Желтуха новорожденных: симптомы и лечение

После долгого и волнительного ожидания ваш малыш наконец появился на свет! Дни и недели сразу после рождения ребенка — это очень насыщенный период, когда вы сталкиваетесь с новыми для вас заботами и переживаниями. На первый-второй день жизни малыша вы можете заметить, что его личико начинает немного желтеть. Это признак желтухи новорожденных. Из этой статьи вы узнаете, что такое физиологическая желтуха новорожденных, каковы ее причины и симптомы, как ее диагностировать и лечить и какие могут быть осложнения после тяжелой формы желтухи.

Что такое желтуха новорожденных

Желтуха бывает у многих здоровых новорожденных. Плод, находясь еще в утробе матери, имеет высокую концентрацию гемоглобина и сразу после рождения этот «избыток» начинает разрушаться. При этом в крови образуется особое вещество — билирубин. Но так как данного вещества образуется довольно много, печень малыша не может полностью удалить его из кровотока.

Билирубин начинает отгладываться в подкожно-жировой клетчатке. Именно переизбыток билирубина, или гипербилирубинемия, вызывает желтуху новорожденных, когда кожа малыша и, возможно, белки глаз становятся желтоватыми.

Симптомы желтухи новорожденных

При желтухе сначала обычно желтоватый оттенок приобретает лицо. Следом пожелтеть могут также грудь, живот, руки и белки глаз.

Если вы заметили, что цвет кожи вашего малыша имеет желтоватый оттенок, скажите об этом педиатру.

Признаки ухудшения состояния при желтухе

В большинстве случаев желтуха новорожденных проходит сама спустя несколько недель. Однако следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у малыша проявляется какой-либо из следующих симптомов:

• кожа ребенка желтеет

• ребенок слишком сонливый и вялый

• вы с трудом можете его разбудить

• ребенок пронзительно кричит

• ребенок плохо берет грудь или соску бутылочки

• у ребенка поднялась температура

Почему возникает желтуха у детей

Вот ряд факторов, которые могут увеличить вероятность развития желтухи у новорожденного:

1. Малыш находится на грудном вскармливании.

   До сих пор не выявлена точная причина, но у малышей на грудном вскармливании, желтуха новорожденных может длиться дольше обычного.

2. Малыш родился раньше срока. У недоношенных деток желтуха новорожденных бывает чаще, потому что их печень может хуже справляться с выводом билирубина из крови.

3. Несовместимость крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.

4. У ребенка есть генетические отклонения, ассоциируемые с хрупкими эритроцитами. Ваш врач сможет провести нужные обследования, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску возникновения данных генетических заболеваний.

5. У ребенка произошло заражение крови.

6. У ребенка развилось внутреннее кровотечение.

7. Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией во время беременности. Это распространенный вирус, который встречается у каждой второй женщины после 35 лет. Как правило, вирус не сопровождается какими-либо симптомами, однако в некоторых случаях женщина может жаловаться на утомляемость, боль в горле, жар.

   У медицинских работников и тех, кто работает с детьми, больше шансов получить данный вирус. Если вы относитесь к одной из этих групп, поставьте в известность своего врача. Если вы хотите перестраховаться и в любом случае пройти обследование, также сообщите об этом вашему врачу.

8. Резус-фактор крови мамы отрицательный, а малыша — положительный.

9. У мамы выявлен гестационный сахарный диабет. При необходимости ваш врач предложит вам пройти обследование на эту форму диабета во время беременности.

Когда обычно развивается желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных встречается у большинства здоровых малышей, ее также называют «физиологическая желтуха новорожденных». Такая безобидная желтуха обычно появляется через два-четыре дня после рождения. Обычно она не требует специального лечения и проходит в течение двух-трех недель.

Если желтуха возникает раньше или позже двух-четырех дней после родов, причиной могут быть определенные патологии. Например, генетическое заболевание, инфекция или одна из других причин желтухи, перечисленных выше.

Как ставится диагноз

Врач должен проверить наличие желтухи у новорожденного в период от трех до пяти дней после рождения, так как именно в этот момент уровень билирубина обычно самый высокий. В первый осмотр врач будет оценивать такие факторы, как желтизна кожных покровов, возраст малыша и некоторые другие параметры. Если после первичного осмотра врач заподозрит желтуху новорожденных, для дальнейшей диагностики он может назначить:

• анализ крови

• кожную пробу (используется специальный аппарат — чрескожный билирубинометр).

• дополнительный осмотр

В некоторых случаях осмотр на предмет признаков желтухи нужно провести раньше, чем через три-пять дней после рождения. К ним относятся следующие ситуации:

• у ребенка появилась желтуха в течение первых 24 часов после рождения

• у ребенка был высокий уровень билирубина на момент выписки из роддома

• ребенок родился за более чем две недели до срока родов

• у ребенка после родов сформировалась кефалогематома (небольшое кровоизлияние между костями черепа и соединительной тканью)

• у вас, вашего партнера или брата или сестры вашего ребенка был высокий уровень билирубина и требовалось лечение

Лечение желтухи новорожденных

Если педиатр решит, что желтуха у малыша требует лечения, он может назначить один из следующих методов лечения в зависимости от степени тяжести желтухи:

• Светотерапия (или фототерапия). Малыша помещают под специальную лампу, под воздействием света которой уровень билирубина падает. Для проведения процедуры ребенка раздевают, а глазки защищают повязкой.

• Введение внутривенного иммуноглобулина. Если желтуха возникла из-за различий в группах крови мамы и малыша, например в случае резус-конфликта, внутривенное вливание белка крови может снизить уровень агрессивных материнских антител и помочь избавиться от желтухи.

• Заменное переливание крови. В редких случаях тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, и ребенку может потребоваться заменное переливание крови. Для данной манипуляции обычно используются донорские компоненты крови. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии.

Как долго длится желтуха новорожденных

Как быстро пройдет желтуха, может зависеть как от ее причин, так и от способа лечения. Поэтому прогноз следует уточнять у врача, наблюдающего вашего малыша.

В случае физиологической желтухи новорожденных, если вы кормите малыша грудью, желтуха обычно проходит в течение трех-четырех недель без какого-либо лечения.

Если вы кормите малыша смесью, желтуха, скорее всего, пройдет, когда малышу будет около двух недель. Это связано с тем, что, в отличие от грудного молока, смесь не замедляет способность печени удалять билирубин из кровотока.

Если ребенку диагностировали физиологическую желтуху, но она сохраняется более трех недель, — это повод обратиться к врачу.

Возможные осложнения

В некоторых ситуациях, если не проводится нужное лечение, высокий уровень билирубина может отрицательно повлиять на головной мозг и привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия — это лучший способ защитить малыша от такого грозного осложнения, как ядерная желтуха, при которой происходит повреждение центральной нервной системы. При данном виде желтухи необходима обязательная госпитализация в стационар.

Не волнуйтесь, ядерная желтуха встречается крайне редко. Обычно младенцам оказывают своевременную необходимую медицинскую помощь и предотвращают ухудшение желтухи. Сообщайте врачу о любых симптомах, которые появляются у ребенка, и он сможет принять меры, чтобы предотвратить серьезные осложнения у малыша.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Как проявляется желтуха новорожденных?

  При легкой форме желтухи лицо малыша приобретает желтоватый оттенок. Пожелтеть могут и другие части тела. Если желтуха ухудшается и при этом не проводится нужное лечение, велик риск серьезных осложнений.

• Как лечится желтуха?

  Легкая форма желтухи новорожденных обычно не требует специального лечения. В более тяжелых случаях и в зависимости от причин возникновения врач может назначить один из способов лечения:

  • светотерапию
  • введение внутривенного иммуноглобулина
  • заменное переливание крови
• Как быстро проходит желтуха?

  Физиологическая желтуха новорожденных обычно проходит не позднее чем через три недели после рождения.

  При других формах желтухи на время выздоровления влияют причина развития желтухи и метод лечения.

Желтуха новорожденных — обычное явление и в большинстве случаев проходит без специального лечения в течение нескольких недель. Наблюдайте за малышом и сообщите врачу, если заметите какие-либо признаки ухудшения или если желтуха не проходит после трех недель.

Быстрая диагностика и своевременное лечение устраняют риски осложнений. Со временем желтуха пройдет, и вы быстро о ней забудете.

_{Как была написана эта статья
Информация, представленная в этой статье, основана на рекомендациях специалистов, опубликованных достоверными (медицинскими и государственными) источниками, такими как Американская ассоциация педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Полный список ссылок на источники, использованные для написания этой статьи, вы найдете в конце статьи. Информация на данной странице не заменяет профессиональной медицинской консультации.}

Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Желтуха у новорожденного – о симптомах, диагностике, лечении рассказывает педиатр-неонатолог клиники ISIDA

Желтуха у новорожденного– это желтое прокрашивание кожи, слизистых оболочек и склер. Желтуха связана с увеличением билирубина в крови. Желтуха у взрослых и детей старшего возраста всегда ассоциируется с опасным заболеванием. И это действительно так: обычно это связано с какими-то инфекционными процессами, опухолями, серьезными заболеваниями, токсическими поражениями печени.

«Желтуха у новорожденного ребенка – совершенно особенное состояние, не связанное с серьезными изменениями в печени. Они являются физиологическими для этого возраста, поскольку вся пищеварительная система новорожденного ребенка является недозрелой»

, – рассказывает Тищенко Наталья Владимировна, врач педиатр-неонатолог клиники ISIDA.

Почему возникает желтуха у новорожденного

У детей в возрасте до 1 месяца происходит полное усовершенствование пищеварительной системы. Кроме того, происходят специфические процессы в костном мозге и кроветворной системе – разрушается фетальный гемоглобин и образуется так называемый взрослый гемоглобин. Одним из продуктов распада является желчный продукт билирубин, который накапливается в крови и окрашивает кожу в желтый цвет.

Чем опасна желтуха для новорожденного

Это достаточно токсичное вещество, но все зависит от того, какое количество билирубина в крови. Небольшое количество есть у абсолютно всех новорожденных. Увеличение содержания билирубина в крови приводит к тому, что он пропитывает слизистые, кожу, склеры и даже ткани мозга, что особенно опасно. Токсическое воздействие на ткани мозга вызывает ослабевание ребенка, низкую активность, слабое сосание груди, снижение всех рефлексов. В таком случает необходимо обследование и лечение.

Но чаще всего физиологическая желтуха у детей не приводит к таким последствиям. Проходит желтуха у новорожденных в большинстве случаев бесследно в течение первого месяца жизни.

Как лечится желтуха у новорожденного

Чтобы дифференцировать, опасна или не опасна желтуха для ребенка, необходимо находиться под наблюдением врача, чтобы определять уровень билирубина. Это позволит выработать тактику лечения и понять, что малыш не нуждается в помощи и надо просто выждать время.

Один из методов лечения желтухи у новорожденных – это использование лампочек фототерапии. Это лампы синего цвета с определенным типом волны, это не кварц. Они не опасны для ребенка, они помогают билирубину разрушиться и быстрее выйти из организма.

Билирубин из организма выходит со стулом. Если процесс дефекации у ребенка проходит регулярно и в достаточном объеме, то и уровень билирубина падает довольно быстро. Если стул не регулярен, есть запоры, тогда необходимо принимать меры.

Как определяется уровень билирубина в крови у ребенка

Уровень билирубина измеряют в венозной крови, для этого обычно проводят забор крови. Но сейчас существуют более щадящие методы – билирубинометр, или билитест для определения билирубина в крови помогает определить уровень билирубина через кожу, без прокалывания и забора крови. Если уровень не угрожающий, обычно ребенку достаточно обычного ухода и достаточного количества грудного молока.

Существуют и другие виды желтухи. Какой вид желтухи у ребенка, определяет доктор еще в роддоме по определенным критериям и шкалам. Например, бывает желтуха, связанная с резус-конфликтом по группе крови матери и ребенка. Это обычно определяется в первые дни жизни ребенка.

Когда проявляется желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха начинается не ранее 3 дня после рождения. Поскольку она может продолжаться до месяца, наблюдение педиатра очень важно. Каждую неделю необходимо проводить анализ билитестом, чтобы выяснить, снижается ли уровень билирубина и нет ли необходимости проводить дополнительные исследования. Это необходимо, чтобы максимально уберечь ребенка от токсического поражения, связанного с незрелостью пищеварительной системы и печени, а также с недостаточным питанием. Поэтому очень важно кормить ребенка грудью по требованию и в достаточном объеме, чтобы облегчить выведение билирубина.

Физиологическая желтуха – это естественное состояние, которое проходит через 3-4 недели. Не переживайте и будьте здоровы!

Узнайте из статьи врача-педиатра, заместителя генерального директора по медицинским вопросам Андрея Виленского «Педиатрия на мировом уровне» о принципах, на которых базируется работа педиатрического отделения клиники ISIDA.

Скачать буклет «Первый патронаж» и получить необходимые знания о грудном вскармливании от специалистов клиники ISIDA по ссылке –
«Первый патронаж».

Узнайте также о Важных аспектах здоровья ребенка из статьи врача-педиатра Полонской Людмилы Владимировны.

Возникли вопросы? Позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11 и мы с радостью ответим на них. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Желтуха у новорожденных – «Интернет-кабинет здорового ребенка»

Желтуха (гипербилирубинемия) – это частое состояние, развивающееся у детей в периоде новорожденности. Являясь в большинстве случаев безопасным, оно все же требует наблюдения, и в некоторых случаях лечения.

Откуда берется желтуха

Желтый цвет коже придает билирубин – вещество, которое имеется в крови как у детей, так и у взрослых и является продуктом разрушения красных кровяных клеток – эритроцитов, основной функцией которых является перенос кислорода.

Количество таких клеток у новорожденного в крови значимо выше по сравнению со взрослым человеком.

Билирубин перерабатывается в печени и выводится из организма с мочой и стулом. У новорожденного ребенка процесс распада эритроцитов происходит достаточно интенсивно, а выведение билирубина замедленно из-за незрелости ферментных систем печени.

Это приводит к повышению концентрации билирубина в крови. Билирубин – жирорастворимое вещество, поэтому проникая через стенки сосудов он накапливается в тканях, богатых жиром (в том числе в подкожной жировой клетчатке) и вызывает ее желтушное окрашивание.

Как выглядит желтуха у новорожденных:

 

 

Опасна ли желтуха?

В большинстве случаев желтуха у новорожденных протекает в легкой форме и не требует проведения лечения.

Тем не менее, чрезмерно высокое содержание билирубина в крови может привести к тому, что он проникнет через стенки сосудов также и в ткань головного мозга, которая тоже богата жиром, и вызовет тяжелое необратимое поражение центральной нервной системы.

Поэтому, особенно на первой неделе жизни, необходимо тщательно контролировать наличие и прогрессирование желтухи у ребенка.

Как проявляется желтуха?

Если у Вашего ребенка есть желтуха, его кожа выглядит слегка желтой или смуглой. Иногда желтый оттенок приобретают белки глаз или слизистые полости рта. Первыми желтушными становятся лицо и лоб, затем процесс распространяется на грудь, живот и в последнюю очередь прокрашиваются руки и ноги.

Наличие и степень желтухи лучше определять при ярком дневном свете, аккуратно надавливая пальцем на разные участки кожи ребенка.

Врач или медсестра родильного дома или поликлиники при каждом осмотре проводит оценку степени желтухи у ребенка и в соответствии с этим назначает дополнительное обследование и лечение.

Тем не менее, вам тоже следует обращать внимание на цвет кожи ребенка и информировать врача, если ее желтушность интенсивно нарастает. Поводом для экстренного вызова врача (в том числе скорой помощи) должно являться появление у ребенка с желтухой вялости, снижения сосания, повышения температуры тела, пронзительного крика, запрокидывания головы.

Профилактика желтухи

Самым эффективным методом профилактики и снижения интенсивности проявлений желтухи является правильное и частое кормление. Ребенок должен прикладываться к груди как можно чаще (не менее 12 раз в сутки).

Билирубин выводится из организма с калом и мочой. При недостаточном кормлении скорость выделения мочи и частота стула снижаются, следовательно, накопление билирубина ускоряется. Неадекватное кормление так же приводит к выраженной потере массы тела и, соответственно, к повышению уровня билирубина в крови. Кроме того, при недостаточном питании происходит повторное всасывания билирубина из кишечника. Назначение дополнительной (кроме грудного молока) жидкости обычно не требуется, если у ребенка отсутствуют симптомы обезвоживания. Сама по себе вода не выводит билирубин, так как вещество в воде не растворяется.

Лечение желтухи

При высоких показателях билирубина единственным эффективным методом лечения является фототерапия – облучение кожи ребенка светом особого спектра, который разрушает билирубин и способствует его выведению с мочой и калом.

Показания к домашнему или стационарному лечению определяет врач. Внимательно выполняйте все назначения врача по лечению и наблюдению вашего ребенка! Это позволит своевременно назначить терапию и предотвратить развитие осложнений.

Желтухи новорожденных

Каждый педиатр, в своей повседневной работе, встречается с желтухой у маленьких детей.

Почти каждая мама столкнется или уже столкнулась с этим явлением у своего ребенка. Что же это такое?

Желтухой называют любое окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет.

Она может встречаться в норме, т.е. быть физиологической, а может являться признаком заболевания, т.е. быть патологической.

Физиологическая желтуха наблюдается у новорожденных детей и является одним из переходных состояний.

Возникают эти переходные состояния из-за того, что ребенок попадает в совершенно другие, по сравнению с внутриутробными, условия существования. Эти состояния отражают процесс приспособления организма ребенка к новым условиям жизни и называются переходными или пограничными, или транзиторными, или физиологическими.

Кроме желтухи к переходным состояниям новорожденного относят еще несколько. Это небольшая потеря первоначальной массы тела ребенка, изменения кожных покровов младенца (покраснение и шелушение кожи), гормональный или половой криз (нагрубание молочных желез, половых органов).

Для всех этих состоянии характерно то, что они появляются во время родов и после рождения и затем сравнительно быстро проходят. Лечения не требуют. Следует отметить, что не все пограничные состояния развиваются у каждого ребенка.

Транзиторное повышение уровня билирубина крови (гипербилирубинемия) развивается у всех новорожденных в связи с особенностями его обмена у только что родившегося ребенка. Желтизна же кожных покровов встречается лишь у 60-70% детей.

Появление физиологической транзиторной гипербилирубинемии и желтухи объясняется следующими факторами. Эритроциты плода (красные кровяные тельца, которые переносят кислород) живут меньше, чем эритроциты новорожденного ребенка и, следовательно, быстрее разрушаются. При этом образуется большее количество билирубина. Кроме того, в связи с функциональной незрелостью печени билирубин не успевает «перерабатываться». Поэтому организм придумал откладывать лишний билирубин в коже, для того, чтобы потом, постепенно его утилизировать.

Физиологическая желтуха новорожденных наблюдается со второго или третьего дня жизни ребенка, длится не более десяти дней, при этом размеры печени и селезенки остаются нормальными и анализы также соответствуют возрастной норме. В связи с тем, что эта желтуха является физиологической (т.е. нормальной), она проходит самостоятельно и лечения не требует.

Если желтушность кожных покровов появляется в первые сутки после рождения, если она длится более 10 дней, если сопровождается увеличением печени и селезенки, если цифры билирубина очень высокие, то такая желтуха называется патологической и является признаком какого-либо заболевания.

В данной ситуации необходимо в первую очередь исключить гемолитическую болезнь новорожденных. Она встречается при несовместимости крови матери и плода. Например, если у матери резус-фактор отрицательный, а плода положительный развивается резус-конфликт. Это значит, что в организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые, проникая в организм плода, вызывают разрушение его эритроцитов, распознавая их, как чужие. Это, в свою очередь сопровождается образованием огромного количества билирубина, что приводит к билирубиновому отравлению организма.

Развитие гемолитической болезни новорожденных сопровождается ухудшением самочувствия ребенка, изменениями в анализах крови, увеличением печени и селезенки.

Лечение гемолитической болезни новорожденных осуществляют в больнице. Направлено оно на скорейшее удаление из организма новорожденного большого количества билирубина и других токсических продуктов распада эритроцитов, а также на удаление материнских антител.

Профилактикой гемолитической болезни новорожденных является детальное обследование беременной женщины. При наличии у матери резус-отрицательной крови а у отца резус-положительной крови необходимо исследовать кровь женщины на наличие резус-антител и определение их количества в течение всей беременности.

При своевременно поставленном диагнозе и правильно проведенном лечении дети, перенесшие гемолитическую болезнь новорожденных, хорошо растут и развиваются, не отставая от сверстников.

Кроме того, желтуха встречается при вирусных гепатитах, когда поражаются клетки печени. Пораженные клетки не могут правильно функционировать и перерабатывать нормальные количества билирубина. Сопровождается такая желтуха наличием увеличенной и плотной печени, а также выделением из крови вируса гепатита.

При механической задержке желчи в желчевыделительных протоках развивается механическая патологическая желтуха. Она встречается при аномалиях развития желчных протоков. Для нее характерно наличие обесцвеченного кала и интенсивно окрашенной мочи.

Все эти заболевания требуют детального обследования для уточнения диагноза, наблюдения и лечения в стационаре.

Но очень часто мама сталкивается с тем, что ребенок чувствует себя хорошо, хорошо прибавляет в весе, развивается по возрасту, веселый, активный, а желтуха не проходит ни на одиннадцатый день, ни на двенадцатый. Взволнованная, она обращается за помощью к педиатру, но после детального обследования педиатр не выявляет патологии.

В каких же случаях, не требующих специального лечения, желтушность кожных покровов может затягиваться больше, чем на десять дней?

Прежде всего, это желтуха у недоношенных детей. У них желтуха встречается чаще, чем у доношенных, проявляется ярче и держится более длительно, что связано с еще большей незрелостью всех органов и систем организма.

Кроме того, если во время беременности или во время родов маме вводились какие-то лекарства, то желтуха у новорожденного ребенка также может сохраняться чуть дольше. Это связано с тем, что печень младенца сначала должна обезвредить именно чужеродные лекарства, а свой, менее вредный билирубин, может чуть-чуть подождать.

То же самое наблюдается и в том случае, если женское молоко содержит очень много женских гормонов эстрогенов. Их надо выводить в первую очередь, а билирубин – на потом.

Для того чтобы малыш легче и быстрее приспособился к жизни вне маминого животика, чтобы справился со всеми трудностями, чтобы рос счастливым и здоровым, маме надо быть всегда рядом, держать свою кроху на ручках, обнимать, целовать, гладить, называть нежными словами и, обязательно, кормить маминым молочком.

P.S. Если ваш, уже чуть подросший ребенок, очень любит морковку, тыкву, персиковый и абрикосовый соки и ест эти блюда несколько раз в день, не удивляйтесь, когда увидите, что носик, щеки, ладошки у него стали желтыми. Это каротиновая желтуха. Она не имеет никакого отношения к обмену билирубина. Но тыкву и морковку лучше пока не давать. До тех пор, пока кожа снова не станет обычного цвета.

Желтуха у новорожденных — причины и последствия

Перинатальная желтуха, считается нормальным физиологическим явлением, которое обусловлено повышением содержания билирубина в крови. Возникает такое явление в результате усиленного распада эритроцитов в крови младенцев.

Клинически это проявляется окрашиванием в желтый цвет кожи и слизистой младенца. Данные симптомы появляются на вторые и четвертые сутки и проходят к четырнадцатым — шестнадцатым суткам. Это состояние физиологическое, нормальное.

Если желтуха сохраняется дольше, то можно говорить о затяжном течении неонатальной желтухи. На развитие желтухи влияет: гипоксия, родовая травма, конфликт матери и ребенка по резус — фактору или группе крови, наследственность, эндокринная патология, задержка внутриутробного развития, недоношенность. 

Необходим контроль уровня билирубина.  

Существует безболезненный динамический метод определения уровня билирубина с помощью аппарата транскутанного билирубинометра. 

Поднося  аппарат к разным участкам кожи, мы можем быстро и безболезненно определить уровень билирубина в крови у ребенка. При необходимости проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус – фактора,  общий анализ мочи,  УЗИ брюшной полости.

Физиологическая желтуха не требует какого-то специального лечения. Симптомы появляются и исчезают самостоятельно. Правильный уход за ребенком, прикладывание к груди, прогулки, купание — все это приводит к тому, что окрашивание кожи из слегка желтого становится розовым.

Тактика лечения патологической желтухи напрямую зависит от причин ее возникновения. Проводится лечение основного заболевания, проявлением которого стала желтуха.

При затяжной или патологической желтухе необходимо назначить ребенку лечение, объём которого определяет доктор, на осмотре, имея клиническую картину и результаты обследования.

Есть вопросы? Напишите доктору.

ТВ и радио: Интернет и СМИ: Lenta.ru

Врач-терапевт и телеведущая Елена Малышева в эфире программы «Жить здорово!», выпуск которой доступен на сайте Первого канала, оценила опасность желтухи. По ее словам, в разном возрасте организм реагирует на этот синдром по-своему. К примеру, у новорожденных желтуха может считаться нормой и не требовать лечения.

Коллега Малышевой по программе, педиатр-иммунолог Андрей Продеус отметил, что у новорожденных физиологическая желтуха обычно держится не более двух недель. Такая продолжительность считается нормой и говорит о том, что организм ребенка адаптируется к взрослой жизни, пояснила Малышева. «Если вдруг мы видим интенсивную желтуху, назначается анализ [крови] на уровень билирубина. И если цифры высокие, мы назначаем самое первое, самое простое и самое безобидное лечение — фототерапию», — добавил Продеус.

Материалы по теме:

Что касается желтухи у взрослых, к норме она не относится. Более того, она может сопровождаться вирусным заболеванием, например, гепатитом А. Соведущий кардиолог-реаниматолог Герман Гандельман рассказал, что эта инфекция передается фекально-оральным путем. «Глобально — вы заразились через рот: или вы попили родниковой воды, некипяченого молока, или просто ковырялись в земле, а потом съели бутерброд», — привел Гандельман примеры заражения. Основными симптомами при такой форме желтухи являются темная моча, желтая кожа и белый кал.

При инфекционной желтухе заразившегося госпитализируют. Под наблюдением медиков взрослый пациент проходит комплексное лечение различными препаратами. Чтобы избежать таких последствий, врачи рекомендуют вакцинироваться. По словам Гандельмана, сегодня делают прививки от гепатитов А и B. В случае с первым укол необходимо сделать один раз — антител хватает на всю жизнь. Ревакцинироваться от гепатита B рекомендуется раз в три-пять лет.

«Желтуха у взрослых нормой не может быть никогда и ни при каких обстоятельствах. Поэтому в случае с новорожденными мы следим, чтобы она была ровно столько, сколько нужно. В случае со взрослыми мы лечим однозначно», — заключила Малышева.

Ранее Малышева раскрыла три главные ошибки, которые совершают люди с повышенным артериальным давлением. Это резкое снижение давления при помощи лекарственных препаратов, прекращение приема препаратов после нормализации давления и несоблюдение диеты.

Желтуха новорожденных, симптомы и причины появления

Автор: Теремок Здоровья

Опубликовано: 23 февраля 2021

Почему возникает?

Находясь в животе мамы, плод имеет намного большую концентрацию гемоглобина, чем дети и взрослые. После рождения избыток гемоглобина разрушается, образуя большое количество непрямого (жирорастворимого) билирубина. Для его выведения из организма нужны специальные белки, которые перенесут его в печень. Там билирубин под действием ферментов  прямым, водорастворимым, и спокойно выводится кишечником и почками.

Теперь к новорожденному: билирубина в крови много, а белков для транспорта мало. Итог — он на время «оседает» в подкожном жире, ожидая своей очереди. Тем самым окрашивая кожу в жёлтый цвет.

Это норма. Такая желтуха появляется на 3-4 день после рождения и уходит к 10 дню.

По неизвестной причине грудное вскармливание может затянуть этот процесс, и тогда желтуха уходит не к 10 дню, а к 3-4 месяцу. Это желтуха грудного вскармливания. Имеет доброкачественное течение и проходит обычно сама.

В этой ситуации не нужно паниковать, отменять грудное вскармливание или принимать препараты.

Нужно:

1. Контролировать уровень билирубина. Потому что при очень высоком билирубине (более 400 мкмоль/л) может возникнуть ситуация ядерной желтухи — когда билирубин начнет откладываться в ядрах головного мозга. А это плохо. В этой ситуации нужно госпитализация и фототерапия (когда дети лежат «под лампой»).
2. Смотреть на соотношение непрямого и прямого билирубина (в норме примерно 4:1). Если прямого станет больше — нужно исключать атрезию желчных путей.
3. Продолжать грудное вскармливание.
4. Неэффективны: желчегонные, гепатопротекторы, гомеопатия и прочее.

Гемолитическая желтуха новорожденных, гепатиты и другие причины патологических желтух встречаются гораздо реже. И возникает такая желтуха уже в первые сутки после рождения.

Желтуха у новорожденных (для родителей)

Что такое желтуха?

Дети с желтухой имеют желтую окраску кожи и глаз. Это происходит, когда в крови ребенка слишком много билирубина.

Билирубин (bill-uh-ROO-bin) представляет собой желтое вещество, которое образуется в результате нормального распада эритроцитов. Печень удаляет билирубин из крови и передает его в кишечник, чтобы он мог покинуть тело.

Печень новорожденного не выводит билирубин так хорошо, как у взрослого человека.Желтуха (JON-diss) возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень может расщепить его и вывести из организма.

Большинство видов желтухи проходят сами по себе. Другие нуждаются в лечении для снижения уровня билирубина.

Каковы признаки и симптомы желтухи?

Кожа ребенка с желтухой выглядит желтой. Начинается с лица, затем груди и живота, а затем ног. Белки глаз ребенка также выглядят желтыми. Младенцы с очень высоким уровнем билирубина могут быть сонливыми, суетливыми, вялыми или иметь проблемы с кормлением.

Желтуха может быть плохо заметна, особенно у детей с темной кожей. Если вы не уверены, аккуратно нажмите на кожу на носу или лбу ребенка. Если это желтуха, кожа будет желтой, когда вы поднимите палец.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• начинает выглядеть или вести себя больным
• плохо подает
• более сонный, чем обычно
• имеет желтуху, которая ухудшается

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Большинство здоровых новорожденных имеют физиологическую («нормальную») желтуху. Это происходит потому, что у новорожденных клеток крови больше, чем у взрослых. Эти клетки крови живут недолго, поэтому при их разрушении образуется больше билирубина. Этот вид желтухи появляется через 2–4 дня после рождения ребенка и проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2 недели.

У ребенка больше шансов заболеть желтухой, когда он или она:

• родился недоношенным. Еще менее готовы к выведению билирубина недоношенные дети. У них также могут быть проблемы с более низким уровнем билирубина, чем у детей, рожденных позже.Врачи лечат их раньше.
• не получает достаточно грудного молока. Это часто происходит в первые несколько дней жизни, потому что материнского молока еще нет или у ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если у ребенка этот тип желтухи (так называемый желтуха при грудном вскармливании ), лучше кормить его чаще. Консультант по грудному вскармливанию (грудному вскармливанию) может помочь.
• находится на грудном вскармливании. Грудное молоко препятствует быстрому удалению печенью билирубина. Это называется желтуха грудного молока и происходит после первой недели жизни.Уровни билирубина медленно улучшаются в течение 3–12 недель.
• имеет группу крови, отличную от материнской. Если у матери и ребенка разные группы крови, организм матери вырабатывает антитела, атакующие эритроциты ребенка. Это происходит, когда:
  • группа крови матери O и группа крови ребенка A или B (несовместимость по системе ABO) или
  • Резус-фактор матери (белок, обнаруженный в эритроцитах) отрицательный, а у ребенка резус-положительный.
• имеет генетическую проблему, которая делает эритроциты более хрупкими. Эритроциты легче разрушаются при таких проблемах со здоровьем, как наследственный сфероцитоз и дефицит G6PD.
• рождается с повышенным числом эритроцитов (полицитемия) или большим кровоподтеком на голове (цефалогематома)

Как диагностируется желтуха?

Врачи могут определить, есть ли у ребенка желтуха, по пожелтению кожи и белков глаз. Всех новорожденных перед выпиской из больницы или родильного дома проверяют на наличие желтухи.

Младенцам с желтухой будет сделан анализ крови для проверки уровня билирубина.Иногда используется легкая машина, которая измеряет билирубин в коже. Но если уровень высокий, анализ крови должен подтвердить результат.

Высокий уровень билирубина может привести к серьезным проблемам. Поэтому врачи внимательно наблюдают за малышами с желтухой.

Как лечат желтуху?

Лечение зависит от причины желтухи, уровня билирубина и возраста ребенка.

Легкая желтуха проходит через 1-2 недели, так как организм ребенка самостоятельно избавляется от лишнего билирубина.Что касается новорожденных с желтухой при грудном вскармливании, матери должны чаще кормить ребенка грудью. Если ребенку не хватает грудного молока, врач может предложить докорм смесью.

При более серьезных случаях желтухи лечение следует начинать как можно раньше. Младенцы могут получить:

• жидкости. Потеря жидкости (обезвоживание) вызывает повышение уровня билирубина.
• фототерапия. Младенцы лежат под лампой в небольшой одежде, поэтому их кожа открыта.Свет изменяет билирубин в форму, которая может легко выводиться из организма. Также можно использовать светотерапевтические одеяла.
• обменное переливание крови. Эта неотложная процедура выполняется, если очень высокий уровень билирубина не снижается с помощью фототерапии. Кровь ребенка заменяется кровью донора для быстрого снижения уровня билирубина.
• внутривенный иммуноглобулин (IVIg) . Младенцам с несовместимостью групп крови это вводят внутривенно (в вену).ВВИГ блокирует антитела, атакующие эритроциты, и снижает потребность в обменном переливании крови.

Что еще я должен знать?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка желтуха, которая не проходит. Младенцам с желтухой дольше 2 недель требуется дополнительное обследование для выявления других факторов, вызывающих желтуху. К ним относятся инфекции и проблемы с печенью или желчевыводящей системой, метаболизмом или генами.

Желтуха у новорожденных: Часто задаваемые вопросы для родителей

Желтуха — это желтый цвет кожи у многих новорожденных.Это происходит, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество под названием билирубин . Желтуха может возникнуть у детей любой расы и цвета кожи.

В: Почему у новорожденных часто встречается желтуха?

A: Кровь каждого человека содержит билирубин, который поступает из эритроцитов и удаляется печенью. Перед рождением печень матери делает это за ребенка. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней после рождения, потому что печени ребенка требуется несколько дней, чтобы улучшить удаление билирубина.

В: Как определить, что у моего ребенка желтуха?

A: Кожа ребенка с желтухой обычно имеет желтый цвет. Лучший способ увидеть желтуху — при хорошем освещении, например, при дневном свете или при свете флуоресцентных ламп. Желтуха обычно появляется сначала на лице, а затем распространяется на грудь, живот, руки и ноги по мере повышения уровня билирубина. Белки глаз также могут быть желтыми. Желтуха может быть труднее увидеть у детей с более темным цветом кожи.

В: Может ли желтуха повредить моему ребенку?

A: У большинства младенцев легкая желтуха безвредна, но в необычных ситуациях уровень билирубина может стать очень высоким и вызвать повреждение головного мозга.Вот почему новорожденных следует тщательно проверять на наличие желтухи и лечить, чтобы предотвратить высокий уровень билирубина.

В: Как следует проверить моего ребенка на наличие желтухи?

A: Если ваш ребенок выглядит желтушным в первые несколько дней после рождения, детский врач или медсестра могут использовать анализ кожи или крови, чтобы проверить уровень билирубина вашего ребенка. Однако, поскольку оценка уровня билирубина на основе внешности ребенка может быть затруднена, большинство экспертов рекомендуют сделать анализ кожи или крови в первые 2 дня, даже если у вашего ребенка нет желтухи. Уровень билирубина всегда необходим, если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится 24 часа. Нужен ли тест после этого, зависит от возраста ребенка, степени желтухи и наличия у ребенка других факторов, которые делают желтуху более вероятной или труднее ее увидеть.

В: Влияет ли грудное вскармливание на желтуху?

A: Грудное молоко (человеческое молоко) является идеальной пищей для вашего ребенка. Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Однако это чаще происходит у новорожденных, которые не получают достаточного количества грудного молока, потому что у их матерей не вырабатывается достаточно молока (особенно если молоко приходит поздно) или если грудное вскармливание идет плохо, например, дети неправильно захватывают грудь.

В течение первых 24 часов после рождения новорожденные, находящиеся на нормальном грудном вскармливании, получают только около 1 чайной ложки молока при каждом кормлении. Количество выдаваемого грудного молока увеличивается с каждым днем. Если вы кормите грудью, вы должны кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней. Это поможет вам производить достаточное количество молока и поможет снизить уровень билирубина у ребенка. Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь за помощью к детскому врачу, медсестре или специалисту по грудному вскармливанию.

В: Когда мой ребенок должен пройти обследование после выписки из больницы?

A: Важно, чтобы медсестра или врач осмотрели вашего ребенка в возрасте от 3 до 5 дней, потому что обычно именно в это время у ребенка самый высокий уровень билирубина. Вот почему, если вашего ребенка выписывают в возрасте до 72 часов, его следует осмотреть в течение 2 дней после выписки. Время этого визита может варьироваться в зависимости от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы и других факторов.

В: Почему некоторым детям после выписки из больницы требуется более ранний контрольный визит?

A: У некоторых детей повышен риск высокого уровня билирубина, и им может потребоваться осмотр раньше после выписки из больницы. Попросите своего врача о раннем последующем посещении, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:  

• Высокий уровень билирубина перед выпиской из больницы

• Ранние роды (более чем за 2 недели до родов)

• Желтуха в первые 24 часа после рождения

• Плохое грудное вскармливание

• Много синяков или кровотечений под кожей головы, связанных с родами у меня был высокий уровень билирубина, и он проходил световую терапию

В: Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

A: Позвоните своему детскому врачу, если:

• Кожа вашего ребенка становится более желтой.

• Живот, ручки или ножки вашего ребенка желтые.

• Белки глаз вашего ребенка желтые.

• У вашего ребенка желтуха, его трудно разбудить, он беспокойный, плохо кормит грудью или ест смесь.

В: Как предотвратить опасную желтуху?

A: В большинстве случаев желтуха не требует лечения. Когда необходимо лечение, помещение ребенка под специальное освещение, пока он или она раздеты, снизит уровень билирубина.В зависимости от уровня билирубина у вашего ребенка это можно сделать в больнице или дома. Желтуха лечится на уровнях, которые намного ниже тех, при которых вызывает беспокойство повреждение головного мозга. У некоторых детей докорм грудного молока смесью также может помочь снизить уровень билирубина и предотвратить необходимость фототерапии. Лечение может предотвратить вредное воздействие желтухи.

Примечание:  Нахождение ребенка на солнце через окно может помочь снизить уровень билирубина, но это сработает только в том случае, если ребенок не одет.Убедитесь, что температура в вашем доме комфортна и не слишком холодна для вашего ребенка. Новорожденных нельзя оставлять на открытом воздухе под прямыми солнечными лучами, потому что они могут получить солнечные ожоги.

В: Когда проходит желтуха?

A: У детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха обычно длится 1 месяц, а иногда и дольше. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, в большинстве случаев желтуха проходит к 2 неделям. Однако, если у вашего ребенка желтуха длится более 3 недель, обратитесь к детскому врачу.

Дополнительная информация и ресурсы:

​ 

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Новорожденный с желтухой

Это симптом вашего ребенка?

• Желтуха (пожелтение кожи) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
• Кожа становится желтой из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

• стал желтым.
• Билирубин — это пигмент, окрашивающий кожу в желтый цвет.
• Билирубин возникает в результате нормального распада старых эритроцитов.
• В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
• Половина детей страдают желтухой. Обычно оно мягкое.
• Вредный уровень билирубина составляет около 20. Достижение такого высокого уровня встречается редко.
• Высокие уровни нужно лечить билилайтами. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина у вашего ребенка до тех пор, пока он не станет низким.

Причины желтухи в новорожденных

Физиологическая желтуха (50% новорожденных)

• Начало 2-3 дней в возрасте
• пик с 4 до 5, затем улучшается
• , затем исчезает 1-2 недели

Грудное вскармливание или недоедание Желтуха (от 5 до 10% новорожденных)

• Из-за недостаточного потребления грудного молока
• Характер начала сходен с физиологическим типом
• Также вызывает плохую прибавку в весе
• Требуется тщательное наблюдение и проверка веса

Желтуха грудного молока (10% новорожденных)

• Вызванная веществами в грудном молоке, которые блокируют выведение билирубина
• Потребление грудного молока и прибавка в весе нормальны Безвреден

Несовместимость групп крови по резус-фактору и системе ABO (серьезная, но редкая)

• Возникновение в первые 24 часа жизни
• Возможна реакция h вредные уровни

Заболевание печени (серьезное, но редкое)

• Основным признаком является светло-серый или бледно-желтый стул
• Желтуха не проходит atresia)

Когда звонить новорожденному с желтухой

Позвоните 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слаб
• Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• выглядит или ведет себя как-то ненормально
• Подозрение на обезвоживание. Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
• Лихорадка. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
• Низкая температура ниже 96,8° F (36,0° C) ректально, не повышающаяся при нагревании
• Желтуха, начавшаяся в течение первых 24 часов жизни
• Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
• Желтуха достигла ног
• Желтуха хуже, чем при последнем посещении
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

• Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, рожденный в 36 недель или меньше, проблемы с группой крови по системе АВО или резус-фактора, сиблинг нуждался в биллайтах, кровоизлияния в кожу головы, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
• Белки глаз пожелтели
• Желтуха распространяется на желудок (живот)
• Вас беспокоит количество желтухи
• Вы беспокоитесь о том, что вашему ребенку не хватает грудного молока
• Желтый стул с примесями менее 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
• 2-4 день жизни и отсутствие стула более 24 часов и на грудном вскармливании
• Мокрые подгузники менее 6 раз в сутки. Исключение: 3 мокрых подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
• Возраст 4 или более дней, после выписки его не проверяли
• Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

• Цвет становится более желтым после 7 дней
• Желтуха не проходит после 14-дневного возраста
• Желтуха началась или возвращается после 7-дневного возраста
• Стул белый, бледно-желтый или серый
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при легкой желтухе

1. Что следует знать о желтухе новорожденных:
   • Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
   • Это длится недолго и исчезнет. Чаще всего он безвреден.
   • Желтуха в первую очередь возникает на лице.
   • Желтуха только лица всегда безвредна.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Кормите из бутылочки чаще:
   • Если вы кормите из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
   • Старайтесь кормить каждые 2-3 часа в течение дня.
   • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
3. Кормите грудью чаще:
   • Если вы кормите грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
   • Кормите ребенка каждые 1,5–2 часа в течение дня.
   • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
   • Цель: не менее 10 кормлений каждые 24 часа.
4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
   • Грудное молоко и смесь помогают выводить билирубин из организма. Поэтому хорошее питание важно для снижения уровня билирубина.
   • В течение первого месяца следите за тем, сколько раз в день происходит стул. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
   • Если вашему ребенку 5 дней или больше, у него должно быть по крайней мере 3 стула в день.Если стул меньше, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше есть.
   • Попробуйте увеличить количество и количество кормлений в день.
   • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию. Кроме того, запланируйте проверку веса.
5. Что ожидать:
   • Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
   • Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
6. Судейская желтуха:
   • Желтуха начинается на лице и распространяется вниз.Попробуйте определить, где он останавливается.
   • Понаблюдайте за ребенком без одежды при естественном освещении у окна.
   • Нажмите на кожу пальцем, чтобы удалить нормальный оттенок кожи.
   • Затем попытайтесь посмотреть, пожелтеет ли кожа до того, как вернется розовый цвет.
   • Двигайтесь вниз по телу, делая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
   • Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, желудка, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Желтуха усиливается
   • Белки глаз становятся желтыми
   • Желтеют живот или ноги
   • Желтуха длится более 14 дней
   • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя проверка: 16.01.2022

Последняя редакция: 13.01.2022

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Почему лучше не волноваться, если у вашего ребенка желтуха – Кливлендская клиника

Увидев, что у вашего ребенка желтоватые глаза и кожа, родители могут легко впасть в панику, особенно если вы никогда раньше этого не видели.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Это желтое обесцвечивание у новорожденного называется желтухой, и это распространенная проблема, говорит детский гастроэнтеролог Кадаккал Радхакришнан, доктор медицинских наук.

Желтуха возникает из-за повышенного уровня желтоватого пигмента в крови, называемого билирубином, который образуется, когда организм ребенка расщепляет избыток эритроцитов.Билирубин переносится кровью в печень, где он связывается с химическим веществом и выделяется с желчью — зеленым пигментом, вырабатываемым печенью. Затем он выходит из организма в виде отходов.

«Когда ваш новый ребенок начинает дышать после рождения, избыточные эритроциты, которые были у вашего ребенка во время пребывания в матке, разрушаются», — объясняет доктор Радхакришнан. «Это приводит к более высокому уровню билирубина у всех детей после рождения».

Это более высокое содержание билирубина и тот факт, что печень многих младенцев не может избавиться от него должным образом, приводит к тому, что у новорожденных его уровень выше.Иногда преждевременные роды или основное заболевание могут усугубить их желтуху.

Стоит ли родителям паниковать?

Хотя вашей первой линией защиты может быть беспокойство о желтухе вашего ребенка, для детей, рожденных в срок, нормально иметь хотя бы некоторую желтуху, поражающую глаза и лицо. Однако это не должно вызвать никаких проблем.

«Поначалу волноваться нормально, но имейте в виду, что беспокоиться не о чем, — говорит доктор Радхакришнан. «Это обычно наблюдается на второй или третий день жизни ребенка и называется физиологической желтухой.

У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может быть более выраженной, чем у детей, которых не кормят грудью, но это не должно быть причиной прекращения грудного вскармливания. Если у вас есть опасения по поводу желтухи и вопросы, связанные с грудным вскармливанием, обязательно поговорите с врачом вашего ребенка.

«Если желтуха заметна в первый день жизни вашего ребенка или поражает грудь или живот, это признак того, что уровень билирубина у него может быть выше нормы», — говорит он. «В этом случае ваш ребенок должен быть осмотрен врачом.

Помимо физиологической желтухи

Если желтуха возникает в первый день или если желтуха не проходит быстро, проблема может заключаться не только в физиологической желтухе. Другие проблемы могут включать несовместимость группы крови, инфекцию в кровотоке, некоторые вирусные инфекции, аномалии определенных ферментов или мембраны эритроцитов.

Если желтуха у вашего ребенка продолжается более одной недели его жизни, необходимо учитывать проблемы, связанные с печенью, которые влияют на отток желчи в кишечник.Хотя эти проблемы встречаются нечасто, наиболее распространенной среди них является атрезия желчевыводящих путей, заболевание, которое приводит к закупорке желчных протоков, которые представляют собой трубки, отводящие желчь из печени в кишечник. Поговорите с врачом вашего ребенка, если желтуха затянется.

«Часто повышенный билирубин не приводит к серьезным проблемам со здоровьем», — говорит доктор Радхакришнан. «Однако очень высокие уровни или неадекватное лечение повышенных уровней могут вызвать повреждение головного мозга, и риск выше для недоношенных детей.Но прежде чем волноваться, знайте, что это редкость».

Лечение желтухи

Чаще всего физиологическая желтуха не требует лечения и проходит сама по себе.

«Если желтуха распространяется на грудь, живот, если цвет кожи вашего ребенка выглядит более желтым, или если вы обеспокоены кормлением или избыточной сонливостью вашего ребенка, педиатру необходимо проверить уровень билирубина у вашего ребенка», — говорит он. «Решение о лечении основывается на уровне билирубина и возрасте вашего ребенка.Это решение должно быть принято с помощью врача вашего ребенка».

Помещение ребенка под свет, называемое фототерапией, является наиболее распространенным методом снижения уровня билирубина, если педиатр считает его достаточно высоким для лечения. Фототерапия часто требует госпитализации, а недоношенному ребенку может потребоваться более агрессивное лечение, чем доношенному ребенку. ». «Хотя это редко, когда тяжелая желтуха не поддается лечению другими видами терапии, может потребоваться обменное переливание крови», — говорит доктор.Радхакришнан. «При этой процедуре кровь ребенка заменяют в небольших объемах, что разбавляет билирубин и материнские антитела. Это требует тщательного наблюдения и должно проводиться в отделении интенсивной терапии новорожденных».

«Иногда желтушный жилет, представляющий собой портативное устройство для фототерапии, может быть использован при повышенном уровне билирубина у вашего ребенка, который считается недостаточным для госпитализации», — говорит он. «Если педиатр одобрит, это одеяло можно использовать дома, контролируя уровень билирубина у вашего ребенка.

Следите за тем, как ест ваш ребенок

Независимо от того, есть ли у вашего новорожденного физиологическая желтуха или требуется более интенсивное лечение, важно, чтобы он хорошо питался. Когда ваш ребенок хорошо ест, это может помочь ему иметь хорошую перистальтику кишечника и убедиться, что билирубин выводится через его кишечник. По этой причине ваш врач может порекомендовать дополнительное питание помимо грудного вскармливания.

Желтуха у новорожденных информационный бюллетень

Желтуха – это пожелтение кожи, иногда белков глаз или десен. Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белков глаз или десен. Легкая желтуха довольно часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, не вызывающим проблем. Тем не менее, тяжелые случаи желтухи могут быть вредными, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.

Что вызывает желтуху?

Желтуха вызывается накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином. Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при разрушении использованных эритроцитов, и обычно выводится из организма с мочой и фекалиями (фекалиями).

Новорожденные очень быстро производят и расщепляют большое количество эритроцитов, и пока их молодая печень полностью созревает в первые дни жизни, она может функционировать неэффективно, и в крови может накапливаться билирубин. Обычно, как только печень созревает и начинает функционировать более эффективно, желтуха проходит. Существуют и другие редкие причины желтухи, которые ваш врач обсудит с вами.

Признаки и симптомы

Желтый цвет кожи является основным симптомом желтухи, обычно начинающейся на лице ребенка и распространяющейся на грудь, живот, ноги и, наконец, на ладони рук и подошвы ног.Белки глаз, внутренняя часть рта или десны также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохой аппетит также могут присутствовать у младенцев со значительной желтухой.

Как диагностируется желтуха?

• Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как масса тела при рождении и гестационный возраст, кормление с рождения и уровень гидратации.
• Может быть назначен анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, который называется уровнем билирубина в сыворотке (SBR).Это наиболее точный способ измерения SBR, который включает сбор небольшого количества крови из руки, кисти, головы или пятки.
• Дополнительные анализы крови или мочи также могут быть назначены, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, требующим лечения.

Потребуется ли лечение моему ребенку?

Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или медикаментозное лечение.

Как работает фототерапия?

Фототерапия очень безопасна и эффективна для снижения уровня SBR. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно уменьшаются, когда ребенок подвергается воздействию этого особого синего света. Свет помогает изменить уровень билирубина в крови, чтобы его можно было легко вывести из организма с мочой и фекалиями. Фототерапия может начать действовать через несколько часов и используется в течение дня и ночи.

Виды фототерапии

Ваш ребенок будет проходить фототерапию с помощью верхнего света или через Biliblanket® или Bilisoft®.

O v Налобные фонари – Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолеттой, чтобы согреть его/ее, пока на них светит определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка с мочой и стулом.

Ваш ребенок будет помещен под свет голым, за исключением подгузника, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи.

Наглазники будут помещены на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.

B ili soft или Billiblanket – Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, разрушающим билирубин, прикладывается непосредственно к спине ребенка, чтобы обеспечить максимальное освещение его тела. кожу по возможности. Ваш

ребенок может по-прежнему носить одежду и наматывать поверх прокладки, как обычно. Ваш ребенок может есть во время лечения.

Что произойдет, пока мой ребенок будет проходить фототерапию?

Врач или флеботомист возьмет анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.

• Вам будет рекомендовано выводить ребенка из-под света на короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высокий, одновременно будет использоваться более одной лампы, и вашему ребенку нужно будет постоянно находиться под лампами.
• Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что он ест достаточно.
• Медсестры будут следить за мокрыми подгузниками и дефекацией вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы обеспечить постоянную оценку.
• Ваш ребенок будет лежать на спине под лампами для фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
• Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы медсестры могли контролировать жидкостный статус
• Температуру вашего ребенка будут регулярно проверять, чтобы ему/ей не было слишком холодно или жарко.

Что произойдет, если фототерапия не сработает?

В большинстве случаев фототерапия очень эффективно снижает уровень билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.

Побочные эффекты фототерапии

Незначительные побочные эффекты могут включать

• Влажный зеленый стул
• Обезвоживание
• Кожная сыпь

Фототерапия может увеличить потерю жидкости; если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день. Это поможет увеличить количество молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Увеличение количества кормлений приведет к усилению дефекации, что поможет удалить билирубин.Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам потребуется какая-либо помощь

при грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может наесться в достаточном количестве, медперсонал может дать дополнительную жидкость перорально, назально-желудочно или внутривенно, чтобы убедиться, что ваш ребенок обезвожен.

Если у вас есть вопросы о лечении или состоянии вашего ребенка, обратитесь к медсестре или медицинскому персоналу, осуществляющему уход за вашим ребенком.

Вызывает ли желтуха долгосрочные проблемы?

У большинства младенцев желтуха не вызывает длительных проблем.В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, в том числе части, которые влияют на слух, зрение и контроль над движениями (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск снижается еще больше.

Иду домой

Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет остановлена. В это время ваш ребенок все еще может казаться желтушным, это не редкость. Для исчезновения симптомов желтухи и обесцвечивания кожи после прекращения фототерапии может потребоваться от двух до трех недель.Прежде чем вы отправитесь домой с ребенком, врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы ваш ребенок был в сознании и хорошо ел.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

• Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и трех недель у недоношенного ребенка
• Кожа вашего ребенка становится более желтой
• Испражнения вашего ребенка бледные, цвета мела
• Моча вашего ребенка темного цвета, не так много мокрых подгузников, как обычно
• Ваш ребенок плохо ест
• Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или его трудно разбудить

Связаться с нами

Медицинский отдел/Общая педиатрическая служба
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
т.: 07 3068 1111 (общие вопросы)

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не чрезвычайная ситуация, но у вас есть какие-либо опасения, позвоните по номеру 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал подскажет, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Каталожные номера:

Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Фототерапия. www.gehealthcare.com
Хокенберри, М., и Уилсон, Д. (2007). Сестринский уход Вонга за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Mosby, Inc. LifeTronics Medical Inc. (2005). Воплощая технологии в жизнь, просмотрено 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Миллиман Инкорпорейтед. Milliman
Руководство по уходу за Milliman — неонатальная желтуха (16-е издание). Сиэтл: 2012 г.
Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (2012 г.). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 г. Клиническое руководство по охране материнства и новорожденных Квинсленда (2012 г.).Неонатальная желтуха. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1. pdf
Практические рекомендации по клинической практике. Желтуха в раннем детстве. РЧ. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Вонг, Р. Дж. и Бутани, В. К. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
Практический подход к неонатальной желтухе. Американский семейный врач. май 2008 г.; 77 (9): 1255-1262.
Неонатальная желтуха: профилактика, оценка и лечение. Клиническое руководство Квинсленда для беременных и новорожденных, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg

Ядерная желтуха | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое ядерная желтуха?

Ядерная желтуха — это очень редкий тип поражения головного мозга, возникающий у новорожденных с тяжелой желтухой. Это происходит, когда вещество в крови, называемое билирубином, накапливается до очень высокого уровня и распространяется в ткани головного мозга. Это вызывает необратимое повреждение головного мозга.

Ядерную желтуху можно предотвратить путем раннего лечения желтухи до того, как она станет тяжелой.

Что вызывает ядерную желтуху?

Ядерная желтуха вызывается высоким уровнем билирубина в крови ребенка.Если его не лечить, билирубин может затем распространиться в мозг, где он вызывает долговременное повреждение.

Низкий уровень билирубина является нормальным. Это называется легкой желтухой и придает новорожденному слегка желтоватый оттенок коже, а иногда и глазам.

В норме лишний билирубин удаляется из кровотока печенью и почками и выводится из организма с мочой и калом. Во время беременности организм матери выводит лишний билирубин для ребенка. После рождения печени новорожденного требуется несколько дней, чтобы научиться удалять билирубин из крови.Если вы кормите ребенка каждые 2–3 часа, легкая желтуха обычно проходит сама по себе через несколько дней. Но если у вашего ребенка есть какие-либо признаки желтухи, вам и вашему врачу необходимо будет внимательно следить за ним или за ней.

Если желтуха продолжает ухудшаться и не лечится, билирубин в крови может подняться до высокого уровня. Это когда ядерная желтуха становится проблемой. Возможно, у некоторых детей есть проблемы со здоровьем, из-за которых у них повышается вероятность того, что уровень билирубина поднимется до высокого уровня.Например, гемолитическая болезнь, при которой резус-фактор крови матери несовместим с резус-фактором ее ребенка, может привести к тому, что у ребенка вырабатывается больше билирубина, чем обычно. Закупорка кишечника может затруднить выведение билирубина ребенком.

Каковы симптомы?

Ядерная желтуха, вероятно, уже началась, если у ребенка есть определенные симптомы, в том числе:

• Крайняя сонливость и вялость. Это означает, что ребенка трудно разбудить ото сна или он не может бодрствовать. Но имейте в виду, что новорожденные дети много спят.Вялость у новорожденного легко спутать с нормальным поведением новорожденного. Вялый ребенок плохо ест, не реагирует на прикосновения или не вздрагивает от резких движений и, кажется, никогда полностью не просыпается.
• Очень пронзительный крик, который не звучит нормально.
• Плохой мышечный тонус. Ребенок может казаться «вялым» и слабым. Иногда за этим следуют периоды, когда мышцы ребенка сгибаются ненормально. Ребенок может быть жестким и выгибать спину и голову.
• Лихорадка, которая возникает вместе с любым из этих других симптомов.

Пожизненный ущерб от ядерной желтухи может вызвать долгосрочные:

• Проблемы с движением. У ребенка могут развиться медленные и неконтролируемые движения или случайные отрывистые движения.
• Потеря слуха или глухота. Некоторые дети могут иметь нормальный слух, но у них возникают проблемы с обработкой звуков. Это называется слуховой невропатией или слуховой диссинхронией.
• Проблемы с обучением и другие отклонения в развитии.
• Проблемы с движением глаз, особенно при взгляде вверх.

Ядерная желтуха может вызвать появление пятен на внешней стороне (эмали) молочных зубов ребенка (молочных зубов).

Как диагностируется ядерная желтуха?

Ваш врач диагностирует ядерную желтуху на основании медицинского осмотра и изучения истории симптомов вашего ребенка. Также проводятся анализы крови для измерения уровня билирубина у вашего ребенка.

Если у ребенка ядерная желтуха, уже произошло повреждение головного мозга. По этой причине важно отслеживать и лечить желтуху до того, как уровень билирубина станет слишком высоким.

Можно ли предотвратить ядерную желтуху?

Вы можете помочь предотвратить ядерную желтуху, зная о симптомах желтухи и следя за тем, чтобы ваш ребенок проходил обследование и лечение, когда это необходимо.

• Если ваш ребенок все еще находится в больнице и у него есть признаки желтухи, ваш врач или медсестра могут провести чрескожное определение билирубина. Он или она аккуратно приложит небольшое устройство к коже вашего ребенка, чтобы проверить уровень билирубина. Анализ крови также может проверить уровень билирубина у вашего ребенка.Ребенку с уровнем билирубина, требующим лечения, будет назначена светотерапия (фототерапия). Обычно это делают в больнице. В очень легких случаях вы можете лечить ребенка дома, используя лампы, которые даст вам врач. Не пугайтесь, если вашему ребенку предстоит фототерапия; это не означает, что ему или ей угрожает опасность повреждения головного мозга. Врачи используют эту терапию, чтобы предотвратить достижение опасного уровня билирубина.
• Кормите ребенка по крайней мере каждые 2-3 часа в течение первой или двух недель.Это помогает вывести билирубин из организма через мочу и стул.
• Перед выпиской из больницы проведите осмотр ребенка. Желтуха обычно наиболее выражена примерно на 5-й день, поэтому посетите врача в течение первых 5 дней после рождения ребенка. Врач проверит вашего ребенка на наличие желтухи, которая вызывает беспокойство.
• Позвоните своему врачу, если вы считаете, что кожа вашего ребенка на животике, ручках или ножках становится желтой или что пожелтение лица усиливается. Также обратите внимание на пожелтение белков глаз вашего ребенка.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка желтуха, его трудно разбудить, он ведет себя очень беспокойно или плохо ест.
• Поговорите со своим врачом о том, что повышает вероятность развития ядерной желтухи у вашего ребенка, например:
  • Раннее рождение (более чем за 2 недели до родов).
  • Наличие желтухи в первые 24 часа после рождения.
  • Проблемы с грудным вскармливанием.
  • Наличие синяков или кровотечений на голове в результате тяжелых родов.
  • Наличие старшего брата или сестры, прошедших курс светотерапии по поводу желтухи.

Как лечится?

Быстрое лечение может помочь предотвратить дальнейшее повреждение головного мозга. Лечение может начинаться со светотерапии и введения жидкостей через иглу в вену (внутривенное замещение жидкости). Иногда ребенку также могут вставлять трубку в горло или в желудок для кормления смесью особого типа. У ребенка также будет анализ группы крови, чтобы он или она могли быстро получить переливание крови, если это необходимо. Может быть назначено переливание крови, чтобы удалить лишний билирубин из крови ребенка.

Длительное лечение повреждения головного мозга зависит от конкретных проблем ребенка. Типичное лечение включает физиотерапию, логопедию и специальное обучение.

Гипербилирубинемия у новорожденных | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое гипербилирубинемия у новорожденного?

Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.

Билирубин образуется при распаде эритроцитов. Младенцам сначала трудно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях.

Билирубин имеет цвет. Кожа, глаза и другие ткани ребенка становятся желтыми (желтуха). Желтуха может впервые появиться, когда ваш ребенок рождается. Или это может также проявиться в любое время после рождения.

Что вызывает гипербилирубинемию у новорожденного?

Во время беременности плацента удаляет билирубин из крови ребенка. Когда ребенок рождается, его печень берет на себя эту работу. У вашего ребенка может быть слишком много билирубина по многим причинам.

Физиологическая желтуха

В течение первых нескольких дней жизни младенцы не могут избавиться от большого количества билирубина. Этот нормальный тип желтухи возникает в ответ на снижение способности ребенка удалять билирубин. Но сначала может быть трудно сказать, вызвана ли желтуха другой проблемой.

Желтуха при отказе от грудного вскармливания

Некоторых детей не кормят грудью ну сначала.Это вызывает желтуху при отказе от грудного вскармливания. Неправильное питание делает ваш ребенок обезвожен. Это также заставляет вашего ребенка меньше мочиться. Это делает билирубин накапливаться в организме вашего ребенка. Дети, рожденные между 34 и 36 неделями беременности, больше шансов получить эту проблему. Эти дети часто не имеют координации и силы хорошо кормить грудью. Но это состояние также распространено на ранних сроках новорожденные (от 37 до 38 недель). Это также может произойти у любых новорожденных, у которых была трудное начало, особенно если они были разлучены с матерью и не могли кормить часто.Обычно состояние улучшается, когда ребенок учится правильно сосать грудь.

Желтуха грудного молока

Около 2% детей, находящихся на грудном вскармливании, страдают желтухой. Это происходит позже, в первую неделю их жизни. Он достигает своего пика примерно в 2-недельном возрасте. Он может длиться от 3 до 12 недель. Это не опасно, но могут потребоваться тесты для других опасных проблем. Эта проблема может быть вызвана веществом в грудном молоке.Это вещество может увеличить количество билирубина, которое может реабсорбировать организм ребенка.

Желтуха от гемолиза

Если у вашего ребенка резус-фактор (гемолитическая болезнь новорожденных из-за группы крови, отличной от группы крови матери), он или она может заболеть этим типом желтухи. Эта проблема также может быть вызвана слишком большим количеством эритроцитов или редкими проблемами, при которых эритроциты более хрупкие, чем обычно.Гемолиз — это процесс, при котором эритроциты разрушаются и высвобождают билирубин.

Желтуха, вызванная плохой функцией печени

Желтуха может возникнуть, если печень вашего ребенка плохо работает. Это может быть связано с инфекцией или другими факторами. Печень является частью тела, наиболее ответственной за избавление от билирубина. Проблемы с печенью могут вызвать повышение уровня билирубина.

Какие новорожденные подвержены риску гипербилирубинемии?

Около 60% доношенных новорожденных страдают желтухой. Так делают 80% недоношенных детей. Дети, рожденные от матерей с диабетом или резус-фактором, чаще страдают этим заболеванием.

Каковы симптомы гипербилирубинемии у новорожденного?

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка.Они могут включать:

• Пожелтение кожи ребенка и белков глаз. Это часто начинается на лице ребенка и распространяется вниз по его или ее телу.
• Плохая подача
• Отсутствие энергии

Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других состояний. Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется гипербилирубинемия у новорожденного?

Время появления желтухи у вашего ребенка имеет значение.Это может помочь его или ее лечащему врачу поставить диагноз.

• Первые 24 часы. Этот тип желтухи часто бывает серьезным. Ваш ребенок, скорее всего, срочно нужно лечение.
• Второй или третий день.  Часто это физиологическая желтуха. Иногда это может быть более тяжелая форма желтухи. Важно убедиться, что ребенок получает достаточно молоко в этот момент.
• К конец первой недели. Этот тип желтухи может быть вызван грудным молоком. желтуха, но может быть вызвана инфекцией или другими редкими серьезными проблемами.
• В вторая неделя.  Это часто вызывается желтухой грудного молока , но может быть вызвано редкими проблемами с печенью.

Лечащий врач вашего ребенка может сделать эти тесты для подтверждения диагноза:

• Билирубин прямой и непрямой уровни. Эти уровни показывают, связан ли ваш билирубин с другими веществами. печень ребенка. Нормальная физиологическая желтуха имеет непрямой билирубин. Желтуха из-за более серьезные проблемы могут иметь высокий уровень любого типа билирубина.
• Число эритроцитов
• Группа крови и тестирование на резус-несовместимость (реакция Кумбса)

Как лечится гипербилирубинемия у новорожденного?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

Фототерапия

Билирубин поглощает свет. Высокий уровень билирубина часто снижается, когда ребенка помещают под специальные лампы синего спектра. Это называется фототерапией. Ваш ребенок может получать это лечение днем ​​и ночью. Это может занять несколько часов, прежде чем он начнет работать. Во время лечения светом глаз вашего ребенка будет защищен. Лечащий врач вашего ребенка проверит температуру вашего ребенка.Он или она также проверит уровень билирубина у вашего ребенка. Это покажет, работает ли фототерапия.

Волоконно-оптическое полотно

Оптоволоконное одеяло — еще одна форма фототерапии. Одеяло обычно кладут под ребенка. Его можно использовать отдельно или с регулярной фототерапией.

Обменное переливание

Это лечение удаляет кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина.Он заменяет ее свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Это повышает количество эритроцитов у вашего ребенка. Это также снижает его или ее уровень билирубина. Во время процедуры ваш ребенок будет переключаться между сдачей и получением небольшого количества крови. Это будет сделано через вену или артерию в пуповине ребенка. Это делается только в отделении интенсивной терапии, когда уровень билирубина чрезвычайно высок. Вашему ребенку может потребоваться повторная процедура, если уровень билирубина остается высоким.

Кормление грудным молоком

Американская академия педиатрии рекомендует продолжать грудное вскармливание ребенка с желтухой. Если ваш ребенок не получает достаточного количества молока из груди, вам может потребоваться докорм сцеженным грудным молоком или смесью.

Лечение любой основной причины состояния

Это может включать лечение инфекции.В очень редких случаях может потребоваться пересадка печени.

Какие возможны осложнения гипербилирубинемии у новорожденный?

Высокий уровень билирубина может попасть в мозг вашего ребенка. Это может вызвать судороги и повреждение головного мозга. Это называется ядерной желтухой.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипербилирубинемию у моего новорожденного?

Это состояние невозможно предотвратить, за исключением случаев желтухи при отказе от грудного вскармливания.Кормление следует начинать в течение первого часа жизни и продолжать по крайней мере каждые 2–3 часа или раньше, если ребенок проявляет признаки желания есть. Чем более недоношен ребенок, тем больше вероятность того, что ему или ей поначалу потребуются добавки сцеженного молока или смеси. Для всех детей ключевое значение имеет раннее выявление желтухи и немедленное лечение. Это может предотвратить повышение уровня билирубина у вашего ребенка до опасного уровня.

Основные положения о гипербилирубинемии у новорожденных

• Гипербилирубинемия возникает, когда в крови ребенка слишком много билирубина.
• Около 60% доношенных новорожденных и 80% недоношенных детей болеют желтухой.
• Наиболее распространенным симптомом является пожелтение кожи ребенка и белков глаз.
• Время появления желтухи у вашего ребенка имеет значение. Это может помочь лечащему врачу поставить диагноз.
• Старайтесь кормить ребенка рано и часто.
• Ключевое значение имеет раннее обнаружение желтухи и немедленное лечение.Это может предотвратить повышение уровня билирубина у вашего ребенка до опасного уровня.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
• Каких результатов ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
• Что произойдет, если ваш ребенок не пройдет тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Куда звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы у вашего ребенка
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Не то, что вы ищете? .