Сколько рентген допустимо для человека в год: Примеры доз облучения — stuk-ru

Содержание

Примеры доз облучения — stuk-ru

Величина дозы Последствия дозы
6000 мЗв Доза, получаемая организмом в течение суток, вызывает лучевую болезнь и может привести к смерти
1000 мЗв Доза, получаемая организмом в течение суток, вызывает симптомы лучевой болезни (например, усталость и тошнота)
20 мЗв Допустимая доза персонала радиационно-опасных объектов в течение одного года
5,9 мЗв Средняя доза облучения (радон в помещениях, рентгеновская диагностика, и т.д.) жителей Финляндии в течение одного года
2 мЗв Доза от космического излучения для экипажей самолетов в течение одного года
0,1 мЗв Доза облучения пациента при рентгене легких
0,01 мЗв Доза облучения пациента при проведении рентгенологического обследования зубов

 

Примеры мощности дозы облучения

Мощность дозы Пример
100 мкзв/ч Необходимо укрыться в помещении. Нужны дополнительные меры, например ограничение доступа к опасной зоне
30 мкзв/ч Допустимая мощность дозы на расстоянии 1 м от тела пациента радиотерапии при его выписке
10 мкзв/ч Необходимо применять некоторые защитные меры. Например, избегать ненужного пребывания на улице.
5 мкзв/ч Наибольшая мощность дозы в Финляндии во время Чернобыльской аварии.
5 мкзв/ч Мощность дозы во время полета на самолете на высоте 10 км
0,2–0,4 мкзв/ч

Автоматический дозиметр сети радиационного контроля Финляндии выдает сигнал тревоги, когда мощность дозы превышает указанную.

У каждой измерительной станции в Финляндии есть свой предел тревоги, который зависит от уровня радиации окружающей среды вокруг станции. Пределы тревоги с 0,2 по 0,4 мкзв/ч. В основном различия между станциями вытекают из уровня природной радиоактивности почвы около датчика.

0,04-0,30 мкзв/ч Естественный радиационный фон в Финляндии

 

Доза облучения означает вред здоровью от радиации. Единицей измерения является зиверт (Зв). При измерении излучения часто используется такие меры дозы, как миллизиверт (мЗв) и микрозиверт (мкЗв). Один мЗв — это одна тысячная зиверта и мкЗв — одна миллионная зиверта.

Мощность дозы указывает величину дозы за единицу времени. Единицей измерения является зиверт в час (Зв/час).

Обновлено 5.6.2020

как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?

Главная статьи Лучевая нагрузка: как ее уменьшить и сколько можно делать КТ?

Компьютерная томография основана на ионизирующем рентгеновском излучении. Сканирование на томографе с возможностью построения 3D-реконструкций внутренних органов, сосудов и костей — высокоточный метод обследования, предпочтительный в ряде сложных ситуаций: после инсультов, при пневмониях, подозрении на онкологию. Однако такое обследование нельзя проходить часто.

В этой статье мы разберем, в чем заключается вред рентгеновского излучения и как уменьшить его влияние, если норма допустимого была превышена.

Чем вредно ионизирующее (рентгеновское) облучение?

По данным актуальных исследований библиотек РИНЦ и PubMed, а также в соответствии с действующими нормами радиационной безопасности населения РФ (НРБ), не рекомендуется облучается более чем на 15-20 мЗв в год. На новых КТ-аппаратах (МСКТ), в зависимости от исследуемых зон, это около 5-8 сканирований. На аппаратах старого образца из-за меньшего количества чувствительных датчиков, срезов и большего времени сканирования лучевая нагрузка выше.

После КТ радиоактивные элементы не сохраняются и не накапливаются в организме человека. X-ray лучи сканируют только зону интереса, и это длится 30-45 секунд.

Организм человека содержит необходимые ему химические элементы — водород, железо, калий и др. Распад этих элементов — тоже в своем роде является радиоактивным процессом, который происходит ежесекундно, на протяжении всей жизни человека. Некоторое количество радиации человек получает из атмосферы, воды, от природных радионуклидов. Это называется естественным радиационным фоном.

Доза радиации, полученная пациентом в рамках медицинских обследований не велика — это справедливо как для рентгена, так и для КТ. Однако организм каждого человека по-разному реагирует на воздействие x-ray излучения: если одни пациенты сравнительно легко переносят лучевую нагрузку, равную 50 мЗв, то для других аналогичной по воздействию будет нагрузка 15 мЗв.

Поскольку норма относительна, а порог, при котором негативного воздействия гарантированно не произойдет, отсутствует, принято считать, все виды исследований с применением ионизирующего излучения потенциально вредны. Организм взрослого человека более резистентен к радиации, а дети более чувствительны. Однако у некоторых пациентов имеются отягчающие факторы в анамнезе или индивидуальные особенности организма.

Например, по одним данным считается, что у годовалого ребенка, которому проводится КТ брюшной полости, пожизненный риск онкологии возрастает на 0,18%. Однако если ту же процедуру проходит взрослый или пожилой человек, то этот риск будет существенно ниже. Считается, что регулярное дозированное рентгеновское облучение даже полезно, поскольку организм адаптируется к лучевой нагрузке, и его защитные силы возрастают.

По данным другого исследования, проводимого на когортной группе детей в период с 1996 по 2010 гг. в США, «ежегодно по стране 4 миллиона детских компьютерных томографов головы, живота / таза, грудной клетки или позвоночника вызовут 4870 случаев рака. Этот процент уменьшится, если сократить количество исследований, доза облучения в которых превышает 20 мВз».*

*“The use of computed tomography in pediatrics and the associated radiation exposure and estimated cancer risk”, 2013 (Diana L Miglioretti , Eric Johnson, Andrew Williams, Robert T Greenlee)

Избыток радиации может стать спусковым механизмом для онкологии, дегенеративных нейрозаболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона). Беременным женщинам (даже если факт беременности еще не подтвержден, но существует вероятность вынашивания плода на данный момент) противопоказано дополнительное радиационное воздействие, то есть делать КТ в этот период можно только по жизненным показаниям, из-за риска тератогенного воздействия ионизирующего излучения на формирующийся плод.

Большинство медиков сегодня склоняются к мнению, что польза целесообразной компьютерной томографии несомненно превышает вред, однако уровень лучевого воздействия на организм, даже с целью медицинской диагностики, следует сводить к минимуму. Например, для наблюдения изменений легочных лимфоузлов или камней в почках диагностические изображения могут быть получены при дозе на 50-75 % ниже, чем при использовании стандартных протоколов. То есть в некоторых случаях могут быть применены низкодозные КТ-протоколы.

Таблица приблизительных значений лучевой нагрузки при КТ (МСКТ)*

*В таблице приведены усредненные и ориентировочные значения, которые могут варьировать в большую или меньшую сторону в зависимости от:

  • Протокола исследования;
  • Числа зон сканирования;
  • КТ-сканера;
  • Веса пациента;
  • Роста пациента;
  • Соотношения мышечной и жировой ткани у пациента;
  • Целей и задач диагностики.

Томограф оснащен дозиметром, который позволяет определить уровень эффективной лучевой нагрузки в каждом конкретном исследовании. Это значение указывают в заключении и в специальном файле отчета на DVD-диске или флешке, выдаваемой пациенту по итогам исследования.

Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?

Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.

В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.

В конце ХХ — начале XXI века был открыт фермент теломеразы (активен в половых, стволовых и онкологических клетках). За его открытие Э. Блэк-Бёрн, К. Грейдер и Дж. Шостак были удостоены Нобелевской премии в 2009 году. Теломераза отвечает за «удлинение» теломеров, это значит что их разрушение нельзя считать необратимым. Однако ученые заметили и другую закономерность: рак и рост онкологической опухоли возможен тогда, когда молекулы ДНК существенно укорочены и повреждены, при этом фермент теломеразы пребывает в активном состоянии. Это своеобразный «сбой» генетической программы, который приводит к опасным последствиям.

В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.

Как уменьшить вред воздействия ионизирующего облучения?

Если пациенту показана КТ, и никакое другое обследование (МРТ, УЗИ) не может заменить этот метод, то:

Перед процедурой и во время нее:

1.

Уточните, на каком КТ аппарате проводится обследование. Предпочтение следует отдать мультиспиральным томографам нового образца (32 среза и более).

2.Уточните, сколько будет длиться сканирование. Чем меньше оно длится, тем лучше. Современным КТ-аппаратам достаточно менее 1 минуты, чтобы сделать серию сканов.

3.Заранее уточните, какая лучевая нагрузка в мЗв будет получена при вашем исследовании (в среднем).

4.Не нарушайте технику проведения процедуры и внимательно слушайте рентген-лаборанта. В противном случае исследование нужно будет повторить.

После КТ

Если лучевая нагрузка была высокой, уменьшить вред можно следующими способами:

1.Усильте естественную защиту организма. Это можно сделать, добавив в рацион продукты, обогащенные антиоксидантами: свеклу, чернику, виноград, брокколи, гречку, чернослив, красный перец. Витамины А, Е, С препятствуют клеточным повреждениям.

2.Не пренебрегайте физическими нагрузками. Полезна даже ежедневная ходьба (3-5 км).

3.Не подвергайте свой организм психологическому стрессу и высыпайтесь.

Исследования пациентов в реабилитационных группах после перенесенных онкологических заболеваний показывают, что для удлинения теломеров необходимы две простые вещи (они же и препятствуют радиационному старению) — это здоровый образ жизни (в том числе регулярная физическая активность, качественный сон и питание) и социальная поддержка или доброжелательное общение.

Сколько миллизивертов убивает человека или что такое радиация — T&P

Представьте, что какой-нибудь злоумышленник набрал кучу разных пружин, сжал их в общий комок, облепил пластилином и оставил. Получается этакая бомба замедленного действия, которая может в любой момент развалиться на части. Точно так же ведут себя ядра атомов. Их части держатся вместе благодаря сильному взаимодействию, но стремятся оттолкнуться друг от друга. Поэтому в какой-то момент часть ядра может отвалиться и улететь в неизвестном направлении.

Вернемся к пружинкам в пластилине. Если пружинки слабо сжаты, а пластилина много, то такой комок может никогда и не развалиться. Такие ядра называются стабильными. Но есть и нестабильные ядра. Например, с краю ядра отпрыгивает одна слабо закрепленная частица. Так происходит альфа- и бета-излучение. Другой вариант —когда ядро раскалывается на два больших куска, и из него вылетают маленькие частицы. Это называется спонтанным делением. При этом осколки приобретают большую скорость, а значит увеличивается и температура вещества. Такие реакции происходят в атомных электростанциях.

Рентгеновское излучение — тоже радиация. Это электромагнитные волны, частота которых больше ультрафиолета, но меньше гамма-излучения. Они возникают, когда летящий электрон начинает тормозить. Источниками такого излучения служат специальная рентгеновская трубка, ускорители элементарных частиц и старые ЭЛТ мониторы.

А бывает, что какая-нибудь пружинка распрямляется, но не вылетает из комка. Тогда мы услышим характерный звук типа «пеум-м-м-м». То есть энергия пружины переходит в звук – колебания воздуха. Подобное может происходить и с ядром. Его энергия может уменьшиться, ядро перейдет в стабильное состояние, а разница энергий перейдет в энергию колебаний, только не воздуха, а электромагнитного поля. Это называется гамма-излучением. Вот все это альфа-, бета-, гамма-излучение и называется радиацией.

Понятно, что единственное, что интересует людей относительно радиации, — это то, насколько она опасна. Радиационное излучение может выбивать электроны из молекул или атомов. Этот процесс, когда из нейтральной молекулы выбивают электрон и она становится положительно заряженной, называется ионизацией. Если это происходит в нашем организме, то такие положительно заряженные молекулы становятся химически активными, начинают прицепляться к другим молекулам, и химические реакции у нас внутри идут неправильно. Это может привести к раку, мутациям и лучевой болезни, поэтому от радиации лучше держаться подальше.

Радиоактивное излучение все время дейстует на человека и в малых дозах не причиняет вреда. Сама Земля, пыль и космические тела — источники радиации. Космические источники самые мощные, и спасает то, что все эти источники далеко, и большая часть радиации поглощается атмосферой Земли. На высоте, где летают самолеты, уровень радиации выше, и за 5 часов полета можно получить такую же дозу, что и при рентгеновском обследовании.

Дозы поглощенной организмом радиации измеряются в миллизивертах (мЗв). Нормальный радиационный фон составляет 1-10 мЗв в год. При флюорографии мы получаем около 0,5 мЗв, за час полета на самолете — 0,1 мЗв. Если получать больше 50 мЗв в год, то возникает серьезный риск заболевания раком, а если за раз получить 300 мЗв, может начаться лучевая болезнь. Максимальный уровень радиации, зафиксированный вблизи реактора Фукусимы-1, составил 1000 мЗв в час, а на ее границе — 4 мЗв в час. То есть, чтобы заболеть лучевой болезнью, достаточно было 18 минут провести рядом с реактором или трое суток неподалеку от границы.

Мощность дозы рентгеновского излучения — ООО «Радэк»

Содержание

В чём измеряется мощность дозы рентгеновского излучения и как происходит радионуклидное накопление в человеческом организме?
Какой объем накопленного ионизирующего облучения критичен для здоровья?

Системные и внесистемные единицы измерения

В процессе научного открытия и последующего изучения источников ионизирующего излучения и радиоактивности возникла необходимость во введении специальных единиц измерения. Первыми такими единицами стали Кюри и Рентген. Изначально в мировой практике исследования радиоактивного фона полностью отсутствовала систематизация, поэтому сегодня первичные единицы измерения принято называть внесистемными.

В настоящее время подавляющим большинством государств принята единая интернациональная система измерения (CI). В Российской Федерации переход на CI был начат в январе 1982 года. Предполагалось, что он будет завершен к январю 1990 года, но политические и экономические события в стране существенно затянули данный процесс. Тем не менее, вся современная дозиметрическая аппаратура выпускается с учётом градуирования в новых единицах измерения.

За несколько десятилетий активного изучения и практического применения рентгеновского излучения было введено большое количество различных единиц измерения дозы: Бэр, Грэй, Беккерель, Рад, Кюри и многие другие. Они используются в различных системах измерения и сферах радиологии. В контексте рентгенодиагностики наиболее часто употребляемые – Зиверт и Рентген.

Области применения Рентгена и Зиверта

Рентген сегодня считается устаревшей единицей измерения. Сфера её применения за последние годы существенно сузилась. Чаще всего она теперь используется для отображения общего излучения, тогда как размер полученной человеком дозы обозначается Зивертами.

Еще одно современное применение единицы измерения Рентген – определение характеристик рентгеновского аппарата, в том числе уровня излучаемой им проникающей радиации.

Для объективной и максимально точной оценки воздействия радиоактивного фона на человеческий организм используется понятие – эквивалентная поглощенная доза. ЭПД дает возможность определить количественную величину поглощенной организмом энергии. Анализ проводится с учетом биологической реакции отдельных тканей тела на ионизирующее излучение. При определении показателей применяется единица измерения – Зиверт. Она равна примерно 100 Рентген.

Тысячные и миллионные доли Зиверта/Рентгена

Мощность получаемой дозы облучения при прохождении рентгенодиагностики в десятки раз ниже показателя в 1 зиверт. Многократно ниже данной единицы измерения и естественный фон облучения. Поэтому для проведения более корректных замеров были введены такие понятия, как миллизиверт (мЗв) и микрозиверт (мкЗв). Один зиверт равен тысяче миллизиверт, или одному миллиону микрозиверт. Аналогичные значения применяются и по отношению к Рентгену.

Мощность дозы принято отображать в виде количественной части полученного облучения за определённый временной промежуток. Наиболее распространенные единицы времени: секунды, минуты и часы. Следовательно, часто используемые показатели: зв/ч, мзв/, р/ч, мр/ч и так далее.

Допустимый объём накопленного в организме облучения

Доза облучения при воздействии на человеческий организм имеет накопительное свойство. Учеными определен критический порог накопленных на протяжении жизни Зивертов в организме, превышение которого чревато негативными последствиями. Безопасный объем накопленного облучения находится в диапазоне от 100 до 700 миллизивертов.

Для коренных жителей высокогорных районов данные показатели могут быть немного выше.

Основные источники накопления в организме радионуклидных соединений

Ионизирующее излучение происходит вследствие инерционного высвобождения магнитных волн при активном взаимодействии атомов. Источники ионизирующего излучения делятся на природные и искусственные.

Природные ионизирующие излучения

К числу природных источников излучения в первую очередь относится естественный радиационный фон. В различных районах планеты фиксируется разный уровень радиации. На его размер оказывают прямое влияние следующие факторы:

  1. Высота над уровнем моря. Чем ближе к воде, тем ниже уровень радиации в воздухе;
  2. Геологическая структура местности. Наличие плодородной почвы и водоемов содействуют снижению радиоактивного фона. Горные образования, напротив, служат источником повышенного излучения;
  3. Архитектура. Чем плотней застройка, тем выше окружающий её радиоактивный фон.

Оптимальным для жизни считается радиационный фон 0,2 микрозиверта в час (или 20 микрорентген в час). Верхний порог допустимого уровня: 0,5 микрозивертов в час (50 микрорентген в час).

В зоне радиационного фона до 10 мкЗв/ч (1 мР/ч) возможно безопасное нахождение на протяжении 2-3 часов. Более продолжительное пребывание способно повлечь критические последствия.

Источники накопления дозы естественного излучения в организме

Среднестатистическая накапливаемая в человеческом организме доза естественного излучения составляет примерно 2–3 мЗв в год. Она складывается из следующих показателей:

  1. космическая радиация и солнечная активность – 0,3 – 0,9 мЗв;
  2. ландшафтно-почвенное излучение – 0,25 – 0,6 мЗв;
  3. радиационный фон окружающей архитектуры – от 0,3 мЗв;
  4. воздушные массы – 0,2 – 2 мЗв;
  5. продукты питания – от 0,02 мЗв;
  6. питьевая вода – 0,01 – 0,1 мЗв.

Одним из источников природного ионизирующего излучения является сам человеческий организм, производящий собственные отложения радионуклидных соединений. Среднестатистический уровень одного только скелета колеблется от 0,1 до 0,5 мЗв.

Искусственные ионизирующие излучения

К источникам искусственного ионизирующего облучения в первую очередь относятся медицинские аппараты, применяемые во время проведения рентгеновской диагностики или терапии. В разных видах рентгеновского обследования различная величина эквивалентной поглощенной дозы. Также на мощность дозы облучения влияет срок выпуска и эксплуатационная нагрузка используемого рентген аппарата.

Рентгеновская аппаратура последнего поколения подвергает человеческий организм облучению в несколько десятков раз ниже, чем предшествовавшие модели. Современные цифровые аппараты практически безопасны.

Размер доз облучения при рентгенодиагностике

Мощность дозы рентгеновского излучения в современных аппаратах по сравнению с их предыдущими модификациями:

  1. 1 снимок цифровой флюорографии – оза снижена с 0,03 до 0,002 мЗв;
  2. 1 снимок плёночной флюорографии – оза снижена с 0,8 до 0,25 мЗв;
  3. 1 снимок при рентгенографии органов грудной полости – доза снижена с 0,4 до 0,15 мЗв;
  4. 1 снимок дентальной рентгенографии — доза снижена с 0,3 до 0,03 мЗв.

При рентгеноскопической диагностике происходит визуальное обследование органов с оперативным выводом необходимой информации на монитор компьютера. В отличие от фотографического метода, данный тип диагностики подвергает пациента меньшей дозе облучения за равную единицу времени. Но в некоторых случаях обследование может проводиться более длительное время.
При диагностике продолжительностью до 15-ти минут средняя мощность полученной дозы колеблется от 2 до 3,5 мЗв.

Во время проведения диагностики желудочно-кишечного тракта человек получает дозу облучения до 6-ти миллизивертов. При компьютерной томографии – от 2-х до 6-ти миллизивертов (мощность получаемой дозы напрямую зависит от диагностируемых органов).

При проведении сравнительного анализа получаемой человеком дозы ионизирующего облучения от аппаратов рентгенодиагностики и повседневном пребывании в привычной окружающей среде учёными были получены следующие данные:

  1. разовая рентгенография грудной клетки сопоставима с 10-дневной дозой естественного облучения;
  2. одна флюорография грудной клетки – до 1-го месяца естественного облучения;
  3. разовая полная компьютерная томография – приблизительно 3 года естественного облучения;
  4. один рентгенографический осмотр кишечника или желудка – от 2-х до 3-х лет естественного облучения.

Согласно законодательству Российской Федерации по радиационной безопасности допустимой нормой рентгеновского облучения (средняя годовая эффективная доза) является обобщенная доза в 70 мЗв, полученная в течение 70-ти лет жизни.

Радиоактивное загрязнение местности

Радиоактивное загрязнение местности при авариях на АЭС и других радиационно опасных объектах. Понятие о дозах облучения, уровнях загрязнения различных поверхностей и объектов (тела человека, одежды, техники, местности, поверхности, животных), продуктов

Радиоактивность — совсем не новое явление, как до сих пор считают некото­рые, связывая ее со строительством АЭС и появлением ядерных боеприпасов. И радиоактивность, и сопутствующие ей ионизирующие излучения существо­вали на Земле задолго до зарождения на ней жизни.

Однако радиацию, как явление, человечество открыло всего чуть более ста лет тому на­зад.

В 1896 г. французский ученый Анри Беккерель положил несколько фото­пластинок на стол, а сверху накрыл их минералом, содержащим уран. Когда проявил — обнаружил на них следы какого-то излучения. Позже этим явлением заинтересовалась Мария Кюри, молодой ученый химик, которая и ввела в оби­ход слово «радиоактивность».

Чуть раньше, в 1895 г. немецкий физик Вильгельм Рентген открыл лучи, кото­рые и были названы его именем «рентгеновскими».

Ученые устремили свои усилия на разгадку одной из самых волнующих зага­док всех времен, стремясь проникнуть в тайны материи. К великому сожале­нию, последующие их работы привели к созданию в США атомной бомбы (1945 г.) и только потом в СССР—атомной электростанции (1954 г.). Через три года со стапелей сошло первое в мире судно с атомной энергетической установкой — ледокол «Ленин». На сегодня в мире действует большое количество объектов с ядерными установками, вырабатывающими электрическую и тепловую энер­гию, приводящие в движение надводные и подводные корабли, работающие в научных целях.

Чернобыльская катастрофа (26 апреля 1986 г.) представляет собой событие века, которое почувствовали не только в России, на Украине, в Белоруссии, но и в других странах. Одиннадцать областей, в которых проживало 17 млн. человек, из них 2,5 млн. детей до 5-летнего возраста, оказались в зоне заражения. В райо­нах жесткого радиационного контроля — 1 млн. человек Гомельской, Могилевской, частично Брянской, Житомирской, Киевской и Черниговской облас­тей. Пострадало много людей не только от того, что они начинали ощущать на себе пагубное воздействие радиации, но и оттого, что большому количеству жителей пришлось покинуть свои дома, свои населенные пункты. Нельзя за­бывать — через Чернобыль, участвуя в работах по ликвидации, прошло не­сколько сотен тысяч человек. Для значительного количества людей это не про­шло бесследно.

Радиоактивное загрязнение (заражение) местности происходит в двух случа­ях: при взрывах ядерных боеприпасов (см. тему 8) или при аварии на объектах с ядерными энергетическими установками.

На АЭС реактор является мощным источником накопления радиоактивных веществ. В качестве ядерного топлива применяются, главным образом, двуокись урана-238, обогащенная ураном-235. Топливо размещается в тепловыделяющих элементах— ТВЭЛАХ, а точнее в металлических трубках диаметром 6 — 15 мм, длиной до 4 м.

В активной зоне реактора, где находятся ТВЭЛЫ, происходит реакция деления ядер урана-235. В результате торможения осколков деления их кинетическая энергия разогревает реактор. Это тепло затем используется для получения пара, вращения турбин и выработки электрической энергии.

Во время реакции в ТВЭЛАХ накапливаются радиоактивные продукты деления. Если в бомбе процесс деления идет мгновенно, то в ТВЭЛАХ длится несколько месяцев и более. За этот срок короткоживущие изотопы распадаются. Поэтому идет накопление радионуклидов с большим периодом полураспада.

На фоне тугоплавкости большинства радионуклидов такие как теллур, йод, цезий обладают высокой летучестью. Вот почему аварийные выбросы реак­торов всегда обогащены этими радионуклидами, из которых йод и цезий име­ют наиболее важное воздействие на организм человека и животный мир. Как видим, состав аварийного выброса продуктов деления существенно отлича­ется от состава продуктов ядерного взрыва. При ядерном взрыве преобладают радионуклиды с коротким периодом полураспада. Поэтому на следе радиоак­тивного облака происходит быстрый спад мощности дозы излучения. При ава­риях на АЭС характерно, во-первых, радиоактивное заражение атмосферы и местности легколетучими радионуклидами (йод, цезий и стронций), а, во-вто­рых, цезий и стронций обладают длительными периодами полураспада — до 30 лет. Поэтому такого резкого уменьшения мощности дозы, как это имеет место на следе ядерного взрыва, не наблюдается.

И еще одна особенность. При ядерном взрыве и образовании следа для людей главную опасность представляет внешнее облучение (90-95% от общей дозы). При аварии на АЭС с выбросом активного материала картина иная. Значительная часть продуктов деления ядерного топлива находится в парообразном и аэро­зольном состоянии. Вот почему доза внешнего облучения здесь составляет 15%, а внутреннего — 85%.

Загрязнение местности от чернобыльской катастрофы происходило в бли­жайшей зоне (80 км) в течение 4-5 суток, а в дальней зоне примерно 15 дней. Наиболее сложная и опасная радиационная обстановка сложилась в 30-км зоне от АЭС, в Припяти и Чернобыле. Из-за этого оттуда было эвакуировано все население. К началу 1990 г. во многих районах мощность дозы уменьшилась и приблизилась к фоновым значениям 12—18 мкР/ч. Припять и Чернобыль и на сегодня представляют опасность для жизни.


Дозы облучения. Лучевая болезнь

При радиоактивном загрязнении местности от ядерных взрывов или при ава­риях на ядерных энергетических установках трудно создать условия, которые бы полностью исключали облучение. Поэтому при действии на местности, заг­рязненной радиоактивными веществами, устанавливаются определенные допу­стимые дозы облучения на тот или иной промежуток времени. Все это направ­лено на то, чтобы исключить радиационные поражения людей. Давно известно, что степень лучевых (радиационных) поражений зависит от полученной дозы и времени, в течение которого человек подвергался облуче­нию. Надо понимать: не всякая доза облучения опасна для человека. Вам дела­ют флюорографию, рентген зуба, желудка, сломанной руки, вы смотрите теле­визор, летите на самолете, проводите радиоизотопное исследование — во всех этих случаях подвергаетесь дополнительному облучению. Но дозы эти малы, а потому и не опасны. Если она не превышает 50 Р, то лучевая болезнь исключает­ся. Доза в 200-300 Р, полученная за короткий промежуток времени, может вызвать тяжелые радиационные поражения. Но если эту дозу получить в тече­ние нескольких месяцев — это не приведет к заболеванию. Организм человека способен вырабатывать новые клетки, и взамен погибших при облучении появ­ляются свежие. Идет процесс восстановления. Доза облучения может быть однократной и многократной. Однократным счи­тается облучение, полученное за первые четверо суток. Если оно превышает четверо суток — считается многократным. Однократное облучение человека дозой 100 Р и более называют острым облучением. Соблюдение правил поведения и пределов допустимых доз облучения позволит исключить массовые поражения в зонах радиоактивного заражения местности. Ниже в таблице приводятся возможные последствия острого, однократного и многократного облучения человека в зависимости от дозы.

Доза облучения

Признаки поражения

50

Признаков поражения нет

100

При многократном облучении (10 — 30 суток) внешних признаков нет. При остром (однократном) облучении у 10% тошнота, рвота, слабость

200

При многократном в течение 3 мес. внешних признаков нет. При остром (однократном) появляются признаки лучевой болезни I степени

300

При многократном — первые признаки лучевой болезни. При остром облучении — лучевая болезнь II степени. В большинстве случаев можно выздороветь

400 – 700

Лучевая болезнь III степени. Головная боль, температура, слабость, тошнота, рвота, понос, кровоизлияние внутрь, изменение состава крови. При отсутствии лечения – смерть

Более 700

В большинстве случаев смертельный исход

Более 1000

Молниеносная форма лучевой болезни, гибель в первые сутки

Основные поражающие факторы ядерного оружия и ядерных взрывов.

При ядерном взрыве в атмосфере возникают следующие поражающие факторы:

— воздушная ударная волна;

— световое излучение;

— проникающая радиация;

— электромагнитный импульс;

— радиоактивное заражение местности (только при наземном (подземном) взрыве).

Воздушная ударная волна – это область резкого сжатия воздуха, распространяющаяся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью.

Источником возникновения ударной волны являются высокое давление в области взрыва (миллиарды атмосфер) и температура, достигающая миллионов градусов.

Защитой от ударной волны являются убежища. На открытой местности действие ударной волны снижается различными углублениями, препятствиями. Рекомендуется лечь на землю головой по направлению к взрыву, лучше в углубление или за складку местности.

Световое излучение – представляет собой поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовую, видимую и инфракрасную области спектра.

Защитой от светового излучения может служить любая непрозрачная преграда.

Проникающая радиация — представляет собой y- излучение и поток нейтронов, испускаемых из зоны ядерного взрыва.

Время действия проникающей радиации составляет 15-20 секунд. Поражающее действие ПР  на материалы характеризуется  поглощенной дозой, мощностью дозы и потоком нейтронов.

Радиоактивное заражение местности.

Его источником являются продукты деления ядерного горючего, радиоактивные изотопы, образующиеся в грунте и других материалах под воздействием нейтронов – наведенная активность, а также неразделившаяся часть ядерного заряда.

«Все пассажиры самолетов и летчики подвергаются облучению»: стали известны факты

Ученые определили условные единицы доз радиации. Наименьшая единица — 1 микрозиверт/час (мкЗв/час). 1000 микрозивертов — это 1 миллизиверт (мЗв/час). Говоря о характеристиках доз, измеряемых этими единицами, заведующий лабораторией радиационной безопасности космических полетов (в том числе и на МКС) Института медико-биологических проблем Российской академии наук Вячеслав Шуршаков рассказал «МК», что доза радиации, получаемая человеком у земной поверхности, равна 0,1 мкЗв/час. Во время полета на самолете доза возрастает в 30–40 раз. Для сравнения: средняя доза на Международной космической станции, высота орбиты которой — 400 км, уже в 200 раз больше, чем у земной поверхности.

— Но на МКС могут попасть только космонавты. Их не так много, и они наверняка защищены от космической радиации. А на самолетах летают практически все. Какую дозу радиации за час полета получает обычный человек на высоте 10–11 тысяч метров, куда, как правило, поднимаются лайнеры?

— Эта доза зависит от фазы цикла солнечной активности, высоты и широты, на которых проходит полет, — говорит Вячеслав Шуршаков. — Например, для 11 км это будет уже 4 мкЗв/час. В полетах по полярным орбитам, то есть ближе к Северному или Южному полюсам, доза на десятки процентов выше, чем в средних широтах. При полете в средних широтах, в спокойных радиационных условиях, то есть без солнечных протонных событий, доза за час полета — точнее, это называется среднечасовой мощностью дозы — в самолете, который летит на высоте 10 км, равна 3 мкЗв/час.

— Какие вредные для здоровья человека лучи есть на такой высоте?

— Дозу облучения создают потоки протонов, электронов, мюонов и нейтронов. Эти частицы образуются при взаимодействии галактических космических лучей с земной атмосферой.

— Чем они вредны? Какие заболевания могут вызвать?

— Повышенная радиация увеличивает вероятность онкологических заболеваний, появления катаракты, приводит к преждевременному старению организма — в конечном итоге, сокращает продолжительность жизни. Ущерб здоровью, конечно, зависит от величины избыточной дозы.

— С чем сопоставима такая доза? Например, с загаром на пляже, работой на АЭС или в рентгенкабинете?

— Загар на пляже, связанный с ультрафиолетовым излучением, не относится к ионизирующей радиации. Что же касается остального, то сравните сами: обычный человек за год получает дозу 0,1 мЗв. Для летчиков норматив — 5 мЗв в год, при работе на АЭС такой норматив составляет уже 20 мЗв в год, для космонавтов — 500 мЗв в год. А то, что касается большинства из нас, — к примеру, доза, полученная во время рентгена грудной клетки, равна 0,1 мЗв, или 100 микрозивертов. Такую дозу пассажир может набрать примерно за 33 часа полета на самолете.

— Увеличивается ли уровень воздействия радиации с каждым часом полета?

— Да, пропорционально времени полета.

— Применяются ли на авиалайнерах какие-то средства защиты от радиации?

— Никаких средств защиты от радиации на авиалайнерах не предусмотрено. Корпус самолета и его внутренняя обшивка практически не ослабляют радиацию на тех высотах, где проходит маршрут полета.

Итак, как выясняется, любой человек в полете находится под воздействием радиации и получает дозу. Однако, по мнению медиков, эта доза не является критичной. Особой опасности для здоровья пассажиров она не представляет. А потому даже не существует каких-либо специальных медицинских методик послеполетного восстановления. В них, по мнению специалистов, нет никакой необходимости.

Совсем другое дело, если человек летает много и часто. Здесь уже есть чего опасаться, так как в организме происходит накопление дозы облучения. Это касается, например, бизнесменов, часто летающих по свету. В меньшей степени — «вахтовиков» — нефтяников и газовиков, которые к месту работы и обратно летают самолетами. Но все-таки самую большую и вполне реальную опасность радиация, получаемая в полете, представляет для экипажей воздушных судов.

Западные медики лет десять назад проводили специальные исследования этой проблемы. Полученные результаты оказались неутешительны. Выяснилось, что стюардессы, более 15 лет пролетавшие на рейсах, на 30% чаще обычных женщин болеют раком молочных желез. У пилотов, налетавших свыше 5000 часов, на 20–30% выше уровень заболеваемости раком крови, лейкемией и меланомой. 

Проводятся ли у нас в стране какие-либо исследования по этой тематике? Что делается для того, чтобы уберечь профессионалов, в первую очередь летчиков, от этих заболеваний? И есть ли вообще на борту самолета какие-либо приборы, измеряющие уровень опасной радиации?

«При СССР к здоровью пилотов были внимательнее»

Вот что об этом рассказал «МК» Владимир Сальников — пилот с 45-летним стажем, трудившийся командиром корабля в ряде крупных авиакомпаний страны. Совсем недавно он завершил свою летную карьеру и потому может теперь себе позволить говорить обо всем без оглядки на авиационное руководство.

— На самолетах никаких дозиметров нет, — рассказывает Владимир Сальников. — Когда была еще такая страна — СССР, с нами прямо в кабине самолета эпизодически летали врачи. Они брали с собой дозиметры и определяли, на каких широтах, высотах и маршрутах какой имеется уровень радиации. Причем летали с нами везде — в Африку, Азию, Европу, по нашей стране — и везде во время полетов производили замеры. Все-таки в то время с большим вниманием относились к здоровью населения, в том числе к здоровью летчиков и бортпроводников. Именно тогда и были определены нормы — 70 часов полетов в месяц, не более. Эту санитарную норму разрешалось превышать только в случае самой острой необходимости, да и то лишь три месяца в году.

Несколько раз в жизни я тоже попадал в рейс, когда со мной на Ту-154 или на Ил-96 летали врачи с дозиметрами. Как-то на Ил-96 мы с ними через Северный полюс летели в Сиэтл. Врачи сидели прямо рядом с нами, в кабине, и мы видели показания их приборов. Наблюдали, какие там единички «вываливаются». (Прибор, о котором идет речь, — счетчик Гейгера. Он просто считает количество влетевших в него через специальную мембрану частиц ионизирующего излучения. При этом каждая зарегистрированная частица издает характерный щелчок. — «МК») Все эти данные, когда СССР развалился, просто осели где-то там в кабинетах, а возможно, и засекретились.

Самое страшное, когда летишь через Северный полюс, и в этот момент над тобой — северное сияние. То есть накануне на Солнце произошел какой-то выброс, и от его протуберанцев мчатся лучи — альфа, бета, гамма и прочие. Они по касательной проходят над Северным полюсом, огибая магнитосферу. Там наша земная тропосфера (нижний слой атмосферы. — «МК») «сжата». Если здесь, в наших центральных районах, и по экватору она растянута до 18 километров, то в районе полюсов составляет всего семь километров. Выше — уже стратосфера. Там никакой защиты от космических лучей уже нет, и облучение сильнейшее.

Если взять наши регионы — Москву, Новосибирск, Воронеж, Питер, — здесь на высоте десяти километров счетчики Гейгера, которые были тогда у врачей, фиксировали излучение в пределах 200–230 единиц. А когда мы летали по «северам» — там доходило до 900 единиц. А если еще наблюдалось северное сияние, то излучение вообще зашкаливало за 1300–1500 единиц.

В мире официально зафиксирован даже один случай, когда летчики в полете получили смертельную дозу радиации. Правда, о нем вы не найдете подробной информации нигде — ее просто не афишируют.

Случилось это чуть больше двадцати пяти лет назад на американской военной базе Тула. Это самая северная авиабаза США, расположенная в 1500 километрах от Северного полюса — форпост их ПВО в годы «холодной войны». (База получила всемирную известность после того, как в 1968 году при заходе на посадку здесь разбился B-52 с ядерными бомбами на борту. Одну из четырех бомб после аварии так и не сумели найти. — «МК».)

Самолет C-130 «Геркулес» выполнял какие-то задачи в пределах своей базы, летая в районе Северного полярного круга где-то порядка 4,5 часа. В этот момент как раз наблюдалось северное сияние — просто сумасшедший поток лучей. Когда экипаж произвел посадку, всем летчикам стало плохо. Буквально на третий день после того полета первым умер командир. Потом, с небольшим интервалом в несколько суток, умер весь экипаж, получивший излучение, которое можно сравнить лишь с тем, что получили наши вертолетчики, которые тушили пожар во время аварии на атомной станции в Чернобыле…

Так что, конечно, летчики получают самую большую дозу облучения. Именно потому они часто умирают, не дожив даже до выхода на пенсию. Но в советские времена нас еще как-то щадили. В течение года через Северный полюс нам разрешалось летать на более трех раз, и то с большим интервалом. Например: в марте — один рейс, другой — в июле, третий — в октябре–ноябре.

Все западные авиакомпании своим летчикам и сейчас разрешают летать через Северный полюс не более 2–4 раз в год. Ну а мы на Ил-96 из «Шереметьево» в Сиэтл, Лос-Анджелес, Сан-Франциско через Северный полюс, бывало, по 2–4 раза в месяц летали.

Причем гражданские лайнеры защиты от радиации не имеют вообще. Она есть лишь на некоторых частных самолетах — так называемых бизнес-джетах, сделанных для миллиардеров. Как правило, это маленькие самолеты с большой дальностью, упакованные по полной программе, начиненные всем самым современным оборудованием. Они могут летать на больших высотах — до 15 км, для этого у них имеется защита от солнечной радиации: свинцовая сетка, которой оплетен полностью весь фюзеляж.

У гражданских самолетов для обычных пассажиров — «Боингов», «Эйрбасов», наших машин — никакой защиты от воздействия радиации нет. Если такую защиту поставить, то перевозчик потеряет огромные деньги. К примеру, авиакомпания имеет большой самолет — допустим, такой, как «Боинг-747». Если для него сделать защиту от радиации, то она будет весить порядка 7–8 тонн. Это значит, примерно на 70–80 пассажиров меньше надо будет брать на борт. То есть коммерческая загрузка лайнера существенно уменьшится.

Так что коммерсанты предпочитают вообще не поднимать эту тему. Она всюду блокируется и в СМИ обычно не просачивается. Об этом знают все, но помалкивают. Иначе пассажиры, которые ценят свое здоровье, предпочтут самолету какой-нибудь другой вид транспорта: поезд, машину или корабль…

Закрыть на проблему глаза не получится

А теперь давайте снова вернемся к тому, что сказал нам заведующий лабораторией радиационной безопасности космических полетов Института медико-биологических проблем РАН Вячеслав Шуршаков: уровень воздействия радиации на организм человека увеличивается пропорционально времени полета. Значит, количество часов, проведенных в воздухе, для определения полученной дозы радиации становится принципиально важным.

В советское время пилот, как говорит Владимир Сальников, не мог летать больше 70 часов в месяц — саннорму разрешалось превысить лишь «в случае самой острой необходимости, да и то лишь три месяца в году».

Сейчас, как говорят летчики, эта норма увеличена до 90 часов в месяц. Официально. Неофициально она может доходить иногда и до 130 часов. К примеру, существует так называемый пассажирский налет. Это когда в одну сторону самолет ведет один экипаж, а другой сидит в пассажирском салоне, чтобы потом вести борт обратно. Налет в этом случае засчитывается обоим экипажам, хотя оплата «пассажирского» будет меньше.

Но в данном случае речь не о деньгах, а о часах, проведенных в воздухе, где экипаж получает повышенную дозу радиации. К концу месяца, когда у летчика набирается 130 часов налета, о какой-то там дозе радиации в авиакомпании не думает никто: ни он сам, ни его руководство. Какая там еще радиация? Ее ведь не видно и нельзя потрогать руками. А вот деньги — можно. Бумажные купюры так приятно скрипят в руках. Особенно когда их много. К примеру, в руках владельца авиакомпании…

В связи с этим мне вспоминается, как несколько лет назад после громкой скандальной публикации в «МК», где летчики выступили в защиту своих прав, один высокопоставленный авиационный чиновник пригласил меня в свой кабинет и долго мне пытался доказать, что все рассказанное в статье летчиками — это неправда. Что работают они в прекрасных условиях, ну а то, что летные нормы авиакомпаниями увеличиваются, так это исключительно потому, что летчики сами об этом просят, так как хотят больше получать. И вообще, в советское время эти нормы были слишком занижены — в других странах пилоты летают гораздо больше, и мы обязаны двигаться именно к этим стандартам.

Так какие же у них стандарты? К чему нам двигаться? Какие способы защиты от радиации имеются там?

Об этом я попросила рассказать Игоря Сулима — летчика, который начинал летать в России. Сначала он был военным. Потом, когда при Сердюкове «резали» ВВС, ушел из армии, начав летать в одной из крупных российских авиакомпаний. Сейчас он работает летчиком в Китае.

— Каких-либо устройств, регистрирующих как текущий, так и накопленный уровень радиации, в кабине воздушного судна здесь тоже нет, — рассказывает Игорь Сулим. — С увеличением высоты интенсивность излучения значительно возрастает, а поскольку каждая авиакомпания пытается использовать максимально возможные эшелоны полета, экипаж воздушного судна в полете постоянно находится в неблагоприятных условиях внешней среды.

В свое время китайские авиационные власти на основе исследований профильных институтов установили норму налета — до 90 часов в месяц (900 часов в год) — и постоянно ужесточают требования к минимальной продолжительности отдыха летного состава.

Впрочем, российские «авиационные эксперты» могут и дальше рассуждать о безопасности летного труда — до тех пор, пока в России еще остаются те, кто хочет и может летать. Только мне хотелось бы им напомнить, что в недалеком будущем международная авиационная организация ИКАО должна объявить обязательные для авиаперевозчиков требования по ограничению дозы облучения экипажей и пассажиров. И если в России, так же, как и сейчас, будут закрывать на эту проблему глаза, то может случиться, что российским авиакомпаниям могут запретить осуществлять международные авиаперевозки.

Излучение от смартфонов: насколько это опасно и как себя защитить?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Китайские бренды производят аппараты с самым высоким уровнем излучения

Современные люди проводят огромное количество времени, общаясь по мобильным телефонам, но лишь немногие понимают, как именно они работают и как воздействуют на наш организм.

Насколько вредно излучение, исходящее от вашего мобильного?

Может ли постоянное использование телефона привести к возникновению раковой опухоли?

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы защитить себя от вредного воздействия?

В течение многих лет ученые пытаются ответить на эти вопросы, но до сих пор не было опубликовано ни одного убедительного исследования, которое бы поставило точку в этих дебатах.

Что мы точно знаем, так это то, что мобильная связь производит электромагнитные волны в радиочастотном диапазоне, которые относят к неионизирующему излучению.

Эти волны гораздо слабее, чем ионизирующее излучение — вроде рентгеновских лучей, ультрафиолетового и гамма-излучения, способных проникать через ткани организма и наносить вред клеткам, меняя структуру ДНК. Однако полностью воздействие этого типа излучения на человеческий организм до сих пор не изучено.

Мир вокруг нас пронизан всевозможными радиоволнами: ультракороткие волны, на которых работают местные радиостанции, микроволновое излучение, производимое СВЧ-печками, тепловое излучение и видимый свет.

Известно, что неионизирующее излучение не обладает достаточной энергией, чтобы напрямую причинить вред структуре ДНК на клеточном уровне.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Риск, который представляют сотовые, полностью не изучен

Однако согласно инофрмации, размещенной на сайте Американского онкологического общества (ACS), существуют вполне реалистичные опасенияотносительно того, что сотовые телефоны могут увеличивать риск возникновения опухолей мозга и других видов опухолей в области головы и шеи.

При чрезвычайно высокой интенсивности радиоволны могут нагревать ткани тела. Именно на этом принципе основана работа микроволновых печей.

Несмотря на то, что энергия, излучаемая мобильными телефонами, неизмеримо ниже, и ее недостаточно для того, чтобы повысить температуру в человеческом организме, исследователи из ACS говорят, что ясности в вопросе, причиняют ли они вред здоровью человека, нет, и в качестве меры предосторожности советуют по возможности сократить пользование мобильными.

Телефоны, излучающие больше и меньше всего

Чтобы измерить потнециальные риски для здоровья, которые несет с собой излучение, ученые предложили единицу измерения — удельный коэффициент поглощения (Specific Absorption Rate — SAR) электромагнитной энергии.

Это показатель электромагнитной энергии, которая поглощается в тканях тела человека во время пользования мобильным устройством.

Этот показатель варьируется в зависимости от марки и модели телефона, и производители обязаны сообщать, каков максимальный уровень SAR, излучаемый их товаром.

Эта информация должна быть доступна в интернете или же содержаться в инструкции по пользованию телефоном, однако мало кто из потребителей обращает на нее внимание.

Федеральное ведомство по радиационной защите ФРГ (BfS) создало базу данных, в которых сравниваются новые и старые смартфоны, чтобы посмотреть, какие из них излучают сильнее всего.

На первом месте — с самым высоким уровнем излучения — оказались китайские бренды, такие как OnePlus и Huawei, а также Lumia 630 компании Nokia.

  • Nokia Lumia 630 1,51

  • Huawei P9 Plus 1,48

  • Huawei GX8 1,44

  • Huawei Nova Plus 1,41

Getty Images

Также были опробованы телефоны iPhone 7 (на 10-м месте), iPhone 8 (на 12-м) и iPhone 7 Plus (15-е место), как и Sony Experia XZ1 Compact (11-е место), ZTE Axon 7 mini (13-е) и Blackberry DTEK60 (14-е).

К сожалению, не существует каких-либо универсальных рекомендаций на предмет «безопасного» уровня мобильного излучения, однако в Германии, например, действует правительственный орган Der Blaue Engel («Голубой ангел»), который устанавливает экологические стандарты и уже зарекомендовал себя как надежное руководство для потребителя.

Этот орган считает безопасными только те мобильные телефоны, у которых показатель SAR не превышает 0,60 ватт на кг.

Все телефоны, которые попали в их список, имеют уровень SAR, вдвое превышающий этот показатель, а возглавлят список модель OnePlus 5T с показателем в 1,68 ватт/кг.

Меньше всего излучения исходит от таких смартфонов, как Sony Experia M5 (0,14), Samsung Galaxy Note 8 (0,17) и S6 edge+ (0,22), Google Pixel XL (0,25) Samsung Galaxy S8 (0,26) и S7 edge (0,26).

Чтобы проверить уровень излучения вашего телефона, загляните в прилагавшуюся к нему инструкцию или зайдите на вебсайт производителя, или же вы можете посетить сайт Федерального агентства связи США.

Как избежать воздействия излучения?

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Избегайте близкого контакта с антенной телефона

Самый мощный радиосигнал — у передающей антенны, которая у современных смартфонов скрыта внутри корпуса.

Волны теряют энергию и слабеют по мере удаления от телефона.

Большинство пользователей во время разговора держат мобильный у уха, однако чем ближе антенна к голове, тем выше ожидаемое воздействие излучаемой энергии, согласно ACS.

Как полагают ученые, ткани, находящиеся ближе всего к корпусу телефона, поглощают больше энергии, чем те, которые располагаются дальше, и есть способы, которые помогут свести к минимуму вредное воздействие:

  • Сократите количество времени, которые вы проводите, общаясь по телефону.
  • Пользуйтесь динамиками телефона или гарнитурой — таким образом вы сможете держать телефон на удалении от головы.
  • Располагайтесь, по возможности, как можно ближе к мачте сотовой связи: мобильные телефоны настраиваются таким образом, чтобы по минимуму затрачивать энергию для получения хорошего сигнала. Чем дальше вы находитесь от мачты (или внутри здания или места, где плохой прием), тем больше энергии потребуется вашему телефону для получения хорошего сигнала.
  • Выбирайте аппараты с низким показателем SAR.

Сколько рентген безопасны в год? – Розетта Радиология

Рентгеновские снимки являются ценным методом диагностики или выявления проблем, возникающих в результате травмы или болезни. Однако эти изображения подвергают людей воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения. Хотя это небольшое количество облучения время от времени безопасно, длительное воздействие ионизирующего излучения может вызвать проблемы со здоровьем. У многих это вызывает вопросы об опасности проведения нескольких рентгеновских процедур. Ниже мы обсудим, сколько рентгеновских снимков безопасно делать в год.

Что такое рентген?

Рентгеновское излучение — это форма лучистой энергии, которая производит ионизирующее излучение. Эти лучи могут проходить сквозь тело, что позволяет получать изображения внутренних структур тела. Изображения можно распечатать на специальной пленке или просмотреть на компьютере. Рентген полезен, когда врачам нужно поставить диагноз, а также может служить ориентиром при определенных процедурах, таких как введение трубок или устройств внутрь тела.

Радиационное воздействие рентгеновских лучей

Большинство людей знают, что рентген подвергает пациентов небольшому количеству ионизирующего излучения.Однако вы, возможно, не знаете, что большинство из нас ежедневно подвергается воздействию небольшого количества радиации в результате чего угодно, от аэропортов до еды. Количество излучения от рентгеновского снимка различается в зависимости от области воздействия и того, насколько вовлечена процедура.

Несмотря на то, что не существует волшебного числа того, сколько рентгеновских снимков является безопасным в год, Американский колледж радиологии рекомендует ограничить пожизненное диагностическое облучение до 100 мЗв, что эквивалентно примерно 10 000 рентген грудной клетки, но только 25 КТ грудной клетки. сканирует.Поскольку разные рентгеновские процедуры вызывают различное количество радиации, важно не столько количество визуализирующих исследований, сколько тип выполняемого сканирования и количество излучения, которое оно выделяет. Если вы подвергаетесь большему количеству процедур с использованием радиации, вам следует поговорить со своим врачом или рентгенологом о рисках, связанных с обычными рентгеновскими процедурами.

Вот несколько процедур, в которых используются рентгеновские лучи, и количество радиации, связанное с каждой из них. Вы обнаружите, что существует большая разница от процедуры к процедуре.Для сравнения: средний естественный радиационный фон в США составляет 3,7 мЗв в год:

  • Рентген грудной клетки: Простой рентген грудной клетки подвергает человека в среднем 0,01 мЗв, что эквивалентно 2,4 дням естественного радиационного фона
  • Рентген позвоночника: 1,5 мЗв или 6 месяцев радиационного фона
  • Стоматологический рентген: 0,005 мЗв или 1 день фонового излучения
  • КТ грудной клетки: 4–7 мЗв или 1–2 года радиационного фона
  • КТ брюшной полости: или около 10 мЗв или 10 мЗв 3 года фонового излучения 
  • Коронарная компьютерная томография Ангиография (КТА) : 12 мЗв или 4 года фонового излучения

Когда речь идет о риске ионизирующего излучения, преимущества рентгеновской технологии в подавляющем большинстве перевешивают опасность невыявленной болезни, травмы или недомогания. Если вы планируете проходить постоянные процедуры, связанные с рентгеновскими лучами, поговорите со своим врачом о любых потенциальных опасностях рентгеновских лучей и поделитесь своими опасениями. В Rosetta Radiology предлагается множество различных процедур, включающих рентгеновские технологии. Свяжитесь с нами, чтобы связаться с сертифицированными радиологами, которые будут с вами на каждом этапе пути, чтобы обсудить любые проблемы или вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Безопасность пациента — доза облучения при рентгенографии и КТ

Что такое рентгеновские лучи и что они делают?

Рентгеновские лучи — это форма энергии, такая же, как свет и радиоволны.Рентгеновские лучи также называют излучением. В отличие от световых волн, рентгеновские лучи обладают достаточной энергией, чтобы пройти через ваше тело. Когда излучение проходит через ваше тело, оно по-разному проходит через кости, ткани и органы. Это позволяет радиологу создавать их изображения. Рентгенолог — это специально обученный врач, который может просматривать эти изображения на дисплее компьютера. Рентгеновские снимки позволяют радиологу увидеть структуры вашего тела в мельчайших деталях.

Рентгеновские исследования

предоставляют ценную информацию о вашем здоровье и помогают врачу поставить точный диагноз.Ваш врач может использовать рентгеновские лучи, чтобы помочь разместить трубки или другие устройства в вашем теле или лечить болезнь.

Дополнительную информацию см. в разделе «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

начало страницы

Измерение доз радиации

Когда излучение проходит через тело, часть его поглощается. Рентгеновские лучи, которые не поглощаются, используются для создания изображения. Количество, которое поглощает пациент, влияет на дозу облучения пациента.Радиация, проходящая через тело, не влияет на эту дозу. Научной единицей измерения дозы облучения всего тела, называемой «эффективной дозой», является миллизиверт (мЗв). Другие единицы измерения дозы облучения включают рад, бэр, рентген, зиверт и грей.

Врачи используют термин «эффективная доза», когда говорят о риске облучения всего тела. Риск относится к возможным побочным эффектам, таким как вероятность развития рака в более позднем возрасте. Эффективная доза учитывает, насколько чувствительны различные ткани к радиации.Если вам предстоит рентгенологическое исследование, включающее ткани или органы, более чувствительные к радиации, ваша эффективная доза будет выше. Эффективная доза позволяет вашему врачу оценить ваш риск и сравнить его с обычными повседневными источниками облучения, такими как естественный радиационный фон.

начало страницы

Естественное «фоновое» излучение

Мы постоянно подвергаемся воздействию естественных источников радиации. Согласно последним оценкам, средний житель США. С. получает эффективную дозу около 3 мЗв в год от естественного излучения, включая космическое излучение из космоса. Эти естественные «фоновые дозы» варьируются в зависимости от того, где вы живете.

Люди, живущие на больших высотах, например, в Колорадо или Нью-Мексико, получают примерно на 1,5 мЗв больше в год, чем люди, живущие вблизи уровня моря. При перелете авиакомпанией «от побережья к побережью» уровень облучения составляет около 0,03 мЗв из-за воздействия космических лучей. Самым большим источником фонового излучения является газообразный радон в наших домах (около 2 мЗв в год).Как и другие источники фонового излучения, уровень воздействия радона сильно различается в зависимости от того, где вы живете.

Проще говоря, количество радиации от одного рентгеновского снимка грудной клетки взрослого человека (0,1 мЗв) примерно такое же, как 10 дней естественного фонового излучения, которому мы все подвергаемся в нашей повседневной жизни.

начало страницы

Эффективная доза облучения у взрослых

Вот некоторые приблизительные сравнения фонового излучения и эффективной дозы облучения у взрослых для нескольких радиологических процедур, описанных на этом веб-сайте. Эти значения могут сильно различаться в зависимости от размера пациента и типа используемой технологии визуализации. Производители технологий обработки изображений продолжают совершенствоваться в направлении снижения радиационного облучения при сохранении качества изображения.

Примечание для педиатрических пациентов : Педиатрические пациенты различаются по размеру. Дозы для детей будут значительно отличаться от доз для взрослых. Для получения дополнительной информации о радиационной безопасности при педиатрической визуализации посетите веб-сайт http://www.imagegently.org/Roles-What-can-I-do/Родитель .

Обратите внимание, что эта таблица пытается упростить очень сложную тему. Если у вас есть вопросы о радиационных рисках, спросите своего медицинского физика и/или рентгенолога об этих рисках и преимуществах процедуры медицинской визуализации.

* Эффективные дозы являются типичными значениями для взрослого человека среднего роста. Фактическая доза может существенно варьироваться в зависимости от размера человека, причины визуализации и различий в методах визуализации.

В Отчете 103 Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ) говорится: «Использование эффективной дозы для оценки облучения пациентов имеет серьезные ограничения, которые необходимо учитывать при количественной оценке медицинского облучения», и «Оценка и интерпретация эффективной дозы от медицинского облучения». облучение пациентов очень проблематично, когда органы и ткани получают только частичное облучение или очень неоднородное облучение, что особенно имеет место при рентгенодиагностике». Другими словами, эффективная доза не всегда одинакова для всех.Она может варьироваться в зависимости от роста и веса человека, способа проведения процедуры и области тела, подвергающейся облучению.

начало страницы

Выгода против риска

Риск, связанный с процедурами медицинской визуализации, относится к возможным долгосрочным или краткосрочным побочным эффектам. Большинство процедур визуализации имеют относительно низкий риск. Больницы и центры визуализации применяют принципы ALARA (на разумно достижимом низком уровне). Это означает, что они прилагают все усилия для снижения радиационного риска.Важно помнить, что человек находится в группе риска, если врач не может точно диагностировать заболевание или травму. Таким образом, можно сказать, что польза от медицинской визуализации, которая является точным диагнозом, больше, чем небольшой риск, связанный с ее использованием. Поговорите со своим врачом или рентгенологом о любых опасениях, которые могут возникнуть у вас по поводу рисков, связанных с данной процедурой.

Дополнительные сведения о преимуществах и рисках см. в разделе «Преимущества и риски»

.

начало страницы

Эта страница была проверена 01 февраля 2021 г.

доз в нашей повседневной жизни

В среднем американцы получают дозу облучения около 0. 62 бэр (620 миллибэр) каждый год. Половина этой дозы приходится на естественный радиационный фон. Большая часть этого фонового воздействия исходит от радона в воздухе, а меньшее количество — от космических лучей и самой Земли. (На диаграмме справа показаны эти дозы облучения в перспективе.) Другая половина (0,31 бэр или 310 мбэр) поступает от искусственных источников излучения, включая медицинские, коммерческие и промышленные источники. В целом не доказано, что годовая доза в 620 миллибэр от всех источников радиации причиняет человеку какой-либо вред.

На этой странице:

Дозы от медицинских процедур

Дозы для медицинских процедур
Процедура Доза (мБэр)
Рентген однократное облучение
Таз 70
Брюшная полость 60
Сундук 10
Стоматология 1. 5
Рука/нога 0,5
Маммография (2 проекции) 72
Ядерная медицина 400
КТ  
Полный корпус 1000
Сундук 700
Головка 200

На медицинские процедуры приходится почти все (96%) воздействие антропогенного излучения на человека.Например, рентген грудной клетки обычно дает дозу около 0,01 бэр (10 миллибэр), а КТ всего тела дает дозу 1 бэр (1000 мбэр), как показано в таблице слева.

Среди этих медицинских процедур рентген, маммография и КТ используют излучение или выполняют функции, аналогичные функциям радиоизотопов. Однако они не связаны с радиоактивными материалами и, следовательно, не регулируются Комиссией по ядерному регулированию США (NRC). Вместо этого большинство этих процедур регулируются государственными органами здравоохранения. Фактически, среди этих процедур NRC и государства-участники соглашения лицензируют и регулируют только владение и использование радиоактивных материалов для ядерной медицины.

Радиоактивность в пищевых продуктах

Все органические вещества (как растительные, так и животные) содержат небольшое количество радиоактивного калия-40 ( 40 K), радия-226 ( 226 Ra) и других изотопов. Кроме того, вся вода на Земле содержит небольшое количество растворенного урана и тория.В результате средний человек получает среднюю внутреннюю дозу около 30 миллибэр этих материалов в год с пищей и водой, которые мы едим и пьем, как показано в следующей таблице. (Количество указано в пикокюри на килограмм.)
Естественная радиоактивность в пищевых продуктах
Еда 40 К (пКи/кг) 226 Ra (пКи/кг)
Бананы 3 520 1
Морковь 3 400 0. 6 – 2
Белый картофель 3 400 1 – 2,5
Лимская фасоль (сырая) 4 640 2 – 5
Красное мясо 3000 0,5
Бразильский орех 5 600 1000 – 7000
Пиво 390
Питьевая вода 0 – 0.17

Калькулятор индивидуальной годовой дозы облучения

Мы живем в радиоактивном мире, и радиация всегда окружала нас как часть нашей естественной среды. Как объяснялось выше, среднегодовая доза на человека от всех источников составляет около 620 мбэр. Чтобы рассчитать свою индивидуальную годовую дозу облучения, воспользуйтесь интерактивным калькулятором индивидуальной годовой дозы облучения или этой удобной для печати рабочей таблицей.

Страница Последнее изменение/редактирование Четверг, 13 мая 2021 г.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Сравнение измерений экспозиции

  • Средняя по стране естественная, неизбежная (часто называемая фоновой) доза облучения для каждого из нас составляет около 620 миллибэр в год (228 из которых, по оценкам, приходится на воздействие радона).
  • 300 миллибэр — среднее значение, полученное от всех медицинских облучений. 300 мбэр представляет собой шестикратное увеличение среднего медицинского облучения за последние 25 лет. Половина среднего фонового медицинского облучения (147 мбэр) приходится на компьютерную томографию (КТ) — относительно новую технологию, значительно улучшившую диагностическую визуализацию.
  • Предельная профессиональная доза для работника, работающего с радиацией, например, стоматолога-гигиениста или ассистента, медицинского рентгенолога, рентгенолога или терапевта, составляет 5000 миллибэр в год.
  • Установленный предел дозы облучения населения от немедицинских или стоматологических источников рентгеновского излучения (таких как рентгеновские аппараты в аэропортах) составляет 100 миллибэр в год.
  • НЕТ ОГРАНИЧЕНИЙ для воздействия должным образом назначенных диагностических и терапевтических источников для пациента. Эти воздействия могут быть любыми, которые необходимы в зависимости от медицинских и стоматологических потребностей пациента.
  • Максимальное облучение при сканировании системы безопасности с использованием сканирования всего тела составляет 0,025 миллибэр за одно сканирование. Этот очень низкий уровень облучения равен пятиминутному облучению, которое человек получает во время полета по пересеченной местности (облучение зависит от высоты над уровнем моря) или облучению, которое человек получает во время полета из Сиэтла в Портленд.Для получения дополнительной информации перейдите к продуктам FDA для проверки безопасности людей.

Типичные исследования и воздействия

Ниже приведен список репрезентативных обследований пациентов и связанных с ними воздействий на кожу.

  • Стоматологический прикус (площадь диаметром 3 дюйма)
    • 300 миллибэр — пленка
    • 90 миллибэр — цифровая рентгенография (DR)
    • 140 миллибэр — компьютерная радиография (CR)
  • Рентген грудной клетки 20 миллибэр (площадь 14 x 17 дюймов)
  • Абдоминальная пленка 300 миллибэр (14 x 17)
  • Поясничный отдел позвоночника 350 миллибэр (14 x 17)
  • Рентген конечностей 30 миллибэр (8 x 10)
  • Рентген черепа 100 миллибэр (8 x 10)
  • Грудь (маммография) 175 миллирад (доза на железистую ткань)

Общенациональная оценка рентгеновских тенденций

Программа общенациональной оценки тенденций в области рентгеновского излучения (NEXT) (PDF) представляет собой партнерство агентств, которые проводят исследования для характеристики доз облучения, получаемых пациентами во время диагностических рентгеновских исследований.

Медицинская рентгенография | FDA


Описание

Медицинская визуализация привела к улучшению диагностики и лечения многочисленных заболеваний у детей и взрослых.

Существует много типов или модальностей процедур медицинской визуализации, в каждой из которых используются разные технологии и методы.Компьютерная томография (КТ), рентгеноскопия и рентгенография («обычный рентген», включая маммографию) используют ионизирующее излучение для получения изображений тела. Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК и повысить риск развития рака в течение всей жизни человека.

КТ, рентгенография и флюороскопия работают по одному и тому же основному принципу: рентгеновский луч проходит через тело, при этом часть рентгеновских лучей либо поглощается, либо рассеивается внутренними структурами, а оставшаяся часть рентгеновского изображения передается на детектор (т. г., пленка или экран компьютера) для записи или дальнейшей обработки на компьютере. Эти экзамены различаются по своему назначению:

  • Рентгенография – одно изображение записывается для последующей оценки. Маммография — это особый вид рентгенографии для визуализации внутренних структур груди.
  • Флюороскопия — на монитор выводится непрерывное рентгеновское изображение, позволяющее в режиме реального времени отслеживать ход процедуры или прохождение контрастного вещества («красителя») через тело. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно при сложных интервенционных процедурах (таких как размещение стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени.
  • КТ — записывается множество рентгеновских снимков, когда детектор перемещается по телу пациента. Компьютер реконструирует все отдельные изображения в изображения поперечного сечения или «срезы» внутренних органов и тканей. КТ-исследование включает в себя более высокую дозу облучения, чем обычная рентгенография, потому что КТ-изображение реконструируется из множества отдельных рентгеновских проекций.

Преимущества/риски

Преимущества

Открытие рентгеновских лучей и изобретение компьютерной томографии представляют собой крупные достижения в медицине.Рентгеновские исследования признаны ценным медицинским инструментом для широкого спектра исследований и процедур. Они привыкли к:

  • неинвазивно и безболезненно помогают диагностировать заболевание и контролировать терапию;
  • поддержка планирования медикаментозного и хирургического лечения; и
  • направлять медицинский персонал, когда они вводят катетеры, стенты или другие устройства внутрь тела, лечат опухоли или удаляют сгустки крови или другие закупорки.
Риски

Как и во многих областях медицины, существуют риски, связанные с использованием рентгеновских изображений, при которых для получения изображений тела используется ионизирующее излучение. Ионизирующее излучение — это форма излучения, обладающая достаточной энергией, чтобы потенциально вызвать повреждение ДНК. Риски от воздействия ионизирующего излучения включают:

  • небольшое увеличение вероятности того, что у человека, подвергшегося воздействию рентгеновских лучей, в более позднем возрасте разовьется рак. (Общая информация для пациентов и медицинских работников о выявлении и лечении рака доступна в Национальном институте рака.)
  • тканевые эффекты, такие как катаракта, покраснение кожи и выпадение волос, которые возникают при относительно высоких уровнях радиационного облучения и редки для многих типов визуализирующих исследований.Например, обычное использование компьютерного томографа или обычного рентгенографического оборудования не должно приводить к воздействию на ткани, но доза облучения кожи в результате некоторых длительных и сложных процедур интервенционной рентгеноскопии может при некоторых обстоятельствах быть достаточно высокой, чтобы вызвать такие эффекты.

Другим риском рентгенографии являются возможные реакции, связанные с внутривенным введением контрастного вещества или «красителя», который иногда используется для улучшения визуализации.

Риск развития рака в результате радиационного облучения при медицинской визуализации, как правило, очень мал и зависит от:

  • доза облучения. Риск развития рака в течение жизни увеличивается по мере увеличения дозы и увеличения количества рентгенологических исследований, которым подвергается пациент.
  • возраст пациента. Пожизненный риск развития рака больше у пациента, который получает рентген в более молодом возрасте, чем у того, кто получает его в более старшем возрасте.
  • пол пациента. Женщины подвергаются несколько более высокому пожизненному риску развития радиационно-ассоциированного рака, чем мужчины, после получения тех же облучений в том же возрасте.
  • область тела — Некоторые органы более радиочувствительны, чем другие.

Приведенные выше утверждения являются обобщениями, основанными на научном анализе больших наборов данных о населении, таких как выжившие, подвергшиеся воздействию атомной бомбы. Одним из отчетов о таких анализах является «Риски для здоровья в результате воздействия низких уровней ионизирующего излучения: BEIR VII, фаза 2» (Комитет по оценке рисков для здоровья в результате воздействия низких уровней ионизирующего излучения, Национальный исследовательский совет). Хотя конкретные лица или случаи могут не подпадать под такие обобщения, они все же полезны для разработки общего подхода к радиационной безопасности медицинских изображений путем выявления групп риска или процедур с более высоким риском.

Поскольку радиационные риски зависят от воздействия радиации, знание типичных радиационных воздействий, связанных с различными визуализирующими исследованиями, полезно для общения между врачом и пациентом.(Для сравнения доз облучения, связанных с различными процедурами визуализации, см. «Эффективные дозы в радиологии и диагностической ядерной медицине: Каталог»)

Медицинское сообщество делает упор на снижение дозы облучения при КТ из-за относительно высокой дозы облучения при КТ-исследованиях (по сравнению с рентгенографией) и их более широкого использования, как сообщается в отчете № 160 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). Поскольку при обычном использовании многих рентгеновских устройств визуализации (включая КТ) воздействие на ткани крайне редко, основной проблемой радиационного риска для большинства исследований визуализации является рак; однако длительное время облучения, необходимое для сложных интервенционных рентгеноскопических исследований, и, как следствие, высокие дозы облучения кожи могут привести к воздействию на ткани, даже если оборудование используется надлежащим образом.Дополнительные сведения о рисках, связанных с определенными типами рентгенологических исследований, см. на веб-страницах КТ, рентгеноскопии, рентгенографии и маммографии.

Уравновешивание выгод и рисков

Хотя польза от клинически приемлемого рентгенологического исследования, как правило, значительно превышает риск, необходимо предпринять усилия для минимизации этого риска за счет снижения ненужного воздействия ионизирующего излучения. Чтобы снизить риск для пациента, все исследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только тогда, когда это необходимо для ответа на медицинский вопрос, лечения заболевания или проведения процедуры. Если существует медицинская потребность в определенной процедуре визуализации, а другие исследования с использованием меньшего или нулевого облучения менее уместны, тогда преимущества превышают риски, и соображения радиационного риска не должны влиять на решение врача о проведении исследования или решение пациента о проведении исследования. процедура. Тем не менее, при выборе настроек оборудования всегда следует придерживаться принципа «Настолько низко, насколько это разумно достижимо» (ALARA), чтобы свести к минимуму лучевую нагрузку на пациента.

В этом балансе преимуществ и рисков важно учитывать факторы пациента.Например:

  • Поскольку более молодые пациенты более чувствительны к радиации, следует проявлять особую осторожность при снижении радиационного облучения детей при всех типах рентгенологических исследований (см. веб-страницу Детская рентгенография).
  • Следует также соблюдать особую осторожность при визуализации беременных пациенток из-за возможного воздействия радиационного облучения на развивающийся плод.
  • Польза от возможного обнаружения заболевания должна быть тщательно сбалансирована с рисками визуализирующего скринингового исследования здоровых пациентов без симптомов (дополнительная информация о КТ-скрининге доступна на веб-странице КТ).

Информация для пациентов

Рентгеновские исследования (КТ, флюороскопия и рентгенография) следует проводить только после тщательного изучения состояния здоровья пациента. Их следует выполнять только в том случае, если направивший врач сочтет их необходимыми для ответа на клинический вопрос или для руководства лечением заболевания. Клиническая польза от адекватного с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск. Однако следует приложить усилия, чтобы минимизировать этот риск.

Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг

Пациенты и родители детей, проходящих рентгенологическое обследование, должны быть хорошо информированы и подготовлены:

  • Отслеживание истории медицинских изображений в рамках обсуждения с направившим врачом рекомендаций о новом обследовании (см. карточку медицинской визуализации пациента Image Wisely/FDA и карточку «Медицинская визуальная карта моего ребенка» от Alliance for Radiation Безопасность в педиатрической визуализации).
  • Информирование своего врача, если они беременны или думают, что могут быть беременны.
  • Опрос направляющего врача о преимуществах и рисках процедур визуализации, таких как:
    • Как результаты обследования будут использоваться для оценки моего состояния или определения моего лечения (или лечения моего ребенка)?
    • Существуют ли альтернативные экзамены, не использующие ионизирующее излучение, которые столь же полезны?
  • Запрос в центр обработки изображений:
    • Если используются методы снижения дозы облучения, особенно для чувствительных групп населения, таких как дети.
    • О любых дополнительных шагах, которые могут потребоваться для проведения исследования визуализации (например, введение перорального или внутривенного контрастного вещества для улучшения визуализации, седации или расширенной подготовки).
    • Если объект аккредитован. (Аккредитация может быть доступна только для определенных типов рентгеновских изображений, таких как КТ.)

Информационные ссылки FDA для пациентов:

Доступна обширная информация о типах рентгеновских исследований, заболеваниях и состояниях, при которых используются различные типы рентгеновских изображений, а также о рисках и преимуществах рентгеновских изображений.Следующие веб-сайты не поддерживаются FDA:

Информация для поставщиков медицинских услуг

Принципы радиационной защиты: обоснование и оптимизация

Как подчеркивается в инициативе по сокращению ненужного радиационного облучения при медицинской визуализации, FDA рекомендует специалистам по визуализации следовать двум принципам радиационной защиты пациентов, разработанным Международной комиссией по радиологической защите (публикация 103, Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите от 2007 г.). Защита, Публикация 105, Радиологическая защита в медицине):

  1. Обоснование: Процедура визуализации должна быть признана более эффективной (т. например, диагностическая эффективность изображений), чем вред (например, вред, связанный с радиационно-индуцированным раком или воздействием на ткани) для отдельного пациента. Поэтому все обследования с использованием ионизирующего излучения следует проводить только в случае необходимости, чтобы ответить на медицинский вопрос, вылечить заболевание или провести процедуру. Клинические показания и история болезни пациента должны быть тщательно изучены, прежде чем направлять пациента на любое рентгенологическое исследование.
  2. Оптимизация: Рентгеновские исследования должны использовать методы, приспособленные для введения наименьшей дозы облучения, обеспечивающей качество изображения, достаточное для диагностики или вмешательства (т.д., дозы облучения должны быть «на разумно достижимом низком уровне» (ALARA)). Факторы используемой методики следует выбирать на основе клинических показаний, размера пациента и сканируемой анатомической области; и оборудование должно надлежащим образом обслуживаться и тестироваться.

В то время как направляющий врач несет основную ответственность за обоснование, а группа специалистов по визуализации (например, врач-визуализатор, технолог и медицинский физик) несет основную ответственность за оптимизацию исследования, общение между направляющим врачом и группой визуализации может помочь обеспечить получение пациентом соответствующее обследование при оптимальной дозе облучения.Обеспечение качества оборудования и обучение персонала с упором на радиационную безопасность имеют решающее значение для применения принципов радиационной защиты к рентгенологическим исследованиям.

Осведомленность и общение с пациентом необходимы для радиационной защиты. Как было подчеркнуто на ежегодном собрании Национального совета по радиационной защите и измерению в 2010 г., посвященном информированию о пользе и рисках радиации при принятии решений [протоколы, опубликованные в Health Physics , 101(5), 497–629 (2011)], информирование о рисках радиации Радиационное облучение пациентов и особенно родителей маленьких детей, проходящих визуализирующие обследования, создает особые проблемы. Кампании Image Wisely и Image Gently , сайт МАГАТЭ по радиационной защите пациентов и другие ресурсы, указанные ниже, предоставляют инструменты, которые пациенты, родители и поставщики медицинских услуг могут использовать для получения более полной информации о рисках и преимуществах медицинской визуализации с использованием ионизирующего излучения.

Общие рекомендации

FDA рекомендует медицинским работникам и администраторам больниц проявлять особую осторожность, чтобы уменьшить ненужное облучение, выполнив следующие действия:

  • Направляющие врачи должны:
    • Получите знания о принципах радиационной безопасности и о том, как донести их до пациентов.
    • Обсудите обоснование обследования с пациентом и/или родителями, чтобы убедиться, что они понимают преимущества и риски.
    • Уменьшить количество неподходящих направлений (т. е. улучшить обоснованность рентгенологических исследований) на:

1. определение необходимости обследования для ответа на клинический вопрос;

2. рассмотрение альтернативных обследований, которые используют меньше радиационного облучения или не требуют его вовсе, такие как УЗИ или МРТ, если это приемлемо с медицинской точки зрения; и

3.проверка истории медицинских изображений пациента, чтобы избежать повторных обследований.

  • Бригады специалистов по визуализации (например, врач, рентгенолог, медицинский физик) должны:
    • Пройти обучение по вопросам радиационной безопасности для конкретного оборудования, используемого на их объекте, в дополнение к базовому непрерывному обучению по этой теме.
    • Разработайте протоколы и технологические карты (или используйте имеющиеся на оборудовании), которые оптимизируют экспозицию для данной клинической задачи и группы пациентов (см. также веб-страницу детской рентгенографии).Используйте инструменты снижения дозы, где это возможно. Если возникают вопросы, обратитесь к производителю за помощью в правильном и безопасном использовании устройства.
    • Проводите регулярные проверки качества, чтобы убедиться, что оборудование работает должным образом.
    • В рамках программы обеспечения качества, уделяющей особое внимание управлению радиацией, контролируйте дозы облучения пациентов и сравнивайте дозы в учреждении с диагностическими референтными уровнями, если таковые имеются.
  • Администрация больницы должна:
    • Спросите о наличии функций снижения дозы и конструктивных особенностей для использования с особыми группами пациентов (т.е. педиатрических пациентов) при принятии решения о покупке.
    • Обеспечьте соответствующие полномочия и обучение (с акцентом на радиационной безопасности) медицинского персонала, использующего рентгеновское оборудование.
    • Обеспечить включение принципов радиационной защиты в общую программу обеспечения качества учреждения.
    • Зарегистрируйте свое учреждение в программе аккредитации для конкретных методов визуализации, где это возможно.
Информация для направляющего врача

Ненужное облучение может быть результатом процедур медицинской визуализации, которые не оправданы с медицинской точки зрения с учетом признаков и симптомов пациента, или когда возможно альтернативное обследование с более низкой дозой. Даже когда обследование оправдано с медицинской точки зрения, без достаточной информации об истории болезни пациента, направляющий врач может без необходимости назначить повторение уже проведенной процедуры визуализации.

Клиницисты могут управлять обоснованием, используя доказательные критерии направления, чтобы выбрать наиболее подходящую процедуру визуализации для конкретных симптомов или состояния здоровья пациента. Критерии направления для всех типов визуализации в целом и для визуализации сердца в частности предоставляются, соответственно, Американским колледжем радиологии и Американским колледжем кардиологов.Кроме того, Центры услуг Medicare и Medicaid оценивают влияние надлежащего использования расширенных услуг визуализации посредством использования систем поддержки принятия решений в своей демонстрации Medicare Imaging, которая тестирует использование автоматизированных систем поддержки принятия решений, которые включают критерии направления. Международное агентство по атомной энергии опубликовало информацию для направляющих врачей.

Другим важным аспектом обоснования является использование рекомендаций по скринингу.Информация, относящаяся к CT, доступна на веб-странице CT.

Информация для группы визуализации

Доза облучения пациента считается оптимизированной, когда изображения надлежащего качества для желаемой клинической задачи получаются с наименьшим количеством облучения, которое считается разумно необходимым. Учреждение может использовать свою программу обеспечения качества (QA) для оптимизации дозы облучения для каждого вида рентгеновского исследования, процедуры и задачи медицинской визуализации, которую оно выполняет. Размер пациента является важным фактором, который следует учитывать при оптимизации, так как более крупные пациенты обычно требуют более высокой дозы облучения, чем более мелкие пациенты, для получения изображений того же качества.

Обратите внимание, что может существовать ряд оптимизированных параметров экспозиции в зависимости от возможностей оборудования для визуализации и требований врача к качеству изображения. Радиационное воздействие может быть правильно оптимизировано для одного и того же исследования и размера пациента в двух учреждениях (или на двух разных моделях оборудования для визуализации), даже если лучевое воздействие не идентично.

Одним из важных аспектов программы ОК является рутинный и систематический мониторинг дозы облучения и выполнение последующих действий, когда дозы считаются аномально высокими (или низкими).Вот основные принципы мониторинга доз QA и последующего наблюдения:

  1. Запись индексов доз для конкретных модальностей, настроек соответствующего оборудования и образа жизни пациентов, полученных, например, из данных структурированного отчета о дозах облучения DICOM. [В качестве примера, специфичного для модальности, индексы дозы CT стандартизированы как CTDI vol и произведение дозы на длину (DLP), , и они основаны на измерениях в стандартизированных дозиметрических фантомах. В рентгеноскопии типичные индексы дозы включают эталонной воздушной кермы и произведение воздушной кермы на площадь . ]
  2. Выявление и анализ значений индекса дозы и состояний, которые постоянно отклоняются от соответствующих норм.
  3. Выявление обстоятельств, связанных с такими отклонениями.
  4. Корректировка клинической практики и/или протоколов для снижения (или, возможно, увеличения) дозы, если это оправдано, при сохранении изображений надлежащего качества для диагностики, мониторинга или интервенционного руководства.
  5. Периодические обзоры в отношении обновления действующих норм или принятия новых норм.Обзоры могут быть основаны на тенденциях практики с течением времени, производительности оператора оборудования или практикующего врача или официально установленных значениях индекса дозы, связанных с наиболее распространенными исследованиями и процедурами.

Нормы называются «диагностическими референтными уровнями» (DRL) или просто «референтными уровнями» для интервенционных рентгеноскопических исследований. Они устанавливаются национальными, государственными, региональными или местными властями, а также профессиональными организациями. Для конкретной задачи медицинской визуализации и размера группы пациентов DRL обычно устанавливается на уровне 75-го процентиля (третьего квартиля) распределения значений индекса дозы, связанных с клинической практикой.DRL не являются ни пределами дозы, ни порогом. Скорее, они служат руководством по хорошей практике, не гарантируя оптимальную производительность. Более высокие, чем ожидалось, дозы облучения являются не единственной проблемой; дозы облучения, которые значительно ниже ожидаемых, могут быть связаны с плохим качеством изображения или неадекватной диагностической информацией. FDA поощряет создание DRL посредством разработки национальных реестров доз.

Учреждения могут охарактеризовать свою практику доз облучения с точки зрения «местных» референтных уровней, т.е.е., медианы или средние значения индекса дозы распределения, связанные с соответствующими протоколами, которые они выполняют. Местные референтные уровни следует сравнивать с региональными или национальными диагностическими референтными уровнями, если они доступны, в рамках комплексной программы обеспечения качества. Такие сравнения необходимы для деятельности по улучшению качества. Тем не менее, даже если региональные или национальные ДХО недоступны для сравнения, отслеживание индексов дозы в учреждении может быть полезным для выявления обследований с дозами, выходящими далеко за пределы их обычных диапазонов.

Поскольку практика визуализации и популяция пациентов могут различаться между странами и внутри них, каждая страна или регион должны установить свои собственные ДХО. Хотя основное внимание в приведенном ниже списке ресурсов уделяется американским или более общим руководящим принципам международных организаций по радиационной защите, ссылки включают несколько примеров того, как другие страны устанавливают и используют ДХО. Обратите внимание, что хотя в США использование ДХО является добровольным, во многих европейских странах оно является нормативным требованием.

Ресурсы, относящиеся к диагностическим эталонным уровням:

  • Диагностические референтные уровни в медицинской визуализации: обзор и дополнительные рекомендации – Международная комиссия по радиологической защите (ICRP, 2002 г. ). Публикация ICRP 105 (2007 г.), раздел 10 («Диагностические референтные уровни»), обобщает соответствующие разделы предыдущих публикаций ICRP. 60, 73 и Вспомогательное руководство 2, и он содержит большую часть той же информации, что и документ 2002 года.
  • Диагностические референтные уровни и достижимые дозы, а также референтные уровни в медицинской и стоматологической визуализации: рекомендации по применению в США — U.S. Отчет Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP) № 172.
  • Программа общенациональной оценки тенденций в области рентгеновского излучения (NEXT), созданная в сотрудничестве между FDA и Конференцией директоров программ радиационного контроля (CRCPD), исследует дозы для процедур. Эти данные индекса дозы можно использовать для расчета диагностических референтных уровней для использования в программах обеспечения качества.
  • Референтные значения для диагностической радиологии: применение и влияние, (J.E. Gray et al., Radiology Vol. 235, № 2, стр. 354-358, 2005 г.) — Целевая группа AAPM по референтным значениям для диагностических рентгеновских исследований.
  • Американский колледж радиологии (ACR) DRL и информация о регистрации доз:
  • Заявление Image Wisely о диагностических референтных уровнях (2010 г.).
  • Диагностические референтные уровни для медицинского облучения пациентов: Руководство МКРЗ и соответствующие количества ICRU (M. Rosenstein, Health Physics Vol. 95, No. 5, pp. 528-534, 2008).
  • Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ)
  • Примеры разработки и использования ДХО в разных странах:
    • Европейская сеть ALARA — диагностические референтные уровни (DRL) в Европе.
    • Информационный бюллетень Национального диагностического эталонного уровня (Австралийское агентство по радиационной защите и ядерной безопасности) — указывает, как учреждения могут количественно определять дозы (в частности, для CT) и соотносить их с DRL.
    • Применение диагностических референтных уровней: общие принципы и взгляд Ирландии (Кейт Мэтьюз и Патрик С. Бреннан, Рентгенография, том 15, стр. 171-178, 2009 г.). Для конкретного примера в КТ см. Дозы пациентов при КТ-обследованиях в Швейцарии: внедрение национальных диагностических референтных уровней (Р.Трейер и др., Дозиметрия радиационной защиты, том. 142, № 2-4, стр. 244-254, 2010).

В дополнение к ссылкам, относящимся к указанным выше диагностическим референтным уровням, следующие ресурсы предоставляют информацию по обеспечению качества оборудования и обучению персонала, важную для радиационной защиты:

  • Обучение и подготовка по радиологической защите для диагностических и интервенционных процедур (Публикация ICRP 113, 2009 г.).
  • Image Wisely: радиационная безопасность при медицинской визуализации взрослых
  • Альянс за радиационную безопасность в области педиатрической визуализации располагает материалами, доступными для специалистов по тестам и процедурам рентгеновской визуализации, а также информацией, предназначенной для технологов, рентгенологов, медицинских физиков и направляющих врачей.
  • Health Physics Society — Информация о радиационной безопасности для медицинского персонала
  •   Радиационная защита пациентов – Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ, 2011 г.):
  • Глобальная инициатива ВОЗ по радиационной безопасности в медицинских учреждениях – Всемирная организация здравоохранения: Доклад (2008 г.) определяет проблемы, проблемы, роль международных организаций и профессиональных органов, а также оценку радиационного риска, управление и связь; Методы визуализации (2012).

Другие публикации FDA, относящиеся к продвижению безопасности и качества рентгеновских изображений среди поставщиков медицинских услуг:

Более подробные ресурсы FDA см. также на веб-страницах, посвященных отдельным методам рентгеновской визуализации.

Положения и инструкции, касающиеся средств визуализации и персонала

В соответствии с Законом о стандартах качества маммографии (MQSA) FDA регулирует квалификацию персонала, программы контроля и обеспечения качества, а также аккредитацию и сертификацию маммографических учреждений. FDA также имеет правила, касающиеся безопасности и эффективности, а также радиационного контроля всех устройств рентгеновской визуализации (см. раздел «Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование устройств рентгеновской визуализации посредством рекомендаций и требований к квалификации персонала, программ обеспечения и контроля качества, а также аккредитации объектов.

В соответствии с разделом 1834(e) Закона о социальном обеспечении с поправками, внесенными Законом об усовершенствовании программы Medicare для пациентов и поставщиков медицинских услуг (MIPPA) от 2008 г., к 1 января 2012 г. автономные передовые диагностические центры визуализации (выполняющие КТ, МРТ, ядерную медицину) те, кто добивается возмещения расходов по программе Medicare, должны быть аккредитованы одной из трех аккредитационных организаций (Американский колледж радиологии, Межобщественная аккредитационная комиссия или Объединенная комиссия), признанных Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). CMS опубликовала дополнительную информацию об аккредитации расширенной диагностической визуализации. Это требование не распространяется на больницы, на которые распространяются отдельные условия участия в программе Medicare, изложенные в 42 CFR 482.26 и 42 CFR 482.53, регулирующие предоставление радиологических и ядерных медицинских услуг соответственно. Информацию о рекомендациях по толкованию CMS для этих больничных правил можно найти в Приложении A к Руководству по эксплуатации штата — Протокол обследования, правила и рекомендации по толкованию для больниц.Также доступен полный список руководств CMS только для Интернета.

В отдельных штатах действуют правила и инструкции, применимые к средствам визуализации и персоналу. Конференция директоров программ радиационного контроля (CRCPD) публикует Предлагаемые положения штатов по контролю радиации, которые могут быть добровольно приняты государствами. Ряд штатов обновляют свои правила и руководящие принципы для повышения радиационной безопасности. Кроме того, профессиональные организации опубликовали руководящие принципы, чтобы гарантировать, что объекты и государственные инспекторы имеют информацию, необходимую им для соблюдения этих правил.Примеры таких усилий включают обучение государственных инспекторов по компьютерной томографии, организованное совместно Американской ассоциацией физиков в медицине (AAPM) и CRCPD в мае 2011 г., и рекомендации Калифорнийской клинической и академической медицинской физики (C-CAMP) о том, как внедрить новую Калифорнийскую закон об отчетности о дозах (SB 1237).

FDA работало с Агентством по охране окружающей среды и федеральным Межведомственным руководящим комитетом по радиационным стандартам (ISCORS) над разработкой и публикацией Федерального руководства по радиационной защите для диагностических и интервенционных рентгеновских процедур (FGR-14) по медицинскому использованию радиации в федеральных удобства.Хотя этот всеобъемлющий набор добровольных руководств по визуализации для детей и взрослых был написан для федеральных учреждений, большинство рекомендаций применимы ко всем рентгенологическим учреждениям и специалистам.

Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) регулирует деятельность производителей рентгеновских устройств с помощью Электронного контроля радиации продуктов (EPRC) и положений о медицинских устройствах Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике. FDA определяет требования, относящиеся к этим положениям, посредством предписания «положений» или «правил», которые являются обязательными, и дает соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководств», которые не являются обязательными.

Электронные требования к радиационному контролю продукции (EPRC) для производителей и сборщиков

Производители и сборщики электронных продуктов, излучающих радиацию, продаваемых в Соединенных Штатах, несут ответственность за соблюдение правил радиологического здоровья, изложенных в Разделе 21 Свода федеральных правил (подглава J, Радиологическое здоровье).

Производители систем рентгеновской визуализации несут ответственность за соблюдение всех применимых требований Раздела 21 Свода федеральных правил (Подраздел J, Радиологическое здоровье), Части с 1000 по 1005:
1000 — Общие положения
1002 — Записи и отчеты дефекты или несоблюдение
1004 — Выкуп, ремонт или замена электронных изделий
1005 — Импорт электронных изделий

Кроме того, системы рентгеновской визуализации должны соответствовать стандартам радиационной безопасности, изложенным в части 1010 и 1020 Раздела 21 Свода федеральных нормативных актов (подраздел J, радиационное здоровье). Информация.
1010 – Стандарты характеристик электронных продуктов: общие
1020.30 – Диагностические рентгеновские системы и их основные компоненты
1020.31 – Радиографическое оборудование
1020.32 – Флюороскопическое оборудование
1020.33 – Компьютерная томография (КТ)

Следующие ресурсы содержат дополнительную информацию о продуктах, излучающих радиацию, положениях EPRC и соответствующих требованиях к отчетности:

Нижеследующее является руководством для персонала FDA, но может также быть полезным для промышленности, подлежащей проверке рентгеновского оборудования:

Требования к медицинскому оборудованию для производителей устройств рентгеновской визуализации

Медицинское рентгеновское оборудование также должно соответствовать положениям о медицинских устройствах, изложенным в Разделе 21 Свода федеральных правил (Подраздел H, Медицинские устройства).Для получения дополнительной информации о требованиях к медицинскому оборудованию см. :

.
Стандарты, признанные FDA

В соответствии с Законом о модернизации Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов от 1997 г. (FDAMA) FDA официально признало несколько стандартов, связанных с рентгеновскими изображениями. Когда производители подают предпродажные уведомления в FDA для разрешения или одобрения устройства, декларации о соответствии стандартам, признанным FDA, могут избавить производителей от необходимости предоставлять данные, подтверждающие безопасность и эффективность, предусмотренные конкретными признанными стандартами, которым соответствуют устройства.Для получения дополнительной информации см.:

Сообщение о проблемах в FDA

Своевременное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом. Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с медицинским устройством визуализации, подать добровольный отчет через MedWatch, Программу информации о безопасности и сообщений о нежелательных явлениях FDA.

Медицинский персонал, работающий в учреждениях, на которые распространяются требования FDA к отчетности в учреждениях-пользователях, должен следовать процедурам отчетности, установленным в их учреждениях.

Производители медицинских устройств, дистрибьюторы, импортеры и учреждения, использующие устройства (включая многие медицинские учреждения), должны соблюдать положения об отчетности по медицинским устройствам (MDR) 21 CFR, часть 803.

Необходимые отчеты для производителей медицинских рентгеновских аппаратов

Отраслевое руководство — представляющие интерес документы

Другие ресурсы

 

Рентгеновские и гамма-лучи вызывают рак?

Да. Рентгеновские и гамма-лучи являются известными человеческими канцерогенами (канцерогенными агентами).Доказательства этого исходят из многих различных источников, включая исследования выживших после атомной бомбардировки в Японии, людей, подвергшихся облучению во время аварии на Чернобыльской АЭС, людей, получавших высокие дозы радиации от рака и других заболеваний, и людей, подвергшихся воздействию высоких уровней радиации на работе. например, добытчики урана.

В большинстве исследований риска радиации и рака рассматривались люди, подвергшиеся воздействию высоких доз радиации в описанных выше условиях. Труднее измерить гораздо меньшее увеличение риска рака, которое может быть вызвано гораздо более низкими уровнями радиационного облучения.В большинстве исследований не удалось обнаружить повышенный риск развития рака среди людей, подвергшихся воздействию низких уровней радиации. Например, люди, живущие на больших высотах и ​​подвергающиеся большему естественному фоновому излучению космических лучей, чем люди, живущие на уровне моря, не имеют заметно более высоких показателей заболеваемости раком.

Тем не менее, большинство ученых и регулирующих органов согласны с тем, что даже небольшие дозы гамма- и рентгеновского излучения увеличивают риск развития рака, хотя и в очень незначительной степени. Как правило, риск развития рака в результате радиационного облучения увеличивается по мере увеличения дозы облучения. Аналогичным образом, чем ниже воздействие, тем меньше увеличение риска. Но не существует порога, ниже которого этот вид излучения считается полностью безопасным.

Что показывают исследования?

Выжившие после атомной бомбардировки

Многое из того, что мы знаем о рисках рака от радиации, основано на исследованиях выживших после атомных бомбардировок в Нагасаки и Хиросиме. У этих людей был более высокий риск некоторых, но не всех видов рака. Исследования выявили повышенный риск следующих видов рака (от более высокого к более низкому риску):

  • Большинство типов лейкозов (за исключением хронического лимфолейкоза)
  • Множественная миелома
  • Рак щитовидной железы
  • Рак мочевого пузыря
  • Рак молочной железы
  • Рак легкого
  • Рак яичников
  • Рак толстой кишки (но не рак прямой кишки)
  • Рак пищевода
  • Рак желудка
  • Рак печени
  • Лимфома
  • Рак кожи (кроме меланомы)

Риск большинства этих видов рака был самым высоким у тех, кто подвергался воздействию в детстве, и снижался по мере увеличения возраста, в котором произошло воздействие. У тех, кто подвергался воздействию еще в утробе матери (внутриутробно), риск был ниже, чем у тех, кто подвергался воздействию в детстве.

Более высокое радиационное воздействие было связано с более высоким риском развития рака, но даже небольшое количество радиации было связано с повышенным риском заболеть раком и умереть от него. Не было четкого порога безопасного облучения.

Для развития этих видов рака потребовались годы, но некоторые виды рака появились раньше, чем другие. Смертность от лейкемии увеличилась примерно через 2–3 года после заражения, при этом число случаев достигло пика примерно через 10 лет и после этого снизилось.Солидные опухоли развивались дольше. Например, избыточная смертность от рака легких стала наблюдаться примерно через 20 лет после воздействия.

Чернобыльская авария

Дети и подростки, проживающие вблизи Чернобыльской АЭС во время аварии, имели повышенный риск развития рака щитовидной железы, связанный с воздействием радиоактивного йода. Риск был выше в районах с дефицитом йода. Этот повышенный риск не наблюдался у взрослых, проживающих в этом районе.

Рабочие, занятые в очистных работах в 1986-1990 гг., имели повышенный риск лейкемии (всех типов).Эти люди подвергались более высокому и более продолжительному радиационному облучению, чем население, проживающее вокруг станции.

Испытания ядерного оружия

Исследования показывают, что у некоторых людей, которые были детьми во время наземных ядерных испытаний в США, может развиться рак щитовидной железы в результате воздействия радиоактивного йода в молоке.

Лучевая терапия

Для лечения доброкачественных состояний

Хотя лучевая терапия в настоящее время в основном используется для лечения рака, она использовалась для лечения ряда доброкачественных (не раковых) заболеваний до того, как риски стали более ясными.Исследования этих пациентов помогли нам узнать, как радиация влияет на риск развития рака.

Язвенная болезнь: Большое исследование людей, получавших высокие дозы радиации (в среднем 15 Гр или 15 000 мЗв) для лечения язвенной болезни, выявило более высокий риск развития рака желудка и поджелудочной железы.

Стригущий лишай кожи головы: Исследования людей, подвергшихся лучевой терапии для лечения грибковой инфекции кожи головы (называемой скальп стригущий лишай или опоясывающий лишай головы ), выявили повышенный риск развития базальноклеточного рака кожи.Риск был ниже у людей, которые были старше на момент лечения. Этот повышенный риск наблюдался только у белых пациентов, и рак чаще возникал на открытых солнцу участках кожи головы и шеи (в отличие от кожи головы), что означает, что ультрафиолетовое (УФ) излучение также играет роль в этих видах рака. .

Анкилозирующий спондилит: Исследования изучали риск развития рака у пациентов с аутоиммунным анкилозирующим спондилоартритом, которым вводили форму радия.

В одном исследовании у пациентов, получивших высокую дозу (средняя доза в костях 31 000 мГр), был повышен риск развития саркомы кости.Риск некоторых других видов рака, таких как саркомы молочной железы, печени, почек, мочевого пузыря и других, также мог быть повышен. Около четверти пациентов в этом исследовании были моложе 20 лет, когда их лечили лучевой терапией.

В другом исследовании пациенты, получавшие более низкую дозу радия (средняя доза для костей 6000 мГр), имели более высокий риск лейкемии, но не других видов рака. Большинство пациентов в этом исследовании были взрослыми на момент лечения.

Другие исследования: Облучение области головы и шеи при доброкачественных заболеваниях также было связано с раком слюнных желез, головного и спинного мозга у взрослых в некоторых исследованиях.Дети, получавшие облучение этой области, также имеют повышенный риск развития рака щитовидной железы.

Для лечения рака

Исследования связывают лучевую терапию для лечения рака с повышенным риском развития лейкемии, рака щитовидной железы, раннего рака молочной железы и некоторых других видов рака. Риск развития рака зависит от ряда факторов, включая дозу радиации, часть тела, подвергающуюся лечению, возраст заболевшего (более молодые люди, как правило, подвержены большему риску) и использование других методов лечения, таких как химиотерапия.

Например, нельзя ожидать, что у людей, получающих лучевую терапию таза, будет более высокая частота рака головы и шеи, потому что эти области не подвергались облучению в результате лечения. Другие факторы также могут играть роль в том, насколько вероятно, что у человека, подвергшегося воздействию радиации, разовьется рак. Например, некоторые генетические состояния могут означать, что клетки человека более уязвимы к радиационному повреждению, что, в свою очередь, может повысить риск больше, чем у кого-то без этих генных изменений.

Если рак действительно развивается после лучевой терапии, это происходит не сразу. В большинстве случаев лейкемия развивается в течение 5–9 лет после заражения. Напротив, другие виды рака часто развиваются гораздо дольше. Большинство из этих видов рака не проявляются в течение как минимум 10 лет после лучевой терапии, а некоторые диагностируются даже более чем через 15 лет.

При рассмотрении радиационного облучения при лечении рака лучевой терапией преимущества, как правило, перевешивают риски. В целом, лучевая терапия сама по себе, по-видимому, не является очень серьезной причиной вторичного рака. Вероятно, это связано с тем, что врачи стараются максимально сфокусировать излучение на раковых клетках, а это означает, что мало нормальных клеток подвергается облучению. Однако некоторые комбинации лучевой терапии и химиотерапии более опасны, чем другие. Врачи делают все возможное, чтобы гарантировать, что назначенное лечение уничтожит рак, ограничивая при этом риск развития вторичного рака позже.

Для получения дополнительной информации см. Второй рак у взрослых .

Визуальные тесты

В некоторых исследованиях оценивался риск радиационного облучения в результате визуализирующих тестов на основе рисков аналогичного количества радиационного облучения в исследованиях выживших после атомной бомбардировки. Основываясь на этих исследованиях, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) подсчитало, что воздействие 10 мЗв при визуализирующем тесте, как ожидается, повысит риск смерти от рака примерно на 1 случай в 2000 году.

Может быть сложно изучить риски рака с помощью визуализирующих исследований, в которых используется радиация. Чтобы увидеть небольшие риски (например, 1 в 2000 году), в исследовании должны быть рассмотрены десятки или сотни тысяч человек. Потребуется информация о других видах облучения, которые могут быть факторами риска рака, чтобы выяснить, вероятно ли, что рак возник в результате радиационного облучения. Поскольку для развития рака, вызванного радиацией, требуются годы, в исследовании необходимо будет наблюдать за пациентами в течение многих лет.

Часто ученые используют анкетирование для поиска возможных причин рака.Эти исследования сравнивают воздействие на людей, у которых есть определенный рак, с теми, у кого его нет. Вместо этого они могут сравнивать людей, подвергшихся определенному воздействию (например, радиации), с теми, кто этого не сделал. Однако это трудно сделать для диагностического радиационного облучения, поскольку многие люди не могут точно вспомнить информацию о том, что произошло много лет назад (например, в детстве), а информация обо всех проведенных визуализирующих исследованиях часто недоступна. Есть также опасения, что люди, больные раком, склонны завышать информацию о контактах, которые, как они опасаются, могли вызвать у них рак.

Исследования, в которых был обнаружен повышенный риск развития рака после визуализирующих тестов с использованием рентгеновских лучей, часто включают людей, которые прошли несколько тестов или процедур с высокой дозой облучения, в том числе:

Рентгеноскопия

Исследования женщин, которым много раз делали рентгеноскопию в подростковом или молодом возрасте во время лечения туберкулеза, выявили повышенный риск рака молочной железы спустя годы.

Рентген позвоночника

Было обнаружено, что подростки и молодые женщины, которым неоднократно делали рентген позвоночника для контроля сколиоза, в последующем имеют повышенный риск развития рака молочной железы.

Рентген зубов

В исследовании сравнивали группу людей с менингиомой (чаще доброкачественной опухолью головного мозга) с группой без опухолей. Было обнаружено, что люди, у которых были опухоли, с большей вероятностью проходили рентген зубов, называемый прикусным крылом, и каждый год проходили рентгенографию прикусного крыла или рентгеновские снимки Panorex.

КТ

Проведенное в Англии исследование воздействия радиации при компьютерной томографии показало, что дети, получившие дозу не менее 30 мГр (то же, что и 30 мЗв) на костный мозг, имели в 3 раза больший риск лейкемии по сравнению с теми, кто получил дозу 5 мГр или менее.Для опухолей головного мозга доза 50 мГр или более для мозга была связана с более чем 3-кратным увеличением риска.

Проведенное в Австралии исследование воздействия радиации при компьютерной томографии в детстве и подростковом возрасте показало, что в среднем через 9,5 лет у тех, кто прошел компьютерную томографию, в целом риск развития рака был на 24% выше. Риск рака был выше, чем больше КТ было сделано человеку, а также чем моложе человек был на момент КТ. Тем не менее, общий риск рака оставался низким.

Исследование, проведенное в Тайване, показало, что дети и подростки, прошедшие компьютерную томографию головы, не имели более высокого риска развития рака мозга или лейкемии, но у них чаще диагностировали доброкачественную опухоль головного мозга.

Что говорят экспертные агентства?

Несколько агентств (национальных и международных) изучают различные вещества в окружающей среде, чтобы определить, могут ли они вызывать рак. (Вещество, вызывающее рак или способствующее его росту, называется канцерогеном .) Американское онкологическое общество обращается к этим организациям для оценки рисков на основе данных лабораторных исследований, исследований на животных и людях.

Основываясь на данных, полученных на животных и людях, несколько экспертных агентств оценили канцерогенную природу рентгеновских и гамма-лучей.

Международное агентство по изучению рака (IARC) является частью Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Его основная цель – выявление причин рака. На основании имеющихся данных IARC классифицирует рентгеновское и гамма-излучение как «известный канцероген для человека».

Национальная токсикологическая программа (NTP) сформирована из частей нескольких различных государственных учреждений США, включая Национальные институты здравоохранения (NIH), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). ).НПТ классифицировала рентгеновское и гамма-излучение как «известное как канцероген для человека».

Агентство по охране окружающей среды США (EPA) устанавливает ограничения на воздействие рентгеновских и гамма-лучей отчасти потому, что признает, что эта форма излучения может вызывать рак.

Для получения дополнительной информации о системах классификации, используемых этими агентствами, см. Известные и вероятные канцерогены для человека .

Насколько опасны рентгеновские исследования, которые мы проводим каждый день?

Редакторы Медицинского журнала Новой Англии представили одиннадцать наиболее важных медицинских достижений за последнее тысячелетие в первом выпуске за 2000 год (1).В качестве одной из таких разработок была выбрана внутренняя визуализация человеческого тела. С тех пор как Вильгельм Конрад Рентген открыл рентгеновские лучи в 1895 году, медицинские применения рентгеновских лучей были признаны во всем мире в качестве основных инструментов для защиты и улучшения здоровья человека. С другой стороны, они также представляют собой крупнейший искусственный источник радиационного облучения.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующим излучениям, которые несут энергию, достаточную для высвобождения электронов из молекул. Когда биологическая ткань подвергается воздействию ионизирующего излучения, гидроксильные радикалы могут образовываться в результате их взаимодействия с молекулами воды; эти радикалы, в свою очередь, взаимодействуют с близлежащей ДНК, вызывая разрывы нитей.Это может привести к индукции мутаций, связанных с канцерогенезом (2). Люди ежедневно подвергаются радиационному облучению из различных источников, таких как естественные радиоактивные материалы в воде, продуктах питания и камнях, космические лучи, ядерная энергетика и рентгеновская диагностика или лечение. Предельная доза облучения для отдельных лиц из населения составляет 1 мЗв в год, т.е. одна сотая от ПДК для радиационных работников. Наоборот, руководящий принцип таков: доза должна быть настолько низкой, насколько это разумно достижимо.Это называется «принципом ALARA» и является центральным для всей радиационной безопасности.

Рентгеновские лучи используются в медицине почти 130 лет, но появление компьютерной томографии (КТ) в 1970-х годах стало революционным. Использование КТ быстро увеличилось, и теперь оно стало одним из самых популярных исследований благодаря последним техническим достижениям, таким как мультидетекторная КТ и гибридная визуализация. Согласно данным ОЭСР о здоровье за ​​2015 год, в Корее было проведено большое количество компьютерных томографов, достигающее 37,7 на миллион, что является шестым по величине среди членов ОЭСР.Подсчитано, что более одного корейца ежегодно проходят компьютерную томографию, и с 2005 года их число увеличивается на 20% в год. КТ испускает мощную дозу радиации, в некоторых случаях эквивалентную сотням обычных рентгенограмм, что приводит к заметному радиационное облучение населения. Радиационное облучение при компьютерной томографии на человека составило более половины общего облучения при рентгенологическом диагностировании.

Очень сложно подсчитать, сколько раковых образований возникнет в результате медицинской визуализации.Несмотря на то, что не сообщалось о крупномасштабных эпидемиологических исследованиях рисков рака, связанных с компьютерной томографией; обычно цитируемая оценка избыточной смертности от рака в результате радиационного облучения составляет 1 смерть на 2000 сканирований. Было подсчитано, что 1,5-2% всех случаев рака в Соединенных Штатах могут быть связаны с облучением при КТ-исследованиях (2).

Согласно рекомендациям Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ), радиационная защита (РЗ) основана на трех фундаментальных принципах: обоснование, оптимизация и ограничение дозы (3).Принцип обоснования требует, чтобы любое решение, изменяющее ситуацию с радиационным облучением, приносило больше пользы, чем вреда. Принцип оптимизации требует, чтобы вероятность облучения, количество облученных людей и величина их индивидуального облучения были на разумно достижимом низком уровне с учетом экономических и социальных факторов. Третий принцип ограничения дозы требует, чтобы доза облучения людей в ситуациях планируемого облучения, кроме медицинского облучения пациентов, не превышала соответствующих пределов, рекомендованных Комиссией.

RP представляет собой существенную часть системы управления качеством в нашей клинической практике. Этого можно достичь несколькими способами, включая уменьшение количества ненужных процедур, а также дозы на одну процедуру. Следует приложить строгие усилия для создания руководств, основанных на фактических данных, которые предлагают рекомендации относительно того, когда показано визуализирующее исследование ионизирующего излучения. Медицинские работники должны полностью понимать основные принципы РПЭ и информировать пациентов о рисках перед визуализацией.Промышленность, организации по стандартизации, а также многие профессиональные медицинские общества также прилагают значительные усилия к аспектам радиационной безопасности в медицине. Наилучший результат будет достигнут только тогда, когда всем участникам удастся работать вместе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.