Инструкция по использованию лампы для лечения желтухи новорожденных

Основное назначение лампы

Целевым назначением данной лампы является лечение желтухи у новорожденных (избыточного количества билирубина в сыворотке крови) и синдрома Криглера-Найяра. Применяется в облучатель и установках для фототерапии.

В первую неделю после рождения, у детей часто возникает такое заболевание как желтуха, при котором свободный билирубин не выводится из организма в связи с незрелостью печени новорожденного. Билирубин окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Это физиологический процесс и зачастую абсолютно безвреден. Однако при наличии факторов риска и значительном повышении уровня билирубина существует вероятность попадания его из крови в ткани головного мозга.

 

На сегодня фототерапия (светолечение) является самым действенным и проверенным методом снижения токсичности билирубина при физиологической желтухи.

 

Данную фототерапевтический лампу предлагается использовать тем родителям, которые не хотят лечить желтуху у своих малышей в больничных условиях.

Такие же лампы используются в родильных домах и детских больницах для лечения гипербилирубинемии (неонатальной желтухи) у новорожденных.

 

Характеристики лампы

Предлагаемая лампа имеет оптимальный спектр излучения, на который приходится почти весь световой поток 400-500 нм с пиком эмиссии на 450 нм, то есть на наиболее эффективную длину для фотоокислительное процесса, в результате которого связанный билирубин приобретает водорастворимую форму.

 

 Положительной особенностью лампы является полное отсутствие излучения коротковолнового UVB-диапазона.

 

Лампа Philips TL 20W / 52 излучает свет-голубую часть видимого спектра.

 

Общие характеристики:
Наименование лампы	Philips TL 20W/52 G13
Марка	Philips Lighting D. V. Нидерланды
Производитель	Германия
Дроссель запуска	Электронный
Основное использование	Неонатальная гипербилирубинемия
Рабочее положение	Любое
Провод питания и выключатель	3 х 0,5 мм (многожильный) — 2 метра. Выключатель на корпусе изделия
Физические характеристики:
Длина лиц.части цоколей	589.8 мм
Длина вставки	594.5-596.9 мм
Общая длина	604 мм
Диаметр трубки	38 мм
Форма колбы	T12
Тип цоколя	G13
Масса лампы	156 гр
Содержание ртути	8 мг
Электрические характеристики:
Мощность лампы	20 Вт
Наприжение на лампе	59 В
Ток в лампе	0,36 А
Светотехнические характеристики:
Светловой поток лампы	330 Лм
Светловой поток через 2000 час.	85 %
Светловой поток через 5000 час.	75 %
Светловой поток через 8000 час.	50 %
Спектр излучения	410-520 нм
Пик излучения	460 нм
Цветной код	52
Координаты цветности	X 154, Y 69

 

Методика лечения

 

Перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом!

 

Метод фототерапии заключается в том, что кожу полностью раздетого малыша (только в памперсе) практически постоянно в течение нескольких дней освещают специальной установкой. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное вещество, которое через несколько часов уже выводится из организма. После такого лечения все признаки желтухи бесследно исчезают.

 

Лампу используют во время сна ребенка, предварительно закрыв ей глаза повязкой или специальными очками, чтобы уберечь их от воздействия ультрафиолетового облучения.

 

Лампу ставят над головой или боковую спинку кроватки, размещая на расстоянии около 50-60 см от новорожденного.

 

Традиционная схема лечения предполагает, что через каждые 2:00 необходимо делать перерыв в процедуре на кормление (кормление грудью очень важно, и помогает снизить билирубин на 10-20%) и перерывами для других потребностей ребенка. Вместе с тем она может изменяться в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей малыша.

 

Каждый час нахождения ребенка под лампой необходимо менять положение ее тела — на спине, на животе, на боку.

 

Следует помнить, что при фотолечение суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10-20% (у детей с экстремально низкой массой тела — на 40%).

 

Критерием эффективности проведенного лечения служит анализ крови на определение уровня билирубина в крови новорожденного.

 

Норма уровня билирубина в новорожденных

 

Возраст ребенка	Уровень мкмоль/литр
Только народился	Не больше 51÷60
3÷7 дней	Не больше 205 (у недоношеных не више 170)
14÷21 дней	Не више 8,5÷20,5

  

В анализе крови всегда указывается три значения билирубина:

• прямой;
• косвенный;
• общий.

Общий билирубин означает сумму прямого и косвенного. Прямой билирубин

(свободный) — это нерастворимый, он должен составлять 25% от общего, а косвенный (растворимый) — 75%.

Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается законченной.

 

Меры безопасности

 

Необходимо соблюдать некоторые правила при использовании лампы:

•  глаза ребенка должны быть прикрыты повязкой или специальными очками. При защите глаз следует отдавать предпочтение специальным очкам, а не лицевой повязке, поскольку она может сместиться и нарушить проходимость верхних дыхательных путей ребенка.
• необходимо следить за температурой тела ребенка и введением дополнительной жидкости, не допуская перегрева и обезвоживания
• проводить взвешивание новорожденного каждые 6-8 часов из-за потери жидкости во время лечения
• малыш должен быть максимально раздетым для повышения светолечебных эффекта. В противном случае лечебный эффект будет неполным.
• температура в комнате должна быть комфортной для ребенка
• нельзя надолго оставлять ребенка без присмотра

При соблюдении этих условий лечения безопасен.

В связи с отсутствием в спектре лампы вредной составляющей, передозировка невозможна.

 

Побочные эффекты фототерапии

 

Под влиянием фототерапии стул малыша может стать жидким и изменить цвет. Лишний билирубин, на который влияет лампа, выводится из организма малыша именно с калом, он и меняет цвет и характер стула. Может появиться сухость кожи, шелушение, сонливость, но в целом фототерапия не вредит организму новорожденного. Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечение.

 

Рекомендуемое время использования лампы

 

Частота и длительность использования определяется лечащим врачом. Продолжительность фототерапии для новорожденных зависит от показателей веса и количества билирубина.

Общая практика рекомендует использовать лампу многократно по несколько часов в день.

После 7-10 дней лечения уровень билирубина снижается из критического до допустимого. Средняя продолжительность светолечение — 96 часов на курс.

 

Противопоказания

 

Световое лечение нельзя проводить в случаях:

•     Наличие большого количества связанного билирубина.
•     Наличие нарушений функционирования печени.
•     Наличие желтухи более сложной формы — обтурационной.

 

Если Вы хотели бы использовать фототерапию для вашего младенца в домашних условиях, но не планируете покупать специальную лампу, мы с радостью предоставим Вам услугу 

проката лампы в Baby Service — Ровно.

Фототерапия новорожденных — ГБУЗ ЯНАО

 Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

 

Уровень билирубина новорожденных

 

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

 

 

Патологическая желтуха

 

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

лечение в домашних условиях, Клиника Пасман

Желтухой называется окрашивание кожи, видимых слизистых и склер глаз в желтый цвет. Желтый цвет определяется особым желчным пигментом – билирубином, который образуется в организме при распаде эритроцитов, а точнее, содержащегося в них гемоглобина. Отслужившие свое эритроциты разрушаются в основном в селезенке, при этом образуется билирубин, который называется непрямым, т. к. не связан с белками. Этот непрямой билирубин (НБ) не растворим в воде, соответственно, не выводится почками, но самое главное, он является тканевым ядом, особенно опасным для центральной нервной системы. Связываясь с белками крови, НБ достигает печени, где трансформируется ферментативными системами в прямой билирубин (ПБ), который уже не токсичен, водорастворим и может выводиться почками, а также с желчью через кишечник.

Если уровень билирубина значительно повышен или незначительно, но длительно, это, несомненно, ослабит весь организм, задержит развитие и созревание всех органов и в первую очередь нервной и иммунной систем. Лечение нетяжелых форм желтух проводится амбулаторно – в домашних условиях. Если уровень билирубина высокий или имеются признаки течения внутриутробной инфекции, ребенка лучше лечить в условиях стационара, где проводят внутривенное введение глюкозосолевых растворов, которые быстро снижают уровень билирубина. В домашних условиях используют препараты, способствующие выведению билирубина с желчью, сорбенты, гепатопротекторы. В настоящее время доказано, что самое эффективное, щадящее и физиологичное лечение желтухи – это лечение светом определенной длины волны, фототерапия. Под воздействием света токсичный билирубин переходит в свой фотоизомер – люмирубин, который абсолютно не токсичен, растворим в воде и выводится почками.

В нашей клинике есть аппарат для проведения фототерапии на дому. Он безопасен для ребенка, прост и  удобен, практически это единственный достоверно высокоэффективный метод лечения желтухи. На фоне проведения фототерапии очень важно оценить уровень билирубина и его снижение. Для определения количества билирубина исследуют сыворотку или плазму крови, для чего у ребенка забирают кровь из вены или из пальца. Конечно, это травма для младенца (а как трудно взять кровь из вены!) и еще большая травма для родителей. Мы предлагаем транскутанный (чрескожный) метод определения уровня билирубина. К коже в области лба или грудины прикладывается билирубинометр – билитестер, и на его экране появляется цифра, показывающая уровень билирубина в коже. Многолетние исследования доказали, что соотношение между уровнем билирубина в крови и в коже постоянно и параллельно. Например, по результату исследования плазмы (кровь, взятая из вены ) билирубин – 114,5, а по билитесту – 114-115. Разница есть, но значима ли она для лечения и планов по дальнейшему наблюдению? Нет, но определенно значима по отсутствию травмы для ребенка и родителей.

По вопросам лечения желтухи на дому аппаратом ОФТН-03 «АКСИОН» обращайтесь в педиатрическое отделение клиники, телефон (383) 303-03-03, добавочный 2.

Фототерапия (световая терапия) желтухи новорожденных — «Желтушка новорожденного на 3 день жизни и второй раз в 3 недели. Есть ли эффект от фототерапии и чем она опасна? Наш подробный опыт лечения.»

Здравствуйте!

Скорее всего большинство слышали о желтушке у новорожденных, но только столкнувшись с ней лицом к лицу начинаешь разбираться в деталях.

 

Что такое желтушка новорожденных? Причины и последствия.

Желтухой новорожденных называется пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока) у новорожденного ребенка или ребенка первых месяцев жизни, связанное с избытком билирубина — пигмента желтого цвета, высвобождающегося при разрушении эритроцитов.

Основной причиной появления желтушки является незрелость печени ребенка, ну а факторов появления желтушки очень много. Все они подробно расписаны в интернете, поэтому перечислять не буду.

Мы умудрились собрать несколько из них:

— сын родился раньше срока, на 36,5 неделе;

— резус фактор у меня положительный, у сына отрицательный;

— сын отказался от грудного молока, а в роддоме смесь отменили что бы ребенок начал сосать грудь. В итоге 2 дня ребенок был голодный, а голодание также может спровоцировать желтуху.

Последствия.

Обычная физиологическая желтуха не опасна и проходит либо сама собой либо лечится фототерапией.

Если же билирубин поднялся слишком высоко (более 400 мкМоль/л) и начала развиваться ядерная желтуха, то могут возникнуть серьезные последствия.

Непроизвольные и неконтролируемые движения (атетоидный церебральный паралич

Неподвижный взгляд вверх

Потеря слуха

Неправильное развитие зубной эмали

Возвращаюсь к нашему случаю.

Итак, с желтушкой мы столкнулись на 4й день жизни, когда еще лежали в роддоме. Я заметила что ребенок стал желто-бронзового цвета и помчалась к педиатру. Ведь за день до этого у малыша брали кровь на билирубин и должны были заметить изменения. К тому же каждый день педиатр ходит с прибором, который каким-то образом тоже контролирует появление желтухи.

Педиатр ответила очень просто, как будто в этом нет ничего страшного «Мы знаем, просто наблюдали повысится билирубин или нет.»

 

После этого нам назначили Фототерапию.

Фототерапия (светотерапия) желтухи новорожденных — метод лечения физиологической желтухи новорождённых, который заключается в воздействии на ткани организма новорожденного светом синего спектра излучения.

Первые сутки желтуху мы лечили в перинатальном центре. В палату привезли лампу. Хочу отметить что она была очень удобной. Это была обычная люлька для новорожденного, сверху прикреплен специальный комбинезон в который одеваешь ребенка. Сама лампа находится внизу. Таким образом получается что ребенка светят со спины и не нужно ему закрывать глаза и половые органы.

На этом фото вид сверху. Под головой лежит пеленка. Эта лампа называется Мобильная.

Далее нас перевели в областную детскую больницу. Здесь лампа уже не была такой комфортной. Это была обычная лампа на штативе, которая сверху направлялась на ребенка. Называется она Стационарная.

Фототерапия желтухи новорожденных

В таком случае ребенку обязательно нужно закрывать глаза и половые органы повязкой или одеждой.

Я сына ложила в памперсе, а на глаза одевала задом на перед шапку. За шапкой нужно следить внимательно, так как малыш постоянно стягивал ее на нос или наоборот поднимал на лоб. Что бы ребенок меньше стаскивал шапку и царапал себе, я одевала распашонку, а живот открывала. Хотя чем больше тело ребенка открыто, тем быстрее пройдет желтуха. Дополнительно для защиты глаз на люльку прикрепляла пеленку.

 

На обеих лампах регулируется интенсивность облучения и устанавливается время сеанса. Эти параметры устанавливает врач.

Опасна ли фототерапия?

Фототерапия считается безопасным методом лечения, но не смотря на это имеет противопоказания.

У ребенка высокий уровень связанной фракции билирубина, который не уменьшается.

У малыша обнаружены проблемы с печенью.

У крохи диагностирована обтурационная желтуха.

Также требуется постоянное наблюдение за малышом. В идеале за ребенком должен смотреть мед.персонал.

Но ни в перинатальном центре, ни в детской больнице за ребенком во время сеанса никто не смотрел. Мне показали как включить и выключить лампу и на этом все.

Я наблюдала за ребенком постоянно, если нужно было выйти из палаты — выключала лампу. Светила малыша круглосуточно, по максимуму. Перерывы делала на кормление, гигиенические процедуры и если ребенок плакал. В ночное время было очень сложно, я боялась уснуть и не проследить за малышом. Поэтому как только билирубин уменьшился, попросила у врача делать перерыв на ночь с 23:00 до 06:00.

От постоянного наблюдения за малышом, от лампы болели глаза. Так что старайтесь сами как можно меньше смотреть на лампу.

Что нужно контролировать во время лечения?

Я следила:

— за потреблением жидкости малышом. Постоянно предлагала ему воду что бы не было обезвоживания;

— за температурой тела. В идеале ее нужно измерять градусником каждые два часа, я просто пробовала сына рукой что бы не был горячим;

— за шапкой. Если сдвигает на лоб и открывает глаза, ребенок может получить ожог слизистой. Если шапка сползет на нос, затрудняется дыхание;

Побочные действия.

Из побочных действий я столкнулась только с сонливостью и вялостью. Но это даже к лучшему. Очень тяжело держать ребенка под лампой если он постоянно плачет. Эти симптомы прошли сразу как отменили лампу.

Сыпь, повышение температуры и прочее нас не коснулось.

Результаты лечения.

Первичные результаты анализа на билирубин мне не сказали, ответили что они чуть больше чем 250. На тот момент я находилась еще в перинатальном центре.

Через сутки нас перевели в детскую больницу, на момент выписки свободный билирубин был 223 мкМоль/л (14.11.). В детской больнице лампу привезли сразу как только мы зашли в палату.

15.11. в детской больнице опять взяли анализ. Результат — 196,9 мкМоль/л.

Это фото из выписки, но здесь пропущен еще один результат анализа на билирубин. 20.11 — это был последний день под лампой. Точный результат не помню, примерно 130 мкМоль/л.

26.11 — это результат анализа в день выписки. Билирубин поднялся, но опять назначать фототерапию и оставлять нас в больнице педиатр не стала. Нам назначили лечение суспензией Урсофальк, которое также оказалось эффективное.

 

ИТОГ.

Всего под лампой мой сын провел 7 дней. Билирубин в крови снизился, цвет кожи приобрел нормальный оттенок.То что желтушка пришла второй раз, иногда так случается. В нашем случае, скорее всего, виной этому был ранний массаж.

Фототерапия очень эффективный и безопасный метод лечения. Побочных действий практически нет, а даже если что-то и появилось у ребенка (покраснение, сонливость, вялость и т.д.), проходит самостоятельно и быстро.

Сейчас есть объявления о сдаче а аренду ламп. Так что если врач разрешает лечиться дома, можно лампу арендовать, так как стоимость ее очень высока (примерно 50-100 тыс. руб).

Если выбирать между Мобильной и Стационарной лампой, более удобная в применении Мобильная.

На этом у меня все, будьте здоровы! Фототерапию однозначно рекомендую!

 

P.S. Если вам понравился мой отзыв, приглашаю вас посетить Мой профиль.

Вам может быть интересно

— Детская городская клиническая больница №1

— Больница скорой медицинской помощи №8

— Роддом №2, г. Воронеж

— Перинатальный центр, Воронеж

— лечение грудничка

— Элькар Левокарнитин 20% раствор

— Средства д/улучшения мозгового кровообращения ООО «ПИК-ФАРМА» Пантогам сироп

— Суспензия Урсофальк

— применение во время беременности

— Гормональные препараты KRKA Дексаметазон раствор

фототерапия при желтухе — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Моя история адресована всем будущим мамочкам и мамам у которых 1-2х месячные детки. Моя беременность протекала хорошо, не было угроз, родились мы на 39 недели, без каких то видимых отклоненный. Единственное что меня тревожило это затянувшаяся желтушка( в 1 мес. билирубин был 211) Мы её лечили вдома ( галстена, хеппель, допаивали глюкозой, отменяли гв на 3 дня,фототерапия) но все эти мероприятия давали лишь небольшой эффект(побелела кожа,но в уголках глаз оставалась желтизна). И вот после очередного похода в поликлинику(там очень неприятный врач педиатр,пожилая женщина,совершенно не располагающая к себе из-за неумения нормально общаться с мамами) когда нам было 2 месяца,нам назначили консультацию в «охматдите». По истечению 2х дней утром,во время завтрака я заметила у малыша, на правой кисте, три небольших синячка с припухлостью кисти. Сразу с мужем подумали что это я ночью могла придушить малышу ручку(так как спит он около меня), за день отек не спал,я начала серьезно волноваться и вечером после работы ми с мужем поехали в частную детскую поликлинику «медиком» где нас осмотрел детский травматолог, и вынес вердикт — «ушиб кисти», на вопрос видел ли он в своей практики что-то подобное у таких малышей,ответил что не видел,но направлять на консультацию к другому специалисту не стал. Назначил холод, траумель и все… Через день малыш с самого утра был какой — то не такой,мало улыбался ,не агукал.был сонный,много срыгивал. Синячки и припухлость никуда не пропали. После обеда(а это была суббота) когда Ваня проснулся и муж его взял на ручки он вырвал фонтаном, а когда мы меняли ему памперс заметили на спине 3 синяка размером по 25 коп. Сразу собрали вещи и поехали в «охматдит». Ваня все становился вялым,все время спал. Там сразу взяли анализы крови(в т.ч. и на свертываемость), кровь не сворачивалась… малыш покакал,а в памперсе вместе с калом были прожилки крови.В тот момент стало жутко страшно за здоровья и жизнь моего малютки. Ему ввели вит.К и дважды переливали плазму(т.к. в ней есть все факторы свертывания ). Мы пролежали в отделении недельку,малыша можна было кормить только с бутылки.чтоб он не напрягался и не было кровоизлияния в головной мозг(так как это грозит или инвалидностью или летальным исходом), после всех диагностических мероприятий и иследований ,слава богу, все хорошо.

Так что дорогие девушки и мамочки, когда будете рожать настаивайте на профилактике вит.К(или сами купите ампулу препарата ) деткам должны делать на 1,7,21 дни жизни. В наших роддомах делают только кесарятам и недоношенным и то не всем, а на западе всем деткам,так как недостаточность этого витамина, желтуха(повышенный билирубин и неполная функциональная состоятельность печени) а также грудное вскармливание(в молоке очень мало вит.К) могут привести к такой страшной ситуации. Всем Вам такая история на заметку,берегите своих деток!!!

лечение желтухи у ребенка фототерапией в роддоме, сколько лежать под синей фотолампой, как быстро снижается билирубин?

Пожелтение покровов кожи у новорожденных является достаточно распространённым явлением. Увидев аномальную расцветку кожного покрова своего крохи, родители чаще всего начинают активно бить тревогу. Бороться с таким довольно неприятным явлением, как желтушка, весьма эффективно помогает фототерапия, проводимая с помощью специальных ламп.

Ультрафиолетовые фотолампы для лечения желтухи у ребенка в роддоме

В родильных домах и стационарах светолечение выполняется посредством специальных ламп (излучателей), установленных на штативах.

Они размещаются над кроватками или кювезами, настраивается их расстояние от тельца малыша и выполняется облучение крохи в течение 1–2 суток, совершая перерывы на пеленание и кормление.

Такие лампы излучают ультрафиолет с длиной волны 410–460 нм, что весьма близко по показателям к солнечному свету. Почему именно ультрафиолет и какой эффект этим достигается, мы рассмотрим немногим ниже.

Находящийся под такой УФ лампой младенец должен быть полностью раздетым. Защищёнными должны быть только глаза и паховая область малыша. При таких процедурах ребёнка необходимо периодически поворачивать к свету от синей лампы то одним бочком, то другим, дабы ультрафиолетовый спектр распределялся по тельцу малютки равномерно. Такие процедуры являются классической фототерапией при желтушке у младенцев.

УФ фототерапия для новорожденных в домашних условиях

Для домашнего применения наиболее часто используются портативные виды фототерапевтического оборудования. Расположение ламп в таких устройствах несколько иное. В отличие от традиционных медицинских приборов, в которых ультрафиолетовые лампы устанавливаются над малышом, в портативных приборах для домашнего применения лампы располагаются снизу.

К примеру, прибор ОФТН 03, предназначенный для лечения желтушки у новорожденных, представляет собой кювез, выполненный из пластика. Такой кювез снабжается тканевым гамаком.

Нижняя часть такого гамака выполнена из материала, который беспрепятственно пропускает волны определённой длины.

Во время применение такого прибора облучение производится исключительно со стороны спины малыша, что делает возможным отказаться от использования очков и других средств защиты, зачастую только раздражающих малютку.

При использовании таких приборов также отпадает необходимость в организации дополнительного обогрева кювеза: гамак сам по себе согревает малыша, а также уберегает его от значительных перепадов температур.

Лампы для ультрафиолетового облучения могут быть 3-х видов:

1. галогенные;
2. светодиодные;
3. флуоресцентные.

Особой разницы в эффективности ламп разного вида нет. Основным требованием к таким приборам является то, чтобы излучаемый ими ультрафиолетовый свет лежал в диапазоне 410–460 нм.

Кроме вышеуказанных типов ультрафиолетовых ламп в наше время, появились так называемые фиброоптические (оптоволоконные) одеяла для новорожденных. Эффективность таких одеял несколько ниже, нежели более привычных всем ультрафиолетовых ламп, однако удобство и безопасность для малыша у таких медицинских новшеств налицо.

Применяя оптоволоконное одеяло не нужно защищать глазки и паховую область крохи; не нужно делать перерыв в процедуре на кормление либо пеленание, поскольку и то и другое возможно делать непосредственно в самом одеяле. Кроме облучающего эффекта, такое одеяло ещё и согревает младенца. А значит, беспокоиться о дополнительном обогреве для малыша не нужно. Малыш в таком одеяле может как спать, так и бодрствовать.

Совет! При затяжной желтухе или гипербилирубинемии врач-педиатр может посоветовать комбинирование лечения фиброоптическими системами и обычными галогенными, светодиодными либо флуоресцентными лампами. Такое комбинирование может быть очень даже успешным, поскольку в разы вырастает эффективность облучения, а вот нагрузка на малыша, наоборот, значительно снижается.

Зачем кладут новорожденных под фотолампу и как она действует при желтухе?

Желтушка (желтуха) у новорожденных — явление достаточно распространённое и частое. Возникает она из-за функциональных неполадок в работе печени новорожденного.

Это происходят по причине резкого изменения системы питания малыша: в утробе мамы он получал пищу, а также абсолютно все питательные вещества через пуповину, а теперь организму необходимо перестроиться на самостоятельную переработку пищи и выведение отработанных продуктов.

Вот именно в тех случаях, когда печень ребёнка не справляется с нахлынувшим на неё потоком такого элемента, как билирубин (он является жёлтым пигментом), и возникает желтуха, поскольку билирубин не успевает выводиться из организма и накапливается в тканях эпидеомиса.

Справка! Эффективность применения ультрафиолетовых ламп при лечении младенческой желтухи легко объяснима. Дело в том, что накопившийся в тканях детского организма билирубин, достаточно легко разрушается под воздействием природного (солнечного) либо искусственного ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовые лампы разрушают накопленный у ребёнка билирубин, переводя это вещество в жидкую форму, которая с лёгкостью выводится из организма с естественными выделениями (моча, кал, пот и т. д.).

Хотя желтушка сама по себе заболеванием не является, всё же, данное нарушение работы организма необходимо обязательно контролировать. Если такого контроля не осуществлять, билирубин, накопившийся в тканях, может оказать неблагоприятное влияние на ЦНС (центральную нервную систему) малыша и привести к её патологии, а также спровоцировать почечную недостаточность.

Что дает фототерапия?

Именно для снижения уровня этого самого билирубина и применяются лампы с ультрафиолетовым изучением. Свет от такой лампы, попадая на поверхность эпидермиса малыша, проникает внутрь него и, вступая во взаимодействие с билирубином, разрушает последний, переводя его в состояние жидкости, легко выводимой из организма естественным путём через испражнения и прочие выделения.

Новорожденного, у которого обнаружена желтушка, помещают в кювез либо кроватку, над которыми устанавливаются ультрафиолетовые излучатели в виде ламп. Таким образом и производится разрушение билирубина и лечение желтушки у младенца.

Как положить ребенка?

Применение ультрафиолетовых ламп, как уже отмечалось выше, является наиболее действенным и распространённым методом борьбы с желтушкой.

При проведении фототерапии расстояние между кожным покровом новорожденного и лампой ультрафиолетового излучения должно быть не меньше чем 200–400 миллиметров.

Именно такое расположение излучающей поверхности является наиболее эффективным. Кроме оптимальной эффективности такое расположение облучателя объясняется ещё и тем, что такое расстояние позволяет практически свести на нет возможность появления ожогов у малыша.

Сколько можно лежать детям под синей уф фотолампой?

Касаемо времени, которое младенец должен проводить под лампой: каких-то стандартных или шаблонных рекомендаций по этому поводу не существует, поскольку длительность фототерапевтических процедур назначается исключительно в индивидуальном порядке врачом-педиатром, который наблюдает младенца.

Необходимая длительность облучения определяется на основе многих факторов, главным из которых является уровень билирубина, содержащегося в эпидермисе малыша.

Как быстро снижается билирубин и через сколько проходит желтуха?

Замер уровня содержания этого элемента выполняется специальным прибором и занимает всего-то несколько секунд. Самостоятельный выбор периодичности и длительности проводимых процедур может не только снизить эффективность лечения, но также способен навредить малютке.

Снижение уровня билирубина к нормальным показателям происходит обычно в течение 1-1,5 недель после начала проведения регулярных процедур. Однако, для каждого новорождённого эти сроки индивидуальны и зависят от особенностей организма, степени заболевания, уровня билирубина и т. д.

Конечно, фототерапия посредством облучения ультрафиолетовыми лампами является весьма и весьма эффективным методом избавления крохи от желтушки. Однако, не следует забывать о том, что лучшим доктором является сама природа. Поэтому, выносите своё маленькое чадо почаще на солнышко, гуляйте с ним на свежем воздухе и т. д. И тогда ваш младенец будет крепок и здоров.

Предыдущая

УльтрафиолетовыеПлюсы и минусы бактерицидных ламп

Следующая

УльтрафиолетовыеОбогреваем террариум для черепах с помощью ультрафиолетовой лампы

Лампа vs желтуха новорожденного: победит ли фототерапия?

Готовясь к предстоящим родам, многие женщины посещают курсы для будущих мам, читают книги и статьи о беременности и родах, собирают информацию от подруг, а также набираются опыта от будущих бабушек о том, как проходят роды, легко ли кормить грудью, и как ухаживать за малышом после его появления на свет. За это время они успевают услышать много нового и непонятного, в том числе о желтухе у новорожденных и странной лампе, которая ее волшебным образом излечивает.

В этой статье неонатолог портала MedAboutMe ответит своим читательницами на самые распространенные вопросы матерей о лечении желтухи у новорожденных детей, расскажет о лампе фототерапии, о ее простоте и эффективности.

Откуда берется желтуха?

Некоторые считают, что новорожденные дети — это миниатюрные взрослые. Однако это абсолютно не так. И очень существенным отличием новорожденных детей от детей старшего возраста и взрослых является то, что они еще только учатся жить в новом мире, отдельно от тела матери. В их организме происходят мощные перестройки во всех системах, и обмен веществ у таких крох тоже особенный.

У новорожденных детей в силу их особенностей повышен уровень билирубина — желчного пигмента. Он обладает свойством антиоксиданта в организме, но только если уровень его находится в физиологических пределах. Если же количество билирубина (а именно, непрямой его фракции) поднимается выше допустимых значений, то есть риск того, что он проникнет в головной мозг ребенка и вызовет очень серьезные необратимые изменения.

Каждый второй новорожденный ребенок (а иногда и чаще) еще на первой неделе жизни становится желтым (имеются в виду кожа и слизистые) из-за того, что у него повышен уровень билирубина в крови. У большинства этих малышей нет никаких болезней и проблем с обменом билирубина, а их желтуха является нормальным явлением периода новорожденности и проходит самостоятельно.

У остальных пожелтевших детей желтуха носит патологический характер и вызвана различными причинами. Некоторые причины разрешаются еще на этапе родильного дома, другие же состояния требуют более длительного времени для их ликвидации.

Причин для патологической желтухи бывает много, а иногда встречается и их совокупность. Так, часто билирубин повышается выше допустимых значений в следующих случаях:

• при несовместимости крови малыша и мамы по группе или резус-фактору,
• при врожденных инфекциях,
• при наличии различных кровоизлияний,
• при некоторых аномалиях развития и генетических болезнях,
• при недоношенности,
• при недостаточном питании, «незрелости» печени, кишечника и при других состояниях.

Всем ли детям надо лечить желтуху?

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев желтуха у новорожденных крох носит физиологический характер, то и лечения она не требует. Но требует тщательного наблюдения, так как не все особенности и болезни малыша дают знать о себе сразу.

Если желтуха вызвана патологическими причинами, то необходимо лечение только в том случае, если билирубин выходит за свои допустимые пределы. Сначала врач оценивает степень желтухи визуально. Желтеет ребенок сверху вниз: сначала лицо, затем грудь, живот и плечи, далее она спускается еще ниже. Самой высокой степенью желтухи является та, когда у малыша желтеют стопы и ладошки.

Во многих родильный домах врач берет с собой на обход специальный компактный прибор, который позволяет оценить приблизительный уровень билирубина в крови у малышей. Для этого требуется лишь приложить аппарат к коже ребенка определенным образом. Это не больно и не вредно.

Если визуально и/или по показаниям такого прибора окажется, что желтуха высокая, то ребенку берется кровь на определение уровня билирубина, его фракций и по показаниям еще некоторых веществ. Чаще кровь забирают из вены, но иногда и из пальчика.

И лишь только в том случае, если лабораторно будет подтвержден высокий уровень билирубина, то малышу будет назначено лечение — фототерапия. Показания для лечения могут варьировать в зависимости от возраста крохи в часах, срока, на котором он появился на свет, и сопутствующих болезней.

На чем основан метод фототерапии?

Для того, чтобы снизить опасный уровень билирубина в крови, ученые придумали специальные приборы. Они излучают свет, имеющий определенную длину волны. Свет, исходящий от прибора, проникает в подкожно-жировую клетчатку, в которой накапливается токсический билирубин, и поглощается его молекулами. В результате данного процесса из «опасного» билирубина образуется «безвредный» люмирубин. Это вещество покидает организм ребенка вместе с мочой и с калом.

Существуют несколько разновидностей приборов для проведения фототерапии. Наиболее распространены лампы, а также есть одеяла и матрасики. Оснащенность родильных домов такими приборами может быть различной, но лампы фототерапии обычно есть в любом родовспомогательном учреждении.

Есть ли правила при проведении фототерапии и особенности?

Суть фототерапии очень проста. Но ее эффективность и скорость нормализации билирубина зависит от того, насколько правильно и качественно она проводится.

• Чем больше поверхности тела у малыша открыто, тем лучше эффект. Например, подгузник, доходящий до уровня сосков малыша, может существенно помешать процедуре.
• Важно правильно расположить лампу над ребенком (или под ним, что зависит от типа лампы). В этом процессе помогает медсестра.
• Чем дольше времени ребенок будет проводить под лампой, тем лучше эффект. Можно делать перерывы только на кормление. Если желтуха не критично высокая, может быть назначен другой режим фототерапии.
• Ночью фототерапия тоже проводится.
• Важно хорошо кормить малыша, иногда требуется докорм сцеженным грудным молоком или молочной смесью.
• Во время проведения фототерапии нужно закрывать глазки малышу, так как этот свет вреден для сетчатки. Для этого используют защитные очки или же натягивают шапочку на область глаз.
• После отмены фототерапии (а иногда и во время ее) проводят лабораторный контроль уровня билирубина.

В большинстве случаев проведение фототерапии не требует разлучения мамы и малыша. То есть, фактически лечение проводит сама мама под контролем врача и медсестры.

При некоторых болезнях, а также при очень высоком уровне билирубина в ряде случаев требуется перевод ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии, где, помимо фототерапии, проводится другое лечение.

А это не вредно?

Побочные действия у фототерапии существуют, но они нетяжелые и проходят после ее отмены. К ним относятся: появление сыпи на коже и ее покраснение, учащение стула и изменение его цвета, потеря жидкости, уменьшение количества тромбоцитов в крови и дефицит витамина В2.

Некоторые специалисты считают, что свет лампы фототерапии оказывает неблагоприятное воздействие на половые железы у мальчиков (яички). Убедительных доказательств этого нет. Сомневающиеся мамы могут прикрыть яички мальчика уголком пеленки или надеть на него подгузник.

Можно ли вылечить желтуху другим способом?

В зависимости от того, какова причина высокого билирубина у ребенка, варьирует и лечение желтухи. Например, при желтухе, вызванной большим кровоизлиянием под надкостницу (кефалогематома), эффект от фототерапии будет недолгий. Только после пункции кефалогематомы и ликвидации излившейся крови желтуха значительно снизится.

Очень высокой бывает желтуха при гемолитической болезни новорожденных. По показаниям помимо фототерапии детям проводится обменное переливание крови и введение иммуноглобулина.

Лечение желтухи вызванной внутриутробными инфекциями будет гораздо эффективнее при лечении основного заболевания.

Желтуха, вызванная врожденными пороками развития пищеварительного тракта, часто требует помимо фототерапии еще и хирургической коррекции аномалии у ребенка. Желтухи при наследственных болезнях в ряде случаев требуют назначения специальных лекарств, а иногда и пересадки донорской печени.

Не всегда удается быстро выявить причину патологической желтухи. Пока идет диагностика проблемы, назначенная фототерапия поможет спасти головной мозг ребенка от воздействия токсического билирубина.

Можно ли отказаться от лечения желтухи?

Бывает так, что родители отказываются проводить фототерапию своему ребенку. Это происходит по разным причинам. Кто-то не верит в это лечение, кто-то считает его опасным, другие же просто торопятся домой из роддома по семейным обстоятельствам.

Своим отказом от лечения родители подвергают здоровье малыша и его жизнь огромной опасности. Проблемы могут быть как ранними, так и более отдаленными. Самыми безобидными окажутся дисплазия зубной эмали, трудности обучения и внимания. А вот глухонемота, детский церебральный паралич и олигофрения — это реальные и очень тяжелые последствия не вылеченной вовремя ядерной желтухи, которые будут сопровождать ребенка всю жизнь.

Фототерапия в домашних условиях — это реально?

Можно ли проводить фототерапию дома, если нет возможности находиться в стационаре? Такое случается, когда дома есть старший ребенок, которого не с кем оставить, и в других жизненных ситуациях.

Стоит учитывать, что лампа фототерапии — это дорогостоящая медицинская аппаратура, которую приобретать в личных целях не целесообразно. В крупных городах есть пункты проката, где можно временно взять такую лампу домой. Конечно, это лучше, чем не лечить ребенка совсем. Но и здесь есть «подводные камни», ведь лечение будет происходить без контроля врача, который должен оценивать его эффективность.

Если нет эффекта от лечения

Бывает так, что эффекта от фототерапии не отмечается или, напротив, желтуха еще больше усиливается. Самая частая причина такой проблемы — неисправная лампа. Все-таки это техника, которая имеет свойство устаревать, ломаться и даже пылиться.

Если же после замены лампы фототерапии эффекта от лечения все еще не наблюдается, то необходимо более детально искать причины желтухи и усилить проведение фототерапии второй лампой. Детей, у которых желтуха не поддается лечению на этапе родильного дома, домой выписывать нельзя. Их переводят в отделение патологии новорожденных до тех пор, пока проблема не будет разрешена.

Снова под лампу?

Случается, что после отмены фототерапии, желтуха нарастает вновь. Часто это случается уже после выписки. Может быть и такое, что желтуха впервые нарастет только после выписки, а не в родильном доме. В таком случае участковый врач дает направление на госпитализацию в соответствующий стационар, чтобы обследовать ребенка, найти причину желтухи и вылечить его. Это еще раз подчеркивает особую важность врачебных и сестринских патронажей новорожденных детей.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Как ухаживать за малышом во время фототерапии

Фототерапия очень безопасна и достаточно удобна. Это не повредит вашему ребенку и безболезненно.

Большинство младенцев быстро успокаиваются после того, как натянули одеяло. Время, в течение которого вашему ребенку потребуется лечение, варьируется от ребенка к ребенку. Ребенку обычно требуется лечение в течение двух-трех дней, но иногда требуется больше времени.

В течение этого времени вашему ребенку будет требоваться ежедневный анализ крови для точного измерения уровня билирубина. Медсестра будет посещать вас дома каждый день во время процедуры фототерапии, чтобы делать этот тест и проверять состояние вашего ребенка. Она также проверит и поможет с планом кормления вашего ребенка и проверит его вес.

По мере того, как синий свет выполняет свою работу, уровень билирубина вашего ребенка упадет до безопасного уровня. Медсестра / медбрат сообщит вам, когда пора прекратить лечение.

Одеяло для фототерапии необходимо использовать во время лечения постоянно.Прервать его можно только три раза:

• По дороге домой из больницы
• Детская ванночка, которая может длиться до 30 минут, и
• При смене подгузников

В остальное время вы можете заботиться о своем ребенке дома как обычно. Вы можете держать, кормить и усаживать ребенка — и все это, пока он носит одеяло для фототерапии.

Знаки, на которые следует обратить внимание

Изменение температуры вашего ребенка может быть одним из побочных эффектов фототерапии.Вы должны контролировать температуру вашего ребенка с помощью термометра и измерять температуру перед каждым кормлением. Нормальная температура составляет от 36,5 до 37,2 градусов по Цельсию.

Если температура вашего ребенка слишком низкая или слишком высокая, вы можете добавить или снять несколько слоев одеяла, чтобы помочь регулировать температуру ребенка. Другие общие побочные эффекты включают:

• Медленное кормление
• Свободный стул
• Легкая кожная сыпь

Вашему ребенку может потребоваться повторная госпитализация, если мы заметим следующие признаки:

• При повышении уровня билирубина
• Если ваш ребенок слишком сонный, чтобы кормить его
• Если ваш ребенок плохо кормит или теряет вес
• Если недостаточно мокрых или грязных подгузников
• Если есть сочетание всех этих знаков
• Или, если кажется, что Ваш ребенок нездоров

Несмотря на то, что борьба с желтухой может вызывать стресс, важно знать, что этот метод безопасен и проверен.Если все пойдет по плану, уровень билирубина у вашего ребенка будет падать. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, которые вы можете задать, поговорите с медсестрой во время посещения на дому или обратитесь в местную лечебную больницу. Во время первой оценки вам сообщат их прямые номера телефонов.

Важные контакты

Если вы не можете связаться с медсестрой или акушеркой, вы можете получить консультацию по телефону:

• Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка по номеру 132 229, работающая круглосуточно на всей территории штата Виктория
• Дежурная медсестра по телефону 1300 60 60 24 для консультации

В экстренных случаях звоните по номеру 000

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Что такое желтуха и фототерапия?

Возможно, вы заметили, что кожа вашего ребенка и белки его глаз были немного желтоватыми в первые дни после рождения.Этот желтый цвет вызван продуктом жизнедеятельности в крови — билирубином.

Обычно наша печень превращает билирубин в отходы, от которых наше тело может легко избавиться, когда мы ходим в туалет. Но печени новорожденного ребенка нужно время, чтобы привыкнуть к этому. В результате в крови ребенка накапливается билирубин, и на коже он проявляется в виде желтого оттенка.

Уровень желтухи у ребенка может легко проверить акушерка или медсестра. Лучший способ проверить, нужно ли ребенку лечение желтухи, — это измерить количество билирубина в организме ребенка.В первый раз мы проверяем это с помощью небольшого портативного прибора, который использует свет для измерения уровня билирубина в коже. Это мгновенный, очень простой и безболезненный тест. Если этот тест предполагает высокий уровень билирубина, нам необходимо взять образец крови. Используя очень маленькую иглу, мы берем несколько капель крови из пятки ребенка. Этот анализ крови — более точный способ узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении.

Лечение очень простое и безопасное. Все это происходит при использовании синего света от специального одеяла, в которое вы укутываете малыша.Лечение называется фототерапией. «Фото» означает свет, поэтому «фототерапия» — это световая терапия. Синий свет проникает сквозь кожу младенца. Это превращает билирубин в форму, от которой ребенку легче избавиться.

Мы бы хотели, чтобы вы и ваш ребенок были дома вместе, как только вы будете готовы, но есть несколько полей, которые нужно отметить, чтобы ваш ребенок мог пройти фототерапию дома.

Вот список:

• Ваш ребенок должен быть близок к доношенному
• Им должно быть не менее 48 часов
• Кроме желтухи, ваш ребенок должен быть здоров с медицинской точки зрения и будет проверен детским врачом, чтобы убедиться, что он подходит для фототерапии в домашних условиях.
• Вам нужно будет поговорить с медсестрой из больницы в домашней команде
• И, наконец, вам необходимо составить план кормления вашего ребенка. Мы поговорим с вами об этом.

Важные контакты

Если вы не можете связаться с медсестрой или акушеркой, вы можете получить консультацию по телефону:

• Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка по номеру 132 229, работающая круглосуточно на всей территории штата Виктория
• Дежурная медсестра по телефону 1300 60 60 24 для консультации

В экстренных случаях звоните по номеру 000

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Фототерапия в домашних условиях — установка оборудования

В этом видео показано необходимое оборудование, а также его настройка и использование.

Вот все, что вам нужно. Кое-что из этого вы позаимствуете у нас:

• Белый световой короб для фототерапии, кабель и световая панель
• Оранжевый блок питания
• Одноразовый мягкий чехол для световой панели

… а остальное уже будет, например, детская кроватка и одеяла.

Некоторые вещи, которые вам могут понадобиться, например, термометр. Такой термометр можно купить в большинстве аптек.

Распаковать все оборудование из контейнера.Начните с размещения блока питания и светового блока BiliSoft на твердой поверхности. Оно должно быть достаточно близко, чтобы черный кабель мог добраться до детской кроватки.

Вставьте световую подушку прямо в крышку одноразовой подушечки BiliSoft. Убедитесь, что световая панель направлена ​​вверх. Это сторона подушки, которая упирается в матрас, и это сторона подушки, которая должна лежать вдоль спины вашего ребенка. Петли для закрывания по периметру должны быть на задней стороне световой панели.

Вставьте световую панель BiliSoft в световую коробку BiliSoft, осторожно вставив черный кабель в разъем.Вы почувствуете, как он встал на место.

Одевайте ребенка только в подгузник, чтобы на его голую кожу попадало много света. Подключите вилку источника питания biliblanket к сейфу. Подключите безопасный блок адаптера питания к розетке на стене и включите ее. Включите источник питания biliblanket. Синий свет теперь должен работать.

Поместите ребенка на световую панель. Убедитесь, что голова вашего ребенка находится над световой панелью. Оберните ремни накладки BiliSoft вокруг живота и груди ребенка.Они должны быть достаточно тугими, чтобы световая панель находилась в удобном положении.

При необходимости вы можете положить другие одеяла поверх или вокруг ребенка.

Блок питания не работает от батареек, поэтому во время лечения его необходимо подключить к электросети. И все время лечения нужно быть дома.

Для безопасного сна не забывайте соблюдать правила безопасного сна и всегда укладывайте ребенка на спину с непокрытой головой у изножья кроватки.

Важные контакты

Если вы не можете связаться с медсестрой или акушеркой, вы можете получить консультацию по телефону:

• Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка по номеру 132 229, работающая круглосуточно на всей территории штата Виктория
• Дежурная медсестра по телефону 1300 60 60 24 для консультации

В экстренных случаях звоните по номеру 000

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или советы (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться со своим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Световая терапия при желтухе — Детская исследовательская больница Св. Иуды

Желтуха — это заболевание, которое встречается у некоторых новорожденных.От этого кожа и глаза выглядят желтыми. Это случается, когда печень вашего ребенка еще не может расщепить желтое вещество, называемое билирубином (BILL-uh-roo-bin).

Лекарство от желтухи — это свет, который помогает расщеплять билирубин. Ваш ребенок может лежать под светом или быть завернутым в одеяло, которое светит на кожу. Медсестра покажет вам, как правильно пользоваться светом или одеялом. Если у вас есть вопросы, позвоните лечащему врачу или медсестре.

Как работает световая терапия при желтухе?

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия в больнице, или вы можете делать это дома.Врач должен назначить светотерапию, в том числе и то, как она проводится.

Использование верхнего света

1. Разденьте ребенка, но оставьте его подгузник. Вашему ребенку также необходимо носить повязки на глазах во время светотерапии.
2. Убедитесь, что источник света находится на правильном расстоянии от вашего ребенка. Прочтите инструкцию и позвоните, если возникнут вопросы.
3. Отрегулируйте температуру в комнате, чтобы ребенку было тепло, если свет не излучает тепло. Некоторые делают, а некоторые нет.Важно не допускать, чтобы вашему ребенку стало слишком холодно или слишком жарко.
4. Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много. Измеряйте каждые 8 ​​часов или если вы меняете положение света.

Защита глаз вашего ребенка во время световой терапии

Убедитесь, что глаза вашего ребенка закрыты, прежде чем надевать повязки на глаза.Если вашему ребенку требуется световая терапия более 4 часов в день, снимайте повязки на 5 или 10 минут каждые 4 часа. Убедитесь, что глаза вашего ребенка не выглядят красными или раздраженными, и из них не выходит жидкость или слизь. Если они это сделают, позвоните своему врачу.

Вы также можете снять пластырь, чтобы смотреть ребенку в глаза. Это поможет вам сблизиться с ребенком.

Использование одеяла

Вашему ребенку может быть назначена световая терапия с одеялом, которое светит на кожу.Вы могли услышать, что это называется волоконно-оптическим одеялом или «били-одеялом». Одеяло укладывается в покрывало или жилет. Вы можете обернуть ребенка одеялом или уложить его на него. Выполните следующие действия:

1. Поместите одеяло в чехол или жилет так, чтобы чистая сторона одеяла находилась под мягкой стороной чехла. Ваш ребенок будет лежать на мягком боку, и свет будет падать на него через покрывало или жилет.
2. Надежно вставьте кабель. Этот конец одеяла должен лежать у ног ребенка.
3. Положите покрытое одеяло на матрас детской кроватки или другую плоскую поверхность. Положите ребенка на одеяло так, чтобы кончик одеяла находился у него на плечах.
4. Ваш ребенок может носить подгузники. Они также могут носить одежду поверх некоторых типов одеял. Звоните, если у вас возникнут вопросы о том, что может носить ваш ребенок.
5. Наденьте на глаза ребенка повязку, если он лежит на животе, лицом вниз к одеялу. Им не нужны повязки на глаза, если они лежат на спине, отвернувшись от одеяла.

Одеяло имеет регулятор, который показывает яркость света. Отрегулируйте это, прежде чем начинать легкую сессию вашего ребенка. Самая большая точка показывает максимальную настройку, а точки меньшего размера — менее интенсивный свет.

Измерьте, сколько света получает ваш ребенок во время лечения. У света обычно есть способ измерить это или экран, который сообщает вам об этом. Медсестра покажет вам, где его найти. Важно убедиться, что ваш ребенок получает нужное количество света, но не слишком много.Измеряйте каждые 8 ​​часов или так часто, как вам скажет медсестра.

Вопросы?

Спросите у врача или медсестры вашего ребенка, есть ли у вас вопросы о световой терапии желтухи. Мы всегда рады помочь.

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Ваш ребенок, желтуха и фототерапия

Что такое желтуха?

Желтуха обычная, временная. и обычно безвредное состояние у новорожденных.Он поражает как доношенных, так и недоношенных детей, обычно появляясь в течение первой недели жизни ребенка.

Желтуха возникает, когда в крови накапливается естественное вещество, называемое билирубином . Билирубин — это оранжево-красный пигмент крови. Билирубин вырабатывается при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Низкий уровень билирубина в крови — это нормально. Когда билирубин начинает накапливаться, он откладывается на жировой ткани под кожей, в результате чего кожа и белки глаз ребенка становятся желтыми.

Каковы причины желтухи?

Желтуха может быть вызвана несколькими различными проблемами:

• Физиологическая желтуха: Это наиболее частая причина желтухи новорожденных, которая встречается более чем у 50% детей. Поскольку у ребенка незрелая печень, билирубин перерабатывается медленнее. Желтуха впервые появляется в возрасте 2–3 дней. Обычно он исчезает в возрасте 1-2 недель, а уровни билирубина безвредны.
• Желтуха при грудном вскармливании: Желтуха при кормлении грудью может возникнуть, когда ваш ребенок не пьет достаточно грудного молока. Встречается у 5-10% новорожденных. Симптомы желтухи аналогичны симптомам физиологической желтухи, только более выражены. Желтуха указывает на необходимость помощи при кормлении грудью.
• Желтуха грудного молока: Желтуха грудного молока встречается у 1–2% детей, находящихся на грудном вскармливании. Это вызвано особым веществом, которое некоторые матери выделяют в молоке.Это вещество заставляет кишечник вашего ребенка всасывать больше билирубина обратно в организм, чем обычно. Этот тип желтухи начинается в возрасте от 4 до 7 дней. Это может длиться от 3 до 10 недель. Это не вредно.
• Несовместимость групп крови (проблемы с резус-фактором или ABO): Если у ребенка и матери разные группы крови, иногда мать вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты новорожденного. Это вызывает внезапное накопление билирубина в крови ребенка. Этот серьезный тип желтухи обычно начинается в первые 24 часа жизни.Проблемы с резус-фактором раньше вызывали наиболее тяжелую форму желтухи. Однако теперь их можно предотвратить, если матери сделают инъекцию RhoGAM в течение 72 часов после родов. Это не дает ей вырабатывать антитела, которые могут представлять опасность для других детей, которые у нее будут в будущем

Что такое лечение?

Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Эти высокие уровни могут быть опасны для ребенка. Важно периодически брать пробы крови для проверки уровня билирубина и, при необходимости, для лечения желтухи, чтобы обеспечить здоровое развитие вашего ребенка. Кормление ребенка каждые 2–3 часа. рекомендуется для снижения уровня желтухи. Если вы кормите грудью, ваш педиатр может порекомендовать дополнительный прием (например, смесью из чашки, кормушки или бутылочки), если билирубин не снижается при частом кормлении. Фототерапия с бикини или без него. — наиболее распространенная форма лечения желтухи. Это лечение используется в течение нескольких дней, пока печень не станет достаточно зрелой, чтобы самостоятельно обрабатывать билирубин.

Что такое фототерапия?

Некоторая нормальная желтуха исчезнет в течение недели или двух без лечения. Другим младенцам потребуется лечение из-за тяжести желтухи, ее причины или возраста ребенка, когда желтуха появляется.

Фототерапия (светотерапия) — это процесс использования света для удаления билирубина из крови. Кожа и кровь вашего ребенка поглощают эти световые волны. Эти световые волны поглощаются кожей и кровью вашего ребенка и превращают билирубин в продукты, которые могут проходить через его систему.

Уже более 30 лет лечение фототерапией в больнице осуществляется с помощью ряда светильников или прожектора, подвешенного на некотором расстоянии от ребенка. Это обеспечит свет, падающий прямо на раздетого ребенка (с подгузником), глаза которого нуждаются в защите от света с помощью мягких повязок. Сегодня достижения в области технологий привели к созданию новой системы фототерапии, которая обеспечивает эффективное лечение без неудобств обычного фототерапевтического лечения.

Есть ли побочные эффекты при использовании фототерапии?

У младенцев, получающих лечение фототерапией любого типа, будут частые и жидкие испражнения, которые иногда имеют зеленоватый оттенок. Это нормально, так как таким образом организм выводит билирубин. Это будет временно и должно прекратиться после завершения лечения. Обратитесь к врачу, если он не исчезнет после завершения лечения.

Что такое BiliBlanket?

Ваш врач может назначить biliblanket в качестве альтернативного и / или дополнительного лечения желтухи вашего ребенка.Эта система использует волоконную оптику и представляет собой передовую технологию фототерапевтического лечения, проводимого в больнице или дома.

Одеяло biliblanket обеспечивает максимальный уровень терапевтического света, доступного для лечения вашего ребенка. Эта форма света также встречается в солнечном свете. Сила света от билибланкета примерно такая же, как и в тени в солнечный день, но он более безопасен, поскольку билибланкет отфильтровывает потенциально вредную ультрафиолетовую и инфракрасную энергию.

Прокладка из тканых волокон используется для переноса света от источника света к вашему ребенку. Эту покрытую волоконно-оптическую подушечку прикладывают непосредственно к ребенку, чтобы кожа была освещена светом. Поглощение этого света приводит к выведению билирубина.

Biliblanket можно использовать 24 часа в сутки для непрерывного лечения, если это предписано врачом. Кровь может быть взята и проанализирована во время лечения, чтобы проверить уровень билирубина и определить, когда он будет достигнут нормальным и светолечение больше не потребуется.

С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно одевать, одевать, держать на руках и кормить во время лечения.

Может ли мой ребенок спать на одеяле?

Да. В вашей больнице будет составлен график лечения вашего ребенка. Тем не менее, biliblanket можно использовать 24 часа в сутки столько, сколько необходимо.

Почему кожа моего ребенка обесцвечивается или покраснела там, где подушечка biliblanket контактировала с кожей?

Кожа, непосредственно контактирующая с подушечкой, является первой областью, где разрушается билирубин.Этот процесс разрушения не вреден; Фактически, это способствует лечению вашего ребенка и заставляет эту часть кожи вернуться к своему нормальному цвету. По мере продолжения процесса лечения билирубин удаляется из крови и остальной кожи. Когда уровень билирубина снизится до приемлемого уровня, кожа всего вашего ребенка вернется к своему нормальному цвету.

Будет ли мой ребенок вращаться на подушечке, чтобы обработать всю его / ее кожу?

Нет, только небольшая часть билирубина находится в жировой ткани кожи.Большая часть билирубина находится в крови. Циркуляция крови приведет билирубин к освещенной области, где он будет разрушен.

Важно, чтобы ровная освещенная область покрытой подушечкой — область без надписи — всегда прилегала к коже ребенка во время лечения. После этого поверх системы можно надеть одежду.

Как долго билибланкет будет использоваться с моим ребенком?

Продолжительность фототерапевтического лечения варьируется от одного ребенка к другому, поскольку состояние каждого ребенка индивидуально.Ваш лечащий врач назначит время, в течение которого ваш ребенок будет находиться на одеяле каждый день.

Большинство младенцев проходят курс фототерапии в течение нескольких дней. Уровень билирубина у вашего ребенка будет проверяться во время лечения, обычно с помощью небольшого образца крови, взятого из пятки ребенка. Эти тесты позволят определить, когда будет достигнут нормальный уровень билирубина и в фототерапии отпадет необходимость.

Рассмотрено Комитетом по уходу за новорожденными UMHS, май 2005 г.

Темы о здоровье от А до Я, сайты по теме:
Что можно и чего нельзя делать от Bili-blanket

Детская желтуха — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз детской желтухи на основании внешнего вида вашего ребенка.Однако по-прежнему необходимо измерять уровень билирубина в крови вашего ребенка. Уровень билирубина (степень желтухи) определит курс лечения. Тесты для выявления желтухи и измерения билирубина включают:

• Медицинский осмотр
• Лабораторный анализ крови вашего ребенка
• Кожная проба с помощью устройства, называемого чрескожным билирубинометром, которое измеряет отражение специального света, проходящего через кожу

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови или мочи, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием.

Лечение

Легкая детская желтуха часто исчезает сама по себе в течение двух или трех недель. При умеренной или тяжелой желтухе вашему ребенку может потребоваться подольше оставаться в отделении для новорожденных или его повторно отправят в больницу.

Лечение для снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка может включать:

• Полноценное питание. Чтобы предотвратить потерю веса, ваш врач может порекомендовать более частое кормление или добавки, чтобы гарантировать, что ваш ребенок получает адекватное питание.
• Светотерапия (фототерапия). Ваш ребенок может быть помещен под специальную лампу, которая излучает свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина таким образом, что они могут выводиться как с мочой, так и со стулом. Во время лечения ваш ребенок будет носить только подгузник и защитные повязки на глаза. Светотерапия может быть дополнена использованием светоизлучающей прокладки или матраса.
• Внутривенный иммуноглобулин (IVIg). Желтуха может быть связана с различиями в группах крови матери и ребенка. Это состояние приводит к тому, что ребенок вынашивает антитела от матери, которые способствуют быстрому разрушению красных кровяных телец ребенка. Внутривенное переливание иммуноглобулина — белка крови, который может снизить уровень антител — может уменьшить желтуху и уменьшить потребность в обменном переливании крови, хотя результаты не являются окончательными.
• Обменное переливание. Редко, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови.Это включает в себя многократный забор небольшого количества крови и замену ее донорской кровью, тем самым разбавляя билирубин и материнские антитела — процедура, которая выполняется в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Образ жизни и домашние средства

Если желтуха у младенцев не является тяжелой, ваш врач может порекомендовать изменить привычки питания, которые могут снизить уровень билирубина.Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу того, сколько или как часто ваш ребенок кормит ребенка, или если у вас есть проблемы с кормлением грудью. Следующие шаги могут уменьшить желтуху:

• Более частые кормления. Более частое кормление обеспечит вашего ребенка большим количеством молока и вызовет больше испражнений, увеличивая количество билирубина, выводимого с калом вашего ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать от восьми до 12 кормлений в день в течение первых нескольких дней жизни.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно должны есть от 1 до 2 унций (примерно от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели.
• Дополнительное питание. Если у вашего ребенка проблемы с кормлением грудью, он теряет вес или обезвоживается, ваш врач может посоветовать дать вашему ребенку смесь или сцеженное молоко в качестве дополнения к грудному вскармливанию. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать использовать только смесь в течение нескольких дней, а затем возобновить кормление грудью. Спросите своего врача, какие варианты кормления подходят вашему ребенку.

Подготовка к приему

Уровни билирубина в крови, как правило, достигают пика, когда вашему ребенку исполняется от трех до семи дней. Поэтому важно, чтобы ваш врач в это время проверил вашего ребенка на желтуху.

Когда вашего ребенка выписывают из больницы, ваш врач или медсестра будут искать желтуху. Если у вашего ребенка желтуха, ваш врач оценит вероятность тяжелой желтухи на основе ряда факторов:

• Сколько билирубина в крови
• Родился ли ваш ребенок преждевременно
• Насколько хорошо он или она кормит
• Сколько лет вашему малышу
• Появились ли у вашего ребенка синяки после родов
• Была ли у старшего брата или сестры тяжелая желтуха

Контрольный визит

Если присутствуют факторы риска тяжелой желтухи, ваш врач может порекомендовать контрольный визит через день или два после выписки ребенка из больницы.

Когда вы приедете на повторный прием, будьте готовы ответить на следующие вопросы.

• Насколько хорошо ваш ребенок кормит?
• Ваш ребенок находится на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании?
• Как часто ваш ребенок ест?
• Как часто ваш ребенок носит мокрый подгузник?
• Как часто в подгузник попадает стул?
• Ваш ребенок легко просыпается для кормления?
• Ваш ребенок кажется больным или слабым?
• Заметили ли вы какие-либо изменения цвета кожи или глаз вашего ребенка?
• Если у вашего ребенка желтуха, распространился ли желтый цвет на другие части тела, кроме лица?
• Была ли температура у вашего ребенка стабильной?

Вы также можете подготовить вопросы, чтобы задать их врачу на контрольном приеме, в том числе:

• Желтуха тяжелая?
• В чем причина желтухи?
• Какие тесты понадобятся моему ребенку?
• Нужно ли моему ребенку начинать лечение желтухи?
• Мне нужно будет снова отправить ребенка в больницу?
• Желтуха тяжелая?
• Придется ли моему ребенку вернуться в больницу?
• Когда моему ребенку следует контрольный визит?
• Следует ли мне продолжать кормить ребенка так, как я сейчас?
• У вас есть брошюры о желтухе и правильном кормлении?

17 марта 2020 г.

Показать ссылки

1. Wong RJ, et al.Клинические проявления неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
2. Maisels MJ, et al. Гипербилирубинемия у новорожденного на сроке ≥35 недель: обновленная информация с пояснениями. Педиатрия. 2009; 124: 1193.
3. Подкомитет Американской академии педиатрии по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Педиатрия. 2004; 114: 297.
4. Подкомитет по гипербилирубинемии. Лечение гипербилирубинемии у новорожденного на сроке 35 недель и более. Американская академия педиатрии. http://pediatrics.aappublications.org/content/114/1/297. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
5. Hay WW, et al., Eds. Новорожденный. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 23-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
6. Wong RJ, et al.Оценка неконъюгированной гипербилирубинемии у доношенных и поздних недоношенных детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 апреля 2018 г.
7. Maisels MJ. Ведение новорожденного с желтухой: постоянная задача. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 2015; 187: 335.
8. Muchowski KE. Оценка и лечение неонатальной гипербилирубинемии. Американский семейный врач. 2014; 89: 87.
9. Атрезия желчных путей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/bilary-atresia/all-content. Доступ 13 января 2020 г.
10. Wong RJ. Неконъюгированная гипербилирубинемия у новорожденного: патогенез и этиология. Https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 5 февраля 2020 г.
11. Picco MF (мнение экспертов). Клиника Майо. 5 февраля 2020 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Желтуха новорожденных — Лечение — NHS

Поговорите со своей акушеркой, медицинским работником или терапевтом, если у вашего ребенка развивается желтуха.Они смогут оценить, нужно ли лечение.

Лечение обычно требуется только в том случае, если у вашего ребенка высокий уровень вещества, называемого билирубином, в крови, поэтому необходимо провести тесты, чтобы проверить это.

См. Раздел «Диагностика желтухи у младенцев» для получения дополнительной информации об используемых тестах.

Большинство детей с желтухой не нуждаются в лечении, потому что уровень билирубина в их крови низкий.

В этих случаях состояние обычно улучшается в течение 10–14 дней и не причиняет вреда вашему ребенку.

Если лечение не требуется, вам следует продолжать регулярно кормить ребенка грудью или из бутылочки, при необходимости будя его для кормления.

Если состояние вашего ребенка ухудшается или не исчезает через 2 недели, обратитесь к акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Желтуха новорожденных может длиться более 2 недель, если ваш ребенок родился преждевременно или находится на исключительно грудном вскармливании. Обычно состояние улучшается без лечения.

Но если состояние длится так долго, могут быть рекомендованы дополнительные тесты, чтобы проверить наличие каких-либо основных проблем со здоровьем.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается со временем или анализы показывают высокий уровень билирубина в крови, его можно госпитализировать и лечить с помощью фототерапии или обменного переливания крови.

Эти методы лечения рекомендуются для снижения риска редкого, но серьезного осложнения желтухи новорожденных, называемого ядерной желтухой, которое может вызвать повреждение головного мозга.

Фототерапия

Фототерапия — это лечение с использованием особого света (не солнечного света).

Иногда его используют для лечения желтухи новорожденных путем снижения уровня билирубина в крови вашего ребенка посредством процесса, называемого фотоокислением.

Фотоокисление добавляет к билирубину кислород, поэтому он легко растворяется в воде. Это облегчает разрушение печени вашего ребенка и удаление билирубина из крови.

Существует 2 основных типа фототерапии.

• обычная фототерапия — когда вашего ребенка кладут под галогенную или люминесцентную лампу с закрытыми глазами
• волоконно-оптическая фототерапия — когда ваш ребенок лежит на одеяле с оптоволоконными кабелями; свет проходит через оптоволоконные кабели и попадает на спину ребенка

В обоих методах фототерапии цель состоит в том, чтобы подвергнуть кожу вашего ребенка как можно большему количеству света.

В большинстве случаев сначала используют обычную фототерапию, хотя фиброоптическая фототерапия может использоваться, если ваш ребенок родился преждевременно.

Эти виды фототерапии обычно прекращаются на 30 минут каждые 3-4 часа, чтобы вы могли покормить ребенка, сменить ему подгузник и пообнимать его.

Если желтуха вашего ребенка не улучшается после традиционной или фиброоптической фототерапии, может быть предложена непрерывная множественная фототерапия.

Это предполагает одновременное использование нескольких источников света и часто волоконно-оптического покрытия.

Лечение не прекращается во время непрерывной множественной фототерапии.

Вместо этого молоко, сцеженное из груди заранее, можно вводить через зонд в желудок ребенка или вводить жидкость в одну из его вен (внутривенно).

Во время фототерапии будет контролироваться температура вашего ребенка, чтобы убедиться, что он не слишком горячий, а также будут проверяться признаки обезвоживания.

Внутривенное введение жидкости может потребоваться, если у вашего ребенка наблюдается обезвоживание и он не может пить достаточное количество жидкости.

Уровни билирубина будут проверяться каждые 4-6 часов после начала фототерапии, чтобы проверить, работает ли лечение.

Когда уровень билирубина у вашего ребенка стабилизируется или начнет падать, его будут проверять каждые 6–12 часов.

Фототерапия будет прекращена, когда уровень билирубина упадет до безопасного уровня, что обычно занимает день или два.

Фототерапия обычно очень эффективна при желтухе новорожденных и имеет мало побочных эффектов, хотя у вашего ребенка может появиться временная сыпь и диарея.

Обменное переливание крови

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови или фототерапия неэффективна, ему может потребоваться полное переливание крови, известное как обменное переливание.

Во время обменного переливания кровь вашего ребенка будет удалена через тонкую пластиковую трубку, помещенную в кровеносные сосуды в его пуповине, руках или ногах.

Кровь заменяется кровью подходящего подходящего донора (человека с той же группой крови).

Поскольку новая кровь не будет содержать билирубина, общий уровень билирубина в крови вашего ребенка будет быстро падать.

Ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего процесса переливания, который может занять несколько часов. Мы будем лечить любые проблемы, которые могут возникнуть, например кровотечение.

Кровь вашего ребенка будет сдана на анализ в течение 2 часов после лечения, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Если уровень билирубина в крови вашего ребенка остается высоким, может потребоваться повторение процедуры.

Другие виды лечения

Если желтуха вызвана основной проблемой со здоровьем, например инфекцией, ее обычно необходимо лечить.

Если желтуха вызвана резус-болезнью (когда у матери резус-отрицательная кровь, а у ребенка резус-положительная кровь), можно использовать внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ).

Внутривенный иммуноглобулин обычно используется только в том случае, если одна только фототерапия не сработала, а уровень билирубина в крови продолжает расти.

Узнайте больше о лечении резус-инфекции с помощью ВВИГ.

Последняя проверка страницы: 4 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 4 сентября 2021 г.

.