Медицина Тольятти | «Открытая медицина» г.Тольятти

 От зачатия до родов. Остеопатическое сопровождение беременности

От наших пациенток часто поступает запрос — зачем нужен врач остеопат беременным? Переадресовали вопрос  врачу акушеру гинекологу, остепату Урвант Марине Николаевне:

«Беременность — это великое событие. Вроде бы обычное, но, если поразмыслить — это шаг вопреки требованию нашего ЭГО заботиться исключительно о себе. Это возможность прийти новому человеку в наш мир. Это шаг к собственному взрослению. Это возможность изменить этот мир не только через себя, но и через своего ребенка. Даже, если мы этого не осознаем… Даже если мы это делаем из эгоистических побуждений «родить ребенка для себя», это не отменяет великого смысла, заложенного в этом процессе. Очень важно относиться к этому факту серьезно. Потому что последствия нашего легкомыслия и наших ошибок, которые мы совершаем из-за незнания, непонимания величия этого события, могут лечь тяжелым грузом на наши же плечи, не говоря уже о том человеке, который придет через нас и который будет нести то, что мы ему сможем дать, всю свою жизнь.

Все системы нашего организма обеспечивают нашу собственную жизнедеятельность, кроме одной системы — репродуктивной. Эта система – единственная направлена не на запасание ресурсов для себя, а на их расходование. И поэтому эта система, это состояние (беременность) требует достаточного количества ресурсов от нашего организма. А эти ресурсы обеспечиваются всеми другими нашими системами.  

Если ресурсов недостаточно, то беременность не наступит, или прервётся, или будет протекать патологически, что приведет к страданиям как будущей мамы так и родившегося ребенка.

Может быть достаточно ресурсов на начальном этапе беременности, но сложности нашей жизни, или восприятие нашей жизни как сложной, могут подорвать эти ресурсы и привести к проблемам.

От чего зависят те самые ресурсы?

Генетика, питание, экология, психологическое состояние. На что-то мы можем повлиять, на что-то – нет. Мы не можем изменить наши гены, мы не можем в краткосрочной перспективе изменить нашу экологию.  Мы можем наладить наше питание, чтобы наш организм не испытывал дефицита в микроэлементах, белках, витаминах, и чтобы он не был нагружен различными токсинами недопереваренной «мертвой» пищи и различных лекарств. Это очень важно. Но недостаточно.

Наше тело подчинено нашей психике. Оно во многом является инструментом психики. Если мы, а вернее, бессознательная часть нашей психики, воспринимаем перемены в нашей жизни, связанные с беременностью, как опасные, это проявляется тревогой. Часто неосознаваемой, подавленной или вытесненной верой в то, что нужно мыслить позитивно. Тогда психика отдаёт телу команду: «переходим в режим выживания». И тело выполняет эту команду через автономную нервную систему, через иммунитет, через гормональную систему, через систему свертывания крови. И тогда все настройки меняются: повышается свертывание крови, меняется иммунитет (более агрессивное отторжение того, что воспринимается как чужеродное, а плод- наполовину чужеродный, появление или усиление аутоиммунных процессов), на уровне гормональной системы увеличивается выработка адреналина и кортизола.

  Организм выключает систему репродукции, так как она тратит очень много ресурсов, которые нужны организму для «спасения». Повышение тонуса симпатической нервной системы приводит к напряжению матки, укорочению и раскрытию шейки матки (ведь, чтобы «выжить», нужно побыстрее избавиться от беременности).

Все эти механизмы запускаются вопреки нашей воле, нашему желанию. И мы не понимаем, что происходит, и почему.

И медикаментозное лечение может повлиять только на следствие, а не на причину, поэтому далеко не всегда помогает.

А такая беременность, прошедшая через столько сложностей, не может не причинить вреда развитию ребенка и не может не навредить самой женщине.

Остеопатия помогает вернуть настройки организма на правильное течение беременности. Потому что во время остеопатического сеанса происходит устранение тех глубинных напряжений, которые возникают в теле по причине психоэмоциональных, физических и биохимических повреждений. А если уходят напряжения, то их следствие тоже прекращается. Организм настраивается на здоровье.

При этом не обязательно ждать, когда возникнет проблема. Ведь проблема, которую мы замечаем- это лишь «верхушка айсберга». К этой «верхушке» мы зачастую долго шли. И в ситуации уже видимой проблемы, можно не успеть помочь. Поэтому остеопатическое сопровождение беременности помогает предотвратить беду, прекратить выполнение команды, несвоевременно завершающей беременность. Сохранить или вернуть здоровье маме и ее будущему малышу»

Предварительная запись по телефону 8 8482 551-000 

 

Как правильно рассчитать срок беременности и определить дату родов

Сама по себе задержка начала нового менструального цикла вовсе не обязательно свидетельствует о беременности – сбои могут объяснятся возникнуть из-за заболеваний, чрезмерных физических нагрузок или стресса. Беременность нужно подтвердить при помощи анализа на ХГЧ или осмотра на гинекологическом кресле.

1) Анализ крови на ХГЧ

Превышение концентрации «гормона беременности», или хорионического гонадотропина  человека (ХГЧ) в крови женщины позволяет диагностировать беременность очень рано, в первые дни после ее наступления, задолго до того, как появится задержка в менструальном цикле или женщина почувствует первые симптомы.

Также анализ на уровень ХГЧ в крови позволяет определить срок беременности с точностью примерно до двух недель.

2) Домашний тест на беременность

Принцип действия домашних тестов на беременность также основан на измерении уровня ХГЧ, но их чувствительность ниже, чем у анализа крови. Самые современные из них могут не только подтвердить наличие беременности еще за несколько дней до наступления задержки, но и указать (не слишком точно) примерный срок. 

Тесты же старого поколения покажут более-менее точный результат только после задержки, то есть через 2-4 недели от зачатия.

3) Гинекологический осмотр

Квалифицированный гинеколог-акушер может диагностировать беременность в ходе осмотра начиная с 3-4 недель после зачатия, ориентируясь на изменения формы и размера матки, а также на другие признаки.  

4) Ультразвуковое исследование

УЗИ – самый точный способ диагностики беременности. При помощи ультразвукового исследования трансвагинальным датчиком получается определить наличие плодного яйца в матке уже через 1-2 недели после зачатия (3-4 акушерские недели), а вот обнаружить сердечные сокращения плода можно только на сроке 5-6 акушерских недель.

  Определить же срок беременности с высокой точностью (до 2-3 дней!) с помощью УЗИ можно точно лишь с 6-7 недели.

Если задержка, а также результат теста или анализа крови на ХГЧ указывают на то что скоро вы станете мамой, не спешите сразу делать ультразвуковое исследование. Подождите еще 2-3 недели, тогда по УЗИ вам не только точно определят срок, но и дадут послушать сердцебиение малыша.

Если вы не стали делать УЗИ на раннем сроке для подтверждения беременности, то впервые с этим исследованием вы столкнетесь на 10-14-й неделе. Тогда же вам установят или скорректируют точный срок беременности и ПДР. За время беременности вам нужно будет пройти такое обследование еще как минимум дважды. Это произойдет на 20 -24-й и на 30-34-й неделях. Однако, стоит сказать, что УЗИ во 2 и 3 триместрах могут иметь погрешность в определении срока беременности. Установленный по ним ПДР может отличаться от реального на 2-3 недели. Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать ультразвуковое исследование.

 

Сколько длится беременность у кошек — сколько кошка вынашивает котят

Преждевременными считаются роды до 60-го дня. Если такое происходит, котят следует показать врачу (лучше вызвать врача на дом, чтобы не подвергать котят опасности переохлаждения при перевозке). Система терморегуляции и другие рефлексы у недоношенных котят могут быть не развиты. Возможно, они не смогут нормально сосать молоко.

При вынашивании большого помета (пять-семь котят) роды обычно наступают раньше, чем при малоплодной беременности (один-два котенка).

Иногда, если один из плодов погибает в утробе матери, рождается один (мертвый) котенок, а все остальные благополучно развиваются до срока. Такие частичные роды – тоже повод для обращения к врачу.

Когда начинать волноваться, если кошка, наоборот, «перехаживает»? «Переношенной» считается беременность сроком более 73 дней. Если вы не знаете точно, сколько времени прошло после зачатия, но кошку наблюдает врач, он примерно определяет срок беременности по УЗИ и (или) рентгеновским снимкам, на основании размеров плодов.  

Как узнать, наступила ли беременность?

Прежде всего, нужно понять, есть ли основания для подозрения на беременность. Например, если вы застали свою кошку с соседским котом – значит ли это, что через два месяца у нее обязательно будут котята? Здесь, как и во многих других случаях, более важно не то, что вы увидели, а как раз то, чего вам увидеть не удалось. Действительно ли животные успели спариться? Если да, то спаривались ли они и до вашего прихода? Опять же: если да – то сколько раз и как часто?

Почему всё это имеет значение? Предлагаем вам сверхкраткий курс по репродукции кошачьих.

Кошка способна забеременеть не в любой момент, а только в периоды течки (эструса). Течка у кошек бывает несколько раз в год (возможно, с более долгим перерывом зимой) и чаще всего (но необязательно!) проявляется характерным поведением. Кошка издает призывные крики, катается по полу, замирает в позе готовности к спариванию, приподняв таз и отводя хвост вбок. В такие периоды контакт с некастрированным котом, конечно же, будет связан с возможностью зачатия. Но одного только наступления течки для зачатия недостаточно.

Особенность кошачьих – так называемая индуцируемая овуляция, которая провоцируется спариванием. Овуляция – это выход созревшей яйцеклетки из фолликула яичника в яйцевод (маточную трубу), где она имеет шанс встретиться со сперматозоидом. Если овуляции не произошло – беременности также не будет. А для наступления овуляции многим кошкам (но не всем!) нужно несколько спариваний с короткими промежутками между ними – только тогда уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в их крови поднимется до нужного уровня и запустит процесс. Это нужно иметь в виду, если вы получаете потомство от своей кошки намеренно: одной вязки может оказаться недостаточно, нужно дать коту и кошке время для многократных спариваний.

Собственно половой акт у кошек длится всего несколько секунд. Понять, насколько он был успешным, довольно трудно. Относительно надежным признаком считается посткоитальная реакция у кошки-самки: она отстраняется от кота (может даже проявить к нему агрессию), катается по полу, вокализирует, интенсивно вылизывает генитальную зону.

Предположим, вязка состоялась – как теперь определить, наступила ли беременность?

Самым надежным признаком будет прекращение течек – конечно, при условии, что раньше кошка проявляла заметные признаки эструса.

Иногда у робких кошек, особенно у содержащихся в группе, течка практически никак не проявляется внешне. Тем не менее, она происходит, и такая кошка может забеременеть.

После зачатия возможны и другие поведенческие изменения – например, кратковременный период вялости и отказа от корма в начале беременности или стойкая смена темперамента: например, независимая кошка становится более ласковой или наоборот.

Достоверный признак – изменение состояния сосков (молочных желез): они приобретают более яркую, почти красную окраску, а шерсть вокруг них как бы раздвигается. К третьей неделе соски увеличиваются в размерах (особенно при первой беременности).

И наконец, через несколько недель после зачатия беременность можно будет диагностировать в ветеринарной клинике с помощью УЗИ. Если же УЗИ провести невозможно, есть еще один метод: определение уровня гормона релаксина в крови.

Смело задавайте ветеринарному врачу любые вопросы о беременности вашей кошки!

Ложная беременность

Что, если овуляция наступила, но зачатия по каким-то причинам не было? Иногда в таких случаях может сформироваться особый гормональный фон, очень напоминающий беременность – вплоть до изменений в поведении. Если у вашей кошки такое происходит часто, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. 

Уход за кошкой во время беременности

У кошек пищевые потребности изменяются сразу же после зачатия (а не на втором месяце беременности, как у собак). Возрастает потребность в калориях и питательных веществах.

Полезно сразу же после вязки перевести кошку на адаптированный корм, который сможет поддержать здоровье будущих котят. Обычно такие корма достаточно калорийны, содержат высококачественные белки, а также жирные кислоты омега-3, необходимые для развития мозга котят, фолиевую кислоту, нужную для профилактики аномалий эмбрионального развития, и другие ценные вещества.

Обязательно сообщите о беременности кошки ветеринарному врачу, если будете посещать клинику: многие лекарства токсичны для будущих котят и могут привести к аномалиям в их развитии.

Вакцинировать кошку во время беременности нежелательно: трудно предвидеть, как скажутся прививки на здоровье потомства. Применение живых вакцин противопоказано категорически. Тем не менее, продуманная вакцинация важна, чтобы кошка была защищена от инфекций и передала бы антитела к основным заболеваниям котятам с молозивом. Обычно кошку вакцинируют за 4 недели до вязки.

Противопаразитарные обработки можно продолжать, но нужно, чтобы ветеринарный врач порекомендовал безопасные препараты и, возможно, пересмотрел график обработок.

Важно обеспечить кошке комфортные, бесстрессовые условия содержания. Гигиене уделяйте повышенное внимание: например, на одежде и обуви можно занести домой возбудителей опасных для кошек вирусных заболеваний. Имеет смысл чаще проводить уборку и убирать в недоступные для кошки места все предметы, которые могут быть связаны для нее с риском: бытовую химию, растения, уличную обувь и другие потенциальные источники токсинов и инфекционных агентов.

Объясните детям, что сейчас с кошкой надо обращаться крайне осторожно, нельзя тискать ее и хватать на руки. Если возможно, вообще ограничьте контакты детей с животным.

Поездки и участие в выставках в период беременности противопоказаны. Если кошку перевозили на вязку самолетом, ее нужно привезти обратно в течение трех недель после вязки. 

Подготовка к родам

Подумайте заранее, где и как можно приготовить кошке место для родов. Правда, у некоторых животных на этот счет бывает свое мнение: например, они отказываются от мягкой лежанки, которую предлагает им владелец, и упрямо сооружают себе «гнездо» из доступных материалов прямо на полке шкафа. Постарайтесь прийти к компромиссу.

Желательно, чтобы «гнездо» было в меру большим по размерам и кошке с котятами было бы там не тесно. Полезны довольно высокие борта: это не позволит котятам выползать, пока они не научатся ходить более-менее уверенно. Подойдет готовая лежанка для кошек или обычная коробка. На дно нужно постелить непромокаемый материал (лист пластика, полиэтилен и др. ) и предусмотреть сменную подстилку. Для нее подойдут одноразовые впитывающие пеленки или хлопчатобумажная ветошь, если вы готовы стирать. Махровые полотенца нежелательны, как как когти котят запутываются в петельках ткани, – это может привести к травмам.

По возможности приготовьте место заранее. Прекрасно, если кошке можно выделить на несколько недель целую комнату, где ее никто не потревожит. Если нет – то пусть это будет хотя бы тихий угол, где кошка почувствует себя в полной безопасности.

Предоставьте своей питомице свободный доступ к «гнезду» – лучше всего за одну-две недели до ожидаемых родов, чтобы она успела привыкнуть к нему. В условиях питомника кошку переводят в «родильное отделение» (помещение для родов), и до окончания лактации она уже не покидает его.

Если вы планируете поддерживать в гнезде повышенную температуру в первые дни жизни котят, у кошки должна быть возможность выйти из гнезда и отдохнуть от жары. Термометр в этом случае размещают прямо в гнезде. Обычные рекомендации по температуре гнезда таковы:

1-я неделя жизни котят: 30-32 градуса Цельсия
2-я неделя жизни котят: 27-29 градусов Цельсия
3-я неделя жизни котят: 27 градусов Цельсия
4-я неделя жизни котят: 24 градуса Цельсия

Важно также, чтобы для кошки сохранялся удобный и постоянный доступ к корму, воде и туалетному лотку. Не забывайте, что миску с кормом, миску с водой и лоток следует размещать как можно дальше друг от друга, на расстоянии не менее 60 см. В природе кошки не едят и не пьют там, где отправляют естественные потребности, и это для них важное условие комфорта. Если кошка мало пьет – это отрицательно скажется на лактации.

Даже если ветеринарное наблюдение в ходе беременности не выявило у будущей матери и плодов никаких нарушений, лучше заранее договориться с ветеринарным врачом о возможности вызова на роды или экстренного визита в клинику. 

Признаки наступающих родов

Перед родами поведение кошки может измениться: она беспокоится, мяукает, вылизывает шерсть, повсюду следует за вами или, наоборот, прячется, отказывается от корма…

Ряд признаков, которые считаются достоверными для собак, у кошек гораздо менее надежны, но иногда можно выявить и их. Это снижение ректальной температуры, замедление сердечного ритма плодов, появление молока в молочных железах.

Первые схватки часто незаметны – а между тем роды уже начались. Под действием схваток раскрывается шейка матки. Иногда можно увидеть отхождение слизистой пробки (сгустка полупрозрачной слизи) из влагалища. Возможна одышка, рвота. В конце концов кошка устраивается в гнезде, громко мурлыча и скребя подстилку когтями. Начинаются потуги. 

Течение родов у кошек

Сколько длятся нормальные роды? У большинства кошек – в пределах 6 часов (у брахицефальных пород и у животных, рожающих в первый раз, иногда дольше). Большинство котят рождаются в головном предлежании (то есть головой вперед), но тазовое также считается нормальным.

Часто кошка громко вокализирует в течение всего процесса. Не следует беспокоить ее без причины – иначе из-за стресса родовая деятельность может надолго прекратиться.

Таблица принятия решений в процессе родов

От зачатия до рождения: 8 познавательных видео о беременности и родах

А если вы любите не только читать познавательные тексты, но и смотреть полезные видео, то специально для вас мы собрали несколько роликов и документальных фильмов о беременности и родах.

Создатели этого короткого ролика показали, как меняется женский организм во время беременности. Благодаря ему вы узнаете, на каком сроке обычно начинается и заканчивается токсикоз, появляются необычные предпочтения в еде и меняется состояние волос и ногтей.

В ролике показано, что на самом деле происходит с организмом женщины во время родов. В фильмах и сериалах героини всегда отправляются в роддом уже после того, как у них отходят воды, но в этом видео сказано, что воды отходят лишь у одной из десяти женщин.

В этом ролике показано, как меняется тело женщины во время беременности. И если обычно вас пугают подробные документалки, то этот ролик вам точно понравится: в нем реалистичные кадры заменили красивой анимацией. В видео объясняется, почему беременные часто испытывают одышку, у них учащается сердечный ритм, и рассказывается о других изменениях организма женщин.

Этот эпизод документального сериала «Почему: вопросы мироздания» посвящен беременности и рождению детей. Из него вы узнаете, как развивается плод, какие внешние факторы влияют на состояние эмбриона и какую музыку предпочитают слушать дети в утробе.

В этом ролике весь девятимесячный процесс развития ребенка в утробе показан всего за 20 минут. Вы во всех подробностях увидите, как формируются органы ребенка, как он питается, растет, двигается и учится распознавать звуки.

Еще один документальный фильм Discovery, посвященный беременности и родам. В нем также подробно показано, как ребенок развивается и появляется на свет. Но одними лишь анимационными кадрами создатели фильма не ограничились: о своей беременности в нем также рассказали несколько обычных женщин.

В этом эпизоде документального сериала «Жизнь до рождения» рассказано о многоплодной беременности. Его авторы попытались разобраться в причинах ее возникновения и показали, как развиваются близнецы в утробе.

В другом эпизоде документального сериала от National Geographic рассказано об операциях, которые врачи делают младенцам еще до их рождения. Авторы фильма собрали удивительные истории спасения детей и лечения внутриутробных пороков развития.

Сколько дней от зачатия до родов? Как правильно определить дату родов?

Беременность – одновременно самое прекрасное, волнительное и ответственное время. Именно беременность учит женщину ждать. Ждать самого чудесного и волшебного мгновения – мгновения встречи со своим малышом. Хочется «быть во всеоружии» и подготовиться к нему заранее. Поэтому вопрос: «Сколько дней от зачатия до родов?» — интересует каждую будущую мамочку. Некоторые беременные женщины докучают этим вопросом докторам, но в ответ даже самые опытные гинекологи только разводят руками. Они – врачи, а не гадалки. И отвечают за свои слова. А назвать точную дату родов не может никто.

ПДР – предполагаемая дата родов

Предполагаемую дату родов (ПДР) можно рассчитать самому. Только помните, что любой прогноз в этом случае будет лишь ориентировочным. Будьте готовы к тому, что ваше главное свидание с сыном или дочкой (а, может, близнецами) произойдет на пару дней или даже недель раньше или позже даты, полученной при расчете.

Рассмотрим самые популярные способы рассчитать, сколько дней от зачатия до родов вам предстоит переждать.

Беременность и ее этапы

Прежде чем рассчитывать ПДР, стоит разобраться и понять, как развивается ребенок от зачатия до родов и сколько в среднем длится беременность.

По статистике, в 80% случаев длительность здоровой беременности составляет около 38 недель. Это около 266 дней. Казалось бы, вот оно! Время от зачатия до родов – 38 недель. Что тут считать? Но основная проблема в том, что мало кто может точно назвать эту самую дату зачатия.

Каждая неделя беременности – новый этап в жизни малыша. Рассмотрим вкратце, что ждет женщину от зачатия до родов по неделям.

Беременность с первой по двенадцатую неделю

О том, что ждет ребенка, женщина узнает после задержки менструации. Но к этому времени в ее организме уже произошли перемены. Оплодотворенная яйцеклетка нашла свое место и прикрепилась к стенкам матки.

На третьей неделе беременности зигота (оплодотворенная яйцеклетка) насчитывает уже 32 клеточки и начинает свое движение по маточной трубе в матку. Формируется плацента – связующее звено между мамочкой и малышом. С ее помощью кроха всю беременность будет получать еду.

С 4 по 7 неделю происходит усиленный рост зародыша. Это время для «закладки фундамента» нового человека – формируется нервная и кровеносная системы, скелет, сердце и головной мозг. Рост крохи к началу 8 недели составляет до 13 мм. На УЗИ можно различить его черты лица. Начинается процесс формирования половых органов, волос и ногтей. Эмбрион начинает двигаться.

Беременность с тринадцатой по двадцать шестую неделю

Характерной особенностью второго триместра является активный рост эмбриона. Начинает закладываться репродуктивная система – у девочек развиваются яичники, а у мальчиков формируется предстательная железа.

Движения эмбриона становятся четкими и координированными. С 17 недели развивается жировая прослойка на теле плода, которая участвует в обменных процессах. К 20 неделе у малыша полностью сформирован головной мозг, конечности и органы чувств. Кожа эмбриона начинает утолщаться, на ней появляется смазка, призванная защитить нежную кожу новорожденного.

На 25-26 неделе рост крохи увеличивается настолько, что ему становится тесновато. Будущая мамочка в этот период начинает ощущать активные толчки и перемещения ребеночка в животе.

Беременность с двадцать седьмой по сороковую неделю

С 27 недели стартует третий, завершающий этап беременности. Сколько дней беременности еще осталось и что поделывает малыш у мамы в животе? Как готовится к встрече с мамочкой и миром? Все эти мысли безостановочно крутятся в голове каждой будущей мамы.

Малыш об этом не думает. Он в это время активно набирает вес, начинает открывать глазки и различать звуки за пределами своего «домика». Продолжается активный рост головного мозга плода. Подкожная жировая прослойка у крохи уже полностью сформировалась.

С 31 по 33 неделю изменяются пропорции плода – голова перестает превышать туловище, черты лица становятся более миловидными. Таких активных шевелений, как во втором триместре, мамочка больше не ощущает. Это связано с тем, что кроха чаще спит и даже может видеть сны. Эпителий плода разглаживается и приобретает розоватый оттенок.

Главная задача организма мамы на завершающем этапе беременности – помочь ребенку набрать вес. В его легких начинается выработка сурфактанта – вещества, которое поможет легким новорожденного раскрыться и сделать первый в его жизни вздох. Таким образом, к 40 неделе кроха готов к жизни вне материнского животика.

В приведенной ниже таблице будущие мамочки могут определить, какие именно анализы и исследования, а также новые ощущения от общения с малышом ждут их на каждом этапе беременности.

Срок беременности	Характеристика этапа	Необходимые исследования
С десятой по тринадцатую неделю	Окончание эмбрионального периода, формирование центральной нервной системы.	Двойной тест (свободный бета ХГЧ и РАРР-А). Проведение скрининга рисков развития синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
С шестнадцатой по восемнадцатую неделю	Формирование репродуктивной системы плода, жировой прослойки.	Тройное тестирование (альфа-фето протеин, хорионический гонадотропин и свободный эстриол), биохимический скрининг синдровмов Дауна и Эдвардса, а также дефектов нервной трубки плода.
Восемнадцатая неделя	Ощущение первых толчков эмбриона у женщин, которые уже рожали.	—
Двадцатая неделя	Ощущения шевеления плода у первородящих мамочек.	—
Двадцать вторая неделя	Заканчивается формирование головного мозга и органов чувств.	Второе ультразвуковое исследование для замера органов плода.
Двадцать четвертая неделя	Утолщение слоя эндометрия, формирование первородной смазки.	Допплеметрический анализ – определение кровотока в плаценте.
Двадцать шестая неделя	Ребеночек заметно увеличился в размерах и ему тесновато. Поэтому мамочка все чаще слышит его толчки и верчение.	Тест О’Салливан или глюкозотоерантное тестирование (для исключения развития диабета у плода).
Двадцать восьмая неделя	Второй триместр завершается. Возникает риск гестоза или позднего токсикоза у беременных.	Оформление дородового отпуска
Тридцатая неделя	Толчков крохи все меньше, так как большую часть суток он проводит во сне.	Мамочка уходит в отпуск
Тридцать вторая неделя	Выработка сурфактанта – вещества, помогающего крохе сделать первый вздох	Третий ультразвук для определения состояния плаценты и ребеночка
Тридцать восьмая неделя	Доношенная беременность	Мамочка готовится к встрече с малышом

Теперь, когда мы познакомились с этапами беременности от зачатия до родов, и знаем, что происходит с крохой внутри маминого живота, попробуем спрогнозировать дату встречи с ним.

Вариант первый: дата родов по дню зачатия

Результативность этого способа спорна. Это связано с тем, что женщины редко знают день зачатия. Зато врачам достоверно известно, сколько дней от зачатия до родов проходит в среднем. Это 280 календарных дней. Поэтому, если вы можете назвать день оплодотворения, то рассчитать дату родов несложно. Прибавляем к дате зачатия 280 суток и получаем искомый результат.

Возможная погрешность в расчете ПДР по дню зачатия возникает вследствие того, что беременность не обязательно наступает в тот день, когда был половой акт. Ведь сперматозоид, находясь во влагалище, сохраняет свою способность к оплодотворению несколько дней. Расхождение возможно в два-три дня. Поэтому рассчитанная дата родов является ориентировочной.

Вариант второй: дата родов по овуляции

Многие используют метод расчета даты родов по овуляции. Калькулятор подходит не всем. Ведь отслеживают овуляцию с помощью тестов или графика базальной температуры только те женщины, которые пытаются забеременеть на протяжении длительного времени.

Ориентировочная дата овуляции попадает на середину цикла. Например, если менструальный цикл составляет 28 дней, то овуляция должна быть на 14. К этой дате середины цикла и прибавляют 280 дней, получая предположительный день появления ребенка на свет.

Точность данной методики возможна лишь в случае наличия дневника овуляции и подтверждения ее тестами.

Вариант третий: дата родов по срокам последней менструации

Этот метод помогает рассчитать дату родов по дате последних месячных. Такой срок беременности называют акушерским, и обычно он больше, чем реальный срок беременности.

Существует два варианта расчета даты родов по дате последних месячных:

1. С помощью формулы Негеля. Для этого необходимо откинуть 3 месяца от даты начала последних критических дней, а затем добавить еще 7 дней.
2. К дате начала последних месячных прибавляют 40 недель (или 280 дней). К этой практике прибегают многие практикующие врачи-гинекологи.

Несмотря на популярность этой методики среди акушеров-гинекологов, точность ее оставляет желать лучшего. Особенно если менструальный цикл женщины не соответствует усредненному стандарту (меньше 28 дней или больше 30). Сколько дней беременность будет длиться, зависит от того, насколько длинней ее менструальный цикл стандартных 28 дней. Каждый дополнительный день цикла удлиняет беременность на 1 день. Но не более, чем на 5 суток в общей сложности.

Для женщин с нарушением менструального цикла эта методика не подходит вовсе. Популяризация метода среди профессионалов связана с тем, что назвать день начала последней менструации может гораздо большее количество женщин, чем те, кто может сообщить день овуляции или зачатия.

Часто расчеты даты родов по дате последних месячных бывают ошибочными вследствие обильного имплантационного кровотечения, свидетельствующего о прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Многие женщины принимают его за критические дни, и отсчет срока родов начинается не с той даты.

Предполагаемую дату родов опытный акушер-гинеколог может определить, исходя из даты посещения женской консультации. Подтвердить беременность у врача можно уже в 4 недели. К этой дате условно прибавляют полных 36 недель. Применение таких расчетов сейчас становится неактуальным вследствие развития аптечной индустрии, предлагающей установить наличие беременности на дому с помощью тестов. Все большее количество женщин отдают предпочтение такому методу установления беременности. А на учет в ЖК (женскую консультацию) по беременности становятся позже.

Вариант четвертый: дата родов по шевелению

Еще один вариант позволяет рассчитать дату родов по шевелению плода, то есть исходя от той даты, когда это случилось впервые. Обычно у первородящих мамочек такое шевеление ощущается, начиная с 20 недели беременности. А у женщин, которые готовятся стать мамочкой второй раз и более – с 18 недель. Прибавив к исходной дате еще столько же недель, получаем искомую дату рождения малыша.

Это, пожалуй, один из самых древних способов вычисления даты рождения крохи. В отсутствии аппарата УЗИ он считался не только самым достоверным, но и практически единственным. Используя этот способ расчета, стоит помнить о следующем:

1. Первые движения эмбриона в полости матки фиксируются на 12 недели беременности, однако они настолько слабые, что будущая мамочка их не замечает.
2. Гораздо «чувствительнее» к толчкам и шевелению плода оказываются худенькие мамочки, ведущие малоподвижный образ жизни. Такие женщины способны почувствовать шевеление ребеночка, похожее на легкую щекотку, еще на 14 недели беременности. А полноватые женщины менее чувствительны в этом вопросе.
3. Женщина, впервые вынашивающая беременность, просто не представляет, как именно проявляются движения эмбриона. Вследствие чего они часто не придают значения легким поворотам крохи в своем животике. Женщины, уже имеющие детей, оказываются более опытными, а потому замечают их раньше.
4. Заметность первых движений эмбриона также обусловлена толщиной стенок матки. А это сугубо индивидуальный параметр.

Если женщина состоит на учете в женской консультации, ее гинеколог обязательно спросит и внесет в карту сведения о первом шевелении плода.

Вариант пятый: дата родов по УЗИ

Самый правдивый ответ на вопрос: «Сколько дней от зачатия до родов?» — даст ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ-аппарата специалист может определить размеры плодного яйца, в соответствии с которыми рассчитывается срок беременности.

С 12 недели беременности с помощью УЗИ измеряют размеры частей тела малыша. Но случается и так, что дата родов по УЗИ не совпадает с эмбриональным сроком беременности. Порой разница этих значений составляет до двух недель. Такие несовпадения приводят будущую мамочку в замешательство и заставляют нервничать. Она опасается неправильного развития плода или замершей беременности.

Однако повода для беспокойства нет. Трактовать результаты ультразвука достаточно сложно. Часто «смазать» картину может старый аппарат УЗИ или неопытный врач. К тому же развитие крохи – дело индивидуальное и не всегда точно совпадает с общепринятым стандартом. Но вот в случае, если мамочка слышит от врача, что голова плода соответствует 23 неделе, а сердечко 26, лучше обратиться за консультацией к другому специалисту и провести новую процедуру УЗИ.

По словам врачей, наиболее точную картину беременности на аппарате УЗИ можно увидеть до 12 недели. Это связано с тем, что стадии развития плода в этот период наиболее очевидны. А с 13 недели развитие каждой крохи идет по собственному сценарию. Кто-то развивается не спеша и постепенно нагоняет стандарты. Другой торопится на встречу с мамочкой и опережает все сроки.

При расшифровке ультразвукового скрининга специалисты соотносят полученные данные с таблицами параметров плода. Не стоит впадать в депрессию, если акушерский и эмбриональный срок беременности не совпадают. Это не патология, а разновидность нормы.

Самым правдивым будет прогноз даты родов при наибольшем количестве известных данных. Но если вы не можете точно назвать ни одной – не страшно. Ведь все самое лучшее в жизни случается вдруг! И рождение долгожданного малыша – не исключение! Что значит пара дней ожидания по сравнению с радостью встречи со своим крохой и возможностью показать ему этот мир?!

404 Page Not Found — knizka.

pl 404 Page Not Found — knizka.pl Этот сайт использует файлы cookie для предоставления услуг в соответствии с Политикой файлов cookie. Условия хранения и доступа к файлам cookies можно задать в настройках браузера.   Новинки Бестселлеры Блог. Интересное. Новости

Shop is in view mode

Просмотр полной версии сайта

Go to the store Customize consents

Necessary for the website to function

Analytical software provider

Cancel Save preferences

Наука: Наука и техника: Lenta.

ru

Ученые впервые рассчитали на большом объеме данных соотношение эмбрионов мужского и женского пола — от зачатия до рождения. Результаты исследования представлены в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, а коротко о нем сообщает The Guardian.

Исследователи собрали информацию о почти миллионе эмбрионов. Оказалось, что при зачатии мужских эмбрионов ровно столько же, сколько и женских. В первом триместре беременности чаще погибают эмбрионы мужского пола, однако после 10-15 недели нарастает смертность среди женских эмбрионов, и в итоге на 100 новорожденных девочек приходится 102-105 мальчиков.

Выводы американских ученых развенчивают гипотезу о «хрупких мужчинах», согласно которой эмбрионов женского пола природа создает более крепкими, и они менее подвержены врожденным порокам развития и другим опасностям раннего периода жизни. Этим же объясняли преобладание мальчиков над девочками в момент родов: так природа якобы создает запас представителей более хрупкого пола.

Чтобы выяснить статистику невынашивания плода в первые недели после зачатия, биолог Стивен Орзэк (Steven Orzack) из исследовательского института Фрэшпонд (штат Массачусетс) получил данные по 140 тысячам эмбрионам, зачатым с помощью экстракорпорального оплодотворения. В США при скрининге на генетически обусловленные нарушения всегда учитывается пол ребенка. Выяснилось, что у мужских эмбрионов больше нарушений в развитии и в начале беременности, поэтому они погибают чаще.

Затем Орзэк взял 800 тысяч результатов амниоцентеза или пункции плодного пузыря (еще один метод пренатальной диагностики). Во втором триместре беременности выкидышей женского пола оказалось значительно больше. В третьем триместре этот разрыв немного сглаживается, однако женских эмбрионов все равно гибнет больше.

Кроме того, ученые рассмотрели общенациональную статистику по искусственным абортам, внутриутробной смерти и живорождению.

Орзэк предположил, что у выявленных закономерностей может быть биологическая причина: особенности инактивации X-хромосом. В организме женщин их две, однако одна Х-хромосома случайным образом отключается в каждой клетке, оставляя всего одну с активными генами. Тем не менее нередко доминантная X-хромосома захватывает все клетки организма: если в таком случае она несет генетические дефекты, это приводит к опасным нарушениям.

Подчеркивается, что результаты исследования никак не помогут в выявлении искусственного отбора пола ребенка, к которому все чаще прибегают в некоторых странах. «Преобладание мальчиков над девочками в Индии и Китае никак не связано с естественным соотношением полов. Происходит такое [планирование пола] по всему миру, и это очень плохо», — отмечает Орзэк.

Жизнь разворачивается: Циарас, Александр: 9780385503181: Amazon.com: Books

Не путеводитель, а наглядный дневник развития плода с помощью компьютерной визуализации.
Авторские права Reed Business Information, Inc., 2002 г.

Взгляд изнутри

Великолепие и красота роста и развития ребенка в утробе матери — видимые через незабываемые образы, ставшие возможными благодаря революционным достижениям в технологии визуализации

Что? что сейчас с ребенком? Все будущие родители задают этот вопрос на протяжении волнующих месяцев беременности. Нечеткие сонограммы и объяснения врачей могут дать основную информацию, но через Александра Циараса? Благодаря выдающимся достижениям в области технологий медицинской визуализации родители впервые могут увидеть впечатляющий процесс развертывания новой жизни в ошеломляющих, ярких деталях.

Вехи беременности, которые раньше можно было только описать, теперь можно увидеть: первые удары сердца; появление цвета в глазах; появление пальцев ног и зубов; мозг и нервная система, направляющие развитие; первые движения крохотных ножек и ручек; первые признаки пола; чудесный симбиоз матери и ребенка; симфония систем тела, возникающих и работающих согласованно.Книга прослеживает развитие ребенка с момента зачатия, через взрывоопасно сложные ранние этапы развития и удивительные этапы роста, когда мать вскармливает ребенка, заканчивая радостью рождения.

Все это стало возможным благодаря революции в двух науках. По мере того, как биологи расшифровывали молекулярную основу жизни, ученые-компьютерщики разработали неинвазивные трехмерные методы визуализации тела. Александр Циарас был пионером в объединении этих исследований и открытий.Он создал студию виртуальных камер, которая позволяет ему рассматривать человеческое тело или любую его часть по отдельности, сканировать, увеличивать, вращать, регулировать прозрачность, чтобы мы могли видеть живое существо изнутри, и освещать его под любым углом. . Результатом является способность освещать невидимые элементы, которые делают нас теми, кто мы есть, и чудесные образы в

«От зачатия до рождения».

С задней стороны обложки

Великолепие и красота роста и развития ребенка в утробе матери, увиденные через незабываемые образы, ставшие возможными благодаря революционным достижениям в области технологий визуализации
»
Что сейчас происходит с ребенком? Все будущие родители спрашивают об этом вопрос на протяжении волнующих месяцев беременности.Нечеткие сонограммы и объяснения врачей могут предоставить базовую информацию, но благодаря замечательным достижениям Александра Циараса в технологии медицинской визуализации родители могут «впервые увидеть внушающий благоговение процесс развертывания новой жизни в потрясающих, ярких деталях».
Вехи беременности, которые раньше можно было только описать, теперь можно наблюдать: первые удары сердца, появление цвета в глазах, появление пальцев на ногах и зубов, мозг и нервная система, направляющие развитие, первые движения крошечных ног и руки; первые признаки пола; чудесный симбиоз матери и ребенка; симфония систем тела, возникающих и работающих согласованно.Книга прослеживает развитие ребенка с момента зачатия, через взрывоопасно сложные ранние этапы развития и удивительные этапы роста, когда мать вскармливает ребенка, заканчивая радостью рождения.
Все это стало возможным благодаря революции в двух науках. По мере того, как биологи расшифровывали молекулярную основу жизни, ученые-компьютерщики разработали неинвазивные трехмерные методы визуализации тела. Александр Циарас был пионером в объединении этих исследований и открытий.Он создал студию виртуальных камер, которая позволяет ему рассматривать человеческое тело или любую его часть по отдельности, сканировать, увеличивать, вращать, регулировать прозрачность, чтобы мы могли видеть живое существо изнутри, и освещать его под любым углом. Результатом является способность освещать невидимые элементы, которые делают нас теми, кто мы есть, и чудесные образы в «От зачатия до рождения»., имеет более чем двадцатилетний опыт работы в мире медицины, исследований и искусства и завоевал мировое признание как фотожурналист, художник и писатель. Его работы были показаны в многочисленных телевизионных программах и на обложках журналов Life, The New York Times Magazine, Smithsonian, Discover, Geo и The London Times Magazine. Большая часть работы над этой книгой была проделана совместно с Национальным институтом здравоохранения, Национальным музеем здоровья и медицины Института патологии вооруженных сил и Медицинской школой Нью-Йоркского университета.Циарас регулярно выступает с основным докладом на медицинских конференциях по всему миру, в том числе на конференции Visible Human Conference, спонсируемой Национальной медицинской библиотекой в ​​Национальном институте здравоохранения и медицины. Он также читал лекции со Стивеном Хокингом в MIT Media Lab. Г-н Циарас живет в Нью-Йорке со своей семьей.

Зачатие и рождение | Encyclopedia.com

---

Репродукция человека, от зачатия до рождения, кажется, является одной из немногих исторических констант в разных культурах и веках.В то время как основные биологические особенности воспроизводства мало изменились за последние два тысячелетия, культурное понимание и социальное управление этим фундаментальным человеческим опытом сильно изменились.

Начиная с самых ранних записей древнего мира, акушерки и родители стремились контролировать фертильность и улучшать опыт и исход родов. В то время как мужчины-философы и врачи, начиная с греческого философа Аристотеля (384–322 гг. до н. э.), теоретизировали о природе зачатия и эмбриологического развития, в конечном итоге считалось, что именно женщины как матери и акушерки имеют власть над практическими аспектами зачатия. и рождение.Но, начиная с семнадцатого века, европейские мужчины-«натурфилософы» и врачи стали проявлять более активный интерес к миру репродукции, исследуя микроскопический мир зачатия и начав практиковать рутинную акушерскую практику на Британских островах, во Франции и в Северной Америке. .

К концу восемнадцатого века вторжение мужчин на эти арены привело к профессиональной маргинализации женщин-акушерок и очернению популярных представлений о репродукции. Врачи, биологи и другие исследователи претендовали на знание репродуктивной анатомии, оплодотворения и эмбриологического развития в девятнадцатом веке и на наследственность и гормоны в двадцатом.Утверждая свою власть над зачатием и родами в девятнадцатом и двадцатом веках, ученые и врачи-мужчины оказывали влияние на общественное и политическое мнение, что в конечном итоге привело к государственному регулированию абортов, контроля над рождаемостью, внебрачных родов, акушерства, родовспоможения, и дородовое и младенческое благополучие.

Двадцатый век стал свидетелем феноменальных технологических и социальных достижений, от изобретения гормональной контрацепции в 1950-х годах и законного права западных женщин на прерывание беременности в 1970-х годах до практики суррогатного материнства и возможности хирургического исправления дефектов плода в внутриутробно в 1980-х годах. Духовные и нравственные аспекты зачатия и рождения, например, когда плод обретает душу и имеет ли большее значение жизнь матери или плода, были предметом споров на протяжении веков. Однако научное знание XX века о репродукции, каким бы глубоким оно ни было, вряд ли разрешило хотя бы один из этих вопросов. Необычайные технологические достижения двадцатого века только усложнили этические, медицинские и политические вопросы, касающиеся прав личности; роль медицинской профессии, государства и рынка; и вопрос о том, когда начинается человеческая жизнь.

Биология размножения

Хотя на Западе на протяжении столетий было известно, что и мужчины, и женщины передают формирующий биологический материал будущему ребенку в процессе полового акта, многое другое оставалось загадкой. Например, когда и как у самок наступает пик фертильности, не было известно до 1827 года, когда эстонский эмбриолог Карл Эрнст фон Бэр обнаружил яйцеклетку у самки собаки и зафиксировал ее овуляцию. Его работа в сочетании с экспериментами итальянского физиолога Ладзаро Спалланцани конца восемнадцатого века, доказывающими, что сперма необходима для оплодотворения, привели к пониманию того, что зачатие происходит, когда сперма мужчины успешно оплодотворяет яйцеклетку или яйцеклетки, выпущенные яичником самки. женщина во время овуляции.

Определение пола будущего ребенка оставалось одной из величайших загадок человеческого зачатия до начала двадцатого века. В то время как некоторые классические авторитеты утверждали, что левое яичко мужчины содержит женское семя, а правое — мужское семя, греческий врач второго века Гален утверждал, что еще не имеющий пола плод, покоящийся на правой стороне матки, станет мужчиной, а другой — на правой стороне матки. левая станет женщиной. На протяжении веков как популярные, так и ученые авторы утверждали, что астрологические силы, определенные продукты и ощущения женщины во время полового акта могут влиять на пол будущего ребенка.По словам исследователей-медиков Патрика Геддеса и Дж. А. Томсона в 1889 году, к девятнадцатому веку существовало не менее пятисот различных теорий, объясняющих детерминацию пола. Хотя многие из этих теорий утверждали, что женщины каким-то образом определяют пол, на самом деле именно сперматозоиды отца несут хромосомы X и Y, которые контролируют пол. Это открытие было сделано в 1916 году американским биологом Кэлвином Бриджесом.

Соотношение полов, однако, не является идеально ровным и может иметь значительные географические и исторические различия.В конце двадцатого века в Европе и Северной Америке на каждые 100 девочек рождалось около 105 мальчиков, но в Корее и Гамбии это соотношение составляло 116 на 100. На рубеже двадцать первого века остается спорным, почему естественным путем рождается больше мальчиков. после войн и почему больше первенцев мужского пола.

В подавляющем большинстве беременностей женщин бывает одноплодная. Близнецы и другие близнецы возникают естественным образом, либо когда более одной яйцеклетки высвобождается и оплодотворяется отдельно, либо когда оплодотворенная яйцеклетка разделяется на генетически идентичные зиготы.Показатели многоплодия различаются в зависимости от этнической принадлежности и возраста, хотя в среднем в 1990-е годы в Европе и Северной Америке примерно одна из каждых восьмидесяти пяти беременностей заканчивалась близнецами, причем примерно треть из них были идентичными. Многоплодие стало более распространенным явлением на Западе с 1980-х годов, поскольку все больше женщин откладывали деторождение до 30–40 лет (когда их яичники функционируют менее эффективно и чаще высвобождают более одной яйцеклетки за цикл), а также по мере того, как все больше женщин подвергались вспомогательной репродукции. это обычно включает имплантацию более чем одного эмбриона.

Репродуктивный цикл человека от первого дня последней менструации до родов длится примерно сорок недель. Зачатие происходит вскоре после овуляции, обычно примерно через две недели после начала менструального цикла этого месяца. Развивающиеся, размножающиеся клетки в медицине называются сначала зиготой от зачатия до двух недель, затем эмбрионом от двух до восьми недель, а затем до рождения плодом . Как только зигота имплантируется примерно через десять дней после оплодотворения — и женщина теперь считается беременной — любые питательные вещества и другие вещества, которые она потребляет, могут повлиять на жизнеспособность и здоровье плода. В 1959 году появились первые медицинские отчеты, демонстрирующие, что седативное средство талидомид вызывает серьезные деформации плода, а к 1972 году несколько исследователей сообщили о высокой корреляции между курением во время беременности и низким весом при рождении. Особенно в течение первого триместра беременная женщина может испытывать тошноту, истощение и болезненность во всем теле. В то же время системы органов плода начинают развиваться и созревать с двух недель до рождения, при этом основная структура всех систем органов формируется в первые шесть недель.

В конце 1960-х годов исследователи животных обнаружили, что роды вызываются гормональными изменениями сначала у плода, а затем у матери. Когда нормальный плод почти готов к рождению, его гипофиз стимулируется гипоталамусом, чтобы начать секретировать повышенные уровни адренокортикотропина (АКТГ) и кортизола. Эти гормоны помогают как подготовить легочную ткань плода к дыханию вне матки, так и создать ферменты, которые превращают маточный прогестерон матери в эстроген. Это, в свою очередь, запускает каскад материнских гормонов, которые приводят к родам: эстроген помогает увеличить уровень окситоцина, выделяемого гипофизом и молочными железами матери. Эстроген, окситоцин и простагландины в матке в конечном итоге вызывают сокращения матки. Первым этапом родов является эта активная фаза, когда мышцы матки сильно сокращаются, чтобы заставить раскрыть шейку матки на десять сантиметров. Это может занять несколько часов или даже дней. Второй этап происходит, когда ребенок выходит из родовых путей, и этот процесс намного короче, длится несколько часов или меньше.

Приблизительно в 97 процентах случаев одноплодной беременности плод рождается вверх ногами, часто головкой к спине матери, что облегчает родоразрешение. По мере того как шейка матки истончается и расширяется, а мышцы матки сокращаются, головка ребенка опускается в родовые пути; во второй стадии родов головка проворачивается через таз — механический процесс, открытый независимо друг от друга ирландским и шотландским акушерами в 1740-х годах. Примерно в 3 процентах беременностей плод находится в положении, трудном для родоразрешения, включая тазовое предлежание , , при котором низ плода подворачивается в тазовую полость.До двадцатого века акушерки вмешивались в осложненные роды, выполняя внутренний или внешний вариант – ручное переворачивание доношенного плода внутриутробно; путем введения рук акушерки или акушерских щипцов в родовые пути матери для применения механических рычагов во время родов; или путем изменения положения матери во время родов, чтобы облегчить роды. В конце двадцатого века, особенно в Соединенных Штатах, акушеры, как правило, разрешали тазовые предлежания и другие затруднения при родах с помощью кесарева сечения.

После рождения ребенка перерезают пуповину и во время третьего периода родов извлекают плаценту, которая обеспечивала питание в течение всей беременности. В двадцать первом веке, как и в прошлом, новорождённого сразу осматривают и чистят. В 1953 г. американский акушер Вирджиния Апгар разработала систему баллов, основанную на физиологических признаках младенца, для оценки его состояния; если кажется, что ребенок находится в бедственном положении, вмешиваются специалисты по неонатологии. После родов о матери заботятся и дают отдохнуть.До двадцатого века послеродовой идеал в Западной Европе и Северной Америке заключался в том, чтобы мать отдыхала и восстанавливала силы в течение, по крайней мере, целого месяца «лежачих», в то время как ее родственники и друзья занимались домашним хозяйством и заботились о новорожденном и остальных. семьи.

Практика родовспоможения

До двадцатого века большинство матерей в западном мире находились под присмотром женщин-акушерок на дому. Профессиональный переход акушерок от акушерок-женщин к акушерам-мужчинам произошел впервые и наиболее резко на Британских островах, в Соединенных Штатах и ​​Франции в восемнадцатом веке, в основном в семьях элиты и среднего класса.Врачи-мужчины гораздо менее успешно брали на себя беременность и роды в католических странах, таких как Италия и Испания. Но, несмотря на их ранний успех среди элитной женской клиентуры, акушеры-мужчины никогда не рожали большинство новорожденных в Европе, а в Соединенных Штатах они начали рожать большинство только после 1900 года. от 95 до 99 процентов беременностей в 1990-х годах, и хотя во всех западных странах они занимаются сложными беременностями и беременностями с высоким риском, только в Соединенных Штатах акушерки больше не считаются обычными практикующими врачами.

До конца семнадцатого века медиков обычно вызывали на роды только в случаях тяжелых осложнений, требующих хирургического вмешательства. Но начиная с семнадцатого века врачи-мужчины разрабатывали методы, которые повышали вероятность выживания матерей и младенцев при некоторых затяжных родах. Наиболее важными и спасающими жизни были акушерские щипцы, разработанные семьёй Чемберленов в Англии в семнадцатом веке, и кесарево сечение.Хотя попытки кесарева сечения предпринимались на протяжении столетий, до 1880-х годов немногие медики выполняли такие операции, которые приводили к выживанию и матери, и ребенка.

Акушерство все чаще ассоциировалось с облегчением боли во время родов. Начиная с 1840-х годов британские и американские акушеры начали применять эфир и хлороформ в качестве анестезии во время родов, а к началу 1900-х годов был развернут полный арсенал обезболивающих вмешательств. К 1950 году многие методы, такие как блокады спинных и эпидуральных нервов, были значительно усовершенствованы, и некоторые американские акушеры обычно использовали непрерывную каудальную анестезию во время вагинальных родов.К середине века для женщин стало обычной практикой находиться в полном бессознательном состоянии во время родов и рождения детей.

К концу 1950-х годов горстка врачей в Советском Союзе и Европе, а также многие женщины начали выступать против этой крайней «медикализации» родов, включая, в частности, введение амнезиаков и анестезии. « родов без страха » Грантли Дик-Рида (1944) и « безболезненных родов » Фердинанда Ламаза (1956) сыграли важную роль в информировании матерей об их телах и возможности уменьшить боль во время родов без использования лекарств.К 1990-м годам больницы США начали включать обучение «естественным родам» в дородовые курсы, что позволило женщинам лучше контролировать роды и разрешить партнерам присутствовать при родах. Тем не менее, большинство американских матерей в конце двадцатого века продолжали просить об обезболивании; по состоянию на 2003 год 60 процентов матерей в США просили эпидуральную анестезию во время родов. Это неудивительно, учитывая, что исследования физиологии боли в 1970-х и 1980-х годах показали, что, хотя методы Ламаза могут уменьшить дискомфорт в среднем на 30 процентов, большинство матерей все равно будут испытывать сильную боль.

Акушеры наиболее успешно установили почти полный контроль над репродукцией в Соединенных Штатах, особенно когда профессиональные американские медицинские группы помогли ограничить и даже объявить вне закона работу акушерок в двадцатом веке. Однако в Европе акушерки по-прежнему обладают сильным профессиональным потенциалом, полностью обучены и включены в стационарную и клиническую медицину. На рубеже двадцать первого века около 75 процентов европейских родов принимают акушерки, которым разрешено вмешиваться с медицинской точки зрения способами, которые разрешены только акушерам в Соединенных Штатах.Например, в таких странах, как Великобритания и Нидерланды, акушеркам разрешено проводить эпизиотомию и проводить анестезию.

В восемнадцатом веке медики помогли изменить роды, создав специализированные родильные дома на Британских островах и в Северной Америке. Эти больницы изначально были достаточно безопасными местами для родов, потому что женщины-акушерки брали на себя большую часть родов и, в отличие от врачей, они не проводили вскрытия и не посещали других пациентов с заразными заболеваниями.Однако в девятнадцатом веке, когда врачи все чаще посещали больничные роды, показатели смертности в больницах резко возросли. Например, в парижской больнице La Maternité в начале 1860-х годов умерло более 180 матерей из каждых 1000. Американский гинеколог Оливер Венделл Холмс (1809–1894) в 1842 г. и венгерский акушер Игнац Земмельвейс в 1847 г. наблюдали, как дезинфекция рук акушерок снижает распространение послеродовой или родильной лихорадки, но, к сожалению, к их рекомендациям мало прислушивались до 1870-х годов. с появлением современной микробной теории.

До 1920-х и 1930-х годов американки и европейки, рожавшие в больницах, обычно были бедняками или объектами благотворительности. Матери из среднего класса и элиты обратились к родовспоможению в больнице, начиная с 1920-х годов, во-первых, из-за растущей репутации медицины как эффективной научной дисциплины, а во-вторых, из-за того, что быстрая урбанизация и миграция разрушили традиционные женские сети, которые давали матерям адекватную социальную поддержку, чтобы оказывать помощь. роды дома. Парадоксальным образом, однако, уровень материнской смертности в больницах был выше, чем при домашних родах на протяжении 1920-х и 1930-х годов.Показатели госпитальной смертности снизились только после 1935 г. с введением сульфаниламидов и других антибиотиков.

Начиная с 1950-х годов в Соединенных Штатах развитие частного коммерческого страхования и больниц, а также рост судебных исков со стороны истцов повлияли на медицинскую и больничную практику с противоречивыми результатами. Например, частота кесарева сечения резко увеличилась, начиная с 1970-х годов, отчасти потому, что хирургические роды более эффективны, удобны и даже прибыльны для практикующих врачей и больниц, чем естественные роды.Повышенные ожидания родителей в сочетании с крупными судебными разбирательствами в некоторых случаях злоупотребления служебным положением также побудили акушеров вмешиваться в медленные или тяжелые роды раньше и более агрессивно. Менее 5 процентов рождений в США были кесаревыми сечениями до 1970-х годов, но к 1990-м годам их было около 25 процентов. Это контрастирует с показателем в 15 процентов в Англии и Уэльсе и 40 процентами родов в больницах в Бразилии и Чили за тот же период.

На рубеже двадцать первого века продолжаются медицинские споры о том, что безопаснее для матери и ребенка: плановое кесарево сечение или вагинальные роды.В любом случае уровень материнской смертности исторически очень низок: от 1 до 4 американских матерей из 10 000, умирающих в 1990-х годах, в зависимости от того, были ли роды вагинальными, кесаревым сечением, плановыми или экстренными. По сравнению со смертностью почти 70 матерей из 10 000, умерших еще в 1920 году в Соединенных Штатах, современное ожидание того, что почти ни одна женщина не умрет при родах, является одним из самых глубоких изменений во всей истории человечества.

Популярные представления о репродуктивной системе

Все культуры стремились объяснить тайны репродукции и контролировать исход беременности.Существовали тысячи различных и противоречивых культурных представлений об определении пола, объяснении аномалий развития плода и любых других мыслимых аспектах зачатия и рождения. Многие западные верования опираются на космологические теории, связывающие макрокосмические силы, такие как астрологические закономерности, с микрокосмическим и невидимым развитием плода внутри матки матери. Другие обычаи основывались на логике подобия; например, в Европе раннего Нового времени акушерки и врачи рекомендовали матерям носить «орлиный камень» — небольшой камень, внутри которого находились незакрепленные кусочки минерала, которые можно было услышать при встряхивании.Было сказано, что это предотвращает несчастные случаи, которые могут привести к выкидышу, предотвращает боль и помогает вытащить ребенка во время родов.

В большинстве текстов по акушерству до девятнадцатого века утверждалось, что женщина должна испытывать сексуальное удовольствие во время полового акта, потому что если мужчине требуется эякуляция после оргазма, чтобы оплодотворить женщину, то и женщина должна достичь оргазма, чтобы выпустить яйцеклетку или другое материал, необходимый для зачатия. Хотя такая теория поддерживала женское сексуальное удовольствие, эта идея также лишала женщину возможности убедить большинство юристов в том, что она была изнасилована, если она забеременела, потому что считалось, что зачатие произошло в результате ее удовольствия от полового акта.

И дилетанты, и ученые пытались объяснить отрицательные результаты. Одним из наиболее распространенных объяснений врожденных дефектов было материнское воображение, вера в то, что желания или страхи матери могут запечатлеться в ее нерожденном плоде. Например, испуганный кролик может привести к тому, что у ребенка появится заячья губа, а сильная тяга к клубнике может пометить ребенка красными родимыми пятнами. Самый феноменальный случай, демонстрирующий широко распространенную веру в материнское воображение, произошел в 1726 году, когда бедная крестьянка убедила большую часть английской нации в том, что она родила семнадцать крольчат после того, как во время беременности ее напугал заяц.

Репродуктивные исследования

Аристотель, Корпус Гиппократа, Гален и другие классические авторитеты предложили богатый, но противоречивый набор теорий о гендерных различиях, зачатии, развитии плода и рождении. Многие из их идей, такие как важность телесного юмора, сохранились среди ученых вплоть до эпохи Просвещения восемнадцатого века. Но, начиная с итальянского Возрождения шестнадцатого века, художники и анатомы, такие как бельгийский анатом Андреас Везалий, создатель De humani corporis Fabrica (1543), сосредоточились на раскрытии секретов человеческого тела.Были обнаружены несколько физиологических аспектов зачатия и рождения, в том числе открытие фаллопиевых труб Габриэле Фаллоппио в 1561 году и открытие овального отверстия, отверстия между камерами в сердце плода, которое почти всегда срастается при рождении, Джулио Чезара Аранци в 1557. Тем не менее, несмотря на их внимание к раскрытию человеческой физиологии, анатомы все еще находились под сильным влиянием древних теорий и популярных предположений, таких как взаимодополняемость полов. При вскрытии женского тела, проведенном Везалием в 1555 году, он идентифицировал то, что сейчас называется яичниками, как «женские яички», основывая свою терминологию на предположении, что полы были физиологически вывернутыми наизнанку версиями друг друга.

Семнадцатый век стал свидетелем расцвета исследований зарождения жизни и природы эмбрионального развития. Благодаря техническим достижениям в области микроскопии голландский естествоиспытатель Антони фон Левенгук и другие обнаружили, что мужская сперма заполнена бесчисленным количеством крошечных плавающих сперматозоидов. Левенгук и его помощники утверждали, что каждый сперматозоид несет в себе если не полностью сформированного человека, то все необходимые зачатки будущего человека. Хотя человеческие яйцеклетки на самом деле не были замечены до девятнадцатого века, овистов , напротив, утверждали, что женские яйца содержат миниатюрных, полностью сформированных людей.Другие утверждали, что и матери, и отцы внесли основной репродуктивный материал, позволивший будущему ребенку возникнуть эпигенетически. Эти теоретики предположили, что живые существа не были предварительно сформированы ни в яйцеклетке, ни в сперме, но что после оплодотворения яйцеклетки неизвестные процессы позволяют неоформленному материалу постепенно и постепенно развиваться в различные системы органов.

Одной из важных областей исследований девятнадцатого века было изучение эмбрионального развития. Фон Бэр, открывший яйцеклетку в 1827 году, также наблюдал, как в зиготе и эмбрионе последовательно развивались разные слои, показывая, как эти разные «зародышевые слои» давали начало различным системам органов.Наиболее значительные достижения в репродуктивных знаниях произошли с 1890-х годов в бурно развивающейся области эндокринологии, которая наметила функцию гормонов как химических мессенджеров. Эксперименты середины девятнадцатого века показали, что семенники содержат материал, способный предотвратить атрофию гребня у кастрированных петухов, а в 1890-х годах венские исследователи установили существование женских гормонов, когда они вызывали овуляцию у стерилизованных кроликов, которым имплантировали ткань яичника.К 1910-м годам несколько исследователей обнаружили гормональные изменения, связанные с женским менструальным циклом и репродукцией. Между 1923 и 1936 годами ученые выделили, синтезировали и определили структуру различных женских и мужских гормонов. Открытие гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), присутствующего в моче беременных женщин, привело к разработке в 1928 г. первого надежного теста на беременность (тест Ашайма-Зондека). Сделав эти основополагающие открытия, биологи начали проникать в ядро ​​клетки, показывая генетический материал и клеточные процессы размножения.Бельгиец Эдуард ван Бенеден, например, продемонстрировал в 1883 году, что слитые гаметы наполовину уменьшили количество хромосом, так что зигота содержала необходимое количество генетического материала. Наиболее важный вклад в эту область внес австрийский монах Грегор Иоганн Мендель, чья работа 1866 года по установлению законов наследственности была заново открыта в 1900 году. признаки, на которые следует обратить внимание, показывают, что плод развивается нормально, например, ощущение активного движения плода примерно через двадцать недель, когда говорят, что он «ускоряется».«Акушерки и врачи также обычно могли определить положение доношенного плода, ощупывая живот матери. стетоскоп в 1810-х годах, который французская акушерка Мари-Анн Виктория Буавен Джиллиан и швейцарский хирург Франсуа Майор независимо друг от друга использовали для определения сердцебиения плода примерно в пять месяцев.

Другие диагностические разработки включали применение рентгеновских лучей, физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895 году для диагностики положения плода и выявления таких аномалий, как расщелина позвоночника и анэнцефалия.В 1930-х годах американские исследователи использовали рентгеновские лучи для классификации тазового типа женщины и использовали эту информацию, чтобы порекомендовать, будут ли у нее вагинальные роды или кесарево сечение. Только в 1950-х годах медицинские работники осознали опасность чрезмерного облучения, особенно для развивающегося плода, и акушеры обратились к другим диагностическим инструментам.

В 1958 году Ян Дональд из Университета Глазго представил ультразвук, неинвазивный и безвредный метод, используемый для визуализации плода.Ультразвук регулярно используется с 1960-х годов для оценки размера плода, определения его положения, определения наличия у него определенных аномалий, а также для мониторинга его частоты сердечных сокращений, потребления кислорода, а также характера сна и дыхания. В 1950-х годах европейские исследователи разработали амниоцентез, при котором игла вводится через брюшную стенку для забора амниотической жидкости, которую затем можно исследовать на предмет ее клеточного и биохимического состава. Среди прочего, этот метод использовался для определения пола плода, начиная с 1953 года, и для диагностики синдрома Дауна к 1968 году.Из-за резкого повышения частоты синдрома Дауна и других хромосомных дефектов у матерей в возрасте 35 лет и старше амниоцентез стал рутинным для этой группы женщин, начиная с 1970-х годов. Другая пренатальная диагностика включает фетоскопию, которая включает введение волоконно-оптической технологии внутриутробно для исследования плода, и забор ворсин хориона, при котором ткань хориона, которая развивается в плаценту, удаляется и исследуется на хромосомные аномалии и пол.

Во второй половине двадцатого века многие некогда фатальные осложнения стали лечиться рутинно.Например, у матерей, чья кровь отрицательна по резус-фактору, но которые вынашивают резус-положительный плод, вырабатываются антигены, угрожающие жизни любых последующих резус-положительных плодов; с 1970-х годов таких женщин лечили анти-D-глобулином, чтобы остановить выработку антител. С 1963 года хирурги также могут выполнять внутриутробные переливания крови плоду, а в 1980-х годах несколько специалистов стали пионерами в внутриутробной хирургии для устранения расщелины позвоночника, гидроцефалии, диафрагмальных грыж, непроходимости мочевыводящих путей и других осложнений.

Больницы также значительно помогли снизить уровень смертности новорожденных благодаря отделениям интенсивной терапии новорожденных, первое из которых было создано в 1960 году в больнице Йель-Нью-Хейвен в Коннектикуте. Эти отделения помогли спасти жизни не только многих тяжелобольных доношенных новорожденных, но и глубоко недоношенных детей. В 1984 году Конгресс США принял поправку Бэби Доу к Закону о предотвращении и лечении жестокого обращения с детьми, которая была подписана президентом Рональдом Рейганом и сделала незаконным для врачей делать меньше, чем максимум, для спасения всех новорожденных, независимо от того, насколько они недоношены.В 1990 году выживали только 40 процентов детей, рожденных в возрасте 26 недель, но к 2000 году выжили от 80 до 90 процентов, причем большинство из них превратились в нормальных детей. Многие из этих детей имеют опасные для жизни респираторные заболевания, в том числе респираторный дистресс-синдром (РДС), при котором легкие слишком незрелы, чтобы функционировать самостоятельно. Синтетические гормоны, вводимые ребенку после рождения, могут лечить РДС, но исследователи также обнаружили в 1972 году, что лечение глюкокортикоидами, назначаемое матерям при преждевременных родах или плановое кесарево сечение, может предотвратить РДС.Благодаря новым медицинским открытиям, «граница жизнеспособности» существенно снизилась. На рубеже двадцать первого века даже «супер недоношенные», рожденные до двадцати четырех недель, в некоторых случаях могут выжить, но большинство из них могут ожидать огромных и дорогостоящих осложнений развития и постоянных осложнений.

Вспомогательная репродукция

В 1990-х годах одна шестая американских пар считалась бесплодной, то есть неспособной успешно зачать ребенка без медицинского или технического вмешательства.Жизнеспособные решения, способствующие репродукции, появились как минимум в 1790 году, когда шотландский анатом Джон Хантер провел первый успешный случай искусственного оплодотворения. Первое использование донорской спермы произошло в девятнадцатом веке, а концепция банка спермы была разработана в 1866 году, хотя технология сохранения человеческой спермы была внедрена только в 1953 году. К 1995 году около пятисот тысяч детей родились искусственным путем. осеменения в Соединенных Штатах, и большинство из них были зачаты в результате донорского осеменения.

Женские проблемы с фертильностью, такие как непроходимость фаллопиевых труб, гораздо сложнее исправить, чем мужскую импотенцию или малое количество сперматозоидов, которые часто можно решить с помощью искусственного оплодотворения. Ключевой прорыв в борьбе с женским бесплодием произошел в 1978 году, когда Патрик Степто и Роберт Эдвардс из Великобритании объявили о рождении первого «ребенка из пробирки» Луизы Браун, зачатой ​​в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ЭКО включает получение зрелых яйцеклеток у женщины, которой часто давали гормоны, чтобы вызвать производство нескольких яйцеклеток.При ЭКО извлеченные яйцеклетки оплодотворяются и хранятся в лаборатории от двух до пяти дней, а затем имплантируются в матку. К 1991 году частота наступления беременности при ЭКО составляла менее 20 процентов, по сравнению с 80 процентами успеха при искусственном оплодотворении. В Соединенных Штатах на каждую попытку ЭКО, медицинские, лабораторные и транспортные расходы в 1990-х годах обычно приходилось от 4000 до десятков тысяч долларов, и в значительной части случаев, когда имплантация прошла успешно, процедура приводит к кратным результатам.Иногда, особенно в случаях тройни и более, родители выбирают «избирательную редукцию», то есть прерывание некоторых беременностей, что является весьма спорным аспектом вспомогательной репродукции.

Пожертвовать можно как сперму, так и яйцеклетки, по крайней мере, с 1983 года. Матку также можно пожертвовать посредством суррогатного материнства. При биологическом суррогатном материнстве женщина соглашается использовать свои яйцеклетки, оплодотворенные с помощью ЭКО, чтобы выносить полученный плод до срока и передать ребенка другому человеку или паре.При гестационном суррогатном материнстве женщина вынашивает плод, зачатый из яйцеклетки другой женщины посредством ЭКО. К 1993 году в США с конца 1970-х годов в результате суррогатного материнства родилось около четырех тысяч детей.

Противозачаточные средства и аборты

В то время как многие пары искали медицинские и технологические средства для успешного размножения, женщины и мужчины тысячелетиями стремились ограничить свою фертильность. Например, древние египтяне использовали различные травяные отвары, которые клали на вагинальные пессарии во время полового акта, чтобы блокировать попадание сперматозоидов в матку.Но самый резкий скачок в производстве широко доступных эффективных противозачаточных средств произошел только в девятнадцатом веке, когда была вулканизирована резина, используемая для изготовления презервативов и вагинальных барьеров, включая цервикальные диафрагмы. Исследования в области эндокринологии в двадцатом веке привели к появлению противозачаточных таблеток, которые стали коммерчески доступными в 1960 году. Другие методы контрацепции включают инъекционные и имплантированные гормоны, представленные в 1980-х годах, и внутриматочные спирали (ВМС), используемые с 1960-х годов. Постоянные формы контрацепции, в том числе вазэктомия у мужчин и перевязка маточных труб у женщин, были разработаны в девятнадцатом веке, но не получили широкого и избирательного выбора до 1960-х годов.

В исследовании, опубликованном в конце двадцатого века, Джанет Фаррелл Броди и Ангус Макларен оба утверждали, что контроль над рождаемостью существовал на континууме с абортами на ранних сроках до девятнадцатого века в Соединенных Штатах и ​​​​Европе. Факты свидетельствуют о том, что травяные аборты, насильственные упражнения и даже механические средства использовались на протяжении многих веков во многих обществах и среди всех классов и религий для прерывания беременности, особенно в первом триместре беременности.Абортивные средства широко обсуждались (часто с осуждающими подробностями, которые позволяли их использовать), а также рекламировались как лекарства для устранения «препятствий» с семнадцатого века и далее.

Демографические данные о резком сокращении размера семей среднего класса в девятнадцатом веке в Соединенных Штатах, на Британских островах и во Франции убедительно свидетельствуют о том, что супружеские пары прибегали к абортам, когда противозачаточные средства не срабатывали. Распространенное мнение до девятнадцатого века утверждало, что, хотя женщина может понять, что она беременна в первый месяц или около того, плод не был действительно «живым» до момента «ускорения», который произошел примерно на четвертом месяце беременности.Медицинские, юридические и даже некоторые религиозные тексты вплоть до восемнадцатого века также поддерживали это положение о том, что жизнь плода действительно начинается только после того, как сама мать испытала ускорение беременности, подразумевая, что прерывание ранней беременности не было морально эквивалентно более позднему доношенному аборту.

Хотя официально аборты никогда не одобрялись, законодательные органы впервые ввели уголовную ответственность за аборты в девятнадцатом веке, начиная с того, что британское правительство объявило аборт уголовным преступлением в 1803 году.В Соединенных Штатах законы против абортов принимались по частям законодательными собраниями штатов, и к 1900 году все штаты запретили эту практику. Историки этого предмета широко утверждают, что мужчины-медики инициировали законодательство против абортов, стремясь получить контроль над репродуктивным здоровьем семьи и маргинализировать «нерегулярных» практикующих врачей — «шарлатанов» и акушерок. При этом они считали себя моральными арбитрами общества. Самые строгие законы против абортов были введены в действие в нацистской Германии и вишистской Франции в начале 1940-х годов, когда проведение абортов стало преступлением, караемым смертной казнью.

В двадцатом веке некоторые сторонники настаивали на расширении доступа женщин к абортам, прежде всего по соображениям физического и психического здоровья. Например, в 1927 году немецкие женщины могли делать аборты по терапевтическим причинам (хотя этот закон был отменен при нацистах), а некоторые другие европейские страны также приняли аналогичный закон с 1930-х годов. В 1960-х годах несколько феминистских групп, протестантских церквей и практикующих врачей лоббировали отмену законов, запрещающих аборты в Соединенных Штатах, а к 1973 году четыре штата и округ Колумбия разрешили аборты по выбору.

В 1973 году Верховный суд США вынес решение по знаменательному делу Роу против Уэйда, , при этом большинство заявило, что право на неприкосновенность частной жизни включает право женщины на аборт в первом триместре. Начиная с 1973 года штаты приняли ряд законов, которые в целом еще больше расширили доступ большинства взрослых женщин к абортам, например, в более поздних триместрах. Тем не менее, как Конгресс, так и некоторые штаты приняли законы, которые ограничивали практический доступ многих женщин к абортам, включая обязательные периоды ожидания и согласие родителей для женщин моложе восемнадцати лет.Поправка Хайда, впервые принятая Конгрессом в 1976 году, ежегодно запрещала федеральное финансирование абортов, за исключением случаев изнасилования или инцеста. В Европе доступ к аборту был либерализован в большинстве стран с 1970-х годов, но на рубеже двадцать первого века большинство этих стран ограничили аборт по запросу до первого триместра или шестнадцатой недели беременности.

В Соединенных Штатах дело Роу против Уэйда вызвало серьезные споры, что сразу же привело, с одной стороны, к тому, что сторонники абортов подталкивали штаты и федеральное правительство к расширению прав на аборт, а с другой стороны, противники лоббировали отмена права на аборт.В Западной Европе движение «пролайф» не имело большого культурного или правового влияния. Но в Соединенных Штатах обе стороны дебатов об абортах повлияли на доступ к аборту, как в случае RU-486 или мифепристона, гормонального антипрогестина, который останавливает беременность и предназначен для приема в течение девяти недель после первого дня беременности. последний менструальный период. Изобретенный во Франции в 1980 году, RU-486 стал доступен во Франции, Великобритании и Швеции в 1989 году. RU-486 не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США до сентября 2000 года после двенадцати лет активного лоббирования с обеих сторон.

Исторический анализ репродуктивных тем не обязательно разрешает эти современные дебаты, но разнообразие общепринятых практик во времени в конечном итоге подрывает любое утверждение о том, что существует трансцендентная истина о репродуктивном теле или этике воспроизводства. Например, высокая частота абортов на протяжении веков бросает вызов утверждениям противников конца двадцатого века о том, что эта практика является результатом подъема современного феминизма и секуляризованного государства. С другой стороны, тот факт, что аборты широко осуждались не только церковью и государством, но и акушерками раннего Нового времени и феминистками девятнадцатого века, ставит под сомнение некоторые предположения современных сторонников права выбора о том, что отношение к жизни было воспитано. исключительно современными медицинскими работниками, в которых доминируют мужчины, или консервативными группами с особыми интересами двадцатого и двадцать первого веков.

См. также: Препараты для лечения бесплодия; акушерство и акушерство; Сонография .

библиография

Бланк, Роберт и Жанна С. Меррик. 1995. Репродукция человека, новые технологии и конфликтующие права. Вашингтон, округ Колумбия: CQ Press.

Броди, Джанет Фаррелл. 1994. Противозачаточные средства и аборты в Америке девятнадцатого века. Итака, Нью-Йорк: Издательство Корнельского университета.

Кэдден, Джоан. 1993. Значения половых различий в средние века. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.

Роды от Choice Trust. 1995. Аборт в законе, истории и религии, rev. изд. Торонто: Роды от Choice Trust. Также доступно на .

Кларк, Адель Э. 1998. Воспроизведение дисциплины: современность, американские науки о жизни и «проблемы секса». Беркли: Издательство Калифорнийского университета.

Коди, Лиза. 1992. «Врачи в родах; или новый каприз Wham из Гилфорда. Гендер и история 4, № 2 (лето): 175–196.

ДеЛейси, Маргарет. 1989. «Половая лихорадка в Британии восемнадцатого века». Бюллетень истории медицины 63, № 4 (зима): 521–556.

Гелис, Жак. 1991. История родов: плодородие, беременность и роды в Европе раннего Нового времени. Перевод Розмари Моррис. Бостон: Издательство Северо-Восточного университета.

Гулд, Стивен Джей. 1996. The Mismeasure of Man, rev и расширенное изд.Нью-Йорк: Нортон.

Джейкоб, Франсуа. 1976. Логика жизни: история наследственности. Пер. Бетти Э. Спиллманн. Нью-Йорк: Винтаж.

Джеймс, Уильям Х. 1987. «Соотношение полов у человека». Биология человека 59, вып. 5 (октябрь): 721–752.

Лакер, Томас. 1990. Занятие сексом: тело и пол от греков до Фрейда. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

Ливитт, Джудит Уолцер. 1986. Уложили спать: деторождение в Америке, 1750–1950. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Lee, HSJ, изд. 2000. Финики в акушерстве и гинекологии. Нью-Йорк: Группа Парфенон.

Майеншайн, Джейн. 1984. «Что определяет пол? Исследование сходящихся подходов, 1880–1916». Исида 75: 457–480.

Макларен, Ангус. 1983. Сексуальность и социальный порядок: дебаты о рождаемости рабочих и женщин во Франции, 1770–1920 гг. Нью-Йорк: Холмс и Мейер.

Макларен, Ангус.1984. Репродуктивные ритуалы: восприятие плодородия в Англии с шестнадцатого по девятнадцатый век. Лондон: Метуэн.

Мелзак, Рональд. 1984. «Миф о безболезненных родах». Боль 19: 321–337. Перепечатано в г. Роды: Том. 3. Методы и фольклор, -е изд. Филип К. Уилсон. Нью-Йорк: Garland Publishing, 1996.

Митфорд, Джессика. 1992. Американский способ рождения. Нью-Йорк: Даттон.

Мортон, Лесли Т.и Роберт Дж. Мур. 1997. Хронология медицины и смежных наук. Олдершот, Великобритания: Ашгейт.

Москуччи, Орнелла. 1990. Наука о женщине: гинекология и пол в Англии, 1800–1929 гг. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.

Натаниэльз, Питер В. 1995. «Роль фундаментальной науки в предотвращении низкого веса при рождении». Будущее детей 5, вып. 1: 57–70. Также доступно на .

Пинто-Коррейя, Клара. 1997. Яичник Евы: яйцо, сперма и преформация. Чикаго: Издательство Чикагского университета.

Портер, Рой. 1997. Величайшая польза для человечества: медицинская история человечества. Нью-Йорк: Нортон.

Родос, Филип. 1995. Краткая история клинической акушерства: развитие идей профессионального ведения родов. Чешир, Великобритания: Книги для издательства акушерок.

Уолтон, Джон, Пол Б. Бисон и Рональд Бодли Скотт, ред.1986. The Oxford Companion to Medicine. 2 тт. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета.

Уилсон, Адриан. 1995. Создание мужчины-акушерства: роды в Англии, 1660–1770 гг. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.

Уилсон, Филип К., изд. 1996. Роды: изменение идей и практики в Великобритании и Америке с 1600 г. по настоящее время. 5 тт. Нью-Йорк: Издательство Гарленд.

Лиза Форман Коди

Что происходит с вашим телом во время родов

Роды сложны и сопровождаются осложнениями, но женское тело создано для того, чтобы рожать. Форма таза, гормоны, сильные мышцы и многое другое работают вместе, чтобы помочь вам родить ребенка до, во время и после родов.

Как ваше тело готовится к родам

Вот несколько способов, которыми ваше тело подготовит вас и вашего ребенка к предстоящим родам.

Схватки Брэкстона-Хикса

За несколько недель или дней до того, как у вас начнутся нормальные схватки, у вас могут возникнуть схватки Брэкстона-Хикса. Это ваша матка напрягается, а затем расслабляется.Эти схватки обычно безболезненны и помогают матке и шейке матки подготовиться к родам.

Схватки Брэкстона-Хикса могут стать более регулярными по мере приближения к моменту родов, но в отличие от родовых схваток они не изменяют форму шейки матки и иногда называются «ложными схватками». Ваша акушерка может сказать вам, испытываете ли вы схватки Брэкстона-Хикса или рожаете, проведя вагинальное исследование, чтобы осмотреть шейку матки.

Изменения шейки матки

По мере приближения родов шейка матки размягчается и становится тоньше, готовясь к раскрытию (расширению), которое позволит ребенку войти во влагалище. Вы также можете увидеть «шоу», представляющее собой розоватую пробку слизи, окрашенную кровью.

Помолвка

Ваш ребенок может двигаться дальше вниз по тазу, когда головка входит в зацепление, или сидеть над шейкой матки, готовый к рождению. Некоторые женщины считают, что у них больше места для дыхания после того, как ребенок опустился вниз. Это называется «осветление».

Разрыв плодных оболочек или «отхождение вод»

У некоторых женщин мешок с амниотической жидкостью, в которой находится ребенок, разрывается перед родами, начинаются схватки, и жидкость вытекает (или извергается) из влагалища.Это называется разрывом плодных оболочек или «отхождением вод».

Сообщите родильному отделению, когда у вас отошли воды, и обратите внимание на цвет жидкости. Обычно он светло-желтый. Если он зеленый или красный, сообщите об этом своей бригаде материнства, так как это может означать, что у ребенка проблемы.

Если у вас отошли воды, но у вас не начались регулярные схватки в течение 24 часов, вам может потребоваться стимуляция родов, поскольку существует риск заражения. Ваша акушерка или врач поговорит с вами об этом.

Как узнать, что роды начались?

В фильмах часто показывают женщин, которых внезапно одолевают болезненные схватки, и они спешат в больницу. В реальной жизни многие женщины не уверены, действительно ли у них начались роды.

Вы можете чувствовать беспокойство, боли в спине или менструальные боли или расстройства желудка, такие как диарея.

Роды официально начинаются со схваток, которые начинают открывать шейку матки.Вы должны позвонить своей акушерке, когда у вас начнутся схватки, хотя вам, вероятно, не будет предложено прийти в больницу или родильный дом, пока ваши схватки не станут более продолжительными.

При подготовке к родам ваш ребенок может двигаться дальше вниз по вашему тазу, когда головка входит в зацепление, или садится на шейку матки.

Как устроен таз для родов

Ваш таз расположен между тазовыми костями. У женщин обычно более широкий и плоский таз, чем у мужчин, а также более широкая полость таза (отверстие), через которое может пройти ребенок.

Органы, расположенные в женском тазу, включают матку, шейку матки и влагалище, которые удерживаются вместе группой мышц. Во время родов мышцы верхней части матки давят на ягодицы ребенка. Затем головка вашего ребенка давит на шейку матки, что, наряду с выбросом гормона окситоцина (см. «Как гормоны помогают вам рожать» ниже), вызывает схватки. Ваша шейка матки должна раскрыться, чтобы ребенок мог пройти через нее.

В вашем тазу есть кости и связки, которые двигаются или растягиваются, когда ребенок проходит во влагалище.У вашего ребенка также есть промежутки между костями черепа, называемые «швами», а промежутки, где швы встречаются на черепе, называются родничками. Это позволяет голове ребенка формироваться по мере того, как кости черепа встречаются или накладываются друг на друга, позволяя ей легче прилегать, когда она проходит через ваш таз.

Как гормоны помогают родить

Ваше тело вырабатывает гормоны, которые вызывают изменения в организме до, во время и после родов. Вот как они работают, чтобы помочь вам родить ребенка.

• Простагландин Перед родами более высокий уровень простагландина поможет раскрыть шейку матки и сделать ваше тело более восприимчивым к другому важному гормону, окситоцину.

• Окситоцин Этот гормон вызывает сокращения во время родов, а также сокращения плаценты после рождения ребенка. Эти послеродовые сокращения, в том числе те, которые могут возникать во время грудного вскармливания, помогают матке вернуться к своему нормальному размеру. Окситоцин и пролактин являются двумя основными гормонами, которые производят и выделяют грудное молоко для вашего ребенка. Контакт кожа к коже между матерью и ребенком способствует высвобождению большего количества этих гормонов.

• Релаксин Гормон релаксин помогает смягчить и растянуть шейку матки перед родами, а также способствует отхождению вод и растяжению связок в области таза, что позволяет ребенку выйти наружу.

• Бета-эндорфины Во время родов этот тип эндорфина помогает облегчить боль и может вызвать чувство радости или эйфории.

• «Бэби-блюз» После рождения ваш гормональный баланс может снова измениться, и считается, что у некоторых женщин это вызывает «бэби-блюз». Вы можете чувствовать слезливость, беспокойство и раздражительность, а ваше настроение может то подниматься, то опускаться.

Когда роды идут не по плану

Иногда до или во время родов могут возникать осложнения, из-за которых все идет не так, как ожидалось.

Иногда необходимо вызвать или начать роды. Есть несколько способов вызвать роды, в том числе предложить матери синтетический простагландин. Его вводят во влагалище, чтобы смягчить шейку матки и вызвать схватки.

Если схватки замедляются или прекращаются во время родов, матери можно предложить синтетический окситоцин из капельницы, чтобы усилить схватки. В обоих этих случаях схватки могут усилиться, и может потребоваться дополнительное обезболивание. Ваша команда по беременности и родам должна объяснить вам преимущества и риски этого, прежде чем вы согласитесь на это.

Ребенок мог находиться в заднем или тазовом предлежании, не идеально расположенном над шейкой матки перед рождением. Вашей бригаде родовспоможения может понадобиться использовать щипцы или вакуум, чтобы помочь перевернуть ребенка или помочь ему выйти из влагалища. Иногда требуется кесарево сечение.

В редких случаях у матери может наблюдаться головно-тазовая диспропорция (ЦПР), когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через таз. Диагноз CPD обычно ставится, когда роды не прогрессируют и синтетический окситоцин не помогает.Кесарево обычно является следующим шагом.

Дополнительная информация

Если у вас есть какие-либо вопросы о родах или беременности, вы можете звонить в Отдел Беременности, Родов и Детей по телефону 1800 882 436, 7 дней в неделю, чтобы поговорить с медсестрой по охране материнства.

Беременность и роды: руководство по беременности от национальных акушеров-гинекологов

Ищете книгу, которая поможет вам в планировании беременности, родах и последующем восстановлении? Чтобы получить надежный и подробный совет, обратитесь в ACOG по номеру «Ваша беременность и роды: месяц за месяцем» .

Доступно в Amazon, Walmart, Target, Barnes & Noble и других магазинах.

Перейти к:  Недавние награды  | Отзывы читателей  | Выписка

Это жизненно важное руководство для будущих родителей. Благодаря своей ясности, медицинской мудрости и спокойному повествованию он избавляет от беспокойства.

Мелисса Вуске, Foreword Reviews

Победитель в категории «Женское здоровье» Международной книжной премии 2021 года.

 

На основе последних медицинских рекомендаций

Беременность и роды: от месяца к месяцу предлагает последние медицинские рекомендации простым и понятным языком, которые помогут вам принять наилучшее решение для себя и своей беременности.Особенности включают иллюстрации, которые показывают расположение и развитие плода на каждой стадии. Также есть глава с часто задаваемыми вопросами и важными инструментами, которые вы можете использовать при разговоре со своим акушером-гинекологом, в том числе

.

• форма истории болезни для ознакомления перед первым посещением дородового врача

• форма для отслеживания возможного воздействия токсичных или вредных веществ дома или на работе

• контрольный список для отслеживания симптомов или проблем в послеродовой период

• таблица для записи контактной информации друзей, родственников и поставщиков медицинских услуг, которые помогут вам в послеродовой период

 

Позаботьтесь о своей беременности

Ваша беременность и роды призывает вас

• узнайте о здоровье и планировании до беременности, беременности, родах и послеродовом периоде

• используйте полученную информацию, чтобы разговаривать со своим акушером-гинекологом и другими лицами, которые могут ухаживать за вами во время беременности

• быть наделенным полномочиями и активным лицом, принимающим решения по уходу за вами

Что действительно делает эту книгу интересной для чтения, так это подробные главы, посвященные таким темам, как физические упражнения, триместровые тесты и их точность, осложнения родов, мертворождение и питание.

Алисия Э., NetGalley

Получите необходимые ответы

Используя последние исследования и опираясь на собственный опыт ухода за беременными женщинами, акушеры-гинекологи страны ответят на ваши вопросы о беременности, родах и послеродовом периоде.

• Что происходит в моем организме в течение каждого месяца беременности?

• Как я могу быть максимально здоровым для себя и своего ребенка?

• Какие признаки и симптомы должны побудить меня позвонить своему акушеру-гинекологу?

• Где безопаснее всего рожать?

• Какие варианты обезболивания доступны при родах?

• Как лечить заболевания во время беременности?

• Как я могу позаботиться о себе в течение нескольких недель после родов?

• Как COVID-19 влияет на посещение врача, поездки во время беременности и грудное вскармливание?

Беременность меняет жизнь. Получите необходимые ответы и поддержку по номеру «Беременность и роды: месяц за месяцем» .

Доступно в Amazon, Walmart, Target, Barnes & Noble и других розничных магазинах.

Недавние награды

Победитель в категории «Женское здоровье» Международной книжной премии 2021 года.

Серебряная медаль в категории «Родители» премии Independent Publisher Book Awards.

Почетное упоминание в категории здоровья на Книжной премии Эрика Хоффера.

Почетное упоминание в номинации «Документальная литература для родителей» на церемонии вручения награды «Любимая книга читателей».

 

Отзывы читателей

«После того, как я стала мамой, я поняла, как много нужно знать, ожидая ребенка… и книга, составленная экспертами, — это спасение!» — Газала Сиддик, Instagram

«В четко сформулированных и точно детализированных главах читатели получают все медицинские, диетические, процедурные и психологические знания, которые им потребуются, без профессионального жаргона, без пропусков и с большим количеством уверенной поддержки. «—Отзывы Киркуса

«Очевидно, что существует множество книг о беременности, но эта книга Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) действительно изменит правила игры для женщин. Она посвящена совместному принятию решений в области здравоохранения, чтобы женщины могли чувствовать себя уполномоченным в своем выборе, а не диктовать медицинские решения». — Челси, Instagram

«Я особенно оценил раздел о родах во время пандемии COVID-19, так как это изменило так много вещей в том, как происходят роды в больнице.Как доула, я знаю, что мои клиенты всегда думали об этих вещах, и ACOG напрямую решает эти проблемы», — Бетани Рут Б., NetGalley

.

«Если вы впервые стали мамой или просто ищете курсы повышения квалификации по беременности и родам, которые немного надежнее старого доброго Google, обязательно ознакомьтесь с [этой книгой]». — Кэтрин ДеВрис, Instagram

.

«Текст сопровождается множеством полезных диаграмм, графиков и фотографий. Но наиболее ярким дополнением является серия иллюстраций, показывающих точные размеры, расположение и развитие плода на каждой стадии — не только где он находится, но и также, что он может сделать. «—Отзывы Киркуса

«Это жизненно важное руководство для будущих родителей. Благодаря ясности, медицинской мудрости и спокойному повествованию оно избавляет от беспокойства и помогает будущим матерям, которые сталкиваются с множеством однобоких или основанных на мнении советов по беременности. , В книге признаются трудности, которые могут возникнуть на каждом этапе, при непоколебимой бодипозитивной поддержке». — Мелисса Вуске, Обзоры предисловия

«Когда вы думаете о создании семьи, вам нужна новая, актуальная книга, в которой много фотографий и информации.Эта книга — отличный справочный материал», — Стефани М., NetGalley

.

 

Выдержка

Copyright Январь 2021 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены.

Copyright 2022 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

Эта информация предназначена для информирования общественности. Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин.Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

Факторы, влияющие на качество жизни беременных: систематический обзор | BMC Беременность и роды

Выбор статей

Выбор статей описан на рис. 1. Из 1487 извлеченных статей для нашего анализа было выбрано 37 (рис.1 и Таблицу 1). Методологическое качество выбранных статей оценивалось от 11 до 22 баллов. Отобранные статьи были опубликованы в период с 2001 по 2016 год. Выборки беременных женщин, включенных в исследования, варьировались от 55 до 12 056 женщин. Что касается дизайна выбранных исследований, то двадцать из них были поперечными [16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33]. ,34,35], четыре были исследованиями случай-контроль [36,37,38] и четырнадцать были продольными когортными исследованиями [14, 39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49 ,50,51]. Тринадцать исследований были проведены в течение первого триместра беременности [17, 20, 22, 23, 26, 30, 38,39,40, 44,45,46,47], одиннадцать — во втором триместре [14, 16, 24]. , 35, 38,39,40,41, 45, 46, 48], восемнадцать были с 3 триместра [14, 18, 19, 27, 29, 31, 33, 34, 37,38,39,40,41 ,42, 46, 48,49,50] и шесть исследований, посвященных всей беременности [25, 28, 32, 36, 43, 51]. При измерении качества жизни в девятнадцати исследованиях использовали SF-36 [14, 17, 18, 19, 21, 22, 25, 26, 27, 30, 33, 34, 38, 39, 40, 41, 44, 46, 51], в двенадцати исследованиях использовали SF-12 [16, 20, 23, 24, 28, 29, 35, 42, 43, 46, 48, 50], в двух исследованиях использовали Краткий обзор ВОЗ [32, 47], в одном исследовании использовали Профиль здоровья Дьюка [49] и другой профиль здоровья Ноттингема [31].

Рис. 1

Схема отбора исследований

Таблица 1 Характеристики исследований

Качество жизни беременных женщин

Сравнение с общей популяцией

Качество жизни беременных женщин в целом было ниже, чем у общее население. Два исследования явно сравнивали свои результаты с результатами небеременных женщин того же возраста. По шкале SF-36 Da Costa et al. нашли значения физической активности и физической боли, равные 56.7 и 61,7; эти значения составили 90,9 и 75,0 для небеременных канадских женщин того же возраста [18]. Точно так же Nakamura et al. аналогичные сравнения были проведены в Японии [38]. Чан и др. Исследование, проведенное в 2010 г., также показало, что беременные женщины имели в среднем статистически более низкие показатели КЖ ( p  < 0,001) по сравнению с населением в целом, за исключением общего состояния здоровья ( p  = 0,1) [17, 18]. Точно так же Elsenbruch et al. [20] обнаружили снижение качества жизни физически по сравнению с немецкими женщинами того же возраста ( p  < 0.001).

Ухудшение качества жизни в течение триместров

Из 23 выбранных исследований 20 (86,9%) описывали прогрессирование КЖ с использованием SF-36 или SF-12 (рис. 2, 3). Изучение совокупных баллов PCS и MCS по шкале SF-36 показало, что в течение триместров наблюдались значительные вариации (рис. 2).

Рис. 2

Изменения PCS и MCS по триместрам

Рис. 3

Эволюция 8 измерений SF-36 в течение триместров

Значения PCS колебались от 48 до 61 в течение 1-го триместра; от 39 до 55 лет во 2-м триместре; между 37.5 и 47,5 в 3-м триместре. Для SF-12 значения варьировались от 44 до 46 в 1-м триместре, 43 и 50 во 2-м триместре и 41 и 45 в 3-м триместре. Результаты исследований свидетельствовали о снижении физического качества жизни на протяжении всей беременности, особенно в связи со снижением физической активности и функциональными ограничениями (связанными с физическим здоровьем и физической болью). Что касается распространенности, Haas et al. исследование 2005 г. показало увеличение беременных с плохим физическим качеством жизни во время беременности: 9% беременных во втором триместре и 13% в третьем триместре [14].Доля беременных с общим плохим самочувствием (от 0 до 50 баллов) увеличилась с 15,5 до 20,1 и 26,9%, а затем снизилась до 21% в послеродовом периоде [49].

Значения MCS для SF-36 были следующими: в 1-м триместре значения между минимумом 51 и максимумом 58; во 2 триместре от 49 до 62 лет; в 3 триместре от 49,5 до 66. Параллельно с SF-12, MCS был от 47 до 48 в первом триместре, от 49 до 52 во втором триместре и от 50 до 54 в третьем триместре.В пяти исследованиях качество психической жизни беременных повышалось или оставалось стабильным в течение триместров (рис. 2).

Эволюция 8 измерений SF-36 в течение кварталов представлена ​​на рис. 3. Следующие домены получили самые низкие баллы: ролевые ограничения из-за физических проблем (RP) и жизнеспособность (VT). Следующие домены имели самые высокие баллы: общее восприятие здоровья (GH) и телесная боль (BP). Результаты, касающиеся ролевых ограничений из-за эмоциональных проблем (RE), различались в разных исследованиях.

Факторы, влияющие на качество жизни

Результаты исследований факторов, влияющих на качество жизни беременных женщин, представлены в таблицах 2 и 3. Для этого раздела были отобраны 33 статьи.

Таблица 2 Факторы, значимо связанные с низким качеством жизни по данным исследований ( p  < 0,05) Таблица 3 Факторы, связанные с качеством жизни во время беременности

Социально-демографические факторы

Следующие социально-демографические факторы тесно связаны с лучшим качеством жизни в 15 исследованиях: средний возраст матери, первородство, ранний гестационный возраст, отсутствие экономических проблем, высокий уровень образования, занятость, замужество, наличие семьи и друзей.С меньшим консенсусом принадлежность к этническому меньшинству и употребление алкоголя также были связаны в 2 исследованиях с более низким качеством жизни.

Физические факторы

Вспомогательная репродукция, акушерские осложнения, история болезни, возможная госпитализация и ожирение были факторами, часто указывающими на плохое качество жизни во время беременности (в 9 исследованиях). Физические симптомы, связанные с беременностью, такие как тошнота и рвота, эпигастралгия, рефлюкс, одышка, головокружение, боли в спине и проблемы со сном, влияли на качество жизни женщин.Упражнения были фактором, улучшающим качество жизни беременных женщин. С меньшим консенсусом мы обнаружили другие факторы, связанные с более низким качеством жизни, такие как курение в течение нескольких месяцев до зачатия, алкогольная зависимость в анамнезе и плохой комфорт.

Психологические факторы

Восемь исследований показали, что симптомы депрессии, тревоги и стресса являются факторами, оказывающими сильное негативное влияние на качество жизни беременных женщин. Сексуальное и домашнее насилие было связано с более низким качеством жизни, а также с переживанием опасных для жизни событий и переживанием бесплодия.Счастье от беременности и оптимизм были факторами, связанными с лучшим качеством жизни.

От зачатия до рождения Александр Циарас: 9780385503181

О программе От зачатия до рождения

Великолепие и красота роста и развития ребенка в утробе матери через незабываемые образы, ставшие возможными благодаря революционным достижениям в технологии визуализации

Что сейчас происходит с ребенком? Все будущие родители задаются этим вопросом на протяжении волнующих месяцев беременности. Нечеткие сонограммы и объяснения врачей могут предоставить основную информацию, но благодаря замечательным достижениям Александра Циараса в технологии медицинской визуализации родители могут впервые увидеть внушающий благоговейный трепет процесс развертывания новой жизни в потрясающих, ярких деталях.

Вехи беременности, которые раньше можно было только описать, теперь можно увидеть: первые удары сердца; появление цвета в глазах; появление пальцев ног и зубов; мозг и нервная система, направляющие развитие; первые движения крохотных ножек и ручек; первые признаки пола; чудесный симбиоз матери и ребенка; симфония систем организма, возникающих и работающих согласованно.Книга прослеживает развитие ребенка с момента зачатия, через взрывоопасно сложные ранние этапы развития и удивительные этапы роста, когда мать вскармливает ребенка, заканчивая радостью рождения.

Все это стало возможным благодаря революции в двух науках. По мере того, как биологи расшифровывали молекулярную основу жизни, ученые-компьютерщики разработали неинвазивные трехмерные методы визуализации тела. Александр Циарас был пионером в объединении этих исследований и открытий.Он создал студию виртуальных камер, которая позволяет ему рассматривать человеческое тело или любую его часть по отдельности, сканировать, увеличивать, вращать, регулировать прозрачность, чтобы мы могли видеть живое существо изнутри, и освещать его под любым углом. . Результатом является способность освещать невидимые элементы, которые делают нас теми, кто мы есть, и чудесные образы в «От зачатия до рождения» .

Планирование семьи: узнайте факты о интервалах между беременностями

Планирование семьи: получите информацию о интервалах между беременностями

Интервалы между беременностями являются неотъемлемой частью планирования семьи.Поймите важность интервалов между беременностями и какие факторы следует учитывать, прежде чем снова забеременеть.

Персонал клиники Майо

Подумываете завести еще одного ребенка? Интервал между беременностями является важной частью планирования семьи. Это может повлиять не только на то, насколько близки ваши дети по возрасту. Вот что вам нужно знать.

Почему планирование семьи важно?

Информация о том, хотите ли вы иметь детей в ближайшие несколько лет, может помочь вам и вашему партнеру подготовиться к зачатию или выбрать подходящие средства контрацепции.

Если вы уже стали родителями, планирование семьи приобретает новый смысл. Рождение еще одного ребенка изменит жизнь вашей семьи. Готовы ли вы и ваш партнер снова заботиться о новорожденном? Как ваш другой ребенок или дети отреагируют на то, что вы уделите внимание новорожденному?

Время беременности тоже важно. Хотя у вас и вашего партнера могут быть предпочтения относительно того, насколько близкими по возрасту должны быть ваши дети, некоторые исследования показывают, что то, как вы распределяете между беременностями, может повлиять на мать и ребенка.

Каковы риски слишком близкого интервала между беременностями?

Исследования показывают, что начало беременности в течение шести месяцев после живорождения связано с повышенным риском:

• Преждевременные роды
• Частично или полностью отслоение плаценты от внутренней стенки матки перед родами (отслойка плаценты)
• Низкий вес при рождении
• Врожденные нарушения
• Шизофрения
• Анемия у матери

Кроме того, недавние исследования показывают, что близкие сроки беременности могут быть связаны с повышенным риском аутизма у вторых детей. Риск наиболее высок для беременностей с интервалом менее 12 месяцев.

Близкие интервалы между беременностями могут не дать матери достаточно времени, чтобы оправиться от беременности, прежде чем переходить к следующей. Например, беременность и кормление грудью могут истощить ваши запасы питательных веществ, особенно фолиевой кислоты. Если вы забеременеете до замены этих запасов, это может повлиять на ваше здоровье или здоровье вашего ребенка. Воспаление половых путей, которое развивается во время беременности и не проходит полностью до следующей беременности, также может играть роль.

Существуют ли риски, связанные со слишком большим интервалом между беременностями?

Некоторые исследования также показывают, что длительные интервалы между беременностями вызывают беспокойство у матерей и детей, например, повышенный риск преэклампсии у людей, у которых в анамнезе не было этого состояния.

Непонятно, почему длительные интервалы между беременностями могут вызывать проблемы со здоровьем. Вполне возможно, что беременность улучшает способность матки способствовать росту и поддержке плода, но со временем эти полезные физиологические изменения исчезают.

Какой лучший интервал между беременностями?

Чтобы снизить риск осложнений беременности и других проблем со здоровьем, исследования предлагают подождать от 18 до 24 месяцев, но менее чем через пять лет после живорождения, прежде чем пытаться забеременеть в следующий раз. Уравновешивая опасения по поводу бесплодия, люди старше 35 лет могут подумать о том, чтобы подождать 12 месяцев, прежде чем снова забеременеть.

Риски и рекомендации не распространяются на пары, у которых был выкидыш. Если вы здоровы и чувствуете себя готовым, нет необходимости ждать, чтобы зачать ребенка после выкидыша.

Выбор времени рождения еще одного ребенка является личным решением. При планировании следующей беременности вы и ваш партнер можете учитывать различные факторы в дополнение к рискам и преимуществам для здоровья. Пока вы не примете решение о том, когда завести еще одного ребенка, используйте надежный метод контроля над рождаемостью.

Что еще нужно знать о интервалах между беременностями?

Идеального времени для рождения еще одного ребенка не существует. Даже при тщательном планировании вы не всегда можете контролировать время зачатия.Тем не менее, обсуждение надежных вариантов контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы не будете готовы к зачатию, и понимание возможных рисков, связанных со сроками вашей беременности, может помочь вам принять обоснованное решение о том, когда увеличить вашу семью.

12 февраля 2022 г. Показать ссылки

1. Шуммерс Л. и др. Связь короткого межбеременного интервала с исходами беременности в зависимости от возраста матери. JAMA Внутренняя медицина. 2018: doi: 10.1001/jamainternmed.2018.4696.
2. Зербо О. и др.Интервал между беременностями и риск расстройств аутистического спектра. Педиатрия. 2015 г.