Задача № 36. На этих архитектурных макетах каждый куб является отдельной квартирой (рис. 44). Контракт на строительство достанется тому архитектору, на макете которого больше квартир. Какой из макетов отвечает этому требованию?

Рисунок 44.

Ответ. Этому требованию отвечает макет здания А; в этом здании 80 квартир, а в здании Б — всего 79.

Задача № 37. Стала классической легенда, связанная с задачей об удвоении поверхности куба. Филопон рассказывает, как афиняне, напуганные эпидемией чумы 432 г. до н. э., обратились за советом к Платону. Но прежде чем прийти к великому философу, они воззвали к Аполлону, который устами Дельфийского оракула повелел им вдвое увеличить размеры золотого алтаря в своем храме. Однако афиняне оказались неспособными это сделать. Платон сказал, что несчастье постигло их из-за злостного пренебрежения возвышенной наукой геометрией, и посетовал, что среди них не нашлось ни одного человека, достаточно мудрого, чтобы решить эту задачу.

Задача Дельфийского оракула, где речь идет просто об удвоении куба, так тесно связана с задачей о кубах Платона, что не слишком искушенные в математике авторы их часто путают. Последнюю задачу называют также задачей о геометрических числах Платона, утверждая обычно, что об истинных ее условиях почти ничего не известно. Некоторые считают, даже, что ее условия утеряны.

Существует древнее описание массивного куба, воздвигнутого в центре выложенной плитами площадки, и не требуется большого воображения, чтобы связать этот монумент с задачей Платона. На рисунке 45 вы видите Платона, созерцающего такой массивный мраморный куб, который сложен из некоторого числа меньших кубов. Монумент возвышается в центре квадратной площадки, выложенной такими же малыми мраморными кубами.

Рисунок 45.

Число кубов в площадке и в монументе одинаково. Скажите, сколько кубов требуется, чтобы построить монумент и квадратную площадку, и вы решите великую задачу о геометрических числах Платона.

Ответ. В задаче нужно найти число, которое, будучи возведенным в куб, даст точный квадрат. Так происходит, оказывается, с любым числом, которое само является квадратом. Наименьший квадрат (если не считать 1) равен 4, так что монумент мог содержать 64 малых куба (4 * 4 * 4) и стоять в центре квадрата 8 * 8. Конечно, это не согласуется с пропорциями, приведенными на рисунке. Поэтому мы испробуем следующий квадрат, 9, что приводит к монументу из 729 кубов, стоящему на квадрате 27 * 27. Это и есть правильный ответ, ибо только он согласуется с рисунком.

Задача № 38. На Востоке искусство смешивания различных сортов чая не пренебрегает миллионными долями унции! Говорят, секреты некоторых смесей сохранялись в глубокой тайне и веками их не удавалось повторить.

Дабы проиллюстрировать, сколь сложно проникнуть в тайну искусства смешивания чая, мы предлагаем вашему вниманию одну простую задачу, где смешиваются только два сорта.

Составитель смесей получил два ящика чая. Оба они были кубической формы, но имели разные размеры. В большем ящике находился черный чай, а в меньшем — зеленый. Смешав содержимое этих ящиков, человек обнаружил, что полученной смесью удалось заполнить ровно 22 коробки кубической формы и одинакового размера. Допустим, что внутренние размеры коробок выражаются конечной десятичной дробью. Сумеете ли вы определить, в какой пропорции в данную смесь входили черный и зеленый чай? Другими словами, найдите два различных рациональных числа, таких, чтобы при сложении их кубов получился результат, который после деления на 22 и последующего извлечения кубического корня привел бы тоже к рациональному числу.

Ответ. У куба с ребром в 17, 299 дюйма и у куба с ребром в 25,469 дюйма суммарный объем (21697,794418608 кубического дюйма) в точности равен суммарному объему 22 кубов с ребром в 9, 954 дюйма каждый. Следовательно, зеленый и черный чай были смешаны в пропорции (17299)³ к (25469)³.

Список литературы:

1. Бизам Д., Герцег Я. Игра и логика. 85 логических задач / пер. с венг. Ю.А. Данилова. — М.: Мир, 1975. — 358 с.
2. Внеклассная работа по математике в 4-5 классах / под ред. С.И. Шварцбурда. — М.: Просвещение, 1974. — 191 с.
3. Внеклассная работа по математике в 6-8 классах / под ред. С.И. Шварцбурда. — М.: Просвещение, 1977. — 288 с.
4. Гарднер М. А ну-ка, догадайся! / пер. с англ. — М.: Мир, 1984. — 213 с.
5. Гарднер М. Математические чудеса и тайны: пер. с англ. / под ред. Г.Е. Шилова. — 5-е изд. — М.: Наука, 1986. — 128 с.
6. Гарднер М. Математические досуги: пер. с англ. / под ред. Я.А. Смородинского. — М.: Мир, 1972. — 496 с.
7. Гарднер М. Математические новеллы: пер. с англ. / под ред. Я.А. Смородинского. — М.: Мир, 1974. — 456 с.
8. Глеман М., Варга Т. Вероятность в играх и развлечениях: элементы теории вероятностей в курсе сред. Школы: пособие для учителя / пер. с фр. А.К. Звонкина. — М.: Просвещение, 1979. — 176 с.
9. Занимательная математика. 5-11 классы. (Как сделать уроки математики нескучными) / авт.-сост. Т.Д. Гаврилова. — Волгоград: Учитель, 2005. — 96 с.
10. Кордемский Б.А. Математические завлекалки. — М.: Издательский Дом ОНИКС: Альянс-В, 2000. — 512 с.
11. Математика: Интеллектуальные марафоны, турниры, бои: 5-11 классы. Книга для учителя. — М.: Издательство «Первое сентября», 2003. — 256 с.
12. Мостеллер Ф. Пятьдесят занимательных вероятностных задач с решениями /пер. с англ. — М.: Наука, 1985. — 88 с.
13. Олимпиадные задачи по математике. 5-8 классы. 500 нестандартных задач для проведения конкурсов и олимпиад: развитие творческой сущности учащихся / авт.-сост. Н.В. Зоболотнева. — Волгоград: Учитель, 2005. — 99 с.
14. Перельман Я.И. Занимательные задачи и опыты. - М.: Детская литература, 1972. — 464 с.
15. Рассел К., Картер Ф. Тренинг интеллекта. — М.: Эксмо, 2003. — 96 с.
16. Фридман Л.М. Сюжетные задачи по математике. История, теория, методика. — М.: Школьная пресса, 2002. — 208 с.
17. Шарыгин И.Ф., Шевкин А.В. Математика: задачи на смекалку: учеб. пособие для 5-6 кл. общеобразоват. учреждений. — М.: Просвещение, 1995. — 80 с.

Профилактика пролежней — Ravijuhend

Пролежни могут возникнуть у всех больных, но  часть пациентов более других  подвержена их  возникновению. Пролежни образуются чаще  под воздействием следующих факторов:

1. Ограниченное движение. Риск становится больше, если пациент должен все время лежать в кровати. Состояние может ухудшиться, если сам пациент не может без посторонней помощи двигать телом или конечностями, а также тогда, когда он не может держать тело в том положении, в которое он был уложен, и соскальзывает в кровати в неправильное положение. В  таком  случае  создается постоянное трение  кожи  о  простыни, что увеличивает риск возникновения пролежней. Пациенты, вынужденные целый день находится в инвалидном кресле, также подвержены высокому риску возникновения пролежней.
2. Расстройства чувствительности. Риск увеличивается в таких случаях, когда  сам  пациент  не  чувствует  никакого  дискомфорта  или  боли, обычно сопровождающие долговременное лежание в одном положении, или  не  реагирует на  такие признаки своевременно. Если у  человека присутствуют постоянная сонливость или другое нарушения сознания, то такие обстоятельства можно назвать очень опасными, так как в этом случае реакция на неприятные ощущения будет еще более замедленной (например под влиянием успокоительных).
3. Уровень влажности кожи. Риск увеличивается еще больше, если человек  сильно  потеет  (одежда  или  простыни  постоянно  мокрые) или у него присутствует недержание   мочи или кала, и каждый день используются подгузники.
4. Питание. Риск возникновения пролежней увеличивается, если пациент питается недостаточно сбалансированной пищей и из-за этого страдает от снижения веса. Например в случае, если пациент съедает в лучшем случае треть от порции еды и пьет очень мало жидкости.

• Преклонный возраст
• Расстройства способности выражать свои желания/чувства
• Посттравматический период (перелом берцовой кости, долговременное ношение гипса или другие травмы, требующие фиксации)
• Травмы позвоночника или другие расстройства чувствительности
• Избыточный  или,  наоборот,  недостаточный  вес.  Какие-либо  другие повреждения кожи (например люди, у которых раньше были пролежни).
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания (4,5,6)

Рисунок 1. Зоны высокого риска возникновения пролежней

Первые признаки пролежней

• Покраснение  кожи  в  рисковых  областях  тела,  которые  не  исчезают  с освобождением от давления.
• По сравнению с неповрежденными областями  покрасневшая  область может быть более болезненной, уплотненной, более теплой или наоборот, холодной.

Рисунок 2. Пролежни  в области таза

Рисунок 3. Пролежни в области ягодиц и поясницы

Дальнейшее развитие пролежней

• Изменения охватывают кожную ткань полностью
• Кожа лопается, возникает поверхностная язва или волдырь.

• Пролежень начинает охватывать лежащую под ним жировую ткань и мышцы и в финальной стадии доходит до кости, образуя свищи и нарывы.
• Без своевременного вмешательства пролежень развивается очень быстро.
• Повреждение тканей, характерное для пролежней, может на самом деле гораздо большим и объемным, чем изначально видится на поверхности кожи.

Поскольку у лежачих больных часто бывает и повреждение нервов, то они могут и не жаловаться на боль. Из-за этого зачастую повреждение остается незамеченным. При появлении первых признаков пролежней нужно немедленно обратить на них внимание, чтобы избежать ухудшения состояния.

Скорость развития пролежня зависит от общего состояния пациента и методов ухода, и поэтому очень индивидуальна. От начала покраснения кожи до глубоких повреждений тканей может пройти ка несколько часов, так и недели.
 

 
У каждого пациента с расстройствами двигательной активности присутствуют известные факторы риска, которые начинают оказывать свое влияние при стечении индивидуальных неблагоприятных обстоятельств. Если у пациента присутствуют факторы риска, перечисленные в предыдущей главе, то нужно действовать следующим образом:
 

• Проводите осмотр и оценку состояния кожи лежачего больного (особенно области высокого риска) как можно чаще. Делайте это во время процедур по уходу – когда меняете нательное белье, совершаете утренний туалет или меняете подгузники.
• Следите за тем, чтобы кожа была сухой и чистой.
• Если больной жалуется на боль, чувство жжения или давления в какой- либо области, немедленно обратите на это внимание. Это может  быть первым симптомом возникновения пролежня.
• Если  на  коже  возникает  покраснение,  которое  не  исчезает  после освобождения от давления, то это можно считать первым признаком проявления пролежня.
• Ни в коем случае не массируйте покрасневшую область! Scand J Rehabil Med, 1985. 17(2), 81–86″>Обнаружилось, что массаж поврежденной области может понизить температуру кожи и привести к дегенерации ткани, что в свою очередь может дать толчок к возникновению пролежней.

Лучший способ для предупреждения возникновения пролежней – это смена положения тела, в результате которого область тела освобождается от давления. Если пациент сам способен менять свое положение, то это нужно делать  при  первой    возможности.  Положение  тела  нужно  менять  сразу же, если пациент чувствует дискомфорт в области тела, находящейся под давлением. При возможности пациент в кровати должен делать гимнастику для конечностей. Она ускоряет кровообращение и помогает предупреждать возникновение пролежней. Если пациент не может сам менять свое положение, то для этого нужно найти помощника.
 

Если риск возникновения пролежней очень высокий и пациент лежит на обычном матрасе, то нужно еще более уменьшить время нахождения в одном положении. Пациента нужно поворачивать раз в 2 часа. Использование специальных матрасов для предупреждения пролежней позволяет менять положение уже раз в 4 часа. При этом нужно обязательно учитывать особенности кожи и пожелания самого пациента. Положение нужно менять и ночью. Подходящие положения тела: на боку, на спине, на животе и полубоку. Для фиксации в нужно положении тела нужно сделать подпорки из подушек. Изголовье можно приподнять на 30 градусов только во время приема пищи или других процедур по уходу. При приподнятом изголовье на ягодицы приходится большее давление, что повышает риск возникновения пролежней. Правильные и неправильные положения можно просмотреть в приложениях данного руководства.
 
Если пациент не может сам менять свое положение, ему нужно помочь, лучше если это будет больше чем один помощник. Пациент при этом не должен передвигаться таким образом, чтобы тело не скользило по постельному белью. Если смену положения проводят два помощника, то таким образом уменьшается риск появления новых повреждений при перемещении и трении. Старайтесь вовлечь пациента в процесс смены положения, чтобы активизировать его и уменьшить свою нагрузку.
 

 Для  обеспечения хорошего  ухода  может  понадобиться изменение  всего домашнего уклада в соответствии с потребностями и возможностями больного. У персонала по уходу или членов семьи должен быть доступ к кровати пациента, желательно с обоих ее сторон. Для отслеживания за состоянием кожи кровать должна быть в хорошо освещенном месте. Средства по уходу должны быть поблизости и легко доступны.
 
Чем большее время проводит больной в кровати, тем более важным становится качество кровати и матраса. В идеале кровать может быть с регулируемой высотой, чтобы облегчить работу помощнику и упростить изменение положения тела пациента. По возможности на кровати должен быть специальный матрас или  наматрасник (смотри Приложение 2  «Вспомогательные средства» настоящего руководства, рисунки 1-2,  стр.   18).  Подходящей считается и специальная медицинская австралийская овчина, которая поможет удерживать правильную влажность или температуру. В Эстонии все упомянутые ранее средства по уходу можно купить или взять в аренду. На приобретение некоторых медицинских вспомогательных средств распространяются льготы со стороны Больничной кассы (см. приложение 3, стр. 21).

Используйте защитные кремы и эмульсии для кожи, если кожа слишком суха или слишком влажная, если возникла припухлость или другие признаки воспаления (покраснение, боль, нагревание). В случае слишком сухой кожи кремы помогут избежать растрескивания и ломкости кожи. В случае слишком влажной кожи (недержание мочи и кала, излишняя потливость) нужно выбрать такой крем, который создает водостойкий защитный слой и не дает раздражителям повреждать кожу. Меняйте подгузники по необходимости, не дожидаясь их максимального заполнения. По возможности кожу надо дать немного «подышать». При недержании мочи и кала предпочитайте средство с подходящим pH (5,5).
 
Питание
 
Риск возникновения пролежней более высок у пациентов с недоеданием, поэтому пациентам с низким весом нужно уделять особенное внимание. Предлагайте питательные смеси, у которых повышена энергетическая ценность и которые обогащены минеральными веществами и витаминами. Учитывайте предпочтения самого пациента. Специальные питательные смести  можно  найти  в  аптеках.  Не  было  доказано  научным  способом, что какое-либо отдельно употребляемое питательное вещество является эффективным для профилактики пролежней. Питание должно быть сбалансированным! (10, 9(2)»>11,12).
 
В Эстонии сбором и распространением информации о правильном питании занимается Институт Развития Здоровья.
Основные принципы здорового и сбалансированного питания:

1. Есть нужно соответственно потребностям.
2. Питательные вещества, необходимые организму нужно употреблять в правильных пропорциях.
3. Есть можно все что вкусно, но в умеренном количестве
4. Питание должно быть разнообразным.

Lamatiste astmed
Mõõtmine ja pildistamine
Lamatiste konservatiivne ravi

Рисунок 1. Пример правильного поддержки положения тела с помощью подпорок.

Рисунок 2. Пример правильного положения тела на полубоку с помощью подпорок

Рисунок 3. Пример правильного тела положения на животе и поддержки положения с помощью подпорок

Рисунок 4. Пример правильного положения на боку с помощью подпорок

Рисунок 5. Пример правильного и неправильного положения сидя

Рисунок 6. Пример приподнятого подголовья (30 градусов) и поддержки положения тела с помощью подпорок

Рисунок 7. Положение тела, которого следует избегать
 

Фото 1. Пример матраса, распределяющего давление

Фото 2. Пример наматрасника, изменяющего давление (отдельные камеры регулярно заполняются воздухом и сдуваются через определенное время)

 Фото 3. Пример специальной австралийской овчины

Фото 4. Пример функциональной кровати и ее правильного расположения в палате, при котором доступ к пациенту возможен с трех сторон.

 
Основные принципы компенсирования вспомогательных средств со стороны системы Социального страхования
1 января 2016 года согласно Закону о социальном обеспечении Департамент Социального Страхования взял на себя обязательства по администрированию системы компенсирования продаж и аренды медицинских вспомогательных средств
 
Дополнительную информацию можно получить в Департаменте Социального Страхования (инфотелефоны 16106 или 612136; электронная почта: [email protected])
 

Золотое сечение как объяснение пропорций красоты

Над чем работают лучшие умы современной стоматологической науки? Над идеальной улыбкой, воплотившей в себе красоту и здоровье.

Что такое «красота»? Почему лицо и облик одного человека нам нравится, а другого — нет?

На эти вопросы пытались ответить учёные ещё тогда, когда не было ни только стоматологии как направления медицины, но и сама медицина находилась в стадии зарождения.

Оказывается, наше лицо и тело имеет определённые пропорции, кажущиеся на первый взгляд почти мистическими.

Хотя в наш просвещённый век многому можно найти научное и даже математическое объяснение.

Принято считать, что впервые закономерности соотношение размеров тела человека и отдельных его частей обобщил и сформулировал в 1855 г. немецкий исследователь Цейзинг в своём научном труде «Эстетические исследования». За основу своей теории он взял учение о «золотом сечении».

Ещё в VI веке до н.э. древнегреческий философ и математик Пифагор ввёл в научный обиход понятие «золотое деление». «Золотое деление» — это пропорциональное деление отрезка на неравные части. При этом меньший отрезок так относится к большему, как больший отрезок относится ко всему отрезку. a : b = b : c или с : b = b : а.

Так что же особенного в этом соотношении?

Оказывается, что всегда меньший отрезок относится к большему, как 0,382: к 0,618:

То есть, если АВ принять за единицу, АЕ/ЕВ=0,62/0,32 (в практических целях используют приближённые значения).

Один из примеров «золотого деления», с которым наверняка все знакомы, это — пентаграмма и, как представители её, так любимые людьми старшего поколения, «знак качества» и «звезда».

Все диагонали пятиугольника (пятиугольная звезда) делят друг друга на отрезки, связанные между собой «золотой пропорцией».

В настоящее время эта математическая закономерность носит название «золотое сечение», которое ввел в обиход ещё Леонардо да Винчи, который проводил сечения стереометрического тела, образованного правильными пятиугольниками. И каждый раз он получал соотношение сторон в «золотом делении». Он дал этому делению название «золотое сечение», принятое до сих пор.

Но не Пифагор впервые обнаружил закономерность «золотого сечения». Ещё древние египтяне и вавилоняне использовали эти знания в строительстве пирамид и изготовлении предметов обихода. Древние греки при проектировании своих зданий использовали пропорции «золотого сечения». В эпоху возрождения интерес к «золотому сечению» усилился. Художники нашли применение ему в искусстве. Учение о «золотом сечении» связано с именем гениального итальянского математика и монаха Луки Пачоли. В 1509 г. Была издана его книга «Божественная пропорция» с иллюстрациями Леонардо да Винчи (предположительно). Он причислял золотую пропорцию к «божественной сути» через триединство: бог сын, бог отец и святой дух, находящихся между собой в «золотой пропорции».

История «золотого сечения» связана ещё с одним известным итальянским математиком Фибоначчи. До наших времён дошёл ряд чисел: 0, 1, 1, 2, 3, 5, 8, 13, 21, 34, 55 и т.д., известный, как ряд Фибоначчи.

Особенность последовательности данных чисел заключается в том, что каждый её член, начиная с третьего, равен сумме двух предыдущих (2+3=5, 3+5=8), а отношение смежных чисел ряда приближается к отношению «золотого сечения» (21:34=0,617, а 34:55=0,618). В последствии все исследователи «золотого сечения» в растительном и животном мире, искусстве и анатомии приходили к этому ряду, как арифметическому выражению закона золотого деления. Интересно, что свой закон Фибонначи вывел, подсчитывая количество рождённых кроликов от пары кроликов за год.

Так в чём же ореол таинственности «золотого сечения»?

Всё, что растёт и приобретает какую-либо форму в живом мире нашей планеты — растёт вверх или закручивается по спирали. Спираль (например, морская раковина) — пример соотношения в пропорциях «золотого сечения». Спирали прослеживаются в расположении семян в шишках хвойных деревьев, в семенах подсолнечника и др.

Паук плетёт паутину по спирали, ДНК человека закручено по спирали.

А рост вверх? Растение живёт по тем же законам «золотого сечения». Самый большой участок стебля — до первого листочка. Затем следующие сегменты уменьшаются в пропорции «золотого сечения»: с : в = в : а

Удивительно то, что и человек в соотношении отдельных частей тела и расстояний между ними, подчиняется законам «золотого сечения».

Немецкий учёный Альберт Дюрер доказал, что рост человека делится в золотых пропорциях линией, проходящей через пупок и линией, проходящей через кончики средних пальцев опущенных рук.

Его труды продолжил Цейзинг. Он выяснил, что пропорции мужского тела колеблются в пределах 13 : 8 = 1, 625.

А пропорции женского тела в среднем находятся в соотношении 8 : 5 = 1,6.

Пропорции «золотого сечения» проявляются в отношении длины плеча, предплечья, кисти и пальцев и т. д.

Поразительно, но в лице человека можно проследить множество пропорций, подчиненных «золотому сечению». Причем, чем больше в лице человека соотношений в этой пропорции, тем красивее нам он кажется. Есть лица, при характеристике которых употребляют выражение «правильные черты лица». У этих людей основные пропорции наиболее близки к соотношению 1, 618: или 62 : 38.

Какие же пропорции в лице человека стремятся к «золотому сечению»?

Прежде всего, у людей с красивыми лицами наблюдается:

1. Идеальная пропорция между расстояниями от медиального угла глаза до крыла носа и от крыла носа до подбородка. Это соотношение называется «динамической симметрией» или «динамическим равновесием».
2. Соотношение высоты верхней и нижней губы будет 1,618.
3. Высота надгубной складки (расстояние между верхней губой и нижней границей носа) и высота губ будут составлять соотношение 62 : 38.
4. Ширина одной ноздри суммарно с шириной переносицы относится к ширине другой ноздри в пропорции «золотого сечения».
5. Ширина ротовой щели также относится к ширине между наружными краями глаз, а расстояние между наружными уголками глаз — к ширине лба на уровне линии бровей, как все пропорции «золотого сечения».
6. Расстояние между линии смыкания губ до крыльев носа относится к расстоянию от линии смыкания губ до нижней точки подбородка, как 38 : 62: И к расстоянию от крыльев носа до зрачка — как 38 : 62 = 0.
7. Расстояние между линией верхней части лба до линии зрачков и расстояние между линией зрачков и линией смыкания губ имеет пропорцию «золотого сечения».

Можно продолжить этот список соотношения размеров гармоничного лица. Получается, правильную красоту можно математически просчитать и даже прибегнуть к хирургической корректировке с целью совершенствования внешности.

В настоящее время стоматология, наряду с пластической хирургией, занимается не только лечением заболеваний полости рта, но и эстетической медициной.

Удивительно, но и в стоматологии можно проследить пропорции «золотого сечения».

Красивая улыбка — это не только белоснежные здоровые ровные зубы, но и их правильное соотношение и расположение. И здесь мы опять сталкиваемся с закономерность «золотого сечения».

Вот некоторые примеры соотношений размеров и расстояний между зубами:

1. Ширина верхнего центрального резца относится к ширине нижнего центрального резца, как 62 : 38, т.е. 1, 618:, в соотношении «золотого сечения».
2. В этой же пропорции находится ширина двух верхних резцов к ширине двух нижних.
3. Расстояние между премолярами верхней челюсти относится к ширине четырёх верхних резцов, как 62 : 38.
4. Расстояние между дистальными поверхностями нижних клыков и щечными фиссурами моляров — пропорция 38 : 62.

И этот список можно продолжить.

Как же на практике можно использовать знание о «золотом сечении» и его влиянии на параметры в стоматологии?

Разумеется, искать применение золотых пропорций в эстетической стоматологии.

Расположение, размер и взаимное соотношение зубов в полости рта — всё это подчинено общему закону — «золотому сечению».

Вольно или невольно, осознанно или неосознанно врач использует эти пропорции при восстановлении коронковой части зуба, при протезировании или ортодонтических мероприятиях. Лучше, конечно, чтобы врач применял математическую составляющую в формировании вашей красоты и здоровья.

А мы теперь знаем, что человек — только часть живого мира на нашей планете, подчиняющийся общим законам мироздания. И доказательство тому — учение о «золотом сечении», дошедшее до нас уже даже не из предыдущего тысячелетия.

Время работы

Калинина Елена Викторовна Врач-гигиенист

Соотношение инсулина и углеводов для расчета доз инсулина при приеме пищи при диабете 1 типа

Некоторые дети и подростки хотят или нуждаются в вариантах при планировании питания. Использование соотношения инсулина и углеводов — это способ получить нужное количество инсулина для углеводов, которые вы едите, если вы не придерживаетесь углеводного режима. Затем вы можете есть разное количество углеводов при каждом приеме пищи.

Используйте соотношение инсулина и углеводов, если вы:

• Не уверены, что ваш маленький ребенок будет есть все углеводы, содержащиеся в пище
• Не голодны
• Не люблю некоторые продукты, подаваемые с едой
• Есть еда с большим количеством углеводов
• Едят ли обеды с низким содержанием углеводов
• Хотите или хотите перекусить побольше

Соотношение инсулина и углеводов означает, что вы потребляете 1 единицу инсулина на определенное количество углеводов.

Например, если ваше соотношение инсулина к углеводам составляет 1 единицу инсулина на каждые 10 граммов углеводов (написано 1:10), вы будете принимать 1 единицу инсулина на каждые 10 граммов углеводов, которые вы съедаете.

Чтобы использовать соотношение инсулина и углеводов, вам необходимо:

• Планируйте заранее и ешьте всю еду.
• Примите инсулин быстрого действия за 15 минут до еды.
  • Единственный раз, когда можно принимать инсулин быстрого действия после еды, — это очень маленькие дети, которые не могут есть все.Если ребенок принимает инсулин после еды, он должен принять его сразу после еды, в течение 30 минут после первого приема пищи.

Прием инсулина после еды всегда приводит к повышению уровня сахара в крови через несколько часов.

Прием инсулина перед едой, а затем отказ от употребления всех запланированных углеводов приведет к низкому уровню сахара в крови при пике инсулина быстрого действия.

Если вы будете использовать соотношение инсулина и углеводов для расчета доз инсулина быстрого действия, вам нужно будет точно подсчитывать углеводы и выполнять математические вычисления для расчета дозы.

Практика использования соотношения инсулина и углеводов

Используя соотношение инсулина и углеводов, вы делите общее количество углеводов в граммах на их соотношение.

Практика 1

• Ваша доза инсулина быстрого действия на завтрак составляет 1:10.
• Вы планируете съесть на завтрак 55 граммов углеводов.

1. Разделите общее количество углеводов в граммах на 10. Итак, 55 ÷ 10 = 5,5
2. Ваша доза на завтрак будет 5.5 единиц инсулина быстрого действия.

Практика 2

• Ваша обеденная доза инсулина быстрого действия составляет 1:20.
• Вы планируете съесть 55 граммов углеводов.

1. Разделите общее количество углеводов в граммах на 20. Итак, 55 ÷ 20 = 2,75
2. Округлить до ближайшей половины единицы. 2,75 с округлением до ближайшей половины составляет 3.
3. Ваша обеденная доза будет составлять 3 единицы инсулина быстрого действия.

Ваше соотношение может быть одинаковым или разным при каждом приеме пищи.При соотношении инсулина и углеводов 1:10 вы получите больше инсулина, чем при соотношении 1:20.

При выборе округления в большую или меньшую сторону подумайте о:

• Округление, если у вас высокий уровень сахара в крови
• Округление в меньшую сторону, если у вас низкий уровень сахара в крови
• Чем вы будете заниматься в следующие несколько часов, например, будете активны или сидеть около

Поначалу это может сбивать с толку, но вычисления могут помочь вам лучше понять это.

Изменение соотношения инсулина и углеводов

Вам нужно будет выполнить некоторые вычисления, чтобы выяснить, как изменить коэффициент.Медсестры научат вас, как это делать. Сначала это не будет идеально. Это займет некоторое время.

Что нужно помнить, чтобы изменить дозу инсулина:

• Если такая картина наблюдается при проверке уровня сахара в крови перед завтраком, измените дозу инсулина длительного действия на 10 процентов.
• Если такая картина наблюдается при проверке уровня сахара в крови перед обедом, измените дозу инсулина быстрого действия для завтрака на 10 процентов.
• Если картина наблюдается при проверке уровня сахара в крови через 2–3 часа после обеда, измените дозу инсулина быстрого действия для обеда на 10 процентов.
• Если картина наблюдается при проверке уровня сахара в крови через 2–3 часа после ужина (перед сном), измените дозу инсулина быстрого действия на ужин на 10 процентов.
• Если через два-три часа после еды уровень сахара в крови выше 180, спросите себя, чем это вызвано.
  • Распространенными причинами повышенного уровня сахара в крови через 2-3 часа после еды являются:
    1. Отказ от приема инсулина по крайней мере за 15 минут до еды
    2. Употребление слишком большого количества углеводов или слишком большого количества углеводов быстрого действия
    3. Недостаточно инсулина, чтобы покрыть углеводы
    4. Не употреблять в пищу белок или жир
    5. Еда с очень высоким содержанием жира

Если вы исключите номера 1 и 2, в следующий раз вам может потребоваться больше инсулина.

• Если характерен высокий уровень сахара в крови, вы увеличите дозу инсулина, которая влияет на этот столбец сахара в крови.
• Если характерен низкий уровень сахара в крови, вы уменьшите дозу инсулина, которая влияет на этот столбец сахара в крови.

1.2 Переменные и меры

Теперь вы можете спросить, зачем мне знать о типах переменных или меры? Вы должны знать, чтобы оценить уместность используемых статистических методов и, следовательно, сделанные на их основании выводы действительны. Другими словами, вы не можете сказать, достигаются ли результаты в конкретном медицинском исследования заслуживают доверия, если вы не знаете, какие типы переменных или показателей были использованы при получении данных.

1.2.2 Типы переменных

Один не обязательно лучше другой категории. Но это правда у вас обычно больше информации с одними, чем с другими, и вы больше привыкли работать с одними, чем с другими.

Например, с помощью переменных интервалов и соотношений вы можете выполнять средние и такие вещи.Вы знаете, что есть числа. Вы можете добавить их вверх, разделить и тому подобное. Иногда это немного сложнее с номинальными и порядковыми переменными. Но в человеческие эксперименты, вы никак не можете обойти это. Ты часто работать с номинальными или порядковыми переменными.

Четыре типа переменных

Номинальные переменные

Порядковые переменные

Итак, порядковые шкалы и имя, и порядок. Некоторые другие примеры порядковых шкал: рейтинги (например,г., футбол топ 20 команд, поп музыка топ 40 песен), заказ финиша в гонке (первая, вторая, третья и т. д.), стадия рака (I этап, стадия II, стадия III), и категории гипертонии (легкая, средняя, ​​тяжелая).

Интервальные переменные

Интервальные переменные обладают свойством что различия в цифрах представляют собой реальные различия в Переменная. Другими словами, равные равные различия в цифрах на шкале обозначают одинаковые различия в основные измеряемые переменные. Например, посмотрите на разницу между 36 и 37 градусами. по сравнению с разницей между 40 и 41 градусами на любом Температура по Фаренгейту или Цельсию? Разница такая же? Потому что разница в цифрах одинакова, когда у вас интервальная переменная, вы знаете, что температурные интервалы совпадают.

Итак, с интервальными переменными теперь вы знаете не только одно значение выше, чем другой, но что расстояния между интервалы на шкалах такие же. Опять же у вас более высокий уровень информации. Интервальные шкалы не только название и порядок, но и имеют свойство, что равные интервалы в числах измеряются представляют собой реальные равные разности переменных.

Примеры интервальных шкал включают шкалы Фаренгейта и Цельсия. вышеупомянутые температуры, баллы SAT, GRE, MAT и IQ.В общем, многие стандартизированные тесты психологического, социологические и образовательные дисплеи используют интервальные шкалы. Интервал Все меры обладают тем свойством, что нулевое значение является произвольным. По шкале Цельсия, например, 0 — точка замерзания. воды. По шкале Фаренгейта 0 на 32 градуса ниже точки замерзания. точка воды.

Переменные соотношения

Их называют переменными отношения, потому что отношения имеет смысл с этим типом переменной. Имеет смысл сказать 100 футов вдвое длиннее 50 футов, потому что длина, измеренная в футах, является соотношением масштаб.Точно так же имеет смысл сказать, что температура 100 градусов по Кельвину является допустимой. вдвое горячее, чем температура Кельвина, равная 50, потому что она представляет вдвое большую столько же тепловой энергии (в отличие от температур по Фаренгейту 100 и 50). При использовании переменных отношения единственное отличие от интервальных переменных в том, что у вас есть настоящий ноль, чтобы вы могли собственно говоря о соотношениях. То есть емкость легких человека может быть вдвое больше, чем у другого человека. Чтобы сделать эти виды утверждений, которые вы должны уметь вычислять значимые соотношения и вы можете сделать это, только если у вас истинный ноль.Но действительно для целей любых статистических тестов это не имеет значения есть ли у вас интервальные или относительные переменные.

Качественные и количественные переменные

Один вид переменной не обязательно лучше, чем Другая. Вы немного больше привыкли работать с количественными переменные. Например, вы можете делать средние и такие вещи с количественными переменными, вы знаете, есть числа, их можно сложить, разделить и тому подобное.Качественным с переменными все не так однозначно. Это немного сложнее раз. Но когда вы работаете с людьми, вы никак не можете можно обойти это.

Не разбавляйте свои переменные

Параметрические и непараметрические параметры

Независимые и зависимые переменные

1.2.3 C.R.A.P. Детекторы

Обзор с примечанием о красоте

Int J Environ Res Public Health. 2010 Март; 7 (3): 1047–1075.

Поступило 16 декабря 2009 г .; Пересмотрено 28 января 2010 г .; Принято к печати 8 марта 2010 г.

Abstract

Разложение роста на его основные компоненты оказалось полезной стратегией для оценки предшествующих заболеваний, заболеваемости и смерти во взрослом возрасте.Длина человеческой ноги (бедро + большеберцовая кость), высота сидения (длина туловища + длина головы) и их пропорции, например (длина ноги / рост), или соотношение высоты сидения (высота в сидячем положении / рост × 100) и другие) являются связаны с эпидемиологическим риском избыточного веса (ожирения), ишемической болезни сердца, диабета, дисфункции печени и некоторых видов рака. Также широко поддерживается использование относительной длины ног в качестве показателя качества среды для роста в младенчестве, детстве и юношеском возрасте развития. Человеческие существа следуют цефало-каудальному градиенту роста — модели роста, общей для всех млекопитающих. Особенностью человеческого образа жизни является то, что между рождением и половым созреванием ноги растут относительно быстрее, чем другие посткраниальные сегменты тела. Для групп детей и молодежи низкий рост из-за относительно коротких ног (, т. Е. , высокое соотношение роста сидя), как правило, является маркером неблагоприятной окружающей среды. Развитие пропорций человеческого тела является продуктом взаимодействия окружающей среды и генома, хотя известно немного, если вообще какие-либо конкретные гены.HOXd и ген, содержащий гомеобокс невысокого роста (SHOX), представляют собой области генома, которые могут иметь отношение к пропорциям человеческого тела. Например, одним из расстройств, связанных с SHOX, является синдром Тернера. Однако исследования непатологических популяций показывают, что окружающая среда является более мощной силой, влияющей на длину ног и пропорции тела, чем гены. Длина и пропорции ног важны для восприятия красоты человека, что часто считается признаком здоровья и плодородия.

Ключевые слова: длина ног, пропорции тела, здоровье, риск заболевания, красота

1.Введение

Бесстрастный натуралист с другой планеты, выполняющий миссию по сбору на Землю, может быть удовлетворен выборкой из одного или двух экземпляров Homo sapiens как представителя этого вида. Человеческие наблюдатели нашего вида не так-то легко успокаиваются. Это связано с тем, что с антропоцентрической точки зрения люди обладают разнообразными размерами, формами, цветами, темпераментом и другими фенотипическими характеристиками. Профессиональные антропологи, врачи и другие специалисты веками обсуждали причину и значение фенотипической изменчивости человека.Большая часть исторического дискурса была сосредоточена на концепциях «расы», а часть споров была сосредоточена на человеческом статусе различных живых групп людей [1,2]. Серьезные предложения об иерархии человечности появились совсем недавно, в 1962 году, когда была опубликована работа Карлтона Куна [3], профессора антропологии Пенсильванского университета, Происхождение рас . Кун разделил живые народы мира на пять «рас», в частности, по размеру и пропорциям тела. Австралийские аборигены (называемые кунами «австралоидами») имеют исключительно длинные ноги по сравнению с ростом, а африканские пигмеи («конгоиды» в таксономии кунов) имеют исключительно низкий рост, длинные руки относительно длины ног и особенно короткие голени. .По словам Куна, «их манера затмевать грани ахондропластики…» [3, с. 653]. Более того, Кун утверждал, что обе «расы» пересекли порог между Homo erectus и H. sapiens только за последние 10 000–50 000 лет. Кун, напротив, предположил, что древние европейцы (которых Кун назвал «европеоидами») пересекли порог H. sapiens около 200 000 лет назад. По словам Куна, древние европейцы были «нормальными» по размеру и форме, могли «… сидеть в любом западноевропейском ресторане, не вызывая особых комментариев, за исключением их манер за столом» [3, с.582].

Эти утверждения о расовой таксономии человека, включая временные пороги Куна для homo-sapienation, были дискредитированы палеонтологическими и геномными исследованиями, показывающими древность происхождения современного человека в Африке, а также основную геномную африканскую природу всего живого человека. существа [4–6]. Утверждение Куна о том, что африканские пигмеи имеют «ахондропластические пропорции», также неверно. Ши и Бейли [7] показывают, что африканские пигмеи уменьшены в общем размере и имеют форму тела, которая аллометрически пропорциональна уменьшению размера.

Отказ от расистской истории изучения морфологии человека позволил исследованию сосредоточиться на более значимых биологических, медицинских, социальных и эстетических последствиях размера и формы человеческого тела. В этой статье мы рассматриваем доказательства того, что форма человеческого тела, особенно длина ног по отношению к общему росту, является важным показателем для эпидемиологии и экологического здоровья населения. Мы обнаружили, что у людей, а также в пределах географических, социальных и этнических групп людей относительная длина ног отражает состояние питания и здоровье в годы физического роста, а также имеет биологически и статистически значимые связи с рисками заболеваемости и смертности. в зрелом возрасте.

2. Определение длины ноги

Строгое анатомическое определение длины ноги (LL) — это длина бедра + голени. Из-за двуногой природы человеческого вида «длина ноги» часто измеряется как (бедро + большеберцовая кость + высота стопы от сочленения большеберцовой и таранной костей до земли). В качестве альтернативы для обозначения этого линейного размера может использоваться фраза «длина нижней конечности». В этой статье мы используем «длину ноги» для обозначения любого из измерений, описанных ниже в разделе 3. Мы делаем это потому, что у живого человека трудно измерить анатомический LL.Максимальная длина бедренной кости измеряется от головки на проксимальном конце до медиального мыщелка на дистальном конце. При жизни бедренная кость и кости таза перекрываются, и головку бедренной кости трудно оценить из-за ее сочленения в вертлужной впадине. Высокая степень ожирения может затруднить или сделать невозможным доступ к этим костным ориентирам. Следовательно, LL часто определяется легче измерить размер, такой как высота подвздошной кости (IH) и субисхиальная длина ноги (SLL). Также возможно измерить оценку LL с помощью комбинации длины бедра (TL) и высоты колена (KH).В некоторых исследованиях в качестве индикатора LL используется только один из этих показателей.

Каждое из этих измерений может быть преобразовано в соотношения, как правило, по отношению к общему росту и высоте сидения (SH) для определения пропорций тела. В этой статье мы обсуждаем соотношение высоты сидя (SHR), относительную субисхиальную длину ног (RSLL) и соотношение высоты колена (KHR).

3. Практические методы и приемы

Здесь мы представляем краткое описание антропометрических методов, необходимых для получения различных мер длины ног.Более подробную информацию о методах можно найти в [8] и в антропометрическом руководстве NHANES (http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/nhanes3/cdrom/NCHS/MANUALS/ANTHRO.PDF). Наша цель при предоставлении этих описаний — показать разнообразие методов, используемых для оценки длины ноги, смещения, которые могут быть связаны с каждым методом, пределы сопоставимости между методами, а также разнообразие анатомических центров роста и различных процессов биологического роста, которые лежат в основе понятие «длина ноги».

3.1. Высота подвздошной кости (IH)

Расстояние между вершиной гребня подвздошной кости и полом (см.).

Высота подвздошной кости и субисхиальная длина. Предоставлено: Роджер Харрис / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА, изображения без лицензионных отчислений, надписи добавлены авторами.

3.2. Subischial Leg Length (SLL)

Разница между ростом и ростом сидя. Предполагается, что в сидячем положении проксимальный ориентир соответствует тазобедренному суставу, который очень трудно обнаружить (см.).

3.3. Длина бедра (TL)

Расстояние между проксимальным концом большого вертела и дистальным латеральным мыщелком бедра. Поскольку у живых людей эти суставы определить сложно, TL измеряют от середины паховой связки до проксимального края надколенника (см.). У людей с избыточным весом или ожирением с избыточным количеством подкожного жира в брюшной полости может быть трудно найти паховую связку. Более того, социальные и этические запреты могут препятствовать доступу к месту паховой связки.

Длина бедра (из антропометрического руководства NHANES).

3.4. Высота до колена (KH)

Расстояние между передней поверхностью бедра (над мыщелками бедра и примерно на 4 см над надколенником) и полом (см.).

Высота колена (из антропометрического руководства NHANES).

3.5. Коэффициент высоты сидения (SHR)

SHR рассчитывается как (высота сидя / рост) × 100. Он определяет процент от общего роста, который составляет голова и туловище (см. Подробные сведения об измерении роста сидящего [SH]).Оставшаяся часть тела будет длиной до ног. Чем ниже SHR, тем относительно длиннее ноги. SHR позволяет сравнивать людей с разным ростом с точки зрения процентной доли тела, состоящей из относительной длины ног. Поскольку он зависит от SH, этот показатель может быть переоценен у лиц с высоким уровнем ягодично-бедренного жира, поэтому недооценивается относительный вклад нижней конечности в общий рост [9]. Существуют международные ссылки [10], которые позволяют сравнивать любые значения и преобразовывать необработанные данные SHR в процентили и z-значения.

Высота сидя измеряется от макушки головы до ягодиц сидя (из руководства по антропометрии NHANES).

3.6. Относительная субишиальная длина ног (RSLL)

RSLL рассчитывается как H-SH / H × 100. Он определяет процент от общего роста, который составляют ноги. Чем ниже RSLL, тем короче ноги. Не существует международных эталонных значений, и для этого требуется более сложный расчет значений роста и роста в положении сидя.

3,7. Коэффициент высоты колена (KHR)

KHR рассчитывается как KH / Hx100.Он определяет процент от общего роста, который составляет нижний сегмент ноги (большеберцовая кость + высота стопы). Чем выше KHR, тем длиннее сегмент ноги. Нет международных справочных значений.

4. История эволюции формы человеческого тела

Человеческий вид отличается от нечеловеческих приматов несколькими анатомическими особенностями. Среди них пропорции рук и ног по отношению к общей длине тела. Человеческое различие показано в. Пропорционально общей длине тела, измеряемой как рост, современные взрослые люди имеют относительно длинные ноги и короткие руки. Количественные различия между взрослыми людьми, шимпанзе ( Pan troglodytes ) и бонобо ( Pan paniscus ) приведены в. Комбинированные значения межмембрального индекса и плечево-бедренного индекса показывают, что у людей кости ног в среднем на 34% длиннее, чем у нечеловеческих обезьян, относительно длины костей рук. Основная причина этого — передвижение человека на двух ногах, поведение, которое развилось по крайней мере 4,4 миллиона лет назад (MYA), как показано на ископаемом виде гоминина Ardipithecus ramidus .Длина ноги должна составлять примерно 50 процентов от общего роста, чтобы достичь биомеханической эффективности шагающей двуногой походки человека. У современных людей это происходит в конце стадии жизненного цикла детства, которая наступает примерно в возрасте 7 лет [11]. К зрелому возрасту человеческие видоспецифические пропорции тела позволяют не только ходить на двух ногах, но также — как это было замечено, экспериментально проверено или предположительно предполагалось — для технологических манипуляций [12], более эффективной терморегуляции в условиях тропической саванны [13]. –16], освобождение рук для переноски предметов и младенцев [17], для бега на длинные дистанции [18], а также для жестикуляции, общения, языка и социально-эмоционального контакта [19].

Примерные пропорции тела Homo sapiens, Ardipithecus ramidus (гоминин 4,4 млн лет назад, вероятный жизненный вид) и троглодитов Pan (шимпанзе). Фигуры выровнены по макушке головы и пупку, чтобы приблизиться к постоянной длине туловища. Относительно длины туловища у людей самые длинные ноги и самые короткие руки. Кредиты, Homo sapiens , SlideWrite Plus, 4.1, с авторизацией; Ardipithecus ramidus, Science 2 октября 2009 г., © J.Х. Маттернес, http://www.jay-matternes.com/; Pan troglodytes , Шульц, А. Х. (1933). Die Körporproportionen der erwachsenen catarrhinen Primaten, mit spezieller Berüchsichtigung der Menschenaffen. Anthropologischer Anzeiger 10: 154–85 с разрешения издателя, http://www.schweizerbart.de.

Таблица 1.

Индексы длинных костей людей и шимпанзе [20]. Все показатели основаны на измерениях максимальной длины длинных трубчатых костей. Межмембральный индекс = [(плечевая кость + лучевая кость) × 100] / (бедренная кость + большеберцовая кость), плечево-бедренный индекс = (плечевая кость × 100) / бедренная кость.

Виды	Интермембральный индекс	Бедренно-плечевой индекс
Человек (самец)	69,7	71,4
108,0	101,1
Шимпанзе (самка)	109,4	102
Бонобо (самец и самка)	102. 2	98,0

Пропорции тела взрослого человека обусловлены дифференцированным ростом сегментов тела [21]. При рождении длина головы составляет примерно четверть общей длины тела, в то время как в возрасте 25 лет длина головы составляет лишь примерно одну восьмую общей длины. Имеются также пропорциональные изменения длины конечностей, которые становятся длиннее по отношению к общей длине тела за годы роста [22]. В мультфильмах показаны типичные изменения, которые происходят у людей от рождения до 25 лет.Люди следуют цефалокаудальному градиенту роста и развития, типичному для большинства млекопитающих. Однако есть некоторые видовые особенности развития плана человеческого тела. В классической статье 1926 года Шульц [23] опубликовал свои зарисовки пропорций тела зародышей гоминоидов, воспроизведенные здесь как. У человеческого зародыша «4 ^-го месяца» ноги относительно короче, чем у шимпанзе, орангутана или гиббона. Это предполагает, что оценки Шульца развития обезьян, не являющихся людьми, верны (см. Легенду).Другое отличие, не отмеченное Шульцем, в пропорции — это размер черепа относительно лица, который у человеческого плода больше, чем у шимпанзе, орангутана или гиббона.

Изменения пропорций тела в процессе роста человека после рождения. Возраст для каждого профиля: слева направо: новорожденный, 2 года, 6 лет, 12 лет, 25 лет. Прическа и оттенки мультяшных силуэтов предназначены для художественных целей и не подразумевают каких-либо этнических, экогеографических или «расовых» фенотипических характеристик человеческого вида [предоставлено с разрешения Dr.Дж. В. Басмаджян].

Эскизы Шульца пропорций тела зародышей гоминоидов. Первоначальная легенда этой фигуры гласит: «Все фигуры сидят одинакового роста. Плод человека — 4 ^-й месяц, горилла и плод гиббона соответствуют по развитию человеческому зародышу, но шимпанзе и плод оранга несколько более продвинуты в своем росте »[23, с. 465–466, доступ по адресу http://www.jstor.org/stable/2808286].

Этот человеческий образец изменения пропорций тела в период от беременности до рождения, а затем и во взрослой жизни можно частично объяснить эволюцией двуногости, взаимодействующей с эволюцией большого и сложного мозга.У обезьян характерен быстрый рост мозга до рождения и относительно медленный после рождения. У людей наблюдается быстрый рост мозга как до, так и после рождения [24,25]. Новорожденные люди имеют более крупный мозг, чем любые обезьяны, хотя и не намного больше с точки зрения соотношения массы мозга и тела (). Различия между человеком и обезьяной в массе мозга и соотношении массы мозга к массе тела намного больше во взрослом возрасте, и большая часть этих различий фактически достигается к 6,9 годам [11,25]. Пожалуй, решающим отличием является не масса мозга, а его метаболическая активность.Новорожденный человек использует 87% своей скорости метаболизма в состоянии покоя (RMR) для роста и функционирования мозга. К 5 годам процент использования RMR по-прежнему высок и составляет 44%, тогда как у взрослого человека этот показатель составляет от 20 до 25% от RMR. На сопоставимых стадиях развития значения RMR для шимпанзе составляют около 45, 20 и 9% соответственно [26]. При таких высоких метаболических потребностях мозга человеческий младенец и ребенок вполне могли быть выбраны естественным образом, чтобы пойти на компромисс в распределении ограниченных питательных веществ, кислорода и других ресурсов, необходимых для роста мозга по сравнению с другими частями тела.Компромиссы между ростом, развитием и созреванием частей тела характерны для всего разнообразия историй жизни животных и растений [27–29], включая человеческий вид [30,31]. С этой точки зрения, основная причина задержки роста человеческих ног во время внутриутробного и младенческого развития заключается в том, что это способствует быстрому росту мозга.

Таблица 2.

Масса мозга новорожденных и взрослых и общая масса тела человекообразных обезьян и людей. Масса тела взрослого человека — это средняя масса тела мужчины и женщины.Данные из [142].

Ближайшие уровни контроля компромиссов при росте сегментов тела и органов малоизвестны. Вероятно, что здесь будут задействованы генетические, гормональные и питательные факторы. В обзоре биологии роста костей Раух [32, с. 194] утверждает: «Рост кости в длину в основном достигается за счет действия хондроцитов в пролиферативной и гипертрофической зонах пластинки роста. Продольный рост контролируется системными, местными паракринными и местными механическими факторами. Что касается последнего, должен существовать механизм обратной связи, который гарантирует, что рост кости идет в направлении преобладающих механических сил.Как это работает, в настоящее время неизвестно ». Известно, что длина пролиферативных столбиков в пластине роста коррелирует с длиной конечностей: «… вид с длинными ногами и короткими руками имеет более длинные столбцы в коленях и короче в локтях, чем виды с противоположными пропорциями» [33 , п. 21].

При картировании локуса количественных признаков (QTL) лабораторных мышей были идентифицированы области генома, связанные с фенотипическими различиями в длине бедренной кости, голени, плечевой кости и локтевой кости [34]. Известно, что изменения в регуляции роста генома, такие как паттерны экспрессии Hox, связаны с ростом сегментов предплечий приматов [35]. Изменения чувствительности пластинок роста костей к факторам, стимулирующим и ингибирующим рост, в разное время в процессе развития и в разных участках скелета также, как известно, ответственны за дифференцированный рост сегментов тела [36,37]. Еще одно предположение состоит в том, что кровообращение плода может способствовать компромиссу между ростом мозга и ног.Кровь в восходящей аорте плода насыщена кислородом выше, чем кровь, спускающаяся к общей подвздошной артерии (). Кроме того, пупочные артерии несут часть крови, спускающейся к ноге, обратно к плаценте. Этот паттерн кровообращения плода характерен для большинства млекопитающих и, вероятно, является эволюционно древним. В сочетании с недавно сформировавшимися метаболическими потребностями головного мозга человеческого плода, древний паттерн кровообращения может оставлять ноги человеческого плода с пониженным поступлением кислорода и питательных веществ, что еще больше замедляет рост и развитие ног по сравнению с более крупными областями тела. Мы не можем найти экспериментальной поддержки этого предложения. Имеются данные клинического исследования на людях, свидетельствующие о том, что усиление кровотока в конечностях связано с большим объемом роста [38].

Кровообращение плода человека, адаптировано из [39] Относительное количество кислорода в крови плода наибольшее в верхней части грудной клетки, шеи и головы; на это указывает красный цвет сосудов, восходящих от сердца. Кровь, притекающая к животу и ногам, хуже насыщается кислородом; на это указывает фиолетовый цвет сосудов, спускающихся от сердца.

5. Размер и форма у живых людей

Общая модель развития формы человеческого тела является видоспецифической характеристикой. Исторические произведения искусства, скульптуры и анатомические рисунки из Европы эпохи Возрождения [40,41] и доколумбовой Мексики [42] демонстрируют фундаментальные общие черты в изображении формы тела поздних плодов, новорожденных и младенцев. Однако отдельные популяции живых людей отличаются разнообразием размеров и форм тела. Средний рост популяций взрослых особей колеблется от минимальных значений для африканских пигмеев Эфе (144).9 см для мужчин и 136,1 см для женщин [43] до максимальных значений для голландцев Европы 184,0 см для мужчин и 170,6 см для женщин [44]. Между популяциями людей также существуют биологически и статистически значимые различия в форме тела. Эвелет и Таннер [45,46] опубликовали данные о пропорциях тела и длине ног, рассчитанные с помощью соотношения роста сидя, по десяткам человеческих популяций, разбросанных по большинству географических регионов мира (). Отношение высоты сидящего (SHR) — широко используемый показатель пропорции тела.Измеренный рост минус рост в сидячем положении также можно использовать для оценки длины ног, но этот показатель не стандартизирован для общего роста, что затрудняет сравнение людей с разным ростом. Среднее значение SHR для популяций взрослых варьируется от минимальных значений, , т.е. , относительно длинные ноги, для австралийских аборигенов (SHR = 47,3 для мужчин и 48,1 для женщин) до максимальных значений SHR, , т. е. , относительно самые короткие ноги, для Гватемальских майя. мужчины и перуанские женщины (SHR = 54.6 и 55,8).

Соотношение роста сидящего человека по возрасту для четырех географических групп, определенных Эвелет и Таннером [45,46]. Возраст 20 включает данные для взрослых старше 18 лет. Более крупный SHR указывает на относительно более короткие ноги для общего роста (исходный рисунок авторов).

Разобраться в этих всемирных сравнениях сложно из-за различий в образе жизни, окружающей среде и геномике. Два хорошо известных экогеографических принципа, правила Бергмана и Аллена, часто упоминаются как основные причины глобальных закономерностей изменения формы человеческого тела.Бергманн [47] в 1847 году заметил, что близкородственные виды млекопитающих, такие как медведи, имеют большую массу тела в более холодном климате. Аллен [48] добавил в 1877 году, что конечности и хвосты таких видов обычно короче в холодном климате и длиннее в более теплых. Большая масса тела и относительно короткие конечности увеличивают соотношение объема к площади поверхности и обеспечивают форму тела, которая максимизирует метаболическое удержание тепла у млекопитающего. И наоборот, при более высоких температурах относительно длинные конечности увеличивают площадь поверхности по сравнению с объемом и допускают большие потери тепла.Экспериментально было показано, что мыши и другие млекопитающие, кроме человека, выращенные в более высоких температурах, испытывают больший рост костной ткани и более длинные кости конечностей [49]. Обычное объяснение этого — большая васкуляризация, обеспечивающая большую перфузию кислорода и питательных веществ. Однако недавние экспериментальные исследования показывают, что даже в отсутствие сосудистой сети, in vitro культура хондроцитов из плюсневой кости мыши показывает положительную корреляцию между температурой окружающей среды с «… большей пролиферацией и объемом внеклеточного матрикса…» [49, с.19348].

Правила Бергманна и Аллена в некоторой степени применимы к человеческому виду. В 1953 году Робертс [50] опубликовал анализ, показывающий значительную взаимосвязь между массой тела и широтой для людей, с группами людей, живущих в более высоких широтах, имеющих большую массу тела, чем у тех, кто живет ближе к экватору. Двадцать пять лет спустя Робертс [51] обновил и подтвердил эти результаты. Другое исследование показывает, что люди, живущие в более холодных регионах, также имеют тенденцию иметь более короткие конечности по сравнению с общим ростом по сравнению с группами людей, живущих в более теплых регионах [15,45,46].

Эти климатические отношения, однако, не идеальны. Повторный анализ данных Робертса, проведенный Кацмарзиком и Леонардом [52], изменяет важность климата как основного фактора, определяющего форму человеческого тела. Кацмаржик и Леонард анализируют соотношение высоты сидения в 165 группах людей, изученных в период с 1960 по 1996 год. Все данные о людях, проанализированные Робертсом, были собраны до 1953 года. Кацмаржик и Леонард показывают, что недавно изученные группы по-прежнему следуют экологическим принципам формы тела. , но связь с климатом ослабла после исследования Роберта.Наклон наиболее подходящих линий линейной регрессии для отношения средней годовой температуры к соотношению высоты сидящего вдвое меньше, чем у Робертса. Кацмарзик и Леонард (стр. 483) утверждают, что «… хотя климатические факторы продолжают оставаться значительными корреляциями глобальных вариаций размеров и морфологии человеческого тела, различия в питании среди тропических популяций развивающихся стран уменьшили их влияние». Авторы определяют изменения в питании как изменения в диете и образе жизни, особенно введение западных продуктов питания и поведения.Они указывают на то, что «… климат может формировать морфологию, влияя на доступность продуктов питания и питание [что означает, что] линейное строение тропических популяций является следствием [факторов] питания, а не теплового стресса…» (стр. 491–492). В этом случае за годы роста и развития более или менее общее потребление пищи, большее или меньшее количество любых необходимых питательных веществ, большая или меньшая физическая активность (и тип активности) могут повлиять на форму тела. Например, гватемала-майя потребляют только около 80% всей энергии, необходимой для здорового роста, и 20%. 4% также имеют дефицит йода [53]. Дефицит йода в младенчестве и детстве приводит к уменьшению длины ног, особенно дистального отдела бедра, голени и стопы [54]. Дети и взрослые майя тратят много времени и энергии на тяжелый труд [55], который отвлекает доступную энергию в рационе от роста. Известно, что такое сочетание питания и образа жизни снижает общий рост и длину ног [56].

Форма тела людей может иметь генетическую основу, особенно для групп людей, которые проживали в одной среде на протяжении многих поколений.Сравнение роста и пропорций тела между чернокожими (афроамериканцы) и белыми (американцы европейского происхождения) в Соединенных Штатах дает пример взаимодействия генома и окружающей среды и их влияние на рост [57]. Опубликованные данные первого Национального обследования здоровья и питания (NHANES I) в Соединенных Штатах собрали антропометрические данные о репрезентативной на национальном уровне выборке чернокожих и белых в возрасте от 18 до 74 лет. Когда данные скорректированы с учетом различий между двумя этническими группами по доходу, образованию, проживанию в городе или деревне и возрасту, не будет значительной разницы в среднем росте между чернокожими и белыми мужчинами. Также нет значительной разницы в среднем росте между чернокожими и белыми женщинами.

Хотя взрослые белые и черные в Соединенных Штатах имеют одинаковый средний рост, при контроле образования, дохода и других переменных пропорции тела у этих двух групп различаются. Крогман [58] обнаружил, что при одинаковом росте у чернокожих, живущих в Филадельфии, США, туловище и конечности короче, чем у белых, особенно голени и предплечья. Хэмилл и др. . [59] обнаружили, что это также верно для национальной выборки чернокожих и белых молодых людей от 12 до 17 лет, и это относится к взрослым 20-49 лет, измеренным в обзоре NHANES III, 1988–1994 [9].Геномный вклад в различия пропорций тела между чернокожими и белыми кажется вероятным, поскольку чернокожие, как правило, имеют более геномное происхождение из Африки к югу от Сахары, чем белые.

Мало что известно о каких-либо конкретных генах пропорций человеческого тела. При статистическом анализе родословных двух образцов человека Лившиц и др. . [60] подсчитали, что от 40% до 75% межличностных вариаций пропорций тела, которые они изучали (с поправкой на возраст и пол), объясняются «генетическими эффектами».Это может быть лучше описано как семейные эффекты, потому что авторы проанализировали семьи, а также потому, что они обнаружили значительные общие экологические эффекты для братьев и сестер, а также значимые зависимости пола от возраста. Диапазон источников вариации в анализе затрудняет вычисление простой генетической вариации.

Даже если определенные генотипы обнаружены, их прямой вклад в нормальные этнические (так называемые «расовые») вариации формы человеческого тела может быть относительно небольшим.На 40 неделе беременности плоды, идентифицированные как афроамериканцы, в среднем имеют относительно более длинные ноги, чем плоды, идентифицированные как американцы европейского происхождения [23]. Но разница, измеряемая по (общая длина / длина макушки), составляет менее 1%. При анализе данных, представленных в Bogin et al . [61] оценили вклад географического происхождения в дисперсию SHR в 0,04, что хорошо согласуется с геномными оценками вариации в общем росте 0,04–0,06 [2]. Судебные антропологи и врачи в Соединенных Штатах часто использовали «расовые» пропорции тела, чтобы приписать скелету афроамериканскую или европейскую / азиатско-американскую этническую принадлежность [63,64].Feldesman и Fountain [65] проверили полезность соотношения длина / рост бедренной кости, чтобы правильно идентифицировать 798 пар бедренная кость / рост скелетов известной этнической принадлежности. Они обнаружили, что «… соотношение бедренной кости к росту у« черных »статистически значимо отличается от такового у« белых »и« азиатов »[стр. 207]. Дискриминантная функция и кластерный анализ показывают, однако, что согласованность групп, определенных по географическому происхождению, низкая, а результаты едва ли лучше, чем случайность. Использование «расовых» пропорций тела для идентификации неизвестных скелетов привело бы к большому количеству неверных указаний на этническую принадлежность.

Более многообещающий подход к пониманию контроля пропорций человеческого тела основан на геномных исследованиях. Hox гены и гомеобоксы, а также растущее число факторов роста и передачи сигналов, как известно, регулируют рост сегментов тела [66], и эти гены являются общими для всех таксонов. Имеются наблюдательные и экспериментальные доказательства того, что экспрессия Hoxd связана с различиями в длине предплечья, кисти и пальцев у обезьян [35]. Ген, содержащий гомеобокс низкорослого роста (SHOX), является еще одной областью генома, которая может иметь отношение к пропорциям человеческого тела.«SHOX, расположенный на дистальных концах хромосом X и Y, кодирует фактор транскрипции гомеодомена, ответственный за значительную часть роста длинных костей [67]. Синдром Тернера (45, кариотип XO) приводит к дефициту роста примерно на 20 см. Некоторые исследования показывают, что ноги страдают непропорционально [68,69], но другие исследования не обнаруживают диспропорции [70]. Более специфические гены-кандидаты формы тела известны у некоторых млекопитающих, кроме человека [71,72], и у насекомых [27].

Еще одно очень активное направление исследований — эпигенетическая регуляция роста тела [73].Эффекты эпигенома могут действовать через ряд взаимодействий генома (например, метилирование ДНК и модификация гистонов), протеома (например, регуляция экспрессии генов микро-РНК) и окружающей среды (например, климат, диета и физическая активность) и вполне могут играть роль важную роль в определении размера и формы человека.

6. Пластичность развития

Пластичность относится к концепции, согласно которой развитие фенотипа организма является ответом на изменения качества и количества факторов окружающей среды, необходимых для жизни [74].Мы используем эту концепцию здесь, чтобы обозначить, что за годы роста и развития у человека может вырасти большее или меньшее количество различных тканей и стать взрослым человеком различных размеров и форм. У взрослых эти размеры и формы в основном фиксированы, особенно в отношении общего роста и длины сегментов тела. Человеческий рост очень пластичен в годы роста и развития, что соответствует общему качеству условий жизни [11]. С точки зрения пластичности развития, длина ног, как с точки зрения абсолютного размера, так и относительно общего роста, является показателем качества среды для роста в младенчестве, детстве и юношеском возрасте.

Причиной этого является общий принцип, согласно которому те части тела, которые растут быстрее всего, будут больше всего затронуты нехваткой питательных веществ, инфекциями, паразитами, физическими или эмоциональными травмами и другими неблагоприятными условиями. Цефало-каудальный принцип роста применительно к человеческому виду означает, что ноги, особенно голени, растут быстрее по сравнению с другими сегментами тела от рождения до возраста 7 лет. Таким образом, относительно короткий LL у подростков и взрослых, скорее всего, вызван невзгодами младенчества и детства, ведущими к конкуренции между сегментами тела, такими как туловище против конечностей и между органами и конечностями.В простейшем случае такая конкуренция может быть за ограниченные питательные вещества, доступные во время роста [31,56,61]. Более сложные объяснения конкуренции относятся к аспектам гипотезы бережливого фенотипа [75,76], гипотезы межпоколенческих влияний [77,78], гипотезы программирования плода [79] и гипотезы прогнозирующего адаптивного ответа [80,81]. Обсуждение этих гипотез выходит за рамки данного обзора [см. Ссылку 31 и другие статьи в том же выпуске для такого обсуждения], но по сути каждая из этих гипотез предсказывает, что жизненно важные органы головы, грудной клетки и брюшной полости тело будет защищено от невзгод за счет менее жизненно важных тканей конечностей.

7. Использование длины ног в биологии человека и экологической эпидемиологии

Лейтч [82] был первым медицинским исследователем, который предположил, что отношение LL к общему росту может быть хорошим индикатором питания в раннем возрасте и общего состояния здоровья. человека. Лейтч (стр. 145) писал: «. . . Исходя из общих принципов, можно было бы ожидать, что дети, постоянно недоедающие, вырастут в слаборазвитых взрослых. . .с головой нормального или почти нормального размера, умеренно отсталым туловищем и относительно короткими ногами.Просматривая литературу, доступную в то время (до 1950 г.), Лейтч обнаружил, что улучшение питания в младенчестве и детстве действительно привело к большему увеличению LL, чем к общему росту или весу. Одно из важнейших исследований в ее обзоре — это диетическое и клиническое исследование Карнеги, Великобритания, в котором регистрировались рост, вес и высота подвздошной кости (IH). Когда участники были сгруппированы по возрасту и семейным расходам на питание, было обнаружено, что IH, «… постоянно лучше, чем общий рост для обозначения группы расходов [еда]» (стр.213). Лейтч также сообщил, что длинноногие дети также менее подвержены бронхиту, который в то время был бедствием для плохо питающихся детей.

Лейтч осторожно заявил, что длина ноги как таковая не является прямой причиной улучшения или ухудшения здоровья и что дети и взрослые с относительно короткими ногами могут быть вполне здоровыми. Она считала большую длину ног коррелятом улучшенного телосложения. Эта точка зрения предвосхищает текущие биомедицинские исследования по развитию соматической и когнитивной резервной способности [83–85] в отношении здоровья и скорости старения.Гипотеза резервной способности утверждает, что во время роста и развития человека соматические и когнитивные системы обычно «превышают» свою минимально необходимую способность для поддержания жизни человека. Превышая эту необходимую способность, у человека появляется резервная способность, которая может быть направлена ​​на больший рост, улучшение здоровья, более успешное воспроизводство, социальный и экономический успех и более медленные темпы старения. Длина ноги относительно общего роста может быть одним из показателей общей резервной способности человека или группы людей.

7.1. Длина ног и состояние окружающей среды человека

Многие исследования подтверждают выводы и гипотезу Лейтча [86–99]. За последние 10 лет количество публикаций о взаимосвязи длины ног и здоровья человека быстро увеличилось. Систематический обзор этих исследований здесь не приводится, вместо этого мы выбираем некоторую литературу, чтобы дать обзор исследований.

суммирует несколько недавних исследований, которые показывают, как соотношение длины ног и пропорций тела являются мощными индикаторами качества окружающей среды и пластичности человеческого тела.В таблице представлены всего несколько исследований, которых насчитывается несколько десятков. Важно отметить, что независимо от конкретной меры по ноге, более длительный LL связан с лучшей окружающей средой, лучшим питанием, более высоким SES и лучшим общим состоянием здоровья в целом.

Таблица 3.

Резюме нескольких исследований, опубликованных с 2000 г., в которых использовались измерения длины ног в зависимости от условий жизни и здоровья в раннем возрасте.

Измерение «длины ноги»	Размеры выборки	Образец	Результаты	Источник
2–14 лет Извлечено из исследования Бойд Орра. Дети из 1343 семей рабочего класса в Англии и Шотландии, измерения между 1937 и 1939 годами	M&F: положительная связь с продолжительностью грудного вскармливания, уменьшением количества детей в семье и увеличением семейного дохода. В целом, отдельными компонентами роста, в основном связанными с окружающей средой в детстве, были длина ног (измеренная как IH) и длина стопы (не входящие в объем данной статьи).	[100]
Всего: 916 M: 376 F: 540	Жители Кванджу, Южная Корея старше 65 лет, по оценке в 2003 г.	Более короткая длина конечностей связана с маркерами более низкого социально-экономического статуса в раннем возрасте и связана с деменцией в более позднем возрасте, особенно у женщин.	[101]
SLL	Всего: 2338 M: 1040 F: 1298	30–59 лет (Великобритания)	M&F: обратная связь с систолическим АД, диастолическим АД, общим холестерином и фибриноген. Прямая связь с FEV, FVC, BW и BMI	[102]
	Всего: 10 308 M: 6 895 F: 3413	35–55 лет (Лондон)	M&F: сильная обратная связь с пульсовым давлением и систолическое АД.Сильная положительная связь с более низким соотношением общего холестерина / холестерина ЛПВП, триглицеридов и глюкозы через 2 часа M: Сильная обратная связь с общим холестерином. F: Сильная обратная связь с диастолическим АД.	[103]
	Всего: 3 262	Продольное исследование, роды с 3 по 9 марта 1946 года. 21 случай оценки от рождения до 53 лет). Национальное исследование здравоохранения и развития MRC (Соединенное Королевство)	M&F: положительная связь с ростом матери и отца, BW.На SLL выше среди лиц из социального класса, не занимающихся физическим трудом, и среди лиц, вскармливаемых грудью	[104]
	Всего: 5 900	Британская когорта по рождению 1958 года. Участников оценивали при рождении и в возрасте 7, 11, 16, 23, 32, 42 и 45	SLL взрослых, связанных с ростом родителей, массой тела при рождении. Более высокий рост в препубертатном периоде связан с более высоким уровнем SLL. Курение матери во время беременности привело к снижению SLL у взрослых. В целом, SLL у взрослых в большей степени, чем длина туловища, связана с факторами раннего возраста и высотой препубертата	[105]
KH	Всего: 50 M: 27 F: 23	Младенцы, сгруппированные по срок беременности при рождении: <28 недель, 28–31 неделя, 32–36 недель,> 36 недель.Роды произошли в 2004–2005 годах в отделении интенсивной терапии новорожденных в Крайстчерче, Новая Зеландия.	Изменения KH (с использованием коленемометра) очень хорошо коррелируют с изменениями веса. Если достигается прибавка в весе, можно предположить нормальный линейный рост. Из-за этого кнемометрия не является полезным дополнением к рутинным измерениям роста в неонатальном отделении	[106]
SHR	Всего: 2,985 M: 1,465 F: 1,520	2–17 лет Американцы мексиканского происхождения (NHANES III, США)	M&F: люди с относительно более короткими ногами по отношению к общему росту беднее, чем люди с более длинными ногами (бедность оценивается по коэффициенту бедности)	[107]
	Всего: 1,472 M: 747 F: 707	6–13 лет, Оахака, Южная Мексика В городах в 1972 году: Всего: 409, M: 218, F: 173 В сельской местности в 1978 году: Всего: 363, M: 179 , F: 184 В городах в 2000 г . : Всего: 339, M: 173, F: 166 В сельской местности в 2000 г .: Всего: 361, M: 177, F: 184	Положительный временной тренд в длине ног с 1972 по 2000 гг. сельские и городские районы	[108]
	Всего: 2003 M: 2003 F: 0	Положительный временной тренд относительной длины ног. Мальчики, измеренные в 1999–2002 годах, имели относительно более длинные ноги по отношению к общему росту, чем их сверстники в 1983–1983 годах.	[109]
	Всего: 1995 M: 977 F: 1018	5–12 лет. мигрантов майя в США в 1992 г. (n = 211), мигрантов майя в США в 2000 г. (n = 431) и майя в Гватемале в 1998 г. (n = 1353)	Длина ноги является чувствительным показателем качества окружающая обстановка. Дети майя в США демонстрируют относительно более длинные ноги по сравнению с ростом, чем их сверстники в Гватемале. К 2000 году мигранты майя в США были на 11,54 см выше и на 6,83 см длиннее, чем дети майя в Гватемале.	[56]
RSLL	Всего: 273	Межпоколенческая выборка Родители: Всего: 165, M: 80, F: 85 Потомки: Всего: 108, M: 49, F : 59 из Окленда и Тайбэя	Является эффективным маркером межпоколенческих изменений	[110]
KHR	Всего: 273	Межпоколенческая выборка Поколение родителей: Всего: 165, M: 80 F: 85 Потомки: Всего: 108, M: 49, F: 59 Из Окленда и Тайбэя	Является эффективным маркером межпоколенческих изменений. Рост голени, представленный KHR, аналогичен изменению общей длины ноги в зависимости от изменения окружающей среды.	[110]

Плохое детское здоровье, недостаточное питание, неблагоприятные семейные обстоятельства и курение матери во время беременности, как известно, уменьшают длину ног [104,111–114]. Frisancho et al. [107] подчеркивают влияние окружающей среды в исследовании, которое обнаруживает, что длина ног американцев мексиканского происхождения в возрасте от 2 до 17 лет в значительной степени связана с социально-экономическим статусом их семей.В этом исследовании люди из более обеспеченных семей имеют значительно более длинные ноги, но равную длину туловища по сравнению с мальчиками и девочками из более бедных семей. Дангур [115] сообщает о подобных результатах для двух племен американских индейцев, живущих в Гайане. Оба племени имеют низкий социально-экономический статус, но заметно различаются по качеству условий жизни. Дети в племени с лучшими условиями жизни выше своих сверстников из другого племени. Разница в росте почти полностью объясняется разницей в длине ног, поскольку между племенами нет значительных различий в высоте сидения.

Наши собственные исследования посвящены изучению семей майя из Гватемалы, мигрировавших в Соединенные Штаты с конца 1970-х до начала 1990-х годов [31,56,116–119]. В Гватемале майя подвергаются хроническим невзгодам в виде плохого питания, тяжелых рабочих нагрузок, загрязненной питьевой воды, инфекционных заболеваний, ограниченных возможностей получения образования и насилия при поддержке государства. В Соединенных Штатах майя, как правило, занимают низкий социально-экономический статус (SES) и работают на физически сложных работах, но получают выгоду от безопасной питьевой воды, обильного питания, общественного образования, здравоохранения и относительной безопасности.Рождение женщин-иммигрантов майя породило значительное число американских детей майя. Мы измерили рост и высоту сидения у детей от 5 до 12 лет (n = 431) в 1999 и 2000 годах, и по этим измерениям оценили длину ног и рассчитали соотношение высоты сидения. Мы сравниваем эти данные с выборкой детей майя того же возраста, проживающих в Гватемале, измеренной в 1998 году (n = 1347). В настоящее время американские дети майя в среднем на 11,54 см выше и длиннее на 6,83 см, чем дети майя, проживающие в Гватемале.Значения показывают, что около 60% увеличения роста связано с более длинными ногами. Следовательно, у американцев майя средний рост сидящих людей значительно ниже, чем у майя в Гватемале.

7.2. Длина ноги и риск заболеваемости и смертности

Разложение роста на его основные компоненты оказалось полезной стратегией для оценки предшествующих заболеваний, заболеваемости и смертности в зрелом возрасте [120–123]. Длина ног человека, как бы она ни измерялась, длина туловища и их пропорции (напр.g., относительная длина ног или соотношение роста сидя [рост сидя / рост]) связаны с эпидемиологическим риском нескольких заболеваний и синдромов. Относительно более короткие ноги и более короткий рост из-за относительно более коротких ног могут увеличить риск избыточного веса (ожирения), ишемической болезни сердца и диабета [103,112,122–125]. Эти же пропорции связаны с дисфункцией печени (повышенный уровень ферментов печени аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, аспартаттрансаминазы и щелочной фосфатазы) [126].В систематическом обзоре литературы до 2001 г. Gunnell et al. [127] обнаружили, что некоторые виды рака, такие как рак простаты и яичек, пременопаузальный рак груди, рак эндометрия и колоректальный рак, статистически более вероятны у взрослых с большим ростом и относительно длинными ногами. Эти авторы сообщают, что положительная взаимосвязь между длиной ноги и риском развития этих видов рака может быть связана с эффектами инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1). Ганнелл и его коллеги пишут, что «… повышенный уровень IGF-I связан с повышенным риском рака простаты, груди и колоректального рака.Наиболее действенным фактором выживания клеток, контролирующим апоптоз, является инсулиноподобный фактор роста I (IGF-I). Повышенные уровни IGF-I и пониженные уровни его основного связывающего белка, белка 3, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGF), могут ослабить эту защиту против ряда видов рака »[127. п. 313, цитаты в оригинале опущены]. С 2001 года было опубликовано еще несколько отчетов о взаимосвязи между IGF-1, рецепторами IGF-1 и риском рака (например, [128,129]), а также ассоциации между IGF-2 и рецепторами IGF-2 и риском рака [130] .Поиск на PubMed.gov с использованием термина «рак, IGF» приводит к 4123 статьям, опубликованным за последние 10 лет. Это активная область исследования, часто приводящая к противоречивым выводам, но не рассматриваемая далее в данной статье.

Есть сложности во взаимосвязи между LL, здоровьем, SES и лучшей средой для роста. Одно такое осложнение отмечено Schooling et al . [131 132] в анализе поперечной выборки из 9998 китайцев в возрасте не менее 50 лет, измеренной в 2005–2006 годах.SH и H измеряли, а LL оценивали как H-SH. Среда роста для взрослых старше 50 лет оценивалась с помощью анкеты, в которой задавались вопросы о собственном образовании, роде занятий отца, родительской грамотности и родительском имуществе. Авторы считают, что длина и рост ног, но не высота сидения, зависят от некоторых условий детства. Участники с двумя грамотными родителями, у которых было больше имущества, имеют более длинные ноги. Неожиданно уровень образования участников и род занятий их отца не влияют на рост или длину ног.Более высокие баллы по этим переменным действительно связаны с более ранним возрастом начала менархе для женщин-участниц. Авторы объясняют, что более раннее начало менархе у девочек и раннее половое созревание у мальчиков приведет к прекращению роста в более раннем возрасте. Это может объяснить, почему более высокий SES участников и их родителей, измеряемый образованием и профессией отца, не ассоциировался с более длительным LL. То, что родительская грамотность и имущество действительно связаны с LL, указывает на то, что исследователи должны сосредоточиться на факторах, которые имеют социальное и историческое значение для изучаемого населения, а не на общем показателе SES.

Еще одно осложнение отмечено Padez et al . [133], которые проанализировали статус роста подростков Мозамбика. В выборку вошли 690 мальчиков и 727 девочек в возрасте от 9 до 17 лет из Мапуту, столицы страны. Выборка делится на тех, кто живет в центре Мапуту (более высокий уровень СЭС), и на тех, кто живет в трущобах на периферии города. Были измерены рост, вес и рост в положении сидя, и было рассчитано соотношение роста в положении сидя. Гипотеза о том, что относительная длина ног более чувствительна, чем общий рост, как индикатор качества окружающей среды, не всегда подтверждается.В целом, средний рост у центральной группы больше, чем у группы из трущоб, но относительная длина ног, измеренная соотношением роста сидя, не отличается. По сравнению с афро-американскими справочниками (NHANES II), у всех девочек-центровых, 9–14-летних девочек из трущоб, всех мальчиков из трущоб и самых старших мальчиков в центре наблюдаются относительно более короткие ноги. Эти результаты показывают, что в выборке из Мозамбика относительная длина ног недостаточно чувствительна для определения качества среды обитания. Причина в том, что до 1975 года Мозамбик был колонией Португалии.Гражданские беспорядки и войны характеризовали поздний колониальный период и период после обретения независимости до тех пор, пока в 1992 году не было заключено мирное соглашение. более обеспеченный эталонный образец афроамериканца.

8. Длина ног и красота

«Ноги, помимо того, что являются очень важной функциональной единицей, сами по себе также являются важным сексуальным влечением, и во всех культурах они занимают преобладающее место в концепции красоты» [134, с. .505]. Забота о пропорциях тела имеет глубокие корни в европейской истории. Основываясь на работах Витрувия в первом веке до нашей эры. Римский архитектор и писатель Леонардо да Винчи (1452–1519) разработал каноны, или правила, для рисования человеческих пропорций. Согласно этим канонам, рост человека должен составлять восемь голов с дополнительной четвертью головы на длину шеи. Длина ног должна составлять четыре длины головы. «Витрувианский человек» Леонардо (ок. 1487 г.) является знаковой иллюстрацией канонов. Альбрехт Дюрер (1471–1528), немецкий художник, разработал технологию рисования как канонических форм, так и множества вариаций, наблюдаемых в природе.С помощью своих геометрических методов Дюрер мог нарисовать любые человеческие вариации в размерах и пропорциях. Он применил свой метод к рисункам мужчин, женщин, детей и младенцев. Включение женщин и детей в этот тип методологической работы было новшеством, поскольку большинство художников следовали учению Ченнино Ченнини (ок. 1400 г.), который писал, что женщины «… не имеют определенной пропорции» [40, с. 202]. Похоже, дети были слишком незначительны, чтобы Ченнини даже упомянул!

После 1600 года художники постренессанса начинают изображать детей с нормальными пропорциями, а также с патологиями роста.Фламандский художник Ван Дайк изображает троих нормальных детей на картине «Дети Карла I» (1635 г.). На картине Диего Веласкеса «Фрейлины» (1656 г.) изображены нормальный ребенок, женщина с ахондропластической карликовостью (голова и туловище нормального размера с короткими руками и ногами) и мужчина с карликовостью, вызванной дефицитом гормона роста (пропорциональное уменьшение в размерах). всех частей тела). Во время этих картин, конечно, не было известно о биологическом контроле нормального и патологического роста в размерах и пропорциях.

Эдмунд Берк, британский государственный деятель и философ, опубликовал в 1756 году эссе «Философское исследование происхождения наших представлений о возвышенном и прекрасном». Одна часть этого эссе имеет подзаголовок «Пропорция, а не причина красоты у человеческого вида». Берк утверждал, что людей с пропорциями тела, выходящими за рамки канона Леонардо, все еще можно считать красивыми. Он считал человеческую ногу особенно красивой: «Я полагаю, что никто не подумает, что форма ноги человека так хорошо приспособлена для бега, как ноги лошади, собаки, оленя и некоторых других существ; по крайней мере, у них не такой внешний вид: все же, я полагаю, хорошо сделанная человеческая нога будет позволена намного превосходить все это по красоте ».Остается задаться вопросом, какие человеческие ноги «хорошо вылеплены». Возможно, Берк имел в виду относительно прямые и длинные — противопоказания к рахиту, предполагающие хорошее здоровье и хорошее питание в детстве и предсказывающие плодовитость у взрослых женщин.

Пересечение биомедицинских и эстетических проблем с красотой человеческой ноги по-прежнему остается сильным. Цитата Cuenca-Guerra и его коллег [134], открывающая этот раздел, взята из статьи о хирургическом использовании имплантатов голени для повышения привлекательности ног.Растет количество литературы по научному анализу красоты и медицинских средств ее улучшения, большая часть из которых посвящена пропорциям тела и длине ног (например, [135–137]).

9. Заключение

Косметическая хирургия, высокие каблуки на обуви и другие умные стили одежды могут сделать ноги более привлекательными, но эти методы не преодолевают фундаментальную связь между длиной ног и здоровьем человека. Обширный обзор литературы показывает, что есть убедительные доказательства того, что взрослые с диспропорциями скелета, особенно с высоким SHR (короткие ноги), подвергаются большему риску ишемической болезни сердца (ИБС) из-за гиперхолестеринемии, нарушения регуляции глюкозы и инсулина, повышения пульсового давления и систолическое артериальное давление и более высокий уровень фибриногена [103].Некоторые виды рака связаны с относительно длинными ногами.

Пренатальное и послеродовое недоедание и болезни являются причиной относительно коротких ног у взрослых, но все же не объясняют, почему они подвергаются большему риску заболеваний и смертности в более раннем возрасте, чем взрослые с более длинными ногами. Связь между задержкой роста в детстве и избыточной массой тела у взрослых становится хорошо известной. Проспективное трехлетнее исследование низкорослых бразильских мальчиков и девочек в возрасте 11–15 лет показало, что они набирают больше жировой массы и меньше мышечной массы по сравнению со сверстниками без задержки роста [138].Взрослые бразильские женщины с низким ростом и непропорционально короткими ногами имеют высокий риск ожирения [139]. Причина такой связи с ожирением, по-видимому, связана с нарушением окисления жиров у детей с задержкой роста [140]. Дыхательный коэффициент натощак (RQ = отношение объема углекислого газа, производимого организмом к объему потребляемого кислорода) значительно выше, и, следовательно, окисление жиров ниже, что приводит к большим запасам жира в организме в группе с задержкой роста. Другим фактором может быть нарушение контроля аппетита, связанное с ранним недоеданием и более низкими расходами энергии в покое и после приема пищи [141].

Недоедание и болезни в раннем возрасте не только сокращают длину ног по сравнению с общим ростом, но также могут изменить физиологию человека в сторону фенотипа с нарушенным метаболизмом. Понимание природы метаболических нарушений может дать начало объяснению взаимосвязи между показателями длины ног и риском избыточного веса / ожирения, диабета, гипертонии, низкой плотности костей, ИБС, других человеческих патологий и преждевременной смертности. Эдмунд Берк, возможно, счел относительно короткие ноги способными к красоте, но эпидемиологические данные показывают, что они представляют опасность для здоровья.

Список литературы

COVID Data Tracker

Подробный обзор

В разделе «Внимательный взгляд» представлена ​​более подробная информация для читателей, которые хотят узнать больше об актуальных проблемах, представляющих интерес.

Узнайте больше о варианте Omicron

24 ноября 2021 года Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) было сообщено о новом варианте SARS-CoV-2, B.1.1.529. Этот новый вариант был впервые обнаружен в образцах, собранных 11 ноября 2021 года в Ботсване и 14 ноября 2021 года в Южной Африке.26 ноября 2021 г. ВОЗ назвала вариант Омикрон и классифицировала его как вариант, вызывающий озабоченность (ЛОС). Четыре дня спустя, 30 ноября, межведомственная группа SARS-CoV-2 правительства США также обозначила Omicron в качестве ЛОС. 1 декабря 2021 года в Калифорнии был выявлен первый подтвержденный случай заболевания Омикроном в США. По состоянию на 15 декабря 2021 года в 70 странах подтверждена инфекция SARS-CoV-2, вызванная вариантом Omicron.

CDC работает с государственными и местными чиновниками здравоохранения, чтобы контролировать распространение Омикрона в Соединенных Штатах.В настоящее время несколько штатов выявили случаи заболевания Omicron. 10 декабря 2021 года CDC выпустил статью MMWR, в которой обобщены характеристики первых инфекций в Соединенных Штатах, вызванных вариантом Omicron, а также стратегии профилактики для замедления распространения.

В США CDC использует геномный надзор для отслеживания вариантов SARS-CoV-2. Национальный геномный надзор CDC может выявить вариант, который циркулирует с частотой 0,1% со статистической достоверностью 99%. Между сбором образцов для тестирования SARS-CoV-2 и получением и анализом данных последовательности существует двух-трехнедельная задержка, поэтому вполне вероятно, что больше U.S. инфекции, вызванные препаратом Омикрон с конца ноября, будут обнаружены в ближайшие дни. Чтобы предоставить более своевременные оценки вариантных пропорций, пока обрабатываются более свежие образцы, CDC также предоставляет данные «Nowcast». Nowcast — это модель, которая оценивает более свежие доли циркулирующих вариантов и позволяет своевременно принимать меры в области общественного здравоохранения. Система геномного надзора CDC будет постоянно отслеживать долю инфекций, вызванных Omicron и другими вариантами.

Вариант Omicron содержит больше изменений в спайковом белке, чем наблюдалось в других вариантах, включая 15 изменений в рецепторсвязывающем домене (RBD).(Спайковый белок является основной мишенью иммунитета, индуцированного вакциной.) Есть также изменения и делеции в других областях генома. На основании предварительных лабораторных данных сообщалось о значительном снижении нейтрализующей активности сывороток вакцинированных или ранее инфицированных лиц против Омикрона. Основываясь на данных по другим вариантам со значительно меньшим количеством изменений в RBD, ожидается, что вариант Omicron останется чувствительным к некоторым видам лечения моноклональными антителами, в то время как другие могут иметь меньшую эффективность.

Ученые всего мира быстро работают над тем, чтобы узнать больше о варианте Омикрон и лучше понять, насколько легко он может распространяться, насколько тяжелым является этот вариант, и насколько эффективны диагностические тесты, вакцины и терапевтические средства для этого варианта. Предварительная информация из Южной Африки указывает на то, что нет никаких необычных симптомов, связанных с инфекцией варианта Омикрон, и, как и в случае с другими вариантами, у некоторых пациентов симптомы отсутствуют. CDC будет уделять приоритетное внимание нескольким исследованиям, чтобы лучше понять вариант Omicron.

Мы ожидаем, что существующие вакцины защитят от тяжелых заболеваний, госпитализаций и смертей от заражения вариантом Омикрон. Однако Омикрон может вызвать больше прорывных инфекций, чем предыдущие варианты, хотя информация о степени защиты вакцины от инфекции пока недоступна.

Важно помнить, что, несмотря на повышенное внимание Omicron, Delta продолжает оставаться основным вариантом, циркулирующим в Соединенных Штатах. За неделю, закончившуюся 11 декабря 2021 года, вариант Delta составил 96.7% циркулирующих вариантов SARS-CoV-2 и Omicron составляют 2,9% циркулирующих вариантов SARS-CoV-2. Недавнее появление Омикрона и тот факт, что Дельта по-прежнему является доминирующим штаммом, еще больше подчеркивают важность проведения серии первичной вакцинации и, если она соответствует критериям, ревакцинации.

Как определить, сколько дома вы можете позволить себе

Покупка дома — это увлекательно, особенно когда вы путешествуете по новым местам и в конечном итоге влюбляетесь в дом. Но как определить свой ценовой диапазон? Чтобы установить реалистичные ожидания, подумайте о своих личных финансах, возможностях заимствования и общей стоимости покупки.

Вот что мы расскажем:

1. Оцените свой доход

Банки обычно основывают сумму одобрения ипотеки на основе вашего ежемесячного валового дохода, который представляет собой вашу общую компенсацию до налогов или других вычетов. Этот номер даст вам представление о том, сколько денег у вас есть каждый месяц для покрытия всех ваших расходов. То, как вы рассчитываете свой ежемесячный валовой доход, зависит от того, как вам платят:

Годовая зарплата

Если вы получаете годовую зарплату, разделите ее на 12, чтобы оценить ваш ежемесячный валовой доход за эту работу.Например, если ваша годовая зарплата составляет 75 000 долларов в год, ваш общий ежемесячный доход составит 6250 долларов (75 000 долларов, разделенные на 12).

Почасовая оплата

Если вам платят почасово, то полезно начинать со среднего количества часов, которое вы работаете в неделю, поскольку ваш график может отличаться. Затем вы можете умножить это число на свою почасовую ставку, чтобы получить оценку вашего валового дохода каждую неделю. Просто умножьте это число на количество рабочих недель в году, чтобы оценить свой годовой валовой доход.Наконец, возьмите эту сумму и разделите ее на 12, чтобы оценить свой ежемесячный валовой доход.

Чтобы понять, сколько дома вы можете себе позволить, необходимо тщательно спланировать.

Например, вы зарабатываете 15 долларов в час, в среднем работаете 35 часов в неделю и всегда берете двухнедельный отпуск. В этом сценарии ваш расчетный валовой еженедельный доход составляет 525 долларов, а ваш общий годовой доход — 26 250 долларов (525 долларов, умноженные на 50 недель), а ваш общий ежемесячный доход — 2187 долларов.50 (26 250 долларов разделить на 12).

Нерегулярный доход

Если у вас нерегулярный доход — например, вам платят комиссионные, вы получаете бонусы или иногда работаете сверхурочно, — оценить ваш доход может быть немного сложнее. Полезно посмотреть на исторический послужной список этого типа дохода, а также на экономические или отраслевые перспективы.

После того, как вы определите вероятность получения бонусов и комиссионных в следующем году, эти суммы могут быть включены в ваш расчетный валовой ежемесячный доход.Сложите дополнительные суммы дохода, которые вы зарабатываете в течение года, и разделите их на 12. Добавьте эту сумму к своему валовому ежемесячному доходу.

2. Оцените свой долг

Помимо вашего дохода, кредиторы также захотят узнать ваш существующий долг, такой как кредитные карты, платежи за автомобиль, медицинские счета, студенческие ссуды или налоговые залоги. Они часто будут использовать «правило 28/36» при оценке претендентов на ипотеку. Это правило гласит, что «семья должна тратить максимум 28 процентов своего валового ежемесячного дохода на общие расходы на жилье и не более 36 процентов на общее обслуживание долга, включая жилищные и другие долги, такие как автокредиты», согласно Investopedia.

Передаточное отношение

28-процентная часть называется «начальным коэффициентом» и включает четыре компонента ипотечного кредита, известные как PITI: основную сумму, проценты, налоги на имущество и страхование домовладельца. Если ваш первоначальный взнос составляет менее 20 процентов, вам обычно нужно будет заплатить взнос по частному страхованию ипотечных кредитов (PMI), который вы должны включить в 28 процентов. Если дом является частью ассоциации домовладельцев (ТСЖ), которая требует, чтобы владельцы платили взносы, или если дом требует дополнительного страхования (например, страхование от наводнения), включите и эти расходы.

Допустим, вы зарабатываете 60 000 долларов в год и покупаете дом за 250 000 долларов. Вы накопили достаточно, чтобы отложить 20 процентов, и продавец предлагает покрыть заключительные расходы. Вы хотите знать, соответствуете ли вы коэффициенту переднего плана, чтобы узнать, можете ли вы претендовать на ипотеку на дом. Вот необходимые нам входные данные:

• Ваш ежемесячный доход брутто
• Ваши общие жилищные расходы

Мы хотим знать, составляют ли ваши общие ежемесячные расходы на жилье менее 28 процентов вашего валового ежемесячного дохода, то есть денег, которые вы получаете каждый месяц.Другими словами, мы хотим узнать, верно ли следующее утверждение:

$$ \ frac {ежемесячно \, жилье \, расходы} {брутто \, ежемесячно \, доход} \ lt28 \% $$

Мы можем легко оценить ваш ежемесячный валовой доход, разделив вашу годовую зарплату на 12 месяцев, как описано выше.

Теперь давайте разберемся в деталях вашей ипотеки.Поскольку вы кладете двадцать процентов, вам понадобится ссуда на оставшуюся часть (200 000 долларов). Ставки по ипотеке имеют тенденцию колебаться. В настоящее время средний показатель для 30-летней ипотеки с фиксированной процентной ставкой составляет 4,82%, согласно Bankrate.

При оценке того, что вы можете себе позволить, также важно иметь четкое представление о своих ежемесячных расходах.

Давайте использовать 5%, так как это красивое круглое число. Это означает, что вы будете платить 5% процентов по кредиту ежемесячно в течение 30 лет. Мы рекомендуем использовать онлайн-калькулятор ипотечного кредита для оценки ваших платежей, потому что математика, лежащая в основе формул, может быть пугающей.

Нам нужно оценить ваши общие ежемесячные расходы на жилье, поэтому давайте возьмем ежемесячную выплату основного долга и процентов выше и добавим несколько других общих расходов, чтобы получить итоговую сумму.По данным Бюро переписи населения США, мы оцениваем налоги на недвижимость в 200 долларов в месяц и страховку домовладельцев в 67 долларов в месяц, что является медианным показателем по стране.

Применяя правило 28/36 в качестве ориентира, вам потребуется валовой ежемесячный доход не менее 4789 долларов, потому что 1341 доллар (ваши общие расходы на жилье) составляют 28 процентов от 4789 долларов.Это означает, что если вы зарабатываете примерно 57 471 доллар в год, вы соблюдаете норму начального уровня.

В нашем примере вы зарабатываете 5000 долларов в месяц или около 60 000 долларов в год. Поздравляю! Вы удовлетворяете соотношению внешнего интерфейса правила 28/36.

Внутренний коэффициент

36-процентная часть правила называется «исходным коэффициентом», который рассматривает весь ежемесячный долг как процент от вашего дохода.Чтобы оценить свой общий ежемесячный долг, вам нужно добавить ежемесячные расходы по выплате ипотечного кредита, студенческих ссуд, автокредитов, минимальных выплат по кредитной карте, алиментов и алиментов, а также любых других долгов, которые могут у вас быть.

Основываясь на том же сценарии, который мы использовали в примере с коэффициентом переднего плана, предположим, что ваш валовой ежемесячный доход по-прежнему составляет 5000 долларов США, и мы хотим знать максимальный размер долга, который вы можете нести каждый месяц, чтобы удовлетворить правилу 28/36. Для начала нам нужно выяснить, какой 36 процентов вашего ежемесячного валового дохода составляет:

$$ 36 \% \ раз брутто \, ежемесячно \, доход = бэкэнд \, коэффициент \, порог $

Правило предполагает, что ваш внутренний коэффициент не должен превышать 1800 долларов в месяц, что составляет 36 процентов вашего валового ежемесячного дохода.Таким образом, если ваши расходы на жилье составляют 1341 доллар, как мы определили ранее, расходы по другим вашим долгам не должны превышать 459 долларов в месяц, потому что тогда ваши жилищные долги + ваши другие долги превысят пороговое значение в 1800 долларов.

Допустим, у вас есть платеж за автомобиль в размере 300 долларов в месяц и платеж по кредитной карте в размере 150 долларов в месяц. Удовлетворят ли ваши ежемесячные долги внутреннему коэффициенту?

Ответ — да! Едва.Общая сумма ваших долгов составляет менее 36 процентов от вашего ежемесячного валового дохода. Если у вас высокий долг, не связанный с жилищным фондом, многие кредиторы скорректируют максимальную сумму, которую они позволят вам взять в долг, удерживая вас в рамках правила 28/36.

3. Проанализируйте свои ежемесячные расходы

При оценке того, что вы можете себе позволить, также важно иметь четкое представление о своих ежемесячных расходах. Это может быть сложно отследить и, вероятно, будет зависеть от размера вашей семьи и ваших привычек в расходах. По данным Бюро статистики труда, средний человек имеет ежемесячные расходы, которые включают:

• Еда: $ 644
• Одежда: $ 153
• Газ: 164 $
• Здравоохранение: 411 долларов США
• Развлечения: 267 долларов
• Личная гигиена: 64 доллара
• Разное: 168 $

Коммунальные услуги — еще один ежемесячный расход, который следует учитывать.Move.org обнаружил, что в среднем расходы на дом:

• Электричество: 183 долл. США
• Природный газ: 82 доллара США
• Вода: 40 долларов
• Мусор и переработка: 20 долларов
• Кабельное ТВ: 100 долларов
• Интернет: 47 $
• Сотовый телефон: 120 долларов

Для физического лица эти расходы составляют в сумме 2 463 долларов в месяц. Некоторые из этих предметов являются дискреционными и будут зависеть от вашего образа жизни, города, размера вашего дома и размера вашей семьи.Цель состоит в том, чтобы оценить, сколько денег вам нужно будет тратить каждый месяц после выплаты ипотеки и других долгов.

4. Проверьте свою кредитную историю

Когда вы подаете заявку на ипотеку, кредиторы обычно получают ваши кредитные отчеты из трех основных бюро отчетности: Equifax, Experian и TransUnion. Согласно Consumer.gov, ваш кредитный отчет представляет собой краткое изложение вашей кредитной истории и включает в себя ваши счета по кредитным картам, ссуды, остатки и историю платежей.

Помимо проверки того, что вы оплачиваете свои счета вовремя, кредиторы будут анализировать, какую часть доступного кредита вы активно используете, что называется использованием кредита.Поддержание коэффициента использования кредита на уровне 30 процентов или ниже повышает ваш кредитный рейтинг и демонстрирует, что вы разумно управляете своим долгом.

Все эти элементы составляют ваш рейтинг FICO, модели кредитного рейтинга, используемой кредиторами, в диапазоне от 300 до 850. Оценка 800 или выше считается исключительной; От 740 до 799 — очень хорошо; От 670 до 739 — хорошо; От 580 до 669 — это нормально; по данным Experian, одного из трех основных бюро кредитной отчетности, уровень 579 или ниже — плохой.

Когда у вас хороший кредит, у вас есть доступ к большему количеству вариантов ссуды и более низким процентным ставкам.Если у вас плохой кредит, у вас будет меньше вариантов ссуды и более высокие процентные ставки. Например, с покупателя с кредитным рейтингом 680 может взиматься процентная ставка по ипотеке на 0,25 процента выше, чем с покупателя с рейтингом 780, говорит NerdWallet. Хотя разница может показаться незначительной, для 30-летней ипотеки с фиксированной ставкой в ​​240 000 долларов эти дополнительные 0,25 процента составляют дополнительные 12 240 долларов в виде процентов.

Вы имеете право на получение бесплатной копии вашего кредитного отчета каждый год от каждой из трех компаний, предоставляющих кредитную отчетность.Чтобы получить свой кредитный отчет, позвоните в Annual Credit Report по телефону 1-877-322-8228 или посетите сайт AnnualCreditReport.com. Многие приложения для личных финансов теперь предлагают бесплатный доступ к вашей кредитной информации.

Вы можете проверить свой кредитный отчет перед подачей заявления на ипотеку, чтобы проверить наличие ошибок. По данным CNBC, каждый пятый человек имеет ошибку в своем файле, которая может негативно повлиять на его способность получить ссуду. Если вы обнаружите неверную информацию, вы можете обратиться в бюро отчетности и исправить это.

Если у вас низкий балл, вы можете попытаться поднять его перед подачей заявления на ипотеку. WalletHub утверждает, что на исправление ущерба, нанесенного вашему счету, если вы пропустили платежи, может потребоваться 18 месяцев. Чтобы повысить ваш рейтинг, Bankrate.com рекомендует оплачивать счета в установленный срок или раньше, а также выплачивать или погашать задолженность, чтобы снизить коэффициент использования кредита.

5. Получите предварительное одобрение на ипотеку

Покупатели могут пройти предварительную квалификацию или предварительное одобрение. Предварительная квалификация дает вам оценку того, сколько вы можете себе позволить, в то время как предварительное одобрение означает, что кредитор проверил ваш кредит, проверил вашу документацию и утвердил вас на определенную сумму кредита, согласно Investopedia.

Для подготовки к процессу предварительного утверждения соберите следующие документы:

• Выписки W-2, квитанции о заработной плате или налоговые декларации за последние два года
• Выписки по банковскому и инвестиционному счетам
• Водительское удостоверение и номер социального страхования

Кредиторы найдут ваш кредитный отчет и основывают свое предварительное одобрение на вашем кредитном рейтинге и соотношении долга к доходу. Скорее всего, они позвонят в вашу компанию, чтобы подтвердить работу.

Вы можете просмотреть свой кредитный отчет перед подачей заявления на ипотеку, чтобы проверить наличие ошибок.

Если вы недавно сменили работу, они могут связаться с вашим предыдущим работодателем. Самостоятельно занятым заемщикам потребуется предоставить дополнительные документы о своем бизнесе и доходе.

6. Узнайте о вариантах ипотеки

Покупатели жилья обычно могут выбрать один из двух основных типов ипотеки:

• Обычная ссуда, гарантированная частным кредитором или банковским учреждением
• Заем, обеспеченный государством

Выбирая ссуду, вы захотите изучить типы ставок и условия для каждого варианта.Также может быть вариант ипотеки в зависимости от ваших личных обстоятельств, например, если вы ветеран или впервые покупаете жилье.

Обычные ссуды

Обычная ссуда — это ипотека, предлагаемая частными кредиторами. Многие кредиторы требуют, чтобы для утверждения обычной ссуды был набран 620 баллов FICO или выше. Вы можете выбрать срок, который включает 10, 15, 20 или 30 лет. Обычные ссуды требуют более крупных первоначальных взносов, чем ссуды, обеспеченные государством, и составляют от 5 до 20 процентов, в зависимости от кредитора и кредитной истории заемщика.

Если вы можете внести крупный первоначальный взнос и иметь кредитный рейтинг, который представляет более низкое соотношение долга к доходу, обычный заем может быть отличным выбором, поскольку он устраняет некоторые из дополнительных комиссий, которые могут быть связаны с займом, обеспеченным государством. .

Займы, обеспеченные государством

Покупатели также могут подать заявку на получение трех типов ипотечных кредитов с государственной поддержкой. Кредиты FHA были созданы, чтобы сделать покупку дома более доступной, особенно для начинающих покупателей.

Покупатели обязаны выложить всего 3 штуки.5 процентов от стоимости покупки и может быть одобрен с оценкой FICO 580 или выше, согласно Investopedia. По данным Bankrate.com, заемщики действительно должны уплатить авансовый взнос по ипотечному страхованию (MIP) в размере 1,75 процента при закрытии сделки и годовой взнос в размере 0,8 процента, если первоначальный взнос составляет менее 20 процентов.

Управление пособий для ветеранов предлагает ссуды действующим военнослужащим и ветеранам с низким или нулевым первоначальным взносом. По данным Investopedia, заемщики могут профинансировать 100 процентов суммы кредита без обязательного первоначального взноса, а заемщикам нужен балл FICO 620 или выше.Другие преимущества могут включать ограничение затрат на закрытие, отсутствие комиссий брокера и отсутствие MIP. Ссуды VA требуют «комиссии за финансирование», которая представляет собой процент от суммы ссуды, который помогает компенсировать расходы налогоплательщиков.

Покупатели с низкими доходами в сельской местности могут претендовать на получение ссуд через USDA по ставкам ниже, чем у большинства обычных ссуд. Эти ссуды практически не требуют выплаты квалифицированным заемщикам при условии, что недвижимость соответствует требованиям Министерства сельского хозяйства США, а покупатели соответствуют критериям дохода. Они действительно требуют предоплаты в размере 1% PMI, уплачиваемой при закрытии, и a.По данным USDALoans.com, ежегодный сбор в размере 35 процентов. Может потребоваться оценка FICO 640 или выше.

Типы тарифов

В дополнение к типу ипотеки заемщики могут выбрать ипотеку с фиксированной или регулируемой ставкой. Процентная ставка по ссуде с фиксированной ставкой никогда не изменится. Сроки от 10 до 30 лет. Этот вид кредита идеально подходит для покупателей, которые планируют оставаться на месте на долгие годы.

Ипотечные кредиты с регулируемой ставкой (ARM) имеют колеблющиеся процентные ставки.По данным Bankrate.com, они обычно начинаются с более низкой процентной ставки, чем ссуды с фиксированной ставкой. Ставка увеличивается или уменьшается ежегодно в зависимости от индекса плюс маржа. Этот тип ссуды идеально подходит для тех, кто хочет получать низкие платежи и не планирует оставаться дома дольше нескольких лет. Однако ARM более рискованны — если экономика пошатнется, ставки могут вырасти.

Первые покупатели жилья

В некоторых штатах и ​​местных жилищных властях предлагаются программы для впервые покупающих жилье в зависимости от дохода или финансовых потребностей.Эти программы предоставляют помощь, которая включает гранты на первоначальные взносы или закрытие счетов. Чтобы найти программу в вашем районе, посетите веб-сайт Министерства жилищного строительства и городского развития США.

7. Первоначальные затраты на исследования

Кредиторы должны обозначить и раскрыть ваши общие затраты на закрытие сделки до закрытия. По данным Realtor.com, это обычные затраты на закрытие сделки для покупателей жилья: