Развитие зрения у ребенка с рождения до 1 года.

Беременность.

Зрение ребенка начинает развиваться еще до рождения. То, как женщина заботится о себе и о своем здоровье во время беременности, исключительно важно для формирования всех структур мозга будущего ребенка, в т.ч. его глаз и зрительных центров. Следует придерживаться всех рекомендаций акушера-гинеколога в том, что, касается правильного питания, отдыха, употребления специальных витаминных комплексов. Наши гинекологи разработали специальные программы ведения беременности на каждом триместре. Ознакомиться с программами можно здесь. Нужно воздержаться от курения и употребления алкоголя, так как это может привести к развитию многочисленных проблем со здоровьем ребенка и даже порокам развития, в том числе и органа зрения. Курение особенно опасно во время беременности, так как дым сигарет содержит около 3000 различных химических веществ, которые потенциально могут навредить человеку — в том числе, монооксид углерода (или угарный газ), известный своей фетотоксичностью.

Даже прием таких безобидных препаратов, как аспирин, может в некоторых случаях навредить будущему ребенку, так как увеличивает вероятность развития маловесности плода и проблем в родах. А у детей, родившихся с небольшим весом, увеличивается вероятность появления проблем со зрением. Поэтому желательно заранее обсудить с акушером-гинекологом все препараты, которые понадобится принимать во время беременности, в т.ч. БАДы  и лекарства на основе растительных компонентов.

Новорожденный.

Сразу после рождения, ребенок способен различать лишь оттенки черного и белого цветов. Нервные клетки сетчатки и зрительных центров мозга еще не окончательно сформированы. Также в это время еще не развита способность к фокусировке глаз на близко расположенном предмете (конвергенция и аккомодация). Поэтому может казаться, что малыш смотрит как бы «сквозь» предметы. 

Однако, уже через несколько дней после рождения, дети способны отличить лицо матери от лица постороннего человека. Возможно, это происходит благодаря тому, что они ориентируются на контрастную границу роста волос (некоторые исследователи прятали этот участок лица под шапочкой и младенцы «теряли» свою маму). Чтобы малышу было легче, старайтесь не сильно менять прическу в первый месяц после родов. Другие исследования предполагают, что детям в этом возрасте легче различить двигающийся объект, чем статичный. Поэтому, уже через 2-3 дня после рождения, они способны реагировать на выражение лица матери, если оно расположено на расстоянии около 30 см от глаз младенца. 

Большие глаза новорожденных не могут не обратить на себя внимание. Дело в том, что закладка глаз во время беременности происходит очень рано, уже на 3 недели, поэтому при рождении их размер составляет около 65% размера глаза взрослого человека. В то же время, глубина глазницы новорожденного, по сравнению со взрослым, невелика, тонус век повышен, а чувствительность роговицы, наоборот, снижена. Поэтому в первые дни жизни можно заметить, что ребенок моргает реже, чем взрослый.

Основное положение младенца в этот период — горизонтальное, на спине, ресницы в таком положении хуже способны защитить глаза от попадания инородных тел. В это время нужно быть внимательным и следить, чтобы в глаза малыша не попадали соринки, которые могут вызвать повреждение или воспаление поверхности глаза.

Программа наблюдения за ребенком в рассрочку

Если длина текста больше 22 символов, то используется текст «Подробнее»

Подробнее

Цвет глаз.

Цветная часть глаза называется радужной оболочкой, ее цвет определяет цвет глаз. Заранее узнать, какого цвета будут глаза у ребенка невозможно, поскольку он определяется не только цветом глаз родителей, но и всех их родственников. Это зависит от вида и количества пигментов, которые заложены в радужной оболочке и передаются по наследству довольно сложным способом. В одно время карий цвет глаз считался доминирующим, а голубой — наследуемым по рецессивному пути. На сегодняшний день известно, что существует 6 разных генов, взаимодействие которых определяет большое разнообразие оттенков глаз. В раннем возрасте цвет глаз может меняться. Многие дети рождаются с голубыми глазами, которые постепенно становятся карими в течение первых 1-3 лет жизни. Это происходит из-за накопления пигмента меланина, которого мало при рождении, но становится больше под воздействием солнечного света. Дети могут иметь совершенно отличающийся от их родителей цвет глаз, но если у обоих родителей глаза карие, скорее всего, глаза ребенка тоже будут карими. Более темный цвет глаз все же часто оказывается более доминирующим, так карий цвет победит зеленый, а зеленый цвет — голубой. Тем не менее, если у одного из родителей цвет глаз карий, а у другого — голубой, совсем не означает, что у ребенка глаза будут карими.

Некоторые дети рождаются с разными по цвету глазами. Это состояние называется гетерохромия, оно может передаваться по наследству, либо вызываться мутацией генов, которые отвечают за распределение меланина. Иногда оно может быть признаком воспаления, пигментного невуса радужки или синдрома Горнера. Если вы заметили разный цвет глаз у вашего ребенка, не откладывайте визит к офтальмологу.

1 месяц жизни

Глаза ребенка на первом месяце жизни не слишком чувствительны к свету. На самом деле, количество света, которое требуется младенцу, чтобы вообще заметить, что свет есть (порог светочувствительности) в 50 раз больше, чем требуется взрослому человеку. Поэтому можно спокойно оставить свет в детской, это никак не помешает вашему малышу отдыхать, но вам станет легче наблюдать за ним во время сна. Способность различать цвета появляется у младенцев довольно быстро. Уже через неделю после рождения, они могут различать красный, оранжевый, желтый и зеленый. Чуть больше времени требуется на то, чтобы начать различать синий и фиолетовый. У синего цвета более короткая длина волны, для его восприятия в человеческом глазу отведено меньше рецепторов. Также в это время можно заметить периодическое отклонение глаз ребенка от оси. Они могут отклоняться как кнутри, так и кнаружи, вместе или по-отдельности. Это нормально, но если вы замечаете постоянное отклонение какого-либо глаза, нужно не откладывая обратиться к врачу.

Сразу после рождения малыш может часто плакать, но слезы при этом не выделяются. Это не значит, что они не вырабатываются. Дело в том, что для постоянного увлажнения глаз достаточно работы добавочных мелких слезных железок, расположенных в конъюнктиве глазного яблока и век. Основная слезная железа, которая вырабатывает слезу при раздражении поверхности роговицы или когда человек испытывает сильные эмоции, начинает функционировать только спустя 2 месяца после рождения. Поэтому, если вы замечаете у младенца слезостояние в одном или обоих глазах в первый месяц жизни, это может быть признаком частичной или полной непроходимости слезо-носового канала.

В этом случае, слеза не проходит по каналу в нос, а накапливается в слезном мешке и постепенно возвращается в полость глаза. Одной из самых частых причин является сохранение особой мембраны в нижнем отделе слезно-носового канала. В момент рождения, во время крика мембрана прорывается, но в 6-20% случаев этого не происходит. Очень часто, в случае застоя слезы присоединяется бактериальная инфекция, что может привести к развитию воспаления, т.н. дакриоцистита новорожденных. Поэтому, постоянное слезотечение из глаз малыша — повод обратиться к врачу для осмотра. 

В районе 1 месяца после рождения требуется пройти первичный осмотр офтальмолога, на котором врач сможет, в том числе, исключить серьезную врожденную патологию, например, врожденную катаракту, пороки развития глаз. Несмотря на то, что эти состояния очень редко встречаются, они должны быть диагностированы как можно раньше для минимизации их воздействия на развитие остроты зрения младенца.

2-3 месяц жизни

На втором и третьем месяце жизни зрение ребенка продолжает активно развиваться. Острота зрения повышается, глаза перестают периодически косить и появляется способность фокусировки на близких предметах. В это время малыш уже хорошо следит за движущимся объектом и начинает тянуться к предметам, которые видит. Также расширяется их поле зрения, ребенок может переводить взгляд с одного предмета на другой не поворачивая головы.  Их глаза становятся более чувствительными к свету, в возрасте 3 месяцев, порог световосприятия лишь в 10 раз превышает порог взрослого человека. Поэтому, на время сна и отдыха малыша лучше приглушать свет в его комнате. В это время следует почаще менять расположение кроватки ребенка в комнате, или игрушек, которые его окружают, чтобы он мог получить представление о различных формах предметов. В то время, пока он бодрствует, выкладывайте его на животик почаще, поощряйте его ползать, вкладывайте ему в ручку игрушки. Это стимулирует развитие бинокулярного зрения, даст ребенку возможность точнее определять взаимоудаленность объектов и развивает аккомодацию (настройку изображения на резкость).

4-6 месяц жизни

К 6 месяцу жизни, у ребенка уже достаточно развиты зрительные центры головного мозга, что позволяет ему видеть более четко, следить дольше и удерживать внимание лучше. Острота зрения улучшается с, примерно, 0.05 до 0.4, при норме для взрослого 1.0. Восприятие цвета в этом возрасте уже такое же как у взрослых, что позволяет ребенку видеть все цвета радуги. Дети также развивают лучшую моторику и бинокулярное зрение, что позволяет им быстро брать и тянуть в рот все, что они видят. 6 месяцев жизни ребенка — декретированный возраст для осмотра офтальмолога. В это время врач может исследовать рефракцию глаз, обнаружить наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма, оценить подвижность глаз и наличие косоглазия. Нормальный глаз у большинства детей в возрасте от рождения до 6 лет имеет гиперметропическую (или дальнозоркую) рефракцию. Это означает, что после преломления в средах глаза, изображение проецируется не на сетчатке, а за ней и для того, чтобы видеть четко, ребенок должен приложить усилие — использовать аккомодацию.

Такая особенность возникает в результате нескольких причин. Глаз ребенка в это время имеет более короткую передне-заднюю ось, чем у взрослого, меньший диаметр роговицы и более мелкую переднюю камеру. Нормальной (физиологической) считается дальнозоркость степенью 1.0-4.0D. Со временем глазное яблоко увеличивается в размерах и изображение смещается на сетчатку. Однако, в некоторых случаях, даже небольшое смещение изображения от сетчатки может вызывать избыточное напряжение аккомодации и, как следствие, косоглазие или амблиопию («ленивый глаз»). Особенно часто это происходит, если строение глаз отличается между собой. В этом случае мозг отказывается «работать» с менее четким изображением и острота зрения такого глаза перестает улучшаться.

7-12 месяцев жизни

Это возраст, когда ваш ребенок  уже довольно подвижен. Он активно ползает и в день проползает расстояния, которое вы даже не можете себе представить. Ему лучше удается оценить удаленность предметов, лучше получается захватывать и кидать вещи.   Это очень важный этап в развитии ребенка. В это время очень трудно уберечь его от возможного вреда. Шишки, синяки, повреждения глаз и другие возможные травмы появляются в результате освоения ребенком окружающего пространства. Поэтому очень важно убрать подальше все чистящие средства и острые предметы. Для развития зрения ребенка в этот период предложите ему игрушки, которые можно разобрать на детали и собрать обратно, сортируйте игрушки по форме и цвету, катайте друг другу небольшой мяч. В возрасте 1 года ребенку предстоит очередной осмотр офтальмолога. В это время врач сможет более точно определить возможные особенности рефракции малыша, сравнить полученные результаты с данными предыдущих осмотров и составить план дальнейших посещений. Ведь именно на первом году жизни ребенок растет быстрее, чем во все последующие года, а вместе с ним растет и меняется строение его глаз. К тому же, чем старше становится ребенок, тем легче удержать его внимание во время осмотра, тем точнее результаты осмотра. Большинство методов диагностики зрения требуют определенного положения глаз и взора маленького пациента. Поэтому, старайтесь запланировать посещение врача в такое время, которое не нарушало бы привычный режим ребенка. Малыш должен быть готов к игре, а не сонным или голодным. Если есть возможность, не совмещайте осмотр офтальмолога с осмотрами других врачей, взятием анализов или прививками или начните именно с проверки зрения.

Косой взгляд ребенка

Многие ошибочно полагают, что косоглазие — не болезнь, а косметический недостаток. На самом деле оно сопровождается серьезным расстройством зрительных функций, в некоторой степени может влиять на интеллектуальное и физическое развитие ребенка, в дальнейшем — для взрослого — ограничить выбор профессии.

Валентина ИВАНОВА, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук:

 

— Сначала у новорожденного глаза блуждают независимо друг от друга; обычно со 2–3-й недели сильное освещение побуждает малыша удерживать их относительно непо-движно и смотреть на источник света. К концу 1-го месяца оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза — и световой объект воспринимается высокоценным центральным участком сетчатки, в результате чего формируется центральная фиксация, которая сначала совершается мимолетно и только на одном глазу, но постепенно становится устойчивой и двусторонней.

К 3-му месяцу формируется основной механизм бинокулярного зрения — бификсация, и движения глаз становятся согласованными (если этого не происходит, необходимо показать малыша офтальмологу). До 1–2 лет бинокулярное зрение нестойкое: ребенок не всегда способен правильно и быстро определить пространственное соотношение между предметами, их объемность (например, вышитые цветы могут восприниматься как настоящие).

 

У человека каждый глаз смотрит самостоятельно, но мы видим не 2 одинаковых предмета, а 1, поскольку в коре головного мозга изображения сливаются в единый зрительный образ. Такое зрение называется бинокулярным и развивается с раннего возраста.

 

Для формирования бинокулярного зрения необходимы:

одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;

одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;

одинаковая величина изображения на сетчатке;

симметричное положение глазных яблок;

согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.

У здоровых детей при рассматривании дальних объектов глазные яблоки расположены параллельно друг другу, а при взгляде на близкие предметы оба глаза отклоняются от средней линии под одинаковым углом (конвергенция). При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, что нарушает бинокулярное зрение.

 

«Недружественные» формы

 

Косоглазие бывает постоянным или периодическим, сходящимся или расходящимся, вертикальным кверху или книзу (косит один глаз или оба попеременно). Если оно возникло в первые годы жизни, когда бинокулярное зрение недостаточно сформировалось, прогноз особенно неблагоприятен.

При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.

Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.

Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.

На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).

Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).

Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.

Причиной косоглазия может быть сильная разница в остроте зрения на правом и левом глазах — в кору головного мозга поступают 2 различных по четкости изображения, что делает невозможным их слияние и нарушает бинокулярное зрение.

 

Правильная посадка для школьника и… очков

 

Для профилактики нарушений бинокулярного зрения нельзя подвешивать игрушки на близком расстоянии от глаз малыша. Необходимо с раннего возраста закалять, приобщать ребенка к физической культуре.

Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.

Ребенку следует постоянно носить рекомендованные врачом очки, при этом оправа должна сидеть правильно, взгляд — направлен не поверх очков, а через центры стекол. Очки меняют раз в год.

 

Чтение «за решеткой»

 

При отсутствии косоглазия изображение предметов попадает на центральный участок в обоих глазах; при патологии — на периферию сетчатки в косящем глазу, поэтому оно нечеткое. В ответ — ЦНС подавляет функцию косящего глаза, что приводит к снижению остроты зрения в нем. Для улучшения последней необходимо выключить из зрения лучший глаз путем наложения на него повязки — окклюдора (при резком снижении остроты зрения офтальмолог назначает засветы сетчатки с последующей тренировкой на приборах). Методика данного вида лечения строго индивидуальна, определяется офтальмологом.

Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.

Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).

Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.

Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.

Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.

Медицинский вестник, 10 июля 2008

 

 Поделитесь

Почему новорожденный косит глазами в первые месяцы

Косоглазие у новорожденных — это физиологический неопасный процесс, который проявляется из-за слабости, незрелости зрительных мышц ребенка. Такая особенность проходит к 3-4 месяцам жизни малыша. Если проблемы со зрением сохраняются дольше полугода, важно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы предупредить возможное развитие и прогрессирование болезни.

Особенности зрения у новорожденных

Важная особенность зрения новорожденных — несогласованность движения глазных яблок. Глазные мышцы слабые, неокрепшие, малышу трудно сконцентрироваться двумя глазками на одном предмете.

Для здорового малыша функциональное, физиологическое косоглазие — это норма. В течение первых месяцев жизни новорожденный косит глазами к носу, глазки двигаются несинхронно, сходятся или расходятся. Малышу трудно сфокусировать взгляд дольше нескольких секунд.

Такое явление не является патологией. Первая причина физиологического косоглазия — несформированность глазных мышц. Вторая причина — особенности строения костей личика новорожденного. После родов правая и левая лицевые кости располагаются под небольшим углом друг к другу. Это способствует схождению и расхождению глаз при попытке фокусировки взгляда. Постепенно кости выравниваются и малыш двигает глазными яблоками согласованно, синхронно.

Функциональное косоглазие проходит самостоятельно. Если этого не происходит, причина не в физиологии, а в патологии, которую следует лечить.

Виды косоглазия

Виды косоглазия (страбизма) разделяют по времени возникновения и по расхождению зрачков по направлениям.

По времени возникновения косоглазие разделяют на:

• периодическое — проявляющееся при болезни или сильных стрессах;
  
• постоянное — не зависящее от внешних или внутренних воздействий.

Виды косоглазия по направлению движения зрачков:

• расходящееся — зрачки «убегают» ко внешнему уголку глаза;
  
• сходящееся — зрачки сходятся к носу;
  
• вертикальное — зрачки убегают вверх или вниз (к верхнему или нижнему веку).

Так косят глаза у новорожденного при расходящемся косоглазии:

Сходящееся косоглазие (один глазик смотрит прямо, а другой убегает к носу):

Вертикальный страбизм, когда один глаз уходит к верхнему веку:

Так выглядит вертикальное косоглазие, когда одно глазное яблоко повернуто к нижнему веку:

Косоглазие разделяют на мнимое (физиологическое) и истинное.

Как определить косоглазие у малышей

При внимательном наблюдении за новорожденным страбизм определяют по поведению малыша, по тому, как движутся его зрачки.

На приеме у офтальмолога врач проводит несложный тест: берет яркую погремушку и водит ею в 30 см от личика ребенка влево, вправо, вверх, вниз, то приближая к личику ребенка, то отдаляя. Если у ребенка страбизм, его зрачки со временем перестают двигаться вслед за игрушкой.

Чтобы определить, ложный страбизм (физиологический) у ребенка или истинный, ориентируются на различие симптомов.

Мнимый (физиологический) страбизм

Что указывает на мнимость косоглазия (вариант нормы):

• один или оба глаза косят только при фокусировке на предмете, расположенном слишком близко;
  
• в большее время глазки фокусируются правильно, разобщенность движения наблюдается изредка;
  
• косит не всегда один и тот же глаз, они косят попеременно;
  
• страбизм проявляется, если цвет и яркость игрушек меняются слишком резко.

По мнению офтальмологов, сроки, до скольких месяцев косят глаза у новорожденных вследствие незрелости глазных мышц, лежат в пределах от 3 месяцев до полугода. Если врач констатировал физиологический страбизм, который не проходит после полугода, малыша ставят на постоянный контроль. Это важно, чтобы не пропустить возможное осложнение и переход к истинному косоглазию.

Истинный страбизм

Симптомы патологического страбизма:

• глазное яблоко не возвращается в нормальное состояние после фокусирования взгляда на интересующем малыша предмете;
  
• постоянно косит один и тот же глаз;
  
• малыш прищуривает глаза;
  
• зрачки движутся в разных направлениях;
  
• чтобы рассмотреть интересующий предмет, малыш пытается наклонить голову;
  
• на солнце или при ярком освещении ребенок косит одним глазом или закрывает один глаз;
  
• заметно прогрессирование патологии, со временем косоглазие усиливается.

Такой вид страбизма проявляется в возрасте от 2 месяцев до 4 лет.

Причины косоглазия у малышей

Косоглазие развивается у новорожденных как приобретенная или врожденная патология.

Причины страбизма у новорожденных:

• гипоксия, асфиксия плода, тяжелые роды;
  
• прогрессирующая миопия, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, заболевания зрительного нерва;
  
• еще одной причиной, почему новорожденный сводит глаза к носу или его глазки убегают в сторону, бывают сосудистые патологии, опухоли, воспаление глазных мышц;
  
• травмы головы, лица;
  
• стресс;
  
• инфекции головного мозга;
  
• инфекционные болезни, перенесенные мамой во время беременности;
  
• повышенное внутричерепное давление;
  
• врожденные аномалии двигательных мышц глаза;
  
• генетическая предрасположенность.

В каких случаях требуется лечение

Лечение назначают, если врач поставил диагноз после осмотра и тестов. Чем раньше выявлено нарушение, тем успешнее проходят лечебные процедуры.

Разработанные схемы лечения учитывают вид страбизма и состояние маленького пациента. Какие процедуры назначают:

• комплексные процедуры для улучшения бинокулярных функций глаза, повышения остроты зрения;
  
• подбирают очки для коррекции;
  
• назначают препараты, устраняющие синдром «ленивого глаза»;
  
• используют наклейки для хорошо видящего глаза;
  
• при тяжелых формах назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики страбизма важно посещать офтальмолога. Первое посещение — в 2 или 3 месяца, затем в полгода. Специалист поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и поможет с ними справиться.

Профилактика косоглазия в домашних условиях:

• во время беременности исключить токсические, наркотические вещества, алкоголь, не принимать лекарства без назначения гинеколога, отказаться от вредных привычек;
  
• проходить плановые исследования у гинеколога, сдавать анализы, следить за своим здоровьем во время беременности, лечить все возникающие инфекционные заболевания;
  
• будущей мамочке важно вести здоровый образ жизни;
  
• избегать домашних ссор, поддерживать положительный эмоциональный климат в семье, не подвергать новорожденного стрессам;
  
• погремушки показывать ребенку на расстоянии его вытянутой ручки, чтобы он не перенапрягал глазки;
  
• над кроваткой подвешивать несколько крупных погремушек, чтобы ребенок учился фокусировать глазки;
  
• менять положение игрушек над ребенком;
  
• соблюдать зрительный режим, следить, чтобы ребенок на смотрел мультфильмы или другие передачи продолжительное время, врачи рекомендуют до 3 лет исключить просмотр компьютера и телевизора;
  
• не класть новорожденного у громких бытовых приборов, чтобы ребенок не напрягался, ища глазами источник звука, и не перевозбуждался;
  
• соблюдать световой режим (днем — максимум солнечного освещения, вечером — рассеянный свет, ночью — темно).

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович Комаровский отмечает, что в большинстве случаев глазки изредка косят у здоровых младенцев, ничего страшного в этом нет.

Доктор указывает приблизительные сроки, до какого возраста косят глазки у новорожденных ребятишек:

• до 2-3-месячного возраста страбизм — проявление нормального физиологического процесса, который не требует лечения и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 6 месяцам;
  
• если к 5-6 месяцам косоглазие сохраняется, Комаровский рекомендует пройти обследование у офтальмолога.

Евгений Олегович рекомендует не располагать игрушки слишком близко к глазам ребенка, это вредно для здоровья глазных мышц малыша. Доктор рекомендует такую тренировку: уложить кроху на подушку под углом 45 градусов. Взять крупную погремушку и на расстоянии 50 см от глаз ребенка водить ею из стороны в сторону (вверх, вниз, вправо, влево).

Источник информации для написания статьи — Большая медицинская энциклопедия.

0

0

2045

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Если у малыша косят глазки. Диагностика, прогноз, варианты лечения | Здоровье ребенка | Здоровье

Комментирует наш эксперт, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Московского научно-исследова­тель­ского института глазных болезней имени Гельмгольца Галина Губкина.

Офтальмологи говорят, что косоглазие бывает разное: сходящееся, расходящееся, оно может сочетаться с дальнозоркостью, а может – с астигматизмом, бывает, что попеременно косит то один глаз, то другой… Существует больше двадцати типов этого нарушения зрения.

В поисках диагноза

Когда Максим родился, один глаз у него был немного прикрыт, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Постепенно «привычка» прикрывать глаз исчезла, но я заметила, что, когда он рассматривает предметы на близком расстоянии, глазки у него иногда косят. Впрочем, педиатр сказал, что это бывает у многих грудничков и обычно проходит после шести месяцев.

После полугода косоглазие не исчезло. Порывшись в научно-популярной литературе, я узнала, что у самых маленьких этот дефект может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания (например, врожденной катаракты). Иногда причиной косоглазия бывает резкое снижение зрения на один глаз. Мы сразу отправились на консультацию к окулисту. К счастью, ничего страшного у сына не нашли, не было изменений и на глазном дне. Окулист посоветовал делать упражнения для глаз: побуждать ребенка следить за яркой погремушкой, которую вы водите перед его лицом вверх-вниз, вправо-влево. Скажу честно: упражнения мы не выполняли – на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

Следующий наш визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше двух лет. Врач сказала, что неплохие результаты дает иглорефлексотерапия, правда, специалиста надо искать в платной поликлинике. Я уже было записалась туда на прием, но решила посоветоваться с подругой, которая вырастила троих детей. Она охладила мой пыл: «Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому придется по вкусу?». «Не выдержит», – вздохнув, согласилась я.

Комментарий специалиста. У мальчика сходящееся периодическое косоглазие. Он косит не постоянно, а только после пробуждения или когда находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может способствовать проявлению косоглазия. Такой тип косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда проходит и само по себе, но надеяться на это не стоит). В некоторых случаях оно остается на всю жизнь. Операция при этом типе косоглазия не требуется.

Нам повезло!

Однажды, когда мы гуляли во дворе, к нам подошла соседка. Внимательно посмотрев на Максима, она сказала: «Косит? Надо его в специальный садик, у меня внучка ходила, там исправляют косоглазие». Офтальмологический садик оказался в двадцати минутах ходьбы от нашего дома, но чтобы туда попасть, требовалось направление окулиста. Сначала нам его почему-то не дали, и я уже записала ребенка в другой сад, но как-то, проходя вместе с Максом мимо «глазного» садика, решила зайти к заведующей. И тут нам повезло. Макса осмотрел врач, сказал: «Наш человек, будем лечить». К тому же освобождалось одно место в младшей группе. Еще один визит к районному окулисту, и у меня на руках вожделенное направление.

Я радовалась, что все так устроилось. В офтальмологических детских садах для коррекции зрения проводится ортоптическое лечение (занятия с использованием специальных аппаратов). Если врач рекомендует заклеить один глаз (это делается для того, чтобы тренировать мышцы другого, косящего), дети в группах не стесняются, потому что видят такие же заклейки у своих друзей.

«Лечение косоглазия может длиться многие месяцы, так что придется набраться терпения», – предупредили врачи.

Комментарий специалиста. Периодическое косоглазие, как и любое другое, может вызвать ухудшение зрения. Косящий глаз в 85% случаев становится «ленивым», видит хуже здорового, развивается амблиопия – нарушение, при котором зрение остается сниженным даже в очках. Полностью нормализовать функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система окончательно не сформировалась, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучше.

Прогноз на будущее

На последней консультации в НИИ глазных болезней имени Гельмгольца нам выдали заключение: «На момент осмотра косоглазия не обнаружено». Впрочем, это не означает, что оно окончательно исчезло. Зато обнаружилось небольшое снижение зрения именно у косящего глаза – та самая амблиопия, которая бывает результатом косоглазия. Правда, потом, в коридоре, Макс сказал мне, что видел маленькие фигурки, просто не хотел отвечать. Проверка зрения у таких маленьких детей – дело непростое. Нередко малыши стесняются или не хотят отвечать. Одна маленькая девочка с порога заявила окулисту, слово в слово повторив то, что часто говорит бабушка: «Я слепая, я ничего не вижу». Ребенку нужно время, чтобы привыкнуть к врачу, поэтому за год желательно провериться у одного и того же доктора 3–4 раза.

Врач посоветовал нам каждый день делать упражнения для глаз и продолжать ортоптическое лечение в детском саду. Ортоптические упражнения оказывают стимулирующее действие на головной мозг, повышая его способность регулировать движения обоих глаз. Теперь уж мы подойдем к лечению серьезнее. Тем более что проблему желательно решить до школы, чтобы у мальчика не возникло комплексов при общении со сверстниками.

Еще у Макса оказался очень небольшой запас дальнозоркости – плюс 0,5. Физиологическая дальнозоркость бывает у всех детей, это норма, потом, постепенно уменьшаясь, к 6–7 годам она должна исчезнуть. В 4 года нормой считается зрение плюс 1, маленький запас означает предрасположенность к близорукости. Когда Макс научится читать, надо будет особенно внимательно следить, чтобы он не переутомлялся, не просиживал часами перед телевизором и компьютером.

Кстати

До 6 месяцев малыш «имеет право» косить. Если косоглазие сохраняется и дальше, ребенок прищуривается, поворачивает или наклоняет голову, когда смотрит на вас, необходимо показать его детскому офтальмологу.

Интересно

Зрительная система человека устроена таким образом, что раздельные изображения от каждого глаза передаются в мозг, где сливаются в единый образ. Место положения предмета в пространстве мы  определяем благодаря правильной совместной работе глаз.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами». Способ­ность к бинокулярному зрению у него формируется до 4–6 лет. Все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. Изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на глазное дно.

Некоторые дети при рождении имеют дальнозоркость выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия, когда зрачок одного из глаз повернут к носу. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть высокая температура, физическая или психическая травма.

Смотрите также:

Лечение косоглазия у детей. Главное — не упустить время!

Косоглазие — достаточно частая патология глаз у детей. Косметический дефект- всего лишь верхушка айсберга. Главная опасность косоглазия заключается в стойком снижении зрения, которое во взрослом возрасте практически невозможно вылечить.
По этому вопросу консультирует детский врач-офтальмолог клиники «Светодар» Наталья Валерьевна Садова.
Одновременная и слаженная работа двух глаз позволяет нам видеть мир объемным. Глаза расположены на определенном расстоянии друг от друга, и мы видим предмет каждым глазом с разных ракурсов, а мозг сводит эти данные в одну картинку. Кроме того, глаза движутся содружественно во все стороны. При косоглазии этот механизм нарушен и ребенок видит мир плоским.
Косоглазие бывает разных форм. Врожденное видно сразу. Хотя блуждающий взгляд для новорожденного – это нормальное состояние, но такая ситуация допустима только до 2 месяцев, в противном случае надо обратиться к врачу.
Наиболее частая форма — содружественное косоглазие, которое проявляется на 2-3 годах жизни. Это приобретенное косоглазие раннего возраста. Оно связано со многими причинами.
Одна из причин — аметропия – изменение преломляющей способности глаза. Чаще всего косоглазие связано с аномалиями рефракции – с излишним «плюсом» и наоборот.
В возрасте 2-3 лет у ребенка появляется больше информации из внешнего мира, он начинает рассматривать картинки, у него увеличивается работа вблизи и нагрузка на глаза возрастает.
Чаще всего проблема начинается с периодического «забегания» глаза к носу (сходящееся косоглазие встречается в 93,5% случаях, то есть превалирует над расходящимся). Сначала косоглазие имеет непостоянный характер, затем все чаще глаз «забегает». Как только вы увидели такую картину у своего чада, сразу покажите его офтальмологу.
Лечение
Косоглазие лечится в 4-5 этапов, достаточно долго и обязательно при участии родителей. В зависимости от вида косоглазия, хирургическое лечение может встать во главу списка, или быть завершающим этапом.
Сначала идет оптическая коррекция, при наличии показаний могут быть назначены очки.
Далее нужно разбудить спящие нервные пути, которые идут от косящего глаза к головному мозгу. Для этого «штрафуют» лучше видящий глаз (используют заклейки или глазные капли, вызывающие расширение зрачка), давая возможность работать косящему глазу.
Затем мы заставляем мозг ребенка «сливать» изображения от обоих глаз в единую картину (при помощи специального прибора — синоптофор).
В заключение лечения используются специализированные компьютерные программы, позволяющие закрепить результат и не дать косоглазию вернуться. Такие занятия можно осуществлять дома (программы можно приобрести в интернет-магазинах) или пройти курсы лечения в лечебном учреждении.
Среди родителей иногда ходит миф о том, что косоглазие «пройдет само». Это не так. Если вы видели взрослых с косоглазием – большинство из них недолеченные дети. А вот своевременное лечение содружественного косоглазия (с атипичным косоглазием дело обстоит сложнее) приводит к хорошему результату – глаза ребенка восстанавливают свою функцию, и он видит мир объемно. Детский организм пластичен, хорошо отзывается на лечение, за год можно максимально поднять остроту зрения. Правда, работа родителей играет большое значение в лечении. Им приходится нелегко, возможны конфликты с ребенком, но, согласитесь, его здоровье того стоит.

Профилактика заболевания
Планируя беременность, хорошо бы выяснить анамнез, то есть собрать информацию у родственников на предмет болезней глаз. Если в семье они есть, надо тщательнее наблюдать за малышом. Конечно, здоровье беременной женщины, отсутствие инфекций тоже очень важно для будущего человечка.
Малышу нужно давать игрушки по возрасту. У грудничков должны быть яркие крупные игрушки на расстоянии 40 сантиметров от глаз, располагать их ближе нет смысла. К 6 месяцам у младенца должны уйти «забегания» глаз. Если до 8 месяцев этого не произошло – обратитесь к врачу.
В 2-3 года ребенок начинает интересоваться мелкими деталями. Ему лучше давать книжки с крупными рисунками, четкими контурами, печатью хорошего качества.
Планшеты и телефоны – не физиологичны для ребенка, он же обычно не фиксирует взгляд на игрушке в течение получаса, а мультик может смотреть и дольше… Поэтому эти предметы лучше отложить до более позднего возраста. Если уж вам надо его занять, то позвольте малышу провести с гаджетом не более 10 минут.

лечение, причины развития, операция, стоимость

Артем Мотин

вылечил косоглазие у сына

Профиль автора

Когда нашему сыну Ване был год и три месяца, офтальмолог выявил у него косоглазие.

Родственники иногда говорили нам, что глаза Вани ведут себя странно. Мы не обращали внимания и списывали на то, что у детей до трех месяцев глазные мышцы нестабильны: один глаз иногда может смотреть вперед, а другой — поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз. Но у Вани этот период затянулся, и в 10 месяцев правый глаз сильно отклонялся к носу. Особенно это было заметно, когда сын смотрел вдаль и вверх.

Мы обратились к офтальмологу и в итоге потратили на лечение косоглазия 47 200 Р. Расскажу, как это было и с какими сложностями пришлось столкнуться.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое косоглазие

Косоглазие — это расстройство, при котором одно или оба глазных яблока отклоняются внутрь, наружу, вверх или вниз.

Что такое косоглазие — NHS

Причины косоглазия неизвестны. У детей чаще всего оно развивается, когда глаза пытаются преодолеть проблемы со зрением: дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

В норме, когда ребенок рассматривает объект вдали, зрительные оси глаз располагаются параллельно друг другу. Когда объект близко, зрительные оси перекрещиваются. Но если у ребенка, например, дальнозоркость — дефект зрения, при котором объекты вблизи видно плохо, — глазам нужно сначала ее компенсировать и только после этого сфокусироваться на объекте. Чем сильнее дальнозоркость, тем сильнее глаз отклоняется к носу. Так возникает сходящееся косоглазие. Если у ребенка близорукость, глаза, наоборот, разъезжаются в разные стороны — возникает расходящееся косоглазие.

Как лечат косоглазие

Очки — основной метод лечения косоглазия у детей. С помощью них корректируют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Из-за того, что косящий глаз видит хуже, мозг получает от него меньше визуальной информации. Со временем мозг начинает игнорировать косящий глаз и пользуется только здоровым. Это называется амблиопией или «ленивым глазом». Если здоровый глаз заклеить, мозгу ничего не останется, кроме как заставить косящий глаз смотреть туда, куда надо. Так глаза начнут привыкать к правильному положению.

Того же эффекта врач может добиться методом пенализации: в здоровый глаз закапывают капли для расширения зрачка, некоторое время глаз не может сфокусироваться на объектах, и тогда косящий глаз берет на себя всю работу.

Амблиопия — не причина, а следствие косоглазия и возникает не у всех. Если из-за косоглазия у ребенка появилась амблиопия, ее рекомендуют лечить вместе с косоглазием.

Операция. Если очки и окклюдеры не помогают и глаз продолжает отклоняться так же, как перед началом лечения, врач может порекомендовать операцию. Ее проводят под общим наркозом. Хирург перемещает мышцы, которые контролируют движения глаза, так, чтобы он смотрел в правильном направлении.

В каких случаях врач принимает решение сделать операцию

Ольга Коникова

офтальмохирург

Принять решение о том, нужна ли операция и когда ее проводить, бывает непросто. Во-первых, глаз ребенка в первые годы жизни интенсивно растет: увеличивается его передне-задний размер и диаметр. Из-за того, что этот процесс индивидуален у каждого ребенка, сложно определить объем оперативного вмешательства на глазодвигательных мышцах.

Во-вторых, если у ребенка сильная дальнозоркость и это основная причина развития косоглазия, могут понадобиться многие месяцы, а иногда и годы для восстановления баланса и излечения косоглазия очками. Раннее оперативное лечение в таких случаях может навредить. Поэтому нередко операция откладывается до возраста 5—6 лет.

Однако в некоторых ситуациях медлить с операцией не стоит. Если ребенок постоянно носит очки в течение нескольких месяцев, а угол косоглазия в очках сохраняется большим — 15° и более, — хирург может принять решение об операции уже в возрасте 3 лет. В некоторых случаях операцию могут рекомендовать и в младенческом возрасте.

Наше лечение

Первые очки

В год и три месяца мы пошли на платный прием в государственный глазной центр, в который попадают большинство питерских пациентов с офтальмологическими проблемами. Во время осмотра врач закапал Ване капли для расширения зрачка и измерил зрение специальным прибором — детским авторефрактометром.

В отличие от взрослого, детский авторефрактометр бесконтактный: врач находится на расстоянии пары метров, пока ребенок сидит на руках у родителей, прибор испускает звук, ребенок реагирует и прибор автоматически все измеряет. Источник: Plusoptix

Кроме косоглазия, офтальмолог обнаружил у Вани дальнозоркость: +2,0 на левом глазу и +4,5 на правом. Чтобы скорректировать зрение, врач выписал рецепт на очки.

Нам повезло, Ваня привык к ним примерно за неделю. Сначала мы надевали очки до того момента, пока он их не снимет. При этом пытались его отвлекать, чтобы руки были заняты чем-то другим. Каждый день время в очках увеличивалось и в конце концов растянулось на весь день. Мы рады, что начали решать проблему, пока сын еще маленький. Не уверены, что в более старшем возрасте он отнесся бы к очкам так же благосклонно, как в год.

Единственное, что пугало, — когда мы снимали очки, глаз Вани начинал косить еще сильнее, чем до начала лечения. Казалось, что очки не только не помогают, но и усугубляют ситуацию. На самом деле это нормальный процесс. В очках глаза расслабляются, и, когда их снимают, у глазных мышц возникает стресс, они перенапрягаются и тянут глаз в сторону сильнее, чем раньше. Врач на приеме должен предупредить об этом, чтобы у родителей не было лишних страхов.

Наше лечение

Окклюдеры

Вместе с очками офтальмолог рекомендовал закрывать здоровый глаз окклюдером, чтобы мозг начал активнее использовать косящий глаз. Использовать окклюдер нужно от двух до шести часов в день. При этом очки нужно носить постоянно.

Как пользоваться окклюдером — блог детского офтальмолога Вадима Бондаря

Когда мы закрывали окклюдером здоровый левый глаз, косящий правый, как по волшебству, вставал на место. Но в какой-то момент стал косить еще и здоровый глаз. При этом оба глаза никогда не косили одновременно — всегда либо только правый, либо только левый. Такое косоглазие офтальмологи называют альтернирующим и индивидуально подбирают схему ношения окклюдера попеременно на обоих глазах: например, пять дней в неделю — на один глаз, два дня — на второй.

Альтернирующее косоглазие — Американская ассоциация оптометристов

В нашем случае «ленивым» глазом оставался правый. Он косил большую часть времени, примерно 80 на 20%, и офтальмолог не стал менять схему лечения.

Окклюдеры бывают одноразовыми и многоразовыми. В оптике упаковка одноразовых окклюдеров из 20 штук в среднем стоит 500 Р. На «Алиэкспрессе» можно заказать за 239 Р. Одноразовые проще найти по запросам «офтальмологический пластырь»

Сначала мы заказали одноразовые пластыри-окклюдеры. Желательно использовать именно такие, а не многоразовые накладки, которые надевают на оправу очков. Пластыри, в отличие от накладок, полностью исключают возможность подглядывания.

К сожалению, одноразовые окклюдеры нам не подошли. Клейкий слой оказался настолько ядреным, что окклюдер иногда приходилось отклеивать вместе с бровями. Клей было не смыть, и вокруг глаза образовывался черный круг из налипшей пыли, иногда на коже появлялось раздражение. Кроме того, окклюдеры были телесного цвета, и если наклеить его на лицо ребенку, а потом пойти с ним на улицу гулять, то всем прохожим будет казаться, что у ребенка нет глаза. В итоге мы отказались от одноразовых окклюдеров и заказали партию многоразовых тряпичных накладок на очки.

Одноразовый окклюдер сливается с цветом кожи лица, и образуется просто гладкое бежевое пространство на том месте, где должен быть глаз. Зрелище так себе К многоразовому окклюдеру Ваню пришлось приучать. Но и тут нам повезло, Ваня научился сам поправлять окклюдер, если он вдруг сместился в сторону. Многих взрослых такое умение приятно удивляло: ребенок еще и разговаривать толком не может, а уже умеет снимать-надевать очки, поправлять дужку, соскочившую с уха, или сажать на место съехавший окклюдер

Наше лечение

Подготовка к операции

Ваня носил очки и окклюдеры два с половиной года. Раз в несколько месяцев мы показывались офтальмологу для того, чтобы оценить динамику. Лечение приносило результаты — угол косоглазия уменьшался. Но улучшение происходило не так быстро, как должно было, и наш офтальмолог порекомендовал проконсультироваться у офтальмолога-хирурга.

Хирург выписал очки, которые отличались от предыдущих: они корректировали не только дальнозоркость, но и астигматизм. Но за восемь месяцев они не дали результатов. На очередном визите хирург предложил операцию.

Так как у Вани косил не только правый, но периодически и левый глаз, оперировать нужно было оба глаза. Мы боялись и в какой-то момент думали, что лучше вообще никакую операцию не делать, ведь это риск и неприятные воспоминания для ребенка. Но однажды я подумал, что сказал бы Ваня через несколько лет, если бы узнал, что мы могли исправить ситуацию, пока он еще не вырос, но испугались и обрекли его на неудобства во взрослом возрасте. В тот момент мы твердо решили идти до конца.

Наше волнение могло передаться ребенку, поэтому мы настраивались на хороший результат. Сказали Ване, что поедем на несколько дней в больницу, где ему полечат глазки, и какое-то время нужно будет походить с повязкой, в которой ничего не видно. Думаю, что именно эта предварительная подготовка позволила нам и Ване спокойно отнестись и к самой операции, и к послеоперационному периоду.

Почему не стоит откладывать операцию

Глеб Арсланов

офтальмолог

Часто родители или врачи опасаются наркозных рисков и откладывают операцию. Но если операция показана, то чем раньше ее сделать, тем лучше.

По данным исследований, в детском возрасте получается лучше восстановить остроту зрения и ощущение объема — стереопсис. Взрослым операции проводят в основном с косметической целью. Визуально человек будет выглядеть лучше, но улучшений в остроте зрения и стереопсисе уже не будет.

Анализы. По правилам перед операцией и ребенку, и сопровождающему взрослому нужно пройти обследования и сдать анализы. Ваню сопровождал я, потому что жена не могла отлучиться от младшего сына, который еще находился на грудном вскармливании.

4500 Р

потратили на анализы перед операцией

Я сдавал:

1. Анализ крови на сифилис.
2. Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.
3. Соскоб на энтеробиоз.
4. Мазок на COVID-19.

Ваня сдавал:

1. Общий анализ мочи.
2. Анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.
3. Соскоб на энтеробиоз.
4. Общий и биохимический анализ крови.
5. Анализы на вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ.
6. Флюорографию.
7. ЭКГ.
8. Мазок на COVID-19.

Еще сыну нужно было заключение стоматолога и отоларинголога о том, что противопоказаний к операции нет.

Анализы на COVID-19, сифилис, соскоб на энтеробиоз и исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших мы сдали за свои деньги в частной лаборатории. Осмотр у стоматолога тоже сделали в платном центре. Все вместе обошлось в 4500 Р. Остальное сдали по ОМС в поликлинике.

Если оперироваться по ОМС, можно сделать исследования бесплатно, но все упирается в сроки готовности анализов. Например, результат мазка на COVID-19 в то время готовился в поликлинике за восемь дней, а в частной лаборатории — за день. Поэтому, если анализы нужны срочно, есть риск не успеть сделать их по ОМС.

Наше лечение

Операция

Ваню оперировал тот же офтальмолог-хирург, который наблюдал его последние месяцы. За сутки до операции мы легли в больницу, и врач пару раз проверил состояние глаз Вани. Утром перед операцией нельзя было ни есть, ни пить. Ваня выдержал этот период с достоинством. На операцию его забрали в 11:30. Мне нельзя было присутствовать в операционной, и после операции я сознательно не расспрашивал хирурга о том, что там происходило. Несмотря на то что я спокойно могу смотреть видео с операциями, представлять, что конкретно делали моему ребенку, я не могу.

Ровно через час сына вывезли с полностью замотанными глазами. В этой повязке он должен был провести сутки. Постепенно он стал просыпаться после наркоза. Я сказал ему, что настал тот самый момент, когда ему лечат глазки и повязку снимать нельзя. Ваня вспомнил, что мы предупреждали его об этом дома, и вел себя спокойно. Я спросил, что он помнит. Ваня не запомнил ничего, сказал только, что больно ему не было. Я смог вздохнуть спокойно: все позади.

Операция по исправлению косоглазия входит в перечень медицинской помощи по программе ОМС, поэтому за саму операцию мы не платили. Мы потратились только на отдельную палату — 3000 Р за двое суток. Но в отделении были и бесплатные палаты.

Ваня через три часа после операции После того как повязку сняли, хирург прикрепил над бровями две «шторки». Они нужны, чтобы в травмированные глаза не попала грязь и чтобы защититься от яркого света. Снять их можно было в первый день после выписки перед сном.

Наше лечение

После операции

Одну неделю после операции нельзя было гулять и купаться. Две недели нужно было капать капли для профилактики воспаления и инфекции. В остальном — никаких ограничений. Ваня не испытывал дискомфорт и не пытался залезть в глаза руками. Швы от операции были прямо на глазных яблоках. Еще три недели после операции белок глаза от радужки до внутреннего угла был красным. Но с каждым днем покраснение спадало, и вскоре швы на поверхности глаза рассосались.

1500 Р

потратили на глазные капли за две недели

Позже мы узнали, что швы могут рассасываться до шести месяцев. Они находятся не только на поверхности глаза, но и внутри и могут провоцировать что-то вроде конъюнктивита: время от времени в глазу появляются выделения, которые скапливаются во внутреннем уголке глаза. Это неопасное состояние, которое можно исправить глазными каплями, например «Тобрексом» или «Бактавитом».

Свойства шовных материалов — ResearchGate

Каких результатов мы добились

С момента операции прошло три месяца. Белки Ваниных глаз чистые, белые, под правым нижним веком сохраняется покраснение, но его не видно в обычной жизни. На плановом осмотре у хирурга мы узнали, что угол отклонения глаз в очках нулевой. Это значит, что операция помогла и косоглазия больше нет.

На приеме у офтальмолога-хирурга через три месяца после операции. В руках у врача тот самый бесконтактный авторефрактометр

Иногда глаз косит в те моменты, когда Ваня смотрит сильно вдаль, но это нормальное состояние: мозгу нужно время, чтобы привыкнуть к изменениям. У всех на это уходит разное количество времени. Мозг может и вовсе не привыкнуть, тогда глаз снова начнет косить и потребуется новая операция. Такое тоже бывает.

Когда требуется повторная операция при косоглазии — Американская академия офтальмологии

Сейчас Ваня носит очки для коррекции дальнозоркости. Операция исправила только положение мышц, косоглазия больше нет, но дальнозоркость осталась. Хотя офтальмолог заметил, что ее степень уменьшается и есть шанс, что к школе Ваня может полностью избавиться от очков.

Ваня за день до операции. Теперь на старых фотографиях косящие глаза выглядят уже очень сильно косящими, хотя нам все время казалось, что косоглазие у сына не такое уж выраженное и не бросается в глаза. Эта ситуация объяснима. Если ты находишься с ребенком постоянно, то перестаешь замечать малейшие отклонения в его развитии Ваня через три дня после операции

Потратили на лечение косоглазия у ребенка в Санкт-Петербурге — 47 200 Р

Услуга	Стоимость
Очки	24 000 Р
Приемы у офтальмолога	14 200 Р
Анализы перед операцией	4500 Р
Платная палата в больнице за двое суток	3000 Р
Глазные капли после операции	1500 Р
Операция	0 Р

Приемы у офтальмолога

14 200 Р

Анализы перед операцией

4500 Р

Платная палата в больнице за двое суток

3000 Р

Глазные капли после операции

1500 Р

Запомнить

1. Сходящееся косоглазие — проблема зрительного аппарата, при котором один или оба глаза склоняются к носу на фоне дальнозоркости.
2. У детей дошкольного возраста главный способ лечения такого косоглазия — очки и окклюдеры.
3. Правильно подобранные очки сэкономят кучу времени и денег. Выбирайте антивандальную оправу с силиконовыми шарнирами.
4. Если очки и окклюдеры не помогают, может потребоваться операция.
5. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз. Покажите ребенка офтальмологу, если у вас есть подозрение на косоглазие после того, как ребенку исполнилось 3—4 месяца.

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

Как видит ребенок с косоглазием

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Косоглазие (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это когда глаза не выстраиваются в линию или когда один или оба глаза блуждают. Глаза могут повернуться:

• внутрь (так называемая эзотропия или «косоглазие»)
• наружу (экзотропия)
• вверх (гипертропия)
• вниз (гипотропия)

Когда глаза не совпадают, прямой или более прямой глаз становится доминирующим. Сила зрения (острота) этого глаза остается нормальной, потому что глаз и его связь с мозгом работают должным образом.Однако смещенный или более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом формируется неправильно.

Иногда очень заметно косоглазие. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Косоглазие обычно можно исправить, если его обнаружить и лечить на ранней стадии. Если это не лечить, мозг в конечном итоге будет игнорировать визуальные образы более слабого глаза. Это изменение, называемое амблиопией или «ленивым глазом», может сделать зрение нечетким, вызвать двоение в глазах и навредить восприятию глубины ребенка (видению в 3D).Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Откуда это у детей?

Дети могут родиться с косоглазием или развить его в детстве. Часто это вызвано проблемой с мышцами, которые двигают глазами, и может передаваться по наследству.

Большинство детей с косоглазием диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. В редких случаях у ребенка может развиться косоглазие после 6 лет. Если это произойдет, важно, чтобы ребенок сразу же обратился к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Каковы признаки косоглазия?

Большинство детей с косоглазием не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в своем зрении. Обычно член семьи, учитель или медицинский работник замечает, что глаза не прямые.

Некоторые дети могут жаловаться на двоение в глазах (видят два объекта, когда в поле зрения только один) или плохо видят предметы в целом. Эти проблемы также могут повлиять на навыки чтения и обучения в классе. Маленькие дети, которые еще не разговаривают, могут много щуриться и поворачивать или наклонять голову, пытаясь лучше видеть.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом своему лечащему врачу. При необходимости он или она может направить вас к детскому офтальмологу для лечения.

р

Как диагностируется косоглазие?

Это нормально, что глаза новорожденного время от времени блуждают или пересекаются в течение первых нескольких месяцев жизни. Но к тому времени, когда ребенку исполняется от 4 до 6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — это, вероятно, связано с косоглазием.

Как лечится косоглазие?

Чем раньше будет вылечено косоглазие, тем лучше. Это связано с тем, что основные связи между глазами и мозгом ребенка формируются примерно к 8 годам.

Лечение косоглазия может включать:

• очки
• повязка на глаза
• глазные капли
• хирургия глазных мышц

Иногда достаточно носить очков , чтобы выпрямить глаза. В противном случае ребенку могут дать повязку на глаз , которую он будет носить поверх прямого глаза в течение нескольких часов в день. Эта повязка заставляет более слабый глаз выполнять «видящую» работу. Со временем мышцы и зрение более слабого глаза становятся сильнее.

Уговорить младенца или малыша согласиться носить повязку на глазу может быть проблемой. Но большинство детей привыкают к пластырю. Его ношение становится частью их повседневной жизни, как одевание по утрам.

Однако иногда дети отказываются носить повязку на глазу. Затем вместо него можно использовать глазные капли (называемые атропиновыми каплями ). Точно так же, как повязка на глаз блокирует зрение в прямом глазу, капли атропина временно затуманивают зрение в этом глазу.Это заставляет более слабый глаз работать усерднее, так что глазные мышцы и зрение становятся сильнее.

Если очки, повязка на глаза и/или капли атропина не могут устранить косоглазие у ребенка, может потребоваться операция на глазных мышцах . Хирургия включает ослабление или сжатие мышц, которые заставляют глаз блуждать. Большинство детей могут вернуться домой в день операции.

Заглядывая вперед

Регулярная проверка зрения — лучший способ обнаружить косоглазие. Ранняя диагностика и лечение улучшают шансы ребенка иметь прямое зрение и развивать хорошее зрение и восприятие глубины.Но дети старшего возраста и подростки (и даже многие взрослые с косоглазием) все же могут получить пользу от лечения.

Также имейте в виду социальный аспект косоглазия. Выровненные глаза важны для здорового образа себя у взрослых и детей.

Косоглазие — NHS

Косоглазие, также называемое косоглазием – это когда глаза смотрят в разные стороны. Это особенно часто встречается у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте.

 Один глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз, в то время как другой глаз смотрит вперед.

Кредит:

Это может происходить постоянно или может приходить и уходить.

Лечение обычно рекомендуется для исправления косоглазия, так как само по себе оно вряд ли улучшится и может вызвать дополнительные проблемы, если его не лечить на ранней стадии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Получить совет, если:

• у вашего ребенка постоянное косоглазие
• ваш ребенок старше 3 месяцев, и у него периодически появляется косоглазие — у детей младше этого возраста косоглазие возникает часто и обычно не вызывает беспокойства
• у вас есть какие-либо опасения по поводу зрения вашего ребенка — признаки проблемы могут включать регулярный поворот головы в одну сторону или закрытие одного глаза при взгляде на предметы
• в более позднем возрасте у вас появится косоглазие или двоение в глазах

Врач общей практики, патронажная сестра или местная служба оптики может направить вас к офтальмологу для проведения некоторых простых анализов и лечения, если это необходимо.

Лечение и хирургия косоглазия

Основными методами лечения косоглазия являются:

• Очки – они могут помочь, если косоглазие вызвано проблемами со зрением вашего ребенка, например, дальнозоркостью.
• Упражнения для глаз — упражнения для мышц, контролирующих движение глаз, иногда могут помочь глазам лучше работать вместе.
• Хирургия — это включает в себя движение мышц, которые контролируют движение глаз, чтобы глаза выровнялись правильно.Его можно рекомендовать, если очки сами по себе не полностью эффективны. Узнайте больше о хирургии косоглазия.
• Инъекции в глазные мышцы — они ослабляют глазные мышцы, что может помочь глазам лучше выравниваться. Но эффект обычно длится менее 3 месяцев.

Если у вашего ребенка ленивый глаз из-за косоглазия, возможно, сначала потребуется его лечение.

Лечение ленивого глаза обычно включает ношение повязки на здоровый глаз, чтобы помочь улучшить зрение в пораженном глазу.

Проблемы, которые могут возникнуть, если не лечить косоглазие

Важно не игнорировать косоглазие, которое возникает постоянно или после 3-месячного возраста.

Это может привести к дальнейшим проблемам, если их не лечить, например:

• стойкое нечеткое зрение или двоение в глазах
• ленивый глаз — когда мозг начинает игнорировать сигналы, поступающие от пораженного глаза, поэтому у вашего ребенка не развивается нормальное зрение
• смущение или низкая самооценка

Хирургия может помочь исправить положение глаз, даже если косоглазие долгое время не лечили, но любые проблемы со зрением могут остаться постоянными, если их не лечить в молодом возрасте.

Причины косоглазия

Точная причина косоглазия не всегда известна.

Некоторые люди рождаются с косоглазием, а у других оно развивается в более позднем возрасте. Иногда они живут семьями.

У детей косоглазие часто возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблему со зрением, например:

К более редким причинам косоглазия относятся:

Косоглазие иногда также может быть симптомом редкого типа детского рака глаза, называемого ретинобластомой. Отведите ребенка к врачу общей практики, если у него косоглазие, чтобы исключить это заболевание.

Последняя проверка страницы: 06 января 2020 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 06 января 2023 г.

Ленивый глаз — NHS

«Ленивый глаз» — это детское заболевание, при котором зрение не развивается должным образом. В медицине это называется амблиопией.

Это происходит потому, что один или оба глаза не могут установить прочную связь с мозгом. Обычно это поражает только один глаз и означает, что ребенок может хуже видеть пораженным глазом и больше полагается на «хороший» глаз.

Подсчитано, что у 1 из 50 детей развивается ленивый глаз.

Как определить, что у вашего ребенка ленивый глаз

Ленивый глаз обычно не вызывает симптомов. Маленькие дети часто не знают, что с их зрением что-то не так, а если и знают, то обычно не могут объяснить, что не так.

Дети старшего возраста могут жаловаться на то, что они плохо видят одним глазом и имеют проблемы с чтением, письмом и рисованием.

В некоторых случаях вы можете заметить, что один глаз отличается от другого.Однако это обычно является признаком другого заболевания, которое может привести к ленивому глазу, например:

.

Если ваш ребенок слишком мал, чтобы сказать вам, насколько хорошо его зрение, вы можете проверить его глаза, закрыв каждый глаз рукой по одному. Они могут возражать против того, чтобы закрыть хороший глаз, но они могут не возражать, если вы закроете ленивый глаз.

Если они пытаются отодвинуть вашу руку от одного глаза, но не от другого, это может быть признаком того, что они лучше видят одним глазом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Ленивый глаз часто диагностируется во время рутинной проверки зрения до того, как родители осознают наличие проблемы.

Если вы хотите быть уверены в зрении вашего ребенка, он может пройти проверку зрения, когда он станет достаточно взрослым, чтобы пройти проверку зрения в оптике на главной улице, что обычно происходит после того, как ему исполнится 3 года.

Все новорожденные в Великобритании проходят проверку зрения в первые дни жизни, а затем еще раз в возрасте от 2 до 3 месяцев, чтобы выявить проблемы со зрением, такие как катаракта. Такие проблемы, как косоглазие, близорукость или дальнозоркость, могут не развиться, пока ребенку не исполнится несколько лет.

Трудно лечить ленивый глаз после 6 лет, поэтому всем детям после 4 лет рекомендуется проверять зрение.Это входит в обязанности вашего местного совета, который должен организовать проверку зрения для всех детей в возрасте от 4 до 5 лет.

Узнайте больше о проверке зрения у детей.

Вы также можете посетить своего врача общей практики, если у вас есть какие-либо опасения по поводу зрения вашего ребенка. При необходимости они могут направить вашего ребенка к окулисту.

Подробнее о диагностике ленивого глаза.

Причины ленивого глаза

Глаза работают как фотоаппарат.Свет проходит через хрусталик каждого глаза и достигает светочувствительного слоя ткани в задней части глаза, называемого сетчаткой.

Сетчатка преобразует изображение в нервные сигналы, которые отправляются в мозг. Мозг объединяет сигналы от каждого глаза в трехмерное изображение.

Ленивый глаз возникает, когда мозговые связи, отвечающие за зрение, не работают должным образом. Чтобы построить эти связи, в течение первых 8 лет жизни ребенка глазу приходится «показывать» мозгу четкое изображение.Это позволяет мозгу создавать прочные пути для получения информации о зрении.

Ленивый глаз может быть вызван:

• уменьшение количества света, попадающего в глаз
• отсутствие фокуса в глазах
• путаница между глазами — когда два изображения не совпадают (например, косоглазие)

При отсутствии лечения это может привести к тому, что центральное зрение глаза никогда не достигнет нормального уровня.

Узнайте больше о причинах ленивого глаза.

Лечение ленивых глаз

В большинстве случаев ленивый глаз можно лечить, обычно в 2 этапа.

Если есть проблема с количеством света, попадающего в глаз, например, катаракта, блокирующая путь света, потребуется лечение для устранения блокировки.

Если есть проблемы со зрением, такие как близорукость или дальнозоркость или астигматизм, то сначала они будут исправлены с помощью очков для коррекции фокуса глаза. Это также часто помогает исправить косоглазие.

Затем ребенку предлагается снова использовать пораженный глаз. Это можно сделать с помощью повязки на глаз, чтобы закрыть более сильный глаз, или глазных капель, чтобы временно затуманить зрение в более сильном глазу.

Лечение — это постепенный процесс, который занимает много месяцев. Если лечение прекратить слишком рано, любое улучшение может быть утрачено.

Лечение ленивого глаза наиболее эффективно для детей младшего возраста. Неясно, насколько это полезно для детей старше 8 лет.

Узнайте больше о лечении ленивого глаза.

Последняя проверка страницы: 16 мая 2019 г.
Дата следующей проверки: 16 мая 2022 г.

Косоглазие у детей (косоглазие) | Ленивый глаз у детей | Симптомы и лечение

Что такое косоглазие (косоглазие)?

Косоглазие — это состояние, при котором глаза не выстраиваются точно вместе в направлении взгляда.В то время как один глаз смотрит прямо на объект, на который смотрит человек, другой глаз находится «вне направления». Это не всегда может быть очевидным — некоторые косоглазия очень незначительны, а некоторые присутствуют лишь время от времени. Глаз, находящийся «вне направления», может быть направлен внутрь, наружу, вверх или вниз.

Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда пострадавший устал; только когда глаза поворачиваются в определенном направлении; или только когда глаза закрыты. Некоторые косоглазия присутствуют все время. Косоглазие является обычным явлением.Они затрагивают примерно 1 из 20 детей, включая младенцев. Большинство косоглазия развиваются в возрасте до 3 лет, хотя косоглазие может развиться у детей старшего возраста или у взрослых.

Эта брошюра касается только детского косоглазия .

Когда обычно возникает косоглазие?

Некоторые младенцы рождаются с косоглазием (косоглазием), а у некоторых младенцев и детей косоглазие развивается позже. Приобретенное косоглазие иногда возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблемы со зрением, такие как близорукость, но во многих случаях причина неизвестна.В редких случаях косоглазие может быть вызвано заболеванием самого глаза.

В большинстве случаев при косоглазии один глаз поворачивается внутрь или наружу. Реже он может поворачиваться вверх или вниз.

Понимание глазных мышц

Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами. Каждый тянет взгляд в определенном направлении. Косоглазие развивается, когда глазные мышцы не работают вместе сбалансированным образом, так что глаза двигаются неправильно.

Глаз представляет собой шарик в глазнице, и каждая мышца фактически «вращает» глаз в глазнице, позволяя нам смотреть в разных направлениях.

• Латеральная прямая мышца закатывает глаз наружу, переводя взгляд наружу.
• медиальная прямая мышца закатывает глаз внутрь, переводя взгляд в сторону носа.
• Верхняя прямая мышца тянет глаз вверх и немного внутрь.
• Нижняя прямая мышца тянет глаз вниз и немного внутрь.
• Нижняя косая мышца имеет тенденцию поворачивать глаз наружу и вверх.
• Верхняя косая мышца заставляет глаз смотреть вниз по направлению ко рту и вместе с нижней косой мышцей останавливает вращение глаза вокруг зрачка при работе других глазных мышц.

Для того чтобы оба наших глаза поворачивались и смотрели на одно и то же, нам нужно, чтобы глазные мышцы одной стороны идеально координировались с глазными мышцами другой стороны. Например, чтобы посмотреть влево, латеральная прямая мышца левого глаза тянет левый глаз наружу, а медиальная прямая мышца правого глаза тянет правый глаз внутрь к носу.

Если этого не происходит, либо из-за того, что глазные мышцы одной стороны не получают точно совпадающих сигналов от мозга, либо из-за того, что глазные мышцы неодинаково реагируют на эти сигналы, тогда глаза не будут указывать в идеально совпадающем направлении .

Существуют ли различные виды косоглазия?

Существует несколько различных типов косоглазия (косоглазия). Косоглазие можно классифицировать или описать по-разному, в том числе;

• По направлению косящего глаза (т.е. глаз, не смотрящий строго в направлении взгляда):
  • Глаз, обращенный внутрь, называется эзотропией.
  • Глаз, обращенный наружу, называется экзотропией.
  • Глаз, обращенный вверх, называется гипертропией.
  • Глаз, обращенный вниз, называется гипотропией.
• По тому, насколько постоянно присутствует косоглазие:
• Косоглазие, которое присутствует все время, называется постоянным косоглазием.
• Косоглазие, которое появляется и исчезает, называется перемежающимся косоглазием.
• При появлении косоглазия:
• Если это происходит, когда глаза открыты и используются, это называется манифестным косоглазием.
• Если это происходит только тогда, когда глаз прикрыт или закрыт, это называется скрытым косоглазием.
• По тому, одинакова ли выраженность косоглазия во всех направлениях или нет:
  • Сопутствующее косоглазие означает, что угол (градус) косоглазия всегда одинаков во всех направлениях, куда вы смотрите. То есть два глаза двигаются хорошо, все мышцы работают, но два глаза всегда смещены на одну и ту же величину, независимо от того, куда вы смотрите.
  • Несопутствующее косоглазие означает, что угол косоглазия может варьироваться.Например, когда вы смотрите влево, может не быть косоглазия и глаза выровнены. Однако, когда вы смотрите вправо, один глаз может двигаться не так далеко, и тогда глаза не выровнены.
• По возрасту возникновения:
• Большинство случаев косоглазия развиваются в какой-то момент в первые три года жизни. Некоторые развиваются у детей старшего возраста и у взрослых.
• Косоглазие, развивающееся у детей, обычно имеет другие причины, чем у взрослых.
• По причине:
• Во многих случаях детского косоглазия причина его развития неизвестна.
• В некоторых случаях косоглазия у детей (и в большинстве случаев косоглазия у взрослых) косоглазие возникает из-за заболевания глаза, глазных мышц, головного мозга или нервов.

Насколько часто встречается косоглазие у детей?

Около 5 из 100 детей в возрасте 5 лет имеют косоглазие (косоглазие).

Довольно часто можно заметить кратковременное косоглазие у детей, когда они устали или мечтают. Младенцы иногда косят глазами — это вполне нормально, что иногда это происходит, особенно когда они устали.Однако примерно у 1 из 500 детей наблюдается косоглазие, и это больше, чем просто случайная усталость. Важно обратиться за советом, так как эти косоглазия могут повлиять на зрение вашего ребенка.

Каковы причины косоглазия у детей?

Некоторые виды косоглазия (косоглазия) более заметны, чем другие. Вы можете заметить, что ваш ребенок не смотрит прямо на вас обоими глазами или что один глаз явно «поворачивается».

Еще одним признаком косоглазия является то, что ваш ребенок может закрывать один глаз, когда смотрит на вас, или наклонять голову набок.Это то, что ваш ребенок делает инстинктивно, чтобы подавить зрение пораженного глаза, иначе у него может «двоиться в глазах». (Если вы осторожно нажмете на один из своих глаз через веко, вы обнаружите, что двоение в глазах появляется, когда вы выдвигаете глаз «вне линии», но исчезает, если вы закрываете выдвинутый глаз. Маленькие дети, однако, этого не делают. склонны видеть двойное изображение, поскольку их мозг просто игнорирует «второе» изображение).

Врожденное косоглазие

Врожденное косоглазие означает, что ребенок рождается с косоглазием или косоглазие развивается в течение первых шести месяцев жизни. В большинстве случаев эти типы косоглазия возникают из-за того, что действия глазных мышц не полностью сбалансированы. Причина этого не известна.

В большинстве случаев один глаз обращен внутрь. Это называется врожденной эзотропией (иногда называемой детской эзотропией). Этот тип косоглазия может передаваться по наследству, хотя у многих детей с врожденной эзотропией другие члены семьи не страдают.

В некоторых случаях глаз выворачивается наружу (врожденная экзотропия). Реже косоглазие неизвестной причины может привести к повороту глаза вверх или вниз.

Косоглазие, связанное с аномалиями рефракции

К аномалиям рефракции относятся: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (искажение зрения, поскольку передняя часть глаза не идеально изогнута).

Аномалии рефракции приводят к проблемам с фокусировкой. Когда ребенок с аномалией рефракции пытается сфокусироваться, чтобы ясно видеть, один глаз может поворачиваться, оставляя другой глаз видеть самостоятельно. Этот тип косоглазия чаще развивается у детей в возрасте 2 лет и старше, особенно у детей с дальнозоркостью.Косоглазие чаще всего направлено внутрь (эзотропия).

Другие причины косоглазия

Большинство детей с косоглазием имеют один из перечисленных выше типов косоглазия и не имеют связанных с этим проблем со здоровьем или развитием.

Однако в некоторых случаях косоглазие является одним из признаков генетического заболевания или состояния мозга, которое также влияет на ребенка другими способами. Косоглазие может возникать у некоторых детей с церебральным параличом, синдромом Нунана, синдромом Дауна, гидроцефалией, черепно-мозговой травмой или опухолью, редким типом рака глаза (называемым ретинобластомой) и некоторыми другими состояниями.

Если у вашего ребенка появилось косоглазие, очень важно как можно раньше обратиться к врачу, если присутствует одна из этих редких, но очень серьезных причин косоглазия.

Какие проблемы может вызвать косоглазие у ребенка?

Хотя косоглазие (косоглазие) может быть вызвано плохим зрением, это не самая частая причина косоглазия. Однако, как только у маленького ребенка появляется косоглазие, оно может само по себе вызвать плохое зрение, не давая пораженному глазу научиться видеть.

Повлияет ли косоглазие на зрение моего ребенка?

У новорожденных есть аппарат, необходимый для зрения, но при рождении они могут фокусироваться только на расстоянии около 12-15 дюймов, а область мозга, которая обрабатывает и интерпретирует то, что они видят, еще не научилась этому.

По мере того, как ваш ребенок начинает лучше видеть, части мозга (зрительные пути), которые обрабатывают свет, получаемый глазами, учатся и развиваются, а мозг учится интерпретировать свет, исходящий от глаз, как картину мира. Окно возможностей для того, чтобы мозг научился это делать, есть только в первые 7-8 лет жизни. По истечении этого времени зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы и не могут измениться.

Что такое амблиопия?

Если по какой-либо причине один глаз не видит, то пути мозга, обслуживающие этот глаз, не усваивают зрение должным образом. Это приводит к ухудшению зрения (плохая острота зрения) в этом глазу и называется амблиопией. Иногда его называют «ленивым глазом».

Потеря зрения из-за амблиопии не может быть исправлена ​​ношением очков, так как это проблема не фокуса самого глаза, а путей в мозге, обслуживающих глаз. Это новая проблема, вызванная косоглазием, в дополнение ко всему, что вызывает косоглазие.

Лечение амблиопии заключается в предотвращении косоглазия на достаточно раннем этапе, чтобы дать возможность развиваться частям мозга, обрабатывающим зрение.

Если амблиопию не лечить в возрасте примерно 7-8 лет, нарушение зрения обычно остается постоянным.

Косоглазие является наиболее распространенной причиной амблиопии.

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Амблиопия (ленивый глаз)».

Косоглазие сделает моего ребенка несчастным?

Помимо влияния на зрение, косоглазие может быть косметической проблемой для ребенка. У многих детей старшего возраста и взрослых, которым не лечили косоглазие в детстве, снизилась самооценка, потому что их косоглазие заметно.

Повлияет ли косоглазие на бинокулярное (глубинное) зрение моего ребенка?

Когда глаза идеально двигаются вместе, оба глаза смотрят и фокусируются на одном и том же месте. Это называется бинокулярным зрением (би- означает два, а окуляр — отношение к глазу). Мозг объединяет сигналы от двух глаз, чтобы сформировать трехмерное изображение.

Если у вас косоглазие, два глаза фокусируются на разных точках. У детей с косоглазием это обычно не вызывает двоения в глазах, так как мозг быстро учится игнорировать сигналы от глаза, который находится «вне сети».Тогда ребенок эффективно видит только одним глазом.

Хотя объединение изображений двумя глазами — не ЕДИНСТВЕННЫЙ способ увидеть глубину, это основной инструмент, который у нас есть для этого. (Кроме того, мы оцениваем расстояние и глубину, используя такие подсказки, как тени и цвета, а также то, как объекты движутся относительно друг друга, когда мы двигаем головой.) Однако, видя только одним глазом, ребенок не имеет хорошего чувства восприятия. трех измерений или глубины при взгляде на объекты.

(Взрослые, у которых развивается косоглазие, часто имеют двоение в глазах, поскольку их развитые зрительные пути не могут игнорировать изображения одного глаза.)

Как диагностируется и оценивается косоглазие (косоглазие)?

Важно диагностировать косоглазие (и амблиопию) как можно раньше, чтобы можно было предложить лечение, позволяющее зрительным путям вашего ребенка развиваться как можно более нормально.

Обычные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденных и при осмотре в возрасте 6–8 недель. Существует также обычная проверка зрения при поступлении в дошкольные учреждения или школу.

У некоторых новорожденных наблюдается легкое прерывистое косоглазие, которое уменьшается к 2-месячному возрасту и исчезает к 4-месячному возрасту.Однако фиксированное косоглазие обычно остается постоянным, если его не лечить. Итак, в качестве руководства:

• Косоглазие у новорожденного, скорее всего, исчезнет, ​​если оно появляется и исчезает (носит прерывистый характер), уменьшается к 2-месячному возрасту и исчезает к 4-месячному возрасту.
• Ребенка с постоянным фиксированным косоглазием или с прерывистым косоглазием, которое ухудшается с 2 месяцев, следует направить на обследование .

Любого младенца или ребенка с подозрением на косоглазие обычно направляют к ортоптисту.Ортоптист — это медицинский работник, специально обученный для оценки и лечения детей с косоглазием и «ленивым глазом» (амблиопией). Ортоптист может также направить ребенка к глазному хирургу (офтальмологу) для дальнейшего обследования и лечения.

Можно проводить различные тесты для проверки зрения у детей, даже у младенцев. Тесты на выявление косоглазия могут включать закрытие и открытие каждого глаза по очереди. Это часто показывает, какой глаз имеет косоглазие и как он движется. Зрачки глаза можно проверить с помощью фонарика, чтобы убедиться, что они становятся меньше (сужаются) при свете и расширяются (расширяются) при удалении света.Офтальмоскоп — это ручная лупа, используемая офтальмологами для осмотра задней части глаза.

В очень редких случаях может потребоваться сканирование глаза или головного мозга.

Как лечить косоглазие?

Лечение косоглазия (косоглазия) обычно включает некоторые или все из следующих действий:

• Лечение «ленивого глаза» (амблиопии).
• Ношение очков для коррекции любой аномалии рефракции одного или обоих глаз.
• Хирургия косоглазия для исправления косоглазия.Это может помочь восстановить бинокулярное зрение.

Лечение амблиопии

Основным методом лечения амблиопии является ограничение использования хорошего глаза, чтобы заставить работать ленивый глаз. Если это сделать достаточно рано в детстве, зрение обычно улучшится, часто до нормального уровня. Обычный способ сделать это — наложить повязку на здоровый глаз.

Продолжительность лечения глазной повязкой зависит от возраста ребенка и тяжести амблиопии. Пластырь можно носить несколько часов в неделю или большую часть дня.Лечение продолжают до тех пор, пока либо зрение не станет нормальным, либо пока не будет обнаружено дальнейшего улучшения. Это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Ваш ребенок будет находиться под наблюдением, как правило, до 8-летнего возраста, чтобы убедиться, что пролеченный глаз все еще используется должным образом и что амблиопия снова не разовьется. Иногда требуется дальнейшее лечение пластырем.

Иногда вместо повязки на глаз используются глазные капли, которые затуманивают зрение здорового глаза, или очки, которые мешают здоровому глазу видеть четко.

Зрительная терапия также может использоваться для поддержания хорошей работы, достигаемой за счет повязки на глаза. Это включает в себя игры с ребенком, требующие зрительного восприятия, чтобы еще больше нагрузить пораженный глаз.

Примечание : повязка на глаза и другие методы лечения амблиопии направлены на улучшение зрения; сами по себе они не исправляют появление косоглазия.

Коррекция аномалий рефракции

Если у ребенка аномалия рефракции (дальнозоркость или близорукость, астигматизм), то для коррекции зрения в пораженном глазу (глазах) будут прописаны очки. Это также может выпрямить косящий глаз.

Хирургия косоглазия

Часто рекомендуется хирургическая операция, чтобы сделать глаза как можно более прямыми. Основной целью операции является улучшение внешнего вида глаз. Хирургия также может улучшить или восстановить бинокулярное зрение (помогая вашему ребенку лучше видеть глубину).

Хирургия косоглазия — очень распространенная операция на глазах, которая обычно включает подтяжку или перемещение одной или нескольких глазных мышц. Поскольку мышцы прикрепляются довольно близко к передней части глаза, они вполне доступны для хирурга.Хирургия косоглазия обычно проводится в дневное время.

Ботулинический токсин

Инъекции ботулинического токсина в определенные глазные мышцы иногда используются для лечения некоторых видов косоглазия, особенно косоглазия, направленного внутрь (эзотропия), в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

Ботулинический токсин (также известный как Ботокс®) останавливает работу мышц. Он используется в тех случаях, когда полезно ослабить одну или несколько мышц, чтобы они не тянули так сильно.

Обычно инъецируется только в одну мышцу, и процедура проводится под местной анестезией.В отличие от других состояний, при которых эффекты ботулинического токсина преходящи и могут поддерживаться только повторными инъекциями, его эффекты при некоторых видах косоглазия могут быть постоянными. Однако ботулинический токсин обычно не используется у детей.

Каков прогноз (прогноз)?

Перспективы «ленивого глаза» (амблиопии)

Как правило, чем младше ребенок проходит лечение, тем быстрее наступает улучшение зрения и тем больше шансов на полное восстановление нормального зрения.

Если лечение начато в возрасте около 7 лет, часто удается восстановить нормальное зрение. Если лечение начато у детей старшего возраста, некоторое улучшение зрения все же может произойти, но полное нормальное зрение в пораженном глазу вряд ли когда-либо будет достигнуто.

Одна из проблем с повязкой для зрения при амблиопии заключается в том, что дети не хотят носить повязку и не носят ее достаточно, чтобы она была эффективной. Продолжаются исследования различных специальных очков, которые побуждают детей использовать ленивый глаз.Например, ЖК-очки с затвором, которые дают размытое изображение для сильного глаза и четкое изображение для слабого глаза. Детей просят смотреть 3D-фильм в очках в течение одного часа каждый день.

Перспективы появления косоглазия

Хирургия косоглазия обычно значительно улучшает прямолинейность глаз.

Иногда для коррекции косоглазия требуется две или более операции. Иногда накладывают специальный шов, который можно отрегулировать позже, если потребуется дополнительная коррекция.

Возможно, через несколько лет после успешной операции косоглазие постепенно вернется снова. Дальнейшая операция может быть вариантом для повторного выпрямления глаз.

Вернется ли косоглазие после лечения?

Большинство пациентов замечают уменьшение косоглазия (косоглазия) после однократного хирургического вмешательства. Не всегда возможно точно предсказать степень коррекции глазных мышц, необходимую для достижения идеального выравнивания глаз во всех направлениях, и иногда косоглазие со временем немного возвращается.Детям (и взрослым) довольно часто со временем требуется дальнейшее хирургическое вмешательство или лечение ботоксом®.

Что такое зрительная терапия?

Зрительная терапия (VT) — это термин, используемый оптометристами для лечения, направленного на развитие или улучшение зрительных навыков и способностей. Он состоит из тренировочных упражнений, выполняемых в течение недель или месяцев, вместе с линзами («тренировочными очками»), призмами, фильтрами, пластырями, электронными мишенями или балансировочными досками. Основное внимание уделяется улучшению зрительных навыков при «ленивом глазе» (амблиопии) и многих аномалиях бинокулярного зрения.

Некоторые другие типы ЖТ вызывают споры в офтальмологии, отчасти потому, что некоторые практикующие врачи пропагандируют их как средство для лечения таких состояний, как трудности в обучении и дислексия, хотя медицинские и оптометрические организации пришли к выводу, что нет четких доказательств того, что это полезно при эти условия.

Терапия зрения не корректирует аномалии рефракции, такие как близорукость (близорукость).

Существует три основных категории терапии зрения:

Ортоптическая терапия зрения

Это «стандартная» терапия зрения, направленная на бинокулярное зрение и движения глаз.Его практикуют ортоптисты, оптометристы, поведенческие оптометристы, детские и общие офтальмологи. Он устраняет напряжение глаз, головные боли, косоглазие (косоглазие), двоение в глазах (диплопию) и чтение.

Ортоптическая ВТ обычно включает серию упражнений, выполняемых в течение нескольких месяцев для улучшения бинокулярных функций глаза. Ортоптики — это профессионалы, которые оценивают и измеряют отклонения глаз, управляют лечением амблиопии и обычно лечат небольшие периодические симптоматические отклонения глаз.

Терапия поведенческого зрения или зрительно-интеграционная терапия зрения

Направлена ​​на лечение проблем, включая проблемы со зрительным вниманием и концентрацией, которые рассматриваются как недостатки обработки зрительной информации, с помощью упражнений для глаз.

Практикуется в основном специалистами-оптометристами. Многие крупные медицинские организации, в том числе Американская академия офтальмологии, пришли к выводу, что это не имеет доказанной клинической пользы. Оптометрические организации, включая Американскую оптометрическую ассоциацию, поддерживают его только для случаев, не связанных с косоглазием (т.е. не для косоглазия).

Альтернативная офтальмологическая терапия

Альтернативная офтальмологическая терапия обычно предлагается нелицензированными практикующими врачами, хотя их также предоставляет меньшинство оптометристов. Эти методы лечения вызывают споры, поскольку их иногда рекламируют как эффективную альтернативу основным методам лечения дислексии и трудностей в обучении, а также нарушений зрения, и они могут быть дорогостоящими.

Многие научные исследования показали, что зрительная координация, подвижность и визуальная обработка являются нормальными у детей с дислексией.Научные данные не поддерживают использование упражнений для глаз или поведенческой/перцептивной терапии зрения для улучшения долгосрочной успеваемости детей с ограниченными возможностями обучения.

Детское косоглазие (косоглазие) — RNIB

---

Быстрые ссылки
– Что такое детское косоглазие?
– Как глаза работают вместе?
– Как развивается зрение?
– Что вызывает косоглазие у детей?
– Каковы факторы риска косоглазия?
– Как описывается косоглазие?
– Какие бывают виды косоглазия?
– Как косоглазие может повлиять на зрение?
 – Время появления косоглазия
 – Как выявляется косоглазие?
— Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия
— Какие анализы будут проводиться?
– Чем лечить косоглазие?
– Каковы перспективы для детей с косоглазием?
– Копинг

---

Что такое детское косоглазие?

Косоглазие является распространенным явлением, от него страдают около 2-3% детей в Великобритании.

Косоглазие может быть более заметным, когда ребенок фокусируется на маленьком объекте или устал; хотя у некоторых детей косоглазие заметно, когда они НЕ фокусируются прямо на чем-то.

Как глаза работают вместе?

У большинства людей глаза работают как пара. Когда вы смотрите на объект, ваши глаза смотрят в одном направлении и фокусируются в одной и той же точке. Ваш мозг будет получать похожие, но немного разные изображения от каждого глаза, чтобы он мог соединить их вместе, чтобы вы могли иметь бинокулярное и трехмерное (3D) зрение.Это позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис) и судить, насколько далеко находятся предметы.

Движение каждого глаза контролируется шестью мышцами, которые двигают глазное яблоко в разных направлениях. Мышцы одного глаза также работают и координируют свои действия с мышцами другого глаза, чтобы они могли работать вместе.

Как развивается зрение?

Когда вы рождаетесь, ваши глаза и мозг должны научиться работать вместе. Когда вы растете, вы используете свои глаза для сбора информации, которая отправляется в мозг для обработки, и это создает связь между ними.Эта связь между глазами и мозгом известна как зрительный путь.

Зрительный путь развивается на протяжении всего детства и примерно до семи-восьми лет. В это время важно, чтобы ваши глаза посылали в мозг четкие и похожие изображения. Глаза и мозг используют ваш визуальный опыт, чтобы улучшить свою координацию и позволить вашему зрительному пути развиваться как можно полнее. Это позволяет развивать хороший уровень зрения каждым глазом по отдельности, а также позволяет двум глазам работать вместе как паре, позволяя вам видеть в 3D.

После восьмилетнего возраста зрительные пути и «видящие» части мозга полностью сформированы и их трудно изменить. Вот почему важно лечить детские проблемы со зрением до этого возраста.

Наверх

---

Что вызывает косоглазие у детей?

Существует много различных видов косоглазия. У некоторых детей не будет особой причины их косоглазия. Это известно как «идиопатическое», что означает наличие неизвестной причины.

Некоторые распространенные причины косоглазия могут включать:

Аномалии рефракции (проблемы с фокусировкой)

Аномалии рефракции — очень распространенные состояния, при которых возникает проблема с фокусирующей способностью глаза. Обычно их корректируют очками. Наиболее распространенными типами аномалий рефракции являются:

• Гиперметропия (дальнозоркость), когда ваш глаз лучше фокусируется на расстоянии, чем при взгляде вблизи, и заставляет глаз работать усерднее, чтобы лучше видеть предметы вблизи.
   
• Близорукость (близорукость), из-за которой ваше зрение становится нечетким на расстоянии и более четким при взгляде на предметы вблизи.
   
• Астигматизм , который может привести к нечеткости зрения вблизи и вдаль. Это вызвано тем, что передняя часть глаза не совсем сферическая (круглая). Астигматизм очень распространен, и у большинства людей есть астигматизм в той или иной степени.

Дальнозоркость у детей может вызвать косоглазие в месте поворота глаза (эзотропия).Дальнозоркость у детей является наиболее частой причиной эзотропии.

Глаза детей обладают большой фокусирующей способностью, что позволяет им четко видеть предметы, на которые они смотрят вдали и вблизи. Если у вашего ребенка дальнозоркость, его глазам нужно будет сильнее сфокусироваться, чтобы сделать зрение более четким, особенно при зрении вблизи. Эта фокусировка называется «аккомодацией». Когда мы приспосабливаемся, наши глаза естественным образом «сходятся» или смотрят внутрь, к носу. Чем больше ребенку нужно приспосабливаться, тем больше сходятся его глаза.

Это означает, что если у ребенка дальнозоркость и ему необходимо приспособиться, чтобы лучше видеть, это может привести к тому, что его глаза будут слишком сильно поворачиваться друг к другу, и у него может развиться конвергентное косоглазие (эзотропия). Имея очки для коррекции дальнозоркости, можно расслабиться и улучшить зрение. В то же время очки могут также выпрямить глаза и убрать косоглазие, потому что их чрезмерная конвергенция также будет ослаблена.

Заболевания глаз

Другие заболевания глаз, такие как врожденная катаракта или заболевания сетчатки или зрительного нерва, могут привести к ухудшению зрения. Это также может привести к развитию косоглазия в этом глазу.

Проблемы с мышцами глаз

Некоторые косоглазия возникают только тогда, когда глаза смотрят в определенных направлениях. Это проблема с движением глаз, и она не влияет на зрение так, как другие виды косоглазия, потому что глаза, как правило, большую часть времени находятся прямо.

Синдром Брауна и синдром ретракции Дуэйна являются примерами глазных заболеваний, которые могут вызвать косоглазие только при взгляде в определенных направлениях:

• Синдром Брауна — это когда глаз не может двигаться вверх.Это вызвано тем, что одна из глазных мышц, которая тянет глаз вверх, не может свободно двигаться.
   
• Ретракционный синдром Дуэйна – это когда один, а иногда и оба глаза не очень хорошо поворачиваются в сторону, а веки могут открываться и закрываться при попытке повернуть глаза. Это вызвано неправильной проводкой нервов, которые контролируют определенные глазные мышцы.

Эти виды косоглазия могут не требовать лечения, так как глаза большую часть времени остаются прямыми, но они все равно могут находиться под наблюдением офтальмолога или ортоптиста.

Наверх

---

Каковы факторы риска косоглазия?

Существуют некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития косоглазия у ребенка:

Семейный анамнез

Некоторые виды косоглазия могут передаваться по наследству, поэтому, если у родителя косоглазие или ему нужны очки с раннего возраста, может быть увеличена вероятность того, что их ребенок также может быть затронут. То, как косоглазие может быть унаследовано, еще не полностью изучено.

Недоношенность или низкая масса тела при рождении

Дети, рожденные раньше срока (до 32 недель), могут подвергаться большему риску развития косоглазия.Дети с низким весом при рождении также более подвержены риску развития косоглазия.

Другие состояния

Дети с такими заболеваниями, как церебральный паралич и синдром Дауна, также могут быть более склонны к развитию косоглазия.

---

Как описывается косоглазие?

Косоглазие вашего ребенка может по-разному описываться специалистами, ухаживающими за глазами вашего ребенка. Некоторые из слов, которые вы можете услышать, будут иметь особое значение при использовании для описания косоглазия, а косоглазие может быть описано в зависимости от:

• Когда его можно увидеть: постоянное , если оно видно все время, и прерывистое  если он придет и уйдет.
   
• Вызвано ли это проблемой фокусировки (аномалией рефракции), такой как дальнозоркость: рефракционная  если косоглазие вызвано проблемой фокусировки, и нерефракционная  если это не так.
   
• Какой глаз кажется пораженным: либо левый , либо правый , либо чередующийся , где косоглазие может чередоваться с одного глаза на другой.
   
• Как глаз поворачивается: если поворот внутрь, то называется конвергентным косоглазием или эзотропией , если поворотом наружу называется расходящимся косоглазием или экзотропией , если называется гипертропией , если поворот вниз, то называется гипотропией .

Это означает, что косоглазие вашего ребенка может быть тщательно классифицировано привлеченными специалистами, и они могут описать косоглазие вашего ребенка, используя смесь этих слов, например, «перемежающееся конвергентное косоглазие». Зная природу косоглазия вашего ребенка и как можно точнее обозначив его, вы сможете решить, как с ним бороться.

---

Какие существуют виды косоглазия?

Некоторые распространенные виды детского косоглазия включают:

• Врожденная или детская эзотропия. Это косоглазие с поворотом внутрь, которое обычно развивается в первые шесть месяцев жизни. Нет известной основной причины (это называется «идиопатическим»).
   
• Аккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия вызван дальнозоркостью (гиперметропия), которая вызывает косоглазие внутрь. Косоглазие можно улучшить или убрать, надев очки.
   
• Неаккомодационная эзотропия. Этот тип косоглазия, направленного внутрь, обычно развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет, и это косоглазие, которое не улучшается при ношении очков.
   
• Прерывистая дистанционная экзотропия. Это направленное наружу косоглазие, которое то появляется, то исчезает, обычно оно становится более заметным, когда ребенок смотрит на предметы вдаль. Обычно родители могут заметить, что глаз выворачивается, когда ребенок устал, мечтает или находится на ярком солнце. Ребенок также может закрывать или тереть один глаз, когда находится на ярком солнце.

Наверх

---

Как косоглазие влияет на зрение?

Если у вашего ребенка развивается косоглазие, это означает, что каждый глаз смотрит в разные стороны, и их глаза посылают в мозг разные изображения.Их мозгу трудно объединить две картинки в одно четкое изображение, потому что картинки такие разные. Это означает, что их глаза перестали работать вместе и обычно у взрослых вызывают двоение в глазах. Однако, поскольку зрительная система вашего ребенка все еще развивается, мозг может легко адаптироваться, чтобы остановить это двоение в глазах, игнорируя изображение, исходящее от глаза при косоглазии. Они будут использовать только зрение своего лучшего/прямого глаза. Мозг «отключает» зрение косящего глаза, что называется «подавлением», и это может привести к ухудшению зрения этого глаза, потому что он не используется.

Дети могут легко адаптироваться к использованию одного глаза, и по тому, как они ведут себя, может быть не очевидно, что у них проблемы с глазами и зрением. Это можно обнаружить, только проверив зрение вашего ребенка у офтальмолога.

Амблиопия

Амблиопия возникает, когда зрительный путь развивается неправильно в одном глазу из-за того, что этот глаз не может посылать четкое изображение в мозг. Это приводит к размытию зрения в этом глазу, даже если ребенок носит правильные очки.Глаз с амблиопией можно назвать амблиопическим глазом или «ленивым» глазом.

У ребенка с косоглазием может развиться амблиопия в глазу, имеющем поворот, потому что зрение в этом глазу не используется мозгом.

У некоторых детей может быть амблиопия, но не косоглазие. Это может быть связано с тем, что один или оба глаза особенно близоруки (близоруки), дальнозорки (гиперметропы) и/или имеют высокий астигматизм.

Амблиопия может привести к необратимому снижению способности видеть этим глазом.Существуют различные способы лечения амблиопии глаза, и лечение более эффективно, когда зрение еще развивается до семи-восьми лет.

К сожалению, амблиопию нелегко исправить в более позднем возрасте, поэтому очень важно вовремя выявить и лечить косоглазие и амблиопию.

Снижение бинокулярного зрения

Косоглазие означает, что два глаза не работают вместе. Это может ухудшить трехмерное или бинокулярное зрение вашего ребенка. Бинокулярное и трехмерное зрение позволяет вам иметь восприятие глубины (также известное как стереопсис).Это поможет вам оценить, насколько далеки вещи.

Наверх

---

Время косоглазия

Когда ваш ребенок рождается, его глаза и мозг не работают вместе. В течение первых нескольких месяцев вы можете заметить, что глаза вашего ребенка время от времени щурятся или двигаются отдельно друг от друга. Это нормально и обычно должно пройти через два месяца и исчезнуть к тому времени, когда они достигают четырех месяцев. Если это не так, вам следует поговорить со своим врачом общей практики или патронажной медсестрой о направлении на полное обследование в офтальмологическом отделении вашей больницы.

Чаще всего косоглазие развивается немного позже в жизни вашего ребенка, часто в возрасте от 18 месяцев до четырех лет. Если вы заметили, что у вашего ребенка появилось косоглазие, важно, чтобы это проверил оптометрист. Дети имеют право на бесплатную проверку зрения NHS. Затем ваш окулист или врач общей практики смогут направить вашего ребенка в глазную клинику при больнице для осмотра ортоптистом (специалистом, который диагностирует косоглазие и лечит его).

Как выявляется косоглазие?

Косоглазие могут заметить родители, родственники, друзья или ваш патронажный работник или врач общей практики.Рутинные проверки для выявления проблем со зрением у младенцев и детей обычно проводятся при осмотре новорожденного и при осмотре в возрасте 6–8 недель. Также следует проводить рутинную проверку зрения перед тем, как дети пойдут в школу (в возрасте от 4 до 5 лет), чтобы убедиться, что у них хорошее зрение и что их глаза работают вместе.

Этот скрининг обычно проводится и иногда проводится профессионалами, известными как ортоптисты, которые выявляют и помогают проводить любое лечение, необходимое для косоглазия. К сожалению, такая проверка может не проводиться в некоторых частях страны, и если у вас есть какие-либо сомнения относительно проверки зрения вашего ребенка, вам следует обратиться в школу или детский сад вашего ребенка.

Если вы обеспокоены состоянием глаз вашего ребенка до этой проверки, потому что вы заметили косоглазие или другие симптомы, вам следует обсудить это с оптометристом (офтальмологом), семейным врачом вашего ребенка или патронажной медсестрой и попросить, чтобы вас направили к ортоптисту. .

Вернуться к началу

---

Специалисты, занимающиеся лечением косоглазия

• Ортоптики обычно работают в глазной клинике при больнице, и им рекомендуется проводить или управлять службой скрининга детей в возрасте 4-5 лет. Они являются экспертами в том, как два глаза работают вместе (известное как бинокулярное зрение), включая косоглазие, двоение в глазах и амблиопию. Если у вашего ребенка есть подозрение на какое-либо из этих состояний, он обычно является одним из первых специалистов, которых он увидит, если его направят в больницу. Ортоптики чрезвычайно квалифицированы в проверке зрения у маленьких детей, диагностике косоглазия, назначении пластыря и любых упражнений для глаз, которые могут помочь. Большинство ваших назначений по поводу косоглазия у вашего ребенка будет у ортоптиста.
   
• Офтальмологи  – это стационарные глазные врачи. Их работа заключается в диагностике заболеваний глаз и проведении любого лечения или операции, которые могут потребоваться. Если вашего ребенка направили в больницу из-за косоглазия, он может обратиться к офтальмологу, чтобы проверить здоровье глаз и убедиться, что косоглазие не вызвано заболеванием глаз.
   
• Оптометристы (также известные как офтальмологи) являются экспертами в проверке вашего зрения и назначении очков. Они также имеют право выявлять заболевания или проблемы с глазами, включая косоглазие и проблемы с бинокулярным зрением. Если вашему ребенку прописали очки для лечения косоглазия, вы можете обратиться к окулисту на главной улице или в больнице, чтобы получить их. Оптометристы также могут справиться с некоторыми видами косоглазия.
   
• Продавцы оптики имеют квалификацию в области выдачи и подбора очков и могут дать профессиональный совет по поводу подходящих оправ и линз для детей.Обычно они работают в офтальмологических кабинетах и ​​в некоторых больничных оптометрических отделениях.

---

Какие анализы будут проводиться?

Если у вашего ребенка подозревают косоглазие, его обычно направляют к ортоптисту для подтверждения диагноза. Иногда оптометрист может диагностировать и лечить косоглазие вашего ребенка.

Ортопед или окулист измерит, насколько хорошо видит ваш ребенок, попросив его назвать или сопоставить буквы, картинки или формы. Существуют даже разные способы измерения зрения у младенцев. Чтобы проверить, есть ли косоглазие, они проверят движения глаз вашего ребенка, которые могут включать в себя закрытие и открытие каждого глаза по очереди. Они также проверят трехмерное зрение вашего ребенка (стереопсис).

Оценка косоглазия также обычно включает использование глазных капель. Глазные капли используются, чтобы расслабить фокусировку глаз вашего ребенка, чтобы его рецепт на очки мог быть максимально точным.

Глазные капли также увеличивают зрачки, поэтому, как только капли начнут действовать, ваш ребенок может стать чувствительным к свету.На всякий случай вы можете взять с собой солнцезащитные очки, шляпу с полями или кепку, чтобы ребенок мог надеть ее после теста. Некоторые дети могут также чувствовать, что их зрение размыто или нечетко. Опять же, это потому, что капли останавливают работу механизма фокусировки. Иногда капли могут немного щипать при первом нанесении, но это проходит в течение минуты или двух. Действие глазных капель обычно проходит через 6-8 часов и полностью исчезает в течение 24 часов.

В очень редких случаях при подозрении на другую причину косоглазия (кроме врожденного косоглазия или причины, связанной с аномалиями рефракции) может потребоваться сканирование глаза или головного мозга.При необходимости ортопед или окулист может направить вашего ребенка к офтальмологу для проведения дополнительных обследований.

Вернуться к началу

---

Как лечить косоглазие?

Целью лечения косоглазия у детей является обеспечение нормального развития зрения в каждом глазу (т. е. предотвращение амблиопии) и помощь обоим глазам в совместной работе, чтобы бинокулярное и трехмерное зрение также могли максимально развиваться . Чтобы лечение было успешным, его необходимо проводить до завершения развития зрительного пути (до 7-8 лет).

В большинстве случаев лечение косоглазия продолжается и обычно включает регулярные визиты и осмотры в глазной клинике больницы в течение ряда лет. Как часто ваш ребенок должен посещать глазную клинику, будет зависеть от таких факторов, как его возраст, тип косоглазия и эффективность лечения.

Лечение косоглазия у вашего ребенка зависит от его типа. Часто может потребоваться более одного лечения или их комбинация, чтобы получить наилучший результат для зрения вашего ребенка.

Некоторые из наиболее распространенных способов лечения косоглазия включают:

• очки
• окклюзионная терапия (заклеивание)
• упражнения
• хирургическое вмешательство
• инъекции ботулинического токсина.

Очки

Обычно первым шагом в борьбе с косоглазием является обследование вашего ребенка, чтобы определить, нужны ли ему очки. Для вашего ребенка важно иметь правильно назначенные очки, чтобы обеспечить ему четкое зрение обоими глазами. Это может помочь предотвратить косоглазие от амблиопии или лени.Большинству детей с косоглазием прописывают очки, которые им нужно носить все время.

Вы можете заметить, что когда ваш ребенок носит очки, его косоглазие становится менее заметным или полностью исчезает. Этот тип косоглазия известен как аккомодативное косоглазие . Когда ваш ребенок снимет очки, вы заметите, что его косоглазие снова можно увидеть. Это означает, что очки необходимо носить для коррекции косоглазия. Многим детям может потребоваться носить только очки для лечения косоглазия.

Ваш ребенок нередко говорит, что поначалу он лучше видит без них. Это связано с тем, что они так усердно работали со своими глазами, чтобы сфокусироваться без очков, что им трудно «расслабиться» в очках и позволить очкам сфокусироваться за них. Обычно это проходит, когда ребенок постоянно носит очки. Обычно вы можете ожидать повторного визита к ортоптисту или окулисту примерно через шесть недель после того, как вашему ребенку дали первую пару очков.

Как помочь ребенку носить очки

Уговорить детей носить очки бывает непросто. Если ваш ребенок не хочет носить очки, вам поможет его поощрение. Положительное отношение к ношению очков, сделайте это частью повседневной жизни вашего ребенка и хвалите его, когда он носит очки, также может помочь.

При выборе очков для вашего ребенка может быть полезно получить совет от продавца оптики. Специалист по продаже оптики может убедиться, что очки правильно подходят и удобны, так как это может помочь вашему ребенку носить очки.Также важно, чтобы ваш ребенок смотрел через линзы своих очков, а не поверх, поэтому важно правильно подобрать очки.

Большинство детей с косоглазием, нуждающихся в очках, должны носить их постоянно. Иногда это может вызывать проблемы, например, на игровой площадке или во время дождя. Большинство из них можно преодолеть со временем и научившись ухаживать за очками. Спросите у офтальмолога или офтальмолога вашего ребенка дополнительную информацию о том, как поступать в подобных ситуациях.

Окклюзионная терапия (заплата)

Окклюзионная терапия не может выпрямить глаз, но используется для улучшения уровня зрения при амблиопии или ленивом глазу. Повязка включает в себя закрытие здорового глаза вашего ребенка повязкой. Затем ваш ребенок использует свой более слабый глаз, чтобы видеть, и это помогает построить путь между этим глазом и мозгом. По сути, зрительное развитие более слабого глаза получает шанс наверстать упущенное. Если повязку сделать достаточно рано в детстве, зрение может часто улучшаться до нормального уровня.

Если ваш ребенок носит очки, повязку всегда следует накладывать, когда они носят очки, обычно с повязкой, надетой под очки, чтобы ребенок не мог «заглянуть» за повязку. Ваш ортопед сообщит вам, как часто, как долго и когда вашему ребенку будет лучше всего носить пластырь, поскольку это может варьироваться. Пластырь можно носить несколько часов в день или большую часть дня. Когда ваш ребенок носит повязку, важно поощрять его использовать свой ленивый глаз, читая, раскрашивая, смотря телевизор или играя в компьютерные игры.Если вашему ребенку сказали, что он должен носить нашивку в школьные часы, важно объяснить учителю вашего ребенка, как и когда ее следует носить.

Большинству детей нравится носить нашивку, а некоторые считают это забавной игрой. Тем не менее, некоторые дети могут столкнуться с трудностями при наложении повязки, потому что, если зрение их более слабого глаза плохое, им может быть трудно хорошо видеть, когда они носят повязку. Опять же, может помочь поощрение с помощью таблиц вознаграждений и наклеек. Могут быть доступны нашивки разного дизайна или цвета, что также может побудить детей носить их нашивку.

Для достижения успеха повязка на глаза может занять несколько недель или месяцев, и лечение обычно продолжается до тех пор, пока зрение не нормализуется или не будет обнаружено дальнейшего улучшения зрения.

Иногда, когда исправление прошло успешно и было остановлено, существует вероятность того, что зрение вашего ребенка может снова немного ухудшиться. Из-за этого риска им все еще может потребоваться тщательное наблюдение их ортоптиста или окулиста, даже если им больше не нужно носить пластырь.

Иногда вместо пластыря используются глазные капли. Капли атропина настолько затуманивают зрение в здоровом глазу вашего ребенка, что он начинает пользоваться другим глазом, как при ношении повязки. Использование таких капель подходит не для всех детей, и вам необходимо обсудить этот вариант со своим ортоптистом или офтальмологом, чтобы узнать, возможно ли это.

Упражнения

При некоторых видах косоглазия упражнения могут быть полезны для укрепления способности глаз работать вместе. Этот тип лечения обычно помогает детям старшего возраста с прерывистым косоглазием и обычно используется вместе с очками и/или хирургическим вмешательством.

Хирургия

Некоторым детям может потребоваться операция на глазных мышцах, чтобы выпрямить косоглазие. Обычно это необходимо, если косоглазие очень выражено и не улучшается правильной коррекцией очков.

Некоторым детям, у которых косоглазие было с самого раннего возраста, может быть предложена ранняя операция, чтобы попытаться выровнять глаза, чтобы они научились работать в паре и могли дать некоторое трехмерное зрение. Обычно это планируется, когда ребенку около года.У детей старшего возраста можно использовать хирургическое вмешательство, чтобы сделать глаза более прямыми. Операция не может улучшить уровень зрения в ленивом глазу, поэтому после операции все равно могут понадобиться очки или повязка.

Операция обычно ослабляет или укрепляет мышцы глаза, чтобы глаза лучше выравнивались. Как правило, риск операции по поводу косоглазия очень низок. Наиболее частым осложнением может быть чрезмерная или недостаточная коррекция косоглазия, поэтому нередко требуется более одной операции.Это не означает, что что-то пошло не так, но для достижения наилучших результатов может потребоваться точная настройка.

Операция по поводу косоглазия обычно проводится под общей анестезией, что означает, что ваш ребенок будет спать (без сознания) и не чувствовать боли. Как правило, операция проводится в дневное время, поэтому вашему ребенку обычно не придется оставаться в больнице на ночь.

Инъекция ботулинического токсина (ботокс)

Некоторым детям может быть предложено лечение инъекцией ботокса. Эта инъекция ослабляет некоторые глазные мышцы, так что глаза лучше выравниваются. У детей ее можно проводить под общим наркозом. Он используется только при определенных типах косоглазия и в определенных случаях, например, если у кого-то было несколько операций по поводу косоглазия, которые не привели к правильному выравниванию глаз. Эффект обычно временный, но может быть эффективным при некоторых видах косоглазия у детей.

Вернуться к началу

---

Какие перспективы у детей с косоглазием?

Лечение косоглазия и амблиопии, как правило, очень эффективно, если косоглазие обнаруживается и лечится на ранней стадии.В этих случаях у большинства детей в долгосрочной перспективе будет хорошее зрение каждым глазом.

Если косоглазие или амблиопия не развились до 7-8 лет, это может привести к необратимому ухудшению зрения одним глазом. Уровень зрения в этом глазу будет варьироваться у разных людей, и некоторые могут сохранять приемлемый уровень зрения. Большинство людей, которые с детства страдали косоглазием или косоглазием, которое не было успешно вылечено, полностью адаптированы к ухудшению зрения на один глаз, и это не доставляет им повседневных проблем.

Плохое зрение одним глазом может снизить восприятие глубины, что может вызвать трудности с оценкой расстояний, а также с такими действиями, как ловля мяча или перемещение по шагам. Однако дети с ленивым глазом полностью адаптированы к этому, и их мозг находит другие способы оценки расстояния, поэтому эти трудности, как правило, не являются проблемой. Если у вашего ребенка косоглазие или ленивый глаз, он не сможет в полной мере увидеть 3D-эффекты в 3D-фильмах.

В будущем, даже если у ребенка ухудшится зрение в одном глазу, он все равно сможет водить машину, если зрение в оставшемся глазу не будет зависеть от других глазных заболеваний и будет соответствовать стандарту вождения.Некоторые профессии, такие как пилот, полицейский, некоторые профессиональные водители или некоторые подразделения силовых структур требуют достижения определенного уровня зрения обоими глазами и совместной работы обоих глаз. Помня об этом, вы и ваш ребенок сможете спланировать свой будущий выбор профессии. Вы можете обратиться к своему ортоптисту или окулисту за дополнительной информацией об определенных профессиях и о том, может ли это повлиять на вашего ребенка.

Иногда взрослым, перенесшим операцию по поводу косоглазия в детстве, может потребоваться повторная операция в более позднем возрасте, чтобы снова выпрямить глаза.

В настоящее время не существует лечения амблиопии у взрослых.

---

Копинг

Беспокоиться, когда у вашего ребенка диагностируют косоглазие, совершенно естественно, особенно если вы не заметили никаких проблем с его глазами. Может быть обнадеживающе знать, что своевременная диагностика и оценка косоглазия обычно означает, что с ним можно справиться так, чтобы он не вызывал долгосрочных изменений зрения.

Большинство детей с косоглазием имеют хороший уровень зрения и оба глаза работают вместе после лечения.

У детей, лечение которых было не столь успешным, может быть плохое зрение на один глаз. Это может не вызвать у них никаких проблем на протяжении всей жизни, поскольку многие люди очень хорошо приспосабливаются к плохому зрению только одним глазом. Однако важно, чтобы человек с хорошим зрением только на один глаз регулярно проходил осмотр у окулиста, чтобы убедиться, что глаз, на который он рассчитывает, здоров. Окулист сможет дать вам совет о том, как часто вашему ребенку следует проверять зрение.

Наверх

---

Вас также может заинтересовать…

---

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Родители, особенно в первый раз, становятся лучшими детективами, когда говорят о своих детях. Тоже справедливо! Они хотят убедиться, что с их ребенком все в порядке, и поэтому они очень хорошо замечают изменения и «несовершенства».

Как родитель, вы никогда не захотите узнать, что у вашего ребенка проблемы со здоровьем. Вы делаете все возможное, чтобы сохранить их здоровье, например, следите за их питанием, следите за тем, чтобы они достаточно тренировались, и регулярно посещайте своего педиатра по расписанию.К сожалению, есть много состояний, которые вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить.

Одним из непредотвратимых состояний, от которых страдают некоторые дети, является косоглазие, также известное как «ленивый глаз» или «косоглазие», которое является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз у детей. Косоглазие вызывает смещение глаз ребенка, когда один глаз повернут в другом направлении. Люди любого возраста также могут заболеть косоглазием, но чаще всего оно встречается у младенцев.

Большинство людей знакомы с косоглазием, но не знают, почему оно возникает и какие существуют варианты лечения.Косоглазие — это то, что можно легко обнаружить при осмотре вашего ребенка.

Признаки косоглазия у младенцев

Будучи детективами, родители часто приводят своего ребенка в кабинет врача с жалобами на ленивый глаз. Чего многие родители не знают, так это того, что обнаружить косоглазие у младенцев и детей сложнее, чем многие думают. Иногда встречаются черты лица, такие как эпикантальные складки в части глаза, ближайшей к носу, из-за которых кажется, что есть ленивый глаз там, где его на самом деле нет.

Родителям важно понимать признаки косоглазия, чтобы они могли начать лечение своего ребенка как можно раньше, чтобы его состояние не ухудшалось, и предотвратить его побочные эффекты.

Когда многие люди думают о косоглазии, они могут подумать, что это состояние влияет только на один глаз, но на самом деле оно может повлиять на оба глаза. Мало того, что оба глаза могут быть затронуты косоглазием, но это состояние может привести к смещению глаз в любом направлении. Это означает, что глаза могут поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз.

4 простых признака косоглазия у ребенка.

• Один или оба глаза ребенка смещены от центра

• Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову. Это может быть признаком того, что им нужно настроить голову, чтобы смотреть на объект.

• Ребенок часто щурится или моргает, что может быть вызвано двоением в глазах из-за косоглазия.

• Световой рефлекс в глазу при фотографировании (красный глаз на снимке) не в центре глаза

Если вы заметили какие-либо признаки косоглазия у вашего ребенка, даже если они очень легкие, вам следует проверить его, чтобы выяснить, нуждается ли он в лечении.Обследование глаз в офисе может легко определить, есть ли у ребенка косоглазие.

Что вызывает косоглазие?

Косоглазие возникает, когда глазные мышцы не работают вместе, но что именно вызывает это, в большинстве случаев неизвестно.

Важно понимать, что глазные мышцы укрепляются после рождения, так как младенец все больше и больше использует свои глаза. Пока они не разовьют достаточную силу, очень часто можно увидеть косоглазие у новорожденных. Это не требует лечения в большинстве случаев.

Однако некоторые дети более подвержены риску развития косоглазия, чем другие. Наличие родителя или брата или сестры с косоглазием увеличивает вероятность того, что у ребенка также будет это заболевание. Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения косоглазия, включают неврологические или мышечные проблемы. Косоглазие также может возникать у детей с другими проблемами со зрением, такими как дальнозоркость или травма глаза.

Если ваш ребенок недавно получил травму и у него проблемы со зрением, ему может потребоваться визит к врачу.

Какие существуют методы лечения косоглазия?

К счастью, косоглазие у младенцев обычно поддается лечению, особенно в раннем возрасте. Существуют различные доступные методы лечения, и то, что нужно ребенку, может зависеть от того, насколько серьезен его случай. В более легких случаях косоглазия обычные методы лечения включают очки, глазные капли и даже повязки на глаза. Эти методы лечения помогают научить ребенка больше полагаться на пораженный глаз, чтобы укрепить его. В более тяжелых случаях часто требуется хирургическое вмешательство для коррекции глаза, но восстановление после этой операции обычно занимает всего несколько дней, и многие дети могут вернуться домой в тот же день.

Раннее выявление и лечение необходимы для предотвращения возникновения амблиопии. Это когда мозг прекращает связь с пораженным глазом, что может существенно повлиять на зрение ребенка. Если косоглазие не лечить, иногда оно может вызвать постоянную амблиопию.

Обеспечьте своему ребенку необходимую медицинскую помощь

Обеспечение хорошего медицинского обслуживания вашего ребенка может помочь в раннем выявлении таких проблем, как косоглазие, чтобы он мог быстро получить необходимое лечение. В PAK Pediatrics вы знаете, что ваш ребенок всегда получает большую заботу от преданной команды.Мы можем помочь обеспечить вашего ребенка тем, что ему нужно, чтобы быть счастливым и здоровым.

Свяжитесь с нами, если вы подозреваете, что у вашего ребенка такое заболевание глаз, как косоглазие, или чтобы узнать больше о предлагаемых нами услугах!

Будучи детективами, родители часто приводят своего ребенка в кабинет врача с жалобами на ленивый глаз. Чего многие родители не знают, так это того, что обнаружить косоглазие у младенцев и детей сложнее, чем многие думают.

Опубликовано: 17.02.2021 пользователем Лсео

Косоглазый малыш? Когда исчезнет косоглазие и как его исправить

Ваши глаза вас не обманывают: глаза новорожденных обычно кажутся косоглазыми.Глаза младенцев также не всегда двигаются в идеальном унисон, и это совершенно нормальная и распространенная характеристика новорожденных. В конце концов, ваш косоглазый ребенок только что провел девять месяцев в вашем темном чреве, так что у него не было большой практики фокусировки своего зрения.

К счастью, косоглазие у младенцев почти никогда не вызывает беспокойства. Скорее всего, глаза вашего ребенка исправятся сами в течение нескольких месяцев.

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Некоторые дети рождаются с дополнительными складками кожи во внутренних уголках глаз или с широкой переносицей, что делает их косоглазыми. Когда они становятся старше, они превращаются в нос или их складки исчезают — как и этот косоглазый взгляд.

В противном случае по-настоящему беспорядочный взгляд вызван тем, что глаза новорожденного так же нескоординированы, как и остальные, и не всегда могут отслеживать вместе. В течение нескольких недель после рождения глаза косоглазого ребенка иногда не смотрят в одно и то же место в одно и то же время.

Глаза большинства младенцев исправляются в течение первых четырех месяцев жизни, когда дети учатся пользоваться глазами и укрепляют глазные мышцы, но иногда этого не происходит.Это смещение глаз, известное как косоглазие, возникает, когда только один глаз фокусируется на том, на что смотрит ваш ребенок, в то время как другой имеет тенденцию блуждать.

Косоглазие может быть вызвано проблемами с нервами или мышцами глаз. Это, как правило, передается по наследству и иногда может быть связано с другой проблемой зрения или заболеванием.

Симптомами косоглазия являются глаза, которые выглядят смещенными или не двигаются вместе. Иногда может казаться, что глаза смещаются наружу или перекрещиваются внутрь. Младенцы также могут наклонять голову, часто моргать или прищуриваться, особенно когда они находятся на солнце.

Когда глаза младенцев перестают косить?

К тому времени, когда ребенку исполнится 3-4 месяца, его все более скоординированные глаза должны перестать пересекаться и работать вместе, чтобы следить за объектами, благодаря лучше развитой и более зрелой координации глаз и рук и восприятию глубины. Если нет, ваш врач может порекомендовать проверить глаза вашего ребенка на наличие косоглазия.

Как исправить косоглазие у младенцев

Если косоглазие вашего ребенка все еще не синхронизировано (или кажется, что он не более скоординирован) к тому времени, когда ему исполнится 3–4 месяца, проконсультируйтесь с врачом, который может предложить посещение детского офтальмолога для проверки зрения.

Очень важно диагностировать и лечить косоглазие как можно раньше, так как маленькие учатся глазами. Невылеченное косоглазие может привести к «ленивому глазу» (или амблиопии), когда оно становится слабее от неиспользования.

Офтальмолог может порекомендовать одно из следующих средств лечения вашего косоглазого ребенка:

Очки

Многим детям очки — иногда со специальными призматическими линзами — помогают исправить косоглазие. Хотя может быть трудно заставить ребенка носить очки, следование плану лечения вашего врача даст наилучшие результаты.

Повязка на глаз

Если очки не исправляют блуждающий глаз, врач вашего ребенка может порекомендовать носить повязку на глаз, который хорошо видит, в течение нескольких часов каждый день. Это заставляет другой глаз работать сам по себе, помогая укрепить мышцы, контролирующие его, а также внимание вашего ребенка.

Глазные капли

Если ваш ребенок отказывается носить повязку на глазу, врач может порекомендовать глазные капли (называемые каплями атропина), которые временно ухудшают зрение в более сильном глазу.