Что стимулирует роды: Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

Содержание

Стимуляция родов в конце или ближе к концу беременности при подозрении на крупный плод (макросомию)

В чём же заключается проблема?

У очень крупных детей (или макросоматов, вес которых при рождении более 4000 г) могут быть трудные или иногда травматичные роды. Одним из предложений по уменьшению такого травматизма, является стимулирование родов, пока ребёнок не вырос слишком крупным. Оценка веса ребёнка до рождения вызывает затруднения и не совсем точна. Клиническая оценка основывается на ощупывании матки и определении высоты стояния дна матки. Оба способа подвержены значительным вариациям. Ультразвуковое исследование тоже не даёт точных результатов, таким образом предположение о крупном плоде может быть не подтверждено при родах. Это может беспокоить родителей.

Почему это важно?

Если проводить стимуляцию родов слишком рано, то это может привести к тому, что ребёнок родится недоношенным или с недостаточной степенью зрелости органов.

Какие доказательства мы нашли?

Мы нашли четыре исследования, в которых оценивали стимуляцию родов на сроке 37-40 недель у женщин с подозрением на крупный плод.

Было осмотрено 1190 беременных, не страдающих диабетом. Мы провели поиск доказательств по 31 октября 2015 года. Эти исследования были среднего или хорошего качества, хотя, было невозможно «ослепить» женщин или персонал, ухаживающий за ними, чтобы они не знали, к какой группе относится та или иная женщина. Это могло внести смещение (предвзятость, необъективность оценки).

Что это значит?

Число родов, в которых застревали плечики ребёнка (дистоция плечиков) или происходил перелом кости (обычно, это ключица, которая заживает хорошо без последствий), было меньше в группе стимулированных родов. Эти доказательства были оценены как доказательства среднего качества в отношении дистоции плечиков, и высокого — в отношении переломов. Не было обнаружено ясной разницы между группами в отношении повреждения нервных сплетений, которые посылают сигналы от спинного мозга к плечу, предплечью и кисти (повреждение плечевого сплетения) ребёнка (доказательства низкого качества из-за очень малого числа таких случаев) или в отношении кислородной недостаточности во время родов.

Политика стимуляции родов уменьшила средний вес ребёнка при рождении на 178 г. Исследования не показали каких-либо различий по числу женщин, которым была проведена операция Кесарева сечения, или инструментальное пособие. Имеются ограниченные доказательства, что у женщин из группы стимулированных родов были более тяжёлые повреждения промежности. Мы можем заключить, что имеются преимущества / польза, но могут быть и некоторые недостатки стимуляции родов незадолго до их срока. Необходимо обсуждать с родителями возможность выбора стимуляции родов при подозрении, что их ребёнок может быть слишком крупным.

Хотя некоторые родители и врачи могут полагать, что существующие доказательства достаточны для обоснования целесообразности стимуляции родов, другие могут с этим не согласиться. Необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить наилучшее время по отношению к концу беременности для проведения стимуляции родов, а также для улучшения точности диагностики крупного плода (макросомии).

Визуальное представление некоторых результатов этого обзора можно найти здесь (версия просмотра на экране), и здесь (версия для печати) .

Пероральное применение мизопростола для индукции родов

Пероральное применение мизопростола эффективно для индукции (старта) родов. Это (мизопростол внутрь) более эффективно, чем плацебо, так же эффективно, как и вагинальное использование мизопростола, и приводит к меньшей частоте кесарева сечения, чем вагинальный динопростон или окситоцин. Однако, всё еще недостаточно данных из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучшую дозу мизопростола для гарантии безопасности.

Индукция родов в конце беременности применяется для предотвращения осложнений, когда беременная женщина или её будущий ребенок находятся в опасности (имеются факторы риска). Причины индукции родов включают перенашивание беременности, преждевременный разрыв плодных оболочек и высокое кровяное [артериальное] давление. Простагландины — это гормоны, которые естественным образом присутствуют в матке; они смягчают шейку матки и стимулируют схватки в родах. Искусственный аналог простагландина Е2, динопростон, можно вводить вагинально, чтобы побудить (стимулировать) роды, но он нестабилен при комнатной температуре и является дорогостоящим. Мизопростол для перорального применения является дешевым и термостойким синтетическим аналогом простагландина E1; он первоначально был разработан для лечения язв желудка.

Этот обзор 76 рандомизированных контролируемых испытаний (14 412 женщин) обнаружил, что мизопростол внутрь представляется по меньшей мере настолько же эффективным, как и другие современные методы индукции родов. Девять испытаний (1 282 женщины) показали, что мизопростол внутрь эквивалентен внутривенной инфузии окситоцина, но его использование приводит к значительно меньшему числу кесаревых сечений. `Большая частота окрашивания амниотической жидкости меконием не была связана с каким-либо неблагоприятным влиянием на еще не родившегося ребенка, и может быть прямым действием мизопростола на кишечник ребенка. Этот эффект был также виден при сравнении с вагинально вводимым мизопростолом, но был менее выражен. Тридцать семь испытаний (6 417 женщин), в которых сравнили пероральный и вагинальный мизопростол, показали их одинаковую эффективность. Однако у тех, кто принимал мизопростол внутрь, состояние новорожденных при рождении было лучше, и было меньше послеродовых кровотечений.

В 12 (двенадцати) испытаниях (3 859 женщин) по сравнению перорального мизопростола с вагинальным динопростоном, женщины, принимавшие мизопростол, реже нуждались в операции кесарева сечения (21% по сравнению с 26% женщин), хотя индукция родов в целом могла быть медленнее. Наиболее распространенной дозой мизопростола в этих исследованиях была доза в 20 мкг. Частота гиперстимуляции и окрашивания меконием были аналогичны при использовании мизопростола и динопростона.

Девять испытаний, в которых сравнивали пероральный мизопростол с плацебо (1 109 женщин), показали, что пероральный мизопростол более эффективен, чем плацебо для индукции родов, с более низкой частотой кесаревых сечений и госпитализаций детей в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Качество доказательств для некоторых сравнений было очень надежным (например, пероральный мизопростол против вагинального мизопростола), но сила рекомендаций была меньшей для других сравнений.

Page not found — rotunda

  • English
    • polski
    • Română
    • Русский
    • 简体中文
  • Donate
  • News
  • Contacts
  • Careers
  • Home
    • Visitor Information
    • About Rotunda
    • News
    • FAQ’s
  • Planning a Baby
    • Ovulation Calculator
    • Fertility Treatment
  • Pregnancy
    • Due Date Calculator
    • Crisis Pregnancy
    • Care Options
    • First Visit
    • Further Antenatal Visits
    • Healthy Pregnancy
    • Problems and Concerns
  • Birth
    • Preparing for Labour
    • Hospital Bag
    • Stages Of Labour
    • Labour & Birth
    • Assisted Delivery
    • Post Natal Care For Mother
  • Baby Care
    • Caring For Baby
    • Feeding Baby
    • Neonatal Unit
    • Paediatric Outpatients
  • Women’s Health
    • Gynaecology
    • Colposcopy
    • Admission Preparation
  • Support
    • Specialist Clinics
    • Parent Education
    • Clinical Nutrition and Dietetics
    • Physiotherapy
    • Breastfeeding
    • Birth Reflections
    • Mental Health
    • Bereavement
    • Sexual Assault – SATU
    • Advice for Partners
  • Rotunda Private

    Page Not Found

    Back Home
    Rotunda Links
    • • Contact Us
    • • History
    • • Governance
    • • Freedom of Information
    • • Latest Reports
    Patient Admin
    • • Patient Rights
    • • Patient Safety
    • • Feedback/Complaints
    • • Healthcare Records
    • • Online Privacy Notice
    Research
    • • Perinatal Ireland
    • • Mother and Baby CTNI
    • • Ethics, Education, and Library
    • • Research Department
    Healthcare Professionals
    • • Laboratory Medicine
    • • GP Information
    • • Careers

    © 2022 rotunda.

    • Home
      • Visitor Information
      • About Rotunda
      • News
      • FAQ’s
    • Planning a Baby
      • Ovulation Calculator
      • Fertility Treatment
    • Pregnancy
      • Due Date Calculator
      • Crisis Pregnancy
      • Care Options
      • First Visit
      • Further Antenatal Visits
      • Healthy Pregnancy
      • Problems and Concerns
    • Birth
      • Preparing for Labour
      • Hospital Bag
      • Stages Of Labour
      • Labour & Birth
      • Assisted Delivery
      • Post Natal Care For Mother
    • Baby Care
      • Caring For Baby
      • Feeding Baby
      • Neonatal Unit
      • Paediatric Outpatients
    • Women’s Health
      • Gynaecology
      • Colposcopy
      • Admission Preparation
    • Support
      • Specialist Clinics
      • Parent Education
      • Clinical Nutrition and Dietetics
      • Physiotherapy
      • Breastfeeding
      • Birth Reflections
      • Mental Health
      • Bereavement
      • Sexual Assault – SATU
      • Advice for Partners
    • Rotunda Private
    • English
      • polski
      • Română
      • Русский
      • 简体中文
    • Donate
    • News
    • Contacts
    • Careers

    Search

    По мнению ВОЗ, в основе позитивного опыта родов лежит поддерживающая медицинская помощь на основе индивидуального подхода

    Всемирная организация здравоохранения выпустила новые рекомендации в целях установления глобальных стандартов на оказание медицинской помощи здоровым беременным женщинам и уменьшение числа излишних медицинских вмешательств.

    По оценкам, во всем мире ежегодно происходит 140 миллионов родов. Большинство из них протекает без осложнений для женщин и их детей. Тем не менее, на протяжении последних 20 лет врачи стали все чаще прибегать к медицинским вмешательствам, которые ранее использовались только для предотвращения рисков или лечения осложнений, таким как введение окситоцина для стимулирования родовой деятельности или кесарево сечение.

    «Мы хотим, чтобы женщины рожали в безопасной обстановке, в присутствии квалифицированных специалистов по родовспоможению в хорошо оборудованных медицинских учреждениях. Однако возрастающая медикализация нормально протекающих родов подрывает собственные способности женщин рожать детей и негативно сказывается на их опыте родов», — заявила д-р Принсес Нотемба Симелела (Princess Nothemba Simelela), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам семьи, женщин, детей и подростков.

    «Если роды протекают нормально и состояние женщины и ее ребенка хорошее, то они не нуждаются в дополнительных мерах по стимулированию родовой деятельности», — добавила она.

    Роды – это нормальный физиологический процесс, который может протекать без осложнений для большинства женщин и детей. Однако исследования свидетельствуют о том, что значительная доля здоровых беременных женщин подвергается, по крайней мере, одному клиническому вмешательству во время схваток и родов. В их отношении также часто применяются излишние и потенциально вредные стандартные меры вмешательства.

    Новое руководство ВОЗ содержит 56 основанных на фактических данных рекомендаций в отношении мер медицинской помощи, необходимых во время и сразу же после родов для женщины и ее ребенка. Они включают возможность присутствия, по желанию женщины, близкого человека во время схваток и родов; обеспечение уважительного ухода и надлежащей коммуникации между женщинами и провайдерами медицинских услуг; соблюдение личного пространства и конфиденциальности; и предоставление женщинам права принимать решения, помимо прочего, в отношении способов обезболивания, позиций, принимаемых при схватках и родах, и естественных потуг.

    Каждые роды уникальны и протекают с разной скоростью

    В новом руководстве ВОЗ отмечается уникальность каждых схваток и родов и разная продолжительность первой активной стадии родов у разных женщин. Во время первых родов схватки обычно длятся не более 12 часов, а при последующих родах — не более 10 часов.

    Для уменьшения числа излишних медицинских вмешательств в руководстве ВОЗ указывается, что раскрытие шейки матки во время первой активной стадии родов со скоростью 1 см в час (по данным партограммы, или схемы, используемой для регистрации нормального течения родов) может быть недостижимо для некоторых женщин и не может быть точным критерием для выявления женщин, подвергающихся риску неблагоприятного исхода родов. В руководстве подчеркивается, что одно лишь замедленное раскрытие шейки матки не должно быть показанием для принятия мер в целях стимулирования родовой деятельности или ускорения рождения ребенка.

    «Многие женщины хотят, чтобы роды протекали естественно, и при рождении ребенка предпочитают полагаться на свой организм без каких-либо медицинских вмешательств, — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям. – Даже в случае, когда медицинское вмешательство желаемо или необходимо, для достижения цели по обеспечению позитивного опыта родов при выборе медицинской помощи важно учитывать мнение женщины».

    Высококачественная медицинская помощь для всех женщин

    Излишние меры вмешательства во время родов распространены в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода, что зачастую истощает и без того скудные ресурсы некоторых стран и способствует усилению несправедливости.

    Растет число женщин, рожающих в медицинских учреждениях в присутствии квалифицированных работников здравоохранения и, при необходимости, своевременно направляемых к специалистам, и они заслуживают улучшения качества медицинской помощи. Каждый день около 830 женщин в мире умирают в результате осложнений беременности и родов, и большинство из этих случаев смерти можно было бы предотвратить при оказании высококачественной медицинской помощи во время беременности и родов.

    Во многих медицинских учреждениях при оказании медицинской помощи не обеспечивается уважение и соблюдение человеческого достоинства, что является нарушением прав человека и препятствует доступу женщин к медицинской помощи во время родов. Во многих частях мира роды у женщин протекают под контролем провайдеров медицинской помощи, что способствует проведению излишних медицинских вмешательств среди здоровых беременных женщин и препятствует естественному протеканию родов.

    Для достижения по возможности наилучших физических, эмоциональных и психологических результатов для женщины и ее ребенка необходима такая модель медицинской помощи, в рамках которой системы здравоохранения предоставляют всем женщинам права и возможности для получения медицинской помощи, ориентированной на мать и ребенка.

    Специалисты здравоохранения должны разъяснять здоровым беременным женщинам, что продолжительность родов у разных женщин варьируется в больших пределах. И хотя большинство женщин хотят, чтобы схватки и роды протекали естественно, они также признают тот факт, что роды могут быть непредсказуемым и сопряженным с риском событием и что необходим тщательный мониторинг и иногда медицинские вмешательства. Даже когда меры вмешательства желаемы или необходимы, женщины обычно хотят сохранить чувство личного достижения и контроля, что возможно благодаря их участию в принятии решений и их совместному пребыванию с детьми сразу же после родов.

    Клиника Genesis Dnepr

    — Девочки, завтра иду сдаваться в роддом!!! т.к. уже перенашиваю 10 дней. Скорей всего завтра или послезавтра мне вызовут роды. Так вот, возникли такие вопросы…

    1. А правда ли, что при стимуляции и вызове родов схватки больней и интервал между ними с самого начала короче по сравнению с родами, которые начались естественным путём??

    2. Есть ли среди вас те, кому роды вызывали с помощью таблетки CYTOTEC. Как долго пришлось ждать схваток?» 

    Вопрос на форуме  deti.mail.ru 

    К сожалению, большинство женщин не знает и никогда не узнает, что подобное агрессивное ведение родов, так называемая, медикаментозная стимуляция и раннее вскрытие амниотического пузыря часто приводит к отдаленным негативным неврологическим последствиям у детей.

    Дело в том, что окситоцин, простагландин и другие средства вызывают искусственно вызванный патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими последствиями для плода: острая гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, ишемия, отек и разной степени повреждение ЦНС.

    Это означает, что  спустя год и даже годы перенесенная гипоксия во время родов у ребенка может вызвать синдром нарушенного внимания, гипервозбудимость, постоянные головные боли, плохую обучаемость, а в особо тяжелых случаях  — ДЦП и аутизм. 

    Почему же подобные агрессивные схемы стимуляции родовой деятельности так широко внедрены в практику родовспоможения?!

    Я выскажу свое мнение…

    Во-первых, долгое время существовала советская школа акушерства, в которой была принята так называемая практика «активного ведения  родов». Сегодня времена изменились, существуют другие протоколы и предписания, но ведь изменить стереотип врачебного поведения достаточно сложно.

    Одна из причин — недостаточная квалификация врача акушера-гинеколога (несовершенство системы обучения врачей), не умеющего правильно и грамотно проводить естественные роды.

    Вторая причина — это  врачебная перегруженность и усталость, когда персонал не может или не хочет в силу разных причин заниматься только этой женщиной: например, если одновременно рожает еще несколько  женщин и их нужно просто развести по времени.  

    Третья причина — это банальное желание врача закончить роды до наступления ночи, чтобы поспать пару часов, иногда  — это нежелание задержаться на работе …

    …что еще?!

    желание не  пропустить конференцию

    желание вовремя уйти на выходные и в отпуск…

    Вам в это слабо верится?! 

    Но это действительно так и от этого будет зависеть здоровье вашего ребенка на всю жизнь!!!

    Ненормированность рабочего времени врача приводит часто к решениям не в пользу пациентки. В данном случае сам врач является жертвой и по закону самосохранения выбирает свое собственное здоровье. 

    Также одна из частых причин — несвоевременное проведение операции кесарево сечение по показаниям, когда внутриутробная гипоксия плода уже развилась.  

    В клинике Генезис-Днепр естественные роды проводятся без стимуляции в присутствии двух врачей акушеров-гинекологов и двух детских врачей, один из которых  реаниматолог, способный быстро вывести ребенка из состояния гипоксии и предупредить все возможные осложнения. Врач находится при пациентке столько, сколько нужно — занимается только одной  женщиной!

    Также всегда готова операционная и врачебная бригада в случае необходимости, не теряя драгоценного времени, проведет экстренное кесарево сечение. 

    ЕСЛИ БЫ АНГЕЛЫ МОГЛИ ГОВОРИТЬ…

    они  бы, как свидетели происходящего, на многое открыли бы Вам глаза. Рассказали бы Вам о причинах будущих страданий Ваших и Вашего ребенка. И молили бы Вас: не нарушайте естественный процесс родов, не вмешивайтесь грубо в физиологию женщины, не перечьте божественным предписаниям!! Просто дайте ей возможность родить здорового ребенка!!!

    Стоит также знать, что все простимулированные роды приводят к разрывам и травмам у женщин, делая ее дальнейшую сексуальную жизнь проблематичной.

    Ниже хочу привести выдержки из доклада врача-невролога Михаила Головача, озвученного в Амстердаме на международной конференции «Midwifery Today».

    Информация может быть полезной не только для врачей, но и для пациентов.  

    «Представления о том, что в родах матка «работает как обычная гидравлическая машина», сформировались еще на рубеже IXX-XX веков. Согласно этим представлениям во время сокращения матки повышается внутриматочное давление, от этого плод движется по родовому каналу и раскрывает шейку матки. Эти представления, как непреложная истина, прописаны и в современной медицинской учебно-методической литературе. Но, как оказалось, силы родовой схватки совершенно недостаточно, чтобы (чисто механически) продвинуть предлежащую часть плода в глубь малого таза и раскрыть шейку матки. И нет прямой зависимости между величиной внутриматочного давления и силой давления плода на шейку матки: «… при стимулированных окситоцином схватках внутриматочное давление высокое, а сила давления головки плода на шейку матки очень низкая» 

    Каждая нормальная родовая схватка приводит к депонированию (накапливанию) крови в матке, что увеличивает внутренний объём матки и обеспечивает продвижение плода. Причём плод вытесняется из матки плавно по мере раскрытия родового канала. Происходит это, когда часть крови во время схватки перетекает из тела матки и плаценты и депонируется в нижнем сегменте и шейке матки, что приводит к расширению нижнего сегмента матки, расширению шейки матки (её «созреванию») и формированию родового канала, по которому двигается плод. Это обеспечивает нормальное течение родового процесса, без нарушения маточно-плацентарного кровотока, без страдания плода от гипоксии, и без травматического сдавливания головки в нижнем маточном сегменте».

    :))))

    Молодая семья долго не могла иметь детей. Один мудрец посоветовал им поехать в Рим и поставить свечку в Соборе св. Петра. Прошло много лет, и старый мудрец решил навестить эту семью. На пороге его встретила целая ватага детей разного возраста. 

    — Где ваши родители? — спросил мудрец. 

    — Мама в роддоме, а папа полетел в Рим погасить какую-то свечу, — ответили дети.

    :))))

    – Не волнуйтесь, – успокаивает врач молодую женщину, у которой только что принял роды в поезде, – я вот слышал год назад одна женщина вообще на автобусной остановке родила!

    – Это была я, доктор… 

    И сейчас официальное акушерство рекомендует рассматривать родовой процесс на основании гипотез о: «контракции-ретракции-дистракции», «нисходящего тройного градиента» и «автоматического водителя ритма» при сокращении миометрия. В классической акушерской литературе преобладает мнение, что давление головки плода на шейку матки якобы стимулирует повышенный выброс простагландинов, которые в свою очередь, ещё больше активируют сократительную деятельность матки и раскрытие шейки матки. Очень часто на основе этих теорий официально рекомендовано применение окситоцина для стимуляции схваток, а «для подготовки шейки матки к родам» — препаратов группы простагландина Е2 и др.

    Человечество активно росло в численности, прежде всего за счёт многодетных семей. Вряд ли бы это произошло, если бы роды в прошедшие века несли выраженную опасность роженицам и их детям. Да, детская смертность до 1 года жизни была высокой из-за гибели детей после рождения от заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечных инфекций (гигиена была низкой, и не было антибиотиков). 

    У наших акушеров появились мощные по действию на матку и её шейку препараты: с середины 60-х годов XX века синтетический окситоцин, с 70-х синтетические простагландины, с 80-х антипрогестагены, ламинарии и др. Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F, естественный гипоталамо-гипофизарный гормон окситоцин взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС).

    Эти средства, нарушая маточно-плацентарное кровообращение, вызывают острую гипоксию (дистресс) плода, что приводит к срыву ауторегуляции церебрального кровообращения и острой перинатальной энцефалопатии: отёку, ишемии, кровоизлиянию.  Поражаются преимущественно участки белого вещества головного мозга, находящиеся на границе кровоснабжения трёх основных сосудистых бассейнов – передних, средних и задних церебральных артерий. Находящиеся здесь клетки нейроглии отвечают после рождения за процессы миелинизации и организации работы нейронов коры головного мозга и подкорки. Нейроны коры к моменту рождения ещё не функционируют, так как кортикоспинальный и руброспинальный пути не миелинизированы. Нейроны коры налаживают связи с подкоркой и спинным мозгом после рождения ребёнка, что ведёт к развитию и усложнению движений и формированию, затем развитию речи и социального поведения .Прежде всего перинатальная гибель нейроглии из-за острой гипоксии приводит к нарушению процесса миелинизации, что уменьшает количество связей клеток коры головного мозга с подкоркой и стволом. В результате происходит функциональная недостаточность и физическая гибель нейронов коры и подкорки головного мозга, и появляются разнообразные нарушения развития ЦНС у детей уже после рождения. Что ведёт к замедлению развития и усложнения движений, нарушениям формирования нормального (заложенного в генах) опорно-двигательного аппарата, нарушениям развития речи и социального поведения.

    При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейке матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Но в большинстве случаев индуцирование родов с искусственной (простагландинами, антипрогестагенами, ламинариями и др.) подготовкой шейки матки приводит к стремительным и быстрым родам, с силовым преодолением родовых путей, со «штурмовыми» характеристиками прохождения предлежащей части плода по родовому каналу, глубокими разрывами шейки матки. Плод при этом нередко травмируется. Голова плода при искусственно вызванных или ускоренных схватках не успевает подготовиться для прохождения костей малого таза. Кости черепа и швы между ними у плода хрящевые и могут менять свою конфигурацию при прохождении родового канала. При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.

    Жизненный опыт показывает, что у 90 % из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода.

    В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков, «общаг» и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций, абортов, отсутствии антибиотиков (и отсутствии ультразвуковой диагностики), разве могли иметь показатели здоровья лучше современных женщин? 

    Но зато не было еще в то время средств медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный веками, и женщины 40-х -50-х годов народили целые поколения наших соотечественников, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы.  

    Так, в работе сотрудников кафедры Радзинского в 2006 г. установлено, что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения фетоплацентарной системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах. Экстренное кесарево сечение составило 33,6 % родов, после которых доношенные дети попали на ИВЛ (сразу после операции). В большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании (гипоксии) плода. То есть такое экстренное кесарево сечение не спасало детей от повреждений ЦНС. В анализируемых случаях рождения доношенных детей, попавших в реанимацию на ИВЛ, большинство их матерей во время беременности имели низкую степень перинатального риска. Таким образом, материалы этой работы акушерской кафедры Радзинского, еще раз подтверждают, что детская инвалидность и заболеваемость ЦНС возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведения родов должны были родиться здоровыми.

    Представитель официального акушерства проф. И.С.Сидорова в своём руководстве для врачей-акушеров рекомендует при раскрытии шейки матки до 6-8 см обязательно производить искусственную амниотомию. Хотя дальше пишет, что амниотомия может спровоцировать гипертоническую дисфункцию матки, и вызывает кратковременное снижение маточно-плацентарного кровотока с изменением частоты сердцебиения плода – нередко брадикардии, что отражает выраженную гипоксию плода. Для преодоления этих опасных для здоровья плода последствий амниотомии Сидорова рекомендует вводить но-шпу, баралгин, которые являются токолитиками (подавляют схватки матки), и глюкозу с витамином С и кокарбоксилазой, что по мнению Сидоровой поддержит энергетический уровень и оксигенацию плода (стр. 87–88). Доказательств эффективности таких мер для сохранения здоровья плода после амниотомии Сидорова не приводит. 

    Проф. В.А.Потапов в методическом руководстве пишет: «На сегодняшний день доказана неэффективность следующих вмешательств при дистрессе (гипоксии) плода (уровень доказательности А): постельный режим, аспирин и дипиридамол, эстрогены, кислород, глюкоза, витамины, метаболиты, токолитики, блокаторы кальциевых каналов, увеличение объема циркулирующей крови, эссенциале, актовегин».

    Медикаментозное лечение неэффективно при дистрессе плода, что доказано по любому препарату. Например, глюкоза – вызывает тяжёлый метаболический ацидоз, бета-адреномиметики (основные токолитики) вызывают синдром «обкрадывания плода», улучшая экстраплацентарный кровоток и обедняя плацентарное русло. Что касается кислорода, то он вызывает спазм плацентарных сосудов, а не расширение. Сегодня уже всем хорошо известно, что кислородным обеспечением на периферии управляют не тонус сосудов, не объём кровообращения, а метаболизм в тканях…

    Зачем же прокалывать пузырь, если последствия этого вмешательства для дальнейшего протекания процесса родов и для здоровья ребёнка непредсказуемы и не поддаются профилактическому лечению?!

    В иностранных руководствах не так категоричны с советами: «Хотя амниотомию широко применяют в современном акушерстве, важно учитывать риск осложнений данной процедуры: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, при амниотомии у плода развивается преходящий ацидоз и гипоксия, увеличивается частота вариабельных децелераций на КТГ, повышается риск сдавления предлежащей части головки плода, хотя в дальнейшем роды могут протекать как и при самостоятельном разрыве плодного пузыря. При назначении амниотомии с целью родостимуляции следует помнить, что преимущества ускорения родов перед их обычным течением не были подтверждены ни одним из крупных проспективных исследований» 

    Так зачем прокалывать пузырь? Чтоб повредить ЦНС плода?

    Гипоксия, повреждающая ЦНС, но возникающая в период вмешательства в роды индукцией и стимуляцией, остаётся с момента рождения не выявленной. Новорожденный при высоких баллах по шкале Апгар 7-10 не осматривается в динамике с описанием полного неврологического статуса, ведь асфиксии у него при рождении нет. В итоге, неврологические нарушения находят и фиксируют детские неврологи, когда с 1 месяца и далее к ним приносят на приём таких детей с различными нарушениями развития ЦНС.

    ВЫВОДЫ:

    Для снижения заболеваемости ДЦП и других нарушений развития ЦНС у детей акушеры обязаны ограничить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др. , осмотические дилятаторы (ламинарии и др.), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода.

    Врачебная акушерская индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка.

    «В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода (гипоксии плода) во всех врачебных протоколах мира отсутствует! Согласно разработанного протокола («Дистресс плода при беременности и во время родов» Клинический протокол акушерской помощи утверждён МЗ Украины приказом № 900 от 27. 12.2006г) сегодня гипоксию плода не лечат! В одних случаях есть беременные, которые требуют срочного родоразрешения (экстренное Кесарево сечение) вследствие состояния плода, с целью предоставления реанимационных мер новорожденному. Во всех других случаях просто наблюдаем состояние плода. Если дистресс (гипоксия) плода продолжается, необходимо безотлагательное родоразрешение.Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс (гипоксию) плода?

    Последствия дистресса (гипоксии) плода в родах в первые часы и дни жизни новорожденных неврологами и неонатологами практически не исследуются и не фиксируются, так как по принятой классификации перинатальных повреждений ЦНС,  под контроль попадают только новорожденные с признаками асфиксии при рождении.

    Для желающих прочесть доклад целиком см. ссылку http://www.domrebenok.ru/blog/prichina-dcp-i-drugix-povrezhdenij-cns-v-indukcii-i-stimulyacii-rodov/

    Перелыгин И.В.

    Как вызвать схватки

    Сорок недель позади, а роды все не начинаются? С одной стороны, это нормальная ситуация, предварительная дата родов (ПДР) потому и называется предварительной, что совсем не гарантирует, что ребенок появится на свет именно в конкретную дату. Ведь уже давно известно, что в норме роды могут произойти с 38-й по 42-ю неделю, а это значит, что время еще есть. Но, с другой стороны, перехаживать тоже никто из будущих мам не хочет. Так что же делать? Есть несколько простых и безопасных способов ускорить встречу со своим малышом.

    Полезный способ – ешьте правильно

    Начать можно с самого простого – определенной диеты. В меню должно быть как можно больше клетчатки (круп, овощей, фруктов, свежей зелени), она усиливает перистальтику кишечника, которая в свою очередь может увеличить давление на матку, что и провоцирует схватки. Конечно, трудно ожидать, что только одно такое питание повлияет на начало родов, тем более что эффект наступает не за один день, зато это самый полезный и безвредный способ. Ведь даже если схватки от диеты и не начнутся, зато уж точно не будет запоров, часто мучающих женщин в самом конце беременности.

    Приятный способ – любите друг друга

    Еще один простой и, самое главное, приятный способ вызвать схватки – заняться любовью. Во-первых, секс какая-никакая, но физическая активность; во-вторых, оргазм вызывает прилив крови к матке; ну и самое главное – в мужской сперме содержатся простагландины (биологически активные вещества, которые способствуют размягчению шейки матки и готовят ее к родам). Именно в конце беременности эти три фактора часто способствуют началу схваток (интересно, что до этого момента секс на течение обычной беременности никак не влияет).

    Но и у такого житейского способа есть противопоказания:

    • инфекции у партнеров;
    • предлежание плаценты;
    • низкое расположение плаценты.

    Если отошла слизистая пробка, то, занимаясь сексом, надо быть точно уверенной в здоровье своего партнера. Ведь слизистая пробка – это своеобразный барьер на пути половых инфекций.

    Хозяйственный способ – наведите порядок

    Замечено, что перед родами у женщин часто появляется необыкновенный прилив сил, и они начинают усиленно заниматься домашним хозяйством: стирать, убирать квартиру, пересаживать комнатные растения, некоторые даже ухитряются помыть окна и сделать в доме перестановку мебели. Целый день будущая мама крутится как белка в колесе – моет, вытирает, стирает, а к вечеру у нее начинаются схватки. Согласитесь, способ хороший: и роды приближает, и дом в порядок приводит. Главное здесь не переусердствовать с нагрузкой, все-таки беременной женщине не стоит самой двигать мебель, поднимать тяжести, да и окна мыть тоже опасно. Гораздо проще ограничиться обычной уборкой: помыть полы, погладить детскую одежду – в общем, сделать обычную, а не генеральную уборку.

    Активный способ – больше двигайтесь

    Для того чтобы вызвать роды, хотите пройтись по парку или лесу? Не уходите слишком далеко от дома: возможно, схватки начнутся уже в середине прогулки

    Этот способ, как и хозяйственный, тоже отлично приближает роды. Любое активное движение стимулирует начало схваток, а если они уже начались, не дает им ослабнуть. Кроме того, в движении легче перенести и слишком болезненные сокращения матки. Вот почему, если роды не начинаются, врачи часто рекомендуют нагуливать схватки. Причем делать это можно как угодно: выполнять какие-то доступные гимнастические упражнения, просто ходить по улице; некоторые мамы уверяют, что вызвать схватки им помог активный шопинг. И даже находясь в роддоме, схватки тоже можно нагулять: например, ходить вверх-вниз по лестнице, а если это тяжело, то просто по коридору (они в роддомах, как правило, достаточно длинные).

    Нетрадиционный способ – только безопасные методы

    Иглорефлексотерапия и массаж акупунктурных точек тоже могут вызвать схватки, но эти методы хороши в руках профессионала, ведь стимулировать нужно строго определенные точки. Зато массаж крестца и поясницы (он и усиливает схватки, и в какой-то момент обезболивает их) легко может сделать муж. Главное – массаж должен быть комфортным для будущей мамы. А еще мама сама может стимулировать соски молочных желез, и тогда в ее организме увеличится продукция гормона окситоцина (именно он вызывает и усиливает сокращения матки). Для этого надо слегка поглаживать соски, потом чуть-чуть сжать и слегка оттянуть их, а можно направить на соски струю теплого душа.

    Стимулировать родовую деятельность могут и запахи, например эфирные масла розы и жасмина. Но перед тем как начать ароматерапию, надо учесть, что может быть и непереносимость какого-то запаха, так что здесь действовать нужно аккуратно.

    Психологический способ – займитесь делами

    Если вы собрались уехать из дома далеко, например на шопинг или просто в гости, захватите с собой все необходимые документы (паспорт, обменную карту, медицинский полис или контракт на роды). А если вы едете на машине, то возьмите и сумку с вещами для родблока. Иначе придется долго кататься по городу: из гостей (магазина) – домой за документами и вещами, и только потом – в роддом

    Вот и предварительная дата родов (ПДР) прошла, идет уже 41-я или 42-я неделя, а схватки все не начинаются? Теперь будущая мама ждет родов с особым нетерпением. И это ожидание психологически может сильно утомить. Тогда стоит занять себя каким-то делом, пусть оно даже не будет очень серьезным. Главное здесь – запланировать, начать и переключить свое внимание на него. И тогда «по закону подлости», как только вы сильно захотите что-то другое (кроме начала родов), это «другое» не исполнится, а… начнутся роды. Но ведь это и было нужно!

    Конечно, если выбрать сразу несколько способов ускорения родов, то вероятность того, что они помогут, увеличится. Но здесь надо не переусердствовать: если в один день и квартиру убрать, и белье погладить, и гимнастику сделать, и в магазин сходить – на сами роды может и сил не остаться. Так что берегите себя: на день раньше или на день позже – роды обязательно начнутся!

    Естественные роды — Geburtsinfo Wien

    Организм женщин создан для рождения детей. Ребенок также хорошо подготовлен к родам: например, кости на голове ребенка еще не твердо срослись. Благодаря этому головка ребенка легче проходит малый таз. На пути из половой системы ребенок поворачивается, чтобы занять наиболее удобное положение.

    Начало родов называется фазой раскрытия. При этом шейка матки, которая во время беременности надежно сомкнута, раскрывается до 10 см. Лишь после этого головка ребенка проходит через шейку матки. Фаза раскрытия может длиться несколько часов.

    При родах физические и эмоциональные усилия матери и ребенка должны быть согласованы. Положительный и радостный настрой мамы по отношению к родам и своему ребенку имеет большое значение для успешного протекания родов. Чем меньше отвлекающих моментов для матери и ребенка, тем проще проходит весь процесс.

    Из многолетнего опыта акушерки знают, что лучше всего помогает в этом случае:

    • Уверенность, защищенность и доверие: Если женщина чувствует себя комфортно и уверенно, ей проще довериться себе и подготовиться к рождению ребенка. Высокая степень стресса может даже привести к остановке родов! Близкие люди также могут оказать большую поддержку женщине во время родов.
    • Время, спокойствие и терпение: В течение 9 месяцев женский организм вынашивал и снабжал ребенка всем необходимым. Гормонам во время схваток требуется определенное время, чтобы стимулировать роды. Ткань промежности также медленно и постепенно растягивается, пропуская ребенка.
    • Ход естественных родов: Чем меньше воздействия извне, тем уверенней проходят роды. Любое вмешательство акушерки или врача повышает вероятность дополнительных мер.
    • Сила тяжести и движения: Положение стоя облегчает путь ребенка через малый таз матери. Вы и ваш ребенок также получаете больше кислорода, когда вы стоите, сидите с прямой спиной или сидите на корточках. В положении стоя выходу ребенка помогает сама сила тяжести. Кроме того, так вам легче справляться с болевыми ощущениями при схватках.
    • Подготовка: В рамках подготовки к родам вы изучаете и отрабатываете различные позы.
    • Изменение позы: Во время родов попробуйте принимать различные позы. Это поможет вам контролировать процесс.

    Как вызвать роды естественным путем: возможно ли это?

    Можно ли вызвать роды естественным путем?

    До родов осталась всего неделя. Вы ищете в Интернете какой-нибудь способ уговорить ребенка родиться вовремя или, может быть, даже на пару дней раньше. Доски объявлений полны предложений по стимулированию родов «естественным путем». Они варьируются от употребления острой пищи до приема ложкой касторового масла.

    Но действительно ли что-то работает? Эксперты в области родовспоможения говорят, что нет убедительных доказательств.

    Единственными безопасными и надежными методами начала родов являются лекарства, принимаемые в больнице.Лишь пара немедицинских методов обещают какие-либо перспективы, но по ним еще не принято решение. Большинство других методов являются слухами, вряд ли в лучшем случае помогут и потенциально опасны.

    Возможные способы стимуляции родов естественным путем

    Что касается стимуляции родов, следующие методы вызывают неоднозначные отзывы специалистов по акушерству. Либо нет доказательств, подтверждающих их, либо они могут работать, но несут в себе риски. Если вы планируете попробовать какой-либо из них, сначала проконсультируйтесь с врачом или акушеркой.

    Иглоукалывание

    Иглоукалывание может помочь вызвать роды.В некоторых частях Азии он веками использовался для стимулирования труда. Некоторые исследования показывают, что он может помочь женщинам со сроком беременности 40 недель или менее, но может не помочь вызвать роды у женщин с переношенной беременностью или сроком беременности 41 неделя или более. Необходимы дополнительные исследования.

    Секс

    Другая стратегия, получившая положительные отзывы от врачей и акушерок, заключается в стимуляции родов так же, как вы начинали свою беременность — с помощью секса.

    Хотя нет никаких доказательств того, что секс может вызвать роды, есть веская причина, по которой это может произойти.Секс высвобождает простагландины, гормоноподобные вещества, похожие на лекарства, используемые для стимуляции родов. Если вам комфортно заниматься сексом, попытка не помешает. Убедитесь, что у вас не отошли воды и ваш врач или акушерка дали вам зеленый свет.

    Другие методы

    • Долгие прогулки: Прогулка — хорошее упражнение, но эксперты не думают, что это поможет вызвать роды.
    • Острая пища: Это популярная теория, но между желудком и маткой нет прямой связи.Таким образом, нет причин думать, что какой-то определенный тип пищи вызовет схватки.
    • Касторовое масло: Некоторые специалисты рекомендуют принимать небольшое количество касторового масла после 38-й недели. Но касторовое масло вызывает диарею и может вызвать обезвоживание.
    • Cohosh: Некоторые женщины пытаются начать роды с помощью cohosh, но врачи предупреждают, что это растение содержит химические вещества на растительной основе, которые могут действовать в организме как эстроген.
    • Масло примулы вечерней: Эта трава содержит вещества, которые ваше тело превращает в простагландины, смягчающие шейку матки и подготавливающие ее к родам.
    • Чай из листьев красной малины: Некоторые считают, что этот травяной чай помогает вызвать спонтанные роды. Вердикт еще не вынесен, но чай полон железа и кальция, которые могут быть полезны для мамы и ребенка. Исследования показывают, что пить во время беременности безопасно.

    Стимулирование родов в больнице

    Если срок родов истек, ваш врач или акушерка могут порекомендовать стимуляцию родов в больнице. Женщины с беременностью высокого риска могут быть индуцированы очень близко к сроку родов или непосредственно перед ним.Некоторые риски осложнений требуют индукции задолго до установленного срока. При беременности с низким уровнем риска ваш врач может назначить срок до 42 недель, прежде чем вызывать роды.

    Стимуляция родов обычно начинается с приема простагландинов в виде таблеток или введения их во влагалище вблизи шейки матки. Иногда этого достаточно, чтобы начались схватки.

    Если этого недостаточно для стимуляции родов, следующим шагом будет питоцин, искусственная форма гормона окситоцина. Он стимулирует сокращения матки. Питоцин следует вводить только после того, как шейка матки открыта и готова к родам.

    По мере приближения родов многие пары с нетерпением ждут начала родов, чтобы наконец-то встретить своего малыша.

    И хотя это самый захватывающий момент в вашей жизни, вы можете замедлить темп и не торопиться. Берегите свою энергию, вместо того, чтобы изнурять себя схемами раннего начала родов.

    Другими словами, поспи, пока можешь!

    Стимулирование родов (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Для многих беременных женщин, особенно для тех, кто впервые родит ребенка, характерно наблюдать, как срок родов приходит и уходит без каких-либо схваток.Чем дальше от ожидаемой даты родов (называемой EDD), тем больше вы можете волноваться. Вы можете начать задаваться вопросом — а этот ребенок когда-нибудь родится?

    Поздняя беременность может быть сложной задачей — вы можете чувствовать себя большой во всем теле, у вас могут болеть ступни и спина, у вас может не хватать энергии ни на что, и вы слишком готовы встретить малыша, которого вы взращивали все это время. время. Вот почему ожидание немного дольше, чем вы ожидали, может быть особенно трудным.

    Тем не менее, просрочка срока родов не гарантирует, что ваш врач (или другой поставщик медицинских услуг) сделает что-либо, чтобы вызвать (или искусственно вызвать) роды — по крайней мере, не сразу.

    Что это такое?

    Стимуляция родов — это то, что врачи используют для облегчения родов, используя лекарства или другие медицинские методы. Несколько лет назад некоторые врачи обычно вызывали роды. Но теперь это обычно не делается, если в этом нет реальной медицинской необходимости. Родам обычно позволяют идти своим естественным путем. Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать индукцию.

    Почему это сделано

    Ваш врач может предложить индукцию, если:

    • у вас отошли воды, но схваток нет
    • ваш ребенок все еще не появился на свет через 2 недели после даты родов (когда вы считаетесь переношенной — более 42 недель беременности)
    • у вас инфекция матки (хориоамнионит)
    • у вас есть определенные факторы риска (например,г. , гестационный диабет или высокое кровяное давление)
    • не хватает амниотической жидкости
    • проблема с плацентой
    • ребенок не растет должным образом

    Индукция также может быть уместна при определенных обстоятельствах, например, в случае доношенной матери, у которой в анамнезе были быстрые роды или жизнь вдали от больницы.

    Некоторые матери из соображений удобства обращаются за выборочной индукцией, но это сопряжено с риском. Врачи стараются избегать ранней стимуляции родов, потому что дата родов может быть неправильной и/или шейка матки может быть еще не готова.

    Страница 2

    Как это делается

    Некоторые методы индукции менее инвазивны и несут меньший риск, чем другие. Способы, которыми врачи могут попытаться вызвать роды, вызывая схватки, включают:

    • Зачистка мембран. Врач надевает перчатку и вводит палец во влагалище и через шейку матки (отверстие, соединяющее влагалище с маткой). Он или она двигает пальцем вперед и назад, чтобы отделить тонкую мембрану, соединяющую амниотический мешок (в котором находится ребенок и амниотическая жидкость) со стенкой матки.Когда плодные оболочки отрываются, организм выделяет гормоны, называемые простагландинами, которые помогают подготовить шейку матки к родам и могут вызвать схватки. Этот метод работает для некоторых женщин, но не для всех.
    • Отхождение вод (также называемое амниотомией). Врач разрывает амниотический мешок во время вагинального осмотра, используя небольшой пластиковый крючок, чтобы разорвать плодные оболочки. Если шейка матки готова к родам, амниотомия обычно вызывает роды в течение нескольких часов.
    • Введение гормона простагландина для созревания шейки матки. Гель или вагинальная вставка простагландина вводится во влагалище или принимается перорально в виде таблетки. Обычно это делается на ночь в больнице, чтобы шейка матки «созрела» (мягкая, истонченная) для родов. Вводимый отдельно простагландин может вызвать роды или может быть использован перед введением окситоцина.
    • Введение гормона окситоцина для стимуляции схваток. Препарат (питоцин) вводят непрерывно внутривенно, начиная с небольшой дозы, а затем увеличивая ее до тех пор, пока роды не начнутся хорошо.После его введения необходимо тщательно наблюдать за плодом и маткой. Окситоцин также часто используется для стимулирования родов, которые идут медленно или застопорились.

    На что это будет похоже?

    Снятие мембраны может быть немного болезненным или неудобным, хотя обычно это занимает около минуты. У вас также могут быть сильные судороги и кровянистые выделения на следующий день или два.

    Также может быть немного неудобно, если у вас отошли воды. Вы можете почувствовать рывок, за которым следует теплая струйка или поток жидкости.

    С простагландином у вас также могут быть сильные спазмы. При окситоцине схватки обычно более частые и регулярные, чем при естественных родах.

    Страница 3

    Риски и меры предосторожности

    Стимулирование родов не похоже на открытие крана. Если тело не готово, индукция может потерпеть неудачу, и после нескольких часов или дней попыток женщине может быть назначено кесарево сечение (кесарево сечение). Это более вероятно, если шейка матки еще не созрела.

    Если врач разрывает амниотический мешок и роды не начинаются, может потребоваться другой метод стимуляции родов, поскольку существует риск заражения как матери, так и ребенка, если плодные оболочки разрываются задолго до рождения ребенка.

    При использовании простагландина или окситоцина существует риск развития аномальных сокращений. В этом случае врач может удалить вагинальную вставку или уменьшить дозу окситоцина. Хотя это редко, при использовании этих препаратов увеличивается риск развития разрыва матки (разрыв матки).Другими осложнениями, связанными с применением окситоцина, являются низкое кровяное давление и низкий уровень натрия в крови (что может вызвать такие проблемы, как судороги).

    Еще одним потенциальным риском стимуляции родов является рождение позднего недоношенного ребенка (рожденного после 34 и до 37 недель). Почему? Потому что дата родов (EDD) может быть неправильной. Ваш срок родов составляет 40 недель с первого дня последней менструации (LMP).

    Дети, рожденные поздно, недоношенными, как правило, здоровы, но могут иметь временные проблемы, такие как желтуха, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или трудности с поддержанием температуры тела.У них также может быть больше шансов, чем у доношенных детей, иметь проблемы с развитием или учебой позже.

    Несмотря на то, что индукция сопряжена с риском, срок беременности более 42 недель также может быть рискованным. Многие дети рождаются «переношенными» без каких-либо осложнений, но есть опасения:

    • Роды через естественные родовые пути могут усложняться по мере того, как ребенок становится больше. По мере того, как дети становятся больше, увеличивается вероятность травм во время родов, таких как перелом кости.
    • Состояние плаценты, обеспечивающей питание ребенка, ухудшается.
    • Амниотическая жидкость может стать малой или содержать меконий — первый кал ребенка. Если ребенок вдыхает меконий, это может вызвать проблемы с дыханием.

    Рассказы старых жен изобилуют способами стимулирования родов, такими как использование касторового масла. Небезопасно пытаться искусственно вызвать роды самостоятельно, принимая касторовое масло, что может привести к тошноте, диарее и обезвоживанию. А травы и травяные добавки, предназначенные для стимулирования родов, могут быть вредными. Стимуляция груди может вызвать сокращения матки, вызывая выброс окситоцина.Однако некоторые исследования предполагают, что после стимуляции груди у ребенка может быть аномальное сердцебиение. Некоторые женщины считают, что секс на поздних сроках беременности может спровоцировать роды, но окончательных выводов по этому поводу пока нет.

    Поговорите со своим врачом, прежде чем пытаться стимулировать появление вашего малыша. Стимулирование родов лучше доверить медицинским работникам — вы можете причинить больше вреда, чем пользы.

    Как бы ни было неприятно ждать, пока ваш ребенок наконец решит появиться на свет, часто лучше позволить природе идти своим чередом, если только ваш врач не говорит вам об обратном.Прежде чем вы это узнаете, вы будете слишком заняты, чтобы помнить, что ваш ребенок вообще когда-либо опаздывал!

    Какие естественные способы вызвать роды действительно работают? – Клиника Кливленда

    Ваш срок рождения говорит о том, что ваш комочек радости просрочен, но ясно, что ребенок предпочитает оставаться внутри. Вы хотите устроить переворот, изгнать крошечного диктатора и восстановить баланс сил, но есть ли какие-нибудь естественные способы побудить рабочую силу, которые действительно работают?

    Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Есть разница между тем, что есть в Интернете, бабушкиными байками и тем, что на самом деле было изучено и оказалось полезным», — говорит акушер-гинеколог Джонатан Эмери, доктор медицинских наук. Он дает представление о некоторых наиболее распространенных методах.  

    Как вызвать роды естественным путем

    Стимуляция сосков для стимулирования родов

    Стимуляция сосков — естественный способ повысить уровень окситоцина.Возможно, вы знакомы с синтетическим двойником этого гормона, питоцином, который врачи часто используют для стимуляции родов. Окситоцин запускает роды, посылая сигналы, которые говорят вашему телу начать схватки и роды.

    Доктор Эмери говорит, что стимуляция сосков — единственный метод, подтверждающий данные. «В одном испытании больше женщин, которые делали стимуляцию сосков, рожали через три дня, чем те, кто этого не делал. Это статистически значимое изменение», — сообщает он. «И это, похоже, не увеличивает частоту кесарева сечения или плохих исходов для мамы или ребенка.

    Акупунктура и акупрессура для стимуляции родов неэффективны

    Иглотерапевты вставляют крошечные иглы в определенные места на теле, чтобы ускорить роды. Акупрессура следует тем же принципам, но заменяет иглы сильным давлением и массажем.

    «Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что они могут быть эффективными, но исследования недостаточно масштабны или недостаточно хорошо спланированы, чтобы это доказать», — рассказывает доктор Эмери. Зарегистрируйте эти два файла в разделе: Не стесняйтесь пробовать, но держите свои ожидания на низком уровне.

    Неэффективные методы стимуляции родов

    А как насчет методов, которым клянется ваша тетя Линда, лучшая подруга или даже врач? «Я в шутку говорю своим пациентам: «Вы можете съесть очень острую китайскую еду, взять немного касторового масла и пойти на прогулку». Но у вас просто рефлюкс, диарея и боли в мышцах, а не роды».

    Имея это в виду, доктор Эмери говорит, что эти методы в лучшем случае неэффективны, а в худшем — рискованны:

    • Езда по ухабам: Кажется, гравитация и толчки должны помочь… но это не так.
    • Касторовое масло и острая пища: «Они часто вызывают диарею, которая стимулирует кишечник. Затем кишечник может выделять гормоны или медиаторы, которые могут стимулировать сокращения матки. Диарея также может вызвать обезвоживание, что может сделать то же самое. Но ни то, ни другое не вызовет у вас родов», — добавляет доктор Эмери. «И вам следует избегать всего, что вызывает значительное обезвоживание».
    • Травяные лекарства: Нет никаких доказательств того, что растительные лекарственные средства, такие как масло примулы вечерней и чай из листьев красной малины, работают.И они могут быть даже небезопасны для мамы и малыша.
    • Гипноз: Некоторые люди пробуют упражнения на глубокое дыхание, визуализацию и более мягкий способ говорить о родах. (Карманные часы не нужны.) Хотя эти методы могут помочь вам пройти через этот процесс, они не приведут вас к родам.
    • Секс: Настойчивая сказка старых жен, в которой также предполагается, что секс во время беременности безопасен, что может быть не так, отмечает доктор Эмери. «Женщины с предлежанием плаценты, кровотечением или другими осложнениями беременности не должны вступать в половую связь.”
    • Снятие/удаление плодных оболочек: Врач или акушерка могут выполнить эту процедуру, если вы уже начали дилатацию. Они проводят пальцем по шейке матки, чтобы отделить амниотический мешок от стенки матки. «Снятие мембраны может усилить сокращения, но не вызывает значительных родов», — говорит доктор Эмери. «И женщина должна быть отрицательной на стрептококк группы B (GBS) для этой процедуры из-за риска заражения ребенка».
    • Ходьба: Выйти на улицу будет приятно, но нет данных, свидетельствующих о том, что ходьба эффективна. Эмери.

    Он также предостерегает женщин от употребления запрещенных веществ. Хотя они могут вызвать преждевременные роды, они невероятно опасны как для мамы, так и для ребенка.

    Безопасно ли вызывать роды естественным путем?

    Не всем следует подталкивать Мать-Природу. Доктор Эмери предупреждает, что вам не следует рассматривать методы естественной индукции, если:

    • Срок вашей беременности 37 недель или более.
    • Вы получили разрешение от своего врача или поставщика медицинских услуг для беременных.
    • Ваш ребенок лежит головкой вниз.
    • У вас и вашего ребенка нет существующих осложнений, которые сделали бы эти методы небезопасными.

    «И будьте осторожны в ситуациях, когда вагинальные или неконтролируемые роды могут быть рискованными, например, если у вас ранее было кесарево сечение, проблемы с плацентой или какие-либо осложнения, связанные с беременностью», — говорит доктор Эмери.

    Хорошие новости? Ни одна беременность не длится вечно. Джуниор прибудет (в конце концов). Один взгляд на это милое личико, и вы простите модное опоздание.

    Стимулирование родов

    Что такое стимуляция родов?

    Стимулирование родов (также называемое индукцией родов) — это когда ваш лечащий врач дает вам лекарство или использует другие методы, например разрыв вод (амниотического мешка), чтобы вызвать роды. Амниотический мешок (также называемый водяным мешком) — это мешок внутри матки (матки), в котором находится ваш растущий ребенок. Мешок заполнен амниотической жидкостью. Схватки — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются. Схватки помогают вытолкнуть ребенка из матки.

    Ваш врач может порекомендовать стимуляцию родов, если ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится под угрозой, или если срок родов истек на 2 недели или более. Для некоторых женщин стимуляция родов — лучший способ сохранить здоровье мамы и ребенка.

    Если есть медицинские причины для планирования индукции, поговорите со своим врачом о том, чтобы подождать как минимум до 39 недель беременности. Это дает вашему ребенку время, необходимое ему для роста и развития до рождения. Стимулировать роды следует только по медицинским показаниям.

    Как вызывают роды?

    Ваш лечащий врач использует одно или несколько из следующих средств для стимуляции родов:

    • Отделение амниотического мешка от стенки матки (также называемое отделением или подметанием плодных оболочек). Ваш врач осторожно вводит палец в перчатке через шейку матки и отделяет амниотический мешок от матки. Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища. Вы можете пройти эту процедуру в офисе вашего поставщика медицинских услуг. У вас могут быть спазмы или кровянистые выделения.
    • Созревание шейки матки. Ваш поставщик дает вам лекарство, называемое простагландинами, которое помогает смягчить и истончить шейку матки, чтобы она открылась во время родов. Вы можете получить лекарство перорально или ввести его во влагалище. Вы получаете лекарство в больнице. Ваш поставщик также может использовать лекарство под названием ламинария во влагалище. Он впитывает влагу и расширяется, помогая открыть шейку матки. Или ваш врач может использовать прибор под названием «лампочка Фолея». Это тонкая трубка с баллоном на конце. Ваш врач вводит его во влагалище, чтобы расширить шейку матки.
    • Даю вам лекарства, чтобы вызвать схватки. Медицинские работники часто используют лекарство под названием окситоцин для стимуляции родов. Это лекарство представляет собой искусственную форму гормона, который помогает начать схватки.В больнице ваш врач вводит вам окситоцин через капельницу (иглу в вену). Это может вызвать у вас очень сильные схватки. Спросите своего врача о обезболивающих препаратах, которые вы, возможно, захотите принимать во время родов.
    • Отхождение вод (также называемое разрывом плодных оболочек или амниотомией). Ваш врач использует небольшой крючок, похожий на вязальную спицу, чтобы разорвать амниотический мешок, в котором находится ваш ребенок. Это не должно быть болезненно, но вы можете почувствовать поток теплой жидкости.

    Стимулирование родов может занять от нескольких часов до нескольких дней.Это зависит от того, как ваш организм отреагирует на ваше лечение.

    Каковы риски стимуляции родов?

    Риски включают:

    • Дата родов может быть не совсем правильной. Иногда трудно точно определить, когда вы забеременели. Если вы запланировали индукцию, а дата родов не подошла, ваш ребенок может родиться слишком рано. Если ваша беременность протекает нормально, подождите, пока роды не начнутся сами по себе. Если вам необходимо назначить индукционную терапию по медицинским показаниям, спросите своего врача, можете ли вы подождать как минимум до 39 недель.
    • Окситоцин и лекарства, вызывающие созревание шейки матки, могут вызвать слишком короткие схватки. Это может снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. Ваш врач тщательно контролирует частоту сердечных сокращений вашего ребенка во время стимуляции родов. Если частота сердечных сокращений вашего ребенка изменится, ваш врач может прекратить или уменьшить количество лекарств, которые вы получаете.
    • Вы и ваш ребенок подвержены повышенному риску заражения. Амниотический мешок обычно защищает вашего ребенка и вашу матку от инфекции.Если роды начинаются через некоторое время после разрыва плодных оболочек, более вероятны инфекции.
    • Возможны проблемы с пуповиной. Если амниотический мешок поврежден, пуповина может попасть во влагалище раньше, чем это сделает ваш ребенок. Это называется выпадением пуповины. Скорее всего, это произойдет, если у вашего ребенка тазовое предлежание. Это когда попой или ступнями вашего ребенка перед рождением он смотрит вниз, а не вниз головой. Выпадение пуповины может привести к сдавливанию пуповины во время родов.В этом случае ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода, что может быть опасным для жизни.
    • Индукция может не сработать, поэтому вам может потребоваться кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением). Кесарево сечение — это операция, при которой ребенок рождается через надрезы, которые врач делает в животе и матке.
    • У вас может быть разрыв матки. Это когда матка рвется во время родов. Это случается редко, но может вызвать серьезное кровотечение. Если у вас было кесарево сечение во время предыдущей беременности, вы подвергаетесь более высокому риску разрыва матки, потому что кесарево сечение оставляет рубец в матке.
    • У вас может быть более высокий риск серьезного кровотечения после родов (называемого послеродовым кровотечением). Стимулирование родов повышает вероятность того, что мышцы матки не будут сокращаться должным образом после родов, что может привести к кровотечению.

    Последнее рассмотрение: сентябрь 2018 г.

    См. также: Инфографика за 39 недель

    Что-нибудь на самом деле заставляет вас рожать?

    Тем не менее, мало исследований изучало, действительно ли секс вызывает роды, а проведенное исследование было основано на небольшом количестве женщин и дало обескураживающие результаты. В исследовании, проведенном в 2006 году, доктор Шаффир попросил 93 беременных женщин со сроком беременности 37 недель сообщить, как часто они занимались сексом с этого момента до родов. Его выводы, опубликованные в журнале «Акушерство и гинекология», показали, что у женщин, которые вообще занимались сексом, роды начались на 90 323 позже, чем у тех, у кого их не было. Затем, в 2007 году, исследователи в Малайзии провели клиническое испытание, в ходе которого они сказали 108 беременным женщинам в течение всех 37 недель заниматься сексом «как можно чаще»; второй группе из 102 беременных женщин они не давали советов по вопросам секса.Хотя женщины из первой группы занимались сексом чаще, чем женщины из второй, они не рожали раньше.

    [ Прочтите наше руководство о том, когда секс безопасен во время беременности и чего ожидать от вашей сексуальной жизни во время беременности.]

    Эти неутешительные результаты могут быть связаны с проблемами дозировки. По словам доктора Шафир, концентрация простагландинов в сперме может быть слишком низкой, чтобы воздействовать на шейку матки. И хотя женские оргазмы могут вызывать схватки, нескольких схваток недостаточно, чтобы начать роды.В качестве альтернативы, по словам доктора Шафира, между сексом и работой может вообще не быть связи. Но если ваш врач не говорит вам иначе, «нет ничего плохого в том, чтобы заниматься сексом, если вы этого хотите», — сказал доктор Луи.

    Стимуляция сосков

    Одно связанное с сексом вмешательство может вызвать роды, согласно некоторым исследованиям: Стимуляция сосков, которая включает перекатывание соска между пальцами, использование молокоотсоса или наложение теплого компресса на грудь, в некоторой комбинации , до трех часов в день.В Кокрейновском систематическом обзоре 2005 года — более поздние исследования не проводились — исследователи проанализировали результаты шести клинических испытаний с участием 719 женщин, прошедших не менее 37 недель. Они обнаружили, что у тех, чьи соски стимулировались — обычно от одного до трех часов в день, по одному соску за раз — на 33 процента больше шансов начать роды в течение следующих 72 часов, чем у женщин, чьи соски не трогали. Стимуляция сосков также снизила риск сильного кровотечения после родов на 84 процента.

    При стимуляции сосков женщины ее организм выделяет гормон окситоцин. «Врачи используют синтетическую форму окситоцина [для стимулирования] родов, поэтому вполне логично, что это сработает», — сказал доктор Шаффир. Но он также предупредил, что не было проведено достаточно исследований, чтобы показать, что стимуляция сосков безопасна и эффективна в домашних условиях. «Реакция на стимуляцию сосков очень непредсказуема, — объяснил он. «Иногда схватки могут быть настолько сильными, что перекрывают приток крови к матке», что может представлять опасность для плода.Поэтому, если вы собираетесь стимулировать соски, чтобы вызвать роды, делайте это только под наблюдением врача.

    Иглоукалывание и акупрессура

    Я так надеялась, что акупунктура, которая включает введение тонких игл в определенные точки тела, подтолкнет меня к родам. Но если бы я внимательно изучил доказательства, я, вероятно, был бы настроен скептически. Ни одно исследование не показало, что акупунктура или акупрессура (с использованием больших или пальцев для оказания давления на определенные точки) вызывают роды быстрее; на самом деле, несколько испытаний показали, что женщины, которые получают акупрессуру или иглоукалывание в конце третьего триместра, не рожают раньше, чем женщины, которые этого не делают.Два исследования предполагают, что иглоукалывание может смягчить шейку матки, но «эти исследования не дают достаточно информации, чтобы рекомендовать [иглоукалывание или акупрессуру], и они предполагают, что необходимо провести более крупные и более качественные исследования», — сказал доктор Шаффир.

    Касторовое масло

    Касторовое масло (масло, полученное из касторовых бобов) — это народное средство, которое, по некоторым исследованиям, действительно вызывает роды, но только у ранее рожавших женщин. В небольшом исследовании 2018 года, проведенном в Израиле, 38 беременным женщинам в возрасте от 40 до 42 недель давали пить около 2 унций касторового масла, а второй группе из 43 беременных женщин на том же сроке давали около 2 унций подсолнечного масла. Хотя в целом различий в том, у кого начались роды, не было, исследователи обнаружили, что среди ранее рожавших женщин у тех, кто пил касторовое масло, роды начались быстрее, чем у тех, кто пил подсолнечное масло: в течение 48 часов, У 65% тех, кто пьет касторовое масло, начались схватки, в то время как у тех, кто пьет подсолнечное масло, — только у 35%. Но исследование было небольшим, и его необходимо повторить. Доктор Бургански также предупредил, что у касторового масла есть и недостатки: это слабительное, у некоторых женщин от него может начаться тошнота, и оно не очень приятное на вкус.Так что пейте на свой страх и риск.


    Мелинда Веннер Мойер, мама двоих детей и научный журналист, пишет для Slate, Mother Jones, Scientific American и O, The Oprah Magazine , и других изданий.

    Индукция и стимулирование родов | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Индукция родов

    По мере приближения конца беременности шейка матки обычно становится мягкой (созревшей) и начинает открываться (расширяться) и истончаться (сглаживаться), готовясь к родам. Когда роды не начинаются сами по себе естественным образом и должны произойти вагинальные роды в ближайшее время, роды могут быть начаты искусственно (индуцированными).

    Несмотря на то, что стимуляция родов является довольно распространенной практикой, специалисты по акушерству рекомендуют женщинам узнать об этом и о лекарстве для стимуляции застопорившихся родов (усиление), чтобы женщины могли помочь решить, что им подходит.

    Когда роды вызываются по медицинским показаниям, обычно это происходит потому, что для вас безопаснее родить ребенка сейчас, чем рисковать дальнейшими проблемами из-за сохранения беременности.

    Ваши роды могут быть вызваны по одной из следующих причин:

    • Ваша беременность наступила на 1-2 недели позже предполагаемого срока родов.
    • У вас есть заболевание (например, высокое кровяное давление, отслойка плаценты, инфекция, заболевание легких, преэклампсия или диабет), которое может угрожать вашему здоровью или здоровью вашего ребенка, если беременность сохранится. сноска 1
    • У вас отошли воды (амниотический мешок), но активные родовые схватки не начались.
    • Состояние вашего ребенка требует лечения, а риск вагинальных родов низкий. Индукция и вагинальные роды не предпринимаются, если ребенку может быть причинен вред или он находится в непосредственной опасности. В таких случаях обычно делают кесарево сечение (кесарево сечение).

    Некоторые женщины просят стимулировать роды, когда для этого нет медицинских показаний (выборная индукция). А иногда врачи вызывают роды по немедицинским причинам, например, если вы живете далеко от больницы и можете не попасть в больницу, если у вас начнутся роды.В этих ситуациях ваш врач подождет, пока вам не исполнится 39 недель, потому что это наиболее безопасно для вашего ребенка.

    Если роды происходят не так, как ожидалось или по мере необходимости, стимуляция родов предпочтительнее родоразрешения путем кесарева сечения. Если индукция родов не увенчалась успехом, возможна еще одна попытка. В некоторых случаях кесарево сечение лучше всего подходит для матери и ребенка, в зависимости от их состояния.

    Способы стимуляции родов

    Существует несколько способов стимуляции родов.

    • Лекарство можно использовать для смягчения шейки матки и ее истончения (сглаживания).
    • Лекарство может быть использовано для сокращения матки.
    • Для раскрытия шейки матки можно использовать баллонный катетер (например, катетер Фолея).
    • Если шейка матки мягкая и слегка приоткрыта, подметание плодных оболочек или разрыв амниотического мешка (амниотомия) могут вызвать или усилить схватки.

    Лекарство для созревания шейки матки и стимуляции родов

    • Мизопростол (Cytotec) представляет собой таблетку, которую принимают внутрь или вводят во влагалище (используя меньшую дозу).В настоящее время это лекарство одобрено для лечения язв. Использование его для созревания шейки матки является широко распространенным, но немаркированным применением этого лекарства.
    • Окситоцин (питоцин) можно вводить через вену (внутривенно) в небольших количествах для созревания шейки матки. Но его обычно назначают после размягчения шейки матки, чтобы матка сократилась. Роды, вызванные окситоцином, обычно начинаются тяжелее и прогрессируют быстрее, чем роды, которые начинаются сами по себе, особенно у первородящих.Если окситоцин не вызывает родов или если частота сердечных сокращений ребенка указывает на дистресс, может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
    • Динопростон (например, цервидил или гель препидил) можно вводить во влагалище в виде суппозитория (интравагинально). Его также можно давать в виде геля, который осторожно впрыскивают в отверстие шейки матки (внутрицервикально). Когда шейка матки созрела, роды могут начаться сами по себе.

    Считается, что шейка матки созрела и готова к активным родам, когда она мягкая, хорошо расширена и сглажена, а также когда шейка матки и ребенок расположены низко в тазу. Если шейка матки недостаточно созрела, прием лекарств можно продолжать до тех пор, пока она не созреет.

    Баллонный катетер для стимулирования родов

    Баллонный катетер, такой как катетер Фолея, представляет собой узкую трубку с небольшим баллоном на конце. Врач вводит его в шейку матки и надувает баллон. Это помогает шейке матки открыться (расшириться). Катетер остается на месте до тех пор, пока шейка матки не раскроется настолько, что баллон выпадет (около 3 см).

    Подметание плодных оболочек для стимуляции родов

    Подметание или удаление плодных оболочек является простым первым шагом, используемым для начала родов.Подметание плодных оболочек отделяет амниотическую оболочку от матки настолько, что матка начинает вырабатывать простагландины. Этот тип химического вещества помогает вызвать схватки и роды. После того, как шейка матки немного приоткроется, этот шаг можно легко сделать в кабинете врача или медсестры-акушерки.

    Подметание плодных оболочек работает у 1 из 8 женщин. Это означает, что роды начинаются без необходимости использования окситоцина или искусственного разрыва плодных оболочек. сноска 2 Чтобы очистить плодные оболочки, ваш врач или медсестра-акушерка проводит пальцем в перчатке через шейку матки.Затем он или она «проводит» пальцем по внутреннему краю отверстия.

    Очистка мембран не представляет особого риска. Это не повышает риск заражения. После этого вы можете начать чувствовать себя некомфортно, с нерегулярными схватками и небольшим кровотечением. сноска 2

    Искусственный разрыв плодных оболочек для стимуляции родов

    Чтобы помочь начать или ускорить роды, ваш врач может разорвать ваш амниотический мешок (разрыв плодных оболочек). Это следует делать только после того, как шейка матки начала раскрываться (расширяться) и головка ребенка прочно опустилась (зафиксировалась) в вашем тазу.Если плодные оболочки разрываются слишком рано, существует риск соскальзывания пуповины вокруг головы ребенка или ниже нее (выпадение пуповины). Если пуповина сжимается между головой ребенка и тазовыми костями, кровоснабжение ребенка может быть уменьшено или остановлено.

    Для разрыва амниотического мешка (амниотомия) врач вводит во влагалище стерильное пластиковое приспособление. Это устройство может выглядеть как длинный крючок или быть маленьким крючком, прикрепленным к пальцу стерильной перчатки.Крючок используется для осторожного вытягивания амниотического мешка до тех пор, пока он не порвется. Эта процедура обычно безболезненна. После разрыва амниотического мешка обычно следует большой поток жидкости. Матка продолжает вырабатывать амниотическую жидкость до рождения ребенка. Таким образом, вы можете продолжать чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильной схватки.

    Аугментация

    Если активные роды начались сами по себе, но схватки замедлились или полностью прекратились, необходимо принять меры, чтобы ускорить родовую деятельность (аугментация).Увеличение будет сделано, когда:

    • Активные роды начались, но ваши схватки слабые, нерегулярные или полностью прекратились.
    • У вас начались активные роды, но амниотический мешок не разорвался сам по себе. В этом случае ваш врач или медсестра-акушерка могут разорвать амниотический мешок (амниотомию) для ускорения родов. Если роды все еще не идут, можно дать окситоцин (питоцин), чтобы заставить матку сокращаться.
    • Начались активные роды, амниотический мешок разорвался сам по себе, но роды еще не идут.Окситоцин (питоцин) может быть введен, чтобы заставить матку сокращаться.

    Если роды не развиваются, несмотря на отслоение плодных оболочек, амниотомию, введение окситоцина или комбинацию этих мер, можно рассмотреть родоразрешение путем кесарева сечения.

    Как вызвать роды | Детский центр

    Существуют ли естественные способы стимуляции родов?

    Вы, возможно, слышали о многих стимулирующих роды уловках, включая стимуляцию сосков, секс, острую пищу, касторовое масло, езду по ухабистой дороге, иглоукалывание и даже поедание ананаса. К сожалению, ни один из этих методов не доказал свою эффективность, а некоторые могут быть небезопасными.

    Нет ничего плохого в том, чтобы ходить пешком или заниматься сексом, чтобы попытаться ускорить роды — это может помочь, а даже если и нет, вам это может понравиться! (Сначала убедитесь, что секс безопасен для вас сейчас.) Но другие методы, такие как употребление касторового масла или употребление острой пищи, могут вызвать расстройство желудка и вызвать тошноту и диарею. А некоторые методы, в том числе стимуляция сосков и прием различных трав, могут вызвать чрезмерную стимуляцию матки и создать риск для вашего ребенка.Прежде чем пробовать какие-либо естественные способы стимуляции родов, обязательно поговорите со своим опекуном.

    Вот краткая информация о некоторых методах, о которых вы, возможно, слышали: 

    Половой акт:

    Сперма содержит простагландины, и оргазм может стимулировать сокращения. Несколько исследований показали, что секс при доношенном сроке может уменьшить потребность в индукции родов, но другие не обнаружили никакого влияния на стимулирование родов.

    Стимуляция сосков:

    Стимуляция сосков высвобождает окситоцин и может способствовать началу родов.Хотя это проверенный временем подход, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько он эффективен. И поскольку существует вероятность чрезмерной стимуляции матки (и стресса для ребенка), вероятно, безопаснее попробовать это в больнице под наблюдением.

    Касторовое масло:

    Касторовое масло является сильным слабительным. Хотя стимуляция кишечника может вызывать сокращения, не так много окончательных исследований, показывающих, что это помогает вызвать роды, и вы, вероятно, найдете этот эффект очень неприятным.Это также может привести к диарее и обезвоживанию, поэтому важно избегать обезвоживания при использовании касторового масла.

    Клизмы:

    Самостоятельная клизма действует подобно касторовому маслу в том смысле, что она стимулирует кишечник, который высвобождает в организм простагландины (соединения, подготавливающие шейку матки к родам). Опять же, не так много недавних научных доказательств того, что клизма вызывает роды, но, как ни странно, в некоторых случаях она работает. Как и в случае с касторовым маслом, клизма может вызвать диарею и привести к обезвоживанию организма.

    Масло примулы вечерней, чай из листьев красной малины и другие лечебные травы:

    Различные травы, в том числе чай из листьев красной малины и масло примулы вечерней, считаются полезными для стимуляции родов. Но сейчас недостаточно доказательств того, что какой-либо из них безопасен или эффективен для начала родов. А некоторые могут чрезмерно стимулировать вашу матку или представлять другие риски.

    Упражнения:

    Ходьба и другие формы умеренных физических упражнений безопасны во время беременности и рекомендуются большинству женщин.К сожалению, нет никаких доказательств того, что физические упражнения могут вызвать роды. Однако во время родов пребывание в вертикальном положении может помочь сократить этот процесс.

    Поездка на машине по ухабам:

    Поездка по гравийной дороге или наезд на несколько лежачих полицейских не помогут начать роды. (Это также не повредит вашему ребенку, так как он или она хорошо защищены от мелких ударов жизни маткой и окружающей жидкостью.) Однако всегда ошибайтесь в сторону безопасности и пристегивайтесь ремнем безопасности, даже на заднем сиденье. .

    Острая пища:

    Несмотря на рассказы о детях, рожденных вскоре после того, как их мамы съели острую пиццу или определенные баклажаны с пармезаном, научно не доказано, что специи или продукты вызывают роды.Некоторые люди предполагают, что острая пища вызывает сокращения, стимулируя пищеварительную систему. Другие предполагают, что острая пища увеличивает выработку простагландинов, что также может способствовать продвижению родов. Но хотя расстройство желудка или диарея могут высвобождать простагландины в организм и вызывать легкие спазмы матки, этого вряд ли будет достаточно, чтобы вызвать роды.

    Ананас:

    Этот вкусный фрукт содержит фермент под названием бромелайн, который, по слухам, стимулирует родовую деятельность. Тем не менее, нет никаких исследований, подтверждающих, что это так.Нет ничего плохого в том, чтобы есть ананас, чтобы попытаться начать роды (вы получите здоровую дозу витамина С), но не переусердствуйте, потому что слишком много ананаса может раздражать желудок.

    Иглоукалывание и акупрессура:

    Иглоукалывание включает в себя введение крошечных игл через кожу в стратегически важные места по всему телу. Акупрессура аналогична, но вместо иголок используется давление от прикосновения. Некоторые люди клянутся, что эти методы могут быть использованы для начала родов или для их сокращения. Несколько небольших исследований подтверждают это, но необходимы более тщательные исследования этих методов.В нескольких исследованиях также было обнаружено, что иглоукалывание облегчает боль при родах.

    Если вы отчаянно хотите, чтобы роды начались, поговорите со своим врачом или акушеркой о том, как ускорить процесс. И если роды не начнутся сами по себе через неделю или две после даты родов, ваш опекун вызовет роды с помощью лекарств и других методов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *