Приступы дрожи у младенцев.

Зачастую у малышей до года могут встречаться озноб, вздрагивание, передёргивание, тряска или состояние будто ребёнок замёрз или съел кислую пищу.

Конечно, для каждого родителя это волнительный момент, являющийся поводом, чтобы обратиться к специалисту.

Подёргивание у грудничка, носящее доброкачественный характер называется shuddering attacks, переводится как «приступы тряски». Это похоже на кратковременный пароксизм резких движений/ подергивание/ тремор туловища, плеч, рук, ног или головы, напоминает дрожь от холода или кратковременный озноб.

Большинство случаев (90%) — не представляют опасности. Если такая ситуация случилась с ребёнком, то важно сообщить об этом детскому неврологу, по возможности показать видеозапись произошедшего.

Такое состояние случается у малышей до 1 года, обычно, в 6-9 мес., только в периоды бодрствования, ребёнок находится в сознании, дыхание не нарушается, глаза не отводятся.

Если подёргивания слишком сильные, то возможно, что малыш наклонится вперёд, если он сидел, но падение обычно не случается. Обычно пароксизм длится несколько секунд, не дольше 5-15 секунд. Могут происходит единожды и редко, в отдельных случаях часто и ежедневно.

Часто подёргивание или дрожь может быть следствием положительных/отрицательных эмоций у малыша (удивлён/счастлив/недоволен/некомфортно). Иногда пароксизм провоцируется в момент мочеиспускания или акта дефекации. В процессе взросления количество таких случаев уменьшается. В основном это проходит спустя несколько недель или месяцев с момента появления, но обязательно к концу 2го года жизни.

Существует исследование, что общий период приступов дрожи чаще всего не более 9мес.

На электроэнцефалограмме не отмечаются изменения ни во время приступов, ни в состоянии покоя.

Возникающие случаи в дальнейшем не оказывают влияния на развитие психики или на двигательную активность детей, не несут опасности в будущем, лечение также не требуется.

Особенности развития грудничка

Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы после его рождения: все ли в порядке с любимым крохой? Если ребенок первый, то мамы и папы могут не знать о некоторых особенностях его развития, и иногда их удивляют или даже пугают самые обычные явления. Что же чаще всего беспокоит молодых родителей?

У ребенка все время напряжены ручки и ножки. Может быть, это гипертонус и надо начать какое-то лечение?

Одно из проявлений физиологического гипертонуса – неполное разведение бедер у малыша. Такое состояние может быть до 4–6 месяцев, после данного срока ножки крохи должны разводиться. Если этого не происходит, надо показать ребенка врачу, так как затруднение разведения в бедрах может быть признаком патологии тазобедренных суставов

Да, это гипертонус – повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев. Если посмотреть на новорожденного, то можно увидеть, что его ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей рук лежат под четырьмя остальными. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах, в стопах преобладает тыльное сгибание. Тонус мышц в руках обычно выше, чем в ногах. Внимательные родители увидят, что мышечный тонус может изменяться, например, при поворотах головы вбок он выше на стороне, противоположной повороту головы. Меняющийся тонус в одной и той же группе мышц называется мышечной дистонией – такое название мамы и папы часто слышат на приеме у невролога, но пугаться этого не стоит, это тоже совершенно обычное явление у младенцев.

К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус у детей ослабевает, движения становятся более слаженными, кисть открывается, развиваются так называемые локомоции − движения тела, при которых задействованы практически все группы мышц. Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений.

Малыш постоянно совершает какие-то движения, они очень хаотичны. Почему это происходит?

У новорожденного ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Нервные волокна малыша только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи. А пока нервная система не созрела, маленький ребенок может находиться в постоянном движении, которое иногда сохраняется даже во сне.

Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни. Тогда движения рук и ног постепенно становятся более ровными и упорядоченными.

У крохи дрожат руки, ноги, подбородок – может быть, он мерзнет или у него какое-то неврологическое заболевание?

Сразу после рождения ребенка каждый месяц должен осматривать педиатр, а в 1, 3, 6, 12 месяцев – и врачи-специалисты: невролог, окулист, ортопед. Именно они достоверно оценят состояние малыша и помогут родителям проконтролировать его развитие

Дрожание, или тремор, это физиологическое явление, которое возникает у большинства детей в первые 3 месяца жизни. Появляется тремор опять-таки из-за незрелости нервной системы. Дрожь обычно возникает во время плача или после какого-то напряжения (например, после купания), но иногда начинается совершенно внезапно, может быть, даже в покое. При треморе у ребенка обычно дрожит подбородок и нижняя губа, еще могут дрожать ручки и ножки.

Тремор может быть симметричным (дрожат обе ручки) и несимметричным, когда разные части тела подрагивают по отдельности (например, одновременно дрожат подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка). Как только родители замечают, что у малыша появился тремор (а он может появиться не сразу после рождения, а даже спустя месяц), они очень беспокоятся. Однако, как мы уже говорили, это нормальное явление у маленьких детей. Тем не менее надо обратить внимание на следующие моменты: физиологический тремор длится недолго – всего несколько секунд.; если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, надо показать малыша неврологу.

Малыш часто вздрагивает и раскидывает ручки в стороны. Это нормально или надо показать ребенка врачу?

Это проявление одного из врожденных рефлексов – так называемого рефлекса Моро (разведение рук с последующим сведением). Он сохраняется до 4–5 месяцев и возникает обычно в ответ на резкие звуки или при перемене положения тела. Родители называют этот рефлекс вздрагиванием. Мамы и папы замечают, что если изменить положение малыша в пространстве (например, поднять его из кровати, а затем снова положить), ребенок вскинет чуть согнутые в локтях ручки вверх. То же самое может произойти при каком-либо резком звуке (хлопке в ладоши, стуке двери). Иногда рефлекс Моро возникает спонтанно, то есть малыш вскидывает ручки без каких-либо раздражителей. Все эти явления совершенно нормальны для маленьких детей и не требуют какого-либо лечения. Единственное, за чем надо следить: рефлекс Моро не должен становиться более выраженным; после 4–5 месяцев он должен исчезнуть.

Ребенок постоянно хочет сосать (соску, грудь, палец), может быть, он голодный и ему не хватает молока?

У детей до 1 года ярко выражен сосательный рефлекс: на любое раздражение губ, языка ребенок совершает сосательные движения. Это самый первый и самый главный безусловный рефлекс, именно способность к сосанию (а значит, и утоление голода) обеспечивает выживание малыша. Полностью рефлекс сосания пропадает только к 3–4 годам. Еще у младенцев можно заметить поисковый рефлекс (он сохраняется до 2–4 месяцев): при раздражении угла рта кроха поворачивает голову в сторону раздражения; хоботковый рефлекс (его можно наблюдать до 2–3 месяцев): при постукивании по губам ребенок вытягивает губы трубочкой. Перед едой эти рефлексы проявляются ярче и вызываются легче, но сами по себе они не являются показателем того, что малыш голоден.

Кроха много срыгивает, слышала, что это может быть из-за неврологических нарушений. Так ли это?

Срыгивания – очень частая жалоба в первые месяцы жизни. Большинство здоровых детей срыгивают до 3–5 раз в сутки.

Для младенцев срыгивания являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у них предрасполагают к срыгиваниям. Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем – всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Поэтому продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленное. Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям.
Еще срыгивания могут быть связаны с перееданием, частыми кормлениями, аэрофагией (заглатыванием воздуха). Да, они могут быть проявлением какой-то неврологической патологии, но это бывает очень редко, особенно если других симптомов заболевания нет.

Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом и почему он появляется у маленьких детей?

Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами). Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи.

Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад – это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.

Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет и кажется, что единственное, что малыш делает, – это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии – остается только терпеливо дождаться этого времени.

Дмитрий Николаевич Смирнов
детский невролог перинатальный центр ГКБ 7,
кандидат медицинских наук, врач высшей категории,
ассистент кафедры неонатологии РМАПО

Мясников назвал основные причины тремора

«Руки трясутся абсолютно у всех – это физиологический тремор, но он незаметен. Он настолько низкоамплитудный и высокочастотный, что мы его не видим», – говорит доктор Александр Мясников. В эфире канала «Россия 1» он назвал главные причины тремора рук и объяснил, в каких случаях он может стать симптомом опасного заболевания.

По словам специалиста, чтобы провести диагностику, врачи часто используют чистый лист бумаги, над которым пациент держит руку под лучом направленного света, и смотрят на тень.

«Первичный тремор может быть неопасным, а может быть проявлением болезни – от Паркинсона до опухоли мозга», – заявляет Александр Леонидович.

В случае с болезнью Паркинсона тремор, прежде всего, связан с нехваткой допамина в определенных участках мозга. Врач вспомнил, что еще четыре тысячи лет назад в индийской аюрведе были описаны случаи лечения тремора при помощи специальных трав, в составе которых обнаружили леводопу – предшественника современного препарата для терапии Паркинсона.

С этой болезнью редко сталкиваются люди младше 45 лет, и в 20% случаев ее возникновение связано с генетической предрасположенностью. К факторам риска Паркинсона относятся также травмы головного мозга, недостаточный уровень витамина D, который вырабатывается под воздействием прямых солнечных лучей, и мигрень. Согласно статистике, заболеванию чаще подвержены фермеры, живущие в далекой сельской местности, и люди, регулярно употребляющие родниковую воду и молоко. Переизбыток магния и железа, лишний вес и недостаточная мышечная сила (особенно в детстве) также являются мощными факторами риска. Кроме того, доказано: чем выше уровень образования, тем чаще возникает Паркинсон, который иногда называют «болезнью умных людей».

Считается при этом, что курильщики и любители кофе болеют Паркинсоном реже: из-за недостатка допамина «паркинсоники» просто не получают удовольствие от сигарет, и у них не вырабатываются вредные привычки. Регулярные физические нагрузки также помогают снизить риск заболевания.

Помимо болезни Паркинсона существует так называемый эссенциальный тремор, который в 70% случаев обусловлен наследственностью. Это наиболее распространенный вид расстройств движений, при котором у пациентов может отмечаться дрожание рук, головы и других частей тела.

Среди прочих распространенных причин тремора – прием лекарств (в том числе лития), энцефалопатия и употребление алкоголя. Однако основными диагнозами по-прежнему остаются Паркинсон и эссенциальный тремор.

Тремор новорожденных — 2 ответов

Недавно сталкнулась : мелкий начал трясти ножкой и потрясывается подбородочек, особенно после и во время плача (когда сильно нервничает). Решила поделится полезной информацией:

Тремор у новорожденных детей (до 1 месяца) – это подергивание подбородка, ручек, реже – ножек. Наравне с мышечным гипертонусом тремор является признаком повышенной возбудимости ребенка и незрелости его нервной системы. Эти периодические мышечные сокращения отмечаются примерно у половины новорожденных – как правило, в возбужденном состоянии: при сильном плаче, испуге; или во время фазы быстрого сна (когда глаза спящего ребенка часто двигаются). В первые недели жизни они являются вариантом нормы. В любом случае, если вы наблюдаете тремор у ребенка , необходимо рассказать об этом педиатру.

Что такое тремор новорожденных?

Тремор во время плача – это компенсаторное возбуждение периферической нервной системы для стабилизации состояния. Мелкий по амплитуде и частый по интенсивности тремор во время плача у новорожденного ребенка – это физиологическая особенность его нервной системы.
В течение какого времени наличие тремора у новорожденных — норма?
В первые несколько дней жизни мелкие и частые подрагивания вполне естественны – так выражается возбужденное состояние еще не окрепшей нервной системы ребенка. Более редкие сокращения с широкой амплитудой у большинства детей продолжаются не более недели. В дальнейшем они возможны при крике или возбуждении малыша, при чувстве голода и в течение фазы быстрого сна, и к трем месяцам должны полностью пройти.

В чем причина тремора?

Это состояние возникает у младенцев вследствие незрелости нервных центров головного мозга, а также из-за высокого содержания в их крови норадреналина (мозгового гормона надпочечников, отвечающего за передачу нервных импульсов). Поэтому недоношенные дети чаще страдают тремором конечностей, подбородка, губ – ведь они почти всегда рождаются с неразвитой центральной и периферической нервной системами.

Вообще, любые факторы, нарушающие нормальное развитие нервной системы плода и новорожденного, могут стать причиной возникновения тремора. Например, гипоксия плода во время беременности или родов, ведущая к серьезным нарушениям в работе головного мозга и центральной нервной системы; родовые травмы; стресс у мамы во время беременности (особенно на последних неделях), когда переизбыток норадреналина в ее крови может оказать дестабилизирующее влияние на эндокринную и центральную нервную систему ребенка.

Симптомом каких заболеваний может быть тремор?

Если проявления тремора интенсивны, захватывают не только ручки и подбородок, но и ножки и голову; не связаны с возбуждением или чувством голода и не ослабевают в течение недель или тем более месяцев – это тревожный признак. Он может возникать из-за очень серьезных проблем: гипоксически-ишемической энцефалопатии, наркотического абстинентного синдрома, гипергликемии, гипокальциемии, гипомагнезиемии, сепсиса и даже внутричерепного кровоизлияния.

Нужно ли лечить тремор?

Если тремор возникает только при плаче или испуге, а также во время быстрого сна, то родителям беспокоиться не стоит. Если же тремор беспричинен и особенно – если он усиливается, то это может свидетельствовать о неврологических нарушениях. В таких случаях лучше не медлить и обратиться к детскому неврологу. Как правило, детям, подверженным тремору, врач назначает особую гимнастику, специальный лечебный расслабляющий массаж, плавание в бассейне.

Массаж для грудничков: полезные советы

Педиатры советуют начинать делать массаж новорожденному после того, как ему исполнится 5-6 недель. Вам нужно освоить всего лишь несколько основных массажных движений, которым вас научит педиатр:
— разминание;
— вибрация;
— поглаживание;
— растирание.
Запомните важное правило — все движения необходимо проводить по ходу суставов, то есть от периферии к центру.

« Перед тем, как начинать делать массаж грудничку, необходимо подготовить комнату. Для начала минут двадцать-тридцать проветрите помещение. Если на улице тепло, то окно можно оставить распахнутым.
« О длинных ногтях на какой-то период вам придется забыть, их надо коротко подстричь. Не забудьте снять с рук кольца и браслеты — у малыша кожа нежная, можно случайно его поцарапать. Перед началом массажа несколько раз встряхните кисти рук, а потом потрите ладони друг о друга. Массаж необходимо делать сухими и теплыми руками.
« Для сеанса массажа выбирайте такое время, когда кроха бодрствует и находится в хорошем настроении. Во время массажа наблюдайте за реакцией ребенка, как только он начнет демонстрировать свое недовольство — останавливайтесь.
« Делать массаж необходимо на знакомом для малыша месте — к примеру, на пеленальном столике.
« Убедитесь, что малышу комфортно, солнце не светит ему в глаза.
« Не забывайте во время массажа общаться с ребенком: улыбайтесь, разговаривайте с ним, пойте песенки. Помните о том, что массаж — это не только физический контакт с малышом, но и психологический.

« Детский массаж необходимо начинать и заканчивать поглаживанием.
« Когда будете делать массаж грудничку, не используйте присыпку и ароматические масла. Дело в том, что они могут забить нежные детские поры. Обычных средств, используемых ежедневно для увлажнения кожи крохи, вполне достаточно.
« Расслабляющий массаж медики рекомендуют делать перед ежедневными водными процедурами. Эффект будет особенно заметен для нервной системы малыша.

Успокаивающий массаж перед сном

Техника массажа новорожденного перед сном совсем несложная, ее легко освоит любая молодая мама. Помните о том, что ваши движения должны быть плавными. Начните массаж с личика малыша, погладьте его по бровкам и крылышкам носа, а потом переходите к основным упражнениям.

1. Упражнение «Молоточек»
Положите малыша на спинку на пеленальный столик, одной рукой обхватите стопу правой ножки, а кулаком другой простучите по внешней стороны ноги снизу вверх. Повторить то же самое упражнение с левой ножкой.

2. Упражнение «Гладим ручки»
Левой рукой зафиксируйте руку крохи, а правой нежно обхватите его плечико. Производя потряхивающие движения постепенно спускайтесь к запястью. Повторите 2-3 раза и переходите к другой руке.

3. Упражнение «Часики»
Нежно поглаживайте животик ребенка всей ладонью по направлению часовой стрелки 5-7 минут.
Это прием особенно рекомендуется деткам, у которых существуют проблемы с кишечником.

4. Упражнение на расслабление мышц
Одной рукой придерживайте малыша за стопу, другой обхватите ножку снизу. При помощи потряхивающих движений все мышцы идя по направлению от бедра к пяточке.

5. Упражнение «Топтыжка»
Положите малыша на животик и кулаками разомните ягодички. Желательно перед этим упражнением положить перед крохой какую-нибудь яркую игрушку, чтобы задействовать мышцы спины и шеи.

6. Упражнение «Елочка»
Ладошками погладьте спинку ребенка по направлению от спинки к копчику и «елочкой» по отношению к позвоночнику.

Видео с массажем и купанием:

http://www.do4ki-sino4ki.info/Articles/Rebenok-ot-0-do-goda/Massazh-dlya-grudnichkov-Video.aspx?ID=146

http://ryzan-portal.ru/video/vizazhist/detskij-massazh-i-gimnastika-v-2-mesjatsa-medic-style.html

Лечение эссенциального тремора рук в Екатеринбурге

Тремор рук – это довольно распространенный синдром, при котором наблюдается дрожание пальцев и кистей. Многие считают, что такое заболевание можно обнаружить у престарелых и пожилых людей, но не реже трясутся руки у молодых девушек и парней и даже у подростков.

Нервная дрожь в руках – это необязательно симптом серьезного заболевания из неврологии. Такую реакцию у организма может вызвать сильный страх, переизбыток эмоций, прием определенных препаратов. Но если дрожь в руках при волнении и без него становится постоянным спутником, то это говорит о серьезных нарушениях в организме. В этом случае нужно обязательно обращаться на консультацию к врачу в медицинский центр, где будет проведена диагностика проблемы и подобрано подходящее лечение.

Почему появляется тремор рук

Причины появления тремора рук у взрослых могут быть разнообразными. Если начали сильно трястись руки, то это значит, что существует две причины:

• психоэмоциональная, когда руки трясутся непроизвольно, иногда не слушаются под влиянием повышенной нервной возбудимости, после выброса эмоций обычно дрожание рук исчезает;
• физическая, когда руки стали трястись постоянно, дрожат пальцы при контакте с мелкими предметами или же даже в случае полного спокойствия. Причины в этом случае связаны с нарушениями и болезнями организма.

Иногда причиной тремора на правой и на левой руке может стать похмельный синдром.

Лечение

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально:

• хирургические манипуляции, позволяющие избавиться от эссенциального тремора;
• терапия диетами – иногда внезапный тремор может появиться из-за злоупотребления кофе, жирными и острыми блюдами;
• апитерапия – стандартная методика воздействия на болезнь при помощи пчел;
• гидротерапия, в частности контрастный душ – услуга повышает иммунитет, улучшает кровообращение и укрепляет нервную систему;
• медикаментозное лечение – приём антидепрессантов, ингибиторов, противосудорожных препаратов.

Иногда дрожь в руках и головокружение в сочетании могут быть признаком переутомления. Но если симптомы проявляются регулярно, то понадобится запись в клинику, чтобы врач поставил диагноз болезни.

причины, клиническая картина, методы лечения

В первые дни жизни новорожденный ребенок совершает спонтанные и неловкие движения. А потому молодым родителям бывает сложно разобрать, что же является нормой, а что – выходит за ее пределы. Одним из таких проявлений является тремор, который доставляет родителям новорожденного малыша немало беспокойств.

Что такое тремор и когда он проходит

Этим термином называют систематическое подергивание у ребенка рук, ног, подбородка, головы. Если это явление сопровождается повышением тонуса в мышечных тканях, можно делать вывод о том, что нервная система малыша недостаточно сформировалась и отличается высокой возбудимостью.

Это состояние встречается достаточно часто – примерно у каждого второго малыша. Мышечное сокращение в большинстве случаев возникает во время сна или при сильном возбуждении.

Тремор головы у малыша может появиться в случае недоразвитости центров нервных окончаний, которые находятся в его мозге и отвечают за движения. Кроме того, этому нередко способствует повышение гормона норадреналина в крови.

Тремор рук, ног, подбородка или губ часто возникает у недоношенных детей. Это связано с тем, что их нервная система не успела сформироваться, а созревание вне материнской утробы все же считается неестественным даже в случае надлежащего ухода.

Тремор у новорожденных не нуждается в коррекции до трех месяцев, однако родители должны понимать, что у ребенка существует проблема, которая требует их пристального внимания.

Нервная система малыша очень динамична и податлива к внешним воздействиям, а потому в случае адекватного лечения ее состояние с легкостью нормализуется и восстанавливается.

Причины тремора

Это состояние может появиться в силу различных причин, самыми распространенными из них считаются:

• Незрелость нервной системы.
  В течение первых недель после рождения нервная система ребенка не может полностью отвечать за выполняемые функции, что и служит причиной развития тремора. В большинстве случаев подергивания возникают по причине того, что нервные центры, расположенные в мозге, не в состоянии правильно работать.

  Также к данному состоянию может привести избыток гормона норадреналина в крови, а это свидетельствует о том, что нервные центры надпочечников еще не до конца сформировались.

• Гипоксия.
  Это состояние может возникнуть в период беременности или во время родов. Безусловно, оно оказывает серьезное влияние на работу головного мозга. К развитию гипоксии приводят внутриутробные инфекции, угрозы прерывания беременности, кровотечения, многоводие.

  В период родов к этому состоянию могут привести чересчур длительные или слишком стремительные роды. Также среди причин называют отслоение плаценты и обвитие пуповиной. В результате происходит нарушение поступления кислорода в мозг, что и служит причиной появления тремора.

• Преждевременные роды.
  У детей, которые появились на свет раньше положенного срока, тремор появляется достаточно часто, ведь их нервная система просто не успела окончательно сформироваться в материнской утробе.

Чтобы мамочку не беспокоил нервный тик глаза у ребенка ,советуем прочесть статью, в которой много полезных советов. 

Как лечить кластерную головную боль можно узнать здесь.  

Клиническая картина заболевания

Тремор у новорожденных отличается специфическим характером течения и имеет характерные проявления:

• Как правило, при треморе у новорожденных чаще всего дрожит нижняя губа и подбородок. Реже наблюдается подергивание нижних или верхних конечностей.
• Дрожь может иметь несимметричный характер – в этом случае части тела подрагивают отдельно. К примеру, одновременно может дрожать подбородок и ручки, одна ножка и одна ручка.
• Если же тремор симметричный и не слишком интенсивный, это тоже считается вариантом нормы. Движения в обеих ситуациях являются мелкими и ритмичными.
• Физиологический тремор должен длиться буквально несколько секунд. Подергивания, как правило, наблюдаются в период плача или сильного нервного напряжения, к примеру, после купания. Однако в некоторых случаях они могут появляться внезапно.
• Впервые тремор может возникнуть или немного усилиться после первого месяца жизни. До этого происходит период адаптации, когда ребенка рекомендуется защищать от внешних раздражителей.

  После месяца малыш уже может принимать водные и воздушные ванны, а потому нагрузка на нервную систему существенно увеличивается.

Чаще всего тремор у новорожденного малыша является поводом для родительской тревоги. Однако до трех месяцев это состояние считается абсолютно физиологичным, и вызвано оно лишь незрелостью нервной системы.

Родители должны насторожиться в том случае, если после трех месяцев симптомы тремора не уменьшаются, а наоборот нарастают. Помимо этого, опасения должен вызывать тот факт, что подергивания возникают без явных причин, а ребенок отличается повышенной возбудимостью – к примеру, слишком бурно реагирует на резкие движения или звуки.

В данном случае обязательно нужно обратиться к невропатологу.

Данное состояние может быть связано с такими заболеваниями, как:

Методы лечения

Тремор у новорожденных детей считается вполне нормальным явлением, которое встречается у каждого второго ребенка. Доктор Комаровский утверждает, что нервная система новорожденного ребенка имеет ряд отличительных особенностей.

При этом мышечный тонус малыша более явно выражен в мышцах, которые сгибают его ручки и ножки. Именно поэтому тремор считается вполне нормальным явлением и не нуждается в лечении.

Если подергивания возникают исключительно во время испуга, плача и в фазе быстрого сна, то беспокойств у родителей возникать не должно. Если же нет видимых причин для этого состояния, врач должен осмотреть ребенка.

В большинстве случаев таким малышам назначают плавание, гимнастику и лечебный массаж. Как лечить тремор у новорожденных и нужно ли его лечить может решать только специалист.

Чаще всего в данном случае показан регулярный расслабляющий массаж. Также могут быть назначены теплые ванночки с добавлением мелиссы, мяты, валерианы. Эти травы обладают успокаивающим действием, что позитивно влияет на состояние здоровья малыша.

Чтобы не вызвать аллергическую реакцию, не стоит делать такие ванночки слишком часто – вполне достаточно будет трех раз в неделю.

Головная боль в висках бывала у каждого. Из статьи вы узнаете, как с ней справится.

Про основные симптомы невралгии затылочного нерва  тут.

А о том, как на фото выглядит невралгия лицевого нерва, можно узнать перейдя по ссылке   http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevralgiya-litsevogo-nerva.html.

Техника массажа

Начинать массаж новорожденному ребенку рекомендуется после того, как ему уже исполнится 5-6 недель.

Все применяемые движения следует выполнять по ходу суставов, а именно – от периферии в направлении центра.

Массаж обязательно нужно делать на твердой поверхности, причем комнату необходимо проветрить и убедиться, что в ней достаточно тепло.

Чтобы процедура была эффективной, достаточно освоить несколько несложных движений, к ним относится:

• поглаживание;
• разминание;
• вибрация;
• растирание.

Во время поглаживания малыша движения следует совершать вдоль тока лифмы в направлении близлежащих лимфоузлов. Ноги следует поглаживать от стоп к паху. Руки необходимо гладить, начиная от кистей в направлении подмышечных впадин.

Если вы гладите живот, не рекомендуется затрагивать область печени. Во время поглаживания спины не стоит касаться позвоночного столба.

С помощью поглаживаний удается улучшить кровоснабжение внутренних органов и тканей. Также эта процедура позволяет расслабить мышцы, снять боль, успокоить малыша.

Ребенку до года очень полезны растирания. Для этого подушечками пальцев нужно выполнять прямолинейные и спиралевидные движения. Такие процедуры позитивно сказываются на коже, мышцах, связках и сухожилиях.

Разминание дает возможность активизировать кровообращение и успокоить нервную систему. Делать его нужно нежно и при этом достаточно энергично.

Выделяют несколько видов движений, которые очень полезны детям до года и после:

• «Дельтаплан». Для выполнения такого массажа нужно поглаживать малыша от крестца в направлении подмышек. С помощью этой процедуры удается успокоить ребенка и усилить ток лимфы.
• «Горячая дорожка». Ребрами ладоней нужно растирать полоску, расположенную вдоль позвоночника. После такой процедуры кожа ребенка должна порозоветь.
• «Гуси». Этот массаж выполняют пощипыванием кожи на спине. Причем особое внимание рекомендуется уделить лопаткам, плечам и области вдоль позвоночника. Аналогичным образом выполнят движение «Куры». Однако в этом случае ребенка нужно постукивать.
• «Спираль». Выполняя спиральные движения, необходимо продвигаться от крестца в направлении шеи малыша, причем делать это нужно вдоль позвоночника. В ходе этой процедуры очень важно почувствовать все позвонки.
• «Волна». Эту процедуру можно начинать, когда кожа малыша хорошо разогрета. Только в этом случае ваши движения не вызовут болезненных ощущений у ребенка. Необходимо захватить складку кожи пальцами рук и начать ее быстро перебирать. Двигаться следует вдоль позвоночника, от крестца до плеч и подмышек.

На видео можно посмотреть технику выполнения массажа и гимнастики, которые будут полезны новорожденному при треморе:

Прогноз

Если выполнять все врачебные рекомендации, уже спустя три месяца проявления тремора должны исчезнуть или как минимум существенно уменьшиться.

Если же улучшения не появляются, а подергивания происходят без видимых причин, следует незамедлительно обратиться к врачу – есть вероятность, что тремор является следствием более серьезных неврологических нарушений.

Тремор у новорожденных считается абсолютно нормальным и физиологичным состоянием, поскольку является следствием недостаточной зрелости нервной системы.

Однако это вовсе не означает, что нужно оставлять без внимания его проявления. Только врач сумеет определить, являются ли подергивания у вашего малыша вариантом нормы или же они нуждаются в специальном лечении.

Почему у меня дрожат руки?

2020.04.27

Почему у меня дрожат руки?

Беспокойство, возбуждение, это нормальные причины, которые могли привести к дрожанию пальцев или рук. Даже если у вас отличное здоровье, вы можете заметить легкое дрожание, просто потянув руки и держа их прямо (ваши пальцы начнут немного дрожать).

Это естественное состояние вашего тела. Другой подобный пример предлагает пирсинг иглы. Это действие, которое требует концентрации, концентрации и напряжения, в результате чего руки начинают дрожать. Стоит беспокоиться, когда вы замечаете, что ваши руки дрожат чаще, чем обычно.

Непроизвольное рукопожатие — это проблема, которая усложняет даже самые простые повседневные дела. Еда, письмо или питье воды становится чрезвычайно трудным и требовательным занятием. Действия, которые требуют большей точности или усердия, могут вообще быть забыты. И это повседневная жизнь людей с дрожью рук. Человек начинает думать — почему? Может быть, землетрясение началось недавно? Или, может быть, становится все хуже. Это наверное началось постепенно? Могло ли это случиться, когда я был в состоянии стресса, я был очень зол?

Независимо от причины, «тремор» — это имя, которое эксперты приписывают этим дрожащим рукам (а иногда и голосу, голове, рту и ногам). Это случается с людьми гораздо чаще, чем вы думаете, и причины и последствия могут быть самыми разными.

Эссенциальный тремор (тремор)

Эссенциальный тремор (ЭТ) является наиболее распространенным расстройством тремора. Это обычно начинается в пальцах, но может распространиться на руки, голову, голос или другие части тела.

ЕТ отличается тем, что влияет на ваши руки, особенно когда они двигаются. Многие другие подземные толчки возникают, даже когда мы находимся в состоянии покоя.

Это может быть связано с наследованием. Это означает, что если один из ваших родителей дрожит, у вас больше шансов начать его когда-нибудь.

В некоторых случаях вибрация может быть вызвана токсичными веществами в окружающей среде. Возраст является еще одним фактором риска. Хотя существенный тремор может возникнуть в любом возрасте, он более вероятен у людей старше 40 лет. Шансы возрастают с возрастом.

ET не опасен для жизни, но со временем может ухудшиться. Стресс, усталость и избыток кофеина могут усугубить ситуацию. В какой-то момент еда, питье, письмо и все другие повседневные задачи, которые мы выполняем вручную, могут стать более сложной задачей.

Это состояние трудно вылечить. Есть лекарства, но ни один из них не действует последовательно. Существует возможность так называемой глубокой стимуляции мозга, при которой врачи имплантируют устройство в ваш мозг, чтобы помочь контролировать дрожание. Если дрожащие руки вызывают проблемы, спросите своего врача, может ли этот метод лечения помочь вам.

Болезнь Паркинсона

Тремор является ранним признаком болезни Паркинсона, которой страдают 10 миллионов человек во всем мире. Не каждый с болезнью страдает от тремора, но большинство замечают тремор в руке, ноге или даже одном пальце на ранних стадиях.

Дрожь обычно затрагивает только одну сторону вашего тела. Это обычно происходит, когда вы расслабляете мышцы. Вот почему это называется дрожание мира.

Когда вы двигаетесь, тремор прекращается. Даже небольшое сгибание пальцев может помочь. Как и другие виды тремора, стресс или волнение могут усугубить ситуацию. Дрожь может распространяться с одной стороны тела на другую.

Рассеянный склероз.

Это заболевание влияет на иммунную систему, мозг, нервы и спинной мозг, а также может вызвать дрожание рук. Существует дрожание в руке или ноге. MS может вызвать различные толчки. Чаще всего, например, существенный тремор наблюдается во время движения.

Отказ от алкоголя

Тремор является одним из первых признаков. Если вы не слишком зацепились, толчки могут длиться всего несколько дней. Если вы пьете много или долго, они могут длиться год или даже дольше.

Это не всегда болезнь

Рукопожатие не всегда означает, что вы больны. Иногда тремор — это реакция вашего организма на что-то:

Наркотики — блокируют химическое вещество в мозге под названием дофамин (oн передает информацию из одной части вашего мозга в другую). Эти лекарства используются для поддержания вашего настроения. Когда препарат остановлен, тремор пройдет.

Недостаток B12: без него ваша нервная система не будет функционировать должным образом. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Если вы получаете так мало, что ваши руки дрожат, ваш врач назначит вам инъекцию этого лекарства.

Кофеин: чашка кофе или чая может вызвать дрожание рук.

Стресс: от финансовых и рабочих забот до проблем в отношениях и проблем со здоровьем, стресс вызывает дрожь. Сильный гнев, сильный голод или недостаток сна могут заставить вас дрожать. Это известно как физиологический тремор.

Низкий уровень сахара в крови: ваш врач назовет это гипогликемией. Он активирует естественную реакцию вашего тела на стресс и заставляет вас дрожать.

Гиперактивная щитовидная железа: эта железа находится у вас на шее чуть выше воротника. Когда это стимулируется, все ваше тело мобилизуется для стресса. У вас проблемы со сном, ваше сердце может биться быстрее, а ваши руки начинают дрожать.

Повреждение нервoв: травмы, травмы, болезни или проблемы с центральной нервной системой также могут вызывать тремор. Ваш доктор назовет эту периферическую невропатию. Это может повлиять на руки и ноги.

Если вы думаете, что причиной дрожания рук являются хронический стресс, чрезмерное употребление кофе, голод или недосыпание, скорее всего, лучшим решением будет немного изменить свой образ жизни. Расслабьтесь, попытайтесь уснуть, обменяйте кофе на воду, перекусите и наблюдайте за тем, как дрожь утихает.

Но если вы считаете, что ваше состояние не улучшается и имеет более серьезные последствия, обязательно проконсультируйтесь с вашим семейным врачом за советом и планом дальнейшего лечения.

ДЦП; Симптомы, причины, ведение и лечение

Обзор

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, вызывающим нарушение движений и осанки. Это может произойти до или во время родов или в первые два года жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. Некоторые люди с церебральным параличом также имеют умственную отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом.Хотя лекарства нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургического вмешательства.

Насколько распространен детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах. Из каждой 1000 младенцев, рождающихся в США каждый год, от 1 до 4 имеют церебральный паралич. Мальчики немного чаще заболевают ДЦП, и это состояние чаще встречается у множественных детей. Дети, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ДЦП.

Какие бывают виды церебрального паралича?

Детский церебральный паралич классифицируют двумя способами: какие части тела поражаются больше всего и какое двигательное расстройство наиболее выражено.

Существует четыре типа двигательных расстройств при церебральном параличе. Они возникают в результате поражения различных областей головного мозга.

Типы церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП имеют спастический церебральный паралич. У людей со спастической формой ДЦП жесткие, напряженные мышцы неконтролируемо сокращаются.Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (скованности).
• Дискинетический церебральный паралич: Также известный как атетоидный церебральный паралич, этот тип ДЦП вызывает нерегулярные движения конечностей, лица и языка. Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Движения более выражены, когда человек активен. У людей с дискинетическим ДЦП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
• Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не качаясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги. Может показаться, что они трясутся при движении.
• Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать несколько симптомов одновременно. У человека со смешанным ДЦП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

• Все четыре конечности (квадриплегия).
• Только ноги (диплегия).
• Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки детского церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и его симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ДЦП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют серьезные нарушения, из-за которых им трудно говорить, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки детского церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В том числе:

• Задержки развития: Дети с ДЦП часто имеют задержки в достижении основных этапов развития, таких как сидение, переворачивание, ползание или ходьба. У детей с ДЦП может быть задержка речи или неспособность к обучению.
• Низкий мышечный тонус: У некоторых детей с ДЦП низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку.Младенцы с гипотонией могут быть не в состоянии контролировать голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
• Повышение мышечного тонуса: Некоторые виды ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонию). Младенцам с ДЦП может казаться, что они всегда выгибают спину или вытягивают руки. Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а их мышцы могут бесконтрольно сокращаться.
• Затрудненная речь и глотание: Проблемы с мышечным тонусом и мышечным контролем могут мешать людям с ДЦП говорить. У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
• Предпочтение одной стороне тела: Младенцы с гемиплегическим ДЦП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку. Они могут тянуться к предметам только одной рукой. Дети старшего возраста могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при церебральном параличе?

Церебральный паралич часто сочетается с рядом других состояний и расстройств.Дети и взрослые с ДЦП также могут иметь:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Хроническая (долговременная) боль.
• Эпилепсия и судорожные расстройства.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с пищеварением и хронический желудочно-пищеводный кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
• Интеллектуальные нарушения, трудности в обучении и проблемы с поведением.
• Аномалии позвоночника и сколиоз.
• Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

ДЦП возникает в результате повреждения развивающегося мозга.Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях поставщики медицинских услуг не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут влиять на риск развития церебрального паралича у ребенка. Дети, родившиеся недоношенными (до 37 недель) или с низким весом при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение головного мозга, приводящее к ДЦП, может быть результатом:

• Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ДЦП заболевание развивается из-за родовой травмы.Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ДЦП.
• Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (германская корь), могут вызывать поражение головного мозга, приводящее к ДЦП. Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут привести к ДЦП.
• Травма или заболевание: У ребенка, перенесшего травму головы или инсульт в течение первых двух лет жизни, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертываемости крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск ДЦП.
• Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать поражение головного мозга у новорожденных. При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а белок есть у ее ребенка, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус вашего ребенка, двигательные навыки, координацию и движение.Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории рождения. Вы должны делиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать сканирование изображений, чтобы получить четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают локализацию и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют лечащему врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения.Однако для диагностики церебрального паралича визуализирующее сканирование не требуется, поэтому лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования. Или они могут предложить вашему ребенку пройти сканирование в то же время, когда он находится под наркозом для другой процедуры или теста.

Управление и лечение

Можно ли лечить детский церебральный паралич?

Целью лечения ДЦП является улучшение движения, речи и качества жизни. Терапия является наиболее распространенным методом лечения церебрального паралича.

Крайне важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе. Они также могут помочь вам узнать, как предоставить терапевтические возможности вашему ребенку дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

• Терапия: Физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия улучшают движения, игры и взаимодействие ребенка с миром.
• Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Botox®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и ригидность. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при тугоподвижности и спазмах.
• Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения подвижности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или устранить проблемы с позвоночником. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). При СДР хирурги уменьшают мышечную спастичность в ногах, перерезая гиперактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить детский церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП. Если вы беременны или планируете создать семью, убедитесь, что вы получаете надлежащий дородовой уход. Ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отводите ребенка к врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить вашего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с церебральным параличом?

Прогноз для людей с ДЦП широко варьируется и зависит от тяжести состояния. Многие дети с церебральным параличом выздоравливают с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полной, независимой жизнью. Если симптомы более серьезные, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить либо самостоятельно, либо с помощью ходунков или костылей.Детский церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если только другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, поговорите со своим врачом. Если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других вех развития, необходимо обследовать вашего ребенка.Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, помогающие ходить, изменили жизнь людей с церебральным параличом.Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых, чтобы полностью раскрыть свой потенциал.

ДЦП; Симптомы, причины, ведение и лечение

Обзор

Что такое детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, вызывающим нарушение движений и осанки. Это может произойти до или во время родов или в первые два года жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. Некоторые люди с церебральным параличом также имеют умственную отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом. Хотя лекарства нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургического вмешательства.

Насколько распространен детский церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах. Из каждой 1000 детей, рожденных в США.С. ежегодно от 1 до 4 больных детским церебральным параличом. Мальчики немного чаще заболевают ДЦП, и это состояние чаще встречается у множественных детей. Дети, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ДЦП.

Какие бывают виды церебрального паралича?

Детский церебральный паралич классифицируют двумя способами: какие части тела поражаются больше всего и какое двигательное расстройство наиболее выражено.

Существует четыре типа двигательных расстройств при церебральном параличе. Они возникают в результате поражения различных областей головного мозга.

Типы церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП имеют спастический церебральный паралич. У людей со спастической формой ДЦП жесткие, напряженные мышцы неконтролируемо сокращаются. Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (скованности).
• Дискинетический церебральный паралич: Также известный как атетоидный церебральный паралич, этот тип ДЦП вызывает нерегулярные движения конечностей, лица и языка.Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Движения более выражены, когда человек активен. У людей с дискинетическим ДЦП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
• Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не качаясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.Может показаться, что они трясутся при движении.
• Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать несколько симптомов одновременно. У человека со смешанным ДЦП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

• Все четыре конечности (квадриплегия).
• Только ноги (диплегия).
• Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки детского церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и его симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ДЦП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют серьезные нарушения, из-за которых им трудно говорить, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки детского церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В том числе:

• Задержки развития: Дети с ДЦП часто имеют задержки в достижении основных этапов развития, таких как сидение, переворачивание, ползание или ходьба.У детей с ДЦП может быть задержка речи или неспособность к обучению.
• Низкий мышечный тонус: У некоторых детей с ДЦП низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку. Младенцы с гипотонией могут быть не в состоянии контролировать голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
• Повышение мышечного тонуса: Некоторые виды ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонию). Младенцам с ДЦП может казаться, что они всегда выгибают спину или вытягивают руки.Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а их мышцы могут бесконтрольно сокращаться.
• Затрудненная речь и глотание: Проблемы с мышечным тонусом и мышечным контролем могут мешать людям с ДЦП говорить. У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
• Предпочтение одной стороне тела: Младенцы с гемиплегическим ДЦП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку.Они могут тянуться к предметам только одной рукой. Дети старшего возраста могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при церебральном параличе?

Церебральный паралич часто сочетается с рядом других состояний и расстройств. Дети и взрослые с ДЦП также могут иметь:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Хроническая (долговременная) боль.
• Эпилепсия и судорожные расстройства.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с пищеварением и хронический желудочно-пищеводный кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
• Интеллектуальные нарушения, трудности в обучении и проблемы с поведением.
• Аномалии позвоночника и сколиоз.
• Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

ДЦП возникает в результате повреждения развивающегося мозга. Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях поставщики медицинских услуг не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

Несколько факторов могут влиять на риск развития церебрального паралича у ребенка.Дети, родившиеся недоношенными (до 37 недель) или с низким весом при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение головного мозга, приводящее к ДЦП, может быть результатом:

• Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ДЦП заболевание развивается из-за родовой травмы. Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ДЦП.
• Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (германская корь), могут вызывать поражение головного мозга, приводящее к ДЦП. Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут привести к ДЦП.
• Травма или заболевание: У ребенка, перенесшего травму головы или инсульт в течение первых двух лет жизни, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертываемости крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск ДЦП.
• Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать поражение головного мозга у новорожденных. При желтухе кожа и белки глаз желтеют.Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а белок есть у ее ребенка, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус вашего ребенка, двигательные навыки, координацию и движение. Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории рождения. Вы должны делиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш поставщик медицинских услуг может заказать сканирование изображений, чтобы получить четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают локализацию и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют лечащему врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения. Однако для диагностики церебрального паралича визуализирующее сканирование не требуется, поэтому лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования.Или они могут предложить вашему ребенку пройти сканирование в то же время, когда он находится под наркозом для другой процедуры или теста.

Управление и лечение

Можно ли лечить детский церебральный паралич?

Целью лечения ДЦП является улучшение движения, речи и качества жизни. Терапия является наиболее распространенным методом лечения церебрального паралича.

Крайне важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе.Они также могут помочь вам узнать, как предоставить терапевтические возможности вашему ребенку дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

• Терапия: Физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия улучшают движения, игры и взаимодействие ребенка с миром.
• Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Botox®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и ригидность. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при тугоподвижности и спазмах.
• Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения подвижности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или устранить проблемы с позвоночником. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). При СДР хирурги уменьшают мышечную спастичность в ногах, перерезая гиперактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить детский церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП.Если вы беременны или планируете создать семью, убедитесь, что вы получаете надлежащий дородовой уход. Ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Отводите ребенка к врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить вашего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с церебральным параличом?

Прогноз для людей с ДЦП широко варьируется и зависит от тяжести состояния.Многие дети с церебральным параличом выздоравливают с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полной, независимой жизнью. Если симптомы более серьезные, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить либо самостоятельно, либо с помощью ходунков или костылей. Детский церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если только другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие вашего ребенка, поговорите со своим врачом. Если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других вех развития, необходимо обследовать вашего ребенка. Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, помогающие ходить, изменили жизнь людей с церебральным параличом. Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых, чтобы полностью раскрыть свой потенциал.

12 важных причин для расследования

Если рука вашего ребенка дрожит или ваш ребенок дрожит или трясется по другим причинам, эта статья поможет вам определить возможные причины — от нормальной незрелой нервной системы, новорожденных рефлексов и приступов дрожи до проблем с обменом веществ , болезни и судороги.

Также изучите признаки того, что вам следует обратиться к врачу.

Папин вопрос:
Ручка нашего 4,5-месячного ребенка дрожит! Он начинает трястись, когда он пытается что-то схватить и не может схватиться за это, или когда он раздражается или хочет спать и вот-вот заплачет. Похоже, что это начинается в основном тогда, когда вокруг него происходят такие вещи.

Когда мы держим его за руки, тряска прекращается, но когда отпускаешь, она снова возобновляется.Лучший способ описать это, как если бы кто-то был очень взволнован или нервничал из-за того, что его руки будут трястись таким образом.

Мы не знаем, это просто часть взросления или что-то более серьезное. Это происходит в течение дня, а иногда он держит руки красиво и прямо.

Это какая-то неврологическая проблема?? Буду признателен за любой вклад!

Спасибо!

Исаак

---

 

Рука ребенка трясется – возможные причины для рассмотрения

Обычное дрожание у ребенка

1.Незрелая нервная система

То, что вы описываете, может быть нормальной тряской из-за незрелой нервной системы вашего ребенка или по другим ожидаемым причинам.

Помню, я думала, что у моего первенца было какое-то повреждение мозга, когда она была новорожденной из-за ее странных движений и тряски… Но это оказались совершенно нормальные движения новорожденного.

Определенные трясущие движения нормальны и ожидаемы в младенчестве. Такие движения обычно кратковременны, и их можно легко остановить, взявшись за пораженную часть тела.Во время эпизода тряски ребенок в остальном кажется нормальным и не проявляет никаких признаков болезни. Обычные трясущиеся движения проходят сами собой по мере роста ребенка и созревания мозга.

2. Рефлексы новорожденных

Нервная система доношенных детей при рождении незрела, а недоношенных тем более. Рефлекторные движения, которые присутствуют в течение первых нескольких месяцев жизни, по мере роста ребенка заменяются новыми навыками развития.

Рефлекс Моро

Это движение представляет собой внезапные кратковременные подергивания рук и ног с растопыренными веером пальцами рук.Тряска прекращается при удерживании рук или ног. Обычно это наблюдается, когда ребенок пугается или происходит что-то неожиданное. Ребенок также может плакать. Это нормально, что этот рефлекс возникает несколько раз в день, в том числе во время сна. У большинства детей он проходит к четырем месяцам.

Тонико-шейный рефлекс

Это движение, также называемое «фехтовальным рефлексом», возникает, когда родитель поворачивает голову ребенка к плечу. В ответ рука рефлекторно вытягивается наружу в том же направлении, что и голова.Вместо трясущегося движения это скорее напрягает руку. Этот рефлекс исчезает в возрасте от пяти до семи месяцев.

3. Плачущие движения

Когда младенцы расстроены, они могут проявлять короткие дрожащие движения на различных участках тела. Дрожание губ является обычным явлением как до, так и во время эпизода плача. Новорожденные могут энергично трясти руками и ногами во время плача, но это должно пройти к двухмесячному возрасту.

4. Приступы дрожи

Приступы дрожи — это короткие, но внезапные, неконтролируемые движения головы и рук.В остальном младенец или ребенок младшего возраста выглядит нормальным во время эпизодов, и потери сознания не происходит. Однако во многом эти эпизоды напоминают судороги.

Вот видео, показывающее, как может выглядеть такой приступ:

Поскольку родителям трудно отличить этот тип тряски от более серьезных состояний, им следует обратиться к врачу. Приступы дрожи не требуют лечения и проходят самостоятельно в возрасте от двух до трех лет.

Аномальная дрожь у младенцев

Другие дрожащие движения у младенцев являются признаком медицинской проблемы.Их часто описывают как нервозность или тремор: непроизвольные, ритмичные и периодические движения. Тряска сохраняется, несмотря на удержание пораженного участка, и может быть связана с изменением поведения или сознания.

В таких ситуациях врач должен оценить причину дрожи и определить необходимость лечения.

Нарушения обмена веществ

5. Гипогликемия

У некоторых младенцев в первые несколько дней жизни наблюдается низкий уровень сахара в крови. В то время как умеренное снижение в первые часы является нормальным, обычный уход за новорожденным способствует стабилизации уровня сахара в крови. Это включает в себя немедленное обтирание и согревание ребенка, а также начало кормления.

Факторами риска персистирующей гипогликемии являются задержка внутриутробного развития, низкая масса тела при рождении, диабет матери и недоношенность. В других случаях сложный родовой процесс может вызвать стресс, который истощает запасы глюкозы у младенца. Постоянный низкий уровень сахара в крови обычно указывает на наличие другой медицинской проблемы.

Движения, наблюдаемые у младенцев с гипогликемией, можно описать как нервозность.Другие признаки включают трудности с поддержанием нормальной температуры тела, плохой аппетит и раздражительность. В тяжелых случаях могут развиться судороги или кома.

6. Дефицит витамина D

Витамин D важен для различных нормальных функций организма. Он необходим для усвоения кальция костями, играет важную роль в иммунитете и профилактике хронических заболеваний.

У новорожденных с тремором был зарегистрирован низкий уровень витамина D. Считается, что этому способствует низкая передача витамина D от матери к плоду.Тремор исчезает после начала приема добавок витамина D после рождения.

Кроме того, в грудном молоке естественно мало витамина D. Поэтому Всемирная организация здравоохранения и Американская академия педиатрии рекомендуют добавки витамина D для всех детей, находящихся на грудном вскармливании. Детские смеси обогащены витамином D, поэтому для детей, находящихся на искусственном вскармливании, добавки не нужны.

7. Дефицит магния

Магний — это электролит, который помогает скелетным мышцам и сердцу правильно сокращаться и важен для различных метаболических функций.Витамин D, эстроген и почки помогают поддерживать нормальный уровень магния в крови.

Очень низкие уровни могут вызвать синдром инфантильного тремора, чаще всего наблюдаемый в возрасте от шести до 30 месяцев.; Частые трясущие движения возникают во время бодрствования ребенка, но не во время сна. Добавки магния не только улучшают это состояние, но и предотвращают связанные с ним задержки развития в будущем.

Это состояние редко встречается в ситуациях, когда доступно адекватное питание.

Судороги

Когда родители наблюдают любую форму дрожи, их первой мыслью может быть: «У моего ребенка судороги?»; Судороги — это необычные движения тела или поведение, возникающее из-за определенного триггера. Многим родителям известны припадки, сопровождающиеся ригидностью или подергиваниями всего тела, во время которых происходит потеря сознания.

Другие типы припадков могут поражать только одну часть тела или вообще не сопровождаться движениями; ребенок «бодрствует», но не отвечает во время последнего типа.Многие приступы связаны с аномальной активностью мозговых волн, которую можно обнаружить с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Любой младенец с такими симптомами должен быть осмотрен врачом.

8. Фебрильные судороги

При наличии заболеваний быстрое повышение температуры тела может вызвать судороги у младенцев и детей ясельного возраста. Все тело сотрясается или дергается, глаза закатываются, во время этих эпизодов наблюдается потеря сознания. Они распространены в возрасте от шести месяцев до трех лет и могут повторяться во время последующих лихорадочных заболеваний.

В отличие от других типов припадков, не существует краткосрочного или долгосрочного повреждения головного мозга. Помимо лечения лихорадки, никаких лекарств не требуется. Большинство детей перерастают эту склонность к пяти годам.

9. Инфантильные спазмы

Инфантильные спазмы развиваются в возрасте от двух до 12 месяцев. Они характеризуются повторяющимися спазмами, которые длятся всего от пяти до десяти секунд. Во многих случаях эпизоды очень тонкие и их трудно распознать.

Наиболее тревожным аспектом является пагубное воздействие на развитие младенцев.Ранее достигнутые двигательные, социальные и когнитивные вехи теряются. Например, четырехмесячный ребенок, который часто воркует и улыбается, перестанет это делать. Из-за возможности неблагоприятных исходов важно, чтобы эти дети прошли обследование у детского невролога, как только такие изменения будут обнаружены.

10. Судороги, вызванные другими проблемами со здоровьем, включая инфекции

Существует множество заболеваний, при которых судороги являются первичным симптомом. Судороги часто встречаются у младенцев, перенесших родовую травму или рожденных с пороками развития головного мозга.Один из 2500 младенцев рождается с генетическим или метаболическим нарушением, которое может быть связано с судорогами.

Потенциально предотвратимой причиной является инфекция, и своевременное медицинское вмешательство имеет решающее значение для хорошего прогноза.

Менингит — это воспаление защитной оболочки, окружающей головной и спинной мозг. Вирусы, бактерии, грибки и туберкулез могут вызвать это состояние. В течение первых трех месяцев жизни младенцы подвержены высокому риску бактериального менингита, вызванного стрептококком группы В , Е.Coli, или Listeria monocytogenes .

Эти инфекции чаще всего передаются перинатально от матери, но могут не проявляться в течение нескольких недель. Дети более старшего возраста склонны к развитию пневмококковой и менингококковой инфекций.

Младенцы, у которых развивается бактериальный менингит, обычно сильно болеют. Классические признаки — выпуклое «мягкое место», вялость или раздражительность; У тех, кто выжил, после выздоровления развиваются судороги, наряду с другими неврологическими нарушениями.

Энцефалит определяется как воспаление самой ткани головного мозга.У младенцев вирусы герпеса являются наиболее распространенной этиологией. Подобно случаям менингита, младенцы с энцефалитом выглядят очень больными, у них снижена реакция и лихорадка. У них могут возникать судороги как в острой фазе болезни, так и после выздоровления.

Другие причины дрожи у младенцев

11. Доброкачественные спазмы младенческого возраста

Это состояние ранее было известно как неэпилептические инфантильные спазмы или доброкачественный миоклонус из-за «подергивающего» характера движений.Во время приступов голова, шея и верхняя часть тела испытывают одно-двухминутные спазмы. Несмотря на внешний вид, доброкачественные спазмы младенческого возраста не являются судорогами.

Средний возраст начала — пять месяцев, разрешение — к трем годам.

12. Неонатальный абстинентный синдром

У младенцев, подвергшихся внутриутробному воздействию опиоидов, алкоголя и других веществ, через несколько дней после рождения может развиться нервозность и тремор. Другие симптомы включают пронзительный плач, раздражительность, проблемы со сном и плохое питание.Больничный уход необходим для поддержки младенцев в течение периода отмены.

В зависимости от количества и времени воздействия могут возникнуть долгосрочные неврологические и когнитивные эффекты.

Когда вызывать врача

Тряска у младенца может быть пугающим и тревожным зрелищем для родителей. Хотя некоторые виды тряски являются нормальными, если есть подозрение, что что-то может быть не так, лучше обратиться к врачу. Вот признаки, указывающие на необходимость медицинского вмешательства:

• Потеря сознания
• Дрожь продолжается, несмотря на удерживание пораженного участка
• Аномальные движения глаз
• Изменение поведения (вялость, раздражительность, плохой аппетит)
• Регресс навыка

Ответ на вопрос

Теперь вернемся к вашему вопросу после этого обзора. Ручка вашего ребенка дрожит, и, судя по описанию, лучше всего показать ребенка педиатру. В пять месяцев рефлекс Моро должен был исчезнуть. Хотя то, что тряска прекращается, пока ребенок держит руку, успокаивает, врач может определить, является ли тряска нормальным явлением или признаком беспокойства.

Надеюсь, это поможет,

Паула

P.S. Эй, родители! Если у вашего ребенка тоже трясется рука или вы сталкивались с подобными ситуациями, расскажите об этом ниже!

Читать далее: Младенцы с дрожью и судорогами

 

Ссылки на исследования

Поделись с друзьями! 🙂

Инфантильные спазмы (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы — это судорожное расстройство у младенцев.Судороги (или спазмы) делают мышцы рук и ног скованными и наклоняют голову ребенка вперед. Они очень похожи на испуг.

Младенцы с этим заболеванием также могут иметь замедленное развитие или потерю навыков (например, лепетания, сидения или ползания). Судороги обычно проходят к 4 годам, но у многих детей в более позднем возрасте развиваются другие виды эпилепсии.

Как выглядят инфантильные спазмы?

Судороги начинаются внезапно и длятся секунду или две. Они часто приходят один за другим в кластере, который длится несколько минут.Чаще всего они возникают сразу после пробуждения. Их часто принимают за колики, рефлюкс или икоту.

У ребенка со спазмом может быть:

• голова наклонена вперед, руки вытянуты вперед, а колени прижаты к туловищу (описывается как «складной нож»)
• голова запрокинута назад с выпрямленными руками и ногами
• небольшие движения в шее или других частях тела

Что вызывает инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы (также называемые синдромом Веста ) могут быть вызваны проблемами развития мозга в утробе матери, инфекциями, травмами головного мозга или аномальными кровеносными сосудами в головном мозге (такими как артериовенозные мальформации). Инфантильные спазмы также могут возникать у детей с некоторыми типами метаболических и генетических нарушений. В редких случаях инфантильные спазмы у ребенка вызваны дефицитом витамина B6.

Все больше и больше генных мутаций связывают с детскими спазмами. Иногда причина неизвестна.

Как диагностируются инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы диагностируются детским неврологом (врачом, занимающимся проблемами мозга, позвоночника и нервной системы). Тестирование может включать:

• анализы крови и мочи (для выявления инфекций или болезней)
• ЭЭГ, чтобы увидеть мозговые волны/электрическую активность в мозгу.Конкретный признак ЭЭГ, называемый «гипсаритмия», часто подтверждает диагноз, но не у каждого ребенка с инфантильными спазмами он бывает.
• ВЭЭГ или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
• Компьютерная томография, МРТ и ПЭТ/МРТ позволяют заглянуть внутрь мозга

Как лечат инфантильные спазмы?

Инфантильные спазмы обычно лечат противосудорожными препаратами или стероидами. Если лекарства не контролируют спазмы, может помочь специальная диета, такая как кетогенная диета.Иногда врачи могут порекомендовать операцию.

Как я могу помочь своему ребенку?

Чтобы помочь вашему ребенку, следуйте инструкциям врача:

• Дайте любые лекарства в соответствии с назначением.
• Сходите на оценку развития и терапию.
• Посещайте все последующие медицинские визиты.

Почему младенцев трясет? Это совершенно нормально

Младенцы делают странные вещи, о многих из которых вы, вероятно, не знали, пока не родились.Как новый родитель, вы можете начать беспокоиться о мелочах, которые могут иметь или не иметь большого значения. Одна из тех вещей, о которых люди часто не говорят вам до того, как стать мамой, — это то, почему и почему младенцев трясет, вздрагивает или они испытывают то, что похоже на тремор. Когда я приносил свою дочь домой из больницы, она иногда дрожала, хотя я знала, что ей не холодно. Что это за толчки и почему они случаются?

Для новорожденных совершенно нормально дрожать или трястись. Их неврологическая система все еще развивается, поэтому в первые несколько месяцев вы можете заметить дрожь или дрожь. Мой ребенок иногда делал это, когда она кормила грудью. Я также замечал эту тенденцию, когда мы меняли ей подгузник или, когда она была немного старше, когда она была чем-то сильно взволнована. В «Что ожидать» также отмечается, что у младенцев есть так называемая реакция испуга — когда ваш ребенок расправляет руки и ноги, как будто он ловит себя при падении. Это часто случается, когда они засыпают, и это совершенно нормально (и может быть милым, если они не кричат ​​от ужаса.)

Когда следует беспокоиться о том, что ваш ребенок трясется? По словам Винсента Яннелли, эксперта по педиатрии About Health , есть несколько способов определить, является ли тремор вашего ребенка свидетельством припадка. Во-первых, если они всегда происходят в одно и то же время дня или во время события, например смены подгузника, они, скорее всего, не вызваны припадком. Если дрожь прекращается, когда вы прикасаетесь к руке ребенка, маловероятно, что это приступ. Однако вам следует вызвать врача, если дрожание ритмично или симметрично (когда обе руки делают одно и то же одновременно).) Конечно, вам также следует позвонить своему врачу на всякий случай, если вы беспокоитесь или не уверены.

В конце концов, младенцам приходится приспосабливаться к своему новому телу и новой среде. И есть некоторые причуды, которые сопровождают этот процесс, в том числе небольшая тряска. Когда вы новый родитель, легко паниковать из-за каждой мелочи, и не бойтесь немного (или много) гуглить, чтобы успокоиться. И не расстраивайтесь из-за того, что позвоните своему врачу только для того, чтобы перепроверить. Вот для чего они там.

Двое детей с тремором

CMAJ. 2015 21 апреля; 187(7): 512–517.

Факультет медицины и стоматологии (Лю), Университет Альберты, Эдмонтон, Алта.; Кафедры клинической неврологии (Прингсхайм) и педиатрии (Прингсхайм, Томпсон), медицинский факультет Университета Калгари, Калгари, Альта; Педиатрическая неотложная медицинская помощь (Томпсон), Отделения клинической неврологии и педиатрии (Прингсхайм), Детская больница Альберты, Калгари, Альта.

Copyright © 2015 8872147 Canada Inc.или ее лицензиарыЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Случай 1

Мальчик 14 лет, правша, был направлен к неврологу для амбулаторного обследования по поводу тремора. Ранее мальчик был здоров и не принимал никаких лекарств. Основные этапы развития были достигнуты в рамках соответствующих норм. Был семейный анамнез тремора у матери мальчика и дяди по материнской линии. Мать сообщила, что ее тремор уменьшился после употребления алкоголя. Родители впервые заметили тремор у сына, когда ему было около шести лет.Тремор возникал в основном при произвольной деятельности, такой как письмо, поедание супа ложкой, питье из чашки и использование рук для мелких умелых движений. Тремор затронул обе руки, сильнее с правой стороны. Его голова, голос и ноги не пострадали. Тремор усиливался, когда он физически уставал (например, после подъема тяжестей) или нервничал (например, во время публичных выступлений). С годами тремор немного усилился и стал для него источником смущения.

При осмотре у пациента не было признаков дистресса и нормальные показатели жизнедеятельности; он был начеку, вел себя адекватно и имел соответствующую возрасту речь и язык.Результаты исследования черепных нервов были нормальными. Исследование двигательной системы показало нормальный объем и тонус. Сила верхних и нижних конечностей оценивалась как 5 из 5 в мануальном мышечном тесте. Результаты сенсорного обследования и осмотра походки были нормальными. Он мог без труда ходить тандемной походкой. Тремора покоя не было. Отмечался высокочастотный низкоамплитудный постуральный тремор при вытягивании рук вперед или в стороны, тремор был немного сильнее справа.При осмотре больного, пьющего из бумажного стаканчика, выявлено тремор при поднесении стаканчика ко рту с легким пролитием воды. Письменный осмотр показал легкий тремор, когда пациент писал курсивом, а также когда он рисовал прямую линию и спираль Архимеда.

Диагностирован эссенциальный тремор. Были выполнены основные лабораторные тесты для исключения вторичных причин, включая измерение уровня тиреотропного гормона для исключения гипертиреоза, уровней печеночных ферментов и международного нормализованного отношения (МНО) для исключения гепатолентикулярной дегенерации (которая может возникать у лиц с тяжелой печеночной недостаточностью). заболевание любой этиологии) и уровни меди в суточной моче, чтобы исключить болезнь Вильсона (конкретное состояние, которое может включать гепатолентикулярную дегенерацию).После обсуждения со своей семьей пациент решил пройти курс лечения пропранололом (20 мг перорально два раза в день). При контрольном обследовании через два месяца пациент сообщил о значительном снижении (75%) амплитуды тремора с момента начала лечения пропранололом. При обследовании гипотензии и брадикардии не обнаружено.

Случай 2

Четырехлетняя девочка-правша доставлена ​​в отделение неотложной помощи с четырехнедельным анамнезом прогрессирующего интенционного тремора справа.Девятью днями ранее она была замечена в отделении неотложной помощи, где была диагностирована дисметрия (то есть отсутствие точности при произвольных движениях) (причина неизвестна). Было организовано срочное направление в амбулаторную неврологию. В то время обследование выявило интенционный тремор ее рук и правой ноги, а также значительное количество указываний в прошлом при тестировании пальцем к носу и невозможность проследить верхнюю часть ноги при тесте пятка-голень. В правой руке дрожь была сильнее. Ее повторный визит был вызван прогрессирующими симптомами, головной болью и новым приступом атаксии.Также сообщалось о повышенной утомляемости, трудностях с поиском слов и нечеткости зрения. Помимо транзиторной неонатальной миастении гравис, раньше она была здорова. Перинатальный анамнез, развитие и семейный анамнез без особенностей.

При осмотре у нее не было дистресса, нормальные жизненные показатели, бодрствование и адекватное поведение. Результаты исследования черепных нервов были в норме. Осмотр глазного дна был нормальным, без признаков отека диска зрительного нерва. При неврологическом обследовании у больного отмечались трудности с мелкой моторикой, походка на широкой опоре, неустойчивая тандемная походка, нарушение равновесия при стоянии на одной ноге, свисание правой стопы.Хорошо выявлялся интенционный тремор правой руки. Остальная часть ее экзамена не вносила вклад.

Из-за прогрессирующего характера тремора и нового приступа атаксии была выполнена срочная компьютерная томография (КТ) головы. Присутствовали большие, четко очерченные, изоденсивные, двусторонние таламические образования без усиления контраста, что свидетельствовало о диффузной глиоме низкой степени злокачественности. Присутствовал значительный масс-эффект со сглаживанием третьего желудочка, что привело к обструктивной гидроцефалии.Больной госпитализирован для дополнительного обследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала двусторонние симметричные образования таламуса, которые были равномерно гипоинтенсивными на T ₁ -взвешенных последовательностях и гиперинтенсивными на T ₂ -взвешенных и ослабленных жидкостью последовательностях восстановления инверсии, без усиления контраста после введение гадолиния (и). Показания к срочному оперативному лечению гидроцефалии отсутствовали.

Магнитно-резонансная томография головы (сагиттальная проекция) у четырехлетней девочки с интенционным тремором.Обратите внимание на большие двусторонние таламические образования (А) и результирующую гидроцефалию (В).

Магнитно-резонансная томография с гадолинием головы (поперечная проекция) у четырехлетней девочки с интенционным тремором. Обратите внимание на большие двусторонние таламические образования (А) и результирующую гидроцефалию (В).

Нейрохирургическая резекция была невозможна, а риск, связанный с биопсией, перевешивал необходимость диагностики ткани, поскольку визуализация полностью соответствовала глиоме низкой степени злокачественности. В последующем за больным обратилась в нейроонкологию для оказания медицинской помощи и было начато лечение топираматом.Во время ее семидневного пребывания в больнице в анамнезе не было рвоты или изменений уровня сознания. При выписке больному назначены топирамат, ранитидин и постепенно снижающийся курс дексаметазона. В последующем она была направлена ​​на педиатрическую паллиативную помощь. У пациента наблюдалось прогрессирующее неврологическое ухудшение, и он умер через 6 месяцев после постановки диагноза.

Обсуждение

Тремор является одним из наиболее распространенных двигательных расстройств, встречающихся в клинической практике, но это нечастая причина обращения к врачу в детстве, на которую приходится всего 10–20% двигательных расстройств у детей. ¹ В одномоментном исследовании с участием 819 детей школьного возраста в Испании распространенность тремора оценивалась посредством оценки спиралевидных рисунков; Легкий и умеренный тремор наблюдался у 2,1% детей. ² Тремор определяется как ритмичные синусоидальные движения, производимые реципрокно иннервируемыми мышцами-антагонистами. Ритмичность тремора является наиболее узнаваемой чертой, которая отличает его от других двигательных расстройств у детей. ¹ Детский тремор может возникать при самых разнообразных патологических процессах.Подход к диагностике тремора у детей аналогичен таковому у взрослых; ^{3 , 4} Однако существуют важные различия в причинах тремора у детей.

Классификация тремора

Тремор классифицируется как тремор покоя или действия в зависимости от обстоятельств, при которых он возникает. ³ Тремор покоя возникает, когда конечность расслаблена и поддерживается против силы тяжести (например, рука лежит на столе). Оно часто усиливается при умственном напряжении и ослабевает при действии.Большинство треморов представляют собой тремор действия, который возникает при произвольных сокращениях мышц. Их можно дополнительно подразделить на постуральный, изометрический, кинетический или специфический тремор. Наблюдается постуральный тремор при сохранении положения против силы тяжести. Изометрический тремор возникает, когда мышцы сокращаются относительно жестких неподвижных предметов. Кинетический тремор возникает при произвольном сокращении мышц; кинетический тремор считается «простым», когда он возникает во время нецеленаправленных движений (например, сгибание или разгибание запястья), и «преднамеренным», когда он направлен на достижение цели (например,г., пальцевая проба). Тремор, специфичный для задачи, возникает только при высококвалифицированной деятельности (вставка 1). ^{1 , , 5 5}

Коробка 1:

Классификация тремора у детей

^{5 , 6 ,} 5 12

9

Kinetic

5

Тип Тремора	Частота (Гц)	Возникновение	Примеры
Отдых	Низкий-средний (3–6)	Когда конечность расслаблена и поддерживается 9071 Юношеская болезнь Паркинсона Медикаментозная индуцированная (например,g. , Использование лития, нейролептиков, антиконвульсин, иммунодепрессанты или β-адренергические антагонисты) Wilson Embement			во время добровольного сокращения мышц
Постура	Средне-высокий (4–12)	Когда конечность удерживается в положении против силы тяжести	Физиологический тремор Essential тремор абстиненции невропатия Метаболические нарушения
Простой кинетический	Variable (3-10)	При простых движениях конечностей
Намерение	Низкий (< 5)	Во время целенаправленных движений конечностей	Поражение мозжечка (e. г., опухоль, травма, рассеянный склероз или инсульт) , вызванные лекарствами (например, использование лития, нейролептики, антиконвульсы, иммунодепрессанты или β-адренергические антагонисты) алкоголь индуцированы
Изометрические
	Средняя (4–6)	При сокращении мышц относительно неподвижных предметов
Специфично для задачи	Переменная (4–10)	Во время движений конечностей, специфичных для задачи	Тремор руки Тремор музыканта

cmaj. ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.120496/-/DC1). На видео показан постуральный и интенционный тремор, атаксия и тремор, возникающие при письме больной правой рукой. Изображение спирали Архимеда, нарисованное этим пациентом, можно найти в Приложении 2 (доступно на сайте www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.120496/-/DC1.

Обычный детский тремор

Широкий целый ряд состояний может вызвать тремор.Наиболее распространенной причиной тремора действия в общей популяции является эссенциальный тремор, поражающий 0.4–4,0% населения. ⁶ Это также наиболее распространенный тремор у детей, за которым следуют физиологический, первичный письменный и посттравматический тремор. ⁶ Менее распространенные причины тремора у детей включают ювенильную болезнь Паркинсона и болезнь Вильсона. Интенционный тремор при злокачественных опухолях головного мозга встречается редко.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор развивается незаметно и прогрессирует медленно, представляя собой постуральный тремор с вовлечением обеих кистей и предплечий у 95% пациентов, хотя может присутствовать асимметрия. Он может появиться уже в возрасте двух лет, но часто начинается в позднем детстве или в подростковом возрасте. Дети с эссенциальным тремором часто имеют такую ​​же семейную историю. ⁶ Обычной клинической картиной является постепенное начало постурального тремора в течение нескольких лет, которое затрагивает обе руки и руки и иногда сочетается с тремором головы или голоса. Тремор ног редко возникает при эссенциальном треморе, но может проявляться при ювенильной болезни Паркинсона. Походка нормальная на ранней и средней стадиях эссенциального тремора, но трудности с походкой в ​​тандеме могут возникнуть в более позднем взрослом возрасте. ⁵ Амплитуда эссенциального тремора обычно увеличивается при стрессе, переутомлении и приеме лекарств, стимулирующих центральную нервную систему, а также при определенных произвольных действиях, таких как удерживание чашки. Отдых или употребление алкоголя уменьшает амплитуду. Исследования показали, что у людей с эссенциальным тремором отсутствуют структурные или клеточные аномалии, но может наблюдаться дисфункция мозжечка и мозжечковых путей. Одна из гипотез состоит в том, что это состояние связано с тем, что центральный осциллятор усиливается или подавляется рефлекторными путями. ^{6 , 7} В соответствии с рекомендациями Американской академии неврологии лечение бета-блокаторами (например, пропранололом) или противосудорожными средствами (например, примадоном) следует начинать, когда тремор приводит к функциональной нетрудоспособности или социальному смущению (Приложение). 3 доступно на www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.120496/-/DC1). ^{8 , 9} Хотя эти рекомендации основаны на исследованиях с участием взрослых, нехватка исследований с участием детей требует, чтобы современная практика экстраполировала эти данные на тремор у детей.

Физиологический тремор

У всех людей наблюдается физиологический тремор, доброкачественный низкоамплитудный высокочастотный постуральный тремор, едва заметный. Считается, что физиологический тремор возникает в результате резонансных колебаний конечности из-за воздействующих на нее механических факторов, таких как возбуждение двигательных единиц мышц и кардиобаллистические эффекты. ¹⁰ Его можно усилить до уровня обнаружения при стрессе и беспокойстве, например, перед презентацией в классе, или при приеме стимуляторов центральной нервной системы и адренергических средств.Устранение основных причин и заверение со стороны членов семьи являются основой лечения физиологического тремора.

Посттравматический тремор

Различные виды тремора возникают после травмы головы, причем наиболее изнурительный тип имеет низкую частоту и высокую амплитуду, что часто мешает обычной деятельности. Считается, что повреждение дентаторуброталамических путей в среднем мозге лежит в основе посттравматического интенционного тремора. ¹¹ Важные прогностические факторы развития тремора после черепно-мозговой травмы включают тяжесть травмы, потерю сознания, кому и остаточный неврологический дефицит. ⁶ Начальное лечение должно включать такие препараты, как леводопа или клоназепам, и при необходимости можно рассмотреть варианты хирургического вмешательства (Приложение 3). ^{6 , 8}

Редкий детский тремор

Интенционный тремор

Интенционный тремор обычно проявляется в обеих руках и ногах, а также может поражать голову. Обычно он низкочастотный (3–5 Гц), хотя также может присутствовать легкий постуральный тремор, более быстрый (10 Гц). ¹² Интенционный тремор обычно вызывается поражением мозжечка (например,г., опухоли, травмы, рассеянный склероз и инсульт) или интоксикация, вызванная употреблением наркотиков или алкоголя (вставка 1). ⁵ Наследственные заболевания, приводящие к спиноцеребеллярной дегенерации, такие как атаксия Фридрейха или спиноцеребеллярные атаксии, также могут вызывать интенционный тремор, хотя появление симптомов постепенное и происходит в сочетании с другими неврологическими нарушениями.

При обследовании пациентов с интенционным тремором следует также исследовать сопутствующие симптомы, такие как дизартрия, нистагм, дисбаланс, дисметрия, атаксия и походка на широкой опоре ¹³ (вставка 2), поскольку эти дополнительные признаки и симптомы могут помочь определить к мозжечковым аномалиям. ¹⁴ Оценка дополнительных двигательных признаков, таких как ригидность или брадикинезия, может указывать на расстройство, поражающее как мозжечок, так и экстрапирамидную систему. Интенционный тремор лучше всего выявляется при проведении проб с пальцем к носу или пяткой к голени. Для младших детей с минимальным сотрудничеством также может быть наглядным то, что они пьют из полной чашки или едят хлопья ложкой. ¹ При обнаружении интенционного тремора КТ или МРТ являются наиболее важным инструментом для исключения очаговых поражений (Приложение 3). ⁸ В ситуациях, когда возможно лечение основного заболевания, тремор может уменьшиться после устранения патологической причины.

Коробка 2:

Клинико-диагностические особенности некоторых детских тремор

Синдром тремора	Клинические особенности	Диагностический подход
Физиологический тремор	Постуральный тремор: нет неврологических дефектов
Эссенциальный тремор	Постуральный тремор: поражает обе кисти и предплечья, иногда голову; увеличивается в амплитуде при стрессе, усталости и стимуляторах и уменьшается при приеме алкоголя	Специфических тестов нет Исключить другие причины
Юношеская болезнь Паркинсона	Тремор покоя: увеличивается амплитуда произвольных движений при нагрузке и исчезает
Мозжечковый тремор	Интенционный тремор: поражает обе руки и ноги, иногда голову; результаты пальценосовой пробы и пятки к голени не соответствуют норме; нарушения походки; дизартрия; нистагм
Болезнь Вильсона	Тремор взмахов крыльев: связан с признаками заболевания печени (e. г., асцит или желтуха)

Наш второй случай иллюстрирует редкое проявление интенционного тремора, вторичного по отношению к двусторонним таламическим глиомам у молодой девушки. Двусторонние таламические глиомы представляют собой крупные, низкозлокачественные, медленно растущие опухоли, расположенные в симметричных областях двусторонних таламусов. В одном обзоре литературы было высказано предположение, что эти опухоли обычно проявляются у детей в виде двигательных расстройств, тогда как у взрослых наблюдаются поведенческие нарушения, варьирующиеся от изменений личности до деменции. ¹⁵ Тремор, возникающий вторично по отношению к этим глиомам, можно объяснить инфильтрацией опухолей в вентро-передние и центролатеральные ядра таламуса и дентаторуброталамический тракт. ¹⁵

Диагностический подход

После первоначального осмотра, чтобы убедиться, что состояние пациента стабильное, следует тщательно собрать анамнез начала тремора, включая провоцирующие, усугубляющие и облегчающие факторы, такие как травма, употребление алкоголя, лекарства, стресс и усталость. Семейный анамнез, сопутствующие симптомы и функциональные ограничения, такие как социальное смущение или трудности с удерживанием чашки воды, также должны быть изучены. Необходимо провести физикальное обследование для оценки локализации (руки, ноги, голова и шея), частоты (быстрой или медленной), регулярности (ритмичной или неритмичной) и амплитуды (мелкой или грубой) тремора. Тремор в руках следует наблюдать при полной опоре пораженной конечности в покое, при поднятии конечности против силы тяжести и при выполнении больным целенаправленных движений.Тремор ног следует оценивать в состоянии покоя, во время пробы с пятки на голень, а также в положении стоя и при ходьбе. ^{5 , 8}

Постуральный тремор и другие виды тремора действия лучше всего проявляются при вытянутых руках пациента, во время движений пальцами к носу, а также когда пациент пьет из чашки и выполняет письменные задания. При интенционном треморе следует исследовать сопутствующие симптомы, такие как нистагм, дизартрия, дисметрия и атаксия походки. При обследовании пациентов с тремором покоя важно проверить сопутствующую ригидность и брадикинезию, которые могут свидетельствовать о ювенильной болезни Паркинсона или болезни Вильсона. Для детей младшего возраста, когда некоторые из этих оценок могут быть неосуществимы из-за отсутствия сотрудничества или неспособности развить необходимые двигательные навыки, полезно спросить семью или опекунов, наблюдалось ли подобное поведение ранее. Такие действия, как построение башен из кубиков, обведение простой фигуры мелками или даже обведение пути в лабиринте, явятся явным свидетельством присутствия тремора.В ситуации, когда тремор у ребенка не наблюдается должным образом, в процессе оценки полезно попросить родителей или опекунов записать видеозаписи того, как ребенок дома выполняет действия, которые лучше всего вызывают тремор. ¹

Диагноз тремора ставится клинически, но может быть подтвержден лабораторными тестами и диагностической визуализацией. Стандартная лабораторная оценка тремора должна включать биохимический профиль (т. е. уровни глюкозы и печеночных ферментов и МНО), общий анализ крови и тесты функции щитовидной железы. ⁵ Дополнительные лабораторные тесты для пациентов с подозрением на болезнь Вильсона должны включать ферменты печени и функциональные тесты, уровень меди в суточной моче и уровень церулоплазмина в сыворотке. У пациентов с подозрением на рассеянный склероз целесообразно исследование спинномозговой жидкости на наличие олигоклональных групп IgG. Также может потребоваться скрининг на токсины и алкоголь (Приложение 3). ^{5 , 8} При подозрении на структурную или метаболическую причину тремора, такую ​​как объемные поражения, рассеянный склероз, травма или инсульт, следует заказать визуализацию головного мозга.Неотложная КТ часто используется в условиях неотложной помощи, но ее следует использовать с осторожностью из-за риска значительного облучения. ¹⁶ Предпочтительным методом является МРТ, если позволяет время, учитывая, что маленьким детям для этого исследования потребуется общая анестезия.

Направление к неврологу необходимо, если причина тремора неясна, причина требует долгосрочной неврологической поддержки (например, рассеянный склероз или инсульт) или если тремор нарушает повседневную жизнь ребенка, указывая на необходимость лечения.Нейрохирургическое обследование должно быть начато незамедлительно у детей с объемными образованиями.

Заключение

Тремор у детей имеет многие из тех же клинических признаков, что и у взрослых, хотя это редкое проявление. Раннее распознавание детского тремора и связанных с ним признаков и симптомов необходимо для точного определения основной причины и разработки эффективного плана лечения.

Ключевые точки

• Тремор — редкое проявление у детей, на которое приходится 10–20% двигательных расстройств у детей.

• Хотя следует учитывать широкий спектр диагнозов, эссенциальный, физиологический и посттравматический тремор являются наиболее распространенными типами тремора, наблюдаемыми у детей.

• Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для диагностики тремора; основные лабораторные тесты могут помочь исключить вторичные причины, когда причина неясна.

• Компьютерную томографию или, что предпочтительнее, магнитно-резонансную томографию следует назначать при подозрении на структурную причину тремора, который часто сопровождается дополнительными признаками мозжечковых или двигательных нарушений.

Видео, демонстрирующее примеры тремора правой руки у 15-летнего мальчика с пилоцитарной астроцитомой правого мозжечка в анамнезе, доступно в Приложении 1 на сайте www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi. :10.1503/cmaj.120496/-/DC1.

В разделе «Случаи» представлены краткие отчеты о случаях, которые излагают четкие практические уроки. Предпочтение отдается обычным представлениям важных редких состояний и важным необычным представлениям общих проблем. Статьи начинаются с описания случая (максимум 500 слов), после чего следует обсуждение основного заболевания (максимум 1000 слов). Визуальные элементы (например, таблицы дифференциального диагноза, клинические признаки или диагностический подход) приветствуются. Письменное согласие пациентов на публикацию их истории является необходимостью и должно сопровождать материалы. См. информацию для авторов на сайте www.cmaj.ca.

Благодарности

Авторы благодарят семьи за смелость поделиться историями своих детей.

Сноски

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Эта статья прошла рецензирование.

Авторы получили согласие пациента.

Авторы: Хелена Лю провела обзор исходной литературы. Тамара Прингшейм внесла свой вклад в одно из тематических исследований и критически рассмотрела рукопись на предмет интеллектуального содержания (неврология). Грэм Томпсон был автором-руководителем, задумал рукопись и критически отредактировал ее для интеллектуального содержания (медицина неотложной помощи), а также представил одно из тематических исследований. Все авторы участвовали в составлении и правке рукописи, одобрили окончательный вариант, представленный к публикации, и согласились выступить гарантами работы.

Ссылки

1. Келлер С., Дюре Л.С. Тремор в детстве. Семин Педиатр Нейрол 2009;16:60–70. [PubMed] [Google Scholar]2. Луи Э.Д., Кубо Э., Трехо-Габриэль-Галан Дж.М. и др. Тремор у детей школьного возраста: поперечное исследование тремора у 819 мальчиков и девочек в Бургосе, Испания. нейроэпидемиология 2011 г.; 37:90–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Сирисена Д., Уильямс Д.Р. У меня трясутся руки — классификация и лечение тремора. Врач Ауст Фам 2009; 38: 678–83. [PubMed] [Google Scholar]6.Уддин М.К., Родницкий Р.Л. Тремор у детей. Семин Педиатр Нейрол 2003; 10: 26–34. [PubMed] [Google Scholar]8. Анути А, Коллер В.К. Диагностическое тестирование при двигательных расстройствах. Нейрол Клин 1996; 14:169–82. [PubMed] [Google Scholar]9. Zesiewicz TA, Elble RJ, Louis ED, et al. Обновление рекомендаций на основе фактических данных: лечение эссенциального тремора: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. неврология 2011;77:1752–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Raethjen J, Lindemann M, Schmaljohann H, et al.Множественные осцилляторы вызывают паркинсонический и эссенциальный тремор. мов расстройство 2000; 15:84–94. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ивадате Ю., Саэки Н., Намба Х. и др. Посттравматический интенционный тремор — клиника и данные КТ. Нейрохирург преподобный 1989; 12 (Приложение 1): 500–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Венес Д. Циклопедический медицинский словарь Табера. 21-е изд. Филадельфия: Компания FA Davis; 2009:205, 703,, 708,, 918,, 1613. [Google Scholar]14. Вайс Н., Норт Р.Б., Охара С. и др. Ослабление мозжечкового тремора при имплантации интратекальной баклофеновой помпы: роль гамма-аминомасляно-кислотных путей.История болезни. Джей Нейросург 2003; 99: 768–71. [PubMed] [Google Scholar] 15. Менон Г., Наир С., Кришнамурти Т. и др. Двусторонняя таламическая глиома: отчет о четырех случаях и обзор литературы. J Pediatr Neurosci 2006; 1:66–9. [Google Академия] 16. Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — возрастающий источник радиационного облучения. N Engl J Med 2007; 357: 2277–84. [PubMed] [Google Scholar]

Вехи движения: от рождения до 3 месяцев

Автор: Courtney J. Wusthoff, MD, MS, FAAP

Первые недели и месяцы жизни ребенка — это период удивительного развития.Новые навыки и движения формируются быстро. Эти вехи движения часто называют «двигательным развитием»; они являются источником удовольствия для детей и их семей.

Вот обзор некоторых типичных моторных вех, ожидаемых от рождения до 3 месяцев:

Первый месяц

Ваш ребенок не сможет контролировать многие свои движения в течение первых нескольких недель. По мере того, как она начинает развивать больше физических способностей, ее движения все еще могут быть отрывистыми или нервными. Но она быстро учится, так что держись!

• Глаза на вас. Знаете ли вы, что одной из первых частей тела, которые может двигать ребенок, являются ее глаза? Новорожденные сначала могут видеть только на фут впереди себя, но этого достаточно, чтобы двигать глазами, чтобы смотреть на лица рядом с ними. Ваш ребенок может также смотреть на знакомые звуки и голоса.

• Контроль шеи. Новорожденные могут наклонять голову в сторону. Вы можете увидеть это во время их первого кормления, когда рефлекс «укоренения» побуждает их повернуться к соску. Но в первые несколько недель младенцы плохо контролируют шею.Вашему ребенку нужна ваша помощь, чтобы поддерживать голову.

• Рефлексы новорожденных. Помимо укоренения, в первые недели у вашего ребенка могут проявляться и другие рефлекторные движения. Чтобы увидеть шаговый рефлекс в действии, крепко держите ребенка под руками (поддерживайте также его голову!), пока его ступни касаются плоской поверхности; он может ставить одну ногу перед другой в своего рода «шагающем» движении. Этот рефлекс исчезает после первых двух месяцев, и большинство детей не делают свои первые «настоящие» шаги примерно до года.

Месяц второй

Нервная система вашего ребенка к настоящему времени немного созрела. Некоторые рефлексы новорождённых начинают уступать место произвольным движениям. С улучшенным мышечным контролем движения становятся более плавными и подвижными. Вот что еще вы можете ожидать:

• Будьте начеку на животе. Большинство детей этого возраста могут поднимать голову, лежа на животике. Регулярно давайте малышу «посидеть на животе» — это отличный способ помочь ему укрепить шею и туловище.Некоторые плачут, когда их кладут на живот, но обычно им становится лучше после нескольких попыток. Полезно иметь перед ними что-то интересное, например лицо мамы, чтобы у них был стимул поднять голову. Несмотря на то, что он еще слишком мал, чтобы ползать, ваш ребенок может попытаться или начать отжиматься из положения лежа.

• Из рук в руки. В течение этих недель ваш ребенок может начать больше махать ручками, когда он взволнован. Все чаще его руки будут привлекать его внимание. Он может потратить много времени, пытаясь переместить их перед собой, чтобы он мог их видеть. После многих попыток ему, возможно, удастся переместить их в рот. Однако движение его пальцев все еще ограничено, поэтому его руки, вероятно, все еще будут сжаты в маленькие кулачки. Сосание их может стать для него способом успокоить себя.
  

• Перетягивание губ. Возможно, вы уже замечали случайные движения лица, в том числе рефлекторные улыбки, пока ваш ребенок спит. Но, начиная где-то на шестой неделе, ваш ребенок может ослепить вас своей первой настоящей улыбкой в ​​искреннем жесте привязанности или развлечения.

Третий месяц

Движения рук и ног вашего ребенка становятся более плавными. Рефлекс «вздрагивания», вероятно, к настоящему времени исчез. Она становится сильнее и лучше координирует свои движения.

• Выпрямление. Вы можете заметить, что все тело вашего ребенка теперь выглядит более расслабленным. Его руки больше не будут все время сжаты в кулаки. На самом деле, он может развлекаться, осторожно открывая и закрывая их. Ему также понравится более активно пинать свои ноги, которые выпрямляются из своего подтянутого положения новорожденного.

• Готов к работе. Поскольку ее удары ногами становятся все более сильными, вскоре она сможет переворачиваться с живота на спину. Хотя большинство детей еще не могут переворачиваться со спины на живот, некоторые могут начать переворачиваться в этом возрасте. Будьте осторожны, никогда не оставляйте ребенка одного на мебели, где он может перевернуться.

• Возьмите себя в руки. Младенцы этого возраста могут начать бить по предметам, висящим вне досягаемости. В то время как рефлекс новорождённого заставляет детей обхватывать пальцами предметы, которые касаются ладони, хватка вашего ребёнка теперь может быть более преднамеренной.Она может даже быть в состоянии держать и пожимать руки игрушки.

• Попрыгаем. Когда его держат и поддерживают в положении «стоя» на такой поверхности, как ваши колени, ваш ребенок может открыть для себя радость подпрыгивания. Это забавный способ играть вместе, так как ваш ребенок начинает удерживать часть своего веса на ногах. Лучше не оставлять детей в шезлонгах или ремнях безопасности. На самом деле они могут замедлить прогресс движений вашего ребенка, потому что они не позволяют ему тренироваться, используя свои мышцы.

Когда обратиться к педиатру

Помните, что движения каждого ребенка могут немного отличаться. Если ваш ребенок не осваивает свои движения в том же темпе, что и другие, это обычно , а не из-за какой-либо задержки развития или другой проблемы.

Рекомендуется поговорить с вашим педиатром, если вы заметили, что ваш ребенок делает что-либо из следующего:

• Перестает делать то, что раньше делал. У всех детей бывают хорошие и плохие дни.Они могут пройти за несколько дней до повторения нового навыка. Но, если развитие вашего ребенка идет назад или постоянно останавливается, поговорите со своим педиатром.

• Не использует часть или сторону тела. Младенцы этого возраста обычно не показывают, левши они или правши. Если ваш ребенок использует только одну руку или одну сторону тела, поговорите со своим педиатром.

• Кажется слишком гибким. Маленькие младенцы могут казаться «вялыми», пока у них не разовьется мышечный контроль.Но если ваш ребенок кажется особенно вялым или вялым, это может означать, что он болен или у него инфекция.

• Слишком сильное дрожание или тряска. У многих новорожденных трясутся руки или подбородок, но если трясется все тело, это может указывать на проблемы со здоровьем. Позвоните своему педиатру.

Дополнительная информация​

О докторе Вустоффе:

Кортни Вустофф, доктор медицинских наук, FAAP, адъюнкт-профессор неврологии Стэнфордского университета и директор неврологического отделения неонатальной нейрореанимации детской больницы Люсиль Паккард.Она специализируется на неврологической помощи новорожденным и младенцам, а также детям с эпилепсией.