противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Успокоительные для кошек: отзывы ветеринаров, обзор препаратов

Стресс – это тяжелое для организма состояние. Порой с ним справиться очень сложно. И если человек может заподозрить у себя патологическое состояние и обратиться к специалисту, то для кошек эта задача невыполнима.

Единственное, что она может – это подавать своим поведением сигналы о том, что ей плохо и некомфортно. Важно не пропустить симптомы стресса у кошки, ведь он способен вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Когда кошке могут понадобиться успокоительные средства

Есть множество факторов, приводящих к стрессовому состоянию кошки. 

К ним относят:

• Переезд в новое место жительства.
• Посещение выставок, мест с большим скоплением людей.
• Визит в ветеринарную клинику, проведение процедур.
• Выгул.
• Появление в доме ребенка или нового члена семьи.
• Смену хозяина.
• Поездку на автомобиле, авиаперелет.
• Уличный шум во время праздничных мероприятий.
• Наступление половой зрелости.
• Хирургическое вмешательство – кастрацию или стерилизацию.
• Болезнь.
• Отсутствие внимание со стороны владельца.

Симптомы стресса у кошек

Стресс – это патологическое состояние организма, вызванное каким-либо раздражающим фактором. При своевременной диагностике и правильном лечении с ним можно справиться в короткие сроки.

Стресс бывает двух типов – острый и хронический.

Острый стресс вызван неожиданным событием. В организме резко повышается уровень кортизола – гормона стресса. Это проявляется резким изменением в поведении любимца.

Его признаки:

• беспокойное поведение;
• агрессия;
• обильное слюноотделение;
• учащенные сердцебиение и дыхание;
• частое мяуканье;
• непроизвольные мочеиспускание и/или дефекация;
• оскал;
• вздыбленная шерсть;
• выгибание спины;
• расширенные зрачки;
• прижатые к голове уши.

Хронический стресс вызван систематическим воздействием на психику кошки какого-либо фактора. При этом изменяются поведение и привычки животного.

Его симптомы:

• стремление забиваться в уединенные места, преимущественно темные;
• потеря аппетита, либо, наоборот, повышение;
• периодическая рвота;
• частое вылизывание;
• запор или диарея;
• вялость, апатия, нежелание участвовать в играх;
• продолжительный сон;
• активное расчесывание кожи, вплоть до появления крови;
• неадекватная реакция на шум;
• мочеиспускание в не предназначенных для этого местах.

Специалисты выделяют три фазы стресса у кошек:

1. Тревога. Иногда владельцы попросту не замечают ее. 

Для нее характерны:

• нарушение аппетита;
• понижение температуры тела;
• учащенное дыхание;
• стремление активно вылизывать себя;
• недержание мочи;
• диарея.

2. Резистентность. По мере того, как раздражающий фактор исчезает, состояние любимца нормализуется.

3. Истощение. Возникает, если раздражитель продолжает воздействовать на психику, и она не справляется с нагрузкой. 

На истощение указывают:

• вялость, апатия;
• потеря аппетита;
• дистрофия тканей и органов.

Такое состояние опасно и может привести к серьезным последствиям.

Последствия стресса

Неоказание своевременной помощи может привести к серьезным последствиям. Особенно сильно страдают защитные функции организма – у любимца существенно снижается иммунитет. В тяжелых случаях итогом стресса становится летальный исход.

Диагностика и лечение

При любом подозрении на стресс у кошки необходимо обратиться к ветеринарному врачу. Это очень важно, поскольку некоторые опасные заболевания имеют схожую симптоматику.

Если стресс связан с каким-либо заболеванием, ветеринар диагностирует его и назначит необходимую терапию.

В случае, когда животное физически здорово, можно подозревать у кошки патологическое состояние, вызванное каким-либо раздражающим фактором.

Лучше обратиться к специалисту, изучающему поведение животных и занимающемуся его коррекцией – зоопсихологу. Это сравнительно новое направление в ветеринарии, которое успешно зарекомендовало себя.

Задача зоопсихолога – изучить, как устроен быт питомца, и скорректировать окружающую его обстановку. Далее специалист, при необходимости, назначает успокоительные средства. Важно то, что зоопсихолог работает не только с самим животным, но и с хозяином. Это необходимо для того, чтобы врач видел полную картину происходящего.

В зависимости от ситуации, кошке могут быть назначены:

• арома- и фитотерапия;
• тактильное общение с владельцем – специальный массаж;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• успокоительные препараты.

Успокоительные средства для кошек

Актуальны, если другие методы психологической помощи не работают. В этом случае специалист может порекомендовать кошке средства с седативным – успокаивающим эффектом.

Важно! Все препараты необходимо подбирать и принимать только под контролем ветеринарного врача!

Успокаивающие средства имеют накопительный эффект, для достижения нужного результата следует применять их систематически.

Выпускаются в виде:

1. Таблеток. Применяются перорально, можно смешивать с кормом.

2. Растворов и капель для приема внутрь. Их также можно смешать с пищей, либо дать кошке с помощью шприца с дозатором.

3. Ошейников. Содержат эфирные масла, способствующие снятию нервного напряжения. Ошейник следует носить постоянно в течение периода, указанного в инструкции.

4. Спреев. Вещество распыляется в том месте, где кошка чувствует себя беспокойно.

5. Капель на холку. 

6. Суспензий.

7. Жидкостей. Флакон помещается в диффузор, который вставляется в розетку. Происходит испарение действующего вещества, благотворно влияющего на состояние питомца.

Длительность действия того или иного средства указана в инструкции по применению.

Мнение ветеринарного эксперта

“Бывают ситуации, при которых не обойтись без успокоительных: питомец привыкает к новому дому, другим животным или членам семьи; громкие звуки или другие стресс-факторы. Также когда четвероногий друг находится в хроническом стрессе или на начальном этапе, без успокоительных никак. Они помогают нормализовать фоновое спокойствие и далее работать с окружающей обстановкой!” ,      – Евгения Гусева, зоопсихолог ветеринарного центра “Четыре Лапы”.        ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Обзор успокоительных средств для кошек

Ceva

Страна-производитель: Франция

Форма выпуска:

• ошейник;
• спрей;
• растворы для диффузора.

Ceva Феливей флакон + диффузор

Объем: 48 мл

Состав: аналог феромона лицевых желез кошки Feliway.

Применение: снимите крышку с флакона, закрепите диффузор и плотно закрутите. Не выбирайте розетки, расположенные за мебелью, предметами декора, дверью. 

Ceva Feliway Friends феромоны для кошек

Объем: 48 мл

Состав: феромон Feliway Friends, который успокаивающе действует только на кошек, так как в природе выделяется мамой-кошкой в области молочных желез.

Применение: откройте флакон и вставьте в диффузор. Не использовать сменные блоки других брендов!

Relaxivet

Страна-производитель: Россия.

Формы выпуска:

• капли для приема внутрь;
• жидкость в диффузоре;
• спрей;
• ошейник;
• капли на холку;
• суспензия;
• таблетки.

Важно! Препараты Relaxivet безопасны для домашних животных, не вызывают привыкания.

Relaxivet ошейник успокоительный для кошек и собак

Длина: 40 см

Состав: эфирные масла ромашки, лаванды.

Применение: закрепить ошейник так, чтобы он не сдавливал шею и не причинял дискомфорт. 

Длительность применения: до 1 месяца непрерывного ношения.

Начинает действовать через несколько минут после надевания.

Relaxivet Spot-on капли на холку для кошек и собак

Количество пипеток в упаковке: 4.

Состав: эфирные масла (кошачья мята и розмарин), экстракты трав – пустырника и шлемника байкальского.

Состав разработан совместно с немецкой компанией Neoterica.

Применение: нанести на сухую неповрежденную кожу холки.

Действие начинается через 30 минут.

Relaxivet суспензия успокоительная

Объем: 25 мл.

Состав: 

• L-триптофан: естественный антидепрессант.
• L-теанин: антиоксидант, релаксант.
• Инозитол: витамин В8.

Эффект заметен после первого применения

Длительность действия: до 12-24 часов.

Длительность курса: до 3 месяцев.

Применение: перорально с помощью шприца с дозатором. Если стресс краткосрочный, препарат дают повторно спустя час после фактора, спровоцировавшего его.

Дозировка: 1 мл на 2 кг веса. 

No Stress

Производитель: Beaphar (Нидерланды).

Форма выпуска: диффузор со сменным блоком. Сменные блоки продаются отдельно.

Объем: 30 мл.

Принцип действия: благотворно влияет на нервную систему, успокаивает ее.

Состав: эфирное масло валерианы.

Длительность действия: 4 недели непрерывного использования. 

Площадь действия: 50 кв.м.

Применение: вставить диффузор в розетку (220 вольт).

Cat Comfort

Производитель: Beaphar (Нидерланды).

Форма выпуска: диффузор со сменным блоком. Сменные блоки продаются отдельно.

Объем: 30 мл

Состав:

• аналог лицевого феромона кошек F3 – 2%;
• углеводороды;
• ароматизаторы.

и т.д.

Принцип действия: феромон, входящий в состав средства, помогает скорректировать проблемное поведение кошки, вызванное:

• посещением ветеринара, грумера, выставки;
• транспортировкой или переездом;
• появлением нового питомца или члена семьи.

и т.д.

Площадь действия: 70 кв.м.

Применение: поместить сменный блок в диффузор. Вставить в розетку (220 вольт).

Длительность применения: 30 дней (при непрерывном использовании).

ФИТЭКС

Производитель: АВЗ, Россия.

Форма выпуска: капли для кошек и собак.

Объем: 10 мл

Состав: корень валерианы, экстракт пустырника, хмеля обыкновенного, шлемника байкальского.

Применение: перорально, на корень языка или в защечный мешок. Можно смешивать с едой. Принимается за 1 час до приема пищи.

Дозировка: 3-5 капель 3 раза в день.

Длительность курса: 15-30 дней.

Стоп-Стресс

Производитель: Apicenna, Россия.

Формы выпуска: 

• таблетки;
• кормовая добавка.

Стоп-Стресс 2в1 таблетки для кошек для снижения возбуждения и коррекции поведения

Количество в упаковке: 15.

Состав: аминофенилмасляная кислота (фенибут), экстракты лекарственных трав (хмель, шлемник байкальский, пион, пустырник), вспомогательные вещества.

Применение: перорально, на корень языка. Допустимо смешивать с кормом.

Дозировка: подбирается индивидуально.

Длительность курса: 15-20 дней. При необходимости может быть продлен до 4 недель.

Противопоказания:

• аллергия на один из компонентов препарата;
• заболевания мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• новообразования;
• вынашивание потомства и лактация.

Стоп-Стресс Плюс для кошек кормовая добавка

Объем: 30 мл

Состав:

• L-теанин;
• триптофан;
• глицин;
• вспомогательные вещества.

Применение: внутрь, на кончик языка или в защечный мешок. Допустимо смешивать с небольшим количеством корма.

Дозировка: 1 капля на 1 кг массы тела. Суточную норму делят на 2 приема.

Длительность приема: до 3 месяцев.

GimCat

Страна-производитель: Германия.

Форма выпуска: паста. 

Объем: 50 г

Состав: зверобой, L-триптофан, бета-глюкан, мясо и мясные продукты, масла, жиры, яйца и яичные продукты, рыба и рыбные продукты, водоросли.

Применение: давать кошке из тюбика или смешивать с едой (водой).

Дозировка: 6 см пасты в день (1 см = 0,5 г).

Экспресс Успокоин

Производитель: Астрафарм, Россия.

Форма выпуска: таблетки.

Количество в упаковке: 2 или 6.

Применение: внутрь. Обладает мясным вкусом.

Состав: тразодона сукцинат.

Дозировка: устанавливается ветеринарным врачом.

Длительность действия: до 8 часов.

Противопоказания:

• чувствительность к компонентам препарата;
• заболевания почек и печени, сердечно-сосудистой системы;
• приступы эпилепсии;
• беременность и лактация;
• возраст

Краткие выводы

1. Стресс – опасное для кошек состояние.  Если вовремя не принять меры, последствия для здоровья четвероногого друга могут быть самыми печальными.

2. Причинами для возникновения стресса являются: переезд, транспортировка, смена хозяина, поездка в ветеринарную клинику и т. д. Кошки любят стабильность и долго адаптируются ко всему новому. 

3. При подозрении на патологическое состояние необходимо показать кошку специалисту.

4. Ветеринарный врач может назначить кошке успокоительные средства. Важно изучить инструкцию по применению и соблюдать дозировку.

Рекомендуем также

Успокоительные средства при грудном вскармливании для мамы

Успокоительные средства при грудном вскармливании – к ним нередко прибегают молодые мамы. Многие женщины в данный период сталкиваются с проблемами нервно-эмоционального характера: постродовой депрессией, беспокойством о здоровье и развитии малыша и другими переживаниями. Все они негативным образом сказываются на лактации, вплоть до ее прекращения. Какие меры следует принять в данном случае? Существенную помощь оказывают успокоительные.

Причины нервного перенапряжения

Организм недавно родившей женщины претерпевает гормональные изменения, оставляя след и на психоэмоциональном состоянии. Маленький ребенок требует немало внимания, из-за чего кормящая мама недосыпает, испытывает недостаток сил и даже иногда впадает в панику.

Постродовая депрессия – явление частое,  с ним сталкиваются до 13% женщин в первые полтора месяца после родов. Провоцирующим фактором становятся семейные неурядицы, личные психологические проблемы, любого рода давление со стороны членов семьи.

• Гормональная перестройка. Во время родовой деятельности организм усиленно вырабатывает эндорфин. Гормон активирует естественный механизм обезболивания и помогает женщине приспособиться к своему новому статусу – роли матери. В данный период испытывается неописуемая, невероятная любовь к малышу, но со временем явление становится менее выраженным. Уровень эндорфина нормализуется, и возникает «синдром отмены». В результате наблюдается нервозность и подавленность.
• Разногласия в семье. Появление на свет малыша, особенно если речь идет о первенце, заставляет супругов кардинально перестроить жизненный образ. Уход за ребенком занимает большую часть времени матери, не оставляя лишних моментов мужу. Обстановка накаляется, и нередко выливается в ссоры и разлад взаимоотношений.
• Участие других лиц. Одна из распространенных причин нервных потрясений у кормящей женщины – активное вмешательство в воспитание малыша родственников (бабушек, теть и т. д.). Обилие рекомендаций, акценты на неверных действиях мамы – все приводит к раздражительности, угнетенности и тревожным расстройствам у женщины.

Следует отметить,  эмоциональное перенапряжение не всегда нужно рассматривать как депрессию. Оно не требует приема медикаментозных средств из группы успокоительных. Наилучший способ преодолеть  проблему – внимание, понимание и поддержка родных.

Как помочь самой себе

Многие люди успокаивают взбунтовавшиеся нервы очень просто. Таблетки либо капли с седативным действием нормализуют психоэмоциональное состояние, делают сон спокойным и крепким.

Уединение благотворно влияет на эмоциональное состояние кормящей матери

Однако при кормлении грудью перечень разрешенных препаратов резко ограничивается. Главная опасность большинства подобных успокоительных  заключается в отрицательном воздействии на нервную систему младенца.

Первое желание=кормящей женщины, – купить разрешенное лекарство и начать его пить. У психологов  сложилось особое мнение: раздраженность указывает наприсутствие проблемы, и если ее не найти и не искоренить, вряд ли какое успокоительное снадобье поможет. Эффект будет лишь временным.

Между прочим, а вы знаете, можно ли кормить ребенка грудью при температуре у мамы? Читайте в данной статье.

По мнению гинекологов использовать успокоительные при ГВ нужно в последнюю очередь. Существует множество действенных методик, основанных на заботе о себе:

• Важно находить на себя время. Хотя бы 30 — 40 минут в сутки, когда имеется время заняться только собой. Отличные результаты дают легкие прогулки, ванна с аромамаслами, прослушивание приятной мелодии, чтение книги. Уединение крайне благотворно влияет на эмоциональное состояние кормящей матери.
• Нельзя пренебрегать своими физиологическими потребностями. Пусть сложно реализовать, но полноценное питание и отдых никто не отменял. Если малыш уснул, можно прилечь поспать вместе с ним. Иногда заботы о ребенке нужно передавать отцу, бабушке, старшему сыну, дочери, и нормально поесть или сделать домашние дела.
• Разделение домашних обязанностей со всеми членами семьи. Каждого из них нужно убедить в необходимости помогать. Следует поговорить с супругом – объяснить ему, ведь помимо материального обеспечения семьи, нужно позаботиться о комфорте новоиспеченной мамы. От психоэмоционального состояния женщины зависит не только здоровье ребенка, но благоприятные взаимоотношения между супругами.
• Необходимо давать волю эмоциям. Нельзя держать в себе обиды, важно научиться открыто заявлять о волнующих вещах. Игнорирование данного пункта приведет к превращению проблемы в «снежный ком» и к большему усугублению ситуации.

Если депрессия тяжело протекает, следует обратиться к психологу

Если устранить проблему не удается, следует проконсультироваться у психолога. Однако когда женщину мучает тяжело протекающая  депрессия, преследуют навязчивые идеи, требуется помощь психотерапевта.

Пить успокоительные при лактации разрешается только после консультации именно у специалиста.

Когда без успокоительных не обойтись

Если женщина не справляется с делами по дому, не высыпается и поддержать ее некому, успокоительное может все же потребоваться. Послеродовая депрессия опасна, ведь изначально небольшая проблема способна перейти в более серьезную – например, психоз. Данное состояние гораздо труднее поддается терапии.

Тревожные расстройства могут возникнуть и из-за проблем со здоровьем: гормональные сбои, дисфункция щитовидной железы, анемия, нехватка витаминов и т. д. Перед походом в аптеку нужно обязательно обратиться для начала к терапевту, а тот уже выпишет направление к нужному специалисту. Возможно, вместо успокоительного потребуется лекарство из совсем другой группы.

0 0 голоса

Рейтинг статьи

Разновидности препаратов

Многие специалисты уверены,  легкие успокоительные травы никак не навредят молодой матери. Нередко врачи рекомендуют женщинам прием валерьяны или пустырника – на лактацию они не влияют.

Однако перед применением того или иного средства необходимо обязательно взвесить все «за» и «против», обратитесь к квалифицированному специалисту.

Валерьяна

Лекарство растительного происхождения, изготавливается из корневищ и стеблей валерьяны. Широко применяется как натуральный седативный препарат, не дающий негативных реакций.

В работе «Лекарства и молоко матери» Т. Хейла (2010 г.) валерьянка отмечается как средство, принимать которое в период лактации следует с особой осторожностью. Исследований касаемо степени его проникновения в грудное молоко матери нет. Также отсутствуют сведения о том, какое воздействие валерьяна оказывает на младенца.

Валерьяну следует принимать с особой осторожностью в период лактации

Специалисты по лактации рекомендуют принимать валериану только при необходимости и только в наименьшем количестве.

Пустырник

Форма выпуска – таблетки или настой. Лекарство изготавливается из экстракта пустырника сердечного. Оказывает седативное и расслабляющее действие. Побочные эффекты, за исключением риска появления аллергических реакций, отсутствуют. Препарат действует медленно, эффект наступает, как правило, через две недели приема.

Исследований касаемо степени проникновения пустырника в грудное молоко нет. Средство принимают с осторожностью и в маленьких дозах. Систематическое использование лекарства не допускается. Предпочтение при лактации отдается таблетированной форме.

Пустырник оказывает седативное и расслабляющее действие

«Ново-Пассит»

Препарат растительного происхождения, произведен из лекарственных трав. Состав включает валерьяну, мелиссу, зверобой, боярышник, хмель, страстоцвет и бузину. Сведений о проникновении действующих веществ в молоко матери нет. В инструкции указывается,  прием при грудном вскармливании не рекомендован.

Применение успокоительного разрешается только по рекомендации врача и в минимальной дозировке.

«Персен»

Состав лекарства включает валерьяну, мяту перечную и мелиссу. В инструкции указывается,  прием средства при грудном вскармливании не рекомендован. Бытует мнение,  мята угнетает процесс лактации, но подобные сведения не доказаны.

Важно помнить,  любого рода успокоительные лекарства при грудном вскармливании следует применять крайне осторожно. Начинать нужно с наименьших доз. Если одно успокоительное  не подошло, можно попробовать другое, но только по рекомендации специалиста.

Нервные срывы, тревожные расстройства и страхи нельзя игнорировать, поскольку они могут трансформироваться в тяжелые психические состояния. Следует научиться самостоятельно справляться с проблемами эмоционального плана. Ребенку нужно радоваться, а не постоянно за него волноваться.

Стоит попросить членов семьи о помощи и свободное время уделить отдыху. Если же справиться с проблемой подобным образом не удается, на помощь придут успокоительные препараты.

0 0 голоса

Рейтинг статьи

Успокоительные средства для беременных и при грудном вскармливании: что можно принимать?

---

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

В период беременности женский организм переустраивается с одновременным изменением гормонального фона. Итог перестроения — эмоциональная капризность, выражающаяся в перепадах настроения, увеличенной нервозности и обострённом чувстве тревоги, беспокойном сне. Особенно экспансивность проявляется при ожидании первенца.

После рождения малыша молодых мам отягощают беспрерывные заботы по дому и уходу за ребёночком. Женщин удручают проявляющиеся младенческие колики, режущиеся у грудничков зубки. Эти причины вызывают послеродовую депрессию.

В результате будущие и действующие мамочки проявляют интерес к разнообразным успокоительным средствам, локализующим стресс и стабилизирующим нервы. Однако для беременных и для кормящих мам популярные успокоительные препараты для приёма запрещены.

Такие лекарства, как Корвалол, Валокордин, Валидол и другие создают угрозу различных заболеваний у эмбриона, включают недозволенные при лактации ингредиенты.

Необходимость успокоительных для беременных и кормящих

Состояние беременности новое для женщины. Не каждая к нему готова. Переживания за правильное развитие зародыша, собственное самочувствие, перемены в питании и о других жизненных вопросах часто приводят к слезам и нервным срывам. В заключительном триместре из-за создающего большим животом физического неудобства и болезненными движениями плода возникают проблемы со сном.

В совокупности указанные факторы негативно воздействуют на будущую маму и усложняют здоровое вынашивание ребёнка. В результате успокаивающие средства представляются нужным выходом из положения при беременности.

Организм недавно родившей, как и беременной женщины мучают гормональные преобразования. Эти перемены и постоянное внимание к малышу, повышенная боязливость за здоровье карапузика и посещения педиатра выплёскиваются в стрессы и истерики, а иногда даже приступы паники.

В итоге, каждая кормящая мать размышляет о безопасном и результативном успокоительном препарате. Ведь эмоциональное напряжение ухудшает лактацию, что вызовет новые переживания. Следовательно, успокоительные средства для кормящих мам просто необходимы.

Из-за особого состояния женского организма в указанные периоды, главным свойством применяемых успокоительных средств выступает безвредность для женщины и плода, в последующем для качества молока и малыша. Выбирать успокаивающие препараты при лактации нужно ответственно, многие седативные препараты содержат запрещённые в период грудного вскармливания вещества. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

Как успокоиться на ранних строках беременности

При беременности в 1-м триместре, когда у эмбриона формируются все системы и органы, принимать успокоительные препараты нельзя, с целью минимизации угрозы выкидыша.

В это время предпочтительнее успокаиваться натуральными средствами:

• прогулками на свежем воздухе;
• травяными чаями.

Прогулка в парке успокоит и снимет стресс, одновременно решит необходимую для организма проблему движения. При любовании природой и мыслях о малыше напряжение улетучится, а настроение поднимется само собой. По возвращению домой стоит выпить чашечку витаминного чая, содержащего успокаивающие травы и ягоды:

• мяту;
• мелиссу;
• ромашку;
• листья крапивы;
• липовый цвет;
• боярышника.

Травяные сборы купить в аптеке или составить самостоятельно. Чай заваривать в пропорции: 1 столовая ложка сбора на литр кипячёной воды, настаивать до 5 минут. Для увеличения в напитке витаминов добавить листья черники, чёрной смородины и малины, берёзы. Употреблять по стакану в течение двух недель утром и вечером, для вкуса подсластить.

При этом запомнить, что влияющую на гормональный фон мяту, а также шиповник долго принимать не рекомендуется.

Если же справиться с проблемами самостоятельно не удаётся, то надо обратиться к врачу, который согласует необходимые препараты.

Какое успокоительное средство подойдет для беременных?

Безопасны при беременности во втором и третьем в третьем триместре следующие успокоительные медицинские средства, содержащие комбинацию растительных экстрактов:

• Ново-Пассит;
• Персен;
• валериана;
• пустырник;
• экстракт пассифлоры.

Подробней о каждом успокоительном:

1. Ново-Пассит выпускается жидким или в таблетках. За счёт успокаивающего гвайфенезина лекарство действует быстро, снимет раздражительность и тревогу, уберёт страхи и локализует боли. Из-за наличия зверобоя, применять лекарство можно только по назначению медицинского специалиста в случае, когда польза выше риска для эмбриона.
2. В отличии Ново-Пассита Персен более безопасен, выпускается в таблетках и капсулах. Лекарство улучшает сон, поднимает настроение, однако снижает реакцию. Средство противопоказано при пониженном артериальном давлении. Содержащая фитоэкстрагены мята не желательна в больших объёмах вынашивающим ребёночка мамочкам. Следовательно, самостоятельный приём исключён.
3. Валериана известна с незапамятных времён. Лекарство в таблетках не противопоказано, используется на любом сроке беременности. Следует искать болгарскую валериану, за несколько приёмов таблетки прекрасно успокоят нервы и спасут от стрессов, реализуют снотворное действие.
4. Пустырник предпочтителен в небольших количествах в виде чая, который пить нужно дважды в сутки. Заваривать 1 чайную ложку на стакан воды. Настойку седативной травы, как и валерианы, применять запрещено. Вместе с тем, хорошо действует совместный отвар из данных трав.
5. Кроме того, беременным врачи могут назначить экстракт пассифлоры, избавляющий от нервных срывов и приводящий в норму гормональный баланс. Максимальный результат пассифлора, другое название которой страстоцвет, окажет вместе с валерианой и хмелем. Принимать нужно дважды в сутки по 40 капель.

Как успокоиться кормящим мамам

При грудном вскармливании маме стоит выбирать успокоительные средства не менее ответственно, чем при беременности. Препараты должны быть безопасными для мамы и малыша, не снизить объём и качество вырабатываемого молока.

Пока женщина кормит грудью можно применять следующие препараты:

• Ново-Пассит;
• Персен;
• валериана;
• пустырник;
• мята;
• Глицин;
• трава фенхеля;
• Нервохель;
• Нотта.

О первых пяти средствах, среди которых наиболее безвредны валериана и мята, рассказано выше. К ним присоединяется дешёвый Глицин, который могут принимать даже младенцы. При этом, чаями с мятой лучше не злоупотреблять, избыток растения приводит к снижению лактации.

Фенхель или аптечный укроп применяется со времён Гиппократа. Чай с растением положительно влияет на маму и малышку, повышает лактацию. Грудным детям укропную водичку дают при коликах в животике. Вместе с тем, средство может вызвать головокружение или тошноту.

Последние два гомеопатических средства назначаются врачом, к этим лекарствам возможна повышенная чувствительность. Нервохель выпускается в подъязычных таблетках, Нотта бывает в каплях. Период приёма препаратов длителен.

Особенности приема успокаивающих средств

Каждое успокоительное нужно подбирать индивидуально, универсального средства для всех беременных и кормящих малыша грудью не разработано. Препараты не помогают мгновенно, особенно при избавлении от послеродовой депрессии. Приём фитопрепаратов и лекарств должен быть систематическим.

Любое успокоительное необходимо начинать принимать в небольших дозах. Следует прислушаться к организму, оценить реакцию малыша, который ни в коем случае не должен стать сонливым или начать страдать расстройством желудка.

При участии специалиста испробовать различные препараты, убедиться в безвредности, положительном результате. После без опаски принимать выделенные средства и жить полной, радостной для себя и окружающих жизнью.

Народные успокоительные средства

В качестве народных средств, конечно же, следует использовать различные травяные чаи, а также выполнять следующие рекомендации:

• высыпаться;
• хорошо питаться;
• гулять;
• распределить домашние обязанности;
• уделять внимание супругу;
• спокойно реагировать старших.

Спать нужно в положенное время не менее восьми часов. Кушать до и после родов без диет. В рацион ввести богатую витамином «В» еду, в том числе, мясо и печень, молочные и кисломолочные продукты, бобовые и разнообразные орехи, употреблять комплекс мультивитаминов.

Больше гулять, оставив ребёнка мужу, которому после уделить отдельное внимание, или же родителям. Разделить между близкими работу по дому, не стремиться выполнить всё самой. Спокойно реагировать на советы мам и бабушек.

Чаи и ароматерапия

Травяные успокоительные чаи можно готовить самостоятельно, сейчас огромное количество их рецептов, а также разнообразных настоек выложено в интернете. Хорошее успокоительное средство — слабый настой пустырника или мяты с мелиссой, с добавлением мёда. Употреблять напиток следует в течение дня небольшими глотками.

Положительно зарекомендовал себя лечебный чай из страстоцвета. Для приготовления напитка залить 100 миллилитрами кипятка 1 чайную ложку измельчённой сухой травки, настоять и процедить. Употреблять ежедневно за 30 минут перед сном.

Безопасна и приятна для женщины ароматерапия. Эфирные масла для ароматической лампы с лавандой реализуются в каждой аптеке. Усилит положительный результат массаж спины. Успокаивающие и водные процедуры необходимо осуществлять перед сном.

Полезными будут релаксационные тёплые ванны с добавлением масел хвои, мяты и сандала, а также отварами ромашки и мяты.

Таким образом, в настоящее время есть большой выбор различных успокаивающих медикаментозных и народных средств, фитопрепаратов для беременных и кормящих малышей грудью женщин.

Самостоятельное избавление от стрессов и нервозности нужно начинать с чая из полезных травок, прогулок и изменения жизненного ритма. Если справиться не получается, необходимо обратиться к врачу, который подберёт нужные препараты.

15 лучших успокоительных для детей

Создана: 10.04.2020
Обновлено: 20.04.2020 12:24:43Поделиться:
*Обзор лучших по мнению редакции expertology. ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Неврозы у детей и подростков — это достаточно распространенный вид нервно-психической патологии. Они подразделяются на различные виды. Наиболее простая классификация включает:

1. приступы страха;
2. нервные тики;
3. депрессивные неврозы;
4. истерические неврозы;
5. неврастению;
6. ипохондрию;
7. невротический логоневроз;
8. невротические расстройства сна;
9. нарушение пищевого поведения;
10. невротический энурез/энкопрез.

Очень часто системные неврозы проходят сами, особенно если дети и родители следуют полезным рекомендациям специалистов.

Но в отдельных случаях не обходятся без применения целого ряда медикаментов, включающих и успокоительные средства. Последние обладают мягким расслабляющим эффектом. Они способны нормализовать сон, снизить уровень тревожности, стресса. Важно подбирать успокоительные по возрасту ребенка. В этом обзоре мы собрали лучшие седативные для детей до 3-х лет, с 4 до 11 лет и старше 12 лет.

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие успокоительные для детей до 3-х лет	1	Магне В6	481 ₽
2	Planetary Herbals Успокаивающее для детей травяной сироп	1 164 ₽
3	Дормикинд	511 ₽
4	Глицин	37 ₽
5	Валериана корневище с корнями фильтр-пакеты	65 ₽
Лучшие успокоительные для детей с 4 до 11 лет	1	Тенотен детский	277 ₽
2	Нервохель	513 ₽
3	NatraBio Средство от бессонницы	587 ₽
4	Бэби Формула Мишки пастилки жевательные Спокойствие	273 ₽
5	Нотта капли	345 ₽
6	Баю бай капли	132 ₽
Лучшие успокоительные для детей с 12 лет	1	Ново-Пассит	209 ₽
2	Персен	272 ₽
3	MediNatura BHI успокоительное средство	1 316 ₽
4	Валерианахель	753 ₽

Основные причины плача новорожденных

Плач – единственный способ, которым грудничок привлекает внимание и общается с миром. Поэтому причин крика может быть много. Их можно разделить на несколько групп:

• голод – наиболее частая и простая причина;
• неудобство, дискомфорт – грязный подгузник, неудобная поза или одежда, яркий или слабый свет, шум, холод или перегрев;
• страх;
• боль – причин много: от колик до серьезных заболеваний.

Груднички часто плачут от переутомления, усталости, неспособности расслабиться и уснуть. Желание быть на руках связано с памятью о тепле и удобстве внутриутробной жизни.

Важно: искать успокоительные средства для новорожденных нужно после исключения опасных причин беспокойства – серьезных проблем пищеварения, ЦНС, болей, вызванных органическими или функциональными поражениями, нуждающимися в лечении.

Водные процедуры

Еще одно прекрасное успокоительное средство для грудничков – это ванночки с травами. Водные процедуры должны стоять обязательным пунктом в ежедневном графике младенца. Почему бы не решить несколько проблем одновременно? Разнообразные растительные экстракты, добавленные в теплую водичку, оказывают положительное воздействие на младенца. Он быстро успокаивается и легко засыпает.

Положительное воздействие на беспокойных младенцев оказывают такие травы, как валериана, мелисса, лаванда, ромашка, мята. Они обладают расслабляющим, а также заживляющими свойствами. Успокоительные ванны для грудничков с чередой будут полезны, если на теле малыша имеются раздражения. Всего нескольких процедур будет достаточно для того, чтобы кожа ребенка снова засияла здоровьем.

В каких случаях стоит обратиться к врачу

При частом плаче новорожденного следует наладить режим дня, регулярно менять подгузник, гулять с малышом, проветривать комнату. Если улучшение условий ухода результатов не дают, грудничок не становится спокойнее, следует обратиться к врачу. Срочно вызвать педиатра необходимо в следующих случаях:

• новорожденный не успокаивается даже на короткое время, не может уснуть, отказывается от грудного молока или смесей;
• появились температура, сыпь, другие признаки заболевания;
• плач неестественный – монотонный, без эмоций;
• плач младенца сопровождается судорогами.

Своевременное обращение к врачу поможет выявить причины и избежать развития серьезных заболеваний у грудничка.

Чай как альтернатива медикаментам

Практически все травы, с помощью которых готовятся успокоительные ванночки для грудничков, могут применяться также и внутреннее. Но готовить чай для малыша самостоятельно не следует. В аптеках продается множество чаев, которые обладают расслабляющим действием. В них использована оптимальная дозировка для младенцев. Любой чай, который предлагается в аптеке, имеет инструкцию. Родители без проблем смогут заварить вкусный и полезный напиток.

Успокоительный чай для грудничка стоит давать с осторожностью, если тот находится на грудном вскармливании. Напиток может показаться ребенку более вкусным, нежели молоко. Следствием может стать отказ крохи от груди. В этом случае маме самой стоит пить успокоительный чай. Таким образом можно будет решить сразу две проблемы – настроить сон и мамы, и младенца.

Перед тем как приготовить успокоительный чай для грудничка с использованием тех или иных трав, стоит проконсультироваться с педиатром. Некоторые растения могут обладать не только успокоительными свойствами. Пустырник, к примеру, снижает артериальное давление. Успокоительный чай должен подбираться индивидуально с учетом особенностей ребенка.

Безопасные успокоительные средства для грудничков

Простые безопасные средства можно использовать самостоятельно, так как побочных эффектов они не дают.

Теплая ванна

Принятие ванны с успокаивающими сборами помогает новорожденному расслабиться, снять повышенный тонус мышц. Водяные пары с природными релаксантами дополнительно действуют через дыхательные пути. Для грудничков в ванну добавляют отвары следующих растений:

• лаванда;
• календула;
• ромашка;
• пион;
• валериана;
• фенхель;
• чабрец;
• мята;
• экстракт хвои;
• пустырник.

Рекомендуемое время принятия ванны – 5-7 минут, кратность – 2-3 раза в неделю.

Расслабляющий массаж

Расслабиться и уснуть спокойно грудничкам помогает массаж. Какие приемы использовать для самых маленьких, подскажет педиатр.

Лучше предварительно посмотреть, как делает массаж профессиональная медсестра.

Колыбельная

Голос мамы, напевающей тихую нежную песенку, успокаивает младенцев лучше лекарств. Колыбельные могут быть и без слов, ребенку достаточно просто слышать любимый голос.

Успокаивающая музыка

Тихая музыка успокаивает нервную систему грудничков. Родители часто используют «белый шум» – хаотичное сочетание звуков разных частот, имитирующих шумы, которые младенец слышал в материнской утробе.

Лекарственные средства

Для грудничков разработаны специальные лекарственные средства в соответствующих дозировках. Эти препараты может назначить только врач. Использовать их стоит только после совета со специалистом и в комплексе с другими способами успокоить малыша.

Специальный чай

Для грудничков используют фиточаи, содержащие травы с седативным действием. Для младенцев нужно подбирать травы, которые считаются безопасными для грудного возраста. Готовые чаи для детей до года содержат наборы фитокомпонентов в строгом соответствии с рекомендуемыми безопасными дозировками.

Детский успокоительный

Чай с названием «Успокоительный» Hipp содержит мелиссу, липу, ромашку. Нравится малышам, быстро снимает беспокойство, улучшает засыпание.

Успокой-ка

Серия Фитоша предлагает чай в пакетиках с содержанием мелиссы, липы, душицы, листьями смородины.

Вечерняя сказка

Удобное средство успокоить младенца – чай в пакетиках Вечерняя сказка. В нем содержится лаванда, мята, анис и фенхель.

Фитоседан

Комплекс успокаивающих фитосредств (валериана, донник, душица, тимьян) содержится в готовом сборе Фитоседан, который можно использовать детям до года.

Ромашка

Органический детский чай Ромашка выпускается в дозировках, соответствующих младенческому возрасту. Родители могут заваривать аптечную ромашку самостоятельно.

Душица

Душица успокаивает нервную систему, помогает справиться с бессонницей. Используется отдельно, входит также в состав многокомпонентных травяных чаев для детей до года.

Чабрец

Чай с чабрецом детям до года использовать не рекомендуется, он разрешен к применению с 3-х лет.

Череда

Череда широко применяется в детских кремах и для ванночек грудничкам. Давать отвар в виде чая рекомендуется детям с 3-х лет.

Валериана

Валериана обладает мягким успокаивающим эффектом. Ее дают грудничкам в виде отвара, а не капель на спирту.

Календула

Ванночки с календулой можно делать грудничку с первых дней жизни. В виде чая календулу детям до года не применяют.

Подорожник

Настои и отвары подорожника разрешены к применению внутрь детям с 3-х лет.

Пустырник

Отвар пустырника можно добавлять в питье детям после года по 1-2 чайных ложки.

Шиканье

Во время внутриутробного периода плод постоянно слышал шумы материнского тела, движение крови по сосудам. «Белый шум» – способ воспроизвести эти звуки и успокоить грудничка. Согласно многим исследованиям успокоить малыша может простое шиканье, которое соответствует по тону журчанию крови в жилах. Многие мамы уверены, что произнесение звука «шшшш» и спокойный монотонный голос успокаивает малыша лучше всех других средств.

Пеленание

О пользе и вреде пеленания сказано немало. Находящийся в теплом коконе грудничок не совершает хаотичных движений ручками и ножками, спит спокойнее. Теснота напоминает о жизни в утробе, умиротворяет младенца.

Не нужно пеленать слишком туго, ребенок должен иметь возможность слегка менять положение ручек и ножек. Многие родители уверены, что пеленки успокаивают грудничков, настраивают на длительный ночной сон.

Соска

Удовлетворить тягу грудничка к сосанию помогает пустышка. Ребенок обычно успокаивается, почувствовав соску во рту и немного пососав ее. По некоторым данным, пустышка даже снижает вероятность синдрома внезапной смерти младенцев во сне.

Специальное детское питание

Не всегда плохой сон ребенка говорит о том, что его срочно нужно везти к педиатру за дельными рекомендациями. Многие заботливые мамочки пытаются справиться с этим более простыми методами. Одним из таковых является использование специальных каш. Производителями детского питания выпускаются серии продуктов, рассчитанных на то, чтобы малыш крепко спал ночью и меньше испытывал чувство голода. Такие каши можно применять как своеобразное успокоительное для ребенка 2 лет. Отзывы родителей отмечают такие детские смеси:

1. «Нутрилон Спокойной ночи».
2. «Хипп Спокойной ночи».
3. «Хумана Сладких снов».
4. «Нестожен Счастливых снов».

Благодаря наличию комплекса злаков малыш получает перед сном достаточное количество питательных веществ и в результате на всю ночь остается сытым. Это избавляет его от частых пробуждений. Помимо этого, в состав некоторых каш входят успокаивающие травы, которые дают почву для крепкого и спокойного сна.

Использование успокоительных капель

Лекарственные препараты для детей до года используют с осторожностью и в малых дозах. Обычно педиатр направляет беспокойных малышей к неврологу, чтобы выявить причины истерик и исключить заболевания ЦНС. Применяются следующие препараты на ночь – Глицин, Нотта, Фенибут. Успокоительную микстуру с Цитралью можно использовать младенцам не только перед сном. Капельки дают до 3-х раз в день.

К успокоительным средствам относят также препарат Магне В6, восполняющий недостаток магния в организме. Гомеопатические лекарства для грудничков также применяют только по рекомендации врача. Это препараты Нервохель, Валерианахель, Дормикинд, свечи Вибуркол.

Гомеопатия при нервном перевозбуждении у ребенка

В последнее время широкое распространение среди лекарственных продуктов для малышей получили гомеопатические препараты. Они, как правило, не содержат особых инструкций и противопоказаний, а также оказывают мягкое воздействие на детский организм. Чаще всего для снижения гипервозбудимости малютки применяют такие гомеопатические средства:

1. «Зайчонок».
2. «Нотта».
3. «Дормикинд».
4. «Вибуркол».

Принцип действия всех этих препаратов практически одинаков, однако все же у данных лекарств имеются и свои особенности. Так, капли или свечи «Вибуркол» не только снимают раздражительность, но и уменьшают воспаление вместе с болезненными ощущениями в период прорезывания зубов у малыша. А если вы ищете успокоительное для ребенка (2 года), помогающее нормализовать сон, то в таком случае подойдет «Нотта» или «Дормикинд». Что касается средства «Зайчонок», то к нему у родителей вообще не может быть никаких претензий. Препарат выпускается на основе фруктозы, что полностью исключает развитие аллергических реакций или побочных эффектов у малютки.

Список эффективных средств для ребенка до 1 года

Для маленьких детей, не достигших года, используют лекарственные средства в минимальных дозировках. Выбор препарата делается после диагностики причин беспокойства и только врачом – педиатром или неврологом.

Важно: все лекарства, включая травы, имеют множественные эффекты. Успокоительные средства могут угнетать нервную систему, понижать давление, поэтому родители не должны сами назначать их малышу.

Микстура для грудничков

Грудничкам часто назначают препарат, который готовят в аптеке. Его называют Микстура с Цитралью. Самостоятельно приготовить состав сложно, так как компоненты строго дозируют. Рассмотрим состав успокоительной микстуры подробнее.

Цитраль

Основной компонент микстуры для грудничков – цитраль. Вещество входит в состав многих эфирных масел. Имеет выраженный запах лимона. Оказываемое действие:

• противовоспалительное;
• антисептическое;
• успокаивающее;
• слабый анальгетик;
• гипотензивное – незначительно понижает артериальное и внутричерепное давление.

Цитраль выпускается в виде водного и спиртового раствора. Для микстуры используют раствор на воде.

Магнезия

Сульфат магния или Магнезия – известный препарат для снятия спазмов и снижения давления. Седативное действие способствует улучшению сна у детей. Имеет также слабительный эффект при пероральном приеме.

Экстракт валерианы

Валериана снижает возбудимость ЦНС, уменьшает беспокойство, облегчает засыпание, борется с симптомами вегетососудистой дистонии. В микстуре, вместо валерианы, иногда используют пустырник, обладающий схожими свойствами.

Бромид натрия

Седативное и противосудорожное средство помогает отрегулировать процессы торможения и возбуждения у младенцев. Снимает спазмы мышц, снижает порог чувствительности мозга к импульсам.

Димедрол

Относится к группе антигистаминных средств. Димедрол в микстуре используют в качестве седативного средства, снимающего спазм гладких мышц. Препарат используют в микстуре в незначительном количестве.

Глюкоза в водном растворе

Глюкоза включена в состав для улучшения вкуса.

Дистиллированная вода

Для растворения и смешивания всех компонентов микстуры используется дистиллированная вода.

Фенибут

Препарат выпускается только в таблетках, обладает ноотропным действием, снижает тревожность и беспокойство. Детям до года не применяется, разрешен прием строго по показаниям, не раньше 2-х лет, в низких дозировках.

Пантогам

Ноотропный препарат на основе гопантеновой кислоты разрешен к приему с периода новорожденности. Для младенцев используют сироп с запахом вишни. Препарат увеличивает устойчивость к гипоксии, обладает седативным действием, уменьшает моторную возбудимость. Применяется только по назначению врача, курсом от 1 до 4-х месяцев. Выводится в неизменном виде, не участвуя в метаболизме.

Баю-бай

Капли для детей на основе комплекса успокаивающих трав, содержащие лимонную и глутаминовую кислоту. Используются детям при синдроме гипервозбудимости, бессоннице. Несмотря на натуральный состав, рекомендовано использование не ранее 3-х лет.

Чай Хипп

Натуральную продукцию HiPP можно применять грудничкам с месяца. Чаи выпускаются в гранулах и пакетиках. Ромашковый, фенхелевый чай успокаивает младенцев, устраняет колики – частую причину крика грудничков. Выпускается также серия средств для кормящих мам.

Как сделать ванночку для младенца?

Водные процедуры лучше всего планировать на вечер. Сразу после кормления приступать к купанию не желательно. Успокоительные ванны для грудничков должны проводиться непосредственно перед сном. Основную роль здесь играет температура воды. Идеальной считается вода, нагретая до 37 градусов. Младенцам, у которых еще не зажила пупочная ранка, водные процедуры проводятся с кипяченой водой.

Лекарственные травы для водных процедур можно приобрести в аптеке. Они могут быть в обычной расфасовке или же продаваться в одноразовых пакетиках. Отвар из трав готовится достаточно просто. Несколько столовых ложек или одноразовых пакетиков необходимо залить литром кипятка. Отвар необходимо настаивать в течение 15 минут. Далее его можно добавить в ванночку. Каждый раз необходимо готовить свежий отвар. Заготавливать его впрок нельзя.

Признаки передозировки

На сегодняшний день случаев передозировки не было описано. Однако при использовании чрезмерно высоких дозировок действительно могут возникать неспецифические симптомы, которые связаны с

выраженным угнетением ЦНС. В их числе:

• вялость;
• сонливость;
• заторможенность.

В тяжелых случаях не исключается появление аритмии и брадикардии, артериальной гипотензии, эпигастральных болей, тошноты, а также рвоты.

В настоящее время специфического антидота для седативных препаратов нет. Поэтому главной мерой является отмена соответствующего препарата, проведение так называемого желудочно-кишечного лаважа, предусматривающего использование активированного угля, а также прием сульфата магния, позволяющего предотвратить кишечную абсорбцию лекарства и обеспечить слабительный эффект.

Классификация

Снотворное для детей от 1 года назначаются в случае невроза или для лечения нарушений сна курсовыми приемами. Все детские препараты данной группы подразделяются в зависимости от содержания на:

Барбитураты

Лекарства данной группы содержат производные барбитуровой кислоты. Все они оказывают сильное угнетающее действие на центральную нервную системы и меняют структуру сна, делая его более глубоким и продолжительным. Во время их приема ребенок может становиться заторможенным и вести себя спокойно и тихо.

Подобные препараты быстро вызывают привыкание и назначаются в крайне редких случаях.

Бромосодержащие средства

Лекарства, в состав которых входит бром, достаточно популярный вид снотворных препаратов. Они содержат экстракт натурального растения аднис брома. Данные препараты оказывают сильное успокаивающее действие и снимают стресс и нервозность. При нужном сопровождении и курсовом приеме они улучшают сон и помогают восстановить нормальный режим дня для ребенка.

Седативные лекарства

Снотворное для детей от 1 года в виде седативных препаратов не оказывает мгновенного эффекта на сон.

Они обладают мягким успокаивающим воздействием и помогают справляться со стрессовыми ситуациями. Такие средства укрепляют нервную систему и способствуют при системном применении восстановлению системы сна. Гомеопатические препараты входят в группу седативных средств и оказывают мягкое успокаивающее воздействие благодаря сочетанию свойств растительных компонентов в составе.

В зависимости от возрастной группы все снотворные препараты для детей делятся на средства для детей:

• 1-2 л. возраста;
• с 3 до 7 л.;
• детей 8 л. и старше.

Седативные препараты и грудное вскармливание

Can Fam Physician. 2015 март; 61(3): 241–243.

Язык: английский | Французский

Copyright © Коллегия семейных врачей КанадыЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Question

Если мать принимает седативные препараты во время грудного вскармливания, вызовет ли это угнетение центральной нервной системы (ЦНС) ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Ответ

В некоторых случаях (например, при использовании кодеина или оксикодона) седативные препараты, вероятно, вызовут угнетение ЦНС у грудных детей, а в других случаях (например, при использовании бензодиазепинов), скорее всего, нет. Матери, принимающие седативные препараты, должны контролировать своих детей, находящихся на грудном вскармливании, на наличие признаков угнетения ЦНС (например, сонливости, затрудненного дыхания, кормления или захвата груди или цианоза), парадоксальных эффектов (например, необычного возбуждения, раздражительности) или неадекватной прибавки в весе.

Резюме

Вопрос

Успокаивающие средства, которые могут быть вызваны депрессией центральной нервной системы (SNC) у ребенка?

Réponse

Dans Certains cas (стр.бывший. avec la codéine ou l’oxycodone), les sédatifs call probablement une dépression du SNC chez l’enfant allaité et, dans d’autres cas (p. ex. avec les benzodiazépines), ce ne sera probablement pas le cas. Les mères qui prennent des sédatifs devraient surveiller chez leur enfant allaité des signes depression du SNC (например, сонливость, трудности с дыханием, à s’alimenter ou à prendre le sein, ou encore cyanose), des réactions paradoxales (p. например, возбуждение inhabituelle, irritabilité) или un gain de poids insuffisant.

Тридцать процентов консультаций Motherisk касаются безопасности лекарств при грудном вскармливании. Бензодиазепины (BZD), антигистаминные препараты и опиоиды — это несколько классов седативных препаратов, обычно используемых кормящими матерями.

Как правило, если относительная детская доза (количество препарата, экскретируемого в грудное молоко по отношению к материнской дозе) составляет менее 10%, считается, что он совместим с грудным вскармливанием. ¹ Однако некоторые препараты, такие как кодеин, могут вызывать седативный эффект даже в относительных младенческих дозах ниже 10%.

Бензодиазепины

В 2012 г. компания Motherisk провела последующее исследование для оценки побочных эффектов у младенцев, подвергшихся воздействию BZD через грудное молоко. ² Признаков угнетения центральной нервной системы (ЦНС) (например, сонливости, невозможности пробуждения для кормления грудью, плохого захвата груди, вялости или отсутствия реакции на раздражители) не наблюдалось у 98,4% младенцев, подвергшихся воздействию БЖД, что было похоже на контрольную группу, подвергшуюся воздействию ацетаминофена. Матери, сообщившие о применении седативных средств у младенцев, использовали значительно большее количество депрессантов ЦНС, чем матери, не сообщившие об отсутствии неблагоприятных исходов у своих младенцев (среднее значение [SD] = 3.5 [0,71] против 1,7 [0,9]; P = 0,0056). Более того, матери, которые использовали больше антидепрессантов, чаще сами испытывали побочные эффекты (например, седативный эффект, спутанность сознания, головную боль, тошноту и рвоту). ² Авторы пришли к выводу, что использование BZD совместимо с грудным вскармливанием, а риск побочных эффектов как у матери, так и у ребенка может быть снижен за счет ограничения количества препаратов, угнетающих ЦНС, используемых матерью. ²

Антигистаминные препараты

Другое последующее исследование Motherisk с участием 85 младенцев, получавших антигистаминные препараты первого или второго поколения через грудное молоко, сообщило о 6 случаях раздражительности, 1 случае сонливости и 1 случае диареи. ³ После исключения многократного воздействия у младенцев, получавших антигистаминные препараты только через грудное молоко, был повышен риск раздражительности (относительный риск = 3,3, ДИ от 1,2 до 9,5). ³ Аналогичное исследование с участием 234 детей, получавших антигистаминные препараты через грудное молоко (54% получали антигистаминные препараты первого поколения и 46% — антигистаминные препараты второго поколения), сообщило о 53 случаях (22,6%) раздражительности, сонливости, или снижение сна у грудных детей. ⁴

Хотя теоретически ожидается, что воздействие антигистаминных препаратов первого поколения через грудное молоко вызовет неблагоприятное воздействие на ЦНС у младенцев, в обоих вышеупомянутых исследованиях не сообщалось о каких-либо нежелательных явлениях, требующих медицинской помощи. ^{4 , 5} Таким образом, считается, что риск серьезных побочных эффектов низок и перевешивается преимуществами грудного вскармливания. Матерям рекомендуется продолжать грудное вскармливание при условии наблюдения за ребенком на предмет возможных побочных эффектов со стороны ЦНС. ^{3 , 4}

Опиоиды

После смерти ребенка, мать которого употребляла кодеин во время грудного вскармливания в 2005 году, ⁶ Мать провела исследование случай-контроль. матери употребляли кодеин во время грудного вскармливания; У 17 новорожденных были выявлены признаки угнетения ЦНС. ⁷ По сравнению с матерями младенцев с бессимптомным течением болезни, матери младенцев с клиническими симптомами использовали в среднем на 59% более высокие дозы кодеина.Таким образом, авторы предположили, что появление опиоидной токсичности у младенцев может быть связано с дозой кодеина, полученной матерью. Кроме того, 12 из 17 матерей с симптоматическими младенцами сообщили о симптомах угнетения ЦНС у самих себя, что свидетельствует о высокой конкордантности угнетения ЦНС. Тяжелая неонатальная опиоидная токсичность наблюдалась в 2 из 17 случаев. Матери в обоих случаях использовали высокую дозу кодеина в течение длительного периода (> 4 дней) и имели генотипическую комбинацию сверхбыстрого метаболизатора цитохрома P450 (CYP) 2D6 и уридин-5′-дифосфоглюкуронозилтрансферазы 2B7*2/*2 (быстрый метаболизатор ), что, вероятно, приводит к высокой продукции фармакологически активных метаболитов (морфина и морфин-6-глюкуронида). ⁷ Наряду с медленным выведением и накоплением у новорожденных в результате возникает неонатальная опиоидная токсичность. ⁷

Из-за этих опасений по поводу безопасности кодеина при грудном вскармливании некоторые врачи переключились на назначение оксикодона. ⁸ Однако у младенцев, находящихся на грудном вскармливании матерями, использующими оксикодон, наблюдалась токсичность опиоидов, что позволяет предположить, что он не может быть более безопасной альтернативой кодеину. ^{8 , 9} Это было подтверждено недавним последующим исследованием Motherisk, в котором сравнивалась частота нежелательных явлений у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, у матерей, которые использовали оксикодон, кодеин и ацетаминофен для облегчения послеродовой боли. ⁸ Частота депрессии ЦНС у младенцев была значительно выше среди матерей, принимавших оксикодон (20,1%, n = 139; P < 0,001) и кодеин (16,7%, n = 210; P < 0,001) по сравнению с теми, кто использовал ацетаминофен (0,5%, n = 184). Кроме того, матери младенцев с депрессией ЦНС использовали значительно более высокие дозы кодеина или оксикодона по сравнению с матерями младенцев без депрессии ЦНС ( P < 0,001). Кроме того, уровень седативного эффекта у матери был значительно выше в группе оксикодона по сравнению с группой кодеина ( P <.001). ⁸

Lam et al. ¹⁰ дополнительно провели генотипирование 67 матерей из группы оксикодона по 4 полиморфным генам, участвующим в метаболизме оксикодона и ответной реакции (т. е., CYP 2D6; CYP 3A) -связывающая кассета, подсемейство B, член 1 [ABCB1]). Никакие генные полиморфизмы не были связаны с седацией у младенцев, но ABCB1 2677G>T/A был связан с повышенным риском седации у матери. Кроме того, по сравнению с матерями бессимптомных младенцев, матери младенцев с депрессией ЦНС использовали оксикодон значительно дольше ( P < .001) и имели более короткие сеансы грудного вскармливания ( P < 0,001). ¹⁰

В 2009 году канадский семейный врач опубликовал набор рекомендаций Motherisk по применению кодеина при грудном вскармливании. ¹¹ В 2013 г. Kelly et al. оценили эффективность этих рекомендаций у 238 пар мать-младенец, основываясь на частоте побочных эффектов, наблюдаемых у новорожденных. ¹² Матерям была предоставлена ​​копия руководства, когда им прописывали кодеин при послеродовой боли.Было всего 5 сообщений (2,1%) о седации новорожденных, что в 8 раз меньше, чем в нашем предыдущем исследовании (16,7%). ^{8 , 12} Матери младенцев, получавших седативные препараты, принимали кодеин значительно дольше, чем матери младенцев, не получавших седативных средств (среднее значение [SD] = 4,8 [2,6] дня против 2,52 [1,58] дня; P = 0,0018 ). Кроме того, седативный эффект у младенцев не был связан с генетическими полиморфизмами материнских генов ABCB1, CYP 2D6, катехол-О-метилтрансферазы, уридиндифосфат-зависимой глюкуронозилтрансферазы 2B7 и μ-опиоидного рецептора.Авторы пришли к выводу, что рекомендации Motherisk эффективны для снижения риска неонатальной депрессии ЦНС даже у тех, кто находится в группе высокого риска из-за генетического полиморфизма. ¹²

Для женщин, принимающих опиоидную поддерживающую терапию (например, бупренорфин, метадон), исследования в целом поддерживают грудное вскармливание, если нет других противопоказаний. ^{13 , 14} Исследования показали, что грудное вскармливание улучшает клинические исходы у новорожденных с абстинентным синдромом новорожденных. ^{13 , 14}

Заключение

Использование матерями седативных препаратов во время грудного вскармливания, как правило, допустимо, при условии, что новорожденные находятся под наблюдением на предмет неблагоприятного воздействия на ЦНС. Матери должны связаться со своими врачами, если у их младенцев наблюдаются какие-либо нежелательные явления.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в Больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Чоу является участником, а д-р Корен является директором программы Motherisk.Доктор Корен поддерживается Исследовательским руководством по улучшению фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk . Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Hale TW. Лекарства и материнское молоко. 15-е изд. Плано, Техас: Издательство Хейл; 2012. [Google Академия]2. Келли Л.Е., Пун С., Мадади П., Корен Г. Воздействие бензодиазепинов на новорожденных во время грудного вскармливания. J Педиатр. 2012;161(3):448–51. Epub 2012, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar]3. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М., Элиопулос С., Корен Г.Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию лекарств матери. Am J Obstet Gynecol. 1993;168(5):1393–9. [PubMed] [Google Scholar]4. Моретти М.Э., Лиау-Чу М., Таддио А., Ито С., Корен Г. Побочные явления у детей, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию антигистаминных препаратов в материнском молоке. Репрод Токсикол. 1995;9(6):588. [Google Академия]5. Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию материнских лекарств.Am J Obstet Gynecol. 1993;168(5):1393–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Корен Г., Кэрнс Дж., Читаят Д., Гаедик А., Лидер С.Дж. Фармакогенетика отравления морфином у новорожденного на грудном вскармливании от матери, получавшей кодеин. Ланцет. 2006;368(9536):704. [PubMed] [Google Scholar]7. Madadi P, Ross CJ, Hayden MR, Carleton BC, Gaedigk A, Leeder JS, et al. Фармакогенетика неонатальной опиоидной токсичности после употребления матерью кодеина во время грудного вскармливания: исследование случай-контроль. Клин Фармакол Тер. 2009;85(1):31–5.Epub 2008, 20 августа. [PubMed] [Google Scholar]8. Lam J, Kelly L, Ciszkowski C, Landsmeer ML, Nauta M, Carleton BC, et al. Депрессия центральной нервной системы у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании матерями, получающими оксикодон для послеродовой анальгезии. J Педиатр. 2012;160(1):33–7. е2. Epub 2011, 31 августа. [PubMed] [Google Scholar]9. Тимм НЛ. Применение матерью оксикодона привело к опиоидной интоксикации новорожденного, находящегося на грудном вскармливании. J Педиатр. 2013;162(2):421–2. Epub 2012, 10 октября. [PubMed] [Google Scholar]10. Lam J, Kelly L, Matok I, Ross CJ, Carleton BC, Hayden MR, et al.Предполагаемая связь ABCB1 2677G>T/A с депрессией центральной нервной системы, вызванной оксикодоном, у кормящих матерей. Мониторинг наркотиков. 2013;35(4):466–72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мадади П., Моретти М., Джоканович Н., Боццо П., Нулман И., Ито С. и др. Рекомендации по использованию кодеина матерью во время грудного вскармливания. Кан Фам Врач. 2009;55:1077-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Келли Л.Э., Чаудхри С.А., Ридер М.Дж., ‘т Йонг Г., Моретти М.Е., Лаусман А. и др. Клинический инструмент для снижения депрессии центральной нервной системы у новорожденных, подвергшихся воздействию кодеина через грудное молоко. ПЛОС Один. 2013;8(7):e70073. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Притем ЮА. Пропаганда грудного вскармливания для лечения абстинентного синдрома у новорожденных. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2013;42(5):517–26. Epub 2013, 4 сентября. [PubMed] [Google Scholar]14. Welle-Strand GK, Skurtveit S, Jansson LM, Bakstad B, Bjarkø L, Ravndal E. Грудное вскармливание снижает потребность в лечении отмены у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов. Акта Педиатр. 2013;102(11):1060–6. Epub 2013 Sep 2. [PubMed] [Google Scholar]

Эпилепсия и рекомендации по грудному вскармливанию

https://doi.org/10.1016/j.seizure.2015.02.013Получить права и содержание

Основные моменты

•

Грудное молоко является оптимальным источником питания для младенцев.

•

Большинство противоэпилептических препаратов безопасны или умеренно безопасны при грудном вскармливании, а побочные эффекты у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, возникают редко.

•

Проспективные исследования не выявили неблагоприятного воздействия АЭП через грудное молоко на развитие ребенка.

•

Женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, следует рекомендовать кормить грудью.

•

Следует проводить наблюдение за побочными эффектами и принимать меры по минимизации дозы препарата для младенцев.

Резюме

Цель

Целью данной статьи является краткое изложение преимуществ и потенциальных вредных последствий воздействия противоэпилептических препаратов (АЭП) через грудное молоко, а также представление рекомендаций по грудному вскармливанию у женщин с эпилепсией.

Методы

Статья основана на выборке англоязычных статей, полученных в результате поиска литературы в базе данных PubMed, базе данных LactMed, а также на клиническом опыте авторов.

Результаты

Грудное вскармливание связано с преимуществами для младенцев, включая питание, защиту от инфекционных и иммунологических заболеваний, а также содействие развитию и психологической привязанности. Воздействие противоэпилептических препаратов через грудное молоко потенциально может вызвать побочные эффекты или негативно повлиять на развитие. В большинстве исследований по переносу АЭП через грудное молоко сообщается, что уровни в сыворотке младенцев значительно ниже предела ожидаемого фармакологического эффекта. Некоторые препараты могут достигать значительных уровней в сыворотке у детей, находящихся на грудном вскармливании, например, барбитураты, бензодиазепины, ламотриджин и этосуксимид.Таким образом, дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов. Тем не менее, у детей, находящихся на грудном вскармливании от матерей, принимающих противоэпилептические препараты, редко сообщалось о неблагоприятных симптомах, а проспективные исследования не продемонстрировали каких-либо негативных последствий для развития у детей, подвергшихся воздействию противоэпилептических препаратов через грудное молоко. Степень воздействия препарата на грудного ребенка может быть сведена к минимуму путем грудного вскармливания, когда концентрация препарата в молоке низкая, снижения дозы противоэпилептического препарата для матери до уровня, существовавшего до беременности, и введения смешанного питания.

Заключение

Большинство АЭП считаются безопасными или умеренно безопасными при грудном вскармливании. Матерям с эпилепсией следует рекомендовать грудное вскармливание при условии тщательного наблюдения за младенцем.

Сокращения

Центральная нервная система

ключевых слов

Грудное вскармливание

Антипилептические препараты

EPILEPSY

EPILEPSY

побочные эффекты

Постнатальное развитие

Рекомендуемое соревнование Статьи (0)

Copyright © 2015 British Epilepsy Association.Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Заявление о возобновлении грудного вскармливания после анестезии

Разработано: Комитет по акушерской анестезии
Утверждено: 23 октября 2019 г.
Скачать PDF

Американское общество анестезиологов (ASA) предлагает это заявление, чтобы предоставить анестезиологам информацию, основанную на фактических данных, чтобы они могли надлежащим образом консультировать кормящих матерей, перенесших операцию, которые обеспокоены неблагоприятными последствиями воздействия лекарств через грудное молоко на новорожденного. Комитет рассмотрел существующие руководства и обзоры по концентрации анестетиков в грудном молоке, чтобы подготовить обзор и рекомендации, включенные в это заявление. ^1-6   

История вопроса:
В прошлом женщинам рекомендовалось отказываться от грудного молока («сцеживать и сливать») сразу после операции, прежде чем возобновить грудное вскармливание. Эта устаревшая рекомендация была сделана до того, как стали доступны данные о накоплении лекарств в грудном молоке, однако она до сих пор широко распространяется в Интернете, создавая значительную путаницу среди пациентов и медицинских работников.Хотя многие кормящие пациентки, поступающие на хирургические процедуры, готовы к сцеживанию и опорожнению, пациентки обычно спрашивают у своего анестезиолога информацию и рекомендации о том, когда они могут безопасно возобновить грудное вскармливание.

Анестезия и грудное молоко:
Общепринятым методом, используемым для выражения неонатального воздействия лекарств, является относительная доза для младенцев (RID). ⁷ RID дает представление об относительном неонатальном воздействии, принимая во внимание вес матери и ребенка, а также концентрацию препарата в грудном молоке и указывает процентное содержание препарата в организме ребенка по сравнению с матерью.Уровни RID менее 10% обычно считаются безопасными. Хотя некоторые опиоиды (например, кодеин и трамадол) и классы лекарств (например, амфетамины, химиотерапевтические агенты, эрготамины и статины) не рекомендуются кормящим матерям, почти все анестетики имеют значения RID значительно ниже 10% (см. Таблицу). Исключением является морфин, RID которого составляет примерно 9%. Тем не менее, бесчисленное количество женщин, кормящих грудью, без происшествий получали морфин после хирургических вмешательств.Несмотря на отличные показатели безопасности, имеет смысл попытаться снизить потребность в наркотиках у кормящих женщин, используя мультимодальный подход к лечению послеоперационной боли. ⁸ Кроме того, поскольку боль мешает успешному грудному вскармливанию, женщинам не следует избегать обезболивающих препаратов после операции, когда это необходимо. FDA рекомендует кормящим матерям не принимать кодеин или трамадол, оба из которых метаболизируются CP3D6. Из-за фармакогенетической изменчивости существует риск неонатальной передозировки опиоидов, если мать с «ультра-метаболизатором» кормит грудью новорожденного с «медленным метаболизмом» ⁹ .

Рекомендации:
Следующие рекомендации предлагаются для кормящих женщин, нуждающихся в хирургическом вмешательстве:
1. Все анестетики и анальгетики переходят в грудное молоко; однако присутствуют только небольшие количества и в очень низких концентрациях, которые считаются клинически незначимыми.
2. Наркотики и/или их метаболиты могут проникать в грудное молоко в несколько больших количествах; поэтому следует предпринять шаги для снижения потребности в наркотиках путем добавления других анальгетиков, когда это уместно, и отказа от препаратов, которые с большей вероятностью вызывают перенос (т.д., имеют более высокий RID).
3. Поскольку боль мешает успешному грудному вскармливанию, женщинам не следует избегать приема обезболивающих после операции. Несмотря на отличные показатели безопасности, кормящие женщины, которым требуются наркотические обезболивающие, должны всегда внимательно следить за ребенком на наличие признаков седации: трудности с пробуждением и/или замедление дыхания.
4. По возможности, при кесаревом сечении следует использовать спинальную или эпидуральную анестезию, состоящую из местного анестетика и наркотического средства длительного действия, чтобы снизить общую потребность в послеоперационных обезболивающих препаратах.
5. Пациентам следует возобновить грудное вскармливание как можно скорее после операции, поскольку анестезирующие препараты появляются в грудном молоке в таких низких количествах. Не рекомендуется, чтобы пациенты «накачивали и сбрасывали».

Ссылки:
1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство: Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, предоставляющих услуги для матерей и новорожденных. ISBN: 978-92-4-155000-6. Доступ по адресу: http://www. who.int/nutrition/publications/guidelines/breastfeeding-facilities-maternity-newborn/en/.
2. Эйдельман А.И., Шанлер Р.Дж. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Раздел о грудном вскармливании. Американская академия педиатрии. Педиатрия 2012; 129: e827-41.
3. Чантри С.Дж., Эглаш А., Лаббок М. Позиция ABM по грудному вскармливанию. Медицина грудного вскармливания 2015; 10: 407-11.
4. Dalal PG, Bosak J, Berlin C. Безопасность грудного ребенка после материнской анестезии. Детская анестезия 2014; 24: 359-71.
5. ЛактМед. Сеть токсикологических данных TOXNET. Национальная медицинская библиотека США.НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. ГМС. Бетесда, Мэриленд. Доступ по адресу: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search3.
6. Медицинские расстройства де Свита в акушерской практике, 5-е изд. Под редакцией Поури Р.О., Грина М.Ф., Каманна В., 2010 г., Blackwell Publishing Ltd., 806 стр. ISBN: 978-1-405-14847-4.
7. Илетт К.Ф., Кристенсен Дж. Х. Употребление наркотиков и грудное вскармливание. Экспертное заключение по лекарственным препаратам 2005 г.; 4: 745-68.
8. Sutton CD, Carvalho B. Оптимальное обезболивание после кесарева сечения. Анестезиол клин 2017; 35: 107-24.
9. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA ограничивает использование отпускаемых по рецепту кодеиновых болеутоляющих и кашлевых препаратов, а также обезболивающих трамадола у детей; не рекомендует использовать у кормящих женщин.2018. Доступ по адресу: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm549679.htm.

Таблица. Относительная детская доза (RID) анестезирующих препаратов и рекомендации

Класс лекарственных средств (наркотики)	Среднее значение RID (%)
Антихолинергические средства (атропин, гликопирролат)	Неизвестно: обычно считается безопасным при однократном системном или офтальмологическом введении
Антихолинэстеразные средства (неостигмин, пиридостигмин)	0. 1
Противорвотные средства (метоклопрамид, ондансетрон)	Неизвестно: считается безопасным из-за отсутствия седативных побочных эффектов
Бензодиазепины (диазепам, лоразепам, мидазолам)	0,3
Внутривенные анестетики
Этомидат	0,1
Кетамин	Неизвестно: рекомендуется только по медицинским показаниям
Пропофол	0.1
Местные анестетики (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин)	0,1
Наркотики
Фентанил	1
Гидрокодон	3
Гидроморфон	3
Морфин	9
Оксикодон	3 (максимальная суточная доза 30 мг§)
Ремифентанил	Неизвестно: считается безопасным из-за короткого периода полураспада
Кодеин/трамадол	Избегайте: предупреждение FDA против использования у женщин с мутацией CYP2D6
Ненаркотические анальгетики
Ацетаминофен	4 (максимальная суточная доза < 3 г ¥)
Ибупрофен	0. 5
Кеторолак	0,3
Разное
Габапентин	3
Дексаметазон	Неизвестно: считается безопасным (может вызвать временную потерю молока из-за ↓ уровня пролактина)
Дифенгидрамин	Неизвестно: обычно считается безопасным
Летучие газы	Неизвестно: считается безопасным из-за быстрого выведения, плохой биодоступности и ИЛИ удаления газов

* Среднее значение RID представляет собой расчетное среднее значение из нескольких проверенных источников.
§ ЛактМед. Сеть токсикологических данных. Национальная медицинская библиотека США. НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. ГМС. Bethesda,
    MD. Доступ по адресу: https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search3.
¥ Объявление FDA 468, 2012 г. Доступ по адресу:
https://www.medicaid.nv.gov/Downloads/provider/web_announcement_468_20120425.pdf.

Поступление лекарств в грудное молоко

Механизмы проникновения лекарств в грудное молоко

Количество препарата, экскретируемого в молоко, зависит от ряда кинетических факторов:

1) растворимости препарата в липидах,

2) молекулярного размера препарата,

3) уровня в крови матери ,

4) связывание с белками в кровотоке матери,

5) пероральная биодоступность у младенца и матери и

6) период полувыведения в плазме крови матери и ребенка.

Используя эти кинетические термины, часто можно оценить вероятность того, что лекарство попадет в волю, но единственной достоверной проверкой являются исследования, опубликованные в литературе. Имея их в руках, мы часто можем оценить абсолютную дозу, которую младенец получит из материнского молока. Но помните, что все пациенты уникальны, и могут существовать большие вариации.

Лекарственные средства попадают в молоко главным образом путем диффузии, но также и секреторным путем. Они проходят из материнского плазменного компартмента через стенки капилляров в альвеолярные клетки, выстилающие молочные почки.Обычно они должны пройти через обе стенки альвеолярных клеток, чтобы проникнуть в молоко. В течение первых 4–10 дней жизни между альвеолярными клетками существуют большие промежутки. Эти пробелы обеспечивают улучшенный доступ к молоку для большинства лекарств, многих иммуноглобулинов, материнских лимфоцитов и других материнских белков. Вскоре после первой недели альвеолярные клетки набухают, впоследствии закрывая внутриклеточные щели и ограничивая доступ к молоку. Общепризнано, что в неонатальный период лекарства проникают в молоко больше, чем в зрелое молоко, хотя есть и исключения. Часто задают вопрос, почему беременной женщине безопасно принимать лекарство, а кормящей матери может быть небезопасно. Помните, что у беременной женщины материнская система заботится о метаболизме и выведении лекарств, тогда как у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, метаболизировать и выводить лекарство должен сам младенец. Это может быть трудно для некоторых младенцев, и поэтому в раннем послеродовом периоде требуется полная переоценка, чтобы убедиться, что кормящей матери безопасно принимать определенное лекарство.

В большинстве случаев наиболее важным фактором, определяющим проникновение лекарства в молоко, является его уровень в плазме крови матери. Почти все без исключения, когда уровень препарата в плазме матери начинает повышаться, концентрация в молоке также начинает повышаться. Лекарства как попадают в молоко, так и в большинстве случаев выходят из него в зависимости от уровня в плазме крови матери. Как только уровень лекарства в материнской плазме падает, вскоре следует уровень в молоке. Поскольку уровень лекарственного средства в плазме матери является основным фактором, определяющим количество лекарственного средства, попадающего в молоко, кормящим матерям отдается предпочтение многим системам доставки лекарственных средств, которые доставляют в плазму только чрезвычайно малые уровни.К ним относятся ингаляционные адренергические средства, такие как агонисты бета-2 (вентолин), ингаляционные кортикостероиды (азмакорт) и интраназальные стероиды, используемые при аллергическом рините (флоназа, ванценаза), или любые другие лекарства, которые достигают низких или кратковременных уровней в плазме.

В некоторых случаях лекарства захватываются ионами в молоке, а это означает, что из-за более низкого pH грудного молока изменяется физико-химическая структура лекарства и предотвращается его попадание обратно в кровоток матери. Захват может происходить и благодаря специализированным транспортным системам, которые «перекачивают» вещества (например, йод) в молоко.Это важно для слабоосновных препаратов (барбитуратов), йодидов и, возможно, лития. В этих случаях препарат может концентрироваться в молоке при высоком соотношении молоко:плазма. Из-за этой проблемы мы редко используем йодсодержащие продукты для кормящих матерей. К таким продуктам относятся отхаркивающие средства, такие как SSKI (насыщенный раствор йодида калия) или даже бетадин (йодид повидона), которые могут значительно всасываться с поверхности влагалища и продуцировать высокие уровни йода в плазме. Это еще одна причина, по которой I-131, используемый для разрушения гиперактивной щитовидной железы, может привести к высокому уровню радиоактивного йода в молоке и повредить функцию щитовидной железы младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Из множества факторов, возможно, два наиболее важных и полезных — это степень связывания с белками и растворимость в липидах. Лекарства, чрезвычайно растворимые в липидах, почти без исключения проникают в молоко в более высоких концентрациях. Особый интерес представляют препараты, действующие на центральную нервную систему (ЦНС). Препараты, действующие на ЦНС, неизменно обладают уникальными характеристиками для попадания в молоко. Таким образом, если препарат воздействует на центральную нервную систему, можно ожидать несколько более высокого уровня молока.Связывание с белками также играет очень важную роль. Большинство лекарств циркулирует в материнской плазме, связанной с белком с большой молекулярной массой, называемым альбумином. То, что не связано, остается свободно растворимым в плазме. Именно «свободный» компонент переходит в молоко, а связанная фракция остается в материнской плазме и не может достичь тканей. Таким образом, препараты с высокой степенью связывания с материнским белком почти всегда производят меньшие уровни в молоке. Поэтому, выбирая между препаратами одного класса, всегда выбирайте препарат с большей степенью связывания с белками.

После того, как лекарство попало в материнское молоко и было проглочено младенцем, оно должно пройти через желудочно-кишечный тракт младенца и абсорбироваться. Термин «биодоступность при пероральном приеме» относится к количеству лекарственного средства, которое действительно попадает в кровоток индивидуума. В то время как многие лекарства имеют плохую кинетику перорального всасывания и плохо всасываются в кровоток младенца, другие разрушаются в кислой среде желудка, в то время как другие быстро экстрагируются печенью и никогда не достигают кровообращения младенца.Хотя мы достаточно хорошо понимаем пероральную биодоступность у взрослых, наше понимание специфики пероральной абсорбции у младенцев является несколько рудиментарным. Тем не менее, многие лекарства, которые плохо биодоступны для взрослых, так же доступны для младенцев. Биодоступность при пероральном приеме является полезным инструментом для оценки того, сколько препарата будет поглощено матерью или ребенком. В целом желудок младенца довольно кислый и может денатурировать многие лекарства. Кроме того, некоторые лекарства плохо всасываются при приеме внутрь с пищей, богатой кальцием, особенно с молоком.Кроме того, многие лекарства депонируются в печени и фактически никогда не достигают компартмента плазмы, где они активны. Эти проблемы с абсорбцией, как правило, в конечном итоге снижают общий эффект многих лекарств. Классические примеры плохой пероральной биодоступности включают аминогликозидный антибиотик гентамицин, цефалоспорины третьего поколения, такие как роцефин, и морфин. Конечно, есть исключения из этого правила, и нужно всегда помнить, что действие лекарства в желудочно-кишечном тракте также может быть глубоким, например, с антибиотиками, вызывая диарею, запор, а иногда и такие синдромы, как псевдомембранозный колит с избыточным ростом. бактерий С.Трудный. Хотя есть много исключений, хорошее эмпирическое правило заключается в том, что гораздо менее 1% материнской дозы препарата в конечном итоге попадет в молоко, а затем в ребенка (хотя существуют большие вариации).

В целом, чем ниже молекулярная масса лекарства, тем выше вероятность его проникновения в грудное молоко просто потому, что диффузия через альвеолярный эпителий намного легче. Лекарства с молекулярной массой менее 300 считаются меньшими и имеют тенденцию проникать в молоко в более высоких концентрациях, чем лекарства с более высокой молекулярной массой.Примером низкомолекулярного препарата является этанол (спирт). Имея молекулярную массу 120, он быстро уравновешивается между компартментами плазмы и молока. Многие из амфетаминов и диетических препаратов, к сожалению, также имеют низкую молекулярную массу. Лекарства с молекулярной массой 600 и выше вряд ли проникнут в молоко в высоких концентрациях. Типичные примеры лекарств с высокой молекулярной массой, которые практически исключены из молока, включают гепарин (30 000), антитела, такие как Ремикейд (144–190) и инсулин (6000). ).

pKa лекарственного средства — это pH, при котором лекарство является в равной степени ионогенным и неионогенным. Чем более ионным является лекарство, тем менее оно способно переходить из компартмента молока в компартмент материнской плазмы. Следовательно, они попадают в молоко (захват ионов). Этот термин полезен, потому что препараты с pKa выше 7,2 могут секвестрироваться в несколько большей степени, чем препараты с более низким pKa. Препараты с более высоким pKa обычно имеют более высокое соотношение молока и плазмы. Следовательно, выбирайте препараты с более низким pKa.

1. Определите, всасывается ли препарат из желудочно-кишечного тракта. Многие лекарства, такие как аминогликозиды, ванкомицин, антибиотики цефалоспоринового ряда (третье поколение), соли Эпсома и соли магния настолько плохо всасываются, что маловероятно, что ребенок усвоит их в значительных количествах. В то же время следите за побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта от лекарств, попавших в желудочно-кишечный тракт младенца.

2. Просмотрите данные о препарате. Определите, является ли соотношение молока и плазмы высоким (> 1). Определите, сообщалось ли, что количество, поглощенное младенцем, вызывает побочные эффекты.Оцените ожидаемую абсорбированную дозу и сравните ее с дозой для детей, если она известна. Несмотря на свою полезность, соотношение молока и плазмы имеет одну большую слабость, а именно то, что это всего лишь соотношение. Он не предоставляет пользователю информацию об абсолютном количестве наркотика, попадающего в молоко. Даже если препарат имеет высокое соотношение молока и плазмы, если уровень препарата в плазме матери очень мал (например, пропранолол), абсолютное количество препарата, попадающего в молоко, все равно будет довольно небольшим.

3. Если у вас есть выбор, старайтесь выбирать препараты с более коротким периодом полувыведения, поскольку они обычно попадают в молоко в более низких количествах. Они также не склонны накапливаться в плазме младенца. Будьте осторожны с препаратами с «активными» метаболитами, которые могут иметь более длительный период полувыведения. Помните, что лекарства с длительным периодом полувыведения могут накапливаться у младенца и вызывать проблемы, если они «активны».

4. Будьте осторожны с препаратами с длительным периодом полураспада у детей, поскольку известно, что они постоянно накапливаются в плазме младенцев с течением времени.Классическими примерами являются барбитураты и бензодиазепины, такие как валиум.

5. Если у вас есть выбор, выбирайте препараты с более высокой степенью связывания с белками, поскольку они чаще секвестрируются в материнском кровотоке и не так легко попадают в молоко и, следовательно, к ребенку. Без сомнения, наиболее важным параметром, определяющим проникновение препарата в молоко, является, вероятно, связывание с белками. Выбирайте препараты с высокой степенью связывания с белками.

6. Хотя это и не всегда верно, я обнаружил, что лекарства, воздействующие на мозг, часто проникают в молоко в более высоких концентрациях просто из-за своего химического состава.Таким образом, если рассматриваемое лекарство вызывает у матери седативный эффект, депрессию и т. д., оно, скорее всего, проникнет в молоко, оказывая аналогичные, хотя и меньшие, эффекты на младенца. Просто будьте более осторожны с препаратами, действующими на ЦНС.

7. При использовании препаратов с более коротким периодом полувыведения можно уменьшить воздействие препарата на младенца, подождав 2–3 часа или дольше после приема дозы перед кормлением ребенка. Помните, что уровень молока прямо пропорционален уровню материнской плазмы. Определите интервал времени до пика, так как он покажет, как долго мать должна ждать перед кормлением.Однако предварительно необходимо определить лекарственную форму вводимого препарата. Если таблетированная форма представляет собой форму с пролонгированным высвобождением, то все предыдущие предположения о периоде полувыведения бесполезны, и вы должны исходить из того, что препарат имеет длительный период полувыведения (12–24 часа).

8. В случае с радиоактивными соединениями и любыми опасными лекарствами подождите 4-5 периодов полувыведения, прежде чем начинать грудное вскармливание. Через 5 периодов полураспада выводится примерно 98% лекарственного средства или радиоизотопа. Но чтобы быть уверенным, просто проверьте таблицу, составленную Комиссией по ядерному регулированию, она действительно точна.

9. Помните, что все, что прикасается к соске, скорее всего, будет поглощено младенцем. Будьте очень осторожны. Не думайте, что местные витамины (витамин Е) безвредны. При использовании большинства препаратов для местного применения, таких как гидрокортизон, если вы видите лекарство, значит, вы нанесли слишком много.

10. Все наркотические средства явно противопоказаны кормящим матерям. После приема матерью небольшое количество наркотиков, вызывающих злоупотребление, может перейти к ребенку в течение следующих нескольких дней, и они могут оставаться в организме новорожденного в течение длительного времени.Таким образом, тест младенца может быть положительным в течение недель или месяцев после контакта с матерью. Матери, злоупотребляющие наркотиками, должны быть предупреждены о том, что тесты их детей на наркотики будут положительными в течение 2-4 недель или более в зависимости от типа проглоченного наркотика.

11. Определите наиболее вероятные побочные эффекты у младенца и сообщите о них матери и себе. Матерей следует предупредить, чтобы они лучше защищали своих младенцев. Многие могут не осознавать, что диарея, запор, седативный эффект, слабость и т. д. могут быть предвестниками неонатального всасывания и проблем с приемом лекарств.

 

Томас В. Хейл, доктор философии

Анестезиология, Хирургия, Побочные эффекты, Типы, Риск

Обзор

Что такое анестезия?

Анестезия — это медицинское лечение, которое избавляет вас от боли во время процедур или операций. Лекарства, используемые для блокирования боли, называются анестетиками. Различные виды анестезии действуют по-разному. Некоторые анестезирующие препараты вызывают онемение определенных частей тела, в то время как другие лекарства вызывают онемение мозга, чтобы вызвать сон при более инвазивных хирургических процедурах, таких как операции на голове, груди или животе.

Как действует анестезия?

Анестезия временно блокирует сенсорные/болевые сигналы от нервов к центрам головного мозга. Ваши периферические нервы соединяют спинной мозг с остальной частью вашего тела.

Кто проводит анестезию?

Если вам предстоит относительно простая процедура, такая как удаление зуба, требующая обезболивания небольшого участка, специалист, выполняющий вашу процедуру, может ввести местную анестезию. Для более сложных и инвазивных процедур анестезию вводит врач-анестезиолог.Этот врач лечит вашу боль до, во время и после операции. Помимо вашего врача-анестезиолога, ваша команда анестезиологов может состоять из врачей, проходящих обучение (стипендиаты или ординаторы), сертифицированной зарегистрированной медсестры-анестезиолога (CRNA) или сертифицированного помощника анестезиолога (CAA).

Какие бывают виды анестезии?

Анестезия, которую использует ваш поставщик медицинских услуг, зависит от типа и объема процедуры. Варианты включают:

• Местная анестезия: Эта процедура вызывает онемение небольшого участка тела.Примеры процедур, при которых может использоваться местная анестезия, включают хирургию катаракты, стоматологические процедуры или биопсию кожи. Вы бодрствуете во время процедуры.
• Регионарная анестезия: Регионарная анестезия блокирует боль в большей части тела, например, в конечности или во всем, что ниже груди. Вы можете быть в сознании во время процедуры или получать седацию в дополнение к регионарной анестезии. Примеры включают эпидуральную анестезию для облегчения боли при родах или во время кесарева сечения (кесарева сечения), спинальную анестезию при операциях на бедре или колене или блокаду руки при операции на кисти.
• Общая анестезия: Эта процедура делает вас бессознательным и нечувствительным к боли или другим раздражителям. Общая анестезия используется для более инвазивных хирургических процедур или процедур на голове, груди или животе.
• Седация: Седация расслабляет вас до такой степени, что сон становится более естественным, но вас легко разбудить или разбудить. Легкая седация может быть назначена лицом, проводящим вам процедуру, или вместе с обычной медсестрой, если они оба имеют подготовку для обеспечения умеренной седации.Примеры процедур, выполняемых с легкой или умеренной седацией, включают катетеризацию сердца и некоторые колоноскопии. Глубокая седация проводится профессиональным анестезиологом, потому что сильнодействующие анестетики могут повлиять на ваше дыхание, но вы будете больше спать, чем при легкой или умеренной седации. Хотя вы не будете полностью без сознания, вряд ли вы вспомните процедуру.

Как проводится анестезия?

В зависимости от необходимой процедуры и типа анестезии ваш лечащий врач может проводить анестезию с помощью:

• Вдыхаемый газ.
• Инъекции, в том числе инъекционные или внутривенные (в/в).
• Жидкость, спрей или пластырь для местного применения (наносится на кожу или глаза).

Детали процедуры

Как мне подготовиться к анестезии?

Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть актуальный список лекарств и добавок (витаминов и лекарственных трав), которые вы принимаете. Некоторые препараты могут взаимодействовать с анестезией или вызывать кровотечение и повышать риск осложнений. Вы также должны:

• Воздержитесь от приема пищи и напитков за восемь часов до госпитализации, если не указано иное.
• Бросьте курить, хотя бы за один день до процедуры, чтобы улучшить здоровье сердца и легких. Наиболее благоприятные эффекты наблюдаются при отказе от курения в течение двух недель до этого.
• Прекратите прием травяных добавок за одну-две недели до процедуры в соответствии с указаниями вашего врача.
• Не принимайте Виагру® или другие лекарства от эректильной дисфункции как минимум за 24 часа до процедуры.
• Вам следует принимать определенные (но не все) лекарства от кровяного давления, запивая их глотком воды, как это предписано вашим лечащим врачом.

Что происходит во время анестезии?

Врач анестезиолог:

• Вводит один тип или комбинацию анестетиков, перечисленных выше, для обезболивания и, возможно, противорвотных препаратов.
• Мониторинг показателей жизнедеятельности, включая артериальное давление, уровень кислорода в крови, пульс и частоту сердечных сокращений.
• Выявляет и лечит такие проблемы, как аллергическая реакция или изменение показателей жизнедеятельности.
• Обеспечивает послеоперационное обезболивание.

Что делать после наркоза?

При процедурах с использованием местной анестезии вы можете вернуться к работе или большинству видов деятельности после лечения, если только ваш врач не сказал иначе.Вам потребуется больше времени для восстановления, если вы получили региональную или общую анестезию или седацию. Вы должны:

• Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
• Отдых до конца дня.
• Не садиться за руль и не использовать оборудование в течение 24 часов.
• Воздерживаться от употребления алкоголя в течение 24 часов.
• Принимайте только лекарства или добавки, одобренные вашим врачом.
• Избегайте принятия каких-либо важных или юридических решений в течение 24 часов.

Риски/выгоды

Каковы потенциальные побочные эффекты анестезии?

Большинство побочных эффектов анестезии носят временный характер и проходят в течение 24 часов, а часто и раньше.В зависимости от типа анестезии и того, как ее проводят медицинские работники, вы можете испытать:

• Боль в спине или мышечная боль.
• Озноб, вызванный низкой температурой тела (гипотермия).
• Затрудненное мочеиспускание.
• Усталость.
• Головная боль.
• Зуд.
• Тошнота и рвота.
• Боль, болезненность, покраснение или синяк в месте инъекции.
• Боль в горле (фарингит).

Каковы потенциальные риски или осложнения анестезии?

Каждый год миллионы американцев безопасно получают анестезию во время медицинских процедур.Тем не менее, анестезия сопряжена с определенным риском. Возможные осложнения включают:

• Осведомленность об анестезии: По неизвестным причинам примерно один из 1000 человек, подвергающихся общей анестезии, испытывает осознание во время процедуры. Вы можете осознавать свое окружение, но не можете двигаться или общаться.
• Коллапс легкого (ателектаз): Операция с использованием общей анестезии или дыхательной трубки может вызвать коллапс легкого. Эта редкая проблема возникает, когда воздушные мешочки в легких сдуваются или наполняются жидкостью.
• Злокачественная гипертермия: Люди со злокачественной гипертермией (ЗГ) испытывают опасную реакцию на анестезию. Этот редкий наследственный синдром вызывает лихорадку и мышечные сокращения во время операции. Важно сообщить своему врачу-анестезиологу о личном или семейном анамнезе ЗГ перед анестезией, чтобы избежать лекарств, вызывающих эту реакцию.
• Повреждение нерва: Некоторые люди, хотя и редко, испытывают повреждение нерва, которое вызывает временную или постоянную невропатическую боль, онемение или слабость.
• Послеоперационный делирий: Пожилые люди более склонны к послеоперационному бреду. Это состояние вызывает спутанность сознания, которая приходит и уходит в течение примерно недели. Некоторые люди испытывают проблемы с долговременной памятью и обучением. Это состояние известно как послеоперационная когнитивная дисфункция.

Кто подвержен риску осложнений анестезии?

Определенные факторы делают анестезию более рискованной, в том числе:

• Пожилой возраст.
• Диабет или заболевание почек.
• Злокачественная гипертермия (аллергия на анестезию) в семейном анамнезе.
• Болезни сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или инсульты.
• Заболевание легких, такое как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Ожирение (высокий индекс массы тела или ИМТ).
• Судороги или неврологические расстройства.
• Ночное апноэ.
• Курение.

Восстановление и перспективы

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Анестетики могут оставаться в организме до 24 часов.Если у вас была седация, регионарная или общая анестезия, вы не должны возвращаться к работе или садиться за руль, пока лекарства не покинут ваше тело. После местной анестезии вы сможете возобновить нормальную деятельность, если ваш лечащий врач разрешит вам.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если у вас была анестезия и опыт:

• Затрудненное дыхание.
• Сильный зуд, крапивница или опухоль.
• Онемение или паралич любой части тела.
• Невнятная речь.
• Проблемы с глотанием.

дополнительные детали

Как анестезия влияет на беременность?

Местная анестезия воздействует на небольшой участок тела. Он считается безопасным для беременных или кормящих женщин. Многие беременные женщины безопасно получают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинальная блокада, во время родов.Ваш лечащий врач может порекомендовать отложить плановые процедуры, требующие регионарной или общей анестезии, до окончания родов.

Как анестезия влияет на грудное вскармливание?

Анестезия считается безопасной для кормящих матерей и их детей. Лекарства, используемые при всех видах анестезии, включая общую анестезию, быстро выводятся из системы. Пациенткам часто рекомендуется сцеживать первое грудное молоко после общей анестезии, прежде чем возобновить грудное вскармливание своего ребенка.

Обзор, применение, побочные эффекты, меры предосторожности, взаимодействие, дозировка и обзоры валерианы в соматических и половых клетках швейцарских белых мышей. Food Chem Toxicol 2006;44(11):1830-1837. Посмотреть реферат.

Альхарфи К.М. и Фрай Р.Ф. Влияние валерианы, экстрактов валерианы/хмеля и валереновой кислоты на глюкуронирование in vitro. Ксенобиотика 2007;37(2):113-123.Посмотреть реферат.

Ботерс В.У. [О лечении нарушений контроля вегетативной нервной системы валепотриатеном (валмане)]. ММВ 1969; 37: 1873-1876.

Bounthanh, C., Bergmann, C., Beck, J.P., Haag-Berrurier, M., and Anton, R. Валепотриаты, новый класс цитотоксических и противоопухолевых агентов. Планта Мед. 1981;41(1):21-28. Посмотреть реферат.

Bounthanh, C., Richert, L., Beck, J.P., Haag-Berrurier, M., and Anton, R. Действие валепотриатов на синтез ДНК и белков культивируемых клеток гепатомы.Планта Мед. 1983;49(3):138-142. Посмотреть реферат.

Brattstrom, A. Научные данные о фиксированной комбинации экстрактов (Ze

) из валерианы и хмеля, традиционно используемой в качестве средства, вызывающего сонливость. Wien.Med Wochenschr. 2007;157(13-14):367-370. Посмотреть реферат.

Cavadas, C., Araujo, I., Cotrim, MD, Amaral, T., Cunha, AP, Macedo, T., and Ribeiro, CF Исследование in vitro взаимодействия экстрактов Valeriana officinalis L. и их аминокислот на ГАМКА-рецептор в мозге крысы.Арцнаймиттельфоршунг. 1995;45(7):753-755. Посмотреть реферат.

Cerny AS и Schmid K. Переносимость и эффективность валерианы/мелиссы у здоровых добровольцев; двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Фитотерапия 1999;70(3):221-228.

Чен Дж. Х., Чао Ю. Х., Лу С. Ф., Шиунг Т. Ф. и Чао Ю. Ф. Эффективность акупрессуры валерианы на сон пациентов отделения интенсивной терапии: рандомизированное клиническое исследование. Int J Nurs.Stud. 2012;49(8):913-920. Посмотреть реферат.

Дельсиньор Р., Орландо С., Кости Д., Барони М.С. и Бутурини.Плацебо-контролируемое клиническое исследование с валерианой. Settimana Medica 1980;68(9):437-447.

Dimpfel, W., Brattstrom, A., и Koetter, U. Центральное действие фиксированной комбинации экстракта валерианы и хмеля (Ze

) у свободно передвигающихся крыс. Eur J Med Res 11-30-2006;11(11):496-500. Посмотреть реферат.

Димпфель В., Кох К. и Вайс Г. Раннее влияние баланса NEURAPAS(R) на плотность источника тока (CSD) ЭЭГ человека. BMC.Психиатрия 2011;11:123. Посмотреть реферат.

Домингес, Р.А., Браво-Вальверде, Р.Л., Капловиц, Б.Р., и Котт, Дж.М. Валериан как снотворное для латиноамериканских пациентов. Культура.Разнообразие.Этни.Минор.Психология. 2000;6(1):84-92. Посмотреть реферат.

Dressing H, Kohler S и Muller WE. Улучшение качества сна при приеме высоких доз препарата валерианы-мелиссы. Психофармакотерапия 1996;3:123-130.

Повязка H. Комбинированная терапия с валерианой и бензодиазепинами: одинаковая эффективность при лечении нарушений сна? Therapiewoche 1992;42(12):726-736.

Friede, M., Liske, E., Woelk, H., и Wustenberg, P. Pflanzliche Wirkstoffe gegen Schlafstorungen. Tw Neurologie Psychiatrie 1997;11(10):697-700.

Fussel, A., Wolf, A. и Brattstrom, A. Влияние фиксированной комбинации экстрактов валерианы и хмеля (Ze

) на полиграфию сна у пациентов с неорганической бессонницей: пилотное исследование. Eur J Med Res 9-18-2000;5(9):385-390. Посмотреть реферат.

Gerhard, U., Hobi, V., Kocher, R., и Konig, C. [Острый седативный эффект травяного транквилизатора по сравнению с бромазепамом].Schweiz.Rundsch.Med.Prax. 12-27-1991;80(52):1481-1486. Посмотреть реферат.

Герхард У., Линненбринк Н., Георгиаду С. и Хоби В. Vigilanzmindernde Effekte zweier pflazlicher Schlafmittel (Влияние двух растительных снотворных средств на бдительность). Schweiz.Rundsch.Med.Prax. 4-9-1996;85(15):473-481. Посмотреть реферат.

Gessner B, Klasser M и Völp A. [Долгосрочный эффект экстракта валерианы (много гармоники) у лиц с нарушениями сна]. Therapiewoche 1983;33:5547-5558.

Гесснер, Б. и Классер, М. [Исследования влияния Harmonicum Much на сон с использованием полиграфических записей ЭЭГ]. ЭЭГ.ЭМГ.З.Электроэнцефалогр.Электромиогр.Вервандте.Геб. 1984;15(1):45-51. Посмотреть реферат.

Гидке Х. и Брейер-Пфафф У. Критическая оценка влияния экстракта валерианы на структуру и качество сна. Фармакопсихиатрия 2000;33(6):239. Посмотреть реферат.

Хан, З.З., Ян, З.Х., Лю, К.С., Ху, X.К., Йе, Дж., Ли, Х.Л., и Чжан, В.D. Ацилированные иридоиды корней Valeriana officinalis var. широколистный. Планта Мед 2012;78(15):1645-1650. Посмотреть реферат.

Хендрикс Х., Бос Р., Аллерсма Д. П., Малингре Т. М. и Костер А. С. Фармакологический скрининг валереналя и некоторых других компонентов эфирного масла валерианы лекарственной. Planta Med 1981;42(1):62-68. Посмотреть реферат.

Эррера-Арельяно, А., Луна-Вильегас, Г., Куэвас-Уриостеги, М.Л., Альварес, Л., Варгас-Пинеда, Г., Замилпа-Альварес, А.и Торториелло, Дж. Полисомнографическая оценка снотворного эффекта стандартизированного экстракта валерианы эдулис у пациентов, страдающих бессонницей. Планта Мед 2001;67(8):695-699. Посмотреть реферат.

Хоутон, П. Дж. Биологическая активность валерианы и родственных растений. J Этнофармакол. 1988;22(2):121-142. Посмотреть реферат.

Hubner, R., van, Haselen R., и Klein, P. Эффективность гомеопатического препарата Neurexan по сравнению с эффективностью обычно используемых препаратов на основе валерианы для лечения нервозности/беспокойства — обсервационное исследование.Журнал «Научный мир». 2009;9:733-745. Посмотреть реферат.

Jansen W. Doppelblindstudie mit Baldrisedon. Therapiewoche 1977; 27:2779-2786.

Камм-Коль А.В., Янсен В. и Брокманн П. Современная бальзамическая терапия нервных болезней Störungen im Senium. Медвельт 1984; 35:1450-1454.

Хом С., Бабурин И., Тимин Э., Хохаус А., Траунер Г., Копп Б. и Геринг С. Валереновая кислота потенцирует и ингибирует рецепторы ГАМК(А): молекулярный механизм и субъединичной специфичности. Нейрофармакология 2007;53(1):178-187.Посмотреть реферат.

Ким-Коль А.В., Янсен В. Брикман П. Современная бальзамическая терапия нервных расстройств Störungen im Senium. Die Medizinische Welt 1984; 35:1450-1454.

Komori, T., Matsumoto, T., Motomura, E. и Shiroyama, T. Улучшающий сон эффект вдыхания валерианы и сокращающий сон эффект вдыхания лимона. Chem Senses 2006;31(8):731-737. Посмотреть реферат.

Leathwood, P.D. and Chauffard, F. Количественная оценка эффектов мягких седативных средств. J Psychiatr.Res 1982;17(2):115-122.Посмотреть реферат.

Линь, С., Чжан, ZX, Чен, Т., Йе, Дж., Дай, WX, Шань, Л., Су, Дж., Шен, YH, Ли, HL, Лю, RH, Сюй, XK , Wang, H. и Zhang, WD Характеристика хлорированных валепотриатов из Valeriana jatamansi. Фитохимия 2013;85:185-193. Посмотреть реферат.

Лечение бессонницы: место для традиционных растительных средств. Prescrire.Int. 2005;14(77):104-107. Посмотреть реферат.

Меннини Т., Бернаскони П., Бомбарделли Э. и др. Исследование in vitro взаимодействия экстрактов и чистых соединений корней валерианы лекарственной с рецепторами ГАМК, бензодиазепинов и барбитуратов в головном мозге крыс.Фитотерапия 1993;64(4):291-300.

Morazzoni P и Bombardelli E. Valeriana officinalis: традиционное использование и недавняя оценка активности. Фитотерапия 1995;66(2):99-112.

Muller, Z., Sarkany, A., Altorjay, A., Szilagyi, A., Tura, T. и Ozsvar, Z. [Печеночная недостаточность в Восточной Европе]. Орв.Хетил. 3-22-2009;150(12):555-557. Посмотреть реферат.

Национальная токсикологическая программа, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Документ обзора химической информации о валериане (Valeriana officinalis L.) [CAS № 8057-49-6] и масла [CAS № 8008-88-6]. 2009 г.;

Наваррете А., Авула Б., Чой Ю. В. и Хан И. А. Химическая дактилоскопия видов валерианы: одновременное определение валереновых кислот, флавоноидов и фенилпропаноидов с помощью жидкостной хроматографии с ультрафиолетовым детектированием. J AOAC Int 2006;89(1):8-15. Посмотреть реферат.

Nieves J и Oritz J G. Влияние экстракта валерианы лекарственной на ГАМКергическую передачу. Журнал нейрохимии 1997; 69 (Приложение 1): S128.

Notter, D., Brattstrom, A., and Ullrich, N. Therapie von Schlafstorungen. ДАЗ 2004;144(14):147-148.

Orth-Wagner S, Ressin W, and Friederich I. Фитоседативное средство от нарушений сна, содержащее экстракты корня валерианы, зерен хмеля и листьев мелиссы. Zeitschrift fur Phytotherapie 1995;16:147, 155-152, 156.

Ortiz, JG, Nieves-Natal, J., and Chavez, P. Влияние экстрактов валерианы лекарственной на связывание [3H]флунитразепама, синаптосомальная [3H]ГАМК поглощение и высвобождение [3H]ГАМК в гиппокампе.Neurochem.Res 1999;24(11):1373-1378. Посмотреть реферат.

Осима Ю., Мацуока С. и Оидзуми Ю. Антидепрессивные принципы корней валерианы фориеи. Chem.Pharm.Bull.(Tokyo) 1995;43(1):169-170. Посмотреть реферат.

Панижель М. [Лечение тревожных состояний средней тяжести]. Therapiewoche 1985;35(41):4659-4668.

Риман Д. и Хайяк Г. [Бессонница. II. Фармакологические и психотерапевтические возможности лечения. Нервенарзт 2009;80(11):1327-1340. Посмотреть реферат.

Роденбек А., Симен С., Корс С. и др.Изменения стадийной структуры сна как особенность ГАМКергических эффектов валерианово-хмелевого препарата у больных с психофизиологической инсомнией. Сомнология 1998;2:26-31.

Сакамото Т., Митани Ю. и Накадзима К. Психотропные эффекты экстракта корня японской валерианы. Chem Pharm Bull (Токио) 1992;40(3):758-761. Посмотреть реферат.

Солтер С. и Брауни С. Лечение первичной бессонницы – эффективность валерианы и хмеля. Aust.Fam.Physician 2010;39(6):433-437. Посмотреть реферат.

Сантос М.С., Феррейра Ф., Кунья А.П., Карвалью А.П. и Маседо Т. Водный экстракт валерианы влияет на транспорт ГАМК в синаптосомах. Планта Мед. 1994;60(3):278-279. Посмотреть реферат.

Сантос, М.С., Феррейра, Ф., Кунья, А.П., Карвалью, А.П., Рибейро, С.Ф., и Маседо, Т. Высвобождение ГАМК в синаптосомах под влиянием экстракта корня валерианы — участие носителя ГАМК. Arch.Int.Pharmacodyn.Ther. 1994;327(2):220-231. Посмотреть реферат.

Сантос, М.S., Ferreira, F., Faro, C., Pires, E., Carvalho, AP, Cunha, AP, and Macedo, T. Количество ГАМК, присутствующее в водных экстрактах валерианы, достаточно для объяснения [3H] GABA. высвобождение в синаптосомах. Планта Мед. 1994;60(5):475-476. Посмотреть реферат.

Саррис, Дж. и Бирн, Г.Дж. Систематический обзор бессонницы и дополнительной медицины. Sleep Med Rev. 2011;15(2):99-106. Посмотреть реферат.

Шелленберг Р., Шварц А., Шелленберг В. и др. Количественный ЭЭГ-мониторинг и психометрическая оценка терапевтической эффективности Бирала Н при психосоматических заболеваниях.Натурамед 1994;4:9.

Schmidt-Voigt J. Die Behandlung nervöser Schlafstörungen und innerer Unruhe mit einem rein pflanzlichen Sedativum. Therapiewoche 1986; 36:663-667.

Зейферт Т. Терапевтическое действие валерианы при нервных расстройствах. Терапевтикон 1988;2:94-98.

Sichardt, K., Vissiennon, Z., Koetter, U., Brattstrom, A., and Nieber, K. Модуляция постсинаптических потенциалов в корковых нейронах крыс экстрактами валерианы, мацерированными различными спиртами: участие аденозина A(1) — и ГАМК(А)-рецепторы.Phytother Res 2007;21(10):932-937. Посмотреть реферат.

Жалобы на сон: По возможности избегайте приема снотворных. Prescrire.Int. 2008;17(97):206-212. Посмотреть реферат.

Sousa MPd, Pacheco P, and Roldao V. Двойное слепое сравнительное исследование эффективности и безопасности валдисперта по сравнению с клобазепамом. Информация об исследованиях KaliChemi Med (отчет) 1992 г .;

Staiger, C. и Wegener, T. Pflanzliche Dreierkombination bei Schlafsto¨rungen und Unruhezusta¨nden: eine Anwendungsbeobachtung.Z Phytother 2006;27(1):12-15.

Stevinson C и Ernst E. Valerian от бессонницы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Sleep Med 2000; 1:91-99.

Strosser, W. и Gladbach, B. Pflanzliche Sedativa: альтернатива в der Therapie leichter Schlafstorungen. Dtsch Apoth Ztg 1999;139:50-52.

Taibi, D.M., Landis, C.A., Petry, H. и Vitiello, M.V. Систематический обзор валерианы как снотворного: безопасно, но не эффективно. Sleep Med Rev 2007;11(3):209-230. Посмотреть реферат.

Вассилиадис Т., Анагностис П., Пациаура К., Джулеме О., Катсинелос П., Мпумпонарис А. и Эугенидис Н. Валериана гепатотоксичность. Sleep Med 2009;10(8):935. Посмотреть реферат.

Volk, S., Friede, M., Hasenfuss, I., and Wustenberg, P. Phytosedativum gegen nervose Unruhezustande und Einschlafstorungen: Wirksamkeit und Vetraglichkeit eines pflanzlichen Комбинации-препараты aus Baldrianwurzeln, Hopfenzapfen undiss. Z Phytother 1999;20(6):337-344.

Vorbach EU, Darmstadt R, Gortelmeyer, Frankfurt и Bruning J.Терапия бессонницы. Психофармакотерапия 1996;3:109-115.

Waldschutz, R. и Klein, P. Гомеопатический препарат Neurexan по сравнению с валерианой для лечения бессонницы: обсервационное исследование. Журнал «Научный мир». 2008;8:411-420. Посмотреть реферат.

Уэллс С.Р. Международное внутривенное введение сырого экстракта корня валерианы. НАКСТ 1995; 33:542.

Xu, J., Guo, Y., Xie, C., Jin, D. Q., Gao, J. и Gui, L. Изоляция и нейропротекторная активность ацилированных иридоидов из Valeriana jatamansi.Химические биодайверы. 2012;9(7):1382-1388. Посмотреть реферат.

Xu, J., Li, Y., Guo, Y., Guo, P., Yamakuni, T. и Ohizumi, Y. Изоляция, структурное объяснение и нейропротекторные эффекты иридоидов из Valeriana jatamansi. Biosci.Biotechnol.Biochem. 2012;76(7):1401-1403. Посмотреть реферат.

Ahmadi M, Khalili H, Abbasian L, Ghaeli P. Влияние валерианы на предотвращение психоневрологических побочных эффектов эфавиренца у ВИЧ-позитивных пациентов: экспериментальное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.Энн Фармакотер. 2017 июнь;51(6):457-64. Посмотреть реферат.

Альбрехт М., Бергер В., Ло П., Шмидт Ю. и др. Psychopharmaka und Verkehrssicherheit. Der Einfluß von Euvegal® — Dragee forte auf die Fahrtüchtigkeit und Kombinationswirkungen mit Alkohol Z Allg Med 1995;71:1215-25.

Alikiaie B, Shahmoradi E, Yekdaneh A, Mousavi S. Добавление экстракта валерианы и лимонной мяты к кветиапину уменьшает возбуждение у пациентов в критическом состоянии с делирием: пилотное рандомизированное клиническое исследование.Indian J Crit Care Med 2021;25(7):785-790. Посмотреть реферат.

Андерсон Г.Д., Элмер Г.В., Кантор Э.Д. и др. Фармакокинетика валереновой кислоты после приема валерианы у здоровых лиц. Phytother Res 2005;19:801-3. Посмотреть реферат.

Андреатини Р., Сартори В.А., Сибра М.Л., Лейте Дж.Р. Эффект валепотриатов (экстракт валерианы) при генерализованном тревожном расстройстве: рандомизированное плацебо-контролируемое пилотное исследование. Phytother Res 2002;16:650-4.. Посмотреть аннотацию.

Айдиноглу У., Озджан Х., Юджел А., Юджел Н., Мутлу М.Гипомания, вызванная валерианой: клинический случай. Bull Clin Psychopharma 2012; 22 (Приложение 1): S63.

Азизи Х., Шоджаи А., Хашем-Дабагян Ф. и др. Влияние валерианы лекарственной (валерианы) на головную боль напряжения: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование. Журнал фитомедицины Авиценны. 2020;10(3):297-304. Посмотреть реферат.

Бальдерер Г., Борбели А.А. Влияние валерианы на сон человека. Психофармакология (Берл) 1985;87:406-9. Посмотреть реферат.

Бартон Д.Л., Атертон П.Дж., Бауэр Б.А. и др.Использование валерианы лекарственной (валерианы) для улучшения сна у пациентов, проходящих лечение от рака: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование III фазы (испытание NCCTG, N01C5). J Support Oncol 2011;9:24-31. Посмотреть реферат.

Behboodi Moghadam Z, Rezaei E, Shirood Gholami R, Kheirkhah M, Haghani H. Влияние экстракта корня валерианы на тяжесть симптомов предменструального синдрома. J Tradit Комплемент Мед. 2016 19 января; 6 (3): 309-15. Посмотреть реферат.

Бент С., Падула А., Мур Д. и др.Валериана для сна: систематический обзор и метаанализ. Am J Med 2006;119:1005-12. Посмотреть реферат.

Бент С., Паттерсон М., Гарвин Д. Валериан для сна: систематический обзор и метаанализ. Альтернативные методы лечения 2001;7:S4.

Будзински Дж.В., Фостер Б.С., Ванденхук С., Арнасон Дж.Т. Оценка in vitro ингибирования цитохрома P450 3A4 человека выбранными коммерческими травяными экстрактами и настойками. Фитомедицина 2000;7:273-82. Посмотреть реферат.

Берк Х., Цзян С., Чатем П., Стерн Т.А.Делирий после отмены валерианового корня: история болезни. Психосоматика. 2020;61(6):787-790. Посмотреть реферат.

Кант А., Шей Дж., Хорробин Д.Ф. Влияние приема матерью линолевой и гамма-линоленовой кислот на состав и содержание жира в грудном молоке: плацебо-контролируемое исследование. J Nutr Sci Vitaminol (Токио) 1991;37:573-9. Посмотреть реферат.

Carrasco MC, Vallejo JR, Pardo-de-Santayana M, et al. Взаимодействие Valeriana officinalis L. и Passiflora incarnata L.у пациента, получавшего лоразепам. Фитотер Рез. 2009 дек; 23:1795-6. Посмотреть реферат.

Carvalho DP, Peters VM, Dias AF, Dutra SCPL, Guerra MO. Лечение валерианой в послеродовой период изменяет состав грудного молока и ухудшает долговременную память у потомства самок крыс. Braz J Med Biol Res 2021;54(11):e10192. Посмотреть реферат.

Черны А., Шмид К. Переносимость и эффективность валерианы/мелиссы у здоровых добровольцев (двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование).Фитотерапия 1999;70:221-8.

Чен Д., Клесмер Дж., Джованниелло А. и др. Изменения психического статуса у алкоголика, принимающего валериану и гингко билоба. Я Джей Наркоман. 2002 Зима; 11:75-7. Посмотреть реферат.

Чиркоста С., Де Паскуале Р., Сампери С. и др. Биологическая и аналитическая характеристика двух экстрактов валерианы лекарственной. J Этнофармакол. 2007 13 июня; 112: 361-7. Посмотреть реферат.

Coxeter PD, Schluter PJ, Eastwood HL, et al. Валериана, по-видимому, не уменьшает симптомы у пациентов с хронической бессонницей в общей практике, что подтверждается серией рандомизированных исследований n-of-1.Дополнение Ther Med. 2003 Декабрь; 11: 215-22. Посмотреть реферат.

Кропли М., Кейв З., Эллис Дж., Миддлтон Р.В. Влияние кавы и валерианы на физиологические и психологические реакции человека на психический стресс оценивали в лабораторных условиях. Phytother Res 2002; 16:23-7. См. аннотацию.

Куэльяр Н.Г., Рэтклифф С.Дж. Улучшает ли валериана сонливость и тяжесть симптомов у людей с синдромом беспокойных ног? Altern Ther Health Med 2009; 15:22-8. Посмотреть реферат.

Подгузник А, Хиндмарч I.Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния двух доз препарата валерианы на сон, когнитивные и психомоторные функции пожилых людей с нарушениями сна. Фитотер Рез. 2004 окт.; 18:831-6. Посмотреть реферат.

Димпфель В., Сутер А. Эффекты улучшения сна при однократном приеме жидкого экстракта валерианы/хмеля — двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование ЭЭГ сна в параллельном дизайне с использованием электрогипнограмм. Европейская J Med Res 2008;13:200-4. Посмотреть реферат.

Донат Ф., Киспе С., Дифенбах К. и др. Критическая оценка влияния экстракта валерианы на структуру и качество сна. Фармакопсихиатрия 2000;33:47-53. Посмотреть реферат.

Донован Д.Л., ДеВейн К.Л., Чавин К.Д. и др. Многократные ночные дозы валерианы (Valeriana officinalis) оказывали минимальное влияние на активность CYP3A4 и не влияли на активность CYP2D6 у здоровых добровольцев. Drug Metab Dispos 2004;32:1333-6. Посмотреть реферат.

Дорн М. [Эффективность и переносимость балдриана по сравнению с оксазепамом при неорганической и непсихиатрической бессоннице: рандомизированное двойное слепое клиническое сравнительное исследование].Forsch Complementarmed Klass Naturheilkd 2000;7:79-84. Посмотреть реферат.

Иди М.Дж. Могла ли валериана быть первым противосудорожным средством? Эпилепсия 2004;45:1338-43. Посмотреть реферат.

Farah GJ, Ferreira GZ, Danieletto-Zanna CF, Luppi CR, Jacomacci WP. Оценка Valeriana officinalis l. (Валериана) для успокоения пациентов в сознании во время удаления пораженных третьих моляров нижней челюсти: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с разделенным ртом. J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(9):1796.e1-1796.e8. Посмотреть реферат.

Fernandez S, Wasowski C, Paladini AC, Marder M. Седативные и улучшающие сон свойства линарина, флавоноида, выделенного из валерианы лекарственной. Pharmacol Biochem Behav 2004;77:399-404. Посмотреть реферат.

Фернандес-Сан-Мартин М.И., Маса-Фонт Р., Паласиос-Солер Л. и др. Эффективность валерианы при бессоннице: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Сон Мед. 2010 июнь;11:505-11. Посмотреть реферат.

Фрэнсис А.Дж., Демпстер Р.Дж.Влияние валерианы, Valeriana edulis, на проблемы со сном у детей с интеллектуальным дефицитом: рандомизированное исследование. Фитомедицина 2002;9:273-9.. Посмотреть тезисы.

Garges HP, Varia I, Doraiswamy PM. Сердечные осложнения и делирий, связанные с отменой корня валерианы. [Письмо редактору]. ЯМА 1998; 280:1566-7. Посмотреть реферат.

Glass JR, Sproule BA, Herrmann N, et al. Острые фармакологические эффекты темазепама, дифенгидрамина и валерианы у здоровых пожилых людей.J Clin Psychopharmacol 2003;23:260-8. Посмотреть реферат.

Герли Б.Дж., Гарднер С.Ф., Хаббард М.А. и др. Эффекты in vivo желтокорня, кава-кава, клопогона и валерианы на фенотипы цитохрома P450 человека 1A2, 2D6, 2E1 и 3A4/5. Clin Pharmacol Ther 2005;77:415-26. Посмотреть реферат.

Гутьеррес С., Анг-Ли М.К., Уокер Д.Дж., Закни Дж.П. Оценка субъективных и психомоторных эффектов растительного препарата валерианы у здоровых добровольцев. Pharmacol Biochem Behav 2004;78:57-64. Посмотреть реферат.

Хэдли С., Петри Дж.Дж. Валериан. Am Fam Physician 2003; 67: 1755-8 .. Посмотреть аннотацию.

Хоутон П.Дж. Научная основа известной деятельности Валериана. J Pharm Pharmacol 1999; 51:505-12. Посмотреть реферат.

Джейкобс Б.П., Бент С., Тайс Дж.А. и др. Интернет-рандомизированное плацебо-контролируемое исследование кавы и валерианы при тревоге и бессоннице. Медицина (Балтимор) 2005;84:197-207. Посмотреть реферат.

Дженаби Э., Шобейри Ф., Хазавехей СММ, Рошанаи Г.Влияние валерианы на тяжесть и частоту приливов: тройное слепое рандомизированное клиническое исследование. Женское здоровье. 2017 фев 16:1-8. Посмотреть реферат.

Камм-Коль А.В., Янсен В., Брикман П. Современная бальзамическая терапия нервных расстройств Störungen im Senium. Die Medizinische Welt 1984; 35:1450-1454.

Кеннеди Д.О., Литтл В., Хаскелл К.Ф. и др. Анксиолитические эффекты комбинации мелиссы лекарственной и валерианы лекарственной при стрессе, индуцированном лабораторией. Фитотер Рез. 2006 фев; 20:96-102.Посмотреть реферат.

Киа Ю.Х., Александр С., Доулинг Д., Стэндиш Р. Случай стероид-чувствительного гепатита, связанного с валерианой. Intern Med J. 2016 Январь; 46 (1): 118-9. Посмотреть реферат.

Клепсер Т.Б., Клепсер М.Е. Небезопасные и потенциально безопасные травяные терапии. Am J Health Syst Pharm 1999; 56:125-38. Посмотреть реферат.

Koetter U, Schrader E, Käufeler R, et al. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, проспективное клиническое исследование для демонстрации клинической эффективности фиксированной комбинации экстракта валерианы и хмеля (Ze

) у пациентов, страдающих неорганическими расстройствами сна.Phytother Res 2007; 21:847-51. Посмотреть реферат.

Конен Р., Освальд В.Д. Влияние валерианы, пропранолола и их комбинации на активацию, работоспособность и настроение здоровых добровольцев в условиях социального стресса. Фармакопсихиатрия 1988;21:447-8. Посмотреть реферат.

Kuhlmann J, Berger W, Podzuweit H, Schmidt U. Влияние лечения валерианой на «время реакции, бдительность и концентрацию» у добровольцев. Фармакопсихиатрия 1999;32:235-41. Посмотреть реферат.

Lacher SK, Mayer R, Sichardt K, et al.Взаимодействие экстрактов валерианы разной полярности с аденозиновыми рецепторами: идентификация изовальтрата как обратного агониста А1-рецепторов. Биохим Фармакол 2007;73(2):248-58. Посмотреть реферат.

Leathwood PD, Chauffard F, Heck E, Munoz-Box R. Водный экстракт корня валерианы (Valeriana officinalis L.) улучшает качество сна у человека. Pharmacol Biochem Behav 1982;17:65-71. Посмотреть реферат.

Leathwood PD, Chauffard F. Водный экстракт валерианы уменьшает латентный период засыпания у человека.Планта Мед 1985; 2:144-8. Посмотреть реферат.

Лефевр Т., Фостер BC, Друэн CE и др. In vitro активность коммерческих экстрактов корня валерианы в отношении цитохрома P450 3A4 человека. J Pharm Pharmaceut Sci 2004;7:265-73. Посмотреть реферат.

Li MK, Blacklock NJ, Garside J. Влияние магния на кристаллизацию оксалата кальция. Дж. Урол 1985; 133:23. Посмотреть реферат.

Lindahl O, Lindwall L. Двойное слепое исследование препарата валерианы. Фармакол Биохим Поведение. 1989 апр; 32:1065-6.Посмотреть реферат.

МакГрегор Ф.Б., Абернети В.Е., Дахабра С. и др. Гепатотоксичность лекарственных растений. BMJ 1989; 299:1156-7. Посмотреть реферат.

Maroo N, Hazra A, Das T. Эффективность и безопасность многотравного седативно-снотворного препарата NSF-3 при первичной бессоннице по сравнению с золпидемом: рандомизированное контролируемое исследование. Indian J Pharmacol 2013;45(1):34-9. Посмотреть реферат.

Мираби П., Долатиан М., Моджаб Ф. и др. Влияние валерианы на тяжесть и системные проявления дисменореи.Int J Gynaecol Obstet. 2011 Декабрь; 115: 285-8. Посмотреть реферат.

Мираби П., Моджаб Ф. Влияние корня валерианы на приливы у женщин в менопаузе. Иран J Pharm Res 2013;12(1):217-22. Посмотреть реферат.

Миясака Л.С., Аталлах А.Н., Соареш Б.Г. Валериана при тревожных расстройствах. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD004515. Посмотреть реферат.

Morin CM, Koetter U, Bastien C, et al. Комбинация валерианы и хмеля и дифенгидрамин для лечения бессонницы: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.Сон 2005; 28:1465-71. Посмотреть реферат.

Мюллер Д., Пфейл Т., фон ден Дриш В. Лечение депрессии, сопутствующей тревоге, — результаты открытого практического исследования зверобоя продырявленного WS 5572 и экстракта валерианы в высоких дозах. Фитомедицина. 2003;10 Приложение 4:25-30. Посмотреть реферат.

Muller SF, Klement S. Комбинация валерианы и мелиссы эффективна при лечении беспокойства и бессонницы у детей. Фитомедицина 2006;13:383-7. Посмотреть реферат.

Мюллер-Лимрот В., Эренштейн В.[Экспериментальные исследования воздействия препарата Седа-Кнайпп на сон субъектов с нарушениями сна; последствия для лечения различных нарушений сна (авторский перевод)]. Мед Клин. 1977 24 июня; 72: 1119-25. Посмотреть реферат.

Национальная токсикологическая программа, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Документ обзора химической информации о валериане (Valeriana officinalis L.) [CAS № 8057-49-6] и маслах [CAS № 8008-88-6]. Поддержка номинации на токсикологическую оценку Национальной токсикологической программы.Ноябрь 2009 г. https://ntp.niehs.nih.gov/NTP/Noms/Support_Docs/Valerian_nov2009.pdf.

О’Делл БЛ. Минеральные взаимодействия, связанные с потребностями в питательных веществах. Дж. Нутр 1989; 119:1832-8. Посмотреть реферат.

Oxman AD, Flottorp S, Håvelsrud K, et al. Транслируемое по телевидению рандомизированное исследование растительного лекарственного средства (валерианы) от бессонницы. PLoS One 2007 17 октября; 2: e1040. Посмотреть реферат.

Плюшнер С.Л. Валериана: Валериана лекарственная. Am J Health Syst Pharm 2000; 57:328,333,335. Посмотреть реферат.

Poyares DR, Guilleminault C, Ohayon MM, Tufik S. Может ли валериана улучшить сон у страдающих бессонницей после отмены бензодиазепинов? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2002;26:539-45. Посмотреть реферат.

Прудден Дж.Ф., Баласса Л.Л. Биологическая активность препаратов бычьего хряща. Клиническая демонстрация их мощной противовоспалительной способности с дополнительными примечаниями о некоторых соответствующих фундаментальных вспомогательных исследованиях. Semin Arthritis Rheum 1974; 3:287-321.

Шмитц М., Якель М.[Сравнительное исследование по оценке качества жизни пациентов с экзогенными нарушениями сна (временное засыпание и нарушения сна), получавших хмелево-валарийский препарат и бензодиазепиновый препарат]. Wien Med Wochenschr. 1998;148:291-8. Посмотреть реферат.

Schulz H, Stolz C, Müller J. Влияние экстракта валерианы на полиграфию сна у людей с плохим сном: экспериментальное исследование. Фармакопсихиатрия. 1994 июль; 27: 147-51. Посмотреть реферат.

Синдзё Н., Уодделл Г., Грин Дж. Корень валерианы в лечении проблем со сном и связанных с ними расстройств — систематический обзор и метаанализ.J Evid на базе Integr Med. 2020;25:2515690X20967323. Посмотреть реферат.

Стевинсон С., Эрнст Э. Валериан от бессонницы: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Sleep Med 2000; 1:91-9. Посмотреть реферат.

Sun J. Формула для утренней/вечерней менопаузы облегчает симптомы менопаузы: пилотное исследование. J Altern Complement Med 2003; 9: 403-9. Посмотреть реферат.

Таавони С., Экбатани Н., Кашаниян М. и др. Влияние валерианы на качество сна у женщин в постменопаузе: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.Менопауза. 2011 Сентябрь; 18: 951-5. Посмотреть реферат.

Таавони С., Назем Экбатани Н., Хагани Х. Использование валерианы/мелиссы при нарушениях сна во время менопаузы. Дополнение Ther Clin Pract 2013;19(4):193-6. Посмотреть реферат.

Taibi DM, Bourguignon C, Gill Taylor A. Технико-экономическое обоснование экстракта валерианы при нарушении сна у людей с артритом. Биол Рес Нурс 2009;10:409-17. Посмотреть реферат.

Taibi DM, Vitiello MV, Barsness S, et al. Рандомизированное клиническое исследование валерианы не привело к улучшению самооценочного, полисомнографического и актиграфического сна у пожилых женщин с бессонницей.Сон Мед. 2009 март; 10:319-28. Посмотреть реферат.

Таммадон М.Р., Нобахар М., Хидариния-Наиени З., Эбрахимян А., Горбани Р., Вафаи А.А. Влияние валерианы на качество сна, депрессию и тревогу у пациентов, находящихся на гемодиализе: рандомизированное двойное слепое перекрестное клиническое исследование. Oman Med J. 31 марта 2021 г.; 36 (2): e255. Посмотреть реферат.

Томас К., Канедо Дж., Перри П.Дж. и др. Влияние валерианы на субъективную седацию, тестирование на трезвость в полевых условиях и работу симулятора вождения. Несчастный анал Пред.2016 июль; 92: 240-4. Посмотреть аннотацию.

Vissiennon Z, Sichardt K, Koetter U, et al. Экстракт валерианы Ze 911 ингибирует постсинаптические потенциалы путем активации аденозиновых рецепторов A1 в нейронах коры головного мозга крыс. Планта Мед 2006;72(7):579-83. Посмотреть реферат.

Уитли Д. Бессонница, вызванная стрессом, лечится кавой и валерианой: по отдельности и в комбинации. Hum Psychopharmacol 2001;16:353-6. Посмотреть реферат.

Willey LB, Mady SP, Cobaugh DJ, Wax PM. Передозировка валерианы: история болезни.Vet Hum Toxicol 1995;37:364-5. Посмотреть реферат.

Юань К.С., Мехендейл С., Сяо Ю. и др. Гамма-аминомасляные ацидергические эффекты валерианы и валереновой кислоты на активность нейронов ствола головного мозга крыс. Анест Аналг 2004; 98: 353-8. Посмотреть реферат.

Ziegler G, Ploch M, Miettinen-Baumann A, et al. Эффективность и переносимость экстракта валерианы LI 156 по сравнению с оксазепамом при лечении неорганической бессонницы — рандомизированное двойное слепое сравнительное клиническое исследование. Евр J Med Res.2002 25 ноября; 7: 480-6. Посмотреть реферат.

8.5 Депрессанты ЦНС – Фармакология сестринского дела

Барбитураты и бензодиазепины являются примерами депрессантов ЦНС.

Барбитураты

Фенобарбитал является примером барбитурата, который в основном используется в качестве седативного средства и для лечения судорожных расстройств. В высоких дозах его можно использовать для индукции анестезии, а передозировка может привести к смерти. В 1960-х и 1970-х годах барбитураты использовались для лечения беспокойства и бессонницы, но больше не используются для этих целей из-за их серьезных побочных эффектов.Барбитураты входят в Список IV в соответствии с Федеральным законом о контролируемых веществах. Тем не менее, злоупотребление барбитуратами по-прежнему имеет место при уличном употреблении в качестве «депрессанта», противодействующего действию кокаина и метамфетамина.

Механизм действия

Барбитураты вызывают седативный эффект и сонливость, изменяя функцию мозжечка и угнетая деятельность головного мозга и сенсорной коры.

Показания к применению

Барбитураты в основном используются для седативных средств и при судорогах.

Вопросы ухода за больными на протяжении всей жизни

Не использовать для детей младше 1 месяца. Барбитураты могут нанести вред плоду во время беременности. Избегайте использования у пожилых пациентов.

Нежелательные/побочные эффекты

Пациенты могут испытывать угнетение ЦНС, суицидальные мысли или поведение, желудочно-кишечные расстройства, сыпь или некоторые заболевания крови, которые могут привести к летальному исходу. Одновременное употребление алкоголя или других средств, угнетающих ЦНС, может вызвать дополнительные эффекты, вызывающие угнетение ЦНС, что может привести к смерти.Это может вызывать привыкание.

Обучение и образование пациентов

Пациенту следует рекомендовать принимать назначенные лекарства в соответствии с указаниями. Пациентам, проходящим длительную терапию, не следует резко прекращать лечение, так как это может привести к возникновению судорожной активности. Эти лекарства могут вызывать сонливость, и их нельзя принимать с алкоголем или другими средствами, угнетающими ЦНС. Пациентки женского пола, использующие оральные контрацептивы, также должны использовать негормональные контрацептивы во время терапии.

Передозировка

Появление симптомов после токсического перорального воздействия фенобарбитала может проявиться только через несколько часов после приема внутрь. В случае передозировки проконсультируйтесь с Сертифицированным токсикологическим центром (1-800-222-1222) или посетите сайт https://www.poisonhelp.org/help для получения последних рекомендаций. ^,

Теперь давайте подробнее рассмотрим сетку лекарств для фенобарбитала в Таблице 8.5а. ^{Таблицы лекарств предназначены для того, чтобы помочь учащимся узнать ключевые моменты о каждом классе лекарств.Изложена основная информация, относящаяся к распространенным препаратам-дженерикам этого класса, включая рекомендации по применению, терапевтические эффекты и побочные эффекты/побочные эффекты. Прототипы/дженерики, перечисленные в медицинской сетке, также имеют прямую гиперссылку на бесплатный ресурс Национальной медицинской библиотеки США под названием Daily Med. Поскольку информация о лекарствах постоянно меняется, медсестрам следует всегда обращаться к научно обоснованным ресурсам для ознакомления с текущими рекомендациями перед назначением конкретных лекарств.}

Таблица 8.5a Таблица лекарств фенобарбитала

Класс/ Подкласс	Прототип/ Универсальный	Администрация Соображения	Терапевтические эффекты	Нежелательные/побочные эффекты
Барбитураты	фенобарбитал	Может вводиться перорально, в/м или в/в Высокий потенциал злоупотребления Не следует сочетать с другими препаратами, угнетающими ЦНС При прекращении терапии дозу следует снижать, а не прекращать резко	В основном используется как противосудорожное средство Также используется в качестве седативного средства, а также может использоваться в качестве преданестезирующего средства	угнетение ЦНС; передозировка может привести к смерти Может вызывать суицидальные мысли или поведение Угнетение дыхания GI: Тошнота и рвота

 

Бензодиазепины

Лоразепам, бензодиазепин с противотревожным, седативным и противосудорожным действием, доступен для перорального, внутримышечного или внутривенного введения.Бензодиазепины являются контролируемым веществом Списка IV, поскольку они могут вызывать злоупотребление и вызывать зависимость.

Механизм действия

Бензодиазепины связываются со специфическими рецепторами ГАМК, усиливая эффекты ГАМК.

Показания к применению

Бензодиазепины используются для седативного, противотревожного и противосудорожного действия. Инъекция лоразепама показана для лечения эпилептического статуса. Его также можно использовать у взрослых пациентов в качестве преданестезиологического препарата для создания седативного эффекта (сонливости или сонливости), снятия беспокойства и снижения способности вспоминать события, связанные со днем ​​операции.Пероральный лоразепам используется для лечения тревожных расстройств.

Вопросы ухода за больными на протяжении всей жизни

Бензодиазепины могут нанести вред плоду при введении беременным женщинам. Дети и пожилые люди чаще испытывают парадоксальные реакции на бензодиазепины, такие как тремор, возбуждение или зрительные галлюцинации. Пожилые или ослабленные пациенты могут быть более восприимчивы к седативному и респираторному угнетающему действию лоразепама. Поэтому за такими пациентами следует часто наблюдать и тщательно корректировать дозу в соответствии с реакцией пациента; начальная доза не должна превышать 2 мг.Дозировку для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью следует тщательно корректировать в зависимости от реакции пациента.

Нежелательные/побочные эффекты

В предупреждении «черный ящик» указано, что одновременное применение бензодиазепинов и опиоидов может привести к глубокому седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти.

Наиболее важным риском, связанным с внутривенным введением лоразепама, является угнетение дыхания. Соответственно, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и тщательно контролировать дыхание.Вентиляционная поддержка должна оказываться по мере необходимости. Аддитивное воздействие на центральную нервную систему других препаратов, таких как фенотиазины, наркотические анальгетики, барбитураты, антидепрессанты, скополамин и ингибиторы моноаминоксидазы, следует учитывать, когда эти другие препараты используются одновременно с инъекцией лоразепама или в период восстановления после нее. . Седативный эффект, сонливость, угнетение дыхания (в зависимости от дозы), гипотония и неустойчивость могут возникать и при пероральном приеме. Использование бензодиазепинов может привести к физической и психологической зависимости.Резкое прекращение лечения может сопровождаться синдромом отмены. Бензодиазепины следует назначать только на короткий период (например, от 2 до 4 недель). Продление периода лечения не должно происходить без переоценки необходимости продолжения терапии.

Передозировка

Передозировка бензодиазепинов обычно проявляется разной степенью угнетения центральной нервной системы, от сонливости до комы. Лечение передозировки в основном поддерживающее до выведения препарата из организма.Следует тщательно контролировать основные показатели жизнедеятельности и баланс жидкости в сочетании с тщательным наблюдением за пациентом. Следует поддерживать адекватную проходимость дыхательных путей и при необходимости использовать искусственное дыхание. Антагонист бензодиазепинов флумазенил может использоваться у госпитализированных пациентов при передозировке бензодиазепинов. Существует риск судорог в связи с лечением флумазенилом, особенно у длительно принимающих бензодиазепины. В случае передозировки обратитесь в сертифицированный токсикологический центр (1-800-222-1222) или посетите сайт https://www.ядхелп.орг/помощь для последних рекомендаций.

Обучение и образование пациентов

Пациенты, получающие лоразепам, должны быть предупреждены о том, что вождение автомобиля, работа с механизмами или участие в опасных или других видах деятельности, требующих внимания и координации, следует отложить на 24–48 часов после введения или до появления таких эффектов препарата, как сонливость, утихли. Пациентов следует предупредить, что вставание с постели без посторонней помощи может привести к падению и потенциальной травме, если оно будет предпринято в течение 8 часов после приема лоразепама.Алкогольные напитки не следует употреблять в течение как минимум 24–48 часов после введения лоразепама в виде инъекций из-за аддитивного воздействия на угнетение центральной нервной системы, наблюдаемого при приеме бензодиазепинов в целом. Пожилые пациенты должны быть проинструктированы о том, что инъекция лоразепама может вызвать сильную сонливость в течение периода, превышающего 6–8 часов после операции.

Теперь давайте подробнее рассмотрим сетку лекарств для лоразепама в таблице 8.5b.

Табл. 8.5b Таблица для приема лоразепама

Класс/ Подкласс	Прототип/ Универсальный	Администрация Соображения	Терапевтические эффекты	Нежелательные/побочные эффекты
Бензодиазепины	лоразепам	Предупреждение о черном ящике: одновременное применение бензодиазепинов и опиоидов может привести к глубокому седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Может нанести вред плоду беременных женщин Может вызывать парадоксальный эффект у детей С осторожностью применять у пожилых людей и у пациентов с нарушением функции печени	Для снятия беспокойства, снижения судорожной активности или в качестве предварительного анестетика	Передозировка и сонливость Угнетение дыхания Неустойчивость и риск падения Передозировка может вызвать кому и смерть Флумазенил при передозировке

 

.