После отхождения пробки когда начнутся роды: Когда начнутся роды после отхождения слизистой пробки? — Детская игровая комната «Волшебный лес»

Posted on 19.01.197424.01.2022 by alexxlab

Содержание

Отошла пробка, через сколько начнутся роды, вторые роды

Через сколько начнутся роды после отхождения пробки

Отошла пробка через сколько начнутся роды у женщины? Все индивидуально: у одних это происходит за 2 недели до родов, у вторых за неделю или несколько дней до знаменательного события. Известны случаи, когда у беременной отошла пробка в потужной период.

С чем это связано? С изменением гормонального фона в преддверии родов. Всю беременность активно выделяется гормон прогестерон, а, знаменуя скорое родоразрешение, начинает выделяться гормон эстроген. Он размягчает ткани шейки матки, способствуя выходу слизистой пробки.

Какие еще предвестники можно ожидать?

Опускается живот. Если положить ладонь под грудь, и вся ладонь будет лежать ровно, а не на животе, значит, ребенок уже начал продвигаться к выходу и опустился в тазовое дно. При этом пробка может еще не отходить. Женщина может заметить, что давление матки на ребра стало меньше, дышать стало легче. Да и визуально опустившийся животик очень заметен не только будущей мамочке, но и окружающим. Но нередки случаи, когда живот заметно опускается уже после начала схваток.
Тренировочные схватки. Живот каменеет, твердеет, а затем расслабляется. Это происходит безболезненно и нерегулярно.
Размягчается и меняет позицию шейка матки (диагностируется при гинекологическом осмотре).
Снижение веса на 1-1,5 кг. Это связано с уменьшением отеков, выведением лишней жидкости из организма.
Увеличение количества посещений туалета, жидкий стул без других признаков кишечной инфекции или отравления.

Все это свидетельствует о приближающемся событии, которое навсегда изменит жизнь женщины.

Если отошла пробка через сколько начнутся вторые роды у женщины? Как правило, первые роды длятся минимум 8 часов, а вот вторые могут быть более скоротечными.

Поэтому между отхождением пробки и началом родов может пройти всего несколько часов. Такая скоротечность объясняется тем, что после первых родов у женщин шейка матки смыкается уже не так плотно, и раскрытие обычно происходит быстрее. Хотя, бывают и исключения. Например, слабость родовой деятельности нередко наблюдается у женщин с миомой матки.

Повторнородящие женщины с легкостью смогут распознать настоящие схватки. А как молодым неопытным беременным отличить истинные схватки от ложных? Если схватки повторяются через разное количество времени – это тренировочные спазмы матки. Кроме того, они не становятся болезненней, не усиливаются. Настоящие же схватки регулярны и постепенно усиливаются. Раз в 10 минут, затем каждые 5 минут, потом 3 минуты – на этом моменте пора вызывать скорую и ехать в роддом за малышом.

Пробка выполняет защитную роль: она плотно закрывает доступ к плоду, чтобы никакие микроорганизмы не проникли и не причинили вреда. Если слизистая пробка из цервикального канала уже отошла, важно соблюдать правила гигиены: не стоит принимать ванну, купаться в бассейне, море, заниматься сексом без презерватива.

Врачу также нужно обязательно сообщить об этом событии.

Предвестники родов у повторнородящих

Содержание:

Вторые роды: предвестники
Вторые роды и обнаружение предвестников

Женщины, ожидающие второго ребенка, казалось бы, должны знать, как определить предвестники родов. Но практика показывает, что, когда сроки вынашивания беременности подходят к концу, вопрос, как понять предвестники родов, встает также остро, как и у первородящих.

Вторые роды: предвестники

Вне зависимости от того, какую по счету беременность вынашивает женщина, симптомы предвестников родов в целом одинаковы и отличаются только стремительностью их проявления.

Дело в том, что уже рожавшие женщины анатомически отличаются более широким просветом шейки матки и ощущения предвестников родов у них бывают более сильными. Поэтому предвестники родов второродящих часто начинаются раньше, чем у первородящих, и предвестники 2 родов, как правило, ярко выражены.

Какие предвестники родов у повторнородящих?

Самые первые предвестники родов у повторнородящих — отхождение слизистой пробки, которая у них обычно более объемная из-за того, что шейка матки после первых родов остается несколько приоткрытой и быстрее раскрывается перед последующими родами. Правда, слизистая пробка может отойти и во время родов или вместе с излитием вод.
Выделения из влагалища к концу беременности также становятся более обильными.
Если у женщины это уже вторые роды, предвестники — например, схватки, предваряющие родовые, — начинаются обычно раньше, чем у первородящих. Возможно, это не связано с физиологией, просто женщина уже научилась их четко дифференцировать и обращает на них внимание. Если схватки регулярные, учащенные, болезненные — предвестники родовокончились и началась родовая активность. Если они к тому же сопровождаются коричневатыми выделениями, скорее всего, уже в течение 8–10 часов ребенок родится.
Опущение живота как предвестника родов народные приметы относят к видимым признакам скорого родоразрешения, но часто у повторнородящих живот опускается непосредственно в день родов.
Если это уже вторая беременность, предвестники родов гораздо чаще сопровождаются излитием околоплодных вод, хотя и у повторнородящих воды могут отойти во время схваток, непосредственно в родах или же врачам придется прокалывать пузырь. Это происходит безболезненно. Важно, что воды могут как хлынуть потоком, так и отходить частями. В любом случае при излитии вод необходимо сразу же отправляться в роддом, так как ребенок не может длительное время находиться без амниотической жидкости.
Некоторые предвестники скорых родов у повторнородящих такие же, как и у первородящих: например, диарея, тошнота, частое мочеиспускание. Если отравление исключено, то, скорее всего, в ближайшие сутки начнутся роды.
Если у женщины повторные роды, предвестники могут быть расценены как сигнал к ускоренному сбору сумок в роддом, так как все процессы происходят быстрее, чем у первородящих женщин. Если ребенок перестает активно двигаться, скорее всего, срок его рождения подошел, зато прямо перед родами он будет активен, как никогда, проводя «генеральную репетицию» своих действий в родах.
Гормональный всплеск дает беременной женщине в последние дни перед родами заряд бодрости, чтобы она успела окончательно приготовить жилище к появлению нового обитателя.Этот период гнездования также расценивается как предвестник родов.
Набирая вес в течение всей беременности, женщина с удивлением может вдруг обнаружить потерю 1–2,5 кг, что связано с уходом лишней жидкости из организма. Это верный признак приближающихся родов.

Вторые роды и обнаружение предвестников

Повторнородящей женщине нужно знать, что во второй и последующие разы родовой процесс может быть более стремительным, а время между предвестниками и родами — сократиться. Если у первородящей женщины предвестники появляются за две или даже три недели до родов, то у повторнородящей они могут начаться всего за сутки.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из описанных выше предвестников, готовьтесь в ближайшее время отправиться в роддом, потому что первый и второй периоды родов у повторнородящих могут протекать быстро. Не смотрите на свой опыт в первых родах, каждые новые роды всегда отличаются от тех, которые уже перенесла женщина, сколько бы их ни было. Если первый опыт вам не очень понравился, возможно, вас утешит статистика, говорящая, что вторые роды проходят не только быстрее, но и легче первых.

Женщинам, у которых с момента предыдущих родов прошло более десяти лет, стоит иметь в виду то, что организм полностью восстановился после первых родов, матка уже «не помнит» о них и для вас, скорее всего, вторые роды будут протекать, как первые, значит, и предвестники могут начаться задолго до родов.

Какими бы по счету ни были ваши роды, пусть они будут легкими!

Первые признаки родов

Когда отходят воды и начинаются родовые схватки, уже не остается места сомнениям: у вас начались роды.

Тело посылает маме нужные сигналы, которые она зачастую может распознать без врачебной помощи. Но некоторые признаки начала родов могут быть не такими явными. Чтобы вы знали, на какие признаки стоит обратить внимание в ожидании родов, мы написали эту статью. Из нее вы узнаете, как начинаются роды, как распознать истинные признаки родов и вкратце о том, как протекают латентная и активная фазы родов.

Когда у меня начнутся роды?

Предполагаемой датой родов (ПДР) является день, когда срок беременности составляет ровно 40 недель. Однако не стоит полагаться на то, что малыш родится именно в этот день. Во-первых, дата родов может быть неточной, на 75% это всего лишь приблизительная оценка, и «ошибка» может быть на целых две недели, даже если дата была скорректирована после УЗИ. У большинства женщин роды начинаются на сроке от 38 до 42 недель. Не торопите события, прислушивайтесь к своему телу и держите под рукой план родов и сумку для роддома.

Имейте в виду, что специалисты не рекомендуют использовать какие-либо средства народной медицины для стимуляции начала родов. Если вы обеспокоены тем, что роды не начинаются, обсудите это со своим врачом.

Предвестники родов

Маловероятно, что роды начнутся внезапно, без каких-либо предварительных симптомов. Скорее всего, у вас появятся какие-то новые ощущения в преддверии дня родов и вы поймете, что с вами происходит. Вот некоторые распространенные (но необязательные) предвестники родов:

Изменение уровня энергии. Если вы вдруг ощущаете сильную усталость или, наоборот, внезапный прилив энергии за несколько дней или недель до родов — это совершенно естественно. У вас также может проснуться инстинкт гнездования [https://www.pampers-gorodok.ru/pregnancy/pregnancy-symptoms/article/sindrom-gnezdovania], и вам может хотеться делать дела по дому в преддверии появления в нем новорожденного.
Не перенапрягайтесь — старайтесь отдыхать как можно больше и экономьте свою энергию.

Живот опускается. Ребенок опускается ниже в малый таз за недели, дни или часы до родов. В результате опускается и ваш животик.

Отхождение слизистой пробки. Вы можете заметить густые розоватые выделения или выделения с прожилками крови. Скорее всего, это слизистая пробка, которая защищала шейку матки во время беременности. Часто пробка отходит за несколько дней до начала схваток, но некоторые будущие мамы даже не замечают этого.

Признаки начала родов

Хотя каждая беременность протекает по-разному, но все же выделяют характерные ранние признаки родов. Некоторые из них могут быть очень слабо выраженными, и вы можете их даже не заметить. Самый частый первый признак родов — это схватки. Незадолго до родов шейка матки, нижняя часть матки, размягчается, истончается и укорачивается. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, возможно, даже несколько умеренных нерегулярных схваток. Шейка матки также начнет постепенно раскрываться. Раскрытие будет со временем ускоряться. У вас могут начаться более регулярные схватки — каждые 5–15 минут — продолжительностью от 60 до 90 секунд. Старайтесь не нервничать и следить за продолжительностью, частотой и регулярностью схваток. Латентная фаза первого периода родов непредсказуема в своей продолжительности. Могут пройти часы или сутки, прежде чем вы перейдете к активной фазе первого периода родов, особенно если это ваши первые роды. Латентная фаза обычно длится меньше при последующих родах. Пока схватки не станут более регулярными и интенсивными или пока у вас не отойдут воды, постарайтесь просто расслабиться. Но сразу же позвоните врачу, если заметите кровотечение (ярко-красного цвета), если у вас отошли воды (особенно если жидкость имеет зеленый или коричневый цвет и неприятно пахнет), если ребенок менее активен или у вас болит голова, есть нарушения зрения или повысилось артериальное давление. Также позвоните врачу, если вам кажется, что у вас начинаются преждевременные роды.

Что мне следует делать в раннем периоде родов?

Если вы наблюдаете у себя лишь несколько ранних симптомов приближения родов, возможно, вам пока еще рано отправляться в роддом. Латентная фаза первого периода родов может длиться достаточно долго, и, вероятно, вам будет комфортнее остаться дома. Ваш врач сможет сориентировать вас, когда вам нужно ехать в роддом, учитывая ваши признаки родов и индивидуальную ситуацию. Осознание того, что у вас начались роды, может вызвать самые разные чувства — от волнения до тревоги. Постарайтесь сохранять спокойствие и не паниковать. Договоритесь заранее с партнером или кем-то из друзей, что, когда начнутся роды, они составят вам компанию дома, а когда придет время — отвезут в роддом. Несколько способов облегчить дискомфорт во время латентной фазы родов:

прогуляться;
попробовать техники релаксации или дыхания, которым вас обучали на курсах по подготовке к родам;
поменять позу;
принять душ или ванну.

Позвоните своему врачу, если вы заметили, что схватки усиливаются и учащаются, если у вас отошли воды или если вы не уверены, как трактовать симптомы, которые вы испытываете.

Признаки активной фазы родов

За время активной фазы родов шейка матки должна расшириться до 10 см, и вы ощутите более явные проявления родов, в том числе:

Излитие околоплодных вод. Незадолго до родов (но иногда только во время активной фазы) разрывается плодный пузырь и изливаются околоплодные воды. Про этот момент говорят: «Отошли воды». Излитие вод может быть разным по интенсивности: это может быть как поток жидкости, так и просто струйка. Если у вас отошли воды, сообщите об этом врачу. Большинство будущих мам рожают в течение 24 часов после излития околоплодных вод.
Сильные и регулярные схватки. В активной фазе схватки становятся сильнее и чаще. Каждая схватка длится от 30 до 70 секунд, и интенсивность постоянно увеличивается. Умение засекать схватки позволит вам отслеживать развитие родовой деятельности.
Судороги в ногах. В активной фазе вы можете почувствовать судороги в ногах.
Боль в спине. Вы можете чувствовать боль в спине при увеличении давления на спину во время родов.
Тошнота. Некоторые будущие мамы испытывают тошноту в начале активной фазы родов.

Активная фаза может длиться от четырех до восьми часов, а иногда и дольше. У большинства будущих мам раскрытие шейки матки происходит со скоростью 1 см в час. Когда у вас отойдут воды или схватки станут сильнее и регулярнее, это значит, что вам пора ехать в роддом.

Как отличить истинные признаки родов

Если это ваш первый ребенок, есть вероятность ошибиться с установлением признаков начала родов. Эта таблица поможет разобраться, какие признаки действительно говорят о начале родов.

У вас начинаются роды	Ложная тревога: роды пока не начинаются
Схватки регулярные и повторяются через одинаковые промежутки времени (например, каждые восемь минут).	Схватки нерегулярные и повторяются через разные интервалы (например, с интервалами в десять минут, затем шесть минут, две, восемь и т. д.).
Вы испытываете все три признака: схватки становятся более частыми, продолжительными и сильными.	Схватки не становятся чаще, длительнее и сильнее.
Ощущение от схватки начинается в нижней части спины и передается вперед, отдаваясь внизу паха.	Схватки ощущаются спереди, в области живота.
Смена позы или движение не прекращают схватку.	При смене позы или движении схватка ослабевает или совсем проходит.
При осмотре врач видит, что шейка матки размягчается, истончается или расширяется.	Изменений шейки матки нет.

Если вы сомневаетесь, рожаете вы или нет, свяжитесь с врачом и позвольте ему оценить ситуацию.

Хотя вы с начала беременности знаете предполагаемую дату родов, у малыша могут быть свои планы и он может решить родиться раньше. На этот случай в третьем триместре держите наготове сумку для роддома, запаситесь подгузниками и вооружитесь полезными советами, которые пригодятся в процессе родов. Если вы подготовитесь к родам, возможно, вам будет спокойнее, когда вы заметите первые признаки начала родов. Ваша беременность завершается, и скоро вы родите своего долгожданного малыша. У вас все получится!

отошла пробка, когда начнутся роды? Консультация доктора

Беременность – одно из самых замечательных состояний представительницы слабого пола. Однако вынашивание малыша всегда связано с сильными переживаниями и тревогами. Будущая мамочка переживает даже в том случае, если это вторые роды.

Отошла пробка, когда начнутся роды? Этот вопрос тревожит многих женщин. Именно с ним они обращаются к своему доктору и бывалым подружкам. Ответ на него вы будете знать после прочтения статьи.

Что такое пробка?

Образование слизи в области шейки матки происходит и в том случае, если у вас вторые роды. «Отошла пробка, когда начнутся роды?» — спрашивают женщины при обращении в родильное отделение. Медики говорят о том, что не стоит в этом случае сразу отправляться в больницу. Если нет других дополнительных симптомов того, что вы скоро встретитесь с малышом, то повремените.

Каждая будущая мамочка должна знать, что такое пробка. Это скопление густой слизи в цервикальном канале. Оно начинает образовываться еще с самых первых недель беременности, постепенно увеличиваясь в размере. Пробка предотвращает попадание в матку различных микроорганизмов. Она защищает будущего малыша от инфекций. Выходит слизь уже непосредственно перед родами. После отхождения пробки не рекомендуется купаться в открытых водоемах. Стоит использовать презерватив во время полового контакта и соблюдать гигиену.

Вторые роды

Отошла пробка, когда начнутся роды? Ответить на этот волнующий вопрос не всегда представляется возможным. Стоит отметить, что появление каждого ребенка происходит по-разному. Если первое родоразрешение проходило естественным методом, то второе в большинстве случаев осуществится так же. Однако не всегда все идет гладко. В некоторых ситуациях медикам приходится прибегать к кесареву сечению.

Отхождение пробки во время вторых родов может начаться задолго до появления малыша. Также описанный комок слизи иногда вываливается в процессе рождения ребенка. Рассмотрим основные ситуации.

За месяц до родов

Если срок вашей беременности 36-38 недель (вторые роды), то пробка может отойти именно в это время. Однако данный признак вовсе не говорит о том, что через несколько часов вы станете мамой. Носить своего младенца вам предстоит еще несколько недель. При этом роды начинаются обычно в 40-41 неделю.

Врачи не советуют сразу отправляться в роддом. Понаблюдайте за своим состоянием. Наверняка в ближайшие дни вам предстоит консультация гинеколога. Обязательно сообщите врачу о своем состоянии. При необходимости доктор произведет осмотр, во время которого определяется степень раскрытия шейки матки. Чаще всего пробка отходит тогда, когда цервикальный канал пропускает два пальца. С таким раскрытием можно ходить еще несколько недель.

Считаные часы

На каком сроке рожают во второй раз? Малыш может появиться в период с 38 по 42 неделю. В этой ситуации беременности считается доношенной. Однако бывают и случаи, когда процесс родоразрешения начинается раньше. При этом чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее будет прогноз для малыша.

Пробка может отойти всего за несколько часов до появления ребенка. Статистика вторых родов и отзывы мамочек свидетельствуют о том, что именно так и происходит в большинстве случаев. Врачи напоминают, что если после отхождения пробки вы чувствуете боль в нижней части живота, его напряжение или обнаруживаете кровянистые выделения, то стоит срочно отправляться в больницу. Также поводом для госпитализации будет отхождение воды. Стоит обращаться к медикам во всех непонятных для себя ситуациях. Ведь только специалист сможет развеять ваши сомнения и ответить на волнующие вопросы.

Особые ситуации

На каком сроке рожают во второй раз – вы знаете. Некоторые женщины сообщают о том, что у них не отходила пробка вовсе. Сначала шли схватки, после них вылилась вода (или наоборот). Врачи же отмечают, что в этой ситуации пробка вышла вместе с водами. Так иногда бывает. При этом будущая мамочка не замечает слизистого образования из-за обильного выделения жидкости.

Иногда бывают нестандартные случаи, при которых пробка остается на своем месте до момента выхода малыша. Однако так случается редко. При частых гинекологических осмотрах в процессе родоразрешения комок слизи просто не может удержаться на своем месте и вываливается.

Если появление ребенка происходит посредством кесарева сечения, то пробка может не выйти вовсе. Чаще всего такие манипуляции запланированы. Однако операция может быть и экстренной. В процессе ее проведения врачи извлекают кроху из тела мамы через разрез в брюшной полости. Пробка же остается на своем месте (в цервикальном канале). Выходит она постепенно уже после процедуры из-за воздействия нового гормонального фона.

Консультация врача

Если у вас вторые роды, отошла пробка, когда начнутся роды – скажет специалист. Для этого ему нужно произвести обычный гинекологический осмотр. Врачи напоминают, что пробка имеет объем около двух столовых ложек. Отойти она может сразу или по частям. При этом нужно обязательно следить за выделениями. Не стоит путать подтекание амниотической жидкости с выходом слизи. По своей консистенции пробка похожа на желе. Она имеет цвет от прозрачного до коричневого.

Врачи сообщают о том, что поводом для обращения к врачу станет отхождение пробки на сроке до 36 недель беременности. Медики говорят, что носить малыша после этого явления можно в среднем 2-4 недели. Однако роды могут начаться уже через несколько часов. каждый организм очень индивидуален.

Не стоит сравнивать вторую беременность с первой. И уж тем более не рекомендуется равняться на подруг и знакомых. Возможно, с первым ребенком отхождение пробки произошло незадолго до его появления на свет (за несколько часов). Тогда как со вторым малышом этот процесс начинается за недели до важного момента.

Помните, что при возникновении вопросов и сомнительных ситуаций стоит обращаться за консультацией к врачу. Если вы беспокоитесь, то лучше лишний раз посетить родильное отделение. Всего вам хорошего!

Отошла слизистая пробка — когда начнутся роды при второй беременности, стоит ли сразу ехать в роддом?

Беременность подходит к концу, и будущая мама начинает особенно внимательно прислушиваться к каждому сигналу своего организма.

Существует множество предвестников приближающихся родов, но так как каждый организм индивидуален, то и признаки начинающихся родов у всех выражаются в разной степени интенсивности, нередки и случаи полного отсутствия каких-либо признаков до самого наступления схваток.

Несмотря на это, каждая обязана знать, что один из самых точных симптомов приближающихся родов — это отхождение слизистой пробки. Поэтому с момента ее появления женщине нужно быть готовой к скорому началу регулярной родовой деятельности.

Что такое слизистая пробка?

Шейка матки является соединительным каналом влагалища и матки. Стенки влагалища заполнены непатогенной микрофлорой (в норме), поэтому абсолютно не являются стерильными, а при развитии какого-либо воспалительного процесса появляются и болезнетворные микробы. Именно поэтому цервикальный канал всегда заполнен специальной слизью.

С момента зачатия в шейке матки вырабатывается довольно вязкая слизь, заполняющая ее на протяжении девяти месяцев, не допуская проникновения содержимого влагалища к плоду. Кроме бактерицидного свойства, шеечная пробка обладает свойством барьера, смягчающего давление в матке, что предотвращает преждевременное излитие околоплодных вод.

Незадолго до родов меняется гормональный статус женщины, на фоне чего изменяется состав пробки. Ее структура становится рыхлой, увеличиваются ее объемы, на стенки шейки увеличивается давление, что подготавливает шейку к началу родовой деятельности.

Отхождение слизистой пробки на 40 неделе

Достоверным сигналом скорого начала является отхождение пробки. Если это произошло на 40 неделе, то женщине необходимо быть готовой к тому, что роды могут начаться в течение нескольких суток или даже часов.

Если речь идет о второй беременности, то, как правило, период между отхождением пробки и началом регулярных схваток значительно сокращается. Поэтому будущая мама должна быть готовой в любой момент поехать в роддом.

Особенности при вторых родах

Как известно, появление слизистой пробки говорит о том, что организм начинает активно готовиться к родам. О том, когда начнутся роды после отхождения пробки во время второй беременности, невозможно сказать точно. Все потому, что признаки скорых родов, как у первородящих, так и у повторнородящих матерей развиваются практически за равное количество времени перед родами.

Отхождение слизистой пробки при второй беременности зависит от некоторых факторов:

перерыв между беременностями;
степень готовности организма к родам;
течение беременности.

Несмотря на то, что после отхождения пробки при второй беременности может пройти достаточное количество времени до начала родов, не стоит забывать, что вторые роды начинаются и протекают быстрее первых. Нередки случаи стремительных вторых родов.

Что делать после отхождения пробки?

Отхождение слизистой пробки совсем не означает, что пора срочно ехать в роддом. Если срок беременности уже достиг 38 недель, а отхождение пробки не сопровождено отхождением вод, болевыми ощущениями и другими непривычными симптомами, то будущей маме стоит успокоиться.

Уделите больше времени отдыху, еще раз проверьте вещи и документы, приготовленные для роддома. При посещении своего врача сообщите об отошедшей пробке, характере и объеме появившихся выделений. При необходимости врач проведет оценку готовности шейки к родам.

Если пробка отходит с кровью?

Слизистая пробка, защищающая плод на протяжении 9 месяцев у каждой женщины может отходить по-разному. У кого-то пробка отходит целиком, у некоторых небольшими сгустками. В любом случае женщина должна знать, какой должна быть пробка в норме.

В норме пробка весит около 50 мл при размере 1,5-2 см. чаще всего это плотный желеобразный сгусток. Она может быть окрашена в белый, прозрачный, розоватый, бежевый или даже коричневый оттенок. Возможно включение прожилок крови, что также является вариантом нормы.

Также цвет слизи может рассказать об определенных патологиях, требующих обязательной консультации врача. Так, например, требуется незамедлительно обратиться к врачу, если отошла чрезмерно насыщенная темно-коричневая пробка.

Слишком обильная, окрашенная в алый или ярко-красный цвет, со сгустками крови может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты – крайне опасном для жизни матери и ребенка состоянии.

Почему тянет низ живота?

За несколько недель до родов организм начинает подготовку к этому сложному процессу. Довольно часто женщины жалуются на то, что к концу беременности тянет низ живота.

Если это нерегулярные боли умеренной интенсивности, то поводов для беспокойства быть не должно. Скорее всего, это тренировочные схватки, с помощью которых организм готовится к родам.

Если отхождение пробки при второй беременности сопровождается тянущей болью в нижней части живота, то это может означать начало родового процесса. В таком случае необходимо обратиться к врачу или самостоятельно отправиться в роддом, ведь, как известно, вторые роды развиваются гораздо быстрее и лучше вовремя оказаться в руках специалистов.

Через сколько начнутся схватки?

Нельзя однозначно ответить на вопрос через сколько времени начнутся схватки после отхождения пробки. Каждые роды, даже у одной и той же женщины, неповторимы. Поэтому нельзя судить о течении вторых родов по тому, как проходили первые.

Чаще всего с момента отхождения пробки может пройти от нескольких часов и до нескольких недель. Поэтому не спешите сразу ехать в роддом, потому что для подготовки к появлению малыша у вас может остаться еще достаточно много времени.

Поделитесь с друзьями

Слизистая пробка на каком сроке можно. Через сколько начинаются роды после отхождения пробки. Как отходит и выглядит пробка при беременности. Как, когда и куда

Любая беременная женщина на протяжении девяти месяцев прислушивается к изменениям в своем организме. Особенно большое внимание будущие мамы начинают обращать на изменения перед родами. Это вполне нормально, ведь женщина боится пропустить начало родов, особенно если ребенок в семье первый. Чем ближе роды, тем больше женщина волнуется и обращает внимание на самые незначительные признаки наступления родового процесса.

Также многих женщин волнует вопрос: когда же будет отходить слизистая пробка перед родами и как она выглядит?В данной статье мы расскажем вам о том, на что стоит обратить внимание и какие признаки действительно могут рассказать о скором рождении ребенка.

Что такое слизистая пробка

Ежемесячно во время овуляции в шейке матке вырабатывается слизь, которую называют цервикальной. С момента, когда произошло зачатие, и затем в процессе беременности эта цервикальная слизь начинает стремительно сгущаться, и постепенно закрывает вход в шейку матки. Это важно, поскольку такая уплотненная слизь на долгие девять месяцев становится барьером, защищающим вход в матку от инфекций.

И только в преддверии родов – иногда за день-два до них, иногда вместе с выходом околоплодных вод – эта слизь выходит, и тем самым открывает для ребенка выход из утробы матери. В принципе, отход слизистой пробки зачастую относят к первой стадии родов.

Как выглядит пробка перед родами

Стоит четко понимать, что пробка — это комок густой слизи, который надежно закрывает вход в шейку матки. Нужна она для того, чтобы была возможность защитить ребенка от попадания в матку различных инфекций и микробов со внешнего мира.

Внешний вид слизистой пробки во время беременности и непосредственно перед родами у каждой женщины может быть разным. Основным составляющим пробки перед родами будет прозрачная слизь с бело-желтоватым оттенком.

Если говорить о внешнем виде, то образование очень плотное и может даже напомнить желе или же силикон. В результате того, что шейка матки может начать раскрываться в ней могут лопаться капилляры и тогда в пробке будет присутствовать небольшие прожилки крови.

У некоторых женщин кровь меняет цвет и вовсе на розовый, коричневый или даже красный. Хотя такие случаи довольно редкие и, как правило, все ограничивается небольшим количеством прожилок.

Как бы там ни было, но вид слизистой пробки у всех женщин общий в том, что она должна быть слизью, а не водой или же кровью, что и вовсе может быть опасно для ребенка и матери. Когда пробка отходит одновременно с водами, то заметить ее более, чем просто. Но если же вы заметили наличие слишком большого количества крови или же сами кровянистые выделения без слизи, то немедленно отправляйтесь в больницу.

Как правило, объем слизистой пробки не должен превышать две столовые ложки. Она может выходить за один раз полностью или на протяжении нескольких дней небольшими частями. Относительно редко пробка выходит полностью за один раз и такие случаи можно спутать с некими другими явлениями. Есть также случаи, когда пробка отходит непосредственно во время родов и тогда женщина не замечает ее отхождение. Не стоит переживать, если у вас появились признаки родов, но при этом пробка еще не отошла. Отправляйтесь в больницу и пробка отойдет во время родового процесса.

Как отличить слизистую пробку от прочих выделений?

Когда поторопиться в больницу, а в каких случаях подождать? Отличить ее от прочих выделений несложно. Это комок желтоватой или розоватой слизи, может быть с небольшим количеством крови. Слизистый комок может остаться на белье, либо отойти во время очередного посещения туалета.

Иногда это сопровождается ноющей болью внизу живота. Но бывает, что отход такой пробки происходит только во время родов. Объем слизи, которая в течение всей беременности закрывала шейку матки, занимает условно одну-две столовые ложки.

Главное, о чем стоит помнить: если после отхождения слизи или в любой другой момент началось кровотечение, срочно вызывай «скорую». Либо патологией считается, если слизистая пробка вышла задолго до намеченной даты родов – как минимум за пару недель.

Как отходит пробка у беременных перед родами

Когда отходит слизистая пробка, то это есть признаком того, что скоро начнутся роды и шейка матки начинает постепенно открываться. Между отхождением пробки и родами может пройти довольно разное количество времени — от нескольких часов и вплоть до нескольких недель. После того, как отошла пробка нужно быть готовой к началу родов в любой момент.

Как показывает статистика, то пробка чаще отходит утром. В результате этого на белье женщины может быть сгусток слизи белого цвета. После этого нужно быть максимально осторожной, не слишком нагружать себя физической работой и не ездить в долгие или дальние поездки.

Отошла пробка когда начнутся роды?

В последние две недели ты чувствовала дискомфорт.

Время от времени появлялись боли внизу живота и возникало ощущение давления на промежность. Возможно, не раз за эти дни ты сомневалась, пора ли звонить в «скорую» или еще нет? Для того, чтобы снять напряжение, советуют принять успокаивающую ванну. Собственно, в некоторых клиниках даже первую фазу родов, когда начинаются первые схватки, так же советуют переносить в воде. Для этого даже оборудуют специальные родильные палаты с ванной комнатой и аромамаслами.

Тем не менее, когда отошли воды (этот момент сложно перепутать – воды отходят одномоментно или крупными порциями с короткими перерывами) нужно вызывать неотложку. Поскольку при отходе околоплодных вод риск попадания инфекций возрастает. Еще один знак приближающихся родов – более частые позывы в туалет.

И конечно, следует помнить, что нужно вызвать «скорую» при кровотечениях. Это может говорить о проблеме, угрожающей жизни ребенка

Как проходят роды?

Если ты хотя бы примерно представляешь, как шаг за шагом проходят роды, сориентироваться и избавиться от страха и растерянности будет проще.

Хотя даже те женщины, у которых роды не первые, часто путают ложные схватки с первыми родовыми.

Пока еще есть время, можешь вспомнить, как правильно дышать, чтобы облегчить боль во время схваток. В самой длительной первой фазе родов, когда времени между схватками еще достаточно, нужно стараться расслабиться. Сделать это можно с помощью медленного и глубокого дыхания. Эта фаза может продолжаться он десяти с лишним часов до нескольких суток, поэтому силы придется беречь.

В период схваток нужно дышать чаще, как после физических нагрузок и более поверхностно. Такое дыхание можно чередовать с другим: медленным вдохом и резким выдохом. Такое дыхание позволяет лучше обеспечивать ребенка кислородом в процессе родов.

Будущих мамочек очень интересует загадочная пробка перед родами, ведь о ней говорят врачи, приписывая к двум другим симптомам приближающихся родов – вытеканию околоплодных вод и наличию схваток. Не меньше о ней говорят и в различных изданиях для мам, запугивая множеством неприятностей, связанных с ней. На самом деле, переживать не о чем, главное – вооружиться знаниями.

Пробка состоит из вязкой слизи, которая появляется в шейке матки в первый месяц беременности под воздействием гормонов. Становясь больше с каждой овуляцией, она закупоривает шейку матки, отчего и получила своё название. Функция слизистой пробки заключается в защите маточной полости и плода от негативного влияния внешних факторов и болезнетворных микроорганизмов.

В конце беременности организм будущей мамы вырабатывает эстроген – гормон, размягчающий слизь, из-за чего она выходит «своими силами». Дискомфорт может быть незначительный, он не мешает и не приносит страданий.

Иногда пробка выталкивается сама, вследствие иной стимуляции. Виной тому:

вагинальные осмотры гинеколога;
резкий и протяжной кашель;
поднятие тяжести;
травмы в области живота;
стрессы.

Всё это провоцирует «выталкивание» и оставляет маточную полость без надежной охраны. Это не смертельно, но весьма нежелательно. Поэтому беременной стоит быть осторожной.

Что из себя представляет?

Как выглядит пробка ? «Стандартная» пробка представляет собой небольшой сгусток, схожий с желе или даже медузой, как утверждают рожавшие женщины. Размер бывает совершенно разным, но в среднем в диаметре он составляет 1,5-2 см. Если она выходит целиком, это ощущается.

Варьируется и цвет пробки. Чаще она бесцветна или имеет белесый оттенок и напоминает белок яйца, но желтый и розовый оттенки также считаются нормой. Ненормальным можно назвать кровавый, синий, черный или прочие цвета, нехарактерные гелеобразной слизи. Запаха у неё тоже нет, поэтому слишком резкий или неприятный аромат является проблемой, о которой нужно немедленно сообщить доктору.

Когда и как отходит?

Гинекологи говорят, что пробка должна отходить максимум за две недели до родов, не позднее. Именно поэтому её считают предвестником скорой встречи с малышом. Зачастую это происходит во время принятия душа или туалета. Ощущается несильная и тянущая боль внизу живота, могут возникнуть небольшие толчки.

Пробка может выйти по частям. Эти гелеобразные части напоминают выделения перед или сразу после месячных. Их количество бывает любым и зависит от организма будущей мамы. Статистика утверждает, что частичное отхождение пробки чаще происходит у первородящих, потому как канал шейки матки еще узкий, его стенки прочные и плотно удерживают слизь. Из-за этого разрываются капилляры, поэтому в пробке обнаруживаются прожилки крови – и это естественно.

У женщин, уже рожавших, канал шейки матки эластичный, поэтому с легкостью выталкивает слизь целиком. Это может произойти даже без боли и дискомфорта. Многие повторнородящие женщины говорят, что сгусток отходил у них абсолютно незаметно, во время душа или посещения туалета.

Сколько отходит?

Вопрос о том, сколько отходит пробка, имеет неоднозначный ответ. Если она отходит целиком, то процесс длится не более 30 секунд. Частями она может выходить и неделю. Поэтому врачи не рекомендуют переживать и советуют обращаться в Скорую помощь лишь тогда, когда, помимо выделений, появились частые схватки с периодичностью хотя бы в 25 минут.

Рожавшие рассказывают, что, сколько бы не отходила пробка перед родами, она является их настоящим предвестником. Многие рожали уже через 7-24 часов после этого. Нужно быть начеку, и ожидать «того момента» сразу же, как только сгусток покинул тело.

Что делать, если пробка отошла?

После столь важного события нужно готовиться к предстоящим . Собирайтесь в роддом, поднимайте себе настроение, смотрите хорошие фильмы. Прогулки нежелательны, только под пристальной охраной близкого человека. Путешествия, переезды и перелёты лучше оставить на потом.

Если в течение пары часов после того, как слизь вышла, появилась толчкообразная усиливающаяся боль внизу живота – поздравляем, начались схватки! Пока они не мешают, можно продолжать заниматься своими делами, но, не нагружая организм. Когда боль стала сильнее, а между остаётся пробел в 10-20 минут, можно отправляться в родильный дом.

Когда стоит бить тревогу?

Помимо вопроса о том, как выглядит пробка, не менее актуальным является и вопрос: «Когда стоит переживать, что считается аномальным и требует вмешательства доктора?». Будущие мамы мнительны, ведь переживают не только за себя, но и за своего будущего ребенка

Существует ряд неприятностей, которые нельзя оставить без внимания:

Пробка не выходит перед родами. Не всегда это так, порой, мамы просто не замечают данный процесс. Пробка может отойти и с околоплодными водами, и даже во время родов. Если же вы правы, врач вам об этом сообщит, и постарается решить проблему наиболее удобным для всех образом, не навредив ребёнку.
Отхождение слизи происходит слишком рано. Это может означать преждевременные роды, с которыми нужно обращаться в больницу. Если по срокам этого произойти не может, значит, процесс был вызван причинами, о которых мы писали выше. Так как слизь отошла, ребенок потерял защиту, и теперь стоит быть еще осторожнее. Проконсультируйтесь на этот счет у гинеколога. Главное – не паникуйте.
Обильное выделение жидкой слизи. Пробка, как бы не выглядела перед родами, является гелеобразным сгустком, а не жидкостью. Скорее всего, подтекают околоплодные воды, что требует немедленного вмешательства врача. Возможно, начинается родовой процесс.
Кровавый цвет пробки. Прожилки крови в слизи считаются нормой, но слишком большое её количество, скорее, отклонение. Выход сгустка не должен сопровождаться кровотечением и сильной болью.

На протяжении всей беременности стоит рассказывать своему гинекологу обо всех выделениях, в том числе, и о пробке. Это поможет отследить, как протекает беременность, а также подскажет наиболее точную дату начала родовой деятельности.

Теперь, зная, как выглядит, а также как отходит пробка перед родами, вы готовы ко всему, знаете, что делать после данного процесса, и как реагировать на «ненормальные» моменты. Последние случаются редко и подсказывают о неправильной работе организма. Но любую проблему можно решить, используя свой позитивный настрой и профессионализм врачей.

Поверьте, всё будет хорошо!

Отхождение слизистой пробки является одним из признаков скорых родов. Большинство женщин замечает этот процесс и начинает готовиться к счастливому событию. Может ли слизистая пробка отойти незаметно, и какую роль до этого она выполняла?

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «слизистая пробка»?

На шейке матки есть железистые клетки, которые вырабатывают секрет. Повышенное количество этого секрета выделяется во время овуляции, что замечает практически каждая женщина. Если беременность не наступила, скопившаяся слизь выходит вместе с менструальными выделениями. Когда яйцеклетка была оплодотворена, слизь скапливается в шейке матки и сгущается, из-за чего просвет плотно закупоривается. Природа предусмотрела это для того, чтобы никакая инфекция и могла попасть в матку, где формируется будущий ребенок. Таким образом, слизистая пробка в шейке матки выполняет важную защитную функцию. Состав сформировавшейся пробки постоянно обновляется, так как секреция шеечных клеток не прекращается. Таким образом, пробка всегда остается свежей и полноценно выполняет свои функции.

Слизистая пробка заполняет около 5 см шейки матки. Она закупоривает просвет очень плотно, не оставляя пустоты между стенками. В составе слизи содержится готовые антитела, которые сразу же начнут бороться с инфекцией, если такое случится.

Количество слизи достаточно небольшое, приблизительно две столовые ложки. По консистенции она напоминает желе или медузу. Цвет пробки может немного отличаться. В некоторых случаях допускаются небольшие примеси крови.

Отхождение пробки замечают не все женщины. У каждой беременной предвестники родов могут быть индивидуальны — у кого-то начинает тянуть живот, у кого-то отходят воды, кто-то замечает отхождение слизистой пробки. Кроме как увидеть саму желеобразную массу, отхождение слизистой пробки заметить нельзя. То есть, если она отошла в туалете, и женщина ее не почувствовала, то беременная может не знать, что роды скоро начнутся. В некоторых случаях слизь из шейки матки отходит по частям, а не цельным куском.

Как выглядит слизистая пробка с фото

Что такое слизистая пробка показано на картинках ниже:

У каждой женщины слизистая пробка может выглядеть по-разному. Однако охарактеризовать ее по общим признакам возможно:

Консистенция. Чаще всего пробка похожа на студень или желе. Плотность такой массы достаточно густая, поэтому слизистая пробка напоминает комок. Форма также обусловлена тем, что секрет слизистой шейки матки находится в цилиндрическом цервикальном канале. В некоторых случаях консистенция может меняться в более жидкую сторону, а пробка может выходить частями — тогда она будет напоминать мажущие .
Размер. Приблизительный объем пробки составляет 50 мл, а по размеру она не превышает 2 см. Если беременная замечает какие-то в большом количестве, это может быть не пробка, а симптомы воспалительного или инфекционного процесса. Именно небольшой размер и студенистая масса позволяют не спутать пробку с другими выделениями.
Цвет. Цвет слизистой пробки может отличаться. Естественный цвет секрета шейки матки — от прозрачного до беловато-желтого. Допускаются также изменения в сторону коричневых оттенков. Этот параметр пробки у каждой женщины может быть индивидуален, поэтому универсальных критериев не существует. Изменение цвета объясняется особенностями течения беременности, а также состоянием здоровья женщины. Если в период вынашивания ребенка было перенесено какое-либо заболевание, это может отразиться на составе и консистенции слизи. Нормальными считаются как желтая прозрачная масса, так и коричневая слизь. Однако необходимо знать о патологических состояниях, чтобы в критических случаях быстро обратиться к врачу. Насторожить должна пробка темного или насыщенного цвета. Неестественный или яркий оттенок может быть свидетельством патологий, например, отхождения плаценты и угрозы выкидыша. Ярко-алая пробка, в которой присутствует большое количество крови, также является нехорошим симптомом и требует немедленного обращения к врачу. Особенно опасны такие состояния, если до родов еще далеко. В норме слизистая пробка должна отходить за несколько дней до появления ребенка на свет.

Функции слизистой пробки

Наиболее понятной функцией слизистой пробки является защита отверстия шейки матки от попадания инфекции. Ее антибактериальные свойства и слизистая консистенция действительно являются надежным препятствием для различных микробов, благодаря чему эмбрион продолжает безопасно развиваться.

Кроме этого, слизистая пробка выполняет функцию механической защиты. Например, в матку не смогут попасть сперматозоиды после незащищенного полового контакта или вода из бассейна. Антибактериальные свойства слизистой пробки оказываются полезными как в отношении патогенных микроорганизмов, так и для поддержания правильного баланса естественной микрофлоры.

Пока слизистая пробка не отошла, женщина может спокойно вести привычный образ жизни. Когда слизь отходит, матка становится незащищенной и женщине требуется соблюдать осторожность не купаться в открытых водоемах, не принимать долго в ванну, быть более внимательной к своему здоровью.

Почему отходит пробка и за какое время до родов

Время отхождения пробки зависит от разных причин. Этот процесс, в большинстве случаев, является физиологическим и возникает за несколько дней до родов из-за стечения нескольких обстоятельств. Основную роль в процессе отхождения пробки отводят изменениям гормонального фона. Один из резких скачков фиксируется на — именно с этого момента женщина должна готовиться к отхождению пробки и другим предвестникам скорых родов. Ниже перечислены причины, которые могут привести к отхождению слизистой пробки:

Изменение гормонального фона. Во время всего срока беременности происходила выработка , который способствовал плотному закрытию канала шейки матки. После 38 недели этот гормон не вырабатывается, поэтому шейка матки размягчается, а ее медленное открытие приводит к выпадению пробки.
Выход околоплодных вод автоматически приводит к отторжению слизистой пробки. Напряжение мышц влагалища или, наоборот, их расслабление. Например, во время принятия душа или интенсивного занятия сексом.
Схватки. В этом случае слизистая пробка будет отходить непосредственно перед родами, что случается довольно часто.
Гинекологический осмотр. Выход пробки спровоцирован механическими вторжениями.
Инфекционные заболевания в области гинекологии, например, кольпит или , которые часто встречаются у беременных женщин. В этом случае, выход пробки может быть преждевременным и пациентке необходимо срочно обратиться к врачу.

Таким образом, отхождение слизистой пробки можно начинать ждать после 38 недели. Чаще всего это происходит за несколько дней до родов. Этот показатель индивидуален для каждой женщины и не зависит от количества предыдущих беременностей и родов. У повторнородящих и у первородящих выход пробки происходит приблизительно за одинаковое количество дней до события и сопровождается одинаковыми признаками. Отличие заключается лишь в том, что у нерожавших беременных диаметр шейки матки более узкий, а стенки канала достаточно плотные. Из-за этого пробка удерживается прочнее и чаще отходит по частям или с выделением прожилок крови. Женщины, которые уже рожали, имеют эластичную поверхность канала шейки матки. Эпителий хорошо растягивается, поэтому слизистая пробка чаще отходит целиком и без крови. Физиологически, процесс отхождения пробки должен быть безболезненным.

Если вы заметили, что пробка отошла, необязательно быстро ехать в роддом. У вас может быть от пары дней до пары недель свободного времени на спокойные сборы.

Что делать, если отошла слизистая пробка

Если вы почувствовали изменения в количестве выделений, необходимо определиться с тем, что они из себя представляют. Если выделения являются слизистой пробкой, и она не имеет признаков патологии, беременной необходимо подождать несколько дней до естественного начала родового процесса. В некоторых случаях, слизистую пробку можно спутать с отхождением околоплодных вод. Безводный период для ребенка очень опасен, поэтому при отхождении вод женщине нужна срочная госпитализация. Отличить одно состояние от другого можно по нескольким критериям:

Время отхождения. Пробка отходит за несколько дней до родов, а воды чаще отходят непосредственно в родовом процессе. Как правило, при отхождении вод схватки усиливаются. Если женщина в этот период находится дома, она должна понимать, что начинаются роды. При отхождении пробки общее самочувствие и частота сокращений в матке не изменяются.
Цвет. Слизистая пробка может иметь белый, желтый, коричневый оттенок, а также небольшие прожилки крови. Околоплодные воды должны быть прозрачного цвета, но в патологических в ситуациях они становятся желто-зелеными.
Консистенция. Слизистая пробка представляет собой комочек желе, а околоплодные воды — водянистую подтекающие жидкость.
Периодичность. Слизистая пробка может отойти сразу целым куском или за несколько раз порциями. Околоплодные воды подтекают постоянно, женщина замечает мокрое белье, быстрое наполнение ежедневных прокладок, усиление выделений при кашле.

Процесс отхождения пробки может сопровождаться следующими симптомами:

тянущие и ноющие ;
чувство дискомфорта;
влажное нижнее белье или быстрое наполнение прокладки.

Если при отхождении пробки ваше самочувствие не ухудшилось, нужно подождать естественного начала родов. При появлении болезненных ощущений или учащении схваток женщине нужно срочно обратиться к врачу. Слизистая пробка из шейки матки отходит абсолютно у всех беременных. Вы можете внимательно наблюдать и ждать этого события, чтобы знать о скором приближении родов. Женщины, которые говорят, что у них не отходила слизистая пробка, просто ее не заметили.

Если вы заметили, что слизистая пробка отошла, врачи рекомендуют следовать таким советам:

Не принимайте ванну, особенно горячую. Постарайтесь эти несколько дней до родов использовать только душ. Полезны также подмывания с отварами лекарственных трав (ромашка, кора дуба) или марганцовки.
С момента отхождения пробки не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах, а также не сидите на холодном.
Постарайтесь воздерживаться от секса или заниматься им более аккуратно.
Уделяйте больше внимания личной гигиене — чаще меняйте нижнее белье, подмывайтесь с использованием специальных гигиенических средств, не допускайте попадания инфекции в область половых органов.
Станьте более внимательной и наблюдайте за другими предвестниками родов — отхождением вод, учащением схваток. При появлении нескольких признаков родовой деятельности нужно ехать в больницу.
Подготовьтесь к поездке в роддом заранее. Теперь вы уже знаете, что это случится достаточно скоро, поэтому, не торопясь, соберите вещи и документы.

Что нужно знать об отделении слизистой пробки

При поражении шеечного канала общестатистические случаи могут изменяться. Например, слизистая пробка приобретает красноватый оттенок из-за воспалительных процессов или отслаивания от стенки цервикального канала. Количество густой жидкости, которая представляет собой слизистую пробку, достаточно небольшое — такое же, как при обычной овуляции выделяет секреторный слой шейки матки.

Отделение слизистой пробки — естественный физиологический процесс. Он свидетельствует о начале гормональной перестройки и не требует врачебного вмешательства.

Даже если слизистая пробка вышла, ребенок надежно защищен в утробе матери, благодаря плотной оболочке плодного пузыря. Если же околоплодная оболочка повреждена, опасность инфицирования становится крайне высокой. В этом случае необходима экстренная госпитализация и родоразрешение.

Следует также знать об опасных случаях, при которых нужно насторожиться и попасть на консультацию к специалисту:

один из случаев — когда путают слизистую пробку и околоплодные воды. Основное отличие в ощущениях заключается в том, что околоплодные воды подтекают постоянно, а объем слизистой пробки обычно не превышает 50 мл. При любом напряжении мышц брюшного пресса воды начинают подтекать более интенсивно. В этом случае требуется срочная госпитализация.
Отхождение пробки задолго до предполагаемого срока родов может свидетельствовать о патологиях, например, отслоении плаценты или преждевременных родах.
Когда отхождение пробки сопровождается выделением ярко-алой крови. С большей вероятностью этот процесс не является нормальным, так как отделение слизистой пробки должно проходить без кровотечения.

Считается, что родов после отделения пробки остается ждать от двух дней от двух недель. На самом деле, пробка может отойти и прямо перед началом схваток, и немного раньше, чем за две недели до этого. И в большинстве случаев это тоже нормально.

На то, за сколько отходит пробка перед родами, влияет несколько факторов. Но прежде, чем говорить обо всем остальном, напомним, что этот процесс не всегда заметен. Проще, когда пробка осталась на белье. В противном случае она может упасть в туалет или быть смыта в душе.

Какая по счету беременность?

У первородящих матка раскрывается медленно. Пробка чаще всего выходит не в виде плотного образования характерной формы, а в виде одного или нескольких сгустков слизи. Поэтому ее появление можно пропустить.

С другой стороны, даже фрагменты невозможно спутать с другими выделениями: они очень клейкие на ощупь, густые и «мраморные» на вид. Допустимы небольшие сгустки крови – буквально одна-две капли.

Так как отходит пробка перед родами у первородящих медленно (в соответствии со скоростью раскрытия матки), то и наступления родов после этого придется ждать, скорее всего, долго.

У повторнородящих больше шансов увидеть пробку характерной формы. Больше вероятность, что схватки начнутся через пару суток после этого, или в считанные часы.

Были ли проблемы в течение беременности?

Повторные роды, как правило, наступают быстрее, протекают легче и интенсивнее. Это связано также со скоростью раскрытия матки и качеством схваток. Но если беременность шла с отклонениями, то это повлияет и на ход родов, и на ход подготовительного периода, когда появляются предвестники.

При многоводии роды могут начаться внезапно. Пробка иногда выходит вместе с излиянием вод и началом схваток.
При маловодии родовая деятельность часто бывает слабой, но то, как и когда отойдет пробка, зависит от других факторов. Здесь вероятно появление предвестников с нормальные сроки, но пробка будет отходить, скорее всего, медленно.
Подтекание околоплодных под означает, что пробка уже начала разрушаться. В этом случае она может выйти значительно раньше и крайне фрагментарно.
Если на протяжении беременности из-за гипертонуса матки часто возникала угроза выкидыша, пробка может отойти очень рано. С другой стороны, матка может немного раскрыться самостоятельно (с выходом пробки), даже если предстоит плановое кесарево сечение из-за слабой родовой деятельности при гормональных проблемах.

Проводилось ли стимулирование схваток?

Любое стимулирование родовой деятельности может повлиять на скорость выхода слизистой пробки.

Если женщина продолжает вести половую жизнь, и на шейку матки попадает сперма, то содержащийся в ней гормон простогландин стимулирует размягчение шейки. Она быстрее начнет раскрываться, и увидеть пробку тоже можно будет раньше.
Физические нагрузки и волнение вызывают «тренировочные» схватки во втором и третьем триместре. Ближе к дате предполагаемых родов они все вероятнее вызывают их начало или отхождение пробки.
Осматривая шейку матки перед родами, гинеколог может намеренно или нечаянно повредить (или удалить) пробку. Об этом не всегда сообщают беременной.

Не заметить того, что пробка отошла, в большинстве случаев женщина не может, так как она (пробка ) представляет собой небольшой комочек слизи с кровянистыми прожилками (родовая пробка может быть бесцветной, желтоватой или даже розоватого цвета, но всегда это — слизь). По консистенции слизистая пробка может быть различной и напоминать своим видом как густые выделения из носа , так и вызывать ассоциации с популярной детской игрушкой шариком-лизуном, то есть быть достаточно плотной тянущейся слизистой массой.

Родовая пробка может отходить постепенно в течение нескольких дней небольшими частями или за несколько часов и сразу вся полностью, отходить с (в том числе и при проколе медиками пузыря) или самостоятельно. Также пробка может отойти и остаться на какое-то время во влагалище и выйти только во второй период либо вместе с . Именно поэтому некоторые женщины не видели того, отошла пробка или нет, хотя и родили и не по одному ребенку.

Перепутать отхождение слизистой пробки с подтеканием околоплодных вод сложно, так как у них разная консистенция, цвет и при покашливании (а, следовательно, и некотором напряжении мышц живота) пробка не выделяется снова в отличие от околоплодных вод, которые могут подтечь в течение минуты с момента покашливания.

Источники:

как узнать беременность это или нет

В акушерской практике отхождение слизистой пробки у беременной женщины считается одним из самых важных предвестников начинающихся родов. В связи с этим понятно волнение будущей матери, впервые столкнувшейся с этим явлением и желающей узнать, как же выглядит эта самая таинственная пробка.

Слизистая пробка ву небеременных женщин

Первым, кто описал слизистую , был немецкий гинеколог Самуэль Кристеллер, с тех пор в медицинских кругах эту пробку называют кристеллеровской. Образуется она из слизи, выделяемой специальными железами, расположенными на шейке . В небеременном состоянии слизь становится преградой для всевозможных бактерий, попавших на внешние половые органы, препятствуя их проникновению в полость матки. Состав и плотность пробки варьируются в зависимости от гормонального фона организма. Эстрогены усиливают работу желез, пробка немного разжижается, становится прозрачной. Если взять небольшое ее количество, размять пальцами и развести их в стороны, слизь начнет вытягиваться длинными нитями. К моменту овуляции пробка достигает наименьшей плотности, сперматозоиды получают возможность проникнуть сквозь нее непосредственно в матку. Во второй половине цикла, в лютеальной фазе под воздействием прогестерона слизь сгущается, пробка теряет свою прозрачность, перестает быть тягучей и может только кататься или даже крошиться .

Слизистая пробка у беременных женщин

С наступлением беременного состояния кристеллерская пробка обретает очень плотную консистенцию и в буквальном смысле слова запечатывает шейку матки, чтобы уберечь будущего младенца от возможных инфекций.

К концу беременности под воздействием гормонов пробка вновь становится тягучей, ее отхождение принято считать сигналом приближающихся родов. Выглядеть она может по разному, но чаще всего представляет собою комок полупрозрачной, белесой густой слизи с небольшими вкраплениями крови. Застарелые кровяные прожилки при этом будут иметь коричневый цвет, а свежие — розовый или даже ярко-красный. Это вполне нормально и связано с отслоением оболочек плодного пузыря от шейки матки, необходимым условием для успешного ее раскрытия. Если отхождение пробки сопровождается значительным кровотечением, необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение, в противном случае жизнь матери и ее малыша может оказаться в опасности.

Как правило, отхождение пробки происходит одним куском за несколько часов до предстоящих родов, но иногда она отходит частями, процесс этот затягивается на 12-14 дней и беременная не замечает выходящих из нее сгустков. Поэтому можно сказать, что отход слизистой пробки является важным, но необязательным симптомом начавшейся родовой деятельности.

Отхождение слизистой пробки, которая закрывала вход в матку на протяжении всей беременности — один из наиболее достоверных признаков скорых родов. Вовремя заметив пробку, будущая мама сможет быстро подготовиться к родам.

Инструкция

Слизистая пробка, закрывающая вход в матку у беременных женщин, играет важнейшую роль в нормальном развитии малыша и в ходе всей беременности. Благодаря полость матки надежно защищена от чужеродных инфекций и вирусов, которые могут навредить будущему ребенку. Слизистая пробка образуется между первым и вторым месяцами беременности под воздействием гормона прогестерона. Одновременно с имплантацией плодного яйца шейку матки наполняет особая цервикальная слизь, которая постепенно и закупоривает вход в матку, защищая плод от неблагоприятных внешних воздействий. Незадолго до начала родов в женском организме начинает активно вырабатываться эстроген, под воздействием которого пробка размягчается и выходит наружу.

Отхождение пробки является одним из главных предвестников родов, наряду с излитием вод и регулярными схватками. Важно вовремя отследить момент отхождения пробки — с ее появлением беременность выходит на финишную прямую, начинается активная фаза родов, и будущая мама может начинать подготовку к волнующей встрече с малышом.

У большинства женщин пробка выглядит как сгусток плотной вязкой слизи белесого или желтоватого оттенка с прожилками крови. Также сгусток может иметь коричневый, бежевый или розоватый оттенок. По консистенции слизистая пробка напоминает белок сырого яйца, поэтому ее легко спутать с обычными влагалищными выделениями. Объем слизи равен 1-2 столовым ложкам.

Чаще всего пробка отходит во время душа или похода в туалет. Также сгусток слизи будущая мама может заметить на белье или простыни. Как правило, отхождение пробки сопровождается тонусом гладкой мускулатуры и незначительными болевыми ощущениями в нижней части живота, напоминающими менструальные боли – матка сокращается, выталкивая слизистый сгусток наружу.

Не стоит пугаться прожилок крови в слизистом сгустке. При раскрытии шейки матки капилляры оказываются под давлением и лопаются, в результате чего кровь в незначительных количествах выходит наружу вместе с пробкой. Это не считается патологией, в отличие от настоящего кровотечения, при первых признаках которого необходимо вызывать неотложную помощь. Также к врачу необходимо обратиться, если значительно раньше планируемого срока родов. Считается, что это происходит не раньше, чем за 2 недели до появления ребенка на свет.

После отхождения пробки плод становится крайне уязвимым, так как матка больше не защищена от внешних инфекций. На протяжении оставшегося срока беременности будущей маме следует внимательно следить за своим здоровьем, избегать купания в ванне, бассейне или озере, соблюдать правила личной гигиены.

Отход слизистой пробки является одним из предвестников родов. Пробка может отойти за 2 недели до родов, а может непосредственно перед ними. В любом случае после отхода пробки женщине нужно быть готовой к родам, которые могут начаться в любой момент.

Слизистая пробка – это скопление густой слизи в цервикальном канале шейки матки, она появляется у женщин под действием гормонов беременности. Основная функция слизистой пробки в защите плодного пузыря и плода от патогенных микроорганизмов. К 38- шейка матки становится шире, укорачивается и сглаживается, слизистая пробка выходит. Кроме того, повышается концентрация эстрогена в крови, что способствует размягчению пробки и выходу ее из цервикального канала. То есть, если пробка вышла, значит, организм готов к родам, а шейка матки начала размягчаться.

Если слизистая пробка отошла более чем за 3-4 недели до ПДР, то это не является нормальным, возможны преждевременные роды.

Крайне редко бывает, что слизистая пробка отходит одномоментно, в таких случаях женщина видит на белье довольно крупный комок слизи, цвет которой варьируется от прозрачного до бурого. Зеленый оттенок слизистой пробки свидетельствует о возможной гипоксии плода, следует в срочном порядке сообщить об этом участковому акушеру-гинекологу. Консистенция слизистой пробки может быть желеобразной, похожей на силиконовую игрушку или медузу.

Чаще пробка отходит постепенно в течение нескольких дней, выделения из влагалища становятся тягучими и липкими. Акушеры рекомендуют особо внимательно следить за влагалищными выделениями в последние недели беременности. Если пробка не вышла, то возможно женщина просто не заметила этот момент – пробка может отойти во время водных процедур, например, в душе, или в момент подмывания, иногда присутствуют тактильные ощущения, что что-то вышло из влагалища.

Собирать на анализ остатки слизистой пробки нет необходимости.

Нередко женщины путают отход пробки с последствиями грубого акушерского осмотра на кресле, акушерский осмотр действительно может спровоцировать отход пробки, а присутствие в ней небольшого количества прожилок крови является вариантом нормы. Если вы в период беременности посещаете бассейн, то после отхода пробки следует воздержаться от подобных водных процедур, так как цервикальный канал ничем не защищен и инфекция может беспрепятственно проникнуть в полость матки. Орошения влагалища, даже если курс лечения еще не закончен, тоже следует прекратить, как и лечение вагинозов свечами и таблетками.

Отход пробки это предвестник, а не начало родов, в роддом ехать не требуется. Незначительные тянущие боли внизу живота связаны со сглаживанием шейки матки. Если женщина еще не собрала необходимые для роддома вещи, то следует озаботиться этим. Подготовить документы, средства гигиены, необходимые для себя и ребенка вещи. После отхода пробки не рекомендуются длительные прогулки за город, как и вообще прогулки без документов и в удаленных районах. Это правило особенно касается женщин, которым по медицинским показаниям нужно рожать в определенном роддоме.

Родовая деятельность начинается спустя 3-7 дней после отхода слизистой пробки, но роды могут начаться в тот же день или через 2 недели, у многих женщин пробка отходит в момент излития околоплодных вод.

Какая по счету беременность?

Были ли проблемы в течение беременности?

При многоводии роды могут начаться внезапно. Пробка иногда выходит вместе с излиянием вод и началом схваток.
При маловодии родовая деятельность часто бывает слабой, но то, как и когда отойдет пробка, зависит от других факторов. Здесь вероятно появление предвестников с нормальные сроки, но пробка будет отходить, скорее всего, медленно.
Подтекание околоплодных под означает, что пробка уже начала разрушаться. В этом случае она может выйти значительно раньше и крайне фрагментарно.
Если на протяжении беременности из-за гипертонуса матки часто возникала угроза выкидыша, пробка может отойти очень рано. С другой стороны, матка может немного раскрыться самостоятельно (с выходом пробки), даже если предстоит плановое кесарево сечение из-за слабой родовой деятельности при гормональных проблемах.

Проводилось ли стимулирование схваток?

Любое стимулирование родовой деятельности может повлиять на скорость выхода слизистой пробки.

Если женщина продолжает вести половую жизнь, и на шейку матки попадает сперма, то содержащийся в ней гормон простогландин стимулирует размягчение шейки. Она быстрее начнет раскрываться, и увидеть пробку тоже можно будет раньше.
Физические нагрузки и волнение вызывают «тренировочные» схватки во втором и третьем триместре. Ближе к дате предполагаемых родов они все вероятнее вызывают их начало или отхождение пробки.
Осматривая шейку матки перед родами, гинеколог может намеренно или нечаянно повредить (или удалить) пробку. Об этом не всегда сообщают беременной.

Что нужно знать об отхождении пробки перед родами? Через сколько начинаются роды после отхождения пробки.

Беременность — одно из самых замечательных состояний представительницы слабого пола. Однако вынашивание малыша всегда связано с сильными переживаниями и тревогами. Будущая мамочка переживает даже в том случае, если это вторые роды.

Когда начнутся роды? Этот вопрос тревожит многих женщин. Именно с ним они обращаются к своему доктору и бывалым подружкам. Ответ на него вы будете знать после прочтения статьи.

Что такое пробка?

Каждая будущая мамочка должна знать, Это скопление густой слизи в цервикальном канале. Оно начинает образовываться еще с самых постепенно увеличиваясь в размере. Пробка предотвращает попадание в матку различных микроорганизмов. Она защищает будущего малыша от инфекций. Выходит слизь уже непосредственно перед родами. После отхождения пробки не рекомендуется купаться в открытых водоемах. Стоит использовать презерватив во время полового контакта и соблюдать гигиену.

Вторые роды

За месяц до родов

Если срок вашей (вторые роды), то пробка может отойти именно в это время. Однако данный признак вовсе не говорит о том, что через несколько часов вы станете мамой. Носить своего младенца вам предстоит еще несколько недель. При этом роды начинаются обычно в 40-41 неделю.

Врачи не советуют сразу отправляться в роддом. Понаблюдайте за своим состоянием. Наверняка в ближайшие дни вам предстоит консультация гинеколога. Обязательно сообщите врачу о своем состоянии. При необходимости доктор произведет осмотр, во время которого определяется степень Чаще всего пробка отходит тогда, когда пропускает два пальца. С таким раскрытием можно ходить еще несколько недель.

Считаные часы

Особые ситуации

На каком сроке рожают во второй раз — вы знаете. Некоторые женщины сообщают о том, что у них не отходила пробка вовсе. Сначала шли схватки, после них вылилась вода (или наоборот). Врачи же отмечают, что в этой ситуации пробка вышла вместе с водами. Так иногда бывает. При этом будущая мамочка не замечает слизистого образования из-за обильного выделения жидкости.

Иногда бывают нестандартные случаи, при которых пробка остается на своем месте до момента выхода малыша. Однако так случается редко. При частых в процессе родоразрешения комок слизи просто не может удержаться на своем месте и вываливается.

Консультация врача

Если у вас вторые роды, отошла пробка, когда начнутся роды — скажет специалист. Для этого ему нужно произвести обычный гинекологический осмотр. Врачи напоминают, что пробка имеет объем около двух столовых ложек. Отойти она может сразу или по частям. При этом нужно обязательно следить за выделениями. Не стоит путать подтекание амниотической жидкости с выходом слизи. По своей консистенции пробка похожа на желе. Она имеет цвет от прозрачного до коричневого.

Очень часто случается так, что будущая мама на последних неделях беременности сталкивается с предвестниками родов. Они могут повторяться с некоторой периодичностью и зачастую не приводят к родовой деятельности . Но когда срок уже подошел и начинаются явные признаки родов – женщины путают их с предвестниками и не обращают внимание. От этого можно запросто не успеть в роддом и родить по дороге, особенно если роды не первые, чтобы этого не произошло, далее вы узнаете, как отличить предвестники родов от симптомов их начала.

Предвестники начала родовой деятельности

Предвестники родов и их признаки различимы, просто нужно внимательно следить за любым изменением состояния вашего организма.

Основные предвестники родов, которые могут начаться и на 32 неделе, и на 38 – 39 неделях:

Все эти предвестники родов могут появиться за неделю до родов, а может и за две – три. Организм каждой женщины индивидуален, и не стоит волноваться, если у вас что-то не случилось так, как вы прочитали.

Явные признаки начала родов

Зачастую, схватки – это явный признак начала родовой деятельности. Схватки перед родами могут появиться за день и сопровождаются интенсивными сокращениями матки. Первые схватки могут быть короткими, например 30 секунд с периодичностью в 20 минут.

По мере приближения родов длительность схватки увеличивается до 1 – 2 минут с периодичностью 10 минут, а перед началом родов длительность схватки может даже равняться ее периодичности.

Когда вы почувствовали начало схваток, засекайте ее длительность и периодичность, ведь есть такое явления как ложные схватки, которые можно спутать, не зная их отличия.

Как узнать настоящие схватки или ложные?

Схватки будут менее болезненными, если во время беременности вы будете посещать уроки для беременных, заниматься гимнастикой и плаванием.

Отошла пробка- когда начнутся роды?

Слизистая пробка закрывает вход в матку на протяжении всей беременности, чтобы к плоду не попала инфекция, и матка не раскрылась раньше, чем это нужно по сроку. Многие женщины задумываются, что если отошла пробка, когда роды могут начаться? В этом случае начало родов может наступить примерно через сутки после ее отхождения.

Если отошла пробка, когда роды можно и не предугадать, пока не начнутся схватки. У некоторых женщин слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а у некоторых за два часа до родов. Также, бывают случаи, когда слизистая пробка вообще не отходит и роды начинаются вместе с ней.

Слизь, которая выходит после выпадения пробки может быть белой или розоватой. Отслаиваться полностью или по немного в виде сгусток. Если выделения приобрели красный цвет, то это возможный знак скорого начала родов.

Все же самым верным признаком начала родовой деятельности являются схватки и излитие околоплодных вод. При нормальном течение околоплодный пузырь может вскрыться не раньше, чем на середине первого периода начала родов. Часто это безболезненно, и вы не почувствуете его разрыва, только увидите выходящую жидкость из влагалища.

Чтобы не спутать выделения из влагалища с околоплодной жидкостью поносите немного прокладку. Выделения останутся сверху на ней, в то время как жидкость полностью впитается. Воды могут отойти сразу полностью, а могут постепенно подтекать в течение нескольких дней.

Если вы заметили, что у вас отходят воды и постепенно начинаются регулярные схватки, немедленно начинайте собираться и ехать в роддом. Главное. Не волнуйтесь и знайте, что при помощи квалифицированных врачей все будет хорошо.

Вопрос относительно того, через сколько начинаются роды после отхождения пробки, довольно часто можно услышать от будущих мам, особенно от тех, которые ожидают первенца. Попробуем на него ответить и определим: чем отличается пробка от околоплодных вод и как не перепутать 2 этих вида предвестников скорых родов.

Через сколько дней начинаются роды после отхождения пробки?

Под действием половых гормонов, таких как простагландины и эстрогены, маточная шейка перед родоразрешением постепенно укорачивается, становится более мягкой, занимая среднее положение на оси родового канала.

По мере того, как шейка созревает, происходит ее канала. Именно в нем и содержится густая шеечная слизь, которая и образует Как правило, она не имеет цвета, но в некоторых случаях может иметь розовый или желтоватый оттенок.

Под воздействием эстрогенов, концентрация которых перед родами повышается, происходит разжижение самой пробки. Как правило, отхождение ее происходит за 10-14 дней до появления первых схваток. Однако нельзя однозначно утверждать, что у всех женщин это происходит в одно и то же время. Отхождение слизистой пробки может наблюдаться и за 3, и за 5 дней до момента родов, а в некоторых случаях — и за несколько часов до появления малыша на свет (часто у повторнородящих).

Что делать, если пробка отошла?

Разобравшись с тем, через сколько после отхода пробки обычно начинаются роды, расскажем о том, как должна себя вести женщина при этом.

Как правило, данное явление расценивается, как предвестник скорых родов. Однако со сроком их начала угадать очень сложно. Поэтому после того, как пробка выделилась наружу, будущая мама должна прислушиваться к своему организму и ждать излития околоплодных вод. Кстати говоря, последние иногда могут появиться практически сразу после пробки. Если женщина отмечает, что на белье у нее периодически появляются водянистые выделения, необходимо срочно ехать в роддом.

Женский организм удивительно досконально продуман и организован. Как у рачительной хозяйки, в нем есть все необходимое для любой жизненной ситуации. Вот кто бы подумал, но даже такую вещь, как пробка, в женском организме можно тоже отыскать. Конечно, это шутка. А тема нашего разговора довольно серьезная — начало родов. Постараемся выяснить: если отошла пробка, через сколько начнутся роды?

Что же это за пробка такая, которой не было, не было — и вдруг есть? Пробка — это сгусток слизи, который вырабатывается из стенок шейки матки. После образования эмбриона слизистые выделения становятся настолько густыми, что полностью закупоривают матку.

Пробка шейки матки образуется на весь период беременности и открывает выход малышу уже перед самыми родами. На внешний вид — это бесформенный прозрачный сгусток слизи, зачастую светло-желтого цвета. Часто в пробке встречаются кровяные прожилки — это результат раскрытия шейки матки, когда возможны разрывы капилляров. Если крови много, не откладывая, посетите гинеколога.

Пробка может отойти в любое время, и если это произойдет, например, во время посещения туалета или в душе (ванну на таком сроке не рекомендуют), то вы вряд ли что-то заметите. В иных ситуациях пробку сложно не заметить — она оставит следы на вашем белье.

Заметим также, что выходить из организма пробка может не вся целиком, а частями — не бойтесь, это нормальное явление. Когда пробка вышла, ожидайте начала схваток. Однако прождать вы можете и час, и две недели — это нормально, так что бежать сразу в роддом не стоит, но с момента отхода пробки нужно быть наготове.

Какие еще предвестники родов?

После отхода слизистой пробки вам остается дождаться еще двух признаков приближающихся родов:

отхода околоплодных вод;
начала регулярных схваток.

В таблице мы приводим сравнительную характеристику отхода пробки и околоплодных вод.

Вряд ли хоть один акушер может точно ответить на вопрос: «Если отошли воды, через сколько начнутся схватки?» Все вопросы такого плана, как вы уже могли заметить, носят сугубо индивидуальный характер для каждой беременной женщины. В первую очередь наличие схваток определяется степенью зрелости шейки матки. Во всяком случае, после отхода околоплодных вод нужен определенный промежуток времени для запуска родового процесса. Главное — помнить, что время еще есть, но оно не безгранично.

Природа заботливо рассчитала и обеспечила все необходимые для появления на свет нового человека условия. При беременности в организме женщины происходит перестройка работы эндокринных органов и органов дыхания, увеличивается подвижность суставов, изменяется анатомия и физиология органов репродуктивной системы. Одной из особенностей протекания беременности служит отхождение перед родами слизистой пробки из цервикального канала матки.

Что такое родовая пробка?

Шейка матки половозрелой женщины вырабатывает особую жидкость со слабощелочным рН — цервикальную слизь. Эта слизь состоит из белков-гликопротеинов, аминокислот, ферментов, сахаров и воды. Она нужна для защиты сперматозоидов от губительного воздействия кислой среды влагалища при их проходе через женские половые пути.

Когда в маточной трубе соединяются ядра самой маленькой и самой большой клеток организма человека – мужского сперматозоида и женской яйцеклетки – образуется зародыш, или плодное яйцо. Как только зародыш попадает в полость матки и закрепляется на слизистой ее стенки, женский организм включает режим «сохранить беременность!» Образование в шейке матки защитной пробки – часть этого особого режима.

Цервикальная слизь, которая продуцируется цилиндрическим эпителием, под действием гормона прогестерона становится более густой и вязкой, и уже к концу первого месяца беременности полностью перекрывает шеечный канал. Ее предназначение — не допустить проникновения в матку инфекции, к примеру, при занятии сексом или купании.

Когда и как отходит родовая пробка

По мере приближения срока родов перекрывающая цервикальный канал плотная и эластичная слизистая пробка разжижается. Это происходит под действием гормона эстрогена, который организмом беременной женщины в предродовой период выделяется в повышенном количестве. Одновременно с этим укорачиваются и разглаживаются ткани шейки матки. Освобождая ребенку свободный выход, защитная пробка выжимается из шеечного канала и удаляется через влагалище.

Отхождение родовой пробки — один из трех достоверных признаков близких родов. Два других признака — излияние околоплодных вод и родовые схватки – свидетельствуют о уже начавшейся родовой деятельности. Пробка в большинстве случаев выходит раньше – за несколько дней до родов, и время ее выхода сугубо индивидуально. Это может произойти и за две недели до родов, и непосредственно во время родов. Все эти варианты – нормальны, и беспокойства внушать не должны.

Как определить, что отходит пробка перед родами? Родовая пробка выглядит как плотный сгусток прозрачной слизи, напоминающий сырой яичный белок, желе или морскую медузу. Ее средний объем – около двух столовых ложек, цвет – молочно-белый, желтоватый или розоватый. Не страшно, если слизь имеет небольшое количество кровянистых фрагментов, поскольку мелкие капилляры при начавшемся расширении шейки матки могут повреждаться.

Родовая пробка может выходить по частям, за несколько раз, или отойти во время совершения утреннего туалета. Так что если роды уже начались, а вы так и не зафиксировали факт выхода слизистой пробки – ничего страшного: возможно, вы этого просто не заметили, или ваша родовая пробка еще на месте, и отойдет вместе с плодными водами.

Если вы обнаружили выход слизистой пробки, лучше всего далеко от дома не уезжайте, и будьте готовы быстро собраться в родильный дом. Постарайтесь уделять больше внимания личной гигиене – чаще менять нательное и постельное белье, пользоваться душем, а не ванной. И еще: вам придется отказаться от сексуальных контактов, если до сих пор таковые имели место – защита ведь снята.

Что должно насторожить при отхождении родовой пробки?

Поводом для внепланового обращения к врачу могут быть следующие ситуации:

Если родовая пробка состоит преимущественно из крови или после выхода слизистого сгустка появились обильные кровянистые выделения. Это может говорить о процессе отслоения плаценты;
Если пробка отошла раньше, чем за 2 недели до предполагаемого срока родов. В этом случае не исключается возможность, что начинаются преждевременные роды.
Если выделения, которые вы приняли за родовую пробку, имеют не желеобразную, а жидкую консистенцию, и появляются постоянно, усиливаясь при движении или напряжении мышц пресса. Возможно, что это подтекают околоплодные воды, что при сроке до 37 недель опасно.

Однако даже в случае, когда имеет место одна из вышеописанных нештатных ситуаций, не следует впадать в панику – современная медицина вполне успешно справляется с такими проблемами, и большинство случаев заканчиваются успешными родами.

Статьи по теме

Tatyanka27 14.07 19:32

Паниковать при отхождении пробки, конечно, не стоит, а вот к врачу нужно обратиться незамедлительно. Во время первых родов у меня пробка отошла уже с началом схваток, и я сразу поехала в роддом. То есть в голове как-то отложилась взаимосвязь — отошла пробка, значит вот-вот начнутся роды. Но во время второй беременности тоже начались слизистые выделения, спокойно к ним отнеслась, потому что срок подошел и стала ждать схваток. Но даже через сутки схватки не начались, а выделения продолжались. Я же думала, это пробка! Хорошо, что муж увез в роддом, там сделали специальный тест, и определили, что произошел надрыв плодного пузыря и ребенку уже пора рождаться, он задыхается. Срочно вызвали роды. Хочется, чтоб беременные женщины очень ответственно относились к любым ощущениям, выделениям, зачастую все может пойти не так, как мы предполагаем. Лучше перебдеть, как говорится…

Предвестники скорых родов многочисленны и один из наиболее очевидных среди них -появление пробки из слизи, закрывающей вход в шейку матки на протяжении всех 9 месяцев беременности. Универсального ответа на то, через сколько начинаются роды после отхождения пробки, не существует, но в том, что это свидетельствует о близости родов, не возникает сомнений. Для того чтобы предвидеть данное событие, узнать, как выглядит пробка и в какой момент она может отойти, стоит заранее.

Что такое пробка?

Это еще один элемент, придуманный природой для того чтобы максимально уберечь будущего малыша от контактов с внешней средой и гарантировать полноценный рост внутри мамы. В обычном состоянии слизь, выделяемая маткой, спокойно покидает ее, а при беременности гормональный статус меняется, в результате чего все та же привычная слизь приобретает более густую, желеобразную консистенцию и как бы закупоривает шейку матки. Именно благодаря созданию эффекта герметичности ее именуют пробкой, хотя на практике она отнюдь не жесткая и по внешнему виду схожа с обычными выделениями. Пробка блокирует возможность попадания инфекций внутрь матки, потому играет столь важную роль. Когда гормональный статус начинает вновь меняться, что происходит с подготовкой организма к родам, пробка покидает шейку матки. Потому будущих мам так интересует, через сколько роды после отхождения пробки.

Как выглядит и когда пробка должна отходить

Не стоит думать, что пробка похожа на инородное тело и ее видно каждой беременной. Так как по своему содержанию она мало чем отличается от иных вагинальных выделений, которые к окончанию беременности могут увеличиваться в объеме, пропустить ее отход легко. Тем более что пробка может выйти не полностью, а освобождать шейку матки постепенно, покидая ее частично. Выглядит она сгусток слизи, если отходит целиком, то объем его чуть более ложки. По цвету пробка может быть различной и присутствие в ней кровавых прожилок вовсе не является обязательным. Чаще всего это слизь белая, прозрачная, или с желтоватым оттенком, иногда с примесью крови и на то, через сколько роды после отхождения пробки начнутся, цвет ее влияния не оказывает. Иногда пробка покидает шейку непосредственно перед родами, вслед за ней отходят воды и начинаются схватки. Но гораздо чаще ее замечают за пару-тройку дней, а иногда и за неделю до того, как наступит день родов. Некоторые будущие мамы, особенно первородящие, момент ее отхождения просто пропускают и в этом нет ничего особенного. Считается, что при нормальном течении беременности пробка может отойти не ранее чем за две недели, отделяющие от самого важного дня. Особенно, если данному событию предшествовал осмотр врача. В этом случае матка может среагировать тонусом на вагинальный осмотр и вытолкнуть пробку. Остальные случаи свидетельствуют о патологии и требуют незамедлительного обращения к врачу.

На что следует обратить особое внимание

Зная о том, через сколько начинаются роды после отхождения пробки и в какой период она может отойти, особенно важно не пропустить появление кусочков слизи на сроках до 38 недель беременности. Если пробка отошла раньше, это может быть показателем:

наличия инфекционных заболеваний, которые нужно лечить своевременно;
возможности последующего подтекания околоплодных вод и присутствия риска отслоения плаценты;
кровотечения.

Последнее может диагностироваться, если пробка отходит в течение нескольких дней и сопровождается алой кровью, пусть и в небольшом количестве. Насторожить должен и специфический цвет пробки. Если он ближе к зеленому, это может свидетельствовать о кислородном голодании, испытываемым ребенком. Потому если присутствуют даже минимальные сомнения в том, что все идет так, как нужно, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Что делать при отходе пробки

Не рекомендуются в этот период не защищенный секс и посещение бассейнов или иных открытых водоемов. Ванну также стоит заменить душем, дабы минимализировать риск попадания внутрь матки инфекций. О личной гигиене дополнительно упоминать не имеет смысла, так как важность ее и так очевидна. В остальном же пусть информация о том, через сколько начинаются роды после отхождения пробки, и важна для будущей роженицы, ее отхождение — не повод сразу вызывать скорую помощь. Если иные признаки того, что малыш планирует скорое появление на свет, отсутствуют, то можно продолжать прежний образ жизни. Без медицинских показаний госпитализация в данном случае не требуется, однако собрать вещи, подготовить все необходимое к родам и встрече малыша более чем целесообразно. С отхождением пробки начинается «обратный отсчет», отмеряющий дни до окончания беременности.

Беременные женщины ждут с нетерпением своих детишек, поэтому изучают заранее. К ним относятся: опущение живота, схватки, отхождение пробки и вод, частые позывы в туалет по большому. Больше всего беременных беспокоит выход слизи, поэтому рассмотрим 3 момента: 1) что представляет из себя пробка; 2) как она выходит; 3) если отходит пробка, через сколько начинаются роды.

Что представляет собой пробка?

Многие беременные женщины говорят, что у них не было отхождения пробки, но это не совсем верно. Пробка — это комок слизи, сгустившейся под действием работы шейки матки и закрывающей вход в матку. Так как эта густая слизь выполняет защитную закупоривающую функцию, ее прозвали пробкой. Благодаря этому сгустку никакая инфекция не может попасть к ребенку.

Обычно слизь бывает прозрачного, бежевого, желтоватого или красноватого цвета. Пробка может выделиться целым комочком или выходить поэтапно вязкой жидкостью. Если цвет слизи похож на менструальные выделения последних дней, то не стоит паниковать, так как красноватый оттенок образуется за счет лопанья мелких капилляров. Если появились сильные лучше обратиться к акушеру.

Как отходит пробка?

Защитный сгусток есть у каждой только у всех по-разному отходит пробка. Через сколько начинаются роды после ее выхода, это тоже индивидуально. У одних беременных пробка отходит с тянущимися неприятными болезненными ощущениями, у других может выйти безболезненно с принятием душа, в туалете, у гинеколога в кабинете или перед самими родами.

Как только подходят роды, в женском организме появляется новый гормон, который размягчает родовые пути. В связи с этим процессом пробка и вылетает, а шейка матки начинает раскрываться и готовиться к появлению ребенка. Этот процесс может занять несколько недель, дней или часов, что зависит от физической подготовки женщины, количества прошедших родов и готовности малыша к появлению на свет.

И еще один момент. Большинство беременных на форумах задают вопрос: «Отошла пробка, как ускорить роды?», считая, что за выделением слизи сразу появится ребенок. Будьте благоразумны, если а шейка не раскрылась, то вызовет отхождение вод, в результате чего пострадает малыш, да и жизнь матери может быть под угрозой.

Если уже

отходит пробка, через сколько начинаются роды ?

Сгусток слизи может выйти за месяц, 2 недели, несколько дней или часов до родов. Это процесс индивидуальный. Одни беременные женщины могут месяц проходить без пробки, а другие после отхождения слизи через 6 часов родить малыша. Поэтому, как только вы почувствовали, что из влагалища вышли какие-то выделения, сходите к своему гинекологу.

Но не стоит паниковать, если пробка отошла сразу. Посмотрите на другие факторы:

какой цвет выделений;
опустился ли живот;
есть ли схватки;
участились ли позывы в туалет по большому.

Если у беременной женщины опущен живот, систематические боли в низу живота, часто тянет в туалет по большому, отходит пробка, через сколько роды в этом случае? Начало может наступить через сутки, повторные могут начаться через несколько часов. В любом случае нужно сразу вызвать скорую помощь. Если ситуация некритична, то можно в обычном режиме сходить на консультацию к гинекологу.

Обратите внимание, что отхождение пробки требует соблюдения особой гигиены, так как ребенок подвержен микробам. Особенно это касается интимной жизни супругов и купаний в открытых водоемах, бассейнах. В любом случае первоначально проконсультируйтесь с врачом о том, как обезопасить малыша от проникновения вирусов, когда отходит пробка. Через сколько начинаются слизи — это будет второстепенный вопрос.

Разрыв мембран | Michigan Medicine

Обзор темы

Во время беременности плод окружает и защищает плод наполненный жидкостью мешок, называемый амниотическим мешком. Когда в мешочке образуется отверстие или разрыв, это называется разрывом плодных оболочек. Большинство женщин описывают это, говоря, что у них «отошли воды».

Мембраны могут порваться сами по себе. Это называется спонтанным разрывом плодных оболочек . Чаще всего это происходит после начала активных родов.

Иногда врач или акушерка могут разорвать плодные оболочки, чтобы начать или ускорить роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек .

Ваши схватки могут усилиться после разрыва плодных оболочек.

Вы можете почувствовать большой поток жидкости после разрыва плодных оболочек. Матка продолжает вырабатывать амниотическую жидкость до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете ощущать подтекание, особенно сразу после сильного сокращения (напряжения мышц матки).

Самопроизвольный разрыв плодных оболочек

Иногда трудно сказать, произошел ли разрыв плодных оболочек. По мере приближения даты родов матка оказывает большее давление на мочевой пузырь. Сильные сокращения Брэкстона-Хикса или чихание могут привести к выделению некоторого количества мочи. Вы можете ошибочно принять это за разрыв плодных оболочек.

Если во время разрыва плодных оболочек вы лежите, вы, скорее всего, почувствуете поток жидкости. Если мембраны рвутся, когда вы стоите, вы, скорее всего, почувствуете струйку.Это потому, что головка ребенка прижимается к шейке матки и действует как пробка, когда вы стоите.

Если вы считаете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек:

Позвоните своему врачу. Он или она может захотеть проверить вас, как только ваши плодные оболочки разорвутся.
Ничего не вводите во влагалище. Не вступайте в половые сношения и не промывайте влагалище жидкостью (душем).

Вы также можете обратиться в больницу или родильный дом. Медицинские работники там проверят дренаж, чтобы убедиться, что это амниотическая жидкость.

Амниотическая жидкость обычно имеет цвет от мутно-белого до янтарно-соломенного. Сообщите своему лечащему врачу, если вытекающая жидкость:

имеет темный или зеленоватый оттенок. Меконий (из первой дефекации ребенка) может быть в жидкости.
Плохо пахнет. Это может быть признаком инфекции в матке.
Кровавый. Небольшие прожилки крови — это нормально. Но если вся жидкость окрашена кровью, это может быть признаком проблемы с плацентой.

Искусственный разрыв плодных оболочек для стимуляции родов

Чтобы начать (индуцировать) или ускорить роды, врач может разорвать плодные оболочки.Это следует делать только после того, как шейка матки начала раскрываться (расширяться) и головка ребенка прочно опустилась (зафиксировалась) в вашем тазу. Если плодные оболочки разрываются слишком рано, пуповина может соскользнуть вокруг головы ребенка или ниже нее. (Это называется выпадением пуповины.) Если пуповина сжимается между головой ребенка и костями таза, кровоснабжение ребенка может уменьшиться или прекратиться.

Чтобы разорвать амниотический мешок, врач вводит во влагалище стерильный пластиковый крючок.Это может быть длинный крючок или маленький крючок, прикрепленный к пальцу стерильной перчатки. Крючок используется для осторожного вытягивания амниотического мешка до тех пор, пока он не порвется. Обычно это не больно. Вы можете почувствовать большой поток жидкости. Матка продолжает вырабатывать амниотическую жидкость до рождения ребенка. Таким образом, вы все еще можете чувствовать некоторую утечку, особенно сразу после сильной схватки.

Отбой воды: понять этот знак труда

Отбой воды беспокоит? Подготовьтесь к родам, узнав факты об этом важном признаке родов.
Персонал клиники Майо

Если вы беременны, вам может быть любопытно, что у вас отходят воды — когда это произойдет, как это будет ощущаться и что делать дальше. Распознавайте признаки отхождения вод и знайте, что это значит для графика родов вашего ребенка.

Что произойдет, если у вас отойдут воды?

Во время беременности ваш ребенок окружен и защищен наполненным жидкостью перепончатым мешком, называемым амниотическим мешком. Как правило, в начале или во время родов ваши плодные оболочки разрываются — это также известно как отхождение вод.

Если воды отходят до начала родов, это называется дородовым разрывом плодных оболочек (PROM). Ранее это было известно как преждевременный разрыв плодных оболочек.

Когда у вас отходят воды, вы можете испытывать ощущение влажности во влагалище или в области промежности, периодическое или постоянное выделение небольшого количества водянистой жидкости из влагалища или более явное выделение прозрачной или бледно-желтой жидкости.

Как вы можете быть уверены, что вода отошла?

Не всегда легко определить, отошли ли воды.Например, может быть трудно определить разницу между амниотической жидкостью и мочой, особенно если вы испытываете только ощущение влажности или струйку жидкости.

Если вы не уверены, отошли ли у вас воды, позвоните своему поставщику медицинских услуг или сразу же отправляйтесь в родильный дом. Ваш врач или член вашей медицинской бригады проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас подтекание амниотической жидкости. В некоторых случаях для проверки объема амниотической жидкости может быть проведено УЗИ.Вы и ваш ребенок будете обследованы, чтобы определить следующие шаги.

Когда отойдут воды, когда начнутся роды?

Как правило, после отхождения вод в срок вскоре следуют роды — если они еще не начались.

Однако иногда роды не начинаются. Если у вас произошел разрыв плодных оболочек до родов, ваш врач может стимулировать сокращения матки до того, как роды начнутся сами по себе (индукция родов). Чем больше времени требуется для начала родов после отхождения вод, тем выше риск развития инфекции у вас или вашего ребенка.

Что произойдет, если воды отойдут слишком рано?

Если воды отходят до 37-й недели беременности, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами (преждевременный PROM). Факторы риска слишком раннего отхождения вод включают:

История преждевременного разрыва плодных оболочек во время предшествующей беременности
Воспаление плодных оболочек (внутриамниотическая инфекция)
Вагинальное кровотечение во втором и третьем триместре
Курение или употребление запрещенных наркотиков во время беременности
Низкий вес при плохом питании
Короткая шейка

Потенциальные осложнения включают инфицирование матери или плода, отслойку плаценты — когда плацента отслаивается от внутренней стенки матки перед родами — и проблемы с пуповиной.Ребенок также подвержен риску осложнений из-за преждевременных родов.

Если у вас недоношенный PROM и вы беременны как минимум на 34 неделе, во избежание инфекции могут быть рекомендованы роды. Тем не менее, если нет признаков инфекции или проблем со здоровьем плода, исследования показывают, что беременность может безопасно продолжаться до тех пор, пока она находится под тщательным наблюдением.

Если вы находитесь на сроке от 24 до 34 недель беременности, ваш лечащий врач попытается отсрочить роды до тех пор, пока ваш ребенок не станет более развитым.Вам будут назначены антибиотики для предотвращения инфекции и инъекции сильнодействующих стероидов (кортикостероидов), чтобы ускорить созревание легких вашего ребенка. Если вы беременны менее 32 недель и у вас есть риск родов в ближайшие несколько дней, вам могут дать сульфат магния для защиты нервной системы ребенка.

Кортикостероиды также могут быть рекомендованы, начиная с 23-й недели беременности, если вы рискуете родить в течение 7 дней. Кроме того, кортикостероиды могут быть рекомендованы, если вы находитесь между 34-й и 36-й неделями и 6-м днем беременности, рискуете родить в течение 7 дней и ранее не получали их.Вам может быть назначен повторный курс кортикостероидов, если вы беременны менее 34 недель, у вас есть риск родов в течение 7 дней, а предыдущий курс кортикостероидов был назначен более чем за 14 дней до этого.

Если вы беременны менее 24 недель, ваш лечащий врач объяснит риски рождения очень недоношенного ребенка, а также риски и преимущества попыток отсрочить роды.

Что делать, если ваша вода не отходит сама по себе?

Во время активных родов, если шейка матки расширена и истончена, а головка ребенка находится глубоко в тазу, ваш лечащий врач может использовать технику, известную как амниотомия, чтобы вызвать родовые схватки или усилить их, если они уже начались.Во время амниотомии тонкий пластиковый крючок используется для того, чтобы сделать небольшое отверстие в амниотическом мешке и вызвать отхождение вод.

Естественно волноваться по поводу родов. Хотя вы, возможно, не сможете предсказать, когда у вас отойдут воды, вы можете утешиться тем, что знаете о следующих шагах.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

нояб.

17, 2021 Показать ссылки

Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) — Акушерство. Практический бюллетень ACOG № 188: Разрыв плодных оболочек до родов. Акушерство и гинекология. 2018;131:e1.
Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы о родах, родах и послеродовом уходе154. Индукция родов. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Labor-Induction. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Дафф П.Преждевременный дородовой разрыв плодных оболочек. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Работа и доставка. В: Ваша беременность и роды: месяц за месяцем. 6-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2015.
Роды и роды. Национальный информационный центр женского здоровья. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-and-beyond/labor-and-birth. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Гробман В. Индукция родов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 мая 2019 г.
Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG). Мнение Комитета ACOG № 713: Антенатальная терапия кортикостероидами для созревания плода. Акушерство и гинекология. 2017;130:e102.
Моррис Дж. М. и др. Немедленные роды по сравнению с выжидательной тактикой после преждевременного разрыва плодных оболочек перед родами близко к сроку (испытание PPROMT): рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет. 2016; 387:444.

Подробнее

Товары и услуги

Книга: Акушерство
Книга: Руководство клиники Майо по здоровой беременности

Интегративная модель материнских переживаний и их связь с нейрогормональными событиями во время родов

Аннотация

Фон

Психологическим аспектам родов и родов уделялось мало внимания при планировании службы охраны материнства или клинической практике. Цель этой статьи — предложить модель, демонстрирующую, как нейрогормональные процессы, в частности окситоцинергические механизмы, не только контролируют физиологические аспекты родов, но и вносят свой вклад в субъективные психологические переживания рождения. Кроме того, сенсорная информация из матки, а также из внешней среды может влиять на эти нейрогормональные процессы, тем самым влияя на ход родов и родовой опыт.

Методология

В этой новой модели родов мы объединили результаты двух предыдущих систематических обзоров, одного по уровням окситоцина в плазме матери во время физиологических родов и одного метасинтеза субъективного опыта женщин при физиологических родах.

Находки

Нейробиологические процессы, вызванные высвобождением эндогенного окситоцина во время родов, влияют на поведение и чувства матери в связи с родами, чтобы облегчить роды. Психологический опыт во время родов может способствовать оптимальному переходу к материнству. Спонтанное измененное состояние сознания, которое испытывают некоторые женщины, вполне может быть признаком физиологических родов у людей. Данные также подчеркивают решающую роль индивидуальной поддержки во время родов.Физиологическая важность социальной поддержки для снижения родового стресса и боли требует пересмотра многих аспектов современной охраны материнства.

Заключение

Прислушиваясь к женскому опыту и наблюдая за женщинами во время родов, можно определить факторы, способствующие оптимизации процесса родов, такие как благополучие матерей и чувство безопасности. Эти наблюдения подтверждают интегративную роль эндогенного окситоцина в координации нейроэндокринных, психологических и физиологических аспектов родов, в том числе опосредованных окситоцином.уменьшение боли, страха и стресса, поддерживают потребность в индивидуальной акушерской поддержке в родах, а также потребность в охране материнства, которая оптимизирует функцию этих нейроэндокринных процессов даже при использовании вмешательств при родах. Женщинам и их партнерам было бы полезно понять решающую роль эндогенного окситоцина в психологическом и нейроэндокринологическом процессе родов.

Образец цитирования: Олза И., Увнас-Моберг К., Экстрем-Бергстрём А., Лихи-Уоррен П., Карлсдоттир С.И., Ньювенхуйзе М. и др.(2020) Рождение как нейропсихосоциальное событие: интегративная модель материнских переживаний и их связь с нейрогормональными событиями во время родов. ПЛОС ОДИН 15(7): е0230992. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230992

Редактор: Анайда Портела, Всемирная организация здравоохранения, ШВЕЙЦАРИЯ

Опубликовано: 28 июля 2020 г.

0 Авторские права © 8 Olzaet . Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и в его файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Эта статья основана на работе, финансируемой COST Action IS1405 BIRTH: «Построение интранатальных исследований через здоровье — междисциплинарный целостный системный подход к пониманию и контекстуализации физиологических родов и родов» (http://www.cost. eu/COST_Actions/isch/IS1405), при поддержке EU COST (Европейское сотрудничество в области науки и технологий).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Опыт женщин в области охраны материнства является проблемой общественного здравоохранения во всем мире, как признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в своем отчете 2018 г. Интранатальная помощь для положительных родов [1]. В одних местах женщины и младенцы до сих пор умирают из-за отсутствия профессиональной помощи, а в других страдают от неэффективных или вредных ненужных вмешательств, связанных с медикализации родов [2].В недавних рекомендациях ВОЗ опыт женщин по уходу определяется как важнейший аспект высококачественного ухода за беременными, а не просто как дополнение к предоставлению клинической практики. В этом отчете положительный опыт родов определяется как «… такой опыт, который соответствует прежним личным и социально-культурным убеждениям и ожиданиям женщины или превосходит их и включает в себя рождение здорового ребенка в клинически и психологически безопасной среде при постоянном уходе и эмоциональной поддержке [1].

Чтобы понять, что представляет собой психологически безопасная среда для родов, необходимо прислушиваться и учиться на опыте женщин во время родов [3]. Психологическим аспектам труда и родов обычно уделялось мало внимания при планировании родовспоможения или в клинической практике. Процессы родов и родов до сих пор в значительной степени рассматриваются как физиологические процессы, посредством которых протекают роды, и оцениваются внешними показателями, такими как степень раскрытия шейки матки, что требует от женщин повторных влагалищных исследований [4].Кроме того, партограмма ВОЗ опирается на измерения как на основную оценку течения родов. Механистическая модель родов связана с медикализованным и «технократическим» подходом к охране материнства [5]. Однако рождение — это больше, чем механический процесс, посредством которого ребенок переносится из матки во внешний мир. Он также включает в себя физиологические и психологические адаптации, которые облегчают и оптимизируют исход родов для матери и ребенка, а также способствуют долгосрочному здоровью и благополучию обоих путем стимулирования взаимодействия и связи.

С этой более широкой точки зрения рождение можно понимать как нейроэндокринологическое событие, управляемое нейрогормонами, вырабатываемыми как матерью, так и плодом и влияющими на функцию мозга и тела [6]. От продромальных родов до раннего послеродового периода и мать, и ребенок подвергаются очень специфически организованному нейрохимическому каскаду. Нейрогормональные процессы влияют на течение родов, в том числе на психологические переживания матери во время родов.Этот каскад способствует снижению уровня боли и стресса во время и после родов, а также стимулирует взаимодействие и связь между матерью и ребенком в послеродовой период [7].

Социальные и культурные взгляды на деторождение также проливают свет [8]. Они включают широкий спектр точек зрения и критических анализов. Например, феминистская критика описывает организацию службы родовспоможения и ухода как гендерно-патриархальный процесс, усиливающий женскую неполноценность [9,10].Другие концептуализировали деторождение как институциональный феномен, находящийся под влиянием властных отношений и структурной динамики [8]. Многие подходы подчеркивают, что необходима альтернативная теоретическая основа для содействия гуманизации родовспоможения [11]. Акушерки признаны во всем мире наиболее подходящим помощником по уходу за здоровыми матерями и младенцами [12]. Непрерывность акушерской помощи обеспечивает лучшие результаты по сравнению с другими моделями помощи, включая меньшее количество преждевременных родов, меньшее использование вмешательств и большую удовлетворенность матерей [13].В некоторых странах родовспоможение обеспечивают другие лица, осуществляющие уход за беременными, в том числе медсестры и акушеры. Акушерки и многие акушерки поддерживают гуманистическую помощь, которая не исключает использования медицинских вмешательств при необходимости [14].

В последние годы исследователи начали изучать опыт физиологических родов у женщин, и были предприняты попытки связать поведение и эмоции женщин во время родов с нейрогормональными процессами, в частности, с системой стресса [15].Более детальное понимание нейрогормональных механизмов, включая роль эффектов окситоцина в головном мозге и параллельные эффекты на опыт родов и родов у женщин, поможет медицинским работникам удовлетворить потребности женщин в психологически безопасном и позитивном опыте [16].

Таким образом, существует потребность в новой модели родовспоможения, объединяющей нейроэндокринологические, физиологические и психосоциальные представления о родах и основанной на салютогенных и оздоровительных аспектах [17].Такой подход способствовал бы здоровому и удовлетворительному опыту родов не только для женщин, младенцев и их семей, но и для медицинских работников.

Цель статьи

В этом обзоре мы предлагаем новую модель родов, которая объединяет нейроэндокринологические, физиологические и психосоциальные процессы во время родов, включая субъективные переживания женщин, у которых были физиологические роды.

Методология

Одновременно были проведены два независимых систематических обзора (как часть работы в рамках финансируемого Европейским Союзом COST Action IS 1405 под названием B.I.R.T.H: Построение интранатальных исследований через здоровье). В первой статье рассматривались уровни окситоцина в плазме матери во время физиологических родов, а также была представлена связь между уровнями окситоцина в плазме и действиями окситоцина, опосредованными нервными механизмами в головном мозге во время родов, которые мы резюмируем в разделе 1 [18]. Вторая статья представляет собой метасинтез собственных отчетов женщин об их жизненном опыте физиологических родов, которые мы резюмируем в разделе 2 [19]. Обе публикации были рецензированы и опубликованы.

В настоящей третьей статье мы применяем данные, полученные из двух первых статей, для разработки интегративной модели, включающей нейроэндокринологию, физиологию и психологию. Сначала мы кратко суммируем результаты двух предыдущих статей, а затем, в разделе 3, предложим модель того, как нейрогормональные процессы, в частности окситоцинергические механизмы, участвуют в психологических переживаниях родов, а также в поведении и физиологии матерей. Особое внимание уделяется клиническим последствиям нашего анализа для медицинских работников, оказывающих физическую, психологическую и психическую помощь женщинам во время и после родов.Наконец, мы предлагаем предложения для дальнейших исследований и применения этих знаний.

Выводы

Вкратце информация в пункте 1 взята из статьи Uvnäs Moberg et al., 2019 [18], а материал в пункте 2 взят из данных, представленных в статье Olza et al., 2018 [19 ]. Полные ссылки даны в оригинальных статьях [18,19].

1.1 Высвобождение эндогенного окситоцина во время физиологических родов (приведенные данные и основные ссылки Uvnäs Moberg et al.

, 2019 [18])
Во время беременности материнское тело и мозг претерпевают глубокую и длительную трансформацию, чтобы облегчить роды и материнство [20]. Окситоцин вырабатывается в крупноклеточных нейронах супраоптического (SON) и паравентрикулярного (PVN) ядер гипоталамуса и транспортируется в заднюю долю гипофиза, откуда высвобождается в кровоток. Окситоцин, выделяющийся в головном мозге, влияет на нейроэндокринологические, физиологические и психологические процессы во время родов, родов и раннего послеродового периода.Уровни окситоцина и количество окситоциновых рецепторов увеличиваются в матке во время беременности в ответ на повышение уровня эстрогенов [21,22]. Окситоциновая система сильно активируется к концу беременности. Как также резюмировано в предыдущей статье Uvnäs Moberg et al., 2019 (все ссылки приведены в этой статье), уровень окситоцина повышается во время родов, что стимулирует сокращения матки и способствует открытию родовых путей. По мере течения родов импульсы окситоцина увеличиваются по частоте, амплитуде и продолжительности, а в момент родов уровень окситоцина в 3–4 раза выше, чем в начале родов. Как также резюмировано в предыдущей статье Uvnäs Moberg et al., 2019, и все ссылки приведены в этой статье [18], окситоцин дополнительно высвобождается в мозг во время рождения из дендритов и клеточных тел крупноклеточных нейронов в SON и PVN, а также из коротких нервных ветвей (коллатералей аксонов этих нейронов) и из окситоцинсодержащих нервов, происходящих из парвоцеллюлярных нейронов в PVN) и которые иннервируют важные регуляторные области в головном мозге [18].
1.2 Взаимодействие между окситоцином и стрессовыми системами во время родов (приведенные данные и основные ссылки из Uvnäs Moberg et al., 2019 [18])
Матка иннервируется вегетативной нервной системой, а эфферентные или исходящие парасимпатические и симпатические нервные волокна влияют на функцию матки. Кроме того, афферентные или входящие чувствительные волокна посылают в мозг информацию о состоянии матки. Окситоцин, высвобождаемый в мозге во время родов, вызывает облегчение боли, снижает уровень страха и стресса и стимулирует социальное интерактивное поведение. Волокна окситоцина, которые отходят от головного мозга к парасимпатическим сетям (сплетениям) в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, также активируются и способствуют стимуляции сокращений матки и притока крови к матке. Активация входящих парасимпатических волокон от матки к мозгу увеличивает выброс окситоцина. Эти нервы активируются, когда головка плода давит на шейку матки и влагалище (известный как рефлекс Фергюсона), что приводит к повышенному выбросу окситоцина из SON и PVN гипоталамуса.По мере увеличения уровня циркулирующего окситоцина увеличивается частота сокращений матки и, следовательно, увеличивается давление, оказываемое головкой плода. Таким образом, инициируется процесс прямой связи. Когда окситоцин выбрасывается в мозг в результате рефлекса Фергюсона, уровень боли и стресса снижается.
При активации исходящих или двигательных (эфферентных) симпатических нервов индуцируются сильные сокращения матки, которые также могут вызывать боль. Кроме того, симпатические нервы уменьшают кровоток матки.
Входящие, афферентные, чувствительные волокна симпатических нервов активируются сильными сокращениями матки, которые могут вызывать боль. Такая стимуляция также может увеличить высвобождение гормонов стресса (CRF и кортизола) и, в свою очередь, вызвать активность исходящих симпатических нервов (система стресса «бегство или бегство»). Обратите внимание, что эти эффекты стресса не обязательно являются следствием боли, а напрямую индуцируются нервными соединениями (коллатералями аксонов) в гипоталамусе и стволе головного мозга.Симпатические нервы, иннервирующие матку, также могут быть активированы и вызывать пролонгированные сокращения матки и снижение маточного кровотока [18].
1.2.1 Баланс между стрессом и системой окситоцина во время родов (приведенные данные и основные ссылки из Uvnäs Moberg et al., 2019 [18]).
Система окситоцина и система стресса действуют независимо во время родов, но могут также подавлять активность друг друга. Окситоцин, высвобождаемый в головном мозге во время родов в ответ на активацию рефлекса Фергюсона, модифицирует стрессовые реакции, вызванные родами, путем снижения уровня рилизинг-фактора кортикотропина (CRF) в PVN и симпатической нервной системе (система стресса). Кроме того, окситоцин также уменьшает боль и страх. Однако, если активность в системе стресса становится слишком высокой, возникает противоположный эффект, и активность в системе окситоцина и парасимпатической нервной системе снижается. Такой сдвиг в пользу стрессовой системы может произойти, например, когда сокращения матки становятся слишком частыми, интенсивными и болезненными. В этом случае сигнализация входящих чувствительных и симпатических нервов из матки приведет к такой сильной активации стрессовой системы, что стресс-буферная способность окситоциновой системы перестанет быть достаточной.Активность системы окситоцина может даже снижаться при высокой активности стрессовой системы, поскольку высвобождение окситоцина снижается при стрессе.
1.2.2 Усиление высвобождения окситоцина за счет поддержки и тактильной стимуляции (приведенные данные и основные ссылки из Uvnäs Moberg et al., 2019 [18] и Uvnäs Moberg et al., 2014 [23]).
Выделение окситоцина во время родов можно усилить физиологическими методами несколькими способами, например, нежной активацией чувствительных нервов в коже, которая стимулирует высвобождение окситоцина и снижает уровень стресса и боли. Подобные эффекты могут быть получены с помощью успокаивающих и поддерживающих взаимодействий. Эти типы взаимодействий могут быть вызваны партнером женщины, компаньоном при родах или акушеркой. Поддержка и тактильная стимуляция (прикосновение) могут дополнительно активировать систему окситоцина и тем самым снизить уровень страха, стресса и боли [18,23].
2.1 Психологические переживания физиологических родов (приведенные данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])
Был проведен и опубликован метасинтез исследований, изучающих воспринимаемый женщинами опыт физиологических родов [19].Цель состояла в том, чтобы найти, извлечь и обобщить качественные исследования, включающие описательные данные о физиологических родах у женщин. Физиологические роды определялись как непрерывный процесс без медицинских вмешательств в благоприятной среде, ориентированной на женщину. Данные оригинальных исследований, которые были проанализированы, включали цитаты, интерпретации и пояснения [24].
Женщины описывали физиологические роды как интенсивный и трансформирующий психологический опыт, который порождает чувство расширения возможностей.Ниже следует более подробное описание психологических переживаний женщин во время различных фаз физиологических родов и правдоподобное объяснение с нейроэндокринологической точки зрения [19].
2.2 Ранние роды: социальное взаимодействие, забота и строительство гнезда (приведенные данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])
В нашей предыдущей работе мы обнаружили, что, когда женщины чувствуют, что роды начались, они сообщают об этом другим женщинам из своей социальной сети. Некоторые женщины чувствуют себя взволнованными, а другие говорят, что испытывают прекрасное чувство, даже описывая, что вещи кажутся более красивыми, чем обычно.В начале родов женщины выражали потребность продолжать свой обычный распорядок дня. Примеры, на которые они ссылались, включали принятие душа, заботу о своих детях и домашних животных и нахождение в знакомой обстановке своего дома [19].
2.3 Продвинутые роды: внутренняя направленность и потребность в поддержке (приведенные данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])
По мере усиления родов женщины описывают, как они удаляются от внешнего мира и уходят в себя. На этом этапе внимание роженицы сосредоточено на физической задаче скорого рождения ребенка и на том, как справиться с усиливающейся болью.Они также могут захотеть подвигаться и погрузиться в теплую воду, чтобы помочь сосредоточиться на родах и облегчить боль.
По мере того, как роды продолжаются и интенсивность схваток увеличивается, женщины выражают свое желание находиться в безопасной защитной среде с поддерживающими компаньонами. Они описывают, насколько важным может быть их партнер, чтобы помочь им справиться с усилением родовой деятельности. В это время женщины часто обращаются за помощью и поддержкой, чтобы помочь им связаться с акушеркой и/или переехать в больницу [19].
2.4 Труд как измененное состояние сознания (приведенные данные и основные ссылки из Olza et al.
, 2018 [19])
По мере того, как роды становятся все более интенсивными, женщины описывают, как они сосредотачиваются на важности жизни в данный момент, и время кажется остановленным. Восприятие времени и пространства меняется, и женщины могут испытывать сильные чувства, что совместимо с измененным состоянием сознания. Женщинам может казаться, что они отделены от людей в одной комнате, что вселенная сузилась до этой единственной задачи, которую они должны выполнить.Некоторые женщины упоминают о трансцендентных переживаниях; ощутить себя частью божественного, вселенной или получить более глубокое понимание природы или стать ее частью.
2.5 Женщины становятся более активными во время потуг (приведенные данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])
К концу родов интенсивность боли продолжает нарастать и может преобладать над болеутоляющим и успокаивающим эффектом присутствия близкого человека. Некоторые женщины чувствуют, что хотят сдаться, они больше ничего не могут. Они чувствуют, что не могут продолжать, выражая страх смерти. Максимальные уровни страха и боли обычно возникают непосредственно перед потугами. Некоторые женщины чувствуют себя истощенными и лишенными энергии.
При желании потужиться женщины часто становятся бдительными и более активными, как будто они «возвращаются к потужному». Женщины вновь попадают во внешний мир, и время больше не кажется остановленным [19].
2.6 Радость и гордость – сразу после рождения ребенка (приведенные данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])
Сразу после рождения ребенка у некоторых женщин возникает острая необходимость подробно изучить своего ребенка и убедиться, что его ребенок выглядит нормально.Женщины могут описывать чувство экстатической радости от достижения этого славного зенита и выражать чувства духовной близости и благодарности. Они описывают, как их способность положительно использовать свою боль для достижения нормальных родов влияет на их уверенность в том, что они станут матерью. Этот уникальный и мощный опыт сочетался с потребностью в ощущении мира и рутины, чтобы заземлить их в новой реальности материнства. Женщины с другими детьми часто хотят связать своего новорожденного со своими братьями, сестрами и другими членами семьи, начиная сближение и привязанность к новому члену семьи.Женщины описывают ощущение того, что они окружены своим новым ребенком в защитной среде своей семьи, где новый ребенок осыпается любовью, включая объятия и поцелуи [19].
2.7 Послеродовой период — ощущение трансформации и расширения возможностей (приведенные данные и основные ссылки из Olza et al., 2018 [19])
Помимо того, что удивляются уникальности опыта родов, выражая облегчение и радость от встречи с ребенком, а также свои ощущения от родов как своего величайшего, беспрецедентного достижения, женщины могут описывать чувство трансформации.Некоторые женщины описывают себя как изменившегося человека в том смысле, что они чувствуют себя сильнее, сильнее и готовы соответствовать требованиям новорожденного. В целом путешествие через роды означает рост личной силы, трансформацию, ведущую к усилению себя.
3 Рождение как психологическое путешествие, осуществляемое нейрогормональными механизмами
В этом разделе объединена информация из двух предыдущих статей, чтобы дать нейроэндокринное объяснение субъективному опыту и поведению, описанному роженицами (Uvnäs Moberg et al., 2019 [18] и Olza et al., 2018 [19]).
3.1 Ранние роды: Социальное взаимодействие, забота и строительство гнезда, предлагаемые задействованные механизмы.
Поведение, чувства и восприятие во время ранних родов, вероятно, связаны с повышением уровня окситоцина, происходящим в кровообращении и головном мозге [18]. Окситоцин стимулирует дружеское социальное взаимодействие [25], и, следовательно, потребность женщин разделить начало родов со своей семьей и близкими друзьями может быть следствием повышенного уровня окситоцина.Работа с практическими аспектами домашнего хозяйства также может быть выражением стимулируемого окситоцином поведения по уходу и строительству гнезда.
Повышенный уровень окситоцина в головном мозге также может вызывать чувство благополучия, счастья и позитивного настроения, описанное некоторыми женщинами.
3.2 Продвинутые роды: внутренняя направленность и потребность в поддержке и строительстве гнезд, предлагаемые задействованные механизмы.
Во время этой фазы родов женщины часто обращаются к кому-нибудь, чтобы обеспечить им физический контакт и душевное утешение.Компаньоны при родах могут предлагать поддерживающий физический контакт и словесные заверения, чтобы укрепить веру женщины в ее собственную способность к родам. Эти взаимодействия также помогают уменьшить страх, стресс и боль за счет повышения активности в системе окситоцина. Как показано выше, мозг постоянно получает информацию от двух параллельных систем или нервных цепей, посылающих информацию из матки в мозг: (а) «парасимпатическая» система окситоцина (рефлекс Фергюсона), вызывающая выброс окситоцина и повышенную парасимпатическую активность, и ( б) «симпатические» болевые волокна, вызывающие боль и повышенную активность стрессовой системы.По мере того, как схватки становятся сильнее, роженицам может понадобиться человек, который поможет им регулировать растущий уровень боли, стресса и страха, находясь рядом с ними. Физический контакт и психологическая поддержка активируют систему окситоцина и, следовательно, уменьшают боль и снижают активность стрессовой системы. Женщины интуитивно просят о физической близости, контакте и ободрении, чтобы помочь сохранить баланс между системами окситоцина и стресса. Активация сенсорных нервов кожи играет важную роль в высвобождении окситоцина в ответ на близость [23].
Эта универсальная потребность в заботливом подходе включает в себя социальную и профессиональную поддержку, оказываемую компаньоном или партнером при родах, а также акушерками женщины (или, в некоторых случаях, врачами). Поддержка акушерок помогает женщинам справиться с уязвимостью, с которой они сталкиваются во время родов, а также со страхом и болью. Поэтому, когда женщины проходят физиологические роды, наиболее естественным облегчением боли и стресса является их собственное выделение окситоцина, которое может быть усилено прикосновением и заверением со стороны медработника, компаньона или партнера по родам [23,26].
Окситоцинергические нервы, все чаще активизирующиеся во время родов, соединяются с областями мозга, участвующими в контроле боли, такими как периакведуктальный серый (PAG) и спинной мозг, а также с областями, участвующими в вознаграждении и благополучии [27]. Окситоцин, высвобождаемый в головном мозге, ингибирует боль посредством опиоидергических механизмов, включающих активацию Mu-опиоидных рецепторов [23]. Облегчение боли, вызванное окситоцином, может быть связано с эффектом амнезии, который помогает молодой матери забыть об интенсивности родов в последующие дни.
3.3 Труд как измененное состояние сознания, предлагаемые механизмы.
В измененное состояние сознания могут быть вовлечены несколько сигнальных систем. Скорее всего, задействована опиоидная система, активируемая окситоцином для эндогенного облегчения боли и хорошего самочувствия. Также могут быть задействованы серотонинергические, катехоламинергические и дофаминергические механизмы [27].
3.4 Женщины становятся более активными во время потуг, задействованы предлагаемые механизмы.
Повышенная активность и возвращение во внешний мир могут быть вызваны выбросом катехоламинов, происходящим в это время во время родов [28,29].Всплеск катехоламинов вызывается очень высокой интенсивностью сигналов сенсорных нервов матки, опосредующих боль и стресс. Следовательно, происходит очень сильная активация норадренергических нейронов в голубом пятне, что приводит к высоким уровням норадреналина и адреналина, что, в свою очередь, увеличивает бдительность и активность в системе HPA и симпатической нервной системе.
3.5 Радость и гордость – сразу после рождения ребенка, предполагаемые задействованные механизмы.
Немедленной инстинктивной проверке ребенка, вероятно, способствует всплеск катехоламинов в материнском мозгу, вызванный во время родов.Послеродовая эйфория может быть связана с опосредованным окситоцином высвобождением дофамина в центре вознаграждения головного мозга [30]. Как показано в нашей статье 1 [18], в которой были рассмотрены данные об уровне окситоцина во время родов, уровень окситоцина в кровотоке повышается в 3-4 раза по мере рождения ребенка и, скорее всего, параллельное повышение окситоцина происходит в головной мозг. Это повышение уровня окситоцина может быть связано с повышенным высвобождением дофамина среди других эффектов [18]. Окситоцин, высвобождаемый во время родов и во время телесного контакта после рождения, во многом способствует взаимодействию и привязанности между матерью и ребенком [31].Потребность женщин в воссоединении семьи может быть выражением просоциального эффекта окситоцина и действия, способствующего привязанности. Потребность в уединении и мирном созерцании может быть связана с мощным антистрессовым эффектом, вызываемым окситоцином, высвобождаемым в ответ на прикосновение и тепло после рождения и во время контакта кожа к коже между матерью и ребенком [23].
3.6 Послеродовой период — ощущение трансформации и расширения прав и возможностей, предлагаемые задействованные механизмы.
Эйфория и ощущение преображения совпадают и, вероятно, связаны с очень высокими уровнями катехоламинов, окситоцина и дофамина в мозге сразу после рождения.Такие высокие уровни не могут быть достигнуты ни при каких других обстоятельствах в течение жизни [32,33], а это означает, что функция мозга во время рождения необычна и исключительна. Эти высокие уровни окситоцина могут, помимо стимуляции высвобождения дофамина, также вызывать активацию путей серотонина и наоборот.
Женщины субъективно сообщают об изменениях в своих чувствах и отношении к себе по мере изменения их положения. Согласно исследованию с использованием Каролинской шкалы личности, после родов женщины сообщают о более низком уровне тревожности и более высоком уровне социального интерактивного поведения [34].Эти изменения личности способствуют привязанности и материнской заботе и вызываются окситоцином. Женщины связывают свою гордость за то, что они справляются с родами, с ощущением силы и уверенности, а также с позитивным началом нового материнства.
Обсуждение
Интегративная нейропсихосоциальная модель родов
Наша статья предлагает новую модель родов, которая объединяет нейроэндокринологические, физиологические и психосоциальные аспекты с использованием объектива субъективных переживаний женщин после физиологических родов.Таким образом, окситоцин не только стимулирует сокращение матки во время родов, но также влияет на переживания, поведение и физиологию матери, чтобы облегчить роды. Роль окситоцина на разных стадиях родов показана на рис. 1.
Путем интеграции нейроэндокринных событий во время родов с психологическими переживаниями раскрывается более широкая картина человеческих родов. В этой модели нейробиологические процессы коррелируют с интенсивным и преобразующим психологическим опытом во время перехода к новому материнству и облегчают его.Важность социальной и профессиональной поддержки во время родов подчеркивает потребность в человеческом контакте и уверенности, которые обеспечивают как компаньоны, так и поставщики услуг по охране материнства. Связанные с окситоцином антистрессовые эффекты, которые противодействуют боли, и реакция «бей-беги» имеют большое значение в этих ситуациях [35].
Эта модель объединяет эффекты сложных взаимосвязей между физиологическими, психологическими и социальными факторами и подчеркивает решающую роль индивидуальной поддержки, отличительной черты акушерской помощи [36].Физиологическая необходимость социальной поддержки для снижения родового стресса и боли приводит к переосмыслению многих аспектов современного родовспоможения.
Интегративная перспектива, представленная в этой статье, подчеркивает важность как пристального внимания к эмоциональному состоянию роженицы, так и понимания нейроэндокринологии, связанной с родами. Он предлагает переосмыслить то, как о женщинах заботятся и поддерживают их, начиная с беременности и заканчивая послеродовым периодом. Эти новые перспективы имеют много важных последствий для специалистов по охране материнства, специалистов в области психического здоровья, исследователей, а также для женщин и общества.
Чтобы внедрить эти более широкие перспективы в охрану материнства, важно, чтобы поставщики услуг по охране материнства были обучены и имели возможность поддерживать эти процессы. В частности, внимание к тому, как роженица себя чувствует, действует, говорит и ведет себя, является ключевым клиническим аспектом течения родов. Ключевой посыл для поставщиков услуг по охране материнства: «защищать, наблюдать и слушать рожениц и помогать им слушать свое тело». Это подчеркивает важность распознавания и реагирования на эмоции и познания роженицы, что расширит ее возможности и повысит ее чувство благополучия, управляя собственными эмоциями и осознавая уникальность каждого опыта [37,38].Обучение и поддержка медработников для удовлетворения уникальных потребностей каждой женщины во время родов может повысить ее удовлетворенность поддержкой ухаживающего лица, ее отношениями и чувствами к ребенку, а также способствовать началу и продолжительности грудного вскармливания, тем самым облегчая адаптацию к материнству [39]. ].
Специалистам по охране материнства важно знать, что центральное высвобождение окситоцина и его положительный эффект могут быть изменены факторами окружающей среды. Стрессовые и пугающие ситуации и окружение повышают активность стрессовой системы (ось ГГА и симпатическая нервная система) и снижают активность парасимпатической нервной системы и уменьшают выброс окситоцина [23].
Могут существовать значительные индивидуальные различия в отношении того, что воспринимается как стресс для отдельной роженицы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые женщины находят стрессом следующие переживания: присутствие незнакомого акушера, ограничение в постели, вагинальные осмотры, контакт с незнакомцами или выслушивание бесчувственных и грубых комментариев, эпизиотомия, щипцы или вакуумные роды [40,41]. .
Стресс во время родов и родов может препятствовать высвобождению окситоцина, вызывая усиление боли и страха, что, в свою очередь, может негативно повлиять на ход родов, что приводит к каскаду вмешательств.Медицинские вмешательства также могут препятствовать высвобождению окситоцина. Например, эпидуральная анестезия блокирует высвобождение окситоцина, в том числе в головном мозге, что снижает активность некоторых адаптивных нейроэндокринных механизмов [42]. Некоторые исследования показали, что женщины с эпидуральной анестезией могут не испытывать обычных положительных изменений личности после физиологических родов, таких как снижение беспокойства и напряжения и повышение общительности [43]. Кроме того, несмотря на отсутствие боли у женщин после эпидуральной анестезии, они могут, несмотря на обезболивание, не сообщать об улучшении самочувствия по сравнению с женщинами без эпидуральной анестезии.Женщины с облегчением боли также могут по-разному реагировать на своих новорожденных [43].
Эти данные еще раз подтверждают необходимость ухода за беременными, который оптимизирует функцию нейроэндокринных процессов у роженицы и ее ребенка, даже когда необходимы родовые вмешательства [44,45]. Индивидуальная эмоциональная поддержка расширяет возможности женщины и увеличивает ее шансы на положительный опыт родов, даже если роды затягиваются или требуют вмешательства со стороны матери [46]. Если партнер женщины может предложить поддержку, важно, чтобы он/она получали поддержку и имели возможность физически присутствовать в палате во время родов [47,48].
Необходимо также учитывать условия труда и родов, чтобы уменьшить стресс. Родильные палаты и акушерские палаты, которые выглядят мило и по-домашнему, будут более гостеприимными и удобными [49] не только для женщины и ее компаньона, но и для ее медицинских работников [50,51].
Последствия данной модели родов
Уникальное состояние сознания во время родов.
Во время физиологических родов женщины описывают преходящее изменение сознания и по-разному воспринимают время и пространство [52].У женщин могут быть околосмертные переживания или трансцендентные стадии. Некоторые чувствуют, что их чувство собственного «я» растворяется, другие чувствуют себя каким-то образом связанными с другими женщинами, работающими в то же время, а некоторые чувствуют связь с высшим существом и указывают на то, что они обрели более глубокое понимание жизни [53,54]. После физиологических родов женщины могут почувствовать себя преображенными и наделенными силой, и эти изменения сохраняются надолго. Это расширение прав и возможностей может помочь женщинам почувствовать себя более способными воспитывать и защищать своего новорожденного. Описанный духовный рост, вероятно, ведет к другим позитивным изменениям, которые потребуют дальнейших исследований [55].
Это описание женских переживаний во время родов и их способности к трансформации напоминает описания мистических состояний сознания. Классически эти состояния достигаются с помощью медитации и религиозных практик (включая танцы, молитвы и пост) или с помощью приема веществ с галлюциногенными свойствами, таких как псилоцибин или ЛСД, которые взаимодействуют с рецепторами серотонина [56]. В этих классических описаниях роды не упоминались.Переживание спонтанных измененных состояний сознания вполне может быть отличительной чертой физиологических родов у людей, и поэтому его исследование может дать уникальную возможность понять сознание и трансцендентальный рост. Исследователи ранее сообщали, что духовный рост во время родов является обычным явлением в разных культурах [53,57]. Эти знания важно включить в курсы подготовки к родам и консультации.
Последствия для понимания травматических родов.
Понимание положительных, преобразующих эффектов физиологических родов также улучшает наше понимание долговременных симптомов и страданий, которые многие женщины испытывают после травмирующих родов [58]. Неадекватная поддержка или плохое обращение со стороны медицинских работников может привести к негативному опыту родов, когда женщины чувствуют себя брошенными, обездвиженными и брошенными [59]. Нейрогормональная среда в материнском мозгу во время родов может увеличить вероятность как сильных положительных, так и отрицательных переживаний.Негативные переживания, связанные с сильными стрессовыми реакциями, могут превратиться в длительные или «импринтированные» эффекты, что может способствовать высокой частоте симптомов посттравматического стрессового расстройства после родов [6]. Некоторые женщины описывают горе и горе после запланированного кесарева сечения или других вмешательств по охране материнства, которые могут быть связаны с потерей преобразующего и вдохновляющего опыта, который приходит при физиологических родах при оптимальном уходе. Негативный опыт женщин может повлиять на функционирование женщины и всей семьи [60,61].Выслушивание и подтверждение переживаний и чувств женщин после травмирующих родов может помочь предотвратить возникновение посттравматического стрессового расстройства.
Социальные последствия интегративной нейропсихосоциальной модели родов.
Взгляд на роды и роды, представленный в этой статье, бросает вызов преобладающему социальному и медицинскому взгляду на роды как на опыт предотвратимой боли, которую лучше переносить с помощью эпидуральной анестезии или даже с помощью кесарева сечения. Крайне важно, чтобы акушерки поддерживали и расширяли возможности женщин для укрепления их собственных возможностей [62] и предоставляли им законное место в качестве лиц, принимающих решения во время беременности, родов и родов.Если роды развились, как предполагалось, чтобы дать женщинам мощное психологическое вознаграждение, которое включает в себя трансформацию, расширение прав и возможностей и удовольствие, важно, чтобы женщины были обеспечены этим знанием. То, что мы говорим молодым людям, женщинам и мужчинам, о рождении, является социальной и феминистской проблемой [63,64]. Тем не менее, мы должны быть осторожны, чтобы избежать нереалистичных и идеалистических ожиданий, которые могут усилить давление на женщин, чтобы добиться физиологических родов. Скорее, мы должны наделить женщин знаниями и пониманием возможностей трансформации и подчеркнуть важность хорошей поддержки и акушерского ухода.
Предложения по дальнейшему исследованию
Мы предлагаем продолжить это исследование, пригласив женщин из разных культур для участия в дискурсе (поскольку существующих психологических исследований физиологических родов мало с очень отобранными выборками). Также ценится анализ опыта партнеров и других людей, оказывающих поддержку, поскольку он расширяет эту перспективу и позволяет включить в модель социальное и культурное разнообразие.
Будущие исследования могут быть сосредоточены на пилотировании нашей новой модели и изучении различий между первородящими и повторнородящими женщинами, а также женщинами с травмами или психическими заболеваниями в анамнезе.Исследования нейровизуализации также могут внести свой вклад в эту модель, улучшая наше понимание интранатальных мозговых процессов и / или изменений. Кроме того, контекстуализация в различных культурах и медицинских системах может предоставить дополнительную актуальную информацию для процессов перехода к более гуманистической и уважительной модели охраны материнства. В таких исследованиях женщины и акушерки должны быть наделены полномочиями и возможностью активно участвовать в разработке исследовательских проектов и озвучивать свой опыт, как положительный, так и отрицательный, в общественной сфере.
Выводы
Нейробиологические процессы, управляемые эндогенным высвобождением окситоцина, облегчают роды. Эти процессы также связаны с интенсивными и преобразующими психологическими переживаниями родов, которые облегчают переход к материнству. Тот факт, что человеческое прикосновение, поддержка и заверение способствуют опосредованному окситоцином уменьшению страха, стресса и боли, а также опосредованному окситоцином содействию радости и расширению возможностей, объясняет, почему индивидуальная поддержка во время родов, отличительная черта акушерской помощи, имеет решающее значение.
Физиологическая важность социальной поддержки для уменьшения боли и стресса во время родов заставляет пересмотреть многие аспекты современной охраны материнства. Имеются достаточные доказательства для активизации пропаганды улучшения охраны материнства и продвижения индивидуальной акушерской поддержки в родах. Эта информация также призывает к более феминистскому и гуманистическому отношению к родам со стороны государственных учреждений и медицинских работников во всем мире.
Каталожные номера
1.Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ: интранатальная помощь для положительных родов. ВОЗ 2018.
2. Миллер С., Абалос Э., Чамийяр М., Чаппони А., Колачи Д., Команде Д. и др. Помимо того, что слишком мало, слишком поздно и слишком много, слишком рано: путь к доказательной и уважительной охране материнства во всем мире. Ланцет 2016 10 29;388(10056):2176–2192. пмид:27642019
3. Даун С., Финлейсон К., Оладапо О.Т., Бонет М., Гюльмезоглу А.М. Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор.PLoS ONE 2018;13(4):e0194906. пмид:29664907
4. Даун С., Гит Г.М., Дален Х.Г., Сингата М. Обычные вагинальные осмотры для оценки хода родов с целью улучшения исходов для женщин и новорожденных в срок. Cochrane Database Syst Rev 2013 15 июля; (7): CD010088. пмид:23857468
5. Дэвис-Флойд Р. Культура и рождение: технократический императив. Год рождения Газ 1994; 11 (1): 24–25. пмид:7881312
6. Олза-Фернандес I, Марин Габриэль М.А., Хиль-Санчес А., Гарсия-Сегура Л.М., Аревало М.А.Нейроэндокринология родов и материнско-детской привязанности: основы этиопатогенетической модели перинатальных нейробиологических нарушений. Front Neuroendocrinol 2014 Oct; 35 (4): 459–472. пмид:24704390
7. Увнес-Моберг К. Окситоцин: биологический справочник по материнству. Прекларус Пресс; 2014.
8. Бехрузи Р., Хатем М., Гуле Л., Фрейзер В., Мисаго К. Понимание практики деторождения как организационного культурного феномена: концептуальная основа. BMC беременность и роды 2013 11 ноября; 13 (1): 205.
9. Кэхилл ХА. Присвоение мужчинами и медикализация родов: исторический анализ. J Adv Nurs 2001 Feb; 33 (3): 334–342. пмид:11251720
10. Маккиннон К. Геополитика рождения. Район 2016;48(3):285–291.
11. Шибингер Л., Стефаник М.Л. Гендерные вопросы в биологических исследованиях и медицинской практике. J Am Coll Cardiol 2016 19 января; 67 (2): 136–138. пмид:267
12. Renfrew MJ, McFadden A, Bastos MH, Campbell J, Channon AA, Cheung NF, et al.Акушерство и качественная помощь: результаты новой научно обоснованной системы помощи матерям и новорожденным. Lancet 2014, 20 сентября; 384 (9948): 1129–1145. пмид:24965816
13. Sandall J, Soltani H, Gates S, Shennan A, Devane D. Модели непрерывности под руководством акушерок по сравнению с другими моделями ухода за детородными женщинами. Cochrane Database Syst Rev 2016 Apr 28;4:CD004667. пмид:27121907
14. Кертин М., Сэвидж Э., Лихи-Уоррен П. Гуманизация во время беременности и родов: анализ концепции.J Clin Nurs 2019 25 декабря.
15. Диксон Л., Скиннер Дж., Фурёр М. Эмоциональные и гормональные пути родов и родов: интеграция разума, тела и поведения. Журнал Новозеландского колледжа акушерок, 2013 г.; 48(1):15–23.
16. Резерфорд Дж. Н., Асиоду И. В., Лизе К. Л. Реинтеграция современной практики родовспоможения в древний процесс родов: что игнорирует высокая частота кесарева сечения в отношении физиологических родов. Американский журнал биологии человека, 2019 г., март; 31(2):e23229–н/д.
17.Смит В., Дейли Д., Лундгрен И., Эри Т., Бегли С., Гросс М.М. и др. Протокол для разработки набора основных исходов салютогенных интранатальных родов (SIPCOS). BMC Med Res Methodol 2017 Apr 19;17(1):61. пмид:28420339
18. Увнас-Моберг К., Экстрем А., Берг М., Бакки С., Пахалич З., Хаджигеоргиу Э. и др. Уровни окситоцина в плазме матери во время физиологических родов — систематический обзор с последствиями для сокращений матки и центрального действия окситоцина. BMC Беременность и роды 2019 9 августа; 19 (285).
19. Олза И., Лихи-Уоррен П., Беньямини Ю., Казмерчак М., Карлсдоттир С.И., Спириду А. и др. Женские психологические переживания физиологических родов: метасинтез. BMJ Open 2018; 8 (10).
20. Hoekzema E, Barba-Muller E, Pozzobon C, Picado M, Lucco F, Garcia-Garcia D, et al. Беременность приводит к долговременным изменениям в структуре человеческого мозга. Nat Neurosci 2017 Feb; 20 (2): 287–296. пмид:27991897
21. Фукс А.Р., Фукс Ф. Эндокринология родов у человека: обзор.Br J Obstet Gynaecol, 1984, октябрь; 91 (10): 948–967. пмид:6091729
22. Гимпл Г., Фаренхольц Ф. Система рецепторов окситоцина: структура, функция и регулирование. Физиологические обзоры 2001 г., 1 апреля; 81 (2): 629–683. пмид:11274341
23. Увнес-Моберг К., Хэндлин Л., Петерссон М. Самоуспокаивающее поведение с особым упором на высвобождение окситоцина, вызванное безвредной сенсорной стимуляцией. Front Psychol 2014; 5:1529. пмид:25628581
24. Leahy-Warren P, Nieuwenhuijze M, Kazmierczak M, Benyamini Y, Murphy M, Crespo-Mirasol E, et al.Психологический опыт физиологических родов: протокол систематического обзора качественных исследований. Международный журнал родов 2017; 7 (2): 101–109.
25. Увнас-Моберг К., Петерссон М. [Окситоцин, антистрессовый медиатор, благополучие, социальное взаимодействие, рост и исцеление]. Z Psychosom Med Psychother 2005; 51 (1): 57–80. пмид:15834840
26. Борен М.А., Хофмейр Г.Дж., Сакала С., Фукудзава Р.К., Катберт А. Непрерывная поддержка женщин во время родов.Cochrane Database Syst Rev 2017 07 06;7:CD003766. пмид:28681500
27. Мегуро Ю., Мияно К., Хираяма С., Ёсида Ю., Исибаси Н., Огино Т. и др. Нейропептид окситоцин усиливает передачу сигналов μ-опиоидных рецепторов как положительный аллостерический модулятор. J Pharmacol Sci, 2018 г., май; 137(1):67–75.
28. Одент М. «Инстинкты материнства: возвращение радости уходу за новорожденным». Early Hum Dev, ноябрь 2009 г.; 85 (11): 697–700. пмид:19748194
29. Оден М.Рефлекс изгнания плода. Дата рождения 1987 июнь; 14 (2): 104–105. пмид:3663302
30. Сяо Л., Прист М.Ф., Насенбени Дж., Лу Т., Козоровицкий Ю. Предвзятая окситокинергическая модуляция дофаминовых систем среднего мозга. Нейрон 2017 19 июля; 95 (2): 368–384.e5. пмид:28669546
31. Ниссен Э., Лиля Г., Видстром А.М., Увнас-Моберг К. Повышение уровня окситоцина в раннем послеродовом периоде у женщин. Acta Obstet Gynecol Scand 1995 Aug;74(7):530–533. пмид:7618451
32. Лагеркранц Х., Бистолетти П.Высвобождение катехоламинов у новорожденного при рождении. Pediatr Res 1977 Aug; 11 (8): 889–893. пмид:887309
33. Blouquit MF, Sturbois G, Bréart G, Grill C, Sureau C, Roffi J. Уровни катехоламинов в плазме новорожденного человека в нормальных и ненормальных условиях и в плазме матери при родах. Experientia 1979 15 мая; 35 (5): 618–619. пмид:446655
34. Шегрен Б., Эдман Г., Видстрем А. М., Матисен А. С., Увнес-Моберг К. Привязанность плода к матери и личность во время первой беременности.Журнал репродуктивной и детской психологии, 2004 г., 1 мая; 22 (2): 57–69.
35. Увнес-Моберг К. Паттерн антистресса, вызванный окситоцином. Новости Physiol Sci 1998 Feb; 13: 22–25. пмид:113
36. Соса Г.А., Крозье К.Е., Стокл А. Акушерская индивидуальная поддержка в родах: больше, чем соотношение. Акушерство 2018 июль; 62: 230–239. пмид:29727828
37. Молони С., Гейр С. Сочувствие и духовная забота в акушерской практике: содействие расширению опыта женщин при родах.Женщины Рождение 2015 декабря; 28 (4): 323–328. пмид:25997730
38. Лихи-Уоррен П., Маккарти Г., Коркоран П. Новые матери: социальная поддержка, материнская родительская самоэффективность и послеродовая депрессия. Дж. Клин Нурс, 21 февраля 2012 г. (3–4): 388–397. пмид:21435059
39. Экстрем А.С., Торстенссон С. Профессиональная поддержка медсестер и акушерок увеличивается с улучшением отношения – дизайна и результатов продольного рандомизированного контролируемого вмешательства, ориентированного на процесс. BMC Беременность Роды 2015 26 октября; 15:275.
40. Даун С., Финлейсон К., Оладапо О.Т., Бонет М., Гюльмезоглу А.М. Что важно для женщин во время родов: систематический качественный обзор. PLoS ONE 2018;13(4):e0194906. пмид:29664907
41. Харрис Р., Айерс С. Что делает роды травмирующими? Обследование интранатальных «горячих точек». Psychol Health 2012 31 января.
42. Рам В.А., Халлгрен А., Хогберг Х., Хуртиг И., Одлинд В. Уровни окситоцина в плазме у женщин во время родов с эпидуральной анальгезией или без нее: проспективное исследование.Acta Obstet Gynecol Scand 2002, ноябрь; 81 (11): 1033–1039. пмид:12421171
43. Йонас В., Ниссен Э., Раншо-Арвидсон А.Б., Маттисен А.С., Увнес-Моберг К. Влияние окситоцина или эпидуральной анальгезии на профиль личности кормящих женщин: сравнительное исследование. Arch Womens Ment Health, 2008 г., декабрь 11 (5–6): 335–345. пмид:18726143
44. Бакли С.Дж. Резюме книги «Гормональная физиология деторождения: доказательства и последствия для женщин, младенцев и охраны материнства».J Perinat Educ 2015;24(3):145–153. пмид:26834435
45. Хаджехей М. Труд и не только: роль синтетического и эндогенного окситоцина в переходе к материнству. Британский журнал акушерства 2017; 25 (4): 230–238.
46. Нильссон Л., Торселл Т., Хертфельт Ван Э., Экстрем А. Факторы, влияющие на положительный опыт родов у первородящих матерей. Практ Нурс Рес 2013; 2013:349124. пмид:24175090
47. Нильссон Л., Торселл Т., Хаммар П.З., Петрус К., Экстрем А.Самым важным для первородящих матерей во время родов является уважение к их потребностям, чтобы они чувствовали себя вовлеченными в заботу и поддержку со стороны своих партнеров. J Nurs Care 2012; 1:114.
48. Казмерчак М. Сочувствие в паре — посредник стилей привязанности для партнеров, приспосабливающихся к отцовству. Журнал репродуктивной и детской психологии 2015; 33 (1): 15–27.
49. Сетола Н., Налди Э., Кочина Г.Г., Эйде Л.Б., Яннуцци Л., Дейли Д. Влияние физической среды на интранатальный уход за беременными: определение восьми важнейших строительных пространств.СТАДО 2019 Фев 15:1937586719826058.
50. Хаммонд А., Фурёр М., Гомер CSE. Аппаратные и программные аспекты проектирования родильных залов в больницах: взгляд акушерства. Акушерство 2014 г., июль; 30 (7): 825–830. пмид:23932739
51. Foureur M, Davis D, Fenwick J, Leap N, Iedema R, Forbes I и др. Взаимосвязь между конструкцией родильного отделения и безопасными, удовлетворительными родами: разработка гипотетической модели. Акушерство 2010 г., октябрь; 26 (5): 520–525. пмид:20692742
52.Бек КТ. Временные переживания рожениц во время фаз родов. West J Nurs Res 1983; 5 (4): 283–300. пмид:6559487
53. Каллистер Л.С., Халаф И. Духовность детородных женщин. J Perinat Educ 2010; 19 (2): 16–24. пмид:20498751
54. Сйоблом И., Нордстрем Б., Эдберг А.К. Качественное исследование опыта домашних родов женщин в Швеции. Акушерство 2006 г., декабрь; 22 (4): 348–355. пмид:16730107
55. Ниши Д., Усуда К. Психологический рост после родов: предварительное проспективное исследование.J Psychosom Obstet Gynaecol 2017 06;38(2):87–93. пмид:27649356
56. Барретт Ф.С., Гриффитс Р.Р. Классические галлюциногены и мистические переживания: феноменология и нейронные корреляты. Curr Top Behav Neurosci 2018; 36: 393–430. пмид:28401522
57. Каллистер ЛК. Создание смысла: рассказы о рождении женщин. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004;33(4):508–518. пмид:15346676
58. Маккензи-МакХарг К., Айерс С., Форд Э., Хорш А., Джомин Дж., Сойер А. и др.Посттравматическое стрессовое расстройство после родов: обновление текущих вопросов и рекомендации для будущих исследований. Журнал репродуктивной и детской психологии 2015 г., 27 мая; 33 (3): 219–237.
59. Эльмир Р., Шмид В., Уилкс Л., Джексон Д. Женское восприятие и опыт травматического рождения: метаэтнография. J Adv Nurs 2010 Oct; 66 (10): 2142–2153. пмид:20636467
60. Мутин С.С. Психосоциальное воздействие кесарева сечения на семью: обзор литературы.Soc Sci Med 1993, ноябрь; 37 (10): 1271–1281. пмид:8272905
61. Николлс К., Айерс С. Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с родами, у пар: качественное исследование. Br J Health Psychol 2007, ноябрь; 12 (часть 4): 491–509. пмид:17931469
62. Сакала С., Ньюберн М. Удовлетворение потребностей детородных женщин и новорожденных посредством усиления акушерства. Ланцет 2014 20 сентября; 384 (9948): 39.
63. Вестергрен А., Эдин К., Уолш Д., Кристиансон М. Автономный и зависимый. Дихотомия рождения: феминистский анализ планов рождения в Швеции.Акушерство 2019 янв; 68:56–64. пмид:30366225
64. Оливер К. Материнство, сексуальность и воплощение беременности: двадцать пять лет беременности. Гипатия 2010;25(4):760–777.
Признаки родов (сглаживание шейки матки) во время беременности
Какие признаки родов?

Роды — это другое слово, обозначающее естественный процесс родов в вашем теле. Он начинается с ваших первых устойчивых схваток и проходит через рождение ребенка и плаценты.
У одних женщин очень отчетливые признаки родов, а у других нет. Никто не знает, что вызывает роды или когда они начнутся, но некоторые гормональные и физические изменения помогают указать на начало родов.
Облегчение во время родов
Процесс оседания или опускания ребенка в таз непосредственно перед родами называется облегчением. Это также называют «падением ребенка».
Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов.
Поскольку матка больше опирается на мочевой пузырь после осветления, вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании чаще.
Но дополнительное пространство в верхней части живота может облегчить дыхание и облегчить изжогу.
Отхождение слизистой пробки
Слизистая пробка скапливается на шейке матки во время беременности. Когда шейка матки начинает открываться шире, слизь выделяется во влагалище. Он может быть прозрачным, розовым или слегка кровянистым.Это также известно как «шоу» или «кровавое шоу». Роды могут начаться вскоре после отхождения слизистой пробки или через одну-две недели.
Схватки
Схватки — это сокращение мышц матки. Во время схваток живот становится твердым. Между схватками матка расслабляется и живот становится мягким. То, как ощущаются схватки, отличается для каждой женщины, и оно может ощущаться по-разному от одной беременности к другой.
Схватки обычно вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в области таза.
Сокращения идут волнообразным движением от верхней части матки к нижней.
Некоторые женщины описывают схватки как сильные менструальные спазмы.
В отличие от ложных схваток или схваток Брэкстона-Хикса, настоящие схватки не прекращаются, когда вы меняете положение или расслабляетесь.
Хотя они могут быть неудобными, вы сможете расслабиться между схватками.
Диарея
Вы можете заметить, что ваши какашки жидкие или водянистые.Это может означать, что вы находитесь в пределах дня или двух до начала родов.
Потеря веса
Во время беременности может показаться, что вы никогда не перестанете набирать вес. Но многие женщины на самом деле теряют несколько фунтов за несколько дней до родов.
Инстинкт гнездования
Некоторым женщинам хочется подготовиться незадолго до рождения ребенка. Это известно как инстинкт гнездования.
У вас может быть внезапный прилив энергии после нескольких недель постоянной усталости.
Вам может хотеться ходить по магазинам, готовить или убираться в доме.
Будьте осторожны, не переусердствуйте. Роды отнимут много сил.
Активность ребенка
Ваш ребенок может меньше двигаться по мере того, как вы приближаетесь к началу родов, но сообщите об этом своему врачу. Иногда это может быть признаком проблемы.
Судороги и боль в спине
Может быть трудно распознать схватку, особенно у первого ребенка. Многие женщины ощущают менструальные спазмы в нижней части живота.Они могут оставаться прежними, а могут приходить и уходить. У вас также может быть боль в нижней части спины, которая либо остается, либо приходит и уходит.
Расшатанные суставы
Если вы обнаружите, что начинаете «ковылять» по мере приближения беременности, значит, ваше тело готовится к предстоящей работе. Гормон, называемый релаксином, ослабляет связки вокруг таза, чтобы облегчить прохождение ребенка.
Отхождение вод
Разрыв амниотической оболочки (наполненного жидкостью мешочка, окружающего ребенка во время беременности) может произойти до того, как вы попадете в больницу.
Это может ощущаться как внезапный поток жидкости или струйка жидкости, которая постоянно вытекает.
Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или иметь цвет соломы.
Если у вас «отходят воды», запишите, когда это происходит, сколько жидкости выделяется и как она выглядит, а затем сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг . Они подскажут, что делать дальше.
Не у всех женщин происходит отхождение вод во время родов. Много раз врач разрывал амниотическую оболочку в больнице.
Сглаживание
Во время родов шейка матки укорачивается и истончается, чтобы растянуться и раскрыться вокруг головы ребенка. Укорочение и истончение шейки матки называется сглаживанием. Ваш поставщик медицинских услуг сможет сообщить вам об изменениях шейки матки во время гинекологического осмотра.
Стирание измеряется в процентах от 0% до 100%. Если в шейке матки нет изменений, она описывается как сглаженная на 0%. Когда толщина шейки составляет половину от нормальной, она сглажена на 50%.Когда шейка полностью истончена, она сглажена на 100%.
Расширение
Растяжение и открытие шейки матки называется расширением и измеряется в сантиметрах, при этом полное раскрытие составляет 10 сантиметров.
Сглаживание и дилатация являются прямым результатом эффективных сокращений матки. Ход родов измеряется тем, насколько раскрылась и истончилась шейка матки, чтобы ребенок мог пройти через влагалище .
В чем разница между настоящими родами и ложными?
Перед началом «настоящих» родов у вас могут быть «ложные» родовые схватки, также известные как схватки Брэкстона-Хикса.Эти нерегулярные сокращения матки совершенно нормальны и могут начать происходить во втором триместре , , хотя чаще всего в третьем триместре беременности . Это способ вашего тела подготовиться к «настоящему».
На что похожи схватки Брекстона-Хикса?
Схватки Брэкстона-Хикса можно описать как напряжение в животе, которое приходит и уходит. Эти схватки не становятся ближе друг к другу, не усиливаются при ходьбе, не увеличиваются по продолжительности и не ощущаются со временем сильнее, как при настоящих родах.
Как узнать, что у меня настоящие роды?
Чтобы выяснить, настоящие ли схватки, которые вы чувствуете, задайте себе следующие вопросы.
Характеристики схваток Ложные схватки Настоящие схватки
9 Как часто происходят схватки? Схватки часто нерегулярны и не сближаются. Схватки происходят через равные промежутки времени и длятся около 30-70 секунд.Со временем они сближаются.
Меняются ли они при движении? Схватки могут прекратиться при ходьбе или отдыхе или даже при смене положения. Схватки продолжаются, несмотря на движение или изменение положения.
Насколько они сильны? Схватки обычно слабые и не становятся намного сильнее. Или они могут быть сначала сильными, а затем ослабевать. Схватки неуклонно усиливаются.
Где вы чувствуете боль? Схватки обычно ощущаются только в передней части живота или в области таза. Схватки обычно начинаются в нижней части спины и распространяются на переднюю часть живота.
Рассчитывайте схватки
Когда вы думаете, что у вас настоящие роды, начните отсчитывать схватки. Для этого запишите время начала и окончания каждой схватки или попросите кого-нибудь сделать это за вас. Время между сокращениями включает продолжительность или продолжительность сокращения и минуты между сокращениями (так называемый интервал).
Легкие схватки обычно начинаются с интервалом в 15–20 минут и длятся от 60 до 90 секунд. Схватки становятся более регулярными до тех пор, пока между ними не будет менее 5 минут. Активные роды (время, когда вы должны прийти в больницу) обычно характеризуются сильными схватками, которые длятся от 45 до 60 секунд и происходят с интервалом в 3-4 минуты.
Попробуйте расслабиться
Первую стадию родов (так называемую латентную фазу) лучше всего пройти в комфортной домашней обстановке. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с ситуацией:
Отвлекитесь — прогуляйтесь, посмотрите фильм.
Понежьтесь в теплой ванне или примите теплый душ. Но спросите у своего поставщика медицинских услуг , можете ли вы принять ванну, если у вас отошли воды.
Остальные. Попробуйте поспать или вздремнуть, если это вечером. Вам нужно запастись энергией для активной работы.
Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу или обратиться в больницу?
Если вы подозреваете, что у вас настоящие роды, позвоните своему врачу. Также звоните:
, если вы считаете, что у вас отошли воды.
Если у вас кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
Если кажется, что ребенок двигается меньше, чем обычно.
Когда схватки очень неприятные и идут каждые 5 минут в течение часа.
Если у вас есть какие-либо признаки родов, но вы еще не достигли 37-й недели беременности. У вас могут начаться роды до того, как ваш ребенок будет готов, и вам сразу же потребуется медицинская помощь.
Ваш лечащий врач даст вам конкретные указания относительно того, когда вам следует собираться в больницу.
Мать Джонс | AFL-CIO
Обычно одетая в черное платье, ее лицо было обрамлено кружевным воротником и черной шляпой, Мать Джонс ростом едва ли пять футов была бесстрашным борцом за права рабочих — когда-то ее называли «самой опасной женщиной в Америке». окружным прокурором США. Мэри Харрис «Мать» Джонс приобрела известность как пламенный оратор и бесстрашный организатор горняков в первые два десятилетия 20 века. Ее голос обладал огромной несущей силой. Ее энергия и страсть вдохновляли мужчин вдвое моложе ее и заставляли их жен и дочерей присоединиться к борьбе.Если бы это не сработало, она бы смущала мужчин. «Я не раз сидела в тюрьме и надеюсь снова попасть туда. Если вы слишком трусливы, чтобы драться, я буду драться», — сказала она им.
Организационные методы Матушки Джонс были уникальными для своего времени. Она приветствовала афроамериканских рабочих и вовлекала женщин и детей в забастовки. Она организовала жен горняков в команды, вооруженные швабрами и метлами, чтобы охранять шахты от парши. Она устраивала парады с детьми, которые несли плакаты с надписью: «Мы хотим ходить в школу, а не в шахты.»
Ранние годы
Родившаяся Мэри Харрис в графстве Корк, Ирландия, женщина, которая впоследствии стала Матерью Джонс, иммигрировала в Северную Америку со своей семьей в детстве, спасаясь от ирландского голода. Ранние годы она провела в Канаде и выучилась на портниху и учителя. Историки не уверены в точной дате ее рождения, но она была крещена 1 августа 1837 года.
В свои 20 лет она переехала в Чикаго, где работала портнихой, а затем в Мемфис, штат Теннеси., где она познакомилась и вышла замуж за Джорджа Джонса, опытного литейщика и убежденного профсоюзного деятеля. У пары было четверо детей, когда случилась трагедия: Эпидемия желтой лихорадки в 1867 году, унесшая жизни сотен людей, унесла жизни мужа Марии и всех четверых детей.
Мэри вернулась в Чикаго и вернулась к коммерческому пошиву одежды. Она открыла собственный магазин, которым покровительствовали одни из самых богатых женщин города. Согласно одному рассказу о ее жизни, интерес Мэри к профсоюзному движению вырос, когда она шила для богатых чикагских семей.«Я выглядывала из стеклянных окон и видела бедных, дрожащих от холода несчастных, безработных и голодных, идущих вдоль замерзшего берега озера», — сказала она. «Тропический контраст их условий с тропическим комфортом людей, для которых я шила, был для меня болезненным. Мои работодатели, казалось, не замечали и не заботились».
Трагедия снова постигла Мэри, когда она потеряла все во время Великого Чикагского пожара 1871 года. После пожара Мэри начала путешествовать по стране. Нация претерпевала драматические изменения, а индустриализация меняла характер труда.Она переезжала из города в город, поддерживая борьбу рабочих. В Канзас-Сити она подрабатывала для группы безработных, которые маршировали по Вашингтону, округ Колумбия, требуя работы. В Бирмингеме, штат Алабама, она помогала черным и белым шахтерам во время общенациональной забастовки угольщиков. Мэри организовала массовую демонстрацию поддержки Юджина Дебса, лидера Американского союза железнодорожников, после того, как он отбыл шестимесячный тюремный срок за нарушение постановления суда не нарушать железнодорожное движение в поддержку бастующих пульмановских рабочих.
Мать миллионов работающих мужчин и женщин
В июне 1897 года, после того как Мэри выступила на съезде профсоюза железнодорожников, мужчины профсоюза стали называть ее «Матерью». Имя прижилось. Тем летом, когда 9 000 горняков объявили общенациональную забастовку горняков, добывающих битуминозный (мягкий уголь), и десятки тысяч горняков сложили инструменты, Мэри прибыла в Питтсбург, чтобы помочь им. Она стала «Матерью Джонс» для миллионов работающих мужчин и женщин по всей стране за ее усилия на благо горняков.
Мать Джонс была настолько эффективна, что шахтеры отправили ее на угольные месторождения, чтобы записать горняков в профсоюз. Она агитировала на антрацитовых полях восточной Пенсильвании, в городах компаний Западной Вирджинии и в суровых угольных лагерях Колорадо. Почти везде, где шахтеры, текстильщики или сталелитейщики боролись за организацию профсоюза, Мать Джонс была рядом.
Она была изгнана из большего числа городов и содержалась без связи с внешним миром в большем количестве тюрем в большем количестве штатов, чем любой другой профсоюзный лидер того времени . В 1912 году военный трибунал в Западной Вирджинии даже предъявил ей обвинение в совершении преступления, караемого смертной казнью, и несколько недель провел под домашним арестом, пока народное возмущение и внимание всей страны не вынудили губернатора освободить ее.
Мать Джонс была глубоко потрясена «пулеметной резней» в Ладлоу, штат Колорадо, когда национальные гвардейцы совершили налет на палаточный поселок бастующих шахтеров и членов их семей, убив 20 человек, в основном женщин и детей. Она путешествовала по стране, рассказывая эту историю, и свидетельствовала перед судом США.С. Конгресс.
Помимо шахтеров, Матушка Джонс также очень беспокоилась о работающих детях. Во время шелковой забастовки в Филадельфии 100 000 рабочих, в том числе 16 000 детей, ушли с работы из-за требования сократить их рабочую неделю с 60 до 55 часов. Чтобы привлечь внимание к делу отмены детского труда, в 1903 году она возглавила детский марш 100 детей с текстильных фабрик Филадельфии в Нью-Йорк, «чтобы показать нью-йоркским миллионерам наше недовольство». Она провела детей до дома президента Теодора Рузвельта на Лонг-Айленде.
В свои 80 лет Мать Джонс поселилась недалеко от Вашингтона, округ Колумбия, в 1921 году, но продолжала путешествовать по стране. В 1924 году, хотя она и не могла держать ручку между пальцами, она провела свою последнюю забастовку в Чикаго в поддержку бастующих портних, сотни из которых были арестованы и занесены в черный список во время их злополучной четырехмесячной борьбы. Она умерла в Силвер-Спринг, штат Мэриленд, 30 ноября 1930 года и была похоронена на кладбище Union Miners в Маунт-Олив, штат Иллинойс,
.
Источники
Коллинз, Гейл. Женщины Америки , 2003, с. 287-289; Общество истории труда штата Иллинойс, www.kentlaw.edu/ilhs/majones.htm; фото из мемориального архива Джорджа Мини.
Шесть признаков того, что скоро у вас будут роды
Процесс родов уникален. Некоторые женщины не замечают, что их роды вот-вот начнутся, а потом — бац — вот оно! У других есть признаки в течение нескольких недель, может быть, даже фальстарта или двух, прежде чем начнется настоящая вещь.
Невозможно точно предсказать, когда у вас начнутся роды.Никто даже не знает наверняка, с чего на самом деле начинается большое событие. Но вот шесть признаков того, что ваш ребенок готовится к большому дню:
Освещение
Облегчение — это термин, обозначающий момент, когда ваш ребенок опускается ниже в животе и оседает глубоко в тазу. У будущих мам осветление может произойти за несколько недель до рождения ребенка.
Вы можете почувствовать, как ребенок падает.
Вы могли заметить, что между грудью и животом теперь есть пространство.
Вы чувствуете, что снова можете дышать.
Стирание
Сглаживание или «созревание» — это когда шейка матки размягчается во время подготовки к родам.
Чаще всего начинается в течение последнего месяца
Измеряется в процентах:
0% означает отсутствие стирания
100% означает, что вы полностью стерты
Расширение
По мере приближения дня рождения вашего ребенка шейка матки начинает расширяться или открываться.
Дилатация проверяется во время гинекологического осмотра.
Измеряется в сантиметрах от 0 (без раскрытия) до 10 (полное раскрытие)
Как правило, если у вас четыре сантиметра раскрытия, вы находитесь в активной стадии родов.
Если вы полностью раскрыты, вы готовы начать тужиться.
Кровавое шоу
Это когда отходит слизистая пробка, что не так неприятно, как кажется, и не так кроваво. Это верный признак начала родов.
Толстая пробка слизи, которая препятствует проникновению микробов в матку во время беременности, отступает.
«Слизистая пробка» не похожа на пробку, а больше похожа на густые или тягучие выделения, которые комком могут попасть в унитаз или нижнее белье.
Может иметь розовый, коричневатый или слегка кровавый цвет
Чаще всего это происходит за несколько дней до или в самом начале родов
Многие женщины начинают роды до того, как они появляются
У вас отошли воды
Когда рвется мешок с амниотической жидкостью, окружающий и защищающий вашего ребенка:
Скорее протечет тонкой струйкой, чем сломает шлюзы
Ваш врач или акушер должны осмотреть вас и вашего ребенка сразу после отхождения вод, чтобы предотвратить инфекцию
Обязательно сообщите своему медицинскому персоналу, если ваша «вода» не прозрачная
Сильные схватки
Вот когда твои роды действительно начинаются! Схватки — это сильные, ритмичные судороги, которые напоминают сильную боль в спине или сильную менструальную боль.Эти боли:
Происходит, когда матка напрягается, а затем расслабляется
Чаще всего начинайте с задней части тела и двигайтесь вперед
Откройте шейку матки и помогите протолкнуть ребенка в родовые пути
Приходи все быстрее и быстрее по схеме и длятся от 30 до 70 секунд каждый
Неуклонно становитесь сильнее и продолжайте идти вперед, что бы вы ни делали
Позвоните своему врачу, если:
Срок беременности менее 37 недель и признаки ранних родов
У вас отошли воды или вы думаете, что у вас подтекают околоплодные воды
У вас вагинальное кровотечение, лихорадка или очень сильная или непрекращающаяся боль
Ваш ребенок перестает двигаться или начинает двигаться меньше
Если вы сомневаетесь, позвоните своему врачу.Даже если вы не уверены, соответствуют ли ваши симптомы началу родов, провериться не помешает.
[ссылки] Copyright © 2010 LimeHealth
Роды начинаются сами по себе
J Perinat Educ. 2007 Лето; 16(3): 16–20.
ДЕББИ ЭМИС является соавтором, наряду с Джинн Грин, Подготовленные роды: Семейный путь и Подготовленные роды: Руководство для воспитателя . Она также является одним из руководителей программы обучения родовспоможению Texas Lamaze и ведет занятия по ранней беременности в пресвитерианской больнице Плано, штат Техас.
Авторские права A Lamaze International Publication, 2007 г.
Резюме
В этом обновленном издании Практического документа по уходу № 1 представлены доказательства преимуществ самостоятельных родов. Физиология нормальных родов противопоставляется медицинским методам индукции, и рассматривается потенциальный вред плановой индукции. Женщинам рекомендуется избегать стимуляции родов, если на это нет медицинских показаний.
Ключевые слова: индукция родов, нормальные роды, макросомия, обучение родовспоможению
Последнее обновление: май 2007 г. довольно большой.Моей соседке индуцировали роды, потому что ее ребенок считался «слишком большим». Как вы думаете, должна ли я просить о стимуляции?»
По всей территории Соединенных Штатов и во многих других странах беременные женщины слышат подобные заявления на занятиях по подготовке к родам. Индукция родов — искусственное начало родов — сегодня является одним из самых спорных вопросов в охране материнства. Во многих больницах роды вызываются только по медицинским показаниям, и медицинские работники следуют строгим правилам. Тем не менее, в других больницах женщины проходят индукцию по выбору — для удобства, а не по медицинским показаниям.Многие женщины не понимают, когда индукция действительно необходима. Есть ли проблемы с индукцией? Каковы преимущества разрешения родов начаться самостоятельно? Когда имеет смысл вызывать, а когда лучше подождать?
ПРИРОДНЫЙ ПЛАН РОЖДЕНИЯ
В последние недели беременности ваше тело и ваш ребенок готовятся к рождению. У первородящей матери ребенок часто «проваливается» в таз за несколько недель до рождения. Шейка матки наклоняется вперед и постепенно начинает размягчаться.В течение периода от нескольких дней до нескольких недель вы можете (или не ощущать) нерегулярные сокращения, которые помогают шейке матки постепенно истончаться и, возможно, даже раскрыться на несколько сантиметров.
На последнем этапе беременности легкие вашего ребенка созревают, и он или она покрывается защитным слоем жира, приобретая характерную пухлость новорожденного. Теперь исследователи считают, что когда ребенок готов к жизни вне матки матери, его тело выделяет небольшое количество вещества, которое сигнализирует гормонам матери о начале родов (Condon, Jeyasuria, Faust, & Mendelson, 2004).В большинстве случаев ваши роды начнутся только тогда, когда и ваше тело, и ваш ребенок будут к этому готовы.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРИЧИНЫ ДЛЯ ИНДУКЦИИ
Имеются веские медицинские причины для стимуляции родов. Роды могут быть вызваны, если для вашего ребенка более рискованно оставаться внутри вашего тела, чем родиться. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG, 2005), роды можно вызвать, если:
у вас отошли воды и роды не начались.
ваша беременность переношена (более 42 недель).
у вас высокое кровяное давление, вызванное беременностью.
у вас есть проблемы со здоровьем, такие как диабет, которые могут повлиять на вашего ребенка.
у вас инфекция матки.
ваш ребенок растет слишком медленно.
ШЕСТЬ ПРАКТИК УХОДА, КОТОРЫЕ ПОДДЕРЖИВАЮТ НОРМАЛЬНЫЕ РОЖДЕНИЯ
Практика ухода №1: Роды начинаются сами по себе
Ключевые моменты
7 Роды начинаются, когда ваш ребенок готов и начинается нормально.
Индукция родов удваивает ваши шансы на кесарево сечение.
Вынашивание большого ребенка не является медицинской причиной для стимуляции родов.
Если роды начнутся сами по себе, это означает, что вы с большей вероятностью будете использовать другие методы ухода, поддерживающие нормальные роды.
Важно знать, что «переношенность» означает, что срок родов истек на 2 недели позже срока. Все акушерские ассоциации определяют нормальную беременность как продолжительность от 38 до 42 недель.Врачи-эксперты, написавшие ведущий учебник по акушерству, Williams Obstetrics (Cunningham et al., 2005), внимательно следят за женщинами, чья беременность достигла 41 недели. Но они не индуцируются до тех пор, пока срок беременности не достигнет 42 полных недель, если для этого нет другой медицинской причины. Они говорят, что стимуляция на сроке 41 (а не 42) недели будет означать, что примерно на 500 000 женщин каждый год будут использовать вмешательства, необходимость или безвредность которых еще не доказана окончательно.
Также важно знать, что подозрение на крупный или очень крупный ребенок не является медицинской причиной для индукции. Исследования показали, что стимуляция родов по поводу макросомии (крупный ребенок) почти удваивает риск операции кесарева сечения без улучшения исхода для ребенка (Horrigan, 2001; Leaphart, Meyer, & Capeless, 1997; Sanchez-Ramos, Bernstein, & Kaunitz, 2002). Кроме того, очень трудно узнать, насколько велик ваш ребенок, пока он не родится. Ультразвук не позволяет предсказать, какие дети являются макросомными (очень крупными).Целых 70% женщин, которым говорят, что они вынашивают макросомного ребенка, на самом деле вынашивают ребенка с нормальным весом (ACOG, 2004b).
ИНДУКЦИЯ ДЛЯ УДОБСТВА
Индукция иногда считается удобной для вовлеченных людей. Больницы могут набирать дополнительных медсестер во время смены, когда запланированы вводные, врачи могут планировать роды на наиболее удобные для них дни и часы, а будущие родители могут организовывать работу и семью в соответствии с запланированной датой вводных.
Однако плановая индукция неудобна, поскольку обычные задержки в больнице откладывают время начала индукции. Неудобно, когда индукция не работает и беременную отправляют домой пробовать еще один день. И это, безусловно, неудобно, когда это приводит к кесареву сечению, и новая мать должна восстанавливаться после серьезной операции на органах брюшной полости, а не после вагинальных родов, или если у ребенка проблемы с дыханием и его разлучают с матерью в отделении интенсивной терапии новорожденных ( ОРИТ).Прежде чем принять решение о стимуляции родов по немедицинским причинам, рассмотрите риски стимуляции как для ребенка, так и для матери.
КАК ВЫЗЫВАЮТ РОДЫ
Чаще всего роды вызываются в условиях стационара путем введения препарата питоцин через внутривенный катетер. Иногда перед индукцией используются лекарства, называемые «созревающими агентами», чтобы смягчить шейку матки и подготовить ее к родам. Эти препараты были протестированы и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Иногда для стимуляции родов используется препарат под названием «мизопростол» (или «Сайтотек»).Этот препарат одобрен FDA для лечения язвы желудка, но не одобрен для стимуляции родов. FDA предупреждает, что когда медицинские работники используют мизопростол для стимуляции родов, могут быть редкие, но серьезные побочные эффекты, включая разрыв матки. Разрыв матки может привести к сильному кровотечению и, как следствие, к удалению матки (гистерэктомии) или к смерти матери или ребенка. Эти риски более вероятны у женщин, которые ранее перенесли операцию на матке, кесарево сечение или много предыдущих родов (FDA, n.д.).
ЧТО ПОКАЗАЛИ НАМ ИССЛЕДОВАНИЯ
Появляется все больше доказательств того, что индукция родов небезопасна. В 2007 году Goer, Leslie и Romano проанализировали всю литературу о рисках индукции родов у здоровых женщин с нормальной беременностью и обнаружили, что при индукции родов чаще встречаются следующие проблемы:
вакуум или щипцы- вспомогательные вагинальные роды;
кесарево сечение;
проблемы во время родов, такие как лихорадка, изменения частоты сердечных сокращений плода и дистоция плеча;
дети, родившиеся с низкой массой тела при рождении;
прием в ОРИТН;
желтуха (пожелтение кожи, вызванное разрушением эритроцитов), требующая лечения; и
увеличение продолжительности пребывания в больнице.
Кроме того, женщины, чьи медицинские работники вызывали роды, чаще использовали эпидуральную анестезию или другие обезболивающие препараты.
Недоношенность
Одна из причин того, что дети, рожденные после плановой индукции, могут иметь неблагоприятные исходы, такие как низкий вес при рождении и желтуха, заключается в том, что некоторых детей случайно стимулируют до того, как они достигнут полного срока (по крайней мере, 37 полных недель). Это связано с тем, что сроки не являются точными. Ультразвук, используемый для определения сроков родов в течение первых 20 недель беременности, точен только в течение 7 дней.УЗИ, проведенное в срок от 20 до 30 недель, дает точность только в течение 14 дней, а УЗИ, проведенное в последние 10 недель беременности, дает точность только в течение 21 дня (ACOG, 2004a). Если при расчете срока родов есть ошибка в 2 недели, женщина, у которой запланирована стимуляция в 38 недель, может быть только на 36 неделе беременности.
В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации , в котором изучалось 4,5 миллиона рождений в Соединенных Штатах и Канаде, исследователи пришли к выводу, что дети, рожденные всего на несколько недель раньше срока — от 34 недель до 36 недель — почти в 3 раза больше шансов умереть в первый год жизни, чем у доношенных детей (Kramer et al., 2000). Причинами смерти были инфекции, проблемы с дыханием, различные врожденные дефекты и синдром внезапной детской смерти. Исследователи заявили, что «акушеры должны знать об этих рисках, когда обдумывают преждевременную индукцию или кесарево сечение, а педиатры, возможно, пожелают рассмотреть возможность более тщательного наблюдения за недоношенными детьми легкой и средней степени тяжести после выписки из больницы» (Kramer et al., 2000, стр. 847–847). 848). В более позднем интервью д-р Майкл Крамер, ведущий исследователь исследования, сказал: «Акушеры могут воспринимать индукцию как безрисковую и, следовательно, неадекватно соотносить риски и преимущества» (Tanner & Associated Press, 2000).
Другое исследование, опубликованное в 2004 г. в журнале Pediatrics , показало, что «доношенные» дети, рожденные на 35–36 неделе беременности, подвержены более высокому риску возникновения проблем с дыханием, желтухи, проблем с кормлением и проблем с поддержанием температуры тела (Wang, Dorer, Fleming и Кэтлин, 2004). Организация March of Dimes запустила кампанию по повышению осведомленности общественности о повышенном риске для детей, рожденных между 34 и 36 неделями беременности (March of Dimes, 2006b). Они призывают беременных женщин не просить и не соглашаться на индукцию родов, если для этого нет медицинских показаний (March of Dimes, 2006a).
Осложнения и операции кесарева сечения
Исследования постоянно показывают, что стимуляция родов почти вдвое увеличивает шансы женщины на кесарево сечение (Glantz, 2005; Goer et al., 2007). Кроме того, в больницах, где проводится индуцированная стимуляция многих женщин, женщина с низким уровнем риска, рожающая первого ребенка, с большей вероятностью в конечном итоге родит с помощью кесарева сечения (Main et al., 2006). Риск не снижается при использовании агентов для созревания шейки матки. На самом деле, когда лекарства используются для созревания шейки матки до введения питоцина, риск кесарева сечения еще выше (Ben-Haroush et al., 2004; Хоффман, 2003; Вахратян, Чжан, Троендле, Шишионе и Хоффман, 2005 г .; Вруэнраетс и др., 2005). Кроме того, риск редкого, но опасного для жизни осложнения, называемого «эмболией амниотической жидкостью», вдвое выше у женщин, у которых роды индуцированы (Kramer, Rouleau, Baskett, & Joseph, 2006).
ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ
Повышенная потребность во вмешательстве
Помимо повышенного риска легкой недоношенности и кесарева сечения, индуцированные роды часто вызывают потребность в дополнительных медицинских вмешательствах.В большинстве случаев, если вас стимулируют, вам потребуется внутривенный катетер и непрерывный электронный мониторинг сердечного ритма плода. Во многих случаях вы должны оставаться в постели или очень близко к ней. В результате вы не сможете свободно ходить или менять положение в ответ на схватки, что может замедлить ход ваших родов. Возможно, вы не сможете воспользоваться успокаивающей ванной или теплым душем, чтобы облегчить боль при схватках. Искусственно вызванные схватки часто достигают пика раньше и остаются интенсивными дольше, чем естественные схватки, что увеличивает потребность в обезболивающих препаратах.Индукция родов приводит к каскаду вмешательств, которые часто заканчиваются операцией кесарева сечения.
Психологический недостаток
Индуцированные роды, особенно если они не являются необходимыми с медицинской точки зрения, могут послать мощный сигнал о том, что ваше тело работает неправильно, и что вам нужна помощь, чтобы начать роды. Если роды начнутся сами по себе, это повысит вашу уверенность в том, что вы сможете родить и позаботиться о ребенке, как только он родится.
РЕКОМЕНДАЦИИ ОТ LAMAZE INTERNATIONAL
Lamaze International не рекомендует вам ни выбирать индукцию, ни соглашаться на нее, за исключением случаев, когда на то есть истинная медицинская причина.«Крупный» или даже «очень крупный» ребенок не является медицинской причиной для индукции родов. Позволить вашему телу начать роды самостоятельно почти всегда — это лучший способ узнать, что ваш ребенок готов к рождению. Самопроизвольные роды также повышают вероятность того, что вы сможете использовать другие методы ухода, определенные Lamaze International, которые поддерживают нормальные роды, особенно свободу передвижения и отсутствие рутинных вмешательств.
Испытывая естественные сокращения, вызванные окситоцином вашего собственного тела, вы увеличиваете свою свободу реагировать на свои сокращения, перемещаясь, меняя положение и пробуя ванну или душ.Вмешательство или замена естественных гормонов, которые организуют роды, роды, грудное вскармливание и материнскую привязанность, может иметь последствия, которых мы пока не понимаем. Схватки и роды без ненужного медицинского вмешательства уменьшают вероятность осложнений как для вас, так и для вашего ребенка и повышают вероятность того, что у вас останутся положительные воспоминания о родах на всю жизнь.
Благодарности
Шесть практических документов по уходу были первоначально разработаны в 2003 г. компанией Lamaze® International и опубликованы в 2004 г. в выпуске The Journal of Perinatal Education 13 (2).Следующие члены Международного совета по образованию Lamaze внесли свой вклад в подготовку и рецензирование первого издания Care Practice Paper #1 :
Elena Carrillo de Reyes, CD (DONA), LCCE, FACCE
Diana Chiaverini, RN , Med, LCCE, Facce
Jeannette Crenshaw, RN, MSN, IBCLC, LCCE, Facce
Joyce Difranco, RN, BSN, LCCE, Facce
Caroline Donahue, RN, MA, LCCE, Facece
Jeanne Green, MT, CD (Dona), LCCE, Facce
Judith Lothian, Rn, PhD, LCCE, Facce
Michele Ondeck, RN, MED, IBCLC, LCCE, Facce
Teri Shilling, MS, IBCLC, CD (DONA), LCCE, FACCE
Sandra Steffes, RN, MS, LCCE, FACCE
Обновленное (май 2007 г.) издание Care Practice Paper #1 было под редакцией Эми М.Романо, MSN, CNM.
Сноски
Чтобы получить дополнительные ресурсы и загрузить копию каждого обновленного практического документа по уходу, посетите ссылку Института нормальных родов Lamaze на веб-сайте Lamaze International (www.lamaze.org) .
ССЫЛКИ
Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG № 55: Ведение переношенной беременности. Акушерство и гинекология. 2004а; 104(3):639–646. [PubMed] [Google Scholar]
Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Практический бюллетень ACOG No.58: УЗИ при беременности. Акушерство и гинекология. 2004b; 104(6):1449–1458. [PubMed] [Google Scholar]
Американский колледж акушеров и гинекологов [ACOG] Ваша беременность и роды. 2005 Вашингтон, округ Колумбия: Автор. [Google Scholar]
Бен-Харуш А., Йогев Ю., Бар Дж., Гликман Дж., Каплан Х., Ход М. Показанная индукция родов вагинальным простагландином Е2 увеличивает риск кесарева сечения даже у повторнородящих женщин, у которых ранее не было кесарева сечения. Журнал перинатальной медицины.2004;32(1):31–36. [PubMed] [Google Scholar]
Кондон Дж. К., Джеясурия П., Фауст Дж. М., Мендельсон С. Р. Белок сурфактанта, секретируемый легкими созревающего плода мыши, действует как гормон, сигнализирующий о начале родов. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2004;101(14):4978–4983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Cunningham F. G, Leveno K. J, Bloom S. L, Hauth J. C, Gilstrap LC, Wenstrom KD 2005. Williams obstetrics (22-е изд.) .) Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. [Google Scholar]
Гланц Дж. К. Выборная индукция против спонтанных трудовых ассоциаций и результатов. Журнал репродуктивной медицины. 2005;50(4):235–240. [PubMed] [Google Scholar]
Гоер Х., Лесли М. С., Романо А. М. Коалиция за улучшение службы охраны материнства: доказательная база для десяти шагов заботы о матери. Шаг 6: Не использует регулярно методы, процедуры, не подтвержденные научными данными. Журнал перинатального образования. 2007;16(Прил.1):32С–64С. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Hoffman M.K. Abstract 7S: Созревание шейки матки до индукции значительно увеличивает риск кесарева сечения. 51-я ежегодная клиническая конференция ACOG. 2003. Новый Орлеан, Луизиана: 29 апреля 2003 г. Опубликовано в Medscape Medical News Получено 7 мая 2007 г. с http://www.medscape.com/viewarticle/453298_print.
Horrigan T. J. Врачи, вызывающие макросомию плода, не снижают частоту кесарева сечения. Журнал перинатологии.2001;21(2):93–96. [PubMed] [Google Scholar]
Крамер М. С., Демисси К., Ян Х., Платт Р. В., Сове Р., Листон Р. Вклад преждевременных родов легкой и средней степени тяжести в младенческую смертность. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2000;284(7):843–849. [PubMed] [Google Scholar]
Крамер М. С., Руло Дж., Баскетт Т. Ф., Джозеф К. С. Эмболия околоплодными водами и медикаментозная индукция родов: ретроспективное популяционное когортное исследование. Ланцет. 2006;368(9545):1444–1448. [PubMed] [Google Scholar]
Leaphart W.Л., Мейер М.С., Кейплесс Э.Л. Индукция родов с пренатальной диагностикой макросомии плода. Журнал материнско-фетальной медицины. 1997;6(2):99–102. [PubMed] [Google Scholar]
Мейн Э. К., Мур Д., Фаррелл Б., Шиммель Л. Д., Альтман Р. Дж., Абрахамс К. Существует ли полезный метод кесарева сечения? Оценка частоты родов у первородящих доношенных одноплодных кесаревых сечений как инструмент улучшения акушерского качества. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006;194(6):1644–1651. и другие. обсуждение 1651–1652 гг.[PubMed] [Google Scholar]
March of Dimes. 2006а. Если вы беременны: индукция по запросу Получено 15 мая 2007 г. с сайта www.marchofdimes.com/prematurity/21239_20203.asp.
Марш Десяти центов. 2006б. Поздние преждевременные роды: каждая неделя имеет значение
Санчес-Рамос Л., Бернштейн С., Кауниц А.М. Выжидательная тактика в сравнении с индукцией родов при подозрении на макросомию плода: систематический обзор.Акушерство и гинекология. 2002;100(5):997–1002. [PubMed] [Google Scholar]
Tanner, L., & Associated Press. 2000, 16 августа. Риск смерти выше для недоношенных: исследование переоценивает опасность для тех, кто родился всего на несколько недель раньше срока. Даллас Утренние новости .
2007 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [FDA]. (н.д.). Информационный лист для пациента: Мизопростол (продается как Cytotec) Получено 15 мая с http://www.fda.gov/cder/drug/InfoSheets/patient/MisoprostolPIS.пдф.
Vahratian A, Zhang J, Troendle JF, Sciscione A.C, Hoffman M.K. Прогрессирование родов и риск кесарева сечения у первородящих, индуцированных по выбору. Акушерство и гинекология. 2005;105(4):698–704. [PubMed] [Google Scholar]
Vrouenraets F.P., Roumen F.J., Dehing C.J., van den Akker E.S., Aarts M.J., Scheve EJ. Оценка по шкале Бишопа и риск кесарева сечения после индукции родов в нерожавшие женщины.