отображает оценка по Апгар. Она позволяет на первых минутах жизни младенца определить угрозу его жизни и произвести действия, чтобы избежать серьезных нарушений функций организма ребенка или летального исхода.

Большинство родителей, которые ждут первенца, не знают, что такое Апгар и при каких баллах, выставленных младенцу, следует волноваться, на что обратить внимание. Поэтому разъясним этот вопрос детально.

Фото: Pixabay: UGC

Шкала Апгар — это система баллов, которая позволяет определить, насколько младенец жизнеспособен. Ее автор — Вирджиния Апгар. В начале 1950-х гг. она предложила параметры, по которым можно составить первичную объективную картину состояния здоровья новорожденного.

Вскоре таблица Апгар стала общепринятой в международном медицинском сообществе. Ее применяют акушеры и педиатры по сей день.

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Апгар — это своеобразный медицинский индикатор того, насколько младенец вынослив, хорошо работают его органы и системы, сигнал, определяющий, нужна ли ему реанимационная помощь.

Многих родителей интересует, как врачи выставляют баллы при рождении ребенка и что они означают? Каждой маме и папе хочется знать, какую оценку считать нормальной, а какая свидетельствует, что с ребенком что-то не так.

Фото: Pixabay: UGC

Оценка новорожденного по шкале Апгар формируется на основании изучения таких жизненных показателей младенца, как:

частота вдоха и выдоха, громкость крика;
окрас кожных покровов;
пульс;
двигательная реакция;
элементарные рефлексы на раздражители.

Каждый из этих параметров оценивается баллами от 0 до 2 баллов, где:

0 — резкое нарушение функций организма;
1 — незначительное отклонение;
2 — показатели жизнедеятельности ярко выражены.

Опытному врачу достаточно 40 секунд на осмотр младенца, чтобы определить состояние его здоровья. Информативные приемы и алгоритм обследования позволяют провести точное оценивание.

Вот что принимают во внимание врачи, определяя состояние новорожденного:

Фото: nur.kz: UGC

Первый и самый важный показатель жизненных сил малыша — это его крик. Его сила и мощность свидетельствуют о том, что легкие распрямились и готовы обеспечивать организм кислородом.

Если крика нет, тогда доктора попытаются младенца «раздышать». Для этого используют «мешок Амбу», а потом подключают ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких. Благодаря этому выравнивается сердцебиение, розовеет кожа, поступает кислород в мозг и активизируются рефлексы.

Читайте также: Сумка в роддом: что брать с собой

Шкала Апгар: расшифровка

Жизнеспособность новорожденного оценивается неонатологами в два этапа. Первая минута жизни младенца уже о многом говорит акушерам. Достаточно визуального осмотра младенца, фиксации децибел его крика, чтобы понять, что все его системы работают нормально или нужна специальная помощь, чтобы сердце и легкие заработали на полную силу.

Фото: Pixabay: UGC

Особенность жизненных показателей новорожденного в том, что они меняются молниеносно. Появившись на свет, ребенок не закричал, но только акушерка освободила его рот от слизи, как родильный зал огласил громкий и звонкий крик нового человека. Также через несколько минут после рождения может исчезнуть первичная синюшность пальчиков, все тело станет розовым.

Поэтому доктора не спешат выставлять баллы в таблицу Апгар сразу же, как только малыш появился на свет. Объективная оценка жизненных возможностей малыша производится спустя пять минут после его появления на свет. Этого времени достаточно, чтобы принять решение о реанимационных действиях.

Баллы, которыми определяются жизненные показатели младенца, складываются в определенную сумму. Так формируется оценка по шкале Апгар.

Что означают выставленные баллы? Вот на что следует обратить внимание родителям:

10 баллов — максимум, который может получить новорожденный. Однако такая оценка — редкость.

Ее получает каждый шестой из младенцев. Эти баллы означают, что состояние здоровья и функционирование всех систем ребенка превосходное. Часто ее получают дети, рожденные путем кесарева сечения.

Фото: Pixabay: UGC

7–8 по шкале Апгар свидетельствует, что ребенок отлично развит, активен, может дышать самостоятельно. Он не требует специальной медицинской помощи. Большинству детей ставят такие баллы в первые минуты жизни. Бывает, что через 5 минут оценка возрастает до 9–10.
От 4 до 6 баллов означает, что у ребенка есть серьезные нарушения в работе организма, из-за чего снижена его жизнеспособность.

Такие оценки получают дети, пережившие асфиксию — распространенное отклонение, обусловленное осложнениями при родоразрешении. Новорожденным сложно дышать самостоятельно, сердечко еле-еле бьется. Они очень слабо проявляют активность, практически не двигаются. У них синие пальчики, есть синюшность вокруг рта.

Если через 5 минут после рождения баллы не поднимаются выше 6, тогда медики проводят действия, чтобы стабилизировать малыша. Медики запускают основные функции организма ребенка — дыхания, сердцебиения, рефлексов.

Баллы от 0 до 3 — сигнал тревоги для неонатологов.

Новорожденный требует незамедлительных реанимационных действий. Малыш не проявляет никаких реакций на внешний мир. Он не может самостоятельно дышать, у него нет пульса или он замедляется, тельце имеет синеватый оттенок.

Если такой малыш на пятой минуте прибавил несколько баллов, тогда доктора дадут положительный прогноз относительно его жизни. В дальнейшем ему понадобится наблюдение неврологов.

Низкие оценки по Апгар обычно обусловлены кислородным голоданием плода. Это могло произойти во время беременности при сложном ее течении или осложнениях во время родов. Из-за этого происходят нарушения в деятельности мозга, от которого зависят все остальные жизненные функции организма человека.

Шкала Апгар — это помощник врачей и акушеров. Она помогает с первых минут жизни младенца определить, нужна ли специальная поддержка его организму, какие мероприятия проводить, чтобы сохранить ему жизнь.

Читайте также: Ребенок 1 месяц: развитие, режим, уход

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1789022-skala-apgar-ocenka-novorozdennogo-bally-pri-rozdenii-rassifrovka/

Шкала Апгар 4/6 | Истории одной мамы

Привет, друзья!

Шкалой Апгар пользуются врачи — неонатологи, а также акушеры, чтобы определить состояние новорожденного в первые минуты его жизни и выяснить, нужна ли малышу помощь.

Результаты всегда вносятся в медицинскую карту ребенка.

Но что же значит эта шкала? Давайте разберем, что значит оценка по Апгар и как расшифровать баллы новорожденного?

Немного истории

Шкала получила имя в честь врача — анестезиолога Вирджинии Апгар, которая в 1952 году и разработала систему оценки всех новорожденных.

Цель создания такой шкалы — оценка состояния новорожденного после родов. Сейчас оценкой Апгар пользуются врачи во всех уголках мира.

Показатели

1) Цвет кожи малыша (

Appearance)

Этот показатель помогает выявить нарушения кровообращения ребенка. Если тело младенца синюшное или бледное — ставят 0 баллов. Если тело имеет розовую окраску, а руки и ноги синюшные — выставляется 1 балл. 2 балла младенцы получают редко ( при полностью розовой коже).

2) Частота сердцебиения (

Pulse )

0 баллов выставляется при отсутствии сердцебиения у малыша. При пульсе меньше 100 ударов в минуту — малыш получает 1 балл, выше 100 — 2 балла.

3) Наличие рефлексов и реакция на стимуляцию (

Grimace )

Новорожденному проверяют рефлексы. При отсутствии рефлекторных движения младенцу ставят 0 баллов. За слабые рефлексы — 1 балл, и за активные движения на раздражение, крик, чиханье, или кашель — 2 балла.

4) Мышечный тонус (

Activity )

Нормальная ситуация — когда у крохи повышенный мышечный тонус, ребенок активно двигает ручками и ножками. Если этого нет — оценка 0 баллов, при слабом тонусе — 1 балл, и 2 — у ребенка наблюдается активность и мышечный тонус.

5) Крик и дыхание (

Respiration )

При отсутствии дыхания — ребенок получает 0 баллов. При слабом крике и нерегулярном дыхании — 1 балл, а при нормальном дыхании и громком крике — 2 балла.

Расшифровка

Таблица расшифровки ( взята с интернета)

Оценку состояния младенца выполняют дважды — на первой минуте жизни и на пятой.

В большинстве случаев вторая оценка выше первой, это связано стем, что кроха немного адаптировался к новым условиям жизни. У малыша может порозоветь кожа, участится пульс, появятся рефлекторные реакции.

Наша оценка по Апгар — 4/6 баллов.

Мы с сыном в роддоме, сентябрь 19 года

Роды были очень тяжелые ( малыш родился 4080 кг, при том, что я достаточно маленькая), ребенок находился в состоянии асфиксии, был весь синий, закричал не сразу…

Не знаю, сколько у малыша был недостаток кислорода. Сразу после родов его забрали в реанимацию, но уже на следующий день перевели ко мне в палату. Сейчас мы стоим на учете у невролога. А так все ТТТ хорошо.

Малыши набравшие 4-6 баллов, имеет удовлетворительное состояние, но им могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры.

Хочется успокоить мам, главное заниматься ребенком, верить, что все будет хорошо! Низкие оценки по Апгар мало о чем говорит, и помогает врачам в первые минуты жизни.

Нам, родителям, ориентироваться на это не стоит!

А вы что думаете про систему оценки Апгар? Какие баллы получали ваши малыши?

Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного

Шкала Апгар

Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного Сразу после рождения малыша врачи ставят ему первую оценку в жизни – до 10 баллов по шкале Апгар. Таким образом оценивается общее состояние ребенка, характеризующее его жизнеспособность. О чем свидетельствуют медицинские баллы?

Шкала Апгар была предложена Вирджинией Апгар, американским врачом-анестезиологом в акушерстве, в 1952 году. Она разработала методику для определения, какому малышу при рождении следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенцев оценивалось по пяти признакам:

A (appearance) – цвет кожи;
Р (puls) – пульс;
G (grimace) – гримасы;
A (activity) – активность движения, тонус мышц;
R (respiration) – дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
Таким образом Вирджиния Апгар вписала свое имя в историю акушерства.

Технология тестирования по шкале Апгар

После рождения ребенка осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков шкалы. Балл 2 считается высшим, балл 1 – признак выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует.
Подсчет баллов обычно проводят на 1-й и 5-й минуте жизни. Поэтому оценок по Апгар всегда две, например: 9/9 баллов. Максимальный общий счет баллов равен 10, но новорожденные редко набирают столько в 1-ю минуту жизни.
Результат от 7 до 10 считается отличным показателем состояния младенца, стабильным – при 7–8 баллах. Новорожденным, набравшим 4–6 баллов, могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. А тем, чей результат ниже 4, требуется экстренная медицинская помощь для спасения жизни.

Для оценки состояния здоровья недоношенных детей их жизнеспособность определяется по шкале Апгар трижды:

спустя 1 минуту после рождения;
через 10–15 минут;
через 2 часа после рождения.

5 признаков жизнеспособности новорожденного

Признак № 1: работа сердца
Сердце новорожденных совершает до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если пульс менее 100 ударов в минуту – 1 балл, отсутствие пульса – 0 баллов. На работу сердца может повлиять нехватка кислорода во внутриутробном периоде или во время родов.

Признак № 2: частота дыхания
Новорожденный может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Это оценка в 2 балла. При таком дыхании первый детский крик очень громкий. Если дыхание медленное и нерегулярное, а крик похож на стон, по этому показателю оценка 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика у новорожденного – 0 баллов.

Признак № 3: мышечный тонус
2 балла врачи дают новорожденным, поза которых выглядит так: голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца.
Если же у ребенка ручки и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие, ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов.

Признак № 4: рефлексы
Первые врожденные рефлексы, проявляемые уверенно, дают ребенку 2 балла. Это первый крик, первый вдох, сосательный и глотательные рефлексы. Когда они вызываются у ребенка неуверенно, ставится 1 балл по шкале Апгар, при полном отсутствии рефлексов – 0 баллов.

Признак № 5: цвет кожных покровов
Кожа у новорожденного бывает от бледной до розовой. Розовая оценивается в 2 балла. За синюшный оттенок ручек и ножек ребенок получает 1 балл. А вот полностью бледный или синюшный цвет кожи означает 0 баллов.

Таблица оценки состояния здоровья новорожденных по шкале Апгар

Клинический признак	0	1	2
Частота сердцебиений	Отсутствует	Менее 100 сердцебиений в 1 минуту	100 и более сердцебиений в 1 минуту
Дыхание	Отсутствует	Нерегулярное, крик слабый	Нормальное, крик громкий
Мышечный тонус	Отсутствует, конечности свисают	Снижен, некоторое сгибание конечностей	Выражены активные движения
Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв)	Не реагирует	Реакция слабо выражена (гримаса, движение)	Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика
Окраска кожи	Бледность	Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей	Розовая окраска всего тела и конечностей

Низкая оценка по шкале Апгар: причины и последствия

Причинами оценки от 0 до 4 баллов могут являться:

кислородная недостаточность ребенка во время беременности и в родах;
хроническая гипоксия;
физиологическая незрелость ребенка (вялость, пассивность, ребенок не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа).

При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша очень важна прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни новорожденного. Это свидетельствует о благоприятной динамике. Но даже при этом ребенку с низкой оценкой в роддоме будет уделяться особое внимание врачей. Вполне возможно, что возникнет необходимость в лечении и последующем медицинском наблюдении.

Все дети хороши

Несмотря на широкое применение, оценка по шкале Апгар – довольно субъективная. Ведь каждый ребенок индивидуален. И тот, кто негромко кричал и получил меньшее количество баллов, спустя пару месяцев может обогнать в развитии обладателя 9–10 баллов.
Это доказывают и исследования, показавшие отсутствие зависимости между низкой оценкой по шкале Апгар и дальнейшим развитием малыша. Поэтому родителям не следует воспринимать баллы при рождении как окончательную оценку состояния здоровья их ребенка.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Хочется уточнить, что оценка по шкале Апгар – это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Эти цифры необходимы докторам для того, чтобы оценить состояние малыша на данный конкретный момент – сразу же после рождения. Шкала Апгар не используется для прогнозов и не может служить ориентиром в детском здоровье».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

критерии, оценка жизнеспособности, признаки недоношенности

В статье рассмотрим, как проводится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар в акушерстве.

Сразу после рождения акушер определяет основные показатели жизнеобеспечения младенца. Это необходимо для понимания необходимости проведения реанимационных действий и общей оценки жизненных параметров новорожденного. Подобная оценка является важным аспектом для дальнейших действий медицинских специалистов. Существует единая система оценки, так называемая шкала Апгара, которую используют во многих странах.

Алгоритм

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар дает возможность установить жизнестойкость ребенка сразу после рождения. Данной методике уже более 65 лет, она была разработана анестезиологом из Америки Вирджинией Апгар. При этом название самой шкалы носит двойной смысл. Оно не только содержит в себе имя разработавшего шкалу человека, но и первые буквы основных показателей в переводе на английский, а именно:

1. Appearance – оттенок кожного покрова.

2. Puls – частота сокращений сердечной мышцы.

3. Grimace – мимические врожденные рефлексы.

4. Activity – активность мышечных тканей.

5. Respiration – дыхательная функция.

Каждый показатель оценивается по системе баллов от 0 до 2, которые предполагают следующее:

1. 0 – отсутствие оцениваемого признака.

2. 1 – слабая выраженность оцениваемого критерия.

3. 2 – ярко выраженный критерий, норма.

Баллы по всем рассматриваемым параметрам суммируются. Если оценка состояния новорожденного по шкале Апгар низкая, специалисты решают вопрос о неотложной помощи ребенку, которая может состоять в трансфузионных процедурах, искусственной вентиляции легких, а также помещении новорожденного в специальный бокс, который способен поддерживать жизненно важные функции организма.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится непосредственно после появления ребенка на свет, в первые минуты жизни. Это делается для того, чтобы оказать в случае необходимости первую помощь. Далее проверка повторяется спустя пять минут. В данном случае производится контроль способности ребенка приспособиться к новым окружающим его условиям жизни.

Все результаты вносятся в специальную таблицу в виде двух столбиков цифр, которые могут как отличаться (показатели второй проверки выше, чем в первом случае), так и оставаться неизменными. Полученная таблица вносится в документы, выдаваемые при выписке ребенка. Они используются в дальнейшем участковым педиатром для сбора анамнеза на протяжении первого года жизни младенца.

Рассмотрим показатели для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар.

Показатели для контроля

Исследование новорожденного по шкале Апгара должно проводиться врачом. Как правило, наиболее важным параметром проверки является степень кислородного голодания плода. Проводить проверку необходимо очень быстро, так как существенные отклонения от нормальных показателей могут потребовать принятия срочных мер. В случае промедления речь может идти о серьезных последствиях для здоровья ребенка и даже его жизни. Основные параметры нормы в оценке состояния новорожденного по шкале Апгар приведены далее.

Дыхательная функция

Нормальной частотой дыхания у новорожденного считается 40-45 раз в минуту. Плач громкий и хорошо слышен. Снижение оценки происходит, если дыхание замедленное и неравномерное, а вместо полноценного крика слышно только дрожание голосовых мембран. В данном случае ребенок обеспечивается дополнительным кислородом посредством специальной установки. Критической считается ситуация, когда дыхательная функция не наблюдается, что требует неотложных мер, направленных на ее восстановление и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

Частота сокращения сердечной мышцы

Непосредственно после появления младенца на свет биение его сердца учащается, так как при прохождении через родовые пути возникает повышенная нагрузка на организм ребенка. Если частота сокращений сердца составляет более 100 ударов за минуту, а именно 130-140, это говорит о нормальных показателях и максимальной оценке по шкале. Когда поступление кислорода в организм ребенка ограничено, происходит угнетение дыхательной функции, биение сердца замедляется до уровня менее 100 ударов в минуту. В этом случае оценка составляет 1 балл. Отсутствие сокращений сердца обозначается нулевой оценкой по шкале.

Мышечный тонус

Данный показатель у новорожденных детей повышен, и это считается нормой. Дело в том, что в период вынашивания плод находится в одной статической позе. После появления на свет появляется свобода конечностей, и ребенок хаотично и резко двигает ногами и руками, что говорит о хорошем тонусе мышц. В некоторых случаях врачи наблюдают сгрупированность с прижатыми плотно к туловищу ногами и руками, имитирующую позу в утробе матери. Один балл говорит о согнутых руках и ногах ребенка, который изредка делает небольшие движения. Также низкая оценка указывает на отсутствие или слабое сопротивление при попытке врача подвигать конечностями ребенка. Если активность движений нулевая, баллы не ставятся.

Рефлексы

Безусловная их разновидность должна присутствовать сразу после появления на свет. Это может быть первый вдох или крик, оценка которому дается по высшему баллу. Если рефлексы запоздалые и появляются как ответ на реанимационные действия, к суммарным баллам добавляется еще один. Полное отсутствие рефлексов обозначается нулевым баллом.

Оттенок кожного покрова

Нормальный цвет кожи новорожденного ребенка – розовый. Именно этот оттенок указывает на правильную работу системы кровообращения. Как правило, правильный оттенок кожного покрова наблюдается у детей, рожденных посредством кесарева сечения, что объясняется низкой вероятностью кислородного голодания, которое часто сопровождает прохождение через родовые пути матери. Снижение оценки по шкале происходит вследствие обнаружения у новорожденного синюшного оттенка кожи на ступнях и ладонях, а также слизистой мембраны полости рта и губ. Если значительная область кожи ребенка синюшного или бледно-голубого цвета, баллы не начисляются.

Расшифровка полученных результатов

Максимальное количество баллов, которое может получить ребенок по шкале Апгара, равно десяти. Ставится такая оценка крайне редко, всего в 10-15 % случаев. Подобный показатель по Апгару считается эталонным и встречается в нашей стране еще более редко, что обусловлено уровнем здравоохранения и менталитетом. Медицинские специалисты за границей чаще ставят подобные оценки. При этом повод для снижения баллов может найтись даже у абсолютно здорового ребенка, например, при синюшности кистей или стоп.

Следует учитывать, что сумма полученных баллов в оценке состояния новорожденного по шкале Апгар не свидетельствует о хорошем или плохом состоянии здоровья ребенка, а также не является характеристикой умственного развития или методом постановки диагноза, она лишь указывает на способность младенца к жизни. Если результат оценки по Апгару не приближается к нулевому, он не может оказывать влияния на будущее здоровье ребенка. Данный экспресс-метод позволяет диагностировать состояние ребенка в момент проверки, а также дает возможность определить необходимость принятия неотложных мер.

Что, к примеру, означает оценка 7 состояния новорожденного ребенка по шкале Апгар? Группы риска рассмотрим ниже.

Рассмотрим примеры оценок:

1. 0-3, 3-3. Состояние ребенка является критическим, наблюдается тяжелая асфиксия, необходимо принять реанимационные меры.

2. 4-5. В данном случае требуется наблюдение за показателями в динамике. Подобные баллы говорят об асфиксии средней степени тяжести.

3. 6-7. Асфиксия в легкой степени, угроза для жизни ребенка отсутствует.

4. 7-7, 7-8. Состояние среднего уровня, тщательное наблюдение и контроль не требуются.

5. 8-8. Здоровье ребенка оценивается выше средних показателей, снижение баллов происходит в связи с тем, что некоторые аспекты проявлены слабее других, однако не критичны.

6. 8-9, 9-10. Состояние ребенка оценивается как хорошее, все рефлексы и системы организма младенца работают в нормальном режиме.

Если оценка низкая

Если оценка состояния ребенка сразу после рождения низкая, медики начинают проводить реанимационные действия, направленные на нормализацию показателей. Если спустя пять минут оценка по шкале не повышается до 6-7 баллов, проводится дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка, пока не будет достигнут оптимальный результат. Как правило, достаточно 15 минут для получения положительной динамики.

Если показатели ребенка не превышают 6 баллов спустя 15 минут, его определяют в стационарные условия. Выписка происходит после того, как состояние новорожденного стабилизируется. Нарушения функционирования нервной системы устраняются спустя некоторое время, даже если показатели по шкале довольно низкие.

Недоношенность и группы риска в оценке состояния новорожденного по шкале Апгар

Наиболее часто низкая оценка дается детям, которые испытывают недостаток кислорода. Данное состояние может быть вызвано хронической гипоксией, пороками развития у плода, а также осложненным течением родового процесса.

Еще одной причиной низкой оценки по шкале может стать недоношенность плода. Ребенок оценивается по стандартным параметрам, в то время как рожденный раньше срока младенец априори не может отвечать им. Поэтому количество баллов для недоношенных детей зачастую не превышает шести. Пугаться столь низких показателей не стоит, они не являются критерием оценки состояния здоровья и развития ребенка в целом.

Оценка состояния ребенка по шкале Апгар проводится в обязательном порядке.

Системные нарушения и патологии не выявляются посредством данной проверки. Эта шкала лишь позволяет оценить состояние жизнеспособности ребенка в момент рождения. В дальнейшем потребуется проведение дополнительных исследований для определения состояния здоровья младенца.

Мы рассмотрели алгоритм оценки состояния новорожденного по шкале Апгар.

Что такое шкала Апгар?

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Вы наверняка слышали гордое родительское — «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.
Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам (по первым буквам фамилии Apgar):

Цвет кожных покровов (Appearance)
Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.
Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.
Работа сердца (Pulse)
У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 удаов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.
Рефлексы (Grimace)
С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла.
Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
Отсутствие рефлексов — 0 баллов.
Мышечный тонус (Activity)
В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.
Частота дыхания (Respiration)
Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:
10–7 — Оптимально
5–6 — Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4 — Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2 — Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.
При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

Общие подборки отзывов

На заметку

Полезные отзывы месяца

Роддом ГКБ №20 им.А.К.Ерамишанцева (Москва)

☆☆☆☆★ оценка: 1

Мария → ЕР, разрывы, пришлось зашивать. И во время послеродовых манипуляций во мне оставили большой марлевый тампон, который вызывал неясный сильный дискомфорт. Выпал дома через шесть дней после родов. На мои испуганные сообщения врач ответила, что так было задумано. Все независимые гинекологи…

Роддом ЦКБ (Москва)

☆☆★★★ оценка: 3

Юлия → Отношение персонала послеродового отделения испортили все впечатления о беременности и родах.

..4 этаж данного роддома как на подбор ….хамят, отвечают негативно, на вопрос куда идти на УЗИ, «человек» в белом халате ответила «вам уже говорили» на вопрос где лифт, просто сделал…

баллов по шкале Апгар: какова нормальная оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Оценка по шкале Апгар — это простая числовая оценка, позволяющая оценить состояние ребенка при рождении. Тест по Апгар помогает врачу быстро определить, может ли вашему новорожденному потребоваться дополнительная медицинская помощь.

Анестезиолог Вирджиния Апгар разработала эту систему оценок в 1952 году, и современные больницы по всему миру до сих пор используют шкалу Апгар для немедленной оценки того, насколько ваш ребенок готов к встрече с миром.

Хотя это первое «испытание» вашего ребенка, не расстраивайтесь, если он его не выдержит. Многим младенцам просто нужно немного времени, чтобы адаптироваться к жизни вне матки. Совершенно нормально — даже ожидаемо — руки и ноги ребенка не становятся розовыми, например, пока они не согреются (см. «Внешний вид» в таблице ниже).

Оценка по шкале Апгар составляет , а не , и используется для прогнозирования долгосрочного здоровья, поведения или интеллекта вашего ребенка.

Когда делается тест по Апгар?

Медицинский работник осмотрит вашего ребенка через одну минуту и через пять минут после рождения.

Одноминутный тест показывает, насколько хорошо ваш ребенок переносил роды.
Пятиминутный тест показывает, насколько хорошо она справляется самостоятельно.

Иногда тест повторяется каждые пять минут в течение до 20 минут — например, если контролируется дыхание вашего ребенка.

Что означает «АПГАР»?

Подставка APGAR для:

A ctivity, P ulse, G обод, A вид, R espiration

Как рассчитывается оценка по шкале Апгар?

Расчет общей оценки по шкале Апгар — это двухэтапный процесс.

Во-первых, поставщик медицинских услуг присваивает число от 0 до 2 (см. Таблицу ниже), чтобы описать пять «признаков» Апгар, которые включают в себя вашего ребенка:

Активность: сколько движется ваш ребенок
Пульс: насколько хорошо бьется его сердце
«Гримаса» (отзывчивость): как его рефлексы работают в ответ на стимуляцию, например, его дыхательные пути отсосан
Внешний вид: насколько сильно его окраска стала розоватой, что указывает на насыщение крови кислородом
Дыхание: насколько хорошо он дышит

Во-вторых, пять чисел складываются, в результате получается числовой балл.

Таблица оценок по шкале Апгар

В этой таблице оценок по шкале Апгар подробно описано, как присваиваются числовые рейтинги для описания пяти знаков Апгар, используемых для оценки состояния ребенка при рождении.

Знак Апгар	0	1	2
Активность (мышечный тонус)	Вялость, отсутствие движений, мышцы вялые и расслабленные	Некоторый мышечный тонус, некоторое сгибание рук и ноги	Активные, самопроизвольные движения; согнутые руки и ноги, которые сопротивляются разгибанию
Пульс (частота пульса)	Нет пульса	Менее 100 ударов в минуту	Не менее 100 ударов в минуту
Гримаса (рефлексы)	Нет реакции на стимуляцию	Гримаса на лице во время стимуляции	Тянет, кашляет, сильно плачет или чихает во время стимуляции
Внешний вид	Все тело синее или бледное	Тело хорошего цвета с голубоватыми руками или стопы	Хороший цвет во всем
Дыхание (дыхание)	Не дышит	Медленное или нерегулярное дыхание, слабый плач, хныканье	Нормальная частота и усилие дыхания; хороший, сильный крик

Каков нормальный результат по шкале Апгар?

Оценка от 7 до 10 считается нормальной как для одноминутного, так и для пятиминутного теста Апгар. Оценка в этом диапазоне обычно означает, что ваш ребенок в хорошей форме и ему не требуется ничего, кроме обычного ухода после родов.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вы беспокоитесь, спросите врача об оценке вашего ребенка по шкале Апгар. Она может подробно рассказать вам, почему ваш ребенок получил определенную оценку по шкале Апгар и как решаются любые проблемы.

Что значит, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Одноминутный тест

Оценка по шкале Апгар на ниже 7 означает, что вашему ребенку может потребоваться помощь.Однако имейте в виду, что низкий балл через одну минуту после рождения не означает, что ваш ребенок не будет в порядке — возможно, даже после пятиминутного теста.

Если ваш ребенок набрал от 4 до 6 при первом тесте по Апгар, ему может потребоваться помощь с дыханием. Это может означать что-то столь же простое, как сосание его ноздрей или массаж, или подачу кислорода. Эти меры, вероятно, приведут к тому, что ваш ребенок будет дышать более глубоко, так что его пятиминутная оценка будет между 8 и 10.

Если ваш ребенок набрал 3 или меньше при первом тесте Апгар, ему могут потребоваться немедленные меры по спасению жизни, такие как реанимация и интенсивная терапия.

Пятиминутный тест

Для пятиминутного теста результат 6 или меньше может означать, что ваш ребенок не прогрессирует или не реагирует на лечение. Ему может потребоваться дополнительная медицинская помощь. Ваш провайдер определит, какие шаги необходимо предпринять.

Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

У вашего ребенка может быть низкий балл по шкале Апгар, если:

Что делать, если у моего ребенка темная кожа? Как это повлияет на тест Апгар?

Будет немного сложнее сказать, имеет ли ваш новорожденный голубоватый оттенок, если его кожа темная.Врач или медсестра проверит цвет его ногтевого ложа и языка, а также внутри рта — участков, на которые меньше влияет естественный пигмент кожи.

Основные сведения о доставке

Как долго вы будете в больнице после родов

Что происходит с вашим ребенком после родов

Уход за новорожденным сразу после рождения

Преимущества отсроченного пережатия пуповины

Как работает банк пуповинной крови

баллов по шкале Апгар — HealthyChildren.org

Как только ваш ребенок При рождении медсестра установит один таймер на одну минуту, а другой на пять минут. Когда истечет каждый из этих периодов времени, медсестра или врач проведут вашему ребенку первые «тесты», называемые Апгарс .

Данная система подсчета очков (назван в честь создателя Вирджинии Апгар) помогает врачу оценить общее состояние вашего ребенка при рождении.

Что измеряет тест Апгар?

Тест измеряет:

вашего ребенка. Он не может предсказать, насколько он будет здоровым, когда вырастет или как он будет развиваться; это также не указывает на то, насколько она умна или какова ее личность. Но он предупреждает персонал больницы, если она более спит или реагирует медленнее, чем обычно, и может нуждаться в помощи, поскольку она адаптируется к своему новому миру за пределами матки.

Как оценивается тест по Апгар?

Каждой характеристике присваивается индивидуальный балл; по два балла за каждую из пяти категорий, если все в порядке; затем суммируются все баллы. Например, допустим, у вашего ребенка частота сердечных сокращений более 100, плачет сладко, активно двигается, гримасничает и кашляет в ответ на шприц, но синий; ее оценка по шкале Апгар за одну минуту будет 8 — на два балла меньше, потому что она синяя, а не розовая. Большинство новорожденных имеют оценку по шкале Апгар выше 7. Поскольку их руки и ноги остаются синими до тех пор, пока они не станут достаточно теплыми, немногие получают идеально 10.

Если у вашего ребенка оценка по шкале Апгар от 5 до 7 за одну минуту, он мог испытать некоторые проблемы во время родов, из-за которых снизился уровень кислорода в крови. В этом случае медперсонал больницы, вероятно, будет энергично вытирать ее полотенцем, пока под носом находится кислород. Это должно заставить ее глубоко дышать и улучшить ее снабжение кислородом, так что ее пятиминутная оценка по шкале Апгар составляет от 8 до 10.
Небольшой процент новорожденных имеет оценку по шкале Апгар менее 5. Например, новорожденные преждевременно или доставлен в экстренном порядке Кесарево сечение, скорее всего, будет иметь низкие баллы, чем младенцы с нормальными родами. Эти баллы могут отражать трудности, с которыми ребенок столкнулся во время родов, или проблемы с сердцем или дыхательной системой.

Что делать, если у вашего ребенка низкие баллы?

Если у вашего ребенка очень низкий балл по шкале Апгар, ему можно надеть маску на лицо, чтобы накачать кислород непосредственно в легкие.Если в течение нескольких минут она перестает дышать самостоятельно, в ее трахею можно ввести зонд, и жидкости и лекарства можно будет вводить через один из кровеносных сосудов в ней. пуповина, чтобы усилить сердцебиение. Если после этих процедур ее баллы по шкале Апгар все еще низкие, ее отправят в клинику. ясли особого ухода для более интенсивного медицинского обслуживания.

Система подсчета очков по шкале Апгар

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Оценка по шкале Апгар | ACOG

Номер 644 (Заменяет заключение Комитета № 333, май 2006 г. Подтверждено в 2021 г.)

Комитет по акушерской практике

Американская академия педиатрии — Комитет по плодам и новорожденным

Этот документ отражает новые клинические и научные авансы на дату выдачи и могут быть изменены.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Оценка по шкале Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод для сообщения о состоянии новорожденного сразу после рождения и реакции на реанимацию, если это необходимо.Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели. Оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна оценке, присвоенной ребенку со спонтанным дыханием. Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов поощряют использование расширенной формы отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.

Введение

В 1952 году доктор Вирджиния Апгар разработала систему баллов, которая представляла собой быстрый метод оценки клинического состояния новорожденного в возрасте 1 минуты и необходимости оперативного вмешательства для установления дыхания 1. Второй отчет с оценкой большее количество пациентов было опубликовано в 1958 г. 2. Эта система баллов обеспечивала стандартизированную оценку младенцев после родов. Оценка по шкале Апгар состоит из пяти компонентов: 1) цвет, 2) частота сердечных сокращений, 3) рефлексы, 4) мышечный тонус и 5) дыхание, каждому из которых присваивается оценка 0, 1 или 2.Таким образом, оценка по шкале Апгар позволяет количественно оценить клинические признаки неонатальной депрессии, такие как цианоз или бледность, брадикардия, подавленный рефлекторный ответ на стимуляцию, гипотонию и апноэ или затрудненное дыхание. Оценка сообщается через 1 минуту и 5 минут после рождения для всех младенцев, а затем через 5-минутные интервалы до 20 минут для младенцев с оценкой менее 7 3. Оценка по шкале Апгар представляет собой принятый и удобный метод для сообщения о статусе новорожденный сразу после рождения и реакция на реанимацию при необходимости; однако его неправильно использовали для прогнозирования индивидуального неблагоприятного неврологического исхода.Цель этого утверждения — представить оценку по шкале Апгар в ее правильном ракурсе. Это заявление пересматривает Заключение комитета колледжа 2006 года и Заявление о политике AAP, чтобы включить обновленное руководство из Neonatal Encephalopathy and Neurologic Outcome , Second Edition, а также новое руководство по неонатальной реанимации.

В рекомендациях программы реанимации новорожденных указано, что оценка по шкале Апгар

полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию.Однако реанимация должна быть начата до того, как будет выставлена 1-минутная оценка. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости первоначальной реанимации, необходимых шагов реанимации или когда их использовать 3.

Оценка по шкале Апгар, которая остается 0 после достижения возраста 10 минут, может, тем не менее, быть полезной при определении показаны ли дальнейшие реанимационные мероприятия, потому что очень немногие младенцы с оценкой по шкале Апгар 0 через 10 минут выжили с нормальным неврологическим исходом 3 4 5.В соответствии с этим в рекомендациях Программы реанимации новорожденных 2011 г. говорится, что «если вы можете подтвердить, что частота сердечных сокращений не определялась в течение как минимум 10 минут, прекращение реанимационных мероприятий может быть целесообразным» 3.

Неонатальная энцефалопатия и неврологический исход , Второе издание, опубликованное в 2014 году Колледжем в сотрудничестве с AAP, определяет 5-минутный балл по шкале Апгар 7–10 как обнадеживающий, балл 4–6 как умеренно ненормальный, а балл 0–3 — как низкий Доношенный и поздно недоношенный ребенок 6.В этом документе оценка по шкале Апгар 0–3 через 5 минут или более рассматривается как неспецифический признак заболевания, который «может быть одним из первых признаков энцефалопатии» 6. Однако постоянно низкий балл по шкале Апгар сам по себе не является конкретным показателем для компромисс во время родов. Кроме того, хотя шкала широко используется в исследованиях исходов, ее неправильное использование привело к ошибочному определению асфиксии. Асфиксия определяется как выраженное нарушение газообмена, ведущее, если оно длительное, к прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и значительному метаболическому ацидозу.Термин асфиксия, который описывает процесс различной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к событиям родов, если только конкретные доказательства значительного нарушения газообмена во время родов или непосредственно в послеродовом периоде не могут быть задокументированы на основе лабораторных исследований 6.

Ограничения оценки по шкале Апгар

Важно понимать ограничения оценки по шкале Апгар. Оценка по шкале Апгар — это выражение физиологического состояния младенца в определенный момент времени, которое включает субъективные компоненты. Существует множество факторов, которые могут влиять на оценку по шкале Апгар, включая седативный эффект или анестезию матери, врожденные пороки развития, гестационный возраст, травмы и вариабельность между наблюдателями 6. Кроме того, биохимическое нарушение должно быть значительным, прежде чем повлияет на оценку. Элементы оценки, такие как тон, цвет и рефлекторная раздражительность, могут быть субъективными и частично зависеть от физиологической зрелости младенца. На счет также могут влиять вариации нормального перехода. Например, более низкое начальное насыщение кислородом в первые несколько минут не требует немедленного введения дополнительного кислорода; целевые показатели насыщения кислородом в программе реанимации новорожденных составляют 60–65% через 1 минуту и 80–85% через 5 минут 3.Здоровый недоношенный ребенок без признаков асфиксии может получить низкий балл только из-за незрелости 7 8. Частота низких баллов по шкале Апгар обратно пропорциональна массе тела при рождении, а низкий балл не может предсказать заболеваемость или смертность для любого отдельного ребенка 8 9. Как указывалось ранее, также нецелесообразно использовать только шкалу Апгар для диагностики асфиксии.

Оценка по шкале Апгар и реанимация

Оценка по шкале Апгар за 5 минут и, в частности, изменение оценки между 1 и 5 минутами, является полезным показателем реакции на реанимацию.Если оценка по шкале Апгар меньше 7 через 5 минут, в рекомендациях Программы реанимации новорожденных указано, что оценку следует повторять каждые 5 минут в течение до 20 минут. 3. Однако оценка по шкале Апгар, присвоенная во время реанимации, не эквивалентна присвоенной оценке. ребенку со спонтанным дыханием 10. Не существует общепринятого стандарта для регистрации баллов по шкале Апгар у младенцев, подвергающихся реанимации после рождения, потому что многие элементы, влияющие на оценку, изменяются в результате реанимации.Была предложена концепция вспомогательной оценки, учитывающей реанимационные вмешательства, но ее предсказательная надежность не изучалась. Чтобы правильно описать таких младенцев и обеспечить точную документацию и сбор данных, рекомендуется использовать расширенную форму отчета по шкале Апгар. Рисунок 1. Эта расширенная оценка по шкале Апгар также может оказаться полезной при отсроченном пережатии пуповины, когда время рождения ( полное родоразрешение), время пережатия пуповины и время начала реанимации — все это можно записать в поле для комментариев.

Сама по себе оценка по шкале Апгар не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии. Многие другие факторы, включая неутешительные паттерны мониторинга сердечного ритма плода и аномалии газов пуповинной артериальной крови, клиническую церебральную функцию, нейровизуализационные исследования, неонатальную электроэнцефалографию, патологию плаценты, гематологические исследования и дисфункцию мультисистемных органов, необходимо учитывать при диагностике гипоксически-ишемии во время родов. Событие 5. Когда отслеживание ЧСС плода Категории I (нормальное) или Категории II (неопределенное) связано с оценкой 7 баллов по шкале Апгар или выше через 5 минут, нормальным уровнем pH артериальной крови пуповины (± 1 стандартное отклонение) или и тем, и другим, это не согласуется с острым гипоксически-ишемическим событием 6.

Прогноз исхода

Оценка по шкале Апгар за 1 минуту от 0 до 3 не предсказывает исход какого-либо отдельного ребенка. 5-минутный балл по шкале Апгар от 0 до 3 коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях 11 12, но не предсказывает индивидуальную будущую неврологическую дисфункцию. Популяционные исследования убедили нас в том, что у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. Однако низкий 5-минутный балл по шкале Апгар явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, который, как сообщается, в 20–100 раз выше, чем у младенцев с 5-минутным баллом по шкале Апгар 7–10 9 13 14 15.Хотя индивидуальный риск варьируется, популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов также увеличивается, когда оценка по шкале Апгар составляет 3 или меньше через 10, 15 и 20 минут 16. Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или меньше через 5 минут, пуповина Газ артериальной крови должен быть взят из пережатого участка пуповины, если возможно. 17. Отправка плаценты на патологическое исследование может оказаться полезным.

Другие приложения

Может быть полезен мониторинг низких баллов по шкале Апгар от службы доставки.Анализ отдельных случаев может выявить потребности в целевых образовательных программах и улучшении систем перинатальной помощи. Анализ тенденций позволяет оценить эффект мероприятий по повышению качества.

Выводы

Оценка по шкале Апгар описывает состояние новорожденного сразу после рождения и при правильном применении является инструментом стандартизированной оценки 18. Она также обеспечивает механизм регистрации перехода от плода к неонатальному. Оценка по шкале Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную смертность или неблагоприятный неврологический исход.Однако, основываясь на популяционных исследованиях, оценка по шкале Апгар менее 5 через 5 минут 10 минут явно указывает на повышенный относительный риск церебрального паралича, а степень отклонения от нормы коррелирует с риском церебрального паралича. Однако у большинства младенцев с низкими показателями по шкале Апгар церебральный паралич не разовьется. На оценку по шкале Апгар влияет множество факторов, в том числе гестационный возраст, лекарства для беременных, реанимация, а также кардиореспираторные и неврологические состояния. Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте равна 7 или больше, маловероятно, что послеродовая гипоксия-ишемия вызвала неонатальную энцефалопатию.

Содержание для разработки на протяжении всего жизненного цикла

Оглавление для разработки на протяжении всего жизненного цикла

Содержание «Развитие на протяжении всей жизни» / Роберт С. Фельдман.

Библиографическая запись и ссылки на соответствующую информацию доступны из каталога Библиотеки Конгресса.

Примечание: Данные содержания генерируются машиной на основе предварительной публикации, предоставленной издателем. Содержание может отличаться от печатной книги, быть неполным или содержать другую кодировку.

 Глава 1
Начало: введение в разработку на протяжении всей жизни
Пролог: Новые концепции
Смотреть вперед
НАПРАВЛЕНИЕ НА РАЗВИТИЕ ЖИЗНИ
Характеристика развития продолжительности жизни: объем области
Разнообразие в развитии? Как культура, этническая принадлежность и расовая принадлежность влияют на развитие
Когортное и нормативное влияние на развитие: развитие вместе с другими в обществе
Мир
КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ И ВОПРОСЫ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИРОДА? И ПРИРОДА?
РАЗВИТИЕ ЖИЗНИ
Непрерывное изменение против прерывистого изменения
 Критические и чувствительные периоды: оценка воздействия экологических событий. Подходы на основе продолжительности жизни в сравнении с конкретными периодами
 Относительное влияние природы и воспитания на развитие
Просмотреть и применить
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ
Психодиманическая перспектива: сосредоточение на внутреннем человеке
Психоаналитическая теория Фрейда
Психосоциальная теория Эриксона
Оценка психодинамической перспективы
Поведенческая перспектива: сосредоточение внимания на наблюдаемом поведении
Классическое кондиционирование: стимулирующая подстанция
Оперантного кондиционирования
Социально-когнитивная теория обучения: обучение через имитацию
Оценка поведенческой точки зрения
Когнитивная перспектива: изучение корней понимания
Теория когнитивного развития Пиаже
Оценка теории Пиаже
Подходы к обработке информации
Оценка подходов к обработке информации
Когнитивные нейробиологические подходы
Гуманистическая перспектива: концентрация на уникальных качествах человека
Существа
Оценка гуманистической точки зрения
Контекстуальная перспектива: широкий подход к развитию
 Биоэкологический подход к развитию
 Оценка биоэкологического подхода
 Социокультурная теория Выготского
Оценка теории Выготского
 Эволюционные перспективы: вклад наших предков в поведение
Оценка эволюционной перспективы
Почему? Какой подход правильный? Это неправильный вопрос
Просмотреть и применить
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Теории и гипотезы: вопросы развития
Выбор стратегии исследования: ответы на вопросы
Корреляционные исследования
Коэффициент корреляции
Типы корреляционных исследований
Эксперименты: определение причины и следствия
Независимые и зависимые переменные
Выбор места исследования
Теоретические и прикладные исследования: дополнительные подходы
От исследований к практике? Использование исследований в области развития для улучшения положения в обществе
Политика
Измерение изменений в развитии
Лонгитюдные исследования: измерение индивидуальных изменений
Поперечные исследования
Последовательные исследования
Этика и исследования
Стать информированным потребителем разработки? Критически мыслить? Эксперт?
Совет
Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Глава 2
Начало жизни: генетика и пренатальное развитие
Пролог: будущее уже наступило
Смотреть вперед
 РАННЕЕ РАЗВИТИЕ
Гены и хромосомы: код жизни
Многоплодные роды: два? Или больше? По генетической цене одного
Основы генетики: смешение и сопоставление признаков
Передача генетической информации
Геном человека и поведенческая генетика: расшифровка генетического кода
Наследственные и генетические заболевания: когда развитие отклоняется от нормы
 Генетическое консультирование: предсказание будущего на основе генов настоящего
 От исследований к практике
 Просмотрите и примените
 ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НАСЛЕДИЯ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Роль окружающей среды в определении экспрессии генов: от
Генотипы в фенотипы
Изучение развития: сколько стоит природа? Сколько стоит забота?
Физические черты: семейное сходство
Разведка: больше исследований, больше противоречий
Влияние генетики и окружающей среды на личность: рождены общительной?
Разнообразие в развитии Культурные различия в физическом возбуждении: может ли культура
Философское мировоззрение определяется генетикой?
 Психологические расстройства: роль генетики и окружающей среды
 Могут ли гены влиять на окружающую среду?
 Просмотрите и примените

 ПРЕНАТАЛЬНЫЙ РАЗВИТИЕ И ИЗМЕНЕНИЯ
Оплодотворение: момент зачатия
Этапы дородового периода: начало развития
Проблемы с беременностью
Пренатальная среда: угрозы развитию
Стать информированным потребителем разработок, оптимизирующих предродовую среду
Просмотрите и примените
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия
Глава 3
Рождение и новорожденный младенец
ОБЗОР ГЛАВЫ
Пролог: Чудо на 22 унции
Смотреть вперед
РОЖДЕНИЕ
Роды: начинается процесс родов. 
Рождение: от плода к новорожденному
Шкала Апгар
Внешний вид и первые встречи
Подходы к родам: где встречаются медицина и мировоззрение
Альтернативные родовые процедуры
 Кто занимается родовспоможением ?: Роженицы
Боль и роды
Использование обезболивающих и обезболивающих.
Пребывание в больнице после родов: доставить, затем уехать?
Стать информированным потребителем разработок, связанных с трудом

Просмотреть и применить
ОСЛОЖНЕНИЯ РОЖДЕНИЯ
Недоношенные дети: слишком рано, слишком маленькие
Младенцы с очень низкой массой тела при рождении: самые маленькие из самых маленьких
 Причины преждевременных родов и родов с низкой массой тела
 Карьера в области развития Диана Хеггер, неонатальная медсестра и педагог
 Переношенные дети: слишком поздно, слишком большие
 Кесарево сечение: вмешательство в процесс родов
 Младенческая смертность и мертворождение: трагедия преждевременной смерти
Разнообразие в развитии Преодоление расовых и культурных различий в младенческой смертности
 Послеродовая депрессия: от высот радости к глубине отчаяния

Просмотреть и применить
КОМПЕТЕНТНЫЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ
Физическая компетентность: удовлетворение требований новой среды
Сенсорные способности: познавать мир
 От исследований к практике Обрезание новорожденных мужского пола: самый грубый разрез?
Возможности раннего обучения
Классическое кондиционирование
Оперантного кондиционирования
Привыкание
Есть ли ограничения на обучение?
Социальная компетентность: реагирование на других
 Просмотреть и применить
Оглядываясь назад
Эпилог
Ключевые термины и понятия
Эпилог
Глава 4
Физическое развитие в младенчестве
Пролог: Первые шаги
Смотреть вперед
РОСТ И СТАБИЛЬНОСТЬ
Физический рост: стремительное развитие младенчества
Нервная система и мозг: основы развития
Интеграция телесных систем: жизненные циклы младенчества
Ритмы и состояния
Сон: есть шанс присниться?
СВДС: непредвиденный убийца
Просмотреть и применить
РАЗРАБОТКА МОТОРА
Рефлексы: наши врожденные физические навыки
Основные рефлексы
Этнические и культурные различия и сходства в рефлексах
Развитие моторики в младенчестве: вехи физических достижений
Общие моторные навыки
Мелкая моторика
Теория динамических систем: развитие моторики в более широком контексте
Нормы развития: сравнение индивида с группой
Разнообразие в развитии Культурные аспекты развития моторики
Питание в младенчестве: двигатель развития
Недоедание
Ожирение
От исследований к практике Младенцы из фаст-фуда
Грудь или Бутылочка?
Социальные модели грудного вскармливания
Представляем твердую пищу: когда и что?
Просмотреть и применить
РАЗВИТИЕ ЧУВСТВ
Визуальное восприятие: взгляд на мир
Слуховое восприятие: мир звука
Запах и вкус
Чувствительность к боли и прикосновению
Современные взгляды на младенческую боль
Ответ на прикосновение
Мультимодальное восприятие: объединение индивидуальных сенсорных входов
Станьте информированным потребителем разработок, тренирующих тело и органы чувств своего младенца
Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия
Глава 5
Когнитивное развитие в младенчестве
Пролог: Электрическая няня
Смотреть вперед
 
ПОДХОД PIAGET? S К КОГНИТИВНОМУ РАЗВИТИЮ

Ключевые элементы теории Пиаже
Сенсомоторный период: самая ранняя стадия когнитивного роста
Карьера в развитии Линда Г. Миллер, консультант по игрушкам
Оценка Piaget: поддержка и проблемы

Просмотрите и примените
ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАБАТЫВАЮЩИЕ ПОДХОДЫ К КОГНИТИВНОМУ РАЗВИТИЮ
Кодирование, хранение и поиск: основы обработки информации
 Память в младенчестве: они должны помнить об этом ...
Индивидуальные различия в интеллекте: один младенец умнее другого?
От исследований к практике Повышают ли образовательные средства для младенцев их когнитивные способности?
Развитие ?: Удаление Эйнштейна из младенца Эйнштейна
Просмотрите и примените
КОРНИ ЯЗЫКА
Основы языка: от звуков к символам
Истоки языкового развития
Разговор с детьми: язык младенческой речи
Разнообразие в развитии Сходна ли речь младенцев во всех культурах?
Как стать информированным потребителем разработки Что вы можете сделать для продвижения
Младенцы? Когнитивное развитие?
Просмотрите и примените
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия
Глава 6
Социальное и личностное развитие в младенчестве
Пролог: Хроники на липучках
Смотреть вперед
РАЗВИТИЕ КОРНЕЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ
Эмоции в младенчестве: испытывают ли младенцы эмоциональные взлеты и падения?
Испытывать эмоции
Тревога незнакомца и тревога разлуки
Улыбается
Расшифровка других? Мимика и голосовые выражения
Социальные ссылки: чувство того, что чувствуют другие
Выражения лица
Два объяснения социальных ссылок
Самосовершенствование: знают ли младенцы, кто они такие?
Теория разума: младенцы? Перспективы душевной жизни других людей и самих себя
Просмотреть и применить
ФОРМИРОВАНИЕ ОТНОШЕНИЙ
Приложение: Формирование социальных связей
Создание привязанности: роли матери и отца
Матери и привязанность
Отцы и привязанность
Есть ли разница в привязанности к матери и отцу?
Разнообразие в развитии Отличается ли привязанность в разных культурах?
Младенческие взаимодействия: развитие рабочих отношений
Младенцы? Общение со сверстниками: младенец? Младенческое взаимодействие
Просмотреть и применить
РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ МЛАДЕНЦАМИ
Развитие личности: особенности, которые делают младенцев уникальными
Темперамент: стабильность в поведении младенцев
Категоризация темперамента: легкие, трудные и медлительные младенцы
Последствия темперамента: имеет ли значение темперамент?
Биологические основы темперамента
Пол: мальчики в синем, девочки в розовом
Гендерные различия
Гендерные роли
Семейная жизнь в 21 веке
От исследований к практике Как уход за младенцами влияет на дальнейшее развитие?
Стать информированным потребителем развития Выбор правильного ухода за младенцем
Провайдер
Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия
Глава 7
Физическое и когнитивное развитие в дошкольном возрасте
Пролог: Аарон
Смотреть вперед
ФИЗИЧЕСКИЙ РОСТ
Растущее тело
Индивидуальные различия в росте и весе
Изменения формы и строения тела
Питание: правильное питание
Здоровье и болезнь
Травмы в дошкольном возрасте: не рискуйте
Тихая опасность: отравление свинцом у маленьких детей
Растущий мозг
Латерализация мозга
Связи между ростом мозга и когнитивным развитием
Развитие моторики
Общие моторные навыки
Potty Wars: когда? И как? Следует приучать детей к туалету?
Мелкая моторика
Ручка
Стать информированным потребителем развития Сохранение здоровья дошкольников

Просмотреть и применить
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ РАЗВИТИЕ
Стадия дооперационного мышления Пиаже
Связь между языком и мыслью
Центрирование: то, что видишь, то и думаешь
Сохранение: узнаем, что внешность обманчива
Неполное понимание трансформации
Эгоцентризм: неспособность принимать других? Перспективы
Возникновение интуитивной мысли
Оценка подхода Пиаже к когнитивному развитию
Подходы к когнитивному развитию, основанные на обработке информации
Дошкольники? Понимание чисел
Память: вспоминая прошлое
Свидетельские показания детей: память на испытании
Обработка информации в перспективе
Взгляд Выготского на когнитивное развитие: учет культуры
Зона ближайшего развития и опоры: основы когнитивного
Разработка. Оценка вклада Выготского
Просмотреть и применить
РАЗВИТИЕ ЯЗЫКА И ОБУЧЕНИЯ
Развитие языка
Частная речь и социальная речь
Бедность и языковое развитие
Изучение СМИ: телевидение и Интернет
Телевидение: управление воздействием
Улица Сезам: учитель в каждом доме?
Дошкольное образование: принимая? Pre? Вне дошкольного возраста
Разновидности раннего образования
Эффективность ухода за детьми
Дошкольные учреждения по вопросам разнообразия в развитии во всем мире: почему США отстают
Позади?
Подготовка дошкольников к учебе: действительно ли хорошее начало дает
С начала?
От исследования к практике Подход Монтессори: насколько он эффективен?
Мы слишком сильно и слишком быстро подталкиваем детей?
Следует ли нам стремиться улучшить когнитивные навыки в дошкольном возрасте?
Просмотрите и примените
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия
Глава 8
Социально-личностное развитие в дошкольном возрасте
Пролог: Чувствуя боль матери
Смотреть вперед
ФОРМИРОВАНИЕ ЧУВСТВА СЕБЯ
 
Психосоциальное развитие: разрешение конфликтов
Я-концепция в дошкольном возрасте: размышления о себе
Разнообразие в развитии: развитие расовой и этнической осведомленности
Гендерная идентичность: развитие женственности и мужественности
 Просмотрите и примените
ДРУЗЬЯ И СЕМЬЯ: ДОШКОЛЬНИКИ? СОЦИАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ
 
Развитие дружбы
Игра по правилам: работа игры
Дошкольники? Теория разума: понимание того, что думают другие
Дошкольники? Семейная жизнь
Эффективное воспитание: обучение желаемому поведению
Культурные различия в методах воспитания детей
От исследований к практике: тренеры по воспитанию: учить родителей обучать
Дети
Жестокое обращение с детьми и жестокое психологическое обращение: мрачная сторона семейной жизни
Физическое насилие
Психологическое жестокое обращение
Устойчивость: преодоление шансов
 Карьера в области развития на всю жизнь: Дебра Литтлер
 
Стать информированным потребителем развития, воспитывая детей
 Просмотрите и примените
 НРАВСТВЕННОЕ РАЗВИТИЕ И АГРЕССИЯ
Развитие нравственности: следование правам и ошибкам общества
Агрессия и насилие у дошкольников: источники и последствия
Стать информированным потребителем развития: повышение морального поведения и
Снижение агрессивности у детей дошкольного возраста
Просмотрите и примените
Оглядываясь назад
Эпилог
Ключевые термины и понятия
 
 Глава 9
Физическое и когнитивное развитие в среднем детстве
Пролог: Ла-Тойя Панки и ведьмы
Смотреть вперед
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Растущее тело
Рост и изменение веса
Культурные модели роста
Содействие росту с помощью гормонов: следует ли заставлять невысоких детей расти?
Питание
Детское ожирение
 Развитие моторики
Общие моторные навыки
Мелкая моторика
Здоровье в среднем детстве
Астма
Несчастные случаи
Безопасность в киберпространстве
Психологические расстройства
Дети с особыми потребностями
Сенсорные трудности: проблемы со зрением, слухом и речью
Нарушения обучаемости: расхождения между успеваемостью и способностью учиться
Синдром дефицита внимания и гиперактивности
Информированный потребитель развития, помогая детям оставаться в форме
Просмотреть и применить
ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ РАЗВИТИЕ
Подходы Пиаже к когнитивному развитию
Возникновение конкретной операционной мысли
Пиаже в перспективе: Пиаже был прав, Пиаже ошибался
Обработка информации в среднем детстве
объем памяти
Улучшение памяти
 Подход Выготского к когнитивному развитию и обучению в классе
 Развитие языка: что означают слова
 Освоение механики языка
 Металингвистическая осведомленность
 Как язык способствует самоконтролю
 Двуязычие: говорение на многих языках
Просмотреть и применить
ОБРАЗОВАНИЕ: ТРИ (И БОЛЬШЕ) СРЕДНЕГО ДЕТСТВА
Образование в мире и среди представителей разных полов: кто получает образование?
Что готовит детей к школе?
Чтение: учимся расшифровывать смысл слов
Образовательные тенденции: за пределами трех правил
От исследований к практике Повышение квалификации: не слишком ли мы стараемся?
Разнообразие в развитии, поликультурное образование
Культурная ассимиляция или плюралистическое общество?
Поощрение двухкультурной идентичности
Интеллект: определение сильных сторон личности
Тесты интеллекта: отличия разумного от неразумного
Измерение IQ: современные подходы к интеллекту
О чем не говорят тесты IQ: альтернативные концепции интеллекта
Групповые различия в IQ
Объяснение расовых различий в IQ
Споры о кривой Белла
Нормы интеллекта ниже и выше: умственная отсталость и интеллектуально одаренные
Прекращение сегрегации по уровням интеллекта: преимущества интеграции
Ниже нормы: умственная отсталость
Карьера в области развития продолжительности жизни Викас М. Дарджи, учитель специального образования
Выше нормы: одаренные и талантливые.

Просмотреть и применить
Оглядываясь назад
Эпилог
Ключевые термины и понятия
Глава 10
Социальное и личностное развитие в среднем детстве
Пролог: Время игры
Смотреть вперед
РАЗВИТИЕ СЕБЯ
 Психосоциальное развитие в среднем детстве: трудолюбие против неполноценности
 Понимание себя: новый ответ на вопрос «Кто я?»
 Сдвиг в самопонимании от физического к психологическому
 Социальное сравнение
 Самооценка: формирование положительного или отрицательного взгляда на себя
 Изменения и стабильность в самооценке
 Раса и чувство собственного достоинства
Разнообразие в развитии Хорошо ли адаптированы дети из семей иммигрантов?
Моральное развитие
Нравственное развитие девочек

Просмотреть и применить
ОТНОШЕНИЯ: РАЗВИТИЕ ДРУЖБЫ В СРЕДНЕМ ДЕТСТВЕ
Этапы дружбы: изменение взглядов на друзей
 Индивидуальные различия в дружбе: что делает ребенка популярным?
 Статус детей школьного возраста: формирование позиции
 Какие личные качества приводят к популярности?
 Способности решать социальные проблемы
 Обучение социальной компетентности
 Издевательства: школьный двор и виктимизация в Интернете
 Гендер и дружба: сегрегация по половому признаку в среднем детстве
 Межрасовая дружба: интеграция в классе и вне его
Стать информированным потребителем развития, повышающего социальную компетентность детей
Просмотреть и применить
СЕМЬЯ И ШКОЛА: ФОРМИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ В ПОВЕДЕНИИ СРЕДНЕГО ДЕТСТВА
Семья: меняющаяся домашняя среда
Семейная жизнь
От исследований к практике: научиться жить вместе: как на детей влияют их
Братья и сестры
Когда оба родителя работают вне дома: как поживают дети?
 Дома и в одиночестве: чем занимаются дети?
 Развод
Семьи с одним родителем
Жизнь в смешанных семьях
Семьи с родителями-геями и лесбиянками
Раса и семейная жизнь
Бедность и семейная жизнь
Групповой уход: детские дома в 21 веке
Школа: Академическая среда
Как дети объясняют успехи и неудачи в учебе
Культурные сравнения: индивидуальные различия в атрибуции
Разнообразие в развитии, объясняющее академический успех в Азии
Эффекты ожидания: как другие? Ожидания влияют на поведение детей
За пределами трех правил: должны ли школы обучать эмоциональному интеллекту?
Просмотреть и применить
Оглядываясь назад
Эпилог
Ключевые термины и понятия
Глава 11
Когнитивное развитие в подростковом возрасте
Пролог: День подростка
Смотреть вперед
ФИЗИЧЕСКОЕ ЗРЕЛЕНИЕ
Рост в подростковом возрасте: быстрые темпы физического и полового созревания
Половое созревание: начало полового созревания
Половое созревание у девочек
Половое созревание у мальчиков
Образ тела: реакция на физические изменения в подростковом возрасте
 Время полового созревания: последствия раннего и позднего созревания
Питание, питание и расстройства пищевого поведения: способствующие росту подросткового возраста
 Нервная анорексия и булимия
Развитие мозга и мышление: прокладывая путь к когнитивному росту
От исследований к практике Аргумент о незрелом мозге: слишком молод для смертной казни?
Недосыпание
Просмотреть и применить
КОГНИТИВНОЕ РАЗВИТИЕ И ОБРАЗОВАНИЕ
Подходы Пиаже к когнитивному развитию: использование формальных операций
Использование формальных операций для решения проблем
Последствия для подростков? Использование формальных операций
Оценка подхода Пиаже
Перспективы обработки информации: постепенное изменение способностей
Эгоцентризм в мышлении: подростки? Самопоглощение
Школьное представление
Социально-экономический статус и успеваемость в школе: индивидуальные различия в успеваемости
Этнические и расовые различия в успеваемости в школе
Киберпространство: Подростки в сети
Бросает школу
Просмотреть и применить
УГРОЗЫ ДЛЯ ПОДРОСТКОВ? БЛАГОПОЛУЧИЕ
Нелегальные наркотики
Говоря о развитии Дэниел У. Приор, советник
Алкоголь: употребление и злоупотребление
Информированный потребитель развития увлекся наркотиками или алкоголем?
 Табак: опасность курения
Разнообразие в развитии продает смерть: подталкивая к курению малообеспеченные слои населения
 Инфекции, передающиеся половым путем
 СПИД
 Другие инфекции, передающиеся половым путем
 Избегайте ИППП
 
 Просмотреть и применить
Оглядываясь назад
Эпилог
Ключевые термины и понятия
Глава 12
Социальное и личностное развитие в подростковом возрасте
Пролог: Подростковое трио
Смотреть вперед
ИДЕНТИЧНОСТЬ: СПРОСИТЬ? КТО Я?
Я-концепция: какой я?
Самоуважение: как мне нравиться?
Гендерные различия в самооценке
Социально-экономический статус и расовые различия в самооценке
Формирование идентичности: изменение или кризис?
Подход Марсии к развитию идентичности: обновление Эриксона
Личность, раса и этническая принадлежность
Депрессия и суицид: психологические трудности в подростковом возрасте
Подростковая депрессия
Самоубийство подростков
Информированный потребитель развития Предотвращение самоубийств среди подростков
Просмотреть и применить
ОТНОШЕНИЯ: СЕМЬЯ И ДРУЗЬЯ
Семейные узы: изменение отношений с отношениями
В поисках автономии
Миф о разрыве поколений
Конфликты с родителями
Культурные различия в конфликтах между родителями и детьми в подростковом возрасте
Отношения со сверстниками: важность принадлежности
Клики и толпы: принадлежность к группе
Гендерные отношения
Разнообразие в развитии Расовая сегрегация: большой разрыв в подростковом возрасте
Популярность и неприятие
 Соответствие: давление со стороны сверстников в подростковом возрасте
 
От исследований к практике.  Знайте, когда складывать: растущая проблема Интернета.
Играть в азартные игры
 Преступность несовершеннолетних: преступления подросткового возраста
 
 Просмотреть и применить
Свидания, сексуальное поведение и подростковая беременность
Свидания: близкие отношения в 21 веке
Функции свиданий
Свидания, раса и этническая принадлежность
Сексуальные отношения
Мастурбация
Половой акт
Сексуальная ориентация: гетеросексуальность, гомосексуальность и бисексуальность
Что определяет сексуальную ориентацию?
Подростковая беременность
Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия
Глава 13
Физическое и когнитивное развитие в раннем взрослом возрасте
Пролог: Повесть о двух учениках
Смотреть вперед
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Физическое развитие и чувства
Функционирование моторики, фитнес и здоровье: хорошее самочувствие
Физическая подготовка
Здоровье
Разнообразие в развитии Как польза от культурных ценностей для здоровья влияет на использование медицинской помощи
Еда, питание и ожирение: серьезная проблема
Хорошее питание
Ожирение
Карьера в области развития продолжительности жизни Мартин Бинкс, специалист по поведенческому здоровью
Физические нарушения: как справиться с физическими проблемами
Стресс и преодоление трудностей: как справляться с жизненными трудностями
Истоки стресса
Последствия стресса
Справиться со стрессом
Выносливость, стойкость и способность справляться
Информированный потребитель развития, преодолевая стресс
Просмотреть и применить
КОГНИТИВНОЕ РАЗВИТИЕ
Интеллектуальный рост в раннем взрослом возрасте
Постформальная мысль
Подход Перри к постформальному мышлению
Этапы развития Шайе
Интеллект: что важно в раннем взрослом возрасте?
Практический и эмоциональный интеллект
Творчество: новая мысль
Жизненные события и когнитивное развитие
Просмотреть и применить
КОЛЛЕДЖ: ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Демография высшего образования
От исследований к практике Делает ли расово разнообразный кампус колледжа более богатым обучением
Опыт?

Гендерный разрыв в посещаемости вузов
Меняющийся студент колледжа: никогда не поздно пойти в колледж?
Адаптация к колледжу: реагирование на требования студенческой жизни
Информированный потребитель развития, когда студентам колледжа нужна профессиональная помощь
со своими проблемами?
Что изучают студенты колледжа?
Пол и успеваемость в колледже
Доброжелательный сексизм: когда быть хорошим не так приятно
Стереотипная угроза и дезидентификация со школой
Бросить колледж
Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и концепции
Глава 14
Социальное и личностное развитие в раннем взрослом возрасте
Пролог: Любовь без границ
Смотреть вперед
Налаживание отношений: близость, симпатия и любовь в раннем возрасте
СОВЕРШЕННОЛЕТИЕ
Составляющие счастья: удовлетворение психологических потребностей
Социальные часы взрослой жизни
Женские часы общения
В поисках близости: взгляд Эриксона на молодость
Дружба
Влюбленность: когда любовь превращается в любовь
Страстная и товарищеская любовь: два лица любви
Треугольная теория Штернберга: три лица любви
Выбор партнера: признание г-наили мисс Райт
Ищу супруга: единственное, что имеет значение - любовь?
Модели фильтрации: выбор супруга
Стили привязанности и романтические отношения: отражают ли стили любви взрослые привязанность?
Младенчество?
Разнообразие в развитии Отношения геев и лесбиянок: мужчины с мужчинами и женщины с
Женщины
Просмотреть и применить
ХОД ОТНОШЕНИЙ
Брак, POSSLQ и другие варианты взаимоотношений: разберемся с вариантами раннего
Совершеннолетие
Что заставляет брак работать?
Ранний супружеский конфликт
Родительство: выбор иметь детей
Семейный размер
Переход к отцовству: двое - пара, трое - толпа?
Родители-геи и лесбиянки
Оставаться одиноким: я хочу быть один
От исследований к практике Большинство американских женщин живут без супруга

Просмотреть и применить
РАБОТА: ВЫБОР И ОСНОВАНИЕ КАРЬЕРЫ
Самобытность в молодом возрасте: роль в работе
Выбор профессии: выбор дела жизни
Теория выбора карьеры Гинзберга
Теория типов личности Голландии
Пол и выбор карьеры: женская работа
Почему люди работают? Больше, чем просто зарабатывать на жизнь
Внутренняя и внешняя мотивация
Удовлетворенность работой
Информированный потребитель развития, выбирающий карьеру
Просмотреть и применить
Оглядываясь назад
Эпилог
Ключевые термины и понятия
Глава 15
Физическое и когнитивное развитие в среднем зрелом возрасте
Пролог: На всю жизнь
Смотреть вперед
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Физические переходы: постепенное изменение способностей тела
Рост, вес и сила: ориентиры перемен
Чувства: взгляды и звуки средневековья
Зрение
Слух
Время реакции: не очень-то замедляется
Секс в среднем возрасте: продолжающаяся сексуальность среднего возраста
Женский климактерический период и менопауза
От исследований к практике Дилемма гормональной терапии: нет простого ответа
Психологические последствия менопаузы
Мужской климактерический период
Просмотреть и применить
ЗДОРОВЬЕ
Хорошее самочувствие и болезнь: взлеты и падения среднего зрелого возраста
Разнообразие в развитии Индивидуальные различия в состоянии здоровья: этнические и гендерные различия
Стресс в среднем зрелом возрасте
Плюсы и минусы ишемической болезни сердца: связь между здоровьем и личностью
Факторы риска сердечных заболеваний
Тип A и тип B
Угроза рака
Обычная маммография: в каком возрасте следует начинать маммографию?
Психологические факторы, связанные с раком: разум важнее опухоли?

 Просмотреть и применить
 
КОГНИТИВНОЕ РАЗВИТИЕ
Снижается ли интеллект во взрослом возрасте?
Трудности ответа на вопрос
Кристаллизованный и текучий интеллект
Переосмысление проблемы: каков источник компетентности в середине
Совершеннолетие?
Развитие экспертных знаний: отделить экспертов от новичков
Память: вы должны это помнить
Типы памяти
 Схемы памяти
 
Стать и информированным потребителем эффективных стратегий запоминания
Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия
Глава 16
Социальное и личностное развитие в среднем зрелом возрасте
Пролог: извилистое путешествие к успеху
Смотреть вперед
РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ
Две точки зрения на развитие взрослой личности: нормативный кризис против жизни
События
Стадия генерации против застоя Эриксона
Основываясь на взглядах Эриксона: Vallliant, Gould, Levinson
Кризис среднего возраста: реальность или миф?
Разнообразие в развитии Средний возраст: в некоторых культурах его не существует
 Стабильность против изменения личности
 Стабильность и изменение большой пятерки личностных качеств
 Счастье на протяжении всей жизни
Просмотреть и применить
ОТНОШЕНИЯ: СЕМЬЯ В СРЕДНЕМ ВОЗРАСТЕ
Брак
Взлеты и падения брака
От исследований к практике после обетов: изменение уровня удовлетворенности браком с течением времени
Развод
Повторный брак
Эволюция семьи: от аншлага к пустому гнезду
Дети-бумеранги: наполняя пустое гнездо
Поколение сэндвичей: между детьми и родителями
Стать бабушкой и дедушкой: кто, я?
Семейное насилие: скрытая эпидемия
Распространенность супружеского насилия
Цикл насилия
Стать информированным потребителем развития, имеющего дело с супружеским насилием
Супружеское насилие и общество: культурные корни насилия

 Просмотреть и применить
РАБОТА И ОТДЫХ
Работа и карьера: работа в среднем возрасте
Проблемы в работе: неудовлетворенность на рабочем месте
Выгореть
 Безработица: разрушение мечты
Переход на новую карьеру и начало карьеры в среднем возрасте
Говоря о развитии, Кэти Гудвин, консультант по вопросам карьеры
Иммигранты с разнообразием развития на работе: как добиться успеха в Америке
Свободное время: жизнь вне работы
Просмотреть и применить
Оглядываясь назад
Эпилог
Ключевые термины и понятия
Глава 17
Физическое и когнитивное развитие в позднем взрослом возрасте
Пролог: Цикл поздней зрелости
Смотреть вперед
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ В ПОЗДНЕМ СРОКЕ
Старение: миф и реальность
Демография позднего взросления
Эйджизм: противостояние стереотипам позднего взросления
Физические переходы у пожилых людей
Внешние признаки старения
Внутреннее старение
Замедление времени реакции
Чувства: зрение, звук, вкус и запах
Зрение
Слух
Вкус и запах
Просмотреть и применить
ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ В ПОЗДНЕМ ЗРОЛЕ
Проблемы со здоровьем у пожилых людей: физические и психологические расстройства
Общие физические расстройства
Психологические и психические расстройства
Болезнь Альцгеймера
Стать информированным потребителем разработок, заботящихся о людях с болезнью Альцгеймера
Хорошее самочувствие в позднем взрослом возрасте: взаимосвязь между старением и болезнью
 Содействие хорошему здоровью
 Сексуальность в старости: используйте это или потеряйте
Подходы к старению: почему смерть неизбежна?
Генетические программные теории старения
Износостойкие теории старения
Согласование теорий старения
Ожидаемая продолжительность жизни: сколько у меня осталось?
 Откладывание старения: могут ли ученые найти источник молодости?
Разнообразие в развитии Гендерные, расовые и этнические различия в средней жизни
Ожидание: отдельные жизни, отдельные смерти
Просмотреть и применить
Познавательное развитие в позднем взрослом возрасте
 Интеллект у пожилых людей
 Последние выводы о природе интеллекта у пожилых людей
От исследований к практике тренировки стареющего мозга
 Память: воспоминания о прошлом и настоящем
 Автобиографическая память: вспоминая дни нашей жизни
 Объяснение изменений памяти в старости
 Обучение в дальнейшей жизни: учиться никогда не поздно
 
 Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия
Глава 18
Социальное и личностное развитие в позднем взрослом возрасте
Пролог: Поздняя любовь
Смотреть вперед
РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ И УСПЕШНОЕ СТАРЕНИЕ
Преемственность и изменение личности в позднем взрослом возрасте
Эго-целостность-против-отчаяния: заключительный этап Эриксона
Задачи развития Пека
Последний сезон Левинсона: Зима жизни
Как справиться со старением: исследование Нойгартена
Обзор жизни и воспоминания: общая тема развития личности
Подходы к возрастной стратификации в позднем взрослом возрасте
Разнообразие в развитии Как культура влияет на то, как мы относимся к людям в позднем взрослом возрасте
Приносит ли возраст мудрость?
Успешное старение: в чем секрет?
Теория разъединения: постепенное отступление
Теория деятельности: постоянное участие
Теория непрерывности: компромиссная позиция
Избирательная оптимизация с компенсацией: общая модель успешного старения
Просмотреть и применить
Повседневная жизнь позднего взросления
Обустройство жизни: места и пространства их жизни
Жить дома
Специализированная среда обитания
Институционализм и приобретенная беспомощность
Финансовые вопросы: экономика позднего взросления
Работа и выход на пенсию в позднем взрослом возрасте
От исследований к выходу на пенсию: взгляд назад и взгляд в будущее
Пожилые работники: борьба с дискриминацией по возрасту
Выход на пенсию: наполнение досуга
Стать информированным потребителем развития Планирование? И жизнь?
Выход на пенсию
Просмотрите и примените
ОТНОШЕНИЯ: СТАРЫЕ И НОВЫЕ
Брак в более поздние годы: вместе, потом один
Выход на пенсию: слишком много единения?
Уход за стареющим супругом
Смерть супруга: овдоветь
Социальные сети позднего взросления
Дружба: почему друзья имеют значение в позднем взрослом возрасте
Социальная поддержка: значение других
Семейные отношения: узы, которые связывают
Дети
Внуки и правнуки
Жестокое обращение с пожилыми: отношения разошлись
Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и концепции
Глава 19
Концовки: Смерть и Умирание
Пролог: Выбор смерти
Смотреть вперед
УМИРАНИЕ И СМЕРТЬ НА ПЕРИОДЕ ЖИЗНИ
Определение смерти: определение точки, в которой заканчивается жизнь
Смерть на протяжении всей жизни: причины и реакции
Смерть в младенчестве и детстве
Смерть в подростковом возрасте
Смерть в молодом возрасте
Смерть в среднем зрелом возрасте
 Смерть в позднем взрослом возрасте
 
Разнообразие в развитии разные концепции смерти
 Может ли смертное просвещение подготовить нас к неизбежному?
Просмотреть и применить
БОРЬБА С СМЕРТЬЮ
Понимание процесса умирания: есть ли шаги к смерти?
Отрицание
Злость
Торг
Депрессия
Принятие
Оценка теории Кеблера-Росса
Выбор природы смерти: ДНР - путь к успеху?
Живая Воля
Эвтаназия и помощь в самоубийстве
Забота о неизлечимо больных: место смерти
Говоря о развитии Дина С. Бианга, медсестра хосписа
Просмотреть и применить
Скорбь и горечь
Траур и похороны: заключительные обряды
Культурные различия в горести
Тяжелая утрата и горе: приспособление к смерти любимого человека
От исследований к практике: как пережить потерю давнего супруга
Как отличить нездоровое горе от обычного горя
Последствия горя и тяжелой утраты
Стать информированным потребителем развития, помогающим ребенку справиться с горем
Просмотреть и применить
Эпилог
Оглядываясь назад
Ключевые термины и понятия

Библиотека Конгресса США Тематические рубрики для этой публикации:

Психология развития — Учебники.

Анализ данных о беременности с помощью машинного обучения позволяет на раннем этапе выявить субпопуляцию новорожденных с РАС

% PDF-1.6 % 1 0 объект > эндобдж 2 0 obj > поток 2021-03-19T08: 00: 03 + 05: 30Springer2021-03-19T15: 49: 23 + 01: 002021-03-19T15: 49: 23 + 01: 00application / pdfhttps: //doi.org/10.1038/s41598- 021-86320-0

Nature Publishing Group UK

Scientific Reports, https://doi.

org/10.1038/s41598-021-86320-0

Анализ данных о беременности с помощью машинного обучения позволяет на раннем этапе выявить субпопуляцию новорожденных с РАС

Hugues Caly

Хамед Рабей

Перрин Кост-Мазо

Себастьян Ханц

Софи Ален

Жан-Люк Эйро

Тьерри Кьянеа

Кэтрин Калий

Дэвид Маковски

Нучин Хаджихани

Эрик Лемонье

Yehezkel Ben-Ari

10.1038 / s41598-021-86320-02010-04-23 истинно

springer.com

springerlink.com

https://doi.org/10.1038/s41598-021-86320-010.1038/s41598-021-86320-02045-2322journalНаучные отчетыАвтор (ы) 2010-04-23true10.1038 / s41598-021-86320-0noindex

springer.

com

springerlink.com

VoRuuid: 948c9043-a8a9-40af-b4ea-09a0c060a70cuuid: 9f263ec6-8081-4397-b192-bfca41b74679default1

convertuuid: b04fe836-20f8-49c0-8c99-f14fea1 / tol: A08-49c0-8c99-f1485e6ea: PDF 30

преобразовано в uuid: 01a97287-b068-4981-a907-b7061573922d преобразовано в PDF / A-2bpdfToolbox2021-03-19T08: 01: 13 + 05: 30

http://ns.adobe.com/pdfx/1.3/pdfxAdobe Информация о документе PDF Схема расширения

externalMirrors crossmark: MajorVersionDateCrossmarkMajorVersionDateText 900

crossmark externalMirrors: CrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText

Крестовина внутренних зеркал: DOIdoiText

crossmark externalMirrors: CrosMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text

internal — объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения в него информации о перехвате; robotsText

внутренний идентификатор стандарта PDF / X GTS_PDFXVersionText

внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / X GTS_PDFXConformanceText

internal Компания, создающая PDFCompanyText

internal Дата последнего изменения документа SourceModifiedText

http: // crossref.

org / crossmark / 1.0 / crossmarkCrossmark Schema

internal Обычно то же, что и у призмы: doiDOIText

external — Дата публикации публикации.

internalCrossmarkDomainExclusiveCrossmarkDomainExclusiveText

internalCrossMarkDomainsCrossMarkDomainsseq Text

http://prismstandard.org/namespaces/basic/2.0/prismPrism Schema

externalЭтот элемент предоставляет URL-адрес статьи или единицы контента.Платформа атрибутов необязательно разрешена для ситуаций, в которых необходимо указать несколько URL-адресов. PRISM рекомендует использовать вместе с этим элементом подмножество значений платформы PCV, а именно «мобильный» и «Интернет». ПРИМЕЧАНИЕ. PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в управляемом словаре платформы PRISM.

Вместо использования #other обратитесь к группе PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь, контролируемый платформой.urlURI

external — цифровой идентификатор объекта для статьи. DOI также может использоваться как идентификатор dc :. Если используется в качестве идентификатора dc: identifier, форма URI должна быть захвачена, а пустой идентификатор также должен быть захвачен с помощью prism: doi. Если в качестве требуемого идентификатора dc: identifier используется альтернативный уникальный идентификатор, то DOI следует указывать как чистый идентификатор только в пределах prism: doi. Если URL-адрес, связанный с DOI, должен быть указан, тогда prism: url может использоваться вместе с prism: doi для предоставления конечной точки службы (т.е.е. URL-адрес). doiText

externalISSN для электронной версии проблемы, в которой встречается ресурс.

Разрешает издателям включать второй ISSN, идентифицирующий электронную версию проблемы, в которой возникает ресурс (следовательно, e (lectronic) Issn. Если используется, prism: eIssn ДОЛЖЕН содержать ISSN электронной версии .issnText

внутренний Номер тома Объем Текст

внутренний Номер выпуска Номер Текст

internalStarting pagestartingPageText

internalEnding pageendingPageText

external Тип агрегирования указывает единицу агрегирования для коллекции контента.Комментарий PRISM рекомендует использовать словарь с контролируемым типом агрегирования PRISM для предоставления значений для этого элемента. Примечание: PRISM не рекомендует использовать значение #other, разрешенное в настоящее время в этом контролируемом словаре.

Вместо использования #other обратитесь в группу PRISM по адресу [email protected], чтобы запросить добавление вашего термина в словарь с контролируемым типом агрегирования. aggregationTypeText

external Название журнала или другого издания, в котором был / будет опубликован ресурс.Обычно это используется для предоставления названия журнала, в котором появилась статья, в качестве метаданных для статьи, а также такой информации, как название статьи, издатель, том, номер и дата обложки. Примечание. По названию публикации можно различать печатный журнал и онлайн-версию, если названия различаются, например, «magazine» и «magazine.com». PublishNameText

externalCopyrightcopyrightText

http: // ns.adobe.com/pdf/1.3/pdf Adobe PDF Schema

internal Объект имени, указывающий, был ли документ изменен для включения информации о треппинге TrappedText

http://ns.

adobe.com/xap/1.0/mm/xmpMMXMP Схема управления носителями

Идентификатор на основе внутреннегоUUID для конкретного воплощения документа InstanceIDURI

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.

внутренний — Общий идентификатор для всех версий и представлений документа.Оригинальный документ IDURI

internal Ссылка на исходный документ, на основе которого он создан. Это минимальная ссылка; недостающие компоненты можно считать неизменными. Например, для новой версии может потребоваться только указать идентификатор экземпляра и номер версии предыдущей версии, или для воспроизведения может потребоваться только указать идентификатор экземпляра и класс воспроизведения оригинала.

Обозначает часть документа.Это может быть позиция, в которой документ был изменен с момента последней истории событий (stEvt: changed).

Для ресурса в списке xmpMM: Ingredients ResourceRef использует этот тип для идентификации как части содержащего документа, которая ссылается на ресурс, так и части указанного ресурса, на которую имеется ссылка. Http://ns.adobe.com /xap/1.0/sType/Part#stPartPart

http://www.aiim.org/pdfa/ns/id/pdfaidPDF/A ID Schema

internalPart of PDF / StandardpartInteger

внутренняя Поправка к стандарту PDF / A amdText

внутренний Уровень соответствия стандарту PDF / A Текст

http: // ns.adobe.com/xap/1.0/t/pg/xmpTPgXMP Paged-Text

internalXMP08 Spec: упорядоченный массив имен пластин, необходимых для печати документа (включая любые содержащиеся в нем документы) .PlateNamesSeq Text

http://www.

niso.org/schemas/jav/1.0/javNISO

external Значения для версии статьи журнала могут быть одним из следующих: AO = Авторский оригинал SMUR = Представленная рукопись на рассмотрении AM = принятая рукопись P = Доказательство VoR = версия записи CVoR = Исправленная версия записи EVoR = Расширенная версия Recordjournal_article_versionClosed Выбор текста

конечный поток эндобдж 3 0 obj

Спинальные мотонейроны новорожденного человека высоко синхронизированы во время движений ног

Участники

Новорожденным было 2, 3, 10 и 14 дней (двое мужчин и две женщины; гестационный возраст от 37 до 40 недель; длина тела при рождении , 49. 25 ± 0,96 см; масса при рождении 3330 ± 422 г; 5-минутный балл по шкале Апгар ≥ 8). Эксперименты проводились в больнице Casilino в Риме (Италия), одобрены Комитетом по этике исследований Azienda Sanitaria Locale (Местный центр здоровья) Roma C (протокол 27593, исследование № 38.15) и соответствуют Хельсинкской декларации. Форму согласия подписали родители детей. Данные о взрослых были собраны в Римском университете «Foro Italico» (одобрение этического комитета № 44 680) и соответствовали требованиям Хельсинкской декларации.После информирования о цели и экспериментальных процедурах исследования все взрослые участники (12 мужчин; возраст 25,1 ± 2,9 года; рост 1,78 ± 0,06 м; вес 73,3 ± 8,0 кг; международные медицинские обследования) подписали письменное информированное согласие. Опросник активности: 2161 ± 1128 метаболический эквивалент задания мин. ^-1).

Экспериментальная установка

Новорожденных помещали на массажный стол в положение лежа на спине. После осторожного промывания голени детским спиртовым раствором мы применили два электрода ЭМГ высокой плотности, чтобы покрыть большую часть передней большеберцовой мышцы.

Электроды сеток высокой плотности (рис. 2) были разделены расстоянием между электродами 4 мм, полностью покрыты золотом и имели диаметр 1 мм. ЭМГ-сигналы были получены в монополярном режиме со скоростью 2048 отсчетов / с и отфильтрованы на аппаратном уровне с помощью высокочастотного фильтра 10 и 900 Гц с помощью аппаратной системы Quattrocento, OT Bioelettronica (Турин, Италия). Цель эксперимента заключалась в регистрации активности двигательных единиц с тыльной стороны голеностопного сустава, мы либо регистрировали спонтанное голеностопное сгибание (при его наличии), либо запускали движения ног посредством легкой механической стимуляции подошвенной поверхности стопы или других частей тела.В последнем случае после стимуляции у новорожденного обычно наблюдалось несколько всплесков спонтанной активности (фильм S1). Движения новорожденных снимались камерой (встроенная камера Realtek) со скоростью 30 кадров / с. Мы наблюдали, что у большинства новорожденных развивалась спонтанная ЭМГ-активность со вспышками активации (рис.

2–4 и фильм S1). Экспериментальное устройство, регистрирующее тыльное сгибание голеностопного сустава у взрослых, показано на рис. 4А. После разминки взрослые выполнили три максимальных произвольных изометрических сокращения, разделенных 30-секундным отдыхом.Самый высокий пик силы был использован для определения порога для 50-секундных изометрических устойчивых силовых сокращений (рис. 4B). Уровень силы для этих сокращений составлял 10 или 30% от максимальной силы. Участников проинструктировали проследить с помощью силовой биологической обратной связи траекторию на экране. Сигнал силы был синхронизирован с сигналами ЭМГ в источнике системой Quattrocento OT Bioelettronica. Электродные сетки для взрослых имели межэлектродное расстояние 8 мм и 64 электрода.Сигналы также были получены в монополярном режиме, а процедура разложения описана ниже и является общей для данных ЭМГ высокой плотности как для взрослых, так и для новорожденных.

Анализ моторного блока

128 монополярных сигналов ЭМГ были получены со скоростью 2048 выборок / с, отфильтрованы цифровым способом в диапазоне от 10 до 500 Гц и повторно дискретизированы с частотой 10240 Гц. Каналы ЭМГ, показывающие плохое отношение сигнал / шум, были удалены с помощью полуавтоматической функции, которая отображает временные ряды ЭМГ для визуальной проверки после выделения каналов с интегралом спектра мощности выше 3 SD от среднего (спектр мощности, усредненный по всем сигналам в диапазон от 10 до 500 Гц).Для всех новорожденных и при любых условиях 95% всех каналов показали высокое отношение сигнал / шум.

После ручной и визуальной проверки сигналов мы разложили сигналы ЭМГ высокой плотности с помощью алгоритма компенсации ядра градиентной свертки ( 11 ). Эта процедура использует преимущество высокой размерности и уникальности формы потенциалов действия двигательных единиц, чтобы сойтись в их уникальном временном ряду, представляющем время разряда альфа-мотонейронов (двоичный код движения).Математическое описание алгоритма подробно описано ранее ( 11 ). Мы также кратко опишем здесь общие этапы разложения. Каждый канал сигнала ЭМГ представляет собой свертку моментов разряда мотонейронов (источников) мышечной тканью (потенциалы действия мышечных единиц).

Следовательно, ЭМГ можно математически описать в виде матрицы x (например, при записи с сетками ЭМГ высокой плотности) как x¯¯ (k) = Σl = 0L − 1H¯¯ (l) s¯¯ (k− l) + n¯¯ (k)

(1)

где s¯¯ ( k ) = [ s ₁ ( k ), s ₂ ( k ),… , с _n ( k )] ^T представляет время разряда моторного блока n , которое генерирует сигнал ЭМГ (x¯¯), а n¯¯ — шум для каждого электрода.Источники ( s ) представляют собой потенциалы действия аксонов, достигающие мышечных единиц, и могут быть записаны как дельта-функции Дирака j (k) = Σr δ (k − φjr)

(2)

, где φ _jr представляет собой спайк. раз j -й моторный агрегат. Матрица H¯¯ ( l ) в уравнении. 1 содержит информацию о потенциале действия моторного агрегата и имеет размер м × l с l -й выборкой потенциалов действия моторного агрегата для моторных агрегатов n и м каналов.

Высокая пространственная выборка, обеспечиваемая 128 электродами, дополнительно улучшенная за счет увеличения числа наблюдений ( 11 ), позволяет восстанавливать источники вслепую с помощью правила обновления градиентного спуска, которое максимизирует разреженность (форма волны моторного блока; Рис. 3 и рис. S1), чтобы сойтись в уникальном пространственно-временном представлении таймингов разряда каждого моторного блока (источники, с ). Поскольку этот процесс осуществляется полностью вслепую, выходные данные разложения могут быть затем проверены усреднением, инициируемым пиками.Мы разработали специальное программное обеспечение для проверки точности декомпозиции новорожденных. Общая цель этого программного обеспечения заключалась в отображении потенциала действия двигательных единиц для визуального осмотра, двумерной взаимной корреляции потенциалов действия двигательных единиц и случайных возмущений в поездах моторных единиц (уравнение 2) с распределенным шумом по Гауссу. Рисунок 3 и рис.

S1 показывает общий обзор этого процесса. После идентификации части сигнала, которая была успешно разложена на основе высокого PNR извлеченной формы волны моторного блока ( 11 ), мы выполнили взаимную корреляцию потенциала действия, чтобы сходиться в форме волны моторного блока.Когда моторная единица была обнаружена, форма моторной единицы была взаимно коррелирована с двумерной функцией взаимной корреляции. Двумерная взаимная корреляция варьируется от 0 до 1, где 1 означает максимальное сходство. Затем мы изменили время разряда двигателя с шумом в диапазоне от 5 до 20% изменчивости межспайкового интервала (5% = ~ 2 мс; полное распределение значений см. На рис. S1). Этот подход использовался как у здоровых людей ( 35 ), так и у кошачьих моторных единиц ( 36 ) и основан на предположении, что каждая моторная единица имеет уникальную форму волны, которая минимально изменяется во время сокращения.Это предположение было в значительной степени подтверждено как в моделированных, так и в экспериментальных данных ЭМГ путем сравнения стандартных сигналов внутримышечной ЭМГ и поверхностной ЭМГ [см. ( 11 ) для обзора]. После проверки достоверности и надежности формы сигнала каждой двигательной единицы мы извлекли несколько физиологических параметров времени разрядки двигательной единицы, как описано ниже. S1 показывают шаги для получения пространственно-временного представления потенциала действия двигательной единицы. После получения высокой воспроизводимости времени разряда, полученного путем слепого разделения источников (поезда иннервации моторных единиц с PNR выше 30 дБ), мы выполнили запускаемое спайком усреднение времени разряда по движениям, выполняемым новорожденными.Этот шаг гарантирует уникальность каждой идентифицированной моторной единицы, запускаемой во всех задачах. Уникальность каждой моторной единицы оценивалась с помощью двумерного корреляционного анализа форм волны моторных единиц, которые были извлечены с помощью спайкового усреднения ЭМГ высокой плотности в 25-миллисекундных окнах. , с центром в моменты шипа. Рисунок 3 и рис. S1 показывают уникальные пространственно-временные представления потенциалов действия четырех идентифицированных двигательных единиц в рамках задачи у одного новорожденного. Каждая двигательная единица отображала определенную территорию и амплитуду потенциала действия.Время разряда, полученное при разложении, было высоким. Значение двухмерной взаимной корреляции для одной и той же двигательной единицы во время выполнения задания составляло 0,8 ± 0,2, в то время как между разными двигательными единицами было 0,3 ± 0,2 (см. Рис. S1). Затем мы вводили шум в последовательности импульсов для увеличения временных окон и вычисляли двумерную взаимную корреляцию потенциалов действия двигательных единиц в идентифицированном пуле двигательных единиц (рис. S1). Мы постоянно наблюдали уменьшение значения двумерной взаимной корреляции с небольшими возмущениями потенциала действия.Возможность случайного обнаружения моторных единиц, подобно тому, что наблюдали у взрослых здоровых людей ( 35 ) и моторных единиц кошек ( 36 ), ничтожно мала.

Характеристики двигателя

Мгновенная скорость разряда была вычислена как величина, обратная интервалу между всплесками. Пики двигательных единиц сохранялись в двоичном формате, где каждая строка соответствовала двигательной единице, а в столбцах либо нули, либо единицы соответствовали экземпляру срабатывания единицы.Затем мы извлекли кросс-коррелограмму (оценку синхронизации мотонейронов) из этого двоичного сигнала.

Поскольку моторные единицы в пуле имеют различные синаптические связи и, следовательно, уникальные входы, некоторые моторные единицы неизбежно демонстрируют более высокую или меньшую степень синхронности, которая не является репрезентативной для полного общего синаптического входа популяции мотонейронов. Ранее было показано, что перестановка функции взаимной корреляции между многими двигательными единицами улучшает оценки общего входного сигнала, который получает популяция мотонейронов.Для этого были созданы два отдельных вектора с двумя разными функциями сглаживания. Сглаживание применялось с помощью свертки с окном Ханна 25 мс и 1 с к временам разряда моторного блока (уравнение 2, двоичный сигнал). Сигнал с частотой 40 Гц представляет собой полную полосу нервного импульса к мышце ( 17 ). И наоборот, сглаживание спиков моторных единиц с помощью окна Ханна, равного 1 секунде, отражает пассивную фильтрацию мышечно-сухожильных единиц ( 18 ). В предыдущих исследованиях корреляции моторных единиц у новорожденных использовались функции сглаживания 100 мс ( 2 ).Затем мы разделили и суммировали количество идентифицированных двигательных единиц на две группы, получив два независимых вектора. Этот процесс повторяли со 100 случайными перестановками или соответствовали произведению всех целых чисел от общего числа моторных единиц (когда было идентифицировано менее четырех моторных единиц; см. Рис. 2F в качестве примера). Затем функция взаимной корреляции была применена к двум независимым моментам накопления разряда. Величина синхронизации мотонейронов соответствовала пику усредненной кросс-коррелограммы (максимальное значение последовательно при лаге 0).Ширина кросс-коррелограммы была определена как начало и смещение пика кросс-коррелограммы (рис. 4G).

После того, как были определены времена разряда моторного блока n , мы извлекли синхронизацию времени пика моторного блока в сигнале с следующим образом:

для k = 1: r , если n > 4 , r = 100, иначе r = n !

[ N ₁, N ₂] = randperm ( n ).

s ( n _(1,2), j ) = conv (сумма ( s ( N _x )), window_length) — s ¯

[ R ( k ), lag ( k )] = cross_correlation ( s ( n ₍₁₎, j ), s ( n ₍₂₎, j ))

конец

, где с — это двоичный сигнал, соответствующий потенциалам действия моторного блока в момент времени j , а длина окна равна окну Ханна 40 или 1000 мс, а s¯ — это среднее значение этого сигнала.Взаимная корреляция также была извлечена во временных рамках 500 мс. Обратите внимание, что когда время разряда мотонейронов показывало пробелы в кумулятивной сумме их активации, более 500 мс были удалены из анализа, как описано выше и в ( 19 ). По этой причине значения, полученные в постоянных кадрах, могут дать более высокое значение мощности взаимной корреляции. В тех же временных окнах 500 мс мы также вычислили среднюю скорость движения новорожденного, как описано ниже. Сначала мы вычислили среднее значение скорости движения во временных окнах в 500 мс как первую производную, деленную на время для траекторий движения стопы.Это было вычислено как M (k) = | x¯ + y¯ | для медленных перемещений, соответствующих M (i) x и y во время k , рассчитанное во временных рамках 500 мс. Значение синхронизации R¯ (k) вычислялось для мотонейронов в тех же временных окнах 500 мс и средних значений R¯ (m) ниже средней скорости (M¯). В эти временные рамки мы также рассчитали среднюю скорость разряда двигательных единиц.Это значение, которое отличается от мгновенной скорости разряда, соответствует среднему количеству разрядов на двигательную единицу в секунду. Мы также оценили когерентные колебания между цепочками спайков мотонейронов как у новорожденных, так и у взрослых. Для этой цели мы использовали анализ когерентности внутри групп двигательных единиц (как описано выше для взаимной корреляции). Анализ когерентности — это взаимная корреляция в частотной области. Предполагаемые пики в функции когерентности представляют собой общие мотонейрональные колебания на заданной частоте пика.Этот тип анализа ранее использовался, чтобы косвенно сделать вывод об общем синаптическом входе, получаемом мотонейронами ( 17 ). В спинном мозге взрослого человека обычно наблюдаются три доминирующих пика, соответствующих низкочастотному диапазону (от 0 до 5 Гц), ~ 5-12 Гц или частоте тремора и кортикальному бета-диапазону (от 15 до 30 Гц). Функция когерентности вычислялась следующим образом: Cxy (f) = ∣Gxy (f) ∣2Gxx (f) Gyy (f)

(3)

Функция когерентности ( C ) вычислялась в 1-секундных неперекрывающихся окнах и переставлялась между двумя группы моторных единиц одинакового размера, как описано для взаимной корреляции во временной области.Смещение когерентности оценивалось как максимальное значение когерентности выше полосы 100 Гц. Перекрестный спектр между x и y [ G _xy ( f )] и автоспектральными плотностями [ G _xx ( f ) и G _yy f )] соответствуют нефильтрованным данным моторного блока (шипованные поезда). Следовательно, когерентность может быть значительной при любой полосе пропускания в пределах разрешения по частоте дискретизации.Более того, поскольку когерентность зависит от разрешения сигнала, чем больше количество моментов всплеска, тем выше точность измерения. По этой причине у некоторых новорожденных не наблюдались высокие когерентные значения, но высокие значения взаимной корреляции во временной области, главным образом потому, что частотный контент (среднее значение временных окон ~ 1 с) может не показывать заметных пиков. Обычно рекомендуется использовать не менее 30 секунд устойчивых сокращений с постоянной разрядкой моторных единиц ( 37 ). Несмотря на эти ограничения, мы постоянно наблюдали пик в низкочастотном диапазоне у новорожденных (см. Результаты), который связан с генерацией силы.Для данных взрослых мы вычислили взаимную корреляцию и когерентность аналогично тому, как описано выше. Функция взаимной корреляции применялась только к установившейся части сокращений (50 с, после удаления периода нарастания), поскольку двигательная единица в этом временном интервале не запускается одновременно из-за набора, а когда задействованы вместе, они неизбежно будут демонстрировать высокую степень корреляции, которая обусловлена общим супраспинальным входом, посылаемым центральной нервной системой.Поскольку корреляция между моментами спайков мотонейронов зависит от количества идентифицированных мотонейронов, мы случайным образом переставили количество моторных единиц, идентифицированных у новорожденных, для функции взаимной корреляции у взрослых. Сложно сопоставить объем спинного мозга новорожденных и взрослых. Взаимная корреляция и, следовательно, синхронизация мотонейронов зависят от скорости разряда мотонейронов ( 16 ), и не существует методов компенсации этой ассоциации. Поэтому мы выбрали устойчивые изометрические сокращения на уровне 10 и 30% от MVC, поскольку, по пилотным данным, они будут относительно соответствовать мгновенной скорости разряда двигательных единиц как для взрослых, так и для новорожденных (рис.4H). Ранее мы подробно описали методы и экспериментальные протоколы, используемые для получения данных о двигательных единицах взрослых ( 35 ).

JaypeeDigital | Отологический уход

Автор

1. Basavanthappa BT

ISBN

9789351529002

DOI

10.5005 / jp / books / 12612_22

Издание

1 / e

Год публикации

2015

Страниц

Принадлежность автора

1.Правительственный колледж медсестер, Форт, Бангалор, Карнатака, Правительственный колледж медсестер, Бангалор, Карнатака, Индия, Руководство для доктора философии по исследовательской работе, Govt. Колледж медсестер, Форт, Бангалор, Карнатака, Индия, Govt. Колледж медсестер, Форт, Бангалор, Индия, Govt. Колледж медсестер, Форт, Бангалор, Правительственный колледж медсестер, Бангалор, Карнатака, Руководство для доктора философии по исследовательской работе, Правительственный колледж медсестер, Бангалор, Правительственный колледж медсестер, Форт, Бангалор, Карнатака, Индия, Государственный колледж медсестер, Бангалор, Карнатака, Государственный колледж медсестер, Бангалор, Карнатака, Индия, Колледж медсестер Раджи Раджешвари, Бангалор, Карнатака, Индия; Факультет медсестер, RGUHS, Карнатака, Индия, и Академический совет, RGUHS, Карнатака, Индия; UG, PG и докторские курсы по сестринскому делу, различные университеты; Общество исследований медсестер Индии, Нью-Дели, Индия, Ассоциация подготовленных медсестер Индии, Нью-Дели, Индия; RGUHS, Ассоциация медсестер, Карнатака, Индия, Колледж медсестер Раджи Раджешвари, Бангалор, Карна

Ключевые слова главы

Онтологический уход, средний отит, потеря слуха, барабанная перепонка, наружный отит, хронический средний отит, отит с выпотом

Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка?

Шкала АПГАР: таблица для новорожденных, расшифровка 8/8, 7/7, 9/9, 7/8, 8/9, 6/6, 4/5 баллов

История

Показатели

Расшифровка

Алгоритм обследования

Что означают следующие баллы

Прогноз

Отзывы

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении, расшифровка

Шкала Апгар: что это такое

Шкала Апгар: оценка новорожденного, баллы при рождении

Шкала Апгар: расшифровка

Шкала Апгар 4/6 | Истории одной мамы

Немного истории

Показатели

1) Цвет кожи малыша (

2) Частота сердцебиения (

3) Наличие рефлексов и реакция на стимуляцию (

4) Мышечный тонус (

5) Крик и дыхание (

Расшифровка

Наша оценка по Апгар — 4/6 баллов.

Хочется успокоить мам, главное заниматься ребенком, верить, что все будет хорошо! Низкие оценки по Апгар мало о чем говорит, и помогает врачам в первые минуты жизни.

А вы что думаете про систему оценки Апгар? Какие баллы получали ваши малыши?

Шкала Апгар: оценка жизнеспособности новорожденного

Шкала Апгар

критерии, оценка жизнеспособности, признаки недоношенности

Алгоритм

Показатели для контроля

Дыхательная функция

Частота сокращения сердечной мышцы

Мышечный тонус

Рефлексы

Оттенок кожного покрова

Расшифровка полученных результатов

Если оценка низкая

Недоношенность и группы риска в оценке состояния новорожденного по шкале Апгар

Что такое шкала Апгар?

10 баллов за смелость: оценка по школе Апгар

Общие подборки отзывов

На заметку

Полезные отзывы месяца

баллов по шкале Апгар: какова нормальная оценка по шкале Апгар?

Что такое оценка по шкале Апгар?

Когда делается тест по Апгар?

Что означает «АПГАР»?

Как рассчитывается оценка по шкале Апгар?

Таблица оценок по шкале Апгар

Каков нормальный результат по шкале Апгар?

Что значит, если у моего ребенка низкий балл по шкале Апгар?

Что вызывает низкий балл по шкале Апгар?

Что делать, если у моего ребенка темная кожа? Как это повлияет на тест Апгар?

баллов по шкале Апгар — HealthyChildren.org

Что измеряет тест Апгар?

Как оценивается тест по Апгар?

Что делать, если у вашего ребенка низкие баллы?

Система подсчета очков по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар | ACOG

Введение

Ограничения оценки по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар и реанимация

Прогноз исхода

Другие приложения

Выводы

Рекомендации

Содержание для разработки на протяжении всего жизненного цикла

Содержание «Развитие на протяжении всей жизни» / Роберт С. Фельдман.

Анализ данных о беременности с помощью машинного обучения позволяет на раннем этапе выявить субпопуляцию новорожденных с РАС

Спинальные мотонейроны новорожденного человека высоко синхронизированы во время движений ног

Участники

Экспериментальная установка

Анализ моторного блока

Характеристики двигателя

JaypeeDigital | Отологический уход

Добавить комментарий Отменить ответ