Ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании

В первый год жизни здоровье ребенка определяют по соответствию общепринятым стандартам, регулярно фиксируя различные показатели. Врачи педиатрического отделения осуществляют контроль за параметрами роста малыша, один из которых – прибавка в весе.

Ситуации, когда ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, могут быть как вариантом нормы, так и отклонением, требующим коррекции специалистов.

Нормы

Средняя ежемесячная прибавка по нормам, принятым во всем мире, составляет 500-800г для малышей до полугода, в 6-9 месяцев – 450г, ближе к году нормальным считается набор от 300г.

Увеличение массы тела грудных детей происходит неравномерно.

Показатели разнятся в пределах 400-1500 г в разные месяца.

Поэтому, оценивая состояние здоровья малыша, врачи берут во внимание среднюю величину прибавки в динамике за несколько месяцев.

Указанные среднестатистические показатели в таблицах ВОЗ приведены как ориентир, отклонения от стандартов в большую либо меньшую сторону не являются патологией.

Если отсутствуют другие симптомы, малыш активен и развивается в соответствии с возрастом, небольшой прирост массы тела считается индивидуальной особенностью конкретного ребенка.

Если прибавка в весе совсем маленькая или отсутствует, назначается дополнительное обследование узких специалистов для корректировки режима питания.

Сопутствующие симптомы при недостаточном наборе веса

Симптомы, указывающие на отставание новорожденного по весовым параметрам, помимо отклонений от общей нормы:

• Бледный оттенок, потеря эластичности, сухость кожных покровов.

• Отсутствуют складки с жировой прослойкой на теле младенца.

• Пониженный интерес к еде.

• Плохой сон.

• Снижение двигательной активности.

• Малыш много плачет, капризничает.

• Часто и подолгу болеет.

• Задержка физического развития, позднее освоение навыков движения.

При наличии признаков недостатка массы тела, следует проконсультироваться с врачом для своевременной медицинской помощи.

Методика подсчёта количества намоченных пелёнок

Способ помогает самостоятельно определить достаточность вскармливания.

В течение одного дня необходимо заменить подгузники на обычные либо марлевые пеленки.

Для получения достоверных результатов, малыша нужно кормить только грудью.

Суть методики заключается в сравнении количества намоченных пелёнок с возрастной нормой.

Для новорожденных детей в возрасте до 2-х недель нормальный показатель – минимум одна мокрая пелёнка в день, до 5 месяцев – 10 и больше, полугодовалые малыши используют от 8 подгузников в сутки.

Полагаться только на данный тест не стоит.

Если мать обеспокоена состоянием ребенка, сомневается в достаточном количестве получаемого питания, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Возможные причины недобора массы тела у детей на естественном вскармливании

Предпосылкой временного снижения веса часто выступают различные недомогания, протекающие в острой форме.

---

Полезные советы мамочкам: ТРУДНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОРМЛЕНИЕМ

---

После выздоровления происходит нормализация пищеварительной системы, возобновляется аппетит, ребенок стабильно прибавляет в весе.

Случаи хронического отставания от норм требуют более внимательного анализа и дополнительного обследования.

Постоянный дефицит питательных веществ может негативно отражаться не только на физиологических показателях, но и на формировании внутренних органов.

Происходит замедленное образование новых клеток, запускаются болезнетворные процессы, поражающие все системы организма.

Распространенные ошибки неопытных родителей, приводящие к пищевым расстройствам:

• знакомство с новыми продуктами и начало прикорма в 3 месяца;

• допаивание водой и другими напитками, которые уменьшают потребление молока;

• строгие диеты, однообразный рацион питания матери;

• неправильная техника естественного вскармливания;

• большие перерывы между прикладываниями;

• отсутствует кормление в ночное время.

Также малыши медленнее поправляются при дополнительных физических нагрузках во время лечебного массажа, специальной гимнастики, плавания в бассейне.

Патологические состояния, связанные с расстройствами питания

При наличии некоторых врождённых болезней наблюдаются нарушения системы пищеварения:

• генетические заболевания;
• гормональный дисбаланс;
• ферментная недостаточность, блокирующая усвоение лактозы;
• наследственная глютеновая непереносимость;
• патологические состояния в кишечнике;
• заражение гельминтами;
• врожденные пороки органов;
• неврологические отклонения после родовых травм.

Недоношенные дети часто отстают от норм по многим характеристикам.

Таким малышам необходим индивидуальный подход и повышенное внимание на первом году жизни.

Общие рекомендации

Первая и главная рекомендация – определение и устранение основной причины расстройства питания грудного ребенка.

---

Полезные советы мамочкам: ТРУДНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОРМЛЕНИЕМ

---

Необходимо записаться к педиатру в ближайшее время, чтобы не пропустить развитие опасных состояний.

Если ребенок активный, хорошо развивается, отсутствуют другие жалобы, кроме медленных темпов ежемесячной прибавки веса, тогда у родителей нет причин для беспокойств.

Худощавое телосложение – не повод переводить новорожденного на искусственное питание, начинать прикорм при незрелой системе пищеварения.

Не нужно перекармливать ребенка.

Доктор Комаровский главным обоснованием плохого аппетита считает обычные детские капризы.

Ребенок хорошо кушает, когда голодный.

Нет необходимости для принудительных кормлений, лучше создавать условия, при которых малыш будет нагуливать аппетит.

Длительное пребывание на свежем воздухе поможет не только малышу проголодаться, но и простимулирует выработку молока у мамы.

Корректировка естественного вскармливания

Важно учитывать особенности работы желез. Синтез молока происходит непрерывно.

Не следует менять грудь в одно кормление, чтобы малышу досталось не только первое жидкое молоко, но и более питательное из дальней части железы.

Корректировка техники прикладывания также способствует лучшему прибавлению весовых показателей.

Нужно следить за правильной техникой захвата соска и большей части ореолы.

Сосание должно быть эффективным, без заглатывания воздуха.

При любых дискомфортных ощущениях следует предлагать грудь заново.

При аномалиях строения желез рекомендуется проводить самостоятельный массаж с разминающими движениями, вытягивая плоские соски вручную.

Другой вариант – приобретение специальных накладок, обеспечивающих комфортное кормление без болевых ощущений.

Если новорожденный медленно поправляется, режим питания лучше изменить на кормление по требованию с обязательными прикладываниями ночью.

Оценивая состояние здоровья новорожденного, необходимо следить за изменениями показателей в динамике за несколько месяцев.

Темпы роста массы тела меняются скачкообразно.

Матери и малышу может понадобиться время для организации процесса лактации, восстановления после курса массажа либо вирусной инфекции.

При наличии нескольких тревожных симптомов, не нужно принимать поспешных решений, следовать советам знакомых и родственников.

Опытный врач выявит истинную причину нарушений и назначит лечение, не причиняя вреда хрупкому здоровью ребенка.

Светлана Овечкина

ПЕДАГОГ
Высшее педагогическое образование. Директор детского сада.

Latest posts by Светлана Овечкина (see all)

Вся информация, размещенная на сайте, носит информативно – ознакомительный характер и не может быть использована для самолечения. Приобретя конкретные прикладные знания не экспериментируйте со здоровьем ребенка. При появлении симптомов заболевания необходима непосредственная помощь специалиста. Никогда не принимайте решений без обсуждения вопроса с врачом — консультация педиатра обязательна!

Ребенок плохо набирает в весе и в росте нам 2 года — Педиатрия

Здравствуйте! Малыш действительно отстаёт от сверстников по росту и массе — но они у него гармоничны и соответствуют друг другу. Причин такого отставания может быть немало — но Вы уже обследовали сына и очень многие исключили. Прекрасно, что эндокринолог не нашёл никаких нарушений в работе желёз внутренней секреции Он не поставил диагноз «ЗФР» ( задержка физического развития)? Я бы всё же время от времени показывала малыша эндокринологу; при таких жалобах нужно контролировать работу щитовидки и других желёз. Хорошо, что со стороны ЖКТ не обнаружили никаких особых отклонений ( об этом я сужу по сделанному врачом назначению — вероятно, речь идёт о снижении секреторной активности, нарушениях выведения желчи и пр.). О внутриутробных инфекциях, мне кажется, можно не беспокоиться, раз малыш развивается хорошо и болеет редко. Если уж очень хотите исключить и эту причину, можно сделать биохимический анализ крови ( ИФА) для обнаружения антител к ВУИ — но кровь для этого нужно брать из вены; а надо ли? Бывают разные типы конституции ( телосложения). В числе их — микросоматический. Может быть, Ваш сынок — просто этакий «Мальчик-с -пальчик», пошедший ростом в Вас. Даже если такая конституция не позволит ему стать двухметровым громилой, он от этого хуже не станет. К тому действительно сохраняется надежда на то, что малыш догонит сверстников. У всех индивидуальные темпы роста и созревания. То,что у малыша ещё не все молочные зубы появились, сможет свидетельствовать о том, что его индивидуальный » биологический возраст» — около 1,5 лет. И этому возрасту его рост вполне соответствует; а масса не так уж сильно отличается от допустимой. Усилить темпы роста и аппетит в какой-то степени ( но не ждите чуда!) могут и Элькар, и корилип, и другие витаминно-минеральные комплексы ( типа БИОНа)… А можно просто побольше гулять с ребёнком ( «нагуливать») аппетит, и кормить его качественными натуральными продуктами. Побольше белков, витаминов. Особых изысков не требуется — главное, чтоб было поменьше консервантов. Малышу нужна пища, богатая марганцем, цинком, витамином Д, селеном. В сети можно поискать информацию, в каких продуктах этих микроэлементов и витаминов больше. В народе считают,что ускоряет темпы роста трава медуница лекарственная (она практически не имеет противопоказаний к приёму), а аппетит может повысить отвар горца птичьего ( тот же эффект -у полыни и прочих горечей, но дети горькие настои не любят). Главное, что все специалисты не нашли у мальчика ничего страшного и плохого. Потому, мне кажется, можно успокоиться — и просто растить сына. Здоровья вам!

Плохо набираем вес — Педиатрия

анонимно

Здравствуйте! Моему малышу 4 апреля будет 6 месяцев. Наш рост 60см, а вес всего лишь 5200. Ребенок перестал набирать вес и мы никак не можем побороть аллергию. С первых дней на ИВ, в перинатальном центре давали смесь ПРЕ НАН, после выписки врач рекомендовал кормить данной смесью до 3кг. На втором месяце, у нас на лице появились не большие признаки аллергии, педиатр сказала: ничего страшного, протирайте лицо настоем из лаврового листа. Набрав 3 кг, мы перешли на Гипоаллергенный НАН, признаки аллергии стали увеличиваться на лице, появились на руках и ногах. Педиатр перинатального центра сказала перевести ребенка на полный гидролизат. В то же время мы попали в больницу с увеличенной лоханкой, где наш лечащий врач настаивала на питании НУТРИЛОН пепти гастро, сказала, что больше никакие смеси нам нельзя и если спустя месяц нам не поможет Пепти, то переходить на Аминокислоты. Увидев цену данной смеси, у меня был шок! 3500р за 400грамм? Нет! Я не потяну! Обратившись к участковому педиатру, я пожаловалась на то, что у малыша постоянно жидкий стул, ужасного серо-зеленного цвета и я кормлю ребенка дорогущим питанием, а аллергия как была так и есть, просто в менее обостренной форме. Нам назначили сою, на третий день постепенного ввода сои, следов аллергии не осталось, но на 6 день начался жуткий понос, по раз 5 на дню и какой то водой! В испуге я прекратила давать сою, отпоила ребенка Полисорбом. Прийдя на очередной осмотр педиатра, я была в шоке увидив цифры на весах — 4950! Я сбежала с кабинета врача в слезах, держа ребенка на руках и понимала, что им нет дела до того, что с ним происходит. На свой страх и риск я начала кормить малыша козьим молоком. Разводила 1/3, через дня три стул нормализовался, малыша стал меньше беспокоить животик. А вот признаки аллергии то появляются, то проходят. Я ничего не понимаю. Сейчас пошла третья неделя как кормлю ребенка козьим молоком. 1-ая неделя набрал 50 грамм, на 2-ой 150, вот в четверг узнаю какой результат от 3-ей. Основной вопрос как мне понять, почему малыша периодически высыпает и чем прикармливать для улучшения набора веса?

Дочка1 5 месяца плохо набирает вес — Педиатрия

анонимно

Добрый день! Подскажите, как быть в такой ситуации: Дочке 1.5 месяца плохо набирает вес. Родилась 3300 похудела 2950, на сегодня 3750. Ест за раз 70-100 гр, исключительно на гв по требованию. На сегодня промежутки 2-3 часа. Кормлю пока не отвалится сама от груди, еще предлагаю — не реагирует. Попытки докормить сцеженным молоком сопровождались криком и даже срыгивание влитого насильно. Маленькие срыгивания 1-2 в сутки скорее связаны с изменением положения тела (например смена памперса незадолго после еды), не фонтаном. Колики были несколько дней по пару часов, но теперь научились справляться согреванием, массажем минут за 15-20. Бывает в конце еды бросает грудь и плачет. По реакции похоже колики: ножки поджимает, спазматичность плача. Молоко при этом идет, во рту ранок не обнаружено. Как успокоится засыпает. Стул 4-6 раз. Желто-золотистый с вкраплениями. Пукает. Как по мне, имеет слезливый характер, часто хнычет, но спать по ночам дает. На руках и в коляске спит подолгу, сама же спит не более получаса. С рождения спала мало. Любит массаж. Любит тепло и не любит духоту. В квартире 20-23 радуса, но часто холодеют ножки даже при 5-минутной смене памперса. Отбросили методики закаливания «по-комаровскому» – стали больше греть, кутать что помогло с коликами, сделало более спокойной, дольше спит. Муж тонкокостный по структуре, я тоже не полная. Муж не есть мясо с 3 лет, я не ем около 5, в беременность ела раз в неделю. Не по убеждениям, просто не люблю жирность, вкус. Гемоглобин у дочки 124. Сейчас по совету докторов (как главной причины недобора веса) стала через силу есть через день птицу-кролика. Помимо, ем каждый день и/или кефир, домашний йогурт, творог, яйца, рыбу, растительный белок, немного молока, каши, яблоки, орехи… Роды естественные, беременность прошла благополучно (не смотря на революцию:). По анализам по выходящему из норм: небольшое количество слизи в кале, лейкоциты в слизи 40. Тромбоциты в крови 504 (может связано с тем, что у мужа густая кровь). В моче чуть аморфные фосфаты в умеренном количестве. Писяет часто. Спасибо!

Дочка плохо набирает вес — Педиатрия

Здравствуйте! В росте Ваша малышка прибавила очень хорошо — даже больше ожидаемой нормы, а по массе действительно немного отстает от сверстников ( но не очень много: при расчёте по формулам ребёнок, родившийся с таким весом, должен прибавить за первые три месяца 600+700+700= 2000 г). Если молока у Вас достаточно, я бы не стала спешить с введение смеси. Лучше прикладывала бы малышку к груди по первому ей требованию. Хорошо бы несколько раз в день взвесить девочку до и после кормления (не меняя одежды и памперса). Весы можно взять на время в поликлинике, «занять» у подруги — или даже взвесить на взрослых напольных весах с малышкой на руках папу или другого взрослого члена семьи, но не кормящую маму. Разница в массе будет означать количество высосанного за кормление молока. Измерения обязательно нужно повторять несколько раз и записывать показания; потом высчитать среднюю величину. Если разница в массе до и после кормления грудью составляет около 130 г при 6-ти-разовом кормлении, то молока малышке достаточно, и докорм смесями не нужен. По Вашему описанию поведение девочки очень напоминает так называемый ложный отказ от еды. Причина его до конца неясна, обычно такая ситуация бывает как раз в этом возрасте — 2- 6 месяцев. Длится от нескольких дней до нескольких недель (иногда и дольше). Хорошо одно — этот отказ от груди и питания — не навсегда. Некоторые авторы связывают такое поведение ребёнка с раздражением стенок желудка смесями( буквально в прошлом году была опубликована иностранная статья, в которой доказывалось, что любая смесь в той или иной мере раздражает желудок младенца). В таком случае детям помогает фосфалюгель или маалокс (несмотря не указание в аннотации, что его можно применять только у школьников, на практике его назначают даже недоношенным). Другим детям помогает изменение положения тела во время кормления: (знаю случай, когда в такой ситуации мама была вынуждена кормить малыша стоя — больше ни в каком положении не соглашался есть!). Существует точка зрения, что ложные отказы от груди связаны с развитием нервной системы и преобладанием процессов возбуждения в этом возрасте. (Это, кстати, хорошо согласуется с вашим рассказом о нарушении мышечного тонуса: он тоже бывает следствием неврологических нарушений). Тогда дети соглашаются сосать в полусонном состоянии, при засыпании или даже во сне. ). Может, виной спазмы кишечника (ребёнка не беспокоят метеоризм или колики?) Но все авторы сходятся в том, что главное в это трудное время — не струсить, не запаниковать, а сжать зубы и прикладывать ребенка к груди как можно чаще, по первому его требованию. Чем чаще прикладываете ребенка к груди, тем больше вырабатывается молока. Все это время маме рекомендуется как можно дольше и как можно ближе быть с ребенком: практикуют совместный сон, ношение в слинге, прикладывание к груди по первому требованию. Рекомендуют сменить обстановку, в которой кормите, и привычное положение ребенка во время кормления. Помогает ношение ребенка «столбиком» (вертикально), прижимание его к себе, поглаживание по спинке, песни и иные традиционные методы успокоения. Большинство авторов считает эти нарушения поведения преходящими и рекомендуют обходиться без медикаментов, только терпением, любовью и лаской. Но очень трудно удержаться — хочется хоть что-то сделать, хоть как-то помочь малышу. Как фитотерапевт я обычно рекомендую в этой ситуации настои цветов ромашки аптечной ( по 1 ч.л. вместо воды между кормлениями), отвары плодов фенхеля или готовые препараты из него ( типа «Беби-калма» и «Плантекса») и корня валерианы ( последний — буквально каплями: по 4 капли 6 раз в день между кормлениями). Курс лечения — 2 -3 недели. Попробуйте; буду рада, если поможет. И покажите малышку неврологу (всё равно в 3 месяца нужно это делать). Если будет нужно, он назначит лечение. Оно может помочь не только с гипертонусом мышц, но и попутно наладить питание. Будьте здоровы!

ребенок плохо набирает вес с рождения — Педиатрия

Отвечает Парецкая Алена Михайловна

педиатр

на смешанном не должно быть таких прибавок — надо разбираться на месте — кал вообще непричем. пожно туда даже не смотреть. распишите ваши кормления как и что вы едите? вы хотите сохранить ГВ или как вы хотите далее поступать? пустышку. воду даете?

Севиль Исмаилова

до 3 недель были на ГВ, потом участковый сказал, что худой ребенок ввели смесь НАН 1, ела по чуть — чуть и грудь и смесь, потом были проблемы по очереди отказывалась то от груди , то от бутылочки. наверное, виновата сама, так как пыталась в нее впихнуть побольше.так и были на смешанном до 3 мес, потом снова пыталась наладить лактацию полноценную — все убрали кроме сиси, но набрали все равно мало — 450 грамм за месяц потом у меня начались проблемы со здоровьем, снова вернулись к смеси, и вот уже сейчас молоко пропало — сейчас полностью на ИВ. больше бороться за лактацию сил нет, я и так много чего перепробовала за эти 4 .5 месяца, как дочь родилась. сейчас ест НАН 1 + НАН кисломолочный съедает с аппетитом сама от 60 до 90 грамм, потом даю ей до 150 с ложки , вроде не отворачивается , но и не сильно с аппетитом ест. уже ввели прикорм овощное пюре выдерживает по 3-4 часа между кормлениями. ночью просыпается один раз и съедает почти все что наливаю 4 утра- 120 7-8 утра — 150 ( 90 сама, остальное — с ложки) 12-13 — 150 ( тоже самое что утром) 16-17 — 120-150 20-21 -120-150 и 22-30-23-00 — 90-120 это я расписала когда она хорошо кушает, иногда ест меньше суточный объем варьируется от 650 до 850 пустышки и водичка есть, но кстати воду иногда не пьет, даже сладенькую я вот думаю: правильно ли я делаю, что докармливаю с ложки? может уже отстать от ребенка и аппетит сам вернется?

Парецкая Алена Михайловна

консультанта по ГВ надо было пробовать — хорошего консультанта. сладкую воду давать нельзя, кровь на гемоглобин. кормить с другой соки, побольше дырку сделать,

Севиль Исмаилова

к консультантам обращалась неоднократно, гемоглобин — 118- 120, претензий у педиатра по анализу крови нет, соски и буиылочки перепробовали разные, в том числе с большими дырочками. были также у кардиолога, по его части тоже все без патологий, ТТТ

Севиль Исмаилова

спасибо. было интересно узнать ваше мнение.