Быстрее всего набор веса новорожденного происходит в первые три месяца – в этот период каждый день ребенок прибавляет 25–30 г. Далее ежедневный набор веса замедляется:

• 20–25 г в день – с 3 по 6-й месяц.
• 15–20 г – 6 по 9-й месяц.
• 10–15 г – 9 по 12-й месяц***.

Важность набора веса новорожденным ребенком

Так сложилось, что родители почти всегда пристально следят за набором веса новорожденного и волнуются, если он кажется им недостаточным.

С одной стороны, их волнения оправданы: соответствие норме прибавки – важный критерий адекватного пищевого рациона. Адекватный пищевой рацион, в свою очередь, определяется как питание «с достаточным количеством энергии, белков и питательных микроэлементов для удовлетворения возрастающих потребностей ребенка в питании»*. Соответственно, если ребенок не набирает массу – это может быть одним из легко отслеживаемых признаков недостаточности рациона. Именно поэтому с самого момента рождения, еще в роддоме, врачи начинают регулярный контроль массы тела ребенка.

С другой стороны, действительно есть причины волноваться, только если отклонения от нормы выявил врач. Если родителям просто кажется, что ребенок похудел или, наоборот, поправился, это еще ни о чем не говорит. В первый год жизни младенец не только интенсивно округляется, но и быстро вытягивается. Поэтому, даже если внешне кажется, что он, например, потерял в весе, это может быть следствием того, что резко увеличился рост ребенка.

Разберемся подробнее, что считается нормой, какие есть отклонения и что с ними делать.

Потеря массы тела

Первый важный нюанс, о котором молодые родители регулярно забывают и из-за этого напрасно волнуются: не стоит ждать прибавки веса в первые дни жизни ребенка. Более того, в первые несколько дней происходит естественная физиологическая убыль веса: «Здоровые доношенные дети теряют в среднем 6 % от первоначальной массы тела, а недоношенные — до 10–12 %»**.

Чем вызвано подобное снижение массы:

• Ребенок теряет запасы жидкости через кожу и при дыхании (через легкие).
• Организм адаптируется к другому виду питания.
• Ребенок испытывает стресс при резкой смене окружающей среды.
• Выделяются моча и первородный стул (меконий), которые накопились во время внутриутробного развития.

По этим причинам абсолютно нормально, когда ребенка выписывают из роддома с меньшим весом, чем он был сразу после родов. Здоровый доношенный ребенок компенсирует эту потерю примерно на 7–10-й день жизни; 

Причины последующего плохого набора веса

• Нарушения усвоения питательных веществ в ЖКТ 
• Аллергия.
• Частые срыгивания.
• Недостаточное или несбалансированное питание.
• Позднее введение прикорма.
• Изначально низкий вес и рост при рождении.

Обратите внимание, что недостаточность питания – лишь одна из причин плохого набора веса. Поэтому, не зная истинной причины, не стоит сразу бить тревогу и переводить ребенка на усиленное питание. А вот обратиться к врачу – хорошая идея. В больнице и проведут точные изменения веса (может быть, на самом деле его набор в порядке), и помогут найти причину, если что-то действительно не в норме.

Избыточный набор массы тела

Бывает и обратная проблема: норма прибавки веса у новорожденного превышается, или, проще говоря, у ребенка появляется лишний вес.

Из-за чего может наблюдаться избыточная прибавка в весе?

• Излишне частое и/или обильное кормление.
• Несбалансированный рацион питания.
• Отеки (задержка жидкости в организме).
• Повышенный инсулин в крови.
• Ошибки в выборе прикорма.

Нетрудно догадаться по аналогии с предыдущим пунктом: если у ребенка наблюдается избыточный вес, не нужно сразу и самостоятельно урезать ему количество кормлений – т. к. причина может быть далеко не только в том, что младенец много ест.

Как происходит увеличение массы тела новорожденного по месяцам?

Важно не забывать: значения в таблице усреднены. Это нормально, что вес ребенка растет неравномерно: сегодня прибавки нет вообще, завтра она двойная.

Здоровые, но недоношенные дети, как правило, растут быстрее доношенных – их организм старается догнать то, что не успел получить до рождения.

Как набор веса оценивают педиатры

Один из распространенных способов – использование центильных таблиц набора веса новорожденного. Это таблицы, в которых указываются средние антропометрические показатели (рост, вес, окружность головы, а также грудной клетки) на основании массовых обследований детей. В таком исследовании нет расчетов – только замеры, – поэтому оно достаточно простое, хотя и трудоемкое, поскольку приходится оценивать и сводить по таблице много факторов.

У центильных таблиц есть и более современные альтернативы. К примеру, д. м. н. Р. Р. Кильдиярова указывает на то, что «предлагаемые Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) обновленные версии анализа физического развития WHO Anthro и WHO AnthroPLUS имеют русскоязычную опцию, состоят из антропометрического калькулятора, позволяют провести индивидуальную оценку параметров ребенка <…> Метод на сегодняшний день актуален и современен, требует всяческой пропаганды и широкого внедрения»****.

Важно понимать, что при оценке адекватности развития младенца педиатр учитывает далеко не только таблицы веса и иных антропометрических показателей. Врач проводит оценку нервно-психического, физического развития, общего состояния здоровья – и на основании всех собранных данных уже делает вывод, развивается ли ребенок в пределах нормы или есть отклонения.

Что нужно делать в случае неправильного набора веса ребенком

Во-первых, не паниковать. Если вы обнаружили, что набор веса ребенка не укладывается в те параметры, которые приведены в этой статье – это повод задать вопрос педиатру и не более того.

Во-вторых, не начинать самостоятельно корректировать вес ребенка, изменяя его рацион и частоту кормлений или заставляя его быть более физически активным.

В-третьих, дождаться заключения врача и действовать в соответствии с его указаниями.

* Пункт 13.10 предварительной повестки дня пятьдесят пятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения «Питание детей грудного и раннего возраста» 16 апреля 2002 г.

** Методические рекомендации № 35 «Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни». ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2014.

***Методические рекомендации № 35 «Морфометрическое и психомоторное развитие ребенка первого года жизни». ГБУЗ «Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы», 2014.

****Кильдиярова Р.Р. Оценка физического развития новорожденных и детей раннего возраста. Рос вестн перинатол и педиатр 2017; 62:(6): 62–68. DOI: 10.21508/1027–4065–2017–62–6–62–68

(3 оценок; рейтинг статьи 3. 7)

Нормы роста и веса малыша

Новорожденные приходят в этот мир совершенно не приспособленные для окружающих условий. Поэтому Ваша забота и уход помогут малышам стать крепкими и сильными. За год ребенок приобретает много новых навыков, становится подвижным и любознательным, а также увеличивает массу и длину тела больше, чем в два раза.

Каждый человек на Земле индивидуален, но, несмотря на это, существуют общие закономерности и принципы увеличения массы и длины тела детей. И каждая мама может полагаться на них. Но не нужно до грамма и сантиметра сверяться!

Средний вес при рождении девочек считается 2800 — 3300 грамм, а мальчиков 2900 — 3500 грамм. Средняя длина тела для обоих полов 48-51 сантиметр. Но если ваш ребенок не соответствует данным параметрам, это не повод для паники.

В первые несколько дней жизни новорожденный может потерять до 10% процентов массы, но к 10-14 дню он должен восстановить параметры, которые были у него при рождении.

В течение первого месяца ребенок прибавляет по 25-30 грамм каждый день, а за месяц общая прибавка составляет примерно 600 грамм. Затем ежемесячная прибавка массы составляет 800 грамм до шести месяцев и по 400 грамм ежемесячно до 1 года. В год средняя масса Вашего малыша должна примерно составлять 10 кг.

Как же понять, что Ваш малыш достаточно прибавляет в весе?

Первое на что Вам нужно обратить внимание – это самочувствие ребенка. Также необходимо отмечать темпы поглощения пищи. Если он жадно сосет молоко или смесь, требует кормления через каждые 20-30 минут, то стоит посчитать количество съеденной пищи малыша.

Если Ваша кроха находится на искусственном вскармливании, Вы с легкостью определите, сколько он съедает за раз. Но как понять сколько ребенок получает за один прием пищи, если Вы кормите грудью? Ответ очень прост – взвесьте его до и после приема пищи. Разница в весе и есть количество съеденной пищи. Примерный объем кормления ребенка первого года жизни Вы сможете найти в таблице №1. Если Ваше чадо не доедает, не пытайтесь самостоятельно скорректировать питание, лучше обратиться к педиатру.

Для измерения массы тела малыша не пойдут обычные весы, так как точность для Вашего чада очень важна в первые месяцы жизни. 

Лучше использовать специальные детские весы, которые специально приспособлены для самых крох. На них удобно положить малыша, и они точные до грамма, что очень важно для новорожденных.

Что же касается длины тела малыша. Первые три месяца дети в среднем растут на 3 см ежемесячно, с третьего по шестой месяц на 2,5 см. После полугода темпы роста чуть замедляется, и ребенок начинает прибавлять по 1-1,5 см ежемесячно. Средняя длина тела в год составляет примерно 75-80 см. Правильное измерение роста у детей первого года жизни проводится в лежачем положении с помощью горизонтального ростомера в виде доски длиной восемьдесят сантиметров с неподвижной планкой в верхней части. Ребенка укладывают так, чтоб макушка плотно прижималась в неподвижной планке. Ноги крохи распрямляют легким надавливанием на колени.

Если Ваш малыш отличается от средних норм веса и длины тела, не паникуйте, но обязательно обратитесь к педиатру! Ведь отставание или наоборот ускорение развития может иметь множество причин. И также помните, что каждый человек на Земле и каждый ребенок индивидуален и имеет свои темпы физического развития

Прибавка веса ребенка по месяцам

Вес ребенка по месяцам – тема, которая волнует практически каждую молодую мамочку и уж точно всех без исключения бабушек на свете.

Отправной точкой отсчета веса новорожденного считаются два основных показателя: вес ребенка при рождении и его вес в день выписки из роддома. Конечно, все дети появляются на этот свет с разными показателями веса и роста. Зависят эти показатели от целого ряда самых разных факторов: от состояния здоровья малыша, от самочувствия роженицы, от пола ребенка и его наследственности, от питания мамы во время беременности и т.д.

Нормальным весом здорового ребенка при рождении считается вес от 2,700 до 3,700 килограммов. В первые несколько дней новорожденные худеют и при выписке их вес, как правило, становится на 6-10% меньше, чем при рождении. Эта потеря веса считается физиологически обоснованной. Именно от показателей веса при выписке принято вести отсчет весовой прибавки.

Норма прибавки веса от рождения до 1 года

Сразу хотим подчеркнуть, что это средние показатели веса ребенка по месяцам. Каждый ребенок индивидуален, поэтому растут и развиваются дети тоже по-разному.

Вес ребенка по месяцам, указанный в таблицах, это всего лишь средние показатели и об этом не следует забывать.

Например, малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, толстеют быстрее. Как правило, мальчики вес набирают лучше, чем девочки. Прибавка веса у высоких детей отличается от прибавки веса детей с маленькими показателями роста. Однако слишком большие отклонения от вышеперечисленных средних показателей должны насторожить родителей. При минимальных сомнениях в правильности показателей норм прибавки веса необходимо пройти обследование, сдать анализы и выявить причину тех или иных отклонений.

Чем опасно превышение норм веса для ребенка?

Избыточный вес делает ребенка малоподвижным, его физическое развитие замедляется. Кроме того, превышение норм веса у грудничков может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и всевозможных отклонений в области опорно-двигательной системы.

Если малыш медленно набирает вес.

Причин медленного набора веса может быть несколько.

Очень часто ребенок не набирает вес из-за нехватки молока у кормящей матери. Чтобы понять является ли это причиной медленного набора веса, нужно взвешивать ребенка до начала кормления и по окончанию кормления.

Частой причиной недобора веса является та или иная болезнь ребенка. В этом случае без полного обследования и консультации педиатра не обойтись.

А что если ваш ребенок активный, веселый, хорошо кушает, а в весе все равно отстает? В этом случае, чаще всего, отставание в весе носит наследственный характер. Если это так, то поводов для беспокойства нет.

Вес ребенка по месяцам, указанный в таблицах, это всего лишь средние показатели и об этом не следует забывать.

Таблицы таблицами, но в первую очередь следует смотреть на самочувствие и активность ребенка. Отклонения от вышеперечисленных норм далеко не всегда означают ту или иную патологии. Однако это повод более внимательно понаблюдать за здоровьем вашего малыша.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам и полу по данным ВОЗ — Дети

Норма набора веса новорожденного — важный критерий гармоничного морфологического состояния здоровья. Показывает степень развития внутренних органов и скелета у деток до года и старше. Врачи и мамы пристально следят за этим показателем, чтобы выявить патологию на ранней стадии, если она есть, и провести курс лечения.

Содержание статьи

1. Зачем следить за набором веса

2. Вес малыша в первый месяц

3. Как рассчитать нормальный вес ребенка

4. Табличка примерной прибавки по ВОЗ

5. Как заметить недобор веса

Зачем следить за набором веса

После рождения идет развитие и налаживание пищеварительной системы, происходит выравнивание обмена веществ, нормализация теплового обмена. У младенца меняется костно-мышечный аппарат, подкожная клетчатка и внутренние органы.

Он начинает постепенно набирать вес. Есть принятые значения, и сравнительный анализ данных ребенка с этими нормами позволяет судить о гармоничности развития, о том, хватает ли материнского молока. Взвешивание проводят в роддоме ежедневно, после выписки в поликлинике ежемесячно. В каждом возрастном периоде есть свои особенности.

Вес малыша в первый месяц

Первый месяц жизни младенца — один из самых критичных и ответственных периодов. Малыш рождается, что само по себе стресс. Он привыкает ко внеутробной жизни, его органы и системы подстраиваются под новый режим питания, происходят гормональные перестройки и колебания массы. Рассмотрим нормы прибавки веса у новорожденных более подробно.

Масса тела при рождении

Массу тела рассчитывают еще в утробе матери. По различным параметрам во время УЗИ определяют цифры — но они не точные. Точный показатель узнают уже после рождения. Как только перерезают пуповину, малыша обтирают и кладут на весы.

Для девочек нормой являются значения в пределах 2. 8 – 3.7 г. Ниже 2.8 — гипотрофия, задержка внутриутробного развития, выше 3.7 — паратрофия, избыток веса.

Для мальчиков норма 2.9 – 3.9 г. Соответственно, у них также могут быть отклонения в любую сторону.

При оценке прибавки нужно ориентироваться на срок беременности, характер питания мамы во время вынашивания, ее вредные привычки, сопутствующие заболевания.

Вес малыша при выписке из роддома

В первые 3 – 5 суток у младенца показатели на весах снижаются. Это происходит из-за выделения большого количества мекония, испарения жидкости через кожу и легкие. К тому же, у мамы нет молока, только молозиво. Потеря до 10% от первоначальной массы тела является физиологической и не требует коррекции питания. У доношенного новорожденного это — 320 – 330 г.

После этого кроха начинает набирать массу тела. Но при выписке из роддома цифры будут ниже, чем при рождении. В дальнейшем, при расчете нормы прибавки веса у новорожденных, именно самые низкие значения будут брать за основу.

Как рассчитать нормальный вес ребенка

Когда малыш с мамой приходят домой, они начинают приспосабливаться уже к новым условиям. Молока или смеси младенцу хватает и он начинает быстро прибавлять.

Скорость прибавки зависит от типа питания малыша (грудное вскармливание, искусственное адаптированной смесью или смешанное), значений массы тела при рождении и при выписке, от режима кормлений. Влияет также аппетит малышей и их состояние здоровья, наличие или отсутствие болезней.

Набор веса первые полгода

Чтобы рассчитать нормы веса новорожденных при грудном вскармливании, можно воспользоваться специальными формулами.

Первые полгода используется формула m + 800 x n, где m — это масса при рождении, n — количество месяцев, 800 — среднемесячная прибавка тела до полугода.

Так, для 5-месячного малютки с массой тела 3 400 при выписке из роддома мы будем проводить вычисления так: 3 400 + 800 х 5 = 7 400 г.

От полугода до года

К деткам старше полугода применима другая формула: m + 800 x 6 + 400 х (n — 6).

Для примера вычислим оптимальный вес для того же ребенка в 9 месяцев: 3 400 + 800 x 6 + 400 х (8 — 6) = 9 000 г.

Как видите, дети постарше прибавляют не так интенсивно. Они в этом возрасте много двигаются, начинают ползать и ходить, поэтому тратят много энергии.

Табличка примерной прибавки по ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения разработала таблицы, где приводятся нормы прибавки веса у новорожденных по месяцам в зависимости от первоначальной массы и пола. В них не надо ничего вычислять, просто находите свою графу и смотрите, соответствуют ли ваши цифры нормальным.

Для мальчиков пользуйтесь следующей таблицей

Графа median — оптимальные цифры. 1S означает выше среднего, а -1S означает ниже среднего — это тоже допустимые значения.

Для девочек разработана отдельная табличка

Как заметить недобор веса

Установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) нормы прибавки веса у новорожденных — условные. На них надо ориентироваться, но всегда нужно учитывать особенности развития каждого конкретного малютки. К тому же, у мам не всегда есть возможность проводить измерения: бывает ребенок беспокойный, что родителям не до взвешиваний, или дома нет подходящего аппарата, а в поликлинику часто ездить не получается.

Тогда как же не упустить недостаточный набор веса? Специалисты рекомендуют обращать внимание и на следующие параметры:

1. Объем мочеиспусканий, то есть сколько раз в сутки вы меняете подгузники или пеленки. Их стало сравнительно меньше — значит нужно искать причину;
2. Состояние кожи — не должно быть сухости, морщин, цвет — розовый, на ощупь кожа нежная, гладкая;
3. Состояние родничка — в норме он не должен западать.

Что делать при плохой прибавке

Попробуйте сами выявить причину недовеса. Самая частая причина — мама не соблюдает правила вскармливания:

• постоянно меняет грудь, при этом «заднее молоко» — самое питательное, малышу не достается;
• не кормит по требованию;
• быстро убирает грудь, не дает ребенку насытиться;
• дает воду, чем «перебивает» аппетит;

Также надо исключить материнские факторы: сопутствующие заболевания у мамы, наличие у нее вредных привычек, недостаток питательных веществ в рационе (диета, вегетарианство без дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов), стресс, недостаток молока, прием лекарств.

Могут быть и проблемы со стороны новорожденного:

• короткая уздечка языка, когда он не может захватить сосок;
• врожденные пороки сердца, при этом малышу не хватает сил сосать;
• колики, когда прием пищи усиливает боли и малыш инстинктивно отказывается от груди;
• язвы и воспаление в полости рта, при которых молоко вызывает боли;
• патология нервной системы.

При обнаружении каких-либо отклонений от нормы врач направит на обследование, если он заподозрит конкретную патологию, или поможет вам наладить лактацию/подобрать смесь при невозможности продолжить грудное вскармливание.

Анализ динамики

Анализ значений нужно проводить регулярно. Если вы проводите взвешивания сами, в домашних условиях, записывайте все значения в таблицу. Так вы увидите динамику. Обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром, чтобы ничего не упустить и вовремя скорректировать питание.

Типы весов для новорожденных

Приобрести качественные весы для взвешивания крохи — отличное решение. Расскажем, на что обратить внимание при выборе:

1. Механические более долговечные, не требуют питания от электроэнергии;
2. Электронные более точные. Их можно использовать даже для контрольных взвешиваний. Они просты в использовании и обработке.

Оба вида весов настольные, имеют основание с таблом или измерительной шкалой (коромыслом), на которую установлена чаша. Некоторые современные приборы можно использовать при взвешивании деток до 20 кг.

Как правильно взвешивать

Чтобы получить правильный результат, необходимо взвешивать новорожденного только в подгузниках или трусиках. Весы должны стоять на твердой поверхности. Электронный аппарат сначала включаете, кладете пеленку, нажимаете на опцию «TARA», чтобы масса пеленки не учитывалась.

На механических приборах придется отнимать массу пеленки от получившегося результата. Рекомендуется успокоить ребенка перед процедурой. Кладете или сажаете его на чашу, ждете, когда цифры зафиксируются. На механических аппаратах делаете это вручную.

Прибавка веса у новорожденных на грудном вскармливании

Набор веса у новорожденных на ГВ

Вес новорожденного — один из важнейших показателей его здоровья. Если малыш доношен, но весит менее 2,8 кг, говорят о том, что внутриутробно ему не хватало питательных веществ. Но если нарушений здоровья врачи не замечают, все в руках мамы. Накормить младенца грудным молоком или искусственной смесью — ее задача.

Вес новорожденных в первые дни жизни снижается. Из организма выходит лишняя жидкость, теряется вес и с отхождением первородного кала — мекония. И у мамочки в первые 3-5 дней после родов есть только молозиво, его очень мало, хватает только, чтобы утолить голод, но не делать жировые запасы. В норме весовые показатели снижаются до 10%. То есть, если ребенок родился весом 4 кг, через 3 дня он может весить 3,6 кг. Но к моменту выписки из роддома уже начинается набор веса у новорожденных на грудном вскармливании, у мамочки появляется много грудного молока. При условии активного сосания груди ребенком. Если же вес продолжает снижаться при активном сосании груди, это повод для обследования ребенка. Возможно, имеются проблемы с пищеварительной системой или есть врожденная лактазная недостаточность. При второй причине у малыша часто бывает зеленый стул, сильное газообразование и болит живот во время кормлений.

Новорожденные на грудном и искусственном вскармливании прибавляют в весе от 500 граммов в месяц. Нормой считается — от 600 граммов и примерно до 1,5 кг. Обычно детки набирают вес неравномерно. Например, в первый месяц могут стать тяжелее на 1,5 кг, а во второй на 500-600 граммов. Важно, чтобы тенденция роста веса сохранялась, и общая прибавка вписывалась в нормальную. Например, считается, что к 6 месяцам детки должны набрать такой же вес, с которым родились. Например, ребенок, рожденный 3,5-килограммовым, должен весить не менее 7 кг.

Кроме веса мед. работники в детских поликлиниках измеряют размер груди, головы, рост ребенка. Он должен развиваться гармонично. Физические и умственные навыки должны соответствовать возрасту. Нередко бывает так, особенно у деток ближе к возрасту одного года, что вес немного отстает от нормы, а сам ребенок активный и развит по возрасту. Тогда врачи склонны считать это вариантом нормы, индивидуальной особенностью. Возможно, у ребенка просто очень активный обмен веществ, а сам он подвижный, не сидит на месте, быстро расходует полученные с едой калории.

Чрезмерная прибавка веса новорожденного — признак переедания. Часто бывает у деток, питающихся грудным молоком без какого-либо режима и у искусственников, которым предлагают слишком большие объемы смеси или неправильно ее готовят (делают слишком насыщенной). Посмотреть какую в норме прибавку в весе у новорожденных по месяцам можно ожидать — смотрите в таблице. Если же ваш ребенок набирает вес не по дням, а по часам — нормализуйте его питание.

1. Если малыш сосет грудь постоянно, старайтесь ввести между кормлениями хотя бы небольшие промежутки. Хоть и говорят, что грудным молоком не объесться, на практике оказывается, что очень даже можно. И ладно вес, у деток, кушающих слишком много, чаще бывает атопический дерматит (диатез), чаще болит живот, дольше сохраняются младенческие колики.

2. Если грудничок хорошо прибавляет в весе на искусственном вскармливании, нужно еще раз уточнить у педиатра о нормах употребления смеси в день. Наверняка ваш малыш просто переедает.

Что делать при плохой прибавке в весе и примерные нормы

Плотнее кормить! Это самый правильный ответ на вопрос. Если ваш малыш немного отстает в весе, находясь исключительно на грудном вскармливании, не спешите вводить в его рацион смесь. Это приведет к уменьшению количества молока. Часто такой недобор веса встречается у совсем маленьких деток. Вес новорожденного в первый месяц после родов плохо растет, если тот любит поспать, во время кормлений почти все время дремлет, сосет не эффективно. Из-за ленивого сосания выработка молока у мамы снижается. Голод у ребенка, конечно, просыпается, но обычно ближе к вечеру, когда у мамочки в груди уже почти не остается молока. По крайней мере такого, которое можно легко добыть, без активного сосания.
Недобор веса у грудничка такого плана объясним и «лечится» частыми прикладываниями к груди и попытками разбудить ребенка для кормления. Чтобы разбудить малыша, можно проветрить комнату, включить телевизор, искупать и т. д. Прибавка в весе у недоношенных детей по этой причине часто бывает недостаточной. Ребенок маленький и вялый. Однако и крупнячки, родившиеся весом 4 кг и больше, часто любят поспать и ленятся сосать.

Если мамочка хочет сохранить грудное вскармливание, нужно, не жалея себя, практически целыми днями держать ребенка у груди. Сразу после пробуждения кормить грудью, не давать сосать воду из бутылочки и пустышку, только грудь. Примерно через неделю ситуация разрешается. И если все хорошо, можно сделать промежутки между кормлениями чуть больше, но не более 3 часов днем и 6 часов ночью.

Если же нормы прибавки веса у детей на грудном вскармливании добиться никак не получается, например, у мамы совершенно плоские соски, а ребенок не хочет сосать молоко через силиконовые накладки, или частые стрессы, необходимо вводить докорм молочной смесью. Давать ее следует в кормления, когда определенно ребенок не наедается. Обычно вечером. Идеально будет купить или взять напрокат электронные весы для взвешивания младенцев и взвешивать на них ребенка в течение пары дней каждый раз до кормления и после. Таким образом получится оценить объем выпиваемого молока, и станет понятно, сколько смеси нужно дать ребенку и в какое время суток. Только учтите, что такие докормы часто ведут к снижению ГВ и полной его замене искусственным вскармливанием.

Чтобы не допустить быстрого окончания ГВ и отказа ребенка кушать грудь, нужно не оставлять попытки повысить лактацию. Продолжать часто прикладывать ребенка к груди, пробовать различные лактогонные средства, больше пить жидкости и меньше нервничать. Когда уровень, сколько в норме должен прибавлять ребенок при кормлении грудью, будет достигнут и даже превышен, пора понемногу убавлять докорм смесью. Только постепенно. У многих женщин получилось перейти со смешанного вскармливания обратно на грудное. Главное — желание. Если же что-то не получается — нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Он есть в любом более-менее крупном городе.
Зависит ли темп увеличения веса от пола ребенка? Практически нет. Прибавка веса у новорожденных мальчиков примерно такая же, как и у девочек, при одинаковом объеме питания. Возможна разбежка буквально в половину килограмма. А вот рост у мальчиков к году, действительно, оказывается чуть больше, чем у маленьких леди. Девочки прибавляют в весе и росте быстрее мальчиков только ближе к периоду полового созревания.

Кроме питания, комплекция ребенка зависит от:

• наследственности;
• течения беременности матери.

В среднем вес детей в первые три месяца жизни увеличивается на 750 граммов (в месяц). С 3 по 6 месяц — на 700 граммов. С 7 по 9 месяц — на 550 граммов ежемесячно. С 9 по 12 месяц — на 350 граммов.

Таблица нормы прибавки веса новорожденных от 0 до года по месяцам:

Рост младенцев: Что нормально? — Клиника Майо

Здоровые младенцы бывают разных размеров. Тем не менее, младенческий рост имеет тенденцию следовать довольно предсказуемой траектории. Примите во внимание следующие общие рекомендации по росту младенцев в первый год жизни:

• От рождения до 6 месяцев ребенок может расти от 1/2 до 1 дюйма (примерно от 1,5 до 2,5 сантиметров) в месяц и прибавлять в весе от 5 до 7 унций (примерно от 140 до 200 граммов) в неделю. Ожидайте, что ваш ребенок удвоит свой вес при рождении примерно к 5 месяцам.
• В возрасте от 6 до 12 месяцев ребенок может расти на 3/8 дюйма (около 1 сантиметра) в месяц и прибавлять в весе от 3 до 5 унций (примерно от 85 до 140 граммов) в неделю.Ожидайте, что ваш ребенок утроит свой вес при рождении примерно к 1 году.

Врач вашего ребенка будет отслеживать рост вашего ребенка во время плановых осмотров ребенка, вероятно, отмечая рост вашего ребенка на стандартной диаграмме роста.

Имейте в виду, что у многих здоровых детей бывают короткие периоды, когда они перестают набирать вес или даже немного теряют в весе. Врач, скорее всего, будет обеспокоен, только если ребенок не прибавляет в весе от одного осмотра к другому. Положение вашего ребенка на кривой в диаграмме роста не так важно, как тенденция кривой в целом.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

• Детская смесь: лучше водопроводная или бутилированная вода?
• Плавание у младенцев и астма

1. Графики роста. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/growthcharts. По состоянию на 26 июля 2017 г.
2. Клигман Р.М. и др. Первый год. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 июля 2017 г.
3. Клигман Р.М. и др. Оценка в рост. В: Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.ком. По состоянию на 27 июля 2017 г.
4. От рождения до 24 месяцев: процентили соотношения длины тела к возрасту и массы тела к возрасту для мальчиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm. По состоянию на 27 июля 2017 г.
5. От рождения до 24 месяцев: процентили соотношения длины тела и возраста девочек и процентили веса к возрасту. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm. По состоянию на 27 июля 2017 г.
6. Hoecker JL (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 июля 2017 г.
7. Николс Дж. Нормальные модели роста у младенцев и детей препубертатного возраста. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 27 июля 2017 г.

.

Рост вашего новорожденного (для родителей)

С первого дня жизни вашего ребенка врачи будут отслеживать его вес, рост и размер головы.Рост является хорошим показателем общего состояния здоровья. Дети, которые хорошо растут, как правило, здоровы, в то время как плохой рост может быть признаком проблемы.

Насколько велики новорожденные?

Новорожденные бывают разных размеров. Большинство детей, рожденных между 37 и 40 неделями, весят где-то между 5 фунтами 8 унций (2500 граммов) и 8 фунтами 13 унций (4000 граммов).

Новорожденные, которые легче или тяжелее среднего ребенка, обычно чувствуют себя нормально. Но они могут получить дополнительное внимание со стороны врачей и медсестер после родов, чтобы убедиться, что проблем нет.

Различные факторы могут повлиять на размер ребенка при рождении. Срок беременности имеет большое значение. Дети, рожденные примерно в срок или позже, как правило, крупнее тех, кто родился раньше.

Другие факторы включают:

• Размер родителей. Крупные и высокие родители могут иметь новорожденных крупнее среднего; у невысоких и миниатюрных родителей могут быть новорожденные меньше среднего.
• Многоплодие . Если у вас двойня, тройня или больше, вы можете рассчитывать на то, что ваши дети будут немного малы.Многократным приходится делить пространство для роста в матке, и они часто рождаются рано, что приводит к маленькому размеру при рождении.
• Порядок рождения. Первые дети иногда меньше, чем братья или сестры, рожденные позже.
• Пол. Девочки, как правило, меньше, мальчики крупнее, но разница при рождении незначительна.
• Здоровье мамы во время беременности. Факторы, которые могут привести к более низкой массе тела при рождении, включают мать с высоким кровяным давлением или проблемами с сердцем; или тот, кто употреблял сигареты, алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности. Если у матери диабет или ожирение, у ребенка может быть более высокая масса тела при рождении.
• Питание во время беременности . Хорошее питание жизненно важно для роста ребенка — до и после рождения. Плохое питание во время беременности может повлиять на вес новорожденного и его рост. Прибавка в весе может привести к тому, что ребенок родится крупнее среднего.
• Здоровье малыша. Проблемы со здоровьем, в том числе некоторые врожденные дефекты и некоторые инфекции во время беременности, могут повлиять на вес ребенка при рождении и его последующий рост.

р

Что насчет недоношенных детей?

Недоношенные дети обычно меньше и весят меньше, чем другие новорожденные. Вес недоношенного ребенка во многом зависит от того, насколько рано он родился. Время, которое младенец пропустил в утробе матери, было временем роста, поэтому ребенок должен расти после рождения.

Многие недоношенные дети классифицируются как имеющие « низкий вес при рождении » или « очень низкий вес при рождении ». В медицинских терминах:

• Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов).Так бывает примерно у 1 из каждых 12 младенцев в Соединенных Штатах, так что это довольно распространенное явление.
• Очень низкий вес при рождении означает, что ребенок весит менее 3 фунтов 5 унций (1500 граммов).

Большинство детей с низкой или очень низкой массой тела при рождении родились недоношенными.

Недоношенные дети получают специальную медицинскую помощь сразу после рождения. Специалист, называемый неонатологом , может помочь в уходе за ними. Многие недоношенные дети проводят время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), пока им оказывается медицинская помощь.

Чем больше, тем лучше?

Младенец с пухлыми щечками и ямочками на бедрах когда-то представлялся многим здоровым новорожденным. Но ребенок, рожденный намного крупнее среднего, может иметь особые медицинские проблемы, требующие внимания.

У некоторых очень крупных детей, особенно у матерей с диабетом, в том числе гестационным диабетом, в течение нескольких дней могут возникать проблемы с поддержанием высокого уровня сахара в крови. Им может потребоваться дополнительное питание или даже внутривенное введение (в вену)

Похудеет ли мой ребенок?

Да, сначала. Младенцы рождаются с лишней жидкостью, поэтому для них нормально терять несколько унций, когда они теряют эту жидкость в первые несколько дней жизни. Ожидается, что здоровый новорожденный потеряет от 7% до 10% веса при рождении, но должен восстановить этот вес в течение первых 2 недель или около того после рождения.

В течение первого месяца жизни большинство новорожденных прибавляют в весе примерно на 1 унцию (30 граммов) в день. Обычно они вырастают в высоту от 1 до 1½ дюймов (2.54 до 3,81 см) в течение первого месяца. Многие новорожденные проходят через период быстрого роста в возрасте от 7 до 10 дней, а затем снова в возрасте 3 и 6 недель.

р

Должен ли я беспокоиться?

Новорожденные такие маленькие, что может быть трудно понять, набирает ли ваш ребенок вес так, как должен. Вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок потерял слишком много веса в первые несколько дней или не получает достаточного количества грудного молока или смеси. Если да, поговорите со своим врачом, который может задать вам следующие вопросы:

• Сколько кормлений в день получает ваш ребенок. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может сосать около 8 и более раз в сутки; дети на искусственном вскармливании обычно едят реже, возможно, каждые 3–4 часа. Консультант по лактации (грудному вскармливанию) может дать рекомендации по повышению комфорта и улучшению техники, если маме нужна дополнительная помощь.
• Сколько ваш ребенок съедает при каждом кормлении. Ребенок обычно сосет грудь в течение не менее 10 минут, после 3 или 4 сосания должно быть слышно, как он сглатывает, и после этого он должен казаться удовлетворенным. В этом возрасте дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут выпивать от 90 до 120 миллилитров за один раз.
• Как часто ваш ребенок писает. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может иметь только 1 или 2 мокрых подгузника в день, пока не придет молоко матери. Ожидайте около 6 мокрых подгузников к 3-5-дневному возрасту для всех детей. После этого у младенцев должно быть не менее 6-8 мокрых подгузников в день.
• Сколько опорожнений кишечника у вашего ребенка каждый день и каковы они. У новорожденных может быть только один испачканный подгузник в день. Фекалии темные и смолистые в первые несколько дней, затем становятся мягкими или рассыпчатыми и зеленовато-желтыми примерно через 3–4 дня.У новорожденных обычно бывает несколько испачканных подгузников в день при грудном вскармливании и меньше при искусственном вскармливании.

Что еще я должен знать?

То, что ребенок маленький или большой при рождении, не означает, что ребенок будет маленьким или большим позже в детстве или во взрослом возрасте. Многие высокие подростки начали жизнь маленькими детьми, и самый крупный ребенок в семье может вырасти и стать миниатюрным взрослым.

К тому времени, когда они становятся взрослыми, дети, как правило, по размеру напоминают своих родителей. Генетика, а также правильное питание и ваше внимание будут играть большую роль в том, как ваш ребенок будет расти в ближайшие годы.

Независимо от того, будет ли ваш ребенок большим, маленьким или средним, в ближайшие несколько месяцев вы можете ожидать, что он будет продолжать быстро расти.

Что нормально, а что нет в первый год

Обеспокоены тем, что ваш ребенок не набирает вес с нормальной скоростью? Вот чего ожидать в первый год и что делать, если ваш ребенок не прибавляет в весе.

Второй ребенок Эйлин Рейни, Маккензи, с самого начала рос медленно.«При рождении она весила семь фунтов четыре унции, — вспоминает Рейни, — но у нее была сильная желтуха, и она не вернулась к своему весу при рождении, пока ей не исполнилось 3,5 недели. Потом она, казалось, начала набирать вес быстрее».

Однако через четыре месяца скорость ее набора веса снова замедлилась. «Между четырьмя и шестью месяцами она набрала всего девять унций», — говорит Рейни. «С другой стороны, она заболела незадолго до того, как мы обратились к врачу, и я думаю, что это сказалось на ее весе». Но ее врач был обеспокоен и направил ее к педиатру.

В последние годы наше понимание нормального увеличения веса ребенка улучшилось. Валери Маршан, детский гастроэнтеролог из Монреаля и председатель Комитета по питанию и гастроэнтерологии Канадского педиатрического общества, входила в группу, которая рекомендовала использовать новые диаграммы роста, разработанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В то время как предыдущие диаграммы прибавки в весе ребенка, используемые для разметки и отслеживания моделей роста ребенка, были основаны на детях, находящихся на искусственном вскармливании, эти новые были основаны на детях, находящихся на грудном вскармливании, которые начали прикорм примерно в середине первого года жизни.

«Самая большая разница между новыми таблицами и старыми таблицами заключается в том, что дети на грудном вскармливании растут быстрее в первые четыре-шесть месяцев, а затем замедляются, в то время как дети на искусственном вскармливании сначала растут медленнее, а затем быстрее набирают вес». — объясняет Маршан. «Таким образом, на старых диаграммах могло показаться, что вес ребенка, находящегося на грудном вскармливании, колеблется. Большинство педиатров знали, что это нормально, но многие родители беспокоились, а некоторые отказывались от груди или добавляли смесь». С новыми таблицами родители увидят, что их ребенок, находящийся на грудном вскармливании, прибавляет в весе должным образом.

Это средние ожидаемые прибавки в весе детей, находящихся на грудном вскармливании:

• В первые несколько дней после рождения дети обычно теряют вес, а затем возвращаются к своему весу при рождении примерно через 10 дней. Если это не так, говорит Маршан, ребенок и то, как он питается, должны быть осмотрены врачом.
• В первые три месяца ребенок должен прибавлять в среднем от 140 до 210 граммов (от пяти до 7½ унций) в неделю.Эксперт по грудному вскармливанию из Торонто и педиатр Джек Ньюман отмечает, что эти средние значения могут вводить в заблуждение. «Ребенок, который соответствует 95-му процентилю на графике роста, будет прибавлять в весе значительно больше. Ребенок, соответствующий третьему процентилю, прибавляет в весе значительно меньше. Это одна из причин, по которой кривые роста — лучший способ судить о том, как растет ребенок».
• В возрасте от трех до шести месяцев средняя скорость прибавления веса ребенка замедляется до 105–147 граммов (от четырех до пяти унций) в неделю.
• В возрасте от шести до 12 месяцев средняя скорость роста составляет от 70 до 91 грамма (от 2½ до трех унций) в неделю.
• В среднем дети удваивают свой вес при рождении к четырем или пяти месяцам и утраивают его к году.

Маршан добавляет, что родители должны знать, что вес ребенка при рождении больше зависит от диеты матери и здоровья во время беременности, чем от генетики. Например, у матери с гестационным диабетом, скорее всего, будет ребенок крупнее среднего, хотя генетика ребенка может на самом деле указывать на меньший размер во взрослом возрасте.Другие дети могут родиться ниже среднего, но им генетически суждено стать высокими взрослыми. «Поэтому некоторым детям нужно быстро набрать вес, чтобы наверстать упущенное, в то время как другим нужно «наверстать упущенное», — говорит Маршан.

Когда следует беспокоиться о весе ребенка?

В то время как дети с медленным ростом, как правило, привлекают наибольшее внимание, появились новые опасения по поводу детей с быстрым набором веса, особенно после введения таблиц ВОЗ. «Вы должны смотреть не только на вес, но и на рост», — говорит Маршан.«Ребенок, который находится в 50-м процентиле по весу, но только в пятом процентиле по росту, может иметь избыточный вес. Ребенок в 95-м процентиле как по весу, так и по росту, вероятно, просто прекрасен».

Быстрое увеличение веса ребенка, скорее всего, будет проблемой для младенцев, которых кормят смесями, и Маршан отмечает, что иногда ребенок выпивает 1,7 литра (60 унций) смеси в день и очень быстро растет. «На это нужно обратить внимание», — говорит она. «Родители могут неправильно интерпретировать сигналы ребенка.

Прибавка в весе меньше беспокоит детей, находящихся на грудном вскармливании, говорит Ньюман. Поскольку грудное вскармливание младенцев прекращается, когда они наелись (а не когда бутылочка пуста), они в большей степени способны самостоятельно регулировать свое потребление. «Я бы не беспокоился о быстром росте ребенка, находящегося на грудном вскармливании, который доволен и здоров».

Ньюман добавляет, что хотя отслеживание прибавки в весе ребенка является полезным инструментом, его нужно использовать с умом. «Мы очарованы числами, но они — только часть истории. Весы могут ошибаться, и вы не можете достоверно сравнивать две разные шкалы (например, ту, что в больнице, и ту, что в кабинете врача). Часто случаются ошибки при взвешивании. Наблюдение за ребенком — особенно наблюдение за ребенком у груди — говорит гораздо больше».

Сын Ребекки Серрул, Себастьян, родился с весом девять фунтов три унции, но медленно набирал вес и весил всего 18 фунтов в год. Его скорость набора веса беспокоила врача Серрула примерно с шести недель, но Серрул хотел продолжать кормить исключительно грудью, пока Себастьян не стал готов к твердой пище .

Педиатр и эксперт по грудному вскармливанию Джек Ньюман говорит, что первым шагом часто является улучшение того, как ребенок захватывает грудь. «Важно, чтобы мать знала, когда ребенок получает молоко, а не просто «покусывала» грудь. Когда ребенок мало пьет, может помочь компрессия», — добавляет он. Сжатие груди означает сдавливание вашей груди, когда ребенок сосет, но не пьет, — это похоже на сцеживание молока в рот ребенка. Если прибавка в весе ребенка замедлилась или даже остановилась, возможно, количество молока у матери уменьшилось, и это должно быть исследовано кем-то, кто имеет опыт грудного вскармливания. Более подробная информация о возможных причинах, включая видеоролики, показывающие, как приложить ребенка к груди и как узнать, когда ребенок пьет, находится на веб-сайте Newman по адресу nbci.ca .

Серрул обратился за помощью, чтобы узнать, можно ли улучшить ее выработку молока или захват груди ее сына, но обнаружил, что его прибавка в весе осталась примерно на том же уровне. Она говорит, что нанесение веса Себастьяна на диаграммы Всемирной организации здравоохранения (а не на старые диаграммы, которые использовал ее врач) убедило ее в скорости его роста, и, поскольку он был доволен и активен, она чувствовала себя уверенно, продолжая кормить его грудью.

Подробнее:
Как совмещать грудное вскармливание и кормление из бутылочки
Чем больше детям лучше?
Моему ребенку стыдно

Прибавка в весе у новорожденных: что нормально и когда следует беспокоиться

Младенцы обычно теряют вес после рождения, прежде чем они начнут набирать вес. Общепринятое эмпирическое правило заключается в том, что ребенок может потерять около 3–7 процентов своего веса при рождении в течение первых 5 дней после рождения.Родители должны ожидать, что вес их ребенка вернется к своему весу при рождении примерно к 10 дню. 

Многие дети удваивают свой вес при рождении в возрасте от 4 до 6 месяцев и утраивают свой вес при рождении к своему первому дню рождения. Но дети, которые прибавляют в весе медленнее или быстрее, также могут быть совершенно здоровыми. Врач вашего ребенка будет следить за ростом вашего ребенка с течением времени (вес, рост и окружность головы), чтобы убедиться, что он получает все необходимые ему калории и питательные вещества. Это одна из причин, по которой детям рекомендуется посещать врача не менее 6 раз в течение первого года жизни.

Прибавка и потеря веса у младенцев не имеет закономерностей

Неясно, сколько веса теряют и затем набирают дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, в течение первых 14 дней. Недавнее исследование изменения веса почти 150 000 здоровых младенцев показало, что новорожденные нередко имеют вес ниже своего веса при рождении даже через 21 день после родов.

Какие признаки того, что мой ребенок ест достаточно?

Беспокойство родителей по поводу веса легко понять, учитывая, что это единственный надежный показатель роста.Но если вы знаете признаки того, что ваш ребенок получает достаточно еды, вам не нужны дорогие домашние детские весы. Сытый ребенок будет…

• быть активным и бдительным
  
• удовлетворенным после кормления грудью
  
• кормить грудью не менее 8–12 раз в течение 24-часового периода
  
• к 3 дню, иметь три и более стула a день
  
• к 5-му дню, желтый кал
  
• к 5-му дню, прозрачная или бледно-желтая моча и шесть или более мокрых подгузников в день
  

После 4-недельного возраста некоторые дети продолжают какать после каждого кормления , в то время как другие какают только один раз через день или один раз в 3–5 дней. (Нажмите здесь, чтобы узнать больше о фекалиях.) 

Пока вы видите эти показатели хорошего здоровья, как правило, нет причин беспокоиться об измерении веса вашего ребенка между посещениями здорового ребенка.

Что, если мой ребенок внезапно перестанет набирать вес?

Пока ваш ребенок достигает своих целей в развитии и не теряет вес, не нужно беспокоиться о паузе в наборе веса. Дети, которым не удается набрать достаточный вес в первые 9 месяцев, обычно со временем наверстывают упущенное.Таким образом, родителям редко нужно увеличивать калорийность своего ребенка (путем докорма донорским молоком или искусственной детской смесью). Потребление слишком большого количества калорий в младенчестве может фактически привести к проблемам с весом в более позднем возрасте.

Но если ваш ребенок теряет более 7 процентов своего веса при рождении или медленно набирает вес в первые дни и недели после рождения, лечащий врач вашего ребенка может попросить вас привести его для проверки веса. Обзор вашего режима грудного вскармливания и периодические проверки веса гарантируют, что они получают достаточно еды и что у них нет проблем со здоровьем.

Имеет ли значение вес?

Вес является мерой питания. Когда дети получают слишком мало еды, слишком много еды или неподходящую пищу, они могут недоедать. Сегодня эксперты согласны с тем, что короткий период недоедания (дни, а не недели или месяцы) вряд ли приведет к необратимому повреждению. Однако это может иметь серьезные краткосрочные последствия. Время, по-видимому, является ключевым фактором, поскольку даже короткий период недоедания в первые дни после рождения может привести к гипербилирубинемии (желтухе) и гипогликемии (низкому уровню сахара в крови).И если вы беспокоитесь о росте или кормлении вашего ребенка, обратитесь к педиатру.

Поведение матери и прибавка веса младенца в первый год жизни

J Nutr Educ Behav. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 1 мая. опубликованную статью.

Риск избыточного веса у малообеспеченных латиноамериканских детей в возрасте до 5 лет в США значительно выше, чем у неиспаноязычных чернокожих, которые, в свою очередь, выше, чем у неиспаноязычных белых (1, 2). Используя критерий индекса массы тела (ИМТ) ≥ 95 ^th процентиля по возрасту и полу для определения избыточной массы тела, распространенность избыточной массы тела среди малообеспеченных детей в возрасте 2–4 лет в США по состоянию на 2000 год составляла около 19 % (3). Хотя выборка не была репрезентативной на национальном уровне, обзор более чем 20-летних отчетов организации по поддержанию здоровья штата Массачусетс о более чем 120 000 детей показал, что процент младенцев в возрасте до 6 месяцев с избыточным весом или с риском избыточного веса увеличился примерно с 10% в 1980–81 гг. до 17% в 2000–2001 гг. (4).В этом отчете избыточная масса тела определялась как соотношение массы тела к длине тела ≥ 95 ^th процентиля по возрасту и полу; подвержены риску избыточной массы тела, поскольку масса тела по отношению к длине тела ≥ 85 90 308 90 309 перцентиля по возрасту и полу. В том же отчете латиноамериканские младенцы были выше, чем чернокожие, которые, в свою очередь, были выше, чем белые, по распространенности, а также относительному увеличению избыточного веса. Используя данные NHANES, Национальный центр статистики здравоохранения сообщает, что распространенность избыточного веса среди младенцев (детей до 2 лет) увеличилась с 7.от 2% в 1976-80 гг. до 11,5% в 2003-2004 гг. (5). Такие тенденции говорят о необходимости изучения факторов, которые могут способствовать увеличению избыточной массы тела в младенчестве, поскольку накапливаются данные о том, что скорость роста младенцев может влиять на детское или позднее ожирение (6).

Например, в недавней работе была предпринята попытка связать закономерности роста младенцев с детским ожирением путем сопоставления характеристик младенцев с показателями веса в более старшем возрасте, при этом некоторые сообщают о прямой связи между массой тела при рождении и ИМТ в молодом возрасте (7,8).Например, Stettler et al. (9) показал, что быстрое увеличение веса у детей, находящихся на искусственном вскармливании, в первую неделю жизни связано со статусом избыточного веса у взрослых, а Dennison et al. (10) сообщили, что скорость увеличения массы тела в течение первых шести месяцев жизни была связана со значительно повышенным риском избыточной массы тела в возрасте 4 лет. Несколько исследований указывают на связь между повышенной скоростью набора веса в течение первых 4–24 месяцев жизни и риском избыточного веса в более позднем детстве или в раннем взрослом возрасте (11–14).Таким образом, влияние прибавки веса в младенчестве на избыточный вес ребенка может быть существенным, но факторы, способствующие раннему увеличению веса, до конца не изучены.

В некоторых исследованиях прибавки веса в младенчестве использовался подход, основанный на энергетическом балансе. В часто цитируемом исследовании Roberts et al. (15) изучали 18 младенцев, две трети из которых были от матерей с ожирением, и наблюдали за детьми от рождения до 1 года. Шесть младенцев с избыточным весом потребляли на 42% больше энергии в возрасте 6 месяцев, чем 12 младенцев, которые оставались худыми (16).Поскольку у этих шести младенцев также был снижен общий расход энергии в возрасте 3 месяцев, авторы утверждали, что энергия, затрачиваемая на активность, играет более важную роль в развитии избыточного веса у младенцев, чем потребление энергии. Напротив, и с большей выборкой младенцев и матерей, Stunkard et al. (17) сообщили, что потребление энергии в возрасте 3 месяцев составляет 8% вариабельности пяти показателей размера и состава тела в возрасте 12 месяцев, но ни расход энергии, ни ожирение у матери не являются прогностическими факторами.

Что касается матерей, Baker et al. (18) обнаружили, что ИМТ матери до беременности был тесно связан с массой тела младенца при рождении и увеличением массы тела младенца от рождения до 1 года: у женщин, чей ИМТ превышал 30, дети росли в среднем на 135 граммов больше в течение первого года, чем у женщин. матерей с нормальным весом. Женщины с избыточным весом до беременности с меньшей вероятностью начнут грудное вскармливание, чем женщины с нормальным ИМТ, а те, кто решил кормить грудью, прекращают это в среднем на две недели раньше (19).Хотя в обзоре литературы, проведенном до 2000 г., сделан вывод о том, что не удалось выявить последовательной закономерности в отношении взаимосвязи между методами вскармливания младенцев или продолжительностью грудного вскармливания и последующим ожирением (20), более поздний метаанализ около 60 исследований, включавших отношение шансов оценки, сообщают об общем отношении шансов 0,87, что говорит в пользу грудного вскармливания как снижающего риск последующего ожирения (21), что указывает на то, что кормление смесями увеличивает риск.

Однако остается вопрос: если искусственное вскармливание увеличивает вероятность последующего ожирения, что может объяснить его эффект? Безусловно, состав грудного молока и детской смеси на основе коровьего молока различается.Например, Миральес и др. (22) недавно сообщили, что количество гормона лептина, присутствующего в грудном молоке в возрасте 1 месяца, обеспечивало умеренную защиту от избыточного набора веса в течение 24 месяцев в выборке из 28 младенцев. Но, в отличие от гипотезы о грудном молоке, результаты многих отчетов показывают, что перекармливание может быть более подходящим объяснением, как показано ниже.

Начнем с того, что энергичный стиль кормления, при котором достигается высокое потребление энергии, коррелирует с более выраженным ожирением в раннем детстве — даже у детей, находящихся на грудном вскармливании (23).Но перекармливание более вероятно, когда дети находятся на искусственном вскармливании, когда мать может реагировать на визуальный сигнал недопитой бутылочки и игнорировать сигналы своего ребенка о сытости (24). Гиллман и др. (25) предположили, что мать, кормящая грудью, может лучше реагировать на сигналы своего младенца как о частоте, так и об объеме кормления; вывод о том, что мать, кормящая смесью, может быть менее чувствительна к сигналам своего ребенка. Реальная возможность чрезмерного потребления калорий младенцами на искусственном вскармливании может вызвать гиперклеточность жировой ткани (26), и они, в свою очередь, могут самостоятельно регулировать потребление энергии на более высоком уровне (27), причем любой из этих процессов приводит к увеличению жировых отложений.Действительно, часто сообщалось, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, начинают превосходить детей, находящихся на грудном вскармливании, в плане прибавки веса к 2–3 месяцам (28).

В настоящем исследовании группа малообеспеченных, чернокожих и латиноамериканских пар мать-младенец, выбравших исключительно искусственное вскармливание, неоднократно наблюдалась в течение первого года жизни младенцев. Эти критерии отбора были использованы из-за вышеупомянутой литературы, в которой низкий доход (3), статус меньшинства (1, 4) и искусственное вскармливание (20, 21) были установлены как факторы, повышающие риск детского ожирения. Матери наблюдали за кормлением своих младенцев, а также вели дневник поведения своих младенцев. Также была собрана демографическая информация, а также информация о весе матери и отношении к кормлению. Цель исследования состояла в том, чтобы изучить относительный вклад материнских характеристик и поведения в прогнозирование увеличения веса младенца в течение первого года послеродовой жизни. Было высказано предположение, что, помимо определенных характеристик при рождении, материнское отношение и поведение, связанное с кормлением, будут влиять на увеличение веса младенца.

Методы

Все процедуры настоящего исследования были одобрены Наблюдательным советом нашего университета до начала набора испытуемых или сбора данных. Разрешение на набор испытуемых также было получено в письме-соглашении от сотрудничающего центра WIC. Вербовщики говорили на английском и испанском языках. Каждое посещение на дому проводили две женщины, по крайней мере одна из которых была чернокожей или двуязычной, в зависимости от посещаемой семьи. Все материалы были доступны на английском и испанском языках, и матерям латиноамериканского происхождения, не читавшим по-испански, зачитывались вопросы.

Субъекты и процедуры

Матерей набирали во время их первоначального послеродового визита в общественный центр WIC, который обслуживал население с низким доходом и преимущественно меньшинство, многие из которых были недавними иммигрантами из стран Латинской Америки. Сотрудник регистратуры в центре в рамках собеседования при приеме запрашивает демографическую информацию у каждой матери и дополнительно спрашивает, какой метод кормления она использует. В этом центре было подсчитано, что 55% матерей указывают, что они кормят исключительно смесью, 5% кормят исключительно грудью и 40% кормят и тем, и другим. ее права, и рекрутер подошел к матери после того, как визит матери WIC был завершен.Матерям, а также персоналу WIC сказали, что мы изучаем методы кормления матерей, а также рост и развитие младенцев. Матерей информировали о лонгитюдном характере исследования, и, если они хотели участвовать, им выдавали подарочный сертификат на 10 долларов для использования в местном продуктовом магазине. После получения информированного согласия была записана демографическая, поведенческая и контактная информация, а также параметры роста/длины тела и веса матерей и младенцев, только что определенные персоналом WIC. (Сотрудники WIC прошли обучение антропометрическим измерениям у сотрудников Департамента здравоохранения и обслуживания пожилых людей штата).

Посещения на дому проводились по достижении младенцами возраста 3, 6 и 12 месяцев, когда применялся комплекс мер, описанных ниже. Как отмечалось выше, посетителями на дому/ассистентами были женщины, причем по крайней мере одна из каждой пары была чернокожей или двуязычной. Как и в случае с матерями, их концепция исследования заключалась в изучении практики кормления матерей из числа меньшинств и роста младенцев с акцентом на кормление смесями для облегчения определения потребления энергии. Для каждой диады мать-младенец время, в которое мать ожидала, что ее младенец скоро проснется, было выбрано для 1-го дня визита на дом, чтобы обеспечить возможность наблюдения за кормлением, при этом мать опрашивалась относительно кормления и темперамента ее младенца в протоколах, предшествующих этому. или после кормления.На 2-й день младенец был взвешен и измерен одним посетителем на дому, в то время как другой посетитель на дому проверял дневник питания на предмет пропусков или уточнения неясностей. Домашние посетители прошли обучение по процедурам оценки Гибсона (29) у зарегистрированного диетолога. По завершении посещения на дому матери заплатили 30 долларов наличными.

Благодаря усилиям по набору в центре WIC 242 матери изначально согласились участвовать. Однако, учитывая низкий уровень образования и непостоянство населения, многие матери либо потеряли интерес, либо с ними невозможно было связаться по мере того, как проходило время до того, как нужно было запланировать визиты на дом — действительно, 83 матери не смогли записаться даже на первое посещение. визит на дом в 3 месяца.К 6-месячному посещению 40 матерей не удалось охватить, а еще 23 субъекта были дополнительно потеряны к 12-месячному сроку. Следовательно, настоящая выборка состоит из 96 пар мать-младенец, которые были осмотрены при зачислении и для которых были проведены все три посещения на дому. Апостериорный анализ 146 матерей, которые были потеряны, по сравнению с 96 матерями, завершившими исследование, не выявил различий в возрасте, образовании или расовой/этнической принадлежности между группами.

Измерения

Отношение матери к кормлению (MFA; 30)

MFA представляет собой опросник из 10 пунктов с установленной надежностью, в котором мать спрашивает, какое поведение она будет проявлять в отношении 10 вопросов кормления.Более высокий балл по шкале MFA указывает на «напористое» отношение к кормлению — более напористое, как при склонности кормить младенца независимо от выраженного голода младенца. Как было использовано в его валидационном исследовании (31), MFA была завершена во время набора. Этот показатель применялся к матерям из числа меньшинств, чьи дети имеют избыточный вес (32).

Запись о питании младенцев

При первом посещении на дому матерей просили указать метод, которым они кормили своего ребенка (для подтверждения искусственного вскармливания). Во время этого и последующих посещений количество и продолжительность кормления в день, количество унций и марка смеси в день, любые другие жидкие добавки, время введения любых твердых продуктов, а также тип и количество таких продуктов в день. были записаны.Также регистрировались любые проблемы или проблемы, связанные с кормлением (например, непереносимость смеси, срыгивание, колики).

Чувствительность матери к сигналам младенца (33)

Шкала кормления NCAST представляет собой контрольный список из 76 пунктов, описывающих поведение матери и младенца и случайность их реакций друг на друга, наблюдаемых в контексте кормления младенца матерью. Баллы выводятся для подшкал, таких как чувствительность матери к сигналам младенца, содействие когнитивному росту и отзывчивость младенца к опекуну.Шкала питания показала хорошую надежность у специалистов в области здравоохранения в различных условиях и продемонстрировала ее достоверность как для меньшинств, так и для диад мать-младенец с отсутствием продовольственной безопасности (34, 35). Для его использования требуются обученные наблюдатели, и мы придерживались этого требования в отношении домашних посетителей, прошедших сертификацию по процедурам. При посещении на дому в возрасте 3 и 6 месяцев использовалась полная шкала кормления в соответствии с рекомендациями NCAST. Поскольку целью исследования было изучение материнского поведения в контексте кормления, для анализа использовалась только подшкала Материнская чувствительность к сигналам.Эта подшкала состоит из 16 пунктов и оценивает присутствие лица, осуществляющего уход, во время кормления, в частности замедление, паузу или прекращение кормления, когда младенец отключается или показывает признаки насыщения.

Статистический анализ

Данные были проанализированы для определения нормальности изучаемых переменных, после чего был проведен линейный регрессионный анализ для определения относительного влияния конкретных переменных, независимо от потенциальных искажающих факторов. Был рассчитан априорный расчет для размера выборки для множественной регрессии, который показал, что выборка из 87 и более субъектов достигнет уровня мощности . 80 с альфа-уровнем p<0,05 с использованием целых девяти переменных-предикторов. Следующие модели были построены с использованием обратного линейного регрессионного анализа:

Модель 1: Для определения антенатальных характеристик, которые предсказывают прибавку веса младенца от рождения до 3 месяцев, вес при рождении, пол, расу/этническую принадлежность, возраст матери, образование, страну происхождения ИМТ до беременности и увеличение массы тела во время беременности были включены в качестве независимых переменных.

Модель 2: Для определения антенатальных характеристик, предсказывающих прибавку массы тела младенца от 3 до 6 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку массы тела младенца от рождения до 3 месяцев, увеличение длины тела младенца от рождения до 3 месяцев, расчетное число количества кормлений в день, месяц введения твердой пищи и чувствительность матерей к сигналам младенцев в возрасте 3 месяцев вводились как независимые переменные.

Модель 3: Для определения антенатальных характеристик, которые предсказывают прибавку массы тела младенца в возрасте от 6 до 12 месяцев, массу тела при рождении, ИМТ матери, прибавку массы тела младенца в возрасте 3–6 месяцев, увеличение длины тела младенца в возрасте 3–6 месяцев, чувствительность матери к сигналам младенца в возрасте 6 месяцев и предполагаемое количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев были введены в качестве независимых переменных.

Для всех регрессионных анализов независимые переменные, которые не были статистически значимыми, удалялись из модели, если только переменные не были определены как сильно связанные с зависимой переменной (например,г., ИМТ матери). Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p<0,05. Все анализы проводились с использованием SPSS 16.0 для Windows (SPSS, Inc. Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Описательная статистика для выборки отображается в и . Демографические данные показывают, что выборка примерно на четверть состоит из чернокожих и на три четверти — латиноамериканцев, причем две трети этой подгруппы матерей родились в Мексике. Другая треть, также иммигранты, сообщили, что они из Колумбии, Перу, Гондураса, Никарагуа и Доминиканской Республики.Возраст матерей варьировался от 15 до 42 лет, средний возраст 26 лет. Уровень образования также сильно различался: от трех лет начальной школы до двух лет обучения в колледже. Материнский ИМТ указывал на то, что в среднем мать имеет избыточный вес, но ИМТ колебался от чуть более 17 до более 41. Также отображается процент младенцев, которые были на уровне или выше процентилей, указывающих на «риск избыточного веса» (www.cdc.gov/ диаграммы роста/) в возрасте измерения.

Таблица 1

Описательная статистика для матерей, N = 96.(Стандартные отклонения в скобках)

Возраст в возрасте
26.43 (5.92)	26.43 (5.92)
Race / Enthicatity	24% черный, 76% Espanic
Страна происхождения	27% США, 54 % Мексики, 12% Доминиканская Республика, 7% Пуэрто Рико, Колумбия, Гондурас, и Перу
Высокий год обучения	9. 35 (3.28)
BMI перед беременностью	25.97 (4.74)
Прибавка массы тела при беременности в кг	14.12 (6.38)
паритет
39% первенцы, 31% 2 ND , 21% 3 RD , 9% 4 -й или более
масштабы кормления (20-максимум)	12.51 (2.93)
3-месячных
Материнская чувствительность (16 — максимум)	11. 82 (2.21)
Количество кормов / День	6,33 (2.05)
Материнская чувствительность (16-максимум)	11.43 (2.44)
Количество кормов / день	6.21 (1.69)
Возрастные продукты питания введены (в месяцах)	4,23 (1.17)

Таблица 2

Написательная статистика для младенцев (Стандартные отклонения в скобках)

рождения
секс	49 женщина, 47 мужчина
Масса при рождении в кг	3. 29 (0.58)
% ≥ 85 Th процентов вес/длина возраст/пол	19%
3 месяца
Вес в 3 месяца в кг	6.32 (0,84)
Прирост веса от рождения-3 месяца в кг	3.01 (0,73)
Выбор длины от рождения-3 месяца в см	11.41 (5.30)
% ≥ 85 TH Процентный вес / длина возраста / секс	30%	30%
6 месяцев		6-месячный
Вес в 6 месяцев в кг	8. 07 (0,98)
Прибавка веса от 3 до 6-6 месяцев в кг	1,73 (0,69)
Прибавка в длину с 3–6 месяцев в см	6.74 (4.18)
процентов ≥ 85 процентилей весом / длина возраста / секс	30%
12-месячные
вес в 12 месяцев в кг	10.21 (1.20)
увеличение веса с 6-12 месяцев в кг	2. 15 (0,71)
% ≥ 85 9 процентиля веса / длина	40%

Для выявления антенатальных характеристик, которые предсказывают младенца увеличение веса от рождения до 3 месяцев, был проведен регрессионный анализ, который включал предикторы, перечисленные выше в модели 1.Кроме того, также была включена оценка материнского отношения по шкале MFA, которую применяли при наборе матерей. Ни одна из этих переменных не служила для прогнозирования прибавки веса младенцев в течение первых 3 месяцев.

Для второй регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в рамках модели 2, для изучения их связи с прибавкой веса младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как и в модели 1, ни одна из переменных не была предиктивной.

Для окончательной регрессии были введены прогностические переменные, перечисленные выше в рамках Модели 3, для изучения их связи с прибавкой веса младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев. Результаты подведены в . Как видно из части А таблицы, количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев приблизилось к значимости для прогнозирования прибавки в весе в возрасте 6–12 месяцев, а материнская чувствительность к сигналам младенцев достигла прогностической значимости, но в отрицательном направлении, что указывает на то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам насыщения, дети набирали больше веса. Часть B таблицы отображает результаты обратного регрессионного анализа и показывает, что как количество кормлений в день в возрасте 6 месяцев, так и материнская чувствительность (обратно) были в значительной степени связаны с прибавкой веса в возрасте 6–12 месяцев.

Таблица 3

Таблица 3

Predictors of Mebal Geare прирост от 6-12 месяцев

A. Изменение в весе от 6-12 месяцев (линейная регрессия)
множественные R 2 = 0,269
Переменные	B — Ошибка		P -Value
0,144	0,144	0. 883	.20
Материнская ИМТ до беременности	.011	.018	.56	.56	.
Младенческий вес рождения	.256	.170	.140	.14
Количество каналов в день	. 063	.07
Материнская чувствительность к младенческим кина	-127	.037	.037	.001	.001
0.142	.140	.32
Увеличение длины тела младенцев в возрасте 3–6 месяцев	. 041	.027	.13	.13
B. Изменение в весе от 6-12 месяцев (обратная регрессия)
Множественные R 2 4 = 0.202
Переменная	B —	Стандартная ошибка	P -Value
(Константа)	(Константа)	2945	. 526	0.526	000	000
Количество каналов в день	. 152	.060	.015	.015	.015
Материнская чувствительность к младенцам кина	-.121	. 037	. 037	.002

Обсуждение

В настоящем исследовании было рассмотрено ряд характеристик материнской и младенческой и младенческой их возможная роль в содействии тому, что можно считать чрезмерным увеличением веса в раннем развитии человека. Ожирение в Америке довольно внезапно, но безошибочно стало серьезной проблемой. Факторов, которые объясняют недавнее увеличение его роста, много, и, как показывают показатели детей с избыточным весом, проблема только усугубляется.Поскольку у детей есть история питания, которая предшествует достижению ими состояния избыточного веса, настоящее исследование было направлено на изучение некоторых факторов, связанных с питанием, которые могут способствовать увеличению избыточного веса в младенчестве. Тем не менее, это не без его ограничений. Очевидно, что он характерен только для детей, находящихся на искусственном вскармливании, у малоимущих матерей из числа меньшинств, однако избыточный вес также наблюдается у белых детей из среднего класса, находящихся на грудном вскармливании. Будущая работа должна признать, что распространенность избыточного веса у чернокожих и латиноамериканских детей не одинакова, и что менее аккультурированные латиноамериканские подгруппы также различаются по предпочтению младенческой пухлости» (36).Кроме того, толстые младенцы не обязательно становятся толстыми детьми — ожирение более определенно прослеживается от подросткового возраста к взрослому, с более слабой связью от детства к подростковому возрасту. Тем не менее, последние данные убедительно свидетельствуют о том, что избыточный вес уже в возрасте 2 лет может предсказывать избыточный вес примерно через 10 лет. В частности, исследовательская сеть раннего ухода Национального института детского здоровья и развития человека показала, что дети, которые когда-либо относились к категории избыточного веса (определяемого как ИМТ ≥ 85 90 308 90 309 процентилей) всего один раз в возрасте 24, 36 или 54 месяцев, имели более Вероятность иметь избыточный вес в 12 лет в 5 раз выше, чем у тех, кто находился ниже 85 90 308 th 90 309 процентиля по всем трем точкам измерения (37). Двое из пяти детей, у которых ИМТ был ≥ 50 ^th процентиля к возрасту 3 лет, имели избыточный вес в возрасте 12 лет. С этой точки зрения частичное понимание бесчисленного множества факторов, связанных с ранним избыточным весом в младенчестве, считалось заслуживающим изучения.

В то время как неспециалисты и большинство матерей уже давно воспринимают «детский жир» пухлого младенца как безобидный, милый или даже желательный, перспектива раннего ожирения, прослеживающаяся в малыше или детстве, теперь рассматривается как предзнаменование будущих проблем со здоровьем.Сегодняшние младенцы, по-видимому, более склонны к избыточному весу, возможно, на 70% больше, чем 20 лет назад, если мы можем экстраполировать недавний отчет, в котором эта проблема оценивается в 17% (4). В отличие от этого исследования, когорта младенцев, наблюдаемых в настоящем исследовании, была исключительно чернокожей и латиноамериканской, и, таким образом, можно было бы предсказать, что она будет находиться на более высоком уровне любого усредненного процента. Фактически, 19 % младенцев в данной когорте были на уровне 85 90 308 90 309 процентиля массы тела к длине тела для пола при рождении или выше, увеличиваясь до 30 % в возрасте 3–6 месяцев и до 40 % в возрасте 1–6 месяцев. год.Хотя эти проценты вызывают тревогу, их не следует рассматривать как показатель распространенности избыточной массы тела среди меньшинств. Помимо того, что это была выборка для удобства, семьи были набраны из центра WIC, поэтому по определению они также были малообеспеченными. Тем не менее, поскольку отсутствие продовольственной безопасности и ожирение, по-видимому, коррелируют в семьях меньшинств с низким доходом (38), высокий процент 12-месячных младенцев в категории риска избыточного веса может быть недалеко от распространенности для аналогичных подгрупп.

Помимо подчеркивания чрезмерной представленности младенцев с избыточным весом среди этих 12-месячных детей, настоящее исследование стремилось определить, какие факторы, связанные с младенцем, матерью и уходом, могут быть связаны с наблюдаемым увеличением веса. Ряд неонатальных и материнских характеристик, включая вес младенца при рождении, ИМТ матери, отношение матери к кормлению и т. д., были введены в регрессионный анализ для прогнозирования прибавки веса младенцев от рождения до 3 месяцев; несколько удивительно, что ни один из факторов не был связан с увеличением веса у младенцев.Показатели, полученные в 3 месяца, включая диету и взаимодействие матери и ребенка во время кормления, затем регрессировали на прибавку в весе от 3 до 6 месяцев; как и в предыдущем анализе, ни один из факторов не был связан с увеличением веса младенцев. Наконец, 6-месячные версии предыдущих измерений были регрессированы на вес, прибавленный с 6 до 12 месяцев; в этой регрессии ежедневные кормления оказались прогностическими. Однако более впечатляющим является то, что у матерей, которые были менее чувствительны к сигналам своих младенцев, младенцы набирали больше веса к одному году.Эти результаты свидетельствуют о том, что кормление сыграло важную роль в ускорении прибавки в весе у этих младенцев, поскольку сообщения матерей о частоте кормления, а также их меньшая чувствительность к сигналам младенцев сыграли важную роль в определении того, что эти младенцы могли быть перегружены. регулярно перекармливают.

Более частые кормления, особенно смесью, легко обвинить. Но материнская чувствительность к состоянию кормления младенца, отраженная в баллах по Шкале кормления, предполагает, что нежелание замедлить темп кормления или прекратить кормление, когда младенец показывает признаки насыщения, может преобладать над способностью младенца самостоятельно регулировать свое потребление.Если такая динамика кормления характерна для большинства кормлений в течение большинства дней, понятно, что младенцы, скорее всего, будут потреблять больше смеси, чем им хочется или нужно, и будет происходить ускоренное увеличение веса. Безусловно, нельзя исключать и другие факторы, которые могут способствовать раннему избыточному набору веса у младенцев, например, генетическую предрасположенность, различия в обмене веществ или кумулятивный эффект столовых продуктов, богатых питательными веществами, в конце первого года жизни (39). Однако, по крайней мере, в настоящем исследовании, которое включало измерения массы тела при рождении и ИМТ матери, пола, а также наблюдаемое и зарегистрированное поведение по уходу, именно действия матери в отношении акта кормления наиболее непосредственно связаны с увеличением веса.

Значение для практики

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что поведение матери при кормлении, проявляющееся в частоте и нечувствительности, может влиять на скорость увеличения веса младенца. Использование этих знаний для лучшего информирования малообеспеченных/образованных матерей, да и матерей любого происхождения, привыкших к методу кормления, может оказаться непростой задачей. Кормление младенца — это первичное поведение, и для того, чтобы внушить молодой матери, что она кормит своего младенца слишком часто, слишком много или, что еще хуже, не очень хорошо понимает сигналы ее младенца, потребуется чрезвычайно квалифицированная медсестра или социальный работник. .Давать совет после того, как мать кормит своего ребенка, можно расценивать как угрозу или, по крайней мере, вмешательство, а просто указание на это может быть истолковано как обвинение в «плохом материнстве». Поскольку консультанты по грудному вскармливанию не занимаются консультированием матерей, которые кормят искусственными смесями, альтернативным подходом может быть проведение просветительских мероприятий по вопросам питания за несколько недель до родов.

По всей стране WIC в настоящее время работает над пропагандой грудного вскармливания как оптимального метода вскармливания младенцев, но для тех матерей, которые кормят смесью, она обеспечивает 90% своих детей смесью, обогащенной железом (40).В центре, где были набраны участницы этого исследования, 95% матерей были оценены как полностью или частично кормящие своих детей смесями. Роуз и др. (41) недавно исследовали связь между предоставлением WIC детских смесей и детским ожирением, поскольку стимулирование бесплатных смесей может препятствовать грудному вскармливанию. Очевидно, что усилия по поощрению и поддержке грудного вскармливания должны продолжаться в центрах WIC. Но для тех матерей, которые неизбежно решат использовать смесь, могут быть предприняты скромные меры, чтобы продемонстрировать оптимальные стили кормления.Например, во время своей первой регистрации в программе WIC будущие матери могли просмотреть образовательную видеопрограмму, демонстрирующую поведение младенцев, связанное с кормлением. При регистрации после материнства видео может потребоваться в качестве условия получения ваучеров. В качестве альтернативы или в дополнение к этому обученные консультанты могли бы усилить свое руководство матерями по кормлению своих детей, будь то грудью или из бутылочки, помогая им распознавать сигналы голода и реагировать на сигналы сытости. Такие усилия не остановят кризис детского ожирения, но могут стать первым шагом в замедлении распространенности избыточного веса, который уже столь очевиден среди наших самых молодых американцев.

Благодарности

При поддержке грантов HD039697 и HD047338 первому автору. Авторы хотели бы поблагодарить принявших участие матерей и младенцев, а также Монику Медину, Изабель Мартин, Дарлин Блэк, Эвелин Эскобар, Дженнифер Скалли и Жаннетт Лопес.

Сноски

Отказ от ответственности издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, которая была принята к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

Ссылки

Прибавка в весе у детей, находящихся на грудном вскармливании

В первые несколько дней ребенок может потерять до 10% веса при рождении.Если потеря веса вашего ребенка составляет более 10%, ваша акушерка или медсестра общественного здравоохранения проверит режим его кормления.

Они будут смотреть на:

• насколько хорошо они прикладываются к груди
• как они переносят молоко
• сколько у них грязных подгузников

К 5 дню, когда кормление идет хорошо, ваш ребенок начнет чтобы набрать вес. Ребенку может потребоваться до 2 недель, чтобы вернуться к своему весу при рождении. Некоторые дети набирают вес быстрее.

В первые 3 месяца дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно прибавляют в весе от 150 до 200 граммов в неделю. Ваша медсестра общественного здравоохранения будет записывать и отслеживать закономерности роста вашего ребенка.

В некоторые дни ваш ребенок будет есть чаще, чем обычно. Это может длиться от 2 до 3 дней, а затем ваш ребенок вернется к тому же режиму, что и раньше. Это называется скачком роста. Это не значит, что у вас недостаточно молока. Более частое кормление ребенка поможет увеличить количество молока, чтобы удовлетворить его растущий аппетит.

Во время скачка роста ваш ребенок может казаться все время голодным, а ваша грудь может казаться пустой. Это связано с тем, что ваш ребенок пьет молоко в том виде, в котором оно приготовлено, и не дает вашей груди времени на то, чтобы наполниться. Ваш запас молока скоро отреагирует на частые кормления. Возможно, вы обнаружите, что ваша грудь кажется слишком полной после всплеска роста, но это пройдет через несколько дней.

Всплески роста могут произойти, когда ваш ребенок достигает:

• 2-3 недели
• 6 недель
• 3 месяца
• 5-6 месяцев

По мере приближения этого времени будьте готовы провести от 2 до 3 дней чем обычно.Вы можете найти это хорошее время, чтобы отдохнуть и расслабиться.

По мере роста вашего ребенка растет и его животик. Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Ваш ребенок будет дольше сосать из первой груди и меньше времени из второй груди. Некоторым детям может понадобиться сосать только из одной груди за одно кормление.

В первые несколько дней желудок вашего ребенка размером с вишенку. Небольшого регулярного количества молока будет более чем достаточно, чтобы наполнить их крошечный животик.Ожидайте кормления от 10 до 12 раз в течение 24 часов на этом этапе.

Средняя прибавка в весе ребенка на грудном вскармливании

Прибавка в весе ребенка на грудном вскармливании

Прибавка в весе ребенка на грудном вскармливании является одним из показателей того, вырабатывает ли мать достаточное количество молока. Молодые мамы ревностно следят за своим весом. Хотя это неправда, что хорошая прибавка в весе является показателем хорошего материнства, прибавка в весе ребенка может быть ощутимой наградой для матерей за все эти дни и ночи грудного вскармливания, тем более что грудь не имеет шкалы измерения веса, на которую матери могут ссылаться.

Прибавка в весе у детей, находящихся на искусственном и грудном вскармливании, будет различаться, поскольку они растут с разной скоростью. В целом, дети на грудном вскармливании, как правило, стройнее, что является более здоровым, особенно в долгосрочной перспективе (см. 7 способов, которыми дети на грудном вскармливании становятся более здоровыми взрослыми). Вот общее руководство по росту и прибавке в весе ребенка на грудном вскармливании в течение первого года:

Прибавка в весе ребенка на грудном вскармливании (характеристики роста)

• Прибавка в весе на 4-7 унций (112-200 граммов) в неделю в течение первого месяца
• В среднем от 1 до 2 фунтов (от 1/2 до 1 килограмма) в месяц в течение первых шести месяцев
• В среднем от одного фунта (1/2 килограмма) в месяц от шести месяцев до одного года
• Дети обычно растут в длину примерно на дюйм в месяц (2.5 см) в течение первых шести месяцев. И около половины дюйма в месяц от шести месяцев до одного года.

В 1992 году доктор Кэтрин Дьюи из Калифорнийского университета в Дэвисе провела исследование, в котором сравнивались закономерности роста нормальных, здоровых детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Результаты, получившие название исследования DARLING (для исследования лактации, детского питания и роста в районе Дэвиса), показали:

[rp4wp]

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, растут в основном с одинаковой скоростью в течение первых нескольких месяцев.
• В возрасте от четырех до шести месяцев дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, набирали вес быстрее, чем их сверстники, находящиеся на грудном вскармливании, хотя рост в длину и окружность головы был одинаковым в обеих группах.
• После первых шести месяцев грудного вскармливания дети, как правило, худели. Мониторинг прибавки в весе детей на грудном вскармливании по сравнению с прибавкой в ​​весе детей на искусственном вскармливании во время этого исследования показал, что по сравнению с их друзьями на искусственном вскармливании младенцы на грудном вскармливании прибавили в среднем на один фунт меньше в течение первых двенадцати месяцев.

Считается, что лишний вес у детей, находящихся на искусственном вскармливании, связан с избыточной задержкой воды и другим составом жировых отложений. Исследователи в исследовании пришли к выводу, что необходимы новые стандартизированные диаграммы роста, которые будут отражать различные модели веса и роста ребенка на грудном вскармливании, присутствующие у здоровых детей, находящихся на нормальном грудном вскармливании.

Изменения в нормальных моделях набора веса у младенцев

Набор веса определяется не только питанием. Вот почему существуют такие большие различия в нормальных моделях прибавки веса младенцев.Например, малыши с разным типом телосложения в силу наследственности имеют разную скорость метаболизма, а значит, по-разному сжигают калории.

• Длинные и худощавые дети (мы называем их «банановыми детьми») гиперметаболизаторы. Они сжигают калории быстрее, чем более пухлые «яблочки» и «груши». Дети-бананы, скорее всего, быстрее растут в росте, чем в весе. Обычно они показывают выше среднего роста и ниже среднего веса на диаграмме роста.
• Яблоки и груши показывают противоположную картину на графике, обычно показывая, что прибавка в весе происходит быстрее, чем в росте.Все эти закономерности нормальны.

Темперамент также влияет на прибавку в весе

• Мягкие, непринужденные дети, как правило, сжигают меньше калорий и поэтому быстрее набирают вес.
• Активные дети с настойчивым, моторным характером, которые всегда кажутся возбужденными, обычно сжигают больше калорий и, как правило, стройнее.

Прибавка в весе ребенка, находящегося на грудном вскармливании, зависит от частоты кормления

• Дети, которых кормят грудью по сигналу и предлагают неограниченное кормление, как правило, растут быстрее.
• Младенцы, которые спят рядом с матерью и наслаждаются роскошью неограниченного ночного кормления, обычно растут быстрее.
• Младенцы, рожденные в результате «тренировки ребенка» (программы воспитания, в рамках которой младенцев кормят по расписанию и заставляют спать всю ночь с использованием вариаций метода «выплакаться»), часто демонстрируют задержку роста. Дети, находящиеся на грудном вскармливании в соответствии с навязанным родителями и ограничительным графиком кормления, не только, вероятно, получат меньше молока, грудное молоко, которое они получают, будет иметь более низкий уровень жира и калорий из-за более длительных интервалов между кормлениями.

Различные исследования показали, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют меньше калорий и меньший объем молока, чем дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Это не означает, что их матери не производят достаточно молока. Скорее, это свидетельствует о том, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, обладают удивительной способностью самостоятельно регулировать потребление калорий в соответствии со своими индивидуальными потребностями. Эта способность самостоятельно определять, сколько они съедают, вероятно, является одной из причин, по которой младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, реже имеют проблемы с ожирением в более позднем детстве (см. Преимущества грудного вскармливания сверху вниз).

Для получения дополнительной информации о грудном вскармливании прочтите: Книга о грудном вскармливании: все, что вам нужно знать о грудном вскармливании ребенка от рождения до отлучения от груди

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют «маленькие пациенты», был консультирование занятых родителей о том, как создать более здоровую семью на протяжении более 40 лет. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей в мире детской больнице, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, прежде чем стать заведующим педиатрией в Торонто Вестерн. Больница, учебная больница Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете в Ирвине. Как отец 8 детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении.