Лучший детский витамин Д на iHerb Айхерб. Как выбрать? Дозировка по возрастам. Рейтинг мастхевы: mama_beauty — LiveJournal

🔻 Скачай «Бесплатный Гид по iHerb» в моем Телеграм,  Instagram и Вконтакте

Витамин Д давно перерос роль борьбы с рахитом  и не только помогает усвоению кальция и фосфора, но и участвует почти во всех процессах в организме. Актуальность витамина Д высока вне зависимости от возраста и географии проживания.

Зачем принимать витамин D малышам?

Нормальный уровень витамина Д у детей

✅ благотворно влияет на иммунную систему, оказывает противоинфекционную защиту

✅ способствует здоровому росту и развитию ребенка, витамина D – способствует усвоению кальция

✅ благотворно влияет на нервную систему, увеличивает способность к обучаемости, усидчивость, помогает наладить режим сна

✅помогает в борьбе с ожирением, регулирует минеральный обмен

✅ не дает развиваться различным патологиям

✅ атопический дерматит может быть реакцией на недостаток витамина D, от него зависит восприимчивость организма к кожным заболеваниям, болезням сердца и раку

Последние исследования доказали, что у 90% населения дефицит витамина Д, если не поленитесь, сдайте кровь на анализ, есть ли у вас дефицит и на сколько это страшно Вам подскажут в любом современном медицинском центре.

В наших аптеках популярен «Аквадетрим», его же рекомендуют и большинство педиатров. Давайте разберемся почему не стоит делать выбор в пользу «Аквадетрим»

🔸️Витамин Д – это жирорастворимый витамин, в других жидкостях он сложно растворим, «Аквадетрим» — это водный раствор, и чтобы растворить в нем витамин Д используются химические ингредиенты. Состав «Аквадетрим» входят пищевые добавки Е, сахарозаменитель, консерванты, ароматизатор, бензиловый спирт (растворитель, консервант) и тд.

🔸️ «Аквадетрим» имеет яркий сладкий вкус, дозатор мне показался неудобным, вначале сложно дождаться первую каплю, но потом выливается сразу 3-5 капель потому что раствор жидкий.

Я пришла к выводу, что лучшей формой витамина Д для детей является масляный раствор в форме капель. Препараты на масле обычно не вызывают аллергии, так как не содержат спирт!

Как выбрать витамин Д

🔸Лучшая форма витамина Д – холекальциферол.

🔸Витамин Д- жирорастворимый витамин и лучше усваивается из масляного раствора, чем из водного. Но срок годности вскрытой упаковки масляного раствора всего 3 месяца. Поэтому целесообразно принимать масляный раствор всей семьей.

Дозировка и рекомендации по приему витамина Д

Обратите внимание, что в феврале 2018 года в России утверждены новые рекомендации по дозировке витамина Д3 для детей.

◼ с рождения до 6 месяцев — 500МЕ

◼ с 6 месяцев до 1 года — 1000МЕ

◼ с 1 до 3 лет — 1500МЕ

◼ с 3 до 18 лет — 1000МЕ

В табличке собрала лучшие жидкие формы и витамин Д в таблетках

1. California Gold Nutrition, Витамин D3

2. Carlson Labs, Витамин D3 для детей Super Daily

3. Natural Factors, Капли витамина D3

4. Thorne Research, Витамин D

5. Ddrops, Жидкий витамин D3 для детей

1. Nature’s Plus, Парад животных, Витамин D3

2. Zahler, Junior D3, передовая формула витамина D3

3. Hero Nutritional Products, Yummi Bears, витамин D3

4. Nordic Naturals, Витамин D3 в форме мишек

5. Natural Factors, Витамин D3 для детей

А данные варианты витамин Д я бы не советовала покупать

1. GummiKing, Витамин D

2. ChildLife, Витамин D3

🔥 СМОТРЕТЬ ВСЕ ТАБЛИЦА ЛУЧШИХ ТОВАРОВ IHERB

Популярные статьи блога:

· Рейтинги лучших товаров на iHerb

· 10 способов экономии на iHerb

· Лучшие акции, промокоды и секретные скидки на iHerb

· Как выгодно сделать первый заказ? Пошаговая инструкция

сколько давать, какая от него польза, советы по применению

Еще не так давно считалось, что витамин Д₃ для младенцев нужен лишь для нормального формирования костей и предупреждения рахита. Однако исследования последних десятилетий показывают, что роль витамина Д₃ в организме не ограничивается регуляцией обмена кальция и фосфора[1]. Влияя на активность более 200 генов, колекальциферол так или иначе принимает участие в работе большинства систем нашего организма[2].

Польза и значение витамина Д

₃ для детей

Начнем с давно известного: колекальциферол, или витамин Д₃, для детей необходим, чтобы поддерживать нормальный баланс кальция и фосфора организме. Что это означает?

Колекальциферол способствует правильному формированию скелета. Регулируя отложение кальция в костях, он делает их прочными и способствует их росту. Кальций нужен и для укрепления зубной эмали. Причем не только молочных зубок. Зачатки постоянных зубов закладываются в челюсти ребенка еще в период внутриутробного развития, и их формирование продолжается на протяжении первых пяти лет жизни малыша[3]. Так что от поступления витамина Д₃ в организм ребенка будет напрямую зависеть здоровье его зубов в более старшем возрасте.

Но влияние колекальциферола на опорно-двигательный аппарат не ограничивается поддержанием крепости костей и зубов. Кальций регулирует активность мышечных клеток. Поэтому витамин Д₃ способствует поддержанию нормального тонуса мышц, а значит, формированию правильной осанки.

Зачем еще ребенку витамин Д₃? Для нормальной работы иммунной системы. Он регулирует все звенья иммунитета[4]:

• способствует выработке природных соединений, защищающих организм от бактерий, вирусов и грибков, снижает риск простудных заболеваний;
• регулирует активность клеток, уничтожающих попавшие в организм чужеродные агенты;
• блокирует аутоиммунные реакции — повышенную чувствительность организма к собственным тканям.

Еще одна важная функция витамина Д₃ для малышей — регуляция нервной системы[5]. Колекальциферол способствует нормальному созреванию нервных клеток, защищает их от внешних воздействий. Это способствует улучшению когнитивных функций ребенка — внимания, памяти, способности к обучению (осмыслению и усвоению информации).

Таким образом, вопрос «Нужен ли витамин Д₃ грудничкам?» имеет однозначный ответ. Не просто нужен, а жизненно необходим. Причем его недостаток в детстве может отразиться на всей дальнейшей жизни ребенка. Дефицит витамина Д₃ у детей ассоциирован с повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний в будущем[6].

Дозировка витамина Д

₃: как подобрать для разных возрастов

Раньше витамин Д₃ детям назначали, только если малыш родился в осенне-зимний период. Считалось, что летом, если мама будет достаточно гулять с ребенком, организм младенца сможет сам синтезировать нужное количество жизненно необходимого витамина. Но оказалось, что это не так. Дефицит колекальциферола нередко встречается даже в субтропиках, что уж говорить о средней полосе и северных широтах нашей страны[7]. Оказывается, для нормального синтеза колекальциферола в коже солнечные лучи должны падать практически под прямым углом, что в России бывает только в обеденное время летом (примерно с 11 до 14 часов дня)[8]. В те же несколько месяцев, когда солнце относительно активно, не рекомендуется выносить малыша под прямые солнечные лучи во избежание ожогов. К тому же загрязненный воздух, одежда и солнцезащитные кремы препятствуют нормальной выработке витамина Д₃ в коже[9]. Получается замкнутый круг.

Конечно, организм может и должен получать колекальциферол из пищи, главным образом из материнского молока или жирной рыбы. Но очевидно, что второй вариант как источник витамина Д₃ для грудничков неприемлем. Что же касается грудного молока, содержание в нем витамина Д₃ недостаточно для полноценного обеспечения всех потребностей малыша[10]. Как ни печально, но дети на грудном вскармливании находятся в группе риска по Д₃-гиповитаминозу, при этом рахит не редкость и в современных развитых странах[11]. В нашей же стране Д₃-недостаточность отмечается у двух третей детей в возрасте до трех лет, проживающих в крупнейших городах страны[12]. В разных городах эти данные могут быть больше или меньше, но ученые, проводившие исследования, отмечают, что там, где приняты программы обеспечения детей препаратами колекальциферола, малыши намного реже страдают от его недостатка.

Разберемся, как правильно давать витамин Д₃ ребенку. Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, принимать витамин Д₃ должна сама мать. Современный подход предполагает относительно высокое потребление колекальциферола из дополнительных источников беременными женщинами и кормящими матерями — 800–1200 МЕ в сутки[13]. Не следует забывать и о природном источнике витамина — жирной рыбе из северных морей.

Однако для полноценного обеспечения потребностей малыша правильного питания мамы недостаточно[14]. Детям необходим прием витамина в лекарственных формах. Профилактическая дозировка витамина Д₃ для детей составляет 400–1000 МЕ, лечебная доза — в два–четыре раза выше[15]. Детям старше трех лет нередко рекомендуют витаминно-минеральные комплексы в виде жевательных таблеток, а малышам — капли. Но следует иметь в виду, что колекальциферол лучше усваивается в форме водного раствора[16].

Витамин Д₃ жизненно важен для нормального всестороннего развития ребенка. Солнечного света для полноценного синтеза колекальциферола, как правило, недостаточно. Поэтому не стоит забывать о потреблении колекальциферола с пищей, а если возраст малыша пока не позволяет это делать, — поддерживать нормальное содержание витамина с помощью специальных лекарственных препаратов.

*** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

какой лучше, как давать, до какого возраста, дозировка. В каких витаминах содержится.

Деткам в первый год жизни для роста и правильного развития нужен ряд витаминов и микроэлементом. К их числу относится и витамин Д3. Что он собой представляет, зачем его дают детям, и в какой дозировке, дальше нам и предстоит разобраться.

Польза для организма

Витамин Д или холе кальциферол очень важен для грудничков. В некоторых случаях они не могут получать необходимое количество нужного вещества вместе с пищей. Поэтому мама должна позаботиться о том, чтобы витамин поступал в детский организм извне.

Для того чтобы дети не испытывали дефицит витамина Д3, специалисты рекомендуют как можно больше времени проводить на улице, особенно в солнечную погоду. В том случае, если малыш родился зимой, ему могут быть назначены препараты, которые пополнять его организм холе кальциферолом. Но обо всем по порядку.

Какую пользу представляет витамин Д3 для детей:

• Обеспечивает правильный рост костей, они становятся крепкими.
• Улучшает выработку пептидов – это соединения, которые способствуют укреплению иммунитета и нервной системы, нормализуют кровяное давление.
• Снижает вероятность развития диабета.

Для чего он нужен, мы разобрались. Далее следует выяснить, нужна ли дополнительная витаминизация для грудничков и к чему может привести дефицит витамина Д3.

Что происходит с организмом малыша, когда в него поступает недостаточно холе кальциферола:

• Развивается рахит. Происходит это по причине того, что в организме снижается уровень кальция.
• Появляется возбудимость.
• Ребенок отказывается от еды.
• На затылке можно наблюдать появление залысин.
• Происходит деформация костей, которая может повлечь за собой нарушение функционирования внутренних органов.
• Замедляется рост зубов.

Довольно часто распространенным признаком дефицита витамина Д3 является искривление ножек. На фоне его также может прослеживаться задержка в развитии ребенка. Поэтому не стоит оставлять возникшую проблему без должного внимания.

Когда и что принимать

Родители должны понимать, что недостаток витамина Д3 должен быть восполнен. Но не стоит пренебрегать установленными врачом дозировками. В противном случае можно столкнуться с другой проблемой – передозировкой. А эта ситуация для новорожденных может оказаться опасной.

Переизбыток витамина Д3 в организме может привести к:

• Появлению тошноты, рвоты.
• Слабости и вялости.
• Появлению раздражительности.
• Появлению жажды, в результате чего ребенок часто просит пить, увеличивается частота мочеиспусканий.

В связи с этим самостоятельно назначать что-либо грудничку не стоит. Лучше обратиться к специалисту, который подскажет, как лучше давать витамин Д3 грудничкам и когда это лучше делать.

Важно! Принимать витамин Д3 с другими лекарственными препараты следует крайне осторожно. Дело в том, что он способен сказываться на их действии.

Как правило, детям, родившимся в весенне-летний период, витамин Д3 не дают. Ведь если они проводят на свежем воздухе порядка 2–3 часов в день, то в их организме он синтезируется в необходимом количестве. Нет необходимости принимать витаминизированные препараты детям в таких случаях:

• Признаки развития рахита отсутствуют, ребенок развивается согласно своему возрасту.
• Проживает вдали от северных регионов.
• Кожа с рождения светлая.
• Осуществляются ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Мама питается сбалансировано, не пренебрегает продуктами, в составе которых имеется холе кальциферол.

Перед тем, как начать давать ребенку витамин необходимо проконсультироваться по этому вопросу с педиатром. Он подскажет, какой лучше приобрести препарат.

На сегодняшний день в продаже имеется множество препаратов, в состав которых входит витамин Д3. Если их планируется давать ребенку грудного возраста, рекомендуется отдать предпочтение каплям на водной или масляной основе.

Капли на водной основе пользуются большей популярностью. Да и педиатры назначают их намного чаще. Связано это с некоторыми их особенностями:

• Полезные вещества быстрее усваиваются организмом.
• Достигается длительный эффект от приема.
• Вероятность передозировки сведена к минимуму.

Витамин на масляной основе также оказывает положительное воздействие на организм, но назначается значительно реже. Причиной этого являются противопоказания и другие факторы:

• Прием противопоказан детям, у которых имеются проблемы с желудком, почками, нарушена работа кишечника или минеральный обмен.
• Велика вероятность передозировки. Четко придерживаться дозировки масляных капель весьма сложно.

Как правильно принимать

Витамин Д3 принимается и детьми, находящимися на грудном вскармливании, и искусственниками. Ведь не все, даже максимально адаптированные под материнское молоко смеси, могут восполнить потребность организма новорожденного в холе кальцифероле.

При грудном вскармливании мама должна обогатить свой рацион:

• Рыбой, в частности, тунцом, лососем или сельдью, печенью трески.
• Молочной продукцией.
• Сыром.
• Сливочным маслом.

На вопрос относительно того, с какого возраста давать витамин Д3 грудничкам однозначный ответ дать сложно. Ведь он зависит он некоторых факторов:

• Если ребенок родился недоношенным, то ему назначается витамин с 7 дня жизни. При этом дозировка составляет 1000–1500 МЕ или же 2–3 капли в сутки. Как правило, доктор обговаривает с родителями продолжительность приема и период, в который от препарата можно отказаться. В большинстве случаев – это с мая по сентябрь, когда длительность светового дня увеличивается, и малыш может получать витамин Д3 с солнечными лучами.
• Если у малыша выявлены признаки рахита, ему назначается 2000–5000 МЕ препарата в сутки. Курс лечения длится от 4 до 6 недель. При этом оно должно контролироваться врачом, который при необходимости может корректировать установленную дозу.
• Доношенным детям, не имеющим никаких проблем со здоровьем и развитием, в целях профилактики препараты на основе холе кальциферола могут быть назначены с двухмесячного возраста. Даются они по 1–2 капли в сутки. В летний период организм малыша должен отдыхать от приема препарата.

Норма витамина устанавливается индивидуально для каждого случая. Давать витаминные препараты грудничкам лучше всего в первой половине дня – до или после приема пищи.

Для того, чтобы избежать передозировки, капли не стоит капать в рот малышу. Лучше накапать их в чайную ложечку, разбавить небольшим количеством воды и дать грудничку.

До какого возраста давать и как принимать витамин Д3 устанавливает доктор. Как правило, к 3 годам детский организм получает достаточное количество холе кальциферола с пищей и солнцем. Поэтому в этом возрасте от него можно отказаться. При необходимости ребенку может быть назначен прием препаратов, содержащих витамин Д3, до 6-летнего возраста.

Если после приема витамина ДЗ у ребенка появились высыпания на коже, пятна, а также он стал тяжело дышать, от данного препарата стоит отказаться. Нелишней будет и консультация доктора.

Важно! Не стоит проводить над здоровьем ребенка эксперименты, и рассуждать: «Дам как я этот препарат, так как мне посоветовала его хорошая знакомая. А она явно разбирается в этом». Прежде чем дать витамин Д3, необходимо сдать анализы крови и коагулограмму. Только после этого врач определит, нуждается ли ребенок в дополнительном препарате.

Вам также могут быть интересны:

• Витамин B12: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
• Селен: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
• Витамин Д детям: какой лучше, как давать, до какого возраста, дозировка
• Витамин B2: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
• Витамин B3: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания
• Витамин B4: для чего полезен и нужен организму, как принимать, суточная доза, показания и противопоказания

Как правильно давать витамины грудничку

31 июля 2018

Грудным детям дают витамины только по назначению педиатра. Самостоятельно приобретать и давать никакие препараты нельзя! Чаще всего малышам назначается витамин Д, который показан для профилактики рахита.

Решение принимает врач в зависимости от состояния и развития ребенка, а также условий, в которых находится грудничок.

Витамин D для новорожденных

Данный жирорастворимый витамин незаменим для организма малыша. Он отвечает за стимуляцию всасывания в кровь кальция из кишечника, а также «помогает» встраиванию кальция в кости. Прочность костной системы напрямую зависит от присутствия этого витамина. Если его недостаточно, наблюдается дефицит кальция, активно выводимого с мочой.

Как давать витамин Д грудничку

При необходимости, когда педиатр рекомендовал малышу дополнительные прием препарата, следует приобрести специальные детские (!) витамины в каплях для перорального приема. Капли капают в ротик (в первой половине дня). Дозы и правила приема указаны в инструкции к конкретному препарату.

Внимание! Следует после первого приема внимательно наблюдать за реакцией малыша и анализировать его поведения и настроение. При малейших негативных проявлениях нужно немедленно обратиться к врачу.

Следует обсудить со специалистом возможность прима витамина кормящей мамой. Тогда необходимое грудничку его количество будет поступать в организм с молоком мамы. Если малыш находится на искусственном вскармливании, и имеются показания к дополнительному приему витамина Д в каплях, пренебрегать рекомендациям врача не следует. В противном случае у малыша может развиться рахит, нарушения нервной и опорно-двигательной системы и отставание в развитии в целом. У таких детей появляется негативная симптоматика – плаксивость, раздражительность, высыпания на коже, «живот лягушки», облысение затылка, пониженный тонус мышц, нарушения пищеварения и даже судороги и гипотония.

Как выбрать и как давать витамин D детям-грудничкам?

Молодых мам, а особенно тех, чьи дети появились на свет в холодное время года, с рождения ребенка начинают пугать страшным заболеванием под названием рахит. Рахит приводит к задержкам в развитии. Это заболевание тяжело вылечить, гораздо легче его предупредить.
Профилактика происходит при помощи витамина D.

В каких случаях витамин D необходим ребенку?

Эта добавка может быть необходима в следующих случаях:

1. Ребенок плохо и беспокойно спит.
2. Малыш проявляет тревожность, плачет без видимого повода, возбужден в любое время суток.
3. Грудничок чрезмерно потеет.
4. На коже ребенка заметны высыпания.
5. Живот новорожденного постоянно вздут.
6. У ребенка выпадают волосы.
7. Малыш плохо ест.

Внимание! Витамин D показан к применению всем недоношенных детям.

Можно ли восполнить недостаток витамина D медикаментозно?

Да, его можно купить в готовом виде в аптеке. Часто врач назначает его прием с 4-х недель, если видит его нехватку. Этот витамин продается в двух видах – в масляном и в водном. 

Представляем вам источник витамина D в экстрачистом МСТ-масле — Витамин D3 — Essential Vitamins. Повышает иммунитет, обеспечивает anti-age эффект, поддерживает работу сердечно-сосудистой системы, красоту и здоровье кожи, а также является незаменимым помощником для укрепления костной системы у детей и взрослых.

Малышам с 4-х недель назначают его в виде капель. Дозировка в каждом случае рассчитывается индивидуально. При составлении плана приема витамина D врач учитывает место проживания ребенка, время года, в которое он появился на свет, тип вскармливания.

Внимание! Витамин D как в масляной, так и в водной форме нужно давать ребенку по каплям. Одну каплю препарата разводят в небольшом количестве кипяченой воды и дают ребенку один раз в сутки. Большее количество капель дают только по назначению врача! Обычно прием не вызывает у ребенка плача или другого протеста, т. к. субстанция имеет нейтральный либо приятный вкус.

Получение витамина D естественным путем

Если врач отметил, что выраженного дефицита витамина D у ребенка нет, то его запасы можно восполнять естественным путем. Показания для естественного восполнения следующие:

1. Почаще гулять с малышом на улице. Солнце – это лучший источник витамина D. Если на улице теплая и солнечная погода, то не надо держать ребенка дома.
2. Взрослым не стоит кутать малыша и прятать его под «куполом» коляски. Главное – следить за тем, чтобы кожа ребенка не обгорала на солнце.
3. В холодное время года, когда солнца на улице мало, нужно приобрести в дом большую и яркую лампу, чтобы она имитировала солнечный свет. Пусть грудничок как можно больше находится на свету.

Если мама кормит малыша грудью, то ей необходимо включить в свой рацион продукты, богатые этим микроэлементом. Это яичные желтки, рыба, рыбий жир, говядина, овсяная каша, печень, молоко.

Внимание! Кормящим женщинам не рекомендуется принимать синтетический витамин D в повышенных дозах, т. к. это может вызвать передозировку у малыша. У беременных высокие дозы витамина D могут привести к тератогенному действию на плод. Высокими считаются дозы более 600 МЕ витамина D в сутки, учитывая и его поступление из пищи,

Витамин Д важен во время грудного вскармливания. Научно-инновационный центр Siberian Wellness в соответствии с нормами НИИ питания РАМН разработал комплекс витаминов, минералов и ценных омега-3 кислот для кормящей мамы и малыша — MAMA Box Грудное вскармливание из серии Daily Box, куда также входит витамин D в необходимых количествах.

А специально для самых маленьких Siberian Wellness разработало линейку уходовой косметики Витамама BABY. Нежное гипоаллергенное Детское мыло-пенка на основе ромашковой и сосновой воды бережно очищает кожу вашего малыша, сохраняя её мягкой и увлажнённой. Масло ромашки и лаванды предупреждают появление сухости и раздражения кожи.

Передозировка витамином D

Витамины в чрезмерном количестве могут навредить детскому организму. Переизбыток грозит серьезными последствиями, поэтому за состоянием ребенка нужно внимательно следить.

Симптомы передозировки могут включать запор или диарею, жажду, сухость слизистой оболочки полости рта, головную боль, тошноту, рвоту, в том числе многократную рвоту после приемов пищи, полиурию (увеличенное образование мочи), общую слабость и усталость, мышечную слабость, сердечные аритмии. Это сами по себе пугающие симптомы, но многие мамы считают витамин D безобидным, продолжая давать его младенцу. Т. к. витамин D влияет на обмен кальция в организме, то хроническая передозировка витамином D может привести к отложению кальция в сосудах, в мягких тканях почек, печени, легких, к нарушению роста.

Внимание! Если ребенок плохо кушает, проявляет беспокойство или подолгу не может уснуть, стоит еще раз проконсультироваться с врачом. Специалисту нужно рассказать, как и в каких количествах принимается препарат.

Солнце – это лучшая профилактика рахита, но не у всех детей есть возможность подолгу бывать на нем. На помощь им приходит витамин D, предназначенный для профилактики рахита и последствий, которые с ним связаны.

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальциево-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мускулатуры;
• крепкий иммунитет;
• поддержку работы щитовидной железы;
• нормальную свертываемость крови;
• регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• расстройства сна;
• обостренные реакции на громкость и яркость;
• покраснения кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

• низкий рост;
• неправильная осанка;
• ярко выраженные теменные и лобные бугры;
• сплющенная по бокам грудная клетка;
• суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

• мало солнца в регионе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
• гестационный диабет;
• лишний вес;
• неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

• гулять на солнце;
• есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

• по анализу крови повышена концентрация кальция;
• в анализе мочи увеличено выведение кальция;
• наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
• диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
• имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
• подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
• диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
• у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Витамин D3

Витамин Д 3 (холекальциферол) относится к группе витаминов Д (Д1-Д6), необходимых для поддержания метаболизма человека. Форма Д 3 – разновидность соединения, которая синтезируется в клетках кожи человека под действие ультрафиолетовых лучей спектра В, а также усваивается при поступлении с пищей. Это жирорастворимый витамин, образуемый из тетрациклических углеводородов. В организме человека вещество накапливается в подкожной жировой клетчатке. Запасы витамина Д 3 могут расходоваться постепенно в течение продолжительного времени.

Содержание витамина измеряется в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мкг) химически чистого витамина Д 3. 1 мкг = 40 МЕ. Для покрытия потребностей организма взрослого человека средняя ежесуточная норма вещества составляет 600 МЕ, для детей до года – 500 МЕ, для женщин в период беременности и лактации – 1000 МЕ, для людей пожилого возраста – 800 МЕ.

Роль в организме человека

Витамин Д 3 участвует в работе всех органов и систем:

• Регулирует обмен кальция, фосфора. Одна из главных функций – минерализация костной ткани и стимуляция нормального развития костей, связок опорно-двигательного аппарата у детей. При участии витамина Д3 в тонком кишечнике происходит всасывание кальция и фосфора из продуктов питания или биологически активных комплексов. Благодаря витамину в крови обеспечивается нужная концентрация микроэлементов. Состояние волос, ногтей, кожных покровом и зубов также зависит от усвоения кальция под действием витамина.

• Участвует в метаболизме. Витамин Д3 помогает нормализовать свертываемость крови, улучшает чувствительность клеток к инсулину и усвоение углеводов, активирует регенерацию нервных волокон и повышает их чувствительность, препятствует отложению холестерина на стенках сосудов.

• Укрепляет иммунную систему. Действующий компонент витамина Д 3 – холекальциферол угнетает рост онкологических новообразований, стимулирует иммунный ответ при попадании в организм вирусов и бактерий, способствует борьбе с воспалительными процессами, а также препятствует развитию псориаза, экземы. Витамин положительно влияет на дыхательную функцию, облегчает лечение пневмонии.

Влияние витамина Д 3 на развитие детей

При активном росте и развитии организма соединение Д 3 необходимо для:

• Формирования костных структур, связок, зубов.

• Поддержания нормального мышечного тонуса.

• Укрепления защитных функций кожи на клеточном уровне.

• Профилактики рахита и аномалий развития органов.

• Снижения риска ожирения, развития сахарного диабета, в том числе, ювенильной формы.

При недостатке витамина отмечаются следующие симптомы:

• Вялость, быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность.

•  Нарушения качества сна – поверхностный прерывистый сон.

•  Усиленное потоотделение.

• Снижение тонуса мышц.

• Облысение в области затылка.

Если вовремя не диагностировать авитаминоз Д 3, начинаются скелетные деформации и изменения структуры костной ткани, развивается рахит.

Признаками избытка витамина Д3 могут быть:

• Мышечные спазмы, судороги.

• Расстройства пищеварения, тошнота и рвота, боли в животе.

• Раздражительность, снижение аппетита.

• Частое обильное мочеиспускание.

Признаки передозировки витамином Д 3 неспецифичны, поэтому при появлении нарушений рекомендуется провести точную диагностику для исключения других возможных патологий.

Поддержание женского здоровья

Поддержание нормальной концентрации витамина Д3 у женщин помогает:

• Укрепить иммунитет, в том числе бороться с инфекциями половых органов.

• Регулировать липидный обмен, поддерживать вес в норме.

• Сбалансировать гормональный фон.

• Предотвратить остеопороз в период менопаузы.

• Снизить риск развития атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

• Улучшить состояние ногтей, волос, кожи.

В период беременности особенно важно компенсировать дефицит витамина, так как он необходим для правильного развития плода.

Дефицит витамина Д3 у женщин может выражаться в:

• Бессоннице, головных болях, высокой утомляемости, гипертонии.

• Хрупкости костей, зубов.

• Мышечных и суставных болях.

• Выпадении волос, хрупкости ногтей, ухудшении состояния кожи.

Систематический гиповитаминоз Д 3 может провоцировать развитие диабета, набор лишнего веса, дегенеративные патологии костной ткани, воспаления суставов, кожные и онкологические заболевания, болезни сердца и сосудов.

Гипервитаминоз сопровождается:

• Ослаблением иммунитета, расстройством работы ЖКТ.

• Появлением синюшности кожных покровов.

• Снижении массы тела.

• Жажде, полиурии, частом мочеиспускании в ночное время.

• Ригидностью мышц, ломотой в суставах.

Хронический избыток витамина Д 3 может привести к отложению камней в почках, нарушению оттока желчи, помутнению роговицы.

Важность витамина для мужчин

В мужском организме помимо участия в минеральном обмене и метаболических процессах, соединение Д 3:

• Нормализует концентрацию тестостерона. Гормон расходуется для компенсации нехватки кальция в случае, если микроэлемент перестает усваиваться из-за дефицита витамина Д 3. В результате общий уровень тестостерона падает, что выражается в ухудшении половой функции. Восполнение уровня витамина позволяет повысить уровень тестостерона.

• Увеличение объема мышц и развитие мышечной силы. Под действием витамина улучшается нейромышечная проводимость, облегчается расход запасов жира и усиливается интенсивность набора мышечной массы.

• Улучшение эректильной функции и профилактика импотенции. Антиокислительные свойства холекальциферола влияют на содержание в крови оксида азота, который нужен для расширения сосудов. Параллельно улучшаются реологические показатели крови (вязкость, свертываемость). Достаточное суточное потребление витамина Д 3 помогает снизить риск развития импотенции и половой дисфункции в результате нарушения работы сосудов.

Источники витамина

Вещество поступает в организм тремя способами:

• Синтезируется под действием ультрафиолета.

• Усваивается из продуктов, богатых витамином Д 3.

• Усваивается из витаминно-минеральных комплексов и БАД.

Синтез в организме

Для достаточной выработки витамина взрослому человеку достаточно облучать под солнцем лицо и кисти рук в течение 15-20 минут ежедневно. 

• Нахождение в тени или облачность снижают выработку витамина на 60%.

• Одежда, солнцезащитные кремы и плотная косметика блокируют синтез вещества.

• УФ-лучи нужного спектра не проходят через стекло.

Несмотря на большое количество солнечных дней, дефицит витамина часто развивается у жителей Африки. Это связано с тем, что большую часть светового дня люди проводят в тени. 

Поступление с пищей

Главные источники витамина – жирные сорта рыбы, продукты животного происхождения. Нормы потребления для покрытия суточной потребности взрослого человека следующие:

Продукт	Потребление в сутки, г
Лосось	150
Треска	850
Сельдь	3300
Куриные яйца (желток)	2100
Мясо, молочные продукты	Более 4000

Эффективно обеспечить поступление витамина с едой может только жирная рыба. Поэтому Гренландии, Исландии, Норвегии и других странах, где рацион богат лососевыми сортами рыбы, проблемы с нехваткой витамина Д 3 встречаются очень редко, несмотря на недостаточное количество солнечных дней.

Витаминные добавки

Биологически активные добавки на основе витамина Д 3 содержат дозировки действующего вещества, компенсирующие суточную потребность организма. Соединение входит в состав добавок в оптимальной для усвоения форме.

• Витамины для укрепления костей. В их состав помимо витамина Д 3 входит кальций и дополнительные компоненты, усиливающие остеосинтез.

• Добавки для поддержания иммунитета. Восполняют недостаток витамина для нормализации работы иммунной системы.

• Комплексные БАД. Составы разрабатываются для решения конкретных задач: укрепления мужского здоровья, поддержания женского организма во время беременности и в менопаузе, правильного развития детей.

Добавки выпускаются в форме таблеток, капсул, водных и масляных растворов. Для точной дозировки удобнее использовать капсулы и таблетки. 

Режим приема

Витамин принимается внутрь во время еды с небольшим количеством еды. Рекомендуется прием в первой половине дня, так как соединение может ухудшать качество сна. Допускаются длительные курсы – 30 и более дней.

Прием препаратов на основе витамина должен согласовываться со специалистом.

Витамин D (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое витамин D?

Витамин D — это питательное вещество, которое помогает организму усваивать кальций из продуктов, которые мы едим. Вместе кальций и витамин D строят кости и делают их крепкими. Витамин D также играет важную роль в здоровье сердца и борьбе с инфекциями.

Зачем детям нужен витамин D?

Детям нужен витамин D для укрепления костей. Витамин D также помогает костям заживать после травм или операций.

Откуда берется витамин D?

Солнце

Наш организм вырабатывает витамин D, когда наша кожа подвергается воздействию солнца. Однако получить достаточное количество витамина D от солнца сложно. Большинство детей и взрослых проводят много времени в помещении в школе и на работе. Находясь на открытом воздухе, важно защищать кожу, чтобы предотвратить рак кожи и повреждение кожи от чрезмерного пребывания на солнце.

Еда

Очень немногие продукты содержат естественный витамин D. Продукты с наибольшим содержанием жира – это жирная рыба (например, лосось и тунец), печень, яйца и рыбий жир.Дети не едят эти продукты много. Вот почему пищевые компании добавляют витамин D в молоко, йогурт, детские смеси, соки, хлопья и другие продукты.

Добавление витамина D в пищу называется «обогащением». Это полезно, но этого может быть недостаточно.

Дополнения

Чтобы получить достаточное количество витамина D, детям часто необходимо принимать поливитамины с витамином D или добавки с витамином D. Витамин D иногда называют витамином D3.

Вы можете купить витамин D в таблетках, жевательных резинках, жевательных резинках, жидкостях и спреях в магазинах без рецепта.Спросите врача вашего ребенка о том, как выбрать правильный.

Сколько витамина D нужно моему ребенку?

Витамин D измеряется в международных единицах (МЕ).

• Детям до 1 года требуется 400 МЕ витамина D в день. Детская смесь содержит 400 МЕ на литр, поэтому младенцы, выпивающие не менее 32 унций смеси каждый день, получают достаточно. Если ваш ребенок пьет только грудное молоко или получает менее 32 унций смеси каждый день, попросите своего врача дать ребенку добавку витамина D.
• Детям старше 1 года требуется 600 МЕ или более витамина D в день. Медицинские работники часто требуют, чтобы здоровые дети принимали от 600 до 1000 МЕ в день.

Некоторым детям может потребоваться больше витамина D, например тем, кто:

Ваш лечащий врач может поговорить с вами о том, нуждается ли ваш ребенок в добавках с витамином D.

Как я могу помочь моему ребенку получить достаточное количество витамина D?

Поскольку витамин D очень важен, вы должны быть уверены, что ваш ребенок получает его в достаточном количестве.Дать ребенку ежедневную пищевую добавку или поливитамины с витамином D — самый простой способ сделать это.

Поставщики медицинских услуг могут назначить анализ крови, если они считают, что проблема со здоровьем мешает ребенку получать достаточное количество витамина D. Если врачи не считают, что у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем, в анализе крови нет необходимости.

Что насчет кальция?

Витамин D помогает организму усваивать кальций, строительный материал для крепких костей. В отличие от витамина D, дети обычно могут получать достаточное количество кальция из пищи.К продуктам с высоким содержанием кальция относятся молоко, сыр и йогурт. Производители продуктов питания часто обогащают такие продукты, как хлопья, хлеб или сок, кальцием.

Витамин D для младенцев и детей – здоровье детей

Витамин D помогает регулировать уровень кальция и фосфатов в организме, которые важны для развития и прочности костей.

Но роль витамина D в укреплении здоровья может быть даже выше. Исследования изучали роль витамина D в укреплении иммунной системы организма.Недавно в нескольких исследованиях даже рассматривалась роль витамина D в снижении риска заболевания COVID-19.

Несмотря на то, что о пользе витамина D узнают больше, он является важной частью поддержания прочности костей вашего ребенка по мере его развития. Сара Э. Барлоу, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог и директор Комплексной программы детского здоровья℠ по детскому ожирению и профессор Юго-Западного университета штата Техас, объясняет, как убедиться, что ваши дети получают достаточное количество витамина D.

Что делает витамин D?

Витамин D помогает организму правильно усваивать и регулировать кальций, который необходим для здоровья костей.Без достаточного количества витамина D дети могут страдать от слабых или ломких костей, которые легко ломаются. У них также может развиться рахит, заболевание костей, вызванное тяжелым дефицитом витамина D. Рахит может привести к искривлению ног и задержке роста.

«Основной функцией витамина D, которой мы уделяем больше всего внимания, является здоровье костей», — объясняет доктор Барлоу. «Витамин D действует почти как строительный надзор. Он следит за тем, чтобы материалы, необходимые для крепких костей, такие как кальций и фосфат, были там, где они должны быть, и в правильных количествах.»

Сколько витамина D нужно детям?

В зависимости от возраста ребенка рекомендуется различное количество витамина D. Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует следующее:

• Младенцы должны получать не менее 400 международных единиц (МЕ) витамина D ежедневно от рождения до 12 месяцев.
• Дети в возрасте от 1 до 18 лет должны получать 600 МЕ витамина D в день.

Каковы источники витамина D?

Источниками витамина D являются солнечные лучи и определенные продукты. Наша кожа естественным образом вырабатывает витамин D под воздействием солнечных лучей. Вот почему витамин D называют «солнечным витамином». Большинство людей могут получить необходимое количество витамина D всего за 10-15 минут пребывания на солнце несколько раз в неделю. Однако зимой или для детей, живущих в пасмурном климате или не проводящих много времени на открытом воздухе, витамин D должен поступать из пищевых источников. Напоминаем, что важно не переусердствовать с пребыванием на солнце, так как это может увеличить риск развития рака кожи в более позднем возрасте.Всегда наносите солнцезащитный крем, если ваш ребенок находится на улице более 15 минут.

Витамин D также естественным образом содержится в рыбе, такой как лосось, сельдь и тунец. Многие дети не едят такую ​​рыбу каждый день, но, к счастью, другие продукты и напитки, такие как молоко, йогурт и сухие завтраки, обогащены витамином D. Включение этих обогащенных продуктов в сбалансированный рацион — отличный способ помочь вашему ребенку получить достаточное количество витамина D.

«Для семей всегда важно внимательно следить за рационом своих детей, чтобы убедиться, что они получают нужные питательные вещества», — говорит доктор.Барлоу рекомендует.

Нужна ли моему ребенку добавка витамина D?

Поскольку грудное молоко не является хорошим источником витамина D, младенцам на грудном вскармливании следует давать 400 МЕ витамина D ежедневно, начиная вскоре после рождения и продолжая, по крайней мере, до тех пор, пока они не начнут есть твердую пищу. Эту добавку можно давать в виде жидких капель витамина D. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также должны получать жидкую добавку витамина D до тех пор, пока они не выпьют не менее 32 унций смеси, обогащенной витамином D, в день.

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок или подросток не получает достаточного количества витамина D из пищи или пребывания на солнце, спросите своего педиатра, нужна ли добавка. Ежедневный поливитаминный комплекс для детей включает рекомендуемую суточную норму витамина D.

Если вы решите давать ребенку добавки с витамином D, помните о рекомендуемой суточной норме для возраста вашего ребенка. «Возможно, что у вас слишком много витамина D, и когда это произойдет, у детей могут развиться камни в почках», — говорит доктор.— говорит Барлоу.

Каковы признаки дефицита витамина D у детей?

У детей с легким дефицитом витамина D, скорее всего, будет мало симптомов, если они вообще будут. Дети с чрезвычайно низким уровнем витамина D могут чувствовать усталость и жаловаться на боль в костях или мышцах. В наиболее тяжелых случаях у них могут возникать частые переломы костей или рахит.

Дети с более темной кожей могут быть более подвержены риску развития дефицита витамина D, чем другие. «Если у вас темная кожа, меланин — или пигмент — в коже снижает способность организма вырабатывать витамин D столь же эффективно», — говорит доктор.объясняет Барлоу.

Если вы чувствуете, что ваш ребенок не получает достаточного количества витамина D, попросите своего педиатра проверить его уровень с помощью простого анализа крови.

Витамин D и COVID-19

В недавних исследованиях была изучена возможная связь между дефицитом витамина D и риском заражения COVID-19. Одно исследование предполагает, что здоровый уровень витамина D может снизить вероятность развития COVID-19.

«В исследовании принимали участие пациенты с положительным результатом на COVID-19, а затем оглядывались назад, чтобы узнать, был ли у них диагностирован дефицит витамина D в предыдущие 12 месяцев», — сказал доктор.объясняет Барлоу. «Было обнаружено, что пациенты с более низким уровнем витамина D с большей вероятностью имели положительный тест на COVID-19. Не совсем понятно, почему, но возможно, что низкий уровень витамина D может быть не причиной восприимчивости к вирусу, а скорее маркером, который сопровождает другие основные проблемы со здоровьем».

Важно знать, что исследования COVID-19 продолжаются, и эти результаты не являются окончательными. Кроме того, нет исследований, предполагающих, что дополнительный прием витамина D будет полезен всем, у кого уже достаточно витамина D.

Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль витамина D в поддержании здоровья во время пандемии коронавируса, нет никаких сомнений в том, что он имеет и другие доказанные преимущества для здоровья вашего ребенка.

«Детям нужен витамин D», — говорит доктор Барлоу. «Он играет важную роль в регулировании формирования костей и обеспечении необходимого количества кальция для построения крепких костей, что, конечно же, очень важно для растущих детей».

Витамин D помогает регулировать уровень кальция и фосфатов в организме, но есть ли другие преимущества? Узнайте о #VitaminD у детей и признаках дефицита от экспертов @Childrens.

Узнать больше

У вас есть дополнительные вопросы о здоровом питании вашего ребенка? Children’s Health является домом для одной из крупнейших команд детского питания в Техасе. Узнайте больше о преимуществах здорового питания и ознакомьтесь с дополнительными советами по здоровому питанию дома.

Для получения дополнительной информации о COVID-19 и ресурсах, которые помогут сохранить здоровье вашей семьи в это время, посетите раздел Children’s Health COVID-19.

Зарегистрироваться

Будьте в курсе последних новостей о здоровье, которые помогут вашим детям.Подпишитесь на информационный бюллетень «Здоровье детей» и получайте больше советов прямо на свой почтовый ящик.

Детям может потребоваться в 10 раз больше витамина D

28 мая 2008 г. — Клинические испытания показывают, что детям и подросткам требуется в 10 раз больше рекомендуемой дозы витамина D.

«Наше исследование показывает, что витамин D в дозах, эквивалентных 2000 МЕ в день, не только безопасен для подростков, но и фактически необходим для достижения желаемого уровня витамина D», — руководитель исследования Гада Эль-Хадж Фулейхан, доктор медицинских наук, Медицинский центр Американского университета Бейрута в Ливане, говорится в пресс-релизе.

Детям рекомендуется ежедневно получать витамин D в дозе 200 МЕ. Это предложение поступило от группы Института медицины, которая основывала свои рекомендации на количестве витамина D, необходимом для предотвращения рахита у младенцев.

Тем не менее, все больше и больше экспертов по витамину D начинают предполагать, что дети и взрослые нуждаются в гораздо большем количестве витамина D, чем считалось ранее.

Новые данные убедительно подтверждают это мнение. Эль-Хадж Фулейхан и его коллеги записали 340 школьников в годичное исследование.Эти дети в возрасте от 10 до 17 лет посещали школы в Бейруте, Ливан.

Треть детей получали неактивное, фиктивное лечение. Еще одна треть получала рекомендуемую дозу витамина D3 200 МЕ/сутки (еженедельная доза 1400 МЕ). И после того, как более раннее исследование безопасности показало, что он не будет токсичным, оставшаяся треть детей получала 2000 МЕ/день витамина D3 (в виде еженедельной дозы 14 000 МЕ) — в 10 раз больше рекомендуемой дозы для адекватного ежедневного потребления.

Через год лечения уровень витамина D немного повысился в группе плацебо и немного больше в группе, получавшей нормальную дозу витамина D — до 16 нг/мл у девочек и до 20 нг/мл у мальчиков.Это значительно ниже уровня 30 нг/мл, который, по мнению Национального института здравоохранения США, может быть желательным для общего состояния здоровья и профилактики заболеваний.

Но у детей, получавших 2000 МЕ/день витамина D3, наблюдалось резкое повышение уровня витамина D — до 38 нг/мл у девочек и до 35 нг/мл у мальчиков. Ни у одного из детей не было выявлено признаков токсичности витамина D.

«Прием 2000 МЕ витамина D3 детьми и подростками в день хорошо переносится и безопасен», — говорит Эль-Хадж Фулейхан. «Это особенно актуально в свете все более признаваемой пользы витамина D для здоровья взрослых и детей.»

Исследователи настоятельно предполагают, что многие дети получают слишком мало витамина D, особенно те, кто не получает достаточного количества солнечного света в течение года. Кожа вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей.

El-Hajj Fuleihan и коллеги отмечают, что каждые 100 МЕ перорального приема витамина D3 повышают его уровень примерно на 1 нг/мл. витамин Д3.

«Высокая распространенность [слишком низкого уровня витамина D] во всем мире во всех возрастных группах, тот факт, что многие болезни взрослых уходят корнями в педиатрическую возрастную группу, и доступные на сегодняшний день данные о безопасности делают весьма убедительным изменение текущие рекомендации относительно адекватного потребления витамина D не только для взрослых, но и для детей», — заключают исследователи.

Это исследование было поддержано грантами от Nestle, которая производит молочные продукты, обогащенные витамином D, и от Merck, которая производит добавки с витамином D, популярные в Европе.

Эль-Хадж Фулейхан и его коллеги сообщают о своих выводах в предварительном онлайн-выпуске июльского номера журнала Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Прежде чем начинать давать ребенку добавки или витамины, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Витамин D: вдвойне

Если вы думаете, что ваш ребенок получает достаточное количество витамина D, просто выпивая молоко, вы, вероятно, ошибаетесь. Недавние исследования показывают, что большинство детей не получают достаточного количества этого важного витамина.

В октябре 2014 года Американская академия педиатрии (AAP) отреагировала на это увеличением количества витамина D, рекомендованного для детей и подростков.

Согласно клиническому отчету AAP, Оптимизация здоровья костей у детей и подростков , младенцам в возрасте до 12 месяцев требуется 400 международных единиц (МЕ) в день, а детям старшего возраста и подросткам требуется 600 МЕ в день.

Почему витамин D?

Здравый смысл говорит, что если ваш ребенок пьет молоко и играет на улице, он получает достаточно витамина D, верно? Удивительно, но не обязательно.

​Мы знаем о витамине D больше, чем даже пять лет назад. Из-за изменения образа жизни и использование солнцезащитного крема, у большинства населения наблюдаются признаки дефицита витамина D. Витамин D помогает гарантировать, что организм усваивает и сохраняет кальций и фосфор, оба имеют решающее значение для построения костей. Дефицит витамина D может привести к рахиту, заболеванию, вызывающему размягчение костей, о котором по-прежнему сообщают в Соединенных Штатах в основном у детей первых двух лет жизни. См. Дефицит витамина D и рахит для получения дополнительной информации.

Дефицит витамина D также увеличивает риск переломы костей у детей старшего возраста, подростков и взрослых.

Увеличение рекомендуемого количества витамина D, необходимого детям каждый день, является результатом новых данных, свидетельствующих о его пользе для здоровья на протяжении всей жизни. Добавки важны, потому что большинство детей не получают достаточного количества витамина D только с пищей.

Добавки с витамином D

Важно, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали достаточное количество витамина D в виде добавки в количестве 400 МЕ в день.Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, требования такие же. Если ребенок не выпивает 32 унции детской смеси в день, требуется добавка витамина D. Если ребенок или подросток не получает достаточного количества витамина D в своем рационе, может потребоваться добавка.

Когда дело доходит до того, чтобы давать вашему ребенку добавку витамина D, в этом процессе нет ничего нового. Допустимы любые жевательные мультивитаминные добавки для детей, содержащие 400 МЕ витамина D. Существует несколько жидких витаминных препаратов для младенцев, которые также содержат 400 МЕ витамина D на дозу.Жевательные витамины обычно считаются безопасными для детей старше трех лет, которые могут жевать твердую пищу и конфеты.

Для детей, находящихся на грудном или искусственном вскармливании: Жидкие добавки являются лучшим вариантом. Существуют жидкие препараты, которые дают рекомендуемую дозу 400 МЕ в ½ или 1 мл. Существуют также растворы в виде жидких капель, которые содержат одну каплю, равную 400 МЕ в день.

Как и все лекарства и добавки, добавки с витамином D следует хранить вне досягаемости ребенка.

Обнаружение витамина D естественным путем

В дополнение к витаминным добавкам обогащенные продукты являются еще одним способом увеличить содержание витамина D в рационе вашего ребенка. Ищите продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, хлопья, апельсиновый сок, йогурт и маргарин. Витамин D содержится в природе лишь в нескольких продуктах. См. природные источники, перечисленные в таблице ниже.

​

Краткие советы: Азбука витамина D

Как убедиться, что ваш ребенок получает достаточно витамина D:

• Младенцы, находящиеся на грудном и частичном грудном вскармливании, должны получать 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.

• Все дети грудного возраста, не находящиеся на грудном вскармливании, а также дети старшего возраста, потребляющие менее 32 унций в день смеси или молока, обогащенных витамином D, должны получать добавку витамина D в количестве 400 МЕ в день.

• Подростки, которые не получают 600 МЕ витамина D в день с пищей, должны получать добавки, содержащие это количество.

• Дети с повышенным риском дефицита витамина D, например, принимающие определенные лекарства и страдающие хроническими заболеваниями, такими как муковисцидоз, могут потребоваться более высокие дозы витамина D.Проконсультируйтесь с педиатром.

Дополнительная информация:

​

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Добавка витамина D для младенцев, детей и подростков

1.Гордон СМ, Фельдман Х.А., Синклер Л, и другие. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых детей грудного и раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008;162(6):505–512….

2. Гордон С.М., ДеПитер К.С., Фельдман Х.А., Грейс Э, Эманс СДж. Распространенность дефицита витамина D среди здоровых подростков. Arch Pediatr Adolesc Med . 2004;158(6):531–537.

3. Мунгер К.Л., Чжан С.М., О’Райли Э., и другие.Потребление витамина D и заболеваемость рассеянным склерозом. Неврология . 2004;62(1):60–65.

4. Мерлино Л.А., Кертис Дж, Микулс ТР, Черхан Дж.Р., Крисвелл Л.А., Сааг КГ, для исследования здоровья женщин в Айове. Потребление витамина D обратно пропорционально развитию ревматоидного артрита: результаты исследования женского здоровья в Айове. Ревматоидный артрит . 2004;50(1):72–77.

5. Лю П.Т., Стенгер С, Ли Х, и другие.Толл-подобный рецептор запускает опосредованный витамином D антимикробный ответ человека. Наука . 2006;311(5768):1770–1773.

6. Чиу К.С., Чу А, Иди ВЛ, Саад МФ. Гиповитаминоз D связан с резистентностью к инсулину и дисфункцией бета-клеток. Am J Clin Nutr . 2004;79(5):820–825.

7. Хиппёнен Э., Ляэра Э, Реунанен А, Ярвелин М.Р., Виртанен С.М. Потребление витамина D и риск развития диабета 1 типа: когортное исследование. Ланцет . 2001;358(9292):1500–1503.

8. Туохимаа П., Тенканен Л, Ахонен М, и другие. Как высокий, так и низкий уровень витамина D в крови связаны с более высоким риском развития рака предстательной железы: продольное гнездовое исследование случай-контроль в странах Северной Европы. Int J Рак . 2004;108(1):104–108.

9. Хлебовский РТ, Джонсон Кей Си, Куперберг С, и другие., для исследователей Инициативы женского здоровья.Кальций плюс витамин D и риск рака молочной железы. J Natl Cancer Inst . 2008;100(22):1581–1591.

10. Гартнер Л.М., Грир Ф.Р., для Секции грудного вскармливания и Комитета по питанию. Американская академия педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия . 2003; 111 (4 п. 1): 908–910.

11. Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых норм потребления пищевых продуктов Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Рекомендуемые нормы потребления пищевых продуктов: кальций, фосфор, магний, витамин D и фтор.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 1997: 250–287.

12. Холлис Б.В., Вагнер КЛ. Оценка потребности организма в витамине D в период беременности и лактации. Am J Clin Nutr . 2004;79(5):717–726.

13. Грир Ф.Р., Маршалл С. Содержание минералов в костях, концентрации метаболитов витамина D в сыворотке и воздействие ультрафиолетового излучения B у детей грудного возраста, которых кормили грудным молоком с добавками витамина D и без них. J Педиатр .1989;114(2):204–212.

14. Раджакумар К., Томас СБ. Возрождение алиментарного рахита: историческая перспектива. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005;159(4):335–341.

15. Грир Ф.Р., Кребс Н.Ф., для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Оптимизация здоровья костей и потребления кальция младенцами, детьми и подростками. Педиатрия . 2006;117(2):578–585.

16. Боуман С.А.Выбор напитков молодыми женщинами: изменения и влияние на потребление питательных веществ. J Am Diet Assoc . 2002;102(9):1234–1239.

17. Вильякайнен Х.Т., Натри АМ, Кярккяйнен М. М., и другие. Положительный дозозависимый эффект добавок витамина D на увеличение минерального состава костной ткани у девочек-подростков: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое 1-летнее вмешательство. J Костяной шахтер Res . 2006;21(6):836–844.

18. Вагнер К.Л., Грир Ф.Р., для секции грудного вскармливания Американской академии педиатрии; Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков [опубликовано исправление в Pediatrics. 2009;123(1):197]. Педиатрия . 2008;122(5):1142–1152.

19. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Профилактическая потребность и токсичность витамина D. Педиатрия . 1963; 31 (3): 512–525.

20. Грир ФР. Вопросы разработки рекомендаций по витамину D для младенцев и детей. Am J Clin Nutr . 2004; 80 (6 доп. ): 1759S–1762S.

21. Шнадовер Д, Агарвал С, Оберфилд С.Э., Фенной И, Пусич М. Гипокальциемические судороги и вторичные двусторонние переломы бедренной кости у подростка с первичным дефицитом витамина D. Педиатрия . 2006;118(5):2226–2230.

22. Бульон Р, Норман А.В., Губы П. Дефицит витамина D [буква]. N Английский J Med . 2007;357(19):1980–1981.

23. Клеменс Т.Л., Адамс Дж. С., Хендерсон С.Л., Холик МФ. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D ₃ . Ланцет . 1982;1(8263):74–76.

24. Ультрафиолетовое излучение: опасность для детей. Комитет Американской академии педиатрии по гигиене окружающей среды. Педиатрия . 1999; 104 (2 пт. 1): 328–333.

25. Райхрат Дж. Проблема, возникающая в результате положительного и отрицательного воздействия солнечного света: какое количество солнечного УФ-излучения подходит для баланса между рисками дефицита витамина D и рака кожи? Прог Биофиз Мол Биол . 2006;92(1):9–16.

26. Лукас Р.М., Понсонби А.Л. Принимая во внимание потенциальные преимущества, а также побочные эффекты пребывания на солнце: могут ли все потенциальные преимущества быть обеспечены пероральными добавками витамина D? Прог Биофиз Мол Биол .2006;92(1):140–149.

27. Мацуока Л.Ю., Вортсман Дж, Ханифан Н, Холик МФ. Постоянное использование солнцезащитного крема снижает циркулирующие концентрации 25-гидроксивитамина D. Предварительное исследование. Арка Дерматол . 1988; 124 (12): 1802–1804.

28. Холлис Б.В., Вагнер КЛ, Дрезнер М.К., Бинкли, Северная Каролина. Циркулирующий витамин D ₃ и 25-гидроксивитамин D у людей: важный инструмент для определения адекватного статуса витамина D в питании. J Стероид Biochem Mol Biol . 2007;103(3–5):631–634.

29. Вольповиц Д., Гилкрест Б.А. Вопросы о витамине D: сколько вам нужно и как его получить? J Am Acad Дерматол . 2006;54(2):301–317.

30. Холлис Б.В., Вагнер КЛ. Нормальный уровень витамина D в сыворотке [буква]. N Английский J Med . 2005;352(5):515–516.

31. Наджада А.С., Хабашне М.С., Хадер М. Частота алиментарного рахита среди госпитализированных детей раннего возраста и его связь с респираторными заболеваниями. J Trop Pediatr . 2004;50(6):364–368.

32. Арис Р.М., Меркель ПА, Бахрах Л.К., и другие. Руководство по здоровью костей и заболеваниям при муковисцидозе. J Clin Endocrinol Metab . 2005; 90 (3): 1888–1896.

33. Микати М.А., Диб Л, Ямут Б, Савайя Р, Рахи АС, Фулейхан Гель-Х. Два рандомизированных исследования витамина D у амбулаторных пациентов, принимающих противосудорожные препараты: влияние на кости. Неврология .2006;67(11):2005–2014.

34. Валсамис Х.А. , Арора СК, Лаббан Б, Макфарлейн С.И. Противоэпилептические препараты и костный метаболизм Nutr Metab (Lond) . 2006; 3:36.

35. Магомед К., Гульмезоглу AM. Прием витамина D при беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2000;(2):CD000228.

Детское питание и витамин D

Всем нам нужны различные витамины и минералы, чтобы быть здоровыми, и по большей части мы можем рассчитывать на их получение благодаря сбалансированному питанию.Чего вы, возможно, не знаете, так это того, что витамин D, который приносит множество преимуществ для здоровья и особенно важен для растущего организма детей, присутствует лишь в нескольких видах продуктов. По этой причине важно знать, каким образом ваш ребенок может получить достаточное количество витамина D.

Витамин D и здоровье детей

И взрослым, и детям необходимы два вида витамина D для поддержания здоровья организма. . Это эргокальциферол (витамин D2), который вырабатывается растениями, и холекальциферол (витамин D3), который вырабатывается человеческим организмом, когда кожа подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей солнца.И D2, и D3 помогают всасыванию кальция и фосфора из пищи в кровоток, что значительно помогает в построении и поддержании крепких костей.

«Витамин D позволяет нам использовать кальций, который мы едим», — говорит Дэниел Дж. Райтен, доктор философии, руководитель программы отделения эндокринологии, питания и роста в Национальном институте детского здоровья и человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер. Разработка в Бетесде, штат Мэриленд. «Вы получаете [кальций] из пищи, а витамин D участвует в его всасывании в желудочно-кишечном тракте.

Витамин D: молочные продукты и другие источники

Витамин D можно найти в определенных продуктах, включая жирную рыбу, такую ​​как лосось, скумбрия, тунец и сардины, а также витаминизированное молоко, хлопья и соки. Меньшие количества содержатся в яйцах, говядине и сыре.

«Витамин D растворяется в жирах, как и витамины A, E и K», — говорит Райтен. «Чтобы усвоиться, они обычно должны быть связаны с жиром или маслом. Вот почему молочные продукты идеально подходят для обогащения — добавления витамина D; имеет молочный жир.«Теперь соки и каши можно обогащать витамином D. Если ваш ребенок не любит молочные продукты, эти обогащенные продукты — хороший способ получить дозу витамина.

Особенно важно, чтобы дети, находящиеся на грудном вскармливании и не получающие прикорма, получали капли витамина D. Это связано с тем, что материнское грудное молоко не обеспечивает вашего ребенка витамином D. Дети, которые пьют обогащенное коровье молоко, получают 100 МЕ витамина D на чашку, или 25% рекомендуемой суточной нормы.

Потенциально хорошим источником витамина D является воздействие солнечных лучей, от 10 до 20 минут в день на голую кожу.Конечно, было обнаружено, что УФ-лучи также вызывают рак, поэтому солнечный свет является несколько спорным средством получения питательных веществ (ваше тело не вырабатывает витамин D, если вы пользуетесь солнцезащитным кремом). Цвет кожи вашего ребенка, количество облачного покрова и географическая широта также могут уменьшить количество витамина D, который ваш ребенок будет вырабатывать на солнце, поэтому это ненадежный способ получения витамина D, особенно зимой и в северные районы.

Витамин D: здоровые кости сейчас, здоровые кости позже

Дети с дефицитом витамина D могут заболеть рахитом — болезнью, вызывающей деформации скелета.Хотя витамин D исторически был связан с крепкими костями, недавние исследования показали, что он также может быть важным фактором в поддержании здоровой иммунной системы и предотвращении рака, аутоиммунных заболеваний и высокого кровяного давления. «Все эти исследования являются предварительными, поэтому мы не знаем причин и следствий, — говорит доктор Райтен, — но они заставили нас взглянуть на витамин D шире».

Американская академия педиатрии недавно опубликовала заявление, в котором рекомендует 400 МЕ в качестве рекомендуемой и безопасной суточной дозы как для младенцев, так и для детей, и это текущая официальная рекомендация для детей в возрасте от 1 до 18 лет. Чтобы получить это, ваш ребенок должен выпить четыре чашки молока или съесть шесть унций тунца.

Когда будут доступны результаты дальнейших исследований витамина D, возможно, эта рекомендация изменится на еще более высокие дозы. Однако не рекомендуется, чтобы дети получали более 2000 МЕ в день вместе с пищей и добавками. На данный момент прием этих 400 МЕ в день в сочетании с кальцием также заложит основу для поддержания здоровья костей во взрослом возрасте и предотвращения остеопороза, заболевания, вызывающего истончение костей, в более позднем возрасте.

Последнее рассмотрение: 2 марта 2009 г. | Последнее обновление: 2 марта 2009 г.

Этот раздел создан исключительно редакцией EverydayHealth.com.

© 2009 EverydayHealth.com; все права защищены.

Витамин D для здоровья детей

Abstract

С годами знания о влиянии витамина D на здоровье детей значительно расширились, превзойдя его важность для гомеостаза кальция и роста костей. Растет признание роли витамина D в здоровье, воздействующей на врожденную иммунную систему для предотвращения инфекций и адаптивную иммунную систему для модуляции аутоиммунитета. Другие исследования начинают выявлять нейрогормональное влияние витамина D на развитие мозга и поведение со связью с психическими расстройствами. Многие из этих эффектов проявляются задолго до рождения ребенка, поэтому важно, чтобы каждую беременную женщину обследовали на предмет дефицита витамина D и принимали добавки для достижения наилучших возможных результатов для здоровья ребенка. Рекомендуется, чтобы уровень 25(OH)D 40–70 нг/мл для каждого человека обеспечивал оптимальную пользу для здоровья и снижал затраты на здравоохранение.Текущие рекомендуемые дозы витамина D недостаточны для достижения идеального уровня в сыворотке крови. Программа добавок витамина D для предотвращения болезней, как и нынешняя программа вакцинации, потенциально может оказать существенное влияние на общее состояние здоровья во всем мире.

Ключевые слова: витамин D, иммунная система, рак, боль, психическое здоровье, аутизм, беременность, экономические последствия минерализации костей. В некоторых утверждениях говорится, что витамин D снижает заболеваемость раком, предотвращает вирусные заболевания, лечит мышечно-скелетную боль и стабилизирует расстройства настроения, такие как депрессия. В научном сообществе также возрос интерес к изучению витамина D как на фундаментальном научном, так и на клиническом уровнях, чтобы удовлетворить эти и другие претензии. В Pub Med [1] доступно более 60 000 цитат, связанных только с витамином D. В результате было получено огромное количество информации, которая дополняет наше понимание того, как этот гормон влияет практически на каждую клетку тела.

В этой статье будет рассмотрена основная биохимия витамина D, чтобы представить современное понимание его действия на различные системы организма. Кроме того, будет представлена ​​литература по фундаментальным наукам и клиническим исследованиям витамина D в связи с текущими болезненными состояниями. Наконец, будет обсуждаться потенциальное экономическое влияние на здравоохранение, если уровни витамина D будут оптимизированы для всех людей, начиная с рождения.

2. Обсуждение

2.1. Биохимия витамина D

Вопреки своему названию, витамин D является не витамином, а скорее стероидным гормоном. Витамины являются антиоксидантами или кофакторами ферментативных реакций, которые в основном поступают с пищей. Стероидные гормоны, с другой стороны, регулируют экспрессию генов, включая и выключая выработку белка по мере необходимости. Витамин D вырабатывается путем активации фракций растительных и животных стеролов, фитостерола и холестерина, соответственно, солнечным светом. Растительные стеролы, активированные УФ-излучением, производят витамин D-2.У животных и человека 7-дегидрохолестерин, предшественник витамина D, обнаруженный главным образом в эпидермальном слое кожи, активируется солнечным светом с образованием витамина D-3 и связывается с белком, связывающим витамин D (VBP). Он транспортируется в печень, где быстро гидроксилируется витамином D-25-гидроксилазой с образованием 25-гидроксивитамина D [25(OH)D], основной циркулирующей формы витамина D. Он считается прогормоном без врожденного активность гормонов в этом состоянии [2]. Путем дальнейшего гидроксилирования ферментом 25-гидроксивитамин D-1-α-гидроксилазой 25(OH)D превращается в биологически активную форму 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)2D].1,25-дигидроксивитамин D прямо или косвенно регулирует более 200 различных генов, связываясь с ядерными рецепторами гормонов витамина D (VDR), которые управляют широким спектром биологических процессов. Большая часть превращения 25(OH)D в 1,25(OH) ₂ D происходит в почках и жестко регулируется уровнями паратгормона (PTH), кальция и фосфора. В этом активированном состоянии витамин D обладает классическими эндокринными эффектами и регулирует метаболизм кальция в сыворотке и кости [3]. Превращение в 1,25(OH) ₂ D также происходит в различных тканях, таких как мозг, молочная железа и кожа, а также в моноцитах и ​​макрофагах.Это локальное производство 1,25(OH) ₂ D регулирует пролиферацию, дифференцировку и апоптоз клеток, а также усиливает иммунную функцию в этих местах [4]. Благодаря этому механизму витамин D воздействует на клетки непосредственно за счет своих аутокринных и паракринных функций и находится под автономным контролем [5]. VDR обнаруживаются повсеместно в ядрах всех тканей и клеток иммунной системы и могут реагировать на активированный 1,25(OH) ₂ D для экспрессии генов практически в любом месте тела.Наличие этих различных эндокринных и паракринных функций может объяснить, почему витамин D оказывает широкое влияние на различные болезненные процессы.

Кожа — основной источник производства витамина D.

Адекватный уровень 25(OH)D имеет решающее значение для оптимального производства активированного 1,25(OH) ₂ D. Пища содержит ограниченный источник витамина D (лосось, сардины, тунец, рыбий жир для витамина D). D3 и яичные желтки или грибы шиитаке для витамина D2), поэтому только диета обеспечивает только от 100 до 200 МЕ витамина D в день.Воздействие солнечного света, напротив, дает от 10 000 до 20 000 МЕ, когда 30% площади поверхности тела подвергается воздействию солнечного света от 15 до 30 минут в день [6]. Солнечный свет производит лучи UVA, UVB и UVC, каждый из которых по-разному проникает в кожу и оказывает биологическое действие. Только очень узкая полоса УФ-В лучей (290–320 нм) активирует 7-дегидрохолестерин в эпидермисе. Лучи UVB, которые достигают поверхности земли, напрямую зависят от зенитного угла солнца. Очень мало УФВ достигает поверхности земли ранним утром или во второй половине дня из-за наклонного характера солнечных лучей.Лучи UVB, которые наиболее эффективны для выработки витамина D, доступны, когда солнце наиболее перпендикулярно к поверхности земли — между 10:00 и 15:00. Зенитный угол также зависит от времени года и широты. В северном и южном полушариях, за пределами 33° широты, зенитный угол минимален в зимние месяцы, при этом выработка витамина D практически невозможна [7].

Помимо времени года, времени суток и географической широты воздействие УФ-В ограничено другими факторами. Солнцезащитные кремы снижают выработку витамина D на 95% (SPF 8) до 99% (SPF 15). Институционализированные лица в тюрьмах, школах, домах престарелых или больницах получают очень мало прямых солнечных лучей. Людям с темной кожей требуется в 10–15 раз больше времени пребывания на солнце для выработки эквивалентного количества витамина D, чем людям со светлой кожей. Меланин поглощает УФ-излучение и конкурирует за фотоны УФВ, которые необходимы для производства витамина D. [8] Загрязнение воздуха и одежда, закрывающая все тело, как это требуется в некоторых культурах, также снижают воздействие УФ-В. Кроме того, ожирение влияет на количество циркулирующего витамина D, который вырабатывается в коже, поскольку подкожный жир изолирует синтезированный витамин D в своих клетках, делая его недоступным для преобразования в 1,25(OH) ₂ D [2].

Определенные лекарства и заболевания также могут влиять на количество циркулирующего витамина D. Лекарства, метаболизм которых зависит от системы цитохрома Р-450, такие как фенобарбитал, вальпроевая кислота и кетоконазол, конкурируют с витамином D за этот путь. Исследования лекарственно-витаминных препаратов показали снижение уровня витамина D при использовании этих препаратов. Нарушения мальабсорбции, такие как муковисцидоз или болезнь Крона, заболевания печени и почек, также влияют на уровень и утилизацию витамина D [4].

2.2. Измерение уровня витамина D

Решение о том, какой уровень витамина D следует измерять, зависит от того, что необходимо оценить клинически. 25(OH)D, хотя и метаболически неактивен, является основной циркулирующей формой витамина D. Как правило, это лучший показатель общего статуса витамина D, который используется для корреляции запасов витамина D с клинической картиной заболевания. Период полувыведения из кровотока составляет от 2 до 3 недель (1). 1,25(OH) ₂ D, метаболически активная форма, тесно регулируется 25(OH)D, ПТГ, кальцием и фосфором и измеряется для оценки нарушений метаболизма кальция, связанных с выработкой почками 1,25( Огайо) ₂ Д.Период полувыведения из кровотока составляет от 4 до 6 часов.

Таблица 1

Принятые в настоящее время определения различных уровней витамина D включают: [9].

> 150 NG / ML 9046

Токсичность
100 NG / ML	Максимальный верхний предел
40-70 NG / мл	Идеальный диапазон
> 30 нг / ML	Достаточно	Достаточно
21-29 NG / ML
<20 нг / мл	<20 нг / мл	Дефицит

Низкий 25 (OH) D Уровни приводят к снижению кишечного поглощения кальция, вызывающего транзиторное снижение ионизированного кальция. Это сигнализирует об увеличении ПТГ для мобилизации кальция из костей, увеличения канальцевой реабсорбции кальция из почек и увеличения продукции 1,25(OH) ₂ D почками. Это повышенное производство 1,25(OH)D ₂ D может не всегда происходить, поэтому низкий уровень 25(OH)D может быть связан с нормальным или повышенным уровнем 1,25(OH) ₂ D [4] .

Интоксикация витамином D определяется как уровень 25(OH)D >150 нг/мл, связанный с гиперкальциемией, гиперкальциурией и гиперфосфатемией.Солнечный свет разрушает избыток витамина D, который вырабатывается в организме, поэтому невозможно получить интоксикацию витамином D только от воздействия солнца. Исследования на людях, работающих на открытом воздухе в летние месяцы, показали, что уровень естественно вырабатываемого витамина D составляет в среднем около 50 нг/мл. Спасатели на пляже сообщили об уровнях от 100 до 125 нг/мл без признаков токсичности [10]. Токсичность потенциально может возникнуть при приеме добавок с витамином D более 10 000 МЕ в день в течение длительного периода времени.

Интоксикация витамином D действительно имела место у детей, которые получали ошибочно изготовленную пищевую добавку рыбьего жира с добавлением витамина D.У этих детей были симптомы гиперкальциемии — слабость, запор, потеря аппетита, тошнота, рвота — и уровень кальция в сыворотке крови составлял от 13,4 до 18,8 мг/дл. У них также были измерены уровни 25(OH)D от 340 до 962 нг/мл. Когда было обнаружено потребление добавки и протестирован продукт, содержание витамина D было в 4000 раз больше заявленного. Расчетное потребление витамина D для этих детей составляло от 266 000 до 800 000 МЕ в день. При отмене диетической добавки и при лечении уровень кальция нормализовался в течение 3 дней, а уровень 25(OH)D нормализовался в течение 2–3 месяцев [11].

С другой стороны, недостаточные и недостаточные уровни, <30 нг/мл и <20 нг/мл соответственно, обычно встречаются среди населения в целом. Недавнее национальное обследование здоровья и питания (NHANES) показало, что 10,3% детей в США в возрасте 6–18 лет (население оценивается в 5,5 миллиона) имеют уровни 25(OH)D <16 нг/мл. Как правило, уровень витамина D был самым низким у афроамериканских детей (в среднем 20 нг/мл) и у латиноамериканцев (24 нг/мл). У большинства этих детей на стандартных рентгенограммах были обнаружены некоторые признаки деминерализации костей [12,13].Неясно, было ли это связано конкретно с пигментом кожи, диетой, образом жизни или их комбинацией.

Только от 10 до 15 % пищевого кальция и 60 % пищевого фосфора всасывается из желудочно-кишечного тракта при низком уровне витамина D. Когда уровень 25(OH)D падает ниже 40 нг/мл, ПТГ активируется из-за снижения всасывания кальция из кишечника. ПТГ активирует остеобласты, которые стимулируют образование остеокластов, растворяющих кальциево-фосфорный коллагеновый матрикс в кости.Если не исправить, это может привести к остеопении и рахиту. Заболеваемость рахитом в промышленно развитых странах увеличилась за последние два десятилетия, что документально подтверждено в США, Канаде и Австралии [14, 15, 16]. Рахит наиболее распространен среди темнокожих рас (беженцев-иммигрантов), среди тех, кто живет в более высоких широтах, а также среди детей, находящихся на грудном вскармливании или искусственном вскармливании, которые не получают достаточного количества витамина D.

Эксперты по витамину D выступают за достижение целевых уровней 25(OH)D от 40 до 70 нг/мл для достижения оптимальной функции скелета без токсичности [3,9].Поддержание уровня 25(OH)D выше 40 нг/мл поддерживает подавление ПТГ и обеспечивает наиболее благоприятное всасывание кальция из кишечника. Помимо пользы для скелета, исследования в настоящее время показывают корреляцию улучшения результатов для здоровья с более высоким уровнем витамина D. Защита уровней витамина D для достижения оптимальных уровней, отмеченных выше, была противоречивой, и после выпуска IOM 2010 года были противоречивые рекомендации. отчет о добавках витамина D. В этом отчете указано, что рекомендуемая суточная доза (RDA) в 600 МЕ является верхним пределом, который следует давать любому ребенку или взрослому, независимо от измеренных уровней в крови [17].Однако на основании объединенных опубликованных исследований, в первую очередь у взрослых, предотвращение заболеваемости за счет более высоких уровней 25(OH)D было значительным. Это может иметь важные последствия в профилактической медицинской помощи детям [18].

Профилактика заболеваемости по уровням 25(OH)D в сыворотке. [18] (Используется с разрешения).

2.3. Внескелетные эффекты витамина D

Известно, что витамин D оказывает прямое воздействие на врожденный иммунитет. Рецепторы витамина D (VDR) присутствуют в лимфоцитах, моноцитах и ​​макрофагах.Например, при туберкулезных инфекциях иммунные клетки активируют собственную экспрессию VDR и 1-α-гидроксилазы, увеличивая местную продукцию 1,25(OH) ₂ D. Это активирует транскрипцию антимикробных пептидов, кателицидинов и дефензинов. [6]. Когда уровень 25(OH)D в сыворотке падает ниже 20 нг/мл, моноциты и макрофаги не могут инициировать врожденный иммунный ответ [19]. Эта активация антимикробных пептидов также происходит в коже и эпителиальных клетках по всему телу. Локальное повреждение или поражение слизисто-кожного барьера вирусами или бактериями активирует 1-α-гидроксилазу в тканях, тем самым увеличивая местную выработку 1,25(OH) ₂ D. Это увеличивает экспрессию тканевых кателицидинов и дефензинов, тем самым вызывая противомикробные эффекты в месте повреждения. Тот факт, что заболеваемость заболеваниями верхних дыхательных путей и гриппом выше после зимнего солнцестояния, в более высоких широтах, у детей с рахитом и у детей, находящихся в лечебных учреждениях, подтверждает теорию о том, что недостаток витамина D повышает восприимчивость к болезням. В исследовании витамина D и остеопороза у взрослых участники с низким уровнем витамина D на 40% чаще сообщали о недавнем ОРЗ по сравнению с теми, у кого уровень 25(OH)D был > 30 нг/мл [20].

Были проведены проспективные испытания по изучению влияния витамина D на заболеваемость микробными заболеваниями у детей. Одно исследование обнаружило обратную связь между уровнем 25(OH)D в пуповинной крови и риском развития инфекций у младенцев. Новорожденные с уровнем 25(OH)D <10 нг/мл были более склонны к развитию инфекций верхних дыхательных путей или среднего отита к 3-месячному возрасту и хрипов к 15-месячному возрасту по сравнению с теми, у кого был более высокий уровень [21]. Дефицит витамина D в пуповинной крови у здоровых новорожденных также был связан с повышенным риском развития респираторно-синцитиального вируса (РСВ) в младенчестве.Новорожденные с концентрацией 25(OH)D <20 нг/мл имели шестикратно повышенный риск развития инфекции нижних дыхательных путей РСВ в первый год жизни по сравнению с новорожденными с концентрацией 25(OH)D ≥30 нг/мл. [22]. Рандомизированное контролируемое исследование сравнило использование 1200 МЕ витамина D с плацебо у 334 японских детей в период с декабря по март в отношении заболеваемости гриппом А. Результаты показали, что в исследуемой группе вероятность заболеть гриппом А была на 58% ниже, чем в группе группа плацебо.Кроме того, из детей, у которых также была астма, только 2 в группе исследования против 12 в группе плацебо заразились гриппом А [23].

Витамин D также играет роль в адаптивном иммунитете благодаря ядерному VDR и ферментам, активирующим витамин D, присутствующим как в Т-, так и в В-клетках. В присутствии витамина D Т-клетки ингибируют секрецию провоспалительных цитокинов Th-1 (IL-2, интерферон γ, TNF-α) и способствуют выработке более противовоспалительных цитокинов Th-2 (IL-3). , 4, 5, 10).Витамин D также контролирует активацию и пролиферацию В-клеток, тем самым снижая выработку аутореактивных антител [24]. Это важно, поскольку эпидемиологические исследования показали связь между дефицитом витамина D и увеличением частоты аутоиммунных заболеваний. Многие из этих заболеваний, такие как рассеянный склероз (РС), ревматоидный артрит (РА), болезнь Крона и сахарный диабет (СД) 1-го типа, более распространены среди населения, проживающего в более высоких широтах. Женщины, проживающие на 35° с.ш., в течение первых 10 лет жизни имели почти 100% повышенный риск развития РС [25].У женщин на той же широте, которые ежедневно принимали> 400 МЕ витамина D, риск развития рассеянного склероза был снижен на 42% [26]. Десять тысяч триста шестьдесят шесть детей в Финляндии получали 2000 МЕ витамина D ежедневно в течение первого года жизни, а затем в течение следующих 31 года. У этих детей риск развития СД 1 типа был снижен на 78% по сравнению с теми, кто не получал эту добавку [27].

Предполагается, что как РС, так и СД 1 типа могут быть вызваны вирусными инфекциями в раннем возрасте.Эти инфекции вызывают разрушение миелина (при РС) и островковых клеток (при СД) под действием избытка провоспалительных цитокинов и аутоантител, обнаруживаемых при состояниях с низким содержанием витамина D. Увеличение потребления витамина D во время беременности снижает выработку аутоантител к островковым клеткам у потомства, что подтверждает некоторые аспекты этой теории [28].

Польза достаточного количества витамина D также была продемонстрирована у детей с астмой, экземой и аллергией. У одной тысячи девяноста четырех пар мать-ребенок оценивали уровень витамина D и частоту хрипов у детей.У матерей с самым высоким потреблением витамина D вероятность рождения ребенка с рецидивирующими хрипами была на 61% ниже, а на каждые 100 МЕ увеличения потребления риск снижался на 19% [29].

В РКИ сравнивали монотерапию будесонидом с будесонидом в сочетании с ежедневным приемом витамина D в дозе 500 МЕ у детей с впервые выявленной астмой. Через шесть месяцев в обеих группах наблюдалось значительное улучшение функции легких по данным ОФВ-1 и Опросника оценки терапии астмы (ATAQ). Однако в группе витамина D было значительно меньше обострений астмы по сравнению с группой, принимавшей только будесонид.Отмечено, что каждому обострению предшествовала острая респираторная инфекция, поэтому было высказано предположение, что прием витамина D снижает частоту острых ОРЗ, провоцирующих обострения астмы [30].

У детей с экземой, принимавших витамин D по 4000 МЕ ежедневно в течение 21 дня, наблюдалось значительное повышение уровня кателицидина и снижение колонизации кожными патогенами [31]. Низкий уровень витамина D коррелирует с чувствительностью к 11 из 17 аллергенов, протестированных с помощью IgE RAST, на пищевые и экологические триггеры.Дети с уровнем 25(OH)D <15 нг/мл чаще страдали аллергией на арахис, амброзию и дуб [32].

2.4. Витамин D и рак

Практически все ткани экспрессируют 1-α-гидроксилазу, которая обеспечивает местное производство 1,25(OH) ₂ D. Это, в свою очередь, контролирует локальную экспрессию генов, регулирующих пролиферацию и дифференцировку клеток. Известно, что активированный витамин D блокирует клетки в фазе G-1, модулирует продукцию нескольких проонкогенов и способствует апоптозу при некоторых формах рака.Активированный витамин D также снижает ангиогенез, что снижает риск диссеминации [33].

Большинство исследований, оценивающих связь уровней витамина D с раком, обнаружили защитную связь между достаточным уровнем витамина D и более низким риском рака [34]. У людей, живущих в более высоких широтах, повышен риск развития лимфомы Ходжкина, рака поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки и яичников. По сравнению с пациентами с теми же заболеваниями, живущими в более низких широтах, люди в более высоких широтах имели больше шансов умереть, даже при контроле образа жизни. Эти статистические данные были связаны с уровнями 25(OH)D <20 нг/мл [35]. В другом эпидемиологическом исследовании у детей и молодых людей, подвергшихся наибольшему воздействию солнечного света, риск развития неходжкинской лимфомы был снижен на 40% [36].

В целом существует сильная обратная корреляция между солнечным УФ-излучением и заболеваемостью различными видами рака — мочевого пузыря, молочной железы, шейки матки, толстой кишки, эндометрия, пищевода, желудка, легких, яичников, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, вульвы, болезни Ходжкина и других -Лимфома Ходжкина.Такой же эффект не был обнаружен при пероральном приеме витамина D [37].

Кампания по использованию солнцезащитных средств и избеганию солнца была инициирована для снижения заболеваемости раком кожи. Хотя это уменьшило некоторые формы немеланомного рака, фактическая частота меланомы увеличилась [38]. Рабочая теория, объясняющая это явление, предполагает, что солнцезащитные кремы в первую очередь блокируют лучи UVB, чтобы предотвратить солнечные ожоги, но не полностью блокируют лучи UVA или UVC, которые проникают в более глубокие слои кожи, вызывая повреждение ДНК. Благодаря снижению риска солнечных ожогов люди часто длительное время находятся на солнце, не осознавая, что происходит более глубокое повреждение.

2.5. Витамин D и боль

Витамин D увеличивает синтез мышечного белка, возможно, за счет активации вторичных мессенджеров и фосфорилирования [39]. В моделях на мышах гиперчувствительность скелетных мышц с увеличением количества аксионов ноцицепторов была зарегистрирована у мышей с дефицитом витамина D, но не у мышей с достаточным количеством витамина D [40]. Дефицит витамина D был связан с мышечной болью и слабостью проксимальных мышц с сообщениями о тяжести в ногах, быстрой утомляемостью и проблемами с подъемом по лестнице или подвижностью.Дефицит витамина D также часто документируется у пациентов с диагнозом фибромиалгия и неспецифическая мышечно-скелетная боль [41]. В педиатрии дефицит витамина D может проявляться атипичной мышечной болью и чаще встречается у лиц европеоидной расы, в прошлом кормившихся грудью, защищенных от солнца и страдающих ожирением [42].

В недавнем клиническом исследовании лиц с хронической болью у 71% участников наблюдался дефицит витамина D (<20 нг/мл), а у 21% — дефицит витамина D (20–30 нг/мл).Только у 8% этих субъектов были уровни > 30 нг/мл. Более низкие уровни витамина D были в значительной степени связаны с более высокими показателями болевой чувствительности [43]. В другом исследовании исчезновение боли происходило, когда субъекты с хронической болью адекватно принимали витамин D-3 для достижения уровня 25-гидроксивитамина D> 30 нг/мл [44].

Очень низкие уровни витамина D также были обнаружены при обследовании детей с мигренью [45]. Дефицит витамина D связан с более высокими уровнями провоспалительных и прокоагуляционных биомаркеров — некоторые из тех же биомаркеров, о которых известно, что они повышены у взрослых и детей с мигренью.Эти биомаркеры указывают на активацию эндотелия и сосудистую реактивность, вызванную воспалением и окислительным стрессом [46,47]. Витамин D благодаря своему иммуномодулирующему, нервостабилизирующему и антитромботическому действию может снижать частоту мигрени. До настоящего времени не проводилось рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с участием взрослых или детей, использующих витамин D для профилактики или лечения мигрени, однако в нескольких отчетах о случаях предполагается, что витамин D может быть эффективным для уменьшения боли при мигрени у взрослых.Было продемонстрировано уменьшение головной боли при дополнительном приеме пациентами витамина D (1000–1500 МЕ) и кальция (1000–1500 мг). Хотя роль кальция в подавлении боли нельзя было исключить, витамин D, по-видимому, был более важен для облегчения головной боли. Уровни кальция в сыворотке нормализовались в течение первой недели терапии, но головная боль уменьшилась только после нормализации уровней 25(OH)D, которая произошла через 4–6 недель лечения [48].

2.6. Витамин D и психическое здоровье

Витамин D появляется как производное стероида с нейроактивными свойствами, оказывающими прямое влияние на развитие мозга.VDR и 1-α-гидроксилаза широко распространены в головном мозге, что обеспечивает местную выработку активированного витамина D. 1,25(OH) ₂ D регулирует фактор роста нервов и нейротропный фактор глиальной клеточной линии, который управляет клеточная архитектура головного мозга. Активированный витамин D также оказывает нейропротекторное действие посредством нейромодуляции, противовоспалительных, антиишемических и антиоксидантных свойств [6].

Наличие адекватных уровней витамина D внутриутробно и на ранних стадиях жизни обеспечивает нормальную транскрипционную активность рецепторов, жизненно важную для развития мозга и психического функционирования [49].Витамин D влияет на белки, непосредственно участвующие в обучении, памяти, моторном контроле и социальном поведении [50], и тесно связан с исполнительными функциями, такими как целенаправленное поведение, внимание и способность адаптироваться к изменениям [51].

Дефицит и недостаточность витамина D часто обнаруживаются у подростков с тяжелыми психическими заболеваниями. Дефицит витамина D был связан с повышенным риском развития шизофрении. В одном исследовании подростков, поступивших в психиатрическое учреждение неотложной помощи, у тех, у кого был дефицит витамина D, в 3,5 раза больше шансов иметь психотические черты по сравнению с пациентами с достаточным количеством витамина D [52].В другом обзоре психиатрических пациентов те, у кого самый низкий уровень витамина D (<20 нг/мл), с большей вероятностью были мужчинами, выходцами с Ближнего Востока, Юго-Восточной Азии или Африки, и у них были диагностированы аутизм и шизофрения. При добавлении от 1000 до 4000 МЕ витамина D у многих наблюдалось клиническое улучшение [53].

Дефицит витамина D также связан с депрессией и сезонным расстройством. Дефицит витамина D снижает экспрессию фермента катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ), необходимого для метаболизма дофамина и серотонина.Это было связано с негативными эффектами ЦНС в исследованиях на животных [50]. В исследованиях на людях разрешение депрессии наступало, когда депрессивные подростки получали достаточное количество витамина D-3 для достижения уровня 25(OH)D >30 нг/мл [54].

С 1980-х годов наблюдается бесспорный рост заболеваемости аутизмом, который не объясняется изменениями диагностических критериев или изменений в отчетах. Заболеваемость аутизмом в 1980 году составляла примерно 1:200, а сейчас в США она составляет 1:68 [55].Исследования, проведенные в Азии, Европе и Северной Америке, выявили людей с аутизмом со средней распространенностью около 1%. Исследование, проведенное в Южной Корее, показало распространенность 2,6% [56]. Текущие исследования показывают, что в основе аутизма может лежать генетическая предрасположенность с биохимическими аномалиями. На это восприимчивое состояние влияют факторы окружающей среды, которые вызывают развитие аутизма через митохондриальную дисфункцию, нарушение регуляции иммунной системы, воспаление, окислительный стресс, проблемы с метилированием и токсичность [57].

Отсутствие достаточного количества витамина D теоретически может играть роль в развитии аутизма (). Что известно на данный момент:

Таблица 2

Общие черты между аутизмом и дефицитом витамина D.

Аутизм	Витамин D
Серотонин, который способствует социальному поведению и облегчает точную оценку эмоциональных социальных сигналов, снижен в мозге аутистов. Низкий уровень витамина D также часто встречается при аутизме.	1,25(OH) 2 D активирует транскрипцию триптофангидроксилазы-2, фермента, который превращает триптофан в серотонин в головном мозге [58].
При аутизме обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов: ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, и т. д. [59]	) повышены при дефиците витамина D [60].
Низкий уровень глутатиона, обнаруженный при аутизме — трудности с выделением тяжелых металлов [61].	Витамин D повышает уровень глутатиона в мозге, что указывает на роль этого гормона в путях детоксикации мозга [62].
Депакот был связан с аутизмом у детей матерей, принимавших его во время беременности [63].	Депакот снижает уровень витамина D [64].
Судороги часто встречаются у детей с аутизмом [65].	Нормализация уровня витамина 25(OH)D в сыворотке крови оказывает противосудорожное действие [66].
Аутизм чаще встречается у мужчин > женщин.	Эстроген защищает развивающийся женский мозг от дефицита витамина D (окислительного стресса). Тестостерона нет [67].

Также известна сильная корреляция между широтой и заболеваемостью аутизмом, увеличение числа детей с аутизмом, рожденных в зимние месяцы, больше детей с аутизмом рождается у повторнородящих женщин, более высокая распространенность аутизма в географических районах с самой высокой облачностью покрытие и осадки, а также большая заболеваемость в городах по сравнению с сельских жителей (возможно, от загрязнения воздуха, высотных зданий, проживания в закрытых помещениях) [68,69,70,71]. Теория витамина D не умаляет генетического или другого вклада окружающей среды; скорее, это может позволить генетической склонности к аутизму проявиться в состоянии дефицита витамина D.

2.7. Витамин D при беременности и влияние на плод и новорожденного

Дефицит и недостаточность витамина D встречаются у 27–91% всех беременных женщин в зависимости от страны проживания [7].Метаанализ исследований, оценивающих уровень витамина D во время беременности, показал обратную связь низкого уровня витамина D с риском преэклампсии, гестационного диабета, преждевременных родов и рождения детей с малым весом для гестационного возраста [72]. Низкий уровень витамина D у матери предрасполагает плод/новорожденный к низким запасам витамина D, а также приводит к рахиту, свистящему дыханию, инфекциям верхних дыхательных путей и проблемам с психическим здоровьем, как отмечалось ранее. Дефицит витамина D во время беременности также был связан с повышенным развитием IgE-специфических аллергенов и экземы у потомства [73,74].Австралийское исследование показало, что недостаточность витамина D у матери во время беременности связана с нарушением речи у их потомства [75]. Еще одно исследование показало, что недостаток витамина D во время беременности вызывает кальцификацию зубов у новорожденных. Женщины с самым низким уровнем 25(OH)D имели детей с большей частотой гипоплазии зубной эмали и раннего детского кариеса к возрасту 1 года [76].

Исключительно грудное вскармливание без адекватного пребывания на солнце или добавок витамина D способствует сохранению дефицита витамина D у новорожденных, поскольку грудное молоко без добавок содержит только от 20 до 80 МЕ/л витамина D. (Для сравнения, детская смесь должна быть обогащена от 40 до 100 МЕ витамина D на 100 ккал, чтобы дать приблизительно от 270 до 677 МЕ/л.) Исследования показали, что кормящим женщинам часто требуется уровень 25 (OH)D от 40 до 50. нг/мл для обеспечения достаточного количества витамина D в грудном молоке для грудных детей [77]. Ежедневные дозы холекальциферола (витамина D-3) от 4000 до 5000 МЕ в день требовались для достижения оптимального уровня 25(OH)D в сыворотке у кормящих женщин и не вызывали токсичности [78,79]. Эта доза намного выше, чем рекомендуемая суточная доза в 600 МЕ, предложенная IOM для взрослых и кормящих женщин, а также значительно выше, чем количество витамина D, содержащееся в стандартных пренатальных или поливитаминных препаратах, которые обычно обеспечивают от 400 до 600 МЕ на дозу.

2.8. Рекомендуемая добавка

Информация о факторах риска, связанных с развитием дефицита витамина D, поможет клиницистам как оценить, так и вмешаться с добавками по мере необходимости.

• • Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании или потребляющие менее 1000 мл детской смеси в день
• • Дети, живущие к северу или югу от 33° широты или в городской/загрязненной среде
• • Дети с ожирением, с глубокой пигментацией или, по культурным причинам, прикрывать кожу одеждой
• • Лица с нарушениями пищеварения или принимающие лекарства, препятствующие усвоению витамина D
• • Дети, помещенные в специализированные учреждения, госпитализированные или посещающие школы, ограничивающие игры на свежем воздухе

Можно выбрать измерение уровня 25(OH)D для документирования дефицита витамина D, но с широко распространенными данными о недостаточности и дефиците в большинстве культур относительно безопасно начинать прием добавок витамина D без этой информации.

Дополнение естественным солнечным светом от 15 до 30 минут в день с 10:00 до 15:00 оптимально для профилактики и лечения дефицита витамина D; однако это может быть доступно не всем тем, кто подвергается риску. Витамин D-3 (холекальциферол) или витамин D-2 (эргокальциферол) доступны для перорального приема, и оба они трансформируются в печени и почках в активный 1,25(OH) ₂ D. Однако исследования показали, что что витамин D3 примерно на 87 процентов более эффективен в повышении и поддержании концентрации витамина D и обеспечивает в 2-3 раза больше запасов витамина D, чем витамин D2 [80].

Прием 400 МЕ витамина D3 в день в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (ААП) и IOM или до 800 МЕ в соответствии с рекомендациями Канадского педиатрического общества может обеспечить достаточное количество витамина D для предотвращения рахита, но более высокие дозы могут быть необходимым для достижения других преимуществ для здоровья [81]. На каждые 100 МЕ приема витамина D3 его уровень в сыворотке увеличивается на 1 нг/мл при приеме в течение 3–4 месяцев [82]. Для ребенка с дефицитом стандартная доза 400 МЕ не решит эту проблему.Исследование младенцев, находящихся на грудном вскармливании, показало, что только доза 1600 МЕ/день (а не 400, 800 или 1200 МЕ) может повысить уровень 25(OH)D до уровня >28 нг/мл через 3 месяца [83]. Эксперты в области исследований витамина D рекомендуют, чтобы здоровые дети получали примерно 1000 МЕ на 11 кг массы тела каждый день для достижения оптимального уровня 25(OH)D в течение всего года [84]. Наличие исходного уровня 25(OH)D может помочь определить первоначальную дозировку с последующим определением уровня через 2–3 месяца для контроля эффективности.

2.9. Потенциальное экономическое воздействие

Учитывая высокую распространенность недостаточности/дефицита витамина D, убедительные доказательства пользы и убедительные доказательства безопасности, добавка витамина D должна использоваться больше, чем когда-либо. Группы по интересам и исследователи выступают за просвещение по вопросам дефицита витамина D и за широкое распространение добавок витамина D для снижения бремени болезней. Несмотря на эти усилия, дефицит витамина D и его последствия сохраняются [85].

Грант и др. оценили экономическое бремя и преждевременную смерть, связанные с дефицитом витамина D в Северной Америке, и оценили, что изменится, если уровни 25(OH)D будут оптимизированы у всех людей. Они использовали данные исследований, которые продемонстрировали значительное влияние витамина D на заболеваемость или смертность. На основании этих исследований они подсчитали, что показатели заболеваемости всеми видами рака снизятся примерно на 25 %, показатели заболеваемости гриппом и пневмонией снизятся примерно на 30 %, септицемии снизятся на 25 %, рассеянного склероза на 40 % и негативных исходов беременности (включая астму, инфекции, заболевания костей, сердечная недостаточность и аутизм у потомства) будет снижена на 10% [86].Оценивая общую экономию средств только в Канаде, они подсчитали, что уровень смертности снизится на 16%, а общее экономическое бремя уменьшится на 6,9% или примерно на 14,4 миллиарда долларов в год.

Оценочные ежегодные затраты на лечение различных заболеваний, на которые влияет витамин D в США, приведены ниже ().

Таблица 3

Расчетные ежегодные затраты на распространенные заболевания, которые потенциально могут быть снижены за счет адекватного уровня витамина D.

90 7 27 In4 млрд.

Болезнь	Прямой (в долларах США)	Косвенный (в долларах США)	Общий годовой расход (США)
16,3 млрд.	26,7 млрд. [87]
Астма	50,1 млрд.	50,1 млрд.	5,9 млрд.	56 млрд.	56 млрд.
Верхние дыхательные инфекции	17 млрд	23,5 млрд. 40 миллиардов [89]
Аутизм	__	__	__	126 млрд.	126 млрд. [90]
Рак	86,6 млрд. Долларов	130 млрд. Долл.	216.6 миллиардов [91]

Если использовать те же данные из исследования Гранта, экономия жизней и денег может быть еще больше в Соединенных Штатах, население которых почти в 10 раз превышает население Канады.