Косоглазие у новорожденных — когда проходит, до какого возраста это норма

В первое время после рождения ребенка может наблюдаться физиологическое косоглазие.

Это явление, при котором один или оба глаза находятся в неправильном положении внутри глазницы.

Для этого существует множество причин. В норме у грудничков это явление должно проходить с возрастом. Но если родители беспокоятся, можно пройти обследование у офтальмолога.

Причины возникновения косоглазия у новорожденных

Для физиологического косоглазия существует несколько причин:

• Расположение костей черепа. У новорожденных кости черепа подвижные и мягкие. Это необходимо для нормального прохождения грудничка по родовым путям. Вследствие этого мышечные ткани располагаются не так, как у взрослых.
• Снижение функциональности глазодвигательных мышц. Глаза младенца лишены нормальной аккомодации. Это связано с тем, что они не функционировали до родов. Поэтому ребенок постепенно учится управлять глазами, смотреть на ближние и дальние предметы.
• Физиологическая дальнозоркость. Младенцы видят предметы, которые находятся вдалеке. На ближних предметах концентрировать взгляд они не могут.

По этим причинам образуется временное косоглазие. У здоровых детей оно должно пройти со временем.

Почему косит один глаз у ребенка

При физиологическом косоглазии ребенок постепенно учится тренироваться в сведении взгляда к ближним и дальним предметам. Но бывают случаи, когда один орган зрения у ребенка более натренирован, чем другой. Это приводит к тому, что один глаз смотрит прямо, а второй начинает косить.

Такое состояние тоже может быть физиологическим, если образуется в первые несколько месяцев жизни младенца. Если же состояние не устраняется в течение времени, необходимого самостоятельно тренировать глаза младенца, чтобы косоглазие не оставалось в постоянной форме.

До какого возраста косят глазки

Когда младенец рождается, его органы зрения несовершенны. Глазодвигательные мышцы активны в меньшей степени, чем у взрослых людей. Постепенно младенец учится концентрировать взгляд на ближних и дальних предметах. К 3 месяцам жизни состояние органов зрения значительно улучшается. Самое позднее, когда полностью устраняется физиологическое косоглазие – 6 месяцев.

Комаровский о детском косоглазии

Доктор Комаровский рассказывает, что в норме косоглазие у ребенка может развиваться до полугода. Он говорит, что это связано с пониженной функциональностью глазодвигательных мышц. Сейчас это состояние называют псевдокосоглазием. Оно связано со структурными особенностями глазных яблок и тканей вокруг них. Если же после этого времени косоглазие не проходит, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти истинную причину состояния.

Часто косоглазие может образовываться в результате негативных факторов, которые воздействовали на ребенка внутриутробно, из-за наследственных причин, пережитых инфекций. Наиболее часто образуется наследственная форма косоглазия, которая проявляется под воздействием негативных факторов окружающей среды.

Доктор Комаровский выделяет следующие признаки, которые отличают истинное косоглазие от физиологического:

• ребенок в возрасте от 6 месяцев не может сосредоточить оба глаза на предмете, один из них или оба сдвигаются в сторону;
• отсутствие синхронности глазных яблок при наблюдении за предметом;
• можно использовать тесты со свечением фонариком, при котором один глаз полностью закрывается, а второй может слегка зажмуриться;
• отсутствие возможности у ребенка для одного или обоих глаз следить за игрушкой, ему необходимо полностью поворачивать голову, чтобы выполнить это действие;
• в старшем возрасте ребенок может часто падать, спотыкаться, так как не может оценить реальное расстояние от себя до предметов.

Доктор Комаровский рассказывает, что лечение начинают с аппаратных методов и перекрытия здорового глаза. Если же консервативный метод не дал результатов, только в этом случае можно проводить хирургическую операцию.

Когда стоит лечить косоглазие у малыша

Терапия заболевания должна происходить немедленно после ее обнаружения. Не все родители знают, что можно проводить определенные манипуляции дома, чтобы натренировать пораженный глаз ребенка.

Лечение

Существует множество методов, с помощью которых можно вылечить косоглазие. Начиная от самых простых способов, переходя к наиболее сложным методикам, которые можно проводить в старшем возрасте у ребенка.

Упражнения для тренировки глаз

Существует несколько простых упражнений, которые можно проводить даже для младенца после 6 месяцев. Карандаш или игрушку располагают сбоку от пораженного глаза. Здоровый орган зрения полностью перекрывают. Постепенно отодвигают предмет от головы ребенка, при этом он должен концентрировать зрение, чтобы его рассмотреть.

Перекрытие здорового глаза

Для этого используют специальные наклейки или тканевые повязки, которыми на весь день закрывают здоровый глаз. Постепенно больной орган зрения начинает функционировать. Ребенок концентрирует взгляд на различных предметах, переводит его от ближних объектов к дальним. Мышцы, которые не функционировали, начинают напрягаться.

Такое лечение помогает не сразу. Для этого необходим достаточно большой промежуток времени. Он может занять несколько месяцев или лет. Все зависит от состояния органов зрения.

Гимнастика для глаз

Многие пациенты пренебрегают этим методом, но он достаточно эффективен. На самом деле гимнастика для глаз позволяет натренировать глазодвигательные мышцы. Можно применять ряд простых упражнений ежедневно, это займет не более 5 минут:

• повороты глазных яблок по часовой стрелке и в обратную сторону;
• перемещение взгляда вверх-вниз, вправо-влево;
• рисование глазами цифр от 0 до 9, знака бесконечности;
• сильное зажмуривание глаз в течение 30 секунд;
• быстрое моргание в течение 30 секунд;
• концентрация взгляда на самом дальнем объекте, затем перемещение через окно на линию горизонта, так повторяют до 10 раз.

Если косоглазие у ребенка развито сильно, можно повторять такие тренировки каждые несколько часов.

Аппаратное лечение

Применяются специализированные офтальмологические устройства, лечение на которых необходимо проходить курсами по 3-4 раза в год. Человек смотрит внутрь прибора, там высвечивается изображение, для большей концентрации внимания врач может подсветить его. Во время просмотра изображения здоровый орган зрения пациента перекрыт, поэтому тренируется только пораженный глаз. Изображение последовательно перемещается от бокового положения к центру, ребенок старается следить за ним. Поэтому глазодвигательные мышцы начинают функционировать, но постепенно.

Хирургическое лечение

Врач назначает операцию в случае, если пораженный глаз отклонен на большой угол, отсутствует эффект от консервативного вмешательства, пациент не хочет долго ждать, ему необходимо получить результат незамедлительно. Во время операции врач надрезает глазодвигательные мышцы, по необходимости пришивает их в нужном направлении.

Таким образом, они становятся натянутыми, глаз перемещается в нормальную локализацию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие косоглазия у младенца, необходимо придерживаться следующих правил:

• здоровый образ жизни беременной женщины, периодическое посещение необходимых врачей, сдача лабораторных анализов;
• если у близких родственников наблюдается косоглазие, рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком;
• ежегодная консультация с врачом-офтальмологом после рождения ребенка;
• отсутствие близкого расположения детских игрушек над кроваткой, на которых ребенок будет концентрировать внимание, не переводя взгляд;
• игрушки должны располагаться над кроваткой ребенка на расстоянии полуметра;
• запрет на просмотр телевизора до 2 лет.

Косоглазие – косметический дефект, который легко поддается лечению, если его обнаружить на ранних стадиях. Рекомендуется полностью придерживаться курса лечения, назначенного врачом. Если консервативная терапия не помогла, прибегают к операции.

Полезное видео

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

---

Что еще почитать

proglazki.ru

когда проходит у новорожденных, как лечить и исправить расходящееся и сходящееся косоглазие в домашних условиях

У грудных детей глазки часто довольно мило косят. И ничего страшного в этом нет – на первый взгляд. Мало того – это умиляет родителей. Однако проходит несколько месяцев, ребенок растет, а глазки продолжают косить, что не может не насторожить взрослых. С подозрениями на косоглазие родители обращаются к офтальмологам чаще всего. Это самый популярный повод для внепланового визита к детскому окулисту. О причинах возникновения и лечении косоглазия у детей вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Недуг, который в народе именуется косоглазием, в медицине имеет достаточно сложные названия — страбизм или гетеротропия. Это патология органов зрения, при которой зрительные оси не могут быть направлены в сторону рассматриваемого предмета. Глазки с расположенными по-разному роговицами невозможно сфокусировать в одной и той же пространственной точке.

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни. Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно. Нередко заболевание впервые обнаруживают в возрасте 2,5-3 лет, поскольку в это время у детей активно формируется работа зрительных анализаторов.

В норме зрительные оси должны быть параллельными. Оба глаза должны смотреть в одну точку. При косоглазии формируется неправильная картинка, и мозг ребенка постепенно «привыкает» воспринимать изображение только с одного глаза, ось которого не искривлена. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, второй глаз начнет терять остроту зрения.

Нередко косоглазие сопровождает глазные болезни. Чаще оно возникает в качестве сопутствующего диагноза при дальнозоркости или астигматизме. Реже — при близорукости.

Страбизм является не только внешним недостатком, косметическим дефектом, недуг влияет на работу всех составляющих органов зрения и зрительного центра.

Причины возникновения

У новорожденных (особенно недоношенных) детей косоглазие обусловлено слабостью глазных мышц, зрительного нерва. Иногда такой дефект бывает почти незаметным, а иногда бросается в глаза сразу. По мере активного роста всех отделов зрительных анализаторов физиологическое косоглазие исчезает. Обычно это происходит ближе к полугоду или немного позже.

Это вовсе не означает, что родителям шестимесячного малыша, который косит глазками, нужно бить тревогу и бежать по врачам. Посетить доктора, разумеется, стоит, но лишь для того, чтобы убедиться в том, что других патологий зрения у ребенка нет. Если малыш хорошо видит, то косоглазие продолжает считаться физиологическим

вплоть до достижения им года.

Страбизм, который сохраняется в той или иной степени после года, нормой не считается, и его относят к патологическим нарушениям. Причин возникновения патологического косоглазия может быть много:

• Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников ребенка или его родителей имеется косоглазие или имелось в детстве.
• Другие заболевания органов зрения. В этом случае страбизм выступает в качестве дополнительного осложнения.
• Неврологические заболевания. В этом случае можно говорить о дисфункции в деятельности головного мозга в целом и подкорки в частности.
• Травмы черепа, в том числе родовые. Обычно такой страбизм возникает в результате приобретенных проблем со стороны центральной нервной системы.
• Врожденные факторы. К ним относятся внутриутробные пороки развития органов зрения, которые могли сформироваться в результате инфекционных болезней мамы или генетических «ошибок», а также как последствия гипоксии плода.
• Негативное внешнее воздействие. К этим причинам относятся сильный стресс, испуг, психологическая травма, а также отравления ядовитыми веществами, химикатами или тяжело перенесенные острые инфекционные болезни (корь, дифтерия и другие).

Универсальных причин, которые позволяют объяснить возникновения патологии у конкретного ребенка, нет. Обычно это комплекс, совокупность различных факторов – как наследственных, так и индивидуальных.

Именно поэтому возникновение косоглазия у каждого конкретного ребенка рассматривается врачом в индивидуальном порядке. Лечение этого недуга тоже является сугубо индивидуальным

Симптомы и признаки

Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

Симптомы страбизма обычно выглядят так:

1. при ярком свете ребенок начинает «косить» сильнее;
2. у малыша не получается сосредоточить взгляд на предмете так, чтобы зрачки двигались синхронно и находились в одном положении по отношению к уголкам глаз;
3. чтобы рассмотреть предмет косящим глазом, ребенку приходится поворачивать голову под необычным углом;
4. во время ползания и хождения малыш натыкается на предметы – особенно в том случае, если они расположены со стороны косящего глаза.

У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

У детей с косоглазием часто возникает повышенная чувствительность к свету.

Виды

Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. О врожденной патологии врачи говорят тогда, когда явные признаки недуга видны сразу после рождения крохи (или проявляются в течение первых шести месяцев).

Обычно патология развивается горизонтально. Если мысленно провести прямую линию между зрачками через переносицу, то становится понятным механизм возникновения такого нарушения зрительной функции. Если глазки ребенка как бы стремятся друг к другу по этой прямой линии, это говорит о сходящемся косоглазии. Если они стремятся в разные стороны по прямой, то это расходящееся косоглазие.

Реже патология развивается по вертикали. В этом случае один или оба органа зрения могут отклоняться вверх или вниз. Такой вертикальный «уход» вверх называется гипертропией, а вниз — гипотропией.

Монокулярное

Если от нормальной зрительной оси отклоняется только один глаз, то говорят о монокулярном нарушении. При нем зрение косящего глаза в большинстве случаев снижено, а иногда глаз вообще перестает участвовать в процессе смотрения и распознавания зрительных образов. Мозг «считывает» информацию только с одного здорового глаза, а второй «выключает» за ненадобностью.

Такую патологию достаточно сложно лечить, и функции пострадавшему глазу удается вернуть не всегда. Однако почти всегда удается вернуть сам глаз в нормальное положение, тем самым устранив косметический дефект.

Альтернирующее

Альтернирующее косоглазие — это диагноз, который ставят в том случае, если косят оба глаза, но не одновременно, а по очереди. То правый, то левый орган зрения может менять ось как горизонтально, так и вертикально, но угол и величина отклонения от прямой всегда примерно одинаковы. Такое состояние легче поддается терапии, поскольку в процессе восприятия образов окружающего мира все же принимают участие оба глаза, хоть и попеременно, а это означает, что их функции не утрачены.

Паралитическое

В зависимости от причин, запустивших процесс образования страбизма, выделяют два основных вида косоглазия: паралитическое и содружественное. При паралитическом, как это понятно из названия, происходит паралич одной или нескольких мышц, отвечающих за подвижность глаз. Неподвижность может стать следствием нарушений работы мозга, нервной деятельности.

Содружественное

Содружественное косоглазие — наиболее простая и распространенная форма патологии, которая обычно свойственна именно детскому возрасту. Глазные яблоки при нем сохраняют полный или практически полный объем движений, признаков параличей и парезов нет, оба глаза видят и активно задействованы, изображение у ребенка не размытое и не двоится. Косящий глаз может видеть несколько хуже.

Содружественное косоглазие может быть аккомодационным и неаккомодационным, а также частичным. Аккомодационная патология обычно появляется в раннем детстве — до года или в 2-3 года. Обычно она связана с высокой или значительной близорукостью, дальнозоркостью, а также с астигматизмом. Лечится такое «детское» глазное нарушение обычно довольно просто — ношением очков, назначенных врачом, и сеансами аппаратной терапии.

Частичное или неаккомодационное нарушение зрения тоже появляется в раннем возрасте. Однако близорукость, дальнозоркость не будут основными и единственными причинами развития косоглазия таких типов. Для лечения часто выбирают хирургические методы.

Косоглазие у детей бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное расходящееся достаточно часто находят, например, у грудничков, и оно не вызывает больших опасений у специалистов. Постоянное расходящееся почти всегда является причиной врожденных аномалий развития зрительных анализаторов и требует серьезного лечения.

Скрытое

Скрытое косоглазие распознать довольно трудно. При нем ребенок видит нормально, двумя глазами, которые расположены совершенно правильно и никуда не отклоняются. Но стоит один глаз «выключить» из восприятия зрительных образов (например, закрыть рукой), как он сразу же начинает «уплывать» по горизонтали (вправо или влево от переносицы) или вертикали (вверх-вниз). Для определения такой патологии требуются специальные офтальмологические методики и приспособления.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает из-за вполне нормальных особенностей развития глаза у того или иного ребенка. Если оптическая ось и зрительная линия не совпадают, и это несовпадение измеряется довольно большим углом, то может возникнуть незначительное ложное косоглазие. При нем зрение не нарушается, видят оба глаза, изображение не искажается.

В коррекции и лечении мнимый страбизм не нуждается вообще. К ложному косоглазию можно отнести случаи, когда ребенок начинает немного косить из-за некоторых особенностей строения не только глаз, но и лица – например, из-за размера орбит, разреза глаз или широкой переносицы.

Лечение

Исправить такой дефект зрения можно почти все во всех случаях, главное – чтобы родители обратились к офтальмологу своевременно, не затягивая с визитом к врачу. Если после полугода-года косоглазие у грудничка не прошло, нужно начинать лечение.

Бояться терапии не нужно, в большинстве случаев удается обойтись без операции. Хирургическое вмешательство назначается только тогда, когда все остальные методы оказываются безрезультатными.

Современная медицина предлагает немало способов для коррекции косоглазия. Это и аппаратное лечение, и физиотерапия, и специальная гимнастика для укрепления глазовращательных мышц и зрительного нерва.

График лечения назначается строго индивидуально – с учетом всех обстоятельств и причин, которые привели к развитию страбизма. Однако каждый терапевтический план включает в себя ключевые моменты и этапы, которые нужно будет пройти, чтобы исправление дефекта органов зрения прошло наиболее успешно:

• Первый этап. Включает лечение амблиопии. Цель на этой стадии — улучшить зрение, увеличить его остроту, довести значения остроты до нормы. Для этого обычно пользуются методом ношения очков с заклеенной линзой. Чтобы не пугать ребенка таким медицинским приспособлением, можно воспользоваться специальными детскими заклейками (окклюзиями). Одновременно с этим назначают несколько курсов аппаратного лечения.

Само косоглазие на этом этапе не проходит, но зрение обычно существенно улучшается.

• Второй этап. Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление синхронности, связи между двумя глазками. Для этого используют специальные приборы и аппараты, а также корректирующие компьютерные программы.
• Третий этап. Заключается в восстановлении нормального мышечного баланса между органами зрения. На этой стадии может быть назначено оперативное лечение, если поражение мышц достаточно выраженное. Однако в детской практике зачастую удается обойтись методиками, которые родители могут практиковать в домашних условиях — гимнастикой, зарядкой для глаз и процедурами, которые могут предложить кабинеты физиотерапии поликлиник.
• Четвертый этап. На завершающей стадии лечения врачи постараются сделать все возможное для того, чтобы в полной мере восстановить стереоскопическое зрение ребенка. На этом этапе, как правило, глазки уже симметричны, занимают правильное положение, зрение удается улучшить, ребенок способен отчетливо видеть без очков.

Отталкиваясь от такой последовательности, врач будет индивидуально подбирать программу для коррекции.

После 2-3 лет лечения по назначенной схеме врач сможет сделать вывод, удалось ли вылечить малыша – или же ему показана хирургическая операция.

Более подробно о некоторых современных методиках лечения косоглазия можно прочитать ниже.

Аппаратное

Аппаратное лечение сопровождает практически все стадии лечения косоглазия, начиная от первой, направленной на улучшение зрения, и заканчивая последней — развитием стереоскопического зрения. Для коррекции проблемы существует достаточно большой перечень аппаратов, на которых ребенок может заниматься в условиях клиники или дома – если у родителей есть возможность купить такую технику:

• Аппарат «Амблиокор». Используется для улучшения зрения. Представляет собой монитор и систему датчиков, которые фиксируют нервные импульсы во время работы органов зрения. Ребенок просто смотрит фильм или мультик, а датчики составляют полную картину происходящего внутри его зрительных анализаторов. Специальные видеопрограммы позволяют посылать головному мозгу «правильные» импульсы и восстанавливать зрительную функцию на тончайшем (нервном) уровне.
• Аппарат «Синоптофор». Это офтальмологический аппарат, который позволяет ребенку рассматривать части картинок (как двухмерных, так и объемных) и совмещать их. Это нужно для развития бинокулярного зрения. Занятия на таком аппарате хорошо тренируют мышцы глаз. На каждый глаз ребенок получает лишь части изображения, попытки их совместить и будут являться эффективной коррекцией при косоглазии на одном из завершающих этапов лечения.

• Амблиопанорама. Это тренажер, с помощью которого можно начинать лечить косоглазие даже у грудных детей, ведь никаких усилий со стороны ребенка не требуется. Ему достаточно смотреть на диск со слепящими полями, надев предписанные врачом очки с корректирующими линзами, и пытаться рассмотреть предметы. Время от времени будет происходить так называемый засвет сетчатки. Тренажер очень полезен на начальной стадии лечения косоглазия.
• Аппарат «Ручеек». Этот аппарат может очень хорошо помочь на стадии тренировки глазодвигательных мышц и обучения контролю над аккомодацией. Ребенок должен будет отслеживать глазами приближающиеся и удаляющиеся фигуры, а также совершать различные движения глазами, поскольку световые точки будут вспыхивать в самых разных направлениях поля.

Аппаратное лечение может осуществляться и в условиях поликлиники, и дома.

Обычно ребенку на начальной стадии назначают 3-4 курса, каждый из которых включает в себя не менее 10 занятий. На последующих стадиях лечения страбизма длительность и целесообразность курсов аппаратного лечения определяются исключительно врачом.

В связи с появлением большого количества частных клиник и офтальмологических кабинетов, которые предлагают платное аппаратное лечение – однако при этом практически не обследуют ребенка, появилось много негативных отзывов о таком лечении. Родители утверждают, что процедуры и тренировки не помогли ребенку.

Это в очередной раз доказывает, что всякая терапия должна быть назначена лечащим врачом. Если он видит, что степень и характер поражения глаза таковы, что аппаратным лечением тут не обойтись, он обязательно выберет для ребенка другие методы.

Глазная гимнастика и занятия

В некоторых случаях при незначительном косоглазии непаралитического происхождения специальные упражнения помогают на стадии укрепления глазодвигательной мускулатуры. Это лечение, которое не требует больших затрат, но требует обязательного и неукоснительного соблюдения принципа систематичности занятий.

Гимнастику с ребенком лучше всего проводить в дневное время, при дневном свете. Упражнения лучше выполнять в очках. Гимнастика должна стать ежедневной, желательно повторять комплекс упражнений с ребенком 2-4 раза в сутки. Длительность каждого занятия – от 15 до 20 минут.

Самым маленьким пациентам объяснить суть гимнастики невозможно, а потому с ними рекомендуется просто играть — перемещая перед ними мячи, яркие кубики и другие предметы, завязывая то один, то другой глаз.

Для детей старше использовать окклюзию или повязку на глаз желательно только в том случае, если косоглазие носит монокулярный характер. Детям старше 3 лет предлагается каждый день искать различия в картинках. Сегодня в интернете представлено множество таких заданий, которые родители могут распечатать на цветном принтере и предложить своему чаду. Для начала рекомендуется брать простые картинки с небольшим количеством различий, но постепенно сложность головоломки должна возрастать.

Деткам детсадовского возраста с косоглазием полезно каждый день решать задачки-лабиринты. Это рисунки. Малышу предлагается взять карандаш и провести зайчика к морковке, собачку к будке или пирата к кораблю. Такие картинки тоже можно скачать из интернета и распечатать.

Гимнастика для глаз при лечении косоглазия очень полезна на стадии формирования стереоскопического зрения. Для этого можно воспользоваться готовыми программами, составленными профессором Шведовым или доктором психологии, нетрадиционным целителем Норбековым. Однако выбирать методику самостоятельно ни в коем случае нельзя. Неправильно выбранные и используемые упражнения могут привести к потере зрения.

Любую гимнастику следует обязательно обсудить с врачом.

Многие упражнения, которые подходят для конкретного ребенка, офтальмолог покажет и научит их делать.

Хирургический метод

К помощи хирургов приходится прибегать тогда, когда консервативное лечение не увенчалось успехом, когда есть необходимость восстановить нормальное положение глаза хотя бы косметически, а также на стадии лечения, когда есть потребность в укреплении мышц, отвечающих за движения глаза.

Вариантов вмешательства при косоглазии не так много: операционным путем либо усиливают слабую и плохо удерживающую глазное яблоко мышцу, либо расслабляют ее, если она стабильно фиксирует глаз в неправильном положении.

Сегодня большинство таких операций выполняется с помощью лазерных установок. Это бескровный и щадящий метод, который позволяет уже на следующий день покинуть больничную палату и отправиться домой, в привычную и понятную для ребенка обстановку.

Маленьким детям операцию делают под общим наркозом.

Более старшим мальчикам и девочкам — под местной анестезией. Наиболее эффективным хирургическое вмешательство считается в возрасте 4-6 лет, в этом возрасте коррекция с помощью операционных методик обеспечивает лучшие результаты.

При реабилитационном периоде детям запрещено заниматься плаванием (на протяжении месяца). Почти на такое же время распространяется и запрет на занятия другими видами спорта. После операции в течение нескольких недель нельзя тереть глазки руками, умываться водой, качество и чистота которой вызывают большие сомнения.

Вернуться в детский коллектив (в садик или школу) ребенок после такой операции сможет только через 2-3 недели после выписки. В течение полумесяца придется аккуратно соблюдать все предписания и назначения врача, включая ежедневное закапывание в глаза капель с антибиотиками или других противовоспалительных глазных средств.

Профилактика

Профилактические меры, которые помогут уберечь ребенка от косоглазия, нельзя откладывать на потом. Их следует начинать в тот же день, когда ребенка привезли домой из родильного дома. Нужно делать следующее:

• Следует убедиться в том, что комната, где предстоит жить малышу, хорошо освещена, что в ней достаточно искусственного освещения на вечернее время суток.
• Не стоит подвешивать в детской кроватке или в коляске игрушки слишком близко к личику малыша. Расстояние до глаз должно быть не менее 40-50 см. Еще одна большая родительская ошибка, которая часто приводит к развитию страбизма – одиночная яркая игрушка, подвешенная перед ребенком по центру. Лучше всего повесить две игрушки — справа и слева, чтобы малыш мог переключать свой взгляд с одной на другую, тем самым тренируя глазовращательные мышцы.
• Мелкие игрушки не подходят для грудничка не только потому, что он может ими подавиться. Он обязательно попытается их рассмотреть, а для этого ему придется сильно сводить глазки к переносице, низко нагибаться над игрушкой или слишком близко подносить ее к лицу. Для глаз такие детские эксперименты никак не полезны.
• Слишком ранее обучение, письмо и чтение (до 4 лет) тоже может привести к развитию косоглазия, поскольку несформированный зрительный аппарат очень устает во время занятий, требующих максимального сосредоточения и концентрации.
• Если ребенок заболел гриппом, скарлатиной или другой инфекцией, не стоит занимать его чтением, рисованием или вышивкой крестиком. Во время таких болезней повышается риск осложнений со стороны самых разных органов и систем человеческого организма.

• В рационе ребенка обязательно должны присутствовать продукты и витамины, необходимые для формирования нормального зрения. Для этого стоит выбирать продукты и витаминные комплексы, в которых содержится большое количество витаминов А, В1 и В2, а также РР, С, и Е.
• Следует внимательно относиться к страхам и переживаниям маленького человечка, поскольку психологический фактор является далеко не последним среди причин развития патологии. Очень важно, чтобы малыш рос в доброжелательной атмосфере, чтобы родители смогли оградить его от всех пугающих факторов. Следует избегать слишком резких движений рядом с маленьким ребенком.
• Детям следует жестко ограничивать время, проведенное за компьютером и у телевизора, а также следить за тем, чтобы они не пользовались гаджетами бесконтрольно – особенно во время поездки на автобусе или в автомобиле.
• Если есть генетическая предрасположенность к косоглазию, ребенка следует чаще показывать окулисту, посещая кабинет врача не только во время плановых приемов (в 1, 6 и 12 месяцев), но и в промежутках между этими периодами – чтобы убедиться в том, что патологический процесс не стартовал.

Подробнее о косоглазии смотрите в следующем выпуске программы доктора Комаровского.

o-krohe.ru

Косоглазие у новорожденных: причины, когда проходит?

Косоглазие у новорожденных обусловлено физиологически и в большинстве случаев проходит к 3-4 месяцам. Если после этого периода не происходит синхронизация движений глаз, родителям нужно обратиться к врачу.

Новорождённые дети рождаются на свет не умея делать многих вещей. Например – согласовывать движения глаз. Ребенок учится этому на протяжении нескольких месяцев. Слабость глазных мышц позволяет малышу сконцентрироваться на предмете на несколько секунд, затем глаза начинают разъезжаться в стороны. Такое косоглазие у младенцев называют функциональным, и оно имеет обыкновение проходить самостоятельно.

Особенности зрения у младенцев

При взгляде на малыша первых недель жизни часто создается впечатление, что глазки у него немного косят – вместо привычного синхронного движения они сходятся или расходятся.

Такая особенность становится предметом беспокойства родителей, которые пытаются показать ребенка всем возможным врачам и целителям. Излишняя тревога часто возникает от недостатка знаний о такой особенности новорожденных, но даже в худшем случае, если диагноз подтвердится, современные методики позволяют быстро распознать и эффективно лечить дефект.

В первые недели жизни визуальное косоглазие у новорожденных вызвано особенностями строения лицевых костей– левая и правая части лицевого скелета младенцев размещены под углом друг к другу, для их выравнивания необходимо какое-то время. На протяжении этого времени глаза малыша могут сходиться и расходиться. После того, как ребенок достигнет возраста 4-5 месяцев, развивается синхронное движение глаз. Медицинская статистика уверяет, что у 9 малышей из 10 младенческое косоглазие пройдет самостоятельно.

Особенностью зрения у грудничков является специфическое строение глаза. Глазное яблоко новорожденного особенное – не круглое, как у взрослых, а приплюснутое. Из-за этого детки рождаются дальнозоркими (до +3 диоптрии).

Косоглазие у грудничка провоцируется врожденной слабостью глазных мышц, которые малыш еще не научился контролировать, потому глаза при напряжении двигаются в различных направлениях. У 1 малыша из десяти они разъезжаются к боковым краям (от носа), у остальных 9 – съезжаются к носу.

Формирование глаз

Глаза ребенка формируются на протяжении всего первого года жизни, и проходят несколько этапов развития:

1. в первые сутки жизни способны реагировать только на источник света;
2. на втором месяце жизни в силу врожденной дальнозоркости ребёнка он может фиксировать глазами только крупные предметы, которые находятся на отдалении, все остальные вещи видит расплывчатыми и туманными;
3. после достижения трех месяцев малыш может рассматривать небольшие игрушки и фокусировать взгляд на их движении, но только короткое время – это объясняется слабостью глазных мышц.

Окулисты и педиатры считают функциональное косоглазие нормальным физиологическим явлением – в процессе взросления ребенка он научится координировать глазные мышцы и смотреть прямо и осмысленно, как взрослый.

Самостоятельное определение косоглазия

Для определения возможного дефекта координации глаз у ребенка существуют несложные тесты, которые родители могут провести самостоятельно. Любящим мамам необходимо проводить его время от времени, для этого нужно:

1. взять яркую погремушку;
2. двигать ее из стороны в сторону, то удаляя от глаз младенца, то приближая;
3. следить за реакцией глаз и зрачков ребенка.

Дети до 4 месяцев не могут координировать глаза, после этого возраста движения глаз синхронизируются. Нужно быть внимательным, проводя тест у малыша, у которого особенностью внешности является широкая переносица – в некоторых случаях будет сохраняться эффект ложного косоглазия. Если явления страбизма (косоглазия) не пройдет к шести месяцам, ребенка нужно показать врачу.

Признаки косоглазия

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют: — Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>
— Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью
— Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…
— Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Периодические осмотры ребенок проходит каждые 2 месяца до полугода, когда косоглазие у новорожденных физиологически проходит. У некоторых детей этот процесс может растягиваться до года.

Папе и маме нужно обратить внимание на следующие симптомы:

1. малыш не может одновременно сфокусировать глаза на одном предмете в пространстве;
2. нет синхронности в движении глаз;
3. один глаз «откатывается» в сторону или самопроизвольно закрывается на солнце;
4. для лучшего рассматривания предмета ребенок наклоняет голову;
5. если посветить фонариком в глаза ребенка, отражение отличается.

Если есть подозрения на косоглазие у грудничка, или в семье есть случаи такого дефекта, родителям нужно показывать ребенка специалисту каждые два месяца. Уже, в шесть месяцев, осмотрев малыша, врач сможет определить, присутствует ли дефект, и определить его тип.

Родители часто начинают паниковать при подтверждении диагноза, ошибочно считая, что откорректировать дефект невозможно. Это неверно – заболевание лечится, современные методики позволяют полностью избавить ребенка от заболевания.

Причины возникновения нарушения

В основе возникновения дефекта лежит ряд причин, многие из них имеют физиологическую природу. К ним относятся:

1. повреждение центров мозга младенца, которые отвечают за синхронизацию действий глаз при патологической беременности или тяжелых родах;
2. вирусные инфекционные заболевания, что нарушают работу организма малыша;
3. некоторые заболевания мамы во время беременности;
4. постоянные стрессы или заболевания, которые вызывают сильный плач и младенца, и усиливают десинхронизацию работы глаз;
5. наследственная патология, которая наблюдается у родителей ребенка или близких родственников;
6. родовая или послеродовая травма (повреждение) глаза;
7. ошибки в уходе за младенцем.

При наличии патологии у родителей малыш в 4/5 случаев унаследует косоглазие. Врожденный дефект такого рода может быть обусловлен родовой травмой, или имеет причиной микротравмы, которые образуются в системе заднего продольного пучка, вследствие кислородного голодания или повреждения. Следствием такого поражения может быть стойкое расходящееся или сходящееся косоглазие у грудничка.

Гимнастика для глаз

Для правильного развития глазных мышц мама может заниматься с ребенком своеобразной гимнастикой:

1. после того, как малыш научится определять предмет по звуку, нужно посадить (положить) его на колени и показывать ему крупную яркую игрушку, двигая ею из стороны в сторону;
2. для того чтобы малыш тренировал движения глаз, нужно подвешивать над кроваткой развивающие крупные игрушки, которые должны находиться в пределах доступности ребенка;
3. все игрушки нужно держать на достаточном отдалении от лица ребенка, учитывая врожденную дальнозоркость младенцев.

Такие простые упражнения помогут младенцу быстрее научиться синхронизировать работу глаз.

Лечение нарушения

Доктор Комаровский обосновывает свою точку зрения на естественность несинхронных движений глаз у младенцев физиологическими причинами, которые позволяют глазам сначала двигаться только по горизонтали, и только немного позже – вертикально.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что после полугода, если дефект остается, нужно показывать ребенка окулисту и невропатологу и лечить.

Почему лечение косоглазия нужно проводить как можно быстрее? Своевременный визит к специалисту поможет не только откорректировать нарушение, но и предупредить возможные нарушения зрения.

К сожалению, все эффективные современные методики, позволяющие устранить косоглазие, рассчитаны на более старших малышей. Для младенцев показан точечный массаж, который выполняется профессионалом, возможны медикаментозные способы лечения.

Намного проще исправить у крохи пока еще небольшой дефект, чем потом лечить присоединившиеся нарушения зрения.

В более старшем возрасте возможно хирургическое восстановление синхронизации глаз или стимуляция глазной мышцы путем заклеивания глаза.

Читайте также:

ogrudnichke.ru

Косят глазки у новорожденного — физиология или болезнь?

Глаза новорожденного могут слегка косить, поскольку мышцы еще не совсем хорошо выполняют свои функции. Грудничок пока не умеет управлять всеми движениями. Его глаза то и дело бегают, зрачки разъезжаются в разные стороны. Такое явление считается нормальным и должно проходить к полугоду. Малыш учится контролировать движения, а также фокусировать взгляд.

Причины

Косоглазие может быть сходящимся, когда глазки грудничка косят на переносицу, и реже – расходящимся, когда зрачки повернуты в противоположные стороны. Причины такого положения зрительных органов у младенцев могут быть разными.

• В первый период жизни грудничок косит из-за особенностей строения черепа новорожденных. У младенцев его половинки поначалу сходятся под углом, поэтому глазные яблоки занимают немного непривычное для нас положение и создается впечатление, что зрительные органы малыша косят. Со временем кости и хрящи выровняются и проблема разрешится сама собой.
• В большинстве случаев косоглазие у грудничков является функциональным. Мышцы еще слишком слабы, а сам ребенок косит глазки, потому как пока не умеет контролировать движение своих зрительных органов. Можете удостовериться в этом, наблюдая за грудничком. Он будет старательно фиксировать взгляд на вас или яркой погремушке, а потом из-за перенапряжения один из глаз будет уезжать в сторону. Когда малыш расслаблен и не пытается сфокусироваться на каком-то объекте, его зрительные органы могут быть направлены в разные стороны. Со временем грудничок научится управлять собой и своим взглядом, периоды такого расслабленного косоглазия будут длиться все меньше, пока к 3-6 месяцев не исчезнут.
• Незрелость отделов мозга, отвечающих за движения глаз. Асимметрия в положении зрачков в таком случае будет временным явлением, которое вскоре пройдет.

И пусть перечисленные выше проблемы новорожденных со временем исчезают, вам все равно нужно быть осторожными. Несоблюдение определенных правил приведет к тому, что физиологическое косоглазие может перерасти в патологическое.

Груднички рождаются с дальнозоркостью, порой она доходит до трех диоптрий. Возникает она из-за того, что у младенцев глазное яблоко не круглое, а слегка приплюснутое.

Со временем оно расправляется, и зрение ребенка выравнивается до нормы. Но пока малыш дальнозорок, вы должны беречь его глаза и не подносить к ним близко игрушки. Стараясь сфокусироваться на мелких или близких деталях, кроха не только закрепит косоглазие, но и испортит себе зрение.

Кто находится в группе риска?

Выше мы рассмотрели случаи физиологического косоглазия, не требующие коррекции. Они исчезают сами по себе без специального лечения. Но бывают случаи, когда родителям нужно внимательней относиться к глазам своего ребенка и при подозрении на патологии, незамедлительно обращаться к детскому окулисту.

• У кого-то у родственников есть глазные заболевания. Врачи отмечают, что склонность к близорукости передается по наследству. Даже если у одного из родителей или близких родственников есть проблемы со зрением, то ребенку обязательно это передастся. Генетически обусловленная слабость глазных мышц изменяет не только качество зрения, она может стать причиной патологического косоглазия.
• На ранних этапах вынашивания, когда у эмбриона происходила закладка тканей, отвечающих за зрение, и их развитие, мать перенесла определенные заболевания. Это может быть цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Эти вирусные недуги могут негативно повлиять на развитие зрительных органов ребенка.
• Сложные или ранние роды также могут дать толчок к неправильной работе систем новорожденного и привести к патологической асимметрии.
• Вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания на начальном этапе жизни малыша могут привести к косоглазию.

Все проблемы можно скорректировать с помощью специалистов, и чем раньше вы к ним обратитесь, тем эффективней будет лечение.

Когда нужно лечить

Если косоглазие у новорожденного не проходит после полугода, вам стоит забеспокоиться и обратиться к детскому офтальмологу за консультацией. Не нужно затягивать с проведением лечения, поскольку данная патология приведет к снижению зрения у малыша. В таком возрасте мышцы глаз у детей еще не окрепшие, и поэтому близорукость будет сильно прогрессировать.

Также причиной того, что малыш косит, могут стать кровоизлияния в нервных центрах головного мозга, возникшие при патологиях внутриутробного развития или сложных родах. В этом случае асимметрия наблюдается постоянно и глаз не меняет своего положения. Такая патология корректируется медикаментами, которые назначит вам детский невролог.

Чтобы начавшиеся проблемы с глазами не переросли во что-то серьезное, врачи могут рекомендовать вам специальное лечение, сочетающее медикаменты и физиотерапию. Многие офтальмологические кабинеты сейчас оснащены современной техникой, обеспечивающей проведение сеансов цветотерапии, вакуумной, магнитной, лазерной и электростимуляции.

pomoshroditelyam.ru

Когда проходит косоглазие у новорожденных, причины и необходимость лечения

Пройдет ли косоглазие у ребенка или эта болезнь на всю жизнь? Это зависит от причин его появления, от возраста ребенка и от других факторов.

Что же такое косоглазие?

В медицине термин «косоглазие» используют, когда говорят о патологии органов зрения, при которой один или сразу оба глаза смотрят в разных направлениях. При этом линии взгляда не имеют точки пересечения. На предмет смотрит один глаз, а другой направлен мимо. В таких случаях мышцы зрительного органа работают несогласованно.

Паталогия может быть как врожденной (присутствует с рождения или появляется в первые полгода жизни), так и приобретенной (появляется до 3 лет).

Зрение у детей до года: норма

Как только счастливая мама возвращается из родильного дома с новорожденным, ее окружают заботливые бабушки и дедушки, другие родственники. Все разглядывают каждую часть тела младенца, наблюдают за каждым его движением, каждым вздохом. И часто обращают внимание на то, что у новорожденного косят глаза. Проходит ли это, переживают родители? В большинстве случае – да! Поэтому не стоит сразу впадать в панику и бежать к врачам.

Дело в том, что для новорожденного это вполне нормально. Грудничок – еще крошечный, до конца не сформировавшийся организм. Многие органы и системы только начинают приспосабливаться к новым условиям окружающей среды. В том числе и зрение. Глаза – сложный анализатор. Работать в полную силу он начинает только к концу первого года жизни.

Сразу после рождения глаз малыша способен только различать наличие или отсутствие источника света. Именно так и проверяют зрение еще в роддоме, направляют луч на глазное яблоко, если грудничок зажмуривает глазки, то реакция правильная. В первые месяцы жизни ребенок плохо различает предметы, видит их как в тумане. Взгляд получается сфокусировать только на крупных предметах. В 3-4 месяца малыш старается уловить взглядом более мелкие предметы и их движение. В этот период зрение каждого глаза развивается обособленно. Мышцы там еще достаточно слабые, и малышу трудно сфокусировать взгляд на предмете. Поэтому абсолютно нормально, когда глазки у ребенка косят. Когда проходит косоглазие у новорожденных? Обычно это происходит к 4-6 месяцам. До полугода не должно оставаться признаков физиологического косоглазия.

Сходящееся косоглазие

Косоглазие – это патология, при которой зрительные оси смещены. При сходящемся косоглазии эти оси расположены ближе к переносице. Это может касаться как одного глаза, так и обоих сразу. Они как бы собираются «в кучку». Глазное яблоко смещено от центра к переносице. Такая проблема встречается чаще всего, в 90% случаев, и чаще всего именно у новорожденных. Скорее всего, волноваться не стоит, если малыш косит лишь время от времени, а не постоянно.

Расходящееся косоглазие

Гораздо реже, только в 10% всех случаев, зрительные оси смещаются относительно центра не к носу, а в противоположную сторону, к вискам. Часто расходящееся косоглазие сопровождается еще и дальнозоркостью.

Лечение косоглазия

Когда проходит косоглазие у новорожденных? Обычно к 6 месяцам малыши от него избавляются. Но если ребенку уже полгода, а взгляд не нормализуется, в таких случаях важно не терять времени и начать лечение. Помочь малышу можно целым комплексом специальных мер:

1. Создать правильные условия для нормальной зрительной функции. То есть обеспечить режим зрительной работы, следить за хорошим освещением игровой зоны, яркие игрушки не должны находиться близко к кроватке.
2. Корректировать другие болезни, сопровождающие косоглазие. При дальнозоркости и близорукости применяют линзы или очки. Таким образом нагрузка на слабые мышцы глаза снижается, и недуг проходит.
3. Временно закрыть здоровый глаз. Для этого используют специальную повязку или просто закапчивают одно стекло очков. Таким образом временно отключают мышцы здорового глаза, заставляя включаться в работу и тренироваться мышцы его «ленивого собрата».
4. Аппаратное лечение. Это компьютерные методики, магнитная стимуляция, лазерная стимуляция, электростимуляции и другие.
5. Оперативное хирургическое вмешательство. Это кардинальный метод, но он необходим, если все вышеуказанные консервативные методы не принесли улучшения.

Когда пройдет косоглазие у новорожденного? Этот вопрос волнует родителей. Проходит ли косоглазие у новорожденных быстро? У малыша физиологическая возрастная особенность пройдет к 6 месяцем. А если требуется лечение, то оно займет около 2-3 лет. Чем раньше обнаружили болезнь и начали лечение, тем быстрее она уйдет.

Профилактика косоглазия

Как и любой недуг, косоглазие лучше не допускать, чем лечить. Есть несложные приемы, которые помогут не допустить появления болезни:

• не перегружать зрительные мышцы и нервы, игрушки не должны располагаться слишком близко к глазам;
• не запускать появившиеся глазные заболевания, сразу их лечить;
• внимательно относиться к плановому осмотру окулиста.

Косоглазие у детей. Причины

Как вылечить и когда проходит косоглазие, мы выяснили в этой статье, но почему одни дети страдают этим недугом, а другие нет? Почему появляется это заболевание? Причины, по которым оно может появиться у ребенка, разные:

• перенесенные мамой во время беременности вирусные и хронические заболевания могут отразиться на здоровье малыша;
• тяжелые роды;
• различные инфекционные заболевания и воспалительные процессы у новорожденного;
• внешнее повреждение и травма органов зрения;
• наследственная предрасположенность;
• явное нарушение гигиены глаз;
• неправильный режим зрительной функции, когда игрушки все время в кроватке и коляске располагаются слишком близко к лицу младенца.

Эта патология относится к тому небольшому числу заболеваний, диагностировать которые можно практически всегда самим родителям, без участия врача. Нужно лишь внимательно следить за развитием зрительных функций. И когда пройдет косоглазие у новорожденного, заботливый родитель сразу заметит. Нужно лишь внимательно следить за малышом.

Косоглазие у новорожденных когда проходит? Комаровский отвечает

Олег Евгеньевич согласен в этом вопросе с другими врачами. Комаровский говорит, что для новорожденных вполне характерна такая физиологическая особенность. Более того, она является нормой. Когда проходит косоглазие у новорожденных? Проходит оно самостоятельно без какого бы то ни было лечения к 4-6 месяцам жизни. К этому времени мышцы глаз ребенка должны достаточно окрепнуть. Если этого не произошло, не теряя времени нужно обращаться к специалисту, считает он. Особенно внимательно нужно отнестись к этому родителям, если в семье были случаи подобных недугов. Главное, не упустить время. Ведь для малышей несвоевременное обращение к врачу может привести к тому, что бинокулярное зрение (способность одновременно четко видеть картинку обоими глазами) так и не сформируется.

Видеть предметы объемными они не смогут. И исправить это в более зрелом возрасте уже не удастся. Но когда проходит косоглазие у новорожденных, родители могут совсем забыть о болезни. Скорее всего, она уже не появится.

fb.ru

когда проходит и когда является нормой, причины, симптомы, лечение грудничков, если косит один глазик или оба

Организм новорожденного ребенка не сформирован окончательно. Полное развитие всех органов и систем происходит в течение первых пяти лет жизни малыша. Именно недоразвитием глазных мышц чаще всего объясняется косоглазие у новорожденных, которое вызывает беспокойство у родителей. В гораздо более редких случаях косоглазие обусловлено патологическими процессами, требующими обследования и лечения ребенка.

Особенности зрения младенцев

Новорожденный появляется на свет абсолютно беспомощным – это касается и его зрения. Глаза только что родившегося ребенка имеют некоторые особенности:

• глазное яблоко имеет сплюснутую форму, тогда как у взрослого оно абсолютно круглое;
• из-за такой формы глаза малыш рождается дальнозорким;
• первые сутки новорожденный реагирует только на источник света;
• до второго месяца жизни фиксация взгляда происходит только на крупных предметах, остальные малыш видит расплывчато;
• после третьего месяца новорожденный различает все предметы, но фокусировать взгляд может на короткое время;
• отсутствие бинокулярного зрения – малыш видит изображение не двумя глазами одновременно, а каждым по отдельности.

Этим объясняется видимое косоглазие у младенцев, которое иногда заметно сразу после рождения.

Смотрите видео об особенностях зрения новорожденных:

Причины и виды

Наиболее частый вид косоглазия (страбизма) у грудничков – физиологический. Он как раз объясняется особенностями глаз новорожденных малышей. Недоразвитость и слабость мышц глаз приводит к тому, что новорожденный либо скашивает глаза к переносице, либо они расходятся к вискам. Чаще такая форма косоглазия возникает у недоношенных детей.

Следующая частая форма страбизма – мнимая. Она связана с особенностями организма:

• асимметричные глазницы;
• особенности строения лицевого черепа;
• кожная складка в углу глаза.

Реже наблюдается врожденная форма заболевания. Причиной врожденного косоглазия у детей является наследственность. Если у родителей имеется такой дефект, есть большая вероятность, что у малыша тоже разовьется косоглазие. Определить это в первые три месяца жизни нельзя, так как этот период сопровождается физиологическим страбизмом новорожденных.

Еще реже такое нарушение зрения возникает на фоне каких-либо заболеваний. Основными причинами патологического состояния новорожденных являются:

• внутриутробные вирусные инфекции – корь, краснуха, ЦМВИ;
• токсическое повреждение участков мозга плода, ответственных за работу глазных мышц;
• родовая травма;
• менингит или энцефалит;
• паразиты в мозговом веществе;
• черепно-мозговая травма;
• опухоль мозга.

Врожденное и патологическое косоглазие называют истинным. Выделяют две его формы:

• сходящееся – новорожденный скашивает глаза к внутреннему углу;
• расходящееся – наблюдается расхождение глазных яблок к вискам.

Такое косоглазие называют содружественным, так как оба глазных яблока изменяют свое расположение. Если же отклонение одностороннее – говорят о паралитическом страбизме.

Как определить косоглазие

Родители могут обнаружить некоторые признаки, позволяющие заподозрить данную патологию:

• новорожденный долго разглядывает предметы, наклоняя голову то направо, то налево;
• при разглядывании близко лежащих предметов малыш щурится;
• новорожденный часто трет глаза кулачками;
• не может сразу схватить игрушку или другой предмет, висящий перед ним.

Обнаружив такие симптомы у совсем маленького ребенка, родители начинают паниковать. Следует помнить, что бинокулярное зрение и устойчивая фиксация взгляда обоих глаз формируются к четырехмесячному возрасту. Только после этого времени можно определять признаки страбизма.

Если к шести месяцам сохраняются все перечисленные симптомы, новорожденного нужно показать офтальмологу. Врач точно скажет, как проявляется косоглазие у младенцев, проведет необходимые исследования.

Лечение

Почему дети рождаются с косоглазием, нужно ли его лечить и как это делать – определяет детский офтальмолог. Физиологическая форма проходит самостоятельно к 4–6 месяцам, никакого лечения не требует. Для лечения остальных видов используют различные методы. Когда проходит косоглазие – вопрос индивидуальный. Это зависит от особенностей организма, скорости развития малыша.

Мнение Комаровского

Известный детский врач Олег Комаровский не считает косоглазие у новорожденных тяжелой патологией. Он указывает, что у подавляющего числа детей страбизм исчезает к четырехмесячному возрасту. Если же признаки остаются, своевременное обследование у офтальмолога, правильное лечение позволяют избавиться от проблемы без каких-либо последствий.

По его мнению, сколько будет длиться косоглазие, предсказать заранее нельзя. Средние сроки восстановления зрения все врачи указывают в пределах 3–6 месяцев.

Смотрите видео объяснение педиатра:

Упражнения

Основной метод лечения косоглазия новорожденных и грудных детей – это гимнастика. Существует несколько вариантов упражнений, которые подбирают в соответствии с возрастом ребенка:

• яркую игрушку водят перед лицом новорожденного, на расстоянии от 40 см, из стороны в сторону, стараясь, чтобы он следил за ней;
• игрушку приближать к лицу новорожденного, затем отдалять;
• усадить ребенка на стул, включить лампу, закрыть один глаз и предложить малышу смотреть на лампу другим несколько секунд.

Упражнения делают не менее двух часов в течение дня, распределив их на несколько подходов.

Хирургическое лечение

Операция проводится по строгим показаниям. Когда у новорожденного обнаружен паралитический страбизм, нет эффекта от консервативной терапии. Вмешательство заключается в пластике глазных мышц – их укорочении или удлинении по необходимости.

После операции новорожденному закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли, заживляющие средства. Операция устраняет только косметический дефект, но не восстанавливает зрение. Поэтому ребенку необходимо назначать очки.

Другие методы

Помимо упражнений, ребенку с косоглазием необходима коррекция зрения с помощью очков. Их назначают носить с 8–12 месяцев. Очки выписывают с учетом вида нарушения зрения – астигматизм, дальнозоркость или миопия.

Плеоптика – этот метод используется для коррекции амблиопии. Так называют синдром ленивого глаза, когда косоглазие развивается с одной стороны. Здоровый орган зрения закрывают плотной повязкой. Косящему глазу приходится усиленно работать, за счет чего происходит его выправление.

Профилактика

Для наследственной формы косоглазия профилактики не существует. Профилактика врожденного косоглазия грудничков заключается в:

• правильном ведении беременности женщины;
• здоровом образе жизни;
• своевременном выявлении и лечении вирусных инфекций;
• правильном ведении родов.

Чтобы не развился приобретенный страбизм, родители должны знать следующие правила:

• до трех месяцев новорожденные видят не так, как взрослые люди;
• до четырех месяцев возможен физиологический страбизм;
• новорожденному нужно давать только крупные и яркие игрушки;
• нужно ежедневно развивать зрительную функцию малыша;
• при сохранении признаков страбизма более полугода следует проконсультироваться у офтальмолога.

Косоглазие новорожденных – частое состояние, которое проходит у большинства детей по достижении ими полугода. В остальных случаях оно легко поддается лечению при условии своевременной диагностики.

Делитесь статьей в социальных сетях с друзьями, оставляйте комментарии и советы под статьей. Здоровья вам и вашим детям.

ozrenieglaz.ru

Когда проходит косоглазие у новорожденных: причины, лечение

Косоглазие у новорожденных может быть как вариантом нормы, так и признаком неврологических или офтальмологических заболеваний. Существуют определенные этапы, по которым происходит развитие глаза у маленьких детей. Необходимо также различать симптомы истинного и псевдокосоглазия у грудничков, связанного с анатомическими особенностями лица. Офтальмологический осмотр показано проходить всем малышам до 6 месяцев.

• 1. Развитие глаза у новорожденных
• 2. Причины косоглазия
• 3. Симптомы
• 4. Когда нужно обращаться к врачу?

Развитие глаза у новорожденных

Зрительный аппарат у новорожденных малышей отличается от такового у взрослых. В первые сутки после появления на свет младенец не фокусирует свой взгляд даже на близких предметах. При движении глазами у грудничка может периодически возникать сходящееся косоглазие, которое в этом возрасте не является признаком патологии, если нет других отклонений в развитии ребенка.

Для грудных детей также характерны следующие особенности зрения, которые могут заметить их родители:

• мелкие колебательные движения глазными яблоками (при изменении положения головы, в редких случаях – в покое),
• отсутствие слез при плаче,
• смещение глазных яблок вперед («пучеглазость»),
• отсутствие согласованности движения глаз, их схождение к носу или к виску.

На второй неделе жизни грудничок может следить взглядом за ухаживающим человеком, а к концу второго месяца – стойко фокусировать свой взгляд на близких предметах. К четвертому месяцу жизни оси глаз должны располагаться параллельно, а к шестому полностью формируется способность фокусировки на дальние расстояния.

В 2-4 месяца у здорового малыша появляется функциональная взаимосвязь между обеими частями зрительного анализатора. В первый раз оценку состояния органов зрения проводит педиатр в родильном доме, в дальнейшем родителям необходимо показать малыша офтальмологу не позднее полугода после его рождения.

Полное формирование глаза и зрения у детей завершается к 5-7 годам.

Нарушение рефракции у новорожденных (чаще всего оно выражается в дальнозоркости, в норме не превышающей +3 диоптрии) связано со следующими особенностями строения органов зрения:

• уменьшенная длина передне-задней оси (16 мм у младенцев и 24 мм у взрослых),
• большая кривизна роговицы,
• меньшая толщина хрусталика,
• несформировавшиеся дендриты зрительной области коры головного мозга (этот процесс продолжается на протяжении первых двух лет жизни ребенка).

Данный период является критичным, так как любое нарушение бинокулярного зрения может привести к косоглазию (страбизму, гетеротропии) или амблиопии. На начальной стадии проблемы с бинокулярным зрением могут быть незаметны для окружающих.

Тревожным сигналом, который должен насторожить родителей, являются неврологические расстройства, общее отставание в развитии и наличие других нарушений зрения. Если к 4-5 месяцам выраженное косоглазие у новорожденного не проходит, это считается веской причиной для обращения к врачу. К этому возрасту глаза ребенка должны располагаться симметрично, а в 9 месяцев система аккомодации и координации у грудничка уже функционирует в полную силу. Если косоглазие ярко выражено, осмотр квалифицированного офтальмолога требуется и в более раннем возрасте.

Косоглазие у новорожденных, при котором нарушается параллельность зрительных осей глаз, – распространенное явление. По разным оценкам, это отклонение наблюдается у 2-5% доношенных грудничков. Страбизм может быть как врожденным (заметен сразу после рождения), так и приобретенным в течение первых трех лет жизни малыша.

Косоглазие у новорожденных часто связано со следующими патологиями:

• катаракта,
• заболевания сетчатки,
• синдром Дауна,
• амблиопия,
• альбинизм,
• ДЦП и другие неврологические отклонения.

Так как при косоглазии формируется неправильное восприятие зрительных образов, нарушается бинокулярное зрение, то в дальнейшем, при возрастании нагрузки на органы зрения в детском саду и в школе, могут появиться осложнения в виде раздвоения объектов, головной боли, нарушения координации и отставания в развитии.

Причины косоглазия

Около 44% здоровых новорожденных имеют косоглазие (обычно временное, а не постоянное) в первые часы после рождения. Медицинские исследователи связывают это состояние с транзиторной неврологической дисфункцией, обусловленной стрессом и «болевой атакой» при родах. Для неврологической симптоматики характерны следующие признаки:

• периодические «плавающие» движения глазных яблок,
• дрожание конечностей и подбородка,
• низкий мышечный тонус,
• снижение рефлексов.

Данные симптомы угнетения центральной нервной системы уменьшаются на четвертый день после рождения (у некоторых детей сохраняются до 3-4 недель). Физиологически косоглазие у новорожденных объясняется временным параличом одной или нескольких глазных мышц, а также аккомодационным (содружественным) приспособлением при нарушениях в одном из глаз.

Причиной могут являться и некоторые более редкие патологии:

• нейрогенные опухоли – глиома зрительных нервов или их пересечения, менингиома,
• акроцефалия («башенный череп»),
• врожденные синдромы: Крузона, Апера, Гольденхара, Дуэйна, болезнь Норри,
• склерокорнеа,
• внутримозговые кровоизлияния,
• отек мозга,
• нейрофиброматоз,
• гипотиреоз,
• альбинизм (сходящееся и расходящееся косоглазие),
• прогрессирующая гидроцефалия,
• нейрометаболические заболевания, нейроинфекции (энцефалит, менингоэнцефалит),
• травмы черепно-мозговых нервов, среднего мозга в процессе родов.

Косоглазие сопровождает врожденные или приобретенные офтальмологические заболевания, такие как:

• дефекты в развитии мышечного аппарата глаза,
• нистагм,
• сильная врожденная дальнозоркость,
• задний увеит (воспаление сосудистой оболочки),
• врожденная катаракта и глаукома,
• амблиопия (синдром «ленивого глаза», когда зрение в одном глазу гораздо хуже, чем в другом из-за близорукости, дальнозоркости, астигматизма, опущения века),
• гемангиома и гамартома сетчатки (доброкачественные опухоли),
• ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки),
• гипоплазия, невриты зрительного нерва,
• дисплазия диска зрительного нерва.

Косоглазие часто наблюдается у детей, матери которых во время беременности злоупотребляли спиртными напитками.

Факторами риска развития недуга у новорожденных являются:

• тяжелые роды,
• недоношенность,
• низкая масса тела при рождении,
• врожденные глазные заболевания,
• инфекционные болезни,
• отягощенная наследственность,
• физическая или психическая травма (испуг),
• асфиксия во время родов, перинатальные гипоксически-ишемические повреждения ЦНС.

Симптомы

Главным признаком заболевания является непараллельность зрительных осей (их неперекрещивание на фиксируемом предмете). Внешне это выглядит как несимметричность роговицы в углах и краях глаза. Один из глаз отклоняется в следующем направлении:

• внутрь, к носу (эзотропия, сходящееся косоглазие),
• наружу, к виску (экзотропия, расходящееся косоглазие),
• вверх (гиперметропия),
• вниз (гипотропия),
• по оси (торсионное косоглазие),

Наблюдается и смешанная форма.

Горизонтальное смещение оси глаз встречается наиболее часто.

Косоглазие у новорожденных может быть как постоянным, так и периодическим, возникающим перед сном или в момент, когда малыш волнуется. Различают следующие виды заболевания:

• Монокулярное – косит один глаз, который не участвует в процессе зрения. Мозг воспринимает информацию, получаемую только от здорового органа. Для устранения этой формы заболевания проводят восстановление остроты зрения отклоняющегося глаза.
• Альтернирующее – состояние, при котором глаза косят по очереди: сначала один, а потом второй, то есть ребенок использует попеременно оба глаза. Амблиопия в этом случае проявляется в более легкой форме.

Для перинатальных повреждений ЦНС, сопровождающихся косоглазием, характерны дополнительные симптомы:

• птоз (опущение) верхнего века,
• наклон головы в одну сторону, кривошея,
• расширение зрачков в одном или обоих глазах,
• невозможность полного смыкания век у ребенка,
• горизонтальные колебательные движения глазных яблок, длящиеся более 20 секунд, другие виды нистагма,
• периодически останавливающийся взор,
• широко раскрытые, кукольные глаза,
• «плавающие» движения глаз,
• синдром «заходящего солнца» – при медленном перемещении игрушки вниз ребенок не фиксирует свой взгляд, глаза закатываются вниз.

Если у грудничка наблюдаются расширенный зрачок, опущение века и неполный паралич с противоположной стороны тела, это свидетельствует о поражении среднего мозга. При косоглазии, обусловленном гипотиреозом, у детей присутствуют угнетение рефлексов, симптомы ДЦП, тугоухость, нарушается согласованность движений.

Правильную диагностику патологии можно произвести только при отведении взора вверх и вниз, что затрудняет выявление малых углов отклонения зрительных осей у маленьких детей.

Синдром ‘заходящего солнца’

Нарушение может проявиться не сразу, а спустя несколько месяцев, обычно – после болезни малыша. Усиление косоглазия часто происходит в возрасте 2-3 лет под влиянием стрессов или тяжелых заболеваний.

Иногда у родителей возникают сомнения, когда новорожденный смотрит на область переносицы или в стороны. Скошенные к носу глаза создают ложное ощущение косоглазия. Эта оптическая иллюзия вызвана анатомическими особенностями ребенка – широкой переносицей или большими внутренними складками век. По мере роста малыша данное явление исчезает и не требует лечения.

Когда нужно обращаться к врачу?

Изображение, формирующееся в мозгу человека, складывается из двух раздельных «картинок», передаваемых от каждого из глаз. При нормальном зрении и скоординированной работе обоих органов у детей развивается правильное бинокулярное зрение. К 6 годам оно достигает уровня взрослых. Дошкольный период в этом плане является «критическим», так как от него зависит зрение ребенка в будущем.

При косоглазии у новорожденных изображение от «косящего» глаза запаздывает, и мозг старается «отключить» этот глаз для того, чтобы избежать раздвоения. В результате он становится слабовидящим, формируется амблиопия. Поэтому, чтобы избежать негативных последствий, все дети должны пройти первый осмотр у офтальмолога не позднее 6 месяцев. Лечение требуется в том случае, если это отклонение не проходит после полугода жизни ребенка или сопровождается неврологическими патологиями, указанными выше, а также другими заболеваниями глаз.

Вопреки расхожему мнению косоглазие после 6 месяцев не может пройти самостоятельно. Чем раньше будет начато его лечение, тем меньше времени потребуется для исправления и тем больше шансов избежать хирургического вмешательства. В 3-4 года консервативная терапия может оказаться неэффективной.

Лечение косоглазия у маленьких детей заключается в следующем:

• Назначение очков с 9 месяцев. Коррекция зрения способствует уменьшению угла косоглазия, а в некоторых случаях при ношении очков этот дефект становится практически незаметен.
• Использование окклюдеров, заклеивающих тот глаз, который видит лучше. Это помогает повысить остроту зрения косящего органа и уменьшить явление амблиопии.
• Применение глазных капель, приводящих к расширению зрачка, для искусственного «выключения» здорового глаза.
• Введение инъекций в глазодвигательные мышцы.
• Аппаратные методики (в более старшем возрасте).

При врожденном косоглазии хирургическое лечение проводится у детей не младше 2 лет.

fr-dc.ru